Kolektora vēzis - slimības simptomi un ārstēšana

Saskaņā ar statistiku, resnās zarnas vēzis (ROCK) ieņem otro vietu starp kuņģa un zarnu trakta onkoloģiskajām slimībām, un tās biežums ļaundabīgo slimību vispārējā struktūrā ir 5-6%. Pēdējo gadu desmitu laikā abu dzimumu skaits ir pieaudzis, it īpaši gados vecākiem cilvēkiem (50-60 gadi). Tāpat palielinās mirstība no šāda veida vēža, līdz pat 85% pacientu mirst divu gadu laikā.

ROCK ir plēsīga attīstīto valstu, kurās cilvēki izvēlas ēst rafinētu pārtiku. Augstākais saslimstības līmenis ir vērojams Ziemeļamerikā un Austrālijā. Eiropā ROCK izplatība ir zemāka, Āzijas valstīs, Dienvidamerikas un Āfrikas reģionos, šī vēža forma ir daudz retāk sastopama. Krievijā resnās zarnas vēzis tiek diagnosticēts 17 gadījumos uz 100 000 iedzīvotāju.

Audzēju lokalizācija

Kols ir lielākā daļa no resnās zarnas, tieši šeit no fekāla masām beidzot tiek veidota šķidrā chīme. Šī ir aktīvi darbojošā zarnas daļa, un sastrēgumi ir ļoti nevēlami, lai nodrošinātu normālu darbību. Liela daļa no rafinētas pārtikas diētas, toksiskās pārtikas piedevas izraisa dažādus zarnu darbības traucējumus, polipu parādīšanos un adenomu pieaugumu, kas var izzust no ļaundabīgiem audzējiem.

Kols ir izvietots tieši aiz kakla un sastāv no vairākām sekcijām: šķērseniska, augšupejoša, lejupejošā un aizmugurējā sigmoidā kakla. Kolektīvā ir daudz neaizsargātu zonu. Tās ir fizioloģisko sasprindzinājumu un līkumu vietas, kurās fekālo masu var uzkrāties un stagnēt. Visbiežāk vēzis ir lokalizēts sigmoidālajā kaklā (50% gadījumu). Tad nāk ērkulis (23% gadījumu), pārējās nodaļas tiek ietekmētas daudz retāk.

Dzemdes kakla vēža cēloņi

Onkologi identificē vairākus galvenos cēloņus, kas noved pie slimības:

  • Iedzimtība. Slimības risks būtiski palielinās, ja šī vēža forma tiek atklāta tuviem radiniekiem.
  • Nepareiza diēta ar pārsvaru uz rafinētu pārtiku un dzīvnieku taukiem.
  • Nepietiek aktīva dzīvesveida, fiziskās aktivitātes, aptaukošanās.
  • Pastāvīgs hronisks aizcietējums, kurā ir augsts ievainojumu risks fizioloģiskajai zarnu locīšanai biezā izkārnījumos.
  • Atone un zarnu hipotonija vecumā.
  • Slimību klātbūtne, kas tiek klasificēta kā pirmsvēža slimības: Krona slimība, ģimenes polipozes, čūlainais kolīts, divertikuloze, atsevišķi adenomatozi polipi.
  • Vecuma koeficients Slimības risks ievērojami palielinās pēc 50 gadiem
  • Darbs nozarēs ar kaitīgiem darba apstākļiem.

Kolektora vēža klasifikācija un stadijas

Gūžas membrānas apvalks veido gļotādu epitēliju, tāpēc gandrīz 95% gadījumu šāda veida ļaundabīgums tiek diagnosticēts kā

  • Adenokarcinoma (audzējs, kas attīstās no epitēlija šūnām). Citi audzēju tipi ir retāk sastopami.
  • Glikozes adenokarcinoma (ļaundabīga audzēja masa satur daudz gļotu).
  • Zvana formas šūnu karcinoma (vēža šūnas ir nepiederoši burbuļi).
  • Plakanšūnu vai dziedzeru plakanšūnu (audzēja pamatu veido šūnas tikai plakanajā epitēlijā vai dziedzeru un plakanšūnu epitēlijās)
  • Nediferencēta karcinoma.

Tiek pieņemts sekojošais kārtas audzēju sadalījums pa posmiem:

  • 0 posms. Tiek ietekmēta tikai gļotāda, nav infiltracas augšanas pazīmju, nav metastāžu un limfmezglu bojājumu.
  • 1. posms Mazs primārais audzējs, kas lokalizēts submucosas un gļotādas biezumā. Nav reģionālo un distālo metastāžu.
  • 2 posms. Audzējs aizņem mazāk par pusloku no zarnu sienas, nepārsniedz to un neiet uz kaimiņu orgāniem. Ir iespējamas atsevišķas metastāzes uz limfmezgliem.
  • 3. posms Audzējs jau aizņem vairāk nekā zarnas pusloku, aug visu zarnu sienas biezumu un izplatās blakus esošo orgānu vēderplēvē. Limfmezglos ir vairākas metastāzes, distances metastāzes nav.
  • 4. posms Liels audzējs, kas aug blakus orgāniem. Ir vairākas reģionālās un distālās metastāzes.
Simptomi un slimības formas

Klīniskais attēlojums būs atkarīgs no audzēja atrašanās vietas un veida, tā izmēra un attīstības stadijas. Sākotnējā posmā vēzis vairumā gadījumu ir asimptomātisks un to var noteikt regulāru medicīnisko pārbaužu laikā par citām slimībām. Lielākā daļa pacientu sūdzas par pēkšņa aizcietējumiem, sāpēm un diskomfortu zarnās, vājumu un veselības stāvokļa pasliktināšanos.

Ar audzējiem, kas rodas labajā pusē resnās zarnas, pacienti atzīmē blāvās sāpes vēdera labajā pusē, vājumu, nejutīgumu. Pārbaude liecina par mērenu anēmiju, dažreiz pat agrīnā stadijā, audzējs tiek atklāts ar palpāciju.

Par audzēja procesu kreisajā zarnas pusē ir raksturīgas nepārtrauktas blāvas sāpes, pret kurām izpaužas vēdera uzpūšanās, rumbulis, vēdera uzpūšanās, bieži aizcietējums. Izkārnījumi, kas atgādina aitu izkārnījumus, ar asinīm un gļotām.

Sāpes ir saistītas ar iekaisuma procesu, un, ja attīstās zarnu aizsprostojums, tās var būt nelielas, pavelkamas vai asas un krampji. Pacienti atzīmēja ēstgribas zudumu, nelabumu, atraugas, smaguma sajūtu kuņģī. Iekaisuma izmaiņas zarnu sieniņā izraisa tā sašaurināšanos un dismotilitāti, kas izraisa aizcietējumu un caurejas maiņu, grumbu un vēdera uzpūšanos. Izkārnījumos apzīmēta asiņu, gļotu vai pusi klātbūtne, ko izraisa audzēja sadalīšanās. Ir paaugstināta ķermeņa intoksikācija, kas izpaužas drudzis, anēmijas attīstība, vājums, nogurums, asas masas zudums.

Ir sešas galvenās resnās zarnas vēža formas, no kurām katram piemīt zināmi simptomi:

  1. Obstruktīva. Galvenais simptoms ir zarnu aizsprostojums. Ar daļēju šķērsošanu rodas pilnības sajūta, rumbulis, vēdera uzpūšanās, sāpes krampji, gāzes un fekāliju problēmas. Tā kā zarnu vēderis samazinās, rodas akūta zarnu aizsprostošanās, kas prasa ārkārtas ķirurģisku iejaukšanos.
  2. Toksikanēmisks. To raksturo anēmijas un vājuma attīstība, bālums, augsts nogurums.
  3. Dispeps. Raksturīgās izpausmes ir slikta dūša, vemšana, atraugas, nepatika pret ēdienu, sāpes vēdera augšdaļā, kopā ar smaguma pakāpi un vēdera uzpūšanos.
  4. Enterokolīts. Šo formu izpaužas kā zarnu trakta traucējumi: aizcietējums tiek aizstāts ar caureju, pacienti atzīmē pārrāvumu, rumbulēšanu un vēdera uzpūšanos, ko papildina trulas sāpes. Izkārnījumos ir asinis un gļotas.
  5. Pseidozitīvi. To raksturo sāpes vēderā, drudzis. Zarnu traucējumi nedaudz parādās. Asins analīze liecina par paaugstinātu ESR un leikocitozi.
  6. Audzējs Slimības raksturīgie simptomi nav vai nedaudz izteikti. Šajā gadījumā pats ārsts vai ārsts pārbaudes laikā var vērot audzēju vēderā.
Iespējamās komplikācijas

Laika gaitā, ja zāles neārstē, simptomi sāk augt, ļaundabīgo procesu turpmākā attīstība noved pie tādu nopietnu komplikāciju rašanās kā zarnu obstrukcija, asiņošana, iekaisuma un gļotādas procesi (abscess, flegmons), zarnu sienu perforācija ar peritonīta attīstību.

