Kad un kā vēzis, no kuras orgāniem mugurkaulā parādās metastāzes

Aptuveni 90% onkoloģisko procesu mugurkaulā ir metastātiskas formācijas. Audzēju veidošanās cēlonis ir vēža process citos cilvēka organisma orgānos.

Ja metastāzes netiek kontrolēta ar terapiju, slimība izraisīs sāpes un agrīnu nāvi.

Medicīniskā izziņa

Metastāzes process ietver sekundāro vēža veidošanu un izplatīšanos mugurkaulā. Galvenais uzsvars pastāvīgi izkliedē tās daļiņas visā ķermenī, daži no tiem apdzīvo skriemeļus. Metastāžu augšana ir saistīta ar primārās onkoloģijas pēdējiem posmiem.

Avoti

Sekundārie bojājumi var parādīties jebkurā mugurkaula daļā. Bieži metastāzes ietekmē jostas un krūšu rajonā. Tas ir saistīts ar primārās patoloģijas lokalizāciju, kas var izplatīt onkoloģiskās daļiņas limfogēnu, hematogēnu un citu līdzekļu veidā. Mugurkaula-medulāra viela visbiežāk skar asinsvadus.

Organismi ar vēzi, kurā tie metastē līdz mugurkaulam:

  • Plaušas - ķermenī ir daudz limfmezglu un asinsvadu, tāpēc vēža audzēji ātri izplata savas daļiņas visā organismā. Nabas kolonnā visbiežāk skar vidusdaļu.
  • Piena dziedzeri - sekundārie veidojumi parādās onkoloģijas agrīnās stadijās. Tomēr tās ilgstoši nevar izpausties. Dažiem pacientiem metastāzes mugurkaulā tika diagnosticētas 10 gadus pēc primārā koncentrēšanās noņemšanas. Biežāk skārusi jostasvietu.
  • Prostatas dziedzeris - sekundārie apvalki tiek veidoti vēlīnās oncoformācijas stadijās. Ļaundabīgas daļiņas ietekmē jostasvietu, reti krūšu kurvja un dzemdes kakla skriemeļus.
  • Nieres - onkoloģiskais process nierēs dod metastāzes 25-30% gadījumu. Pusē no viņiem kaulos, tostarp mugurkaulā, veidojas sekundāri foci.
  • Kuņģis - primārais audzējs hematogenā veidā izplata metastāzes uz mugurkaula. Zarnojošās daļiņas tiek transportētas caur portāla vēnu. Tas nenotiek tik bieži, kā aknas ir pirmais ceļā uz vēža daļiņām.

Onkoloģija šajos orgānos izraisa sekundāro mugurkaula veidošanos aptuveni 80% gadījumu. Bojājumi ir iespējami arī dažādu ķermeņa daļu limfomās, melanomos, sarkomos.

Sekundārie audzēji mugurkaulā noved pie kaulu vielas pārvēršanas. Eksperti konstatē 2 metastāžu veidus mugurkaula audos:

  • Osteolītiskas neoplazmas raksturo osteoklastu aktivācija, kas izšķīst kaulu audus. Patoloģiju papildina pārmaiņas atsevišķās jomās. Par radiogrāfu speciālists nosaka viņu augstuma samazinājumu.
  • Osteoblastis - patoloģiju raksturo stipra kaulu audu augšana ar tā blīvuma palielināšanos. Rentgenogrammā speciālists diagnosticē skarto zonu formas izmaiņas, palielinot tās apjomu. Patoloģiskā procesā tiek iesaistīti skarto skriemeļu punkti, bet starpskriemeļu diski paliek neskarti.

Sarežģījumi

Metastāzes mugurkaulā norāda, ka onkoloģiskais process ir izplatījies visā ķermenī. Tas parasti notiek pēdējā slimības stadijā. Sekundārās folijas, kuras nav savlaicīgi atklātas, var ievērojami pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti vai būt letālas.

Galvenās komplikācijas, kas saistītas ar audzēja procesa attīstību mugurā:

  • Lūzumi - patoloģija padara kaulus plānus, vājus. Tas attiecas uz slimības osteolītisko formu.
  • Parēze vai paralīze - ļaundabīgas daļiņas ietekmē nervu galus un cerebrospinālo šķidrumu. Ķermenis nespēj veikt noteiktas darbības. Problēma var parādīties spontāni vai pakāpeniski.
  • Brown-Sekara sindroms - reti rodas ar muguras smadzeņu bojājumu. Raksturīgs ar to, ka daļa ķermeņa zaudē muskuļu-locītavu jutību, un pretējā daļa - sāpes un temperatūras jutību.
  • Urīna nesaturēšana ir saistīta ar traucējumiem urīnpūšļa fizioloģiskajā darbībā mugurkaula nervu saspiešanas dēļ.

Aprakstītajām komplikācijām tiek pievienoti tie, kurus izraisa primārais audzējs.

Vēža dēļ, kuras orgāni ir metastāzes nierēs: šeit ir paskaidrojumi.

Simptomi

Galvenais sekundāro audzēju mugurkaula bojājumu simptoms ir sāpes. Pacienti var sūdzēties par dažādām sāpēm. Tas ir atkarīgs no onkoloģijas atrašanās vietas.

Metastašu mugurkaula simptomi:

  • Sāpes sāpes kaulos - iekaisums parādās skartajās vietās, iespējams, stiept audus ap skriemeļiem.
  • Sāpes ekstremitātēs - sindromu bieži sauc par "radikulu". To raksturo kustība gar nervu. Tātad, ja audzējs atrodas jostas rajonā, sāpes izkliedēs kāju. Ja patoloģija skarts kakla rajonā, tad sāpes parādīsies rokā.
  • Lūzumi - kad vēža šūnas tiek bojātas mugurkaula, tās sienas kļūst plānas un trauslas. Pacientam var rasties pēkšņas sāpes, kas palielinās ar spiedienu uz kaulaudu.
  • Miegainība, atmiņas problēmas, aritmija, gremošanas traucējumi - hipokalciēmijas simptomi, kas rodas kaulu bojājumu dēļ. Tas ir konstatēts osteoblastiskajā patoloģijas formā.

Mugurkaula sakāve izpaužas kā stipras sāpes, līdz tā pilnīga iznīcināšana. Tad patoloģija izplatās uz nākamo sakni un sindroms atkārtojas.

Diagnostika

Diagnozes noteikšana ir iespējama pēc tam, kad speciālists ir pārbaudījis medicīnisko vēsturi, pārbaudot simptomus un veicot papildu pētījumus.

  • Onomarkeri - to pārsniegtais asins līmenis pacientam var norādīt uz vēža procesu mugurkaulā.
  • Rentgena metode tiek veikta pētījuma sākumposmā. Negatīvā rezultāta iegūšana nenozīmē, ka slimība nav. Ja pastāv aizdomas par patoloģiju, tiek noteiktas citas metodes.
  • Scintigrāfija - radioaktīvie izotopi tiek injicēti ķermenī, pacientu pārbauda ar īpašu radioloģisko ierīci. No attēliem iegūta informācija par metastāšu klātbūtni muguriņā, vērtē ārsts.
  • CT skenēšana - mugurkaula skenēšana ar rentgena stariem, kā rezultātā ārsts saņem virkni slāņa slāņa attēlu.
  • MRI - mugurkaula pārbauda, ​​izmantojot magnētisko lauku. Metode labi raksturo kaulu audus, kas ļauj pētīt skriemeļu, kanālu, disku struktūru.

