Nieru vēzis: simptomi, pazīmes, mūsdienu ārstēšanas metodes

Narkoģiskā vēža audzējs veidojas no šī orgāna šūnām un tā ir nekontrolējami sadalāma šūnu masa, kas pārstāj pildīt savas funkcijas. Lielākā daļa šīs organisma ļaundabīgo audzēju sāk nieru kanāliņus un ir nieru šūnu karcinoma.

Šajā rakstā mēs iepazīstināsimies ar galvenajiem cēloņiem, tipiem, pazīmēm un simptomiem, prognozēm, diagnostikas metodēm un nieru vēža ārstēšanu. Šī informācija palīdzēs savlaicīgi apšaubīt šīs bīstamās slimības attīstību un veikt nepieciešamos pasākumus, lai to apkarotu.

Katru gadu nieru vēzis tiek atklāts apmēram 40 tūkstošiem cilvēku un gandrīz 12 tūkstoši no viņiem mirst no šīs bīstamās slimības. Starp visiem vēža audzējiem tas aizņem 10 vietu un ir aptuveni 2-3%. Saskaņā ar statistiku, šī slimība biežāk sastopama pilsētu iedzīvotājiem vecumā no 55 līdz 60 gadiem un galvenokārt vīriešiem (aptuveni 2 reizes biežāk nekā sievietēm).

Iemesli

Pēc onkologu uzskata, šādi faktori var veicināt nieru vēža attīstību:

  • dzimums - vīriešiem vēža nieru darbības audzējs attīstās 2 reizes biežāk;
  • liekais svars palielina audzēja rašanās risku par 20%;
  • Smēķēšana palielina audzēja rašanās risku 2 reizes;
  • kaitīgi faktori darbā vai vidē - kontakts ar jonizējošo starojumu, organiskie šķīdinātāji, azbests un kadmijs;
  • ilgtermiņa hormonu, citostatisko līdzekļu, aromātisko amīnu un nitrozamīnu lietošana;
  • cukura diabēts;
  • nekontrolēta tauku satura pārtikas, piena un cukura uzņemšana;
  • ievainojumi;
  • arteriālā hipertensija;
  • vīrusu infekcijas;
  • ilgstoša dialīze;
  • ģenētiskā predispozīcija - von Hippel-Lindau sindroms, skaidras šūnu nieru šūnu un papilāru vēža klātbūtne ģimenes vēsturē.

Klasifikācija

Atkarībā no šūnas veida un audzēja augšanas veida, onkologi izšķir šādus nieru vēža veidus:

  1. Notīrīt šūnu. To novēro 70-80% gadījumu. Zarnu audzēju šūnās ir lipīdi, un ir pārkāpts 3. hromosomu vai PHG gēna mutācija. Audzējs ir labs asins pieplūdums.
  2. Papilāru nieru šūna. To novēro 7-14% gadījumu. Neoplāziju raksturo slikta asins piegāde un daudzcentru augšana. Septītās un 17. hromosomu trisomija, šūnās tiek konstatēta Y hromosomas zudums.
  3. Hromofobiskā nieru šūna. To novēro 4-5% gadījumu. Audzējs aug no savākšanas kanāliņu garozas departamenta, un tās šūnās ir sastopami mukopolisaharīdu burbuļi.
  4. Savākšanas kanālu vēzis. To novēro 1-2% gadījumu un biežāk jauniešiem. Audzējs aug no nieru smadzeņu slāņa.
  5. Neklasificējams. To novēro 2-5% gadījumu. Šādi audzēji nav labi izprotami un nav struktūras līdzīgi citiem nieru vēža veidiem.