Zarnu obstrukcija rodas tāpēc, ka audzējs pārklāj zarnu jostas lūmeni un rodas apmēram 10-15% pacientu. Šī komplikācija ir divas reizes biežāk novērota, kad audzējs atrodas kakla kreisajā pusē.

Iekaisuma procesi attīstās 8-10% gadījumu un izpaužas kā gļotādas abscesi vai flegma. Visbiežāk tādi šķiedras infiltrāti tiek veidoti augšanas vai aklās sigmoidā kakla audzējos. Tas notiek, pateicoties tam, ka patogeniski mikroorganismi no zarnu trakta iepludina apkārtējos audos caur limfas kanāliem.

Retāk 2% gadījumu tiek konstatēta zarnu sienu perforācija, bet tieši tas izraisa šāda veida vēža pacientu nāvi. Audzēja čūla un tā sadalīšanās izraisa zarnu sienas plīsumu, savukārt zarnu satura iekļūšana vēdera dobumā izraisa peritonīta veidošanos. Ja saturs ievada šķiedru aiz zarnas, attīstās flegmons vai retroperitonāls abscess.

Dažreiz audu dīgšana dobos orgānos un fistulu veidošanās. Visas šīs komplikācijas ievērojami pasliktina slimības prognozi.

Bieži vien slimības simptomi var atbilst vairākiem vēdera vēža veidiem vienlaikus, rūpīgi diagnosticējoši pasākumi palīdzēs noskaidrot diagnozi.

Slimības diagnostika

Lai apzinātu kakla vēzi tikai pēc vēstures un pārbaudes, nav iespējams, jo nav audzēja ārēju pazīmju. Fiziskās izmeklēšanas laikā ārsts novērtē pacienta stāvokli: ādas bumbas, vēdera uzpūšanās un, pieskaroties, var noteikt šķidruma klātbūtni vēdera dobumā. Ir iespējams sajust audzēju caur vēdera sieniņu tikai ar ievērojamo izmēru. Lai veiktu pareizu diagnozi, jums ir nepieciešams viss laboratorijas un instrumentālo izmeklējumu klāsts.

Laboratorijas testi ietver bioķīmisko asins analīzi, nosakot specifiskus antigēnus un analizējot fiksātos neslēptajām asinīm.

Instrumentālās izpētes metodes ietver:

  • Rekonormoskopija. Visvienkāršākā un plaši izplatītā metode zemākās zarnas stāvokļa novērtēšanai.
  • Kolonoskopija. Endoskopiskās izmeklēšanas metode, kas ļauj vizuāli pārbaudīt zarnas un biopsiju (ņemt audu gabalu histoloģiskai izmeklēšanai).
  • Rentgena izmeklēšana ar bārija suspensiju. Pirms procedūras kontrastvielu (bārija suspensiju) ievada pacienta ķermenī caur muti vai klizma, tad tiek ņemti rentgena stari. Tas ļauj identificēt audzēja lokalizāciju, izmēru un formu, zarnas sašaurināšanos vai paplašināšanos.
  • Ultraskaņas un CT (datortomogrāfija). Šie pētījumu veidi ļauj noskaidrot audzēja procesa izplatību un iegūt skaidru anatomisko struktūru tēlu. Šo metožu priekšrocība ir procesa drošība un nesāpīgums.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Kolu vēzi ārstē ar radikālu ķirurģiju kombinācijā ar radiāciju un ķīmijterapiju.

Ārstēšanas taktiku un veikto operāciju veidu nosaka onkologs, pamatojoties uz daudziem faktoriem. Jāņem vērā audzēja veids un tā lokalizācija, procesa stadija, metastāžu un saistīto slimību klātbūtne, pacienta vispārējais stāvoklis un vecums. Ja nav metastāžu un komplikāciju (obstrukcija, perforācija), veicot radikālas operācijas - noņemiet skartās zarnas zonas kopā ar mezenteriju un reģionāliem limfmezgliem.

Ja vēzis atrodas taisnā kakla pusē, tiek veikta labās puses hemikolonektomija. Šīs iejaukšanās rezultātā tiek noņemts kakuss, augšstilba trešdaļa no šķērsgriezās kārtas un apmēram 10 cm no gala ileum. Vienlaikus veiciet reģionālo limfmezglu noņemšanu. Pēc darbības beigām veidojas anastomāze (savieno mazo un resno zarnu).

Ja tiek ietekmēta kreisā kārša, tiek veikta kreisā pusē veikta hemikolonektomija. Tiek noņemta trešā šķērseniskā kakla, lejupejošā kakla daļa, sigmotās kolonas daļa, reģionālie limfmezgli un apzagumi. Galu galā izveidojas anastomāze (savieno lielo un mazo zarnu).

Ja audzējs ir mazs un atrodas šķērsgriezuma vidusdaļā, tas tiek izgriezts kopā ar limfmezgliem un omentum. Kad audzējs atrodas sigmoidā kakla apakšējā un vidējā daļā, tas tiek iznīcināts arī ar mezenteriju un limfmezgliem. Šo darbību pēdējā stadijā veidojas kolonnas un tievās zarnas savienojums (anastomāze).

Ja vēzis izplatās uz citiem audiem un orgāniem, veic kombinētas operācijas, likvidējot skartos orgānus.

Ar progresīvām, neizmantojamām vēža formām tiek veiktas paliatīvās operācijas. Lai to izdarītu, veiciet apvedceļa anastomozes vai fekālo fistulu aplikāciju. Tas tiek darīts, lai novērstu akūtu zarnu šķēršļus. Parasti zarnu šķēršļi cieš no progresējošiem vēža gadījumiem, tādi pacienti ir ievērojami novājināti, kas ievērojami sarežģī operāciju. Ķirurgam jāņem vērā pacienta stāvoklis un jāsaprot, ka operācija var būt viņa pēdējā.

Pamatojoties uz to, ķirurģiskās iejaukšanās taktikas. Ja ir cerība, ka pacientei tiks veikta otrā operācija, un viņam būs iespējas turpināt dzīvi, viņi veic pakāpenisku darbību. Tas ietver rezonēšanu un kolostoģijas veidošanos, tādēļ otrajā posmā tiek veikta stoma slēgšana. Ja pacients ar novājinātiem gadījumiem ir tik vājināts, ka viņa kardiovaskulāra sistēma nepieļauj atkārtotu iejaukšanos, operācija tiek veikta vienlaikus.

Ķirurģisko ārstēšanu papildina staru terapija. Procedūras sākas 2-3 nedēļas pēc operācijas. Audzēja augšanas zona ir pakļauta starojumam. Staru terapijas laikā var rasties blakusparādības, ko izraisa zarnu gļotādas bojājumi: slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums.

Ķīmijterapija vēlākā posmā tiek veikta, izmantojot mūsdienīgas zāles, tāpēc to daudz nodod vieglāk. Tomēr dažos gadījumos ir arī tādas blakusparādības kā alerģisks izsitumi uz ādas, vemšana, slikta dūša, leikopēnija (leikocītu līmeņa pazemināšanās asinīs).

Sagatavošanās ķirurģijai un pēcoperācijas lietu vadībai

Pirms operācijas pacienti veic apmācību, kas sastāv no zarnu tīrīšanas. To dara, lietojot caurejas līdzekli Fortrans vai ar orthogrātisku zarnu mazgāšanu ar izotonisku šķīdumu, ko injicē caur caurulīti.

Pirms operācijas pacients ir izrakstījis bezatslēgas diētu un tīrīšanas klintis. Izņemot kartupeļus, maizi, jebkurus dārzeņus no uztura, pacients saņem divdesmit dienas rīcineļļu. Profilaksei antibiotikas un sulfamīdi pacientiem tiek parakstīti vairākas dienas pirms operācijas.

Pēcoperācijas periodā tiek veikti terapeitiskie pasākumi, lai novērstu pēcoperācijas šoku, intoksikāciju un dehidratāciju. Ēšana nav atļauta pirmajā dienā, sākot no otrās dienas, kad pacients var uzņemt šķidrumu, pēc tam pamazām ēst viegli pusšķidru pārtiku.

