Dzemdes kakla vēzis: kā parādās patoloģija, profilakses un ārstēšanas metodes, izdzīvošanas prognoze

Otrais visbiežāk sastopamais ļaundabīgais audzējs sievietēm pēc krūts audzējiem ir dzemdes kakla vēzis. Patoloģija notiek 8-11 sievietēm no 100 tūkstošiem. Katru gadu pasaulē reģistrē līdz pat 600 000 jaunizveidoto slimības gadījumu.

Dzemdes kakla vēža simptomi visbiežāk attīstās pacientiem vecākiem par 40 gadiem. Slimības risks šajā grupā ir 20 reizes lielāks nekā 25 gadus vecām meitenēm. Aptuveni 65% gadījumu ir sastopami 40-60 gados, 25% - grupā 60-69 gadi. Patoloģijas sākumstadijas biežāk tiek konstatētas 25-40 gadus vecām sievietēm. Šajā gadījumā slimība ir labi izārstēta, tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri pārbaudīt ginekologs.

Krievijā šīs patoloģijas agrīnās stadijas reģistrē 15% pacientu, progresējoši gadījumi - 40% pirmo reizi pacientiem.

Cēloņi un attīstības mehānisms

Dzemdes kakla vēzis: kas tas ir? Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas definīciju, tas ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no slāņa šūnām, kas noformē orgānu ārpusi, proti, epitēliju.

Mūsdienu medicīnā joprojām nav pietiekami daudz datu, lai droši pateiktos par slimības etioloģiskajiem faktoriem. Audzēja attīstības mehānisms ir arī vāji izprotams. Tas lielā mērā ir saistīts ar dzemdes kakla audzēju profilakses un agrīnas atklāšanas grūtībām.

Ir zināms, ka dzemdes kakla vēža cēloņi ir saistīti ar cilvēka papilomas vīrusa ierosināšanu 16 un 18 veidu. Vīrusu infekcija ir konstatēta 57% pacientu.

Sociālās grūtības un neskaidrības nozīme. Pierādīts smēķēšanas kaitīgais efekts.

Dzemdes kakls ir izklāta ar daudzslāņu epitēliju. Tās šūnas ir plakanas un slāņainas. Vīrusa ietekmē epitēlijs pakāpeniski maina savu struktūru, un tajā pašā laikā rodas ļaundabīgi audzēji - audu ļaundabīgums.

  • Epitēlija šūnas, reaģējot uz bojājumiem, sāk intensīvāk sadalīt, lai atjaunotu bojātos audus.
  • Ir pirmsvēža izmaiņas, kas sastāv no epitēlija slāņa struktūras pārtraukšanas - displāzijas.
  • Pakāpeniski šūnu biezumā parādās ļaundabīgas izmaiņas: epitēlijs sāk nekontrolējami sadalīties. Preinvizīvs dzemdes kakla vēzis rodas (in situ vai "in situ").
  • Tad ļaundabīgais augšanas apjoms pārsniedz epitēliju un iekļūst stromā - pamatā esošajos dzemdes kakla audos. Ja šī dīgtspēja ir mazāka par 3 mm, viņi runā par mikroinvazīvu karcinomu. Tas ir invazīvā vēža agrīna stadija.
  • Ja stromā ir vairāk nekā 3 mm dīgts, rodas invazīvs dzemdes kakla vēzis. Vairumā pacientu slimības ārējās pazīmes un klīniskie simptomi parādās tikai šajā fāzē.

Priekšdziedzera pārmaiņu noteikšana ir pamats agrīnai slimības diagnosticēšanai un veiksmīgai ārstēšanai. Displaziju pavada pārmaiņu (netipisku) šūnu atveidojums epitēlija slānī, augšējais slānis nemainās un sastāv no parastajām šūnām ar keratinizācijas pazīmēm.

In situ karcinoma (preinvizīvs vai neinvazīvs dzemdes kakla vēzis) kopā ar epitēlija laminēšanu un ļaundabīgo šūnu klātbūtni visā tā biezumā. Tomēr audzējs neiejaucas zemākos audos, tāpēc to labi ārstē.

Slimības formas

Audzēja morfoloģiskā struktūra ir ārējās izmaiņas tās šūnu formā un struktūrā. Jaunu audzēju augšanas pakāpe un tās ļaundabība ir atkarīga no šīm iezīmēm. Morfoloģiskā klasifikācija ietver šādas formas:

  • lamatveida keratinizēšana;
  • plakanšūnas bez keratinizācijas;
  • slikti diferencēts vēzis;
  • dziedzeru (adenokarcinoma).

Planocellular varianti ir konstatēti 85% gadījumu, adenokarcinomu - 15%. Ornogus dzemdes kakla vēzim ir augsts šūnu brieduma pakāpe un labvēlīgāks kurss. To novēro 20-25% sieviešu. Non-keratinizēta forma ar vidēju diferenciācijas pakāpi tiek diagnosticēta 60-65% pacientu.

Adenokarcinoma pārsvarā attīstās dzemdes kakla kanālā. Retāk tiek diagnosticēti zemas pakāpes audzēji ar augstu ļaundabīgu audzēju pakāpi, tāpēc savlaicīga diagnostika ļauj veiksmīgi izārstēt lielāko daļu vēža gadījumu. 1-1,5% pacientu tiek atklāti skaidra šūnas, mazas šūnas, mukoepidermoīdi un citi audzēja varianti.

Atkarībā no audzēja augšanas virziena tiek izdalītas šādas formas:

  • ar endoficisku augšanu (iekšpusē, pamatā esošo audu virzienā, ar pāreju uz dzemdes ķermeni, piedēkļiem, maksts sienām);
  • ar eksozītisku augšanu (maksts gaisā);
  • jaukts

Klīniskās izpausmes

Aptuveni 10% slimības gadījumu ir "mēms", tas ir, tiem nav pievienotas ārējas izpausmes. Dzemdes kakla vēža simptomus agrīnā stadijā var noteikt tikai ar pārbaudi un citoloģisko izmeklēšanu.

Cik ātri audzējs attīstās?

Priekšvēža stāvokļa transformācija vēzē ilgst no 2 līdz 10 gadiem. Ja šajā laikā sievieti regulāri pārbauda ginekologs, slimības atpazīšanas varbūtība agrīnā stadijā ir ļoti augsta. Vēža pāreja no 1. stadijas uz otro un pēc tam notiek vidēji 2 gadus.

Vēlākajos posmos parādās dzemdes kakla vēža simptomi:

  • asiņains izliešana;
  • Beli;
  • sāpes.

Asiņošanas intensitāte var būt atšķirīga. Tās novērotas divās versijās:

  • saskare: parādās seksuālās kontakta laikā, iegurņa pietūkums un bieži vien ar defekāciju;
  • aciklisks: simptomi pirms un pēc menstruācijas asiņošanas parādās 60% pacientu.

Ceturtdaļai pacientu ir vieglas izdalīšanās - baltākas. Tie var būt ūdeņaini vai kļūt gļotu audzēji. Bieži vien viņi saņem nežēlīgu smaku. Leikoroja rodas limfātisko kapilāru bojājumu dēļ, iznīcinot ļaundabīgo audzēju beigtas ādas daļas. Ja vienlaicīgi cieš arī asinsvadi, izlādē ir redzama asinis.

Kā nākamajā stadijā parādās dzemdes kakla vēzis?

