Mātes vēzis: kā agrīnā stadijā atpazīt slimību, ārstēšanas metodes un efektivitāti

Dzemdes ķermeņa vēzis vai endometrija vēzis ir pirmā vieta attiecībā uz saslimstību ar onkoloģiskām slimībām. Krievijā katru gadu tiek konstatēti līdz 16 000 jaunu saslimšanas gadījumu, un lietu skaits nepārtraukti pieaug.

Patoloģija galvenokārt skar sievietes pēc 60 gadiem, bet var rasties jaunākam vecumam. Apmēram 40% pacientu saslimst pirms menopauzes. Pēdējā desmitgadē sieviešu, kas jaunākas par 29 gadiem, sastopamība ir visaugstākais.

Audzējs ir saistīts ar ātru simptomu parādīšanos, kas izraisa sievieti konsultēties ar ārstu. Tas noved pie tā, ka līdz 90% dzemdes vēža gadījumu tiek diagnosticēti agrīnā stadijā, kas būtiski uzlabo progresu.

Cēloņi un riska faktori

Daudzās vēža patoloģijās precīzs to rašanās cēlonis nav zināms. Tas attiecas arī uz dzemdes vēzi. Patoloģija tiek uzskatīta par "civilizācijas slimību", kas notiek nelabvēlīgu ārējo apstākļu, ēšanas paradumu un dzīvesveida ietekmē.

Faktori, kas ir atkarīgi no dzemdes vēža:

  • pirmie pirmie periodi;
  • menopauze tikai pēc 55 gadiem;
  • ilgstoša anovulācija;
  • endokrīnā sterilitāte;
  • policistisko olnīcu un hormonu aktīvo šo orgānu audzēju (Brennera vēzis);
  • aptaukošanās;
  • cukura diabēts;
  • ilgstoša estrogēna hormonu lietošana bez kombinācijas ar gestagēniem;
  • ārstēšana ar antiestrogēnu līdzekļiem (tamoksifēns);
  • seksa trūkums vai grūtniecība;
  • slimības gadījumi tuvos radiniekos.

Dzemdes endometrija vēzis ir saistīts ar sarežģītu hormonālo nelīdzsvarotību, tauku un ogļhidrātu vielmaiņu.

Galvenie patogēnas slimības veidi:

  • hormonu atkarīgs (70% pacientu);
  • autonoma.

Pirmajā variantā ovulācijas traucējumi kombinācijā ar aptaukošanos vai diabētu izraisa palielinātu estrogēnu veidošanos. Strādājot iekšējā dzemdes slānī - endometrijā, estrogēni izraisa uzlabotu tā šūnu reprodukciju un to hiperplāziju - lieluma palielināšanos un īpašību maiņu. Pakāpeniski hiperplāzija iegūst ļaundabīgu raksturu, attīstoties pirmsdzemdību un dzemdes vēzim.

No hormoniem atkarīga dzemdes vēzis bieži vien tiek kombinēta ar zarnu, krūts vai olnīcu audzēju, kā arī ar sklerozitārām olnīcām (Stein-Leventhal sindroms). Šāds audzējs aug lēnām. Tas ir jutīgs pret progestogēniem un ir salīdzinoši labvēlīgs.

Pazīmes, kas palielina no hormoniem atkarīga vēža risku:

  • neauglība, vēlīnā menopauze, anovulācijas asiņošana;
  • folikulu olnīcu cistas un hiperplastikas procesi tajos (tekomatozs);
  • aptaukošanās;
  • anormāla ārstēšana ar estrogēnu, virsnieru adenomu vai aknu cirozi, izraisot hormonālas izmaiņas.

Autonomais variants visbiežāk attīstās sievietes pēcmenopauzes periodā ar olnīcu un endometrija atrofiju. Hormonālas atkarības nav. Audzējam raksturīgs ļaundabīgs audzējs, strauji izplatās dziļi audos un caur limfas traukiem.

Ir vēža ģenētiskā teorija, saskaņā ar kuru šūnu mutācijas tiek ieprogrammētas DNS.

Galvenie ļaundabīgā audzēja dzemdes veidošanās posmi:

  • ovulācijas trūkums un palielināts estrogēna līmenis provocējošu faktoru ietekmē;
  • fona procesu attīstība - polipi un endometrija hiperplāzija;
  • pirmsvēža bojājumi - attipija ar epitēlija šūnu hiperplāziju;
  • preinvizīvs vēzis, kas neieplūst gļotādai;
  • minimāla iespiešanās miotomijā;
  • izteikta forma.

Klasifikācija

Dzemdes ķermeņa vēzis tiek klasificēts atkarībā no audzēja lieluma, tā iekļūšanas muskuļu slānī, apkārtējo orgānu augšanas, limfmezglu bojājuma un distālo metastāžu klātbūtnes. To lieto kā posma definīciju saskaņā ar TNM sistēmu un saskaņā ar Starptautiskās Dzemdnieku-Ginekologu federācijas (FIGO) klasifikāciju.

Audzējs, kas nepārsniedz endometriju, tiek saukts par prezinvēju. To sauc par in situ, Tis vai 0 pakāpes karcinomu.

Ir 4 dzemdes vēža stadijas

1. Audzējs ietekmē tikai dzemdes ķermeni:

  • endometrijs (T1a vai IA);
  • myometrium līdz pusei dziļuma (T1b vai IB);
  • vairāk nekā puse no mijiedarbības dziļuma (T1c vai IC).

2. Ļaundabīgās šūnas atrodas kaklā:

  • tikai dziedzeru slānī (T2a vai IIA);
  • audzējs iekļūst dzemdes kakla dziļajos slāņos (T2b vai IIB).

3. Audzējs nokļūst maksts, piedēkļi vai limfmezgli:

  • dzemdes un / vai piedēkļu ārējā serozā slāņa (T3a vai IIIA) bojājums;
  • izplatīties maksts (T3b vai IIIB);
  • ir metastāzes iegurņa vai gandrīz aortas limfmezglos (N1 vai IIIC).

4. Dzemdes vēzis 4 grādi ar metastāzēm:

  • urīnpūslī vai taisnajā zarnā (T4 vai IVA);
  • uz plaušām, aknām, kauliem, attāliem limfmezgliem (M1 vai IVB).

Turklāt audzēja šūnu diferenciācijas pakāpe ir atšķirīga: no G1 (augsta šūnu brieduma pakāpe) līdz 3 (slikti diferencēta audzēja). Jo izteiktāka ir diferenciācija, jo lēnāks ir audzēja augšanas ātrums un mazākā iespējamā metastāze. Ar slikti diferencētu vēzi prognoze pasliktinās.

Atkarībā no mikroskopiskās struktūras atšķiras šādi vēža morfoloģiskie veidi:

  • adenokarcinoma;
  • viena šūna;
  • plakanmais;
  • dziedzera šūna;
  • serozs;
  • muzinozny;
  • nediferencēts.

Morfoloģiskais tips lielā mērā nosaka ļaundabīgu audzēju. Tādējādi nediferencēta vēža attīstība ir nelabvēlīga, un ar plakanšūnu audzēju reģenerācijas varbūtība ir diezgan augsta.

Neoplazma var augt eksozīma (dzemdes lūmenā), endofītisks (muskuļu sienas biezumā) vai jaukts raksturs.

Lokalizēts vēzis dzemdes apakšā un ķermenī, tā apakšējā segmentā audzējs ir retāk sastopams.

Simptomi

Bieži pacients vēršas pie ārsta, kad viņai agrīnās stadijās ir pirmās dzemdes vēža pazīmes. Pirmkārt, no jaunām sievietēm ir neregulāra asiņošana, kas nesakrīt ar menstruālo ciklu. Sievietes pēcmenopauzes periodā parādās dzemdes asiņošana. Jauniem pacientiem ir gaiši balti.

