Nieru vēzis

Saskaņā ar statistiku, ļaundabīgs audzējs visbiežāk skar vīriešus vecākiem par 55 gadiem, tas ir retāk sastopams vienā un tajā pašā vecumā. Katru gadu visā pasaulē reģistrēti vairāk nekā 40 000 nieru vēža gadījumu.

Nieru vēzis rodas virsmas slānī, no kura tas aug dziļi organismā.

Nieru vēža cēloņi un riska faktori

Pašlaik patiesais slimības cēlonis nav noskaidrots. Zinātnieki onkologi mēdz ticēt, ka nieru vēža pamats ir faktoru kombinācija:

• ģenētiskā predispozīcija, tas ir, nieru vēža klātbūtne tuvos radiniekos

• nieru ievainojumi - provokatīvs faktors patoloģisko šūnu aktīvās pavairošanas sākumā - audzēja pamats

• smēķēšana - nikotīns negatīvi ietekmē nieru audus. Lai pierādītu šā faktora nozīmīgumu, zinātnieki min pētījumu, kas liecina, ka lielākajai daļai pacientu ar diagnosticētu nieru vēzi bija šis sliktais ieradums.

• liekais svars, tauku un cepta ēdiena ēšana

• Vairākas zāles ar ilgstošu lietošanu var izraisīt nieru audzēju.

• iedarbība uz radiācijas un toksisko vielu ķermeni

Nieru vēža simptomi

Sākotnējās slimības stadijas var būt asimptomātiskas, pacientiem nav nekādu diskomfortu un nav aizdomas par patoloģiskā procesa klātbūtni organismā.

Kad slimība norisinās, tā var parādīties:

• Asa svara zudums

• Nogurums un vājums

• Sāpes un diskomforta sajūta urinēšanas laikā

• Sāpes jostas rajonā

• Nieru un aknu darbības traucējumi

• dziļo vēnu tromboze

• Pastāvīgs drudzis

Metastāžu izplatīšanās sāk parādīties simptomi, kas raksturīgi konkrēta orgāna bojājumiem:

• Ar metastāzēm smadzenēs rodas smagi galvassāpes.

• Metastāzēm plaušās - smags klepus, krēpas ar asinīm

• Ja metastāzēs aknās parādās sāpes labajā pusē, gurķains garša mutē, ādas un gļotādu iedzelšana

• Kaulu metastāzes izraisa biežas lūzumus un sāpes ekstremitātēs.

Nieru vēža klasifikācija

Šobrīd ir vairākas šīs slimības klasifikācijas.

Histoloģiskā klasifikācija nosaka šādas nieru vēža formas:

• Nieru šūnu audzēji - karcinomas: skaidra šūna, medulāras, papilāru, granulāro šūnu utt.

• Neiroendokriski audzēji - karcinoīds un neiroblastoma

• Nefroblastiskie audzēji - nefroblastoma vai Wilms audzējs

• Mesenhimālie audzēji - dažādi sarkomas un histiocitomas varianti

• Herminogēnie audzēji - koriokarcinoma

Pastāv arī "Starptautiskā TNM klasifikācija", saskaņā ar kuru slimības attīstības stadiju nosaka trīs rādītāji:

· T1 - audzēja vieta atrodas nierēs un nepārsniedz 7 cm

· T1a - audzēja izmērs līdz 4 cm

· T1b - audzēja izmērs 4 - 7 cm

· T2 - audzēja vieta joprojām atrodas nierēs, bet jau pārsniedz 7 cm

· T3 - audzējs audzē apkārtējos audos (vēnās, virsnieru dziedzeros utt.), Bet tas nepārsniedz Gerotas fasādes robežas

· T3a - ģenitāliju un perirēna audu bojājums Gerotas fasādē

· Т3b - patoloģiskā procesa izplatīšana uz nieru vai zemāka vena cava zem diafragmas

· T3c - zemāka vena cava bojājums virs diafragmas

· T4 - audzējs izplatās ārpus nieru kapsulas

  1. N - patoloģiskā procesa izplatība limfmezglos

· N0 - nav konstatēti limfmezglu bojājumu pazīmes

· N1 - metastāzes vienā limfmezglā

· N2 - metastāzes vairākos limfmezglos

· M0 - metastāzes mērķa orgānos nav

· M1 - konstatētas distances metastāzes iekšējos orgānos, kaulos

Nieru vēža diagnostika

Ja jostas rajonā vai asinīs ir sāpes urīnā, pacients meklē konsultāciju ar urologu.

Ārsts sīki informē pacientu par sūdzībām, to rašanās laiku, sāpju intensitāti utt. Pēc tam urologs rūpīgi palpina jostasvietu un paredz laboratorijas un instrumentālo pārbaudi.

• Vispārējs un bioķīmiskais asins analīzes

• urīna analīze

Pētījums palīdz identificēt ķermeņa formas izmaiņas, noteikt nekrozes un asiņošanas zonas, audzēja kontūras. Ultraskaņu izmanto arī biopsijas laikā, lai kontrolētu adatu un samazinātu orgānu ievainojumu risku pētījuma laikā. Savlaicīga iekšējo orgānu ultraskaņa bieži atklāj nieru vēzi agrīnā stadijā, kad nav simptomu. Tajā pašā laikā visefektīvākais ir ārstēšanas agrīnā stadijā.

Kontrasta pētījums ļauj noteikt ķermeņa formas un formas izmaiņas, vizualizē audzēju attēlā.

Ar šī pētījuma palīdzību ārsts var atklāt vēzi. Heterogēna gamma daļiņu absorbcija orgānā un audzējs rada daļēju defektu nieru audu tēlā vai pilnīga modeļa neesamība vispārējā patoloģiskā procesā.

• Patoloģiskās veidošanās biopsija, ko kontrolē ultraskaņas iekārta, kam seko histoloģija

• Komponentu un magnētiskās rezonanses attēlveidošana

CT vai MRI ar kontrastu palīdz ārsts ne tikai noteikt audzēja lokalizāciju, bet arī noteikt mazākus audzējus, kas ir mazāki par 2 cm, lai noteiktu to struktūru, dīgtspējas dziļumu citos audos. Informatīvs šis pētījums, lai meklētu asins recekļu veidošanos zemākajā vēnas cavē un nieru vēnās.

Kompl. Tomogrāfija ir paredzēta arī patoloģijas procesa iespējamai izplatīšanai - tas ļauj ne tikai atklāt metastāzes smadzenēs, iekšējos orgānos, kaulos, bet arī sniegt kvalitatīvu raksturojumu.

Šāds pētījums palīdz noārdīt nieru audzēju no cistiskās veidošanās, kā arī vizualizē metastāzes blakus esošajos orgānos un asins recekļus nieru vēnā.

Ekskrēcijas urrogrāfija novērtē nieru darbību, kā arī ļauj vizualizēt nabassaites un nieru iegurņa iepildīšanas defektu, kā arī augšējo urīnvadeļu nodaļas novirzi - vēža procesa pazīmes.

Pētījumi tiek veikti, lai meklētu tālu metastāzes.

Nieru vēža ārstēšana

Nieru vēža ārstēšana vienmēr ir sarežģīta un atkarīga no vairākiem faktoriem (pacienta vecums un stāvoklis, slimības stadija).

Nieru vēža ārstēšanai ir šādas individuālas kombinācijas:

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek uzskatīta par galveno nieru vēža terapiju, bet efektu uzturēšanai un nostiprināšanai izmanto citas metodes.

Metodes izvēle ir atkarīga no audzēja attīstības lieluma un stadijas, ķirurģijai ir divas iespējas:

• rezekcija - šajā gadījumā tiek noņemta tikai nieru patoloģiskā daļa, kurā konstatētas vēža šūnas

• nefrektomija, kurā tiek noņemta visa niera, kā arī nieru bojājumi, pararenālie tauku audi, reģionālie limfmezgli. Ja patoloģiskajā procesā ir iesaistīta nieru augšējā daļa, tad arī virsnieru dziedzeris tiek noņemts.

Ķirurga uzdevums sastāv no diviem svarīgiem brīžiem - pēc iespējas novērst visu audzēju un audus, ko ietekmē patoloģiskais process, bet tajā pašā laikā saglabā orgānu.

Pašlaik vairākās klīnikās tiek izmantota kibernētiskās reizināšanas metode, kas ne tikai noņem audzēju formas, bet arī kavē vēža šūnu attīstību, novēršot to reprodukciju.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas pacienti nostiprina radīto efektu ar starojumu vai ķīmijterapiju, bieži vien šo metožu kombinācijā.

