Nieru vēzis: simptomi, pazīmes, mūsdienu ārstēšanas metodes

Narkoģiskā vēža audzējs veidojas no šī orgāna šūnām un tā ir nekontrolējami sadalāma šūnu masa, kas pārstāj pildīt savas funkcijas. Lielākā daļa šīs organisma ļaundabīgo audzēju sāk nieru kanāliņus un ir nieru šūnu karcinoma.

Šajā rakstā mēs iepazīstināsimies ar galvenajiem cēloņiem, tipiem, pazīmēm un simptomiem, prognozēm, diagnostikas metodēm un nieru vēža ārstēšanu. Šī informācija palīdzēs savlaicīgi apšaubīt šīs bīstamās slimības attīstību un veikt nepieciešamos pasākumus, lai to apkarotu.

Katru gadu nieru vēzis tiek atklāts apmēram 40 tūkstošiem cilvēku un gandrīz 12 tūkstoši no viņiem mirst no šīs bīstamās slimības. Starp visiem vēža audzējiem tas aizņem 10 vietu un ir aptuveni 2-3%. Saskaņā ar statistiku, šī slimība biežāk sastopama pilsētu iedzīvotājiem vecumā no 55 līdz 60 gadiem un galvenokārt vīriešiem (aptuveni 2 reizes biežāk nekā sievietēm).

Iemesli

Pēc onkologu uzskata, šādi faktori var veicināt nieru vēža attīstību:

  • dzimums - vīriešiem vēža nieru darbības audzējs attīstās 2 reizes biežāk;
  • liekais svars palielina audzēja rašanās risku par 20%;
  • Smēķēšana palielina audzēja rašanās risku 2 reizes;
  • kaitīgi faktori darbā vai vidē - kontakts ar jonizējošo starojumu, organiskie šķīdinātāji, azbests un kadmijs;
  • ilgtermiņa hormonu, citostatisko līdzekļu, aromātisko amīnu un nitrozamīnu lietošana;
  • cukura diabēts;
  • nekontrolēta tauku satura pārtikas, piena un cukura uzņemšana;
  • ievainojumi;
  • arteriālā hipertensija;
  • vīrusu infekcijas;
  • ilgstoša dialīze;
  • ģenētiskā predispozīcija - von Hippel-Lindau sindroms, skaidras šūnu nieru šūnu un papilāru vēža klātbūtne ģimenes vēsturē.

Klasifikācija

Atkarībā no šūnas veida un audzēja augšanas veida, onkologi izšķir šādus nieru vēža veidus:

  1. Notīrīt šūnu. To novēro 70-80% gadījumu. Zarnu audzēju šūnās ir lipīdi, un ir pārkāpts 3. hromosomu vai PHG gēna mutācija. Audzējs ir labs asins pieplūdums.
  2. Papilāru nieru šūna. To novēro 7-14% gadījumu. Neoplāziju raksturo slikta asins piegāde un daudzcentru augšana. Septītās un 17. hromosomu trisomija, šūnās tiek konstatēta Y hromosomas zudums.
  3. Hromofobiskā nieru šūna. To novēro 4-5% gadījumu. Audzējs aug no savākšanas kanāliņu garozas departamenta, un tās šūnās ir sastopami mukopolisaharīdu burbuļi.
  4. Savākšanas kanālu vēzis. To novēro 1-2% gadījumu un biežāk jauniešiem. Audzējs aug no nieru smadzeņu slāņa.
  5. Neklasificējams. To novēro 2-5% gadījumu. Šādi audzēji nav labi izprotami un nav struktūras līdzīgi citiem nieru vēža veidiem.

Vēža procesa posmus nosaka TNM klasifikācija, kurā T norāda tumora lielumu, N ir limfmezglu stāvoklis, M ir metastāžu klātbūtne. Eksperti nosaka sekojošus nieru vēža posmus:

  • I posms (T1N0M0) - audzējs izmērs līdz 4 cm, tas atrodas nierēs, limfmezgli neietekmē, un nav novērota metastāža.
  • II fāze (T2N0M0) - audzējs atrodas nierēs un tā izmērs nav lielāks par 7 cm, limfmezgli neietekmē un nav novērotas distantās metastāzes.
  • III stadija (T1-3N0-1M0) - audzēju izmērs ir no 4 līdz 7 cm, tas var izaugt tuvumā esošajos orgānos un audos, bet neattiecas uz Gerotas fasces pārdalīšanu, metastāzes tiek konstatētas tikai vienā limfmezglā, nav distālu metastāžu.
  • IV stadija (T1-4N0-1M0-1) - audzēju izmērs ir lielāks par 7 cm, un tas pārsniedz Gerotas fasādes robežas, metastāzes tiek konstatētas vairāk nekā vienā limfmezglā, parādās attālās metastāzes.

Simptomi

Agrīnā stadijā reti tiek atklāts nieru vēzis, jo tas ir gandrīz bez simptomiem. Šādos gadījumos audzējs tiek atklāts nejauši. Piemēram, veicot ultraskaņu kādai citai slimībai vai ikdienas pārbaudē.

Pirmās nieru vēža pazīmes var būt intermitējošs diskomforts vai sāpes jostas rajonā vai vēderā, kā arī asiņu parādīšanās urīnā. Vēlāk sāpes kļūst izteiktākas, asinis urīnā parādās biežāk un lielākos daudzumos. Dažos gadījumos var palielināt audzēja izmēru.

Visnopietnākā vēža vēža neiropas audzēja pazīme ir hematūrija. Tas parādās un pazūd pēkšņi, un tas nav redzamu iemeslu dēļ. Urīnā var novērot trombu veidošanos. Hematūrija rodas periodiski un dažu nedēļu laikā tā var nebūt. Vēlākajos posmos tas kļūst pastāvīgs, ievērojami pasliktina pacienta stāvokli un noved pie anēmijas attīstības.

Sāpes nieru vēzē parādās skarto orgānu daļā un ir nikna, sāpīga un bezslodze. Kad audzējs aug, tie kļūst izteikti un var atgādināt nieru kolikas plūsmu. Kad parādās hematūrija, sāpes palielinās, un asins recekļu uzkrāšanās var izraisīt urīnizvades sistēmas traucējumus.

Dažos gadījumos pacienta izturīgā temperatūra paaugstinās līdz 37-39 ° C un vērojams drudzis. Temperatūras paaugstināšanos parasti novēro vakarā, un visiem vīriešiem virs 40 gadiem būtu jāzina par šo raksturīgo nieru vēža pazīmi.

Pacientiem ar audzēja augšanu palielinās vispārējās intoksikācijas pazīmes:

  • letarģija un nemainīgs nogurums;
  • samazināta izturība;
  • apetītes zudums;
  • svara zudums uc

Nieru darbības traucējumi un audzēja augšana izraisa sekojošus simptomus:

  • pārmērīga svīšana;
  • sāpes urinācijas laikā;
  • arteriālā hipertensija;
  • spermas viras varikozas vēnas no skartajām nierēm;
  • pietūkums kājās;
  • dziļo vēnu tromboze;
  • simptoms "medu galvas" (vēdera sieniņas dilatācijas vēnas).

Nieru vēža limfmezglu metastāzes ir atrodamas nieru vārstu limfmezglos un paraaktiskajos un paracval limfmezglos.

Metastāžu parādīšanās attālos orgānos ir saistīta ar šādām pazīmēm:

  • plaušās - klepus un hemoptīzes;
  • smadzenēs - intensīvas galvassāpes un neiralģijas parādīšanās;
  • aknās - rūgta garša mutē, dzeltenība un sāpes labajā pusē;
  • kaulu aparātā - sāpes kustības laikā, patoloģiski lūzumi utt.

Visbiežāk novērotās metastāzes plaušās tiek konstatētas.

Diagnostika

Lai apstiprinātu nieru vēža diagnozi, tiek veikti šādi pētījumi:

  • Nieru ultraskaņa;
  • pētījums, lai noteiktu asinis urīnā;
  • Rentgenoloģija (ieskaitot urrogrāfiju un selektīvu nieru angiogrāfiju);
  • CT skenēšana;
  • MRI;
  • punkcijas biopsija citoloģiskai izmeklēšanai (veic ultraskaņas kontrolei);
  • nefroscintigrāfija.

Asins analīzē atklājās ESR un anēmijas palielināšanās, un dažos gadījumos audzēja klātbūtne, kas izraisa eritropoetīnu, norāda uz sarkano asins šūnu skaita palielināšanos.

Metastāžu noteikšanai var veikt dažādu orgānu ultrasonogrāfiju, plaušu rentgenogrāfiju, CT un kaulu scintigrāfiju.

