Aknu vēzis: cik daudz dzīvo, slimības apraksts, ārstēšanas posmi un iezīmes

Cik daudz cilvēku dzīvo ar aknu vēzi, un kāda ir šī slimība? Šo patoloģiju raksturo ļaundabīgais audzējs, kas ārkārtīgi negatīvi ietekmē ne tikai aknu darbību, bet arī citus iekšējos orgānus un var būt letāls. Lai to izvairītos, pastāvīgi jāuzrauga sava veselības stāvoklis slimnīcā, un, ja jums ir zināmi simptomi, nekavējoties meklējiet palīdzību no speciālista.

Kāda ir prognoze, ja tiek diagnosticēts aknu vēzis, cik ilgi pacients dzīvo, un kas šajā pantā var izraisīt šo klaiņojošo slimību.

Slimības cēloņi

Pašlaik ir noteikti faktori, kas ietekmē ļaundabīgo audzēju veidošanos. No tiem visbiežāk tiek uzskatīti šādi faktori:

  • Pārmērīga dzeršana un smēķēšana.
  • Iekaisuma procesi aknās.
  • Ķermeņa ciroze.
  • Sakauj tārpus.
  • Sirdsdarbības traucējumi.
  • Veneriska slimība (sifilis).
  • Akmeņu veidošanos žultspūslī vai kanālos.
  • Anabolisko līdzekļu lietošana.
  • Pastāvīgs kontakts ar ķimikālijām.

Hepatīta attīstība

Šī slimība pacientiem ar hepatītu var attīstīties lēnā tempā un to praktiski neievēro. Attīstības process var ilgt 20 gadus. Bet tiem pacientiem, kuri iesaistās seksuālā seksuā un vienlaikus narkotiku lietošanā, vēža attīstības laiks ir apmēram 5 gadi.

Šī organa vēža attīstības cēloņus un procesu ilgstoši un detalizēti pētījuši speciālisti. Daudzus gadus vīruss var negatīvi ietekmēt orgānus un radīt šķēršļus to normālai darbībai. Ar pārmērīgu alkoholisko dzērienu lietošanu tā darbība var palielināties un kļūt neatgriezeniska.

Lai nekad brīnums, kāds ir aknu vēzis ar metastāzēm, cik daudz pacientu ar šo diagnozi dzīvo, jums ir jāatsakās no alkohola un smēķēšanas, un jāievēro pienācīgi sabalansēts uzturs, kurā ir vajadzīgs vitamīnu komplekss. Klīnikā ir jāveic padziļināta pārbaude, lai identificētu komplikācijas, kamēr slimība nav iekļuvusi akūtā stadijā.

Sākotnējie simptomi

Aknas vēža simptomi parasti sāk parādīties pēc trim mēnešiem no patoloģijas attīstības sākuma. Galvenās šīs vēža pazīmes ir šādas:

  • dramatiska svara zudums;
  • temperatūras pieaugums;
  • apetītes zudums;
  • ķermeņa orientācijas traucējumu sajūta telpā;
  • slikta dūša un gaga reflekss;
  • diskomforts vēderā;
  • drebuļi, ko papildina muskuļu trīce;
  • sāpes labajā pusē;
  • gāzes uzkrāšanās zarnās.

Dažos gadījumos simptoms ir acu un ādas dzelte, kas tiek uzskatīts par galveno dzelcietības pazīmi. Pacients var ātri nogurst un zaudēt svaru, kas raksturīgs vēža pacientiem.

Dažreiz pēdējais vēža posms izraisa anēmiju, asiņošanu iekšējos orgānos un citas parādības, kas izraisa bīstamu organisma saindēšanos ar toksiskām vielām.

Protams, paši pacienti un viņu tuvinieki baidās no diagnozes "aknu vēzis, 4. stadija". Cik daudz dzīvos ar šo patoloģiju, un kādas ir ārstu prognozes, mēs to pastāstīsim rakstā. Bet ir svarīgi atcerēties, ka šo simptomu klātbūtnē nav iespējams pašiem uzņemties ārstēšanu, un ceru, ka veselības stāvoklis pats par sevi normalizēsies. Ir nepieciešams nekavējoties meklēt ārstu palīdzību.

Slimības posms

Bieži vien cilvēkiem ar iepriekš minētajiem simptomiem parādās aknu vēzis. Cik daudz šie pacienti dzīvos, ir atkarīgs no slimības attīstības stadijas. Uzticama vēža stadijas diagnostika palīdzēs noteikt ārstēšanas kursu un prognozēt slimības gaitu.

Eksperti nosaka četrus šīs slimības posmus:

  1. Ļaundabīgais audzējs neietekmē tuvākos audus un asinsvadus. Tas nerada šķēršļus aknu normālai darbībai, un slimnieki nevar uzminēt par audzēja rašanos organismā. Pirmais posms novērš metastāžu veidošanos, un tā apstrāde spēj panākt efektīvus rezultātus.
  2. Otro stadiju raksturo strauja audzēja augšana un asinsvadu sienu ietekme. Audzēja forma var mainīties, un tā izmērs dažos gadījumos sasniedz piecus centimetrus.
  3. Trešajā vēža stadijā, savukārt, ir trīs grādi:
  • trešā posma "A" tips apdraud jaunu mazuļu veidošanos, kas sāk inficēt noteiktas vēnu daļas;
  • tipa "B" raksturo vēzis. Tas var sasniegt lielus izmērus un iekļūt aknu sienās;
  • ar "C" tipu, audzējs var ietekmēt blakus esošos orgānus un limfmezglus, kas rada risku pacienta dzīvībai. Vēža ārstēšana šajā grādā ir sarežģīta, bieži vien tā iekļaujas 4. stadijā.

Aknu vēzis (4. posms): cik dzīvo cilvēki

Nosauktais posms ir visbīstamākais un sarežģītākais. Attīstības laikā vēža šūnas var izplatīties visā organismā caur asinsrites sistēmu.

Ārstēšana bieži nespēj radīt pozitīvus rezultātus, un zāles parasti tiek nozīmētas tikai sāpju mazināšanai. Šis vēža posms rada nāvējošus draudus pacientiem. Diemžēl viņi var mirst dažu mēnešu laikā.

Faktori, kas ietekmē paredzamo dzīves ilgumu

Ko darīt, ja tiek diagnosticēts 4. pakāpes aknu vēzis? Cik pacientu dzīvo un kādi faktori var ietekmēt viņu paredzamo dzīves ilgumu? Parasti pozitīvo slimības prognozi ietekmē:

  • slimības agrīna diagnosticēšana;
  • ļaundabīgo audzēju objektīvs raksturojums;
  • audzēja mezglu skaits un izmērs;
  • audzēja augšanas sekundāru apvidus klātbūtni;
  • vienlaicīgu slimību gaita;
  • pacienta vecuma kategorija un vairāk.

Protams, nav iespējams precīzi zināt ar diagnozi "aknu vēzis", cik daudz dzīves mēra. Pacientu paredzamais mūža ilgums var ievērojami atšķirties, tādēļ nav iespējams reāli aprēķināt atgūšanas iespējas.

Tādēļ neviens speciālists apņemas precīzi atbildēt uz jautājumu: ja aknu vēzis ir 4 grādi, cik ilgi pacients dzīvo? Ārstniecības kursa panākumi galvenokārt ir saistīti ar patoloģijas stadiju. Vislielākā izdzīvošana novērota pacientiem ar pirmo vai otro stadiju. Nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās var arī negatīvi ietekmēt vēža slimnieku dzīves ilgumu.

Pacientu psiholoģiskais noskaņojums ietekmē arī mūža ilgumu. Tātad, bija gadījumi, kad pat bezcerīgi pacienti tika izārstēti no šīs slimības. Viņi dievbijīgi ticēja brīnumainā dziedināšanai un mīļajiem neaizstājamībai.

Galu galā pat visdārgākā ārstēšana nevar aizstāt vietējo iedzīvotāju aprūpi un atbalstu. Pacientu ar vēzi psiholoģiskais stāvoklis var būtiski uzlabot ārstēšanas ietekmi.

Aknu vēzis gados vecākiem cilvēkiem: cik daudz cilvēku ir slimi

Saskaņā ar statistiku, biežāk vīrieši ir slimi ar onkoloģiju, kas saistīta ar alkoholisko dzērienu lietošanu. Aknu vēzis var attīstīties jebkurā pacientu vecuma grupā, bet cilvēki no 50 līdz 65 gadiem tiek uzskatīti par visvairāk uzņēmīgiem pret šo vēzi. Minētais vecums ir viens no riska faktoriem, kas ietekmē slimības procesu.

Katram pacientam atsevišķi tiek prognozēta vēža ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem. Tas ir atkarīgs no audzēja lieluma, aknu darbības un pacienta vispārējās labklājības.

Ārstēšanas kursu ietekmē arī citu slimību klātbūtne un noteiktu zāļu uzņemšana. Eksperti nevar izdarīt nepārprotamu secinājumu, cik ilgi jebkuras vecuma grupas vēža slimnieks var dzīvot.

Aknu metastāzes

Ir grūti paredzēt un attīstīties, kam ir kuņģa vēzis - metastāzes aknās. Cik pacients dzīvo šajā patoloģijas attīstībā un kādi draudi ir metastāzes? Pēc ekspertu domām, tie var ietekmēt aknas sakarā ar vēža audzēju veidošanos citos iekšējos orgānos. Tie var iekļūt aknās, darbojoties kā operācijas blakusparādība zarnu trakta orgānu zonā.

