Urīnpūšļa vēzis

90% gadījumu, kad ir urīnpūšļa šūnu ļaundabīgā deģenerācija, tajā veidojas audzējs, ko sauc par pārejas šūnu karcinomu. Atlikušos 10% nāk no adenokarcinomas, plakanšūnu un gļotādu plakanšūnu vēža.

Galvenie urīnpūšļa vēža riska faktori

Riska faktori ir tādi, kas var palielināt vēža rašanās iespējas. Cilvēks var ietekmēt dažus no tiem pats par sevi, pielāgojot savu uzvedību uz maigāku vienu organismam. Lai to zināt, tas ir svarīgi, jo jautājums ir par dzīvi un nāvi, lai cik patētisks tas varētu izklausīties. Atcerieties viņus:

  • Smēķēšana Tas ir visnopietnākais urīnpūšļa vēža riska faktors. Smēķētāji cieš no šīs slimības 3 (!) Reizes biežāk nekā nesmēķētāji. Smēķēšana liecina, ka onkologi asociē pusi no visiem konstatētajiem urīnpūšļa vēža gadījumiem;
  • Industriālie apdraudējumi, tostarp aromātiskie amīni (benzidīns un beta naftilamīns), dažas organiskās ķīmiskās vielas, ko izmanto kauču un krāsvielu ražošanā ādu, tekstilizstrādājumiem;
  • Urīnceļu un nieru infekcijas, urīnpūšļa akmeņi un citi hroniskas kairinājuma cēloņi. Schistosomiasis (bilharzia), infekcija, ko izraisa Šistosomas hematobija parazīts, kas iekļūst urīnpūšim, var izraisīt vēzi;
  • Apgrūtināta iedzimtība (to cilvēku klātbūtne ģenēšanā, kas cieš no šāda veida vēža). Tiek uzskatīts, ka noteiktu gēnu klātbūtne (GST vai NAT) var veicināt urīnpūšļa vēža mantojumu;
  • Nepietiekama šķidruma uzņemšana. Lielākā daļa ķīmisko piesārņotāju izdalās ar urīnu, bet, ja tie nedaudz dzer, to koncentrācija organismā būs augsta, kas var izraisīt vēzi.

Pūšļa vēža simptomi

Urīnpūces vēzis, protams, ir urīnceļu traucējumi:

  • piesardzības biežuma palielināšanās;
  • dizurija (sāpes vai dedzinoša sajūta urinēšanas laikā);
  • mudinot urinēt, pat ja urīnpūšļa ir tukša.

Progresīvākos posmos urīnpūšļa vēzis var izraisīt papildu simptomus, piemēram, muguras sāpes vai urinēšanas nespēja.

Pūšļa vēža diagnostika

  • Cistoskopija Urologs ievieto cistoskopu urīnizvadkantenī - plānā mēģenē ar lēcu vai mikroviļņu kameru galā un nospiež to pret urīnpūšļa virzuli. Tad steroilsāls sāls šķidrums tiek ievadīts cistoskopā, lai izstieptu urīnpūsli un ļautu ārstiem rūpīgi pārbaudīt tās iekšējo virsmu;
  • Laboratoriskie izmeklējumi (mikroskopiskā urīna analīze, urīna kultūra, asins analīzes audzēju marķieriem NMP22 un BTA, kā arī imūnsistēmām);
  • Biopsija. Visbiežāk cistoskopijas laikā tiek ņemti paraugi tā ieviešanai;
  • Ekskrēcijas urrogrāfija. Tas ir urīnizvadkanāla rentgenoloģiskais pētījums, kas veikts pēc īpaša krāsas ievadīšanas ķermenī. Nākotnē tas tiek noņemts no asinsrites ar nierēm un nonāk urīnpūslī. Krāsviela norobežo urīnpūšļa robežas un ļauj noteikt audzēju;
  • Atkārtotas pikelogramma. Šajā pētījumā urīnpūšļa caur urīnvadu ievieto katetru, caur kuru tieši tiek ievadīts krāsviela urīnpūšņos;
  • Komputa un magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • Urīnpūšļa ultraskaņa;
  • Kaulu scintigrāfija

Pūsļa vēža stadijas

Pūšļa vēža apstādināšana ir visu ķermeņa izplatīšanās pazīmju un pazīmju summēšana. Šis process palīdz ārstiem izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku un prognozēt tā rezultātu. Tiek izšķirti šādi vēža posmi:
Urīnpūšļa vēža stadijas (shēma)

  • 0 stadija - audzējs aug uz urīnpūšļa centru, neietekmējot saista un muskuļu audus;
  • I stadija - audzējs iebrūk saistaudos, kas atrodas zem urīnpūšļa epitēlija, bet vēl nesasniedz muskuļu sienu, kā arī reģionālos limfmezglus;
  • II fāze - audzējs iekļūst urīnpūšļa sieniņas plānā muskulatūras slānī, bet tas neiejaucas cauri un nesasniedz taukaudu, kas ap urīnpūsli;
  • III stadija - audzējs sasniedz taukaudu un var izplatīties prostatas dziedzeros, dzemdē vai maksts audos, bet ne iegurņa vai vēdera dobumā;
  • IV posms var turpināties vienā no šādiem scenārijiem:
    • audzējs ir izaugis caur urīnpūšļa sienām un ir izplatījies iegurņa un vēdera dobumā;
    • audzējs skāra reģionālos limfmezglus, bet ne noņemtos orgānus;
    • audzējs ir iekļuvis noņemtajos limfmezglos, kā arī kaulos, aknās vai plaušās.

Urīnpūšļa vēža izdzīvošana

Izdzīvošanas rādītāji tiek izmantoti ārstiem, lai noteiktu iespējamo slimības iznākumu. Daži pacienti vēlas uzzināt šos skaitļus, savukārt citi, gluži pretēji, izvairās no šīs informācijas: daudzi gudrības dēļ ir daudz skumjas. Neskatoties uz to, mēs sniegsim jums 5 gadu ilgu izdzīvošanas rādītāju urīnpūšļa vēža gadījumā, ko devusi American Cancer Society:

  • posms 0 - 98%;
  • I pakāpe - 88%;
  • II posms - 63%;
  • III posms - 46%;
  • IV posms - 15%.

Pūšļa vēža ārstēšana

Onkologi var izmantot operāciju, intravesical terapiju, ķīmijas un staru terapiju, lai cīnītos ar urīnpūšļa vēzi. Let's talk par katru no šīm metodēm sīkāk.

Ķirurģiskā ārstēšana

Transuretraālās rezekcijas blakusparādības - neliela asiņošana un sāpes urinējot - parasti ir vieglas un labi panesamas. Diemžēl pat veiksmīga procedūra nevar garantēt atkārtošanās neesamību citās urīnpūšļa daļās. Ja tas notiek vairāk nekā vienu reizi, tad pēc vairāku resekciju burbulis kļūst sarecis un zaudē ievērojamu daļu no tā apjoma. Kā rezultātā - bieža urinēšana un urīna nesaturēšana.

Ar invazīvu vēzi var būt nepieciešama pilnīga vai daļēja urīnpūšļa izņemšana - cistektomija. Ja audzējs ir skāris muskuļu slāni, bet tas ir mazs un koncentrēts vienā vietā, tad var izvairīties no daļējas cistektomijas. Pūšļa "asar" tiek šūti, un reģionālie limfmezgli tiek noņemti un pārbaudīti, lai konstatētu metastāzes. Šāda veida operācijas galvenā priekšrocība ir pacienta urīnpūšļa saglabāšana un rekonstruktīvās operācijas nepieciešamības trūkums. Bet urīnpūšļa tilpums samazinās, kas nozīmē biežāku urinēšanu. Bet tev nekas nav jādara. Vēl viens trūkums ir iespējamība, ka vēzis atgriezīsies, bet citā vietā, kas parasti nenotiek ar radikālu cistektomiju, kas ietver pilnīgu urīnpūšļa izņemšanu kopā ar prostatu (vīriešiem) un olnīcām, olvadām, dzemdē un daļu no maksts (sievietēm). Operāciju, atkarībā no apstākļiem, var veikt vai nu tradicionāli, caur lieliem iegriezumiem vēdera sienā vai laparoskopiski, ja to ļauj audzēja lielums.