Metastāzes var konstatēt, pat ja slimniekam nav onkoloģijas slimības vēsturē. Dažos gadījumos apsekojums nespēj noteikt galvenā mērķa atrašanās vietu.

Kādas pārtikas produktus pārtrauc metastāzes? Atbilde ir šajā rakstā.

Ārstēšana

Terapijas galvenie mērķi ir samazināt sāpju simptomus, kas pasliktina dzīves kvalitāti. Apstrāde arī novērš mugurkaula saspiešanu, palielina ilgmūžību.

Ārsts izvēlas ārstēšanas plānu, pamatojoties uz patoloģijas tipu, pacienta vispārējo stāvokli, metastāzes pakāpi.

  • Dekompresijas operācija ir metodes būtība, lai samazinātu spiedienu uz mugurkaula nervu saknēm vai muguras smadzenēm. Tā rezultātā pacients vairs nav apgrūtināts ar sāpēm, bet ir iespējams no jauna sabojāt.
  • Difosfonāti - hormonālie medikamenti, kas kavē kaulu audu rezorbciju, novērš hiperkalciēmiju. Tas ir paredzēts hormonu atkarīgām patoloģijām.
  • Ķīmijterapija - tiek veikta ar vienu vai vairāku zāļu kompleksu, kas iznīcina vēža daļiņas visā organismā. Metodei ir vairākas blakusparādības.
  • Radiācijas terapija - skartās mugurkaula daļas ir apstarotas. Tas noved pie onkoloģisko daļiņu nāves un veidošanās samazināšanās. Metode negatīvi ietekmē veselus audus, kas atrodas blakus sekundārajam fokusam.

Prognoze

Sekundārie bojājumi mugurkaulā parādās vēža 4. stadijā, tāpēc sākotnēji prognoze var nebūt labvēlīga. Tomēr metastāzes mugurkaulā ir labākas par audzējiem svarīgās iekšējās ķermeņa daļās.

Dzīves ilgums ir vidēji 1-2 gadi. Lai gan indikators var mainīties atkarībā no primārā fokusēšanas veida, metastāžu skaits mugurkaulā, terapijas metodes, pacienta vispārējais stāvoklis.

Vidējā dzīvildze ir atkarīga no primārā audzēja atklāšanas. Ja tā atrašanās vieta ir noteikta, pacients dzīvos 6-24 mēnešus.

Sliktākā prognoze sagaida, ka pacienti, kuri nav identificējuši primāro oncoformāciju, bet visā skeletā ir patoloģiski lūzumi un vairāki sekundāri apvalki. Šādos gadījumos pacienti dzīvo vairākus mēnešus.

Vislabākais prognoze tiek novērota, ja tiek diagnosticēta viena mugurkaula metastāze. Piecu gadu ilga izdzīvošana ar atbilstošu ārstēšanu ir 49%.

Aptuveni 20% pacientu nedzīvo un 1 gadu pēc patoloģijas noteikšanas. 90% gadījumu pacienti dzīvo līdz pat 2 gadiem, pat nodrošinot terapiju.

Tādēļ statistika dod vidējos rādītājus, lai novērtētu situāciju, ir jāņem vērā katra patoloģijas gaita.

Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta fragmentu un nospiediet Ctrl + Enter.

CT metastāžu diagnostika mugurkaulā

Dažādu vēderplēvju metastāzes biežums mutes dobumā

Metastāze ir ļaundabīgo audzēju izplatīšanās organismā, veidojot sekundāras formas citos orgānos. Skriemeļu skriemeļi - daudzu audzēju metastāzu iecienīta lokalizācija: prostatas dziedzera vēzis, nieres, virsnieru dziedzeri, krūšu dziedzeri, olnīcas, vairogdziedzera un plaušas (saskaņā ar Prof. I.Taģera datiem). Reti metastāzi uz mugurkaula kuņģa un dzemdes audzējiem, vēl retāk - barības vada, rīkles, balsenes, mēles. Papildus vēzim, dažādas sarkomas (limfu, fibro, myo) var dot mugurkaulā skrīnings, bet mugurkaula sekundāro bojājumu sastopamība šajos audos ir mazāka. Šāds limfmezglu ļaundabīgais bojājums, piemēram, limfogranulomatoze, bieži tiek izplatīts arī caur sūkļa kauliem.

Saskaņā ar pētījumu, ko veica Spiro, Adams un Goldstein, pamatojoties uz 1000 ļaundabīgo audzēju gadījumiem, konstatēja šādu dažādu vēža metastāžu biežumu: 73,1% sekundāro bojājumu konstatēja krūšu onkoloģijā, 32,5% plaušās, 24, 4% - nieres, 13% aizkuņģa dziedzera, 10,9% vēdera, 9,3% resnās zarnas, 9,0% olnīcu.

KLĪNISKIE SIMPTOMI UN METĀSTAS ZĪMES IZVĒLĒS

Ļoti bieži galvenie metastāžu simptomi un manifestācija mugurējā daļā, ar kuriem saskaras pacienti, ir muguras sāpes. Tas ir bieži sastopams gadījums, ko var izraisīt osteohondroze, tādēļ parasti to nav jāpievērš ilgs laiks. Sāpes var izstarot uz kāju, sēžamvietu, labo vai kreiso pusi apakšējās daļas mugurā, kas atgādina osteohondrozi ar radikāļu sindromu. Un tikai mugurkaula kanālu audzēju dīgšanas laikā ir novājinātas kustības zemākas paraplēģijas formā, kā arī jutīguma zuduma simptomi (hipoanalīze un anestēzija).

Samazinātas audzēja saspiešanas vai dīgtspējas dēļ mugurkaula smadzenēs tiek traucēta muskuļu mehāniskā inervācija, kas atrodas zem bojājuma vietas. Tā rezultātā muskuļu spēka samazināšanās ekstremitātēs, neatkarīgu kustību pārkāpšana, līdz pilnīgai to radīšanas neiespējamībai. Kad audzēšanas dīgšana sakņu kanālā ar mugurkaula nerva saspiešanu parādās simptoms apakšējā kreisajā vai labajā pusē monoplegijas (nav aktīva kustība labajā vai kreisajā kājā) vai parēze.

Pacientiem ar patoloģisku saspiešanas lūzumu pacients pēkšņi saskaras ar asām sāpēm - parasti fiziskās slodzes pīķa laikā, mēģinot pacelt kādu svaru vai pat bez redzama iemesla. Tajā pašā laikā mugurkaula audi saplīst, it kā "locīšanas" zem ķermeņa svara. Vienlaikus kustību traucējumi un jutīgums var rasties, ja fragmenti tiek pārvietoti uz mugurkaula kanālu un saspiest muguras smadzenes un nervu saknēm.

METĀSTĀŽU KLASIFIKĀCIJA SPINĀM

Atkarībā no struktūras un radioloģiskajām izpausmēm sekundārās audzēju vietas kaulu audos var iedalīt osteoblastiskos (sklerozes), osteolītiskos un jauktos.

Osteoblastiskās perēkļi izskatās kā kaulu vielas saspiešana, un tas ir vislabvēlīgākais sekundārā bojājuma veids, kam ilgāks mūžs nekā osteolītiski un jaukti.