Ārstēšana

Nieru vēža ārstēšanas taktiku nosaka tumšā procesa stadija. Kā parasti, pacientiem ieteicams kombinēt ārstēšanu.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ar nieru vēzi bieži vien nepieciešama radikāla nefrektomija, bet, ja iespējams, ķirurgi mēdz veikt mazāk traumējošas orgānu saglabāšanas operācijas. Šajā nolūkā var izmantot tādas operācijas inovācijas kā CyberKnife, laparoskopisko aparatūru, krioablāciju, radiofrekvenču ablāciju utt. Sekojošie indikatori ietekmē ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēli:

  • audzēju lielums un atrašanās vieta;
  • pacienta vecums;
  • vēža procesa stadija utt.

Pirmajos posmos (I-II) stereotaksisko radiosurgery var tikt veikta ar CyberNnife. Šādas intervences tiek veiktas, vadot robotu datorsistēmas, kas nodrošina augstu precizitāti. Vairumā gadījumu audzējs tiek noņemts ar lieljaudas jonizējošā starojuma stariem, kura laikā iznīcina vēža šūnu DNS, izraisot to nāvi. Pēc CyberNnight terapijas pacientiem nav jāveic smagas ķīmijterapijas kursi.

Dažos gadījumos vismazāk invazīvo iejaukšanos var veikt agrīnā stadijā:

  • nefrektomija - nieru noņemšana;
  • daļēja nefrektomija - vienīgi audzēja noņemšana nierēs.

Dažas orgānu saglabāšanas ķirurģiskas operācijas agrīnā stadijā var veikt ar laparoskopiskiem līdzekļiem, nodrošinot mazāk traumas, mazinot sāpes pēcoperācijas periodā, ātrāku reabilitāciju un labu kosmētisko efektu.

Vēlākajos posmos ir norādīta nieru izņemšana - radikāla nefrektomija. Šādu operāciju laikā tiek noņemts nieres, apkārtējo tauku audu daļas un urīnvads. Svarīgs ķirurģiskas ārstēšanas aspekts ir reģionālo limfmezglu un audzēja asins recekļu noņemšana no zemākas vena cava un nieru vēnas. Ja intervences laikā tiek atklāts audzējs, kas ir izplatījies nieru augšējā stacijā, ārsts arī veic virsnieru dziedzera amputāciju.

Dažos gadījumos nieru vēža operācijas var veikt arī tad, ja tiek konstatēta viena metastāze. Audzēja dīgtspējības klātbūtne apkārtējos audos un plašas metastāzes pacienti tiek uzskatīta par neoperējamu un nepieciešama palliativiska un simptomātiska ārstēšana.

Dažos gadījumos hemodialīzi ieteicams lietot pacientiem pēc nieru izņemšanas, bet pēc tam - nieru transplantācijas.

Ķīmijterapija

Ieteicams parakstīt citostatiskos līdzekļus pirms un pēc operācijas vai kā paliatīvā terapija. Iepriekš tika lietots nieru vēža ārstēšanai:

  • Vinblastīns;
  • Cisplatīns;
  • Metotreksāts;
  • platīna kombinācijas ar gemcitabīnu;
  • Doksorubicīns.

Ja nieru vēža augsta efektivitāte neuzrāda nevienu citostatisku vielu. Visefektīvākie modernās zāles ķīmijterapijai ir:

  • Torizel inhibitors - ietekmē vēža šūnas, nekaitē veseliem audiem un ir lielā mērā panesams;
  • Sutent - bloķē kuņģa barošanu, kas kavē audzēju augšanu;
  • Nexavar - izraisa to, ka tiek izbeigta jaunu barību, kas baro audzēju, to var pat lietot slimības IV stadijā.

Imūnterapija

Šo ārstēšanas metodi izmanto, lai iznīcinātu vēža šūnas ar interleikīnu-2 (IL-2), kas izraisa audzēja lizu. Šis rīks izraisa ne tikai ļaundabīgo šūnu nāvi, bet arī aktivizē T-limfocītus, kas sāk neatkarīgi radīt IL-2. Ārstēšanu var papildināt ar Interferona-alfa-2a receptāciju, kas palielina imūnterapijas efektivitāti.

Mērķtiecīga terapija

Šī ārstēšanas metode ietekmē audzējus, ieviešot mērķtiecīgas zāles, kas molekulārā līmenī izraisa ļaundabīgo šūnu nāvi. To lietošana nerada nopietnas blakusparādības un neietekmē veselīgus audus.

Mērķtiecīgu terapiju var veikt paralēli ķīmijterapijai un staru terapijai. Vairāki onkologi iesaka to novērst, lai novērstu nieru vēža recidīvu. Šādas ārstēšanas kursu ilgums tiek noteikts individuāli.

Hormonu terapija

Šī nieru vēža ārstēšanas metode tiek izmantota, lai palēninātu audzēju augšanu. Lai to izdarītu, var piešķirt:

Radiācijas terapija

Nieru vēža ārstēšanai šī vēža terapijas metode tiek izmantota kā paliatīvā metode. Vairumā gadījumu to lieto, lai samazinātu sāpes pacientiem ar metastāzēm kaulos. Tās efektivitāte šajos gadījumos sasniedz 80%.

Prognoze

Nieru vēža prognoze pilnībā atkarīga no vēža procesa stadijas. Saskaņā ar statistiku, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir:

  • I stadijā - apmēram 81%;
  • II posmā - apmēram 74%;
  • III posmā - apmēram 53%;
  • IV posmā - līdz 8%.

Mūsdienīgu ārstēšanas metožu ieviešana praksē ļauj palielināt pacientu paredzamo dzīves ilgumu:

  • līdz 5 gadiem, aptuveni 53% pacientu izdzīvo;
  • līdz 10 gadiem, aptuveni 43% pacientu izdzīvo.

Kurš ārsts sazinās

Ja Jums rodas sāpes muguras lejasdaļā, asinis urīnā vai audzēja palpācija nieru rajonā, Jums jākonsultējas ar nefrologu. Pēc vairāku pētījumu veikšanas un nieru vēža pazīmju parādīšanās ārsts var novirzīt pacientu uz onkologu. Lai apstiprinātu diagnozi, var piešķirt: ultraskaņu, CT skenēšanu, MRI, urrogrāfiju, nieru angiogrāfiju, adatu biopsiju utt.

Nieru vēzis ir bīstama un apdraudēta slimība, kura agrīnajā stadijā ir gandrīz bez simptomiem. Šādi ļaundabīgi audzēji ir pakļauti ātrai metastāzei. Nieru vēža ārstēšanai var izmantot dažādas ārstēšanas shēmas. Ārstēšanas plānā var iekļaut dažādas metodes: operāciju, imūnterapiju, mērķtiecīgu terapiju, ķīmijterapiju, hormonterapiju un staru terapiju.

Kanāls One, programma "Dzīvot veselīgi" ar Eleni Malysheva, video par tēmu "Nieru vēzis" (no 32:32 min.):

Nieru vēža ārstēšana

Nieres ir orgāns, kurā asinis filtrē un urīns izdalās ar šķidrumu, kas cilvēkiem nav vajadzīgs. Cilvēkiem tie ir divi un tie atrodas aiz vēdera orgāniem abās mugurkaula pusēs.

Ārstēšanas režīms nieru vēža gadījumā ir atkarīgs no audzēju veida. Visbiežāk slimība ietekmē nieres kanāliņu apvalku (mikro kanāliņi, kuros asinis filtrē). Šo audzēja veidu sauc par nieru šūnu.

Daudz mazāk izplatītas augu audzēja augšanas pakāpes nieru iegurnī un urīnā. Nieru iegurnis ir dobums, kurā savāc urīnu. Pēc tam, kad tie ir piepildīti, urīns ievada urīnvagli - cauruli, kas savieno orgānu ar urīnpūsli. Šis darbības princips noved pie tā, ka iegurņa un urīnvada iekšējās čaulas var mainīt izmēru (stiept un sarauties). Tādēļ tos sauc par pārejas epitēliju, un šo formu sauc par pārejas šūnu karcinomu.

Slimība dažreiz atrodama maziem bērniem. Šādus audzējus sauc par nefroblastomas vai Wilms audzējiem.

Cēloņi un riska faktori

Galvenie riska faktori slimības attīstībai ir šādi:

  • ģenētiskā predispozīcija (Hippel - Lindau slimība utt.);
  • progresīvs vecums;
  • smēķēšana;
  • aptaukošanās;
  • augsts asinsspiediens (hipertensija);
  • ilgstošas ​​dialīzes lietošana hroniskas nieru mazspējas ārstēšanā;
  • pretsāpju līdzekļu (fenacetīns, aspirīns, ibuprofēns utt.), dažas citas zāles (ciklofosfamīds);
  • kontakts ar kancerogēniem ražošanā (rūpnieciskās krāsvielas, gumija, plastmasa, alumīnijs, pesticīdi utt.).

