Lūpu vēzis

Ļaundabīgo audzēju uz sejas var konstatēt agri. Apakšējās lūpu vēzis ir viens no jaunveidojumu variantiem, kas parādās vecākiem vīriešiem smēķētājiem. Patoloģijas ārstēšana - ķirurģiska operācija ar obligātu radioterapijas kursu vadīšanu. Prognoze ir labvēlīga, bet ar agru kontaktu ar ārstu.

Par visām izmaiņām uz lūpām vajadzētu konsultēties ar ārstu.

Vēzis apakšējā lūna - cēloņi

Cilvēka seju pastāvīgi ietekmē dažādi ārējie faktori, no kuriem daži var negatīvi ietekmēt, radot kancerogēnu efektu. Apakšējās lūpu vēzis ir daudz biežāk nekā augšējā, un tas rodas šādu faktoru dēļ:

  • smēķēšana (caurules, bez filtra cigaretes);
  • košļājamā tabaka;
  • izteikts ultravioletais starojums (bieža saules iedarbība);
  • jebkāda veida siltuma apdegumi;
  • biežas mehāniskas traumas;
  • atkārtotas vīrusu infekcijas (herpes, papilomas vīruss);
  • alkohola lietošana;
  • ķīmiskās kancerogēnas vielas, kas darbojas bīstamā produkcijā;
  • ievērojami samazināta imūnsistēma.

Lielākajā daļā gadījumu pati persona rada problēmas: apakšējā lūka vēzis ir raksturīga cilvēkiem ar sliktiem ieradumiem, kuri paši rada labvēlīgus apstākļus ļaundabīgo audzēju rašanos.

Tipiskās slimības izpausmes

Ļaundabīgam audzējam vienmēr ir priekšvēsture. Apakšējās lūzuma vēzis notiek, pamatojoties uz šādām izmaiņām:

  • nevus;
  • diskaratoze (kārpas vai papilomas);
  • eritroplakija;
  • leikoplakija;
  • krekinga sarkana lūpu robeža;
  • erozija un čūlas;
  • ādas rags.

Šajā slimības stadijā ir jāuzsāk pilnīga ārstēšana, lai novērstu ļaundabīgu audzēju rašanos. Atkarībā no audzēja izskata, apakšējās lūzuma vēzis izpaužas šādās formās:

Vairumā gadījumu audzēja augšana ir nesāpīga: pieredzējis speciālists bez lielām grūtībām apšauba vēža procesu vizuāli. Tipiski slimības simptomi ir:

  • zīmoga izskats uz lūpu, kas paceļas virs ādas;
  • čūlu klātbūtne vai erozija, ierobežots blīvs veltnis;
  • izplūdušas izglītības robežas;
  • necaurlaidīga un viegli asiņojoša virsma;
  • palielināt defekta lielumu uz lūpu sarkanās malas.

Ir ārkārtīgi grūti nepamanīt lēni progresējošu audzēja augšanu, tādēļ ir iespējams konstatēt apakšējās lūpes vēzi agrīnā veidošanās stadijā.

Onkoloģiskā procesa posmi

Vēzis uz lūpu virzās lēni, bet netieši. Izšķir šādus audzēja augšanas posmus:

  1. Visaugstākais izmērs ir audzējs līdz pat 20 mm;
  2. Neoplazma no 20 līdz 40 mm;
  3. Vēzis ir lielāks par 40 mm.
  4. Jebkurš audzēju izmērs dīgtspējas klātbūtnē blakus esošajās anatomiskās struktūrās (limfmezgli, mēle, žokļa kauli, āda, vaigi) vai arī, ja tiek konstatētas distantās metastāzes (plaušas, kaulu smadzenes, aknas, āda, smadzenes).

Jo vēlāk tiek veikta diagnoze, jo sliktāka ir prognoze. Svarīgs savlaicīgas diagnostikas elements ir redzēt ārstu pirmsvēža pārmaiņu stadijā lūpu stāvoklī vai karcinomas stadijā in situ.

Laiks diagnozei ir reāla iespēja atgūties

Diagnostikas un ārstēšanas metodes

Papildus parastajai pārbaudei ārsts veiks šādus pētījumus:

  • ņemot uztriepes izdrukas no audzēja;
  • audzēja biopsija;
  • paplašināto limfmezglu punkcija;
  • apakšējo žokļu rentgenstūris;
  • CT (ortopantomogrāfija);
  • fluorogrāfija vai rentgena krūtīs (lai izslēgtu metastāzes).

Tikai histoloģisks diagnozes apstiprinājums ir sarežģītas terapijas pamats, ieskaitot šādas ārstēšanas iespējas:

  1. Ķirurģiska audu izņemšana (apakšējās lūzuma rezekcija, pie kuras ārsts noņem tuvumā esošās anatomiskās struktūras - siekalu dziedzeru, limfmezglu, subkutāni, muskuļus, nervus un asinsvadus);
  2. Starojuma iedarbība (staru terapijas tuvās fokusēšanas metode);
  3. Fotodinamiskā iedarbība (gaismjutīgās zāles ievadīšana audzējumā ar sekojošu lāzerterapiju);
  4. Ķīmijterapija (4 stadijās, lai nomāktu metastātiskos lokus).

Terapeitiskās metodes izvēlas individuāli, ņemot vērā ļaundabīgo audzēju posmu un veidu.

Dzīves prognoze

In vēža in situ un 1. stadijā, prognoze ir labvēlīga - ārsts var atbrīvot pacientu no audzēja. 2. stadijā efektivitāte samazinās (līdz 97%), 3. posmā, līdz 80%, 4. posmā, līdz 55%.

Apakšējās lūpu vēzis, simptomi un ārstēšana

Mūsu pieredzi, kas balstīta uz novērojumiem un tiešu ārstēšanu, daudzus pacientus ar pirmsnozaru slimībām un lūpu vēzi Centrālās Āzijas valstīs jau 13 gadus pierāda, ka šīs lokalizācijas vēzis ir izplatīts, bieži tiek konstatētas diagnozes, un daudzu ārstu ārstēšanas metode joprojām nav pilnībā izprotama. Turklāt padomdevēju darbs Maskavas Medicīnas akadēmijas Eksperimentālās un klīniskās onkoloģijas institūtā un pacientu pārbaude, kas tika nosūtīti uz mums no dažādām jomām un valstīm, pārliecina mūs, ka daudzi jautājumi par lūpu vēža diagnostiku un ārstēšanu joprojām ir maz zināmi ne tikai sākuma ārstiem, bet arī profesionāļi ar plašu zobārstniecības pieredzi. ķirurģija, onkoloģija. Šis apstāklis, neskatoties uz pieejamo literatūru šajā jautājumā, tostarp instrukcijas, mudina mūs izteikt savu viedokli par lūpu vēža kursa īpatnībām un ārstēšanu.

Mēs sniedzam dažus vispārīgus noteikumus.

