Zarnu dziedzera vēzis

Zarnu dziedzera vēzis tiek diagnosticēts 0,5-1% no onkoloģijas gadījumiem. Retas slimības ir bīstamas gan vīriešiem, gan sievietēm vecumā no 20 līdz 70 gadiem.

Ārsti uzskata, ka 70% gadījumu vecāka gadagājuma cilvēki cieš no šāda veida vēža.

Viņa noslēpumains asimptomātiskos sākuma posmos, sliktas zināšanas un ārstēšanas sarežģītība. Audzēji var būt labdabīgi (bieži sastopami) un ļaundabīgi (4% gadījumu). 80% gadījumu cieš dziedzera dziedzeris, 4% - submandibular, 1% - sublingvāls.

Ļaundabīgo audzēju veidi atkarībā no histoloģijas:

  1. Squamous - epitēlija šūnu uzkrāšanās.
  2. Cilindrocellular.
  3. Nediferencētas - neviendabīgas vēnu struktūras, kas līdzīgas alveolām.
  4. Monomorfs.
  5. Mucoepidermoid.
  6. Adenokarcinoma - tumšs un sāpīgs veidošanās. Simptomi: apetītes zudums, pārmērīga siekalošanās, iesnas, dzirdes zudums, krākšana.
  7. Adenokarcinoma - elastīga, noapaļota audzēja forma ar fiksētām robežām.

Pastāv arī citas mazāk izplatītas sugas.

Vēzis var ietekmēt: parotidu, submandibulāru, zem valodu, vēderu, labibu, valodu, dziedzeru dziedzerus, cieto un mīksto aukslēju dziedzerus.

Parotid zarnu dziedzera vēzis

Visbiežākais vēža veids. Infiltratīvo sugu audzējs ir veidojusies parotidu dziedzeros, kas atrodas tuvu virsmai. Audzējs var būt apaļa vai ovāla; tā virsma ir gluda vai kalnaina, nedaudz sāpīga zondēšanas laikā.

Kaut arī progresējot audzējs var izaugt sejas nervos, pacients sajūt sejas nejūtību. Sejas nervi atrodas pie auss. Var rasties pilna vai daļēja sejas skartās puses paralīze. Vēža simptomi ir līdzīgi neiritam. Bet fizioterapeitiskās procedūras (jo īpaši sasilšana), ko izmanto neirīta gadījumā, ir stingri aizliegtas vēža gadījumā.

Zarnu dziedzera vēža stadijas

1. posms. Audzējs ir siekalu dziedzeros, līdz pat 2 cm liels, neietekmējot limfmezglus.

Otrais posms. Audzēja izmērs ir līdz 4 cm, limfmezgli neietekmē.

3. posms. Audzējs līdz 6 cm, metastāzes limfmezglos līdz 3 cm.

4. posms ir sadalīts:

A posms - audzējs ir lielāks par 6 cm, kas sniedzas ārpus dziedzera robežām uz apakšējo žokli, dzirdes kanālu.

B posms - audzējs ir izplatījies līdz galvaskausa un miega artērijas pamatnei.

Posms C - audzējs nepalielinās, bet metastāzēs parādās tālvadības orgāni.

Seilja dziedzera vēža cēloņi

Zarnu vēža cēloņi, zinātne nav noskaidroti. 67% gadījumu šī slimība var būt saistīta ar gēnu mutāciju (p53 gēns 17. hromosomā). Šī gēna mutation palielina metastāžu parādīšanās un pieauguma iespējamību.

Starp nevēlamiem faktoriem onkologi izsauc: spēcīgu iedarbību, dzīvo apgabalos ar paaugstinātu starojumu, smēķēšanu, mutes gļotādas iekaisuma slimībām.

Riska faktori

  • profesijas, kas saistītas ar kaitīgām vielām: smagie metāli, cements, azbests un citi;
  • neveselīgs uzturs, kaitīgi pārtikas ieradumi: pārtikas produkti ar holesterīnu, šķiedrvielu trūkums, dārzeņi un augļi, vitamīni;
  • hormonālie traucējumi.

Priekšlikums nav pierādīts. Daži eksperti nesaista smēķēšanu ar šāda veida vēža risku. Onkologiem nav kopīga viedokļa par šo faktoru.

Seeniālas dziedzera vēža simptomi

Ja mēs runājam par siekalu dziedzera vēzi, viņa simptomi sākotnējos posmos, tāpat kā citiem vēža veidiem, ir gandrīz neredzami. Gadiem ilgi pacienti nevar konsultēties ar ārstu, līdz viņi atklāj acīmredzamus slimības simptomus.

Kad parādās audzējs, pacients var sajust sejas muskuļu nejutību, sāpes dažādās galvas daļās, dziedzeru pietūkums. Sejas metastāze var izraisīt sejas muskuļu spazmas, sāpes plaušās, elpas trūkumu, klepus, pasliktināšanos vai dzirdes zudumu.

Vēža metastāzes ietekmē kaulus, ādu, aknas, smadzenes. No pirmajiem slimības simptomiem līdz attālināto orgānu metastāzei, tas var ilgt ilgu laiku (vairākus mēnešus vai pat gadus).

Dziedzera vēža diagnostika

Ja ir aizdomas par audzēju, ārsts veic orofarīnogoskopiju (mutes, rīkles pārbaudi), dziedzera palpāciju, dzemdes kakla limfmezglus, reģistrē pacienta sūdzības. Piešķir apsekojumu, kas ietver:

  • asins analīze;
  • citoloģiskā izmeklēšana. Izmantojot šļirci zem audzēja ādas audu vietējas anestēzijas, lai analizētu mutatiskas šūnas.
  • biopsija - audu paraugu ņemšana, lai noteiktu vēža veidu un pakāpi;
  • Rentgenoloģija - lai noteiktu metastāžu izplatīšanos žokļa kaulos, galvaskausa.
  • x-ray ar kontrasta šķīdumu dziedzera dobumā, lai pārbaudītu audzēja robežas un struktūru
  • Ultraskaņa (Ultraskaņa) vai MRI galvas un kakla (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - skenēšana orgānu un trauku audu vizuālai pārbaudei;
  • Ortopantomogrāfija (OPG) - momentuzņēmums, lai pētītu mīksto audu un zobu stāvokli
  • PET-CT (datortomogrāfija). Organismā ievada radiofarmaceitisko preparātu, kas uzkrājas audzēja audos, kas ļauj to izpētīt.

Labdabīgs audzējs nespēj uzkrāt radioaktīvos izotopus. Pārbaude paredzēta, lai noteiktu vēža lielumu, struktūru, lokalizāciju, audu bojājuma pakāpi blakus esošajiem orgāniem. Diagnozi var izdarīt tikai pēc biopsijas un citoloģijas rezultātiem.

Zarnu dziedzera vēža ārstēšana

Ārstēšanas taktiku nosaka atkarībā no vēža veida, lieluma un stadijas, pacienta vispārējā stāvokļa, viņa vecuma. Ja audzēja izmērs ir mazs, tiek veikta dziedzera rezekcija, lieliem izmēriem orgāns tiek pilnībā noņemts, izgriežot ādas audus, kaulus, ietekmējot kakla audus, sejas nervu.

Pēc plaša audu noņemšanas tiek parādītas papildus ādas plastmasas operācijas, kuras sejas un žokļu ķirurgi veic, lai nomainītu attālās vietas.

Operācija, lai noņemtu audzēju, ir efektīva 1-2 posma slimībai. Ārstēšana 3. stadijā jāapvieno.

Operācija, lai noņemtu audzēju, limfodēzija (audu izgriešana ar metastazējošiem limfmezgliem), dažos gadījumos ķīmiska un staru terapija. Var būt nepieciešama parotidektomija - locītavu dziedzeru parotīda noņemšana. Operācijas laikā ir iespējami šādi riski: sejas nerva darbības traucējumi, asiņošana, fistulas siekumos, parēze (samazināta muskuļu vai nerva darbība). Sāpju mazināšanai tiek izmantots elektroforēzs, masāža, akupunktūra.

Kad audzējs nonāk nervos, limfmezglos, vēzis atkārtojas un notiek metastāze, staru terapiju izraksta kombinācijā ar ķīmijterapiju.

Ķīmijterapijai var būt blakusparādības: matu izkrišana, anēmija, vājums, caureja, vemšana. Iecelti vitamīni, zāles, kas palielina imunitāti.

Zarnu dziedzera vēža prognoze

No audzēja lokalizācijas atkarīgs no dzīves prognozes un ārstēšanas. 10 gadu ilga izdzīvošana siekalu dziedzera vēzē: sievietēm - 75%, vīriešiem - 60%.