Asiņošana notiek ne tikai endometrija vēzē, bet arī daudzās citās slimībās. Tas ir saistīts ar slimības agrīnas diagnosticēšanas grūtībām, jo ​​īpaši jaunām sievietēm. Tie var novērot ilgu laiku par disfunkcionālu dzemdes asiņošanu.

Citi dzemdes vēža simptomi parādās vēlākos posmos. Ar asiņu uzkrāšanos ķermeņa dobumā sāpes vēdera lejasdaļā. Ilgstošas ​​sāpes rodas, kad audzējs izaug sabiezējumos un izplatās cauri vēderplēvei.

Vecākām sievietēm raksturīga gausa ūdeņains vai gļotādas izdalīšanās dzemdes vēzē.

Ar urīnpūšļa sakūšanu var palielināties sāpīgs urinēšana. Ja ir iesaistīta taisnajā zarnā, ir aizcietējums, sāpes vēdera lejasdaļā, asinis izkārnījumos.

Onkotopoloģijas kopējās pazīmes ir vājums, darbspējas pasliktināšanās, slikta dūša, apetītes trūkums, svara zudums.

Cik ātri ir dzemdes vēzis?

Ar augstu diferenciācijas pakāpi audzējs vairākus gadus aug lēni. Zema diferencētas formas ir augsts ļaundabīgo šūnu reprodukcijas ātrums. Šajā gadījumā dažu mēnešu laikā var attīstīties klīniski smags audzējs.

Metastāze

Vēža šūnu izplatība ir iespējama caur limfas kanāliem, asinsvadiem un vēderplēvi.

Limfogēna metastāze tiek veikta tuvākajos (reģionālajos) iegurņa limfmezglos. Agrīnā stadijā un augsta diferenciācija (G1-G2) limfmezglu bojājuma varbūtība nepārsniedz 1%. Ja vēža šūnas ieplūst miofotometam, metastāzes risks palielinās līdz 6%. Ja audzējs ietekmē lielu platību, dziļi iesūcas dzemdes sieniņā vai izplatās uz dzemdes kakla, metastāzes limfmezglos atrodas 25% pacientu.

Hematogēna metastāze rodas vēlāk. Caur asinsvadiem audzēja šūnas nonāk plaušās, kaulos un aknās.

Implantācijas metastāzes rodas vēderplēvē un omentum laikā dzemdes ārējā slāņa dīgšanas laikā un olvadāmo cauruļu sabojāšanā.

Diagnostika

Skrīninga pētījumi agrīnas izglītības atklāšanai netiek veikti. Tiek uzskatīts, ka ginekologam ik gadu jāievēro tikai savlaicīga atpazīšana.

Parasti audzēja marķierus, kuru visbiežāk uzskata par CA-125, parasti neveic. To uzskata par papildu metodi ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai un recidīvu agrīnai noteikšanai.

Vienkāršākā diagnostikas metode ir dzemdes satura aspirācija ar speciālu šļirci un histoloģisko izmeklēšanu (aspirācijas biopsija). Agrīnā stadijā šīs metodes informācijas saturs nepārsniedz 36%, ar kopēju audzēju tās pazīmes var atrast 90% pacientu. Lai palielinātu pētījumu precizitāti, to var veikt atkārtoti. Aspirācijas biopsija neprasa dzemdes kakla kanāla paplašināšanos un tiek veikta pēc ambulatorās lietošanas.

Dzemdes vēža instrumentālā diagnostika:

  • Gūžu orgānu ultrasonogrāfija: endometrija biezums sievietēm pēcmenopauzes periodā nedrīkst pārsniegt 4 mm.
  • Hysteroskopija ar endometrija aizdomīgās zonas biopsiju un tās mikroskopiskā izmeklēšana.

Lai noteiktu audzēja izplatību un limfmezglu bojājumu, tiek veikta iegurņa MR. Atšķirībā no ultraskaņas, šī metode palīdz noskaidrot limfmezglu stāvokli 82% pacientu.

Plaušu radiogrāfija tiek veikta, lai izslēgtu metastāzes.

Vai dzemdes vēzis ir redzams ultraskaņā?

Dzemdes ultraskaņas datiem jābrīdina ārsts, ja gados vecākām sievietēm vai 10 līdz 16 mm pacientiem pirms menopauzes ir reģistrēts M-echo (endometrija biezums) palielināšanās par vairāk nekā 4 mm.

Ja M-echo vērtība ir lielāka par 12 mm, jaunām sievietēm paredzēta aspirācijas biopsija. Ja šī vērtība ir 5-12 mm, veiciet histeroskopiju un mērķtiecīgu biopsiju (ņemot vērā materiālu no aizdomīgas zonas).

Kad ultraskaņu konstatē audzēju, varat noteikt:

  • dzemdes izmērs un kontūrs;
  • myometrium struktūra;
  • audzēja atrašanās vieta;
  • dīgtspējas dziļums milimetrā;
  • bojājums iekšējai os, olnīcās un limfmezglos.

Papildu informāciju sniedz krāsu Doplera kartēšana - asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj novērtēt asinsrites ātrumu un intensitāti dzemdes asinsvados un audzēja bojājumu.

Hysteroskopija ir vissvarīgākā diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt audzēja smagumu un izplatību un ņemt materiālu histoloģiskai analīzei.

Ja tiek aizdomas par dzemdes vēzi, nepieciešams veikt atsevišķu dzemdes kakla kanāla un endometrija sieniņu diagnostisko kiretu.

Kā noteikt dzemdes vēzi ar minimālo bojājumu lielumu?

Modernā metode endometrija vēža agrīnu stadiju noteikšanai - fluorescējošā diagnostika. Speciālas vielas, kas selektīvi uzkrājas vēža šūnās, injicē organismā. Kad dzemdes iekšējā virsma ir apstarota ar lāzeru, šīs vielas sāk mirdzēt. Tas ļauj redzēt audzēja apvidus līdz 1 mm un veikt mērķtiecīgu biopsiju. Agrīnā stadijā šādas diagnozes jutīgums sasniedz 80%.

Visbeidzot, diagnoze tiek apstiprināta pēc dzemdes kiretāzes. Ja audzējs atrodas ķermeņa augšdaļā, to atzīst 78% gadījumu, bet plaši izplatītā bojājuma gadījumā - 100% gadījumu.

Mātes vēzis ir jādiferencē no šādām slimībām:

Ārstēšana

Ja sievietei tiek diagnosticēts reproduktīvās sistēmas ļaundabīgais audzējs, pacients ir jāuztver onkoginecologam.

Dzemdes vēža ārstēšana balstās uz dažādām trim metožu kombinācijām:

  1. Darbība
  2. Apstarošana.
  3. Terapija ar zālēm.

Galvenā ārstēšanas metode, kas tiek veikta jebkurā slimības stadijā, ir dzemdes noņemšana ar piedevām. Ja ir slikti diferencēts audzējs vai tas dziļi iesūcas orgāna muskuļu slānī, tiek noņemti arī iegurņa limfmezgli, kuriem var būt metastāzes.

Operāciju veic 90% sieviešu ar agrīnu slimības stadiju. Pārējais ir kontrindicēts smagu blakusparādību dēļ. Jaunu ķirurģiskas iejaukšanās metožu izstrāde ļauj paplašināt ķirurģiskās ārstēšanas iespējas.

Ja audzējs neiejaucas dziļāk par 3 mm, to var noņemt ar ablāciju ("cauterization") histosterīzes laikā. Tātad jūs varat ietaupīt ķermeni. Tomēr bojājuma nepilnīgas izņemšanas iespēja ir diezgan augsta, tādēļ pēc šādas ārstēšanas ir nepieciešama regulāra onkologa uzraudzība specializētā iestādē.

Radiācijas terapija dzemdes vēža gadījumā kā neatkarīga ārstēšanas metode tiek reti izmantota tikai tad, ja orgānu nav iespējams noņemt. Visbiežāk apstarošana tiek veikta pēc operācijas (adjuvanta staru terapija), lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas.

