Pro-Gastro

Barības vada vēzis - dobu muskuļu orgānu ļaundabīgs veidojums, kas savieno mutes dobumu un kuņģi. Tas ir trešajā vietā, ņemot vērā izplatību starp visām iekšējo orgānu onkoloģiskajām slimībām pēc plaušu un vēdera vēža. Patoloģija ir 2,8-3,4 reizes biežāka vīriešiem. Pēc 60 gadiem strauji palielinās saslimstība. Valstis ar vislielāko sirdsfakta vēža izplatīšanos ir Vidusāzijas valstis, Āfrikas jaunattīstības valstis. Tas ir saistīts ar šo reģionu iedzīvotāju uztura un dzīvesveida īpatnībām.

Cēloņi un patoģenēze

Barības veles etioloģija, tāpat kā citas onkoloģiskās slimības, nav pilnībā noskaidrota. Slimības faktori ir šādi:

  • mehānisks kairinājums - pārtika "uz skrējiena", bez rūpīgas košļājamās pārtikas, bieža ļoti grūti satricinošu, mazapkalpotu zivju un citu kaitīgu seku lietošana;
  • siltuma kairinājums - ēšanas ļoti karsts dzēriens un pārtika, smēķēšana;
  • ķīmiskais kairinājums - hronisks refluksa ezofagīts, kardijas ahalāzija, alkohola lietošana, mutes dobuma izmaiņas pēc apdeguma ar kaustiskām vielām.

Sākotnējā iekaisuma fokusā var būt ilgs gausa gaita, tad šīm difūzajām un atrofiskām pārmaiņām var izmainīt netipisku deģenerāciju un audzēju transformāciju. 95% gadījumu barības vada vēzi pārstāv skalēnu šūnu karcinoma. Sākumā audzējs attīstās barības vada gļotādā slānī, pēc tam iekļūst submucous, muskuļainā, germinates un var iekļūt blakus esošajiem orgāniem - tracheobronchial stumbra, aorta.

Klasifikācija

Ir vairāki ezofageālā vēža klasifikācijas veidi.

  • dzemdes kakls;
  • krūšu kurvja;
  • vēdera.
  • mezotārlīnijas (80% gadījumu) - ko pārstāv eksozītisks augs, kas atgādina ziedkāpostu;
  • čūlainais;
  • ieplūstoša (dīgšana biezumā).
  • I - audzējs ir ne vairāk kā 3 cm diametrā, gļotādas un submucous slāņi dīgst, limfātiskā sistēma nav iesaistīta;
  • II - audzējs lielumā no 3 līdz 5 cm sasniedz muskuļu slāni, bet limfātiskā sistēma netiek ietekmēta vai tiek diagnosticēta 1-2 metastāze;
  • III - audzējs lielāks par 5 cm lielu, izplatās pa visu muskuļu slāņa biezumu, limfātiskā sistēma netiek ietekmēta vai ir viena metastāze;
  • IV - audzēja process ietekmē barības vada sienu, izplatās uz blakus esošajiem orgāniem, tiek diagnosticētas vairākas metastāzes, ieskaitot arī citus orgānus.

Klīniskais attēls

Sākotnējās slimības izpausmes ir vieglas. Bieži pirmais simptoms ir pietūkums, ko izraisa muskuļu spazmas audzēju augšanas jomā. Dažreiz barības vada vēzis izpaužas tikai ar ievērojamu audzēja lielumu, pārtraucot barības pāreju caur barības vadu.

Galvenās slimības izpausmes ir:

  1. Bieži simptomi:
  • smags vājums;
  • pasliktināšanos vai pilnīgu apetītes zudumu;
  • paaugstināts nogurums;
  • izmaiņas asins analīzēs - anēmija;
  • asa, no pirmā acu uzmetiena, bezcēloņa ķermeņa masas samazināšanās (pat līdz galējam līmenim - kaheksija).

3. Regurgitācija - ēdiena regulēšana.

4. Atkaulošana, slikta dūša, dedzināšana.

5. Disfāgija - norīšanas risks. To var izraisīt barības vada sašaurinājums audzēja augšanas dēļ un ar to piepildīts lūmenis (mehāniska disfāgija) vai spazma muskuļu šķiedros virs audzēja augšanas zonas (refleksā disfāgija). Šim stāvoklim ir 5 grādi:

  • Es - pacients var norīt pārtiku ar jebkādu konsistenci, bet, norijot, viņš sajūt trakamību, dedzinošu sajūtu;
  • II - cietā viela (gaļa, krekeri) pārtika iet caur barības vadu ar grūtībām, cilvēkam jālieto tas šķidrumā;
  • III - ievērojami kavē caureju cietas konsistences produktu caur barības vadu, pacienti ēd pusšķidrumu;
  • IV - pacients var norīt tikai ūdeni un citu šķidrumu;
  • V - caur barības vadu neizplūst ne ēdieni, ne šķidrums, nespēja norīt pat siekaliņas.

6. Sāpes krūtīs, norijot.

7. Hiperzivošanās - paaugstināta siekalošanās.

Sekundārie (novēloti) simptomi:

  • aizsmakums, balss maiņa;
  • palielināti dzemdes kakla, submandibular limfmezgli;
  • bradikardija - samazināts sirdsdarbība;
  • reflekss klepus;
  • elpas trūkums, aizrīšanās.

Diagnostika

Pamatojoties tikai uz pacienta sūdzībām un objektīviem pārbaudes datiem, šo diagnozi nevar noteikt, to var pieņemt tikai. Ja jums ir aizdomas, ka barības vada audzējs ir nepieciešams, lai veiktu vairākus diagnostikas pētījumus:

  • rentgenogrāfija ar kontrastvielu (ļauj identificēt barības vada vēdera lokalizāciju un sašaurināšanās garumu);
  • esophagoscopy - endoskopiskā barības vada pārbaude, ko veic kā daļu no FGDS (veic, lai vizualizētu barības vada iekšējo sienu, novērtētu audzēja veidu un formu, ja ir klāt, un veic biopsiju turpmākai citoloģiskai analīzei; ļaujot diagnosticēt barības vada vēzi pat agrīnās asimptomātiskās stadijās);
  • Iegūto materiālu citoloģiskā pārbaude ir galvenā un vienīgā metode, pēc kuras var noteikt šūnu diferenciācijas pakāpi, noteikt netipiskas pazīmes un noteikt diagnozi "vēzis";
  • Ultraskaņas (ASV) pārbaude un datortomogrāfija tiek veikta, lai noteiktu distances metastāzes limfātiskā sistēmā un iekšējos orgānos.

Terapijas principi

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no audzēja procesa stadijas un jaunās formācijas lokalizācijas. Parasti lieto ķirurģiskas un staru terapijas kombināciju. Operācijas laikā onkologs var veikt barības vada izslēgšanu (pilnīgu noņemšanu), kam seko potēšana, vai tās apakšējās trešdaļas rezekcija, veidojot barības vada un kuņģa anastomozi.

Pēdējo desmitgažu laikā endoskopiskās ārstēšanas metodes (endoskopiskā rezekcija (noņemšana) no barības vada gļotādas, fotodinamiska iznīcināšana utt.) Ir veiksmīgi izmantotas, lai ārstētu barības vada vēzi. Atgūšana pēc operācijas notiek vairākos posmos, ilgu laiku pacienti saņem parenterāli (intravenozi) uzturu.

Radiācijas terapija sastāv no platības, kas atrodas virs audzēja, apstaro ar augstas intensitātes rentgenstaru starojumu. Ķīmijterapija kā neatkarīga ārstēšanas metode ir neefektīva, kā papildu līdzeklis izmanto citostatiskos līdzekļus.

Barības vada vēzis: cik ar to dzīvo

Cik daudz cilvēku dzīvo ar barības vada vēzi lielā mērā ir atkarīgs no slimības stadijas, kad tika veikta diagnoze. I-II stadijas vēderā ir laba prognoze. Kompleksās terapijas III stadijā tiek garantēta piecu gadu izdzīvošanas pakāpe 58% pacientu.

Slimība ir ļoti slikta prognoze: bez operācijas un staru terapijas pacienti dzīvo tikai 5-8 mēnešus.