1. Biežāk apakšējā lūna ietekmē vēzis. Augšējā lūpa vēzis tiek reti novērots, un attiecībā pret vēdera apakšējo lūpu ir 2-5%. Par šo faktu ir daudzi paskaidrojumi, taču tas nav pietiekami apmierinošs. Acīmredzot ir apakšējo lūpu audu iezīmes, kas kalpo par iemeslu tā nepietiekamai aizsardzībai pret ārējās vides kaitīgo ietekmi. Piemēram, M. P. Fedyushin norāda, ka bieža apakšējās lūpes vēzis daļēji izskaidrojams ar ļoti mazu tauku dziedzeru skaitu salīdzinājumā ar augšējo lūpu un mutes stūriem. Viņu noslēpums (tauki, sviedri) nerada pietiekamu dabisko smērvielu, kas aizsargātu apakšējo lūpu, jo tas ir aktīvāks un mobilāks salīdzinājumā ar augšējo lūpu no negatīvām ārējām ietekmēm.

Biežāk vīrieši cieš no apakšējās liekā vēža, un neliela daļa sieviešu ir no 3 līdz 8,5. Šāda plaša atšķirība sieviešu un vīriešu apakšstilba vēža saslimstībā nesaņēma skaidrojumu. Sieviešu augšējo lūpu vēzis tiek novērots nedaudz biežāk nekā vīriešiem.

Saskaņā ar onkoloģiskām ambulantiem, lūpu vēzis ir biežāk sastopams 40-60 gadu vecumā. Pacienti vecāki par 50 gadiem, visticamāk, ieradīsies mūsu institūta zinātniskajā un poliklīnikas nodaļā. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka apakšējās lūpes vēzis ir atrodams arī jaunākiem cilvēkiem. Izpētot 412 gadījumu vēstures pacientus ar vēdera apakšējo lūpu Tadžikistānā, izrādījās, ka bija 26 pacienti jaunāki par 30 gadiem un 47 pacienti vecumā no 30 līdz 40 gadiem.

Pārbaudot, daudzi pacienti ar lūpu vēzi vērš uzmanību uz sevi, ka process parasti ir lokalizēts nedaudz tālāk no viduslīnijas. Mutes stūriem vēzis reti sastopams. Apakšējās lūpu vēzis var attīstīties divos veidos: vēža, kas ir līdzīgs vēža formai, vai lūpu plaisa veidā. Dažreiz ļaundabīgais audzējs aug ļoti lēni pēc izmēra un neparāda infiltrācijas īpašības. Citos gadījumos infiltrācija ātri izplatās uz pusi no lūpas, tad uz visu lūpu. Gandrīz vienmēr vēža augšanu papildina sabrukšanas procesi un sekundārās infekcijas pievienošana. Ja ārstēšana netiek veikta, vēža infiltrācija izplatās uz zoda ādas, apakšējās žokļa, vaigu biezumā; apakšējā lūzuma sabrukšana, zobi ir pakļauti.

2. Apakšējo locītavas vēža gadījumā metastāze galvenokārt notiek limfogēnu veidā. Zemās lūnas submucosālajā slānī limfas asinsvadi veido lielu tīklu, no kurienes limfā ieplūst reģionālie limfmezgli. Tajā pašā laikā ir daudzas anastomozes, kas šķērso viduslīniju un tiek nosūtītas uz vienu un otru pussabundurālo zonu pusi. Šis apstāklis ​​rada ļoti svarīgus secinājumus. Pirmkārt, vēdera vēdera vidusdaļas apakšējā lūka vai apgabali, kas atrodas tuvu vidējai daļai, metastāzes kakla limfmezglos var attīstīties abās pusēs. Šajos gadījumos reģionālo metastāžu ķirurģisko ārstēšanu var uzskatīt par radikālu, ja limfmezglos no abām pusēm ir iekļauts izgriezto audu zonā. Attiecībā uz apakšējo lūpu, reģionālie limfmezgli ir submentāls, submandibular, sejas, parotid, dziļa kakla (vidējā jugular).

Metastazēšanas process lūpu vēzē tiek izteikts nevienmērīgi, atkarībā no slimības ilguma, audzēja diferenciācijas, pacienta vecuma. Reizēm ar maziem audzēju izmēriem reģionālajos limfmezglos attīstās vairākas metastāzes. Un otrādi, notiek tas, ka parastās novārtā atstāto ļaundabīgo apakšējo lūpu audzēju metastāze nav limfmezglos. Parasti metastāze vispirms rodas submandibular un submentālajā limfmezglos. Metastāzes dziļajos dzemdes kakla limfmezglos ir retāk sastopamas. Pēc Onkoloģijas institūta datiem apakšējās liekā vēdera metastāzes lokalizētas submandibular limfmezglos - 59,9%, submandibulā un submentālā - 15,4%, submentālajā - 4,9%, virspusējā un dziļajā kaklajā - 19,8%. 23,4% bija divpusējas metastāzes.

Augšējā lūpu limfātiskā sistēma ir biežāk sastopama ekstraorganālo limfas trauku un mezglu tīkls. Limfu plūsmas no augšējā lūna uz vairākām limfmezglu grupām, bet galvenokārt galvenokārt zemādas un dziļās jugular. Dažreiz aizplūšana notiek frontjos mezglos. Šīs limfas cirkulācijas pazīmes var būt viens no augšējo lūpu nelabvēlīgā vēža faktoriem, salīdzinot ar to pašu procesu apakšējā lūkā. Jāatzīmē, ka limfmezglos sejas artērijas locītavas zonā metastāzēs apakšējās žokļa apakšējās malās bieži attīstās gan zemākās, gan augšējā lūpa vēzis.

Daži autori apraksta papildus iepriekšminētajiem ceļiem limfas aizplūšanu no apakšējās lūšanas ārējās trešdaļas caur zoda apakšējo griezumu caurumu. Pamatojoties uz to, ir pat ierosināts, ka apakšējā lūpa vēzis var izplatīties uz apakšējo žokļu šajā maršrutā. Klīniskie novērojumi neatbalsta šāda veida teorētiskos apsvērumus, parasti vēdera vēzis, primārais audzējs vai metastāze izplatās uz apakšējo žokli ar tiešu dīgtspēju.

Vienmēr loka iekaisuma process, kas bieži rodas bakteriālas infekcijas dēļ, palielina reģionālo limfmezglu skaitu. Tas ir jāņem vērā diferenciāldiagnozē, nosakot audzēja procesa izplatīšanās pakāpi un ārstēšanas taktiku. Tomēr jāpatur prātā, ka vēzis, ko dažkārt var ietekmēt paplašinātie limfmezgli, var būt vēzis.

Metastāzi uz attāliem orgāniem (plaušas, viduriins, barības vads) ļoti reti apraksta. Aprakstīti gadījumi, kad sirds un citu orgānu apakšstilba vēzis ir metastāzēs. MP Fedyushin ziņo, ka no 21 pacientiem, kas miruši Onkoloģijas institūtā no kopējā vēža vēža, nevienā no viņiem netika atklātas tālākas metastāzes autopsijā. Šī informācija vēlreiz apstiprina nostāju, ka lūpu vēzis ir galvenais metastāzu limfātiskais ceļš, un šādu pacientu liktenis parasti tiek atrisināts kakla metastāzēs.