Šī kombinācija tiek parādīta šādos gadījumos:

  • jaunās formācijas dziļo dīgšanu myometrium;
  • izplatīšanās uz dzemdes kakla kanālu un dzemdes kakla;
  • limfmezglu metastāzes;
  • slikti diferencēts vai ne-endometrija audzējs.

Mūsdienīgas ārstēšanas metodes: staru terapija - IMRT un brahiterapija. IMRT metode ietver mērķtiecīgu audzēju apstarošanu ar minimālu kaitējumu apkārtējiem audiem. Brahiterapija ir īpašu radioaktīvu vielu ieviešana, kas tiešā veidā iedarbojas uz vēža šūnām, audzēju audzēju audos.

Ar gados jaunākām sievietēm endometriju pirmsvēža pacientiem ir iespējama hormonu terapija ar progestīniem. Šie hormoni bloķē aktivējošo iedarbību uz estrogēna audzēju, novēršot tā turpmāku augšanu. Hormonus izmanto progresīvā (izplatītā) vēža, kā arī tā atkārtošanās gadījumos. To efektivitāte nepārsniedz 25%.

Agrīnā stadijā hormonu uzņemšana pēc noteiktā parauga ilgst apmēram gadu. Terapijas efektivitāti kontrolē, izmantojot biopsiju. Ar labvēlīgu rezultātu nākamajos 6 mēnešos tiek atjaunots normāls menstruālais cikls. Turpmāka parastā grūtniecība ir iespējama.

Ķīmijterapija ir paredzēta zemas kvalitātes dzemdes vēža un ne-endometriotiskiem audzējiem, izplatītiem un recidivējošiem vēža gadījumiem, ja audzējs nereaģē uz gestagēnu ietekmi. Tas ir paliatīvs, tas ir, mērķis ir samazināt nopietnus simptomus, ko izraisa audzējs, bet neārstē šo slimību. Izmanto antraciklīna grupas, taksānus, platīna atvasinājumus. Pēcoperācijas (adjuvanta) ķīmijterapija nav parakstīta.

Mājās sievietei vajadzīgs vairāk atpūtas. Apkārtne viņai jāaizsargā no emocionāla stresa. Dzemdes vēža pārtika ir pilna, daudzveidīga, izņemot rafinētus ogļhidrātus (cukuru), dzīvnieku tauku ierobežošanu, ceptu un konservētu pārtiku, garšvielas, šokolādi un citus kairinošus produktus. Piena produkti un augu pārtika ir ļoti noderīgi.

Tiek uzskatīts, ka daži augi palīdz tikt galā ar audzēju vai uzlabo pacienta labklājību:

Taktiskā ārstēšana atkarībā no stadijas

Jautājums par to, kā izārstēt dzemdes vēzi, ārsts izlemj pēc rūpīgas visu iegūtās diagnostikas informācijas analīzes. Tas lielā mērā ir atkarīgs no audzēja stadijas.

1. pakāpes vēzē (stadijā) tiek izmantota pilnīga dzemdes un piedēkļu noņemšana (kopējā histerektomija un adnexektomija).

Šāda darbība tiek veikta, ja ir izpildīti visi šie nosacījumi:

  • mērena un augsta audu diferenciācija;
  • izglītība aizņem mazāk nekā pusi no orgānu dobuma;
  • myometrijas dīgtspējas dziļums ir mazāks par 50%;
  • nav audzēja pazīmes, kas izplatās cauri vēderplēvei (vēdera šūnas nav konstatētas skriemeļu skalojumos).

Ja dziļums iekļūšanai muskuļu slānī pārsniedz pusi no tā biezuma, pēc operācijas tiek noteikts intravaginālā staru terapija.

Visos pārējos gadījumos dzimumorgānu noņemšanu papildina iegurņa izgriešana un dažos gadījumos para-aortas limfmezgli. Blakus aortai izvietoti mezgli, operācijas laikā caurduri un steidzama histoloģiska izmeklēšana. Saskaņā ar tā rezultātiem, ir nolemts noņemt šos veidojumus.

Pēc operācijas tiek izmantota starojums. Ja operācija nav iespējama, tiek izmantota tikai staru terapija, bet šādas ārstēšanas efektivitāte ir zemāka.

Hormonu terapija 1. stadijā netiek lietota.

2. pakāpes vēža gadījumā pacientam tiek parādīts dzemdes, piedēkļu, iegurņa (reizēm paraortisku) limfmezglu un pēcoperācijas staru terapijas izņemšana. Apstarošana tiek veikta saskaņā ar kombinēto shēmu: intravaginālu un attālinātu.

3. pakāpes vēzim tiek veikta kombinētā ķirurģiskā un staru terapija. Ja audzējs ir izaugis iegurņa sienās, tā pilnīga noņemšana nav iespējama. Šajā gadījumā staru terapiju izraksta caur maksts un attālināti.

Ja staru terapija un operācija ir kontrindicēta, ārstēšana ir atkarīga no audzēja hormonālās jutības: vai nu ir progestīni, vai ķīmijterapijas līdzekļi.

4. pakāpes audzēju gadījumā paliatīvā ķīmijterapija tiek izmantota kombinācijā ar hormoniem. Šīs vielas palīdz iznīcināt attālās vēža metastāzes citos orgānos.

Neoplazmas recidīvu ārstē ar hormonu lietošanu un ķīmijterapiju. Atkārtota fokusā, kas atrodas mazā iegurņā, tiek veikta paliatīva staru terapija. Recidīvi visbiežāk rodas pirmajos 3 gados pēc ārstēšanas. Tie atrodas galvenokārt maksts, limfmezgli un tālu orgāni.

Dzemdes vēzis un grūtniecība

Grūtniecības laikā patoloģiskās pārmaiņas ir gandrīz neiespējamas. Audzēja augšana grūtniecības laikā visbiežāk netiek novērota. Tomēr dzemdes vēzim grūtniecības laikā var pavadīt spontāns aborts, placentas atgrūšanās, augļa nāve un smaga asiņošana. Šajos gadījumos tiek veikta ārkārtas piegāde, kam seko dzemdes izzušana.

Gadījumā, ja jauna sieviete ir veikusi pilnu ārstēšanas kursu ar labu efektu, nākotnē viņa var kļūt grūtniece. Lai atjaunotu auglību, ārsti izraksta hormona terapijas kursus, kas atjauno normālu reproduktīvo funkciju.

Cik dzīvo ar dzemdes vēzi?

Tas ir atkarīgs no slimības atklāšanas stadijas un jutīguma pret hormoniem. Ar hormonu atkarīgo variantu 85-90% pacientu dzīvo 5 gadus un ilgāk. Vecāka gadagājuma sieviešu autonomā formā šis skaitlis ir 60-70%. Tomēr jebkuras formas trešajā stadijā paredzamais dzīves ilgums ir vairāk nekā 5 gadi, bet trešajā - pacientu skaits, bet 4 stadijā - tikai 5% gadījumu.

Mātes vēzis 1 grāds

Galvenā sieviešu dzimumorgānu zonas onkoloģijas attīstības problēma ir audzēja diagnosticēšana agrīnā stadijā. Šī patoloģija pieder arī pirmās pakāpes urīna vēzim. Tā turpinās latenti un asimptomātiski. Pareizi izvēlēta terapeitiskā taktika palīdz pilnīgi izārstēt šo slimību. Dzemde ir nepārveidota doba sieviešu dzimumorgānu sfēra, kurai ir sarežģīta struktūra.

Dzemdes vēzi sauc par endometrija ļaundabīgo bojājumu - cilindrisku reproduktīvo orgānu epitēliju vai dzemdes kakla bojājumu, tādēļ dažos avotos var atrast terminu "endometrija vēzis" vai "dzemdes kakla vēzis".

Šī patoloģija tiek novērota vecāka gadagājuma sievietēm, galvenokārt pēc 45-50 gadiem, bet pēdējā laikā pastāv tendence "atjaunot" šo slimību. Vairumā gadījumu dzemdes vēzis ir raksturīga ar īpašām pazīmēm, kuras sauc par "5 dzemdes vēža simptomiem".