Diemžēl metastāzes var ievērojami samazināt pacientu mūža ilgumu. To veidošanās pazīmes ir sāpes krūškurvī un aknās, aknu palielināšanās, pēkšņa svara zudums un vairāk.

Ārstēšanas metodes

Patoloģiskās ārstēšanas kursā var būt viena vai vairākas specifiskas metodes:

  • Ķirurģiskā iejaukšanās.
  • Ārstēšana vērsta tieši uz aknu zonu.
  • Ķīmijterapija.
  • Radioterapija
  • Narkotiku terapija.

Galvenā ārstēšanas metode, kas dod cerību pilnīgai atveseļošanai, ir operācija. Bet tā vadīšana ir iespējama tikai gadījumos, kad audzējs ir mazs izmērs un atrodas aknu zonā, no kuras ir iespēja to noņemt.

Kā redzat, gandrīz neiespējami viennozīmīgi atbildēt uz jautājumu, kas attiecas uz pacientiem, kuriem diagnosticēta aknu vēzis. Cik pacients dzīvos, ir prognozes, kas ir pilnīgi individuālas un atkarīgas no daudziem faktoriem.

Cik dzīvo ar aknu vēzi?

Atstājiet komentāru 3,431

Vēzis tiek uzskatīts par visbīstamāko vēzi cilvēka dzīvē. Izdzīvošana aknu vēzē ir atkarīga no slimības perioda, kursa sarežģītības, audzēju histoloģijas. Svarīgi ir arī pareizs un labi pielāgots visa organisma darbs un pacienta stāvoklis. Šādā situācijā cilvēks atrodas ķermeņa imūnās aizsardzības aizsargāšanā.

Aknas spēlē tīrīšanas filtru. Ķermeņa funkciju pārkāpšana būtiski samazina cilvēka dzīvi.

Aknu vēzis - kas tas ir?

Aknu onkoloģija ir primāra un sekundāra. Pirmajā gadījumā no aknu struktūras veidojas ļaundabīgi audzēja šūnas (aknu šūnas). Šo slimību sauc par primāro vēzi vai hepatocelulāru karcinomu. Starp onkoloģijas diagnozes gadījumiem primārajai neoplazmai tiek piešķirti līdz 5%. Otrā vēzis vai sekundārais vēzis rodas vairāk nekā 20 reizes. Sākumā ļaundabīgās šūnas inficē tuvumā esošos orgānus (kuņģa, olnīcu, resnās zarnas), un pēc tam caur asinīm vēzis "izstaro" metastāzes uz aknām. To sauc par metastātisku.

Onkoloģijas cēloņi

Nosakot ļaundabīgo šūnu attīstības cēloņus, līdz šai dienai ārstiem ir grūti noteikt. Bet skaidri noteikti riska faktori, kas var radīt labvēlīgus apstākļus ļaundabīgo audzēju veidošanos:

  • Hroniska vīrusu hepatīta forma. Ārsti ir pierādījuši, ka vīrusu iekaisuma procesos notiek izmaiņas aknu šūnās ģenētiskajā līmenī. Šādas izmaiņas noved pie audzēja veidošanās. Ilgstošs iekaisuma process tikai palielina ļaundabīgu šūnu veidošanos.
  • Aknu ciroze. Ķermeņa uzveikšana, kas izraisa aknu šūnu iznīcināšanu, kam seko rētas. Tas noved pie ķermeņa funkcionalitātes pārkāpumiem. Cirozes cēlonis var būt vīrusu patoloģija, zāles un alkohols.
  • Pārtika Pārtikas produkti, kas satur aflotoksīnu B1, palielina vēža šūnu risku. Tie paši produkti ir: sojas pupas, kukurūza, zemas rīsu šķirnes, graudaugi.
  • Worm invasions.
  • Alkohola lietošana.

Citi riska faktori ir šādi:

  • Pāvils Lielākā daļa aknu vēža gadījumu ir vīriešiem nekā sievietēm.
  • Sportisti. Kailis par anaboliskajiem steroīdiem, veidojot muskuļu masu, palielina audzēju attīstības risku.
  • Diabētiķi. Pētniecības zinātnieki ir izstrādājuši paralēles starp diabētu un aknu vēzi.

Diagnostikas ātrums ietekmē ārstēšanu. Laika zudums apdraud nāvi.

Posmi un simptomi

Ārsti ir pierādījuši, ka aknas ir visstabilākās iekšējās orgānas metastāzu sakāšanai. Ņemot vērā ļaundabīgo formu lielumu, tā izplatību visā ķermenī, nosaka 4 audzēja posmus:

Aknu vēzim ir 4 stadijas, kuras klasificē pēc orgānu un blakus esošo sistēmu audu bojājuma pakāpes.

  • Pirmais. Audzējs nav izplatījies asinsvados. Audzēju apjoms ir atšķirīgs, bet ne vairāk kā ceturtās ķermeņa daļas. Ņemot vērā tās mazo izmēru, šajā posmā ir ļoti grūti diagnosticēt slimību.
  • Otrais. Jaunveidojums var būt vienots jebkura izmēra, kas iekļūst asinsvados. Otrajā posmā ir vairāki ļaundabīgi audzēji, kuru diametrs nav lielāks par 5 cm. Ķermeņa daļas, ko ietekmē ļaundabīgie šūnas, veido līdz pat 50% no tā lieluma. Tie nepārsniedz aknu robežas un neietekmē limfātisko sistēmu.
  • Treškārt. Smagāka forma, salīdzinot ar pirmajiem diviem. Atkarībā no slimības gaitas sarežģītības, tā tiek sadalīta pakārtotās stadijās:
    • Apakšdaļa A. Šīs slimības attīstības stadijā ir raksturīgi vairāki posmi, no kuriem viens (vismaz) obligāti ir lielāks par 5 cm. Limfmezglus neietekmē, blakus organi netiek ietekmēti.
    • Apakšzaļa B. Ļaundabīgo šūnu attīstība virzās uz blakus esošajiem orgāniem vai audzējs piesaista aknu ārējo virsmu.
    • Apakšsadažu C. Šo apakšstaciju raksturo limfātiskās sistēmas bojājumi paralēli blakus esošajiem iekšējiem orgāniem. Skartā daļa uzņem vairāk nekā 50% no visa ķermeņa.
  • Ceturtais. Pēdējā vēža stadija un smagākā slimība, kurā aknu vēzis ar metastāzēm ietekmē visus iekšējos orgānus. Audzēju skaits ir atšķirīgs.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Simptomatoloģija

Vēža simptomi ir sadalīti specifiskos un nespecifiskos. Apsveriet raksturīgo pazīmju izpausmi dažādos slimības posmos:

  • Slimības sākumā (1. posms) simptomi nav izteikti vai nav. Audzējs neietekmē aknu darbību un citus iekšējos orgānus. Pakāpeniski pacients norāda:
    • impotence, apātija;
    • nogurums;
    • viegls sāpes aknu rajonā.
  • 2. posmā zīmes kļūst izteiktākas. Neievērojot, tie kļūst sarežģīti:
    • sāpes vēderā palielinās (īpaši ar fizisko piepūli);
    • parādās slikta dūša (vemšana);
    • apetīte ir sliktāka;
    • svara samazināšana;
    • aknas ir palielinātas.
  • Aknu vēža 3. pakāpei ir šādi simptomi:
    • ādas dzelte;
    • ekstremitāšu pietūkums;
    • palmu apsārtums;
    • ādas zobrati;
    • temperatūras paaugstināšanās (neizdalās tabletes);
    • ātrs svara zudums;
    • vājums
  • Pēdējā vēža stadijā pacients ir ļoti plāns. Uz fona ir pievienoti visi iepriekšminētie simptomi:
    • plānots vēdera uzlikšana;
    • asas sāpes;
    • smags kāju pietūkums;
    • ādas krāsa un elastības izmaiņas.

Aknu vēža ārstēšana

Operatīva intervence

Diemžēl slimība ir neārstējama. Kombinēta terapija tiek lietota tā ārstēšanai. Bet galvenā metode ir ķirurģija. Nelieliem bojājumiem, kas atrodas atsevišķi, tiek veikta rezekcija. Ja tiek ietekmēta kāda orgāna daļa vai ir aknu metastāze, tiek norādīta lobektomija (orgānu dobuma noņemšana).

Ķīmijterapija

Tajā pašā laikā tiek veikta ķīmijterapija un staru terapija. Šie ārstēšanas veidi tiek noteikti selektīvi (ko ietekmē patoloģijas forma), jo ļaundabīgās šūnas ātri pielāgo un reaģē vāji pret pretvēža zālēm. Lai uzlabotu šūnu reakciju pret narkotikām, lietojiet infūziju (infūziju ar IV). Procedūras laikā zāles injicē caur aknu artēriju.

Diētas pārtika

Pareiza uzturs ir efektīvas ārstēšanas atslēga. Diēta par aknu vēzi 4. stadijā un slimības sākumā ir līdzsvarota, daudzveidīga un dabiska. Slimās orgāns nevar tikt pārslogots, tādēļ visiem produktiem jābūt labi pārstrādātiem. Vēža slimniekiem ieteicams:

  • piena produkti;
  • augļi;
  • dārzeņi;
  • liesa gaļa un zivis;
  • rīsi un griķi.

Liela nozīme diētas pārtikas atjaunošanas periodā pēc operācijas.