Vēža procesa posmus nosaka TNM klasifikācija, kurā T norāda tumora lielumu, N ir limfmezglu stāvoklis, M ir metastāžu klātbūtne. Eksperti nosaka sekojošus nieru vēža posmus:

  • I posms (T1N0M0) - audzējs izmērs līdz 4 cm, tas atrodas nierēs, limfmezgli neietekmē, un nav novērota metastāža.
  • II fāze (T2N0M0) - audzējs atrodas nierēs un tā izmērs nav lielāks par 7 cm, limfmezgli neietekmē un nav novērotas distantās metastāzes.
  • III stadija (T1-3N0-1M0) - audzēju izmērs ir no 4 līdz 7 cm, tas var izaugt tuvumā esošajos orgānos un audos, bet neattiecas uz Gerotas fasces pārdalīšanu, metastāzes tiek konstatētas tikai vienā limfmezglā, nav distālu metastāžu.
  • IV stadija (T1-4N0-1M0-1) - audzēju izmērs ir lielāks par 7 cm, un tas pārsniedz Gerotas fasādes robežas, metastāzes tiek konstatētas vairāk nekā vienā limfmezglā, parādās attālās metastāzes.

Simptomi

Agrīnā stadijā reti tiek atklāts nieru vēzis, jo tas ir gandrīz bez simptomiem. Šādos gadījumos audzējs tiek atklāts nejauši. Piemēram, veicot ultraskaņu kādai citai slimībai vai ikdienas pārbaudē.

Pirmās nieru vēža pazīmes var būt intermitējošs diskomforts vai sāpes jostas rajonā vai vēderā, kā arī asiņu parādīšanās urīnā. Vēlāk sāpes kļūst izteiktākas, asinis urīnā parādās biežāk un lielākos daudzumos. Dažos gadījumos var palielināt audzēja izmēru.

Visnopietnākā vēža vēža neiropas audzēja pazīme ir hematūrija. Tas parādās un pazūd pēkšņi, un tas nav redzamu iemeslu dēļ. Urīnā var novērot trombu veidošanos. Hematūrija rodas periodiski un dažu nedēļu laikā tā var nebūt. Vēlākajos posmos tas kļūst pastāvīgs, ievērojami pasliktina pacienta stāvokli un noved pie anēmijas attīstības.

Sāpes nieru vēzē parādās skarto orgānu daļā un ir nikna, sāpīga un bezslodze. Kad audzējs aug, tie kļūst izteikti un var atgādināt nieru kolikas plūsmu. Kad parādās hematūrija, sāpes palielinās, un asins recekļu uzkrāšanās var izraisīt urīnizvades sistēmas traucējumus.

Dažos gadījumos pacienta izturīgā temperatūra paaugstinās līdz 37-39 ° C un vērojams drudzis. Temperatūras paaugstināšanos parasti novēro vakarā, un visiem vīriešiem virs 40 gadiem būtu jāzina par šo raksturīgo nieru vēža pazīmi.

Pacientiem ar audzēja augšanu palielinās vispārējās intoksikācijas pazīmes:

  • letarģija un nemainīgs nogurums;
  • samazināta izturība;
  • apetītes zudums;
  • svara zudums uc

Nieru darbības traucējumi un audzēja augšana izraisa sekojošus simptomus:

  • pārmērīga svīšana;
  • sāpes urinācijas laikā;
  • arteriālā hipertensija;
  • spermas viras varikozas vēnas no skartajām nierēm;
  • pietūkums kājās;
  • dziļo vēnu tromboze;
  • simptoms "medu galvas" (vēdera sieniņas dilatācijas vēnas).

Nieru vēža limfmezglu metastāzes ir atrodamas nieru vārstu limfmezglos un paraaktiskajos un paracval limfmezglos.

Metastāžu parādīšanās attālos orgānos ir saistīta ar šādām pazīmēm:

  • plaušās - klepus un hemoptīzes;
  • smadzenēs - intensīvas galvassāpes un neiralģijas parādīšanās;
  • aknās - rūgta garša mutē, dzeltenība un sāpes labajā pusē;
  • kaulu aparātā - sāpes kustības laikā, patoloģiski lūzumi utt.

Visbiežāk novērotās metastāzes plaušās tiek konstatētas.

Diagnostika

Lai apstiprinātu nieru vēža diagnozi, tiek veikti šādi pētījumi:

  • Nieru ultraskaņa;
  • pētījums, lai noteiktu asinis urīnā;
  • Rentgenoloģija (ieskaitot urrogrāfiju un selektīvu nieru angiogrāfiju);
  • CT skenēšana;
  • MRI;
  • punkcijas biopsija citoloģiskai izmeklēšanai (veic ultraskaņas kontrolei);
  • nefroscintigrāfija.