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Foto: dzemdes kakla vēža stadijas

Simptomi

Ir pierādīts, ka agrīnā stadijā ļaundabīgo audzēju audzējs dzemdē ir asimptomātisks, tomēr saskaņā ar dažām pazīmēm var konstatēt neoplastiska procesa sākumu.

Parādās šādi simptomi:

  • dzemdes asiņošana - acikliskā dzemdes asiņošana tiek uzskatīta par specifisku vēža patoloģijas simptomu. Viņu parādīšanās sievietes pēcmenopauzes periodā norāda uz vēža procesa sākšanos, kas sekmē sekmīgu ārstēšanu;
  • gļotādas sekrēcijas - specifiskas bālganas gļotādas sekrēcijas ir indikators konkrēta attīstības audzēja sasniegšanai. Dažreiz periodiski uzkrājas bagātīgi izdalījumi dzemdē, ko sauc par leukorrēju. Dažos gadījumos tas tiek papildināts ar vēdera sāpēm, kas līdzinās pirmsmenstruālās sāpju sindromam.
  • Ūdens izmešana. Ūkveidīgs izdalījums ir raksturīgs onkogenezēks simptoms. Kad slimība attīstās, tās pamazām var uzņemties asiņainu vai asiņainu smadzeņu raksturu ar asu nepatīkamu smaku;
  • asiņaini izdalījumi - gūžas iekaisums izplūst no gļotādas; tas liecina par audzēja procesa attīstību, kā arī par dzemdes kakla stenozi, kas bieži noved pie piometras attīstības - gūžas iekaisumu uzkrāšanās orgānu dobumā;
  • sāpju sindroms - sāpes var norādīt uz patoloģijas attīstību dzimumorgānu rajonā. Kā parasti, tie vilina dabu, pastiprinoties vakarā un naktī. Ar sāpju pavelkšanas procesu jostas rajonā notiek nieru kolikas formas.

Video: ar kādām sūdzībām pacienti ar dzemdes kakla vēzi meklēt medicīnisku palīdzību

Diagnostika

Vēža diagnostika ir nepieciešama, lai noteiktu procesa izplatības pakāpi un ātrumu, kā arī izvēlēties pareizo ārstēšanas stratēģiju. Diagnoze agrīnā stadijā var sekmīgi izārstēt šo patoloģiju.

Pirmās pakāpes dzemdes vēža diagnostika sastāv no pētījumu metožu kopuma, kuras rezultāti ļauj precīzi diagnosticēt vēzi un noteikt tās lokalizāciju.

Kā diagnostikas metodes tiek izmantotas pacienta sūdzības, ginekoloģiskā izmeklēšana, histoterapija, aspirācijas biopsija, CT, ultraskaņa, MRI.

Vēstures uzņemšana

Pirmais dzemdes vēža diagnozes solis ir vākt anamnēzi, tas ir, detalizēts pacienta apskats, viņas slimības vēstures izpēte, testa rezultāti, kā arī palpēšana. Pamatojoties uz saņemtajām atbildēm, ārsts nosaka riskus endometrija vēža attīstībai.

Dzemdes kakla vēža audzēja marķiera asins analīze šodien tiek izmantota, lai noteiktu ne tikai patoloģiskā procesa noslieci, bet arī noteiktu visefektīvāko taktiku vēža ārstēšanai, vairāk šeit.

Ginekoloģiskā izmeklēšana

Pēc anamnēzes savākšanas speciālists veic dzemdību ģenitāliju pārbaudi, izmantojot speciālos spoguļus. Tas ļauj noteikt vai novērst infiltrācijas klātbūtni reproduktīvā organa dobumā.

Ginekoloģiskā izmeklēšana ietver vēnu un vēdera sienu izmeklēšanu, kas ļauj noteikt olvadu, dzemdes, olnīcu stāvokli, kā arī patoloģijas klātbūtni. Ja ir aizdomas par bojājumu, ārsts izraksta aspirācijas biopsiju.

Aspirācijas biopsija

Šī metode ir minimāli invazīvs un nesāpīgs, un to veic ambulatorā stāvoklī.

Aspirācija (ekstrakcija) no dzemdes tiek veikta, izmantojot Brown šļirci, izmantojot speciāli ievietotu katetru.

Biopsija ļauj noteikt vēža klātbūtni sieviešu orgānu dobumā jebkurā slimības stadijā, bet veidošanās procesa stadijā pētījuma panākumi ir līdz pat 37-45%.

Citoloģiskā pārbaude

Ja ir aizdomas par dzemdes kakla vēzi, ārsts izraksta Pap testu, kura būtība ir pētīt audu paraugus, kas iegūti no ietekmētās orgānas dzemdes kakla. Šis pētījums atklāj vēža šūnu klātbūtni un diferencē to struktūru.

Kopēja un efektīva diagnostikas metode ir ultraskaņa, kuru var izmantot, lai noteiktu ar augstu precizitāti:

  • audzēja klātbūtne sievietes orgānu dobumā;
  • tās precīzu lokalizāciju;
  • audzēja histoloģiskā struktūra;
  • patoloģijas attīstības pakāpe;
  • audzēja procesa izplatīšanās pie piedevām;
  • metastāzes varbūtība.

Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par slimību un procesa apmēru, ultraskaņas skenēšana tiek apvienota ar CT skenēšanu vai MRI.

Tas arī noteiks reģionālo limfmezglu un kaulu audu bojājuma apjomu, kas nav iespējams ar ultraskaņu.

Hysteroskopija

Hysteroskopija tiek uzskatīta par vienu no vismodernākajām pētīšanas metodēm, un tā ir obligāta sieviešu dzimumorgānu vēža diagnosticēšanai. Šī procedūra ietver sievietes orgāna iekšējo izmeklēšanu ar endoskopa palīdzību, pēc kura histoloģisko izmeklēšanu ņem audi. Šīs metodes efektivitāte ir 100% precīzu rezultātu iegūšana.

Kolposkopija

Kolposkopija ļauj detalizēti izpētīt dzemdes kakla stāvokli, izmantojot kolposkopu - īpašu ierīci (mikroskopu), kas palielina interese par 35-40 reizēm. Pārbaudi veic maksts. Šī metode ar augstu precizitāti identificē fona procesus, kas notiek dzemdes kaklī, leikoplakija, displāzija un citas patoloģijas.

Ārstēšana

Pēdējo gadu desmitu laikā ir mainītas metodes sieviešu dzimumorgānu vēža ārstēšanai un augsta efektivitāte. Līdztekus tradicionālajām metodēm tiek veiksmīgi izmantotas uzlabotas ārstēšanas metodes, kas galu galā rāda efektīvus rezultātus.

Bet izdzīvošanas procents ir atkarīgs ne tikai no pareizi izvēlēta ārstēšanas taktikas, bet arī no slimības attīstības stadijas.

Ķirurģiskā ārstēšana

Sākuma dzemdes vēža stadiju, kā arī 1. pakāpes dzemdes kakla vēzi raksturo audzēja lokalizācija orgānā un metastāžu trūkums. Šajā posmā tiek izmantota radikāla terapijas metode - ķirurģiska ārstēšana. Tas parāda lielus pozitīvus rezultātus.

Ir vairākas darbības metodes:

  • radikālas himterektomijas vai ekstripcijas, kurās izņem dzemde, bet tiek saglabātas olnīcas, olvadas caurules un dzemdes kakla;
  • subtotal histerektomija, kā rezultātā tiek noņemts tikai bojātā organa ķermenis, un kakls tiek saglabāts.

Tomēr šai ārstēšanas metodei ir vairākas kontrindikācijas: hipertensija, diabēts, aterosklerozi. Šajā gadījumā jāpiemēro citas terapijas metodes.

Cryocoagulation

Šī mazjaudas ārstēšanas metode tiek izmantota nelielai dzemdes kakla invāzijai (bojājumiem), kā arī metastātiska procesa trūkumam. Slāpekļa oksīda izmantošana ir sasalšanas un pēc tam skarto audu noņemšana.