Bet kā pacients apmierinās savas dabiskās vajadzības, pilnībā samazinot urīnpūsli? Urīna uzkrāšanās un izvadīšana ir paredzēta, lai nodrošinātu rekonstruktīvu operāciju, kurā apvienotas vairākas metodes. Tādējādi mākslīgo urīnpūsli var veidot no nelielas ileum daļas, padarot izejas atvērumu - augšanu - vēdera sienas priekšējā daļā. Ir arī citi veidi, bet mēs par to pastāstīsim citu reizi, bet tagad mēs pārietu uz nākamo metodi urīnpūšļa vēža ārstēšanai.

Intravēziskā terapija

Intravesical terapijas būtība ir ievietot narkotiku tieši urīnpūšļa caur katetru. Šī metode ir pamatota tikai urīnpūšļa vēža agrīnās stadijās (0. Un I posms), jo zāļu iedarbība nepārsniedz urīnpūšļa daļu, un audzējs progresīvās stadijās parasti izplūst ārpus tās robežām. Ir intravesical imūnterapija un ķīmijterapija.

Visefektīvākā intravesical imūnterapijas metode tiek vakcinēta ar Bacillus Calmette-Guerin vai BCG. Jā, BCG ir galvenokārt pazīstams kā tuberkulozes vakcīna, bet tieši injicējot urīnpūsli, tā mobilizē imūnās šūnas, lai iznīcinātu vēža šūnas. Ārstēšana parasti sākas vairākas nedēļas pēc transuretraālās rezekcijas un ilgst apmēram pusotru mēnešus.

Ar intravesikālas ķīmijterapijas līdzekli narkotiku injicē caur katetru urīnpūslī, kur sāk iznīcināt aktīvi augošas vēža šūnas tieši no nūjas. Visbiežāk intravesical ķīmijterapija izmanto tādas zāles kā mitomicīns un tiotepa. Vairāk vēdera vēža stadijās, kad nepieciešams rīkoties ne tikai lokāli, bet arī sistēmiski, ķīmijterapijas zāles tiek ievadītas iekšķīgi vai injekcijas veidā.

Ķīmijterapija

Intravēziskā ķīmijterapija ir vietēja ietekme uz audzēju. Bet, ja vēzis jau ir metastēts uz orgāniem un audiem, kas ir attālināti no audzēja primārās atrašanās vietas, ir jādarbojas visā organismā. Jā, tas ir pilns ar blakusparādību "ķekars", bet III vai IV pakāpes vēzis vairs nav jāizvēlas. Pneidermenīšu vēža ķīmijterapiju lieto šādos gadījumos:

  • pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu vieglākai noņemšanai (tā saukto neoadjuvant terapiju);
  • pēc operācijas (vai dažos gadījumos pēc staru terapijas kursa) "iztīrīt" vēža šūnu atliekas no organisma (adjuvanta terapija);
  • kopā ar staru terapiju, lai radītu sinerģisku efektu;
  • progresējušos vēža stadijās metastāžu iznīcināšanai.

Radiācijas terapija

Parasti, lai ārstētu urīnpūšļa vēzi, kā radiācijas terapijas iespēju, tiek izmantota ārēja attālā staru terapija, kurā audzējs tiek apstarots ar ārēju avotu.

Radiācijas terapija ir līdzīga tradicionālajai radiogrāfiskajai izmeklēšanai, bet radiācijas līmenis šeit ir daudz spēcīgāks. Procedūra pati par sevi ir nesāpīga un aizņem tikai dažas minūtes. Visbiežāk radioterapijas sesijas tiek noteiktas 5 reizes nedēļā vairākas nedēļas.

Pulmonary vēža radiācijas terapija tiek izmantota:

  • kā daļa no ārstēšanas agrīnā vēža stadijā pēc operācijas;
  • kā galveno terapiju vēža agrīnajā stadijā pacientiem, kuri kāda iemesla dēļ nevar tikt pakļauti operācijai;
  • kā daļa no ievada ārstēšanas vēža progresējošiem posmiem;
  • kā paliatīvā ārstēšana vēža progresējošos posmos, lai atvieglotu pacienta ciešanas.

Bieži radioterapija tiek kombinēta ar ķīmijterapiju - tas palielina abu ārstēšanas veidu iedarbību.

Un noslēgumā - daži noderīgi dati. Daudzi pacienti, kam ir bijis vēzis, ir ieinteresēti, vai dzīvesveida izmaiņas (pareiza ikdienas rinda, veselīgs uzturs, mērens vingrinājums, pietiekams atpūtas apjoms, atmest ļaunie ieradumi) var mazināt recidīvu iespējamību zināmā mērā. Diemžēl to var pieņemt tikai tāpēc, ka Šī pieņēmuma pamatošanai ir ļoti maz pierādījumu. Tas, protams, nenozīmē, ka ir nepieciešams, lai visi viss turpina savu virzību, šis onkoloģijas aspekts vienkārši nav labi izprotams. Lielākā daļa pētījumu ir vērsti uz vēža primāro profilaksi, nevis uz tā atkārtošanās novēršanu.

Pūsļa vēža stadijas

Pareiza urīnpūšļa audzēji rodas no organa gļotādas. Slimība ir visizplatītākā vīriešiem vecumā virs 45 gadiem. Patoloģijas cēloņi - kancerogēnu iedarbība, smēķēšana, mantošana, urīnceļu klātbūtne.

Tāpat kā citas vēzis, pūšļa vēzis attīstās pakāpeniski. Sākotnējā audzēja stadijā rodas netieši simptomi, tāpēc, lai identificētu slimību, tā var būt tikai klīniskās diagnostikas metode.

Ārstēšana urīnpūšļa vēža sākotnējos posmos ir raksturīga veiksmīgāka dzīvildzes prognoze. Vēža noteikšana metastāžu stadijā (sekundāru bojājumu rašanās) neļauj radikāli ārstēt - slimība šajā stadijā tiek uzskatīta par neārstējamu.

Apsveriet katra slimības stadijas iezīmes, kā arī prognozes par urīnpūšļa vēža stadijām.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Foto: urīnpūšļa vēzis

1. posms

Papildus četriem galvenajiem posmiem medicīnas darbinieki arī nošķir nulli - sākotnējo posmu, kurā urīnpūšļa audzējs joprojām ir netipisku šūnu mikroskopiskā uzkrāšanās ar augstu ļaundabīgo potenciālu.

Modernās diagnostikas metodes var atklāt vēzi nulles līmenī. Šajā posmā ārstēšanu veic ar viskļūstošo metodi - transuretrālo kaortūru. Šajā gadījumā atkārtošanās parasti nenotiek.

1. pakāpes ļaundabīgi urīnpūšļi atrodas uz orgānu gļotādām vai submucosā, nevis izplatās uz tuviem audiem un neietekmē veselas šūnas. Pirmajā posmā audzējiem, kā likumam, ir skaidras robežas. Metastāzes šajā posmā nenotiek.

Simptomatoloģija sākotnējā posmā bieži nav vai nav specifiska.

Pūšļa vēža gadījumā rodas tādi simptomi kā:

  • netieša hematūrija (asinis urīnā);
  • urīna aizturi;
  • atkārtotas sāpes urinējot.

Lielai daļai slimo cilvēku vispār nav simptomu, kas, protams, ievērojami sarežģī slimības diagnozi. Terapija pirmajā posmā - orgānu saglabāšanas operācijas: vispiemērotākā ārstēšanas metode ir transuretraāls rezekcija.

Šī metode ietver cistoskopa vai resektoskopa ievietošanu caur urīnizvadkanālu (urīnizvadkanālu). Šai procedūrai nav nekādu griezumu, tāpēc asiņošanas risks šādas operācijas laikā ir minimāls. Transuretraāla rezekcija ievērojami samazina slimības atkārtošanās risku.

Audzēja aizvākšanu var veikt:

  • lāzera ablācija;
  • elektrokoagulācija;
  • tradicionālā rezekcija;
  • pakļaušana ļoti zemai temperatūrai.