Asins analīzē atklājās ESR un anēmijas palielināšanās, un dažos gadījumos audzēja klātbūtne, kas izraisa eritropoetīnu, norāda uz sarkano asins šūnu skaita palielināšanos.

Metastāžu noteikšanai var veikt dažādu orgānu ultrasonogrāfiju, plaušu rentgenogrāfiju, CT un kaulu scintigrāfiju.

Ārstēšana

Nieru vēža ārstēšanas taktiku nosaka tumšā procesa stadija. Kā parasti, pacientiem ieteicams kombinēt ārstēšanu.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ar nieru vēzi bieži vien nepieciešama radikāla nefrektomija, bet, ja iespējams, ķirurgi mēdz veikt mazāk traumējošas orgānu saglabāšanas operācijas. Šajā nolūkā var izmantot tādas operācijas inovācijas kā CyberKnife, laparoskopisko aparatūru, krioablāciju, radiofrekvenču ablāciju utt. Sekojošie indikatori ietekmē ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēli:

  • audzēju lielums un atrašanās vieta;
  • pacienta vecums;
  • vēža procesa stadija utt.

Pirmajos posmos (I-II) stereotaksisko radiosurgery var tikt veikta ar CyberNnife. Šādas intervences tiek veiktas, vadot robotu datorsistēmas, kas nodrošina augstu precizitāti. Vairumā gadījumu audzējs tiek noņemts ar lieljaudas jonizējošā starojuma stariem, kura laikā iznīcina vēža šūnu DNS, izraisot to nāvi. Pēc CyberNnight terapijas pacientiem nav jāveic smagas ķīmijterapijas kursi.

Dažos gadījumos vismazāk invazīvo iejaukšanos var veikt agrīnā stadijā:

  • nefrektomija - nieru noņemšana;
  • daļēja nefrektomija - vienīgi audzēja noņemšana nierēs.

Dažas orgānu saglabāšanas ķirurģiskas operācijas agrīnā stadijā var veikt ar laparoskopiskiem līdzekļiem, nodrošinot mazāk traumas, mazinot sāpes pēcoperācijas periodā, ātrāku reabilitāciju un labu kosmētisko efektu.

Vēlākajos posmos ir norādīta nieru izņemšana - radikāla nefrektomija. Šādu operāciju laikā tiek noņemts nieres, apkārtējo tauku audu daļas un urīnvads. Svarīgs ķirurģiskas ārstēšanas aspekts ir reģionālo limfmezglu un audzēja asins recekļu noņemšana no zemākas vena cava un nieru vēnas. Ja intervences laikā tiek atklāts audzējs, kas ir izplatījies nieru augšējā stacijā, ārsts arī veic virsnieru dziedzera amputāciju.

Dažos gadījumos nieru vēža operācijas var veikt arī tad, ja tiek konstatēta viena metastāze. Audzēja dīgtspējības klātbūtne apkārtējos audos un plašas metastāzes pacienti tiek uzskatīta par neoperējamu un nepieciešama palliativiska un simptomātiska ārstēšana.

Dažos gadījumos hemodialīzi ieteicams lietot pacientiem pēc nieru izņemšanas, bet pēc tam - nieru transplantācijas.

Ķīmijterapija

Ieteicams parakstīt citostatiskos līdzekļus pirms un pēc operācijas vai kā paliatīvā terapija. Iepriekš tika lietots nieru vēža ārstēšanai:

  • Vinblastīns;
  • Cisplatīns;
  • Metotreksāts;
  • platīna kombinācijas ar gemcitabīnu;
  • Doksorubicīns.

Ja nieru vēža augsta efektivitāte neuzrāda nevienu citostatisku vielu. Visefektīvākie modernās zāles ķīmijterapijai ir:

  • Torizel inhibitors - ietekmē vēža šūnas, nekaitē veseliem audiem un ir lielā mērā panesams;
  • Sutent - bloķē kuņģa barošanu, kas kavē audzēju augšanu;
  • Nexavar - izraisa to, ka tiek izbeigta jaunu barību, kas baro audzēju, to var pat lietot slimības IV stadijā.