Pakāpeniski ēdienreizi tiek paplašināts ēdiens, buljoni, rīvētas kausi, dārzeņu biezeņi, omelets, zāļu tējas, sulas, kompoti. Pacientam jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi un jāievēro nepieciešamā diēta. Lai novērstu aizcietējumus, pacientiem tiek nozīmēta vazelīna eļļa divas reizes dienā. Tas ir efektīvs caurejas līdzeklis, kas neļauj veidot blīvu fekāliju vienību un novērš risku, ka ievainojums joprojām nav izārstēs pēcoperācijas šuves. Mirstība pēc radikālas operācijas resnās zarnas vēža gadījumā ir apmēram 6-8%.

Slimības prognoze

Kolektora vēža prognoze ir vidēji labvēlīga. Piecu gadu izdzīvošana ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un slimības stadijas, un pacientiem, kuriem tiek veikta radikālas operācijas, tas ir aptuveni 50%. Gadījumā, ja audzējam nav laika izplatīties ārpus submucasas robežām, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 100%.

Labvēlīga prognoze lielā mērā būs atkarīga no tā, vai metastāzes parādās reģionālajos limfmezglos. Ja viņi nav - piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 80%, un viņu klātbūtne - tikai 40%. Tajā pašā laikā vēdera kastrācijas metastāze visbiežāk tiek konstatēta aknās.

Tie var parādīties divu gadu laikā pēc operācijas. Šajā gadījumā tiek veikta kombinētā ārstēšana, kas sastāv no to ķirurģiskas izņemšanas ar ķīmijterapijas līdzekļu turpmāku ievadīšanu aknu artēriju sistēmā kombinācijā ar intrahepatisku ķīmijterapiju.

Jo ātrāk tiek konstatēts kārtas ļaundabīgais bojājums un tiek veikta radikāla rezekcija, jo lielāka izredzes uz veiksmīgu iznākumu. Ņemot vērā novārtā atstātos gadījumus un bez ārstēšanas, mirstība piecos gados ir 100%.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir paredzēti, lai agrīnā stadijā atklātu vēzi un ietvertu iedzīvotāju medicīniskās apskates. Kad tie tiek veikti, mūsdienu automatizētās pārbaudes ir ļoti svarīgas, ļaujot noteikt augsta riska grupas un pēc tam novirzīt no tām endoskopisko izmeklēšanu. Svarīgs ir klīniskais eksāmens un ārstēšana tiem pacientiem, kuriem ir konstatēti pirmsvēža stāvokļi vai kuriem jau ir labdabīgi audzēji.

Preventīvo pasākumu mērķis ir veicināt veselīgu dzīvesveidu un uzturu. Visiem iedzīvotāju segmentiem jābūt informētiem par pasākumiem, lai saglabātu veselību, kas ietver atteikšanos no kaitīgas rafinētas pārtikas, dzīvnieku taukiem, bagātinātas šķiedras (dārzeņi, augļi, zaļumi), piena produktu bagātinātā diētas satura palielināšanās.

Aktīvs dzīvesveids, aktīvs dzīvesveids, sportisti, ikdienas pastaigas, skriešana, peldēšana, praktiski vingrinājumi, ko varat paveikt mājās. Piemērojot šīs vienkāršās vadlīnijas, jūs varat ievērojami samazināt vēža risku.

Pirmie kakla vēža simptomi. Audzēja diagnostika un ārstēšanas pazīmes

Kols vēzis ir slimība, kas visbiežāk skar cilvēkus attīstītajās Rietumu valstīs, austrumos cilvēki retāk cieš no šāda veida vēža.

Iespējams, tas saistīts ar dzīvesveidu, uzturu vai ekoloģiju, bet neviens to nevar droši pateikt.

Iemesli

Šīs slimības cēloņi ir atšķirīgi un rada vēzi ar nevienlīdzīgu biežumu. Tāpēc, lai pārliecinātos, ka, pakļauti noteiktiem riska faktoriem, jūs neizveidosiet resnās zarnas vēzi, jo dažiem cilvēkiem, kuriem ir visi iespējamie faktori, nevar diagnosticēt vienu nopietnu patoloģiju.

Kolektora vēža cēloņi ir šādi:

  1. Iedzimta predispozīcija palielina vēža risku cilvēkam, ja viņa ģimenes vēsturē jau bija līdzīgi precedenti. Tādēļ cilvēkiem ar šādu anamnēzi ir jāpievērš lielāka uzmanība viņu veselībai un ikgadējai medicīniskajai apskatei, lai noteiktu slimību, kas sākusies agrīnā stadijā.
  2. Nepietiekams uzturs ir otrais visbiežāk sastopamais resnās zarnas vēža cēlonis. Ja cilvēka uzturs satur pārsvarā taukus, īpaši dzīvnieku izcelsmes, vēža risks ir palielināts, jo, sadalot taukus, veidojas kancerogēni, kas iziet cauri zarnām, ietekmē tās gļotādu, kairina to un izraisa ļaundabīgo audzēju veidošanos.
  3. Hipodinamika izraisa aptaukošanos, kas savukārt veicina vēža attīstību.
  4. Pārmērīga progesterona ražošana var būt arī faktors vēža attīstībā, jo šis hormons palīdz atslābināt zarnu muskuļus, kas noved pie vāja peristaltikas un fekāliju stagnācijas, kas sāk sabojāt zarnas, un indes cilvēka ķermeni.
  5. Neārstēts hronisks aizcietējums var veicināt zarnu gļotādas bojājumus.
  6. Cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, resnās zarnas vēža risks palielinās sakarā ar to, ka ķermeņa funkcijas mazinās, peristalģija palēninās un imunitāte samazinās.
  7. Gremošanas sistēmas slimības, piemēram, Krona slimība, nespecifisku formu čūlains kolīts, divertikulīts, zarnu polipi, veicina vēža attīstību.
  8. Kaitīgi ražošanas faktori (putekļi, gāze), kas ilgu laiku ietekmē cilvēka ķermeni, kavē tā imūnsistēmu un samazina organisma rezistenci pret vēža šūnām.

Koleksa vēža klasifikācija un veidi

Kols tiek klasificēts pēc vairākiem kritērijiem, kurus mēs tagad aplūkojam tabulā kopā ar piemēriem.

Resnās zarnas vēzis

Publicēja: admin 06/01/2016

Starp visiem vēža veidiem šis audzējs ir atrodams ikvienā piektajā simts gadījumu vēzis, un, ja mēs uzskatām, ka audzēji ietekmē kuņģa un zarnu trakta sistēmu, tad resnās zarnas vēzis pārliecinoši ieņem otro vietu. Šīs slimības simptomi galvenokārt ir raksturīgi veciem cilvēkiem, neatkarīgi no dzimuma.

Kas izraisa šo slimību?

Ļaundabīgo audzēju cēloņi vēl nav skaidri definēti, tomēr pastāv vairāki faktori, kas ievērojami palielina slimības risku:

  • Ģenētiskā predispozīcija. Šis faktors ir būtisks cilvēkiem, kuru tuvie radinieki ir saslimuši ar šo slimību 50 gadu vecumā;
  • Neveselīga diēta ar olbaltumvielu, dzīvnieku izcelsmes, jo īpaši tauku pārsvaru;
  • Pietiekamas fiziskās aktivitātes trūkums - mazkustīgs dzīvesveids;
  • Traucējumi gremošanas sistēmā, proti, hronisks aizcietējums. Šajā situācijā cieto fekālo masu, kas iet caur leņķiem no zarnu līkumiem, pastāvīgi ievainot to;
  • Darbs, kas saistīts ar bīstamu ražošanu;
  • Vecāks vecums - virs 50 gadiem.

Turklāt resnās zarnas vēzis var rasties hronisku patoloģisku procesu rezultātā:

  • Gardnera sindroms;
  • Adenomatozais polipozs;
  • Čūlains kolīts;
  • Divertikuloze;
  • Krona un Turk slimības;
  • Amebiāze;
  • Polipi.

Tas ir tikai neliels to faktoru saraksts, kas var izraisīt resnās zarnas vēzi.