Neatkarīgi no audzēja likvidēšanas metodes, ķirurgi ņem vērā atlikušo blakusparādību risku, tāpēc pēc operācijas tiek nozīmēta adjuvanta terapija (ķīmijterapija vai staru terapija).

Izdzīvošanas prognozes pirmajā posmā ir 80-90%.

Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no tā ārstniecības iestādes līmeņa, kurā procedūra tiek veikta. Speciālajās klīnikās ir lielākas iespējas saņemt adekvātu un pilnīgu terapiju.

Viss par Maskavas urīnpūšļa vēža ārstēšanu ir aprakstīts šajā rakstā.

2. posms

2. posma urīnpūšļa vēzim raksturīga audzēja izplatīšanās muskuļu slānī. Ja skar tikai muskuļu slāņa iekšējo daļu, slimības gaita tiek uzskatīta par izdevīgāku, jo tiek samazināts audzēja procesa pārejas risks uz limfmezgliem.

Ja šajā posmā tika veikta ķirurģiska operācija, atkārtošanās varbūtība nākotnē ievērojami samazināsies, un izdzīvošanas prognoze palielinās.

Otrajā posmā vēzis ir sadalīts apakšnozarēs:

  1. apakšstacija 2A nozīmē, ka audzējs ir pieaudzis muskuļu slānī, nav pārsniedzis savas robežas;
  2. apakšnozare 2B nozīmē, ka audzējs ir ieplīsis orgānu muskuļu audu ārējā daļā.

Šajā posmā metastāzes nav - tikai retos gadījumos ir iespējama atsevišķa sekundāra audzēja bojājuma parādīšanās reģionālajā limfmezglā.

2. stadijā ārstēšana bieži ir ķirurģiska. Vēl viena iespēja ir radikāli noņemt audzēju. Parasti daļēja urīnpūšļa rezekcija tiek veikta 2. stadijā ar tās turpmāko atjaunošanu.

Sarežģītākos gadījumos ķirurgi pilnībā noņem urīnpūsli: šo operāciju sauc par cistektomiju. Šis ķirurģijas veids tiek uzskatīts par vienu no visgrūtākajiem mūsdienu uroloģijā.

Operācija pati jāveic anestēzijas un reanimācijas speciālistu klātbūtnē, un pēc urīnpūšļa noņemšanas pacienti ievieto intensīvās terapijas nodaļā, kur viņu stāvokli pārrauga visu diennakti. Ir skaidrs, ka augstāks klīnikas līmenis, jo lielāka iespēja pacientiem izdzīvot pēc urīnpūšļa noņemšanas.

Ir vairākas iespējas, kā atjaunot urīna izplūšanas funkciju:

  • urīnizvadkanālu noņemšana uz ādas un ārēja urīna uztvērēja izveide - plastmasas tvertne;
  • urīnceļu transplantācija zarnās;
  • jauna urīnpūšļa veidošana no zarnu daļas (neocistoplastika).

Pirmā metode ir visvairāk nevēlama, jo pacientu dzīves kvalitāte ar plastmasas ārējo pisuāra maisiņu atstāj daudz vēlamo - viņiem bieži vien ir grūti iet ārā. Mūsdienu apstākļos priekšroka tiek dota 2 citiem veidiem, kā atjaunot urīna izplūdi.

Pēc operācijas, lai noņemtu daļu urīnpūšļa vai pilnīgu rezekciju, nepieciešama papildu terapija zāļu un staru terapijas veidā.

Izdzīvošanas prognoze 2. pakāpei 60%.

3. posms

Audzējs izplatās blakus audos un orgānos - prostatas dziedzerī, maksts, dzemdes, iegurņa sieniņas, vēderplēves. Šis posms ir ļoti bīstams un parasti izraisa izteikti simptomus.

Šajā stadijā pacientiem ir sāpes urīnpūslī, ir nopietni urinēšanas pārkāpumi. Metastāzes rodas reģionālajos limfmezglos; vēža šūnas arī iekļūst asinsritē un izplatās visā ķermenī.

Slimības ārstēšana 3. posmā ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa. Operācija, lai novērstu skarto orgānu, kā arī blakus esošos tauku audus un orgānus, kuriem ļaundabīgais process ir izplatījies, ilgstoši nevar dot pozitīvu dinamiku un bieži vien ir paliatīvs.

Būtisko orgānu pārvarēšana tiek atspoguļota pacienta vispārējā stāvoklī, tāpēc 3. posms ir saistīts ar augstu nāves risku.

Izdzīvošanas prognozēšana 30-40%.

Video: informācija par urīnpūšļa vēzi

Par to, kas būtu uztura vēdera urīnpūšļa 1. posms, ir uzsvērts šeit.

Šajā nodaļā aprakstīti gan specifiskie, gan nespecifiskie urīnpūšļa vēža simptomi vīriešiem.

4. posms

4. pakāpes urīnpūšļa vēzis - visgrūtākais posms, kas nav pakļauts radikālai ārstēšanai.

Terapija šajā posmā ir tikai palialatīva.

Slāņi ietekmē urīnpūsli un praktiski nedarbojas. Metastāzes rodas arī distālajā orgānos - aknās, iegurņa kaulos un nierēs.

Slimība izraisa stipras sāpes, kuras apstājās spēcīgas narkotiskās vielas. Paliatīvā terapija ir arī novērst skarto orgānu disfunkcijas un likvidēt infekcijas un iekaisuma izraisītās slimības. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs 4. posmā ir 5-7%.

Pūšļa vēža stadijas un slimības TNM klasifikācija

Kādus posmus izraisa urīnpūšļa vēzis un kas notiek ar ķermeni šajā laikā?

0 posms

0 stadija - pietvīnā neatbilstošo šūnu identifikācija. 0a stadijā ļaundabīgais audzējs rodas bez dīgtspējas urīnpūšļa membrānā.

0is stadija atšķiras no 0a stadijas, jo audzējs nepārsniedz urīnpūšļa membrānu un nepalielinās tā lūmenā.

1. posms

1. Pakāpes urīnpūšļa vēzis (stadija) tiek apzīmēts ar viena vai vairāku audzēju klātbūtni. Lai gan tie neaugst muskuļos un nesasniedz tikai gļotādu, tas nenozīmē, ka šis audzējs nevar būt invazīvs, jo tas ir pakļauts proliferācijai.

Šajā posmā apmēram pusei ļaundabīgo audzēju parādās ļoti integrētas šūnas, kas nosaka strauju augšanu un augstu sliktas kvalitātes pakāpi.

2. posms

2. pakāpes urīnpūšļa vēzis paplašinās muskuļu slānī. Ja tiek ietekmēta tikai muskuļu slāņa iekšējā daļa un, ja šo audzēju izsaka ar mazu integrētu šūnu skaitu, tad pastāv iespēja, ka 2. pakāpes urīnpūšļa vēzis vēl nav audzis limfātiskā sistēmā.

Tad nākotnē, iespējams, ir labvēlīga perspektīva un atjaunošanās trūkums. Pūšļa vēža 2. stadija ir sadalīta divās A un B stadijās.

2A stadija nozīmē, ka audzējs ir pieaudzis iekšējā muskuļu slānī, bet vēl nav pārsniegts.

2B posms ir vēža pieaugums muskuļu slāņa ārējā daļā.

3. posms

3. pakāpē vēzis sasniedz taukus, kas atrodas blakus urīnpūslim. un var augt uz prostatas vīriešiem. Šajā posmā ir 2 apakšzemes.

3A stadijā vēzis ir izaugis urīnpūšļa ārējo sienu, bet tas nav redzams. Ļaundabīgo šūnu klātbūtni para-urīnpūšļa audos var noteikt tikai ar mikroskopu.

Stage 3B tiek veikta, ja audzējs ir vizualizēts uz urīnpūšļa ārējo membrānu.

4. posms

Ceturtajā stadijā audzējs tiek pārnests uz limfmezgliem. Pēdējais posms ir 4. posma urīnpūšļa vēzis. To nevar izārstēt. Vēzis ir izplatījies tik daudz, ka tas ir izplatījies tuvu orgānu audos.

Urīnpūšļa vēzis 4 grādi pāri vēdera dobumam, iegurņa kauliem. Šajā slimības stadijā vērojama smaga hematūrija un stipras sāpes.