Tādējādi agrīna barības vada vēzis nosaka turpmākās ārstēšanas panākumus. Īpaša uzmanība jūsu veselībai, profilaktisko pārbaužu (FGDS, vispārējie klīniskie testi) laikā noteiks audzēja attīstību agrīnā stadijā un sāk radikālu ārstēšanu.

Pirmais kanāls, programma "Dzīvot veselīgi" ar Eleni Malysheva par tematu "Barības vada vēzis" (sk. No plkst. 30:30):

Barības vada vēzis: pazīmes un izpausmes, cik ilgi viņi dzīvo, kā ārstēties

Barības vada vēzis, starp citiem ļaundabīgiem audzējiem, ir biežums pēc sestās. Slimība ir diezgan agresīva, agrīna metastāze un slikta prognoze. Kā likums, lielākā daļa pacientu ir šķērsojuši 60 gadu veco robežu, un sirdsfakta vēža identificēšana jauniešos, visticamāk, ir nelaimes gadījums. Vīrieši ir pārsvarā. Varbūt tas ir saistīts ar lielāku slikto paradumu izplatību stiprākā dzimuma vidū.

Ir novērota skaidra barības vada saikne ar ģeogrāfiskajiem apgabaliem. Tātad visbiežāk audzēji tiek reģistrēti Vidusāzijas reģiona, Irāna, Ķīnas, Korejas un Japānas iedzīvotāju vidū. Sibīrijā ir arī diezgan augsts sastrēguma vēzis. Daudzos veidos šī funkcija ir saistīta ar spēka būtību. Rupja, ļoti karsts, pikants ēdiens, garšvielu daudzums un konservanti veicina hroniskus iekaisuma procesus un barības vada gļotādas bojājumus, kas galu galā izraisa ļaundabīgu šūnu transformāciju.

Papildus audzējiem, barības vada rasties iekaisuma, deģeneratīvas izmaiņas, rētas, vēzi, bet daļu, šajā gadījumā ir aptuveni 80% no visiem bojājumiem ķermeņa, un šīs izmaiņas bieži prekursoriem ļaundabīgo audzēju (precancer).

Cēloņi barības vada audzējiem

Vēzis nenotiek pēkšņi. Maz ticams, ka veselīga gļotāda kļūs par augsni, kurā audzējs augs. Dažādi epitēlija epitēlija bojājumi, iekaisuma procesi predisponē uz šūnu dalīšanās pārkāpumu, kavē normālu šūnu pārklājuma atsākšanu, kas var izraisīt vēzi. Tā kā lielākā daļa izmaiņas barības vada gļotādās agrāk vai vēlāk noved pie vēža, gandrīz visi no tiem tiek uzskatīti par pirmsvēža apstākļiem.

Barības vada iekaisumi bieži tiek atklāti pēc viena vai diviem gadiem no tā parādīšanās brīža, kad audzējs ir sasniedzis ievērojamu lielumu, tādēļ visiem pirmsvēža procesiem jābūt stingrai speciālista kontrolei, un pacientiem regulāri jāveic gļotādu pārbaudes.

No pirmiedzīvojošajiem procesiem vissvarīgākie ir:

  • Ezofagīts - dažāda veida iekaisuma procesi;
  • Divertikula - gļotādas izkliedes, ko papildina ezofagīts un barības vada gļotādas bojājuma slānis;
  • Diafragmas atvēruma barības vada atveres trūces;
  • Baretta barības vads, kurā ir kuņģa dziedzeru epitēlija krustojuma zona ar barības vada plakanu;
  • Leukoplakija - stratificēta plakanšā epitēlija keratinizācijas zonu parādīšanās, kas konstatēta baltu plankumu formā. Leukoplakija izraisa vēzi gandrīz pusei gadījumu;
  • Rūsmas izmaiņas, ko izraisa apdegumi ar skābēm, sārmiem, karstiem produktiem, neatgriezenisku ievainojumu raupjā, sliktā košļājamā pārtikā;

Neaizmirstiet par ārējo faktoru lomu, piemēram, smēķēšanu. vairākkārt palielina vēža risku un alkohola pārmērīgu lietošanu. kas 12 reizes palielina slimības risku. Pārtikas īpašības. kā minēts iepriekš, viņiem bieži ir izšķiroša nozīme. Pārāk karsts un rupjš ēdiens un dzērieni, garšvielu daudzums, pārēšanās izraisa neizbēgami iekaisumu, eroziju un citas gļotādas izmaiņas. To vajadzētu atcerēties mīļotājiem ar karstu tēju un kafiju, karsto papriku un marinādēm, kas nelabvēlīgi ietekmē gremošanu kopumā.

Dažos gadījumos cēlonis var būt cilvēka papilomas vīruss. Šādi pētījumi tika veikti Ķīnā, kur konstatēja skaidru saikni starp infekciju un vēzi.

Molekulārās biotehnoloģijas attīstība ir ļāvusi identificēt ģenētiskos riskus, kas saistīti ar barības vada vēzi. Tādējādi p53 gēna mutācija, kas ir atbildīga par normālu šūnu dalīšanu, tiek saistīta ne tikai ar resnās zarnas un citu orgānu vēzi, bet arī ar barības vada karcinomu.

Mīļākā vēža vieta ir barības vada trešā daļa, kur tā tiek konstatēta vairāk nekā pusē pacientu, kā arī apakšējā krūšu kurvja un vēdera daļa, ko skar trešā daļa pacientu. Tas izriet no tā, ka norādītajās vietās ir dabiski sašaurinājumi (trahejas sadalīšanas vietā galvenajos bronhos, kā arī zonā, kurā pietrūkst spiediena caur diafragmu). Kā viņi saka, kur tas ir plāns, tas ir plosīts tur, un sašaurināšanās vietās visbiežāk saskaras gļotādas membrāna ar visiem traumatiskiem līdzekļiem un ir ļoti jutīga pret bojājumiem.

Ko izskatās vēzis?

Barības vada audzes var augt kā mezgls, kas vērsts pret orgānu (exophytic) vēderu, vai čūlas formā dziļi sienā (endofītisks). Īpaša forma ir tā saucamais apļveida vēzis, kas aptver barības vada gredzena formu un sašaurina tā gaismu.

Exophytic vēzis atgādina izskatu ziedkāpostu, saskaras barības vada vēdera, viegli ievainoti laikā pārtikas gabaliem, asiņošana un čūlas.

Endofītiskie audzēji agri čūlas, ātri aug uz visiem barības sienas slāņiem un inficē apkārtējos audus, kas padara tos ļoti nelabvēlīgus.

Exophytic barības vada

Apkārtējā vēža gadījumā audzējs veido bālganu gredzenu pa visu barības vada perimetru, bet lēni aug pa orgānu. Šāds process izraisa barības vada caurlaidības un paplašināšanās pārkāpumu, kas pārsniedz audzēja bojājuma koncentrāciju, tādēļ tā agrīna izpausme būs barības vada, disfāgijas un vemšanas pārtraukšana.

Visbiežāk sastopamā histoloģiskā forma (vairāk nekā 90% gadījumu) ir plakanšūnu barības vada vēzis, kuras avots kļūst par padziļinātu stratificētu plakanšūnu epitēliju. Ja audzēja šūnas spēj sintezēt ragu vielu, tad vēzi sauc par keratinizēšanu. Tiek uzskatīts, ka šī šķirne ir diferencēta atšķirībā no keratinizējoša vēža, kuras šūnas ir zaudējušas spēju veidot keratīnu, un tāpēc tas ir vairāk ļaundabīgs un prognostiski nelabvēlīgs.

Daudz retāk barības vadā tiek diagnosticēta adenokarcinoma - dziedzeru audzējs, kas rodas no submucosāla slāņa dziedzeriem vai kuņģa epitēlija sekcijām, kas šeit tika pārvietots Baretta barības vadā, kā rezultātā rodas sārtums, metaplāzija utt.