Osteolītiskās metastāzes ir iznīcināšanas vietas, skeleta iznīcināšana, un tās var iekļūt mugurkaula kanālā, radikāļu kanālos, paravertebrālajos audos un tuvākajos orgānos, ieskaitot asinsvadus. Aprakstītā struktūra zināmā mērā ir atkarīga no primārā vēža histoloģiskās struktūras: piemēram, prostatas dziedzera adenokarcinomu gandrīz vienmēr dod blīvas sklerozes vietas, vairogdziedzera adenokarcinomu - litiku. Krūts vēzis dažādiem pacientiem spēj nodrošināt gan litiskās, gan sklerozes perēkļus.

Saskaņā ar ļaundabīgo audzēju pakāpi, visus sekundāros procesus kaulu audos var iedalīt ļaundabīgā, ar nelabvēlīgu prognožu (litis tipa), ar relatīvi nelabvēlīgu prognozi (jaukta tipa) un relatīvi labvēlīgu progresu (sklerozi). Mezglu augšanas raksturs ir infiltrējošs - ar dīgtspēju gala plāksnē un apkārtējos audos, un ekspansīvs - labvēlīgāks variants - bez dīgtspējas.

KĀ METASTĀSTES ATPŪTAS IZVĒLĒTAS AR X-RAY UN CT

Attēlā redzams dažādu struktūru sekundāro focišu un hemangiomu piemērs (salīdzināšanai). Digit 1 norāda uz pārsvarā litiskā rakstura intraosozo tilpuma procesu, kas izraisa korticala slāņa lokālu pietūkumu, 2 - sklerozo fokusu ar infiltrējošu izaugsmes veidu, kas iekļaujas galvaskausa gala plāksnē. 3 - tipiska kaļķa hemangioma - lokāla vieta kaulu struktūras izmaiņām trabekulu sabiezēšanas un atšķaidīšanas dēļ.

Metastāzes politiska rakstura kas skaidri redzams rentgena staros vai CT, fotoattēlos tās parādās kā izmaiņas kaulu struktūrā sūkļveida vielas trabekulu atšķaidījuma formā, pateicoties vairākām gaismas apgaismības kamerām ar izplūdušām malām, kas bieži saplūst ar otru. Bloķēšanas plākšņu integritāti var salauzt, dažreiz mīkstās audu sastāvdaļu vizualizē ārpus ierobežotāja plāksnes. Starpskriemeļu diskos šādu audzēju parasti nezaudē. Līzes fona apstākļos bieži notiek patoloģiska saspiešanas lūzums - mugurkaula ķermenis kļūst ķīļveida ar augstuma samazināšanos priekšējā un vidējā daļā. Ar radiācijas terapiju vai ķīmijterapiju sekundārie kaulu formējumi var mainīt savu struktūru un kļūt par sklerozi.

Krūts vēža metastāzes mugurā. Kreisajā pusē ir piemērs metastātiskai litikas tipa bojājumam otrā kakla skriemeļa aizmugurējā arkā. Bultiņa norāda mīksto audu komponentu priekšgala zonā, izslēdzot dīgtspēju mugurkaula kanālā. Pa labi - piemērs patoloģiskai saspiešanas lūzumam ar mugurkaula kompresiju sakarā ar mugurkaula kanāla asu sašaurināšanos ar fragmentiem.

Jauktās metastāzes tie izpaužas kā struktūras pārkāpums ar raksturīgu "mozaīkas" rakstura parādīšanos sklerozes un lizu apvalka maiņas dēļ vai sklerozes "malas" ap mīksto audu sastāvdaļu. Var iekļūt bloķēšanas plāksnē. Patoloģiski saspiešanas lūzumi ir iespējami.

Jauktu bojājumu piemēri ir sklerozes un litikas dati datortomogrāfijā vienā un tajā pašā līmenī (pa kreisi) un dažādos līmeņos (pa labi).

Osteoblastiskās metastāzes uz rentgenogrammām un datortomogramām parādās kā blīvi noapaļotas formas laukumi, dažāda izmēra (vidēji 0,5-3,0 cm). Starpskriemeļu diski nav mainīti, šāda veida patoloģiska saspiešana nav tipiska. Osteoblastiska tipa izdzīvošana uz mugurkaula parasti ir augstāka nekā litikā un jauktās formās.

Kompltēta tomogrāfija parāda, kā mugurkaula un krūškurvja reģionos parādās osteoblastiskas metastāzes. Pacientam ir prostatas vēzis.

Dažādu orgānu audzēju metastāzes biežums mugurkaulā (saskaņā ar M. Prokopu)

Metastāzes mugurkaulā

Metastazes mugurā ir sekundāra ļaundabīga mugurkaula bojājums, kas rodas audzēja šūnu migrācijas laikā no bojājuma, kas atrodas citā orgānā. Izpaužas sāpēs, traucēta jutība un kustība, parēze, paralīze, iegurņa traucējumi, hiperkalciēmija un patoloģiski lūzumi. "Metastāzes mugurkaulā" tiek diagnosticēta, ņemot vērā vēsturisko, vispārējo un neiroloģisko pārbaudi, mugurkaula rentgenogrammu, mugurkaula smadzeņu skenēšanu un citas diagnostikas procedūras. Ārstēšana - ķīmijterapija, staru terapija, hormonterapija, laminektomija, stabilizējoša ķirurģija.

Metastāzes mugurkaulā

Metastazes mugurā ir otrās vietas ļaundabīgā audzēja sekundāro lodēm, kas ietekmē skriemeļus un tuvās anatomiskās struktūras. Tās ir visbiežāk sastopamās sekundārās skeleta ļaundabīgās bojājumi. Tas sastāda 13% no kopējā onkoloģisko slimību skaita. Primārā mugurkaula neoplazija ir biežāka. 80% gadījumu metastāžu mugurkaulam diagnosticē plaušu vēzis, krūts vēzis un prostatas vēzis. Bieži atrodamas sarkomas un limfomas. Jebkura mugurkaula daļa var tikt ietekmēta. Visbiežāk tiek ietekmēti krūšu kurvja un jostas rajoni, mugurkaula metastāzēs mugurkaulā kakla mugurkaulā konstatēti salīdzinoši reti. Prognozes ir nelabvēlīgas. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un vertebroloģijas jomā.

Metastāžu klasifikācija mugurkaulā

Ņemot vērā raksturīgās izmaiņas kaulu vielā, mugurkaulā ir divu veidu metastāzes:

  • Osteolītiskie (osteoklastiskie) sekundāri apvalki - raksturo dominējoša osteoklastu aktivācija, kaulu audu izšķīšana. Kopā ar rentgenogrammu redzamo skriemeļu augstuma samazinājumu.
  • Osteoblastiskas (osteosklerozes) metastāzes mugurkaulam - to raksturo nekontrolēta augšana un kaulu blīvuma palielināšanās. Uz rentgenogrammiem parādās "iezīmēšanas", formas izmaiņas un skarta kaula skaita palielināšanās. Kopā ar ķermeņiem, skriemeļu lokus un procesus var iesaistīt procesā.

Metastāžu morfoloģiskā struktūra mugurkaulā ir augsta mainība un atkarīga no primārās neoplazijas veida. Histoloģiskās izmeklēšanas procesā var noteikt augsta, vidēja un zema līmeņa un anaplastiskas karcinomas, plakanšūnu karcinomu un citus ļaundabīgu audzēju veidus.