Radiācijas terapija

Otra metode pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir staru terapija, ko izmanto gan kā neatkarīgu metodi, gan kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm.

Pirms operācijas tiek ziņots par radiāciju vai staru terapiju, lai samazinātu audzēju skaitu vai pēc operācijas, lai novērstu atkārtotu parādīšanos.

Radiācijas terapija tiek uzskatīta par efektīvu ārstēšanu gadījumos, kad citas metodes ir pretrunīgas jebkura iemesla dēļ. Piemēram, pacienti, kam ir smaga patoloģija un ķirurģiska iejaukšanās, ir kontrindicēti.

Radiācijas terapija tiek veikta divējādi: ārējā un iekšējā radiācija. Pirmais tiek veikts ambulatorā stāvoklī, bet otrais - stacionāros apstākļos. Ārējās apstarošanas metode tiek veikta, izmantojot īpašu aprīkojumu, un iekšējās apstarošanas metodi veic, ieviešot īpašas radioaktīvas kapsulas dzemdē. Ļoti bieži, lai palielinātu efektu, tiek izmantotas abas metodes.

Hormonāla terapija

Hormonu terapija ir indicēta hormonu atkarīgās vēža formas diferencēšanai.

Histoloģiskās analīzes rezultātā, kad audzēju struktūra ir diferencēta, ārsts nosaka vienu no hormonālajām terapijas shēmām:

  • antiestrogēni - zāles, kas inhibē sieviešu hormonu darbību;
  • progestiīns - estrogēna antagonisti, kas ir sieviešu hormonu analogi.

Hormonu terapija tiek uzskatīta par efektīvu metodi audzēja procesa attīstības sākumposmos. Kopš pagājušā gadsimta beigām šī metode ir izrādījusies ļoti efektīva ārstēšanas metode. Hormonterapiju izmanto kā neatkarīgu terapijas metodi, kā arī kombinējot ar ķirurģisku metodi.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijas metodes princips ir ķīmijterapijas līdzekļu lietošana, kas kavē vēža šūnu sadalīšanos un augšanu. Šo metodi nosaka kombinācijā ar citām vienlīdz efektīvām terapeitiskās ārstēšanas metodēm.

Ķīmijterapiju veiksmīgi pārvalda jebkurā slimības stadijā, bet tai ir blakusparādība: kopā ar vēža šūnām zāles inficē arī veselas šūnas, kas negatīvi ietekmē vispārējo labsajūtu.

Prognoze dzemdes vēzim 1 grāds

Dzemdes vēzis, kā arī 1. pakāpes dzemdes kakla vēzis, prognozes ir diezgan augstas un pozitīvas uz piecu gadu ilgu izdzīvošanu. Tas ir atkarīgs no iespējas agrīnai diagnostikai, pareizi izvēlētai terapeitiskās ārstēšanas taktikai, pacientu vecumam un stāvoklim.

Ar savlaicīgu ārstēšanu pie ārsta piecu gadu izdzīvošanas līmenis sasniedz augstu procentuālo daļu: no 86 līdz 98%. Tas ir gandrīz pilnīga uzvara par smagu vēzi.

Šajā rakstā varat atrast visu informāciju par dzemdes kakla vēža ārstēšanas metodēm 3 posmos.

Kā izskatās, ka dzemdes kakla vēzis ir redzams šeit.

Profilakse

Sievietēm, kas ir riska grupā, ārsti kā preventīvs līdzeklis ieteicams veikt regulāru ambulatoro izmeklējumu, periodiski lietot progestaīnus, veikt estrogēnu aizstājterapiju pēcmenopauzes periodā, kā arī samazināt lieko svaru un mainīt uzturu.

Masveida vakcinācija ar zāļu (vakcīnu) "Gardasil" mūsdienās tiek uzskatīta par efektīvu pasākumu. Pēc sanāksmes ievērojami samazinās dzemdes kakla bojājuma iespējamība. Cita preventīva metode tiek uzskatīta par barjeras kontracepcijas metodi. Tas ļauj ievērojami samazināt vai pilnībā likvidēt seksuāli transmisīvo slimību, kā arī HPV (papilomas vīrusa) saslimšanas iespējamību.

Video: kā aizsargāt pret dzemdes kakla vēzi

Tikai regulāri preventīvi pasākumi un savlaicīga izmeklēšana palīdzēs novērst tādu bīstamu slimību kā dzemdes vēzis.

Dzemdes vēzis: pirmās pazīmes, diagnoze, stadijas, ārstēšana, prognoze

Vecāka gadagājuma sievietes, tas ir, no 55 līdz 65 gadiem, cieš no dzemdes vēža, bet 40% gadījumu slimība rodas jaunām sievietēm. Sieviešu dzimumorgānu sfēras visu ļaundabīgo audzēju sērijās dzemdes vēzim tiek piešķirta pirmā vieta, un otrā vieta ir sieviešu onkoloģijā (krūts vēzis pieder prioritātēm).

Ārsti atzīmē, ka pēdējo gadu laikā šīs patoloģijas biežums ir palielinājies un izskaidro šo tendenci, palielinot paredzamo dzīves ilgumu (pagarinot postmenopauzes periodu) un palielinot "mūsdienu slimību" biežumu: hronisku hiperestroziju un anovulāciju, neauglību un dzemdes fibroīdus, endometriozi un citus.

Tiek atzīmēts, ka šo slimību kombinācija ar dažādiem endokrīnās sistēmas darbības traucējumiem un vielmaiņas procesa traucējumiem (liekais svars, diabēts un citi) veicina organisma reproduktīvās, aizsargājošās adaptācijas un metabolisma sistēmas disfunkciju veidošanos un izraisa endometrija vēža veidošanos.

Klasifikācija, dzemdes vēža stadijas

Ar dzemdes vēža palīdzību tiek domāts endometrija ļaundabīgā deģenerācija, kas ir dzemdes iekšējā oderējums. Dzemdes vēža sistematizācija ginekoloģijā notiek saskaņā ar šādiem kritērijiem:

  1. Morfohistoloģiskā struktūra:
    • adenokarcinoma;
    • dzidra šūnas adenokarcinoma;
    • plakanšūnu karcinoma;
    • sirds vēzis;
    • gļotādas vēzis;
    • dziedzera dziedzera vēzis;
    • nediferencēts vēzis.
  2. Pēc izaugsmes būtības:
    • audzējs ar eksozītisku augšanu (izaug līdz dzemdē);
    • neoplazma ar endofītisku augšanu (dziļi dzemdes sieniņā);
    • jaukta augšanas audzējs.
  3. Pēc attīstības stadijām:
    • I - audzējs ir ierobežots līdz dzemdes ķermenim;
    • II - audzējs uzņem dzemdes dzemdes kakli, to tālāk nepapildinot;
    • III - audzējs aug grauzdiņā un paplašinās līdz dzemdes un tā mēģenes serozai membrānai, ietekmē olnīcas;
    • IV - vēzis aug līdz iegurņa kauliem, inficē urīnpūšļus un taisnās zarnas, metastasizes uz attāliem limfmezgliem un orgāniem.
  4. Atkarībā no vēža šūnu diferenciācijas pakāpes:
    • augsts grāds (G1);
    • vidējs līdz vidēji smags (G2);
    • zems grāds (G3).

Ļaundabīgo audzēju diferenciācijas pakāpe ir svarīgas prognostiskas pazīmes. Jo vairāk nediferencētas netipiskas šūnas atrodas audzējā, jo apšaubāmākais ir prognoze. Nelabvēlīga izvēle ir slikti diferencēta dzemdes vēzis.