Tāpat kā jebkurš ļaundabīgais audzējs, barības vada vēzis mēdz būt metastātisks - izplatās pa limfas un asinsrites ceļiem. Šis process ir ļoti intensīvs, jo barības vads tiek piegādāts ar visplašāko limfātisko kapilāru tīklu sienas biezumā, un audzēja šūnas atrodas tālu ārpus audzēja redzamās robežas.

Limfogēnu metastāžu lokalizāciju nosaka vēža augšanas vieta. Tātad, ja audzējs atrodas augšējā barības vadā, vidēji tiek ietekmēti kakla limfmezgli - limfmezglus ap barības vadu, traheju un bronhu, kā arī mediastinālu. Ja vēzis vēdera apakšējā trešdaļā palielinās, metastāzes atradīsies apakšfenijas reģiona limfmezglos.

Kad vēža šūnas nonāk asinsvados, sekundārie audzēju mezgli visbiežāk tiek konstatēti aknās, plaušās un kaulu sistēmā.

Tradicionāli TNM sistēma tiek izmantota, lai izolētu ļaundabīgo audzēju posmus, ņemot vērā vēža izplatīšanos, metastāzes, bojājumus blakus esošajiem orgāniem.

Parasti ir jānošķir četri barības vada stadijas posmi:

  1. Pirmajam posmam raksturīga neliela audzēja klātbūtne, muskuļaudžu nepieaugšana, ja nav metastāžu;
  2. Otrais posms - vēzis iekļūst muskuļu slānī, bet tas neizplatās ārpus orgānu robežām; vienotas reģionālās metastāzes ir iespējamas;
  3. Trešajā stadijā reģionālajos limfmezglos ir konstatētas vairākas metastāzes, un audzējs aug visā barības vada biezumam, pārsniedzot tā robežas;
  4. Ceturtā pakāpes vēzis ir saistīts ar tālu metastāzēm, neatkarīgi no primārā audzēja augšanas veida, taču parasti šajā stadijā tas pārsniedz barības vada un kāpostu robežas blakus esošiem orgāniem.

Barības vēža izpausmes

Ezofageāla vēža simptomi ilgstoši neizpaužas, bet tie parādās pat tad, ja audzējs sasniedz ievērojamu lielumu. Tās galvenokārt saistītas ar ēšanas traucējumiem (apgrūtināta rīšanas sajūta, šķēršļi pārtikas pārejai, pietūkums utt.). Manifestācijas ir atkarīgas no tā, kurā barības vada daļā ir audzējs.

Pacienti slimības attīstības sākuma stadijās nav steigšies redzēt ārstu, un pirmās audzēja pazīmes, kas izpaužas kā gredzens, norīšanas traucējumi un barības vada spazmas sajūtas, tiek attiecinātas uz citām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Vecāka gadagājuma cilvēku pieaugošais vājums un nogurums bieži vien nav apgrūtinājies, taču vecums pats pielāgojas parastajam dzīvesveidam. Diemžēl šādās situācijās palīdzība var tikt aizkavēta, un progresējoša vēža ārstēšana kļūs ļoti sarežģīta.

Tāpat kā lielākā daļa citu ļaundabīgo audzēju, arī barības vada vēzi raksturo vairāki bieži sastopami un lokāli simptomi. Vietējās vēža pazīmes var apsvērt:

  • Disfāgija - norīšanas un ēdiena pāreja caur barības vadu;
  • Sāpju sindroms;
  • Barības vemšana;
  • Pārmērīga siekalu sekrēcija.

Bieži sastopami simptomi ir saistīti ar vēža intoksikāciju, vielmaiņas produktu izdalīšanos no audzējiem un ēšanas procesa pārkāpumu ar turpmāku barības vielu uzsūkšanos.

Slimības klātbūtne ir saistīta ar faktu, ka ilgu laiku tas nav nozīmīgs, un pat gardu un blīvu ēdienu mīļotāji nevar pievērst uzmanību nekādām izmaiņām, mazgājot ēdienu ar ūdeni un tādējādi atvieglojot tās uzņemšanu.

Disfāgie traucējumi. kas ir pirmās barības vēža pazīmes, tomēr norāda uz tā lielo kaitējumu. Rīšanas neievērošana vispirms var būt pārejoša, parādoties pārāk cieta pārtika lielos gabalos, bet vēlāk kļūst par pastāvīgu. Pacienti mēdz dzert ēdienu ar ūdeni, mainīt uzturu, izvairoties no blīvām sastāvdaļām. Laika gaitā, kad audzējs būtiski sašaurina barības vada lūmeni, ēdiena uzņemšana var kļūt gandrīz neiespējama. Simptomu disfāgiju diagnosticē vairāk nekā 75% pacientu.

Dažos gadījumos pacientiem pēc pastāvīgas un ilgstošas ​​disfāgijas var būt reljefs, bet tas vispār nenozīmē uzlabošanos, bet tas liecina par audzēja audu sadalīšanos.

Barības vada sašaurināšanās un traucēta atklātība nenovēršami izraisa svīšana vemšanu. kad tas tiek ēd, nespēj pāriet vēderā caur skarto barības vada, tas atgriežas.

Sāpju sindroms var būt gan pastāvīgs, gan sastopams saistībā ar uzturu un rīšanas aktiem. Biežāk sāpes lokalizējas aiz krūšu kaula epigastrijā. Sāpju cēlonis ir ne tikai bojājums barības sieniņās, nervu galos un asinsvados, bet arī spazmas, mēģinot norīt pārtiku. Dažreiz sāpīgas sajūtas rodas mugurpusē, jo ir tuvu orgānu un audu vēža dīgtspēja, kā arī mugurkaula metastāze.

Bieži sastopamas ezofageāla vēža pazīmes. tādi kā svara zudums, vājums, nogurums, invaliditāte, pastāvīgs drudzis, patiesībā ir agrīni simptomi, bet bieži vien viņiem nav pienācīgas uzmanības no pacienta. Šīs izmaiņas vienmēr jāņem vērā, neraugoties uz to, ka konkrēta orgānā nav izteiktas simptomatoloģijas.

Turpmākajos posmos medikamentā var parādīties aizsmakums, iekaisuma procesi (mediastinīts, perikardīts), fistulu veidošanās bronhos ar iespējamību abscesu veidošanās plaušās, pneimonija. Asiņošana bieži nav masīva, bet visticamāk, kad vēža audi aug lielos traukos.

Literatūrā aprakstīti reti sinusa vēdera un barības vada gadījumi, kad abi audzēji attīstās vienlaicīgi un neatkarīgi viens no otra, kuriem ir cita struktūra. Šādiem pacientiem disfāgijas simptomi parasti parādās priekšplānā, un kuņģa-zarnu trakta turpmāku rūpīgu izmeklēšanu var konstatēt kuņģa karcinomu pat nejauši.

Vēlreiz jāatgādina, ka lielākā daļa no aprakstītajām ļaundabīgo audzēju pazīmēm parādās ar ievērojamu bojājumu barības vadā, tāpēc jums nevajadzētu pat ignorēt šķietami nenozīmīgas grūtības, ko rada ēšana un izmaiņas vispārējā labklājībā. Slimības prognoze vienmēr ir nopietna, un jo ātrāk sāk ārstēties, jo efektīvāka tā būs.

Barības vada diagnostika

Sāpīga, pieaugoša disfāgija un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās liek pacientei agrāk vai vēlāk konsultēties ar ārstu, lai noskaidrotu šo simptomu cēloņus. Jau sākotnējās terapijas, pacienta aptaujas un pārbaudes laikā ārsts visticamāk aizdomas par vēderu barības vadā.

Pirmkārt, pacientam tiks piešķirts pilns asins analīzes, urīna tests, koagulogramma, bioķīmiskais asins tests, elektrolītu metabolisma pētījums utt. Ir iespējams konstatēt anēmiju, seruma proteīna samazināšanos, skābes-bāzes līdzsvara izmaiņas un asinsreces rādītājus.

Barības vada vēža diagnozei tiek izmantoti:

  1. Radiogrāfija ar kontrastu;
  2. Esophagoscopy, ieskaitot ultraskaņas pārveidotāja izmantošanu;
  3. Biopsija ar ietekmētu audu fragmentu morfoloģisko pārbaudi.