Pētnieki saka, ka kopš diagnozes veikšanas ir pagājuši 5 gadi: pirmajā posmā - 80% pacientu, 2. pakāpe - 70%, trešais - 60% un ceturtais - 30%.

Dzīvošana līdz 15 gadiem:

  • ar augsti diferencētiem audzējiem - 54%;
  • vidēji diferencēts - 32%;
  • zemas kvalitātes - 3%.

Ārstēšanas metožu efektivitāte joprojām nav pietiekami pētīta. Sakņu cēloņi, kas izraisa vēzi, ir ģenētiski faktori.

Ārstu ieteikumi, lai samazinātu slimības risku:

  1. Pārtrauciet smēķēšanu un košļājamo tabaku.
  2. Lai samazinātu kaitīgo faktoru negatīvo ietekmi darbā, jāpiemēro aizsardzības līdzekļi pret toksiskām, kairinošām, kancerogēnām vielām
    (ventilācija, gaisa attīrīšana, gaisa kondicionēšana, respiratoru gāzes maska, aizsargmaskas).
  3. Organizējiet līdzsvarotu, bagātinātu diētu, lai uzlabotu visa organisma imunitāti.
  4. Konsultējieties ar ārstu pat ar nelieliem simptomiem, lai nepieļautu slimības sākšanos.

Zarnu dziedzera vēzis

Zarnu dziedzera vēzis ir reti sastopams ļaundabīgs audzējs, kas rodas no siekalu dziedzera šūnām. Var ietekmēt gan lielās, gan mazās zarnu dziedzerus. Visbiežāk tas atrodas zarnu dziedzera rajonā. Par ko liecina sāpes, pietūkums, iztukšošanās sajūta, apgrūtināta norīšana un mutes plaukstas atvēršana. Ir iespējama noguruma un muskuļu vājums sejā uz skartās puses. Relatīvi lēns kurss un pārsvarā hematogēna metastāze ir raksturīga. Lai apstiprinātu diagnozi, izmantojot pārbaudes datus, iegūst CT, MRI, PET-CT un biopsijas rezultātus. Ārstēšana - rezekcija vai asiņošanas dziedzera noņemšana, ķīmijterapija, staru terapija.

Zarnu dziedzera vēzis

Zarnu vēdera vēzis ir reti sastopamā onkoloģiskā slimība, kas ietekmē lielas (parotidas, submandibulāras, zem valodas) vai mazas (palatlas, valodas, molu, labās un vaigu) zarnu dziedzerus. Dati par izplatību dažādu vecumu pacientiem ir neskaidri. Daži pētnieki apgalvo, ka siekalu dziedzera vēzis parasti tiek atklāts cilvēkiem vecākiem par 50 gadiem. Citi eksperti ziņo, ka slimība tiek vienlīdz diagnosticēta vecumā no 20 līdz 70 gadiem. Zarnu dziedzera vēzis pacientiem, kas jaunāki par 20 gadiem, veido 4% no kopējā gadījumu skaita. Sieviešu pacientiem ir neliela pārsvars. 80% gadījumu smadzeņu dziedzeris tiek ietekmēta 1-7% mazo zarnu dziedzeru, 4% apakšdaksila dziedzerī un 1% apakšstilba dziedzerī. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un žokļu un sejas ķirurģijas jomā.

Seilja dziedzera vēža cēloņi

Seeniļu dziedzera vēža cēloņi nav skaidri saprotami. Zinātnieki norāda, ka galvenie riska faktori ir ārējās vides nelabvēlīgā ietekme, siekalu dziedzeru iekaisuma slimības, smēķēšana un noteikti ēšanas paradumi. Videi kaitīgā ietekme ir arī starojuma iedarbība: staru terapija un vairāku rentgena izmeklējumu veikšana, kas dzīvo apgabalos ar paaugstinātu starojuma līmeni. Daudzi pētnieki uzskata, ka slimību var izraisīt pārmērīga insolācija.

Izsekoti savienojumi ar profesionāliem apdraudējumiem. Tiek atzīmēts, ka zāļu, automobiļu un metalurģijas uzņēmumu, frizieru un azbesta raktuvju darbinieki biežāk konstatē siekalu dziedzera vēzi. Iespējamie kancerogēni ir norādīti cementa putekļi, azbests, hroms, silīcijs, svins un niķelis. Pētnieki ziņo, ka, inficējot noteiktus vīrusus, palielinās siekalu dziedzera vēža risks. Piemēram, ir noteikta korelācija starp siekalu dziedzera neoplazijas izplatību un Epstein-Barr vīrusa infekcijas biežumu. Pastāv pierādījumi, ka pacientiem, kuriem pagātnē ir bijis cūciņš, palielinās siekalu dziedzera vēža veidošanās iespēja.

Jautājums par smēķēšanas ietekmi paliek atklāts. Saskaņā ar Rietumu zinātnieku veikto pētījumu rezultātiem smēķētājiem tiek konstatēti daži no siekalu dziedzera vēža veidiem. Tomēr lielākā daļa ekspertu vēl nav iekļāvuši smēķēšanu starp riska faktoriem, kas saistīti ar siekalu dziedzera vēzi. Uztura īpašības ietver ēst pārtikas produktus ar augstu holesterīna līmeni, augu šķiedrvielu trūkumu, dzeltenas dārzeņus un augļus. Iedzimta predispozīcija netika konstatēta.

Asinsvadu dziedzera vēža klasifikācija

Ņemot vērā lokalizāciju, tiek izdalīti sekojoši siekalu dziedzera vēzis:

  • Parotižu dziedzeru audzēji.
  • Submandibular neoplazija.
  • Sublūgu dziedzeru audzēji.
  • Mazu (vēdera, labajās, molu, palatal, lingual) dziedzeru bojājumi.

Ņemot vērā to, ka histoloģiskās struktūras nošķirtas šādiem vēža siekalu dziedzeru tipiem: acināro šūnu adenokarcinomu, tsilindroma (adenokistozny vēža), mukoepidermoidny karcinomas, adenokarcinomu, bazālo šūnu adenokarcinomu, papillāri adenokarcinomu, plakanšūnu karcinomas, onkotsitarny vēža, siekalu vadu karcinoma pleoformnoy adenoma, citu vēža veidiem.

Saskaņā ar TNM klasifikāciju tiek izdalīti sekojoši siekalu dziedzera vēzis:

  • T1 - nosaka audzēja izmērs, kas ir mazāks par 2 cm, ne tikai dziedzerim.
  • T2 - tiek atrasts mezgls ar diametru 2-4 cm, kas nesniedzas ārpus dziedzera.
  • T3 - audzēja izmērs pārsniedz 4 cm, vai neoplazija iziet ārpus dziedzera.
  • T4a - siekalu dziedzera vēzis aug sejas nerva, ārējā dzirdes kanāla, apakšējās žokļa vai sejas un galvas ādas.
  • T4b - audzējs izplūst līdz spinoidajam kaulam un kaulaudu pamatnei vai izraisa miega artērijas saspiešanu.

Burts N apzīmē zarnu dziedzera vēža limfāgenas metastāzes, bet:

  • N0 - nav metastāžu.
  • N1 - tiek konstatēta metastāze, kuras izmērs ir mazāks par 3 cm sieniņas dziedzera vēža pusē.
  • N2 - metastāze ar izmēru 3-6 cm / vairākas metastāzes uz skartās puses / divpusējas / metastāzes pretējā pusē.
  • N3 - ir konstatētas metastāzes, kuru lielums pārsniedz 6 cm.

Burts M tiek izmantots, lai apzīmētu sēklu vēža dzemdes metastāzes, bet M0 - metastāzes nav, M1 - ir novērojamas distances metastāzes.

Seeniālas dziedzera vēža simptomi

Agrīnā stadijā siekalu dziedzera vēzis var būt asimptomātisks. Ņemot vērā lēnu neoplāzijas pieaugumu, simptomu nespecifiskumu un blāvu smagumu, pacienti bieži vien ilgstoši (vairākus mēnešus vai pat gadus) neierodas pie ārsta. Galvenie siekalu dziedzera vēža klīniskās izpausmes parasti ir sāpes, sejas muskuļu paralīze un audzēja formas veidošanās klātbūtne skartajā zonā. Šajā gadījumā šo simptomu intensitāte var atšķirties.