Imūnterapija

Šo ārstēšanas metodi izmanto, lai iznīcinātu vēža šūnas ar interleikīnu-2 (IL-2), kas izraisa audzēja lizu. Šis rīks izraisa ne tikai ļaundabīgo šūnu nāvi, bet arī aktivizē T-limfocītus, kas sāk neatkarīgi radīt IL-2. Ārstēšanu var papildināt ar Interferona-alfa-2a receptāciju, kas palielina imūnterapijas efektivitāti.

Mērķtiecīga terapija

Šī ārstēšanas metode ietekmē audzējus, ieviešot mērķtiecīgas zāles, kas molekulārā līmenī izraisa ļaundabīgo šūnu nāvi. To lietošana nerada nopietnas blakusparādības un neietekmē veselīgus audus.

Mērķtiecīgu terapiju var veikt paralēli ķīmijterapijai un staru terapijai. Vairāki onkologi iesaka to novērst, lai novērstu nieru vēža recidīvu. Šādas ārstēšanas kursu ilgums tiek noteikts individuāli.

Hormonu terapija

Šī nieru vēža ārstēšanas metode tiek izmantota, lai palēninātu audzēju augšanu. Lai to izdarītu, var piešķirt:

Radiācijas terapija

Nieru vēža ārstēšanai šī vēža terapijas metode tiek izmantota kā paliatīvā metode. Vairumā gadījumu to lieto, lai samazinātu sāpes pacientiem ar metastāzēm kaulos. Tās efektivitāte šajos gadījumos sasniedz 80%.

Prognoze

Nieru vēža prognoze pilnībā atkarīga no vēža procesa stadijas. Saskaņā ar statistiku, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir:

  • I stadijā - apmēram 81%;
  • II posmā - apmēram 74%;
  • III posmā - apmēram 53%;
  • IV posmā - līdz 8%.

Mūsdienīgu ārstēšanas metožu ieviešana praksē ļauj palielināt pacientu paredzamo dzīves ilgumu:

  • līdz 5 gadiem, aptuveni 53% pacientu izdzīvo;
  • līdz 10 gadiem, aptuveni 43% pacientu izdzīvo.

Kurš ārsts sazinās

Ja Jums rodas sāpes muguras lejasdaļā, asinis urīnā vai audzēja palpācija nieru rajonā, Jums jākonsultējas ar nefrologu. Pēc vairāku pētījumu veikšanas un nieru vēža pazīmju parādīšanās ārsts var novirzīt pacientu uz onkologu. Lai apstiprinātu diagnozi, var piešķirt: ultraskaņu, CT skenēšanu, MRI, urrogrāfiju, nieru angiogrāfiju, adatu biopsiju utt.

Nieru vēzis ir bīstama un apdraudēta slimība, kura agrīnajā stadijā ir gandrīz bez simptomiem. Šādi ļaundabīgi audzēji ir pakļauti ātrai metastāzei. Nieru vēža ārstēšanai var izmantot dažādas ārstēšanas shēmas. Ārstēšanas plānā var iekļaut dažādas metodes: operāciju, imūnterapiju, mērķtiecīgu terapiju, ķīmijterapiju, hormonterapiju un staru terapiju.

Kanāls One, programma "Dzīvot veselīgi" ar Eleni Malysheva, video par tēmu "Nieru vēzis" (no 32:32 min.):

Labās nieru vēzis

Katru gadu nieru vēzi diagnosticē vairāk nekā 200 tūkstoši pacientu, no kuriem pusei ir nāvējošs iznākums. Viens no nāves cēloņiem ilgu laiku ir asimptomātisks. Gandrīz puse no visiem slimības gadījumiem tiek atklāti nejauši, veicot citu slimību aptauju. Bet lielākā daļa pacientu nāk pie ārsta, kad parādās pirmie simptomi. Diemžēl pirmās pazīmes izpaužas nozīmē, ka slimība ir sasniegusi vēlāku pakāpi, un pilnīgas izārstēšanas iespējas ir ievērojami zemākas nekā pacientiem ar audzēju, kas diagnosticēts agrīnā stadijā. Labās nieru vēzis notiek tikpat bieži kā kreisajā pusē.