Nieru vēža stadijas

1 ēd.k. Audzēja lielums līdz 7 mm, nepārsniedz ķermeni. Prognozes ir pozitīvas, lielākajai daļai pacientu ir stabilas remisijas.

2 ēd.k. Bojājuma lielums ir lielāks par 7 mm, bet limfmezglus arī neietekmē. Prognozes ir labvēlīgas.

3 ēd.k. Audzējs papildus tiek konstatēts vismaz vienā limfmezglā. Šajā posmā slimība var ietekmēt lielos asinsvadus organismā un ārpus tās un izplatīties ap to uz tauku audiem. Prognoze ir atkarīga no onkoloģijas veida un limfātiskās sistēmas bojājuma pakāpes un tiek veikta atsevišķi.

4 ēdamk. Slimība izplatās ārpus taukaudiem, ir vairāki limfmezglu bojājumi, metastāzes atrodamas virsnieru dziedzeros, zarnās, aizkuņģa dziedzerī, aknās, plaušās un kaulos. Neskatoties uz nelabvēlīgo prognožu, dažos gadījumos ir iespējams panākt stabilu remisiju. Vienmēr ir izdzīvošanas iespējas.

Nieru vēža ārstēšana

Galvenā ārstēšanas metode 1-2 ēdamk. - ekspluatācija. Tās īpašības nosaka jaunā audzēja veids un pacienta stāvoklis.

Klasiskā ķirurģija ar tiešu piekļuvi:

Daļēja nefrektomija ir nieres rezekcija pirmās pakāpes vēzim, kuras laikā tiek veikta vēža izdalīšana kopā ar apkārtējo audu daļu. Tas tiek veikts pacientiem ar mazu formu (mazāk nekā 4 cm) vai tiem pacientiem, kuriem nav pilnīgas izņemšanas.

Pilnīga nefrektomija, kas noņem visu orgānu.

Nefroreektomija ir operācija nieru darbības pārtraukšanai ar audzēju kopā ar urīnvadu, dažreiz ar daļu urīnpūšļa un limfmezglu (galvenā metode pārejas šūnas vēža formā).

Segmenta urēktrektomija, kurā urīnvada daļa tiek noņemta ar vēzi. Šo metodi izvēlas ar nelielu bojājumu un tā atrašanās vietu tuvāk urīnpūslim. Atkarībā no klasiskās iejaukšanās metodes, ķirurgs veido 2 lielus iegriezumus: vēderā un aizmugurē, sānos un aizmugurē, krūtīs un vēderā.

Laparoskopija (ierobežotas piekļuves ķirurģija). Tas tiek veikts, izmantojot laparoskopu. Tas padara vairākas mazas iegriezumus, kas samazina infekcijas risku un paātrina sadzīšanu.

Endoskopiskā operācija. Orgānu saglabāšanas procedūra nelielas nieres vai urīnizvadules masas noņemšanai ar endoskopa palīdzību, kas organismā ar mazu griezumu anestēzē organismā. Operāciju veic ultraskaņas vai CT kontrolē. Šādā veidā nieres rezekciju reti un tikai veic pirmās pakāpes vēža gadījumā, jo augsts atgriešanās risks ir augsts.

Dažreiz pēc operācijas ir nepieciešama ķīmijterapija vai staru terapija.

Nieru vēža radikāla ārstēšana bez operācijas:

  • Radiosurgical metode. Bezmugurkaulāra audzēja iznīcināšana ar Cybernife robotu sistēmas palīdzību. Vēža šūnu mirst notiek ar lielu starojuma devu iedarbību. Metodes ārkārtas precizitāte ļauj samazināt radiācijas ietekmi uz veseliem audiem. Rezultāts terapija Cyber ​​nazis ir salīdzināma ar rezultātā parasto operācijas vai minimāli invazīvām metodēm nieru audzēju (laparoscopy, endoskopiskās operācija). Šajā procesā ārstēšanas, pacients nav pieredzes nekādas neērtības, tas nav nepieciešama anestēzija un to var izvadīt mājās uzreiz pēc ārstēšanas. Vienīgais metodes izmantošanas ierobežojums ir fokusa lielums vairāk nekā 6 cm
  • Iznīcināšana ar lāzeru. Vēl viena radikālas terapijas metode agrīnā stadijā. Tas tiek lietots reti, jo pastāv augsts atkārtotas lietošanas risks.
  • Sasaldēšanas iznīcināšana (kryoablācija) vai apkure (radiofrekvences ablācija). Izmantojot šīs metodes, slāpekļa oksīds vai augstfrekvences strāvas tiek pārnestas uz audzēju caur īpašām adatām. Procedūras tiek veiktas vietējās anestēzijas un rentgena kontrolē. Reti tiek izmantots slimības atgriešanās iespējamības dēļ.

Trešajā posmā kompleksā terapija tiek veikta, izmantojot dažādas metodes:

  • operācija un ķīmijterapija;
  • ķirurģija, ķīmijterapija un staru terapija.

Pirms operācijas var tikt bloķēta asins piegāde audzējam, lai samazinātu tā izmēru.

Ķīmijterapija nieru vēža gadījumā parasti ietver zāļu kompleksu:

  • HZ - gemcitabīns un cisplatīns.
  • GemCarbo - gemcitabīns un karboplatīns.
  • MVAC - metotreksāts, vinblastīns, doksorubicīns un cisplatīns.

Retos gadījumos ķīmijterapijas zāles ievieto caur zondi tieši urīnvada (reģionālā ķīmijterapija). Šo metodi var izvēlēties kā operācijas alternatīvu.

Paralēli ar ķīmijterapiju ārstēšanā pacientiem ar nieru vēzi šajā stadijā, var piešķirt imūnterapiju (interleikīna-2 vai interferons alfa) un / vai intensīvas trajektorijas terapiju (sorafeniba (Nexavar), sunitiniba (Sutent) temsirolīms (Torisel), kurā everolīms (Afinitor), bevacizumabs (Avastin), pazopanibs (Votrient) vai aksitinibs (Intilā)).

Sarežģītu ārstēšanas metožu izvēle 4. stadijā tiek noteikta atkarībā no pacienta stāvokļa, problēmu rakstura un apjoma.

Terapijas ietekme

Operācijas sekas ietver tādu komplikāciju rašanās risku kā reakcija uz anestēziju, sāpes operētajā zonā, asiņošana un infekcija.

Ķīmijterapija var izraisīt drebuļus, drudzi, sliktu dūšu, vemšanu un apetītes zudumu.

Mērķa terapijas blakusparādības ir izsitumi, caureja un nogurums.

Starojuma terapijas procesā var būt iezīmēts vājums, nogurums, ādas apsārtums.

Atgūšana pēc apstrādes

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas jums būs ārstu uzraudzībā. Pirmajā gadā eksāmenus un eksāmenus parasti veic reizi 3 mēnešos, otrajā un trešajā gadā - ik pēc 6 mēnešiem. Pēc tam - katru gadu. Atveseļošanās procesā ir ļoti svarīgi pareizi ēst un ievērot ārsta ieteikto režīmu.

Nieru vēža pazīmes, simptomi, stadijas un ārstēšana

Kas ir nieru vēzis?

Nieru vēzis ir slimība, kurā rodas ļaundabīgu audzēju audzējs. Audzējs var attīstīties gan vienā, gan abās pacienta nierēs. Vairumā gadījumu pacienti, kuriem ir diagnosticēts nieru vēzis, attīstīs metastāzes dažādos orgānos. Visbiežāk šī slimība rodas vīriešu pusei iedzīvotāju, sievietes mazāk saskaras ar šo problēmu.

Cik dzīvo ar nieru vēzi? Pasaules statistika

Daudzus gadu desmitus ārsti un zinātnieki no dažādām pasaules valstīm ir smagi strādā, lai uzlabotu medicīnas metodes, kas ļaus veiksmīgāk ārstēt onkoloģiskās slimības. Saskaņā ar plašsaziņas līdzekļos publicēto statistiku, katru gadu pasaulē diagnosticē vairāk nekā 40 000 nieru vēža gadījumu. Līdz šim mirstība no nieru vēža joprojām ir diezgan augsta. Katru gadu dažādās pasaules valstīs reģistrē aptuveni 12 000 nāves gadījumu.

Šī vēža risks ir tāds, ka agrīnā stadijā tas var būt asimptomātisks, un tāpēc pacienti lūdz medicīnisko palīdzību pārāk vēlu. Pat izcila ķirurģiska operācija ļaundabīgo audzēju vai nieru noņemšanai nevar garantēt pacientam ilgu mūžu. Tas ir tāpēc, ka pēc dažiem gadiem pēc operācijas pacients var attīstīties metastāzēm. Ķermeņa metastāzes process gandrīz vienmēr atņem pacientam iespēju atgūties.