Prognozēšana un izdzīvošana katrā posmā

Lai noteiktu mūža ilgumu ar šādu sarežģītu diagnozi, ir grūti. Jebkura izdzīvošanas prognoze ir vidējais statistiskais skaitlis. Lai precīzi atbildētu uz jautājumu, cik daudz cilvēku ar vēzi dzīvo, ir grūti. Pārāk daudz faktoru ietekmē paredzamo dzīves ilgumu. Kāda ir aknu vēža prognoze posmos:

  • Pirmais. Aknās ir augsta atveseļošanās jauda. Kad tiek diagnosticēts laiks, slimība ir ārstējama. Ārstēšana parasti ir ķirurģiska. Pēc rezekcijas pacients dzīvo 5 gadus vai ilgāk. Tas ir visaugstākais un visnozīmīgākais paredzamais dzīves ilgums pacientiem ar onkoloģiju.
  • Otrais. Grūtības ārstēšanai ir ietekmētie trauki. Ārstēšanas izvēli ietekmē ļaundabīgo šūnu izplatība organismā. Ja iespējams, veiciet operāciju. Ja process tiek pārtraukts, ārstēšana tiek uzskatīta par efektīvu. Operētajam pacientam ar otro slimības veidu ir 50% dzīves iespēja.
  • Treškārt. Slimību nevar pilnībā izārstēt, jo aknu vēža metastāze ietekmē vēdera dobuma orgānus. Izdzīvošanas rādītājs ir 20-30%.
  • Ceturtais. Onkoloģija šajā attīstības stadijā vienmēr ir pēkšņa nāve. 4. posma vēža ārstēšana pirms nāves ir vērsta uz sāpju mazināšanu un asiņošanas novēršanu. Izdzīvošanas rādītājs ir 5-7%.

Formulas, kas aprēķina ārstēšanas rezultātu un pacienta ar vēzi dzīves ilgumu, nav izgudrots. Neskatoties uz to, ka ar metastāzēm aknās rezultāts ir paredzēts nāvējošam, pacientam ir jātic pozitīvam terapijas rezultātam. Galu galā aknu vēža nāve ir sarežģīts tests, ko ietekmē pacienta psiholoģiskais stāvoklis, mīļo personu ārstēšanas līmenis un atbalsts.

Cik dzīvo aknu vēzis

Publicēja: admin 08/28/2016

Aknu vēzis ir nopietns, bīstams ar tā noslēpumainiem simptomiem un diezgan izplatītu vēzi. No visiem vēža veidiem aknu vēzis pēc plaušu un vēdera vēža vīriešiem un sievietēm - 8, bet pēdējā laikā ir bijusi stabila tendence paaugstināt šīs slimības biežumu.

Aknu vēzis parasti tiek sadalīts primārajā formā, tas ir, sākotnēji attīstās orgānu un sekundāro audos kā audzēja atvasinājuma stāvoklis no citas vietas.

Sekundārais vai metastatiskais aknu vēzis tiek atklāts daudz biežāk nekā primārais un bieži pirms tam rodas hepatocelulāra karcinoma un hepatīts, kas rodas hroniski. Sekundāra aknu vēža attīstība bieži noved pie plaušu, vēdera vai nieru vēža rašanās, kas noteiktā stadijā rada metastāzes. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, aptuveni 80 pacienti no simts, kas dzīvo ar hronisku dzelti, cieš no aknu vēža 10 līdz 20 gadus.

Slimības cēloņi

Tāpat kā jebkura cita onkoloģija, aknu vēzis parādās tādu iemeslu dēļ, kas nav pilnībā izprotami, taču noteikti var teikt, ka pastāv vairākas pazīmes, kuru klātbūtne, visticamāk, izraisa vēža audzēju. Attiecībā uz aknu vēzi tie ir šādi:

  • Hronisks hepatīts. Vīruss ietekmē aknu audus un ilgstošu iedarbību, bieži noved pie nopietnām komplikācijām, ieskaitot hepatocelulāru karcinomu;
  • Alkohola, nikotīna, narkomāniju ļaunprātīga izmantošana. Visi šie faktori izraisa aknu pārslodzi un tās darbības traucējumus, kas galu galā var izraisīt veselīgu šūnu mutāciju un vēža attīstību. Šie paši faktori bieži noved pie plaušu, barības vada vai kuņģa vēža, kas savukārt var izraisīt metastāzi aknām un novest pie sekundāra vēža. Ja šie faktori tiek kombinēti ar hronisku dzelti, aknu vēzis ir gandrīz garantēts;
  • Orgānu ciroze. Šis stāvoklis ir raksturīgs ar traucētu aknu funkciju un smagas formas orgānu fiziskās deformācijas laikā un tā šūnu struktūras traucējumu gadījumā, tas ir tiešs ceļš uz hepatocelulārās karcinomas parādīšanos un attīstību;
  • Hemohromatoze. Šī ir nopietna iedzimta slimība, kurā tiek traucēts dzelzs savienojumu līdzsvars organismā. Tas lielā mērā ietekmē aknu funkcionēšanu un, ja stāvoklis netiek ārstēts, tas bieži noved pie cirozes, un pēc tam vēža rašanās;
  • Žultsakmeņu slimība. Papildus faktam, ka akmeņi traucē normālu žults darbību, tie savaino audus, un, ja tas notiek regulāri, risks netipiskām šūnām ar turpmāku onkoloģiskā procesa attīstību ir augsts;
  • Hormonālie medikamenti - steroīdi. Šīs iedarbības preparāti palielina aknu slodzi un bieži izraisa audzēja attīstību un augšanu, un tā var būt gan labdabīga, gan vēža slimība;
  • Izstarošana un saskare ar kancerogēniem un citām iedarbīgām ķimikālijām. Ilgstoša iedarbība uz šādiem faktoriem izraisa angiosarkomas vai hemangiosarkomas parādīšanos.

Un tas ir tikai neliels saraksts ar nelabvēlīgiem faktoriem, kas izraisa vēža procesa attīstību aknās. Daži sēnīšu mikroorganismi, kas ražo aflatoksīnu, nekontrolēta estrogēnu saturošu hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana un daudz vairāk arī negatīvi ietekmē. Īpaši uzmanīgi ir jābūt cilvēkiem ar iedzimtas noslieces pazīmēm ne tikai aknu vēzim, bet arī kuņģa, nieru un plaušu onkoloģijai, kas bieži vien izraisa metastāzes aknās. Personām, kuru radinieki jaunībā bija ar līdzīgām veselības problēmām, ir lielāka iespēja saslimt.

Slimības simptomi

Neatkarīgi no audzēja veida - tā galvenais raksturs vai sekundārs, simptomi ir izplatītas formas:

  • Paplašinātas aknas un blakus esošo orgānu izspiešana, kas izraisa diskomfortu;
  • Ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēderplēvē un vēdera uzpūšanās;
  • Ādas un acu olbaltumvielu dzelte, dažreiz nieze;
  • Mainiet parasto urīna un fekāliju krāsu. Urīna kļūst tumšāka, un fekālijas masas kļūst gaišas;
  • Slikta dūša un pastiprināta nepatika pret dažiem pārtikas produktiem, visbiežāk tauku.

Turklāt pastāv arī vispārēji simptomi:

  • Nespēks;
  • Nogurums;
  • Apetītes zudums un svara zudums;
  • Temperatūra un drudzis.

Un, ja aknu audzējs ir sekundārs, šiem simptomiem tiek pievienotas arī primārā audzēja klīniskās izpausmes. Piemēram, ar audzēju plaušās, tas ir elpas trūkums un ilgstošs klepus un vēdera bojājums, tas var būt stipras sāpes, slikta dūša un pārtikas kavēkļi.

Slimības attīstības stadijas

Tāpat kā citi audzēji, aknu vēzi var iedalīt četrās pakāpēs, katrai no tām ir savas īpašības:

1. posms. Šajā stadijā audzējs ir mazs, vēl nav sasniedzis asinsvadu audus un nav metastāzēts. Simptomi ir ļoti neskaidri vai vispār nav. Tas ir tāpēc, ka šajā posmā orgānu funkcionalitāte netiek traucēta, un persona pat sajust vājumu un neparastu nogurumu, asociējas ar citiem faktoriem, nezinot slimības attīstību. Sakarā ar šādu slepenību, aknu vēzis pirmajā posmā tiek atklāts ļoti reti un, parasti, pārbaudes laikā, jo ir aizdomas par citām patoloģijām. Tādēļ jāsecina, ka cilvēkiem, kuriem ir risks, regulāri jāpārbauda, ​​pat ja simptomi nav.

2. posms. Šajā posmā audzēja lielums jau ir ievērojams, un tā šūnas inficē asinsvadus, kas noved pie daļējiem orgānu funkcionēšanas pārkāpumiem. Vēl nav metastāžu, bet parādās diezgan intensīvas sāpes, kas palielinās ar fizisko piepūli, var parādīties dzelte.

3. posms. Šo posmu raksturo plašs process, ko var iedalīt trīs apakšgrupās:

  • 3A - liela izmēra audzējs, un var būt vairāki. Vēža šūnas ienāca portāla vēnā vai aknās. Šajā posmā audzējs ir viegli identificējams pat ar parasto palpāciju ar raksturīgām zīmogām, dažreiz pat vizuāli pamanāmām;
  • 3B - attīstības procesa turpinājums noved pie audzēja dīgšanas caur aknu ārējo membrānu un bojājumiem blakus esošo orgānu audos;
  • 3C - audzējs sāk aktīvi izplatīties apkārtējos limfmezglos, blakus audos un orgānos. Pirmkārt, tiek ietekmēti reģionālās atrašanās limfmezgli, un laika gaitā šis process skar arī attālus.