Metastāžu simptomi mugurkaulā

Pirmā izpausme parasti kļūst par sāpēm. Sāpes bieži ir blāvas, sāpīgas, lokālas vai pārsniedz bojājuma līmeni. Zema intensitātes sāpes mugurkaula metastāzēs var līdzināties simptomam osteohondrozē, tomēr tie atšķiras no tā ar noturīgāku un strauju progresēšanu. Agrīnās stadijās sāpīgums mugurkaula metastāžu gadījumā var būt nenozīmīgs, izraisīts, skarot skriemeļus, pagriežot kaklu vai paceljot iztaisnoto apakšējo ekstremitāšu.

Turpmākajās sāpēs kļūst konstants, paliek mierā. Tipiska metastāžu iezīme mugurējā daļā ir nakts sāpes. Iespējamas ilgstošas ​​lokālas sāpes, kuru laikā notiek kustību laikā "elektrošoku" sajūta. Vietas "pūšņi" sakrīt ar projekciju saknes. Metastāžu mugurkaula kakla sāpes izstaro uz augšējo ekstremitāšu, ar sakāvi krūšu josta stumbru, lokalizāciju jostas vai sakrālā norādīto apakšējo ekstremitāšu.

Ar procesa progresēšanu rodas radikulas traucējumi lumbosakrila vai dzemdes kakla-pleciāla radikulīta formā. Neiroloģiskā izmeklēšanas gaitā pacienti ar mugurkaulāja metastāzēm atklāj Neri pozitīvos simptomus, Lasegals, nelielu krustojumu u.tml. Dažiem pacientiem tiek konstatēti sāpju sāpju traucējumi. Par radicular sāpes, kas saistītas ar metastāzēm mugurkaula raksturīga zināma cikls: vēl par mugurkaula sāpju intensitātes pieaugumu sākotnēji ietekmējusi, pēc tās pilnīgu iznīcināšanu pazūd, tikai atkal parādās izplatīšanās nākamā saknes.

Pacientiem ar mugurkaulāja metastāzēm polineuropatija ir sastopama parestēzijas formā, jutīguma samazināšanās pēc zeķu un cimdu tipa, hiperhidrozes un distālo ekstremitāšu apsārtuma. Parēze un paralīze metastāzēs mugurkaulā attīstās pēkšņi vai pakāpeniski. Novērotie kustību traucējumi un jutīgums kombinācijā ar iegurņa traucējumiem. Klīniskā attēla iezīmes nosaka bojājuma līmenis, kompresijas progresēšanas ātrums, metastāzes atrašanās vieta attiecībā pret muguras smadzenēm un asinsrites raksturojums skartajai zonai. Brown-Sekara sindroms ar metastāzēm mugurā ir reti.

Kad uzlabota kaulu rezorbciju var attīstīties hiperkalciēmiju, kas izpaužas kā miegainība, apjukums, emocionāla nestabilitāte, atmiņas traucējumi, kognitīvo traucējumu, muskuļu-locītavu sāpes, slikta apetīte, dispepsija, aritmijas, augsts asinsspiediens, niezi un citus simptomus. Hiperkalcēmiskie traucējumi pasliktina pacienta stāvokli. Līdz ar iepriekš minētajām mugurkaulāja metastāzēm izpausmēm, pacientiem var būt simptomi, kas rodas primārās neoplazijas un metastāžu dēļ, kas atrodas ārpus mugurkaula.

Metastāžu diagnostika mugurkaulā

Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā slimības vēsturi, klīniskās izpausmes un papildu pārbaudi. Izpētot vēsturi, jāpievērš uzmanība ļaundabīgo audzēju klātbūtnei, kas spēj veikt metastāzi uz mugurkaula reģionu. Šajā gadījumā onkologi ņem vērā, ka metastāžu simptomi mugurā var rasties gan vienlaicīgi, gan gandrīz vienlaicīgi ar primārās neoplazijas izpausmēm, un pēc dažiem mēnešiem vai pat gadiem pēc tās radikālas ārstēšanas. Vēža anamnēzes trūkums nav iemesls, lai izslēgtu metastāzes mugurkaulā. Dažreiz nav iespējams noteikt primārā procesa lokalizāciju, neskatoties uz pacienta visaptverošas pārbaudes veikšanu.

Vēža klātbūtne norāda pozitīvu asins analīzi audzēju marķieriem. Sākotnējā diagnostikas stadijā pacientiem ar iespējamām metastāzēm mugurā ir noteikti mugurkaula rentgena stari. Metastāžu agrīnās stadijās mugurkaula bojājumu radioloģiskās pazīmes var nebūt, tādēļ ar negatīvu rezultātu pacientiem, kuriem ir aizdomas par metastāzēm mugurkaulā, tiek nosūtīti scintigrāfija, mugurkaula CT un MRI. Lai identificētu primāro neoplāziju un sekundāro apvalku, vēdera ultraskaņu, krūšu kurvja rentgulēšanu, mammogrāfiju un citas diagnostikas procedūras. Diferenciāldiagnostika metastāzēs mugurkaulā tiek veikta ar asinsvadu bojājumiem, iekaisuma slimību sekām, sekundāro demielinizāciju un mugurkaula primāro neoplaziju.

Metastāžu ārstēšana mugurkaulā

Ārstēšanas plānu nosaka primārā audzēja veids un izplatība, pacienta vispārējais stāvoklis, mugurkaula metastāžu apjoms un izpausmes. Terapijas galvenie mērķi ir samazināt sāpes, novērst vai likvidēt muguras smadzeņu saspiešanu, uzlabot kvalitāti un palielināt pacientu paredzamo dzīves ilgumu. Metastāžu ārstēšanai mugurkaulā izmanto ķīmijterapiju, difosfonātus, staru terapiju, hormonterapiju un ķirurģiju.

Lēmums par nepieciešamību pēc ķīmijterapijas un staru terapijas mugurkaula metastāzēm tiek veikts, ņemot vērā primārā audzēja jutīgumu. Ar hormoniem atkarīgu neoplaziju tiek veikta hormonāla terapija. Difosfonāti ir paredzēti, lai nomāktu kaulu rezorbciju un novērstu hiperkalciēmiju. Ķirurģiskās procedūras metastāzēm mugurējā daļā parasti ir paliatīvas. Operācijas indikācijas ir intensīvas sāpes, mugurkaula smadzeņu pakāpeniska saspiešana, muguras smadzeņu stumbra nestabilitāte un patoloģiska lūzums ar mugurkaula kompresiju. Intervences apjoms ir atkarīgs no pacienta stāvokļa ar mugurkaulāja metastāzēm, slimības prognozi, neoplazijas veidu un bojājumu izplatību mugurkaulā. Visas operācijas metastāzēs mugurā var iedalīt divās grupās: dekompresīvs un dekompresīvi stabilizējošs.

Dekompresijas operācijas (laminektomija) ir salīdzinoši vienkāršas un pacientiem atvieglojamas. To galvenais trūkums ir liela pacientu atkārtotas pasliktināšanās iespēja, pateicoties laminektomijas dēļ, metastāžu progresēšanas un mugurkaula nestabilitātes dēļ. Decompressive-stabilizing operations (izmantojot skavas, implantus, auto- un allografts) ļauj ātri aktivizēt pacientus, nodrošināt ilgstošu efektu un būtiski uzlabot dzīves kvalitāti pacientiem ar mugurkaulāja metastāzi. Galvenie šādu intervenču trūkumi ir viņu augsta invazīvība, neiespējamība veikt nopietnā stāvoklī un izplatītie procesi.