Ķīmijterapija un staru terapija šajā posmā ir neefektīvas, operācija nav iespējama. Šajā slimības stadijā pacientu sāpes mazināšanai bieži tiek izmantota paliatīvā ārstēšana.

TNM klasifikācija

TNM sistēma tika izstrādāta 1997. gadā. Tas sīkāk raksturo pacienta stāvokli un nozīmē:

  1. T - rudimentārs audzējs:
    • Tx - nav iespējams novērtēt rudimentāru audzēju.
    • T0 - sākotnējais audzējs nav vizualizēts.
  • Ta ir neinvazīvs papilāru audzējs.
  • Tas ir plakana urīnpūšļa audzējs.
  • T1 - vēzis nonāk gļotādā.
  • T2 - vēzis izpaužas urīnpūšļa muskuļu slānī.
  • T2a - vēzis aug iekšējā urīnpūšļa muskulatūras slānī.
  • T2b - vēzis aug pie urīnpūšļa ārējā muskuļu slāņa.
  • T3 - vēzis aug tauku slānī, kas ap urīnpūsli.
  • T3a - izmaiņas ir redzamas tikai ar mikroskopu.
  • T3b - urīnpūšļa ārējā daļā vizualizējas audzējs.
  • T4 - vēzis ietekmē apkārtējos orgānus.
  • N - reģionālie limfmezgli.
    • Nx - nav iespējams novērtēt limfmezglus.
    • N0 - limfmezglu izmaiņas nav vizualizētas.
    • N1 - metastāzes vienā limfmezglā, lielums ne vairāk kā divi cm.
    • N2 - metastāzes vienā limfmezglā no diviem līdz pieciem cm vai vairākos limfmezglos, kuru izmērs nepārsniedz piecus cm.
    • N3 - metastāžu, kuru lielums ir 5 cm vai vairāk, klātbūtne limfmezglos.

  • M - tālu metastāzes.
    • Mh - nav iespējams novērtēt tālu metastāzes.
    • M0 - attālās metastāzes nav vizualizētas.
    • M1 - vizuāli attēlotas distantās metastāzes.

Pacientiem ar T0 stadijas audzēju nav nepieciešams pārbaudījums, lai diagnosticētu vēža pakāpi, jo metastāzes evolūcijas iespēja ir niecīga.

Ta - papilārā, neinvazīvā vēža stadija

Šajā posmā izskats ir sārti papillārie izaugumi.

Ta fāzes vēzis aprobežojas ar urīnpūšļa gļotādu un neietekmē submucosa.

Tis - karcinoma in situ (dzīvoklis, pirmsvēža stadija vēzis)

Preinvizējošais audzējs tiek konstatēts reti. Iepriekš in situ karcinoma tika uzskatīta par augsta mirstības cēloni, jo to reti bija iespējams noteikt.

In situ karcinoma ir dzīvs, preinvizējošs audzējs, jo tas neietekmē submucosa. Urīna citoloģiskajā analīzē karcinomas šūnas atgādina nesaprastās pārejas epitēlija šūnas.

Gados vecākiem vīriešiem in situ karcinomas simptomi ir līdzīgi cistīts bez hematūrijas. Galīgais secinājums izdarīts pēc urīnpūšļa gļotādas biopsijas.

T1 - vēža stadija: submucosa sakropļošana

Klīniskajā pētījumā T1 stadija ir līdzīga audzēja Ta fāzei. To var izteikt ar vienu vai vairākiem audzējiem. T1 stadijas galvenā iezīme ir tā, ka tā ietekmē tikai urīnpūšļa apakšstilbiņu, neietekmējot muskuļu slāni.

Ārsti uzskata, ka T1 stadija neattiecas uz virspusēju vēzi, jo šāds audzējs var attīstīties un iekļūt dziļajos urīnpūšļa slāņos. T1 posma progresēšana sasniedz 30%.

T2 - vēža stadija: audzējs ietekmē muskuļu slāni

T2 - posms ietekmē urīnpūšļa muskuļu slāni. Ja tiek ietekmēts tikai iekšējais muskuļu slānis (T2a stadija) un vēža šūnas ir diferencētas, vēzis var nebūt sasniedzis limfātisko sistēmu.

Bet, ja vēzis skar ārējo muskulatūras urīnpūšļa slāni (T2b stadija) un vēža šūnas ir labi integrētas, ārstēšanas iespēja samazinās.

T3 - vēža stadija: pārejoša celuloze

Kad audzējs sasniedz pīrākajiem taukaudiem vai vēderplēvi. to uzskata par T3 posmu. Ja iebrukums ir tikko sākies un ir redzams tikai ar mikroskopu, audzējs tiek klasificēts kā T3a.

Ja audzējs ir vizualizēts uz urīnpūšļa ārējā apvalka, to uzskata par T3b stadiju.

T4 - posms: vēzis aug līdz tuvējiem orgāniem

Ja audzējs sasniedz apkārtējos orgānus, piemēram, prostatas dziedzeri (par šo vēzi), maksts, dzemde, vēderplēve vai iegurņa kauli, tad vēzis tiek klasificēts kā T4 stadija.

T4 - audzēja posms nav darbspējīgs, tas ir, tas netiek noņemts ar operāciju. Šajā posmā pastāv vēža šūnu iekaisums. Ķirurģiskās tehnikas T4 posmā var tikai padarīt pacientu justies labāk.

Diagnoze un ārstēšana

Ilgu laiku vēzis var izpausties pats. Tad var būt asinis urīnā, bieža un sāpīga urinācija, iegurņa zona var sāpināt, vispārējas labklājības pasliktināšanās.

Pūšļa vēža ārstēšana ir sarežģīta un piedāvā tādas metodes kā ķirurģija, radiācija, biorezonanses terapija un ķīmijterapija. Sākotnējā vēža pakāpē tiek noņemtas skartās urīnpūšļa daļas, un čūlas tiek cauterized.

Transuretraāla rezekcija tiek veikta bez ādas iegriezumiem, kas ļauj iegūt audzēju ar minimālu asins zudumu. Maza papiljons lāzera koagulācijas klātbūtnē.

Pūšļa ieguve ir ieteicama liela audzēja (2. un 3. pakāpes vēzis) klātbūtnē vai vairāku audzēju klātbūtnē urīnpūslī (1. pakāpes vēzis). Tajā pašā laikā no kakla tiek izveidots jauns pūslis.

Pēc šīs operācijas izdzīvošanas rādītājs ir deviņdesmit piecu gadu laikā.

No vecajām ārstēšanas metodēm tiek lietots BCG vakcīnas ievadīšana urīnpūslī. Šī metode nodrošina labu terapeitisko efektu: nav recidīvu līdz pieciem gadiem - septiņdesmit procenti, desmit gados - trīsdesmit procenti.

Ja pacientam ir tuberkuloze un hematūrija, šī metode nav ieteicama.

Intravesikalāro ķīmijterapiju izmanto audzēja agrīnās stadijās un pēc operācijas. Salīdzinot ar BCG vakcīnu, ķīmijterapija rada vissliktāko rezultātu. Ja sliktas kvalitātes audzējs ir izplatījies uz citiem orgāniem (ir metastātisks), tad ieteicams izmantot radiāciju. Radiāciju lieto kombinācijā ar ķīmijterapiju.

Profilakse

Dažreiz atļauts atļauties sēnes un gaļu. Ir nepieciešams pilnībā pamest alkoholiskos un gāzētos dzērienus. Ieteicams samazināt ceptu, taukainu, pikantu un sāļu pārtikas patēriņu.

Pūšļa vēža profilakse ir atmest smēķēšanu, atteikties no darba anilīna, gumijas, papīra un ķīmiskajā rūpniecībā. Mēģiniet pārtraukt ēst kancerogēnus pārtikas produktus.

Hronisks cistīts. kuru ārstēšanai tiek izmantots urīna katetru ievadīšana, tas palielina urīnpūšļa vēža uzsākšanas iespējas. Ir ieteicams katru gadu pārbaudīt savu ķermeni. Tas aizsargās cilvēku ne tikai pret vēzi, bet arī pret citām slimībām.