Saskaņā ar pasaules statistiku, pacientiem ar nieru vēzi ir paredzamais mūža ilgums:

nieru vēža 1. stadijā - izdzīvošanas rādītājs 81%

2. pakāpes nieru vēža gadījumā izdzīvošanas rādītājs ir 74%;

3. pakāpes nieru vēzis - izdzīvošanas rādītājs 53%;

4. pakāpes nieru vēža gadījumā izdzīvošanas rādītājs ir tikai 8%.

Pašlaik ārsti izmanto jaunākās metodes cīņā pret nieru vēzi, pateicoties kurām pacientu paredzamais mūža ilgums ir pieaudzis līdz 71,5%:

pēc vēža konstatēšanas 53% pacientu dzīvo līdz 5 gadiem;

pēc vēža konstatēšanas līdz pat 10 gadiem dzīvo 43% pacientu.

Nieru vēža simptomi

Vairumam pacientu, kam diagnosticēta nieru vēzis, šai slimībai ir šādi simptomi:

spēcīgas sāpes jostas rajonā;

zarnu kustības laikā pacients konstatē asinis urīnā;

nieru kolikas izskats;

vispārējs vājums un letarģija;

asa svara zudums;

sāpes urinējot;

apakšējo ekstremitāšu pietūkums;

dziļo vēnu tromboze;

ietekmētā nieru lieluma palielināšanās (audzējs kļūst jūtams), utt.

Ja iekšējo orgānu metastāze pacientiem ar nieru vēzi, pastāv daži simptomi:

smadzeņu metastāzes - smagi galvassāpes, neiralģijas attīstība;

plaušu metastāzes - smags klepus; asins indeksēšana;

aknu metastāzes - dzelte, sāpes labajā pusē, garskaina garša mutē;

kaulu metastāzes - lūzumi, sāpes locekļu kustībā utt.

Nelieli ļaundabīgi audzēji bieži attīstās asimptomātiski, un tāpēc pacientiem tiek diagnosticēts vēzis jau tādā stadijā, kad metastāzes ietekmē citus orgānus.

Nieru vēža cēloņi

Ļaundabīgo audzēju rašanās iemesli nierēs ietver:

slikti ieradumi. Smēķēšana rada lielu kaitējumu cilvēka organismam, jo ​​nikotīns satur kancerogēnus, kas negatīvi ietekmē nieru audus. Saskaņā ar pieejamo statistiku, starp cilvēkiem, kam diagnosticēts nieru vēzis, lielākajai daļai pacientu bija šī atkarība;

liekais svars. Pat aptaukošanās sākuma stadijā cilvēki var attīstīt ļaundabīgus jaunveidojumus nierēs. Taukskābju un junku pārtikas izmantošana ievērojami palielina vēža risku;

ievainojumi un kritieni. Jebkura mehāniska iedarbība uz nierēm var izraisīt ļaundabīgu audzēju rašanos;

narkotikas. Pastāvīgas zāles dažādu slimību ārstēšanā palielina audzēja risku;

ģenētiskā predispozīcija. Dažos gadījumos nieru vēža cēlonis ir slikta iedzimtība;

saskarsme ar ķīmiju un radiāciju;

nopietnas hroniskas slimības utt.

Nieru vēža stadijas un apjoms

Mūsdienu medicīna identificēja nieru vēža attīstības stadiju. Pateicoties esošajai klasifikācijai, speciālisti var noteikt ar augstu precizitāti:

ļaundabīgo audzēju struktūra;

tā attīstības pakāpi utt.

Visbiežāk specializētie speciālisti, kas iesaistīti nieru vēža ārstēšanā, izmanto šīs slimības starptautisko klasifikāciju, kas tiek apzīmēta ar TNM diagnozi, kur:

M - ļauj noteikt metastāzes klātbūtni pacienta ķermenī (pat tālu);

N - novērtē pacienta limfmezglus;

T - ļauj speciālistam novērtēt ļaundabīgo audzēju galveno uzmanību.

Papildus starptautiskajai klasifikācijai Robsona klasifikācija, kas izšķir četras šīs slimības stadijas, palīdz novērtēt vēža stāvokli.

1. pakāpes nieru vēzis

Ļaundabīgo audzēju attīstības pirmais posms ļoti bieži pacientiem paliek nemanīts. Vēzis vairumā gadījumu nepārsniedz 2,5 cm diametrā. Tas atrodas tās kapsulā un nepārsniedz nieru malas, tāpēc ir viegli noteikt palpēšanu. Ja pacientiem pirmajā posmā diagnosticē šo slimību, tad 90% gadījumu viņiem tiek nodrošināta atveseļošanās un ātra atgriešanās pie parastā dzīves ritma.

Nieru vēža 2. stadija

Otrajā posmā vēzis sāk palielināties. Ļaundabīgais audzējs nedaudz aug. Šajā attīstības stadijā audzējs joprojām ir grūti diagnosticēt (nepieciešama aparatūras un laboratorijas pārbaude). Ar savlaicīgu vēža noteikšanu pacientiem joprojām ir labvēlīga prognoze.

Nieru vēža 3. fāze

Trešajā vēža attīstības stadijā audzējs var būtiski palielināties. Ļoti bieži ļaundabīgs audzējs izplatās uz virsnieru dziedzeriem. Vēža šūnas sāk iekļūt limfmezglos un var ietekmēt nieru vai sliktu vena cava.

Nieru vēža 4. posms

Ceturtais attīstības posms ir saistīts ar ļaundabīgo audzēju aktīvo augšanu. Pacienti attīstās metastāzes dažādos orgānos: plaušās, aknās, zarnās utt. Šajā vēža attīstības stadijā nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Pacienti ir ievērojami samazinājuši izredzes uz sekmīgu atveseļošanos.

Nieru vēža metastāzes

Pēc 40-60% pacientu, kuriem diagnosticēta nieru vēzis, tiek konstatētas metastāzes, kas ietekmē dažādus orgānus atkarībā no slimības smaguma pakāpes un ļaundabīgo audzēju lokalizācijas.

Visbiežāk vēža slimniekiem rodas metastāzes šādos orgānos:

Smadzenēs;

Limfmezglos;

Skeleta sistēmā;

Kostokavila telpā utt.

Mūsdienu medicīnā metastāzes process attiecas uz ļaundabīgu audzēju sekundāro perēkļu klīnisko pazīmju izpausmi. Dažiem vēža pacientiem metastāzes tiek konstatētas 10 gadus pēc 1. stadijas vēža sākuma. Gadījumā, ja plaušas ietekmē atsevišķas metastāzes, tad pacientiem ir iespēja, ka viņi paši atpaliek. Agrīna diagnostika dod pacientiem lielas izredzes uz veiksmīgu ārstēšanu un ātru atveseļošanos.

Nieru vēža diagnostika

Uroloģiskajā recepcijā pacientam, kam ir sūdzības par sāpēm nieru rajonā, tiks veikta primārā pārbaude. Šaurs speciālists savāc slimības vēsturi, palpāciju, izrakstīs nepieciešamos testus. Lai apstiprinātu savus pieņēmumus un noteiktu precīzu pacienta diagnozi, tiek piešķirta aparatūras diagnostika.

Veicot diagnostikas darbības, kuru mērķis ir konstatēt ļaundabīgo audzēju rašanos nierēs, eksperti nosaka savu pacientu atšķirīgu pārbaudi:

x-ray uc

Lai apstiprinātu provizorisku nieru vēža diagnozi, speciālistam jāpārskata viņa pacienta laboratorijas pārbaudes rezultāti.

Bez izņēmuma visiem pacientiem ieteicams veikt šādus testus:

bioķīmisko un klīnisko asiņu analīze;

urīna analīze (vispārīgi) utt.

Ja nierēs ir ļaundabīgs audzējs, ko apstiprina ar laboratorijas testiem, ārsts var noteikt pacientam papildu aparatūras pārbaudi.

Audzēja lokalizācijas noteikšanu var veikt, veicot:

nefroscintigrāfija uc

Vairumā gadījumu pacientiem ar nieru vēzi tiek veikta biopsija, kuru kontrolē ultraskaņas iekārta. Šīs procedūras laikā pacientam tiek veikta slēgta caurule, kas nepieciešama ļaundabīgo audzēju bioloģiskā materiāla savākšanai. Vēža audu paraugi tiek pārnesti uz morfoloģisko pētījumu.

Neizjaucoties, pacienti tiek novēroti bronhopulmonārās sistēmas rentgena stariem un kuņģa-zarnu trakta orgānu ultraskaņas izmeklēšanai. Papildu diagnostika ļauj noteikt metastāžu klātbūtni pacienta organismā.