Prognoze metastāzēm mugurkaulam

Metāla atvere notiek onkoloģiskā procesa IV stadijā, kas tiek uzskatīta par prognostiski nelabvēlīgu. Tomēr kaulu metastāzes rodas diezgan labā stāvoklī salīdzinājumā ar sekundāriem iekšējo orgānu bojājumiem. Metastāžu vidējais mūža ilgums mugurā ir no 1 līdz 2 gadiem. Kā nelabvēlīgs prognostiskie faktori uzskatāmi ātri agresīva izaugsme primāro jaunveidojumu, vairākas metastātisko bojājumu dažādu orgānu, īss laika periods starp primāro audzēju terapijas un sastopamību metastāzes mugurkaulā, liela izmēra metastātisku audzēju, nav pierādījumu par multiplās sklerozes uz rentgenu no skriemeļiem pirms un pēc terapijas, smagas pacients. Labvēlīgie prognostiskie faktori ietver lēnu izaugsmi primārā audzēja, vienu metastātisku rakstzīmi mugurkaula, mazo izmēru sekundāro neoplāzijas pazīmes multiplās sklerozes uz rentgenu pirms un pēc terapijas, pacienta stāvoklis ir apmierinošs.

Metastazes mugurā: cēloņi, mugurkaula pirmās pazīmes, diagnoze, terapijas metodes

Kad vēzis ir biežāk sastopams pienā, vairogdziedzera, nieru, plaušu, olnīcu, prostatas, virsnieru dziedzeru, mugurkaulāja metastāzēs. Ar minimālu primārā audzēja ļaundabīgumu, metastāzes parādās pēc desmit gadiem pēc dzemdes, vēdera un resnās zarnas vēža ārstēšanas. Nazofaringeālu sarkomas metastāzēs, limfosarkomas, mīksto audu audzēju, sinovialu membrānās, limfogranulomatozes, mielomas. Klīniskais attēlojums nav specifisks. Sāpes neparādās nekavējoties, un ir svarīgi regulāri plānot uzraudzīt, vai bojājumi ir parādījušies.

Izskats jēdziena un mehānisma definīcija

Kas ir metastāze - vienkāršos vārdos, tas ir sekundārs audzējs, kas rodas primārā fokusa fona vai nekonstatētā primārā vēža fokusā. Vēža šūnas izplatās caur ķermeni ar asins plūsmu caur limfas trakiem un nokļūst mugurkaulā. Biežāk muguras sāpes rodas 50-55 gadu laikā. Pēc 55 gadiem audzēja mugurkaula slimības visbiežāk ir vairākas metastāzes, kas, sadaloties, atbrīvo toksiskas vielas, kas iznīcina kaulu audus un iznīcina visu ķermeni. Pastāv 3 metastāžu veidi:

  • ar mīkstinošu;
  • ar kaulaudu blīvēšanu;
  • jaukts

Ja mugurkaula kaulos ir asins plūsma vai limfmezgls, vairākus gadus var rasties ļaundabīgi audzēji. Vēža šūnas parādās, samazinot imunitāti, stresu, perorālas slimības un samazinātu ķermeņa masu. Izaugsmes mehānisms nav pilnībā izprotams. Metastāzes tiek aktivizētas, ja tiek ietekmētas ķermeņa aizsargspējas. Vairumā gadījumu pacientiem nelabvēlīgs rezultāts nav atkarīgs no primārā audzēja, bet vēža metastāzēs, kas izraisa stipras sāpes, organismā nogalina.

Iespējamie sinonīmi definīcijai "metastāze mugurkaulā":

  • mugurkaula vidējā uzmanība;
  • vertebra audzējs;
  • mugurkaula audzēju šūnu nodošana.

Metastāzes ietekmē dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas daļu. Raksturīgs ar vispārīgām un specifiskām pazīmēm, kas ilustrē bojājuma līmeni.

Bieži simptomi

Ar metastāzes parādīšanos tiek traucēta mugurkaula atbalsta funkcija, tā pakāpeniski sabojājas, rodas sāpes, kas ilgstoši intensīvas vai rodas fiziskās slodzes laikā. Sāpes atrodas mugurkaula daļā, kur bojājums atrodas un nešaujot citās vietās. Skeleta struktūras pārkāpuma dēļ attīstās patoloģiski lūzumi, pēc kuras parādīšanās sāpes kļūst intensīvas, nemainīgas un dzinumi gar nervu saknēm, pateicoties sasmalcinātā skriemeļa saspiešanai.

Vēža intoksikācijas simptomi, pastiprina pacienta stāvokli, progresa pasliktināšanās ir:

  • vājums;
  • paaugstināts nogurums;
  • svara zudums;
  • apetītes trūkums;
  • slikta dūša;
  • ēdiena ēst vemšana;
  • zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra;
  • sejas pietūkums no rīta, uz kājām vakarā;
  • galvassāpes;
  • samazināta atmiņa, uzmanība;
  • ādas bālums vai dzeltenība;
  • hemoglobīna līmeņa samazināšanās, sarkano asins šūnu daudzums asinīs, palielināts ESR.

Kakla mugurkaula klīniskā tēlu

Sekojošie simptomi norāda uz mugurkaula kakla metastāzēm:

  • sāpes kakla aizmugurē, šaušana vienā vai divās rokās;
  • roku un kāju kustību pārkāpums, kam seko paralīze;
  • urinācijas pārkāpums;
  • jūtīguma pārkāpums rokās un kājās.

Krūšu kaula mugurkaula bojājumu klīniskā aina

Ir grūti noteikt krūšu kurvja reģiona metastāžu, jo slimības agrīnajos posmos simptomi nav specifiski, kas izpaužas kā nepatīkamas sajūtas krūšu kaula mugurā. Krūšu skriemeļu lūzumi nekavējoties izpaužas kā stipras sāpes, jo krūšu kauls ir krūšu struktūra un sakņu kompresija notiek slimības progresēšanas stadijās. Ņemot vērā ļaundabīgo audzēju parādīšanos krūšu kurvja segmentos, jutīgums samazinās no krūškurvja līmeņa un pazeminās līdz kājām, sāpēm ir starpķermeņu nervu līnija, kas simulē starpzobu neiralģiju. Pakāpeniski attīstās vājums, grūtības urinēt un neregulāri izkārnījumi.

Klīniskais attēls mugurkaula jostas daļā

Metastāzes augšējā jostas skriemeļu ķermenī izraisa muskuļu atrofiju, kāju vājums. Izteiktas sāpes mugurkaula jostas daļā, kas stiepjas gūžas locītavās, augšstilbā līdz ceļa locītavas līmenim. Sūdzības par locītavām liek pacientiem ārstēt gūžas locītavas artrītu.

Klīniskā aina par mugurkaulāja kakla daļas bojājumiem

Ar zemākās jostas daļas un sakrālās daļas sakūšanu, agrākās pazīmes būs - sāpes mugurā kā radikulīts. Tad starpnozaru nejutīgums, urīna un fekāliju nesaturēšana vai aizture, ādas uztura pārkāpums izpaužas naglu sausumā un nestabilitāte, plaisas rašanās, nedzīstošas ​​brūces.

Zemāko sacralo segmentu metastāzes parādās:

  • urīnceļu traucējumi,
  • defekācija un seksuāla funkcija
  • starpmāju jutīguma pārkāpšana.

Pirmo reizi sāpes mugurējā daļā parādās, kad neviens neuzskata par primāro audzēju. Asins un urīna analīzes ir normālas, pacientam nav ciešanas, kustība, jutība nav traucēta. Tad pacienta onkoloģiskā vēsture un papildu pārbaudes metodes palīdz diagnosticēt.