4. posms. Tas ir pēdējais aknu vēža posms un tas ir gandrīz neārstējams. Šajā posmā onkoloģiskais process ietekmē ne tikai aknas un blakus esošos audus, bet arī lielus ķermeņa apgabalus, kas rada vairākas metastāzes. Tā kā vēža šūnu izplatīšanās notiek caur limfas kanāliem un asinsvadiem, process kļūst nekontrolējams un, ja šādā situācijā netiek veikti steidzami pasākumi, cilvēks ātri dzēš. Parasti šādam pacientam dzīvo tikai daži mēneši, bet ir arī izdevīgāki rezultāti. Lai gan reti, ar šādiem pacientiem ar atbilstošu ārstēšanu var dzīvot līdz 5 gadiem.

Šajā posmā terapija ir paliatīvas pēc būtības un kalpo tam, lai atvieglotu pacienta ciešanas un maksimāli iespējamo viņa dzīves pagarinājumu. 4. pakāpes aknu vēža pilnīga izārstēšana nav iespējama, tādēļ viņi neizmanto operāciju, un ārstēšana sastāv no radiācijas un ķīmiskās terapijas apvienošanas, kas palēnina patoloģiskā procesa attīstību.

Diemžēl ceturtā posma vēzis diezgan bieži izrādās nepatīkams "pārsteigums" cilvēkam, jo ​​slimība var būt asimptomātiska ļoti ilgu laiku. Tādēļ ir svarīgi regulāri veikt medicīnisko pārbaudi.

Metastāzes

Jebkurš vēža audzējs ir vairāk vai mazāk pakļauts metastāzu radīšanai - sekundāri audzēji, kas strauji aug un kādā noteiktā stadijā paši rada savu metastāžu.

Tādējādi sākas nekontrolēts vēža šūnu, gandrīz visu ķermeņa orgānu un audu, ieskaitot kaulaudu, reprodukcijas process.

Tomēr tomēr aknu vēzis visbiežāk izpaužas kā onkoloģiskā procesa attīstība, kam galvenā uzmanība tiek pievērsta citiem orgāniem. Jebkurš ļaundabīgais audzējs var metabolizēties aknās, bet visbiežāk tas notiek vēdera un aizkuņģa dziedzera vēža, plaušu un krūts vēža gadījumā sievietēm.

Ja aknu audzējs ir primārais, tā metastāze pirmām kārtām izplatās sirdī, nierēs un smadzenēs, gan galvas, gan mugurkaulniekiem. Mazāk retāk sastopams kaulu, kuņģa un plaušu sabrukums.

Diagnostikas pasākumi

Rutīnas pārbaudes laikā pirmā lieta ir intervija ar pacientu, vizuāla pārbaude un orgānu palpācija. Diemžēl šādu pasākumu agrīnās stadijas var ļoti reti atrast, tāpēc, lai iegūtu ticamus rezultātus, jums ir nepieciešams visaptverošs pētījums:

  • Asins un urīna analīzes ir izplatītas audzēja marķieros. Ar onkoloģiskā procesa attīstību bilirubīna un urobilīna koncentrācija asinīs palielinās. Šādā situācijā ir nepieciešami detalizēti aparatūras apsekojumi;
  • Ultraskaņa. Šī metode ļauj identificēt audzēja augšanas fokusu, noteikt tās kontūras, attīstības pakāpi un bojājumus citiem orgāniem un audiem;
  • CT Komutētā tomogrāfija ļauj detalizētāk izpētīt audzēja struktūru un orgānu asinsvadu stāvokli. Turklāt CT var noteikt mikroskopiskus bojājumus, kas ultraskaņas izmeklēšanas laikā ir neuzmanīgi;
  • MRI Magnētiskās rezonanses attēlveidošana šodien ir visefektīvākā pārbaudes metode, kas ļauj pacientam pārbaudīt ne tikai punktu, bet arī noteikt vispārējo ķermeņa stāvokli, taču šī iekārta ir dārga un diemžēl nav klīnikās.

Papildus šīm metodēm ir vairāki citi, piemēram, radioizotopu skenēšana, aortogrāfija, splenoportogrāfija un daudzi citi, taču, lai noteiktu galīgo diagnozi, bez biopsijas to nevar izdarīt.

Lai attīstītu pareizu medicīniskās terapijas kursu, ir ārkārtīgi svarīgi zināt vēža šūnu histoloģisko raksturu, un to var noteikt, tikai pārbaudot tos mikroskopā. Šādam pētījumam un veiciet biopsiju - audzēja vietas sadaļu vai nu vēdera operācijas laikā, vai ambulatorā veidā, izmantojot adatas zondi.

Medicīnas pasākumi

Mūsdienu primārās aknu vēža ārstēšanas metodes ietver kombinētas terapijas lietošanu, kuras pamatu joprojām uzskata par operāciju. Atkarībā no vēža procesa attīstības pakāpes izvēlieties vienu no divām galvenajām darbības metodēm:

  • Nozaru rezekcija. Tas saglabā lielāko daļu aknu, vienlaikus pilnībā noņemot visu audzēju un nelielu blakus audu daļu. Šī metode ir piemērota slimības sākuma posmiem, un tā savlaicīga lietošana var dot labus rezultātus;
  • Gadījumā, ja ir liela izmēra audzējs ar ievērojamu kaitējumu aknu audiem, var būt nepieciešams noņemt lielu daļu no tā, izveidojot stomu no žultspūšļa. Atļauts noņemt ne vairāk kā pusi no ķermeņa. Šajā gadījumā atlikušā puse pildīs savas funkcijas un ar pozitīvu dinamiku pakāpeniski atjaunosies.

Abos gadījumos ķirurģija tiek kombinēta ar ķīmijterapiju. Preparāti lielam efektam injicē tieši slimā orgānā caur portāla vēnu vai aknu artēriju. Šai ķīmijterapijai var būt vairāki kursi, dažreiz to papildina staru terapija ar obligātu starpposma pārbaudi.

Gadījumā, ja vispārējā ārstēšanas dinamika ir pozitīva, bet pārbaudes laikā tiek atklāti paliekošie apvalki - metastāzes plaušās, nierēs, kuņģī vai citos orgānos, pat ar to minimālajiem izmēriem, tās pakļauj ārstēšanai. Lai to izdarītu, veiksmīgi pielietojiet mūsdienīgas metodes, piemēram, lāzeru koagulāciju un krioterapiju. Pirmajā gadījumā vēža šūnas tiek iznīcinātas, pakļaujoties lāzera staram, ko kontrolē dators, kas burtiski izdeg no audzēja, un, otrkārt, vēža šūnas tiek sasaldētas, izmantojot ultra-zemas temperatūras šķidrumu.

Ja tas ir sekundārs audzējs, to ārstē kopā ar galveno bojājumu saskaņā ar metodi, kas ir vispiemērotākā šim konkrētajam audzējam. Piemēram, ja primārais audzējs ir plaušā, galvenie terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz cīņu pret plaušu vēzi, un metastāzes aknās tiek uzskatītas par daļu no kopējā terapeitiska kompleksa.

Izdzīvošanas prognoze aknu vēzim

Aknu vēzis ir ļoti bīstama slimība, un to ir grūti ārstēt, īpaši, ja tas ir primārais audzējs. Ķirurģiskā ārstēšana sniedz pozitīvas prognozes reti, drīzāk atsevišķos gadījumos un tikai operācijas stāvokļa pirmajās divās slimības stadijās. Tādēļ, lai ārstētu aknu vēzi, mērķis ir pēc iespējas samazināt audzēja attīstības intensitāti, mazinot negatīvos simptomus un nodrošinot pacientam normālu dzīvesveidu.

Attiecībā uz sekundāras dabas aknu audzēju prognozēm viss ir atkarīgs no tā izplatības un agresivitātes pakāpes, tas ir, no metastāzēm, augšanas ātruma un jutīguma pret ķīmisko un staru terapiju. Tā kā, ja mēs runājam par sekundāro audzēju, tas nozīmē, ka onkoloģiskais process jau ir bijuši tālu un ārstēšana atkal samazinās, samazinot audzēja augšanas ātrumu, un pēdējā posmā pacients dzīvo tikai ar paliatīvo terapiju.

Ja mēs runājam par konkrētiem skaitļiem, tad pirmajā aknu vēža stadijā aptuveni 60% pacientu dzīvo vairāk nekā piecus gadus, tas ir, pēc ārstēšanas viņi dzīvo normālu dzīvi 5 vai vairāk gadus.

Otrā slimības stadija dod mazāk pozitīvas prognozes. Live vairāk nekā 5 gadus, ne vairāk kā puse no šiem pacientiem.

Trešajā un ceturtajā aknu vēža posmā ir vismazāk pozitīvas prognozes. Piecu gadu izdzīvošana nepārsniedz attiecīgi 20% un 5 - 6%, un 4. posms var izraisīt strauju nieru darbības traucējumus un tūlītēju nāvi, tādēļ 4. stadijā, kad process norisinājās ne tikai aknās, bet arī plaušu, nieru, kuņģa metastāzēs un vairumā limfmezglu, paliek tikai atbalstīt pacientu un veikt narkotisko anestēzijas terapiju, jo citas zāles vairs nevar atvieglot pacienta ciešanas. Šādi pacienti ilgi nedzīvo - rēķins pagājis nedēļām.