Bieži vien reģenerācijas prognoze no urīnpūšļa vēža ir saistīta ar audzēju izmēru un slimības stadiju. Ja vēzis tiek konstatēts nulles posmā un tiek piemērota atbilstoša terapija, pilnīgas izārstēšanas iespēja ir simtprocentīgi.

Pirmajā un otrajā posmā apmēram piecdesmit astoņdesmit procentiem pacientu ir iespēja dzīvot apmēram piecus gadus. un trešajā un ceturtajā - no divdesmit līdz trīsdesmit procentiem.

Apkopojot rakstu. Onkoloģijas klīnikā pacients var kļūt par vienu, tādēļ nav iespējams izturēties pret savu veselību bez atbildības. Jo ātrāk tiek diagnosticēts vēzis, jo lielākas ir personas atgūšanas un normālās dzīves iespējas.

Pūsļa vēža stadijas

Klīniskajā praksē onkologi izceļ 4 pūšļa vēža stadijas. Katram no viņiem ir savas īpašās izpausmes. Šī ļaundabīgā patoloģija, kas skārusi urīna orgānu, medicīnā tiek uzskatīta par ļoti bīstamu, jo tā nopietni apdraud cilvēka dzīvību. Tās briesmas ir tieši saistītas ar audzēja struktūras patoloģiskās attīstības stadiju, kas spēja identificēt šo slimību.

Audzēju diferenciācija

Vēža struktūras attīstība notiek šūnu līmenī, tādēļ ir iespējams atklāt tajā notikušo anomālo izmaiņu pakāpi tikai mikroskopā. Ļaundabīgo audu vietas pieauguma temps ir atkarīgs no tā, cik daudz mutated šūna ir mainījusies (diferencēta). Lielākā daļa onkoloģiskā procesa klasifikāciju ir balstīti uz anaplāzijas pakāpes noteikšanu, proti, netipiskas šūnas zudumu, kas raksturīgs konkrētam orgānam, kuras struktūra tā ir, atšķirtspēju.

Audzēja attīstības stadijas

PVO, Pasaules Veselības organizācija un starptautiskā vēža kontroles sabiedrība asociējas ar urīnpūšļa vēža stadijām ar to šūnu diferencēšanas pakāpi.

Atkarībā no histoloģiskās struktūras veida atšķiras 3 galvenie veidi:

  1. Augsti diferencēts urīnpūšļa vēzis. Šūnas, kas veido audzēja struktūru, raksturojas ar zemu attipa pakāpi un nelielām atšķirībām pēc izmēra un formas no parastām šūnu struktūrām. Šādas neoplazmas tiek uzskatītas par mazāk apdraudējušām cilvēka dzīvību, jo tās nav predisponētas augstajai agresijai (dīgtspēja urīnpūšļa sienās un metastāzes process ir lēns). Speciālistu histoloģiskajā diagnostikā ir nepārprotamu un veselīgu šūnu struktūra. Vienīgā nenozīmīgā citoloģiskā atšķirība ir ļoti diferencētu šūnu klātbūtne lielākam daudzumam oderējumu slāņu nekā normālajā epitēlijā.
  2. Vidēji diferencēts urīnpūšļa vēzis. Šūnu struktūras iegūst lielāku ļaundabīgu audzēju pakāpi un ievērojamas struktūras atšķirības no veselām šūnām. Aktīvo ozlokrashivayuscheysya neoplazmas patoloģisku daļiņu dīgšana sasniedz urīnpūšļa sieniņu muskuļu slāni. Līdz brīdim, kad tā izplatās uz orgānu ārējo virsmu, proti, tā nav sasniegusi 2.a posmu, personai joprojām ir izredzes panākt labvēlīgu ārstēšanas iznākumu un maksimālu dzīves ilgumu šajā slimībā.
  3. Zems urīnpūšļa vēzis. Šim ļaundabīgo audzēju veidam ir pilnīgs epitēlija šūnu trūkums, kas veidojas pēc parastā tipa, kas izraisa galēju agresijas pakāpi. Šāda veida ļaundabīgums nav izplatīts. Klīniskajā praksē tas ir konstatēts aptuveni 0,5% no visiem diagnosticētajiem urīnpūšļa vēža gadījumiem. Šāda veida audzēja struktūrai raksturīga šāda histoloģiska iezīme, jo pilnīgi nav veidota epitēlija kārta.
  4. Nediferencēts urīnpūšļa vēzis. Visbiežāk sastopamais un bīstamais slimības veids, kam raksturīga perfekta histoloģiska neatbilstība starp epitēlija šūnu struktūru un to normālo izskatu. Vizuāli audzēja struktūra, kas nav pakļauta diferenciācijai, izskatās mezglains, kas sastāv no daudzām dažāda lieluma pilīm ar čūlas virsmu. Šāda veida neoplazma sastāv no polimēru šūnām, kurām ir dīvainas formas, dažādi izmēri un liels skaits kodolu, kurus raksturo daudzi nekontrolēti mitozi (sadalīšana).

Šo rādītāju izvēle ir atkarīga no ārstēšanas protokola izvēles un slimības papildu prognozēm, kas nopietni apdraud dzīvību. Lai vislabāk pienācīgi novērtētu ozlokachestvlyayuschihsya audu diferenciācijas pakāpi, klīniskā onkoloģiskā prakse izmanto stresa mērogu. Pateicoties rādītājiem, speciālisti var iegūt informāciju par patoloģiskā stāvokļa nākotnes prognozēm. Šajā mērogā G indekss tiek izmantots ar skaitlisku vērtību no 1 līdz 4. Jo augstāks ir tas, jo mazāk šūnām ir atšķirība, jo lielāka ir karcinomas agresija un zemāka iespēja personai turpināt dzīvi.

Pūsļa vēža stadijas

Tāpat kā jebkura cita onkoloģija, urīnizvades orgānu vēzis attīstās pakāpeniski, sasniedzot briedumu, veicot vairākus tā "nogatavināšanas" posmus. Ir četri galvenie urīnpūšļa vēža posmi un viens sākotnējais vai pirmsvēža stadija. To raksturo pilnīgi asimptomātisks gaita, jo šajā gadījumā patoloģiskās šūnas, kas parādījās urīnpūslī, vēl nav atradušas lokalizāciju. Tie ir izvietoti vienīgi uz urīna orgānu iekšējās virsmas, pat neaiztiecoties uz gļotādas slāni.

Visvieglāk pilnībā izārstēt 0 pakāpes urīnpūšļa vēzi - gandrīz visi klīniskie gadījumi beidzas ar pacienta 100% atgūšanu. No terapeitiskās iejaukšanās šajā slimības stadijā ir diezgan minimāli invazīvas orgānu saglabāšanas iejaukšanās. Nesen fotodinamiskā terapija visbiežāk tiek nozīmēta vēža slimniekiem ar pirmsvēža stāvokli. Šī ir jaunākā ārstēšanas metode, kas ļauj iznīcināt patoloģiskas šūnas neinvazīvā veidā.