Daudzi pacienti sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā, krustām, ar izkliedi analēna rajonā un kājās. Sāpes, kas saistītas ar audzēja nervu stumbra kompresiju, kas ir izplatījusies iegurņa audos. Sāpju sindroms rodas arī iegurņa limfmezglu un kaulu sabojāšanā.

Ar zarnu vai urīnpūšļa sieniņu audzēju dīgtspēju var būt aizcietējums, asiņu piemaisījums izkārnījumos, bieža sāpīga urinācija.

Ar lielu limfātisko kolektoru saspiešanu parādās kāju edēmi. Iespējama ilgstoša neliela temperatūras paaugstināšanās. Ļaundabīgu audzēju nespecifiskas izpausmes ir vājums, samazināta veiktspēja.

Galvenās komplikācijas, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju un ārstēšanu:

  • intensīva asiņošana no maksts;
  • zarnu aizsprostojums;
  • akūta nieru mazspēja;
  • spēcīgs sāpju sindroms.

Diagnostika

Lai identificētu dzemdes kakla audzēju, ārsti analizē pacienta dzīves vēsturi un slimības, veic laboratorijas un instrumentālos izmeklējumus. Visaptveroša dzemdes kakla vēža diagnoze ir nepieciešama, lai precizētu stadiju un noteiktu individuālo ārstēšanas plānu.

Iezīmes dzīves vēsture, palielinot audzēja varbūtību:

  • agrīna seksa dzīve;
  • daudz seksuālo partneru;
  • infekcijas slimības, kuras pārnēsā seksuāls kontakts;
  • aborti;
  • dzemdes kakla traumas dzemdību laikā;
  • atlikta biopsija, diatermokoagulācija vai diatermokonizācija;
  • herpes vulva

Agrīnas diagnostikas bāze ir ikgadēja profilaktiska medicīniskā pārbaude sievietēm ar obligātu virspusēju nokrejšanu no kakla un tās citoloģisko izmeklēšanu. Citoloģiskā analīze ļauj analizēt epitēlija šūnas mikroskopā un konstatēt pirmsvēža vai ļaundabīgas izmaiņas.

Citoloģiskā skrīnings jāveic visās sievietēs vecumā no 18 līdz 20 gadiem. Tas ir pietiekami, lai to veiktu 1 reizi 3 gadu laikā, tomēr, veicot ikgadēju apsekojumu, agrīnā stadijā palielinās ļaundabīgo audzēju atklāšanas biežums. Smadzeņu analīze nodrošina ticamu rezultātu 90-98% gadījumu, un kļūdaini secinājumi bieži ir kļūdaini pozitīvi. Gadījumi, kad esošais audzējs netiek atpazīts ar citoloģisko izmeklēšanu, ir ārkārtīgi reti.

Kāds ir dzemdes kakla vēža tests?

Daudzās valstīs izmanto citoloģisko Papanicolaou skrīningu, Krievijā tiek izmantota šīs metodes pārveidošana. Tas sākas trīs gadus pēc dzimumdzīves sākuma vai sasniedzot 21 gadu vecumu. Jūs varat pārtraukt skrīninga pētījumu sievietēm vecumā virs 70 gadiem ar nemainīgu kaklu un vismaz trīs negatīvus uztriepes rezultātus pēdējo 10 gadu laikā.

Ja tiek konstatētas pirmsvēža izmaiņas (displāzija), sieviete tiek padziļināti pārbaudīta.

Kā noteikt dzemdes kakla vēzi otrā diagnostikas stadijā?

Šajā nolūkā tiek izmantotas šādas metodes:

  • ginekoloģiskā izmeklēšana;
  • kolposkopija ar Schillera paraugu (kakla pārbaude ar īpašu mikroskopu, kura krāsa ir apstrādāta ar Lugol šķīdumu); Patenta Schiller testa laikā patoloģiski modificēta epitēlija plankumi netiek iekrāsoti, kas ārstiem palīdz veikt biopsiju no bojājuma;
  • atkārtoti citoloģiskie un histoloģiskie pētījumi.

Pilnīga pārbaude ļauj diagnosticēt 97% pacientu.

Papildu diagnostikas metodes

Pacientu asinīs tiek pētīts dzemdes kakla vēža audzējs, specifiskais antigēna SCC. Parasti tā koncentrācija nav lielāka par 1,5 ng 1 ml. 60% pacientu ar plakanšūnu karcinomu šīs vielas līmenis ir paaugstināts. Tajā pašā laikā recidīvu iespējamība ir 3 reizes lielāka nekā pacientiem ar normālu SCC. Ja antigēnu saturs ir lielāks par 4,0 ng 1 ml, tas norāda uz iegurņa limfmezglu metastātisku bojājumu.

Kolposkopija ir viena no galvenajām metodēm audzēja atpazīšanai. Šī ir dzemdes kakla izmeklēšana ar optisko ierīci, kas palielina 15 reizes vai vairāk. Eksāmens 88% gadījumu ļauj identificēt patoloģijas jomas un veikt mērķtiecīgu biopsiju. Pētījums ir nesāpīgs un drošs.

Informatīvi tikai izpēte citoplazē bez biopsijas ir 64%. Šīs metodes vērtība palielinās ar atkārtotām analīzēm. Pētījums neļauj atšķirt pirmsinvasīvus un invazīvus audzēju veidus, tādēļ to papildina ar biopsiju.

Ja izmaiņas tiek noteiktas, izmantojot histoloģiskos un citoloģiskos pētījumus, kā arī kolposkopiju, tiek parādīta pagarināta dzemdes kakla biopsija - koniska. To veic ar anestēziju un ir dzemdes kakla audu izgriešana konusa formā. Koniska ir nepieciešama, lai novērtētu audzēja iespiešanās dziļumu pamatā esošajos audos. Saskaņā ar biopsijas rezultātiem ārsti nosaka slimības stadiju, no kuras atkarīgi ārstēšanas taktika.

Pēc klīnisko datu un papildu diagnostikas rezultātu analīzes ārstiem jāsaņem atbilde uz šādiem jautājumiem:

  • Vai pacientam ir ļaundabīgs audzējs?
  • kāda ir vēža morfoloģiskā struktūra un tā izplatība stromā;
  • ja nav ticamu audzēja pazīmju, vai konstatētās izmaiņas ir pretraucionālas;
  • Vai ir pietiekami daudz datu, lai izslēgtu slimību?

Lai noteiktu audzēja izplatību uz citiem orgāniem, tiek izmantotas radiācijas metodes slimības atpazīšanai: ultraskaņa un tomogrāfija.

Vai dzemdes kakla vēzis ir redzams ultraskaņā?

Jūs varat noteikt audzēju, kas ir izplatījies tā biezumā vai apkārtējo orgānu sienā. Lai diagnosticētu izglītību agrīnā stadijā, šis pētījums netiek veikts. Pēc ultraskaņas, papildus izmaiņām pašu orgānu, tiek novērots iegurņa limfmezglu bojājums. Tas ir svarīgi, lai noteiktu slimības stadiju.

Izmantojot CT vai MRI, ir iespējams novērtēt audzēja invāzijas pakāpi apkārtējos audos un limfmezglu stāvokli. Šīm metodēm ir lielāka diagnostiskā vērtība nekā ultraskaņas.

Papildus noteikti pētījumi, kuru mērķis ir noteikt distances metastāzes:

  • plaušu rentgenogrāfija;
  • izkārtota urrogrāfija;
  • cistoskopija;
  • rektoskopija;
  • limfogrāfija;
  • kaulu scintigrāfija.

