Urīnpūšļa vēzis

Urīnpūšļa vēzis ir ļaundabīgais audzēja iekaisums gļotādās vai urīnpūšļa sienā. Pulmonoloģiskā vēža izpausmes ir hematūrija, dizūrija, sāpes pēdu zarnās. Urīnpūšļa vēža diagnosticēšanai nepieciešama urīna, endoveices biopsijas, cistogrāfijas, ekstrērotās urrogrāfijas, urīnpūšļa ultraskaņas, tomogrāfijas citoloģiskā izmeklēšana. Urīnpūšļa vēža ārstēšanas taktika var ietvert ķirurģisku pieeju (urīnpūšļa TUR, cistektomija) vai konservatīvu taktiku (sistēmisko ķīmijterapiju, imunoterapiju, staru terapiju).

Urīnpūšļa vēzis

Urīnpūšļa vēzis rodas diezgan bieži, 70% gadījumu, kad rodas visi urīnizvades orgānu audzēji, kuru praksē sastopas ar uroloģiju. Vispārējās onkotopoloģijas struktūrā urīnpūšļa vēža īpatsvars ir 2-4%. Starp ļaundabīgiem audzējiem dažādās vietās, urīnpūšļa vēža sastopamība ir 11. vietā sievietēm un 5. paaudzē vīriešiem. Urīnpūšļa vēzis ir izplatītāks rūpnieciski attīstīto valstu iedzīvotājiem; slimnieku vecums pārsvarā ir 65-70 gadus vecs.

Pūļa vēža cēloņi

Nav vispārpieņemtas hipotēzes par urīnpūšļa vēža etioloģiju. Tomēr zināmi riska faktori ir zināmi, kas ievērojami veicina urīnpūšļa vēža attīstību.

Vairāki pētījumi liecina par palielinātu varbūtību vēzim ar ilgstošu urīna stāzi pūslī. Dažādi metabolīti, kas satur augstu koncentrāciju urīnā, izraisa audzēju un rada urodeģiju ļaundabīgu transformāciju. Ilgstošas ​​urīna aizturi urīnpūslī, var veicināt dažādu uroģenitālā patoloģiju :. prostatīts, prostatas adenoma un prostatas vēzis, diverticula urīnpūšļa, urolitiāzi, hronisku cistītu, uretras sašaurināšanos, utt no cilvēka papilomas vīrusa infekcijas loma etioloģija urīnpūšļa vēzi joprojām ir strīdīgs. Parazitārā infekcija - uroģenitālā šistosomāze ievērojami veicina kancerogēnu.

Pierādīta korelācija starp urīnpūšļa vēža sastopamību un profesionālo apdraudējumu, jo īpaši ilgstošu saskari ar aromātiskajiem amīniem, fenoliem, ftalātiem, pretvēža līdzekļiem. Autovadītāju, gleznotāju, dizaineru, mākslinieku, ādas, tekstila, ķīmisko vielu, krāsu un laku, naftas pārstrādes rūpniecības un medicīnas darbinieku grupā.

Tabakas smēķēšanai ir augsts kancerogēnisks potenciāls: smēķētāji cieš no urīnpūšļa vēža 2-3 reizes biežāk nekā nesmēķētāji. Hlorēta dzeramā ūdens izmantošana negatīvi ietekmē urotijiju, palielinot urīnpūšļa vēža varbūtību 1,6-1,8 reizes.

Dažos gadījumos urīnpūšļa vēzi var noteikt ģenētiski, un tā ir saistīta ar ģimenes noslieci.

Pulmonary vēža klasifikācija

Audzēju procesi, ko apvieno ar urīnpūšļa vēža jēdzienu, atšķiras histoloģiskā tipa, šūnu diferenciācijas pakāpes, augšanas modeļa un metastāzes tendences. Šo raksturlielumu uzskaite ir ārkārtīgi svarīga, plānojot ārstēšanas taktiku.

Morfoloģiski in oncourology visbiežāk ir pārejas šūnu (80-90%), plakanšūnu karcinomas, urīnpūšļa (3%), adenokarcinoma (3%), papilomas (1%), sarkoma (3%).

Atkarībā no šūnu elementu anaplāzijas pakāpes, izceļas zems, mēreni un ļoti diferencēts urīnpūšļa vēzis.

Dažādu urīnpūšļa slāņu iesaistīšanās pakāpe vēža procesā ir praktiska nozīme, un tāpēc viņi runā par zema līmeņa virspusēju urīnpūšļa vēzi vai ļoti invazīvu augstas pakāpes vēzi. Audzējs var būt papilārs, infiltratīvs, plakans, nodulārs, intraepitelisks, jaukts augšanas modelis.

Saskaņā ar starptautisko TNM sistēmu, izdalīti šādi urīnpūšļa vēža posmi.

  • T1 - audzēja invāzija ietekmē submucosāla slāni
  • T2 - audzēja iebrukums attiecas uz virspusējo muskuļu slāni
  • T3 - audzēja iebrukums ir saistīts ar urīnpūšļa sienas dziļo muskuļu slāni
  • T4 - audzēja invāzija ietekmē iegurņa audus un / vai blakus esošos orgānus (maksts, prostatas, vēdera sieniņas)
  • N1-3 - tiek konstatēta metastāze reģionālajiem vai blakus esošajiem limfmezgliem
  • M1 - atklāta metastāze uz attāliem orgāniem

Pūšļa vēža simptomi

Agrīna urīnpūšļa vēža izpausme ir urīna izdalīšanās asinīs - mikrohematurija vai makrohematūrija. Neliela hematūrija izraisa urīna izskatu sārtā krāsā, var būt epizodiska un ilgstoši neatkārtotos. Citos gadījumos nekavējoties attīstās kopējā hematūrija: šādā gadījumā urīns kļūst asiņains un var izdalīties asins recekļi. Ilgstoša vai masīva hematurija dažkārt izraisa urīnpūšļa tamponādi un akūtu urīna aizturi. Hematūrijas fona gadījumā pakāpeniski samazinās hemoglobīna līmenis un pacienta anemija.

Kad urīnpūšļa vēzis aug, diurētiskie simptomi un sāpes sāk traucēt pacientiem. Urinēšana, kā likums, kļūst sāpīga un strauja, ar primāro prasa, dažreiz grūti. Ir dzemdes, cirkšņa, starpnozaru, krustu skaita sāpes. Sākumā sāpes rodas tikai piepildīta urīnpūšļa fona, tad ar muskuļu sienas un blakus esošo orgānu augšanu tās kļūst pastāvīgas.

Uretera mutes saspiešana ar audzēja vietu izraisa urīna plūsmas pārkāpumu no atbilstošās nieres. Šādos gadījumos attīstās hidronefroze, nieru kolikas veida akūtā sāpju uzbrukums. Kad abas mutes tiek izspiesti, attīstās nieru mazspēja, kas var izraisīt urēmiju.

Dažiem urīnpūšļa vēža veidiem ar infiltrējošu augšanu ir nosliece uz cistiskās sienas noārdīšanos un čūlu veidošanos. Ņemot to vērā, urīnceļu infekcijas (cistīts, pielonefrīts) rodas viegli, urīns kļūst sāpīgs un drudzis.

Pūšļa vēža dīgšana taisnās zarnās vai maksts izraisa cistisko taisnās zarnas un vezikulāro-vaginālo fistulu veidošanos, kam ir atbilstošie simptomi.

Daudzi urīnpūšļa vēža simptomi nav specifiski un var rasties citās uroloģiskās slimībās: cistīts, prostatīts, urotiotisms, tuberkuloze, prostatas adenoma, urīnpūšļa kakla skleroze uc Tāpēc pacienti agrīnā urīnpūšļa vēža stadijā bieži ir ilgi un neefektīvi ārstēti. konservatīvi. Savukārt tas aizkavē savlaicīgu urīnpūšļa vēža ārstēšanas diagnostiku un uzsākšanu, pasliktinot prognozi.