Aknu vēzis: cik dzīvi

Aknu vēzis var būt primārs un sekundārs.

Vēzis var ietekmēt gandrīz jebkuru cilvēka organisma iekšējo orgānu. Attiecībā uz aknu vēzi hepatocīti pārvēršas audzēja šūnās. Gremošanas dziedzera onkoloģijas primārā forma ir retāk sastopama nekā sekundārā. Visbiežāk orgānu ietekmē metastāzes.

Slimības cēloņi galvenokārt ietver hronisku B un C hepatītu. Negatīva ietekme uz ķermeni ir arī slikti ieradumi. Bieži vien patoloģisko procesu izraisa hemochromatosis, t.i. paaugstināts dzelzs līmenis organismā. Papildinošie faktori ir šādi:

  • aknu ciroze;
  • venerisks sifilis;
  • žultsakmeņu slimība;
  • cukura diabēts;
  • anabolisko steroīdu lietošana;
  • upes zivīm dzīvojošie parazīti;
  • ķīmisko vielu iedarbība.

Zināmā mērā ir bīstami patērēt lielu daudzumu pārtikas produktu, piemēram, sojas pupiņas, rīsus un graudus, kā arī kviešus, kurus uzglabā siltā un mitrā vidē. Viena no to sastāvdaļām (aflatoksīns B1) spēj izraisīt gēnu mutācijas organismā. Uzmanīgi jāpievērš uzmanība arī kontracepcijas līdzekļiem.

Cik daudz viņi dzīvo aknu vēzē, ir atkarīgs no tā attīstības posma, kurā tika veikta diagnoze. Kā likums, piešķiriet 4 slimības pakāpes.

1. posms

Veselīgo šūnu transformācijas sākuma posmā slimību izraisošajās neietekmē specifiskas un izteiktas izpausmes. Simptomi var būt līdzīgi citām slimībām, piemēram:

  • sajūta vāja;
  • apetītes zudums;
  • neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
  • zems hemoglobīna līmenis asinīs;
  • emaciation

Aknu bojājums atkarībā no stadijas

Pārbaužu procesā var konstatēt, ka patoloģiskajā procesā nav iesaistīts audzējs diametrā ne vairāk kā 2 cm un asinsvadi. Ja sākat ārstēšanos ar aknu vēzi, kas ir 1 grāds, tad maksimālais rādītājs, cik cilvēku dzīvo, ir 5 gadi.

Pirmā posma onkoloģiju ir ļoti grūti noteikt, un bieži tas notiek tikai pēc noteiktas pārbaudes, kas tiek veikta plānotā veidā. Visbiežāk sastopamās un informatīvās aptaujas metodes ir šādas:

  1. Gremošanas dziedzera ultraskaņa;
  2. doppleronogrāfija;
  3. CT skenēšana;
  4. angiogrāfija un MRI.

Sākotnējā stadijā ārstēšana ir ļoti efektīva, jo audzējs vēl nav ievērojami palielinājies, un pats galvenais, tas nav devis metastāžu. Visbiežāk sastopamā ārstēšana ir orgānu skartās daļas noņemšana. Ja paskatās uz statistiku par to, cik daudz cilvēku dzīvo ar aknu vēzi pēc operācijas, tad var atzīmēt, ka apmēram 75% pacientu dzīvo plaukstošajā dzīvē vairāk nekā 5 gadus.

2. posms

Zondējot aknu robežas, labajā pusē ir laba priekšējā malu un sāpes.

2. klases vēža galvenā iezīme ir ļaundabīgā audzēja strauja augšana, kurā tiek ietekmēti asinsvadi. Grūtības ir tādas, ka šajā attīstības posmā var veidoties vairāki audzēji līdzīgi mezgli, kas aizņem no 25-50% no orgāna tilpuma.

Klīniskais attēls var būt atšķirīgs, un diezgan bieži tas ir līdzīgs 1. pakāpes simptomiem. Tomēr joprojām pastāv zināmi apstākļi, kas jāinformē par pacientu, tas ir:

  • nepāriet sāpes vaigu raksturīgās labās apakšstilba zonā;
  • pats gremošanas organisma palielināšanās;
  • dispepsijas traucējumi kā aizcietējums, slikta dūša, caureja;
  • acu un ādas albumīnu membrāna dzeltenums;
  • no rīta izdalās šķidruma krāsas maiņa;
  • asu pretdarbību gaļas produktiem.

Cik cilvēku dzīvo ar aknu vēzi, nosaka, cik efektīvi ārstēšana izrādījās viņa gadījumā.

2. kategorijas slimības gadījumā var izmantot vienu no metodēm:

  1. ķirurģija;
  2. ķīmijterapija;
  3. krioablācija;
  4. RFA;
  5. chemoembolization.

Individuālo izvēli veic ārstējošais ārsts, kas to dara, ņemot vērā pacienta fizioloģiskās īpašības, viņa vecumu, nelielu slimību klātbūtni un dziedzera dekompensācijas pakāpi.

3. posms

Visattīstītākajā attīstības stadijā visbiežāk tiek diagnosticēts vēzis. Vēlas ārsta apmeklējums sākotnējos posmos ir saistīts ar neskaidra simptomiem.

Aknu vēzis ar metastāzēm - cik ilgi viņi dzīvo?

Aknu vēzis ar metastāzēm, cik daudz šādu pacientu dzīvo, galvenokārt ir atkarīgs no ļaundabīgo orgānu bojājumu etioloģijas. Metastātisks vēzis aknās, kas veidojas no citu orgānu vēža šūnām, tiek novērots daudzkārt biežāk nekā aknu audu primārā onkoloģija. Šis orgāns onkoloģiskajā praksē tiek uzskatīts par visbiežāk skarto metastātisko procesu.

Cēloņi un riska faktori

  1. Hronisks vīrusu hepatīta kurss, it īpaši B tips. Šī infekcija, saskaņā ar statistiku, palielina aknu audzēju attīstības iespēju aptuveni par 100 reizēm.
  2. Pacienti ar aknu cirozi. Ārsti pārliecinās, ka 60-90% gadījumu notiek vēža audu deģenerācija.
  3. Bieža iekaisuma un parazitārā aknu slimība veicina onkoloģijas veidošanos.
  4. Spēcīgu alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.
  5. Regulāra anabolisko steroīdu lietošana.

Simptomi un klīniskā aina par aknu vēzi ar metastāzēm

Aknu vēzis ar metastāzēm, kā pagarināt šādu pacientu dzīvi lielā mērā ir atkarīgs no slimības agrīnas diagnostikas. Diemžēl aknu onkoloģijas sākotnējie posmi ir asimptomātiski un attīstās ļoti ātri. Tas ir saistīts ar dominējošo diagnozi vēlākajos posmos, kad slimības prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Galvenās aknu vēža simptomi ar metastāzēm ietver šādus simptomus:

  • Sāpes labajā pusē, kas sniedzas līdz kuņģim un muguras lejasdaļai. Laika gaitā palielinās sāpju sindroma intensitāte, un pacientam ir jālieto narkotikas pretsāpju līdzekļi sāpju mazināšanai. Vēža agrīnajās stadijās fiziskās slodzes laikā ir raksturīgas sāpes. Onkoloģijas vēlākajos posmos sāpīgās sajūtas kļūst pastāvīgas.
  • Palielināts vēdera tilpums. Kā parasti, aknu metastāžu veidošanās ir saistīta ar šķidruma patoloģisku uzkrāšanos vēdera dobumā (ascīts).
  • 50% pacientu ārsti novēro dzelti. Dzeltenās krāsas ādas un sklera krāsošana ir saistīta ar vēža audzēja saspiešanu žults ceļā.
  • Vispārējs nespēks, vājums, invaliditāte un ātrs nogurums ir vispārējie simptomi vēlīnās stadijās.
  • Pastāvīga zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra, kas dažreiz var sasniegt 38 °.
  • Apetītes zudums, kuņģa-zarnu trakta disfunkcija un tā rezultātā asas ķermeņa masas zudums.

Metastātiska aknu vēža klīniskā izpausme izpaužas kā izteikta ķermeņa intoksikācija onkoloģiskā formā.

Aknu vēzis ar metastāzēm: cik ilgi viņi dzīvo un kā viņi tiek ārstēti?

Aknu vēzis ar metastāzēm: "Cik ilgi paliek dzīvot?" - tas ir jautājums, ko pastāvīgi vaicāja vēža slimnieki. Piemērotas terapijas metodes izvēle var ilgu laiku pagarināt dzīvi.

Onkoloģiskā praksē ir šādas aknu vēža ārstēšanas metodes ar metastātiskiem bojājumiem:

Aknu transplantācija ir iespējama tikai slimības agrīnajā stadijā. Tā kā lielākā daļa šīs lokalizācijas audzēju tiek diagnosticēti vēlīnās stadijās, aknu transplantātu skaits ir niecīgs. Vēl viena šīs metodes komplikācija ir donora izvēle, kas pilnībā atbilstu pacienta individuālajām medicīniskajām indikācijām.

Daļēja aknu rezekcija

Šādai operācijai ir nepieciešama arī agrīna diagnostika un audzēja atrašanās vieta vienā aknu dobumā. Daļējas aknu eksīzs rada risku attīstīt nākamo akūtu aknu mazspēju, kuru ļoti grūti ārstēt vēža slimniekiem.