Nieru vēža gadījumā ķīmijterapija nevar būt vienīgā ārstēšanas metode, bet vienlaicīgi ar ķirurģisku vai staru iedarbību uz pacienta ķermeni.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta mērķtiecīgai terapijai, kas tieši ietekmē audzēju. Pretstatā citoloģijai, kas pazīstama ar onkoloģiju, narkotikas, izraisa vēža šūnu nāvi, neizraisa izteiktas blakusparādības.

Mērķtiecīgas ārstēšanas kombinācija ar ķīmijterapiju un staru terapiju palīdz sasniegt labus rezultātus, palielina pacientu ar nieru vēzi izdzīvošanu un samazina slimības atkārtošanās iespējamību.

Nieru vēža prognoze

Slimības prognoze, tāpat kā jebkura vēža patoloģija, ir atkarīga no audzēja attīstības stadijas, noteiktas ārstēšanas savlaicīguma un pacienta stāvokļa.

Pasaules statistika sniedz šādus skaitļus par pacientu ar nieru vēzi izdzīvošanu:

• Pirmā slimības stadija nodrošina izdzīvošanas rādītāju 81%

• Otrais posms - izdzīvošanas rādītājs 74%

• Trešais posms - 53%

• Ceturtais posms - ne vairāk kā 8%

Pateicoties mūsdienu diagnostikai un ārstēšanas metodēm, kuras katru gadu tiek uzlabotas, onkologiem izdevās nedaudz uzlabot nieru vēža progresu, tādēļ:

• Pēc slimības diagnosticēšanas līdz 5 gadu vecumam dzīvo aptuveni 53% pacientu.

Nieru vēzis

Nieru vēzis vai nieru šūnu karcinoma ir onkoloģiska slimība, kas visbiežāk skar cilvēkus vecumā no 55 līdz 60 gadiem. Visu ļaundabīgo audzēju vidū, saslimstības ziņā, šī slimība ieņem desmito daļu

Nieru vēža cēloņi

Nav viennozīmīgu atbilžu uz jautājumu par šī vēža cēloņiem. Bija ieteikumi, ka cilvēki, kas iesaistīti anilīna krāsu ražošanā (kancerogēnas vielas rodas ražošanas laikā), ir daudz lielāks šīs slimības attīstības risks. Šie kancerogēni tiek uzskatīti par izraisītāju urīnpūšļa vēža attīstībai. Augsta riska grupā ietilpst pacienti ar Hippel-Lindau slimību, cilvēki ar iegūtajām cistām, policistiskā slimība un pakavu formas nieres. Galvenie veicinošie faktori nieru vēža attīstībai ir šādi:

- Vecums un dzimums. Vīriešiem šo patoloģiju novēro divreiz biežāk, un saslimstība sasniedz maksimumu septiņdesmit gadus

- aptaukošanās. Daudzu pētījumu rezultātā tika apstiprināts, ka pārmērīga ķermeņa masa ietekmē nieru vēža iespējamo attīstību.

- smēķēšana. Smēķējamā tabaka ir pierādīts riska faktors visu ļaundabīgu audzēju attīstībai. Smēķētājiem (gan vīriešiem, gan sievietēm) nieru audzēja risks, salīdzinot ar nesmēķētājiem, palielinās no 30% līdz 60%.

- Nieru slimība. Pacientiem ar end-stage CRF (hroniska nieru mazspēja) tika novērots paaugstināts nieru šūnu karcinomas risks.

- Diurētiskie līdzekļi. Daži pētnieki ir saistījuši šo onkoloģiju ar diurētisko līdzekļu lietošanu.

- diabēts. Ir novērots nieru vēža sastopamības pieaugums cilvēkiem ar cukura diabētu.

- Jauda. Pēc vairākuma pētnieku domām, augļu un dārzeņu ēšana ievērojami samazina risku attīstīt šo ļaundabīgo audzēju.

Nieru vēzis metastasizes limfogēnu un hematogēnu. Diagnozes laikā katram ceturtajam pacientam ir metastāze. Šo pacientu izdzīvošanas rādītāji nav ilgāki par vienu gadu, un tikai aptuveni desmit procenti izdzīvo divus gadus. Aptuveni 30-50% pacientu, pēc hroniskas nefrektomijas, attīstās metahronas metastāzes. Prognozes šādiem pacientiem ir nedaudz labākas, bet viņu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz deviņus procentus. Visbiežāk sastopamās metastāzu lokalizācijas vietas ir smadzenes, virsnieru dziedzeri, kontralaterālie nieres, aknas, limfmezgli, kauli, plaušas.

Nieru vēža veidi

Visizplatītākais ļaundabīgo audzēju veids ir nieru šūnu karcinoma vai nieru šūnu karcinoma, kas ietekmē daļu nieres, ko sauc par nieru parenhimmu.

Pārejoša šūnu karcinoma no nierēm vairumā gadījumu ir daļa no nieres, ko sauc par nieru iegurni.

Visbiežāk sastopamā nieru vēža forma bērniem ir Viljamsa audzējs, kas ietekmē visu nieru darbību.

Nieru vēža simptomi

Sākotnējās stadijās slimība ir asimptomātiska un tiek atklāta diezgan nejauši datora vai ultraskaņas izmeklēšanas laikā par citu slimību klātbūtni. Tā rezultātā ir raksturīga klasiska simptomu triāde, kas tiek aprakstīta pacientiem ar nieru vēzi (palpināms audzējs, asinis urīnā, sāpes jostasvietā), un šodien tā ir ļoti reti sastopama.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir asinis urīnā (hematūrija), kas pastāvīgi vai periodiski parādās un ar masīvu asiņošanu var izpausties kā recekļi. Ja audzējs saskaras ar apkārtējiem audiem vai sasniedz to dīgšanu, un nieru kolikas gadījumā sāpes rodas vēderā un muguras lejasdaļā. Akūtas sāpju klātbūtne var būt asiņošana audzēja audos vai tā pārrāvuma dēļ, kam seko retroperitoneālās hematomas veidošanās. Trešais lokālais nieru vēža simptoms ir sāpīgs audzējs (diagnozes laikā tas ir klātesošs ik pēc septītā pacienta).

Pēdējā slimības stadijā vēzis sāk izjust caur priekšējās vēdera sieniņu, subkutāni vēderu izplešas, rodas kāju edēms, spermas vadu vēnas (varikoceļi) paplašinās vīriešiem, apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze, vājums, apetītes zudums un svara zudums

Nieru vēža stadijas

1. posms - audzējs neietilpst nierēs

2. posms - audzējs paliek nieru fascijās, tomēr nieru kapsula dīgst

3. stadija - audzējs metastējas līdz nieru sinusa limfmezgliem vai zemākas vena cava vai nieru vēnām

4. posms - audzējam ir tālu metastāzes vai asiņošana blakus esošajiem orgāniem (izņemot virsnieru dziedzerus)

Nieru vēža diagnostika

Ja asinis rodas urīnā, tūlīt jāapspriežas ar urologu, kurš šajos gadījumos izraksta nepieciešamo pārbaudi (urīnizvadkanālu ultraskaņa, urīns un asins analīzes). Ultraskaņa (ultraskaņa) no nierēm ir galvenais pārbaudes veids ar makrohemometrijas parādīšanos. Ļoti bieži šis pētījums atklāj ļaundabīgu nieru audzēju, ko veic citā slimībā. Nozīmīgie ultrasonogrāfijas pētījumu trūkumi ir rezultātu atkarība no ārstējošā ārsta kvalifikācijas un redzes trūkuma cilvēkiem ar lieko svaru. Nosakot mazu izmēru (līdz trim centimetriem) audzējiem, ir arī zināmas grūtības. Gadījumā, ja cilvēkam rodas aizdomas par nieru audzēju, tiek parādīta papildu pārbaude.

Ekskrēcijas urrogrāfija (pēc intravenozas kontrastvielas ievadīšanas tiek veikta rentgena izmeklēšana) tiek izmantota, lai novērtētu nieru darbību un diagnosticētu iespējamos audzējumus. Pēc magnētiskās rezonanses un datortomogrāfu parādīšanās šī pētījuma vērtība ir ievērojami samazinājusies, jo jaunas diagnostikas metodes var noteikt gandrīz jebkura izmēra nieru audzēju, noskaidrot tā izplatību un veselīgas un ietekmētas nieres darbību.