Slimības posms

Šodien ir astoņi slimības posmi ar atbilstošiem simptomiem:

  • Posms - 0 "TIS - N0 M0". Šajā posmā nav novērota audzēja dīgšana blakus esošās vietas limfmezglos un nav konstatētas tālākas metastāzes. Slimība ir preinvizējoša epitēlija vai zarnu vēzis, precīzāk, tās gļotāda;
  • Stage - 1 "T1-2 N0 M0". Metastāzes, gan reģionālas, gan attālās, nav noteiktas. Šajā stadijā audzējs inficē submucous audus, un dažreiz tas izpaužas muskuļu audos;
  • Posms - 2A "T3 N0 M0". Vēl nav metastāzēs, un audzējs iekļūst blakus esošajos audos vai to pamatnē;
  • 2B posms "T4 N0 M0". Šajā posmā audzējs aug viscerālās pleiras šūnām, blakus esošajām struktūrām un orgāniem. Novērojamas metastāzes vēl nav atklātas;
  • 3A posms "T1-2 N1 M0". Metastāzes parādās limfmezglos, kas atrodas blakus audzēja vietai, nav izņemtas metastāzes, un vēzis ietekmē muskuļu audus;
  • 3B posms "T3-4 N1 M0". Audzējs aktīvi ieplūst audos, kas ap zarnu un apakšzālijas bāzi, bieži inficē blakus esošos orgānus un dažreiz pat dīgst viscerālā pleirā. Tuvējās limfmezglos bez izņemtajām vielām parādās līdz trim metastāzēm;
  • Stage 3C "T1-4 N2 M0". Šajā stadijā tiek novērota skaidra audzēja augšana visās zarnas struktūrās un blakus orgānu audu daļējs bojājums, un reģionālo metastāžu skaits palielinās līdz četriem. Attālinātas metastāzes nav novērotas;
  • 4. posms "T1-4 N-3 M0-1". Šajā posmā zarnas un ārējo orgānu audzēja audu audi ir tik lieli kā iespējams. Metastāzes tiek konstatētas gan reģionā, gan tālu. Prognozes šajā gadījumā ir neapmierinošas.

Resnās zarnas audzēju veidi

Visbiežāk šāda veida vēzis sākas ar epitēlija šūnu karcinomu. Šis stāvoklis ir saistīts ar faktu, ka galvenā daļa no kolonnas gļotādas šūnām sastāv no epitēlija, tāpēc vēdera un taisnās zarnas vēzis gandrīz vienmēr tiek attēlots augšupējas un lejupējas daļas epitēlija karcinoma. Šāda notikumu varbūtība ir aptuveni 95%.

Dažreiz ir audzēji un citi veidi:

  • Squamous. Ar šāda veida audzēju reģenerējas dzīvokļa epitēlija šūnas;
  • Gandegāls plakanššais. Šajā gadījumā gan plakano, gan dziedzeru epitēlija šūnu deģenerācija;
  • Cricoid ring;
  • Gļotādas adenokarcinoma.

Papildus šiem (galvenajiem) audzēju veidiem dažkārt (ļoti reti) rodas neklasificētu simptomu karcinomas.

Slimības simptomi

Dzemdes kakla vēzis ne vienmēr ir vienāds. Tās simptomi var būt dažādi, atkarībā no bojājuma vietas un makroskopiskā audzēja augšanas formas. Kolektīvās kreisās un labās puses atšķiras no fizioloģiskām funkcijām, un tāpēc tās reaģē uz audzēju dažādos veidos.

Zāļu labās puses sakropļošana pārkāpj barības vielu uzsūkšanās fizioloģiju, kurai līdz ar pazemināšanos notiek gremošanas traucējumi, un kreisajā pusē lokalizēts audzējs izraisa ievērojamu caurlaidības samazināšanos, ko izraisa aizcietējums, kas izpaužas kā aizcietējums, pārvēršas par hronisku.

Tipiski tumšā audzēja augšanas simptomi, redzami bez medicīniskās izmeklēšanas:

  • Pārtraukts normāls gremošanas process. Sekojošie simptomi ir parastā ēstgribas zudums, vēdera sajūtas vilkšana, vēdera nobiršana, slikta dūša un vemšana, pietrūkst skaņas, caureja, aizcietējums un smagos gadījumos obstrukcija;
  • Diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā, sāpes;
  • Izmaiņas fekālo masu sastāvā - tās izceļas ar gļotu un asiņainu recepti.

Kolektora audzēja labās puses lokalizācijai raksturīgi šādi simptomi:

  • Asinis vispārējā signāla samazināšanās;
  • Hronisks nogurums;
  • Nespēks;
  • Biežas drudzis;
  • Anēmijas attīstība.

Šāda organisma uzvedība ir saistīta ar aknu saindēšanos ar atkritumiem vai audzēja šūnu (turpmāko stadiju) sairšanu.

Procedūra slimības diagnosticēšanai

Vēža diagnostikas priekšplānā mūsdienu medicīna izvirza 4 galvenos pētījumu veidus. Mēs aprakstam tos kārtībā.

Fiziskā pārbaude

Šajā stadijā tiek veikts vizuāls ādas stāvokļa novērtējums, vēdera izkrišanas pakāpe un palpācija. Tas ļauj provizoriski novērtēt audzēja klātbūtni, tā izmēru, blīvumu un kustību, kā arī sāpju pakāpi, kas pacientam rodas pārbaudes laikā. Pēc tam viņi veic problēmu apgabala pieskārienu, lai atklātu šķidrumu vēderplēvē.

Radiogrāfija

Radiogrāfija tiek veikta, izmantojot kontrastvielu - metodi irihiskopii. Šī metode ļauj konstatēt šādus zarnu defektus, jo tās paplašināšanās ap audzēju, sašaurinot, saīsinot un kontrastvielu izdalīšanās pakāpi.

Kolonoskopija (endoskopija)

Pētījuma būtība ir tāda, ka audu audu plāns slānis tiek nogriezts tā vizuālai pārbaudei no mikroskopa skata leņķa, lai noteiktu definīciju. Procedūra tiek veikta ķirurģiski, izmantojot vispārējo vai vietējo anestēziju.

Ultraskaņa un KTM

Pārbaude, izmantojot ultraskaņu un tomogrāfiju, ar augstu precizitātes pakāpi ļauj noteikt audzēja lielumu, tā skarto zonu un noteikt metastāzes, pat attālināti no galvenā fokusa vietas, piemēram, aknās.

Colon Cancer terapijas

Visaptveroša ārstēšana sastāv no trim terapijas veidiem.

Operatīva intervence

Metodes būtība ir novērst audzēju ķirurģiski. Vienlaikus ir ārkārtīgi svarīgi veikt procedūru tā, lai atdalītā audzēja malas nesaturētu (audzēja) šūnas. Ķirurģiskas iejaukšanās laikā kopā ar galveno audzēju vienlaikus tiek noņemti arī limfmezgli, kas atrodas tuvu fokālam, aknu rajonā, un visas pārējās metastāzes.

Šādas iejaukšanās apjoms var būt vietējs vai tilpums:

  • Labās puses audzēja atrašanās vieta. Šī kārtība ietver ietekmētās orgānas hemikolonektomiju. Arī 10 cm no gala ileālās daļas un trešās šķērsgriezās daļas jānoņem kopā ar segmentu, kas atrodas blakus lielākajai omentum. Turklāt veiciet akli un augšstilba augšanu. Obligāti jānoņem reģionālās limfmezglu noņemšana. Izņemšanas procedūras beigās asinsvada anastomozes veidošanai tiek saspiesti plānas un resnās zarnas.
  • Kreisā puse no audzēja atrašanās vietas. Noņemta distālā šķērseniskā kakla daļa - tā ir viena trešdaļa no lejasdaļas, sigmoīdā daļa ir daļēji noņemta, un apakšējā daļa ir pilnībā noņemta. Plecu locītavas, mezentriskie un reģionālie limfmezgli tiek pilnībā noņemti, un beigās tie veic plaušu zarnas saplūšanu ar plāno. Ar plašu liesas bojājumiem tas tiek pilnībā noņemts.
  • Audzējs ir mazs izmērs. Ja tā atrodas skartās zarnas vai augšupējas daļas vidū, viņi izmanto tā noņemšanu, vienlaicīgi noņemot lielāku omentumu un tuvākos limfmezglus.
  • Audzējs ir zem un sigmoīdā kakla. Šāda kārtība ļauj zarnu rezekciju. Daļa no sigmoidā kakla, blakus esošiem limfmezgliem un apzālēm tiek noņemta. Pacientiem ar zarnu aizsprostojumu tiek veikta obstruktīva resnās zarnas rezekcija, pēc kuras tiek atjaunota tās nepārtrauktība. Ar audzēja sitienu lielu audu un pat atsevišķu orgānu zonu var izmantot kombinētā tipa operācijas. Visbiežāk vērojama aknu metastāžu veidošanās, sievietēm metastāze ietekmē olnīcas. Šādas metastāzes tiek noņemtas.