Dažiem pacientiem pirmais nozīmīgs seņu dziedzera vēža simptoms ir sejas muskuļu nejutīgums un vājums. Pacienti vēršas pie neirologa un saņem sejas nerva neirīta ārstēšanu. Apkure un fizioterapija stimulē audzēju augšanu, pēc kāda laika mezgls kļūst pamanāms, pēc kura pacients tiek nosūtīts onkologam. Citos gadījumos pirmā izdalīšanās no siekalu dziedzera vēža ir vietējas sāpes, kas rodas, apstarojot seju vai ausu. Turpmākajā pieaugošo audzējs izplatījās uz blakus esošo anatomisko struktūru, lai saskaņotu krampjveida sāpes sindroms masticatory muskuļus, kā arī iekaisumu dzirdes kanāla obturation un, kopā ar samazinājumu vai zaudējumu dzirdes.

Ja perices dziedzeris ir bojāts iežogojumos, tad ir palpēts mīksts vai blīvi elastīgs audzēja formas veidojums ar neskaidriem kontūriem, kas var izplatīties uz kakla vai aiz auss. Iespējama mātesaugu procesa dīgšana un iznīcināšana. Hematogēna metastāze ir raksturīga siekalu dziedzera vēzim. Visbiežāk skar plaušas. Attālināto metastāžu izskatu norāda ar elpas trūkumu, asiņu klepu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos uz subfebrīla skaitļiem. Ja blakusskopi atrodas plaušu perifērās daļās, tiek novērots asimptomātisks vai oligosümptomāts kurss.

Kaulu, ādas, aknu un smadzenēs var konstatēt zarnu vēža metastāzes. Ar kaulu metastāzēm rodas sāpes, kam ir bojājumi uz ādas stumbra un ekstremitātēs, tiek konstatēti vairāki audzēju formējumi, novēro sekundāro foci smadzenēs, galvassāpes, slikta dūša, vemšana un neiroloģiski traucējumi. Sākot no pirmā simptoma līdz distances metastāzēm, tas ilgst no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Nāvējošs vēzis ar siekalu dziedzera vēzi parasti rodas sešu mēnešu laikā pēc metastāžu iestāšanās. Metastāzes biežāk tiek konstatēta atkārtota siekalu dziedzera vēzis nepietiekamas radikālas operācijas dēļ.

Seijuma dziedzera vēža diagnostika

Diagnoze atklāj, ka tiek ņemta vērā vēsture, sūdzības, ārējās apskates dati, skartās vietas palpācija, laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultāti. Būtiska nozīme asinsvadu dziedzera vēža diagnozē ir dažādām attēlveidošanas metodēm, tai skaitā CT, MRI un PET-CT. Šīs metodes ļauj noteikt locītavu, struktūru un izmērus siekalu dziedzera vēzi, kā arī novērtēt tuvējo anatomisko struktūru iesaistīšanās pakāpi.

Galīgo diagnozi nosaka, pamatojoties uz aspirācijas biopsiju un iegūtā materiāla citoloģisko pārbaudi. Pareiza nosakāma siekalu dziedzera vēža veids izdodas 90% pacientu. Lai noteiktu limfmezglos un tālu metastāzēm izrakstīt krūškurvja rentgens, CT skenē uz krūtīm, tāpat scintigrāfiju skelets, aknu ultraskaņu, ultrasonogrāfijas limfmezgli kakla, CT un MRI smadzeņu un citu diagnostisko procedūru. Diferenciālā diagnostika tiek veikta ar labdabīgiem zarnu dziedzeru audzējiem.

Asinsvadu dziedzera vēža ārstēšana un prognoze

Terapeitisko taktiku nosaka atkarībā no audzēja veida, diametra un stadijas, vecuma un vispārējā pacienta stāvokļa. Asinsvadu dziedzera vēža izvēles metode ir kombinēta terapija, kas ietver operāciju un staru terapiju. Mazu vietējo audzēju gadījumā ir iespējama dziedzera rezekcija. Lielu lielu zarnu dziedzeru vēzē ir nepieciešama pilnīga orgānu noņemšana, dažkārt kombinējot ar apkārtējo audu (ādas, kaulu, sejas nervu un kakla zemādas audu) izgriešanu. Ja tiek aizdomas par siekalu dziedzera vēža limfogēnu metastāžu, primārā fokusa novēršana papildina limfadenektomiju.

var būt nepieciešama pacientiem, kam veic paplašināto iejaukšanās turpmākajā rekonstruktīvajā ķirurģijā, tostarp ādas potēšanu, kaulu rezerves attālās vietās homo- vai autografts un t. D. Staru tika ievadīts pirms radikālās operācijas vai izmantot paliatīvajā ārstēšanā bieži sastopamiem vēža procesa laikā. Ķīmijterapiju parasti izmanto neoperējamā siekalu dziedzera vēža gadījumā. Lietot antraciklīnu grupas citotoksiskos līdzekļus. Šīs metodes efektivitāte joprojām nav pietiekami izpētīta.

Prognoze ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, veida un stadijas. Vidējā desmit gadu izdzīvošanas pakāpe visos posmos un visu veidu siekalu dziedzera vēzis sievietēm ir 75%, vīriešiem - 60%. Vislabākās izdzīvošanas pakāpes novēro acināru šūnu adenokarcinomas un ļoti diferencētas mukoepidermoīdu neoplazijas, vissliktāk - ar plakanajiem audzējiem. Mazo zarnu dziedzeru bojājumu retuma dēļ šīs neoplāzijas grupas statistika nav tik uzticama. Pētnieki ziņo, ka līdz 5 gadiem no diagnozes sākuma izdzīvo 80% pacientu ar pirmo posmu, 70% - otrajā posmā, 60% - trešajā pakāpē un 30% - ceturtajā pakāpē - siekalu dziedzera vēzis.

Asiņošanas dziedzera vēža ārstēšana - prognoze, profilakse

Seiluma dziedzera vēzis (CG) - ļaundabīgi audzēji, kas rodas no siekalu dziedzera audiem.

Seila dziedzera vēzis ir diezgan reti sastopama patoloģija un veido apmēram 0,5-1% no visiem ļaundabīgo audzēju veidiem. Cilvēki vecāki par 50-60 gadiem cieš biežāk, lai gan ir bijuši gadījumi jaundzimušajiem. Vīrieši un sievietes ir vienlīdz uzņēmīgas pret šo slimību. 80% gadījumu ļaundabīgi audzēji attīstās parotidu zarnu dziedzeros. Zemgājēju dziedzeros audzēji ir ārkārtīgi reti. Mazo zarnu dziedzera vēzis audzējs parasti ir lokalizēts cietajā aukslējumā.

Iemesli

Seeniālas dziedzera vēža attīstības cēloņi nav pilnīgi skaidri. Nav datu par audzēja savienojumu ar iedzimtām mutācijām, slimība nav atrodama tuviem radiniekiem. Tomēr pastāv neparedzēts p53 gēna sadalījums, kas atrodas 17. hromosomā, un šī mutācija bieži tiek apzīmēta ar siekalaglutīšu labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem (adenokarcinomas, siekalo epidermisko un plakanšūnu karcinomas karcinomas). Šīs mutācijas klātbūtne palielina audzēja metastāžu iespējamību.

Vides faktori, kas var izraisīt šūnu aizsprostošanos, ietver jonizējošo starojumu. Ietekmētas lielas devas starojums ir pētīts skartajos Hirosimas un Nagasaki iedzīvotajos. Viņi atzīmēja siekalu dziedzera audzēju (mucoepidermoid karcinomas) audzēju biežuma palielināšanos 13-25 gadus pēc sprādziena. Tika arī novērots SJ limfopepitēlomas sastopamības pieaugums pacientiem, kas iepriekš saņēmuši staru terapiju galvas zonā. No onkogēniem vīrusiem izrādījās Epstein-Barr vīrusa loma. Zem tā ietekmes notiek limfāepitēlija proliferācija un iekaisuma pārmaiņas.

Asinsvadu dziedzera vēža klasifikācija un stadijas

Seijja dziedzera audzēju histoloģiskā klasifikācija ir diezgan plaša. Mēs pievērsīsimies trim galvenajām formām:

  • Squamous šūnu karcinoma Raksturo plakano epitēlija šūnu un ragu pērļu (keratinizējoša vēža) uzkrāšanās.
  • Cilindrocelulārais vēzis. Patiesībā tā ir adenokarcinoma, kurai raksturīgi patoloģiski dzelzs līdzīgi fragmenti, kuriem ir šauras spraugas, to var ievietot papilāru izaugumu.
  • Nediferencēts vēzis - raksturīgs dažādu struktūru veidošanās, kas atgādina alveolus, sijas, auklas.