Turpmākos progresēšanas posmos ir šādas īpašības:

  • 1.polis urīnpūšļa vēzis. Audzējs var izaugt orgānu gļotādā un submucous slāņos, bet nesasniedz muskuļu šķiedras. Šajā posmā, slimība var parādīties pirmie simptomi, asinis urīnā, kas ir pārkāpumu mochevyvedeniya procesu un sāpēm, bet gan galvenokārt uz attīstību slimību speciālista uzzina tikai nejauši, kad diagnoze tiek veikta, lai atklātu jebkuras citas slimības. Ārstēšana sastāv galvenokārt no radikālas operācijas. Radiāciju un ķīmijterapiju var izmantot gan pirms, gan pēc ķirurģiskas ārstēšanas.
  • Urīnpūšļa vēža 2. stadija. Ir konstatēts, ka onko-audzēji parādījušies urīnskābes orgānu muskuļu slānī, bet tauki netiek ietekmēti. Īpaši simptomi, piemēram, asinis, urīnā un izteiktas sāpes, kļūst izteiktāki, tādēļ patoloģiskais stāvoklis tiek noteikts pēc diagnostikas pētījuma, kas veikts, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, rezultātiem. Ārstēšanu veic ar radikālas operācijas palīdzību, ko papildina ķīmija un staru terapija.
  • 3. pakāpes urīnpūšļa vēzis. Karcinoma, kas ir ievērojami palielinājusies pēc izmēra, pilnībā aug caur muskuļu slāni un sasniedz tauku slāņus. Arī šajā stadijā tiek atzīmēta aktīva metastāze tuvu tuvu iekšējo orgānu mazā iegurņa. Slimības simptomi kļūst ļoti spilgti, un visbiežāk cilvēkam rodas nepanesami mokas. Medicīnisku iemeslu dēļ šajā slimības stadijā visbiežāk tiek izlaista pilnīga urīnpūšļa noņemšana, kam seko vienlaicīga rekonstrukcija. Ķirurģijai vienmēr ir pievienotas pretvēža zāles un staru terapija.
  • Pūšļa vēža 4. stadija. Audzējs audzē visattālākajās ķermeņa daļās un kaulu struktūrās. Simptomi pārsvarā ir ne tikai specifiski, tieši saistīti ar urīnpūšļa vēzi, bet arī norāda, kādai konkrētai orgānai ir notikusi sekundāra bojājuma parādīšanās. Tiek uzskatīts, ka urīnpūšļa vēzis, kas atrodas šajā attīstības stadijā, nav efektīvs, tādēļ vēža slimniekiem tiek veikta tikai paliatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir atvieglot sāpīgus simptomus pēdējos dzīves mēnešos.

Neatkarīgi no urīnpūšļa vēža vēža pakāpes pacientiem vienmēr tiek noteikta bioloģiskā terapija. Tās galvenais mērķis - palielināt ķermeņa imūno spēkus, lai dabiski apkarotu slimību.

Tas ir svarīgi! Sakarā ar to, ka agrīnā stadijā urīnpūšļa vēža simptomi nav, bīstamā patoloģija tiek atklāta tikai nejauši - veicot diagnostikas pasākumus citu slimību noteikšanai. Tāpēc eksperti iesaka cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, neņemt vērā plānotās medicīniskās pārbaudes. Jo agrāk tiek konstatēts ļaundabīgo audzēju procesa sākums, jo lielākas iespējas personai kļūs par turpmāku dzīvi.

TNM klasifikācija

Pēc tam, kad persona ir apstiprinājusi precīzu diagnozi, speciālista sākotnējais uzdevums ir noteikt audzēja struktūras galvenās īpašības - urīnskābes orgānu dīgtspējas lielumu, pakāpi, blakus esošo un attālināto metastāžu klātbūtni. Starptautiskā TNM klasifikācija sniedz efektīvu palīdzību šajā jomā. Šobrīd tā ir visoptimālākā sistēma, kas parāda cilvēka ķermeņa audzēja procesa raksturīgās iezīmes.

Rezultāti, kas ņemti vērā šajā klasifikācijas šķirnē, tiek noteikti, pamatojoties uz radiācijas instrumentālo diagnostiku, endoskopiju un fizisko (palpāciju, auskulāciju, perkusiju) pārbaudi.

Tie ir galīgajā diagnozē, kas apzīmēti ar latīņu burtiem, no kuriem katrs raksturo noteiktu parametru:

  • T ir audzējs. Papildu simbols norāda, ka ļaundabīgais audzējs sasniedza tikai gļotādu, un tai nav tendence dīgt urīnskābes orgānu sieniņās, kā arī metastāzēs. Attēli 1-2 raksturo virspusējo audzēja procesu, un 3-4 raksturo ieplūšanas pakāpi urīnpūšļa un audu muskulatūras struktūrās, kas atrodas tuvumā vai attālos orgānos.
  • N - limfmezgli. 1. numurs ir iegurņa un 2 - retroperitoneāli limfmezgli.
  • M - metastāzes. 0 - trūkst metastāzes procesa, 1 - apzināta tuvējā vai attālākā metastāze.

Pamatojoties uz TNM klasifikāciju, galīgā diagnoze var būt šāda: T3N1M1. Šis ieraksts pacienta medicīniskajā vēsturē nekavējoties pieredze pieredzējušam speciālistam, ka personai ir urīnpūšļa vēzis 3. attīstības stadijā ar metastāzēm iegurņa limfmezglos un iekšējos orgānos.

Neoplaziju gradācija pa posmiem

Pastāv tieša saikne starp urīnpūšļa vēža attīstības stadiju un mutāciju šūnu histoloģisko struktūru. Ja slimības vēsturē ir Tx reģistrs, tas nozīmē, ka speciālistam, kurš diagnostiku veica, nav iespējams novērtēt jaunās audzēja struktūras stāvokli. Bet šādu diagnozi reti sastopami pacientiem ar urīnpūšļa vēzi. Arī Tis (in situ) karcinomu reti tiek diagnosticēts, kas pēc būtības ir pārejošs preinvizējošs audzējs, kas attīstās no plakanām epitēlija šūnām.

Būtībā gandrīz visas urīnizvades orgānu virsmas ļaundabīgās struktūras ir Ta tipa un to šūnu struktūra ir lielā līdzība ar urīnpūšļa normālu epitēliju. Šajā gadījumā vēzis ir mazu papillu forma, kas atrodas tikai gļotādā slānī.

Vispārējie indikatori, ka TNM klasifikācija urīnpūšļa vēža stadijās ir šāda:

  • T0 - nav primārā audzēja;
  • T1 - 1 pakāpes urīnpūšļa vēzis. Šajā gadījumā veiktie endoskopiskie izmeklējumi liecina par pilnīgu līdzību Ta posmam. Audzēju var attēlot viens vai vairāki karcinomas. To galvenā iezīme ir tā, ka tās lokalizējas tikai gļotādā un submucosālajos slāņos, bez dziļākas augšanas;
  • T2 - audzēja struktūras pāriet urīnpūšļa muskulatūras slānī. Kad tie ietekmē tikai iekšējo muskuļu slāni, tiek diagnosticēts T2a līmenis un limfmezglu bojājumu trūkums, un, kad vēzis sasniedz T2b tā attīstības pakāpi, vēža šūnas kļūst labi integrētas, kas samazina cilvēka izredzes izārstēt;
  • T3 - urīnpūšļa vēzis aug caur orgāna muskuļu sieniņu un sasniedz pīpju pudeļu tauku struktūru vai vēderplēvi. Šo slimības stadiju speciālisti iedala divos veidos - T3a un T3b. Pirmajā gadījumā invazīvām neoplazmām ir mikroskopiskie izmēri, bet otrajā - skaidri redzami ar neapbruņotu aci;
  • T4 - onko-audzēju aktīvā progresēšana izraisīja tās dīgtspēju muskuļu struktūrās iekšējo orgānu un iegurņa kaulu tuvumā. Šajā attīstības stadijā ļaundabīgs audzējs vienmēr ir saistīts ar izteiktu iekaisuma procesu parādīšanos patoloģiskajās šūnās un tiek uzskatīts par nelietojamu. Varbūt tikai paliatīvās terapijas iecelšana, ko izmanto, lai atvieglotu pacienta vispārējo stāvokli pēdējos dzīves mēnešos.

Šīs dzīvībai bīstamās slimības prognoze ir atkarīga no urīnpūšļa vēža attīstības stadijas, kas konstatēta diagnostikas pētījumā. Jo mazāks tas ir, jo lielāka iespēja atgūties ir pacients.

Prognoze un paredzamais dzīves ilgums katrā slimības stadijā

Auglības struktūras histoloģiskās struktūras tips, tā lielums, patoloģisko centru skaits, to dīgšanas pakāpes pakāpe un izplatīšanās citos orgānos ir noteicošie faktori, lai prognozētu urīnpūšļa vēža labvēlīgas ārstēšanas iespējas. Slimības prognoze balstās uz tādu rādītāju kā izdzīvošana. Tas atspoguļo izdzīvojušo procentuālo īpatsvaru noteiktā laika periodā (parasti statistikā ņem vērā 1, 5, 10 gadus) par pacienta laiku. Vienkāršāk sakot, tas ir to cilvēku procentuālais daudzums, kuri ir izdzīvojuši noteiktā laika posmā kopš brīža, kad viņi ir diagnosticējuši.