Priekšnosacījums pacienta ar varbūtēju nieru vēzi izmeklēšanai ir veikt krūšu, iegurņa un plaušu rentgena staru izmeklēšanu. Ja ir aizdomas par metastātisku kaulu bojājumiem, tiek veikta radionuklīdu kaulu skenēšana, kas ļauj noskaidrot metastātisku kaulu bojājumus.

Diferencēta diagnoze tiek veikta ar iekaisīgiem infiltrātiem (abscess, pielonefrīts), labdabīgiem audzējiem (oncocitoma, angaiolipoma, adenoma), cistām, primāriem ļaundabīgiem nieru audzējiem (nefroblamostomu, limfomu, sarkomu)

Nieru vēža ārstēšana

Galvenā šī onkoloģijas ārstēšanas metode ir ķirurģija, kas tiek veikta visos iespējamos gadījumos. Operācija ietver nieru, apkārtējo taukskābju un urīnvada (radikālas nefrektomijas) noņemšanu. Šobrīd ir izstrādātas un veiksmīgi pielietotas orgānu saglabāšanas operācijas nieru vēža ārstēšanai. Tie tiek veikti vēža attīstības agrīnajā stadijā, ja jebkāda iemesla dēļ nav iespējams noņemt pašu nieru. Šādas ķirurģiskas iejaukšanās ir tikai daļa no nierēm un, kā liecina pētījumi, orgānu saglabāšanas operācijas būtiski neatšķiras no nefrektomijas. Vienīgais būtiskais trūkums šo darbību veikšanā ir augsts vietējās atkārtošanās attīstības lielais risks.

Pēc radikālas nefrektomijas pacientiem ar 1. pakāpi izdzīvošanas rādītāji ir aptuveni 75%. Vena cava audzēja gadījumā (2. posms) piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 45%. Ja procesā iesaistīts nieru vēnas (2. posms), piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 55%. Pieņemot ar nierēm saistītus taukaudus (3. posms), piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 75%. Attiecībā uz reģionālajiem limfmezgliem (3-4 posms) piecu gadu izdzīvošanas rādītājs svārstās no 5 līdz 18%. Ar audzēju dīgšanu kaimiņu orgānos un distantās metastāzēs piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par 5%.

Ķīmijterapija (zāļu ārstēšana) nieru vēža gadījumā ir neefektīva. Radiācijas terapiju kā neatkarīgu šo ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metodi neefektivitātes dēļ arī neizmanto, bet to izmanto tikai, lai novērstu turpmāku progresēšanu, mazinātu sāpes, novērstu un stabilizētu patoloģiskos lūzumus.

Nieru vēzis: simptomi un ārstēšana

Nieru vēzis - galvenie simptomi:

  • Drudzis
  • Asinis urīnā
  • Nieru sāpes
  • Nieru bojājums
  • Audzēja veidošanās izskats
  • Nieru paplašināšanās

Nieru vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās vienā vai abās nierēs, pārsvarā audzina skarto orgānu epitēlija slāni (virsmas slāni) un ir pakļauts metastāzei. Nieru vēzi, kuras simptomus visbiežāk novēro vīriešiem vecumā no 55 līdz 75 gadiem, sievietes tiek diagnosticētas, un pēdējā statistikas pārskatīšanas periodā attīstīto valstu iedzīvotāju biežums palielinās.

Vispārējs apraksts

Nieru vēzis, ņemot vērā ar to saistītos procesus, ir nekontrolēta dalīšanās ar ļaundabīga audzēja šūnām parādīšanās nierēs, kuras dēļ to pamatā veidojas audzējs. Lielākā daļa šādu ļaundabīgu bojājumu attīstās nieru kanāliņu iekšējā slāņa rajonā, kā rezultātā ir noteikta nieru vēža forma - nieru šūnu karcinoma. Šeit nekavējoties jāatzīmē, ka tas ir šāda veida audzēju veidošanās, kas izpaužas agrīnā paša progresēšanas stadijā un pat pirms metastāzes sākšanās ar citiem audiem un orgāniem. Kā jūs zināt, šī funkcija ļauj uzsākt ārstēšanu ar vēzi agrīnajā stadijā un sasniegt labākus rezultātus, jo slimība ir lielāka atbilstība terapijas pasākumiem, kas uz to attiecas.

Lasītājam atsevišķi jānosaka, kas domāts metastāzēs. Metastāze ir process, kurā audzēja progresēšana vietā, kur tā sākotnēji izpaudās, papildina ar patoloģiskā procesa sekundāro fociju veidošanos. To nodrošina šūnu izplatīšanās no primārā audzēja uz citiem audiem un orgāniem, kam seko jaunu, sekundāru audzēju veidošanos veidošanās. Tas ir metastāzes process, kas tiek uzskatīts par galveno kritēriju, kas norāda uz audzēja ļaundabīgo dabu, un metastāžu (proti, norādīto sekundāro audzēja augšanas apvidus) parādīšanās, kas nosaka vēlāku pilnīgu vēža izārstēšanu, izņemot nepieciešamību novērst šādus metastātiskus mezglus ārstēšanā. Parasti vēža audzēja prognoze izraisa tā izdzīvojamību, ja ir notikusi metastāzei būtiski orgāni, piemēram, smadzenes, aknas utt.

Tagad atgriezīsimies pie galvenās slimības, nieru vēža. Vidēji nieru šūnu karcinoma no nierēm attīstās 250 tūkstošus cilvēku, bet nāves gadījums ir 100 tūkstoši cilvēku. Apsverot ļaundabīgu patoloģiju struktūru rādītāju globālā mērogā, var norādīt, ka nieru nieru šūnu karcinomu diagnozē vidēji 2% iedzīvotāju. Vīriešu dzimuma gadījumā sastopamas aptuveni 4,3% ļaundabīgu audzēju attīstības gadījumu, aptuveni 2,9% gadījumu - sievietes. Apsverot vispārējos rādītājus par piecu gadu ilgu izdzīvošanu (pakāpēs vidēji un kopumā par šo definīciju slimības progresē) tika konstatēts, ka 2001.-2005. Gadā tas bija apmēram 59,7%.

Nieru vēzis: cēloņi

Īpašo iemeslu, kas izraisa nieru vēža attīstību, līdz šim nav iespējams identificēt. Tajā pašā laikā ir vairāki faktori, kas tiek uzskatīti par predisponētiem šīs slimības attīstībai. Kā vienu no šiem var ticami atšķirt vecumu - ir novērots, ka visbiežāk nieru vēzis tiek atklāts 40 gadu vecumā un vecāk. Arī tas ir smēķēšana, sekss un aptaukošanās. Apskatīsim galvenos faktorus, piemēram:

  • Smēķēšana. Šis faktors palielina nieru vēža risku par apmēram pusi, salīdzinot ar nesmēķētāju pakļaušanos šai slimībai, turklāt cigāru mīļotājiem ir risks arī ar šo kritēriju. Mēs arī piebilst, ka smēķēšana ir predisponējošs faktors vēdera, plaušu, kuņģa, urīnpūšļa un citu šīs slimības veidu vēža attīstībai.
  • Aptaukošanās. Kā jūs zināt, šis faktors bieži tiek uzskatīts par predisponējošu faktoru, tas veicina hormonālo metabolismu, kas arī izraisa nieru vēža attīstību. Tādējādi tas arī nav izņēmums - šajā gadījumā risks palielinās vidēji par 20%.
  • Vīrietis dzimums. Kā jau tika minēts, vīriešiem tiek diagnosticēts nieru vēzis biežāk nekā sievietēm, un viņu sastopamības biežuma attiecība ir divreiz augstāka.
  • Ilgtermiņa noteiktu zāļu lietošana. Jo īpaši šajā gadījumā tiek uzskatītas zāles, ko lieto bez receptes un ko izmanto praktiski bez uzraudzības.
  • Nopietnu patoloģiju formu klātbūtne nierēs. Bez tam, var izcelt šādu faktoru, piemēram, pacients ilgstoši paliek dialīze, tas ir, ar mākslīgo nieru, kas arī ir kopā ar pilnīgu traucējumu šīs orgānu funkcijas.
  • Ilgtermiņa ķīmisko vielu lietošana (organiskie šķīdinātāji, krāsvielas, mazgāšanas līdzekļi utt.). Šis faktors ietekmē ne tikai nieru vēža attīstību, bet arī urīnpūšļa vēzi.
  • Faktiskā ģenētiskā patoloģija. Papiljēru šūnu karcinoma, Hippel-Lindau slimība utt.
  • Policītiskā nieru slimība. Šī patoloģija var būt iedzimta vai iegūta. To raksturo daudzu cistu (t.i., pūslīšu) veidošanās nierēs ar šķidrumu un faktiski ir viens no vēža attīstības priekšnoteikumiem.
  • Iedzimtība. Iedzimtība ir apgrūtināta slimības ģimenes anamnēze, tas ir, nieru vēža klātbūtne tuvākajā ģimenē. Īpaši palielinās nieru vēža iespējamās attīstības risks māsu / brāļu klātbūtnē.
  • Rases iezīmes. Jo īpaši melnā ādas krāsa ir netieša - Negroid sacīkstes pārstāvju risks ir nedaudz lielāks. Pašlaik nav iespējams izskaidrot šo noslieci.
  • Palielināts spiediens. Paaugstināts asinsspiediens (vai hipertensija) vai zāles, ko izmanto, lai stabilizētu to - brīdī, kad tas ir pilnīgi nezināms, kas īpaši jāuzskata par predisponējošu faktoru, bet nav nepieciešams noliegt šā savienojuma atbilstību.