Bez tam var veikt CT, bronhoskopiju, rentgena krūšu kurvī, vēdera ultraskaņu, laparoskopiju.

x-ray ar bārija kontrastu

Galvenais un ļoti informatīvs veids, kā atklāt vēzi, lai noskaidrotu tā lokalizāciju un izplatību, ir radiogrāfija ar kontrastu. Bārija sulfātu tradicionāli izmanto kā kontrastvielu. Par radiogrāfiju lielākajā daļā vēža gadījumu ir iespējams konstatēt defektu klātbūtni vienā vai otrajā barības vada daļā, tā sašaurinātās gaismas caurulītes, plaušu pārrāvumus audzēja augšanas zonas tuvumā. Fistulu gadījumā trahejā vai bronhos kontrasts izplatās uz elpošanas ceļiem un plaušu audiem.

Pēc radiogrāfijas tiek veikta endoskopiskā barības vada izmeklēšana, kas ir obligāta gadījumos, kad ir aizdomas par karcinomu. Izmantojot optiku, viņi pārbauda orgānu iekšējo virsmu, bojājumus, nosaka audzēja izplatības zonu un gļotādas stāvokli kopumā. Mūsdienīga metode ir endoskopiska ultraskaņas diagnostika, kurā ir iespējams noteikt audzēja stemdālas sienas dīgšanas dziļumu un reģionālo limfmezglu pārmaiņu raksturu.

Endoskopiskās izmeklēšanas laikā ārstam jāieņem audu fragmenti no skartajiem gļotādas apvidiem, kuri tiek pakļauti citoloģiskai un histoloģiskai izmeklēšanai. Vēža šūnu noteikšana tajā pašā laikā nerada šaubas ļaundabīgā audzēja klātbūtnē un visbeidzot apstiprina neapmierinošu diagnozi.

Bronhoskopija ir indicēta lielākajai daļai pacientu ar progresējošām vēža formām, lai izslēgtu audzēja invāziju iespējas elpošanas orgānos. CT ļauj jums izpētīt citu mediastinālu orgānu un limfmezglu stāvokli.

Gadījumā, ja iespējama metastāze, tiek izmantota vēdera orgānu ultraskaņa (jo īpaši aknas), scintigrāfija vai rentgena kauli.

Sāpju audzēju kombinācija ar balsenes vēzi ir ārkārtīgi reti sastopama, taču tā ir iespējama kopīgo cēloņu faktoru (smēķēšana, alkohols) dēļ. Turklāt audzējs no augšdermas barības vada var izplatīties uz balsnī un izraisīt tā sabojāšanos, tādēļ šādos gadījumos ir nepieciešama rūpīga vēža avota diagnostika ar laringoskopijas un biopsijas palīdzību.

Kā pārvarēt vēzi?

Izvēloties barības vada vēzi, vienmēr ir grūtības. Tas ir saistīts ar grūtībām piekļūt orgāniem, bieža plaša izplatīšanās audzējs, neiespējamība veikt vienpakāpju operācijas. Jāpatur prātā, ka lielākā daļa pacientu ir vecumā, un tiem ir vienlaikus sirds, plaušu uc slimības.

Galvenais un visefektīvākais veids, kā apkarot slimību, joprojām ir operācija. Radiācijas apstarošanas izmantošana ir ierobežota, jo audzējs ir zems jutīgums pret to un komplikāciju iespējamība pēc tā.

Darbības veids katrā gadījumā tiek izvēlēts atsevišķi un ir atkarīgs no vēža atrašanās vietas un tā posma. Kā liecina prakse, vienpakāpju operācijas sniedz labākus rezultātus salīdzinājumā ar ārstēšanu vairākos posmos.

Visradikālākais un tajā pašā laikā visvairāk traumatiskais tiek uzskatīts par pilnīgu barības vada noņemšanu (extirpation), kas vēlāk prasa obligātu plastika. Ņemot vērā nopietno pacientu stāvokli, bojājuma apmēru un gados vecākus cilvēkus, ne vairāk kā 5% no barības vada vēzis tiek iznīcināti.

Barības vada rezekcija vai tās daļas noņemšana ir iespējama ar orgānu vidējās un apakšējās trešdaļas vēzi, un to obligāti pievieno kuņģa vienlaicīgai plastiskā ķirurģijai.

Visos ķirurģiskās ārstēšanas gadījumos limfmezglus noņem arī limfas un šķiedru aizplūšanas laikā.

esophagectomy - ķirurģija, lai izņemtu barības vada fragmentu

Ķirurģisko metožu uzlabošana ļauj minimāli invazīvu iejaukšanos padarīt par paliatīvu, ja tiek veiktas progresējošas vēzis. Tādējādi tiek izmantots endoskopisks audu noņemšana gļotādās un submucosālā slānī, tiek izmantota karotīna krio un lāzeru iznīcināšana.

Ar barības vada bloķēšanu, it īpaši augšējās trešdaļas audzēju dēļ, barības vada caurredzamība tiek atjaunota ar audu audu lāzera starojumu vairākās sesijās. Ilgstošai iedarbībai pēc audzēja iznīcināšanas tiek izmantotas dažādas plastmasas vai metāla protēzes vai stenti. Šī pieeja ļauj uzlabot dzīves kvalitāti 75% pacientu, kuri saņem iespēju pilnībā izņemt cietu ēdienu caur muti.

Radiācijas terapija nav ļoti efektīva barības vada vēzē, un to galvenokārt lieto, ja ķirurģiska ārstēšana nav iespējama, kā arī pirms un pēc operācijas, ja ir audzēja izplatīšanās vai izņemšanas radikālas neesamība. Tas ir iespējams gan ar tālvadību, gan intracavitāri ar zondes ieviešanu ar radioaktīvu preparātu tieši barības vadā. Pozitīvu rezultātu var iegūt ar radiācijas un ķirurģiskas ārstēšanas kombināciju.

Ķīmijterapija ir efektīvāka, ja tajā pašā laikā tiek apvienotas vairākas zāles, un to lieto biežāk ar slikti diferencētām vēzis.

Tradicionālā medicīna, iesaistot visas mūsdienu mūsdienu ārstēšanas metodes, var pagarināt slimnieku dzīvi un atvieglot viņu ciešanas, par ko nevar teikt par tautas līdzekļu izmantošanu kā galveno iedarbības metodi. Pirmkārt, nedz ārstniecības augi, nedz soda, nedz citi dažādi "brīnumaini" savienojumi nespēj pilnīgi iznīcināt vēža šūnas un atjaunot barības vada šļirci. Otrkārt, tradicionālā medicīna, ko lieto mutiski, ātri atstāj audzēja augšanas zonu un iekļūst kuņģī bez vietēja efekta. Pamatojoties uz to, jums nevajadzētu cerēt uz brīnumu, bet tomēr labāk un pareizāk vērsties pie onkologiem.

Papildus aprakstītajiem pasākumiem pacientiem jādod adekvāta sāpju mazināšana, vitamīnu deficītu papildināšana, proteīni, mikroelementi un esošo vielmaiņas traucējumu korekcija.

Ārstēšanas un rehabilitācijas procesā diēta nav maznozīmīga. Barības vada barības uzturu vajadzētu ietvert labi sagremojamos pārtikas produktos, kas ir bagāti ar visām nepieciešamajām vielām. Sākotnēji priekšroka tiek dota šķidriem un pusšķidriem ēdieniem, un pakāpeniski, kad tiek atjaunota barības vada caurlaidība, barība tiek ievadīta arī cietā pārtikā. Protams, alkohola, kafijas, marinādes, kūpinātas gaļas, kā arī pārāk karsts vai auksts pārtikas produkts būtu jāizslēdz no dzeršanas.

Pacientu ar barības vada vēzi izdzīvošana ir atkarīga no daudziem faktoriem: slimības stadija, vecums, blakusparādību klātbūtne, veiktā ārstēšanas veids un apjoms. Tādējādi pirmā posma vēža gadījumā apmēram pusei pacientu dzīvo 5 vai vairāk gadi, bet metastāzu klātbūtne samazina šo skaitli uz pusi. Trešajā vēža stadijā izdzīvo apmēram ceturtdaļa gadījumu, un ar neapstrādātām formām prognoze ir ļoti nabadzīga - pacients var dzīvot apmēram 5-8 mēnešus.