Atkarībā no simptomiem, pacients tiek nosūtīts konsultācijai vienam vai vairākiem speciālistiem:

  • kardiologs;
  • gastroenterologs;
  • neiroķirurgs;
  • krūšu kurvja ķirurgs;
  • endokrinologs.

Šīs specialitātes ārsti atklāj metastāzes attālos orgānos, kā arī nosaka ķirurģiskas ārstēšanas drošību.

Klasifikācija

Visveiksmīgākajai ārstēšanai ārstiem jānosaka audzēja izplatība, limfmezglu un distālo orgānu bojājuma pakāpe. Šajā nolūkā tiek izmantotas divas klasifikācijas, kas lielā mērā atkārtojas: saskaņā ar TNM sistēmu ("audzējs - limfmezgli - metastāzes") un FIGO (izstrādājusi Starptautiskā ģimenes ārstu un ginekologu federācija).

Kategorija TNM sistēma ietver:

  • T - audzēja apraksts;
  • N0 - reģionālie limfmezgli nav iesaistīti, N1 - metastāzes iegurņa limfmezglos;
  • M0 - citos orgānos nav metastāžu, M1 - tālākajos orgānos ir audzēja apvalks.

Gadījumi, kad diagnostikas dati nav pietiekami, norāda Tx; ja audzējs nav konstatēts - T0. In situ karcinomu vai neinvazīvu vēzi sauc par Tis, kas atbilst FIGO 0 stadijai.

Ir 4 dzemdes kakla vēža stadijas

Stage 1 vēzis FIGO kopā ar patoloģiskā procesa parādīšanos tikai pašu dzemdes kakli. Var būt šādi sitienu varianti:

  • invazīvs vēzis, kas noteikts tikai mikroskopiski (T1a vai IA): iespiešanās dziļums līdz 3 mm (T1a1 vai IA1) vai 3-5 mm (T1a2 vai IA2); ja iebrukuma dziļums pārsniedz 5 mm, audzējs tiek saukts par T1b vai IB;
  • ārējais eksāmens redzams audzējs (T1b vai IB): līdz 4 cm liels (T1b1 vai IB1) ​​vai vairāk nekā 4 cm (T1b2 vai IB2).

2. posms ir saistīts ar audzēja izplatīšanos uz dzemdi:

  • bez asinsrites audu asnu vai parametru (T2a vai IIA);
  • ar parametru (T2b vai IIB) dīgšanu.

3. pakāpes vēzis ir saistīts ar ļaundabīgo šūnu augšanu maksts apakšējā trešdaļā, iegurņa sieniņās vai nieru bojājumos:

  • ar kaitējumu tikai maksts apakšdaļai (T3a vai IIIA);
  • kas saistīta ar iegurņa sienām un / vai nieru bojājumiem, kas izraisa hidrogēnfrozi vai nieru darbības traucējumus (T3b vai IIIB).

4. posms ir saistīts ar bojājumiem citiem orgāniem:

  • urīnceļu sistēmas bojājumi, zarnas vai audzēja izeja ārpus iegurņa (T4A vai IVA);
  • ar metastāzēm citos orgānos (M1 vai IVB).

Lai noteiktu limfmezglu izplatību, ir nepieciešams pētīt 10 vai vairāk iegurņa limfmezglus.

Slimības stadijas nosaka klīniski, pamatojoties uz kolposkopiju, biopsiju un distālo orgānu pārbaudi. Metodes, piemēram, CT, MRI, PET vai limfogrāfija, lai noteiktu stadiju, ir tikai papildu nozīme. Ja tiek novērotas šaubas, tad audzējs tiek novērots vieglākā stadijā.

Ārstēšanas metodes

Pacientiem ar agrīnu audzēja stadiju dzemdes kakla vēža ārstēšana tiek veikta, izmantojot radiāciju vai operāciju. Abu metožu efektivitāte ir vienāda. Jauniem pacientiem labāk izmantot operāciju, pēc kuras nav traucēta olnīcu un dzemdes funkcija, nav gļotādas atrofijas, ir iespējama grūtniecība un dzemdības.

Ir vairākas iespējas, kā ārstēt dzemdes kakla vēzi:

  • tikai operācija;
  • starojuma un ķirurģiskas metodes kombinācija;
  • radiālā radioterapija.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Dzemdes un piedēkļu noņemšanu var veikt, izmantojot laparoskopiju. Metode ļauj izvairīties no plaša iegriezumiem, iekšējo orgānu traumatisma un adhēziju veidošanās. Hospitalizācijas ilgums ar laparoskopisku iejaukšanos ir daudz mazāks nekā tradicionālā operācija, un tā ir 3-5 dienas. Papildus var veikt plastmasas maksts.

Radioterapija

Dzemdes kakla vēža staru terapiju var veikt pirms operācijas, izmantojot paātrinātu procedūru, lai samazinātu audzēju izmēru un atvieglotu tās izņemšanu. Daudzos gadījumos operācija tiek veikta vispirms, tad audi tiek apstaroti, lai iznīcinātu atlikušās ļaundabīgās šūnas.

Ja operācija ir kontrindicēta, lietojiet kombinētu attālu un intracavitary radioterapiju.

Ietekme staru terapijas:

  • maksts gļotādas atrofija (retināšana un sausums);
  • neauglība sakarā ar vienlaikus bojājumiem olnīcās;
  • seksuālo dziedzeru hormonālās aktivitātes inhibīcijas dēļ vairāku mēnešu laikā pēc apstarošanas ir iespējams menopauze;
  • smagos gadījumos ir iespējams veidot ziņojumus starp maksts un blakus esošajiem orgāniem. Urīna vai fekālijas var izdalīties caur fistuli. Šajā gadījumā veiciet operāciju, lai atjaunotu maksts sienu.

Ārstēšanas programmu izstrādā individuāli, ņemot vērā audzēja pakāpi un lielumu, sievietes vispārējo stāvokli, iegurņa limfmezglu bojājumus un citus faktorus.

Ķīmijterapija

Bieži lietotā adjuvanta (pēcoperācijas) ķīmijterapija ar fluorouracilu un / vai cisplatīnu. Ķīmijterapiju var izrakstīt pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu. Dažos gadījumos ķīmijterapiju izmanto kā neatkarīgu ārstēšanas metodi.

Mūsdienu ārstēšanas metodes:

  • mērķtiecīga terapija ar bioloģisku aģentu lietošanu; šādas zāles uzkrāšanās audzēja šūnās un iznīcināšana, nesabojājot veselus audus;
  • intravaginālā pretvīrusu terapija;
  • fotodinamiskā apstrāde: gaismas jutīgais preparāts tiek injicēts audzējā, ar vēlāku lāzera iedarbību, audzēja šūnas sadalās;
  • IMRT terapija ir modulēta intensitātes starojuma iedarbība, kas ļauj veikt labu efektu uz audzēju, nekaitējot veselām šūnām;
  • brahiterapija - starojuma avota ieviešana audzēja fokusa tuvumā.

Jauda

Mājās pacientei jāievēro noteikta diēta. Maltītes ir pilnīgas un dažādas. Protams, uzturs nevar pārspēt vēzi. Tomēr nav izslēgta šādu produktu labvēlīgā ietekme:

  • burkāni, bagāti ar augu antioksidantiem un karotinoīdiem;
  • bietes;
  • zaļā tēja;
  • kurkuma

Noderīgi dažādi dārzeņi un augļi, kā arī jūras zivis. Nav ieteicams lietot šādus produktus:

  • rafinēti ogļhidrāti, cukurs, šokolāde, gāzēti dzērieni;
  • konservēti pārtikas produkti;
  • garšvielas;
  • taukskābju un cepta pārtika;
  • alkohols

Tomēr jāsaprot, ka 3-4 vēža stadijās pacientu paredzamais dzīves ilgums bieži ir ierobežots, un pārtikas daudzveidība palīdz viņiem uzlabot viņu psiholoģisko stāvokli.