Etioloģija un patoģenēze

Dzimumhormoni, kas nodrošina endometrija fāzes izmaiņas, kas noved pie apaugļotas olšūnas implantēšanas un turpmākās grūtniecības attīstības vai noraidīšanas (menstruācijas), izmeklē dzemdes vēzi kā mērķa, jo tas ir hormonu atkarīgs audzējs. Hormonālā nelīdzsvarotība, kas rodas hipotalāmu-hipofīzes-olnīcu izmaiņu rezultātā, noved pie proliferatīvo procesu attīstīšanas endometrijā, un pēc tam uz tās hiperplāziju, kas rada pamatu ļaundabīgai dzemdes gļotādu deģenerācijai. Bet endometrija vēža sākšanās cēlonis šajā jomā joprojām nav zināms.

Riska faktori:

  • endokrīni un vielmaiņas traucējumi (hipertensija, diabēts, liekā svara);
  • hormonu atkarīgi reproduktīvās sfēras traucējumi (anovulācija, ilgstoša neauglība, hiperestrogēnisms);
  • olnīcu olnīcu audzēji;
  • iedzimtība (apgrūtināta endometrija, krūts un olnīcu vēža ģimenes anamnēze);
  • grūtniecības / dzemdību trūkums;
  • novēlota izbeigšanās un menstruācijas sākšanās;
  • hormonu terapija (tamoksifēns).

Dzemdes vēža patoģenēze ir izskaidrojama ar trim hipotēzēm:

  • Hormonāli (estrogēni). Šī hipotēze ir balstīta uz pārmērīgu estrogēnu, endokrīnās un vielmaiņas traucējumu kombināciju 70% apstiprinātā endometrija vēža. Hiperestrogēnisms izpaužas kā anovulācijas dzemdes asiņošana, neauglība un menopauzes, audzēju un olnīcu un / vai dzemdes audu hiperplāzijas sākums (55 gadi un vairāk). Ņemot vērā estrogēna pārmērību, attīstās ļoti diferencēts dzemdes vēzis, kas lēnām progresē un metastē. Šīs slimības formas gaita ir labvēlīga, un audzējs ir ļoti jutīgs pret gestagēnu terapiju.
  • Estrogēnu neatkarīga. 30% dzemdes vēža gadījumu nav endokrīno un metabolisku traucējumu, un nav ovulācijas traucējumu. Vēža formas ir atrofējošas dzemdes gļotādas fons, un to raksturo zems diferenciācija, nejutīgums pret gestagēna preparātiem un tendence uz ātru metastāžu. Šis patoloģijas variants prognozēšanas ziņā ir mazāk labvēlīgs.
  • Ģenētiskā. Izskaidro slimības ģenētisko momentu veidošanās mehānismu.

Attīstības procesā dzemdes vēzis iet cauri vairākiem posmiem:

  • funkcionālie traucējumi (lieko estrogēnu, ovulācijas trūkums);
  • fona morfosistoloģisko izmaiņu (polipozes vai endometrija hiperplāzijas) izskats;
  • pirmsvēža izmaiņas (netipiska hiperplāzija un / vai displāzija);
  • ļaundabīgas neoplāzijas veidošanās (atdzimšana).

Dzemdes vēža metastāzes veidi:

  • limfogēnas un ļaundabīgas šūnas izplatās no limfas plūsmas un ietekmē tuvu un tālus limfmezglus;
  • hematogēnas - vēža šūnas izplatās no asinsrites uz iekšējiem orgāniem (galvenokārt plaušu un aknu audos un kaulos);
  • implantācija - audzējs uzbrūk dzemdes sieniņai un izplatās cauri vēderplēvei, asinsrites audos un piedēkļņos.

Urīnceļu simptomi

Pirmās dzemdes vēža pazīmes ir acikliskas asiņošanas parādīšanās - starpmenstruālā, pirms menstruācijas vai pēc tās beigām. Urīnceļu asiņošana var ilgt pietiekami ilgi un būt bagātīgai. Šis simptoms rodas 90% vai vairāk endometrija vēža gadījumu. Tomēr šis simptoms parādās daudzās citās ginekoloģiskās slimībās (endometrija hiperplāzijā, dzemdes fibroīdos, endometriozē) reproduktīvā vecumā sievietēm, kas bieži noved pie kļūdas diagnostikā un atliek dzemdes vēža diagnozi un ārstēšanu. Asiņošana no dzemdes ir patoloģomisks endometrija vēža simptoms tikai sievietēm pēcmenopauzes periodā. Asiņošanas intensitāte šajā gadījumā var mainīties - no ierobežota līdz smagai.

Gados vecāki pacienti sūdzas par lielu ūdens izdalījumu (audzēja sadalīšanās). Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā nav raksturīgu iekaisuma pazīmju (endometrītu, cervicītu, vulvovaginītu). Ūdeni izdalījumi tiek uzskatīti par endometrija vēža īpašu izpausmi. Ja sekundāra infekcija ir saistīta ar nekrozes vietu, izdalījumi kļūst gļotādas vai izpaužas kā gaļas nogruvumi ar nevaldāmu smaku. Ar gūžas iekaisuma uzkrāšanos dzemdes dobumā tiek veidota piometra, kurai pievienotas apreibināšanas pazīmes (drudzis, drebuļi, vājums un iekaisums, apetītes zudums).

Vēlākā dzemdes vēža pazīme ir sāpes, kas izpaužas slimības 3 līdz 4 stadijā. Sāpes izraisa audzēja dīgtspēja cirkulācijas celulozē un nervu galu saspiešana tajā, maza iegurņa, resnās zarnas un urīnpūšļa sienās. Pacienti sāpes tiek aprakstītas kā nemainīgas, sāpīgas, ar pietiekamu intensitāti. Lokalizētas sāpes vēdera lejasdaļā, jostasvietā un krēpās, var rasties plīsuma vai dabiskās novirzes laikā. Ar taisnās zarnas un urīnpūšļa sakropļošanu traucēta urinācija un defekācija.

70% gadījumu dzemdes vēzis tiek diagnosticēts pirmajā posmā, kas rada labvēlīgu dzīves prognozi un gandrīz nekad nenoved pie nāves. Endometrija vēža pašizraisīšana nav iespējama, un tautas metožu izmantošana nav pieņemama, pozitīva iznākuma un atveseļošanās atslēga ir tikai savlaicīga ārsta vizīte.

Diagnostika

Dzemdes vēža diagnostika ir vākt anamnēzi un sūdzības, veikt vispārēju un ginekoloģisku izmeklēšanu, ieviest papildu pētīšanas metodes:

  • Ginekoloģiskā izmeklēšana. Apskatot spoguļos, nav redzamas maksts un dzemdes kakla bojājuma pazīmes, bimanual palpācija ļauj noteikt dzemdes izmēru un tā konsistenci, mobilitāti, jūtīgām olnīcām un olvadām.
  • Iegurņa orgānu ultrasonogrāfija.Sievietēm postmenopauzes vecuma sievietēm reproduktīvā vecumā (parasti no 10 līdz 16 mm) un 4 mm vai lielākām M-atbalsis (endometrija biezums), kas vienāds ar 12 mm vai lielākiem, ir jāuzskata par ļaundabīgu dzemdes audzēju. Šajā gadījumā pacients vienmēr tiek nosūtīts uz aspirāciju endometrijā. Ultraskaņa ļauj arī norādīt dzemdes izmērus un kontūrus, audzēja dīgtspējas dziļumu dzemdes sieniņā un tās lokalizāciju, iekšējo asi, reģionālos limfmezglus, piedēkļus un parametriumu.
  • Citogramma. Citoloģisko izmeklēšanu, lai identificētu netipiskas šūnas, pakļauj etiķetei no dzemdes kakla kanāla un materiāla, kas iegūta endometrija aspirācijas rezultātā.
  • Hysteroskopija. Ļauj pārbaudīt dzemdes dobumu un dzemdes kakla kanālu, lai veiktu endometrija mērīšanas biopsiju un noteiktu atsevišķa kiretāža. Ja nepieciešams, vispirms nokasot dzemdes kakla kanālu un tad dzemdes dobumu. Iegūtais materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai pārbaudei.