Mēs arī piebilst, ka atbilstība vienam vai otrajam uzskaitītajam riska faktoram ne vienmēr nozīmē nieru vēža attīstību, kā arī nenoved pie šīs slimības attīstības, ja netiek ievēroti kādi no šiem faktoriem. Citiem vārdiem sakot, katrā gadījumā situācijas vēsture ir stingri individuāla, un to var pamatot ar dažādiem faktoriem, kurus uzskata par pamatu, kas to izraisīja.

Nieru vēzis: posmi

Saskaņā ar klīniskās pazīmes un slimības progresēšanas īpatnībām tika noteikti attiecīgie posmi, pamatojoties uz kuriem, cita starpā, nosaka piecu gadu izdzīvošanas procentuālo daudzumu. Iespējams, ka lasītājam būs interese par šīs definīcijas precīzāku interpretāciju, tāpēc mēs sniegsim atbilstošus paskaidrojumus par to.

Tādējādi jēdziens "piecu gadu izdzīvošana" nozīmē tajā norādītā termina lietošanu saskaņā ar audzēja ārstēšanas prognozi. Šis termins, kā tas ir skaidrs, atbilst pieciem gadiem. Ir vispāratzīts fakts, ka, ja pacients izdzīvos vēl piecus gadus pēc ārstēšanas ar vēzi, ir visi iemesli norādīt, ka viņš atkal neattīsta šāda veida vēzis. Citiem vārdiem sakot, ja jums izdevās dzīvot 5 gadus pēc ārstēšanas, pacients bija pilnībā izārstēts no vēža.

  • I. posms. Šo nieru vēža 1. posmu raksturo nenozīmīgs audzēja lielums, jo tā diametrs ir ne vairāk kā 7 centimetru. Audzēja šūnas atrodas tikai ietekmētajā orgānā, pašā nierē, tie neietilpst limfmezglos un citos orgānos. Šajā stadijā adekvāta un savlaicīga nieru vēža ārstēšana pacientam nosaka pacienta atgūšanas iespēju aptuveni 81-90% apmērā (tas ir, noteiktā intervālā tiek noteikta iepriekš aprakstītās slimības izdzīvošanas līmenis piecos gados).
  • II posms 2. pakāpes nieru vēzis ir raksturīgs ar audzēja veidošanās lielumu sasniegšanu 7 centimetros vai vairāk, bet tas ir arī koncentrēts ietekmētās orgānas reģionā, attiecīgi, nav izplatīšanās limfmezglos un citos orgānos. Vidēji šobrīd piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 74%, ja tiek nodrošināta adekvāta un savlaicīga slimības ārstēšana.
  • III stadija. Šo nieru vēža 3. stadiju raksturo fakts, ka pats audzējs joprojām atrodas nieres robežās, bet tajā pašā laikā vēža šūnas izplatās limfmezglos (tas ir, kā jūs zināt, tas jau ir metastāze). Ir arī iespējams, ka šajā posmā audzēju veidošanās sāka augt tieši asinsvados (jo īpaši, to lielo sugu pieaugums ir domāts, tas ir vēnu cava vai nieru vēnas). Attiecībā uz piecu gadu ilgu izdzīvošanas līmeni šajā posmā vidēji ir 53%, ja, protams, tiek sniegta savlaicīga un atbilstoša ārstēšana par vēzi.
  • IV posms. Šī slimības stadija var notikt divās formās. Tātad šeit mēs varam runāt par audzēju veidošanās pieaugumu virsnieru dziedzeros, kas, kā lasītāji droši vien zina, ir endokrīnā dziedzerība, kas atrodas šī orgāna augšpusē. Turklāt otrais variants ir vēža metastāze citām orgānām, un tas var būt kauli, plaušas, aknas utt. Šajā periodā pacientu izdzīvošana piecu gadu laikā ir ne vairāk kā 10%.

Metastāzes pazīmes

Metastāze nieru vēzē notiek pēc limfogēna vai hematogēna. Metastāžu noteikšana parasti rodas ceturtdaļā pacientu, kad tiek izveidota atbilstoša diagnoze. Kopumā pacientu ar metastāzi izdzīvošanas rādītājs ir apmēram seši mēneši gadā, aptuveni 10% no tiem dzīvo divus gadus. Vidēji 30-50% pacientu pēc nefrektomijas (ķirurģija pilnīgai audzēja ietekmētās orgānas noņemšanai) attīstās metakronas metastāzēs. Visbiežāk metastāze ietekmē plaušas (vidēji 76% gadījumu), limfmezglos (64%) un kaulos (43% gadījumu) un aknās (aptuveni 41% gadījumu). Viņu kontralaterālais nieru bojājums rodas 25% gadījumu, ipsilaterālais un kontralaterālais virsnieru dziedzera bojājumi rodas attiecīgi 19 un 11,5% gadījumu, un smadzenes skar 11,2% gadījumu.

Metastātisks nieru bojājums vēzē var būt saistīts arī ar spontānu regresiju un pēc tam stāvokļa stabilizāciju. Regresija nozīmē nosacījumu, ka slimības simptomi ir samazinājušies, un fons ir pilnībā atveseļojies. Spontāna regresija vērojama vidēji 0,4-0,8% no nieru vēža, lielākā daļa no tiem ir raksturīga plaušu metastāžu regresijai. Attiecībā uz slimības stabilizāciju, kas nozīmē to, ka nav metastāzu augšanas un to turpmāka izskata neesamība, tas ir svarīgi 20-30% gadījumu. Līdzīgi stabilizācija ir atļauta pacientiem bez vienlaicīgas metastāzes.

Šīs parādības jāņem vērā gadījumos, kad tiek apsvērta iespēja īstenot sistēmisku vai ķirurģisku ārstēšanu pacientiem ar faktiskajiem riskiem, bet ar iespēju turpināt dzīvi bez nepieciešamības veikt jebkādus ārstēšanas pasākumus sakarā ar iespējamo dzīves ilguma palielināšanos.

Nieru vēzis: simptomi

Slimību raksturojošā klīniskā tēla pamatā ir tipiskas simptomu izpausmes. Šeit galvenās izpausmes ir hematūrija, sāpes un pietūkums, kas palpē pacienta vēderā. Tajā pašā laikā uzskaitītie simptomi vispusīgi izpaužas tikai progresīvā slimības gaitā, savukārt vēža sākuma stadijās var parādīties viens vai divi no šiem simptomiem.

Jo īpaši hematūrija nozīmē traucējumu, kurā asinīs tiek konstatēta piemaisījuma klātbūtne asinīs, ko uzskata par galveno kritēriju, kas norāda uz audzēja klātbūtni nierēs. Parasti asinis urīnā parādās spontāni un negaidīti, bez papildu iemesliem, kas var izskaidrot šo fenomenu. Asinis urīnā var novērot gan īsā laika periodā, gan ilgu laiku, izbeigšana bieži notiek pēkšņi. Turklāt pēc dažām dienām pēc izbeigšanas to varat atkal atklāt. Dažreiz urīnā var atrast asins recekļu veidni, kas līdzinās tārpu veidam. Neoperējamā vēža stadijā hematūrija iegūst nedaudz atšķirīgu formu un jau tiek uzskatīta par diezgan nopietnu slimības izpausmi ar anēmiju, kas saistīta ar šādu asins zudumu.