Pūšļa vēža diagnostika

Lai noteiktu urīnpūšļa vēzi, jānosaka onkoloģiskā procesa stadija, ir nepieciešama kompleksa klīniska, laboratoriska un instrumentāla pārbaude. Dažos gadījumos urīnpūšļa audzējs var būt palpēts sievietes ginekoloģiskā divu mēnešu pārbaudē vai vīriešu taisnās zarnas izmeklēšanā.

Piemēram, urīnpūšļa vēža laboratorijas diagnostikas standartam ir vispārējs urīna tests, lai noteiktu hematūriju, nosēdumu citoloģiskā pārbaude, lai noteiktu netipiskas šūnas, bakterioloģiskā urīna kultūra, lai izslēgtu infekciju, konkrēta BTA antigēna pārbaude. Asins analīze parasti atklāj dažādu anēmijas pakāpi, kas liecina par asiņošanu.

Pārejas urīnpūšļa ultraskaņa atklāj audzēju veidošanos, kura diametrs pārsniedz 0,5 cm un atrodas galvenokārt sānu vēdera sienu rajonā. Visinformatīvākais transrectal scan tiek izmantots, lai noteiktu urīnpūšļa vēzi, kas atrodas dzemdes kakla rajonā. Dažos gadījumos tiek izmantota transuretraāla endolumināla ehogrāfija, ko veic, izmantojot sensoru, kas ievietots urīnpūšļa dobumā. Ja pacientiem ir urīnpūšļa vēzis, ir nepieciešama arī ultraskaņas izmeklēšana nierēs (nieru ultrasonogrāfija) un urīnpūšļi.

Piesātināto vēžu diagnosticēšanas obligāta vizualizācijas metode ir cistoskopija, kas izskaidro audzēja atrašanās vietu, izmēru, izskatu un urīnskābju atveru stāvokli. Turklāt endoskopisko izmeklēšanu var papildināt ar biopsiju, kas ļauj veikt audzēju morfoloģisko pārbaudi.

No radiācijas diagnozes metodēm urīnpūšļa vēzē tiek veikta cistogrāfija un izdalītā urrogrāfija, atklājot cistas sienas kontūru uzpildīšanas defektu un deformāciju un ļaujot novērtēt audzēja augšanas raksturu. Slieku venogrāfija un limfangiogrāfija tiek veikta, lai noteiktu iegurņa vēnu un limfātiskās sistēmas iesaistīšanos. Tajā pašā nolūkā var izmantot datoru un magnētiskās rezonanses diagnostiku. Vēzis vēdera ultraskaņai tiek izmantots, lai noteiktu vietējo un distanciālo urīnpūšļa vēža metastāžu, ultraskaņu vēderā, krūšu kurvja rentgenu, iegurņa ultraskaņu, skeleta kaulu scintigrāfiju.

Pūšļa vēža ārstēšana

Pacientiem ar lokalizētu virspusēji augošu vēzi ir iespējama urīnpūšļa transuretraālā rezekcija (TUR). TUR var radikāli iejaukties urīnpūšļa vēža T1-T2 stadijās; ar kopīgu procesu (T3) tiek veikta ar paliatīvā mērķa sasniegšanu. Pūšļa transuretraālās rezekcijas laikā audzējs tiek noņemts ar resektoskopa caur urīnizvadkanālu. Turpmāk urīnpūšļa TURP var papildināt ar vietējo ķīmijterapiju.

Pēdējos gados ir pieaudzis urīnpūšļa atvērtā daļēja cistotemija, jo ir liels recidīvu, komplikāciju un zemo izdzīvošanas rādītāju īpatsvars.

Vairumā gadījumu invazīvs urīnpūšļa vēzis izraisa radikālu cistektomiju. Radikālas cistektomijas gadījumā urīnpūšļa tiek izņemta kā viena vienība ar priekšdziedzera dziedzeru un sēklinieku vēzekli vīriešiem; piedēkļi un dzemde sievietēm. Tajā pašā laikā noņem daļu vai visu urīnizvadkanālu un iegurņa limfmezglus.

Izņemtā urīnpūšļa nomaiņai tiek izmantotas sekojošas metodes: urīns tiek ņemts ārā (urīnpūšļa implantācija ādā vai zarnu segmentā, kas tiek paplašināta līdz priekšējā vēdera sienai); urīna novirzīšana sigmoidālajā kaklā; zarnu trakta (ortotopiskā urīnpūšļa) veidošanās no tievās zarnas, kuņģa, resnās zarnas audiem. Optimāla ir radikāla cistektomija ar zarnu pārnešanu, jo tā ļauj saglabāt urīna saglabāšanu un pašnāvību.

Pūšļa vēža operāciju var papildināt ar tālmācības vai kontakta staru terapiju, sistēmisku vai lokālu intravesical imunoterapiju.

Pūšļa vēža prognoze un profilakse

Ar neinvazīvu urīnpūšļa vēzi 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 85%. Daudz mazāk labvēlīgs ir progresējošs invazīvi augošu un atkārtotu audzēju, kā arī urīnpūšļa vēzis, kas dod distances metastāzes.

Pūšļa vēža attīstības iespējamības mazināšana palīdzēs atmest smēķēšanu, novēršot profesionālus draudus, dzerot attīrītu ūdeni, novēršot urostāzi. Ir nepieciešams veikt profilaktiskus ultraskaņas, urīna analīzes, savlaicīgu izmeklēšanu un ārstēšanu ar uroloģistam (nefrologam) urīnpūšļa disfunkcijas simptomiem.

Vīriešu urīnpūšļa vēzis

Cilvēka ķermeņa audzējs veidojas kā izmainīta šūnu augšana. Riska grupā ietilpst cilvēki pēc 40 gadiem.

Urīnpūšļa vēzis izraisa ļaundabīgu audzēju, kas veidojas no tā sienām. Pirmsvēža slimība ir papiloma un papilomatoze. Urīnpūšļa vēzis ir sadalīts divās grupās:

  • Invazīvs. Pūšļa jaunlīstumi caur tā sienām dīgst un var pārvietoties uz citiem orgāniem.
  • Neinvazīvs. Audzējs ir urīnpūslis.

Pastāv urīnpūšļa vēža klasifikācija, kas atkarīga no tās atrašanās vietas, proti:

Vīrieši šīs slimības satiekas galvenokārt 50-70 gadu vecumā. Būtībā galvenais audzēju attīstības cēlonis ir ķīmiskās vielas un, protams, nepareizs dzīvesveids. Tiklīdz cilvēks ir diagnosticēts ar jebkādu urīnpūšļa slimību, tas nekavējoties jāārstē, pretējā gadījumā tas ir tiešs ceļš uz vēža attīstību.

Cilvēki onkoloģijas cēloņiem

Pūtīša vēža cēloņi vīriešos galvenokārt ir atkarīgi no ķermeņa anatomiskām īpašībām.

Tātad visbiežāk sastopamie iemesli:

  • darbs ar ķīmiskas izcelsmes vielām, tas var būt anilīna krāsvielas. Visbiežāk vēzis tiek diagnosticēts vīriešiem, kuri strādā bīstamās profesijās;
  • slikti ieradumi. Nikotīns un darva ne tikai nelabvēlīgi ietekmē visu vīriešu ķermeni, bet arī urīnceļu sistēmu;
  • iekaisuma procesi un hroniskas urīnpūšļa sistēmas slimības. Ja cilvēks pastāvīgi cieš no cistīta, var rasties plakanšūnu karcinoma;
  • infekcija neparastajā veidā, tas ir, ja cilvēks dodas atpūsties vai strādāt valstīs, kur dzīvo šistosomas, tas galvenokārt ir Āfrikas kontinents. Šistosoms ir parazitārā helminte, kas, izdalot urīnpūšļus, sāk to pavairot. Tādējādi ir ievainota urīnpūšļa epitēlija siena un ir audzēju draudu draudi;
  • arī riskam ir pacienti ar labdabīgām papilomas un polipus. Ārsti stingri iesaka atbrīvoties no tiem.