Papildus urīnpūšļa vēža dabai un pakāpei izdzīvošanu tieši ietekmē personas vecums, jo vecāks ir, jo sliktāk ir prognoze, blakusparādības un dzimums. Vislielākais nevēlamo iznākumu risks sievietēm.

Tomēr galvenā dzīves prognožu atkarība ir saistīta ar audzēja struktūras attīstības pakāpi:

  • 0 posms vai pirmsdzemdība - šajā gadījumā atbilstoša ārstēšanas kursa veikšana un turpmākie preventīvie novērojumi nodrošina 100% izdzīvošanas garantiju;
  • 1. posms Šajā posmā ļaundabīgās šūnu struktūras lokalizējas tikai epitēlija slānī. Ar atbilstošu ārstēšanu vairāk nekā 90% pacientu pēc diagnostikas var uzturēties līdz 5 gadiem vai ilgāk, saglabājot normālu dzīvesveidu;
  • 2. posms Šī patoloģiskā stāvokļa attīstības pakāpe kļūst arvien dzīvībai bīstama, jo vēža šūnas sāk iebrukt muskuļu struktūrās. Šajā gadījumā vadošie onkologi prognozē piecu gadu izdzīvošanu 70% pacientu.
  • 3. posms Šajā slimības stadijā vēža struktūras aug caur urīnpūšļa sienām un lielākoties izplatās uz reģionālajiem limfmezgliem un orgāniem tuvākajā apkārtnē. Vidēji speciālistu paredzētā piecu gadu vidējā dzīves ilguma rādītājs nepārsniedz 50%;
  • 4. posms. Pūšļa vēzis ir izplatījies visā ķermenī, un primārais audzējs ir kļuvis nederīgs. Tas noved pie pilnīgas dzīves prognozes pasliktināšanās. Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir patoloģisks stāvoklis, sasniedz šo posmu, dzīvo ne vairāk kā dažus mēnešus. Līdz 5 gadiem vienības pakļaujas, un pēc tam tiek pakļauti nepārtrauktai paliatīvā ārstēšanai, kas atvieglo sāpīgās slimības izpausmes.

Lielākā daļa urīnizvades sistēmas ļaundabīgo audzēju tiek konstatēti pietiekami agri - pat laikā, kad patoloģiskais process notiek epitēlija slānī un nepieskaras muskuļu audiem. Šī tipa urīnpūšļa vēža prognoze ir ļoti laba. Tomēr katrs gadījums tomēr ir tikai individuāls, tādēļ nav nepieciešams ņemt vērā tikai statistikas statistiku un iepriekš paredzēt dzīves laiku.

Tas ir svarīgi! Mēs nedrīkstam aizmirst, ka visu izdzīvošanas prognožu statistika var būt desmit vai divdesmit gadus veca. Šajā laikā medicīnas attīstība onkoloģijas jomā ir nostiprinājusies. Ir jaunas zāles, kas efektīvāk risina audzēju struktūras, tādēļ iespējas pilnīgi izārstēt vēža slimniekus ir kļuvušas daudz lielākas.

Visi TNM sistēmas posmi un urīnpūšļa vēža klasifikācija

Urīnpūšļa vēzis ir nedabisks nekontrolēta urīnpūšļa šūnu pavairošanas un attīstības process. Urīnpūšļa vēzis, tāpat kā jebkurš sliktas kvalitātes audzējs, var dīgt (metastēties) citiem orgāniem, piemēram, plaušām, kauliem un aknām.

Tas ir atzīts par vienu no populārākajiem ļaundabīgiem audzējiem. Cilvēka spēcīgā puse šīs slimības cieš no četrām biežāk nekā sievietes. Būtībā šis audzēja veids tiek atklāts cilvēkiem, kuru vecums ir no četrdesmit sešdesmit gadiem.

Pūsļa vēža stadijas

Kādus posmus izraisa urīnpūšļa vēzis un kas notiek ar ķermeni šajā laikā?

0 posms

0 stadija - pietvīnā neatbilstošo šūnu identifikācija. 0a stadijā ļaundabīgais audzējs rodas bez dīgtspējas urīnpūšļa membrānā.

0is stadija atšķiras no 0a stadijas, jo audzējs nepārsniedz urīnpūšļa membrānu un nepalielinās tā lūmenā.

1. posms

1. Pakāpes urīnpūšļa vēzis (stadija) tiek apzīmēts ar viena vai vairāku audzēju klātbūtni. Lai gan tie neaugst muskuļos un nesasniedz tikai gļotādu, tas nenozīmē, ka šis audzējs nevar būt invazīvs, jo tas ir pakļauts proliferācijai.

Šajā posmā apmēram pusei ļaundabīgo audzēju parādās ļoti integrētas šūnas, kas nosaka strauju augšanu un augstu sliktas kvalitātes pakāpi.

2. posms

2. pakāpes urīnpūšļa vēzis paplašinās muskuļu slānī. Ja tiek ietekmēta tikai muskuļu slāņa iekšējā daļa un, ja šo audzēju izsaka ar mazu integrētu šūnu skaitu, tad pastāv iespēja, ka 2. pakāpes urīnpūšļa vēzis vēl nav audzis limfātiskā sistēmā.

Tad nākotnē, iespējams, ir labvēlīga perspektīva un atjaunošanās trūkums. Pūšļa vēža 2. stadija ir sadalīta divās A un B stadijās.

2A stadija nozīmē, ka audzējs ir pieaudzis iekšējā muskuļu slānī, bet vēl nav pārsniegts.

2B posms ir vēža pieaugums muskuļu slāņa ārējā daļā.

3. posms

3. posmā vēzis sasniedz taukus, kas atrodas blakus urīnpūslim, un vīriešiem var palielināties prostatas. Šajā posmā ir 2 apakšzemes.

3A stadijā vēzis ir izaugis urīnpūšļa ārējo sienu, bet tas nav redzams. Ļaundabīgo šūnu klātbūtni para-urīnpūšļa audos var noteikt tikai ar mikroskopu.

Stage 3B tiek veikta, ja audzējs ir vizualizēts uz urīnpūšļa ārējo membrānu.

4. posms

Ceturtajā stadijā audzējs tiek pārnests uz limfmezgliem. Pēdējais posms ir 4. posma urīnpūšļa vēzis. To nevar izārstēt. Vēzis ir izplatījies tik daudz, ka tas ir izplatījies tuvu orgānu audos.

Urīnpūšļa vēzis 4 grādi pāri vēdera dobumam, iegurņa kauliem. Šajā slimības stadijā vērojama smaga hematūrija un stipras sāpes.

Ķīmijterapija un staru terapija šajā posmā ir neefektīvas, operācija nav iespējama. Šajā slimības stadijā pacientu sāpes mazināšanai bieži tiek izmantota paliatīvā ārstēšana.

TNM klasifikācija

TNM sistēma tika izstrādāta 1997. gadā. Tas sīkāk raksturo pacienta stāvokli un nozīmē:

  1. T - rudimentārs audzējs:
    • Tx - nav iespējams novērtēt rudimentāru audzēju.
    • T0 - sākotnējais audzējs nav vizualizēts.

  • Ta ir neinvazīvs papilāru audzējs.
  • Tas ir plakana urīnpūšļa audzējs.
  • T1 - vēzis nonāk gļotādā.
  • T2 - vēzis izpaužas urīnpūšļa muskuļu slānī.
  • T2a - vēzis aug iekšējā urīnpūšļa muskulatūras slānī.
  • T2b - vēzis aug pie urīnpūšļa ārējā muskuļu slāņa.
  • T3 - vēzis aug tauku slānī, kas ap urīnpūsli.
  • T3a - izmaiņas ir redzamas tikai ar mikroskopu.
  • T3b - urīnpūšļa ārējā daļā vizualizējas audzējs.
  • T4 - vēzis ietekmē apkārtējos orgānus.
  • N - reģionālie limfmezgli:
    • Nx - nav iespējams novērtēt limfmezglus.
    • N0 - limfmezglu izmaiņas nav vizualizētas.
    • N1 - metastāzes vienā limfmezglā, lielums ne vairāk kā divi cm.
    • N2 - metastāzes vienā limfmezglā no diviem līdz pieciem cm vai vairākos limfmezglos, kuru izmērs nepārsniedz piecus cm.
    • N3 - metastāžu, kuru lielums ir 5 cm vai vairāk, klātbūtne limfmezglos.