Nieru vēža ārstēšana

Ārstējot nieru vēzi, ārsti izmanto dažādas konstruktīvas metodes:

imunoterapija uc

Visefektīvākā ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metode uz nierēm ir operācija.

Atkarībā no slimības stadijas, izmēra un atrašanās vietas, ķirurgi var veikt:

rezekcija - tiek noņemta nieru daļa, kurā konstatēts vēža audzējs;

nefrektomija - tiek noņemta visa niera.

Pirms izvēlēties ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metodi, speciālistam jāveic nepieciešamie diagnostikas pasākumi:

savākt pilnu slimības vēsturi;

izpētīt analīžu un histoloģijas rezultātus;

noteikt slimības stadiju;

ņemt vērā pacienta vecumu;

identificēt blakusparādības utt.

Parasti ķirurgi cenšas pēc iespējas vairāk saglabāt pacienta orgānu, izmantojot labvēlīgākus paņēmienus. Pēdējos gados eksperti ir centušies neveikt vēdera ķirurģiju, kurā no ādas ir iestrēdzis. Kopš 90. gadu vidus vadošās klīnikas ir sākušas izmantot jaunākās tendences medicīnā. Pateicoties Cyberknife parādīšanās, ķirurgiem ir iespēja noņemt, kā arī apturēt ļaundabīgo audzēju augšanu. Pacientiem, kuri ir veikuši ķirurģisku operāciju, izmantojot kibernāģi, nav jāveic izžūstoša ķīmijterapija. Šīs ierīces darbības princips ir iznīcināt audzēja šūnu DNS.

Pēdējos gados eksperti jebkādā veidā ir centušies saglabāt pacienta orgānu. Viņi izmanto ārstēšanas jaunākās tehnikas:

krioablācija utt.

Konkrētas medicīnas tehnikas izvēle tieši atkarīga no šādiem ļaundabīgo audzēju parametriem:

vēža attīstības stadija;

pacienta vecums utt.

Gadījumā, ja pacientiem diagnosticēts ļaundabīgs audzējs ar mazu izmēru (līdz 4 cm diametrā), tad speciālisti veic nieres rezekciju. Veicot ķirurģisku procedūru pacientam, tiek savākts bioloģiskais materiāls, kas nekavējoties tiek nodots laboratorijai histoloģiskai izmeklēšanai.

Radikālāka nieru vēža ķirurģiskas ārstēšanas metode ir nefrektomija, kuras laikā nieres un blakus esošie audi tiek izmesti: nieru fascija, pararenālie tauku audi, reģionālie limfmezgli utt. Ja operācijas laikā tiek atklāts audzējs, kurš izplatās uz nieru augšējo stabu, Ārsts izlemj par virsnieru dziedzera amputāciju.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas pacientiem tiek veikta pēcoperācijas rehabilitācija. Tās ir paredzētas ķīmijterapijai, staru terapijai, imunoterapijai utt. Dažos gadījumos (ar vienu nieru) pacienti tiek nosūtīti hemodialīzei, kā rezultātā tiek ieteikta orgānu transplantācija.

Ja audzējam nebija laika izplatīties ārpus orgāna robežām, pacientam ir visas iespējas pārvarēt šo slimību uz visiem laikiem. Gadījumos, kad pirms vai pēc ārstēšanas pacientiem rodas metastāze, viņiem ir nelabvēlīgas prognozes. Pacienta paredzamais dzīves ilgums tieši atkarīgs no tā, kādā vēža stadijā viņš piesakās medicīnas iestādē.

Ķīmijterapija nieru vēža gadījumā

Par nieru vēzi vairumā gadījumu ķīmijterapija tiek parakstīta. Pacientiem saskaņā ar noteiktu shēmu ir jāveic īpaši preparāti. Kad pacients nonāk asinsritē, īpašas zāles sāk ietekmēt organismu. Ķīmijterapija pozitīvi ietekmē tikai kopā ar citām medicīnas metodēm. Tās galvenais mērķis ir ietekmēt ne tikai ļaundabīgas neoplazmas, bet arī metastāzes, kas var ietekmēt jebkuru pacienta iekšējo orgānu.

Ārsti ir ļoti piesardzīgi, izvēloties zāles, ko pacients lietos ķīmijterapijai. Viņi mēģina izvēlēties tādas zāles, kas spēj palielināt dzīvi, samazinot vēža šūnu sadalījuma ātrumu.

Šodien visefektīvākās ķīmijterapijas zāles ir:

Nexavar - spēj pilnībā apturēt ļaundabīgo audzēju jauno asinsvadu veidošanos, kas nodrošina to ar uzturu. Šīs zāles pat parakstītas pacientiem, kuriem ir 4 attīstības stadijas ar nieru vēzi;

Sutent - spēj bloķēt asinsvadus, kas nodrošina ļaundabīgu audzēju uzturu. Šo zāļu lietošana ir paredzēta kursos, no kuriem katrs ilgst ne vairāk kā 4 nedēļas;

Inhibitors - tieši nelabvēlīgi ietekmē ļaundabīgo audzēju veidošanos. Lietojot šo medikamentu, blakus esošie audzēja audi nav bojāti. Pacienti ļoti labi panes ķīmijterapiju ar šo medikamentu.

Mērķtiecīga terapija

Nesen pacienti, kuriem diagnosticēts nieru vēzis, tika ārstēti, izmantojot mērķtiecīgu terapiju. Ar šo paņēmienu zāles var sasniegt vēlamo ietekmi uz vēzi. Mērķtiecīgas zāles izraisa audzēja šūnu nāvi. To uzņemšana nav saistīta ar spēcīgām blakusparādībām. Tie praktiski negatīvi neietekmē ietekmētās nieru un blakus esošo orgānu veselas šūnas.

Dažās klīnikās mērķtiecīgas zāles lieto kopā ar tradicionālajām nieru ļaundabīgo audzēju metodēm. Viņi labi darbojas paralēli ķīmijterapijai vai staru terapijai. Daudzi speciālisti izraksta mērķtiecīgas zāles saviem pacientiem, lai novērstu vēža recidīvu.

Molekulārā līmenī mērķētie medikamenti pārtrauc ļaundabīgo audzēju veidošanos. Šī terapija palīdz novērst vēža audu augšanu veselīgā ķermeņa daļā. Ārstniecības kursu ar mērķtiecīgām zālēm atkarīgs no slimības smaguma, kā arī no pacienta vispārējā stāvokļa.

Nieru izņemšana vēzē

Pirmā laparoskopija, kuras mērķis bija nieres noņemšana, notika 1990. gadā. Kopš tā laika klīnikas no visas pasaules ir sākušas aktīvi īstenot šo nieru vēža ķirurģiskās nefrektomijas metodi. Pašlaik katra mūsdienu klīnika, kurā darbojas operatīvā vienība, obligāti ir aprīkota ar laparoskopu.

Laparoskopija ļauj pacientiem būtiski samazināt pēcoperācijas periodu un atgriezties normālā dzīves ritmā daudz ātrāk. Saskaņā ar statistiku, recidīvu skaits pēc laparoskopiskas vēža audzēja izņemšanas ir ievērojami zemāks nekā pēc ļaundabīgo audzēju nefrektomijas vēdera operācijas laikā.

Pirms laparoskopijas veikšanas pacientam jāveic speciāla apmācība:

Obligāti jānokārto testi (bioķīmiskie un klīniskie asins analīzes, urīna analīzes uc);

iziet asinsreces testu;

veikt vispārēju medicīnisko pārbaudi un saņemt ģimenes ārsta uzņemšanu operācijā.

Pirms operācijas pacientam jāpārtrauc zāļu lietošana - antikoagulanti. Dienu pirms operācijas pacientei jātīra zarnas un jāpārtrauc ēst.

To var izdarīt divos veidos:

ar īpašu medikamentu palīdzību, kas pārtrauc zarnu darbību un izraisa smagu caureju (vairumā gadījumu ir parakstīts Fortrans).

Tūlīt pirms laparoskopijas (vairākas stundas) pacients urīnā ievieto katetru, kas tiks noņemts nākamajā dienā pēc operācijas. Laparoskopiju, kā arī parasto vēdera ķirurģiju veic ar vispārēju intravenozu anestēziju (ar elpošanas caurules savienošanu). Pēc tam, kad pacients tiek nogādāts pēcoperācijas palātā, tiks ievadītas intravenozas injekcijas un pilinātāji. Tūlīt pēc operācijas pacientam injicē spēcīgas zāles, kas bloķē jebkādas sāpes. Nākamās dažas dienas (pēc operācijas) anestēzijas injekcijas tiek veiktas nakti pēc tam, kad pacientu pārbauda anesteziologs, kurš no sarunas ar pacientu secina par viņa stāvokli.