TNM klasifikācija pakāpeniski

1. pakāpe - audzējs, kura maksimālais izmērs ir 2 cm un atrodas zarnu dziedzeros. Nav bojājumu limfmezgliem, aprakstīts kā T1 N0 M0.

2. posms - audzējs sasniedz lielumu 4 cm lielākajā dimensijā, un limfmezglos nav metastāžu. Posms aprakstīts kā T2 N0 M0.

Stage 3 - audzēja izmērs ir no 4 līdz 6 cm, vai dīgts ārpus dziedzera parenhīmas, bez bojājumiem VII nervu. Vienā LU var būt metastāzes ar lielumu līdz 3 cm. Formula stadijas aprakstam: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

4. posms - iedalīts 3 apakšnozarēs.

  1. 4A - audzējs ir lielāks par 6 cm un sniedzas aiz dziedzera līdz apakšžokļa kaulam, ārējais dzirdes kanāls, var tikt ietekmēts VII nervs. Metastāzes ir konstatētas kakla LU abās pusēs vai no 1 vai vairākām metastāzēm līdz limfmezgliem skartajā pusē līdz 6 cm lielumam. Skatuves apzīmējumi: T1-3 N2 M0, T4a N0-2 M0.
  2. 4B - audzējs audzē galvaskausa, pterijas, iekšējās miegāņu artērijas pamatnē vai metastāzēs ir limfmezglos, kuru lielums ir lielāks par 6 cm. Posma apzīmējums: T4b jebkura N M0, jebkura Т N3 M0.
  3. 4C - ir tālu metastāzes. Jebkurš T jebkurš N M1.

Seeniālas dziedzera vēža simptomi

Sākotnējie siekalu dziedzera vēža posmi ir bez simptomiem. Dažreiz sausu muti var novērot vai otrādi - siekalošanos. Bet šie simptomi parasti nav saistīti ar onkotopoloģiju. Procesa gaitā pietūkums parādās dziedzera zonā, kas tiek vai nu jūtama no iekšpuses, mēness ir jūtama virs muguras zobiem, vai arī izaug. Turpmāk nāk vaigu nejutīgums uz skartās puses, var būt sāpes, kas stiepjas līdz ausai vai kaklam.

Diagnostika

Mutes dobuma un rīkles pārbaude - orofaringoskopija. Pārliecinieties par lielu siekalu dziedzeru un kakla limfmezglu palpāciju abās pusēs. Ja ir aizdomas par klīniski nenosakāmām metastāzēm, tiek veikta kakla ultraskaņa. Diagnostikas morfoloģiskajai verifikācijai tiek veikta smalko adatu aspirācijas biopsija. Lai noskaidrotu audzēja procesa izplatību, tiek veikta ortopantomogrāfija (speciāla zobu rentgenogrāfija), kā arī tiek parādīts MRI no galvaskausa pamatnes līdz elkoņam.

Zarnu dziedzera vēža ārstēšana

Galvenā ārstēšana ar siekalu dziedzera vēzi ir ķirurģiska ļaundabīgo audzēju likvidēšana. Attiecībā uz 1-2 stadijas audzējiem radikālā ķirurģija var darboties kā neatkarīga ārstēšanas metode. Citos gadījumos ārstēšana tiek apvienota. Metastāžu klātbūtnē LU tiek veikta dzemdes kakla limfmezglu šķelšana. Radiācijas terapija tiek veikta kā izņēmums procesa neveikšanas gadījumā vai pacienta atteikšanās no ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā.

Dažādām pacientu grupām ar primātiem neizrecepcējamiem audzējiem remisijas klātbūtnē, distantās metastāzēs, nelabvēlīgos faktoros (vidējā un zemā diferenciācijas pakāpe, metastāzes limfmezglos, ieplūšana sejas nervos, asinsvados) tiek izmantota ķīmijterapija asinsvadu dziedzera vēža ārstēšanai.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskas procedūras siekalu dziedzera vēža gadījumā tiek veiktas ar vispārēju anestēziju. Galvenais ķirurģijas veids ir parotidektomija ar vai bez sejas nerva saglabāšanas. Attiecībā uz zemas pakāpes audzējiem, kas atrodas 1-2 posmā, ir atļauta kopējā rezekcija ar radikāļu kontroli. Izgriešana tiek veikta dažādos veidos, kuru galvenais mērķis ir optimāla pieeja audzējam, vizuālā sejas nerva un tā filiāļu kontrole, manipulācijas brīvība no parotīdona dziedzera. Ja operācijas laikā tiek pieņemts sejas nerva krustojums, tas faktiski ir nomācoša iedarbība uz pacientiem, tādēļ ir jānodrošina viņiem psiholoģiska palīdzība, ieviešot vieglus trankvilizatorus.

Ārstam pieejamā veidā jāpaskaidro pacientam nepieciešamība pēc šāda intervences apjoma, kā arī jāinformē viņu par iespēju likvidēt pārkāpumus nākotnē. Ķirurģiskas ārstēšanas komplikācijas var rasties gan intervences laikā, gan pēc tās. Intraoperatīvās komplikācijas ir primārā asiņošana asinsvadu bojājumu un sejas nervu traumas dēļ (ja vien iepriekš nav plānots šķērsot).

Pēcoperācijas komplikācijas ir sekundāra asiņošana, mīmikas muskuļu parēze, siekalošanās fistula. Sekundārā asiņošana rodas nepietiekamas hemostāzes, koagulopātijas, ligamenta (vītnes) slīdes dēļ no pārsējamā trauka. Klīnisko attēlu raksturo strauja palielināšanās pietūkums intervences zonā, un asinis izdalās ar drenāžu. Šajā gadījumā ir jāpārbauda brūces un jāpārtrauc asiņošana.

Mīmikas muskuļu parēze veidojas nervu traumas vai tās išēmijas rezultātā asinsvadu plīsuma dēļ nervu atbrīvošanas laikā. Parēzes smagums ir atkarīgs no iepriekšējās ārstēšanas, operācijas apjoma, pacienta vecuma. Parēzes ilgums svārstās no vairākām nedēļām līdz vienam gadam (retos gadījumos). Ēnu konservēšanas operācijās var rasties siekalošanās fistula, tie ir ārēji, kad siekalas plūst caur caurumu, kas atrodas ādā, un iekšēji - ieiet mutes dobumā. Iekšējā fistula nerada neērtības un neprasa korekciju. Ja ārējās fistulas siekalas pastāvīgi ietekmē ādu, tas noved pie tā macerācijas un baktēriju infekcijas pievienošanas. Ārstēšanai tiek izmantotas ķirurģiskas metodes - fistulārā kursa slēgšana, un konservatīva - deatermokoagulācija, sacietēšana.

Radiācijas terapija

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās ar siekalu dziedzera vēzi staru terapija tiek veikta ar 60-70Gy kopējās fokālās devas (SOD). Norādījumi tā mērķim ir liels audzēja ļaundabīgs audzējs, atlikušais audzējs, dīgtspēja nervos vai limfātiskajos traumos, metastāžu klātbūtne limfmezglos, recidīvs. Pēcoperācijas staru terapijas laikā SOD no 60-70 Gy tiek nogādāts uz izņemtā audzēja gultni, un 50 Gy SOD tiek nogādāts reģionālajos limfmezglos. Ļoti ļaundabīgu audzēju ārstēšanā staru terapiju veic saskaņā ar radikālo programmu: SOD 70 Gy tiek piešķirts primārajam audzējam un metastāzēm dzemdes kakla limfmezglos un 50 Gy uz nemainītajiem reģionālajiem limfmezgliem SOD. Viena fokusa deva (ROD) ir atkarīga no audzēja ļaundabīguma pakāpes. Ar lēni augošiem audzējiem, viena fokusa deva ir 1,8 Gy, ar augstu ļaundabīgu strauji augošu - GAM 2 Gy. Staru terapijas komplikācijas siekalu dziedzera vēzim ir šādas parādības: apsārtums, ādas pūslīšošanās, sausa mute, problēmas ar uzturu.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijai nav neatkarīgas vērtības, un to veic tikai 3-4 posmā kopā ar staru terapiju. Izmanto šādas shēmas:

  • Cisplatīns pirmajā dienā 75-100 mg / m2, fluorouracils 750-1000 mg / m2 / dienā. 1-4 dienu laikā. Intervāli starp kursiem ir 3-4 nedēļas.
  • Vienu dienu doksorubicīns devā 60 mg / m2 un cisplatīns devā 40 mg / m2. Intervāli starp kursiem - 3-4 nedēļas.
  • Paclitaxel 175 mg / m2 intravenozas 3 stundu ilgas infūzijas 1. dienā ar premedikāciju, pēc tam karboplatīns tiek ievadīts intravenozi 15-30 minūtes 1. dienā. Intervāli starp kursiem ir arī 3-4 nedēļas.