Attiecībā uz šādu izpausmi kā sāpju tas izpaužas neintensīvā variantā, trulas, sāpošs, koncentrēts ar skarto orgānu (pats nieres). Hematūrijā vērojams sāpju pieaugums, kam ir simptomi, kas rodas ar nieru koliku. Urīna aizture, kas rodas ievērojama asins recekļu uzkrāšanās urīnpūslī, noved pie atbilstošiem urinēšanas traucējumiem. Hematūrijas rašanās pacientam prasa steidzamu pacienta pārbaudi, Uroloģijas departamentā tiek veikta pārbaude.

Zondēšanas laikā var konstatēt audzēja veidošanos vai izmaiņas nierēs (tās palielināšanos), kas savukārt var kalpot kā "nieru vēža" diagnozes apstiprinājums, taču tas neizslēdz līdzīgu diagnozi, nenosakot šādas izmaiņas zondēšanas laikā.

Dažos gadījumos ļaundabīgie neoplastiskie audzēji nierēs var tikt pievienoti ar stabilu pacienta temperatūras paaugstināšanos. Temperatūra ir paaugstināta ilgu laika periodu, galvenokārt subfebrīla (no 37 līdz 37,5 grādiem), dažreiz karstuma temperatūra (38-39 grādi), rādītāji svārstības parasti tiek pieņemti. Nieru vēža agrīnā stadijā drudzi izraisa imūnās atbildes reakcija uz audzēja antigēnu ietekmi uz organismu, bet, ja temperatūra izpaužas vēlākās slimības stadijās, mēs jau runājam par faktiskajiem iekaisuma procesiem un nekrozi (audu nāve). Ņemot vērā šādas iezīmes, ja nepamatota iemesla dēļ temperatūra paaugstinās vakarā, 40 gadus vecam vīrietim ir svarīgi ņemt vērā attiecīgās slimības iespējamo nozīmi pat bez citiem simptomiem.

Kā papildu simptoms tiek uzskatīts, ka spermas vīrusa vēnas paplašināšanās apgabalā, kurā koncentrēts audzējs, tiek uzskatīts, ka šī izpausme neizzūd, kad pacients uzņem horizontālu pozīciju, kas ir papildu zīme, kas norāda, ka audzējs ir izaugis venozās traukos. Slimības progresēšanu papildina audzēja dīgtspēja zemākas vena cava rajonā, tādējādi paplašinot vēdera sieniņu ādas vēnas. Tas ir definēts kā "Medusa galva".

Bērnu nieru audzējs izpaužas, neatbilstot norādītajam simptomu modelim, bieži vien patoloģijas noteikšana rodas nejauši, piemēram, eksāmena laikā, kad notiek pilnīgi cita slimība vai peldēšanās laikā.

Tādējādi var atšķirt, ka slimība ir saistīta ar specifiskiem un nespecifiskiem simptomiem. Nonspecifiskie simptomi ir jau ievērojams temperatūras pieaugums, kā arī papildus iespējamās izpausmes patoloģijā, kas tiek izskatītas paaugstināta vājuma un noguruma formā, reibonis, samazināta ēstgriba un svara zudums, palielināts spiediens, svīšana. Specifiski - tas ir asinis urīnā, asins recekļi tajā, vēža veidošanās no vēdera dobuma, palielināta nieres, sāpes.

Metastāžu pazīmes nieru vēzē var būt šādas simptomu izpausmes, piemēram, klepus un hemoptīze (svarīga plaušu metastāžu gadījumos), izteikts sāpju sindroms. Kaulu metastāzēs tiek novēroti patoloģiski lūzumi. Pacientiem ir arī izteikti galvassāpes, radikulīts un neiralģija, bieži sastopami satelīti kļūst par neiroloģiskiem simptomiem (kas norāda uz smadzeņu metastāžu). Metastāze aknām ir saistīta ar dzelti, kas attīstās pacientiem.

Diagnosticēšana

Nieru vēža diagnoze ir saistīta ar šādu pasākumu īstenošanu:

  • USI. Tiek pētītas nieres, vēdera orgāni, retroperitoneāli limfmezgli. Sakarā ar šo metodi ir atļauta atzīt mezglu veidošanos ietekmētajā orgānā un novērtēt tā lielumu, iesaistīšanās blakus esošo audu, limfmezglu un lielo trauku patoloģiskajā procesā nozīmīgumu.
  • CT skenēšana, MRI. Metodes, kas ļauj detalizētāk izpētīt audzēja faktisko nieru bojājumu, kā arī dod iespēju noteikt vai novērst metastāzi.
  • Adatas biopsija. Šo metodi izmanto, ja ir neskaidri audzēju veidošanās gadījumi nieru rajonā, un to lieto iepriekšējās ultraskaņas, CT vai MRI gadījumā kā metodes, kas nenoteica specifisku patoloģiskā procesa ainu. Ļaundabīgo audzēju veidošanos nosaka ar 100% precizitāti.
  • Ekskrēcijas urrogrāfija. Tas nenozīmē neko citu kā rentgenstarus, kas, kā jūs varat pieņemt, paši ir diezgan novecojusi diagnostikas metode, lai arī to dēļ ir iespējams novērtēt skarto orgānu funkcionālās īpašības, kas ir īpaši nepieciešama nieru rezekcijas turpmākajai plānošanai, saglabāšanas operācija.
  • Scintigrāfija Šajā gadījumā mēs runājam par nieru radioizotopu izpēti, kura dēļ ir iespējams novērtēt nieru darbību, kā arī to bojājumu apmēru. Balstoties uz rezultātiem, nosaka arī audzēja veidošanās raksturīgās iezīmes, proti, tā ir labdabīga vai ļaundabīga, un tā tālāk.
  • Angiogrāfija. Dažreiz šī metode tiek izmantota arī, jo tās lietošana ir svarīga, ievērojami palielinot audzēju veidošanos. Tas nozīmē nieru trauka pētījumu ar intravenozu kontrastēšanu, turklāt ir iespējams novērtēt tuvāko lielo trauku iesaistīšanās pakāpi patoloģiskajā procesā.
  • Cistoskopija Šī metode sastāv no urīnpūšļa lauka endoskopiskās izmeklēšanas, to izmanto, lai noteiktu specifisko avotu, kas izraisa asiņošanu un tādējādi izraisīja hematūriju. Turklāt šī metode ļauj apstiprināt / izslēgt iespējamo audzēju veidošanos urīnpūšļa rajonā.
  • Papildu diagnostikas metodes. Tajā tiek pārbaudīta krūšu kurvja orgānu rentgenogrāfija, kā arī skeleta izpēte, kuras dēļ var izslēgt distantus metastāzes.

Ārstēšana

Nieru vēža ārstēšana, kas nodrošina iespēju turpmākai atveseļošanai, nozīmē ķirurģisku iejaukšanos. Nieru operāciju var veikt šādos variantos:

  • Nefrektomija - šī operatīvā iejaukšanās pamatojas uz pilnīgu nieru izvadīšanu, ir piemērojama no slimības II stadijas, kā arī audzēja dīgšanas laikā nieru iegurņa vidē, nepieciešamais nosacījums ir otrās nieres normālā funkcionalitāte.
  • Nieru rezekcija. Šī metode sastāv no treša nieres vai puse no tās no audzēja atrašanās vietas, to lieto, ja audzējs sasniedz nelielu izmēru (4 cm) jaunā pacientu vecumā, kā arī, ja otrajā nierē tiek pārkāptas tā funkcijas.
  • Kombinētā ķirurģija. Tas sastāv no lielu trauku noņemšanas nierēs, kā arī to tuvumā esošo orgānu daļās; šo operācijas metodi izmanto ar ievērojamu audzēja izmēru, kā arī ar pašreizējo dīgtspēju uzskaitīto zonu audos.

Turklāt ārstēšana var ietvert staru terapiju (noņemtās nieru gultas vides izstarošana). Attālinātās metastāzes vienā skaitā no tām prasa operāciju, lai tos novērstu. Vairāku metastāžu gadījumā, ja to kompleksā noņemšana nav iespējama, tiek izmantota ķīmijterapija un imunoterapija - šo pasākumu ietekme ļauj samazināt audzēja masu lielumu attiecīgās iedarbības dēļ.

Ja rodas simptomi, kas liecina par šādas patoloģijas iespējamo saistību ar nieru vēzi, konsultācija ar urologu un onkologu ir nepieciešama.