Ja audzēja attīstības process ir kļuvis tālu un metastātiskais sabojāšanas process ir tilpuma raksturs, tiek izmantota paliatīvā metode - anastomozi veido kolostomijas pielietošanas metode.

Radiācijas (staru) terapijas metode

Šo metodi izmanto gan pirms, gan pēc operācijas. Pirmsoperatīvā staru terapija ir paredzēta, lai vājinātu vēža šūnas un atvieglotu ķirurģisko iejaukšanos, un pēcoperācijas-adjuvanta terapija tiek izmantota, lai nostiprinātu ķirurģiskas iejaukšanās rezultātus un mazinātu recidīvu risku.

Adjuvanta terapija sastāv no ietekmētā audu tiešās apstarošanas, lai nomāktu vēža šūnas.

Šai terapijai ir vairākas blakusparādības ar tādiem simptomiem kā slikta dūša un vemšana ar apetītes zudumu, caureju un asiņu izkārnījumiem fēcēs.

Ķīmijterapija

Tās būtība ir tādu ķīmisko preparātu lietošana, kas inhibē vēža šūnas. Pašlaik ir diezgan daudz šādu narkotiku, tomēr irinotekāns, kapecitabīns un oksitapatīns ir vispopulārākais.

Tāpat kā starojums, ķīmijterapijai ir blakusparādības. Visbiežāk novēro nelabumu un vemšanu, dažādas pakāpes leikopēniju (pazemina leikocītu līmeni asinīs) un alerģiskas reakcijas, galvenokārt izsitumi uz ādas, apsārtums un nieze.

Prognozes

Izdzīvošanas perspektīvas ar apvedceļa zarnas vēzi var izdarīt tikai pēc tam, kad ir skaidri definēts audzēja veids un attīstības stadija, un tikai pēc ārstēšanas, pamatojoties uz tā rezultātiem.

Sākotnējie posmi dod gandrīz 100% iespēju, ka pēc ārstēšanas pacients dzīvos vismaz 5 gadus. Otrajā posmā un trešā sākumā šis procentuālais daudzums samazinās līdz 60-70%, bet trešajā posmā ne vairāk kā pusei pacientu izstājas iespēja. Attiecībā uz pēdējo, ceturto posmu tas ne vienmēr piedāvā ārstēšanu, jo pat ar visiem veiktajiem pasākumiem prognoze ir ārkārtīgi negatīva - šāds pacients dzīvo vidēji no sešiem mēnešiem līdz gadam.

Resnās zarnas vēža profilakse

Slimību nav iespējams noteikt agrīnā stadijā, jo simptomi, kas tai pievienoti, nav pilnībā acīmredzami, tāpēc riska grupai viņi iesaka:

  • Slēgto asiņu izkārnījumu ikgadēja pārbaude;
  • Sigmoskopija reizi 5 gados;
  • Vismaz reizi 10 gados veikt kolonoskopijas procedūru.

Turklāt ir vērts izprast, ka vislabākā ārstēšana ir profilakse, tādēļ pārliecinieties, ka diēta ir līdzsvarota, lai samazinātu dzīvnieku tauku, olbaltumvielu patēriņu un kompensētu augu produktus. Turklāt ir nepieciešams reaģēt uz iekaisuma procesiem resnās zarnas laikā - lai ārstētu tos nekavējoties, un polipu noteikšanas gadījumā tie ir jānoņem.

Resnās zarnas vēzis

Krūšu vēzis ir ļaundabīgs epitēlija audzējs, kas lokalizēts kaklā. Sākumā tas ir asimptomātisks, pēc tam izpaužas sāpes, aizcietējums, diskomforts zarnās, gļotu un asiņu piemaisījumi izsējas masēs, pasliktināšanās un vēža apreibuma pazīmes. Bieţi mezgls palpējas kakla projekcijā. Ar iespējamu zarnu aizsprostojumu, asiņošanu, perforāciju, neoplāzijas infekciju un metastāžu veidošanos. Diagnoze pamatojas uz simptomiem, rentgena stariem, CT, MRI, kolonoskopiju un citiem pētījumiem. Ārstēšana - skartās zarnas daļas ķirurģiskā rezekcija.

Resnās zarnas vēzis

Zarnu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no resnās zarnas gļotādas šūnām. Tā ir trešā vieta izplatībā starp onkoloģiskiem gremošanas trakta bojājumiem pēc kuņģa un barības vada audzējiem. Saskaņā ar dažādiem datiem tas svārstās no 4-6 līdz 13-15% no kopējā ļaundabīgo gastrointestinālo audzēju skaita. Parasti diagnoze vecumā no 50 līdz 75 gadiem, tikpat bieži tiek atklāta vīriešu un sieviešu pacientiem.

Kols vēzis ir plaši izplatīts attīstītajās valstīs. Vadošās pozīcijas lietu skaitā aizņem Amerikas Savienotās Valstis un Kanāda. Diezgan augsts sastopamības biežums ir konstatēts Krievijā un Eiropas valstīs. Slimību reti konstatē Āzijas un Āfrikas valstu iedzīvotāji. Kolektora vēzi raksturo ilgstoša vietējā augšana, relatīvi novēlota limfāgēna un distālā metastāze. Ārstēšanu veic speciālisti proktoloģijas, onkoloģijas un vēdera ķirurģijas jomā.

Dzemdes kakla vēža cēloņi

Eksperti uzskata, ka šīs lokalizācijas ļaundabīgā neoplazija ir polietioloģiska slimība. Būtiska nozīme resnās zarnas vēža attīstīšanā ir diētas īpatnībām, jo ​​īpaši dzīvnieku tauku pārpalikums, rupju šķiedru un vitamīnu trūkums. Liela daudzuma dzīvnieku tauku klātbūtne pārtikā stimulē žults veidošanos, kuras ietekmē mainās resnās zarnas mikrofloras. Dzīvnieku tauku sadalīšanas procesā tiek veidoti kancerogēni, kas izraisa resnās zarnas vēzi.

Nepietiekams rupjās šķiedras daudzums samazinās zarnu motilitāti. Tā rezultātā veidotie kancerogēni ilgstoši saskaras ar zarnu sieniņu, stimulējot gļotādu šūnu ļaundabīgu deģenerāciju. Turklāt dzīvnieku tauki izraisa peroksidāžu veidošanos, kas arī negatīvi ietekmē zarnu gļotādu. Vitamīnu trūkums, kas ir dabiskie kancerogēnes inhibitori, kā arī fekāliju stagnācija un nemainīga gļotādu fekālo masu palielināšanās dabisko zarnu locītavu zonās pasliktina šos nelabvēlīgos efektus.

Nesenie pētījumi liecina, ka dzimumhormoni, jo īpaši progesterons, spēlē lomu kakla vēža rašanās procesā, kura ietekmē zarnu skaļuma zuduma intensitāte samazinās. Ir pierādīts, ka šīs lokalizācijas ļaundabīgo neoplaziju attīstīšanās risks sievietēm ar trim vai vairāk bērniem ir divas reizes mazāks nekā pacientiem, kas nesniedz informāciju.

Ir vairākas slimības, kuras var pārvērst resnās zarnas vēzē. Šādas slimības ir Krona slimība, čūlainais kolīts, dažādas izcelsmes polipi, atsevišķi adenomatozi polipi un divertikuloze. Šo patoloģiju atdzimšanas varbūtība resnās zarnas vēzē ievērojami atšķiras. Ar ģimenes iedzimtu polipozi bez ārstēšanas, ļaundabīgums rodas visiem pacientiem ar adenomatozo polipu - pusei pacientu. Zarnu divertikula ir ārkārtīgi reta.

Kolektora vēža klasifikācija

Ņemot vērā augšanas veidu, ir izolēti eksotiski, endofītiski un jaukti vēdera vēnas veidi. Exophytic vēzis ir nodulāra, zilgana un papilāra un polipoīda, endofītiska vēzis - cirkulāri izstiepts, čūlas iekaisums un infiltratīvs. Endofītisko un eksoficisko neoplāziju attiecības ir 1: 1. Taisnā zarnā eksotiski veidojas resnās zarnas vēzis, endofītisks - kreisajā pusē. Ņemot vērā histoloģisko struktūru, izdalot adenokarcinomu, gredzenveida gredzenveida, gredzenveida, cieto un skriemeļu vēderus, ņemot vērā diferenciācijas pakāpi - ļoti diferencētus, vidēji diferencētus un slikti diferencētus audzējus.

Saskaņā ar tradicionālo četru pakāpju klasifikāciju, tiek identificēti šādi resnās zarnas vēža posmi.