3. Apakšējā lūpa vēzis biežāk tiek novērots ārpus telpām strādājošām personām (zvejniekiem, lauku saimniekiem, sargiem utt.). Šādos gadījumos predisponējošie momenti var būt atmosfēras efekti (saules gaisma, atmosfēras svārstības utt.). Arī lūpu atrofija vecumā, mehāniska trauma un smēķēšana ir arī predispozīcijas faktori. No otras puses, vairumā gadījumu dažādi patoloģiskie stāvokļi notiek pirms apakšējās lūpes vēža, kuras galīgais iznākums var būt vēža attīstība. Tādējādi mēs runājam par premūnām slimībām, kuru ārstēšana ir lūpu vēža faktiska novēršana.

Difūzā diskaratoze ir izvēles priekšlaicīga lūpu slimība un attīstās lēnām - visa sarkanā robeža zaudē savu parasto spīdumu, kļūst blāvi, sausa, epitēlija pārklājuma plēksnes, plaisas, koarsens.

Obligātie pretmūri procesi ietver fokālās diskaratozes un papilomas. Diskaratozes gadījumā rodas traucējumi normālam keratinizācijas fizioloģiskajam procesam, attīstās deģeneratīvi proliferatīvs process. Tajā pašā laikā īpašā veidā mainās Malpighiev slānis, notiek daļēja šūnu dekompleksija, palielinās to tilpums un mitozes kļūst biežas. Fokālais diskaratoze izpaužas kā produktīvas un destruktīvas formas. Pirmo formu raksturo pārmērīga keratinizācija, kad dažos gadījumos leikoplakijas apgabali tiek veidoti ar plakaniem izvirzījumiem uz sarkanās malas, savukārt citās - hiperkeratozes laukumi ar rindu izliekumiem. No tiem dažreiz attīstās rupja izeja, kas atgādina ādas ragu. Mums nevajadzētu aizmirst, ka zaļās augšanas vietas ar fokālo disarkatozi padziļina epitēlija šūnu augšanu. Fokālās diskseratozes (eritropalstātes) destruktīvas formas ir raksturīgas ierobežotas erozijas, plaisas un čūlu parādīšanās uz sarkanās robežas. Epitēlija apvalks šādos gadījumos strauji kļūst plānāks, burtiski līdz 2-4 šūnu slāņiem. Paralēli destruktīviem procesiem notiek arī proliferatīvie procesi: gar defektu malām jaunizveidotie epitēlija augi nokļūst pamatā esošajos audos.

Cits pirmsdzemdību gadījumu obligāts veids ir papiloma, kas parasti ir labi definēta un iekļaujas lūpu biezumā. Virsvītes vai raupja, dažreiz pārklāta ar ragu masām, un tad jums vajadzētu runāt par papillomu ar keratinizāciju. Papilomas gadījumā iepriekš aprakstītais proliferācijas process ir īpaši izteikts. Papilomas lūpas jāuzskata par progresējošu pretmulģisku slimību ar neatgriezenisku procesu, kas lielā mērā ir atkarīgs no vēža. To pašu viedokli atbalsta A. I. Rakovs, Bertelli un daudzi citi. Papilomas ārstēšana ir bojājuma ķirurģiska noņemšana.

Difūzās diskaratozes klātbūtnē, vispirms ir nepieciešams atmest smēķēšanu un reorganizēt mutes dobumu. Cilvēki, kas strādā brīvā dabā, sistemātiski ieeļļo sarkano malu ar eļļu, vēlams krēmveida, nesālīta. Ja atkārtojas ar pastāvīgu ārstēšanu, jums vajadzētu doties strādāt slēgtā telpā. Ar procesa progresēšanu var pierādīt sarkanās robežas izgriešanu, kam seko apakšējās lūpu gļotādas plastika. Fokālais diseratoze atkarībā no izmēra, atrašanās vietas un izplatības atkarībā no sarkanās robežas vai staru terapijas var būt elektrokateorija vai izņemta ar pamatnes slāni. Pirms starojuma terapijas uzsākšanas ar fokālās diskaratozes palīdzību ir nepieciešama biopsija.

Simptomi un lūpu vēzis. Vēzis rodas no stratificētās plakanās epitēlijas no sarkanas lūpas, kam ir mikroskopiska plakanšūnu struktūra. Mutes dobuma vestibila āda un gļotāda parasti tiek sekundāri ietekmētas. Saskaņā ar mūsu datiem, lūpu šūnu karcinomu 95% apmērā, pēc A. I. Rakova domām, var sagriezt 80,5%. Plakanšūnu karcinoma aug relatīvi lēni, dažreiz izplatās vairāk virs zemes, nedaudz iefiltrējoties esošajiem audiem. Metastāzes bieži attīstās novēloti.

Nenosakaru plakanšūnu karcinomu raksturo strauja čūla, infiltratīva augšana un metastāžu agrīna attīstība reģionālajos limfmezglos.

Pastāv arī bazālo šūnu karcinoma, bet tas tiek novērots ļoti reti (0,5-2%).

Lūšanas vēža klīniskā gaita ir daudzveidīga un atkarīga no klīniskās formas. Lūpu vēzis nav tendence vispārināt, un to izpaužas lokālas un reģionālas pārmaiņas. Salīdzinot ar vairāku iekšējo orgānu ļaundabīgiem audzējiem, lūpu vēzis ir mazāk ļaundabīgs.

Lūšanas vēža agrīnās formas klīnisko gaitu lielā mērā nosaka iepriekšējās pretmūža slimības. Tikai reizēm vēzis attīstās uz veselīgas lūpas. Parasti grozītajā lūpu priekšējā malā parādās rupji zīmogs, kas pēc izskata ir līdzīgs. Blīvējums pakāpeniski palielinās. Ja virspusējā radzenes masa tiek noņemta, ko bieži pacienti dara, tad tiek atklāts rozā, asiņojošais audu audos. Drīz šis defekts atkal kļūst pārklāts ar garoza, audzēja malas sabiezē un gar malām izveido mazu veltņveida kātu. Šīs izmaiņas var noteikt, vispirms sajūtot veselo lūpu daļu, un pēc tam mainot to. Ja, no otras puses, nosusiniet lūpu ar diviem pirkstiem, kas satver savu masu, tad sākotnējās vēža pazīmes izzudīs no ārsta.

Klīniski, lūpu vēzi var iedalīt vairākās formās. Papilāru forma visbiežāk attīstās no papilomas, kad pati papiloma ir noapaļota, uz tās virsmas parādās čūlas, un bāze kļūst iepludināta, blīva un nesāpīga. Pakāpeniski papilomā mīkstina un pazūd, palielinās lūpu iefiltrēšanās un veidojas čūlas virsma.

Kārpu (sēnīšu) forma attīstās, pamatojoties uz difūzu produktīvu diskaratozi, kad uz lūpa parādās vairāki mazi izaugumi. Vēlāk viņi saplūst viens ar otru un saskaras ar visu lūpu, kas atgādina ziedkāpostu. Šis process ilgst ilgu laiku, pakāpeniski palielinās audu pamatcauruli un audzēja sabrukšana. Divas aprakstītas lūpu vēža formas ir izdalītas eksotiski audzēju grupā.