Klīniskais attēls

Galvenie slimības simptomi ir: sāpes, hematūrija, apveltīta izglītība.

Šie klasiskie simptomi mūsdienās rodas tikai 10% gadījumu no visiem slimības gadījumiem, un tie var būt izolēti viens no otra.

  • Bruto hematūrija - asinis urīnā bieži ir pirmais slimības simptoms. Tomēr asiņu parādīšanās var būt īslaicīga, nesāpīga un vienreizēja, kas ātri iet pa vienam. Pacients bieži nesniedz nespēku pienācīgu uzmanību un nav steigā redzēt ārstu.
  • Sāpes vēderā vai muguras lejasdaļā vērojams 40-45% pacientu. Ar nieru koliku asins recekļi bieži parādās urīnā, tas notiek, kad urīnceļu kavē.
  • Ir iespējams sajust audzēju, kad tas sasniedza iespaidīgu izmēru. Pacientiem ar lieko svaru, pieskaroties, ļoti grūti sajust ļaundabīgu audzēju.
  • Svarīga vietēja zīme ir varikoceļš - sēklinieku vai zemākas vena cava vēnas saspiešana ar audzēju, kas neizzūd ķermeņa horizontālajā stāvoklī. Ja varikocelais izpaužas labajā pusē, tas norāda, ka pacientam ir labās nieres vēzis.
  • Arī vēnu palielināšanās priekšējās vēdera sienā - tā saucamā "Medusa galva"
  • 15% pacientu palielina asinsspiedienu, slikti pakļauj narkotiku ārstēšanai.
  • Ar procesa izplatīšanos palielinās aknas, parādās dzelte, ascīts pievienojas - šķidruma uzkrāšanās skrandziežu dobumā, parādās apakšējo ekstremitāšu tūska. 30% pacientu pastāvīgs drudzis.
  • Atkarībā no metastāžu lokalizācijas attīstās simptomi, kas saistīti ar organisma bojājumiem ar audzēja šūnām. Tātad ar plaušu metastāzi rodas elpas trūkums, klepus un hemoptīze, kaulu patoloģiskajos lūzumos un sāpēs, kas gandrīz nav pakļauti atvieglojumam, mugurkaula paralīze utt.
  • Bieži sastopami simptomi: anēmija, apetītes zudums, kacheksija, vājums ir progresējošas slimības pazīmes.

Diagnostika

Nieru vēzim ir jābūt diferencētam no cistas, policistikas, hidronefrozes, abscesa, tuberkulozes, retāk - retroperitoneālās tīklenes audzējs un virsnieru dziedzeri. Visbiežāk sastopamās ļaundabīgās slimības tiek konstatētas ultraskaņas skenēšanas laikā. Ja ir aizdomas par nieru audzēju, ir jāveic papildu pārbaude. Aprēķina galveno diagnozes apstiprināšanas metodi un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Lai noteiktu audzēja izplatību, tiek parādīti papildu pētījumi: scintigrāfija, angiogrāfija, rentgena krūšu kurvja utt.

Zināmā mērā nieru audzējs ir unikāla slimība. Neskatoties uz to, ka gados vecāki cilvēki bieži saslimst, slimība var ietekmēt diezgan jaunu vīrieti. Jau ilgu laiku audzējs aug ļoti lēni, nedarot neko. Tomēr noteiktā brīdī notiek dramatiskas pārmaiņas, un audzējs attīstās strauji un metastāzēs.

Atšķirībā no daudziem citiem ļaundabīgiem audzējiem, nieru vēzis praktiski nav jutīgs pret staru terapiju, ķīmijterapiju un hormonālo terapiju, kas ievērojami samazina izredzes efektīvai ārstēšanai izvērstiem gadījumiem. Vienīgais efektīvais veids ir radikāla ķirurģiska ārstēšana, kuras rezultātā audzējs tiek iznīcināts vai izņemts. Bet pēdējā laikā ir parādījušās alternatīvas orgānu saglabāšanas terapijas - krioablācija, radiofrekvences ablācija, audzēja ultraskaņas iznīcināšana utt. Lai arī par šo ārstēšanas metodi par savām metodēm joprojām ir pārāk agri, jau ir panākts zināms progress.