Kā jūs zināt, jebkura slimība ir vieglāk novērst nekā izārstēt, tāpēc atmest smēķēšanu un alkohola pārmērīgu lietošanu, ēst veselīgu un veselīgu pārtiku, ierobežojot stipru tēju, kafija var būt preventīvais pasākums, kas būtiski samazina vēža iespēju.

Barības vada vēzis: pirmie simptomi, terapija, diagnoze, ārstēšana un prognoze

Zarnojošs bojājums barības vada audos (vēzis) ir bieža slimība gados vecākiem cilvēkiem.

Starp onkologa pacientiem ar šo diagnozi ir vairāk vīriešu, līdz trīsdesmit gadu vecumam ir tikai atsevišķi gadījumi, kad neiropas barības vada šūnu deģenerācija ir vēža slimības.

Koncepcija un statistika

Ļaundabīgo audzēju veido normālu šūnu patoloģiska deģenerācija. Visbiežāk tas ietekmē ķermeņa apakšējo un vidējo daļu.

Sākotnējās audzēja attīstības stadijās to var noteikt tikai ar vienu no instrumentālajām metodēm, tas ir, veicot ultraskaņas diagnostiku, CT skenēšanu, endoskopiju. Otrajā posmā vēzi nevar pilnībā uzvarēt.

Diagnoze tiek veikta tikai pēc audzēja savākto biomateriālu histoloģiskās analīzes. Barības vada audzējs var būt labdabīgs, tāpēc neuztraucieties, kamēr neesat apstiprinājis diagnozi.

Pēdējā stadijā barības vada vēzis, kā arī jebkāda ļaundabīga deģenerācija, izaug par orgāniem, kas atrodas blakus tai - trahejai, bronhiem un asinsvadiem. Metastāzes var parādīties gan krūšu kaula, gan tālos orgānos.

Klasifikācija

Onkologi izmanto vairākas barības vada klasifikācijas, sadalīšana sugās ir nepieciešama, lai izvēlētos visefektīvāko ārstēšanas taktiku.

Saskaņā ar audzēja augšanas pazīmēm vēzis, kas ietekmē barības vadu, ir sadalīts:

  • Exophytic. Audzējs ar šāda veida vēzi aug tikai ķermeņa vēderā un paceļas virs gļotādas.
  • Endofītisks Audzējs veidojas audu biezumā vai submucosālajā slānī.
  • Jaukti audzēji ietekmē visus sienu slāņus, tos raksturo izteikumi un ātra sabrukšana.

Saskaņā ar barības vada struktūru var iedalīt:

  • Squamous cell carcinoma - netipiskas šūnas veidojas no plakanšā epitēlija šūnām.
  • Adenokarcinoma. Reti sastopams. Audzējs sāk veidoties no dziedzeru šūnām, kas izdala gļotas. Tā ir vēža forma, kas ir grūtāk salīdzinājumā ar plakanajiem. Vairumā pacientu adenokarcinomu konstatē zemāks barības vada blakus smadzenēm.

Relatīvi retos gadījumos ir citi vēdera sāpes bojājumi. Tie ietver sarkomu, melanomu, korionu karcinomu, limfomu.

Barības vagīnas plakanšūnu karcinoma

Planocellular vēzis ir sadalīts divos veidos:

  • Virspusējs - viens no visizdevīgākajiem attiecībā uz prognozēm vēža formas barības vads. Ļaundabīgais bojājums izpaužas kā plāksne vai erozija, kas aug barības vada sieniņai. Šādas patoloģiskas izmaiņas nesasniedz lielus izmērus.
  • Dziļi invazīvs Uztver audus dziļi barības vadā. Tam ir izteikta dziļa čūla vai sēnīte. Šāda veida bojājumos metastāzes ātri parādās bronhu, trahejas un sirds muskuļos.

Vizuāli pārbaudot, plakanšūnu vēzis barības vadā atgādina proliferāciju, apgriežot orgānu no iekšpuses kā gredzens. Kad audzējs aug organisma lūmeni, tā diametrs sašaurinās, kas noved pie galvenās slimības klīnikas parādīšanās.

Fotoattēlā attēlota barības vada plakanšūnu karcinoma ar endofītisku augšanu.

Dažreiz plakanšūnu karcinoma veidojas kā polips.

Veiktie pētījumi ir pierādījuši, ka sievietes vēdera šūnu karcinoma parasti sākas ķermeņa apakšdaļās un iet uz augšu. Vīriešiem vēdera audzējs pārsvarā veidojas, ja barības vads nokļūst kuņģī.

Plakanais ezofageālā vēža tips ir sadalīts arī keratinizējošā un necerējošā vēža formā.

  • Non-keratinous vēzis pasliktina organisma darbību, jo izteikti sašaurina lūmenu. Šo formu izpaužas kā traucēta ēdiena un siekalu uzņemšana, kas dažreiz parādās ar regurgitāciju.
  • Ragveida vēža forma izmaina gļotādas slāņa virsmu. Šūnas ir ragveida, un tas padara barības sienas sauss, kas ievērojami pasliktina visas slimības izpausmes. Audzējs strauji aug, bet nesaņem vajadzīgo uzturu, jo tajā ir lēna kuģu veidošanās. Šī procesa sekas ir nekrozes apgabalu rašanās, kuras endoskopijas laikā tiek definētas kā apgabali ar čūlas ievainojumiem.

Izdzīvošanas prognoze pacientiem ar vēzi barības vadā ir atkarīga no patoloģijas stadijas.

Agrīnā stadijā onkologs pēc sarežģītas ārstēšanas var dot lielas iespējas labvēlīgam slimības iznākumam. Piecu gadu pacientu izdzīvošana sasniedz 80%. Pacientiem ir atļauts turpināt strādāt, ja viņu profesija nav saistīta ar cieto fizisko darbu.

Izvērstos gadījumos, tas ir, ja jau ir konstatētas distantās metastāzes, barības vada vājums ir vāji piemērots pat mūsdienīgām ārstēšanas metodēm.

Iemesli

Nav iespējams izdalīt vienu galveno cēloni, kas noved pie vēža šūnu veidošanās barības sieniņās.

Slimība var rasties daudzu provokējošu faktoru ietekmē, un tās attīstības risks daudzkārt palielinās, ja veselu negatīvu apstākļu grupa ietekmē cilvēka ķermeni vienlaicīgi.

Visbiežāk tiek diagnosticēts barības vada vēzis:

  • Cilvēkiem, kuru smēķēšana ilgst vairākus desmitus gadus, tabaka satur kancerogēnas vielas, kas apstājas barības vada sienās un izraisa patoloģiskas izmaiņas epitēlija šūnās. Ir konstatēts, ka smēķētājiem 4 reizes biežāk attīstās barības vada ļaundabīgais audzējs.
  • Ar alkohola lietošanu. Dzērieni, kas satur alkoholu, dedzina barības vadu, un tas noved pie netipiskas plakanās epitēlijas izplatīšanās. Hronisko alkoholiķu gadījumā barības vada vēzi konstatē 12 reizes biežāk.
  • Ar nepareizu un sliktu uzturu. Barības vada vēža attīstību ietekmē nepārtraukta marinētu, pārāk asu un karstu pārtikas produktu izmantošana. Nevēlamiem efektiem ir ēdieni, kas satur pelējuma sēnītes un svaigu augu produktu trūkums uzturā. Šie uztura paradumi ir raksturīgi Vidusāzijas, Japānas, Ķīnas un dažu Sibīrijas reģionu iedzīvotājiem, tādēļ šajās teritorijās pacientiem ar barības vada vēzi ir vairāk nekā desmit un simti reižu.
  • Pēc termiskās un ķīmiskās barības vada audu apdegumiem. Apdegums var būt arī pārmērīgas degvielas patēriņa pastāvīga patēriņa sekas. Ja nejauši norij koncentrētos sārņus, vairākus gadus vēlāk var konstatēt vēža audzēju barības vadā.
  • Cilvēki ar vitamīna trūkumu. Barības vada gļotādā slānī ir nepieciešami pietiekami daudzi tādi vitamīni kā A un E, tie ir saistīti ar dabīgas ķermeņa aizsardzības barjeras veidošanu. Ja avitaminozi novēro jau ilgu laiku, orgānu šūnas pārstāj pildīt savu funkciju un atdzimis.