Pūšļa vēža simptomi

Sākotnējā stadijā slimība nedod nekādas pazīmes. Galvenās vēža pazīmes vīriešiem ir līdzīgas cistīta simptomiem.

Ja slimības agrīnajā stadijā nav identificēts, tad vīriešiem rodas tādi simptomi kā:

  1. Urinācijas laikā ir asas asas sāpes.
  2. Vēdera svars un nepatīkama sajūta (diskomforts).
  3. Sāpes krūtīs, nieze un dedzināšana perineum.
  4. Laikā urinācija, jūs varat pamanīt asinis, tas ir pazīme hematūrija. Tas ir galvenais satraucošs simptoms. tiklīdz jūs novērojat asinis, pēc došanās uz tualetu nelielam, pēc tam nekavējoties sazinieties ar savu urologu vai onkologu.
  5. Ja cilvēks ir inficēts ar šistosomu, tad laika gaitā tas sāk izdalīt kancerogēnās vielas.

Ja slimība tiek sākta, simptomi pasliktinās:

  1. Pūslis sāk sarukt pēc izmēra.
  2. Nieres darbojas slikti.
  3. Nieru darbības audus ietekmē nieru mazspēja var attīstīties.
  4. Audzējs ir ievērojami palielināts.
  5. Ir anēmija.

Vīriešu vēža diagnostika

Lai diagnosticētu urīnpūšļa vēzi vīriešiem, ārstiem ir jāveic virkne darbību.

  • Vispirms, izmantojot ultraskaņu, speciālisti pārbauda iegurņa orgānus;
  • Ja pacients ir pamanījis hematūriju, tad tiek veikta ekskrēcijas urrogrāfija. To veic arī, lai izslēgtu no cilvēka citas augšējo urīnceļu slimības;
  • Urīnu pārbauda citoloģijā;
  • Urīnpūšļa gļotādas biopsija - cistoskopija;
  • Eksperti identificē vēža marķierus serumā.

Lai noteiktu metastāzes, eksāmenu var plānot šādi:

  • osteoscintigrāfija;
  • rentgena izmeklēšana krūtīs.

Lielākā daļa ārstu nosaka audzēju klātbūtni ar cistoskopiju, pateicoties endoskops, jūs varat pilnībā izpētīt urīnpūsli. Ir arī biopsija, kā rezultātā morfoloģiskai izmeklēšanai tiek ņemta daļa urīnpūšļa gļotādas.

Pūšļa vēža ārstēšana

Tāpat kā citas slimības, vēzis ir svarīgs laika ārstēšanai. Tad ārsti izvirzīja labvēlīgas prognozes.

Ja slimību izraisa inficēšanās ar šistosomu, ārstu galvenais mērķis būs tīrīt tā ķermeni. antiparazītu zāles ir paredzētas šim nolūkam, tad imunitāte tiek pastiprināta.

Vēziju var ārstēt dažādās metodēs:

  • ar narkotiku palīdzību;
  • imunoloģiskais;
  • ķirurģiski;
  • staru terapija;
  • kombinētā terapija.

Šī ārstēšanas metode ļauj precīzi noņemt audzēju, pat vismazāko izmēru. Lāzerterapija nesamazina imūnsistēmu.

Ķirurģiskā ārstēšana

  1. Sākotnējā vēža stadijā ārsti izmanto endoskopu.
  2. Ir iespējams noņemt audzēju caur urīnizvadkanālu, izmantojot minimāli invazīvu metodi.
  3. ir gadījumi, ārkārtīgi reti, kad daļa urīnpūšļa tiek noņemta, audzēji.
  4. Ja audzējs ir novārtā novārtā, tad pūšļu noņem, audzējs.
  5. Pēc tam tiek pieņemts pacienta tievās zarnas fragments, lai izveidotu jaunu urīna savākšanas tvertni.
  6. Ja ir sākusies metastāze, tad tiek noņemti iegurņa orgāni, kurus skārusi ļaundabīgais process, un tiek noņemti limfmezgli, kuri tika skarti.

Radiāciju un ķīmijterapiju uzskata par visspēcīgāko ieroci cīņā pret vēzi.

  1. Šādas ārstēšanas metodes var samazināt audzēja procesu un uzlabot ķirurģiskās iejaukšanās rezultātus.
  2. Cits šīs procedūras veids uzlabos pacienta dzīves kvalitāti pēc operācijas.
  3. Ķīmijterapija ir intravenoza dažu zāļu lietošana, lai aktīvi sadalītu šūnas. To lieto atkarībā no slimības cēloņiem. Ļaundabīgo audzēju ārstē 2 līdz 5 ķīmijterapijas kursus.

Slimības ārstēšanas metode tiek noteikta pēc pacienta pilnīgas izmeklēšanas, arī atkarīga no audzēja izplatīšanās vietas un metastāžu klātbūtnes.

Kādas varētu būt sekas?

Komplikācijas tieši atkarīgas no slimības smaguma pakāpes un kādā stadijā sākās ārstēšana. Onkoloģijā vīriešiem var būt šādas sekas:

  • metastāzes var iet uz citiem orgāniem, kas ir tuvu urīnpūšim (kauliem, aknām, limfmezgliem un plaušām);
  • ķīmijterapija un staru terapija var izraisīt baldness;
  • pasliktinās pacienta vispārējais stāvoklis, var rasties vemšana;
  • dažreiz cilvēks pats nevar iet uz tualeti;
  • urīna aizturi dēļ var sākties nieru mazspēja;
  • asiņošana ar urīnpūsli;
  • ja slimība sākusies un atbilstoša ārstēšana nav paredzēta, tad var būt letāls iznākums.

Profilakse

Vīrieša urīnpūšļa profilakse ir:

  • stingrs drošības noteikumu ievērošana rūpniecības uzņēmumā un ar ķīmiskajām vielām;
  • regulāri pārbauda urologs, jābūt vismaz reizi gadā;
  • tūlītēju medicīnisko palīdzību, ja asinis parādās urīnā vai urinēšanas laikā jūtamas sāpes;
  • savlaicīga urīnpūšļa iekaisuma procesu ārstēšana;
  • veselīgs dzīvesveids;
  • alkohola un cigarešu pilnīga noraidīšana;
  • pilna šķidruma uzņemšana visu dienu.

Kāda ir prognoze?

Prognoze tieši atkarīga no slimības pakāpes un pakāpes. Tiek ņemts vērā audzēju skaits un to lielums. Ja urīnpūšļa vēzis ir virspusējs, ārsti prognozē 5 gadu izdzīvošanu 83% pacientu.

Ja metastāzes ir sākušās, tad letāls iznākums notiek divu gadu laikā, pat ja tiek veikta ķīmijterapija.

25% gadījumu - 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ar metastāzes izplatīšanos.

Ja pacientam tiek diagnosticēts invazīvs vēzis, izdzīvošana ir atkarīga no primārā audzēja stadijas, vēža apjoma un klātbūtnes. Ja vēzis ir metastātisks un invazīvs, tad prognoze ir slikta.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Lai izārstētu vēzi, izmantojot tautas līdzekļus, nav iespējams. Tos uzskata par papildinājumu galvenajai ārstēšanai. Garšaugi palīdzēs atvieglot pacienta stāvokli, bet pašapkalpošanās ir stingri aizliegta. Ja jūs nolemjat izmantot cilvēku ieteikumu, tad sākumā konsultējieties ar speciālistu.

Ja ārsts devās uz priekšu, varat izmantot dažas receptes. Tie būtiski samazina iekaisumu, dziedē brūces un aptur audzēju augšanu.

Daudzi pacienti lieto gliemeņu tinktūru. Lai to izdarītu, sajauciet garšvielu ar spirtu 2: 1 attiecību. Tinktūra jāuzstāj mēnesī. Lai to izdarītu, to ielej noslēgtā traukā un ievieto tumšā, vēsā vietā. Pēc tam to filtrē.

Lietojot tinktūru, ņem vērā pacienta svaru. ķermeņa svars dalās ar diviem, un iegūtais skaitlis ir pilienu skaits dienā.