Rehabilitācijas periods

Atgūšana pēc ārstēšanas ietver pakāpenisku motora aktivitātes paplašināšanos. Venozās trombozes profilaksei tiek izmantota elastīga pēdu nosprostošana. Pēc operācijas tiek parādīti elpošanas vingrinājumi.

Cilvēku atbalsts ir svarīgs. Daudzām sievietēm vajadzīga medicīniskā psihologa palīdzība. Pēc konsultēšanās ar ārstu, jūs varat izmantot dažas fitoterapijas maksas, taču daudzi eksperti ir piesardzīgi pret šo ārstēšanas metodi, jo zāļu drošība vēža ārstēšanai nav praktiski pētīta.

Sievietes veselība parasti tiek atjaunota gada laikā. Šajā periodā ir ļoti svarīgi izvairīties no infekcijām, fiziskiem un emocionāliem stresa veidiem.

Iezīmes dzemdes kakla vēža ārstēšanai, atkarībā no stadijas

Neinvazīvs vēzis

Neinvazīvs vēzis - dzemdes kakla konisijas indikācija. To var veikt ar skalpeli, kā arī ar elektrību, lāzeru vai radioviļņiem. Intervences laikā dzemdes kakla izmaiņas tiek noņemtas kā konuss, kas virzās uz augšu, virzienā uz dzemdes iekšējo daļu. Iegūtais materiāls tiek rūpīgi pārbaudīts, lai pilnībā novērstu nelielu ļaundabīgu bojājumu.

Cits ķirurģijas veids ir trahelektoģija. Tas ir kakla, blakus esošās maksts daļas un tauku audu, iegurņa limfmezglu noņemšana. Šāda iejaukšanās palīdz saglabāt bērnu spējas.

Ja audzējs ir izplatījies caur dzemdes kakla kanālu uz iekšējo rīkles un / vai gados vecākiem pacientiem, ieteicams noņemt dzemdi un piedēkļus. Tas var ievērojami uzlabot dzīves prognozi.

Retos gadījumos smagas slimības dēļ jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta. Tad intracavitāri staru terapiju, t.i., radiāciju no avota, kas ievietota maksts, izmanto karcinomas ārstēšanai in situ.

I posms

IA vēža stadijā, kad dīgtspējas dziļums pamatā esošajos audos ir mazāks par 3 mm, ar pacienta pastāvīgo vēlmi saglabāt spēju slaucīt bērnus, arī ir izveidota kakla forma. Citos gadījumos pacienti pirms menopauzes dzemdē dzemdi bez piedēkļiem, lai saglabātu dabisko hormonālo līmeni. Gados vecāki sievietes izstaro dzemdi un piedēkļus.

Intervences laikā tiek pārbaudīti iegurņa limfmezgli. Vairumā gadījumu tie netiek dzēsti. 10% pacientu konstatē metastāzes iegurņa limfmezglos, tad tās tiek noņemtas.

Ja audzēja iespiešanās dziļums ir no 3 līdz 5 mm, ievērojami palielinās risks izplatīties uz limfmezgliem. Šajā gadījumā ir norādīta dzemdes, papildinājumu un limfmezglu (limfadenektomija) noņemšana. Tāda pati darbība tiek veikta ar neskaidru vēža šūnu invāzijas dziļumu, kā arī tad, ja audzējs atkārtojas pēc konozijas.

Ķirurģisko ārstēšanu papildina intracavitālā staru terapija. Ja dīgšanas dziļums ir lielāks par 3 mm, tiek izmantota intracavitāla un distantā starojuma kombinācija. Intensīvā staru terapija tiek veikta arī tad, ja operāciju nav iespējams veikt.

Audzēji IB-IIA un IIB-IVA posmos

Ja IB-IIA audzējs ir lielāks par 6 cm, tiek veikta vai nu dzemdes izdalīšana, pievienojumi un limfmezgli, vai intensīva staru terapija. Izmantojot katru no šīm metodēm, 5 gadu izdzīvošanas prognoze dzemdes kakla vēža gadījumā sasniedz 90%. Attiecībā uz adenokarcinomu vai audzēju, kas ir lielāks par 6 cm, tiek kombinēta ķirurģiskā un radiācijas iejaukšanās.

Vēža IIB-IVA stadijas ķirurģiski parasti neārstē. Tomēr daudzos gadījumos audzēja stadiju var noteikt tikai operācijas laikā. Tajā pašā laikā tiek izņemta dzemde, piedēkļi, iegurņa limfmezgli un tiek noteikta operācija pēc staru terapijas.

Vēl viena ārstēšanas iespēja: vispirms izrakstīt apstarošanu, brahterterapiju (ieviest radiācijas avotu dzemdes kakla audos) un ķīmijterapiju. Ja tiek panākts labs efekts, Wertheima operācija tiek veikta ar dzemdes kakla vēzi (dzemdes, papildinājumu un limfmezglu izņemšana). Tad staru terapiju atsāk. Lai uzlabotu pacienta stāvokli, ir iespējama olnīcu iepriekšēja pārvietošana (transponēšana). Tad tie nav pakļauti radiācijas kaitīgajai iedarbībai un saglabā iespēju ražot dzimumhormonus.

Slimības recidīvs parasti rodas 2 gadu laikā pēc operācijas.

IVB posms

Ja pacientiem ir tālu metastāzes, neviena no operācijām nenoved pie būtiska dzīves kvalitātes un prognozes uzlabošanās. Radiācijas terapija ir paredzēta, lai samazinātu audzēja fokusa lielumu un novērstu urīnizvades kompresiju. Vēža atkārtošanās gadījumā, īpaši, ja jaunizveidotais bojājums ir neliels, intensīva starojuma iedarbība palīdz sasniegt 40-50% paredzamo dzīves ilgumu 5 gadu laikā.

IIB-IVB posmi

Šādos gadījumos ķīmijterapiju var ordinēt pēc apstarošanas. 4. stadijā tā efektivitāte ir maz pētīta. Ķīmijterapiju izmanto kā eksperimentālu ārstēšanas metodi. Cik pacients dzīvo ar distantām metastāzēm? Pēc diagnozes vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 7 mēneši.

Ārstēšana grūtniecības laikā

Ja sievietei tiek diagnosticēts dzemdes kakla vēzis grūtniecības laikā, ārstēšanu nosaka jaunā audzēja stadija.

Pirmajā trimestrī 0 stadijā grūtniecība tiek pārtraukta un dzemdes kakls tiek veikts. Ja audzējs ir konstatēts II vai III trimestrī, sieviete tiek regulāri pārbaudīta un trīs mēnešus pēc piedzimšanas viņai tiek dota konizācija. Šajā gadījumā radiosurgery bieži tiek izmantota Surgitron vai Vizalius aparātā. Šī ir maiga ārstēšanas metode.

Ja 1. posma vēzis tiek diagnosticēts grūtniecības laikā, ir divas iespējas: vai nu grūtniecības pārtraukšana, dzemdes un papildinājumu noņemšana, vai grūtniecība, kam seko operācija un izstarošana saskaņā ar standarta shēmu. Ar 2 un smagākiem posmiem I un II trimestrī grūtniecība tiek pārtraukta, III - ķeizargrieziena daļā. Tad sāciet standarta terapijas režīmu.