Metastāžu diagnostika

Diagnoze ir ārkārtīgi reta un jau progresējušos gadījumos tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu, kad skar muguras smadzenes un cerebrospinālais šķidrums. Šajā posmā ir svarīgi pievērst uzmanību sūdzībām, anamnēzei, simptomu pieaugumam, onkoloģisko slimību klātbūtne agrāk, iekšējo orgānu pārmaiņu raksturs laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodēs.

Papildu apsekojuma metodes:

  1. Mugurkaula radiogrāfija - taisnas, sāniskas, slīpas projām. Tiek veikta mugurkaula, ribiņu, iegurņa un augšstilba kaulu rentgenoloģiskā izmeklēšana. Rentgenogrammu izmaiņas tiek noteiktas tikai mugurkaulu lūzumiem.
  2. Lumbara punkcija ar īpašiem testiem un kontrasta ieviešana ļauj redzēt vēža šūnas. Šī metode ir informatīva, ja metastāze jau izplatās aiz skriemeļa un izraisa mugurkaula kompresiju.
  3. Radioizotopu izpētes metodes, ieviešot radioaktīvo ksenonu caur jostas punktu, ļauj noteikt audzēja apakšējo malu. To veic, izmantojot īpašu ierīci, kas novietota pacienta ādā, nosakot radioaktivitātes līmeni, kas ir paaugstināts audzēja apakšējā stūrī.
  4. Vispārēja analīze cerebrospinālajiem šķidrumiem, lai noteiktu šūnu sastāvu, olbaltumvielu, eritrocītu klātbūtni.
  5. Radionuklīdu diagnostika, lai novērtētu konkrēta radiofarmaceitiskā preparāta uzkrāšanos vēža šūnās agrīnās asimptomātiskās slimības stadijās.
  6. Komutētai tomogrāfijai, magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ir vēzis, kas iznīcina kaulu audus, izplatās apkārtējos mīkstajos audos.

Metastāžu ārstēšana

Fotoattēli par vēža staru terapiju

Pirmkārt, ir ļaundabīgo audzēju primārā bojājuma ārstēšana. Ja galvenais bojājums netiek identificēts, pirms ārstēšanas sākas histoloģiska izmeklēšana, lai noteiktu vēža šūnas struktūru un atbilstošas ​​terapijas izvēli. Ārstēšanas laikā tiek iesaistīti onkologi, ķirurgi, radiologi, ķīmijterapeiti un neirologi.

  • staru terapija;
  • bifosfonāti;
  • ķīmijterapija;
  • hormonālie līdzekļi;
  • sāpju mazināšana - paliatīvā ārstēšana;
  • tautas aizsardzības līdzekļi;
  • ķirurģiska iejaukšanās.

Analgesijas iedarbības nolūkā tiek izmantota distanta staru terapija. Veikts lineāros paātrinātājos, radot jonizējošo starojumu nelielos cilvēka ķermeņa apgabalos. Atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa tiek veikta viena vai daļēja iedarbība. Ir radioterapijas veidi - stereotaksiska staru terapija, sistēmiska staru terapija ar radionuklīdiem.

Staru terapijas blakusparādības:

  • asinsspiediena pazemināšana;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • caureja;
  • pneimonija;
  • neitrofilu un trombocītu skaita samazināšanās asinīs.

Daži bisfosfonātu grupas zāļu pārstāvji tiek lietoti, lai ārstētu metastāzes, injicē intravenozi, tiem piemīt pretsāpju efekts, novērš lūzumu parādīšanos, izzūd kaulu audi.

Ārstēšanas ar bifosfonātiem blakusparādības:

  • sāpes vēderā;
  • grēmas;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • aizcietējums vai caureja;
  • kuņģa un zarnu trakta iekaisums un čūlas;
  • barības vada sašaurināšanās;
  • apakšējā žokļa osteonekroze;
  • reibonis, pieaugot un, kad jūs noliecieties un kad pagriežat galvu;
  • galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes.

Izņemot primāro fokusu, tiek izmantota ķīmijterapija. Paredzētas zāles, kas ir jutīgas pret vēzi galvenajā uzmanības centrā.

Hormonu terapiju lieto no hormoniem atkarīgiem audzējiem. Parasti tas ir piena dziedzera vai priekšdziedzera vēzis. Hormonālas terapijas iezīme ir ilgstoša lietošana, jo tā iedarbība nenotiek nekavējoties. Pacientiem ar hormonālo terapiju pacienti labi panes un asins analīžu veikšanai nav nepieciešama rūpīga uzmanība.

Anestēzija vai paliatīvā terapija kā neatkarīga ārstēšanas metode tiek izmantota, ja ārsta uzdevums ir atvieglot cilvēka ciešanas, vairs nav iespējams izārstēt šo slimību. Viens no nozīmīgākajiem metastāžu satelītiem ir sāpju sindroms. Ārstēšanas sākumā nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus lieto kombinācijā ar ne-narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem. Progresīvās stadijās sāpes ir tik intensīvas, ka dažkārt ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana nav efektīva.

Tautas līdzeklis metastāžu ārstēšanā

Tradicionālās ārstēšanas metodes nav neatkarīgas un nevar aizstāt tradicionālo terapiju.

  1. Chernokoren medicīna - augu dabiska anestēzija un muskuļu relaksējošā iedarbība apvienota ar spēju paātrināt kalusa veidošanos lūzumos - melnā sakne. 2 ēd.k. l pievieno 1,5 glāzes ūdens, tiklīdz vārīšanās tiek izmesta no karstuma, uzstāj 1 dienu, ievietojot 1 stikla 2 reizes dienā. Augs ir indīgs, var izraisīt elpošanas apstāšanos, tāpēc ir nepieciešams ārstēt ārsta uzraudzībā, kuram ir zināšanas par ārstniecības augiem.
  2. Augsts cīkstonis, dabiskais citostatisks - 3 ēd.k. karote uzstāj uz 1 litru 60 grādu spirta uz 10 dienām. Izrādās, tinktūras krāsa bagāta tējas lapas. Ir jāuzsāk saņemšana ar 2 pilieniem dienā, katru otro dienu pievienojot 2 pilienus tinktūras. Pieļaujamais maksimālais tinktūras daudzums ir 20 pilieni. Augs ir indīgs, tāpēc, lai izvairītos no saindēšanās, tas jāārstē pieredzējuša ārsta uzraudzībā.
  3. Larkspur augsta - ļoti indīga auga: 1 ēd.k. karote brūvēt 1 litru verdoša ūdens, uzstāt 1 diena, 1 ēdamkarote. karote 2 reizes dienā no rīta.
  4. Larkspur laukums - 2 ēdamk. karote ieliet 1 litru verdoša ūdens, vāriet pusstundu ūdenī. Atdzesē, ņem pusi tasi 2 reizes dienā, no rīta un vakarā, stundu pēc ēdienreizes.
  5. Comfrey zāles: 1 tējk. Uzliek 1 litru aukstā vārīta ūdens 10-12 stundu laikā. Šī infūzija saplūst, atlikušais augs ir piepildīts ar 1 litru verdoša ūdens. Uzstādīt 1 stundu un ņemt 1 ēdamkarote. l 4 reizes dienā.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja skrandis sabrūk, tad parādās lūzums - tas ir norāde uz ķirurģisku ārstēšanu. Ir trīs veidu darbības, kas būtībā atšķiras viena no otras:

  • dekompresīvs;
  • dekompresijas stabilizēšana;
  • vertebroplasty.