Ja domājat, ka Jums ir nieru vēzis un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad ārsti var jums palīdzēt: urologs, onkologs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Nieru vēzis: izpausmes, grādi, kā tie tiek ārstēti, operācija

Ļaundabīgi audzēji var pamatoti uzskatīt par mūsdienu cilvēces cīņu. Dažādu to veidu sastopamība pastāvīgi pieaug, un mirstība joprojām ir augsta, pat ja zinātnieki ir guvuši panākumus modernu un efektīvu slimības apkarošanas veidu izstrādē. Ja tādi audzēju veidi kā kuņģa, plaušu, krūts vai prostatas vēzis ir diezgan izplatīti un daudziem pazīstami, tad ne visi ir dzirdējuši par nieru vēzi, jo šāda veida neoplāzija ir relatīvi reti.

Kaut arī nieru vēzis nav klasificēts kā parasts ļaundabīgais cilvēka audzējs, tomēr pēdējo gadu laikā ir palielinājies šo tipa jauno pacientu skaits. Katru gadu pasaulē ir reģistrēti aptuveni 250 tūkstoši jaunu saslimšanas gadījumu.

Nieru vēža prognoze tiek uzskatīta par salīdzinoši labvēlīgu, ja audzējs tiek atklāts agrīnā stadijā, tomēr mirstības līmenis joprojām ir diezgan augsts, sasniedzot 40%.

Vīriešiem šī slimība ieņem otro vietu starp visiem atklātajiem audzējiem un sievietēm - vienpadsmito, bet vīriešu populācijas risks saslimt ir aptuveni divas reizes lielāks.

Gados vecāki pacienti vecumā no 60 līdz 70 gadiem. Varbūt tas ir saistīts ar palielinātu risku attīstīt oncopathology vispār šajā vecuma grupā.

Līdz šim zinātnieki nav spējuši droši noteikt precīzus faktorus, kas noved pie nieru audzēju attīstības, taču neskatoties uz to, viņi varēja gūt labus rezultātus vēža ārstēšanā.

Nieru vēža cēloņi

Līdz šim ir zināms daudz kancerogēnu, to negatīvais efekts ir pierādīts, tādēļ lielākā daļa audzēju cēloņi ir zināmi. Mēs visi zinām, ka smēķēšana ar lielu iespējamības pakāpi noved pie plaušu vēža, ultravioletā starojuma iedarbības pret melanomu, cilvēka papilomas vīruss izraisa dzemdes kakla vēzi, bet kas izraisa nieru vēzi? Zinātnieki nav spējuši precīzi atbildēt uz šo jautājumu.

Neraugoties uz vairākiem pētījumiem, vēl nav iespējams ticami identificēt kancerogēnus faktorus saistībā ar nieru vēzi, tomēr tiek uzskatīts, ka kādam ārējam cēloņam un patoloģiskajiem stāvokļiem ir nozīme ļaundabīgo audzēju attīstībā.

Starp nieru vēža riska faktoriem ir:

  • Dzimums un vecums;
  • Smēķēšana;
  • Aptaukošanās;
  • Hipertensija;
  • Cukura diabēts;
  • Citas nieru patoloģijas klātbūtne;
  • Zāļu uzņemšana;
  • Profesionālie faktori;

Kā minēts iepriekš, vīriešiem daudz biežāk diagnosticē nieru vēzi nekā sievietēm. Šīs atšķirības iemesls nav pilnīgi skaidrs, bet varbūt lomu lielā varbūtība ir pakļaušana kaitīgiem ražošanas faktoriem un smēķēšanas izplatība vīriešu vidū.

Vecums arī ievērojami veicina audzēja attīstības risku ne tikai tāpēc, ka ilgstošs kontaktēšanās laiks ar nelabvēlīgiem ārējiem faktoriem un blakusparādību rašanos, bet arī spontānu ģenētisku mutāciju uzkrāšanās dēļ, no kuriem viens var izraisīt vēža šūnu veidošanos.

Liekā svara dēļ nieru vēža iespēja palielinās par aptuveni 20%. Precīzs tā ietekmes mehānisms vēl nav skaidrs, taču tiek pieņemts hormonālo izmaiņu loma, lielu estrogēnu (sieviešu dzimuma hormonu) uzkrāšanās taukaudos, kam ir kancerogēna iedarbība.

Pacientiem ar arteriālo hipertensiju vēzis ir 15-20% lielāks. Varbūt pati pati hipertensija, kurai ir negatīva ietekme, tomēr ilgstoši un sistemātiski lieto antihipertensīvos līdzekļus.

Smēķēšana pamatoti tiek uzskatīta par vienu no spēcīgākajiem kancerogēniem. Smēķētāju nieru vēža risks ir aptuveni pusotru reizi lielāks nekā nesmēķētāju risks, un šī kaitīgā ieraduma noraidīšana samazina audzēja iespējamību.

Kaitīgi darba apstākļi, ietverot saskari ar naftas produktiem, krāsvielām, kā arī ar vielām, kas rodas gumijas, papīra, tekstilizstrādājumu ražošanā, var izraisīt arī nieru vēzi.

Zāļu lietošana var izraisīt vēzi. Tādējādi, sistemātiski izmantojot diurētikas, ļaundabīgo audzēju risks palielinās par aptuveni vienu trešdaļu. Tiek uzskatīts, ka daži pretsāpju līdzekļi, antibiotikas un citas zāles, kuru metabolīti izdalās ar urīnu organismā, palielina vēža risku.

Starp nieru slimībām, kas veicina vēža attīstību, ir iespējams atšķirt hronisku nieru mazspēju gala stadijā. Iespējams, ka tas ir saistīts ar atrofiju un sklerozi (saistaudu audzēju), izraisot hipoksiju un šūnu bojājumus. Šādas biežas izmaiņas, piemēram, nieru akmeņu, izolētu cistu klātbūtne uz urodinamiskajiem traucējumiem, neveicina ļaundabīgo audzēju augšanu.

Cukura diabēta ietekme joprojām tiek apspriesta. Saskaņā ar dažādiem pētījumiem nieru vēzis pacientiem ar cukura diabētu ir biežāk sastopams, taču, tā kā šiem pacientiem vairumā gadījumu ir arī hipertensija ar aptaukošanos, ir grūti noteikt katras šīs slimības ietekmi atsevišķi.

Tiek izteikts viedoklis, ka uztura būtībai ir nozīmīga loma kancerogēnēs. Liela daudzuma dzīvnieku tauku, ceptas gaļas izmantošana palielina vēža risku vispār un jo īpaši nieru vēzi, jo dažādu kancerogēnu vielu uzņemšana ir saistīta ne tikai ar kuņģa-zarnu trakta gļotādu, bet arī ar urīnu. nieru kanāliņu epitēlija.

Ģenētisko mutāciju lomu saistībā ar nieru šūnu karcinomu aktīvi pētījuši zinātnieki no dažādām valstīm, bet precīzs marķieris neoplāzijas attīstībai vēl nav noskaidrots. Neskatoties uz to, šādu slimnieku klātbūtne tuvu radinieku vidū (īpaši māsas un brāļi) tiek uzskatīta par slimības riska faktoru.

Kā redzams, lielākajai daļai no uzskaitītajiem potenciālajiem vēža cēloņiem ir vispārējs raksturs, kas negatīvi ietekmē visu ķermeni, bet tie jāņem vērā arī iespējami kancerogēni faktori, kas saistīti ar nieru audzēju risku.

Ļaundabīgo nieru audzēju šķirnes un augšanas avoti

Kā jūs zināt, nieres ir locītavas orgāns, kas atrodas jostasvietas retroperitonālajā telpā. To galvenie uzdevumi ir urīna veidošanās un dažādu metabolītu un toksisku produktu noņemšana no ārpuses (piemēram, medikamenti), normāla asinsspiediena uzturēšanai, hormonu sekrēcijai un līdzdalībai asinsveidošanā.

Mikroskopiski nieres tiek veidotas no daudziem asinsvadu glomeruliem, kad izplūst asins plazmas, notiek tā saucamā primārā urīna veidošanās. Cauruļvadu sistēmā, sākot ar glomerulāro kapsulu dobumu, primārais urīns tiek atbrīvots no glikozes, mikroelementiem un citām ķermeņa daļām, un ir veidojusies sekundāra urīns, kas satur tikai slāpekļa metabolisma produktus un izdalāmos ūdeni. Šāds urīns nonāk nieres krūzes sistēmā, pēc tam iegurņa, pārvietojas pa urīnpūsli urīnpūslī un izņem no ķermeņa.