Arī gliemeži, kas pārbaudīti gadu gaitā, būtiski uzlabo pacienta vispārējo stāvokli. Zāli ielej ar 40% alkohola. Infuzēts apmēram mēnesi tumšā vietā. Ārstēšanas kurss sāk vienu pilienu dienā, un katru dienu palielina par vienu pilienu. Kad jūs sasniedzat četrdesmit pilienus, tad tas ir jāsamazina par vienu pilienu. Tiklīdz jūs nokļūstat vienā pilienā, paņemiet pārtraukumu 14 dienas un atkal varat atkārtot. Trīs šādi kursi ir ieteicami.

Jūs varat ārstēt ar diurētiķiem, pretiekaisuma zālēm. Lai noņemtu lieko šķidrumu no ķermeņa, tad dzeriet daudz vienkārša attīrīta ūdens.

Galvenais ir atcerēties, ka labvēlīga atjaunošanas prognoze ir atkarīga no visu noteikumu un medicīnisko ieteikumu stingras uzturēšanas.

Vīriešu urīnpūšļa vēzis: simptomi, diagnoze un ārstēšana

Zarnojošais urīnpūšļa veidošanās tiek reģistrēts apmēram trīs no simts pacientiem ar vēzi. Starp onkouroloģiskajiem bojājumiem tas ir puse. Vīriešiem šī slimība notiek 4-5 reizes biežāk nekā sievietēm. Tas tiek konstatēts galvenokārt 50-70 gadu vecumā.

Izaugsmes cēloņi

Tāpat kā lielākā daļa audzēju, slimības cēloņi nav zināmi. Pašreizējās teorijas, kas izskaidro tās attīstību, vēl nav pilnībā apstiprinātas. Tiek uzskatīts, ka ģenētiskā materiāla defekti, kas rodas dažādu iemeslu dēļ, noved pie slimības.

Viens no uzticamiem slimības riska faktoriem ir smēķēšana. Šī sliktā ieraduma sekotāji divreiz vai trīs reizes biežāk cieš no ļaundabīga urīnpūšļa audzēja neiropāzēm nekā vienam vecumam nesmēķēti vīrieši.

Audzējs rodas no epitēlija, kas uzliek urīnpūsli. Kādu nezināmu iemeslu dēļ urotoģijas šūnas sāk augt lokāli un pakāpeniski zaudē savu diferenciāciju, vienlaikus paātrinot to sadalīšanos. Plakanšūnu karcinoma pakāpeniski veidojas.

Klīniskais attēls

Audzējs var veidoties jebkurā ķermeņa vietā. Visbiežāk tā skar urocystic trīsstūris sienas daļa, ko mutē no urīnvadus un urīnizvadkanāla iekšējo caurumu, iznīcina uz aizmugurējās sienas burbuļa norobežo, uz apakšējās pusi ķermeņa.

Simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas un tā dziļuma iekļūšanas organa sienā. Ļaujiet domāt par šādu pirmo simptomu:

  • dizurija (urīnizvades traucējumi - pārāk bieži, sāpīgi, naktī);
  • hematurija - asiņu parādīšanās urīnā, redzama acs;
  • sāpes vēderā.

Slimības progresēšanai ir pievienoti šādi nosacījumi:

  • anēmija (ādas, lūpu, konjunktīvas, elpas trūkums ar minimālu piepūli, vājums);
  • intoksikācija (apetītes zudums un svara zudums, slikta dūša, vemšana, slikta pašsajūta);
  • kaheksija (izšķērdēšana);
  • cistīts (iekaisums, kurā visi simptomi, kas saistīti ar sākotnējo, pastiprināti);
  • pielonefrīts (drudzis, muguras sāpes, hroniska nieru mazspēja).

Metastāzes izplatījās galvenokārt šādos orgānos:

  • iegurņa limfmezgli, kas izraisa nemainīgas sāpes muguras lejasdaļā, krustzābā, iegrožajās zonās;
  • aknas;
  • plaušas;
  • kauli;
  • virsnieru dziedzeri.

Metastāze attāliem orgāniem novēro pusē pacientu un rada atbilstošu sūdzību parādīšanos.

Sākumā slimības ir gandrīz nekādu pierādījumu audzējs, un vīrieši nepievērš uzmanību simptomiem vai neērti runāt par šādu jutīgu jautājumu, tāpēc audzējs urīnpūslī, kas pusei pacientu atklāto gadā vai vairāk pēc pirmajām nelielām sūdzībām. Līdz šim desmitais pacients ir neārstējams. Gada laikā pēc diagnozes apstiprināšanas mirst vienas trešdaļa pacientu, tādēļ ir ļoti svarīgi konsultēties ar ārstu, kuram ir vismazākās iekaisuma pazīmes, it īpaši saistībā ar dzemdes kakla sistēmu vīriešiem.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām, simptomiem un papildu pārbaudēm.

Pamata diagnostikas metodes:

  • cistoskopija ar biopsiju: ​​orgānu dobuma pārbaude no iekšpuses, mikroskopiskās izmeklēšanas paraugu ņemšana no neliela audzēja audu gabala;
  • audzēja transuretrālo rezekciju piemēro gan terapeitiskām, gan diagnostiskām metodēm, jo ​​tas ļauj retrospektīvi apstiprināt diagnozi;
  • Urīna sedimentu citoloģiskā analīze 85% gadījumu atklāj ļaundabīgas šūnas urīnā;
  • Rentgena diagnostikas metodes: izdalītā urrogrāfija, cistogrāfija, angiogrāfija, datortomogrāfija. Palīdz novērtēt audzēja sastopamību;
  • Ultraskaņa - vienkārša un ātra metode, kas ļauj redzēt urīnpūšļa un apkārtējo orgānu sakāvi, ieskaitot limfmezglus;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas samazina pacienta starojuma slodzi un ļauj veidot audzēja trīsdimensiju modeli.

Papildus tiek pielietoti laboratorijas testi, lai palīdzētu ātrai diagnozei:

  • specifisks audzēja asins antigēns - BTA;
  • kodola matrices proteīns - NMP-22;
  • hemroglobīna telomerāzes noteikšana un hemiluminiscenci.

Ārstēšana

Slimības agrīnās stadijas ārstē galvenokārt operācija. Lai izņemtu audzēju, tiek izmantotas šādas metodes:

  • transuretraāla rezekcija (neliela audzēja izņemšana caur urīnizvadkanālu - urīnizvadkanāls);
  • elektrokoagulācija (audzēja cauterizācija ar cistoskopu);
  • rezekcija (skartās urīnpūšļa daļas izņemšana);
  • noņemot burbuļu.

Putekļu noņemšanai nepieciešams izveidot mākslīgus anatomiskus rezervuārus, kas ļautu urīnam uzkrāt un kontrolēt tā izdalīšanos. Ja šādas operācijas nav iespējamas, tiek izveidota stoma (caurums vēdera sienā), kas prasa pisuāra valkāšanu.

Pēc orgānu zuduma operācijas slimība bieži atkārtojas. Tātad, pēc transuretraālās rezekcijas gadā, vēža recidīvu konstatē 70-80% pacientu. Turklāt 10% no tiem audzēja augšana kļūst par invazīvu, tas ir, tas ātri pāriet apkārtējos audos un metastāzēs. Šis apstāklis ​​ievērojami pasliktina prognozi. Lai uzlabotu izdzīvošanu pēc operācijas, ķīmijterapiju un imunoterapiju izmanto, lai nogalinātu atlikušās vēža šūnas.

Galvenā neķirurģiskās ārstēšanas metode ir staru terapija. To lieto šādās situācijās:

  • vēža 1-2 posms, tas ir, agrīnās formas;
  • ķirurģiskas ārstēšanas neiespējamība;
  • audzēja atkārtošanās;
  • 3-4 audzēja posmi apmierinošā vispārējā pacienta stāvoklī, kad ķirurģiskā ārstēšana visbiežāk ir neproporcionāla.