Ķīmijterapijas blakusparādības ir vispārējs vājums, slikta dūša, vemšana, caureja, matu izkrišana, anēmija, leiko un trombocitopēnija.

Prognoze un profilakse

Prognozi nosaka stadija, lokalizācija, siekalu dziedzera audzēja diferenciācijas pakāpe. Piecpadsmit gadu ilga izdzīvošana ar labi diferencētiem audzējiem ir 54%, ar vidēji diferencētu 32% un zemu diferencētu tikai 3%.

Nav īpašas profilakses. Zarnu dziedzera ļaundabīgo audzēju agrīna atklāšana prasa savlaicīgu ārstēšanu ar ārstu. Pat mazu un nesāpīgu audzēju veidošanās nevajadzētu ignorēt, jo tās var būt pirmās vēža pazīmes.

Zarnu dziedzera vēža dzīves prognoze

Zarnu dziedzera vēža ārstēšana

Labdabīgu un ļaundabīgu siekalu audzēju ārstēšana parasti tiek veikta ķirurģiski. Labdabīgi dziedzera audzēji (visbiežāk lokalizēti tā virspusējā daļā) tiek veikta daļēja parotidektomija, saglabājot sejas nervu. Kad audzējs ir pilnībā noņemts, operācija dod lielisku rezultātu.

Ja nav pārliecības par radikālu iznākšanu no audzēja. nepieciešama staru terapija, kas samazina atkārtošanās iespējamību. Kaut arī daži ķirurgi dod priekšroku sāktam novērojumam, ja ir aizdomas par nepilnīgu audzēja izņemšanu, šī pieeja var radīt vajadzību pēc atkārtotas operācijas ar vienlaicīgu sejas nerva bojājumu risku.

Tādēļ šādos gadījumos ir drošāk izrakstīt pacientu staru terapijas kursu. Par submaxillary un hypoglossal dziedzeru audzējiem ir pieļaujama radikālāka rezekcija, jo šajā gadījumā nav nekādas briesmas ietekmēt sejas nervu.

Esi uzmanīgs

Patiesais vēža cēlonis ir parazīti, kas dzīvo cilvēku vidū!

Kā izrādījās, cilvēka ķermenī dzīvojošie parazīti, kas izraisa gandrīz visas cilvēka nāvējošās slimības, tostarp vēža audzēju veidošanos, ir daudz.

Parazīti var dzīvot plaušās, sirdī, aknās, kuņģī, smadzenēs un pat cilvēka asinīs, jo tie sāk aktīvo ķermeņa audu iznīcināšanu un ārējo šūnu veidošanos.

Tūlīt mēs vēlamies jūs brīdināt, ka jums nav jāiet pie aptiekas un jāpērk dārgi medikamenti, kas saskaņā ar farmaceitu liecina par koroziju visiem parazītiem. Lielākā daļa narkotiku ir ārkārtīgi neefektīvas, turklāt tās rada lielu kaitējumu organismam.

Indes tārpi, pirmkārt, tu saindē sevi!

Kā infekciju pārvarēt un tajā pašā laikā nekaitēt sev? Nesenās intervijas laikā valsts galvenais onkoloģiskais parazitologs pastāstīja par efektīvu mājas metodi parazītu noņemšanai. Lasīt interviju >>>

Radioterapijas indikācijas ir šādas: nepietiekama ablastikas principu ievērošana operācijas laikā un īpaši ļaundabīgi audzēji (īpaši plakanie, anaplastiskie un jauktie audzēji). Radiācijas terapija ir ieteicama, ja ķirurģiskā metode jau ir izmantota audzēja atkārtošanās gadījumā un parotīdas dziedzera ļaundabīgās limfomas noņemšanai.

Ir nepieciešams arī izmantot starojumu kontrindikāciju gadījumā, lai veiktu vēdera ķirurģiju. Ir pierādījumi, ka pēc ķirurģiskas operācijas jālieto staru terapija jebkādiem ļaundabīgiem siekalu dziedzeru audzējiem. Visvairāk radiosensīvi audzēji ir limfomas un adenokarcinomas. Dažos gadījumos ir operācijas kontrindikācijas, piemēram, pacienta vecums vai slikts vispārējais stāvoklis.

Tāpat nav nepieciešams veikt operāciju, ja audzējs ir lokalizēts mazajās siekalu dziedzeros, nazu vai dakterī. Šajos gadījumos pēc staru terapijas kursa dažreiz ir iespējams kontrolēt tā augšanu ilgā laika periodā.

Staru terapija var būt tehniski sarežģīta, jo ir nepieciešams apstarot vienādi liels daudzums audos un novērstu pārgaismojumu no jutīgās jomās, piemēram, smadzeņu stumbra, acīm un gļotādām. Parasti apstarots divās jomās ar ķīļveida filtriem. Būtu jāveic īpaši pasākumi, lai novērstu pretējās malas acis no izstarojuma starojuma stariem. Par labdabīgiem audzējiem parasti tiek nozīmēta 50-55 Gy deva, kas 5-5,5 nedēļu laikā tiek dota frakcijās.

Daudzus gadus nodarbojas ar parazītu ietekmi vēzē. Var droši teikt, ka onkoloģija ir parazitāras infekcijas sekas. Parazīti burtiski jūs ēd no iekšpuses, saindēdami ķermeni. Viņi vairojas un izfiltrējas cilvēka ķermeņa iekšienē, vienlaikus barojot ar cilvēka miesu.

Galvenā kļūda - velkot ārā! Jo ātrāk jūs sākat noņemt parazītus, jo labāk. Ja mēs runājam par narkotikām, tad viss ir problemātiska. Šodien ir tikai viens efektīvs pretparazītu komplekss, tas ir Gelmline. Tas iznīcina un iznīcina visu zināmo parazītu ķermeni - no smadzenēm un sirds līdz aknām un zarnām. Neviena no esošajām narkotikām to vairs nespēj.

Federālās programmas ietvaros, iesniedzot pieteikumu līdz (ieskaitot), katrs Krievijas Federācijas un NVS rezidents var pasūtīt Gelmilīnu par preferenciālo cenu 1 rublis.

Parotidu dziedzera ļaundabīgi audzēji tiek apstaroti ar lielāku devu. Ja pēc operācijas ir aizdomas par nepilnīgu audzēja izņemšanu, ieteicams izrakstīt kopējo devu 60-70 Gy 6-8 nedēļas. Tā kā pirmais apstaro lielu audzēja apjomu, lauku var vēl sašaurināt. Pieauss apstaroti no zygomatic arku un apakšējās malas līdz zemmēles līmenī, lai izmantotu jūga-digastric un augšējā kakla limfmezglu. Gadījumos, kad ir zemādas un apakšduļģu dziedzeru audzēji, ir nepieciešams arī izstarot lielu daudzumu audu, jo tas jāārstē ar visu dziedzeru.

Cystadenoid audzēji jāārstē radikālā devā, jo tie mēdz izplatīties perineārā telpā. Kad balons vienmēr ir nepieciešams, lai apstarotu temporālā kaula mastoidālo procesu reģionu.

Tas, vai visa limfmezglu ķēde jāārstē pacientiem ar ļaundabīgu siekalu dziedzeru audzēju. Limfmezglu bojājuma pakāpe ir atkarīga no audzēja histoloģiskajām īpašībām, tāpēc tie jāārstē tikai pacientiem ar plakanajiem vai anaplastiskajiem audzējiem. Limfmezglu apstarošana ir nepieciešama arī adenokarcinomai vai mukoepidermoīdo audzēju gadījumā, kā arī augstas klases jaukto audzēju gadījumā. Vairākās Amerikas klīnikās pacientiem tiek izvadīti limfmezgli.

Zarnu dziedzera vēža prognoze

Ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no audzēja histoloģiskā tipa un tā funkcionēšanas. Iecelšana Pēcoperācijas staru terapija uzlabo kontroli izaugsmei visiem galvenajiem audzējiem, plakanšūnu tomēr, Anaplastic karcinoma un augstas kvalitātes mukoepidermoidnaya raksturo ļoti sliktu prognozi, jo nereti tiek atkārtošanos, un mēdz metastāzes. Efektīvāks rezultāts tiek panākts, zemas kvalitātes audzējiem, un audzēji mukoepidermoidnyh acināro šūnas un uz tsistadenoidnyh karcinomas un ļaundabīgi audzēji jaukta tipa, kas ir raksturīga ar starpposma prognozes.