Izdalās arī iedzimta predispozīcija vēža attīstībai barības vadā. Zinātnieki spēja izolēt p53 gēna mutāciju, kas izraisa patoloģisku olbaltumvielu radīšanu. Šis proteīns pārkāpj barības vada audu dabisko aizsardzību no vēža šūnām.

Daudzu pacientu asinīs ar ļaundabīgiem barības vada audzējiem tiek atklāts cilvēka papilomas vīruss, tādēļ var uzskatīt, ka šis mikroorganisms var dot stimulu šūnu deģenerācijai.

Ezofagīts un stāvoklis, piemēram, Baretta barības vads, var būt pirms vēža bojājuma rašanās. Ezofagītu raksturo pastāvīga sālsskābes izdalīšana barības vadā, kas kairina orgānu sienas.

Rezultāts kuņģa ezofagitā, aptaukošanās. Baretta barības vads ir sastrēguma sajūta, ko izraisa daudzslāņu epitēlija nomaiņa ar cilindrisku epitēliju.

Simptomi

Šādas pazīmes, piemēram, grūtības norīt ēdienu un siekaliņas, pakāpeniska ķermeņa masas zudums līdz pat kacheksijai un pastiprināta vājība norāda uz vēža veidošanās barības vadā.

Sākotnēji disfāgija, t.i., rīšanas traucējumi, rodas cilvēkam, norijot pietiekami stingrus ēdienus - maizi ar garoza, kartupeļiem, āboliem.

Vispirms ir iespējams panākt pārtikas gremošanas procesa stabilizēšanu, ja jūs ēdat ēdienus ar ūdeni. Bet pakāpeniski, saistībā ar sašaurināto gaismas spēju, rodas grūtības, zīdot zupas, biezputras, tas ir, mīkstas pārtikas produktus.

Citas barības vada ļaundabīgo bojājumu pazīmes ir šādas:

  • Sternma sāpes. Augošais audzējs pārņem nervu galus, kas izpaužas kā sāpīgums un izspiešanas sajūta. Dažiem pacientiem, norijot pārtiku, rodas asas sāpes.
  • Norijot pārtiku, rodas daļējs barības vada bojājums.
  • Neliela smarža no mutes attīstās slikta dūša pārtikā barības vadā, un tas ir visizteiktākais simptoms no rīta. Pēdējās stadijās gļotu smaržu izraisa audzēja sadalīšanās. Pārbaudot, var redzēt valodu, kas stipri pārklāta ar ziedēšanu.
  • Slikta dūša
  • Aizspiežība rodas, kad audzējs aug uz glottis un atkārtojošs nervs.
  • Bada sajūta. Barības vada sašaurinātais gaismas diametrs neļauj cilvēkam ēst visu veidu ēdienus, tas neļauj pilnībā apmierināties un rada nepieciešamo vitamīnu un mikroelementu trūkumu organismā.
  • Hiperapsalivācija - paaugstināta siekalošanās. Šis simptoms norāda, ka organisms cenšas pielāgoties mainīgajiem ēdiena uzņemšanas apstākļiem un, izmantojot lielu daudzumu siekalu, mēģina atvieglot pārtikas bolus šķidruma ieņemšanu kuņģī.

Metastāžu parādīšanos raksturo elpas trūkums, klepus, stipras sāpes krūškurvja zonā un izplūšana no supraclavicular izkārnījumiem.

Tāpat kā citas ļaundabīgas slimības, barības vada vēzis izpaužas arī intoksikācijas simptomā. Pacienti var sūdzēties par letarģiju, nemieru, miega traucējumiem, ievērojamu darba spējas samazināšanos, periodisku temperatūras paaugstināšanos. Vienvērtīgas šķidras pārtikas ēšana noved pie anēmijas attīstības.

Simptomi agrīnā vecumā vīriešiem un sievietēm

Sākotnējā tās attīstības stadijā barības vada vēzis neizraisa noteiktu simptomu parādīšanos.

Visbiežāk procesa pirmajā vai otrajā posmā diagnoze tiek noteikta nejauši, ja ir aizdomas par citu patoloģiju. Tomēr pastāv vairāki simptomi, kas var liecināt par organisma traucējumiem.

Pati pirmā vēdera vēža pazīme ir disfāgija. Sākumā cilvēkam var rasties grūtības norīt ar kakla iekaisuma slimībām, gremošanas traucējumiem.

Veicina ūdens patēriņa veicināšanu, bet nākotnē situācija tikai pasliktinās, tas ir, ir grūti tikt galā pat ar daļēji šķidru ēdienu absorbciju.

Dažreiz pirmā vēdera vēža pazīmes ir sāpes vai dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula. Varat arī pievērst uzmanību vājuma un letarģijas parādīšanās. Pat ar šīm nelielajām pazīmēm personai jādodas pie ārsta un jāapraksta visi simptomi, pauž bažas.

Diagnostika neaizņem daudz laika un ļaus precīzi noteikt, kādi traucējumi organismā tiek apzīmēti ar traucējošām izpausmēm.

Posmi

Ir četri stomatoloģijas vēža stadijas:

  • Pirmais posms tiek pakļauts, ja konstatētais audzējs ir lokalizēts tikai gļotādās un submucosā. Muskuļu slānī nav vēža dīgšanas, jo nav metastāžu un lūmenu sašaurināšanās.
  • Otrais posms - audzējs izplatās līdz muskuļu slānim, ir vēdera mērens sašaurinājums. Šajā posmā vēzis nepārsniedz barības vada robežu. Var konstatēt tuvākos limfmezglos esošas metastāžu perēkļus.
  • Trešā pakāpe - vēzis ietekmē visus ķermeņa sienu slāņus. Audzējs aptver peri-barības vada audus un tuvāko serozo membrānu. Šajā posmā kaimiņu orgānos nav vēža dīgšanas, bet reģionālajos limfmezglos ir daudz metastāžu.
  • Ceturtajā stadijā audzējs iekļūst ne tikai visos barības vada slāņos, bet arī iet uz blakus esošajiem orgāniem. Metastāzes atrodas atdalītajos orgānos un limfmezglos.

Sarežģījumi

Barības vada progresija gados izraisa pietiekami nopietnas komplikācijas. Visbiežāk sastopamās ir šādas:

  • Barības vada šķēršļi. Pilnīga obstrukcija parasti tiek novērota pēdējā posmā, pacients nevar norīt pat visvairāk šķidruma pārtikas.
  • Asiņošana Audzēja sadalīšanās kopā ar visiem organa sienu slāņiem izraisa asiņošanu, vairumā gadījumu pakāpeniski palielinās. Bet dažkārt šī komplikācija izpaužas pēkšņā asiņošanas sākumā un vienlaikus liela apjoma asiņu beigās, kas apdraud pacienta dzīvi.
  • Spēcīgs svara zudums. Lūmena sašaurināšanās padara gandrīz neiespējamu lietot parastos pārtikas veidus, sāpes un apgrūtināta rīšanas ietekme liek slimniekam atteikties ēst, un tādēļ attīstās nopietna kaheksija.
  • Karsts fit klepus. Ezofageālā vēža sabrukums var izraisīt trahejas perforāciju, un veidojas tracheo-vēnā fistula. Šāda komplikācija izraisa pēkšņu, paroksizmālu klepu, norijot šķidrumus un pārtiku.

Metastāze

Metastāzes barības vada vēzē izplatās pa limfogēnu ceļu un caur asinsvadiem. Ar limfas plūsmu vēža šūnas visbiežāk iekļūst kreisā supraclavicular reģiona un vidus smadzeņu limfmezglos. Ar asinīm vēzis iziet uz aknām, kaulu sistēmu, smadzenēm, plaušām.