  • I posms - mezgls, kura diametrs ir mazāks par 1,5 cm, ir noteikts, nepārsniedzot submucozālu slāni. Sekundārie apvalki nav.
  • IIa stadija - tiek konstatēts audzējs ar diametru virs 1,5 cm, kas nepārsniedz pusi no organa perimetra un nepārsniedz zarnas ārējo sienu. Nav sekundāru apvalku
  • IIb stadija - tāda paša vai mazāka diametra kakla vēzis tiek atklāts kombinācijā ar atsevišķām limfāgām metastāzēm.
  • IIIa stadija - neoplāzija paplašinās vairāk nekā puse no organa apkārtmēra un stiepjas ārpus zarnas ārējās sienas. Sekundārie apvalki nav.
  • IIIb stadija - tiek konstatēti jebkura diametra un vairāku limfogēnu metastāžu kārtas vēzis.
  • IV stadija - tiek konstatēts audzējs ar iekaisumu tuvumā esošos audos un limfātiskās metastāzēs vai jebkura diametra neoplazijas ar distantām metastāzēm.

Colon Cancer Simptomi

Pirmais atzīmēts asimptomātisks kurss. Pēc tam novēro sāpes, diskomfortu zarnās, izkārnījumu traucējumus, gļotas un asinis izsitumiem. Sāpju sindroms bieži notiek ar labās zarnas sakāvi. Sākumā sāpes parasti nav intensīvas, sāpes vai blāvas. Ar kakla vēža progresēšanu rodas asas krampju sāpes, kas liecina par zarnu aizsprostošanās parādīšanos. Šo komplikāciju biežāk diagnosticē pacienti ar kreisās zarnas bojājumiem sakarā ar neoplazijas augšanas īpatnībām, veidojot apļveida sašaurinājumu, kas novērš zarnu satura progresēšanu.

Daudzi pacienti ar vēdera vēzi sūdzas par urīnpūsmi, anoreksiju un diskomfortu vēderā. Šīs pazīmes biežāk tiek konstatētas šķērsvirzienā, retāk - pazemojošās un sigmoīdās resnās zarnās. Kreisā kakla vēža gadījumā ir raksturīga aizcietējumi, caureja, rumšana un vēdera uzpūšanās, kas saistīta ar fekālo masu palielināšanos kreisajā zarnā, kā arī ar bieţu apvidveida audzēju augšanu šajā apgabalā.

Sigmoīdiem neoplazijas gadījumiem ir raksturīgi gļotu un asiņu piemaisījumi izkārnījumos. Citās kakla vēža lokalizācijās šis simptoms ir retāk sastopams, jo, pārvietojoties caur zarnām, to daļēji var pārstrādāt un vienmērīgi sadalīt fekālijas masās. Palīglīdzeklis resnās zarnas vēža biežāk tiek atklāts, kad atrodas labajā zarnā. Trešajā daļā pacientu var sajust mezglu.

Ievedot vēdera vēža simptomus, tiek kombinētas ar parastajām vēža pazīmēm. Ir vājums, nespēks, svara zudums, ādas bumbas, hipertermija un anēmija. Līdztekus iepriekš minētajam zarnu aizsprostojumam, resnās zarnas vēzis var būt sarežģīts orgānu perforācijas dēļ zarnu sieniņu dīgšanas dēļ un neoplazijas nekrozes dēļ. Veidojot sabrukšanas centrus, pastāv infekcijas draudi, sāpīgi sarežģījumi un sepse. Ar dīgtspēju vai zobu kuņģa asinsvadu siena var asiņot. Attālināto metastāžu gadījumā tiek pārkāptas attiecīgo iestāžu darbības.

Krūšu vēža diagnostika

Slimību diagnosticē, izmantojot klīniskos, laboratorijas, endoskopiskos un radioloģiskos datus. Pirmkārt, tiek noskaidrotas sūdzības, noskaidrota slimības vēsture, tiek veikta fiziska pārbaude, ieskaitot vēdera palpāciju un sitienus, kā arī tiek veikta rektāla izmeklēšana. Tad pacientiem, kuriem ir aizdomas par vēdera apaugļošanu, ir paredzēta oriģināla kopšana, lai konstatētu aizpildīšanas defektus. Ja ir aizdomas par zarnu aizsprostojumu vai resnās zarnas perforāciju, tiek izmantota vēdera dobuma vēdera dobuma rentgena krāsa.

Pacienti veic kolonoskopiju, ļaujot novērtēt resnās zarnas vēža augšanas lokalizāciju, veidu, stadiju un veidu. Procedūras laikā tiek veikta endoskopiskā biopsija, iegūtais materiāls tiek nosūtīts morfoloģiskai izmeklēšanai. Piesakies izkārnījumos ar slēptajām asinīm, asins analīzes, lai noteiktu anēmijas līmeni, kā arī testu vēža embrioniskā antigēna noteikšanai. Lai noteiktu limfmezglu un distālo orgānu apvidus, tiek veikta CT un vēdera dobuma ultraskaņa.

Kolektora vēža ārstēšana un prognoze

Ārstēšana ir ātra. Atkarībā no procesa apjoma tiek veikta radikāla vai paliatīvā operācija. Klasiskās krūts vēža operācijas ir vienlaicīgas, divu vai trīs pakāpju. Veicot vienpakāpes intervenci, tiek veikta hemikoelektomija - resnās zarnas sekcijas rezekcija, radot anastomozi starp atlikušajām zarnu sekcijām. Daudzpakāpju operācijās ar resnās zarnas vēzi vispirms veic kolostomiju, tad tiek novērsta skartā zarnu daļa (dažreiz šos divus posmus veic vienlaicīgi), un pēc kāda laika tiek atjaunota zarnu nepārtrauktība, radot tiešu anastomozi.

Ar progresējošu kakla vēzi tiek veiktas pagarinātas iejaukšanās, kuru apjomu nosaka, ņemot vērā limfmezglu un blakus esošo orgānu bojājumus. Ja nav iespējams radikāli noņemt neoplaziju, tiek veiktas paliatīvās operācijas (kolostomijas pielietošana, apvedceļa anastomozes veidošanās). Kolektora vēža gadījumā, attīstoties perforācijai, asiņošanai vai zarnu aizsprostojumam, tiek ievadīta stoma vai apvedceļa anastomāze, un pēc pacienta stāvokļa uzlabošanās tiek veikta radikāla operācija. Kolektīvās vēzis ar distantām metastāzēm paredz ķīmijterapiju.

Prognozi nosaka onkoloģiskā procesa stadija. Pirmajā posmā vidējā izdzīvošana piecos gados ir no 90 līdz 100%, otrā - 70%, bet trešā - 30%. Visiem pacientiem, kam veikta operācija resnās zarnas vēža ārstēšanai, onkologs jāuzrauga un regulāri jāveic radioloģiska un endoskopiska izmeklēšana, lai noteiktu vietējās atkārtošanās un distances metastāzes.

Kols vēzis: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Kols turpina akli un pieder pie galvenā pusmilometra kolu. Aiz tā sāk taisnās zarnas. Kols neārda pārtiku, bet absorbē elektrolītus un ūdeni, tāpēc šķidrā pārtikas viela (chyme), kas nonāk tukšā zarnā caur aklām, kļūst stingrāka fekāla masai.

Kolektora vēzis: simptomi un slimības formas

Resnās zarnas vēzis

Resnās zarnas vēzis veido 5-6% no visiem zarnu vēža gadījumiem un var notikt jebkurā no tās departamentiem:

  • augšdaļas kakls (24 cm);
  • šķērsgriezums (56 cm);
  • nulles kakls (22 cm);
  • sigmoidā kakla (47 cm).

Uz sieniņām veidojas kūniņas, un ar augšanu var daļēji vai pilnīgi aizvērt zarnu vēderu, kura iekšējais diametrs ir 5-8 cm. Vīriešiem 50-60 gadu vecumā cieš no kakla onkoloģijas biežāk. Pirmsvēža slimības, kas palielina vēža rašanās risku, ir:

  • čūlains kolīts;
  • difūzs polipozs;
  • adenomas.

Kolsta vēža simptomi ir biežāk sastopami cilvēkiem, kuriem diētā ir iekļauti vairāk gaļas ēdieni, ieskaitot dzīvnieku taukus, tauku cūkgaļu un liellopu gaļu. Mazākā mērā viņi izmanto šķiedru. Gluži pretēji, veģetārieši tiešām cieš no onkoloģijas daudz retāk.