Čūlas un čūlas-infiltratīvās formas jāvērš uz lūpu endofītisko vēžu grupu, kas ir daudz ļaundabīgākas. Lūpu vēža čūlaina forma bieži attīstās uz eritroplakijas un citu destruktīvas diskeratozes fona. Okls padziļinās, iegūst neregulāru formu ar nevienmērīgu dibenu. Zarnas malas tiek izvirzītas virs lūpa, izietas un iepludina. Palpācija čūla ir nesāpīga, tās malas un pamatne ir blīvas, un apkārtējās audos zaudētas infiltrācijas robežas. Pievienojoties iekaisumam, rodas sāpes. Gadījumos, kad audzēja infiltrācija ap čūli ir izteiktāka, salīdzinot ar iznīcināšanas procesiem, jāizšķir lūpu vēža čūla-infiltratīvā forma. Kad tā ir audzēja infiltrācija, tā ir daudz lielāka par čūlas izmēru, kuram ir neregulāra forma un tā ir izmainījusi malas. Infiltrācijas zonai ir koksnes faktūra. Daži autori arī apraksta pārejas formas lūpu vēzi, tomēr šīs klīniskās formas galvenokārt attiecas uz jau izplatītiem procesiem.

Lūpu vēža progresējošās stadijās, kad ir daudz līdzību starp eksozītiskas un endofītiskas formas, atšķirības tiek dzēstas. Nepiesārņotas lūpu vēzē, čūla ar tā dibenu sasniedz muskuļu slāni, izplatās uz ādas un mutes gļotādas, iznīcina tās. Caur iegūto lūpu defektu izplūst sevas, āda magnē, iestājas iekaisuma process, palielinās audu sabrukums. Tad process tiek izplatīts uz apakšējo žokli un vaigu. Metastāzes, kas parādās submentālajā vai submandibular zonās, dīgst apakšējā žoklī, ādā; veidojas lieli infiltrāti, kas sadala un asiņo. Pārtika ir salauzta un attīstās izsmelšana, pacienti sabiedrībā kļūst nepanesami.

Iepriekš aprakstītie galvenie vēža vēdera simptomi ļauj noteikt diagnozi vairumā gadījumu. Šajā sakarā jāņem vērā iepriekšējās lūpu gļotādas pretmumājas izmaiņas. Tad tiek ņemti vērā tādi momenti kā periodiskas izmaiņas radzenes čokos, paaugstināta čūla, asiņošana, nesāpīga maliņu un čūlas pamatnes blīvēšana. Neskaidrās situācijās šaubas var atrisināt ar pirkstu nospiedumu citotoksisku pārbaudi, perforāciju un biopsiju. Klīniskā pieredze rāda, ka biopsija neizraisa komplikācijas. Biopsija tiek veikta pēc paredzētās lūšanas vietas iefiltrēšanās ar 0,5% novakoaīna šķīdumu. Audu gabals, kura izmērs ir 5-8 cm liels, tiek izgriezts no audzēja vai čūlas malas, noņemot veselu audu daļu. Dažreiz hemostāzes nolūkā brūce tiek izšļakstīta ar karbolskābes šķīdumu vai virsmas elektrokoagulāciju. Ar progresējošām lūpu vēzēm, diagnostikas grūtības parasti nenotiek. Reti ir nepieciešams atšķirt ar tuberkulozi granulomu un sifilītu čūlu.

Ārstēšana. Pašlaik lūpu vēža ārstēšanai jābalstās uz procesa stadiju un klīnisko formu. Vadošā un visefektīvākā bija kombinētā ārstēšanas metode, kas sastāv no diviem posmiem: audzēja bojājuma ārstēšanai uz lūpa un dzemdes kakla audu noņemšanai. Pirms ārstēšanas pacientiem jāpārtrauc smēķēšana, un viņiem ir jāpārveido mutes dobums.

I stadijas I pakāpes vēža gadījumā primārā audzēja koncentrācija var tikt sasniegta ar vairākām metodēm. Jūs varat piemērot operatīvo metodi: attālums no infiltrācijas malas 1,5-2 cm, tiek veikta kvadrātveida vai trapecveida (bet ne ķiķveida) lūpu resekcija. Brunešu vai Malgenas darbību var slēgt apakšējo un augšējo lūpu defekti. Mēs ticam, ka radikālāk ir trapecveida lūpu izgriešana, kas izplešas uz leju. N. N. Blokhina defekta slēgšana būtu jāuzskata par daudz kosmētiskāku.

Radiācijas terapija tiek veikta vai nu ar radioaktīvo adatu intersticiālu injekciju, vai arī izmantojot staru terapiju ar tuvu fokusu. Pateicoties labiem ilgtermiņa un kosmētiskiem rezultātiem, pēdējā veida ārstēšana ir kļuvusi par izvēlēto metodi. Pēc dažu autoru domām, ar I pakāpes lūpu vēzi šī metode var sasniegt gandrīz 100% izārstēt. Blakusfokusā staru terapija tiek veikta dažādās ierīcēs, kuras darbojas, veidojot 60 kV rentgena lampu (0,9-2 mm alumīnija). Ekspozīcijas lauki no sarkanas malas un apakšējās lūpas ādas. Kopējā ekspozīcijas deva parasti ir 6000 r ar vienreizēju 400-500 r devu.

Tikai pēc primārās audzēja vietas izārstēšanas var atrisināt reģionālo limfmezglu jautājumu. Lielākā daļa onkologu ar I pakāpes vēzi neatbrīvo no tām. Šādos gadījumos, jo īpaši novājinātajiem pacientiem un gados vecākiem cilvēkiem, būtu jānosaka dinamisks novērojums. Tomēr daži ķirurgi uzskata, ka submandibular un submentālo limfmezglu noņemšana jāveic visos lūpu vēža posmos. Mēs uzskatām, ka tikai reģionālās limfmezglu metastāžu iespējamās klātbūtnes gadījumā ir jāpārliecinās par submandibulāro audu un submentālo zonu fascinācijas izņemšanu kopā ar virspusējo kakla muskuļu. Šo operāciju labi izstrādājusi N. A. Tishčenko.

II fāzes lūpa vēža gadījumā staru terapija jāuzskata par izvēles metodi galvenā uzmanība. Ar bojājuma lokalizāciju tuvāk mutes stūrī parādās dziļi, tuvāk vidējai - tuvās fokusa staru terapijai. Ja nav ierīces tuvu fokusa staru terapijai, var izmantot fiksētas gamma terapeitiskās vienības. Pēc 2-3 nedēļām pēc primārās bojājuma staru terapijas beigām tiek veikta augšējā fēcciālu čūlas dzemdes kakla audu izgriešana: submentālās un apakšjūķu zonu noņemšana ar dziļo miegainālu artēriju un limfmezglu vienlaicīgu izņemšanu no parotidu sēklinieku dziedzera apakšstilba. Operāciju var sākt pēc primārā audzēja izārstēšanas, un tas jādara ar plaukstām un bez palpējamām metastāzēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka reģionālo metastāžu noteikšanas klīniskās metodes, kā arī parastās histoloģiskās metodes ne vienmēr ir uzticamas. Nepieciešams soli histoloģiskos pētījumos.