Nieru vēža ārstēšana tautas līdzekļos

Ārstējot ļaundabīgo nieru audzēju, pacienti var izmantot jebkuru metodi, ja vien tie tiek apvienoti ar vispārējo terapijas koncepciju, ko izvēlējies ārsts, kas vada pacientu. Daudziem cilvēkiem, kuriem ir diagnosticēts nieru vēzis, gluži veiksmīgi izmanto tradicionālās ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metodes:

kompreses uc

Visefektīvākais, cīņā pret vēzi, zāles ir:

Nieru vēzis

Nieru vēzis vai nieru šūnu karcinoma ir onkoloģiska slimība, kas visbiežāk skar cilvēkus vecumā no 55 līdz 60 gadiem. Visu ļaundabīgo audzēju vidū, saslimstības ziņā, šī slimība ieņem desmito daļu

Nieru vēža cēloņi

Nav viennozīmīgu atbilžu uz jautājumu par šī vēža cēloņiem. Bija ieteikumi, ka cilvēki, kas iesaistīti anilīna krāsu ražošanā (kancerogēnas vielas rodas ražošanas laikā), ir daudz lielāks šīs slimības attīstības risks. Šie kancerogēni tiek uzskatīti par izraisītāju urīnpūšļa vēža attīstībai. Augsta riska grupā ietilpst pacienti ar Hippel-Lindau slimību, cilvēki ar iegūtajām cistām, policistiskā slimība un pakavu formas nieres. Galvenie veicinošie faktori nieru vēža attīstībai ir šādi:

- Vecums un dzimums. Vīriešiem šo patoloģiju novēro divreiz biežāk, un saslimstība sasniedz maksimumu septiņdesmit gadus

- aptaukošanās. Daudzu pētījumu rezultātā tika apstiprināts, ka pārmērīga ķermeņa masa ietekmē nieru vēža iespējamo attīstību.

- smēķēšana. Smēķējamā tabaka ir pierādīts riska faktors visu ļaundabīgu audzēju attīstībai. Smēķētājiem (gan vīriešiem, gan sievietēm) nieru audzēja risks, salīdzinot ar nesmēķētājiem, palielinās no 30% līdz 60%.

- Nieru slimība. Pacientiem ar end-stage CRF (hroniska nieru mazspēja) tika novērots paaugstināts nieru šūnu karcinomas risks.

- Diurētiskie līdzekļi. Daži pētnieki ir saistījuši šo onkoloģiju ar diurētisko līdzekļu lietošanu.

- diabēts. Ir novērots nieru vēža sastopamības pieaugums cilvēkiem ar cukura diabētu.

- Jauda. Pēc vairākuma pētnieku domām, augļu un dārzeņu ēšana ievērojami samazina risku attīstīt šo ļaundabīgo audzēju.

Nieru vēzis metastasizes limfogēnu un hematogēnu. Diagnozes laikā katram ceturtajam pacientam ir metastāze. Šo pacientu izdzīvošanas rādītāji nav ilgāki par vienu gadu, un tikai aptuveni desmit procenti izdzīvo divus gadus. Aptuveni 30-50% pacientu, pēc hroniskas nefrektomijas, attīstās metahronas metastāzes. Prognozes šādiem pacientiem ir nedaudz labākas, bet viņu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz deviņus procentus. Visbiežāk sastopamās metastāzu lokalizācijas vietas ir smadzenes, virsnieru dziedzeri, kontralaterālie nieres, aknas, limfmezgli, kauli, plaušas.

Nieru vēža veidi

Visizplatītākais ļaundabīgo audzēju veids ir nieru šūnu karcinoma vai nieru šūnu karcinoma, kas ietekmē daļu nieres, ko sauc par nieru parenhimmu.

Pārejoša šūnu karcinoma no nierēm vairumā gadījumu ir daļa no nieres, ko sauc par nieru iegurni.

Visbiežāk sastopamā nieru vēža forma bērniem ir Viljamsa audzējs, kas ietekmē visu nieru darbību.

Nieru vēža simptomi

Sākotnējās stadijās slimība ir asimptomātiska un tiek atklāta diezgan nejauši datora vai ultraskaņas izmeklēšanas laikā par citu slimību klātbūtni. Tā rezultātā ir raksturīga klasiska simptomu triāde, kas tiek aprakstīta pacientiem ar nieru vēzi (palpināms audzējs, asinis urīnā, sāpes jostasvietā), un šodien tā ir ļoti reti sastopama.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir asinis urīnā (hematūrija), kas pastāvīgi vai periodiski parādās un ar masīvu asiņošanu var izpausties kā recekļi. Ja audzējs saskaras ar apkārtējiem audiem vai sasniedz to dīgšanu, un nieru kolikas gadījumā sāpes rodas vēderā un muguras lejasdaļā. Akūtas sāpju klātbūtne var būt asiņošana audzēja audos vai tā pārrāvuma dēļ, kam seko retroperitoneālās hematomas veidošanās. Trešais lokālais nieru vēža simptoms ir sāpīgs audzējs (diagnozes laikā tas ir klātesošs ik pēc septītā pacienta).

Pēdējā slimības stadijā vēzis sāk izjust caur priekšējās vēdera sieniņu, subkutāni vēderu izplešas, rodas kāju edēms, spermas vadu vēnas (varikoceļi) paplašinās vīriešiem, apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze, vājums, apetītes zudums un svara zudums

Nieru vēža stadijas

1. posms - audzējs neietilpst nierēs

2. posms - audzējs paliek nieru fascijās, tomēr nieru kapsula dīgst

3. stadija - audzējs metastējas līdz nieru sinusa limfmezgliem vai zemākas vena cava vai nieru vēnām

4. posms - audzējam ir tālu metastāzes vai asiņošana blakus esošajiem orgāniem (izņemot virsnieru dziedzerus)

Nieru vēža diagnostika

Ja asinis rodas urīnā, tūlīt jāapspriežas ar urologu, kurš šajos gadījumos izraksta nepieciešamo pārbaudi (urīnizvadkanālu ultraskaņa, urīns un asins analīzes). Ultraskaņa (ultraskaņa) no nierēm ir galvenais pārbaudes veids ar makrohemometrijas parādīšanos. Ļoti bieži šis pētījums atklāj ļaundabīgu nieru audzēju, ko veic citā slimībā. Nozīmīgie ultrasonogrāfijas pētījumu trūkumi ir rezultātu atkarība no ārstējošā ārsta kvalifikācijas un redzes trūkuma cilvēkiem ar lieko svaru. Nosakot mazu izmēru (līdz trim centimetriem) audzējiem, ir arī zināmas grūtības. Gadījumā, ja cilvēkam rodas aizdomas par nieru audzēju, tiek parādīta papildu pārbaude.

Ekskrēcijas urrogrāfija (pēc intravenozas kontrastvielas ievadīšanas tiek veikta rentgena izmeklēšana) tiek izmantota, lai novērtētu nieru darbību un diagnosticētu iespējamos audzējumus. Pēc magnētiskās rezonanses un datortomogrāfu parādīšanās šī pētījuma vērtība ir ievērojami samazinājusies, jo jaunas diagnostikas metodes var noteikt gandrīz jebkura izmēra nieru audzēju, noskaidrot tā izplatību un veselīgas un ietekmētas nieres darbību.

Priekšnosacījums pacienta ar varbūtēju nieru vēzi izmeklēšanai ir veikt krūšu, iegurņa un plaušu rentgena staru izmeklēšanu. Ja ir aizdomas par metastātisku kaulu bojājumiem, tiek veikta radionuklīdu kaulu skenēšana, kas ļauj noskaidrot metastātisku kaulu bojājumus.

Diferencēta diagnoze tiek veikta ar iekaisīgiem infiltrātiem (abscess, pielonefrīts), labdabīgiem audzējiem (oncocitoma, angaiolipoma, adenoma), cistām, primāriem ļaundabīgiem nieru audzējiem (nefroblamostomu, limfomu, sarkomu)

Nieru vēža ārstēšana

Galvenā šī onkoloģijas ārstēšanas metode ir ķirurģija, kas tiek veikta visos iespējamos gadījumos. Operācija ietver nieru, apkārtējo taukskābju un urīnvada (radikālas nefrektomijas) noņemšanu. Šobrīd ir izstrādātas un veiksmīgi pielietotas orgānu saglabāšanas operācijas nieru vēža ārstēšanai. Tie tiek veikti vēža attīstības agrīnajā stadijā, ja jebkāda iemesla dēļ nav iespējams noņemt pašu nieru. Šādas ķirurģiskas iejaukšanās ir tikai daļa no nierēm un, kā liecina pētījumi, orgānu saglabāšanas operācijas būtiski neatšķiras no nefrektomijas. Vienīgais būtiskais trūkums šo darbību veikšanā ir augsts vietējās atkārtošanās attīstības lielais risks.