Ar sarežģītu ārstēšanu pacientu ar T2 stadiju (bez iekļūšanas ārpus sienas) izdzīvošana trīs gadu laikā sasniedz 100%. Kad dīgtspēja ir urīnpūšļa audos, izdzīvošanas rādītājs samazinās līdz 85-60%.

Plecizes ļaundabīgs audzējs ir nopietna slimība, kas ievērojami saīsina paredzamo dzīves ilgumu un pasliktina tā kvalitāti. Vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, regulāri jāapmeklē urologs, lai pārbaudītu prostatu un pārbaudītu urīnpūsli.

Kādam ārstam vajadzētu sazināties?

Ja ir aizdomas par urīnpūšļa audzēju, ir nepieciešams konsultēties ar urologu. Viņš veiks primāro diagnozi. Ja diagnoze ir apstiprināta, pacients tiks nosūtīts uz onkologu vai onkorozi.

Simptomi un urīnpūšļa vēža ārstēšana vīriešiem

Atstājiet komentāru 8,713

Starp visiem vīriešu uroģenitālās sistēmas orgāniem visbiežāk urīnpūslis ir jutīgs pret jebkādiem bojājumiem. Vīriešu pūšļa vēzi izraisa ārvalstu šūnu augšana nedabisks temps. Tas ir piemērots ārstēšanai diezgan viegli, jo vienīgi agrīna patoloģijas diagnostika ir nepieciešama.

Vispārīga informācija

Urīnpūšļa vēzis ir patoloģija, kas saistīta ar organisma sieniņu ļaundabīgu audzēju attīstību. Patoloģijas attīstība sākas epitēlija slānī, kas veido orgānu iekšpusē. Kā parasti, var konstatēt audzēju pirms tā dīgšanas muskuļu slānī. Papildus urīnpūslim, ļaundabīgā audzēja metastāze var iekļūt citos orgānos. Tādēļ ir ļoti svarīgi uzsākt ārstēšanu tūlīt pēc audzēja atklāšanas.

Pleciozi audzēji ir ļaundabīgi - vecāka gadagājuma cilvēku slimība. Starp visiem vēža gadījumiem urīnizvadkantenis sasniedz 5. vietu. Un saslimstības biežums pēc dzimuma ir raksturīgs. Vīriešiem tas notiek 4 reizes biežāk nekā sievietēm. Vidējais vēža sastopamības biežums ir 60 gadi, bet katru gadu šis ierobežojums palielinās.

Klasifikācija

Atkarībā no tā, kādas šūnas ietekmē audzējs, slimība ir sadalīta šādos veidos:

  • Pārejošās šūnu klases ļaundabīgs veidošanās. 90% no visām slimībām uz to attiecas.
  • Audzēja plakanšūnu klase. Par sastopamības biežumu aizņem otro vietu. Galvenais attīstības cēlonis ir hronisks cistīts.
  • Adenokarcinoma, limfoma, karcinoma un citi ir diezgan reti, bet to nav ieteicams izslēgt, veicot diagnozi.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Cēloņi un faktori

Zinātnieki un ārsti joprojām strādā, lai noteiktu galvenos vēža šūnu attīstības cēloņus. Līdz šim konstatēti faktori, kas palielina onkoloģijas attīstības risku. Tie ir šādi:

  • Smēķēšana Šis sliktais ieradums ir vispirms starp faktoriem, kas ietekmē ļaundabīgo audzēju veidošanos. Cigarešu dūmos ir daudz atkārtotu ķīmisku vielu, kas tiek noglabāta urīnā. Tādējādi tie ietekmē burbuļa gļotu slāni.
  • Industrial damage. Ilgs darbs ar ķimikālijām: krāsviela, šķīdinātājs, anilīns un citi.
  • Hroniska urīnceļu slimību gaita: cistīts, šistosomiāze, urīnceļš.
  • Radioterapija Radiācijas ekspozīcija gūžas orgānu ārstēšanā var izraisīt ļaundabīgu šūnu augšanu urīnpūslī.
  • Iedzimtība. Šis faktors nav pamatnosacījums, taču to nevar pilnībā izslēgt. Ģenētiskā pārnese var būt ģenētiska predispozīcija ļaundabīgai slimībai.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības posms

Pūšļa vēža attīstības posms ir atkarīgs no ļaundabīgā procesa dziļuma:

  • Nulles posms. Šajā posmā vēža šūnas var atrast tieši urīnpūslī, iekļūšana ķermeņa sienās vēl nav. Pozitīvās terapijas prognoze ir 100%, savlaicīgi diagnosticējot un nosakot predisponējošus faktorus.
  • 1. posms Bojājums ietekmē gļotādu. Simptomi var nebūt. Šūnas aug strauji. Ar savlaicīgu diagnostiku, atgūšanas iespējas ir lielas.
  • 2. posms Ļaundabīgais veidošanās nonāk muskuļu slānī, bet vēl nav pilnīgas dīgtspējas. Atveseļošanās iespēja ir aptuveni 60%. Ir divi attīstības stadijas 2. posms:
    • 2A Tiek ietekmēts iekšējais muskuļu slānis, šūnas aug starp tām.
    • 2 V. Tiek ietekmēts ārējais muskuļu slānis.
  • 3. posms Notiek augšana virsmas slānī un tiek ietekmēta tauku membrāna. Vēža šūnu augšanas apturēšanas varbūtība ir 20%. Ir 2 apakšnozares:
    • 3A. Vēža šūnas ir izaugušas virsmas slānī, bet tās var noteikt tikai mikroskopā.
    • 3 V. Neoplazma ir redzama uz orgānu ārējās sienas.
  • 4. posms. Pēdējais, grūts posms. Neoplazma ietekmē blakus esošos orgānus, aug limfmezglos, ietekmē iegurņa kaulus. Pacientam ir stipras sāpes, asinis urīnā. Lai sasniegtu pozitīvu rezultātu iekšējo orgānu sakāvē, nav iespējams. Ārstēšanas mērķis ir atvieglot pacienta stāvokli.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Vēža simptomi

1. pakāpes urīnpūšļa vēzim raksturīgās pazīmes var nebūt. Svarīgs punkts šajā situācijā ir klausīšanās cilvēkā ar viņu jūtām. Jebkādas ikdienas procesa izmaiņas ir svarīgas (piemēram, diskomforts urinēšanas laikā) un kļūst par pamatu instrumentālajai diagnostikai.

Gadījumos, kad onkoloģija iziet pirmo attīstības stadiju, parādās specifiski un nespecifiski urīnpūšļa vēža simptomi. Īpašas (vietējas) pazīmes ietver:

  • sāpes urīnpūšļa iztukšošanas laikā;
  • pilna urīnpūšļa sajūta (nav pilnībā iztukšota);
  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • asinis urīnā.
  • sadalījums;
  • vispārējs vājums;
  • svara zudums (īpaši īsā laika periodā).
Atpakaļ uz satura rādītāju

Vīriešu vēža diagnostika

Tā kā slimības simptomi sākotnējās attīstības stadijās var nebūt, kad parādās visnabadzīgākās vispārējās labklājības izmaiņas, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu. Pirmā diagnozes vieta ir laboratorijas un instrumentālās metodes. Pūšļa vēža diagnoze nav iespējama bez šādām procedūrām:

  • Urīna analīze. Tiek pārbaudīta asiņu, leikocītu un olbaltumvielu klātbūtne, kas norāda uz iekaisuma procesu.
  • Bioķīmiskais asins analīzes audzēju marķieriem.
  • Urīna citoloģija. Izmantojot mikroskopu, urīns tiek pārbaudīts vēža šūnās.
  • Ultraskaņa. Ātrākā un vienkāršākā pētniecības metode. To lieto primārajā un atkārtotā inspekcijā. Šī metode ļauj apsvērt audzēju lokalizāciju uz ķermeņa un iekšējās virsmas sieniņām.
  • Cistoskopija. Orgānu iekšējās virsmas izpēte ir efektīva diagnostikas un tālākas ārstēšanas metode. Cistoskops tiek ievietots urīnpūslī caur urīnizvadkanālu. Ierīces beigās ir pievienota kamera, kas parāda skaidru priekšstatu par notiekošo. Ja tiek konstatēti audzēji, tiek ņemts biopsijas materiāls.
  • Biopsija. Tiek veikta urīnpūšļa audu histoloģiskā izmeklēšana. Metode ļauj apstiprināt (atspēkot) diagnozi ar augstu precizitāti un noteikt vēža veidu.
  • CT Rentgena aparāti palīdz izsekot pilnībā izpētītus orgānus.