Ja pacientam ir veikta organiska saglabāšana, viņai ir atļauts grūtniecību 2 gadus pēc terapijas pabeigšanas. Dzemdības tiek veiktas tikai ķeizargrieziena sadaļā. Pēc slimības palielinās abortu skaits, priekšlaicīgas dzemdības un perinatālā mirstība bērniem.

Prognoze un profilakse

Ļaundabīgais dzemdes kakla audzējs ir nopietna slimība, bet, ja to agri diagnosticē, to var veiksmīgi izārstēt. 1. stadijā izdzīvošanas līmenis piecos gados ir 78%, 2. stadijā - 57%, 3. stadijā - 31%, 4. stadijā - 7,8%. Kopējā dzīvildze piecos gados ir 55%.

Pēc ārstēšanas kursa ginekologs regulāri jāuzrauga pacientiem. Pirmo divu gadu laikā SCC, ultraskaņas un, vajadzības gadījumā, CT skenēšanas analīze tiek veikta 1 reizi ceturksnī, nākamajos 3 gados - 1 reizi pusgadā. Plaušu radiogrāfija tiek veikta 2 reizes gadā.

Ņemot vērā slimības augsto sociālo nozīmīgumu un slikto progresiju progresējošos gadījumos, ļoti svarīga ir dzemdes kakla vēža profilakse. Nepalaidiet uzmanību ikgadējām ginekologa vizītēm, jo ​​viņi var glābt sievietes veselību un dzīvi.

  1. Regulārs ginekologa novērojums, no 18 līdz 20 gadiem, ar obligātu citoloģisko skrīningu.
  2. Dzemdes kakla slimības agrīna diagnostika un ārstēšana.

Slimības biežums pakāpeniski samazinās. Tomēr ievērojami palielinājies saslimstība sievietēm vecumā līdz 29 gadiem. Tas lielā mērā ir saistīts ar sieviešu ierobežotām zināšanām par slimības riska faktoriem. Lai mazinātu priekšlaicīgas patoloģijas iespējamību, būtu jāizvairās no agrīnas dzimumdzīves uzsākšanas un seksuālās saziņas pārnēsātām infekcijām. Barjeras pretapaugļošanās līdzekļi (prezervatīvi) palīdz ievērojami samazināt, lai arī ne novērst inficēšanās iespējamību ar papilomas vīrusu.

Lai attīstītu imunitāti pret vīrusu, tiek parādīta vakcinācija pret HPV, kas novērš dzemdes kakla pirmsvēža un vēža slimības, kā arī dzimumorgānu kondilomas.

Audzēja augšanas veidi

Unicentriska un daudzcentru izaugsme

ekspansīvais, infiltrējošais un apposlētais pieaugums,

exophytic un endophytic izaugsmi.

Termini Unicentric un Multicentric raksturo vienas vai vairāku sākotnēji radītu audzēja loku klātbūtni.

Attiecībā uz apkārtējiem audiem izaugsme var būt ekspansīva vai infiltrējoša. Ar ekspansīvu augšanu audzējs aug, noslaucot audus, izspiežot tos, bet tos neiznīcinot. Audi, kas apkārt audzēja atrofē, un audzējs ir ieskauts kā kapsula. Šādam augšanas audzējam ir skaidras robežas un lēnām aug. Šāda izaugsme ir raksturīga nobriedušiem, labdabīgiem audzējiem.

Apopulāro audzēju augšana rodas normālu šūnu transformācijas dēļ audzēja šūnās, kas novērota audzēja laukā ļaundabīgo audzēju augšanas sākumposmos.

Ar infiltrējošu augšanu, audzēja šūnas dīgst starp veseliem audiem, piemēram, vēža kauliem, kas izraisa audu iznīcināšanu. Šis pieaugums ir straujš, audzēja robežas ar šādu augšanu ir neskaidras. Šāda izaugsme ir raksturīga nenobriedušiem, ļaundabīgiem audzējiem.

Attiecībā uz orgāna virsmu un dobu orgānu gaismu augšana var būt endofītiska vai eksozīma. Endofītiska augšana - audzējs aug organa biezumā vai dobu orgāna sienā. Audzējs nav redzams no virsmas vai elkoņa dobumā, to var redzēt tikai uz griezuma. Exophytic augšana - audzējs aug uz orgānu virsmas vai doba orgāna gaismu, piepildot savu gaismu.

Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji

Audzēji ir sadalīti nobriedušiem, vai labdabīgiem un nenobriedušiem, vai ļaundabīgiem.

Labdabīgi vai nobrieduši audzēji sastāv no diferencētām šūnām, kas tās struktūru tuvina normāliem audiem (homologiem audzējiem). Raksturo audu attipisms, ekspansīvs, lēns izaugsmes temps. Šādi audzēji metastē. Labdabīgi audzēji var būt ļaundabīgi, proti, nonāk ļaundabīgi.

Ļaundabīgi vai nenobrieduši audzēji sastāv no mazām vai nediferencētām šūnām. Tie ir ļoti vāji līdzīgi audiem, no kuriem tie aug, vai arī tie pilnīgi atšķiras (heterologi audzēji). Neizaugušu audzēju gadījumā tiek izteikta gan audu, gan it īpaši šūnu attipība. Ļaundabīgi audzēji ir infiltratīvi, straujš augšana, kas var izraisīt audu bojāeju. Ļaundabīgi audzēji metastāzē, atkārtojas, tiem ir vispārējs un lokāls efekts uz ķermeni.

Metastāze ir audzēja šūnu pārnešanas process uz dažādiem orgāniem un audiem, attīstoties jauniem audzēja apvidiem - metastāzēm. Metastāžu veidi:

limfas metastāzes notiek limfas metastāzēs reģionālajos un tālākajos limfmezglos. Pirmās limfāgās metastāzes rodas vēža veidos.

Hematogēnās metastāzes visbiežāk rodas plaušās, aknās, kaulos, smadzenēs, nierēs. Pirmkārt, sarkomos atrodamas hematogēnās metastāzes.

kontakta metastāzes rodas audzēja šūnu pārnēsāšanai pa serozajām membrānām (pleiras, cilmes, perikarda).

jauktās metastāzes - vairāku metastāžu formu kombinācija.

Metastāzes mēdz augt ātrāk nekā primārais audzējs.

Audzēja atkārtošanās - tā izskats tajā pašā vietā pēc ķirurģiskas izņemšanas. Audzējs attīstās no atsevišķām šūnām, kas nav pilnībā noņemtas.

Pārejas vietu starp ļaundabīgiem un labdabīgiem audzējiem aizņem audzēji ar vietēju invazīvu augšanu, kas nav metastāzēti.

Sekundārās pārmaiņas bieži rodas audzējos: asiņošana, deģenerācija, nekroze, audzēja sadalīšanās.

Atdaliet stimulatoru izmaiņu stadiju un audzēja veidošanos un augšanu.

Starp prekursijas izmaiņām izstaro:

fona izmaiņas ir procesi, kas var novest pie reģenerācijas traucējumiem: distrofija, atrofija, hiperplāzija, metaplāzija.

pienācīgi priekšvēsture - smaga displāzija. Displazija ir process, kura dēļ tiek samazināta šūnu proliferācija un diferenciācija.