Aprakstītā ķirurģiskā iejaukšanās jāveic ļoti rūpīgi, pretējā gadījumā labāk to nav izdarīt.

Ja skar visu lūpu (III stadija), tad labāk ir sākt primārā audzēja ārstēšanu ar kombinēto staru terapiju. Šādā gadījumā radiāciju parasti izmanto uz gamma terapeitiskajām iekārtām, kuras uzlādētas ar radioaktīvo kobaltu vai radioaktīvo ceziju. Ja netiek izmantota šī aparatūra, var izmantot staru terapiju (180-200 kV caurules ģenerēšanas spriegums) kombinācijā ar audu atlieku saskari ar staru iedarbību. Ja audzējs ir ievērojami samazinājies, bet nav pilnībā izmainījies, tad parādās radioaktīvo zāļu ievadīšana audzēja gultnē. Neapstrādāta audzēja paliekas tiek noņemtas, lūzuma rezekcija. Tomēr bieži vien ir grūti noteikt nenostādinātā audzēja atlieku izgriešanas laiku pēc tam, kad apstarošana ir pabeigta. Parasti šie periodi ir 3-6 nedēļas, bet reizēm audzēja regresijas klīniskā gaita neļauj pat pēc pusotras mēneša noteikt ķirurģiskās iejaukšanās laiku.

Pēc pilnīgas primārā audzēja regresijas ir nepieciešams veikt otro ārstēšanas stadiju - noņemt dzemdes kakla audus. Ja pirms radiācijas terapijas ir notikusi III stadijas vēzis, tad abām pusēm vienlaikus jāveic kakla kakla audu fascinējošais izņemšana. Gados vecākiem un novājinātiem pacientiem šo operāciju var veikt vispirms, no vienas puses, un 2-3 nedēļas - no otras puses. Ja reģionālajos limfmezglos ir metastāze, pirms operācijas notiek tālāka gamma terapija, kas jāveic līdztekus primārā audzēja staru terapijai.

Lokāli progresējošam lūpu vēzim (IV stadija) dažos gadījumos kombinācijā ar pretiekaisuma terapiju var veikt gama-terapijas tālāku koncentrēšanu. Daži radiologi šādos gadījumos iesaka lietot starojumu, lai saukstētu ārējās miega artērijas, kas, iespējams, palielina starojuma iedarbību. Pēc apstarošanas ar indikācijām dažkārt var veikt plašu elektrošoka izdalīšanos ar mandibņa rezekciju. Pēc tam plastikas operācijas tiek veiktas, lai atjaunotu lūpu, zodu, vaigu. Visu ārkārtīgi sarežģītu problēmu risināšana notiek lokālas izteiksmīgas lūpu vēža staru terapijas veikšanai un pienācīgai novērtēšanai, plašu ķirurģisku iejaukšanos un sekojošām atveseļošanās darbībām, un tos var atrisināt tikai ar vairāku augsti kvalificētu speciālistu kopīgu darbu.

Nesen ir izstrādātas reģionālās ķīmijterapijas metodes ar kolhamīnu, sarokizīnu un citām zālēm primāriem un recidivējošiem vietēji attīstītām vēža vēzim. Sistēmiskās ķīmijterapijas izmantošana ir parādījusi, ka saskaņā ar mūsu klīniku mūsdienīgas pretvēža zāles, kas šajā brīdī pieejami par lūpu vēzi, nav efektīvas. Vienīgi metotreksāts efektīvi ārstēja galvenokārt lūpu vēzis, kas bija primārais bojājums. Metāla gūžas vēzis reģionālajos limfmezglos ir nejutīgs pret metotreksātu, bet dažreiz tie metotreksāta ietekmē gandrīz pilnībā atpaliek. Saskaņā ar literatūru metotreksāta terapijas ar staru terapiju kombinācija var uzlabot ārstēšanas rezultātus.

Lūpu vēža recidīvu ārstē atkarībā no audzēja lieluma, augšanas modeļa un audu apkārtējo veselīgo audu stāvokļa. Maziem audzējiem pēc staru terapijas tiek veikta lūpu elektroda izdalīšana veselos audos, kam seko plastiskā ķirurģija ar vietējiem audiem. Lielu defektu gadījumā tiek izmantotas dažādas lūpu labošanas metodes: saskaņā ar N. N. Blokhin, F. L. Gektin, plastmasu ar Filatova kātu utt. Lieliem audzējiem un vēža izmaiņām ādas izmaiņās nav iespējams veikt attālo gammetoterapiju.

Lūpu vēža recidīvu var ārstēt arī ar radioaktīvo vielu granulu intersticiālu injekciju, izmantojot nailona dobās diegu. Reģionālie recidīvi (sekundārās metastāzes) rada lielas grūtības ārstēšanai, tāpēc tie ir izturīgi pret radiāciju, tādēļ ar atsevišķām mobilajām metastāzēm tiek norādīts to ķirurģiskais noņemšana, kam ir vairākas un mazas pārvietošanās - gamma terapija, dažkārt audu izturības robežās. 2-4 nedēļas pēc staru terapijas pabeigšanas tiek atrisināts jautājums par reģionālo recidīvu funkcionēšanu un operācijas raksturu.

Prognozes noteikšana nosaka lūpu vēža attīstību un ārstēšanas savlaicīgumu. Tomēr prognoze ir atkarīga no onkologa pieredzes. Pacientu ar lūpu vēzi ārstēšanas rezultātus lielā mērā ietekmē audzēja procesa izplatība un ārstēšanas metode, kas tika izmantota pirmoreiz. Parasti prognozi var uzskatīt par izdevīgākām nekā ar mutes dobuma un augšējo elpošanas ceļu ļaundabīgiem audzējiem. Tas galvenokārt ir saistīts ar procesa atrašanās vietu, kas ievērojami atvieglo pacienta ārstēšanu. Tomēr prognoze krasi pasliktinās ar vairāku reģionālo metastāžu parādīšanos. Vairumā gadījumu darbspējas pēc atgūšanas tiek atjaunotas, bet daudziem ir jāmaina iepriekšējais darbs brīvā dabā, lai strādātu citos apstākļos.

Ilgstošs izārstēt vēdera apakšējo lūpu tiek sasniegts 60-70% gadījumu. Šie ārstēšanas rezultāti galvenokārt attiecas uz pacientiem ar I-II ļaundabīgo audzēju izplatību. III pakāpes apakšējās lūzuma vēzis ir daudz sliktāks par ārstēšanas ilgtermiņa rezultātiem - piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 30-40%. Ar daudzām un divpusējām reģionālajām metastāzēm reti tiek novērota ilgstoša ārstēšana - parasti autori nesniedz skaitļus. Īpaši slikta prognoze gadījumos, kad atsevišķas metastāzes kaklā aug ādā un klīniski atgādina cistisko procesu.