Lai izslēgtu / apstiprinātu metastāzes attāliem un blakus esošiem orgāniem, ir paredzētas vēdera organisma ultraskaņas, krūšu kurvja rentgenogrāfija, kolonoskopija, cistoskopija, MRI un urīnpūšļa sistēmas CT un vēdera dobums. Dzemdes vēža salīdzinošo diagnozi veic ar polipozi un endometrija hiperplāziju, adenomatozi un submucozā dzemdes mioma.

Rētas vēža ārstēšana

Dzemdes vēža ārstēšana tiek veikta visaptveroši un ietver operāciju, radiāciju, hormonālo un zāļu (citostātisko) terapiju. Ārstēšanas metožu secību un to intensitāti nosaka slimības stadija, audzēja izmērs un histopātija, diferenciācijas pakāpe un audzēja ievadīšanas dziļums mioometrijā. Tiek ņemta vērā arī audzēja izplatība ārpus dzemdes, distālo metastāžu klātbūtne / neesamība, pacienta vecums un vienlaicīgas slimības.

Galvenā uzmanība šīs patoloģijas ārstēšanā ir ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas apjoms ir atkarīgs no tiem vai citiem prognozējošiem faktoriem. Labvēlīgu faktoru klātbūtnē (1. vēža stadija, labi diferencēta, asiņojošā miorometriju ne vairāk kā trešdaļa) tiek veikta histerektomija ar piedevām. Nevēlamu faktoru gadījumā (vēzis 3 - 4 stadijas, slikti diferencēta, miotomijas invāzija vairāk par trešdaļu, audzēja izplatība blakus esošajos orgānos), tiek veikta paplašināta histērektomija ar piedevām (maksts augšējās trešdaļas, parametru un reģionālo limfmezglu noņemšana). Bet smagu ekstragenitālo slimību gadījumā (hipertensija, diabēts, liekā svara) tiek aprobežots ar vienkāršu dzemdes izdalīšanos ar piedevām kombinācijā ar iegurņa limfadenektomiju.

Attiecībā uz pirmo vēža stadiju sievietēm reproduktīvā vecumā, endometrija ablāciju var veikt, izmantojot historezektoskopu (glikozes pamatslāņa pilnīga iznīcināšana un mikometrijas 3-4 mm).

Pēcoperācijas periodā, mioomendiju dīgšanas un audzēju izplatības gadījumā maksts, mazais iegurnis un reģionālie limfmezgli tiek apstaroti. Turklāt ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem (ciklofosfamīdu, doksorubicīnu) tiek noteikta, un, ja vēzis ir jutīgs pret hormonu terapiju, lieto antiestrogēnus, gestagēnus un kombinētas estrogēnu zāles.

Prognoze dzemdes vēža ārstēšanai

Veiksme cīņā ar dzemdes vēzi ir atkarīga no procesa stadijas, pacienta vecuma, attāluma un metastāzu tuvuma, vēža diferenciācijas, tā izplatības un patoģenēzes gaitas. Sieviešu, kas jaunākas par 50 gadiem, un hormonu atkarīga dzemdes vēža bez metastāzēm izdzīvošana piecos gados ir 90%. Pacientiem, kuri vecāki par 70 gadiem ar estrogēnu atkarīgo dzemdes vēža variantu, tiek pieņemts nelabvēlīgs prognoze, šajā gadījumā piecu gadu ilga izdzīvošana ir 60% vai mazāk.

Šīs slimības recidīvs 75% pacientu tiek novērots pirmajos 3 gados pēc primārās terapijas. Ja vēža metastāze ir konstatēta limfmezglos, tad slimības progresēšanas risks palielinās 6 reizes. 42% audzējs atgriežas maksts, 30% iegurņa limfmezglos, 28% attālos orgānos.

Sozinova Anna Vladimirovna, akušieris-ginekologs

Ļaundabīgā dzemdes audzēja pazīmes - pirmās izpausmes, simptomi, diagnoze, stadijas un ārstēšana

Pēc 45 gadiem sievietēm ir risks iegūt dzemdes vēzi sakarā ar hormonālajām izmaiņām, tādēļ jums vajadzētu zināt pirmās slimības pazīmes un simptomus, lai to novērstu. Slimības sākotnējie posmi ir asimptomātiski, bet ir iespējams aizdomāsēt, ka onkoloģijas attīstību regulāri pārbauda ginekologs. Jo agrāk tiek atklāta patoloģija, jo ātrāk to var sākt dziedēt, lai to izdarītu bez nopietnām sekām.

Kas ir dzemdes vēzis

Medicīnas terminoloģijā dzemdes karcinoma ir ļaundabīgais audzējs sievietes reproduktīvajā orgānā. Tas galvenokārt paredzēts bērna pārvadāšanai un ir atbildīgs par sieviešu reprodukciju. Pēc izskata dzemdes atgādina dobu konusveida maisu ar leņķi, kas sastāv no ķermeņa un kakla. Tā iekšpusē izklāta ar endometriju, kas tiek noraidīta un atbrīvota ārā ik menstruācijas laikā. Ķermeņa onkoloģija ir ārkārtīgi bīstama, var izraisīt nāvi.

Iemesli

Ārsti ir identificējuši vairākus cēloņus, kas ietekmē vēža rašanos dzemdes dobumā un izraisa strauju vēža šūnu augšanu:

  • dzemdību trūkums;
  • aptaukošanās;
  • cukura diabēts;
  • hormonālie līdzekļi, kas rodas no hormonālās mazspējas, bet ne tabletes;
  • neauglība, menstruācijas traucējumi;
  • agrīnas menstruācijas un vēlīnā menopauze;
  • policistiskās olnīcas, to audzēji;
  • krūts vēzis, kas saistīts ar zīdīšanas trūkumu;
  • iedzimts vēdera vēzis bez polipiem:
  • endometrija disfunkcija pagātnē;
  • vecums pārsniedz 45 gadus;
  • smagas grūtniecības, spontānas abortiņas, aborti.

Klasifikācija

Saskaņā ar onkoloģiskajiem datiem, ir vairāki ļaundabīgo audzēju klasifikācijas veidi:

  1. Saskaņā ar morfoloģisko formu, adenokarcinomu, sarkomu, skaidru šūnu (mezonefroīdu) adenokarcinomu, plakanšūnu karcinomu, gļotādu plakanšu onkoloģiju, serozu, muciņveida, nediferencētu karcinomu.
  2. Saskaņā ar izaugsmes formu - pārsvarā ar exo- vai endophytic, jauktu autonomu augšanu.
  3. Pēc lokalizācijas - apakšā, ķermenī, apakšējā segmentā.
  4. Atkarībā no diferencēšanas pakāpes (zemākā, sliktākā) - ļoti diferencēts, vidēji diferencēts, slikti diferencēts vēzis.
  5. Saskaņā ar IBC kodu, saskaņā ar FIGO klasifikāciju - tās veidi ar ciparu un burtu kodu.

Prognoze

90% gadījumu dzemdes kakla un olnīcu onkoloģija tiek pilnībā izārstēta ar operāciju un pēc tam staru terapiju. Ja vēzis tiek konstatēts laikā, ir iespējams novērst metastāžu attīstību un uzlabot izdzīvošanas prognozi. Atkarībā no skatuves prognoze būs:

  • pirmajos 78% pacientu izdzīvo pirmajos piecos gados;
  • otrajā - 57%;
  • trešais - 31%;
  • ceturtais - 7,8%.

Urīnceļu vēža stadijas

Onkoloģija attīstās pakāpeniski, sākot no nulles posma, kad ir iespējams noteikt tikai pirmos vēža šūnu mikrobus. Galvenie attīstības posmi ir šādi:

  • pirmkārt, audzējs ietekmē endometriju vai aug muskuļu slāni (miometrijs);
  • otrais ir kakla audzēja (collus uterus) attīstība;
  • trešais - vēža izejas ārpus dzemdes, izplatīšanās maksts, iegurņa vai jostas limfmezgli;
  • ceturtkārt - dīgtspēja urīnpūslī, taisnajā zarnā;
  • metastāzes - metastāžu parādīšanās aknās, plaušās, dūņu limfmezglos.