Agrīna metastāze tiek konstatēta sāpju ļaundabīgā audzēja audzināšanā mediastīnā, dažās kakla daļās un supraklaviurālajā rajonā. Metastāžu izskats neietekmē barības vada vēža ilgumu, jo būtisks pacienta stāvokļa pasliktināšanās ir ātrāk un agrāk izsmelts.

Diagnostikas pasākumi

Ja tiek aizdomas par barības vada vēža bojājumu, onkologs izraksta virkni eksāmenu, uz kuru pamata galīgā diagnoze jau ir noteikta.

  • Radiogrāfija ar kontrastvielu. Šī pārbaude var konstatēt barības vada sašaurināšanos, audzēja lokalizāciju, tā izmēru, sienu mazināšanos.
  • Esophagoscopy. Ar endoskopa palīdzību ārsts pārbauda visu barības vada daļu, visi dati tiek parādīti datora ekrānā, kas ļauj noteikt traucētas norīšanas vai citu slimības izpausmju cēloni. Pēc endoskopijas, ja nepieciešams, audu paraugu ņem histoloģiski.
  • Bronhoskopija ir nepieciešama, lai identificētu metastāzes bronhu, trahejas, balss virknēs.
  • Komutētā tomogrāfija ir viena no visprecīzākajām diagnostikas metodēm. Barības sieniņu sienu slāņa slāņa pētījums ļauj mums noteikt, cik dziļi audzējs ir izaugis, vai blakus esošos audos ir metastāzes.
  • Ultraskaņa ir paredzēta metastāžu noteikšanai iekšējos orgānos.
  • Audzēja marķieru identifikācija - specifiski proteīni, kuru līmenis palielinās ar vēža šūnu attīstību. Audzēju marķieri ir sadalīti grupās, no kurām katra norāda konkrētu vēža veidu. Barības vada audzēju raksturo audzēja marķieri, piemēram, CA 19-9, audzēja marķieris 2, plakanšūnu karcinomas antigēns.

Jāatceras, ka noteiktos gadījumos onkomarķieri var parādīties veselīgā ķermenī, tāpēc to definīcija nedod iemeslu precīzai vēža diagnosticēšanai.

Kā ārstēt barības vada vēzi?

Terapijas vēža ārstēšanas metodes pacientam izvēlas ārsts, vadoties pēc patoloģijas stadijas, audzēja lieluma, pacienta vecuma. Tiek pielietotas ķirurģiskās metodes, ķīmijterapija, radiācija. Apstarošanu un ķīmijterapiju var izrakstīt pirms un pēc operācijas.

Ķirurģiska iejaukšanās nozīmē noņemt daļu no barības vada vai visu orgānu ar audzēju mainītiem audiem. Ja nepieciešams, daļa no kuņģa tiek noņemta. Barības vads tiek aizstāts ar daļu no zarnas vai veidojas gastrostomija. Ir vairāki operāciju veidi pacientiem ar barības vada vēzi.

Darbība

Barības vada vēzē bieži izmanto šādus operāciju veidus:

  • Osavas Garloka darbība. Operācijas laikā vispirms tiek veikta vēdera iegriezums, tas tiek veikts gar vidējo līniju. Parasti griezuma sākums ir naba, un beigās ir 7. riba vai lāpstiņas leņķis krūšu kaula pusē. Audi izšķiež un izdala barības vadu, pleurus sagriež. Operācijas laikā kuņģī tiek noņemts pleiras dobumā. Apskatāmo audzēju pārbauda, ​​no tā atkāpās par apmēram 8 cm un izņemta kopā ar barības vada, izmantojot Fedorova skavu. Kuņģis ir fiksēts diafragmā, tās pārtikas atverē.
  • Operācija Toreka. No sānu piekļuves izdarot iegriezumu pa labi, sagriež caur ādu un audiem sešējā starpnozaru telpā. Pirmkārt, orgāns ir izolēts, pēc tam, paplašinot atveri, kardija. Izvēlēto sirdsdarba šuvju beigās izmantojiet ketgutu un zīda pavedienu. Otrajā posmā pacienta stāvoklis mainās, tas tiek novietots aizmugurē. Kaklu un apgabalu no klaviatūras līdz deltveida muskuļiem apstrādā ar jodu. No pleiras dobuma barības vada ir izdalīta. Audzējs ir nogriezts kopā ar daļu no barības vada. Kakla un krūšu zonas brūces ir pārklātas slāņos.
  • Lewis operācija. Rezekcija tiek veikta divos posmos. Pirmkārt, vēdera piekļuve tiek veikta caur vēdera viduslīniju, kam seko audits. Tad labā stāvoklī no kreisās puses tiek veikta labās puses torakotomija. Noteiktais audzējs tiek izņemts kopā ar barības vada daļu, jāpārtrauc visi limfmezgli un jāpārbauda vēdera dobums, lai noteiktu asiņošanu. Plaušu dobumā ir nepieciešams uzstādīt drenāžas caurules un tikai pēc tam, kad tiek veikta šo sašūšana. Lewis operācija visbiežāk tiek izmantota vēderā barības vadā, jo tas tiek veikts vienlaikus. Ar šāda veida ķirurģisku iejaukšanos ir iespējams veikt daļēji izņemtā barības vada plastika. Lewis operācija tiek piešķirta, ja nav metastāžu.

Diēta

Būtiska barības vada vēzis atveseļošanās laikā ir pareiza uztura.

Ir jāizvēlas ēdieni tādā veidā, lai tie pilnībā nodrošinātu ķermenim visas sastāvdaļas, kas vajadzīgas iekšējo orgānu normālai darbībai. Šajā gadījumā nevajadzētu ēst rupjus ēdienus.

Galvenās uztura pamatnostādnes attiecībā uz barības vada vēzi ir:

  • Ēdienu tīrītus ēdienus. Tas atvieglo tās pāreju caur barības vadu un palielina barības vielu sagremojamību.
  • Traukos nedrīkst būt šādas daļiņas, kas var bloķēt sašaurināto gaismas caurplūdi.
  • Kopējā patērētās pārtikas daudzums dienā nedrīkst pārsniegt 3 kg.
  • Šķidruma daudzums ir ierobežots līdz 6 tasēm, vienlaikus ņemot vērā šķidrumu, kas nonāk zupās.
  • Ēdienu skaitam jābūt vismaz 6. Vienlaikus porcijām jābūt mazām.
  • Pārtikas temperatūrai jābūt vidējai. Pārāk karsti un auksti ēdieni palielina diskomfortu.

Gandrīz visiem cilvēkiem ar barības vada vēzi trūkst barības, kas negatīvi ietekmē iekšējo orgānu darbību un garīgo stāvokli.

Tāpēc pastāvīgi jāievēro ieteiktie uztura principi. Ārsts var arī ieteikt kursos izmantot vitamīnu minerālu kompleksus, kam būs pozitīva ietekme uz vispārējo veselību un samazinās anēmijas un hipovitaminozes attīstības iespējamību.

Vai patoloģiju var izārstēt?

Barības vesefekts, kas atklāts agrīnā attīstības stadijā, var izārstēt, kombinējot terapiju. Izvērstos gadījumos no brīža, kad parādās acīmredzamas slimības pazīmes un līdz nāvei, tas aizņem ne vairāk kā 8 mēnešus. Pacienta dzīvi šoreiz atbalsta radioterapijas sesijas.

Cik pacients dzīvo un izdzīvošanas prognoze

Pacientiem ar vēzi barības vadā pēc operācijas, staru terapijas un ķīmijterapijas kursu izdzīvošana ir:

  • Pirmajā vēža stadijā aptuveni 90%.
  • Otrajā posmā - 50%.
  • Trešajā - ne vairāk kā 10%.

Profilakse

Ar profilakses mērķi, lai novērstu barības vada, ir nepieciešams atmest visus sliktos ieradumus un vienmēr ievērot pienācīgu uzturu.

Pārtikai vajadzētu bagātināt, augu produktiem jābūt klāt barībai, ir nepieciešams ierobežot pikanto un marinēto ēdienu.

Laika gaitā ir jānovērš barības vada pirmsvēža stāvokļi un jāpārbauda pilnīgi, ja rodas pat vismazākie simptomi, kas norāda uz orgānu funkcionēšanas izmaiņām.