Pēc radikālas nefrektomijas pacientiem ar 1. pakāpi izdzīvošanas rādītāji ir aptuveni 75%. Vena cava audzēja gadījumā (2. posms) piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 45%. Ja procesā iesaistīts nieru vēnas (2. posms), piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 55%. Pieņemot ar nierēm saistītus taukaudus (3. posms), piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 75%. Attiecībā uz reģionālajiem limfmezgliem (3-4 posms) piecu gadu izdzīvošanas rādītājs svārstās no 5 līdz 18%. Ar audzēju dīgšanu kaimiņu orgānos un distantās metastāzēs piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par 5%.

Ķīmijterapija (zāļu ārstēšana) nieru vēža gadījumā ir neefektīva. Radiācijas terapiju kā neatkarīgu šo ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metodi neefektivitātes dēļ arī neizmanto, bet to izmanto tikai, lai novērstu turpmāku progresēšanu, mazinātu sāpes, novērstu un stabilizētu patoloģiskos lūzumus.

Nieru vēzis - simptomi, pazīmes, stadijas, diagnoze un ārstēšana

Nieres ir viens no galvenajiem uroģenitālās sistēmas elementiem, kas ir atbildīgi par urīna ražošanu, asiņu attīrīšanu un toksīnu noņemšanu organismā. Tāpat kā jebkura mūsu ķermeņa orgāns, nieres nav aizsargātas no slimībām, ieskaitot onkoloģiskos.

Nieru vēzis ir visizplatītākais dzemdes kakla vēzis, lai gan tas aizņem tikai 4% no visiem ļaundabīgiem audzējiem. Tomēr pēdējo 20 gadu laikā šī slimība ir nepārtraukti attīstījusies, tāpēc ir jāpievērš uzmanība šai slimībai, tās cēloņiem, simptomiem un ārstēšanas metodēm.

Slimības izplatība

Statistika liecina, ka visbiežāk nieru vēzi diagnozo 35-80 gadus veci cilvēki, un vīrieši cieš no šīs slimības 2 reizes biežāk nekā sievietes. 10% gadījumu šāda veida onkoloģija ietekmē arī bērnus (Williams slimība). Interesanti, ka slimības izplatība palielinās no dienvidiem uz ziemeļiem, un tāpēc cilvēki no dienvidu puslodes saskaras ar nieru vēzi 5 reizes mazāk nekā cilvēki, kas dzīvo ziemeļu puslodes valstīs.

Mēs arī piebilst, ka starp visiem audzējiem, kas parādās nierēs, 90% ir ļaundabīgi, un atlikušie 10% ir labdabīgi angiomyolipomas, kas arī ir ļoti bīstami, jo tie bojā nieru traukus un izraisa asiņošanu.

Slimības cēloņi

Vairāki patoloģiski faktori, ieskaitot ģenētisko, hormonālo, ķīmisko, radiācijas, imunoloģisko un citu, ietekmē nieru bojājumus pret onkoloģisko audzēju.

1. Pavedniecība

Dažos vēža veidos, piemēram, nieru šūnu karcinomas pacientiem konstatē 3. un 11. hromosomu mutāciju. Turklāt iedzimtas slimības (Hippel-Landau slimība) 20% gadījumu izraisa audzēju attīstību. Visbeidzot, viens no ļaundabīgo audzēju cēloņiem var būt imunitātes trūkums, jo īpaši DNS redošanas enzīmu trūkums, killer šūnas un anti-onkogēni.

2. Smagas slimības

Ļoti bieži, nieru vēža attīstības riska faktori ir hroniskas slimības, piemēram, hroniska nieru mazspēja, hronisks pielonefrīts, nefroskleroze ar cukura diabētu, nefrolitiāze vai policistisks nieru slimība.

3. Hemodialīze

Hemodialīzes procedūru veic pacientiem ar akūtu vai hronisku nieru mazspēju, lai attīrītu toksisko savienojumu asinis un novērstu nieru mazspēju. Tomēr šīs procedūras regulāra vadība būtiski palielina vēža rašanās varbūtību. Tas attiecas arī uz nieru transplantāciju.

4. Smēķēšana

Šāds slikts ieradums ir galvenais faktors onkoloģijā kopumā un jo īpaši nieru vēzis. Statistika liecina, ka smēķēšana palielina audzēju veidošanās risku par 30-60% atkarībā no smēķēto cigarešu skaita. Bet ir pretējs efekts. Ja persona ar nieru slimību pārtrauc smēķēšanu, šīs pāra organas darbība pamazām atgriežas normālā stāvoklī, kaut arī nekonkrēti. Šāda sliktā ieraduma noraidīšana samazina vēža rašanās iespēju varbūtību par 15%.

5. Aptaukošanās

Līdz ar atkarību no cigaretēm šīs bīstamās slimības attīstību ietekmē arī liekā svara. Ja cilvēkam ir ķermeņa masas pārsniegums, nieru vēža attīstības iespēja palielinās par 20%. Šajā sakarā ir interesanti, ka veģetārieši saskaras ar šo slimību 3 reizes mazāk nekā tiem, kas ēd pārtiku ar dzīvnieku taukiem.

6. Palielināts spiediens

Pastāv statistika, saskaņā ar kuru pacienti ar hipertensiju, nieru vēža risks ir par 20% lielāks. Tiesa, zinātnieki vēl nav spējuši uzzināt, kas tieši provocē audzēja attīstību - slimību vai zāles, kas tiek lietotas kopā ar to.

7. Saskaroties ar ķīmiskiem toksīniem

Strādājot bīstamā ķīmiskajā rūpniecībā, 3 reizes palielinās varbūtība attīstīt nieru inkoloģiju. Šajā ziņā visbīstamākais ir gumijas, papīra masas un aušana. Turklāt vēža attīstības risks pastāvīgi saskaras ar naftas produktiem, azbestu, krāsvielām un smago metālu sāļiem.

Mēs arī piebilst, ka nieru vēža attīstība var rasties šīs orgānas traumas vai traumas dēļ. Tajā pašā laikā nieru akmeņu veidošanās neietekmē šīs slimības attīstību.

Vēža stadijas

Tāpat kā citu ļaundabīgu audzēju gadījumā, nieru vēzis ir sadalīts 4 posmos:

I posms Pacientam bieži novērojams audzēja izskats, tādēļ pirmajā posmā slimība tiek konstatēta ļoti reti. Tas nav iespējams noteikt ar palpāciju, jo audzējs ir mazs izmērs (2-3 cm diametrā) un nepārsniedz kapsulu. Visbiežāk izaugsme tiek noteikta nejauši, ar instrumentālo nieru izmeklēšanu citu slimību gadījumā. Tomēr šajā posmā identificētā slimība labi atbilst ārstēšanai un 92% gadījumu nodrošina 5 gadu izdzīvošanas rādītāju.

II posms Otrajā slimības stadijā audzējs palielinās un pārsniedz 7 cm diametrā. Tomēr audzējs joprojām neatstāj skarto orgānu robežas un neattiecas uz limfmezgliem un blakus esošajiem orgāniem. Šī iemesla dēļ ir arī grūti diagnosticēt, un tādēļ audzējs šajā posmā tiek konstatēts diezgan reti un tikai laboratorijas pētījumos. Patiesi, ja šī perioda izaugsmi joprojām var noskaidrot, atbilstoša ārstēšana nodrošina izdzīvošanu piecos gados 75% līmenī, tas ir, trīs no četriem gadījumiem.

III posms. Trešajā stadijā vēzis sāk metastēties uz blakus esošajām virsnieru dziedzeriem un asinsvadiem, jo ​​īpaši uz nieru vai vena cava. Turklāt audzējs sāk izplatīties uz blakus esošajiem limfmezgliem. Vēža noteikšana šajā posmā, pat ar savlaicīgu ārstēšanu, nespēj nodrošināt 5 gadu ilgu izdzīvošanas rādītāju virs 53%.

IV posms. Ceturtā nieru onkoloģijas stadija ir raksturīga strauja audzēja augšana un tā metastāze. Visbiežāk tiek ietekmēti virsnieru dziedzeri, zarnas, plaušas, aknas un kauli. Lai noteiktu šādu audzēju, nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir noņemt audzēju un apturēt citus iekšējos orgānus. Šajā posmā ārsti dara visu iespējamo, lai atvieglotu pacienta likteni un pēc iespējas vairāk pagarinātu savu dzīvi, jo ārstēšanas prognoze slimības IV stadijā ir neapmierinoša: tikai 10% pacientu pārvar 5 gadu ilgu izdzīvošanas periodu.