Nieru vēža avots var būt apvīts kanāliņu epitēlijs, kanālu (nieru šūnu karcinoma) savākšana vai tases un iegurņa oderējums, ko raksturo pārejas epitēlijs, tāpēc vēzis šeit tiek saukts par pārejas šūnu.

Nieru vēža klasifikācija ietver dažādu histoloģisko tipu iedalījumu, pamatojoties uz audzēja mikroskopiskās struktūras pazīmēm. Onkologi plaši izmanto TNM sistēmu, kur T raksturo primārā audzēja īpašības, N ir reģionālo limfmezglu pārmaiņu raksturs, un M norāda attālos metastāžu klātbūtni vai neesamību.

Nieres vēža morfoloģiskie varianti:

  • Dzidra šūnu karcinoma nierēs;
  • Hromofils (papilārs vēzis);
  • Hromofobisks;
  • Oncocytic;
  • Savākšanas kanālu vēzis.

Vairāk nekā 90% no visiem diagnosticētajiem nieru epitēlija audzējiem veido skaidru šūnu variantu, ko dažreiz sauc par hiperneforētu nieru vēzi. Šāda veida vēzis aug mezgla formā, izspiežot apkārtējos audus un dažkārt sasniedzot ievērojamus izmērus. Agrīnās attīstības stadijās audzējs ir kapsulas izskats, kas ierobežo to no apkārtējiem audiem, kas pazūd, pieaugot. Šādas robežas klātbūtne izšķir šāda veida vēzi no citiem histoloģiskiem variantiem, kas pat sākotnējās attīstības stadijās izraisa tendenci augt infiltrēties, iekļūt un bojāt nieres parenhimmu.

Papildus TNM sistēmai un histoloģiskajai klasifikācijai tika piedāvāts izolēt nieru vēža stadijas (Robson, 1969), kas ir populāra ASV ārstu vidū. Saskaņā ar šo klasifikāciju:

  1. Pirmā audzēja stadija atbilst tās augšanai nierēs, neizkļūstot kapsulā.
  2. Otrajā stadijā audzējs progresē nieres kapsulu, taču tas nepārsniedz nieru fasces robežas.
  3. Trešais posms ietver audzēja iekļūšanu limfmezglos, nieru un zemākas vena cava.
  4. Slimības ceturtajā stadijā audzējs pārvēršas kaimiņu orgānos un dod distances metastāzes.

Nieru vēža metastāze notiek caur limfogēnu un hematogēnu ceļu. Apstiprinot nieru ļaundabīgo audzēju diagnozi, apmēram ceturtā daļa pacientu jau ir metastāzēs, un to visbiežāk lokalizē plaušas, kauli, aknas, limfmezgli utt.

Metastātiskajam procesam un audzēja norisei nierēs ir dažas īpatnības, proti, metastāžu regresijas iespēja un primārā mezgla augšanas stabilitāte ar audzēja izplatīšanās pārtraukšanu bez ārstēšanas. Šo funkciju var izsekot gandrīz trešdaļai pacientu, un tas jāņem vērā, ja vienlaikus ir smaga patoloģija, jo ir pierādīts, ka ķīmijterapijas līdzekļu ķirurģiska ārstēšana vai ķīmijterapijas līdzekļu lietošana ir liels, jo ir pierādīts, ka šie pacienti var ilgāk dzīvot bez intensīvas terapijas.

Nieru vēža izpausmes

Tāpat kā daudzi citi audzēji, nieru vēzis agrīnā stadijā var būt asimptomātisks vai arī vieglas nespecifiskas pazīmes.

Tā kā audzēja vieta aug un tiek bojāta orgānu parenhimija, parādās diezgan raksturīgi nieru vēža simptomi:

  • Hematūrija - asins recekļu klātbūtne urīnā;
  • Spiediena vēdera masa;
  • Sāpju sindroms

Hematūrija izpaužas kā asins recekļu klātbūtne urīnā, tas var parādīties pēkšņi un tikpat pēkšņi pazūd, bet atsāk vēlāk. Tās klātbūtne ir saistīta ar asiņošanu un audzēja audu sadalīšanos, kā arī nieru parenhīmas bojājumiem. Ar ievērojamu asins zaudējumu daudzumu pacienti cieš no smagas anēmijas, un urīnizvadkanāla bloķēšana ar trombu var izraisīt iegurņa iztukšošanas traucējumus, urīna uzkrāšanos šajās zonās ar nieru kolikas simptomu parādīšanos. Hematūrija tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām nieru vēža pazīmēm.

Slimnieku vēdera masu kreisajā vai labajā pusē var konstatēt vēlākās slimības stadijās, īpaši slimiem pacientiem. Kad audzējs sasniedz ievērojamu lielumu (reizēm hipernefromi sasniedz pieaugušā galvas izmēru), to var izjust cauri vēdera sienai. Jāpatur prātā, ka audzēja formas veidošanās trūkums citu raksturīgu simptomu klātbūtnē neizslēdz ļaundabīgo audzēju iespējamību.

Ar lielu vēža vietu, palielinātiem limfmezgliem, metastāzēm un zemākās pakāpes vena cava saspiešanu, ir tādas nieru vēža pazīmes kā kāju pietūkums, spermas vada un vēdera sienas vēnas, dziļo vēnu tromboze un zemāka vena cava.

Sāpju sindroms ir saistīts ar apkārtējo audu, neirovaskulāro saišu kompresiju, nieru audzēja parenhīmas dīgtspēju. Visbiežāk pacienti sūdzas par nejūtīgām sāpēm vēderā un jostasvietā. Laika gaitā palielinās sāpju intensitāte, un tās kļūst pastāvīgas. Ja urīnvadu slēdz asins receklis, asiņošana audzēja audos vai vēža vietas pārrāvums, var rasties akūtas un ļoti intensīvas sāpes, nieru kolikas.

Citas slimības raksturojošas izpausmes ir asinsspiediena paaugstināšanās (sekundārā arteriālā hipertensija), kas saistīta ar asinsvadu slāņa bojājumu vai vasopresoru līdzekļu, renīna, izdalīšanos asinīs.

Ar bioloģiski aktīvo vielu sekrēciju audzēja audos parādās dažādi vielmaiņas traucējumi (hiperkalciēmija, hipoglikēmija, drudzis utt.). Dažiem pacientiem, tā kā aknu metastāzes nav, izmaiņas parenhimā ir konstatētas līdz nekrozei, ko izraisa izmaiņas laboratoriskajos parametros (sārmainās fosfatāzes, bilirubīna, kā arī albumīna daudzuma samazināšanās asinīs) izmaiņas.

Metastāžu klātbūtnē kaulos parādās simptomi, piemēram, sāpes un patoloģiski lūzumi; aizcietējums un hemoptīze rodas plaušu bojājumos, dzelte metastāzēs aknās, un progresējoši neiroloģiski traucējumi rodas smadzeņu bojājumu rezultātā. Šie simptomi norāda uz procesa neievērošanu un ārkārtīgi nelabvēlīgas prognozes noteikšanu.

Slimības 3. un 4. stadijā ir skaidri redzami simptomi - svara zudums, vājums, apetītes zudums, anēmija, ilgstošs drudzis. Šīs izpausmes ir veidotas tā saukto vēža kaheksijas attēlā, kas rodas, kad ķermenis ir apreibināts ar audzēju metabolismu, ar audzēju mezglu sadalīšanos un nekrozi, ar kaitējumu apkārtējiem audiem un orgāniem.

Nav klīnisku iezīmju par kreiso nieru vēzi, salīdzinot ar slimības labo pusi lokalizāciju, tomēr metastāze var atšķirties. Tādējādi, ar pareizajiem nieru bojājumiem mezgla metastāžu tiks atrasts galvenokārt limfmezglu reģionā vārtu vēnā, kamēr kreisā-sided vēzis, metastāzes, ir raksturīgs ar to, paraaortic (ap aorta) limfmezglus.

Ir vērts atzīmēt, ka bērniem nav raksturīgi aprakstītie tipiskie nieru vēža simptomi, un var būt aizdomas par audzēja klātbūtni audzēja formas veidošanās gadījumā vai citu slimību izmeklēšanas laikā rodas aizdomas.

Kā noteikt audzēju?

Nieru audzēju diagnoze vairumā gadījumu nerada ievērojamas grūtības, taču, tā kā slimība var būt asimptomātiska agrīnā stadijā, audzēji bieži tiek atklāti progresējošā stadijā.