Lūpu vēzis

Lūpu vēzis - epitēlija izcelsmes ļaundabīgs audzējs, lokalizēts lūpu sarkanā rindā. Tas ir zīmogs vai čūlas, kas parasti atrodas apakšējā lūkā. Ar iespējamo infekcijas klātbūtnes progresēšanu. Lūpu vēzis dīgst tuvumā esošās anatomiskās struktūras un apgrūtina ēst. Vēlākajos posmos tiek atklāti bruto kosmētiskie defekti, ko izraisa audu bojājumi un sekundārās infekcijas. Lymphogenous metastāzes vēža vēderā lūpu biežāk ir hematogēns. Diagnoze atklāj simptomu un šo papildu pētījumu ņemšanu vērā. Ārstēšana - operācija, staru terapija, ķīmijterapija.

Lūpu vēzis

Lūpu vēzis ir diezgan izplatīts ļaundabīgais audzējs, kas rodas no stratificēta plakanšā epitēlija. Ņemot vērā izplatību, vīriešu onkoloģisko bojājumu struktūrai ir 10. vieta, sievietēm - 20. vietā. Kopējais ļaundabīgo audzēju skaits ir attiecīgi 1,4% un 0,4%. Augšējā lūka vēzis ir sastopama retāk nekā apakšējās lūpes audzēji un veido 2 līdz 5% no kopējās šīs patoloģijas gadījumu skaita. Vīriešos biežāk diagnosticē apakšējo lūpu bojājumus, sievietes tiek diagnosticētas augšējā lūka audzēji. Attīstības risks pieaug ar vecumu. Mūsdienās lūpu vēzis ir samazinājies. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas, dermatoloģijas un žokļu un sejas ķirurģijas jomā.

Lūpu vēža cēloņi

Starp faktoriem, kas palielina šīs patoloģijas iespējamību - atkārtota mehāniskā, ķīmiskā, temperatūras un meteoroloģiskā ietekme. Kā raksturīgi mehāniski savainojumi, kas veicina šīs lokalizācijas vēzi, pētnieki norāda, ka lūpām ir pastāvīgi bojājumi ar sliktas kvalitātes zobu protēzēm vai robainiem zobu griezumiem. Atkārtoto termisko efektu saraksts ietver smēķēšanu, pārāk karstu ēdienu un dzērienu ēšanu.

Ķīmiskie faktori, kas izraisa lūpu vēzi, ir smēķēšana un profesionāls kontakts ar dažiem kancerogēniem. Nevēlami meteoroloģiskie efekti ir pārmērīgs ultravioletais starojums, vējš, sala un augsts mitrums. Vīrusu (īpaši 1. tipa herpes simplex vīrusa, kas izraisa pūslīšus) un koduma anomālijas, vēža attīstībā ir negatīva loma: distālā oklūzija, kurā mutē paliek atvērta, un mesiala kodums, kurā apakšējā žokļa forma virzās uz priekšu, un augšējā lūpa nav pietiekama aptver apakšā.

Lūpu vēzis vienmēr ir citu patoloģisko procesu pārveides rezultāts. Obligāti pirmsvēža bojājumi ietver kārpu pirmsdzemdību gadījumu, ierobežotu priekšlaicīgu hiperkeratozi un manganotītu heilītu. Neobligāti bojājumi, kas var pārvērsties lūpu vēzē, ir leikoplakija un lūpu keratoakantoma, papiloma, hronisks ķīlis, post-radiācijas stomatīts, čūlas un hiperteratāzes formas SLE un ķērpju plāns.

Lūpu vēža klasifikācija

Šī slimība ir plakanšūnu karcinomas veids. Ņemot vērā struktūras īpašības, tiek izdalītas divas lūpu vēža formas: keratinizējoša un nav keratinizējoša. Hornaugu audzēji veido 95% no kopējā vēža bojājumu gadījumu skaita šajā anatomiskajā zonā. Šai lūpu vēža tipam raksturīgs salīdzinoši labvēlīgs ceļš: lēna eksozīma augšana, tuvu audu mērenums, latents čūlas veidošanās un reti sastopama metastāze.

Nonthyroid lūpu vēzis ir vairāk ļaundabīgs. Tas aug pārsvarā endofītisku, ātri inficē tuvos audus, agrīnā čūlas un bieži metastazē. Limfogēnas metastāzes tiek konstatētas 5-8% pacientu, hematogēnas - 2%. Lymphogenous cancer metastases, lūpas parasti ietekmē submandibular un submental limfmezglos, kā arī mezglu jugular vēnā. Hematogēnais izplatīšanās parasti skar plaušas. Citus orgānus reti izmanto.

Ņemot vērā klīniskās izpausmes, izdalās trīs veidu lūpu vēzis: karija, papilārs, čūlains un čūlains infiltrācija. Lūpu vēža čūlas formas attīstās uz eritroplakijas fona, kas atšķiras vairāk ļaundabīgā veidā.

Ņemot vērā procesa izplatību, izšķir šādus lūpu vēža posmus:

  • 0 posms - vēzis in situ.
  • 1. posms - audzēja diametrs nepārsniedz 2 cm, limfmezgli nav iesaistīti.
  • 2. posms - audzēja diametrs nepārsniedz 4 cm, limfmezgli ir neskarti.
  • 3. pakāpe - lūpu vēzis diametrā nepārsniedz 4 cm, vienā reģionālā limfmezglā tiek konstatēta metastāze ar diametru ne vairāk kā 3 cm. Šajā stadijā ir arī lūpu vēzis ar diametru vairāk nekā 4 cm bez metastāzēm vai atsevišķas limfāgenas metastāzes ar diametru ne vairāk kā 3 cm.
  • 4A stadija - audzēja diametrs ir no 2 līdz 4 vai vairāk centimetriem, vienā vai vairākos limfmezglos tiek konstatētas metastāzes ar ne vairāk kā 6 cm diametru.
  • 4.B pakāpe - lūpu kāpuru vēzis reģiona limfmezglos ir galvaskausa, rētas vai sirds pterigopalatīna sānu siena, viena vai vairākas metastāzes ar ne vairāk kā 6 cm diametru. Turklāt šajā posmā ir iekļauts jebkurā izmērā jebkura izmēra lūpu vēzis ar dīgtspēju vai tuvu audu dīgtspēju, ja vien vienā vai vairākos limfmezglos tiek konstatēta metastāze ar diametru, kas lielāka par 6 cm.
  • 4C stadija - tiek konstatētas hematogenālas metastāzes.

Lūpu vēža simptomi

Sākotnējā stadijā uz lūpa (parasti apakšā) ir atrasts zīmogs vai čūla. Daži pacienti ir noraizējušies par niezi. Pēc tam attēlu papildina sāpes un mīksto audu defekts skartajā zonā. Gūžas vēža slimniekiem ir grūtības ēst. Sāļošanās ir iespējama. Procesa gaitā simptomi kļūst arvien izteiktāki. Palielinās sāpes un pasliktinās kosmētikas defekti. Lūpu vēzis izplatās mutes gļotādā, smaganās, vaigā un apakšējā žoklī.