Īpaša uzmanība jāpievērš to cilvēku veselībai, kuru radiniekiem agrāk bija barības vada vēzis.

Turpmāk sniegtā informācija par sirdstras vēža izplatību, diagnozi un ārstēšanu:

Video par operāciju, lai novērstu barības vada jauno metodi:

Ezera vēža pakāpes un stadijas

Barības vada vēzis - ļaundabīgo audzēju veidošanās šīs orgānu audos. Onkoloģija tagad ir mūsu laikmeta reāls trakums. Barības vada vēzis ir ļoti bieži sastopams medicīnas praksē. Ir svarīgi zināt šī patoloģiskā procesa stadijas, kā arī galvenos simptomus, kas katram no tiem paliek, lai viņu sākotnējā izpausmē nekavējoties jākonsultējas ar kvalificētu ārstu. Ir svarīgi saprast, ka jo agrāk tiek identificēts patoloģiskais process, jo lielāka iespēja to novērst. Nav konkrētas atbildes uz jautājumu - cik daudz cilvēku dzīvo ar barības vada vēzi, jo viss ir atkarīgs no ārstēšanas savlaicīguma un pareizas ārstēšanas taktikas.

Cilvēka spēcīgās puses pārstāvji ir vairāk pakļauti sāpju vēža attīstībai nekā sievietes. Iemesli, kas šo situāciju var izskaidrot, līdz šim nav identificēti. Maksimālā sastopamība notiek piecdesmit gadu vecumā. Līdz trīsdesmit gadu vecumam reti tiek diagnosticēts jebkurš barības vada vēzis.

Etioloģiskie faktori

Līdz šim eksperti vēl nav varējuši nosaukt iemeslus, kas provocē onkoloģijas progresēšanu cilvēkos. Zinātnieki norāda, ka šādi faktori kaut kādā veidā ietekmē patoloģijas attīstību:

  • tabakas smēķēšana;
  • pārāk asu vai karstu ēdienu ēšana;
  • ēst pārtiku ar maziem kauliem;
  • izmantot lielos daudzumos marinētu, sālītu un kūpinātu produktu;
  • cilvēku vitamīnu deficīts.

Ir arī vērts atzīmēt, ka kuņģa un barības vada patoloģiju progresēšanu var attiecināt uz predisponējošiem faktoriem. Piemēram, čūlas, ezofagīts, silozi un citi.

Ezera vēža stadijas

Šodien ir četri stadijas barības vada vēzis. Arī piešķiriet nulles grādu. Ir svarīgi identificēt patoloģisko procesu savlaicīgi, jo tas var attīstīties diezgan strauji un īsā laika periodā orgānus, kas atrodas krūtīs, skars metastāzes.

Pirmsvēža stadija nav raksturīga nekādiem simptomiem vai izmaiņām. Tam ir raksturīga audzēja audzēja veidošanās, ko izraisa plakanšūnu epitēlija šūnu mutācijas, kas novirza barības sienas. Cik ilgi šis posms ilgs, nevar droši teikt. Apzināt audzēja klātbūtni ir gandrīz neiespējama. Cilvēks pats par kaut ko nesūdzas, jo embriju audzējs neaizkavē viņu vadīt normālu dzīvi un netraucē gremošanas trakta darbību.

Pirmais posms

Pirmajā barības vada progresēšanas posmā pats pacients parasti nesūdzas par savu veselības stāvokli. Vienīgais, kas var viņu apbēdināt, ir pārtikas barības pārejas procesa pārkāpums barības vadā. Tas ir saistīts ar faktu, ka audzējs jau ir palielinājis izmēru un izvirzījies barības vada vēderā, tādējādi radot mehānisku šķēršļu pārtikā. Parasti, lai spiež pārtikas panna uz vēderu, pacientam jālieto šķidrums.

Ja šajā sirdstras vēža stadijā mēs veicam visaptverošu diagnozi, jau var identificēt audzēja veida vēzis. Ja šajā laikā, lai veiktu pilnīgu ārstēšanu, izmantojot operāciju, prognoze būs apmierinoša. Cilvēks varēs dzīvot vidēji vēl piecus gadus no audzēja noņemšanas brīža. Vēža lokalizācija nevis uz iekšējo, bet uz barības vada ārējo sieniņu tiek uzskatīta par salīdzinoši labvēlīgu. Šajā gadījumā ķirurgi vienkārši noņem orgānu skarto daļu. Pēc šādas operācijas cilvēki dzīvo 5-10 gadus.

Otrais posms

Ar šo barības vada pakāpi audzējs sāk augt orgānu muskuļu slānī. Šajā posmā persona ir ļoti norūpējusies par grūtībām, kas saistītas ar pārtikas absorbciju un progresu uz kuņģi. Prognoze jau ir nelabvēlīga pat ar savlaicīgu ķirurģisku ārstēšanu. Iemesls ir tāds, ka audzējs sāk metastēties uz tuvumā esošajiem lokalizētajiem limfmezgliem. Ar šo pakāpi ir iespējams veikt operāciju, tādējādi pagarinot pacienta dzīvi. Cik ilgi viņš dzīvos pēc intervences, ir grūti pateikt. Tas viss ir atkarīgs no vispārējās veselības stāvokļa un kā agresīvi izturējās audzējs. Lai glābtu pacienta dzīvi, veic barības vada izņemšanu kopā ar audzēju un ietekmētajiem limfmezgliem.

Trešais posms

Šim grādam ir ļoti nelabvēlīga prognoze. Tikai kvalificēts ārsts var atbildēt uz jautājumu, cik daudz cilvēku dzīvo kopā ar viņu. Vidēji paredzamais dzīves ilgums ar savlaicīgu ārstēšanu ir tikai pāris gadi. Metastāzes ietekmē tuvākos lokalizētos orgānus - traheju, plaušas, kuņģi. Sākotnēji bojāti limfmezgli palielinājās desmitkārtīgi. Barības vada caurlaidība ir traucēta, tāpēc cilvēks praktiski nevar ēst pati par sevi. Šajā posmā viņam ieteicams būt slimnīcā, lai ārsti varētu pastāvīgi kontrolēt viņa stāvokli.

Arī šajā stadijā tiek novērotas barības vada sajūtas ar citiem orgāniem. Audzēja asinsriti aptvēra visu barības vada daļu. Bet, turklāt tas ietekmē šķiedru, kas atrodas netālu no tā.

Ceturtais posms

Ceturtās grūtības vēdera vājums ir visnelabvēlīgākā prognoze, pat ar pilnu terapiju. Veikt operējamu iejaukšanos jau ir nepieņemama. Tādēļ ir paredzēta simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot pacienta stāvokli. Šajā posmā audzējs sasniedz maksimālo izmēru un sāk pakāpeniski sadalīties. Tajā pašā laikā metastāzes ietekmē citus orgānus un organisma audus. Barības vilnis pakāpeniski samazinās, kas pacientei rada nepanesamas sāpes. To var ēst tikai parenterāli. Vīrs ir ļoti iztukšots. Šajā gadījumā nāve notiek sešu mēnešu laikā.

Dzīvesveids

Galvenais jautājums, ko pacienti ar sirdstras vēzi diagnosticē ārstiem, cik ilgi jūs varat dzīvot ar šo slimību? Nulles un patoloģiskā procesa pirmajā posmā prognoze ir labvēlīga - nodrošināta laicīga ārstēšana. Pastāv cerība uz pilnīgu atveseļošanos. Patoloģijas trešajā un ceturtajā posmā prognoze ir mazāk apmierinoša - pacienti dzīvo vismaz sešus mēnešus, ne ilgāk kā piecus gadus (pakļaujot atbilstošu ārstēšanu). Svarīgi, ka, parādoties pirmajiem aizdomīgiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar ārstu, lai diagnosticētu - jo agrāk vēzis tiek atklāts, jo labāks ir tā prognoze.

Par Mums

Leikēmija ir ļaundabīga slimība, ko bieži sauc par asins vēzi, kas nav taisnība. Tas ir cits nosaukums - leikēmija, kas grieķu valodā nozīmē "baltas šūnas", tātad leikēmija.

Populārākas Kategorijas