Šo metodi lieto pacientiem ar šādu aknu bojājumu neaktīvu formu vai gaidot transplantātu. Radiofrekvences ablācijas būtība ir mainīgā strāvas lokālā ietekme uz ļaundabīgo augšanu. Šobrīd šī ārstēšana kombinācijā ar ķīmijterapiju tiek uzskatīta par visefektīvāko veidu, kā apkarot aknu metastāzes.

Šī ārstēšanas metode ietver ķirurģisku asiņošanas bloķēšanu ļaundabīgā audzēja audos, pēc tam tiek ievadīts citostatisks līdzeklis.

Šī ir pretvēža terapija, ko veic, izmantojot vietējo radioaktīvo zāļu lietošanu, kas izraisa skartās aknu daļas nekrozi.

Tradicionālā ķīmijterapija un staru terapija

Aknu vēzis gandrīz nekad nav izmantots, jo šajā gadījumā tiem ir zema efektivitāte.

Prognoze

Šāda aknu bojājuma iznākums parasti ir nelabvēlīgs. Aknu vēzis ar metastāzēm, cik daudz šādu pacientu dzīvo, ir atkarīgs no audzēja funkcionēšanas. Operācija var pagarināt pacienta dzīvi līdz 1-3 gadiem.

Onkoloģiskiem pacientiem ar neārstējamu ļaundabīgo audzēju formu onkologi prognozē slimības letālo iznākumu 4 mēnešus. Šādos gadījumos visaptveroša pretvēža ārstēšana ir paliatīvā. Visi ārstu centieni šādos gadījumos ir vērsti uz maksimālu iespējamo pacienta ciešanu atvieglošanu.

Aknu vēža cēloņi, pazīmes, simptomi, stadijas un ārstēšana

Kas ir aknu vēzis?

Aknu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas ir hepatocītu transformācijas procesa rezultāts audzēja šūnās. Šo slimības veidu sauc par hepatocelulāru karcinomu vai primāro vēzi. Tas tika konstatēts tikai 3-5% pacientu, kuriem konstatēts ļaundabīgs aknu audzējs. Visbiežāk sastopamā slimība ir sekundārais vēzis. Sākumā ļaundabīgais audzējs šajā gadījumā ir jutīgs pret citiem orgāniem un audiem. Visbiežāk tas veidojas kuņģī, olnīcās, resnās zarnās, dzemdē, plaušās, nierēs un piena dziedzeros. Bet ar asinsriti, šūnas izplatās pa ķermeni un noved pie aknu vēža veidošanās. To bieži sauc arī par metastātisku.

Papildus hepatocelulārajai karcinomai tiek izdalīti šādi aknu vēža veidi:

Cholangiocellular. Tas ir diezgan reti sastopams salīdzinājumā ar citām sugām un ir saistīts ar žults ceļu epitēlija audu šūnu mutāciju. Agrīnā stadijā ir grūti diagnosticēt slimību, pacientiem nav sāpju vai diskomfortu. Tāpēc holangiocelulāro aknu vēzi bieži atklāj pārāk vēlu, kad operācija nesniedz pozitīvus rezultātus.

Hepatoholangiocelulāra karcinoma. Šī suga apvieno holangiocelulāro vēža un hepatocelulārās karcinomas iezīmes. Simptomi un ārējās slimības izpausmes ir tādas pašas kā primārā vēža gadījumā.

Fibrozamelāra karcinoma. Raksturīgi cilvēki, kas jaunāki par 35 gadiem, tostarp šāda veida vēzis, rodas bērniem. To var noteikt ar sāpēm labajā pusē zem ribām. Savlaicīgi diagnosticētu fibrolamelāru karcinomu ārstē ar aknu transplantāciju, kā arī rezekciju.

Cistadenokarcinoma. Medicīnā šī veida aknu vēža gadījumi tiek uzskatīti par reti. Sievietes ir jutīgākas pret cistadenokarcinomu, lai arī to konstatē arī vīrieši. Slimības attīstība ir saistīta ar reālas sāpes vēdera lejasdaļā, pacients ātri zaudē svaru. Pārbaudot, liela audzēja struktūra ir ievērojama, atgādina cistu. Tas ir saistīts ar faktu, ka cystadenokarcinomu dažos gadījumos veido iedzimta cista vai labdabīga cistadenoma.

Epitēlija hemangioendothelioma. Tas ir vismazāk ļaundabīgais, salīdzinot ar visiem citiem aknu audzējiem, un arī attīstās lēnāk. Tāpat kā citi šīs slimības veidi, epitēlijdo hemangioendotheliomas galvenais simptoms ir sāpes vēderā. Metastāžu izplatīšanās varbūtība organismā ir augsta, tādēļ diagnoze agrīnā stadijā ir svarīga.

Angiozarcoma. Šīs sugas aknu vēzis ietekmē gados vecākus cilvēkus. Augstākā tā attīstības iespējamība ir tiem, kuri ir pakļauti tādām vielām kā arsēns, vinilhlorīds un daži citi ķīmiskie savienojumi. Angiosarkomas audzējs izplatās pa visu orgānu no asinsvadiem. Līdzīgi arī hemangiosarkomas veidošanās process. Tajā pašā laikā slimības attīstība noris ļoti ātri: pacients pastāvīgi piedzīvo vājumu, zaudē ēstgribu un svaru. Ir grūti tikt galā ar angiosarkomu, tas praktiski nav darbināms. Vairumā gadījumu ir iespējams tikai palēnināt šī aknu vēža attīstības gaitu.

Hepatoblastoma. Šāds audzējs veidojas maziem bērniem līdz 4 gadu vecumam. Bērns ir paātrinājis seksuālo attīstību īpašu hormonu ražošanas dēļ, svara samazināšanās, bet vēdera palielināšanās. Retos gadījumos hepatoblastoma rodas pieaugušiem pacientiem.

Nediferencētas sarkomas. Šāda veida aknu vēzis ir grūti ārstējams. Audzējs attīstās un attīstās ļoti ātri. Pacientam ir drudzis un drudzis, un cukura līmenis asinīs var strauji pieaugt. Audzējs var izplatīties kaimiņu orgānos. Nediferencētas sarkomas biežāk sastopamas bērniem nekā pieaugušajiem.

Dzīves ilgums aknu vēzim

Labvēlīga iznākuma iespējamība aknu vēzis ir daudz zemāka nekā gadījumos ar citiem ļaundabīgiem audzējiem. Iemesls tam - novēlota slimības diagnoze. Aknu vēža simptomi ir līdzīgi daudzām citām slimībām, un ārstēšana galvenokārt tiek noteikta, pamatojoties uz tām. Tādēļ audzējs tiek atklāts pārāk vēlu. Primārais aknu vēzis ir rets, biežāk sekundārs, kad orgānu ietekmē metastāzes. Audzējs pats veidojas citos audos. Tas ir vēl viens iemesls, kāpēc ir grūti diagnosticēt aknu vēzi.

Tādēļ pacienta dzīves ilgums ir samazināts līdz vairākiem gadiem, un dažreiz mēnešiem. Tas ir atkarīgs arī no audzēja veida. Ar fibrolamelāru karcinomu pacienti dzīvo no 2 līdz 5 gadiem, dažos gadījumos ilgāk. Piemēram, ja metastāzes vēl nav aptvērušas citus orgānus. Dzīves ilgums hepatoblastomas un cistadenokarcinozes gadījumā sasniedz 5 gadus ar veiksmīgu aknu rezekciju, bet angiosarkomas gadījumā - tikai 2 gadus pēc audzēja sākuma. Visnelabvēlīgākā prognoze pacientiem ar nediferencētu aknu sarkomu. Slimība attīstās ļoti ātri, tāpēc paredzamais dzīves ilgums ir tikai daži mēneši.

Visus aknu aknu vēzi var klasificēt kā funkcionējošu un neizmantojamu. Pirmajā gadījumā paredzamais mūža ilgums pēc operācijas sasniedz vairākus gadus, bet otrajā - tikai 4 mēnešus. Vienlaikus slimību klātbūtne, aknu vēža stadija, noteikta ārstēšana un pat pacienta psiholoģiskais stāvoklis ir ļoti svarīgi. Optimistiska attieksme veicina efektīvu medicīnisko procedūru un narkotiku darbību.

Aknu vēža simptomi

Vispārējs pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Pacienti ar aknu vēzi ātri zaudē svaru. Maziem bērniem anoreksija ir pat iespējama. Apetīte pazūd, parādās ātri nogurums, palielinās nogurums.

Gremošanas traucējumi. Tās izraisa svara zudumu, kas raksturīgs aknu vēzim. Gremošanas traucējumi izpaužas kā caureja, slikta dūša, vemšana, palielināta gāzes veidošanās.

Sāpes vēderā. Šis simptoms novērojams lielākajai daļai pacientu ar aknu vēzi. Audzēja attīstības agrīnajā stadijā sāpes parādās labajā pusē zem ribām tikai fiziskās slodzes laikā, piemēram, skriešana vai kājām, vai pacelšanas svars. Pakāpeniski diskomfortu jūtama mierīgā stāvoklī. Tajā pašā laikā vēdera palielināšanās palielinās audzēja augšanas dēļ. Pamatojoties uz to, pacienti patstāvīgi var uzskatīt aknu vēzi.

Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Tas sasniedz 38 grādus un saglabājas šajā līmenī. Ķermeņa temperatūras palielināšanās iemesls ir ķermeņa intoksikācija.

Dzelte Audzējs novērš žults plūsmu no aknām uz zarnu. Tā rezultātā produkti nokļūst asinsritē, un attīstās dzelte. To var noteikt ar plankumiem uz ādas raksturīgās dzeltenās krāsas. Tas pats tonis ir iegūts un pacienta acu baltumi. Urīna krāsa kļūst bagātāka, un izkārnījumi ir pretēji šķiltavām.

Ascīts Kuņģī ar aknu vēzi var palielināties apjoms ne tikai paša audzēja dēļ, bet arī kā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Iemesls tam ir vēža šūnu bloķēšana tās produkcijā. Tās izraisa arī vēdera dobuma gļotādas iekaisumu, kas arī noved pie šķidruma uzkrāšanās tajā.

Deguna vai iekšēja asiņošana.

Cēloņi aknu vēzi

Hronisks vīrusu hepatīts. Kad tiek inficēta šīs infekcijas izraisītājs, vairumā gadījumu slimība attīstās. Tā rezultātā ir iespējama pilnīga atveseļošanās, bet dažos gadījumos vīrusu hepatīts kļūst hronisks. Pēc ārstu domām, tas ir saistīts ar pacienta imunitāti. Ja hepatīts ir infekcijas izraisītājs - vīruss attīstās aknās. Hroniskas slimības gadījumā ir iespējamas dažādas komplikācijas, ieskaitot hepatocelulāru karcinomu.

Slikti paradumi. Alkohols un tabaka kaitē aknām, jo ​​tie bojā orgānu šūnas. Apvienojot, tie noved pie ļaundabīgo audzēju parādīšanās, kas ir pierādīts, pamatojoties uz pētījumiem. Ar alkohola un tabakas ļaunprātīgu izmantošanu lielāks ir hepatocelulārā aknu vēža veidošanās risks. Hepatīts šajā gadījumā palielina audzēja varbūtību.

Hemohromatoze. Šis termins attiecas uz ķermeņa stāvokli, ja tajā esošais dzelzs un tā savienojumu saturs pārsniedz pieļaujamo likmi. Hemohromatoze ir iedzimta, tādēļ, ja kāds no ģimenes cieš no tā, jums vajadzētu pievērst uzmanību tam. Slimība izraisa aknu problēmas, kā rezultātā - ciroze vai vēzis. Ir iespējams novērst šīs nopietnās komplikācijas, identificējot hemochromatosis un uzsākot ārstēšanu laikā.

Aknu ciroze. Galvenais šīs slimības cēlonis ir alkohola lietošana. Kombinācijā ar vīrusu hepatītu tas izraisa cirozi, kas veicina ļaundabīgu audzēju veidošanos. Pati pati slimība nav uzskatāma par onkoloģisku un izpaužas kā aknu darbības traucējumi, kā arī tā audu deformācija. Bet tā kā tas ir faktors, kas veicina hepatocelulārās karcinomas veidošanos, ik pēc sešiem mēnešiem tiek pētīti pacienti, pamatojoties uz kuriem tiek noteikts vēža šūnu klātbūtne.

Sifiliss Šī slimība ir vīrusu un izraisa aknu šūnu bojājumus. Dzelna ir viens no sifilisa simptomiem. Akūta aknu iznīcināšana slimības gaitā noved pie vēža veidošanās.

Žultsakmeņu slimība. Akmeņi, kas veidojas žultiņos, novērš žults izvadīšanu no urīnpūšļa. Tas izraisa ne tikai smagas sāpes pacientā, bet arī nopietnas komplikācijas, piemēram, aknu vēzis. Lai izvairītos no audzēja veidošanās, ir nepieciešams atbrīvoties no akmeņiem. Varbūt tas notiek tikai ar operācijas palīdzību.

Diabēts. Pacientiem ar augstu glikozes saturu asinīs, visticamāk, ir ļaundabīgs aknu audzējs. Risks palielinās, ja slimība ir saistīta ar citiem faktoriem: alkoholisma, smēķēšanas, vīrusu hepatīta un cirozes. Cukura diabēts veicina lipīdu uzkrāšanos, kas izraisa nopietnus aknu bojājumus, piemēram, vēzis.

Anaboliskie steroīdi. Šīs zāles tiek izmantotas, lai paātrinātu muskuļu audu augšanu un iedarbotos uz vīriešu hormonu tipu - dihidrotestosteronu un testosteronu. Šī īpašuma dēļ anaboliskie steroīdi jau sen ir izmantoti kultūrismā. Tomēr tika atklāts to kaitīgais efekts uz ķermeni. Anabolisko steroīdu absorbcija notiek aknās, kas tajā pašā laikā piedzīvo spēcīgu slodzi. Šo zāļu lietošana var veidoties kā labdabīgi un ļaundabīgi audzēji. Pirmais pēc steroīdu kursa tiek absorbēts, un otrs progresē pretējā virzienā.

Ģenētiskā predispozīcija. Aknu vēža risks palielinās pacientiem, kuru ģimenē jau ir slimības gadījumi. Šajā gadījumā regulāras pārbaudes par audzēja šūnu klātbūtni jāveic biežāk.

Parazīti. Pamatojoties uz praktiskiem pētījumiem, atklājās, ka parazīts, piemēram, upes zivīm dzīvojošs apelsīns, izraisa aknu vēzi. Viņš spēj dzīvot ilgu laiku ārpus viņa ierastās vides. Viņš inficēja lielāko daļu karpu ģimenes zivju. Opistorch, kas ietekmē aknas un citus orgānus, noved pie ļaundabīgo šūnu veidošanās un holangiokarcinomas attīstības.

Iedarbība ar ķimikālijām. Visbīstamākie ir arsēns un radijs. Viņi veicina hemangiosarkomas un angiosarkomas veidošanos. Vinilhlorīds un torijs var būt arī to rašanās cēloņi.

Aflatoksīns B1. Sojas, rīsu, graudu, kviešu, kas uzglabāti mitrā un siltajā vidē, ir īpaša veida sēnes. Aflatoksīns B1 ir to dzīvībai svarīgo funkciju produkts un tas spēj izraisīt gēnu mutācijas, kas izraisa aknu vēža attīstību.

Kontracepcijas līdzekļi. Tie satur estrogēnu - konkrētu sieviešu hormonu un veicina labdabīgu audzēju veidošanos, kas dažos gadījumos kļūst par ļaundabīgu.

Aknu vēža stadija un pakāpe

A tipa aknu vēzis

Šajā slimības stadijā audzējs veidojās un viņiem nebija laika iekļūt traukos. Tās lielums var atšķirties. Bet kopumā I stadijas audzējs ietekmē ne vairāk kā ceturtdaļu aknu. Daudzos veidos šajā stadijā ir tik grūti diagnosticēt vēzi. Visi simptomi ir viegli, pacients var sūdzēties par vājumu, nogurumu. Turklāt pirmās pakāpes ļaundabīgais audzējs netraucē normālu aknu darbību. To bieži konstatē, ja ir aizdomas, ka viņiem ir citas slimības. Bet apsekojums apstiprina vēzi.

Ja jums izdos diagnosticēt slimību I stadijā, tas ir lieliski panākumi. Ārstēšana būs visefektīvākā un iespējamākā pozitīvā dinamika. Tādēļ pacientiem, kuriem ir risks, piemēram, pacientiem ar vīrusu hepatītu, alkohola pārnēsātājiem un smēķētājiem, ieteicams pēc iespējas biežāk pārbaudīt aknu vēža šūnas.

Aknu vēža pakāpe II

Šajā stadijā audzējs palielinās un iekļūst asinsvados. Slimības simptomi ir izteikti izteikti. Vingruma laikā pacientam var būt sāpes vēderā. Ļaundabīgais audzējs uzņem dažādas formas.

Aknu vēzis

Tas ir sadalīts vairākos posmos. Pirmais no tiem ir norādīts medicīnā 3A un nozīmē, ka audzējs ir izdevies ietekmēt aknu vai portālu vēnu. Šajā posmā var būt vairāki ļaundabīgi audzēji, no kuriem katram ir būtiski izmēri. Pateicoties tam, speciālists var diagnosticēt aknu vēzi, pārbaudot. Galu galā liels audzējs noved pie plombas, kas ir redzams pēc izskata.

3B stadijā ļaundabīgo audu šūnas ir saistītas ar orgāniem, kas atrodas netālu no aknām. Vienīgais izņēmums ir urīnpūšļa. Vēl viena iespēja ir iespējama arī, ja audzējs ir pievienots aknu ārējā apvalkā.

Ja ļaundabīgās šūnas ietekmē ne tikai pašu orgānu, bet arī limfmezglus, tas norāda, ka ir sasniegts 3.C solis. Šajā gadījumā audzējs ietekmē citus orgānus organismā.

Aknu vēža pakāpe IV

Šis posms tiek uzskatīts par vissliktāko no visiem iespējamiem. Audzējs jau ir izdevies ne tikai ietekmēt lielu daļu aknu, bet arī izplatīt metastāzes visā organismā, ietekmējot arī citus orgānus. Tas notiek caur asinsritē.

Pacientiem ar IV pakāpes aknu vēzi maksimālais dzīves ilgums ir 5 gadi. Tomēr šādi gadījumi ir reti. Visbiežāk ar strauju slimības progresēšanu letāls iznākums rodas pēc dažiem mēnešiem.