Kad sazinoties pacientam pie ārsta, tā uzzinās raksturu sūdzībām, laiku, kad tie rodas, klātbūtni jebkuras citas slimības urīnceļu sistēmas, un sataustīt vēdera un jostas vietas, izmērīt asinsspiedienu.

Galvenās instrumentālās diagnostikas metodes ņem vērā:

  • Ultraskaņas pārbaude;
  • Datortomogrāfija (CT);
  • Intravenozā urrogrāfija;
  • MRI;
  • Kaulu scintigrāfija, plaušu rentgenogrāfija iespējamo metastāžu gadījumā.

Ultraskaņas pārbaude ir visizdevīgākā un lētāka diagnostikas metode, kas ļauj noskaidrot tilpuma formējumus nieru parenhimmā un nošķirt tās no cistas. Metode ir nekaitīga un to var izmantot kā skrīningu. Ultraskaņas trūkums ir zems informācijas saturs personām ar lieko svaru.

DT var uzskatīt par galveno un informatīvāko diagnostikas metodi, un tās precizitāte sasniedz 95%. CT var papildināt ar intravenozu kontrasta uzlabošanu, kas palielina pētījuma diagnostisko vērtību.

Ekskrēcijas urography ietver intravenozas kontrastvielas seko radiologi novērtējumu lieluma, nieru kontūras valsts pyelocaliceal sistēmu, un ureteral t. D. metode ir laba, jo tā ļauj nekavējoties novērtēt izmaiņas abās nierēs.

Kontrindikāciju klātbūtnē urrogrāfijā pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, zemākas pakāpes vena cava trombozi tiek parādīta MR.

Novērtēt nieres radioizotopu skenēšanas funkcionālo stāvokli. Pati pētījums nesniedz precīzus datus par audzēju, bet tas ļauj noteikt nieru darbību, kas pēc tam ir svarīgs ķirurģiskās ārstēšanas taktikas izvēlē.

Papildus šiem pētījumiem ārsts nosaka hemoglobīna līmeni, sarkano asinsķermenīšu daudzumu, ESR, kā arī urīna analīzi par hematuriju un citu piemaisījumu klātbūtni.

Visprecīzākā nieru vēža diagnosticēšanas metode ir punkcijas biopsija ultraskaņas vadībā, kas ļauj histoloģiskai analīzei ņemt audzēja audu fragmentu. Tomēr dažos gadījumos, kontrindikāciju klātbūtnē, ķirurgs vispirms noņem visu audzēju un tikai pēc tam veic histoloģisko izmeklēšanu.

Ir svarīgi atcerēties, ka dodas pie ārsta, kā likums, ļauj laicīgi diagnosticēt vēzi un izvēlēties efektīvu ārstēšanas stratēģiju.

Nieru vēža ārstēšana

Nieru vēža ārstēšanā tiek izmantotas pacientu onkoloģiskās aprūpes galvenās pieejas - ķirurģiska iejaukšanās, radiācija un ķīmijterapija, kā arī citas mūsdienu metodes (mērķtiecīga terapija, radiofrekvenču ablācija).

Agrīna ārstēšana slimības pirmajā stadijā ļauj sasniegt 90% pacientu izdzīvošanas un izvairīties no iespējamiem recidīviem un metastāzēm.

Ķirurģiskā ārstēšana joprojām ir visefektīvākais veids, kā apkarot slimību. Nieru izvadīšana vēža gadījumā tiek veikta ar lielu audzēju un dod labus rezultātus pacientiem slimības pirmajā stadijā. Ar salīdzinoši mazu audzēju izmēru, ir iespējams izmantot orgānu saglabāšanas operācijas - rezekcijas. Īpaši svarīgi ir saglabāt vismaz daļu orgānu pacientiem ar tikai vienu nieru.

Ar nelielu vēža vietu radiofrekvenču ablāciju un krioterapiju var izmantot, lai saglabātu skarto nieru.

Izvērstos gadījumos, kad ir lieli audzēji, ķirurģiska ārstēšana var būt paliatīvās terapijas sastāvdaļa, kuras mērķis ir samazināt sāpju sindromu.

Pirms nefrektomijas operācijas dažos gadījumos tiek veikta arteriālā embolizācija, lai samazinātu asins plūsmu nierēs un attiecīgi arī audzēja vietas lielumu.

Vajadzības gadījumā bieži tiek izmantota aktīva ķirurģiska taktika attiecībā uz metastāzēm. Šāda pieeja var nodrošināt, ja ne izārstēt, tad slimības pārnese uz hronisku, bet kontrolētu formu.

Ķīmijterapija ar nieru vēzi nav atrasta pareizi, jo šie audzēji praktiski nav jutīgi pret pretvēža līdzekļiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka nieru kanāliņu šūnas, no kurām lielākā daļa ļaundabīgo audzēju tiek būvēti, ražo olbaltumvielas, kas izraisa vairāku zāļu rezistenci.

Radiācijas terapija biežāk tiek izmantota kā paliatīvā metode, kas ļauj samazināt sāpes un uzlabot pacienta labklājību, bet pats audzējs ir nejutīgs pret šāda veida efektu.

Īpaša vieta nieru vēža ārstēšanā pieder ts mērķtiecīgai terapijai. Šī modernā un ļoti efektīvā ārstēšanas metode tika izstrādāta XXI gadsimta sākumā un tiek veiksmīgi lietota daudziem pacientiem. Šīs grupas narkotikas ir ļoti dārgas, taču vairumā valstu tās tiek piešķirtas bez maksas, un pacientiem un viņu radiniekiem par to jāzina.

Ļaundabīgā audzējā veido specifiskus olbaltumvielas un augšanas faktorus, kas veicina vēža šūnu nekontrolētu pavairošanu un augšanu, blīvu asinsvadu tīklu veidošanos šajās valstīs, kā arī metastāzēm. Mērķtiecīga terapija ir vērsta uz šīm olbaltumvielām, un tas novērš vēža augšanu. Starp šīs grupas narkotikām sekmīgi lieto sunitinibu, sorafenibu, temsirolimusu un citus.

Mērķtiecīgas terapijas lietošanas negatīvā puse ir slikta panesamība, kā arī diezgan strauji veido audzēja šūnu rezistenci. Šajā sakarā mērķtiecīgu terapiju bieži lieto kombinācijā ar citiem pretvēža līdzekļiem.

Aptuveni 30-50% pacientu pēc ķirurģiskas ārstēšanas var būt recidīvs, kas ir diezgan nopietna komplikācija, jo šādi audzēji mēdz agresīvi augt un metastēties. Vienīgais veids, kā apkarot recidīvu, ir ķirurģiski noņemt to kombinācijā ar interferona imunoterapiju, tomēr jautājumus par ārstēšanu turpina apspriest.

Nieru vēža prognožu nosaka slimības stadija. Savlaicīga ārstēšana audzēja agrīnā stadijā ļauj sasniegt labus rezultātus, savukārt progresīvos gadījumos ar plašu metastāžu pacienti dzīvo ne ilgāk par gadu.

Prognoze pēc vēža izņemšanas bieži vien ir neapmierinoša un izdzīvošanas rādītājs nav lielāks par 70%, bet apmēram pusei pacientu ir augsts vietējās atkārtošanās risks, kas bieži ir ļoti ļaundabīgi.

Lielākajai daļai pacientu pēc nieru vēža radikālas ārstēšanas tiek dota invaliditātes grupa, kas saistīta ar orgānu zudumu un iespējamo viņu parastā dzīvesveida un darba spējas pārkāpumu nākotnē.

Tā kā precīzie vēža iemesli joprojām nav skaidrāki, lai novērstu vēzi, jums vajadzētu mēģināt izvairīties no vismaz iespējamiem nelabvēlīgiem faktoriem. Veselīgs dzīvesveids, svara un asinsspiediena normalizācija, narkomānijas neesamība, atbilstība drošības pasākumiem, strādājot ar kaitīgām un bīstamām vielām, palīdzēs saglabāt veselību un mazināt vēža iespējamību.

Par Mums

Leikēmija (citādi - anēmija, leikēmija, leikēmija, asins vēzis, limfosarkoms) ir dažādu ļaundabīgo asiņu slimību grupa ar dažādām etioloģijām. Leikēmiju raksturo patoloģiski izmainītu šūnu nekontrolēta atražošana un normālu asins šūnu pakāpeniska nomaiņa.

Populārākas Kategorijas