Nieru vēzis

Nieru vēzis apvieno histoloģiski atšķirīgu nieru audu ļaundabīgu neoplastisku transformāciju. Nieru darbības simptomi (sāpes, hematūrija, audzēju veidošanās) un ārējās (vispārējās) izpausmes ir nieru vēža klīniskās pazīmes. Nieru vēža diagnosticēšanai nepieciešama pilnīga urīnskābes klīniskā, laboratorijas, ultraskaņas, rentgena, tomogrāfijas, radioizotopu izmeklēšana. Nieru vēža gadījumā ir indicēta radikāla vai progresējoša nefrektomija; imūnterapija, ķīmijterapija, mērķtiecīga terapija.

Nieru vēzis

Nieru vēzis veido 2-3% no visām onkoloģiskajām slimībām, un pieaugušo uroloģijā tas aizņem 3. vietu pēc prostatas vēža un urīnpūšļa vēža. Pārsvarā nieru vēzis ir konstatēts 40-60 gadus veciem pacientiem, bet vīrieši statistiski ir 2-3 reizes lielāki nekā sievietes. Saskaņā ar mūsdienu viedokļiem nieru vēzis ir polietioloģiska slimība; tās attīstību var izraisīt dažādi faktori un sekas: ģenētiskā, hormonālā, ķīmiskā, imunoloģiskā, radiācijas uc

Nieru vēža cēloņi

Saskaņā ar mūsdienu datiem, vairāki faktori ietekmē nieru vēža sastopamību. Pacientiem ar nieru šūnu karcinomu ir konstatēts noteiktas mutācijas veids - ir pierādīta 3. un 11. hromosomu translocācija un ir pierādīta mirstība pret uzņēmību pret audzēja procesa sākšanos (Hippel-Lindau slimība). Visu ļaundabīgo audzēju, to skaitā nieru vēža, izaugsmes iemesls ir pretvēža imūnās aizsardzības trūkums (ieskaitot DNS recēšanas fermentus, anti-onkogenus, dabiskās killer šūnas).

Tabakas smēķēšana, taukainas pārtikas ļaunprātīga izmantošana, nekontrolēta pretsāpju, diurētisko un hormonālo zāļu lietošana ievērojami palielina nieru vēža sastopamības risku. Hroniska nieru mazspēja un regulāra hemodialīze, polycystic nieru slimība, nefroskleroze, attīstās uz fona cukura diabēts, arteriālas hipertensijas, nefrolitiāze un hronisks pielonefrīts var izraisīt nieru vēzi.

Nieru vēzi var izraisīt ķīmiska iedarbība uz ķermeni (saskarsmē ar kancerogēniem - nitrozamīniem, cikliskiem ogļūdeņražiem, azbestu uc), kā arī radiāciju. Varbūt nieru vēža attīstība pēc tam, kad agrāk ievainots orgāns.

Nieru vēža klasifikācija

Nieru vēža morfoloģiskie varianti ir ļoti mainīgi, un tas izskaidro vairāku histoloģisko klasifikāciju klātbūtni. Saskaņā ar PVO pieņemto histoloģisko klasifikāciju galvenie ļaundabīgo nieru audzēju veidi ir:

  • Nieru šūnu audzēji (skaidra šūnu karcinoma, cauruļveida karcinoma, medulāra karcinoma, papilāru karcinomu, granulāro šūnu karcinomu utt.)
  • Nefroblastiskie audzēji (nefroblastoma vai Wilms audzējs)
  • Mezenhimālie audzēji (lejomijokarozi, angiosarkomus, rabdomiozarkomu, šķiedru himtiocitomu, osteosarkomu)
  • Neiroendokriski audzēji (karcinoīds, neiroblastoma)
  • Herminogēnie audzēji (koriokarcinoma)

1997. gada Starptautiskā TNM klasifikācija ir raksturīga dažādiem nieru vēža tipiem (T ir primārā audzēja lielums, N ir limfmezglu izplatība, M ir mērķa orgānu metastāzes).