Audzēja veidošanās vai premūnu izmaiņu pāreja uz audzēju izskaidrota Willis audzēja lauka teorijā. Saskaņā ar šo teoriju, dažādi audzēja augšanas punkti parādās orgānā, kas veido audzēja lauku. Audzēju transformācija notiek no lauka centra līdz perifērijai apposa izaugsmes dēļ, un pēc tam audzēja infiltrējošā augšana.

Starptautiskā audzēju klasifikācija balstās uz histogēno principu, t.i. klasificē audzējus atkarībā no to izcelsmes no konkrētiem audiem. Saskaņā ar šo klasifikāciju tiek izdalītas 9 audzēju grupas.

Epitēlija orgānu specifiski audzēji.

Epitēlija orgānu specifiski audzēji.

Melanīna veidojošo audu audzēji.

Nervu sistēmas audzēji un smadzeņu oderējumi.

Asins sistēmas audzēji.

APUD sistēmas audzēji (APUD).

Audzēji ir strīdīgs un neskaidrs ģenēze.

Epitēlija orgānu specifiski audzēji

Šāda veida audi nāk no plakanas vai dziedzeru epitēlijas, kas neveic nekādas specifiskas funkcijas. Tās ir epidermas, mutes dobuma, barības vada, endometrija, bronhu, kuņģa, zarnu epitēlija.

Šīs grupas labdabīgi epitēlija organonu specifiskie audzēji ir papiloma un adenoma.

Papiloma - audzējs no plakanas vai pārejas epitēlija. Tam ir sfēriska forma, gluda vai graudaina no virsmas, sākot no graudiem līdz zirņiem, augšana ir eksozīma, t.i. aug uz ādas vai gļotādas virsmas plašā pamatnē vai uz kājas. Saistībā ar audiem - pieaugums ir pārsteidzošs. Tas ir homologs, organoidāls audzējs, kas būvēts no diferencētām šūnām. Ir autipisms audos, saglabāta bazalta membrāna. Lokalizācija: āda, gļotādas, pārklātas ar plakanu vai pārejošu epitēliju - mutes dobums, patiesi balss spailes, nieru iegurnis, maksts). Ļoti reti papilomas var kļūt par ļaundabīgiem audzējiem (ļaundabīgums).

Adenoma - dziedzeru orgānu un gļotādu audzējs, pārklāts ar prizmatisku epitēliju. Tas izceļas ar mezglu ar skaidrām robežām, mīkstu konsekvenci. Izaugsme var būt endofītiska (orgānu biezumā) un eksotiski (uz orgānu virsmas). Ar exophytic izaugsmi viņi runā par dziedzeru polipu. Saistībā ar apkārtējiem audiem - izaugsme ir ekspansīva. Uz mikroadēnas ir organoīdu struktūra, kas sastāv no diferencētām gremošanas šūnām un prizmatiskā epitēlija šūnām, kas veido dziedzeru struktūras. Ir tikai audu attipisms. Baseina membrāna netiek iznīcināta (saglabāta). Adeno tipa veidi:

Fibroadenoma ir adenoma, kurā ekspresē stromu, audzējs ir blīvs.

Acinar adenoma - sastāv no dziedzeru struktūras, kas izskatās kā pūslīši.

Tabulas adenoma - sastāv no dziedzeru caurulītēm.

Trabekulārā adenoma - ir izteikti gremošanas vadi.

Cystadenoma - ir izskats cistas.

Adenoma var kļūt par vēzi (ļaundabīgumu).

VĒRTS (karcinoma) ir ļaundabīgs epitēlija audzējs. Tās atrodamas visos orgānos, kur ir epitēlija audi.

Vēzis dažos gadījumos izceļas ar biezu audu polipu vai mezglu ar izplūdušām malām, citās tā ir vēža čūla vai nenoteikts formējums. Vēziju raksturo audu un šūnu attipsme, infiltratīvā izaugsme un spēja dot metastātismu vispirms - limfātiska. Vēži ir heterologi, histoidāli.

Ir mikroskopiskas (histoloģiskas) vēža formas:

Squamous cell carcinoma ar keratinizāciju un bez keratinizācijas,

Adenokarcinoma (dziedzeru vēzis)

Gļotādu (gredzena formas) vēzis

Dzelzs vēzis (scyrr),

Medulārais vēzis (smadzeņu vēzis).

Vēzis in situ ir vēža forma bez infiltratīvas izaugsmes, bet ar šūnu atiopas pazīmēm. Audzēja augšana notiek tikai epitēlija robežās, bez bāzu membrānas iznīcināšanas. Metastāzes nav. Vēzis in situ ir izaugsmes posms, un laika gaitā tas nonāk infiltratīvā izaugsmē.

Plakanšūnu karcinomas - nāk no plakanā epitēlija ādas un gļotādas pārklātā sakārtota plakanā epitēlija (mutes dobumā, barības vada, dzemdes kakla, maksts). Glicinošās membrānas, kas pārklātas ar prizmatisku epitēliju, pēc metaplāzijas var rasties plakanšūnu karcinoma. Audzējs sastāv no netipisku epitēlija šūnu perēkļiem, kas audzē apkārtējos audos un iznīcina to. Šūnas var keratinizēt - plakanšūnu karcinomu ar keratinizāciju. Vēža pērles atrodas vēža audos. Ar mazāk diferencētu vēzi nav keratinizācijas - plakanšūnu karcinoma bez keratinizācijas. Sniedz lymphogenous un hematogenous metastases. Squamous šūnu karcinoma ir diferencēta vēža forma.

Adenokarcinoma (dziedzeru vēzis) - ir atvasināta no gļotādu membrānu prizmatiskās epitēlijas un gļotādas epitēlija. Tas atrodams gļotādās un dziedzeru orgānos. Adenokarcinoma ir adenomas ļaundabīgais analogs. Raksturo šūnu atypisms, infiltratīvā augšana, spēja metastēties (limfogēna un hematogēna). Adenokarcinomas veidi: acinārs, cauruļveida, papilārs. Adenokarcinomam var būt atšķirīga diferenciācijas pakāpe (labi diferencēta, vidēji diferencēta, slikti diferencēta).

Nediferencētas vēzis - vairāk ļaundabīgu audzēju ar asu attipismu, strauju infiltratīvo augšanu, ātri metastāzēm. Nediferencēti vēži:

Gļotas vēzis (ciroīds gredzens) - ir nediferencēts vēzis ar izteiktu attipismu. Vēža šūnas spēj izdalīt gļotas.

Cietais vēzis ir arī nediferencēts vēzis. Vēža šūnas atrodas blīvu apvalku vai šūnu veidā, kurus atdala stroma audzējs.

Trabekulārais vēzis - vēža šūnas veido virves, trabekulām, atdalītas saistaudos.

Dzelzs vēzi (scyrr) raksturo tas, ka stroma ir spēcīgi attīstījusies audzējā, un parenhimija ir vāji izteikta. Vēzis ir ļoti blīvs.

Medulārais vēzis (smadzeņu tipa vēzis) - audzēja stingri attīstās parenhimija, un stroma ir vāji izteikta. Audzējs ir mīksts, balts rozā krāsā, kas līdzinās smadzeņu audiem.

Mazs šūnu karcinoma ir vēža forma, ko pārstāv mazas vēža šūnas, kas līdzīgas limfocītiem.