Diagnostikas metožu visaptveroša izmantošana nodrošina maksimālu informāciju, kas nepieciešama ārstēšanas diagnostikai un izrakstīšanai.

Konservatīvā terapija

Ja pēc diagnozes tiek apstiprināta vēža šūnu lokalizācija gļotādās, audzējs tiek uzskatīts par virspusēju. Tad urīnpūšļa vēža ārstēšana vīriešiem tiek veikta ne-ķirurģiskā veidā. Konservatīvā ārstēšana tiek veikta 0 un 1 slimības stadijā, līdz rodas raksturīgie simptomi. Konservatīvā ārstēšana ietver: ķīmijterapiju, staru terapiju, imunoterapiju.

Ķīmijterapija

Iepriekš šī konservatīvā ārstēšanas metode tika uzskatīta par neefektīvu un tika veikta tikai kā palīgviela. Nesen ir izstrādātas aptuveni 15 ķīmijterapijas zāles, kurām ir pozitīvs efekts ("Cisplatīns", "Adriamicīns", "Vinblasīns" un citi). Narkotikas injicē tieši orgānā, limfātiskā sistēmā un intraarteriāli. Intravesikalāro ķīmijterapiju lieto pēc operācijas. Ņemiet vērā lielu blakusparādību risku.

Radiācijas terapija

Kā neatkarīgu ārstēšanu to izmanto ļoti reti. Radiācijas terapija urīnpūšļa vēža gadījumā tiek izmantota operācijas neiespējamības gadījumā. Daudz mazāk to izmanto profilakses nolūkos. Pēc staru terapijas audzējs samazinās, operācija ir vieglāka.

Imūnterapija

Izmanto imunomodulatoru ievade intraventīvā veidā: BCG vakcīna un interferons. Efektīva agrīnā slimības stadijā. Patoloģijas attīstības atsākšana pēc terapijas sasniedz 70%. Jo augstāka ir patoloģijas pakāpe, jo zemāka ir terapijas efektivitāte. Imūnterapija ir kontrindicēta pacientiem ar jebkuru aktīvo tuberkulozes formu.

Trichopolum vēža ārstēšanā

Šī sarežģītā metode ir balstīta uz bioķīmisko vēža teoriju, ko pētnieki visā pasaulē pētījuši. Tajā teikts, ka vēža šūnas izraisa sēne "trichomonads". Ārstēšanas laikā eksperti pievērš uzmanību jaunai audzējai, bet neviens nekontrolē sēnīšu infekciju. Zinātnieki ir pārliecināti, ka zāļu "Trichopol" lietošana kopā ar ķermenī izveidoto skābju barību palīdzēs atbrīvoties no vēža šūnām uz visiem laikiem.

Šādu ārstēšanu visdrīzāk var attiecināt uz tradicionālo medicīnu. Ārsti ir pierādījuši, ka šī narkoze neizārstē sēnīšu slimības. Un vairāki pētījumi ir parādījuši, ka vēža šūnas ir mutācijas vietējās ķermeņa šūnas. No tā izriet, ka metronidazola lietošana ļaundabīgo audzēju ārstēšanā ir neefektīva.

Vēža operācija

Kā likums, sarežģīta pieeja ir tā organisma sienā radušos ļaundabīgo audzēju ārstēšana uz tās gļotādām. Apstrāde ietver ķirurģiju, ķīmijterapiju un staru terapiju. Kāda būs operācija urīnpūšļa izvadīšanai vīriešiem atkarīga no ļaundabīgā procesa attīstības pakāpes. Mūsdienu medicīnas praksē tiek izmantoti šādi operāciju veidi:

  • Transuretraāls rezekcija. Lieto maza izmēra audzējiem. Noņem orgānu skartajā zonā, blakus esošie audi tiek pārtvaicēti ar lāzeru.
  • Daļēja cistektomija. Progresējošas slimības gadījumā, bet, ja nav metastāžu, organisma daļēju noņemšanu lieto kopā ar skarto zonu.
  • Radikālas cistektomijas. Pieņemts dziļas audu rezekcija. Šo operāciju lieto, ja pūslī ir konstatētas metastāzes vai slimība tiek atstāta novārtā. Darbība ir sarežģīta, ir liela lielu asins zaudējumu iespējamība.
  • Rekonstrukcija. Pilnpilns urīnpūšļa noņemšana. Ārstu uzdevums pēc urīnpūšļa izņemšanas vēderā ir radīt dabisku urīna novirzīšanu: mākslīgs rezervuārs, urostomy.

Kāda veida urīnpūšļa operācija tiks izvēlēta atkarībā no diagnozes. Lai laiku nezaudētu, tam jābūt savlaicīgam.

Rehabilitācijas un pēcoperācijas periods

Pēc operācijas pacients tiek nodots intensīvās terapijas nodaļai. Medicīniskā iekārta ir pieslēgta pacientam, kas palīdz kontrolēt viņa stāvokli. Pacientam ir nepieciešama aprūpe. Narkotikas pēcoperācijas periodā atbrīvo no nepatīkamām sāpēm. Atgriešanās pie ēšanas un dzeršanas ir iespējama pēc zarnu atjaunošanas. Nākamajā dienā pēc operācijas pacientam ir ieteicams sākt pacelties, lai izvairītos no pneimonijas un asins recekļu veidošanās.

Pēc operācijas pacientam nepieciešama rūpīga aprūpe un rehabilitācija, kas sākas pēc stāvokļa atvieglošanas.

Pēc 5 dienām pēc operācijas rodas histoloģijas rezultāti, un ārsts izvēlas nepieciešamo ārstēšanu. Pirms izrakstīšanas pacientam tiek piesaistīti pretsāpju līdzekļi, antibiotikas un profilakses līdzekļi aizcietējumiem. Dažas nedēļas pēc ārstēšanas pacients tiek atkārtoti pārbaudīts, apstiprinot, ka nav recidīvu.

Diēta: pamata ieteikumi

Uztura urīnpūšļa vēzis ietekmē ne tikai slimības gaitu, bet arī var ietekmēt izdalīšanos. Cilvēka ķermenim jāsaņem visi nepieciešamie vitamīni, mikroelementi, lai atbalstītu dzīvo darbību. Speciāli izstrādāts uztura urīnpūšļa vēzis samazina audzēju augšanu. Kopā ar onkologiem, ķirurgiem, uztura speciālistiem sadarbojas medicīnas iestādēs, palīdzot pacientam nodrošināt pienācīgu uzturu.

Pēcoperācijas diēta

Pēc operācijas vairākas dienas pacientam tiek parādīti tikai intravenozas injekcijas. Lūpas samitrina ar mitru vates tamponu un jūs varat dzert tikai pēc divām dienām. Pēc 3 dienām pacientei var piedāvāt ēdienu ēdienreizes: beztauku biezpiens, vistas buljons. Tikai 5-6 dienas diētai injicē diētu gaļu, tvaicē. Pēc 1,5-2 nedēļām pacients var atgriezties uz diētu, kas tika novērots pirms operācijas.

Uzturs ķīmijā un radiācijas terapijā

Radiācijas un spēcīgu zāļu iedarbība uz ķermeņa negatīvi ietekmē ēstgribu. Galvenais uztura uzdevums šajā periodā ir dažādu produktu izvēle, saglabājot garšu. Zema tauku satura gaļa, ēdieni ar augstu dzelzs saturu un B vitamīniem ir nozīmīga loma asinsvadus un ķermeņa aizsargfunkciju. Uz tiem tiek uzsvērts uzsvars.