Zarnu trakta slimību sastopamība mežstrādnieku vidū un ar azbestu saistītā apstrāde ir palielinājusies. Aizcietējums ir predisponējošs faktors onko-audzējiem, jo ​​tie veidojas resnajā zarnā, kur fekālo masu satricina. Polipozes un hroniska kolīta gadījumā simptomi ir jāuztver arī nopietni, jo tie var slēpties aiz divkāršā vai trīskāršā lokalizētā audzēja. Visbiežāk akli (40%) un sigmoīdā (25%) zarnā var parādīties vairāki loki.

Onkoopukhola formas:

  • endofītiska infiltrācija;
  • exophytic (aug iekšā zarnās);
  • norobežota;
  • jaukts

Iepriekšējie kakla vēža (ROCK) simptomi nav spilgti, lai arī veselības stāvoklis samazinās, kā arī spēja strādāt, un apetīte tiek zaudēta. Bet tajā pašā laikā pacienti kļūst svarīgāki, nevis zaudē svaru.

Nākotnē, resnās zarnas vēzis, simptomus var uzņemt par zarnu traucējumu pazīmēm, kas izpaužas:

  • pastāvīgi trulas sāpes vēderā, kas nav saistīti ar uzturu;
  • recidivējošas un krampjus izraisītas sāpes caurejas vai aizcietējuma dēļ;
  • grumbas un asins pārliešana zarnās;
  • nevienmērīga vēdera iztukšošanās, no vienas puses, ja zarnu gaisma ir sašaurinājusies;
  • anēmija labajā pusē lēnas hroniskas asins zuduma dēļ.

Palielinoties simptomiem, pacienti var atrast:

  • zarnu aizsprostojums;
  • asiņošana;
  • iekaisumi: peritonīts, flegma un abscess.

Tas ir svarīgi! Jums jāuztraucas par vēdera uzpūšanos, izkārnījumiem aitas izkārnījumos, ar asinīm un gļotām, ar vilkšanas vai asas krampjveida sāpēm, kas norāda uz audzēja zarnu aizsprostojumu un sadalīšanos. Un arī, pārkāpj zarnu kustīgumu, intoksikāciju, kas norāda uz drudzi, anēmiju, vājumu, nogurumu un pēkšņu svara zudumu.

Dzemdes kakla vēža cēloņi

Aptaukošanās - ir galvenais zarnu vēža cēlonis

Zarnu vēža galvenie cēloņi resnās zarnas apvidū ir saistīti ar:

  • iedzimtība - atklājot šādu vēža veidu tuvā ģimenē, palielinās vēža risks;
  • izsmalcināta ēdieni un dzīvnieku tauki ēdienkartē un slikta uztura;
  • zema aktīva dzīvesveida, fiziskās aktivitātes un aptaukošanās;
  • pastāvīgs hronisks aizcietējums un tajā pašā laikā zarnu fekālo masu traumas tās fizioloģiskajās līknēs;
  • zarnu atonija un hipotensija gados vecākiem cilvēkiem;
  • pirmsvēža slimības: ģimenes polipoze, atsevišķi adenomatozi polipi, divertikuloze, čūlains kolīts, Krona slimība;
  • vecuma koeficients;
  • kaitīgs darbs nozarēs: saskare ar ķimikālijām un klinšu putekļiem.

Koleksa klasifikācija un stadijas

Starp vēža audzējiem ir resnās zarnas:

  • bieži - adenokarcinoma (no epitēlija šūnām);
  • gļotādas adenokarcinoma (attīstās no gļotādas membrānas gļotādas epitēlija);
  • koloidāls un ciets vēzis;
  • retāk - gredzenveida karcinomu (šūnu veidā burbuļu veidā, kas nav savienoti viens ar otru);
  • plakanšūnu vai dziedzeru plakanšūnu (uz audzēja pamata tikai epitēlija šūnas: plakana vai dziedzeru un plakana)
  • nediferencēta karcinoma.

Koleksa vēža veidiem un veidiem. Audzēju lokalizācija

Kāda ir resna zarnas?

Klīniski, resnās zarnas vēzis izpaužas atkarībā no audzēja dislokācijas sadalījumā, izplatīšanās pakāpe un komplikācijas, kas pastiprina primārā vēža gaitu.

Ja tiek diagnosticēta augošās augu vēzis, simptomus izraisa sāpes 80% pacientu biežāk nekā ar lejupejošo kolu audzēju kreisajā pusē. Cēlonis kļūst par motora funkcijas pārkāpumu: svārsta veida kustība no maza līdz gailim un mugurai. Audzējs var palpināt caur vēdera sieniņu, kas norāda uz augošās kārtas vēzi, prognozes būs atkarīgas no stadijas, metastāžu klātbūtnes, sekmīgas ārstēšanas, mehāniskās (motoru evakuācijas) funkcijas atjaunošanas, organisma intoksikācijas trūkuma.

Zarnu šķērslīnijas vēzis ar spastiskām zarnas kontrakcijām, kas izstaro fekāliju masas cauri šauram gaismas virzienam audzēja tuvumā, izraisa asas sāpes. Tos pastiprina perifokālais un intratumorālais iekaisuma process zarnu sienā, ko papildina infekcija no bojājošiem audzējiem.

Pirms transplantācijas vēdera vēža nav izpaužas sāpju sindromi, līdz audzējs izplatās ārpus zarnu sienas, pāreja uz vēderplēvi un apkārtējiem orgāniem. Tad audzējs var palpināt caur vēdera priekšējās sieniņas, un sāpes notiks ar atšķirīgu biežumu un intensitāti.

Asinsvadu apvalka vēzis izraisa zarnu vēdera sašaurināšanos un šķēršļus. Reizēm ķirurgs tur neievelk endoskopu dziļas gļotādas iefiltrēšanās un stinguma dēļ.

Kakla aknu leņķa vēzis var būt sadalīšanās audzējs aknu kolonas izliekumā, kas aug divpadsmitpirkstu zarnas cilpā. Ar šādu audzēja dislokāciju tiek stimulētas hroniskas slimības: kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, adnexīts, holecistīts un apendicīts.

Pastāv draudi zarnu aizsprostam, iespējamai kolikas fistulai vai divpadsmitpirkstu zarnā. Augšējā kakla vēzis, kā arī aknu leņķis var būt arī sarežģīts ar subcompensējošu divpadsmitpirkstu zarnas stenozi un traucējumiem vēdera aizturi, aterosklerotisko kardiosklerozi un sekundāro hipohromisko anēmiju.

Ar šādu diagnozi labās puses labās puses hemicolectomy un gastropancreatoduodenal un perirenal audu rezekcija ir nepieciešama aknu metastāžu izgriešana 7. orgānu segmenta klātbūtnē.

5-10% pacientu, kam ir zarnu vēzis, vēdera kolonnas izlieces vēdera vēzis, dilstošā dalīšana un sigmoidālā kakla vēzis. Sāpju sindromu var kombinēt ar hipertermiju (drudzi), vēdera sieniņu muskuļu leikocitozi un stīvumu (spriedzi) priekšā un pa kreisi. Izkārnījumu masas var uzkrāties virs audzēja, kas noved pie palielinātiem procesiem sabrukšanas un fermentācijas, vēdera uzpūšanās un aizkavētas izkārnījumos un gāzēs, slikta dūša, vemšana. Tas maina zarnu floras normālo sastāvu, ir patoloģiska izdalījumi no taisnās zarnas.

Galvenās resnās zarnas vēža un to simptomu formas:

  1. Obstruktīvs ar vadošu simptomu: zarnu aizsprostojums. Daļējas obstrukcijas gadījumā izpaužas šādi simptomi: izplūduma sajūta, rumbulis, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, grūtības iziet cauri gāzei un izkārnījumiem. Samazinot zarnu vēderu - akūtu zarnu aizsprostojumu, kas prasa ārkārtas operāciju.
  2. Toksikoloģiski anēmija un tā rezultātā rodas anēmija, vājums, augsts nogurums un bāla ādas izskats.
  3. Dispepss ar raksturīgu sliktu dūšu un vemšanu, atraugas, pretmirstība pārtikai, sāpes vēdera augšdaļā kopā ar smagumu un vēdera uzpūšanos.
  4. Enterokolīts ar zarnu trakta traucējumiem: aizcietējums vai caureja, izliece, rumbulis un vēdera uzpūšanās, ko rada sāpes, asinis un gļotas izkārnījumos.
  5. Pseudovudīvs ar drudzi un sāpēm vēderā, nelieliem traucējumiem, palielinātu ESR un leikocitozi.
  6. Bez vēnām, bez jebkādiem īpašiem simptomiem, bet pārbaudes laikā jūs varat sajust audzēju caur vēdera sienu.