Epitēlija organosfēras audzēji

Definīcija Organiem specifiski audzēji ir liela labdabīgu un ļaundabīgu audzēju grupa, kas attīstās tikai noteiktā organā vai nāk no noteiktas orgānas šūnām un bieži vien saglabā šīs orgāna morfofunkcionālās īpašības. Tās atrodamas eksokrīnas dziedzeros, endokrīnās dziedzeros un epitēlijā.

PUMOKA EKOKRĪNAS ZĪMES UN EPIETELIJA

Labdabīgs audzējs - adenoma (hepatoma). Histogēneze - nāk no hepatocītiem. Makro - ir mezgla forma ar skaidrām robežām. Micro - audzēja šūnas veido ķēdes (pavedienus).

Ļaundabīgais audzējs - hepatocelulāra karcinoma. Histogēneze - nāk no nediferencētām hepatocītiem. Makro - mezglainis vēzis, difūzs vēzis. Micro - audzējs ir veidots no netipiskiem hepatocītiem, kas veido kanāliņus (cauruļveida forma), ķēdes (trabekulāra forma). Metastāze ir limfātiska aknu vārtu limfmezglos. Nodod priekšlaicīgu cirozi.

Labdabīgi audzēji: skaidra šūnu adenoma, angiolipioma, audzējs no SUCT šūnām.

Skaidra adenoma - histoģenēze no nieru kanāliņu epitēlija šūnām. Makro - mezgliņš ar skaidrām robežām, mīksta konsistence, pelēk-dzeltenā krāsā uz sekcijas, līdz 2 cm diametrā.

Angiolipomija - histoģenēze no embriju audiem. Micro - sastāv no asinsvadiem, tauku un muskuļu audiem.

Audzējs no YUGA šūnām histoģenēze no jukstaglomerulāro šūnu. Reti audzējs. Makro - neliela mezglu veids. Audzējs izpaužas pacientiem ar paaugstinātu asinsspiedienu, jo ražo renīnu.

Ļaundabīgi audzēji: skaidra šūnu (hipernefrēžu) vēzis, nefroblamāze (Wilms audzējs).

Dzidrs šūnu (hipernefrotiskais) vēzis ir visizplatītākais (85%) ļaundabīgais nieru audzējs pieaugušajiem. Histogēneze - nieru kanāliņu nediferencētas epitēlija šūnas. Makro - liela izmēra iemiesota mezgla veids, mīksta struktūra, dzeltena vai daudzveidīga krāsa (atšķirība audzēja nekrozes un asiņošanas dēļ). Tā ir infiltrējoša izaugsme. Micro - sastāv no vēža gaismas šūnas, kas citoplazmā satur lipīdus. Agrīna metastāze limfmezglos limfātiska, hematogēna plaušās, kaulos, aknās.

Nefroblastoma (Wilms audzējs) ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgiem audzējiem bērnībā. Bērni līdz 7 gadu vecumam ir slimi. Histogēneze - embrionālie nieru audi. Makro - ilgstoši augs mezgla formā. Metastāzē metastāzē plaušām.

Urīnceļu (iegurņa, urīnpūšļa, urīnpūšļa)

Labdabīgs audzējs - pārejas papilomas. Histogēneze - nāk no pārejas epitēlija. Bieži ļaundabīgi (iet uz vēzi).

Ļaundabīgais audzējs - pārejas šūnu karcinoma. Histogēneze - no pārejas epitēlija nediferencētām šūnām. Infiltratīvā izaugsme. Metastāzēs notiek limfāža reģionālajos (tuvākajos) limfmezglos.

Ļaundabīgi audzēji: galvenie veidi

Daudzi cilvēki iedomājas, kāds audzējs ir vai kā to citādi sauc par vēzi, un kā tas apdraud cilvēku veselību. Bet maz ticams, ka jūs meklējāt medicīnas vārdnīcā, kur rakstīts, ka ļaundabīgiem audzējiem nav specifiskas lokalizācijas. Šajā rakstā mēs sniegsim īsu aprakstu par katru ļaundabīgo audzēju veidu, kas, diemžēl, nav mazs.

Vispārīgi runājot, audzēji, kas attīstās no zemas specifiskās un nespecifiskās epitēlija audu ādas šūnas, ir šis vēzis. Parasti audzējs ir mezgla forma ar mīkstu vai blīvu konsistenci un ar izplūdušām malām. Bieži vien notiek audzēja šķidrums - "vēža sula". Turklāt gļotādas un ādas vēzis ļoti ātri tiek pārklāts ar čūlām. Ārsti izšķir šādas mikroskopiskās vēža formas:

  • Squamous cell;
  • Adenokarcinoma;
  • "Vēzis ir vietā";
  • Ciets;
  • Šķiedra (skirr);
  • Maza šūna;
  • Medulārais

Un tagad par katru sugu nedaudz vairāk

"Vēzis ir vietā." Audzējs, kas nepalielinās

Tā ir vēža forma, kas izslēdz invazīvu izaugsmi. Bet tajā pašā laikā joprojām saglabājas izteikta audzēja šūnu anepsija, kā arī ādas šūnu proliferācija un netipisks sadalījums (mitozes). Ārsti šo formu nošķir no smagas displāzijas, jo audzēja augšana notiek konkrētā vietā. Šis vēža veids nav metastāze. Bet ir vērts atzīmēt, ka šāda veida audzējs ir tikai izaugsmes posms, kas galu galā nonāk nākamajā formā.

Squamous vai ādas vēzis

Position "izvietojums" no šāda veida audzēja - (. Parasti maksts, barības vada, mutes, un tā tālāk) gļotādu un ādas, kas sastāv no plakanas, pārejas epitēlija. Audzējs izaug gļotādā tikai tad, ja epitēlija audos rodas destruktīvi procesi (metaplāzija). Saskaņā ar tā sastāvu vēža audzējam ir specifisku epitēlija šūnu virves, kas audos audzē un iznīcina to un veido čūlas. Turklāt, netipiskas šūnas uz ilgu laiku var sacietēt, veidojot kopas vai tā sauktos "vēža pērlītes".

Adenokarcinoma "pārspēj" dziedzerī

Šāda veida vēzi sauc arī par "dziedzeru", jo tā raksturīgā atrašanās vieta - gļotādas un iekšējo orgānu epitēlija - ir dziedzeri. Audzēja struktūra ir līdzīga adenomai, bet atšķirībā no pēdējās, netipisku epitēlija šūnu forma ir visdažādākā, un kodoliem vēža šūnās ir hiperhroms. Liemeņu vēži audzē apkārtējos audos, radot neatgriezeniskus bojājumus, un tiek zaudēta bazālās membrāna. Šim vēzim ir apakštipi:

  • Acinar (acinar šūnu pārsvars vēža šūnās);
  • Papilāru (vēža šūnām ir procesi, papilas);
  • Caurules (visbiežāk cauruļveida struktūru attiepās šūnās).

Vēl viens adenokarcinomas apakštips ir koloidāls (gļotādas vēzis). Audzēju šūnām ir funkcionāls (pārmērīgs gļotu veidošanās) un morfoloģiska rakstura traucējumi. Audzējs ir koloidālās masas mīkstais zīmogs, kurā ir netipiskas, nekonkretizētas šūnas. Vēža šūnas rada daudz gļotu, kas cilvēka nesēju saindē un arī paši mirst vienā un tajā pašā gļotā.

Īsi par cieto vēzi

Cietais vēzis (no latīņu valodas - vienots, blīvs) ir vēzis, kuru nevar diferencēt, un tai pašā laikā ir izteikta šūnu attipe. Tās ir sakārtotas trabekulu formā, kuras savstarpēji saista saistaudi. Audzēja šūnās notiek ātri sadalīšanās, kuras dēļ audzējs ātri sadalās fragmentos, radot metastāzes apkārtējiem orgāniem.