Broken zarnu mikroflorija palīdzēs atbalstīt fermentētos piena produktus ar bifidobaktērijām. Staru terapijas laikā labāk ir noraidīt rupjus produktus. Iekļaujiet uztura dārzeņu un sviestu, veselīgu olbaltumvielu. Tas palielinās ēdienu kaloriju saturu un atjaunos spēku ar anēmiju. Noteikti lietojiet sulas, vitamīnu kompleksus.

Slimību atkārtošanās

Galvenais faktors, kas ietekmē ļaundabīgo audzēju atkārtošanos, ir slimības stadija. Atkārtojuma biežums ir diezgan liels. Ja operācija tika veikta bez turpmākas ķīmijterapijas un staru terapijas, vēža šūnu atkārtotas izaugsmes varbūtība iestājas pirmajos 12 mēnešos. Galvenais slimības atkārtotas attīstības procents ir pirmajos piecos gados pēc ārstēšanas.

Prognozēšana un izdzīvošana

Šādas slimības paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no audzēju audzēja augšanas ātruma urīnpūšļa sieniņās, metastāzu attīstības un iekšējo orgānu bojājumu. Ja slimību neievēro, pacienti dzīvo daudz mazāk nekā piecus gadus nekā pacienti ar sākotnējo stadiju. Izdzīvošanas rādītāji pirmajos piecos gados ir parādīti tabulā joxi.ru/BA0WbRZTDgDv2y

Izdzīvošana pēdējos urīnpūšļa vēža posmos ir daudz augstāka nekā citās vēža patoloģijās.

Profilakse

Visefektīvākais veids, kā novērst slimību, ir izvairīties no ietekmes uz ķermeņa vielām, kas izraisa vēža šūnu attīstību. Piemēram, nesmēķētājiem slimība attīstās 3-4 reizes mazāk. Ilgtermiņa iedarbība uz ķīmisko savienojumu ķermeni palielina vēža šūnu risku. Tikai veselīgs dzīvesveids palīdzēs novērst nevēlamas sekas, jo zāles, kas samazina vēža risku veselīgā cilvēkā, nav izgudrots.

Pūšļa vēža diagnostika

Urīnpūšļa vēzis ir saistīts ar simptomu rašanos, kas izraisa pacienta redzi ārstiem, vai pēc standarta izmeklējumu veikšanas cita iemesla dēļ, kura rezultāti liecina par aizdomām par urīnpūšļa vēzi. Lai apstiprinātu vai izslēgtu šo diagnozi, ir jāveic virkne eksāmenu.

Konsultācijas speciālistiem

Reģistratūrā ārsts uzdos jautājumus par simptomiem un citām veselības problēmām. Pēc tam speciālists veiks vispārēju pārbaudi, ja nepieciešams, rektālu vai vaginālo eksāmenu.

Tā kā urīnpūslis atrodas netālu no taisnās zarnas, prostatas vīriešiem, maksts un dzemde sievietēm, ārsts ne vienmēr var noteikt, ar kādiem simptomiem ir saistīti. Tāpēc, lai noskaidrotu diagnozi, tiek iecelti papildu eksāmeni.

Cistoskopija

Cistoskopija ir diagnostikas metode, kas ļauj pārbaudīt urīnizvadkanāla un urīnpūšļa iekšējo virsmu. Diagnozei ārsts izmanto īpašu ierīci - cistoskopu, kas aprīkots ar optiskajiem un apgaismojuma elementiem, kas ļauj "aci" redzēt urīnpūsli.

Pārbaude tiek veikta ambulatori pēc vietējās, reģionālās vai vispārējās anestēzijas. Cistoskops tiek ievietots urīnpūslī caur urīnizvadkanālu. Ārsts izskata urīnpūšļa gļotādu, ja nepieciešams, veic biopsiju. Biopsija - audzēja vietas iegūšana pārbaudei mikroskopā un vēža apjoma noteikšana.

Cistoskopija ir zelta standarts urīnpūšļa vēža diagnostikai. Pašreiz izstrādātas modernas metodes, kas papildina tradicionālo cistoskopiju un uzlabo cistoskopijas diagnostisko vērtību. Plašāka informācija par to atrodama rakstos "Cistoskopija urīnpūšļa vēža ārstēšanai" un "Pūšļa vēža fotodinamiskā diagnoze".

Urīnpūšļa vēža ultraskaņas diagnostika

Ultraskaņas diagnostika izmanto ultraskaņas viļņus, lai iegūtu iekšējo orgānu attēlus. Šo pētījumu var izmantot, lai noteiktu audzēja izmēru un tā izplatību blakus esošajiem orgāniem un audiem. Jāapzinās, ka ultraskaņas palīdzību ne vienmēr ir iespējams apsvērt virspusēju urīnpūšļa vēzi.

Attēls Papillāru audzēju diagnostika ar ultraskaņu (pa kreisi) un cistoskopija (pa labi).

Intravenozā pielogrāfija

Intravenoza pīledografija, ko dēvē arī par intravenozu urrogrāfiju, ir rentgenstandarta metode. Lai to paveiktu, ārsts ar katetru ievada īpašu kontrastvielu vēnā. Tas izdalās caur nierēm un caur urīnpūsli iekļūst urīnpūšim. Kad kontrasts sasniedz nieres un urīnpūšļus, tiek uzņemti fotoattēli, kas ļauj veikt urīnizvades sistēmas attēlus.

Attēls Intravenozā pielogrāfija.

Attēls Pūšļa vēža rentgenstaru diagnostika. Intravenozai urrogrāfijai atklājās defekts, kas aizpildīja urīnpūsli. Tas ir papilārs audzējs.

Retroģētiskā pīledogrāfija

Pētījuma būtība neatšķiras no intravenozās urrogrāfijas, bet izmantotais kontrasts tiek ievadīts tieši ar urīnpūsli, izmantojot katetru.

Komutētā tomogrāfija

Komutētā tomogrāfija ir diagnostikas metode, kas izmanto rentgena starus, lai iegūtu detalizētus attēlus par ķermeņa šķērsgriezumu. Pateicoties šāda veida diagnostikai, ārsts var iegūt detalizētu informāciju par jebkāda veida urīnceļu audzēja lielumu, formu un stāvokli, ieskaitot urīnpūsli. Komutētā tomogrāfija palīdz identificēt limfmezglu pieaugumu, kas var būt saistīts ar vēža procesu, kā arī bojājumus citiem vēdera dobuma orgāniem un mazu ieguvi.

Attēls Komutētā tomogrāfija.

Attēls Attēls, kas iegūts, veicot datortomogrāfiju. Tas parāda, ka audzējs aug ne tikai urīnpūšļa vēderā, bet arī paplašinās visā urīnpūšļa sienas dziļumā un ārpus tās robežām (posms T3).

Tā vietā, lai uzņemtu vienu vai divus kadrus, piemēram, standarta rentgena staru, tomogrāfs ļauj jums uzzināt vairākus jūsu ķermeņa momentuzņēmumus.

Pirms pārbaudes, jums var lūgt dzert kontrastvielu (orāls kontrasts). Tas ļauj kontūras zarnas ir kontūru, lai nodrošinātu labāku diagnozi. Kontrastu var ievadīt arī caur venozo katetru. Šo diagnostikas veidu sauc par kontrastējošo datortomogrāfiju.

Attēls Kontrasta datortomogrāfija. Tika atklāts papilārs audzējs, kas attēlā izskatās kā defekts urīnpūšļa pildījumam ar kontrastu.

DT skeneris ir liels donuts ar šauru galdu, kas slīd no sākuma uz priekšu un atpakaļ. Jums vajadzēs gulēt uz galda, un rentgenstaru caurule apgriezīsies tev apkārt. Šī pārbaude aizņem ilgāku laiku nekā parasti ar radiogrāfiju. Fotografējot, jūs varat sajust mazliet ierobežotu gredzenu.