Pacienta ārēja pārbaude ar eksozītiski augošu lūpu vēzi atklāja blīvu, nesāpīgu audzēju veidošanos, kas pārklāta ar pelēcīgi brūnu garozu. Apmatojums ir izņemts ar grūtībām, un zem tā ir konstatēts nevienmērīgs asiņošanas pieaugums. Turpinot vēža attīstību, lūpas aug un kopā aug, veidojot izvirzītu mezglu, kas atgādina kārpu vai ziedkāpostu ziedkopu. Uz zemes virsmas ir plaisas un čūlas.

Pacientiem ar čūlu vēdera vēzi sarkanās robežas zonā ir konstatēta čūla ar izaugušām, nevienmērīgām, aizzīmogotām malām un šķeltu dibenu. Malu salipšana ir nesāpīga. Laika gaitā endophytic un exophytic pieaug vēzis lūpas pakāpeniski kāposti tuvumā audus. Skartā teritorija ir blīva, sāpīga, virsma ir pārklāta ar čūlas vai pāraugšanos, pārmaiņus nemainot ādu vai gļotādu.

Ar kaulu dīgšanu apakšējā žokaitne var tikt iznīcināta. Limfogēnajā metastāzē tiek atklāti palielināti un sabiezēti limfmezgli. Pēc tam limfmezgli sapludina ar tuviem audiem. Infiltrē formu mezglu zonā, iespējams, ar čūlām. Mazas, vienreizējas plaušu lūpu vēzis metastāzes var būt asimptomātiskas. Vairākās metastāzēs tiek novērots klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs un hemoptīze. Pacienti zaudē svaru. Ir ēstgribas zudums, nogurums un drudzis.

Lūpu vēža diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām, ārējās pārbaudes rezultātiem un papildu pētījumiem. Onkologs rūpīgi izskata un palpina lūpas, smaganas, vaigiem un reģionālos limfmezglus. Pārbaudot lūpu sarkano malu, āda un gļotādas speciālists izmanto palielināmo stiklu. Pacients ar aizdomām par lūpu vēzi ir vērsts uz lūpu ultraskaņu un apakšējās žokļa rentgenogrammu. Saskaņā ar norādēm, kas paredzētas panorāmas tomogrāfijai. Tiek veikta citoloģiskā materiāla pārbaude, iegūstot uztriepes no čūlas virsmas, vai biopsijā iegūto audu histoloģisko izmeklēšanu.

Lūpu limfātiskās metastāzes vēzē tiek veikta limfmezglu biopsija. Lai izslēgtu hematogenālas metastāzes, tiek izmantoti rentgenstaru rentgens, retos gadījumos - vēdera orgānu ultraskaņa un citi pētījumi (ņemot vērā esošos simptomus). Lūpu vēzis ir diferencēts ar smagām lūpām un priekšlaicīgas lūpu slimībām: ierobežota priekšvēža hiperkeratozes, leikoplakijas, heinīta Manganotti, papilomas, keratoakantomas, čūlas ar ķērpju plānu un SLE.

Lūpu vēža ārstēšana un prognoze

Terapeitisko taktiku nosaka, pamatojoties uz onkoloģisko bojājumu stadiju. 1. pakāpes vēdera vēža gadījumā tiek veiktas radikālas operācijas vai (retāk) staru terapija. 2. stadijas jaunveidojumos mezgla ķirurģisko noņemšanu veic pirmsoperācijas staru terapijas fona. Trešā stadijas vēža gadījumā staru terapija tiek nozīmēta primārā audzēja zonā un ietekmētajos limfmezglos, operācijas laikā tiek noņemtas audzēja paliekas. Iespējama arī saslimušo limfmezglu izgriešana.

Lūpu vēža 4. stadijā tiek veikta pirmsoperācijas ķīmijterapija un staru terapija ar audzēju un limfmezgliem. Pēc tam veiciet plašu audzēja izgriešanu. 4C stadijā ir paredzama paliatīva ķīmijterapija un staru terapija. Ja metastāzes submandibular limfmezglos veic Vanach darbību. Lūpu vēzim ar daudzām, lielām, nekustīgām metastāzēm supraclavicular un jugular limfmezglos, ir norādīta Kraj operācija (limfmezglu izgriešana kopā ar apkārtējām anatomiskām formācijām). Dažreiz tiek izmantota fotodinamiskā terapija (ar maziem virspusējiem apvidiem) un krioķirurģiski (ar 1-3 stadijas audzējiem un ar audzēju atkārtošanos).

Lūpes vēža prognožu nosaka vēža bojājuma forma un stadija, audzēja jutība pret staru terapiju, ļaundabīgo šūnu diferenciācijas pakāpe, pacienta vecums un vispārējais stāvoklis. Lūšanas vēža sākotnējie posmi tiek uzskatīti par prognostiski labvēlīgiem. Ar 1-2. Posma audzējiem pilnīga atveseļošanās notiek 97-100% pacientu. Trešajā pakāpē un ierobežotiem recidīviem 67-80% pacientu novēro pilnīgu ārstēšanu. Lūpu 4 pakāpes vēzis un plaši recidīvi šo skaitli samazina līdz 55%.

Lower lūpu vēzis

Apakšējās lūpu onkoloģiskie bojājumi tiek salīdzinoši reti diagnosticēti un veido apmēram 2-3% no kopējā onkoloģisko slimību skaita. Vairumā gadījumu vecāka gadagājuma vīriešiem, kuriem ilgstoši ir slikti ieradumi - smēķēšana (īpaši caurules vai cigaretes ar iemutni) un košļājamā tabaka, attīstās apakšējo lūpu vēzis.

Gūžas vēzi var izraisīt arī saules apdegumi, toksisko vielu iedarbība, nasvai (no tabakas un kaļķiem iegūta austrumu zāle). Par vēzi parasti sākas pirmsvēža (obligātas) ādas un gļotādu slimības.

Slimības ārstēšana bieži ir sarežģīta, jo vecāka gadagājuma pacientiem un vienlaicīgu iekšējo orgānu slimību klātbūtne, bet kopumā terapijas prognoze ir salīdzinoši labvēlīga.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Foto: apakšējās lūpas vēzis

Simptomi

Sākuma apakšējā lūka vēzis dažkārt notiek bez smagiem simptomiem. Bet visbiežāk ļaundabīgā procesa pazīmes ir viegli atklāt. Apakšējās lūpu vēzis var sākties ar parasto gļotādas pīlingu vai niezi. Šie simptomi neizzūd ar laiku, bet otrādi - tie virzās uz priekšu, kas tieši rada iemeslu apmeklēt klīnisko iestādi un diagnosticēt procedūras.

Ļaundabīgā procesa noteikšana sākotnējā posmā nodrošina labas izredzes veiksmīgai terapijai. Ja pirms audzēja veidošanās bija iespējams atklāt netipiskas šūnas, slimību var novērst neinvazīvā veidā, piemēram, izmantojot lāzeru, īslaicīgas fokusēšanas rentgena terapiju vai izmantojot šķidro slāpekli.

Citas apakšējās lūzuma vēža pazīmes ir šādas:

  • tūskas un iekaisuma klātbūtne;
  • sasmalcināšanas vai velmētas mezgliņa izskats, kas pārklāts ar garoza;
  • čūlu parādīšanās vai gļotādu neārstējošās plaisas;
  • diskomforts ēdiena laikā;
  • dedzināšana un sāpes primārajā bojājumā.