Dekompresijas operācijas tiek veiktas, lai atvieglotu pacienta stāvokli, tie nav radikāli, tiem parasti piemīt simptomātisks mērķis - noņemt audzēju, kas izspiež nervu struktūras. Tas tiek veikts uz jebkuras mugurkaulas daļas, beidzas ar ārēju stingru muguras fiksāciju.

Decompressive-stabilizējošas operācijas - vēža novēršana, nervu struktūras saspiešanas novēršana, operētā mugurkaula segmenta stabilizācija, kas ļauj pacientam aktivizēties agrīnā pēcoperācijas periodā, uzlabo terapijas rezultātus. Tajā pašā laikā šīs intervences ir tehniski sarežģītākas, tās papildina milzīgs asins zudums, ir bīstamākas, nepieciešami īpaši instrumenti un aprīkojums. Tos nevar veikt smagos pacientiem ar vairākām metastāzēm. Lai stabilizētu mugurkaulu, ir iespējams stiprināt priekšējo vai aizmugurējo atbalsta kompleksu. Šajā nolūkā tiek izmantoti:

  • stumbras skrūves;
  • allografma;
  • plāksnes;
  • āķi;
  • oglekļa kompozītu implanti.
  • mugurkaula saspiešana ar audzēja mīksto audu sastāvdaļu;
  • nestabilitāte metastāžu rezultātā.

Vertebroplasty - operācija, kas tiek veikta bez iegriezumiem, caur punkciju vietējās anestēzijas laikā. Operācijas būtība ir piepildīt mugurkaula ķermeni ar cementu un nostiprināt to. Nav pievienotas sāpes. Viegli panesams pacientiem, pat vecākiem cilvēkiem. Pēc stundas pacients var piecelties un staigāt pats.

  • nav dīgtspējas ārpus mugurkaula ķermeņa;
  • izteikts sāpju sindroms;
  • mugurkaula motora segmenta nestabilitātes trūkums;
  • patoloģisks lūzums, netraucējot mugurkaula ķermeņa mugurējās priekšējās plāksnes integritāti;
  • nav kontrindikāciju.
  • tuberkuloze, parastās infekcijas;
  • alerģija pret injicēto cementu;
  • vietējās infekcijas ķirurģiskā rajonā;
  • vēža šūnu dīgšana ārpus mugurkaula ķermeņa ar aizmugurējās priekšējās plāksnes iznīcināšanu.

Ārstēšanas prognoze

Paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no metastāžu klātbūtnes citos orgānos, vispārējā stāvokļa, pacienta vecuma, primārā audzēja augšanas ātruma, tā stadijas, ļaundabīgo audzēju pakāpes, intervāla atkārtošanās brīža ilguma un pacienta neiroloģiskā deficīta. Jo īsāks pacienta paredzamais mūža ilgums, jo lielāka ir ķirurģiska operācija. Operācijas galvenajiem mērķiem jābūt: vēlmei apturēt sāpes un samazināt motora deficītu pacientam.

Profilakse

Agrīnas metastāzes profilaksei galvenā uzmanība jāpievērš ķīmijterapijai, staru terapijai. Novēršamība ir jānosaka agrīnā viņu parādīšanās stadijā, lai pēc iespējas ātrāk ārstētu, lai izvairītos no daudzkārtējas izplatīšanas iekšējos orgānos. Ir nepieciešams pievērst uzmanību vispārējam ķermeņa stāvoklim, novērst infekciju, ievērot shēmu un uzturu, ievērot ārsta ieteikumus par medikamentu lietošanu, uzturu, fiziskajām aktivitātēm.

Dzīves ilgums ar metastāzēm mugurkaulā: prognoze, foto

Visbiežāk sastopamā metastāzē ir mugurkaula. Metastazes mugurā ir mugurkaula sekundāro ļaundabīgo audu bojājumi, ko izraisa vēža šūnu pāreja no orgāniem, kuriem jau ir audzējs. Viņi rada draudus cilvēka dzīvībai. Daudzi mugurkaula vēži (vairāk nekā 90%) ir metastāzu rezultāts no blakus esošajiem orgāniem. Ir iespējams no tiem atbrīvoties tikai ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu.

Metastāžu izplatīšanās iemesls mugurkaulā ir vēzis, proti: prostatas vēzis vīriešiem, krūts vēzis sievietēm, plaušu vēzis, nieru vēzis, gremošanas sistēmas vēzis, vairogdziedzera vēzis, kā arī sarkoma, limfoma, melanoma. Vēža šūnas ar asinīm un limfiem izplatās daudzos orgānos un limfmezglos. Metastāzes var ietekmēt jebkuru mugurkaula daļu, bet visbiežāk tās izplatās krūšu kurvja un jostas vietās, retāk - dzemdes kakla rajonā un krustu.

Slimības kods saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) - С79.5. Metastāzes saīsinātais nosaukums ir MTS, MTS (no latīņu valodas - "metastāze").

Metastašu mugurkaula tipi

Atkarībā no izmaiņām kaulu vielā, mugurkaula metastāzes tiek sadalītas divos veidos:

  • Osteoklastiskas metastāzes - pārāk aktīvās osteoklastis iznīcina kaulu audus, kā rezultātā samazinās skriemeļu augstums. To var noteikt ar radiogrāfiju;
  • Osteoblastiskas metastāzes - sakarā ar nekontrolētu kaulu audu augšanu un tā sablīvēšanu, mainās ķermeņa forma, arka un skarto skriemeļu procesi.

Metastašu mugurkaula simptomi

Sāpes, kas ilgi nav apstājušās, pat pēc analgētisko līdzekļu lietošanas, ir pirmā metastāzē izpausme mugurkaulā. Sāpes var būt saistītas ar muguras smadzeņu saspiešanu, jo mugurkaula ķermenī rodas osteosklerotiskais fokuss (mugurkaula kaulu audu blīvums).

Tēva Džordžijas klostera kolekcija. Kompozīcija sastāv no 16 augiem ir efektīvs līdzeklis dažādu slimību ārstēšanai un profilaksei. Palīdz stiprināt un atjaunot imunitāti, izvadīt toksīnus un izmantot daudzas citas noderīgas īpašības.

Sāpīgas sajūtas mugurkaula metastāžu gadījumā ir sadalītas vairākos veidos:

  • Noturīgas blāvas sāpes mugurkaulā. Kad audzējs aug, sāpes kļūst intensīvākas un iegūst šaušanu, sāpes vai vilkšanas raksturu. Slimnieku metastāžu laikā var rasties lokāli iekaisumi;
  • Sāpes, kas iet gar nervu šķiedrām no mugurkaula līdz ekstremitātēm, tā sauktās radikālas sāpes. Ja metastāzes ietekmē kakla skriemeļus un krūšu kurvja skriemeļus, sāpes tiek nodotas uz rokām, un, ja ir skartas mugurkaula jostas daļas, sāpes sāpēs kopā ar dedzināšanu uzbrūk kājām līdz kājām. Pastāv sajūta, ka kājas neizdodas;
  • Kakla mugurkaula metastāzēs kauli kļūst trausli un vājāki. Ja neveicat darbību, tas var izraisīt mugurkaula lūzumus. Pazīme par patoloģisku lūzumu ir asas sāpes.