Parasti sievietēm paredzētā prognoze ir daudz labvēlīgāka nekā vīriešiem (attiecīgi 10 gadu izdzīvošana ir 75% un 60%).

Vietējās atkārtošanās gadījumos reizēm ir iespējams veikt atkārtotu operāciju, lai gan distantu metastāžu klātbūtnē pacienta paliatīvā staru terapija ir daudz noderīgāka. Tas jo īpaši attiecas uz mazāk agresīviem lēni augošiem audzējiem. Bieži tiek novērotas distantās metastāzes plaušām un citiem orgāniem, īpaši cystadenoid karcinomas gadījumā. Vēl nav skaidrs, cik efektīva ķīmijterapija šajā gadījumā.

Seijuma dziedzera audzēju histoloģiskās īpašības un pacientu izdzīvošana

Asiņošanas dziedzera vēža ārstēšana - prognoze, profilakse

Seiluma dziedzera vēzis (CG) - ļaundabīgi audzēji, kas rodas no siekalu dziedzera audiem.

Seila dziedzera vēzis ir diezgan reti sastopama patoloģija un veido apmēram 0,5-1% no visiem ļaundabīgo audzēju veidiem. Cilvēki vecāki par 50-60 gadiem cieš biežāk, lai gan ir bijuši gadījumi jaundzimušajiem. Vīrieši un sievietes ir vienlīdz uzņēmīgas pret šo slimību. 80% gadījumu ļaundabīgi audzēji attīstās parotidu zarnu dziedzeros. Zemgājēju dziedzeros audzēji ir ārkārtīgi reti. Mazo zarnu dziedzera vēzis audzējs parasti ir lokalizēts cietajā aukslējumā.

Seeniālas dziedzera vēža attīstības cēloņi nav pilnīgi skaidri. Nav datu par audzēja savienojumu ar iedzimtām mutācijām, slimība nav atrodama tuviem radiniekiem. Tomēr pastāv neparedzēts p53 gēna sadalījums, kas atrodas 17. hromosomā, un šī mutācija bieži tiek apzīmēta ar siekalaglutīšu labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem (adenokarcinomas, siekalo epidermisko un plakanšūnu karcinomas karcinomas). Šīs mutācijas klātbūtne palielina audzēja metastāžu iespējamību.

Vides faktori, kas var izraisīt šūnu aizsprostošanos, ietver jonizējošo starojumu. Ietekmētas lielas devas starojums ir pētīts skartajos Hirosimas un Nagasaki iedzīvotajos. Viņi atzīmēja siekalu dziedzera audzēju (mucoepidermoid karcinomas) audzēju biežuma palielināšanos 13-25 gadus pēc sprādziena. Tika arī novērots SJ limfopepitēlomas sastopamības pieaugums pacientiem, kas iepriekš saņēmuši staru terapiju galvas zonā. No onkogēniem vīrusiem izrādījās Epstein-Barr vīrusa loma. Zem tā ietekmes notiek limfāepitēlija proliferācija un iekaisuma pārmaiņas.

Asinsvadu dziedzera vēža klasifikācija un stadijas

Seijja dziedzera audzēju histoloģiskā klasifikācija ir diezgan plaša. Mēs pievērsīsimies trim galvenajām formām:

  • Squamous šūnu karcinoma Raksturo plakano epitēlija šūnu un ragu pērļu (keratinizējoša vēža) uzkrāšanās.
  • Cilindrocelulārais vēzis. Patiesībā tā ir adenokarcinoma, kurai raksturīgi patoloģiski dzelzs līdzīgi fragmenti, kuriem ir šauras spraugas, to var ievietot papilāru izaugumu.
  • Nediferencēts vēzis - raksturīgs dažādu struktūru veidošanās, kas atgādina alveolus, sijas, auklas.

TNM klasifikācija pakāpeniski

1. pakāpe - audzējs, kura maksimālais izmērs ir 2 cm un atrodas zarnu dziedzeros. Nav bojājumu limfmezgliem, aprakstīts kā T1 N0 M0.

2. posms - audzējs sasniedz lielumu 4 cm lielākajā dimensijā, un limfmezglos nav metastāžu. Posms aprakstīts kā T2 N0 M0.

Stage 3 - audzēja izmērs ir no 4 līdz 6 cm, vai dīgts ārpus dziedzera parenhīmas, bez bojājumiem VII nervu. Vienā LU var būt metastāzes ar lielumu līdz 3 cm. Formula stadijas aprakstam: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

4. posms - iedalīts 3 apakšnozarēs.

  1. 4A - audzējs ir lielāks par 6 cm un sniedzas aiz dziedzera līdz apakšžokļa kaulam, ārējais dzirdes kanāls, var tikt ietekmēts VII nervs. Metastāzes ir konstatētas kakla LU abās pusēs vai no 1 vai vairākām metastāzēm līdz limfmezgliem skartajā pusē līdz 6 cm lielumam. Skatuves apzīmējumi: T1-3 N2 M0, T4a N0-2 M0.
  2. 4B - audzējs audzē galvaskausa, pterijas, iekšējās miegāņu artērijas pamatnē vai metastāzēs ir limfmezglos, kuru lielums ir lielāks par 6 cm. Posma apzīmējums: T4b jebkura N M0, jebkura Т N3 M0.
  3. 4C - ir tālu metastāzes. Jebkurš T jebkurš N M1.

Seeniālas dziedzera vēža simptomi

Sākotnējie siekalu dziedzera vēža posmi ir bez simptomiem. Dažreiz sausu muti var novērot vai otrādi - siekalošanos. Bet šie simptomi parasti nav saistīti ar onkotopoloģiju. Procesa gaitā pietūkums parādās dziedzera zonā, kas tiek vai nu jūtama no iekšpuses, mēness ir jūtama virs muguras zobiem, vai arī izaug. Turpmāk nāk vaigu nejutīgums uz skartās puses, var būt sāpes, kas stiepjas līdz ausai vai kaklam.

Diagnostika

Mutes dobuma un rīkles pārbaude - orofaringoskopija. Pārliecinieties par lielu siekalu dziedzeru un kakla limfmezglu palpāciju abās pusēs. Ja ir aizdomas par klīniski nenosakāmām metastāzēm, tiek veikta kakla ultraskaņa. Diagnostikas morfoloģiskajai verifikācijai tiek veikta smalko adatu aspirācijas biopsija. Lai noskaidrotu audzēja procesa izplatību, tiek veikta ortopantomogrāfija (speciāla zobu rentgenogrāfija), kā arī tiek parādīts MRI no galvaskausa pamatnes līdz elkoņam.

Zarnu dziedzera vēža ārstēšana

Galvenā ārstēšana ar siekalu dziedzera vēzi ir ķirurģiska ļaundabīgo audzēju likvidēšana. Attiecībā uz 1-2 stadijas audzējiem radikālā ķirurģija var darboties kā neatkarīga ārstēšanas metode. Citos gadījumos ārstēšana tiek apvienota. Metastāžu klātbūtnē LU tiek veikta dzemdes kakla limfmezglu šķelšana. Radiācijas terapija tiek veikta kā izņēmums procesa neveikšanas gadījumā vai pacienta atteikšanās no ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā.

Dažādām pacientu grupām ar primātiem neizrecepcējamiem audzējiem remisijas klātbūtnē, distantās metastāzēs, nelabvēlīgos faktoros (vidējā un zemā diferenciācijas pakāpe, metastāzes limfmezglos, ieplūšana sejas nervos, asinsvados) tiek izmantota ķīmijterapija asinsvadu dziedzera vēža ārstēšanai.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskas procedūras siekalu dziedzera vēža gadījumā tiek veiktas ar vispārēju anestēziju. Galvenais ķirurģijas veids ir parotidektomija ar vai bez sejas nerva saglabāšanas. Attiecībā uz zemas pakāpes audzējiem, kas atrodas 1-2 posmā, ir atļauta kopējā rezekcija ar radikāļu kontroli. Izgriešana tiek veikta dažādos veidos, kuru galvenais mērķis ir optimāla pieeja audzējam, vizuālā sejas nerva un tā filiāļu kontrole, manipulācijas brīvība no parotīdona dziedzera. Ja operācijas laikā tiek pieņemts sejas nerva krustojums, tas faktiski ir nomācoša iedarbība uz pacientiem, tādēļ ir jānodrošina viņiem psiholoģiska palīdzība, ieviešot vieglus trankvilizatorus.