Endometrija vēzis

Ļaundabīgais gļotādas audzējs, kas izgulina dobumu no iekšpuses, ir sākotnējais dzemdes endometrija vēzis. Tas notiek pēc menopauzes, 72% no noteikšanas attiecas uz pirmo posmu. Attīstības cēlonis kļūst par estrogēnu - sieviešu dzimuma hormona pārmērīgas iedarbības dēļ sākas endometrija hiperplāzija. Endometrija onkoloģijas veidi:

  • vienkārša hiperplāzija bez attipijas;
  • komplekss adenomāts bez atipijas;
  • vienkāršs netipisks - pirmsvēža stāvoklis ļaundabīgo audzēju (MN);
  • sarežģīts, netipisks - pārvēlēts vēzim ar varbūtību 80%.

Mātes vēzi

Nākamais posms pēc endometrija sakausēšanas ir dzemdes ķermeņa audzējs. Dzemdes onkoloģija attīstās no gļotādas audiem (adenokarcinomas) vai muskuļu (lejomijokaromas) membrānas. Ļaundabīgā audzēja augšana nonāk apakšā, locītavās, dzemdē. Šūnas metastē uz blakus audiem, uz kakla, uz olvadām, olnīcām, limfmezgliem, traukiem.

Dzemdes kakla vēzis

Ļaundabīgs audzējs, bieži sastopams sievietēm, ir dzemdes kakla vēzis. 85% gadījumu ir saistīta ar plakanšūnu epitēlija šūnu audzēju rašanos, pārējie 15% ir adenokarcinoma, kas rodas no šūnām, kas rada gļotas. Atšķiras ekso un endofītiskās formas, kas ietekmē maksti vai dzemdes ķermeni. Papilāru tipu raksturo mazu papulu (izskatās kā ziedkāposti) augšana, un katerina tipa tipa ir raksturīga audzēja pārklājums ar čūlas un pelēkas patina. Audzēja augšanas cēlonis bieži ir cilvēka papilomas vīruss (HPV).

Dzemdes un olnīcu vēzis

Pēc dzemdes kakla bojājuma un bez ārstēšanas, onkoloģija sasniedz olnīcas, ko izmanto hormonu ražošanai. Slimība ir asimptomātiska, bet to var izpausties sāpēs, aizcietējumā, urīnpūšļa spiešanā. Olnīcu vēža veidi:

  • mucinozais;
  • serozs;
  • endometrioīds;
  • Brenera pietūkums;
  • skaidra šūna;
  • jaukta epitēlija;
  • karcinoma;
  • dzimumorgānu stroma;
  • lipoīda šūna;
  • mīksto audu bojājumi;
  • germinogēns;
  • sekundārais;
  • gonoblastoma;
  • cistas.

Ovīrusa audzējs attīstās vienā orgānā, ātri nonāk otrajā, tas pilnībā ietekmē vienu no tiem. Izglītība ietekmē olvados, ķermeni, vēdera dobumu. Trešais posms izpaužas kā limfmezglu infekcija, dedzināšana, galiem ar metastāzēm aknās un plaušās. 80% pacientu pirmajā posmā var veiksmīgi izārstēt onkoloģijā, vēlākajos posmos šis skaitlis ir tikai 10%.

Metastāze

Metastāzes ir sekundāro ļaundabīgo audzēju augšanas centri. Endometrija audzējs izpaužas trīs veidu metastāzēs:

  • implantācija - sabrukšanas ceļš ar viscerālo vēderplēvi;
  • limfogēns - iegurņa limfmezglu bojājums;
  • hematogēns - limfmezglu bojājums un kaulu, aknu, plaušu infekcija.

Dzemdes vēža simptomi

Pirmie dzemdes onkoloģijas posmi ir asimptomātiski, tikai pacientiem pēcmenopauzes periodā var konstatēt aciklisku dzemdes asiņošanu vai smagas ilgstošas ​​menstruācijas. Dzemdes vēža pazīmes agrīnā stadijā ir asiņainas izdalījumi no maksts ar asiņu plankumiem. Retāk sastopamie simptomi ir sāpes iegurnī, vēderā, kam trūkst īslaicīgu simptomu. Gados vecākām sievietēm var rasties stenoze (saplūšana) un gūžas uzkrāšanās dzemdē.

Pirmās pazīmes

Ārsti identificē šādas pirmās dzemdes vēža pazīmes, kas raksturo vēzi, un kuras klātbūtnē jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:

  • asiņošana no dzimumorgāniem, kas atgādina menstruāciju, bet pēkšņi plūst;
  • sāpes.

Piešķīrums

Atkarībā no audzēja attīstības pakāpes, izdalīšanās veids, formāts un daudzums gan mēneša laikā, gan patoloģijā atšķiras:

  • dzemdes ķermeņa onkoloģijas gadījumā - seroziska leikorēja, sāpes, asiņošana, kas nav saistīta ar ciklu;
  • pirmajā stadijā - vieglas vienreizējas dzemdes asiņošanas, ūdens izdalījumi, bez smaržas gļotādas;
  • pēdējos posmos - aizvainojošs izlādēšanās, krāsots ar asinīm, pusi, drudzi.

Dzemdes vēža diagnostika un ārstēšana

Ja atrodat onkoloģijas simptomus, steidzami jāsazinās ar ginekoloģiju pārbaudei un diagnostikai. Ārsts veic pārbaudi, dzemdes palpēšanu, nokrejšanu no dzemdes kakla. Tiek pārbaudīts uztriepes vēža šūnu klātbūtnei ar pozitīvu rezultātu, tiek veikta dzemdes iekšējā slāņa tīrīšana ar vispārēju anestēziju un tiek veikta gļotu pārbaude. Lai apstiprinātu dzemdes kakla audzēju, tiek veikta CT skenēšana, lai precīzi noteiktu, kur notiek veidošanās. Biopsija, histosterogrāfija, imūnhistoķīmija, citoloģija, MRI palīdz noteikt etioloģiju.

Onkoloģijas ārstēšana tiek veikta vairākos veidos atkarībā no attīstības pakāpes un kursa smaguma pakāpes:

  1. Operācija - pilnīga dzemdes un olnīcu noņemšana, ja audzējs ir to ietekmējis. Fallopijas caurules tiek noņemtas. Ķirurģiskā metode noved pie agras menopauzes, streiki sievietes psihē.
  2. Radiācijas terapija - tiek noteikta slimības pazīmēm pēc dzemdes noņemšanas. Procedūra samazina dzemdes kakla un metastātisku slimību risku. Radioterapiju var veikt attālināti (visu mazu iegurņa orgānu apstarošana vairākās sērijās) vai iekšēji (radioaktīvo starojumu ievadīšana patoloģijas vietā).
  3. Hormonu terapija - lai novērstu onkoloģijas atkārtošanos. Iecelta progesterons, hormonālie līdzekļi, kas samazina estrogēna veidošanos.
  4. Ķīmijterapija - lai samazinātu audzēja apjomu un smagos progresējošos gadījumos.

Rauga vēža profilakse

Lai samazinātu onkoloģijas risku, tiek izmantota hiperestrozijas un hormonālo terapiju novēršana. Turklāt profilakse ietver:

  • ginekologa regulāra pārbaude, uztriepes piegāde;
  • ultraskaņa;
  • kombinētu perorālo kontraceptīvo līdzekļu lietošana;
  • svara zudums;
  • HPV vakcīna bez kontrindikācijām.

Video

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Par Mums

Bronhu vēzis vai bronhogēns vēzis ir epitēlija izcelsmes ļaundabīgi audzēji, kuru izcelsme ir dažāda diametra bronhu gļotādai. Medicīniskajā literatūrā bronhu koku bojājumu aprakstā termins "plaušu vēzis" ir biežāk sastopams, kas ir identisks "bronhu vēzim".

Populārākas Kategorijas