Slimības simptomi

Šīs onkoloģiskās slimības viltība ir tāda, ka agrīnā stadijā tā gandrīz nemaz nepārprotami izpaužas, tas nozīmē, ka to var konstatēt tikai nejauši. Parasti parasti parādās šādi slimības simptomi, kad audzējs sasniedz lielu izmēru. Turklāt tikai viena vai divu simptomu klātbūtne var liecināt par slimības sākumu.

Bruto hematūrija. Šo simptomu raksturo asiņu strēmeles izskats urīnā. Tajā pašā laikā asins recekļu izņemšanu parasti pavada nieru kolikas. Nepietiekama audzēja gadījumā hematūrija kļūst smaga un izraisa anēmiju, kā arī urīna aizture, kam seko urīnvada bloķēšana.

Muguras sāpes Tas ir nespecifisks slimības simptoms, kas tomēr ir jāpievērš uzmanība. Sakarā ar nervu galu saspiešanu un nieru kapsulas izstiepšanu pacients sāk izjust sāpes sāpes muguras lejasdaļā.

Audzēja spazmas. Diezgan bieži audzējs attīstās asimptomātiski, sasniedzot lielu izmēru, tāpēc, izmeklējot spogulī esošo kuņģi, pacients patstāvīgi var vērot blīvu un lobītu neoplazmu vēderā vai pamanīt asimetriju. Parasti šis simptoms parādās trešajā vai ceturtajā stadijā un norāda uz procesa nevērību.

Onkoloģiskās intoksikācijas pazīmes. Tie ietver vairākus simptomus, kas raksturo visu ļaundabīgo audzēju izskatu. Tie ir nemainīgs nogurums, miegainība dienas laikā, nogurums, zemas pakāpes drudzis (37,0-37,5 ° C), kas ilgst vairākas nedēļas, apetītes zudums un nekontrolējama ķermeņa masas zudums.

Citi simptomi. Citi nieru vēža simptomi ir patoloģiska aknu darbība, apakšējo ekstremitāšu edēmija un kāju venozā tromboze. Ja audzējs sāk dot metastāzes, slimības simptomi parādīsies atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Tātad ļaundabīgo šūnu klātbūtnē kaulos pacients saskaras ar spēcīgām sāpēm un bieži cieš no lūzumiem, ar plaušu bojājumiem - sāk klepus un cieš no sāpēm krūtīs un, kad metastāze iekļūst aknās, attīstās dzelte.

Slimības diagnostika

Lai identificētu vēzi, pacientam jāuzņemas šādas aktivitātes:

1. Testi, asinis un urīns. Pilnīgs asinsritu skaits liecina par ESR, leikocitozes un hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, kas norāda uz iekaisuma procesu organismā. Asins bioķīmiskā analīze atklāj hematūriju, kas ir audzēja pazīme. Bez tam audzēju marķierus izmanto ļaundabīgo audzēju noteikšanai.

2. Ultraskaņas pārbaude. Šī ir vienkārša un lēta pētīšanas metode, kas ļauj noteikt audzēja struktūru, audzēja lielumu, atrašanās vietu, kā arī ietekmi uz citiem orgāniem. Ultraskaņojums arī atklāj reģionālās un distālās metastāzes.

3. rentgena staru. Dažos gadījumos ārsti ievieš kontrastējošu urrogrāfiju, t.i. kontrasta ievadīšanai vēnā. Ja viela nonāk nierēs, tā tiek parādīta rentgenos, ļaujot jums novērtēt urīnvada stāvokli un nieres izdales funkciju.

4. DT un MR. Šīs ir mūsdienīgas un visinformatīvākās diagnostikas metodes, kas ļauj izmeklēt skarto zonu ar onkoloģisko audzēju un tādējādi veido vēža attīstības stadiju un konstatē metastāzes atsevišķos orgānos.

5. Adatu biopsija. Lai pārliecinātos, ka vēža audzējs ir klāt, speciālisti noņem pacienta punkciju. Lai to paveiktu, garu un biezu adatu ievada caur ādu nieru dobumā, kur tiek savākts audu gabals, pēc tam nosūta histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai. Tas ļauj pārliecināties, ka orgāns patiešām skar ļaundabīgo audzēju, lai noteiktu bojājuma veidu un apmēru.

6. Endoskopiskā metode. Dažos gadījumos uzņemšanai un turpmākajam pētījumam nieres rajonā novietots peritoneālās atveres endoskops, ko izmanto, lai pārbaudītu nieru ārējo stāvokli un ņemtu biopsijas audu gabalu.

Nieru vēža ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana

Agrāk konstatēts nieru vēzis, jo lielākas ir pacienta iespējas pilnībā izārstēt. Jebkurā gadījumā galvenā šī sāpju ārstēšanas metode ir skartās nieres ķirurģiska noņemšana, vienlaicīgi atdalot taukaudus un reģionālos limfmezglus. Jāatzīmē, ka 30 gadus šī operācija tika veikta ar laparoskopiju. Statistika liecina, ka šī pieeja skartās nieru rezekcijai ievērojami samazina slimības recidīvu skaitu.

Ķīmijterapija

Gan pirms operācijas, gan pēc ķirurģiskas iejaukšanās pacientam tiek ievadīta ķīmijterapija, kas iznīcina vēža šūnas, kas nozīmē, ka tas var apturēt metastāžu izplatīšanos un iznīcināt ļaundabīgās šūnas, kas paliek pēc operācijas. Vairumā gadījumu ķīmijterapijas zāles lieto metotreksātu, vinblastīnu, gemcitabīnu un Sutent. Ceturtās stadijas laikā, kad operācija vairs nav paredzēta, jo tā neefektivitāte tiek veikta, Nexavar tiek lietota ķīmijterapijā, kas novērš jaunu asinsvadu veidošanos skartajā zonā.

Radiācijas terapija

Nieru vēža ārstēšanā staru terapiju izmanto kā paliatīvo terapiju. Apstarošana nogalina vēža šūnas, samazina audzēja izmēru un palēnina tā izplatīšanos, tādējādi pagarinot pacienta dzīvi un atvieglojot viņa stāvokli. Radiācijas terapija tiek izmantota, ja parādās sekundāri bojājumi, atbrīvojot pacientu no intensīvām sāpēm. Radioterapiju veic ar kursu no 1 līdz 2 nedēļām, kuru laikā tiek veiktas 5-10 procedūras.

No citām slimību ārstēšanas metodēm eksperti izmanto imunoterapiju, pateicoties kuriem ir iespējams panākt vēža šūnu iznīcināšanu un audzēja iznīcināšanu. Ārstēšanai ar narkotikām lieto Interferon-alfa-2a un interleukīnu-2. Šo zāļu kombinācija ļauj sasniegt maksimālo efektu cīņā pret audzēju. Vēl viena ārstēšanas iespēja ir hormonterapija ar medroksiprogesteronu un tamoksifēnu, kas palēnina audzēja augšanu.

Ja mēs runājam par nieru vēža ārstēšanu valstī, tad ārsti ļauj līdzīgu pieeju ārstēšanai, lai no organisma agri likvidētu toksīnus un audzēja sabrukšanas produktus. Terapijai var izmantot piparmētru, eļļas bumbuļsīpolu, kumelīšu un planšetu uzlējumus un novārījumus.

Slimību profilakse

Lai pasargātu sevi no nieru vēža cik vien iespējams, pārtrauciet smēķēšanu, atbrīvoties no papildu mārciņas un pēc tam mēģiniet kontrolēt savu svaru. Turklāt pielāgojiet savu uzturvērtību, bagātinot to ar dārzeņu pārtiku, kas ir bagāta ar šķiedrvielām, un veiciet pasākumus, lai stiprinātu imūnsistēmu.

Visbeidzot, indivīdiem, kuriem ir risks saslimt ar šo slimību, vienu reizi gadā jāveic ultraskaņas diagnostika, jo pirmās pakāpes onkoloģiskā audzēja atklāšana gandrīz 100% gadījumu nodrošina pilnīgu atbrīvošanos no slimības.
Veselība jums!

Par Mums

Publicēja: admin 16/06/20164. posms plaušu vēzis (beigu fāze), daudziem pacientiem izklausās kā nāvessods, jo modernās ārstēšanas metodes 15-20% gadījumu var īslaicīgi pagarināt dzīvi un tikai 1-2 pacienti var panākt pilnīgu terapiju uz 100 Visbiežāk sastopamais plaušu vēža veids ir dziedzeru vēzis (adenokarcinoma), kas reģistrēts 30-35% pacientu.

Populārākas Kategorijas