Ārstam pieejamā veidā jāpaskaidro pacientam nepieciešamība pēc šāda intervences apjoma, kā arī jāinformē viņu par iespēju likvidēt pārkāpumus nākotnē. Ķirurģiskas ārstēšanas komplikācijas var rasties gan intervences laikā, gan pēc tās. Intraoperatīvās komplikācijas ir primārā asiņošana asinsvadu bojājumu un sejas nervu traumas dēļ (ja vien iepriekš nav plānots šķērsot).

Pēcoperācijas komplikācijas ir sekundāra asiņošana, mīmikas muskuļu parēze, siekalošanās fistula. Sekundārā asiņošana rodas nepietiekamas hemostāzes, koagulopātijas, ligamenta (vītnes) slīdes dēļ no pārsējamā trauka. Klīnisko attēlu raksturo strauja palielināšanās pietūkums intervences zonā, un asinis izdalās ar drenāžu. Šajā gadījumā ir jāpārbauda brūces un jāpārtrauc asiņošana.

Mīmikas muskuļu parēze veidojas nervu traumas vai tās išēmijas rezultātā asinsvadu plīsuma dēļ nervu atbrīvošanas laikā. Parēzes smagums ir atkarīgs no iepriekšējās ārstēšanas, operācijas apjoma, pacienta vecuma. Parēzes ilgums svārstās no vairākām nedēļām līdz vienam gadam (retos gadījumos). Ēnu konservēšanas operācijās var rasties siekalošanās fistula, tie ir ārēji, kad siekalas plūst caur caurumu, kas atrodas ādā, un iekšēji - ieiet mutes dobumā. Iekšējā fistula nerada neērtības un neprasa korekciju. Ja ārējās fistulas siekalas pastāvīgi ietekmē ādu, tas noved pie tā macerācijas un baktēriju infekcijas pievienošanas. Ārstēšanai tiek izmantotas ķirurģiskas metodes - fistulārā kursa slēgšana, un konservatīva - deatermokoagulācija, sacietēšana.

Radiācijas terapija

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās ar siekalu dziedzera vēzi staru terapija tiek veikta ar 60-70Gy kopējās fokālās devas (SOD). Norādījumi tā mērķim ir liels audzēja ļaundabīgs audzējs, atlikušais audzējs, dīgtspēja nervos vai limfātiskajos traumos, metastāžu klātbūtne limfmezglos, recidīvs. Pēcoperācijas staru terapijas laikā SOD no 60-70 Gy tiek nogādāts uz izņemtā audzēja gultni, un 50 Gy SOD tiek nogādāts reģionālajos limfmezglos. Ļoti ļaundabīgu audzēju ārstēšanā staru terapiju veic saskaņā ar radikālo programmu: SOD 70 Gy tiek piešķirts primārajam audzējam un metastāzēm dzemdes kakla limfmezglos un 50 Gy uz nemainītajiem reģionālajiem limfmezgliem SOD. Viena fokusa deva (ROD) ir atkarīga no audzēja ļaundabīguma pakāpes. Ar lēni augošiem audzējiem, viena fokusa deva ir 1,8 Gy, ar augstu ļaundabīgu strauji augošu - GAM 2 Gy. Staru terapijas komplikācijas siekalu dziedzera vēzim ir šādas parādības: apsārtums, ādas pūslīšošanās, sausa mute, problēmas ar uzturu.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijai nav neatkarīgas vērtības, un to veic tikai 3-4 posmā kopā ar staru terapiju. Izmanto šādas shēmas:

  • Cisplatīns pirmajā dienā 75-100 mg / m2, fluorouracils 750-1000 mg / m2 / dienā. 1-4 dienu laikā. Intervāli starp kursiem ir 3-4 nedēļas.
  • Vienu dienu doksorubicīns devā 60 mg / m2 un cisplatīns devā 40 mg / m2. Intervāli starp kursiem - 3-4 nedēļas.
  • Paclitaxel 175 mg / m2 intravenozas 3 stundu ilgas infūzijas 1. dienā ar premedikāciju, pēc tam karboplatīns tiek ievadīts intravenozi 15-30 minūtes 1. dienā. Intervāli starp kursiem ir arī 3-4 nedēļas.

Ķīmijterapijas blakusparādības ir vispārējs vājums, slikta dūša, vemšana, caureja, matu izkrišana, anēmija, leiko un trombocitopēnija.

Prognoze un profilakse

Prognozi nosaka stadija, lokalizācija, siekalu dziedzera audzēja diferenciācijas pakāpe. Piecpadsmit gadu ilga izdzīvošana ar labi diferencētiem audzējiem ir 54%, ar vidēji diferencētu 32% un zemu diferencētu tikai 3%.

Nav īpašas profilakses. Zarnu dziedzera ļaundabīgo audzēju agrīna atklāšana prasa savlaicīgu ārstēšanu ar ārstu. Pat mazu un nesāpīgu audzēju veidošanās nevajadzētu ignorēt, jo tās var būt pirmās vēža pazīmes.

Zarnu dziedzera vēzis

Zarnu dziedzera vēzis tiek diagnosticēts 0,5-1% no onkoloģijas gadījumiem. Retas slimības ir bīstamas gan vīriešiem, gan sievietēm vecumā no 20 līdz 70 gadiem.

Ārsti uzskata, ka 70% gadījumu vecāka gadagājuma cilvēki cieš no šāda veida vēža.

Viņa noslēpumains asimptomātiskos sākuma posmos, sliktas zināšanas un ārstēšanas sarežģītība. Audzēji var būt labdabīgi (bieži sastopami) un ļaundabīgi (4% gadījumu). 80% gadījumu cieš dziedzera dziedzeris, 4% - submandibular, 1% - sublingvāls.

Ļaundabīgo audzēju veidi atkarībā no histoloģijas:

  1. Squamous - epitēlija šūnu uzkrāšanās.
  2. Cilindrocellular.
  3. Nediferencētas - neviendabīgas vēnu struktūras, kas līdzīgas alveolām.
  4. Monomorfs.
  5. Mucoepidermoid.
  6. Adenokarcinoma - tumšs un sāpīgs veidošanās. Simptomi: apetītes zudums, pārmērīga siekalošanās, iesnas, dzirdes zudums, krākšana.
  7. Adenokarcinoma - elastīga, noapaļota audzēja forma ar fiksētām robežām.

Pastāv arī citas mazāk izplatītas sugas.

Vēzis var ietekmēt: parotidu, submandibulāru, zem valodu, vēderu, labibu, valodu, dziedzeru dziedzerus, cieto un mīksto aukslēju dziedzerus.

Parotid zarnu dziedzera vēzis

Visbiežākais vēža veids. Infiltratīvo sugu audzējs ir veidojusies parotidu dziedzeros, kas atrodas tuvu virsmai. Audzējs var būt apaļa vai ovāla; tā virsma ir gluda vai kalnaina, nedaudz sāpīga zondēšanas laikā.

Kaut arī progresējot audzējs var izaugt sejas nervos, pacients sajūt sejas nejūtību. Sejas nervi atrodas pie auss. Var rasties pilna vai daļēja sejas skartās puses paralīze. Vēža simptomi ir līdzīgi neiritam. Bet fizioterapeitiskās procedūras (jo īpaši sasilšana), ko izmanto neirīta gadījumā, ir stingri aizliegtas vēža gadījumā.

Zarnu dziedzera vēža stadijas

1. posms. Audzējs ir siekalu dziedzeros, līdz pat 2 cm liels, neietekmējot limfmezglus.

Otrais posms. Audzēja izmērs ir līdz 4 cm, limfmezgli neietekmē.

3. posms. Audzējs līdz 6 cm, metastāzes limfmezglos līdz 3 cm.

4. posms ir sadalīts:

A posms - audzējs ir lielāks par 6 cm, kas sniedzas ārpus dziedzera robežām uz apakšējo žokli, dzirdes kanālu.

B posms - audzējs ir izplatījies līdz galvaskausa un miega artērijas pamatnei.

Posms C - audzējs nepalielinās, bet metastāzēs parādās tālvadības orgāni.

Seilja dziedzera vēža cēloņi

Zarnu vēža cēloņi, zinātne nav noskaidroti. 67% gadījumu šī slimība var būt saistīta ar gēnu mutāciju (p53 gēns 17. hromosomā). Šī gēna mutation palielina metastāžu parādīšanās un pieauguma iespējamību.

Starp nevēlamiem faktoriem onkologi izsauc: spēcīgu iedarbību, dzīvo apgabalos ar paaugstinātu starojumu, smēķēšanu, mutes gļotādas iekaisuma slimībām.