Visbiežāk lūpu šūnu karcinoma ir keratinizējoša vai keratinizējoša tipa. Keratinizējošais veids ir pakļauts relatīvi lēnai eksozītiskai augšanai, novēlotai metastāzei un nelielu tuvu audu infiltrācijai. Otrais vēža veids ir agresīvāks, bet retāk sastopams.

Apakšējās lūzuma vēzis nekad neizriet no veseliem audiem: tā izskanējumam noteikti ir nepieciešama cita epitēlija slimība - leikoplakija, heilīts, papiloma, versicolor. Pirmkārt, veidojumam ir neliela platība un bieži vien ir pārklāta ar filmu, kuras noņemšana izraisa intensīvas sāpes. Ja filma vēl tiek noņemta, pēc kāda laika tas atkal parādīsies.

Noņemot mizu, dažkārt var rasties asiņošana, bet biežāk tā ir blīva un nesāpīga zona, kas ir sākotnējs ļaundabīgais bojājums, kas atgādina kārpu vai ziedkāpostu.

Lūpu vēzis ir diezgan spilgts un izteikts - to ir diezgan grūti neievērot. Izvērstā gadījumā slimība izraisa limfmezglu un apkārtējo audu bojājumus.

Pastāv simptomi vispārējā plānā:

  • nogurums un vājums;
  • veiktspējas zudums;
  • drudzis, kas ilgst vairākas nedēļas pēc kārtas;
  • svara samazināšana;
  • miegainība

Bieži sekundāra infekcija pievienojas audzējiem. Ļaundabīgā audzēja infiltrācija var izplatīties uz zodu, vaigu, apakšējo žokļu, reģionālo limfmezglu.

Sākumā limfmezgli paliek mobili, tālāk kondensējas, palielinās izmērs, kļūst nekustīgs un sāpīgs. Slimības progresēšana izraisa barības uzņemšanu, ievērojamu ķermeņa masas samazināšanos, ķermeņa noplicināšanu (kacheksi).

Diagnostika

Lūpu vēzis ietver:

  • vizuāla pārbaude un lūpu, vaigu un smaganu palpēšana, kā arī žoku alveolāro procesu gļotādas;
  • submandibular reģiona un kakla izmeklēšana un palpācija, kā arī palielināti limfmezgli;
  • krūšu kurvja rentgena (lai noteiktu aizdomas par metastāzēm);
  • Lūpu, dzemdes kakla un vēdera dobuma ultraskaņa (kā norādījis ārsts);
  • rentgenstaru vai CT skenēšana (ortopantomogrāfija) apakšējā žoklī;
  • uztriepes pārbaude citoloģiskai izmeklēšanai (čūlas klātbūtnē);
  • primāro bojājumu audu biopsija laboratorijas histoloģiskai pārbaudei;
  • kakla limfmezglu biopsijas, kad tās mainās.

Ārsti arī veic diferenciāldiagnozi, izslēdzot dažādas ādas, gļotādu un smaganu slimības: leikoplakiju, parakeratozi, veneriskām slimībām, herilītu, papilomas, ādas ragiem un ķērpjiem.

Lūšanas vēža galvenie simptomi sākotnējā stadijā ir sīki aprakstīti šajā rakstā.

Apakšā lūpu vēža ārstēšana

Apakšējās lūpu vēzis tiek ārstēts kombinētā veidā. Galvenais ārstēšanas mērķis ir novērst primāro ļaundabīgo slimību. Pirmajā un otrajā posmā šis mērķis tiek sasniegts, veicot ķirurģisku iejaukšanos, izmantojot kriogēno metodi, pakļaujoties tuvu fokusēšanas starojumam.

Operācija ir saistīta ar primārā fokusa izņemšanu un tuvākajiem limfmezgliem. Pēc audzēja izņemšanas ir paredzēta staru terapija. Adatas ar radioaktīvo izotopu var ievietot audzēja veida formas paliekumos, vai arī var veikt tradicionālu attālo apstarošanu.

Ar parasto ļaundabīgo procesu tiek veiktas vairāk traumatiskas un bīstamas operācijas - ar jugular vēnu un kakla skriemeļu muskuļu noņemšanu (Krajlas operācija). Plaša ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta ar stabilu pacienta veselības stāvokli: vienlaicīgas slimības gadījumā šādas operācijas netiek veiktas.

Ja paliatīvā terapija pret lūpu vēzi, 4. pakāpe, tiek noteikta ķīmijterapija:

  • platīna preparāti (cisplatīns uc);
  • Bleomicīns;
  • "Metotreksāts";
  • Gemcitabīns;
  • "Fluorouracils".

Izmantojot fotodinamisko terapiju, var izārstēt virspusējos (exophytic) audus ar lēnu augšanu un izplatību (neagresīvu veidu).

Šī ir metode, kādā fotosensibilizējošā zāle tiek ievadīta audzējā, pēc kura ļaundabīgais bojājums tiek pakļauts lāzera iedarbībai. Zāles tiek iznīcinātas kopā ar ļaundabīgo audzēju šūnām, kas izraisa vēža koncentrēšanās sairšanu. Dead vēža šūnas absorbē leikocīti.

Zāļu sasalšana ar šķidru slāpekli ir vēl viena uzlabota metode lūpu vēža ārstēšanai. Šī metode ir droša, efektīva un paredzēta pacientiem, kuriem operācija ir kontrindicēta sliktas veselības dēļ. Tehnikas mīnuss ir tāds, ka pilnīga izārstēšana ir iespējama tikai lokalizētiem un neagresīviem audzējiem sākotnējā attīstības stadijā.

Ļaundabīgi audzēji no dzimumorgāniem ir reti sastopami, tomēr svarīgi zināt galvenās labia vēža pazīmes. Šī saite jums pateiks vairāk.

Šeit aprakstīti augšējo lūpu vēža simptomi.

Prognoze

Pacientu izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no:

  • vēža stadijas;
  • pacienta vecums;
  • audzēja histoloģiskais tips un tā agresivitātes pakāpe;
  • vēža šūnu jutība pret staru terapiju.

Kvalificēta medicīniskā aprūpe specializētā un tehniski aprīkotajā klīnikā 90% gadījumu nodrošina pilnu 1-2. Trešajā stadijā ar limfmezglu metastāzi pacienta izdzīvošana ir 50-60%. 4. pakāpes onkoloģija tiek uzskatīta par neārstējamu slimību, bet apvienotā paliatīvā terapija ļauj 10-30% gadījumu novilcināt nāvi vairākus gadus.

Par Mums

Vispārīga informācija Sugas Diagnoze un ārstēšana Kriodestrikcija un elektrokoagulācija Lāzera koagulācija, ķirurģiskā un radioviļņu metode ProfilakseSkaistas roku sievietes ar samtainu ādu piesaistīja vīriešus visu vecumu, par tiem rakstīja dzejoli, no tiem kņazi kņazi noskūpstīja, tā bija cēlu dāmu nenoliedzama cieņa.

Populārākas Kategorijas