  • M - distantās metastāzes:
    • Mh - nav iespējams novērtēt tālu metastāzes.
    • M0 - attālās metastāzes nav vizualizētas.
    • M1 - vizuāli attēlotas distantās metastāzes.
  • Ta - papilārā, neinvazīvā vēža stadija

    Šajā posmā izskats ir sārti papillārie izaugumi.

    Ta fāzes vēzis aprobežojas ar urīnpūšļa gļotādu un neietekmē submucosa.

    Tis - karcinoma in situ (dzīvoklis, pirmsvēža stadija vēzis)

    Preinvizējošais audzējs tiek konstatēts reti. Iepriekš in situ karcinoma tika uzskatīta par augsta mirstības cēloni, jo to reti bija iespējams noteikt.

    In situ karcinoma ir dzīvs, preinvizējošs audzējs, jo tas neietekmē submucosa. Urīna citoloģiskajā analīzē karcinomas šūnas atgādina nesaprastās pārejas epitēlija šūnas.

    Gados vecākiem vīriešiem in situ karcinomas simptomi ir līdzīgi cistīts bez hematūrijas. Galīgais secinājums izdarīts pēc urīnpūšļa gļotādas biopsijas.

    T1 - vēža stadija: submucosa sakropļošana

    Klīniskajā pētījumā T1 stadija ir līdzīga audzēja Ta fāzei. To var izteikt ar vienu vai vairākiem audzējiem. T1 stadijas galvenā iezīme ir tā, ka tā ietekmē tikai urīnpūšļa apakšstilbiņu, neietekmējot muskuļu slāni.

    Ārsti uzskata, ka T1 stadija neattiecas uz virspusēju vēzi, jo šāds audzējs var attīstīties un iekļūt dziļajos urīnpūšļa slāņos. T1 posma progresēšana sasniedz 30%.

    T2 - vēža stadija: audzējs ietekmē muskuļu slāni

    T2 - posms ietekmē urīnpūšļa muskuļu slāni. Ja tiek ietekmēts tikai iekšējais muskuļu slānis (T2a stadija) un vēža šūnas ir diferencētas, vēzis var nebūt sasniedzis limfātisko sistēmu.

    Bet, ja vēzis skar ārējo muskulatūras urīnpūšļa slāni (T2b stadija) un vēža šūnas ir labi integrētas, ārstēšanas iespēja samazinās.

    T3 - vēža stadija: pārejoša celuloze

    Kad audzējs sasniedz periubulāru taukaudu vai vēderplēvi, to uzskata par T3 pakāpi. Ja iebrukums ir tikko sākies un ir redzams tikai ar mikroskopu, audzējs tiek klasificēts kā T3a.

    Ja audzējs ir vizualizēts uz urīnpūšļa ārējā apvalka, to uzskata par T3b stadiju.

    T4 - posms: vēzis aug līdz tuvējiem orgāniem

    Ja audzējs sasniedz apkārtējos orgānus, piemēram, prostatas dziedzeri (par šo vēzi), maksts, dzemde, vēderplēve vai iegurņa kauli, tad vēzis tiek klasificēts kā T4 stadija.

    T4 - audzēja posms nav darbspējīgs, tas ir, tas netiek noņemts ar operāciju. Šajā posmā pastāv vēža šūnu iekaisums. Ķirurģiskās tehnikas T4 posmā var tikai padarīt pacientu justies labāk.

    Diagnoze un ārstēšana

    Galvenās šīs patoloģijas diagnostikas metodes ir biopsija un cistoskopija. Kā uzzināt, kad dodas pie ārsta? Kādi simptomi pievērš uzmanību?

    Ilgu laiku vēzis var izpausties pats. Tad var būt asinis urīnā, bieža un sāpīga urinācija, iegurņa zona var sāpināt, vispārējas labklājības pasliktināšanās.

    Transuretraāla rezekcija tiek veikta bez ādas iegriezumiem, kas ļauj iegūt audzēju ar minimālu asins zudumu. Maza papiljons lāzera koagulācijas klātbūtnē.

    Pūšļa ieguve ir ieteicama liela audzēja (2. un 3. pakāpes vēzis) klātbūtnē vai vairāku audzēju klātbūtnē urīnpūslī (1. pakāpes vēzis). Tajā pašā laikā no kakla tiek izveidots jauns pūslis.

    Pēc šīs operācijas izdzīvošanas rādītājs ir deviņdesmit piecu gadu laikā.

    No vecajām ārstēšanas metodēm tiek lietots BCG vakcīnas ievadīšana urīnpūslī. Šī metode nodrošina labu terapeitisko efektu: nav recidīvu līdz pieciem gadiem - septiņdesmit procenti, desmit gados - trīsdesmit procenti.

    Intravesikalāro ķīmijterapiju izmanto audzēja agrīnās stadijās un pēc operācijas. Salīdzinot ar BCG vakcīnu, ķīmijterapija rada vissliktāko rezultātu. Ja sliktas kvalitātes audzējs ir izplatījies uz citiem orgāniem (ir metastātisks), tad ieteicams izmantot radiāciju. Radiāciju lieto kombinācijā ar ķīmijterapiju.

    Profilakse

    Ieteicamais šīs slimības uzturs ir dārzeņi, ogas un augļi. Jāizslēdz visi produkti, kas satur krāsvielas un kancerogēnus.

    Dažreiz atļauts atļauties sēnes un gaļu. Ir nepieciešams pilnībā pamest alkoholiskos un gāzētos dzērienus. Ieteicams samazināt ceptu, taukainu, pikantu un sāļu pārtikas patēriņu.

    Pūšļa vēža profilakse ir atmest smēķēšanu, atteikties no darba anilīna, gumijas, papīra un ķīmiskajā rūpniecībā. Mēģiniet pārtraukt ēst kancerogēnus pārtikas produktus.

    Hronisks cistīts, kura ārstēšana izmanto urīnvada katetru, palielina urīnpūšļa vēža uzsākšanas iespējas. Ir ieteicams katru gadu pārbaudīt savu ķermeni. Tas aizsargās cilvēku ne tikai pret vēzi, bet arī pret citām slimībām.

    Pirmajā un otrajā posmā iespēja dzīvot apmēram piecus gadus ir no piecdesmit līdz astoņdesmit procentiem pacientu, bet trešajā un ceturtajā - no divdesmit līdz trīsdesmit procentiem.

    Apkopojot rakstu: onkoloģijas klīnikā pacients var kļūt par vienu, tādēļ nav iespējams izturēties pret savu veselību bez atbildības. Jo ātrāk tiek diagnosticēts vēzis, jo lielākas ir personas atgūšanas un normālās dzīves iespējas.

    Kura un dedzināšana kaklā? Vai balss ir aizsmakusi? Pārbaudiet kaklu un salīdziniet to ar dzemdes vēža sākuma stadijas fotoattēlu, lai uzzinātu, vai ir pienācis laiks doties onkologā.

    Lasiet vairāk par dzemdes vēža pazīmēm un simptomiem šajā rakstā.

    Kāda ir balsenes vēža ārstēšana un vai jūs varat palīdzēt tautas līdzekļiem? Atbilde ir šeit: http://man-up.ru/bolezni/onkologiya/rak-gortani/sposoby-lecheniya.html

    Saistītie videoklipi - kāds ir urīnpūšļa vēzis:

    Par Mums

    Ļaundabīgs audzējs ir tāds, kas var būt ļoti bīstams cilvēka veselībai un izraisīt nāvi. No šādas definīcijas un pēc tā nosaukuma. Šis audzējs sastāv no ļaundabīgām šūnām. Bieži vien jebkuru ļaundabīgu audzēju kļūdaini sauc par vēzi, bet ne visi audzēji ir vēzis, un audzēja jēdziens ir daudz plašāks.

    Populārākas Kategorijas