Efektīva aknu vēža ārstēšana šajā posmā ir gandrīz neiespējama. Ārsti cenšas tikai pagarināt pacienta dzīvi, ilgāk uzturēt organisma darbību un palēnināt ļaundabīgo audzēju šūnu augšanu, kas notiek nekontrolējami. Šajā nolūkā tiek izmantota ķīmijterapija un staru terapija. Ķirurģiska iejaukšanās IV stadijas vēža gadījumā jau ir bezjēdzīga.

Viņam bieži tiek diagnosticēta pacienta sākotnējā ārstēšana ar ārstu. Tas ir saistīts ar asimptomātisku audzēju attīstības gaitu. Viņa sāk traucēt pacients tikai pēdējās stadijās, kad viņam jau nav iespējams palīdzēt.

Aknu vēža metastāzes

Metastāze ir ļaundabīgo audzēju attīstības fociļu parādīšanās. Šūnu izplatīšanās notiek ar asins un limfas plūsmu. To skaits arvien pieaug, un drīz vien metastāzes, piemēram, audzējs, sāk palielināties.

Sekundārais aknu vēzis ir visizplatītākais. Kuņģa, piena dziedzeru, plaušu, aizkuņģa dziedzera rajonā veidojas audzējs, un pēc tam notiek aknu metastāze. Tas notiek intensīvas asinsrites dēļ šajā orgānā. Asinis iekļūst aknās gan arteriālās, gan portāla sistēmās, tas ir, caur portāla vēnu. Primārā vēža gadījumos, kad audzējs veidojas aknās, tā metastāze var ietekmēt smadzenēs, sirdī, nierēs un mugurkaulā.

Aknu vēža diagnoze

Ārsts var izdarīt secinājumus, pamatojoties uz pacienta sajūtām un vizuālo pārbaudi. Palpācija var noteikt ascītu klātbūtni un vēdera palielināšanos, kas ir viens no aknu vēža simptomiem. Šo pacientu asins analīzes parasti liecina par paaugstinātu urobilīna un bilirubīna līmeni.

Ultraskaņas izmeklēšana ļauj iegūt detalizētu informāciju par audzēja klātbūtni un struktūru, lai noteiktu tā lielumu un ļaundabīgo audzēju. Ultraskaņa nodrošina iespēju veikt punkciju, netraucējot ādu. Tādēļ ārsts var atšķirt aknu vēzi no citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem.

Cita diagnostikas metode šajā gadījumā ir datortomogrāfija. Pirms procedūras pacients lieto orālo kontrastvielu. Tas nostiprina orgānu kontūras, tāpēc ārsts var skaidri saskatīt audzēja robežas un formu. Ar datortomogrāfijas palīdzību nosaka ne tikai aknu bojājuma pakāpi, bet arī blakus esošos asinsvadus.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas laikā pacientu ievieto šaurā mēģenē, kurā izstaro radio viļņus. Tos absorbē ķermeņa audi, kā rezultātā datorā var redzēt ļaundabīgos audzējos.

Neskatoties uz dažādu diagnostikas metožu pārpilnību, visprecīzākais no tiem ir biopsija. Tas ietver audu parauga savākšanu, kura pētījums ļauj noteikt ļaundabīgā aknu audzēja šūnu klātbūtni organismā.

Aknu vēža ārstēšana

Aknu vēža ārstēšana tiek noteikta atkarībā no audzēja rakstura, slimības stadijas un pacienta individuālajām īpašībām.

Agrīnā stadijā efektīvas ķirurģiskas metodes:

Ja I stadijā tiek konstatēts audzējs, tad daļu no aknām var noņemt - rezekcija. Tajā pašā laikā paliek liela orgānu daļa, un ļaundabīgais veidojums ir pilnībā iznīcināts.

Hemijhepatomejā, ķirurgs noņem pusi no audzēja skartajām aknām. Pārējais ķermenis kādu laiku veic visas funkcijas, un pēc tam aknas tiek atjaunotas līdz to iepriekšējam izmēram.

Pirms operācijas vai kad pacients nepanes vispārējo anestēziju, kas padara ķirurģisku iejaukšanos neiespējamu, tiek izmantota radiofrekvences ablācija. Šī procedūra ir aknu vēža šūnu iznīcināšana, izmantojot radioviļņus. Lai sasniegtu vislabāko rezultātu, to veic vairākas reizes.

Ķīmijterapija aknu vēzim

Lai iznīcinātu vēža šūnas, tiek izmantotas vairākas ķīmiskas vielas. Tomēr, pateicoties ātrai atkarībai, viņi zaudē savu efektivitāti. Lai to izvairītos, izmantojiet īpašu metodi - infūziju, kas tiek veikta caur aknu artēriju. Tādējādi ķīmiskais preparāts nonāk visās aknu šūnās un neietekmē citus audus un orgānus. Visbiežāk novērotās ķīmijterapijas blakusparādības ir slikta dūša, vemšana, asiņošana, matu izkrišana un vispārējs nespēks.

Lai samazinātu antibiotiku iedarbību un palielinātu to efektivitāti, jums vajadzētu izmantot īpašus enzīmu preparātus, piemēram, Wobenzym.

Diēta par aknu vēzi

Uzturs spēlē svarīgu lomu cīņā pret tādu nopietnu slimību kā vēzis. Tai jābūt pēc iespējas līdzsvarotākai un nevis aknu pārslodzei. Tas ir ieteicams mazās porcijās pēc iespējas biežāk.

Visus produktus var iedalīt trīs grupās. Pirmais ir tāds, kas tiek uzskatīts par noderīgu pacientiem ar aknu vēzi. Tie ir piena produkti, labība, burkāni un biešu sula, lielākā daļa augļu un dārzeņu, rīsi, griķi, sviests. No labības jūs varat gatavot zupas, kas ir ļoti barojošas, bet viegli sagremojamas. Burkānu sula pozitīvi ietekmē aknu darbību.

Ierobežotā daudzumā varat ēst pārtiku, kas pieder otrajai grupai. Starp tiem bija dārzeņu un augļu sulas, biezpiens un sviests, tēja, olas un sviests. Pacientiem ar aknu vēzi bieži ir olbaltumvielu deficīts. Lai kompensētu šī svarīgā elementa trūkumu, ir jāēd gaļa un zivis. Priekšroka tiek dota tādām šķirnēm ar zemu tauku saturu kā teļa gaļa, vistas, mencas, līdakas. Siļķe palielinās apetīti, tāpat kā skābēti kāposti. Tas ir īpaši svarīgi pacientiem ar vēzi, kuriem vairumā gadījumu nav apetītes.

Trešā grupa ietver visus produktus, kas ir kaitīgi pacientiem. Tie ir alkohols, kafija, gāzētie dzērieni, margarīns, cukurs, tauku gaļa. Nepieciešams atteikt jebkādus produktus, ar kuriem tika izmantoti garšas, karstu garšvielu un citu piedevu konservanti un pastiprinātāji.

Maltītes jāuzglabā tvaicē vai jāuzsāk cepeškrāsnī. Produktus var vārīt, sautēt, bet jūs nevarat ēst visu eļļā, lai neradītu papildu aknu slodzi. Tie, kas nevar atteikties no taukainām konfektēm - kūkas, konditorejas izstrādājumus, jūs varat tos aizstāt ar zemi, makšdu vai marmelādi. Tomēr ēst šādu ēdienu nelielos daudzumos un ne pārāk bieži. Ar tūsku izskatu, ir nepieciešams samazināt ūdens uzņemšanu un pamest sāli. Ja pacients ir vemšana, gluži pretēji, ir nepieciešams palielināt patērēto šķidruma daudzumu.

Aknu vēža ārstēšana tautas līdzekļos

Tautas līdzekļu lietošana jāapvieno ar tradicionālajām ārstēšanas metodēm. Aknu vēzis ir nopietna slimība, kas bez ķīmisko vielu palī- dzības ir gandrīz neiespējama.

Bet jūs varat uzlabot to ietekmi ar tautas līdzekļiem.

Katru dienu pirms ēšanas varat veikt auzu novārījumu. Lai to sagatavotu, graudus ielej ar ūdeni un pārvērst par mazu siltumu, pēc tam filtrē.

Noderīga aknu vēža un arbūzu sulas ārstēšanā. To vajadzētu dzert vairākas reizes dienā ar medus karoti. Arbūzu sulu var nomainīt ar bērzu, ​​dzerot 2 tases katru dienu.

Propolisu var ēst 40-60 minūtes pirms ēšanas vismaz 3 reizes dienā. Alternatīvi tiek izmantota arī eļļa no tā. Tas sajauc ar vārošu sviestu un tiek turēts zemā siltumā apmēram pusstundu, maisot. Maisījums tiek patērēts vairākas reizes dienā ar ēdamkaroti.

Autora raksts: Bykov Evgeny Pavlovich, onkologs

Par Mums

Lielais sieviešu ar dzemdes kakla vēzi palielināšanās (šīs lokalizācijas onkoloģija šobrīd ir ceturtā no visām sugām), pievērš ārstu īpašu uzmanību, lai pētītu patoloģijas cēloņus un ārstēšanas iespēju attīstību, kā arī sievietēm šādos jautājumos: kas ir invazīvs dzemdes kakla vēzis nekā atšķiras no neinvazīvas formas, vai tā ir izārstējama.

Populārākas Kategorijas