Kolektora vēža diagnoze, ārstēšana un prognoze. Kā sagatavoties operācijai?

Kolektora vēža (kā arī visa zarnu) diagnoze tiek veikta, izmantojot:

  1. Fiziskā pārbaude, tas novērtē pacienta stāvokli: ādas krāsa, šķidruma klātbūtne peritoneālās dobumā (nosakot pieskaroties). Ir iespējams noteikt aptuveno audzēja izmēru caur vēdera sieniņu tikai lieliem mezgliem.
  2. Laboratorijas asins analīzes, ieskaitot noteiktu antigēnu noteikšanu, fekālijām asinīs.
  3. Instrumentālās pētīšanas metodes: rektoromanoskopija apakšējā zarnas stāvokļa novērtēšanai, kolonoskopija biopsijas audu pārbaudei un iegūšanai, rentgenstaru ar bārija suspensiju, lai noteiktu audzēju lokalizāciju, ultraskaņu un CT, lai noskaidrotu oncoprocess izplatību un skaidrus anatomisko struktūru attēlus.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Vēža ārstēšana (zarnu trakta) tiek veikta ar radikālas operācijas palīdzību, kā arī pēc starojuma un ķīmijterapijas. Ārsts ņem vērā audzēja veidu un atrašanās vietu, procesa stadiju, metastāzes un saistītās slimības, pacienta vispārējo stāvokli un vecumu.

Kolektora vēža ārstēšana bez komplikācijām (obstrukcija vai perforācija) un metastāzēm tiek veikta ar radikālām operācijām, kas novērš skarto zarnu rajonus ar mezentrāzi un reģionālo LU.

Ja ir labajā pusē esošais audzējs labajā pusē, tiek veikta labās puses hemicolonektomija: tiek noņemta kakuss, augšstilba trešdaļa no šķērsgriezuma resnās zarnas un 10 cm ileuma. Vienlaikus tiek noņemti reģionālie LU, un veidojas anastomāze (nelielas un resnās zarnas savienojums).

Ar kakla sitienu pa kreisi ir kreisā hemikolonektomija. Anastomāze tiek veikta un noņemta:

  • trešdaļa no šķērsgriezuma resnās zarnas;
  • nulles kols;
  • daļa no sigmoīdās resnās zarnas;
  • mezentērija;
  • reģionālais lu

Noņem nelielu audzēju šķērsgriezuma centrā, tāpat kā LU. Audzējs sigmotās kolonas apakšdaļā un tā centrā tiek noņemts no LU un apzagojuma, un resna zarnas ir saistītas ar plāno zarnu.

Kad audzējs izplatās citos orgānos un audos, skartās teritorijas tiek noņemtas, apvienojot operāciju. Paliatīvās operācijas tiek uzsāktas, ja vēža forma ir kļuvusi neaktīvi vai darbojas.

Operācijas laikā asinsvada anastomozes tiek pielietotas zarnu zonām, starp kurām ir fecal fistula, lai izslēgtu akūtu zarnu šķēršļus. Pilnīgai izslēgšanai adductor un zarnu cilpa tiek sapresēti starp anastomozi un fistuli, un pēc tam fistula kopā ar zarnu daļas noņemšanu tiek noņemta. Šī operācija ir nozīmīga vairāku fistulu un augstu fistulu klātbūtnē, ar īslaicīgu pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

Informatīvs video: resnās zarnas vēža ārstēšana ar operāciju

Kā sagatavoties operācijai

Pirms operācijas pacients tiek pārnēsts uz bezkrituma diētu, un 2 stundas ilgi tiek izrakstīti tīrīšanas kliņģeri un rīcineļļa. Izslēgts no kartupeļu, visu dārzeņu, maizes uztura. Kā preventīvs līdzeklis pacients ir izrakstījis antibiotikas un sulfamīdus.

Tūlīt pirms operācijas zarnas tīra ar Fortrans caureju vai zobu orthogrātisku mazgāšanu ar izotonisku šķīdumu, ko ievada caur zondi.

Radiācija un ķīmijterapija

Radiācijas terapija audzēja augšanas zonā sākas pēc 2-3 nedēļām pēc operācijas. Tajā pašā laikā blakusparādības bieži novērojamas zarnu gļotādas bojājuma dēļ, ko izraisa apetītes trūkums, slikta dūša un vemšana.

Nākamais posms ir ķīmijterapija ar modernām zālēm, lai novērstu blakusparādības. Ne visi var viegli pārnest ķīmiju, tāpēc papildus slikta dūša un vemšana, alerģisku bojājumu parādīšanās uz ādas ir iespējama leikopēnija (leikocītu koncentrācijas samazināšanās asinīs).

Pēcoperācijas aktivitātes

Pirmajā dienā pacients neēd, saņem terapeitiskās procedūras, lai novērstu šoku, intoksikāciju un dehidratāciju. Otrajā dienā pacients var dzert un lietot pusšķidrumu un mīkstu pārtiku. Diēta pakāpeniski paplašinās:

  • buljoni;
  • rīvētas biezputras;
  • dārzeņu biezenis;
  • omelets;
  • augu tējas;
  • sulas un kompotus.

Ir svarīgi. Lai novērstu aizcietējumus un fekālo audu veidošanos, pacientiem divreiz dienā jālieto šķidrais parafīns kā caurejas līdzeklis. Šis līdzeklis novērš sarkano šuvju ievainojumu pēc operācijas.

Komplikācijas ārstēšanas laikā. Kolektora vēža sekas

Bez ārstēšanas agrīnajā stadijā ļaundabīgais process izraisa nopietnas komplikācijas:

    • zarnu aizsprostojums;
    • asiņošana;
    • iekaisuma, gļotādas procesi: abscesi, flegma;
    • zarnu sienu perforācija;
    • peritonīta attīstība;
    • audzēja dīgšana dobos orgānos;
    • fistulas veidošanās.

Informatīvs video: pēcoperācijas komplikācijas pacientiem ar kolorektālo vēzi: diagnoze un ārstēšana

Apstarošanas laikā var būt agrīnas pagaidu komplikācijas, kas rodas pēc kursa pabeigšanas.

Komplikāciju simptomi:

      • vājums, nogurums;
      • ādas erozija starojuma epicentrā;
      • dzimumorgānu funkcionālā darba apspiešana;
      • caureja, cistīts, ar biežu urinēšanu.

Ar noteiktu kritiskās starojuma devu uzkrāšanos, vēlīnās komplikācijas ir acīmredzami simptomi, kas līdzīgi staru slimībai.

Viņi neiztur, bet mēdz augt un izpausties:

Kolektora vēža prognoze

Ar kakla vēža diagnozi, progresu pasliktina visas komplikācijas un blakusparādības. Nāves pēc operācijas resnās zarnas audzēji atrodas 6-8% diapazonā. Ja ārstēšanas nav, un onkoloģija darbojas, mirstības rādītājs ir 100%.

Izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā pēc radikālas operācijas ir 50%. Audzēja klātbūtne, kas nav izplatījusies ārpus sublukācijas - 100%. Ja metastāzes nav reģionālā LU - 80%, LU un aknu metastāžu klātbūtnē - 40%.

Profilakses pasākumi

Kols vēža profilakses mērķis ir veikt medicīniskos izmeklējumus, lai noteiktu agrīnos vēža simptomus. Modernās automatizētās skrīninga izmantošana ļauj identificēt augsta riska grupas, nosūtīt tās pētījumiem, izmantojot endoskopus.

Tas ir svarīgi! Atklājot premūnas stāvokli vai labdabīgos audzējos, ir svarīgi pacienti izvietot ambulance un veikt ārstēšanu.

Secinājums! Jāveic ārsti, un iedzīvotājiem ir jāatbalsta veselīga dzīvesveida un uztura veicināšana starp visiem iedzīvotāju segmentiem, aktīvs sports, garie pastaigas zaļās zonās, lai izslēgtu vēzi.

Kā zarnu vēzi atpazīt un ārstēt sīkāk, skatīt arī citos pantos par zarnu onkoloģiju:

Cik noderīgs bija jums rakstu?

Ja atrodat kļūdu, vienkārši iezīmējiet to un nospiediet Shift + Enter vai noklikšķiniet šeit. Paldies daudz!

Paldies par jūsu ziņojumu. Drīz mēs novērsīsim kļūdu

Par Mums

Nieres divu pupiņu formas orgānu veidā atrodas skropstu apakšā abās mugurkaula pusēs. Nieru funkcionālais mērķis - asins attīrīšana no ķermeņa atkritumu produktiem un urīna ražošana.

Populārākas Kategorijas