Riska faktori

  • profesijas, kas saistītas ar kaitīgām vielām: smagie metāli, cements, azbests un citi;
  • neveselīgs uzturs, kaitīgi pārtikas ieradumi: pārtikas produkti ar holesterīnu, šķiedrvielu trūkums, dārzeņi un augļi, vitamīni;
  • hormonālie traucējumi.

Priekšlikums nav pierādīts. Daži eksperti nesaista smēķēšanu ar šāda veida vēža risku. Onkologiem nav kopīga viedokļa par šo faktoru.

Seeniālas dziedzera vēža simptomi

Ja mēs runājam par siekalu dziedzera vēzi, viņa simptomi sākotnējos posmos, tāpat kā citiem vēža veidiem, ir gandrīz neredzami. Gadiem ilgi pacienti nevar konsultēties ar ārstu, līdz viņi atklāj acīmredzamus slimības simptomus.

Kad parādās audzējs, pacients var sajust sejas muskuļu nejutību, sāpes dažādās galvas daļās, dziedzeru pietūkums. Sejas metastāze var izraisīt sejas muskuļu spazmas, sāpes plaušās, elpas trūkumu, klepus, pasliktināšanos vai dzirdes zudumu.

Vēža metastāzes ietekmē kaulus, ādu, aknas, smadzenes. No pirmajiem slimības simptomiem līdz attālināto orgānu metastāzei, tas var ilgt ilgu laiku (vairākus mēnešus vai pat gadus).

Dziedzera vēža diagnostika

Ja ir aizdomas par audzēju, ārsts veic orofarīnogoskopiju (mutes, rīkles pārbaudi), dziedzera palpāciju, dzemdes kakla limfmezglus, reģistrē pacienta sūdzības. Piešķir apsekojumu, kas ietver:

  • asins analīze;
  • citoloģiskā izmeklēšana. Izmantojot šļirci zem audzēja ādas audu vietējas anestēzijas, lai analizētu mutatiskas šūnas.
  • biopsija - audu paraugu ņemšana, lai noteiktu vēža veidu un pakāpi;
  • Rentgenoloģija - lai noteiktu metastāžu izplatīšanos žokļa kaulos, galvaskausa.
  • x-ray ar kontrasta šķīdumu dziedzera dobumā, lai pārbaudītu audzēja robežas un struktūru
  • Ultraskaņa (Ultraskaņa) vai MRI galvas un kakla (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - skenēšana orgānu un trauku audu vizuālai pārbaudei;
  • Ortopantomogrāfija (OPG) - momentuzņēmums, lai pētītu mīksto audu un zobu stāvokli
  • PET-CT (datortomogrāfija). Organismā ievada radiofarmaceitisko preparātu, kas uzkrājas audzēja audos, kas ļauj to izpētīt.

Labdabīgs audzējs nespēj uzkrāt radioaktīvos izotopus. Pārbaude paredzēta, lai noteiktu vēža lielumu, struktūru, lokalizāciju, audu bojājuma pakāpi blakus esošajiem orgāniem. Diagnozi var izdarīt tikai pēc biopsijas un citoloģijas rezultātiem.

Zarnu dziedzera vēža ārstēšana

Ārstēšanas taktiku nosaka atkarībā no vēža veida, lieluma un stadijas, pacienta vispārējā stāvokļa, viņa vecuma. Ja audzēja izmērs ir mazs, tiek veikta dziedzera rezekcija, lieliem izmēriem orgāns tiek pilnībā noņemts, izgriežot ādas audus, kaulus, ietekmējot kakla audus, sejas nervu.

Pēc plaša audu noņemšanas tiek parādītas papildus ādas plastmasas operācijas, kuras sejas un žokļu ķirurgi veic, lai nomainītu attālās vietas.

Operācija, lai noņemtu audzēju, ir efektīva 1-2 posma slimībai. Ārstēšana 3. stadijā jāapvieno.

Operācija, lai noņemtu audzēju, limfodēzija (audu izgriešana ar metastazējošiem limfmezgliem), dažos gadījumos ķīmiska un staru terapija. Var būt nepieciešama parotidektomija - locītavu dziedzeru parotīda noņemšana. Operācijas laikā ir iespējami šādi riski: sejas nerva darbības traucējumi, asiņošana, fistulas siekumos, parēze (samazināta muskuļu vai nerva darbība). Sāpju mazināšanai tiek izmantots elektroforēzs, masāža, akupunktūra.

Kad audzējs nonāk nervos, limfmezglos, vēzis atkārtojas un notiek metastāze, staru terapiju izraksta kombinācijā ar ķīmijterapiju.

Ķīmijterapijai var būt blakusparādības: matu izkrišana, anēmija, vājums, caureja, vemšana. Iecelti vitamīni, zāles, kas palielina imunitāti.

Zarnu dziedzera vēža prognoze

No audzēja lokalizācijas atkarīgs no dzīves prognozes un ārstēšanas. 10 gadu ilga izdzīvošana siekalu dziedzera vēzē: sievietēm - 75%, vīriešiem - 60%.

Pētnieki saka, ka kopš diagnozes veikšanas ir pagājuši 5 gadi: pirmajā posmā - 80% pacientu, 2. pakāpe - 70%, trešais - 60% un ceturtais - 30%.

Dzīvošana līdz 15 gadiem:

  • ar augsti diferencētiem audzējiem - 54%;
  • vidēji diferencēts - 32%;
  • zemas kvalitātes - 3%.

Ārstēšanas metožu efektivitāte joprojām nav pietiekami pētīta. Sakņu cēloņi, kas izraisa vēzi, ir ģenētiski faktori.

Ārstu ieteikumi, lai samazinātu slimības risku:

  1. Pārtrauciet smēķēšanu un košļājamo tabaku.
  2. Lai samazinātu kaitīgo faktoru negatīvo ietekmi darbā, jāpiemēro aizsardzības līdzekļi pret toksiskām, kairinošām, kancerogēnām vielām
    (ventilācija, gaisa attīrīšana, gaisa kondicionēšana, respiratoru gāzes maska, aizsargmaskas).
  3. Organizējiet līdzsvarotu, bagātinātu diētu, lai uzlabotu visa organisma imunitāti.
  4. Konsultējieties ar ārstu pat ar nelieliem simptomiem, lai nepieļautu slimības sākšanos.

Saistītie ieraksti

Kas ir audzēju marķieri? Viņu šķirnes

Kas ir vēža metastāze?

Mugurkaula vēzis: kā izārstēt?

Avoti: http://meduniver.com/Medical/onkologia/lechenie_raka_slunnix_gelez.html, http://therapycancer.ru/rak-polosti-rta/1373-lechenie-raka-slyunnoj-zhelezy-prognoz-profilaktika, http: // wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/rak-slyunnoj-zhelezy.html

Izdarīt secinājumus

Visbeidzot, vēlamies piebilst: ļoti maz cilvēku zina, ka saskaņā ar starptautisko medicīnisko struktūru oficiālajiem datiem galvenais onkoloģisko slimību cēlonis ir parazīti, kas dzīvo cilvēka organismā.

Mēs veica izmeklēšanu, pētīja virkni materiālu un, pats galvenais, praktiski pārbaudīja parazītu ietekmi uz vēzi.

Kā izrādījās, 98% no tiem, kas cieš no onkoloģijas, ir inficēti ar parazītiem.

Turklāt tas nav viss zināms lentes ķiveres, bet mikroorganismi un baktērijas, kas izraisa audzējus, kas izplatās asinsritē visā ķermenī.

Tūlīt mēs vēlamies jūs brīdināt, ka jums nav jāiet pie aptiekas un jāpērk dārgas zāles, kuras, pēc farmaceita domām, izkropļo visus parazītus. Lielākā daļa narkotiku ir ārkārtīgi neefektīvas, turklāt tās rada lielu kaitējumu organismam.

Ko darīt? Lai sāktu, mēs iesakām lasīt rakstu ar galveno onkoloģisko parazitologu valstī. Šajā rakstā ir parādīta metode, pēc kuras jūs varat tīrīt savu ķermeņa parazītus tikai 1 rubļu, nekaitējot ķermenim. Lasīt rakstu >>>

Par Mums

Ir grūti pateikt, kāpēc notiek asins vēzis. Pašlaik ir tikai daži iemesli, kas var izraisīt asinsvadu onkoloģiju. Latīņu termins "leikēmija" burtiski nozīmē "baltas asinis".Asinsvecu izraisa leikocītu (balto asins šūnu) skaita palielināšanās.

Populārākas Kategorijas