Komponentu tomogrāfiju var izmantot biopsijai. Biopsija, ko kontrolē datortomogrāfija, neizmanto audzējiem, kas atrodas urīnpūslī, bet to var izmantot, lai sadalītu mazā iegurņa audus un orgānus.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Līdzīgi kā datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana sniedz detalizētus attēlus no audiem un orgāniem. Šajā pētījumā rentgenstaru vietā tiek izmantoti radioviļņi un magnētiskie lauki. Radioviļņu enerģija tiek absorbēta ķermeņa audos, un dators pārveido informāciju un parāda to kā attēlu. Pārbaudes laikā kontrastvielu var injicēt arī vēnā, lai iegūtu skaidrākus attēlus un detaļas.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir ilgāka pārbaude nekā datortomogrāfija. Dažreiz procedūra ilgst līdz pat stundai vai ilgāk. Slēgtas automašīnas var radīt psiholoģisku diskomfortu pacientiem, kas cieš no klaustrofobijas. Atvērtās automašīnas to izvairās. Turklāt magnētiskās rezonanses tēlainītāji izdala trokšņus, kas cilvēkiem var radīt satraucošas sajūtas. Šādos gadījumos var izmantot ausu aizbāžņus.

Attēls Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Attēls Pūšļa vēzis T2b stadijā, ar invāziju muskuļu slānī.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir īpaši noderīga, nosakot, cik tālu audzējs ir izplatījies ārpus urīnpūšļa.

Pulmonary vēža laboratoriskā diagnostika

Asins analīzes

Pūšļa vēža diagnostikas procesā tiek veikta plaša vispārējā un bioķīmiskā asins analīze. Ļaundabīgā procesā var noteikt sarkano vai balto asins šūnu (eritrocītu vai leikocītu), kā arī trombocītu kvalitatīvās un kvantitatīvās izmaiņas.

Asins bioķīmiskā analīze var netieši novērtēt aknu, nieru darbību un skeleta sistēmas stāvokli utt.

Urīna testi

Urīna vispārējā un bioķīmiskā analīze - laboratorijas diagnostikas metodes, kas ļauj ne tikai identificēt problēmas ar dzemdes kakla sistēmu, bet arī sniegt netiešu iekšējo orgānu darba novērtējumu. Vispārējā un bioķīmiskā analīze palīdz identificēt problēmu, bet, lai noteiktu tās cēloni, ir nepieciešamas papildu diagnostikas metodes.

Piemēram, asiņu parādīšanās urīnā var būt vēža pazīmes vai urīnceļu sistēmas orgānu iekaisums. Leikocīti un baktērijas urīnā norāda uz infekciju, bet neuzrāda, kura ir tā orgāns, nieres vai urīnpūšļa. Tumši dzeltenais urīns un paaugstināts bilirubīna līmenis norāda uz patoloģisku aknu darbību, bet ne par šo noviržu cēloni.

Urīna kultūra

Ja esat noraizējies par urīna sistēmas slimību simptomiem, jums jāveic šis pētījums, lai apstiprinātu vai izslēgtu infekcijas klātbūtni. Infekcijas slimībām un vēzim bieži ir līdzīgi simptomi. Šī diagnostikas metode ļauj ne tikai identificēt baktērijas urīnā, bet arī noteikt to izskatu un jutību pret antibiotikām. Kaut arī baktēriju noteikšana urīnā, tomēr neizslēdz urīnpūšļa vēzi.

Urīna citoloģija

Urīna citoloģija ir standarta neinvazīvā metode urīnpūšļa audzēja diagnostikai. Šī diagnostikas metode ļauj konstatēt gan normālas, gan patoloģiskas vēža šūnas, kas noķertas urīnā. Lai to paveiktu, ārsts izmeklē urīna nogulsnes mikroskopā.

Pētījumos ir nepieciešams vismaz 100 ml svaiga urīna. Rīta urīna daļu nekad nelieto diagnozei, jo šajās naktīs uzkrātās šūnas parasti tiek mainītas un grūti analizētas. Ja urīns ir ļoti atšķaidīts, tam var būt nepietiekamas šūnas analīzei, kas prasa atkārtotu diagnostiku.

Dažreiz šūnu paraugus pārbaudei iegūst, ievietojot katetru urīnpūslī un uzsūcot urīnu ar sterilu šļirci. Vai arī urīnpūšļa vispirms iztukšo caur katetru, un tad tās sienas aktīvi mazgā ar fizioloģisko šķīdumu. Iegūtais mazgāšanas līdzeklis aizstāv pretsviedru veidošanās procesā, pēc tam tiek pētīts.

Urīna citoloģijas jutīgums un specifitāte

Diemžēl šī urīnpūšļa vēža diagnostikas metodes jutība ir zema, un saskaņā ar dažādiem avotiem tā svārstās no 11% līdz 76%. Jutība lielā mērā ir atkarīga no audzēja diferenciācijas pakāpes. Zemas kvalitātes audzēji raksturo izteiktas izmaiņas šūnu izskata, un to skaidri nosaka mikroskopiskā izmeklēšana. Labi diferencēta audzēja šūnas ir daudz grūtāk noteikt. Pirmkārt, no šiem audzējiem šūnas tiek slāpētas daudz retāk, un, otrkārt, tie maz atšķiras no veseliem, tāpēc diagnoze ir sarežģīta un var agrīnā stadijā atlikt diagnozi.

Tādējādi diagnozes citoloģiskā metode 10-50% vēža gadījumu agrīnā stadijā var radīt kļūdaini negatīvu rezultātu, t.i. nekonstatē audzēju, lai gan tas ir klāt. Zemas pakāpes vēža un in situ vēža diagnozē jutība ir diezgan augsta (95%).

Pašlaik, lai uzlabotu šīs diagnostikas metodes jutīgumu, tiek izmantotas uzlabotas citoloģiskās izpētes metodes: citoimmunoloģiskā tehnoloģija, fluorescējošā hibridizācija utt.

Urīnpūšļa vēža marķieri

Vēža marķieris vai audzēja marķieris ir īpaša viela, kas atbrīvota audzēja dzīves laikā. Daudziem audzējiem ir specifiski audzēju marķieri, t.i. kas raksturīga tikai konkrēta veida vēzim. No otras puses, vienu audzēja marķieri var ražot dažāda veida audzēji.

Audzēja marķieru noteikšana urīnā var būt alternatīva standarta citoloģiskai izmeklēšanai. Pašlaik ir zināmi vairāk nekā 30 urīna audzēju marķieri, bet tikai daži tiek izmantoti klīniskajā praksē (NMP-22, BTA STAT, BTA TRAK, ImmunoCyt / uCyt +, CertNDx utt.). Saskaņā ar Eiropas Uroloģijas asociācijas datiem, pašlaik nav reģistrēta specifiska iezīme invazīvā urīnpūšļa vēža diagnozei. Pēc ārstu domām, marķieru noteikšana urīnā ir jutīgāka metode nekā citoloģiskā diagnoze, t.i. ļauj konstatēt vēzi biežāk, bet mazāk specifiski, t.i. Tas ne vienmēr palīdz noteikt audzēja veidu.

Visbiežāk izmantotais audzēja marķieris ir urīnpūšļa vēža antigēns (BTA). Tāpat kā citiem marķieriem, urīnpūšļa antigēnam ir relatīvi zema jutība un specifitāte. Tātad jutīgums vidēji ir 68,7% (no 53% līdz 89%), un specifitāte ir 73,7% (no 54% līdz 93%). Kā redzat, pētījumi parādīja plašu jutīguma un specifiskuma diapazonu urīnpūšļa vēža antigēna noteikšanai, kas liecina, ka šī diagnostikas metode nesniedz 100% iespēju izslēgt vai apstiprināt urīnpūšļa vēzi.

Par Mums

Neskatoties uz diezgan biedējošu nosaukumu, daudzi ir pazīstami ar šo patoloģiju. Faktu, ka ikdienā dažreiz sauc par "molu" vai "dzimumzīmi", dažos gadījumos nekas cits kā audzējs, kas sastāv no ādas traukiem.

Populārākas Kategorijas