Mazs šūnu vēzis vai daudz audzēju

Vēža forma, kas sastāv no dažādām limfocītu tipa monomorfām, kuras bieži nerada struktūras. Audzējs ir mitozes daudzums, tiek atzīmēta ātra izkrišana. Un toksīni, kas parādās kā nekrozes rezultāts, saindē apkārtējās sistēmas. Audzējs strauji aug un izpaužas kaimiņu sistēmās. Vairumā gadījumu mazs šūnu vēzis nav pakļauts ķirurģiskai iejaukšanās iespējai.

Skirr Liels un ļaundabīgais audzējs

Dzelzs karcinoma (scyrr) ir nediferencētas onkoloģiskas formas forma, kas raksturojas ar netipiskām hiperhromiskām šūnām, kuras tiek izvietotas savienojošo audu slāņos. Galvenā iezīme, ka tikai šķirsts ir stroma pārsvars pār parenhīmu. Vēža izglītība agri emitē metastāzes, grūti izārstēt.

Medulārais vēzis. Smadzeņu audzējs

Vēl viena nediferencēta vēža forma, kurai tā raksturīga forma - mīksta, balta rozā, līdzīga smadzeņu audiem, kuras dēļ to sauc par "smadzeņu tipa vēzi". Tas ietver vairākus netipisku šūnu slāņus, satur daudz mitozes. Izglītība strauji pieaug, bet tā arī ātri mirst, tāpēc metastāzes parādās.

Ir vērts uzsvērt, ka papildus visiem iepriekš minētajiem onkogēnisko formu veidiem ir arī dažāda veida vēzis. Tas ir, tie, kuru sastāvā ietilpst divi vai vairāki netipisku šūnu tipi. Šādus vēzi sauc par "dimorfiskiem".

In Situas karcinomas iezīmes

In situ karcinoma (burtiski "vēzis vietā") ir ļaundabīgs audzējs nulles attīstības stadijā, ko raksturo netipisku šūnu uzkrāšanās epitēlijā, bez dīgšanas orgānu stromā (skeletā). Nosaukums "nekustīgs vēzis" ir saistīts ar patoloģisko šūnu iznīcināšanas ātruma dinamisko līdzsvaru un to augšanu.

Apoptozes un vēža šūnu proliferācijas paralēla dēļ intraepitelālais audzējs var attīstīties ilgā laikā, samazinot ļaundabīgo audzēju augšanas risku un metastāžu.

Intraepiteliālās karcinomas īpatnības

Dažādi pētnieki ir izolējuši In Sit karcinomu atsevišķā klašu pirmsvēža stāvoklī, kompensē vēzi vai nulles pakāpes vēzi. Katra definīcija ir zemāka.

Intraepitēlijas audzējs neparāda dīgtspēju caur baznīcas membrānu dziļākos organisko audu slāņos, bet izplatās pa plakni, kas būtiski atšķir to no progresējošās karcinomas īpašībām.

No otras puses, šāda tendence tiek saglabāta tikai kompensēta tādā stadijā, kad organisma aizsargspējas, lai izveidotu vēzi drīzāk agresīvu vidi proliferācija nepārsniedz sadalīšanās ātrumu histoloģiski patoloģiska audu.

Pārkāpjot šo dinamisko līdzsvaru par labu onkokletok reprodukcijas (piemēram, pazemināta imunitāte) audzēja stromā sāk iedziļināties parenhīmā priekšmetu ķermeņa un slimība pāriet uz nākamo - pirmais - posms.

Jēdziens "vēzis in situ" ir raksturīgs arī pacienta audzēja statusa noteikšanai pēc efektīvas radiācijas un ķīmijterapijas.

Karcinomas gadījumā uz virsmas atrodas ļaundabīgie šūnas in situ, to maksimālais biezums epitēlija slānī tiek mērīts desmitiem mikronu. Neoplasma attīstības nulles stadijā nav asinsvadu tīkla, kas apgādā barības vielas, un hormonu atkarīgu audzēju gadījumā - dzimuma un hipofīzes hormonus.

Patoloģisko audu metabolisms notiek tikai difūzijas dēļ, kas izskaidro tās nespēju strauji augt.

"Fiksēts vēzis" var veidoties mutē, augšējā un apakšējā elpošanas ceļu, kuņģa-zarnu trakta, krūšu, zarnu, urīnpūšļa un dzemdes gļotādas un priekšdziedzera audos. Visizplatītākā audu karcinoma in situ, kas veidojas uz dzemdes kakla.

Tumors šāda veida ir tipisks no resnās zarnas, urīnpūšļa un krūts atšķiras no standarta aprakstīto intraepiteliāli vēzi: uz resnās virsmas veidojas trīsdimensiju struktūra (polipiem) karcinoma nulle posms urīnpūslis izteikts papillārs invazīva vēzi un krūšu dziedzeru - fokusa patoloģisku izglītība.

In situ diagnostika un ārstēšana

"Faktiska vēža" diagnoze ir sarežģīta pilnīgas simptomu trūkuma dēļ. Kombinētā audzēja stāvoklis var saglabāties vairākus gadus un tiek nejauši atklātas profilaktiskā onko-pārbaudē.

Ja tiek aizdomas par intraepitelitātes karcinomu, tiek veikta histoloģiska analīze (uztriepe tiek ņemta no pārbaudes orgāna) vai biopsija (aizdomās par audzēja audu gabalu noņemšana).

Audu izmaiņas ir raksturīgas vēzim in situ: kad bazālās membrāna ir pilnīgi nemainīga, polimorfās anaplastiskās šūnas tiek novērotas epitēlija virsmā, un iespējama iekaisuma infiltrācija subtumora slānī. Histoķīmiskās īpašības, kuras nosaka paraugi, izmantojot reaģentus, ir līdzīgi kā invazīvā vēzis.

In situ karcinomas ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska. Šāda tipa audi labi atbilst terapijai un, pēc definīcijas, nav jutīgi pret metastāzi. Dažos gadījumos (ja lokalizēta uz dzemdes kakla, resnās zarnas vai urīnpūšļa), audzējs tiek noņemts, izmantojot kolopu vai endoskopiju, noņemot virsmas epitēliju.

Attiecībā uz intraepitelitātes barības vada, aknu un citu kuņģa-zarnu trakta orgānu audzējiem ir nepieciešama pilnīga rezekcija un tālāka staru terapija. Prognoze pacientiem ar in situ karcinomu ir gandrīz 100% piecu gadu ilga izdzīvošana.

Tādējādi intraepitelīlais ir mazāk bīstams audzējs nekā invazīvas audzēju formas. Lai konstatētu karcinomu jau agrīnā stadijā un praktiski neapdraudētu veselību, lai apturētu tās attīstību, ir iespējams tikai ar regulārām pārbaudēm. Savlaicīga "fiksēta" vēža novēršana novērš nepieciešamību pēc ļoti toksiskas terapijas un metastāzes riska.

Par Mums

Jāatzīmē, ka vēzis ir haotiska, strauja un nekontrolēta šūnu dalīšana, kurā audos vai orgānos rodas audzēji. Šūnas, kas sadalās, retos gadījumos var izplatīties uz citām ķermeņa daļām caur limfātisko sistēmu vai asinsritu.

Populārākas Kategorijas