Arī metastāžu pazīmes mugurkaula agrīnās stadijās ir vēdera sajūtas, vājuma sajūta un sāpes muskuļos, kā arī dažreiz ekstremitāšu paralīze. Metastāžu vēlākajos posmos var rasties dažādi mugurkaula izliekuma veidi, piemēram, skolioze, lordoze un paralīze.

Metastašu mugurkaula diagnoze

Metastašu mugurkaula diagnoze tiek veikta pēc pacienta slimības vēstures pārbaudes. Tas ņem vērā primārās onkoloģijas klātbūtni, kas spēj metastēties uz mugurkaulu. Metastāžu simptomi mugurkaulā parādās gan vienlaikus ar primārā vēža simptomiem, gan pēc noteikta laika (no vairākiem mēnešiem līdz gadam).

Lai diagnosticētu audzējus mugurkaulā, ir šādas procedūras:

  • Datortomogrāfija (CT);
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • Mugurkaula kolonnas un krūšu kurvja orgānu radiogrāfija - atklāj vēzis;
  • Asins analīze par audzēja marķieru klātbūtni;
  • Osteodensitometrija - kaulu blīvuma mērīšana;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • Scintigrāfija ir radioaktīvās vielas ieviešana, ar kuras palīdzību dators var noteikt pārbaudes iestādes funkcionālo stāvokli un uzzināt, kā tā izskatās patoloģiski.

Metastašu mugurkaula ārstēšana

Audzēju izskats mugurkaulā ir sekundāra vēža izpausme. Šādā gadījumā ārstēšana ir vērsta uz pacienta veselības uzlabošanu. Metastāžu ārstēšana neatrisina galveno problēmu, bet joprojām izmanto tādas ārstēšanas metodes kā konservatīva, paliatīvā ārstēšana un operācija. Kā ārstēt metastāzes atkarībā no gadījuma, izlemj ārsts.

Konservatīvā ārstēšana ietver ķīmijterapiju, hormonālo zāļu un bisfosfonātu lietošanu (tie novērš kaulu zudumu), kā arī staru terapiju.

Paliatīvās terapijas gadījumā ir paredzēti īpaši preparāti, lai atvieglotu smagas nepanesošas sāpes. Metastāžu anestēzija tiek veikta atkarībā no slimības stadijas. Sākotnējā muguras sāpju parādīšanās stadijā ir paredzētas ibuprofēns, ketoprofēns, nimesulīds. Ja sāpes ir vidēji nozīmīgas zāles promedol, tramadols un prosidols. Ar pastāvīgām intensīvām sāpēm var lietot buprenorfīnu, un nepanesām sāpēm norāda fentanilu.

Ķirurģisko iejaukšanos izmanto, lai likvidētu neiropolmus, kas apdraud pacienta dzīvi. Tās lietošana ne vienmēr ir pieļaujama, piemēram, metastāzēs dzemdes kakla mugurkaulā. Šajā gadījumā izmanto endoskopiju - atvieglota operācija bez īpašiem bojājumiem mīkstajiem un muskuļaudiem.

Tādējādi, mugurkaula onkoloģisko formāciju ārstēšanas metodes izvēle pamatojas uz primāro vēzi, un tā mērķis ir novērst nepanesamas sāpes un saglabāt ķermeņa neiroloģisko funkciju.

Video:

Cik dzīvo ar metastāzēm mugurējā daļā un vai ir iespējams izārstēt šo slimību

Izdzīvošana metastāzēs mugurkaulā ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:

  • No pacienta veselības un imunitātes;
  • No primārā audzēja un orgāna veida, no kuras ir nokļuvušas mugurkaula metastāzes;
  • No audzēju skaita;
  • No ārstēšanas veida.

Dzīves ilgums pēc diagnozes pacientiem ar sekundāro onkoloģiju mugurkaulā ir ne vairāk kā viens gads. Tajā pašā laikā tiek ņemtas vērā primārās onkoloģiskās slimības. Tātad ar primāriem nieru audzējiem, krūts vēzi, plaušu vēzi, limfomu, paredzamais mūža ilgums ir 1 gads pēc mugurkaula metastāzes, aptuveni 50%.

Citu primāro audzēju klātbūtnei un sarežģītākam slimības kursam 25% gadījumu tiek novērots dzīves ilgums vienu gadu pēc mugurkaula metastāzes.

Ja pacients nav sākotnēji noteica primāro vēzi un novobrazovaniya uzbruka ne tikai mugurkaula, bet arī daudzus citus orgānus, tostarp plaušu dzīvildze pēc 1 gada ir starp 0 un 10% gadījumu. Tajā pašā laikā pacientam ir patoloģiski kaulu lūzumi, vairākas metastāzes visā organismā.

Metastašu mugurkaula prognoze

Metastāžu diagnostika mugurā jau rada nelabvēlīgu prognozi. Metastātisks mugurkaula bojājums parasti tiek novērots primārā vēža gala posmā. Tajā pašā laikā kaulu sekundārā metastāze notiek daudz vieglāk, salīdzinot ar sekundārām iekšējo orgānu metastāzēm. Mērķa metastāzēs dzīves ilgums svārstās no viena līdz diviem gadiem. Nevēlamie faktori ir:

  • Primārās onkozes ātrā un agresīvā augšana;
  • Vairāki audzēji citos orgānos;
  • Liela izmēra metastātisks bojājumi;
  • Īss laika posms starp primārā vēža ārstēšanu un mugurkaula bojājumu;
  • Slikta vispārējā pacienta stāvoklis.

Labvēlīgi faktori ir šādi:

  • Lēna primārā audzēja augšana;
  • Viena mugurkaula metastāze un tās nelielais izmērs;
  • Apmierinoša pacienta labklājība.

Ja onkoloģijas primārā uzmanība tiek novērota vēlu, pacienta paredzamais dzīves ilgums nav ilgāks par 2 mēnešiem. Ja plaušu asiņošanas metastāze rodas no vairogdziedzera audzēja, paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni 2,5 gadi. Ja metastāze ir izplatījusies no šūnu karcinomas, pacients dzīvos apmēram 8-10 mēnešus.

Pacientiem ar vienotu metastāzi mugurējā daļā ir paredzētas ilgākas paredzamās dzīves ilgums (līdz 5 gadiem) ar savlaicīgu palīdzību. Ir jāveic tādas procedūras kā vēdera rezekcija (noteiktas orgānu vai tās daļas noņemšana) un vertebrektomija (mugurņu audu veidošana, izmantojot kaulu cementu).

Saskaņā ar statistiku, izdzīvošanas līmenis pacientiem ar vēzi mugurkaulā ir ļoti zems. Iemesls tam ir novēlota slimības atklāšana. 90% gadījumu pacienti dzīvo ne ilgāk par 2 gadiem. Atbilde uz jautājumu "cik daudz pacientam ir jāstājas dzīvot?" Ir kāds orgāns tika ietekmēts ar primāro vēzi. Bet tomēr katrs slimības gadījums ir individuāls un tikai ārsts var dzīvot, lai precīzi noteiktu, cik ilgi pacients ir atstājis.

Par Mums

Dzemdes ķermeņa vēzis vai endometrija vēzis ir pirmā vieta attiecībā uz saslimstību ar onkoloģiskām slimībām. Krievijā katru gadu tiek konstatēti līdz 16 000 jaunu saslimšanas gadījumu, un lietu skaits nepārtraukti pieaug.

Populārākas Kategorijas