  • T1 - audzēja vieta ir mazāka par 7 cm, lokalizācija ir ierobežota ar nierēm
  • T1a - audzēja vietā izmērs ir 4 cm
  • T1b - audzēja vietā izmērs ir no 4 līdz 7 cm
  • T2 - audzēja vieta ir lielāka par 7 cm, lokalizācija ir ierobežota līdz nierēm
  • T3 - audzējs mezglā izaug parotīda audos, virsnieru dziedzeros, vēnās, bet iebrukums ir ierobežots ar Gerotas fasciju
  • T3a - Perirenāla audu vai virsnieru dziedzera iebrukums ģertifikācijas fasādes robežās
  • T3b - nieru vai zemākas vena cava dīgts zem diafragmas
  • T3c - zemāka vena cava dīgtspēja virs diafragmas
  • T4 - audzējs izplatās ārpus nieru kapsulas, bojājot blakus esošās struktūras un mērķa orgānus.

Saskaņā ar metastātisko mezglu klātbūtni / neesamību nieru vēzē, parasti ir jānošķir posmi:

  • N0 - nav konstatēti limfmezglu bojājumu pazīmes
  • N1 - nieru vēža metastāža vienā reģionālā limfmezglā
  • N2 - nieru vēža metastāze vairākos reģionālajos limfmezglos

Atbilstoši nieru vēža attālināto metastāžu klātbūtnei / neesam izšķir šādus posmus:

  • M0 - mērķa orgānos nav konstatētas distantās metastāzes.
  • M1 - konstatētas distances metastāzes, parasti plaušās, aknās vai kaulos.

Nieru vēža simptomi

Nieru vēzis ar mazu audzēja izmēru var būt asimptomātisks. Pacientiem ir daudzveidīgas nieru vēža izpausmes, starp kurām ir nieru un ārēju artēriju simptomi. Triāde ir nieru vēža nieru darbības pazīmes: asinis urīnā (hematurija), sāpes jostasvietā un palpināms veidojums skartajā pusē. Vienlaicīga visu simptomu parādīšanās ir raksturīga lieliem audzējiem ar nepārtrauktu procesu; agrākos posmos viens vai mazāk bieži atklājas divi simboli.

Hematūrija ir patognomoniska nieru vēža pazīme, tā var parādīties vienreiz vai periodiski jau slimības sākumā. Hematūrija ar nieru vēzi var sākties negaidīti, nesāpīgi, ar apmierinošu vispārējo labsajūtu, var būt nenozīmīga (mikro hematūrija) un kopējā (bruto hematūrija). Bruto hematūrija rodas asinsvadu bojājuma rezultātā audzēja dīgšanas procesā nieru parenhīmā, intraarenālo vēnu saspiešanas rezultātā. Ar urīnu līdzīgu asins recekļu izdalīšanos ar urīnu papildina nieru kolikas. Smaga hematūrija progresējamā nieru vēzē var izraisīt anēmiju, urīnizvades šķērsošanu, urīnpūšļa tamponādi ar asins recekļu veidošanos un akūtu urīna aizturi.

Sāpes vēderā ir novēlota nieru vēža pazīmes. Tie ir nikli, sāpīgi pēc dabas un izraisa nervu galu saspiešanu iekšējā audzēja invāzijā un nieru kapsulas izstiepšanos. Nieru vēzis ir palpēts galvenokārt trešajā vai ceturtajā stadijā, jo tas ir bieza, lupja formēšana.

Ar extrarenal simptomi nieru vēzi ietver: paraneoplastiskā sindromu (vājumu, apetītes un svara, svīšana, drudzis zudumu, hipertensiju), nodalījuma sindromu inferior dobās vēnas (simptomātiskas varicoceles, pietūkumu no kājām, paplašināšanu zemādas vēnās vēdera priekšējā sienā, tromboze dziļo vēnu apakšējo ekstremitāšu), Stauffera sindroms (aknu disfunkcija).

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās nieru vēzē ir ilgstoša, bieži vien subfebrīla, bet reizēm augsta temperatūra var atšķirties no normālas uz paaugstinātu. Nieru vēža agrīnajā stadijā hipertermiju izraisa organisma imūnā atbildes reakcija pret audzēju antigēniem, bet vēlāk - ar nekrozi un iekaisumu.

Vairāki klīniskie nieru vēža simptomi var būt izpausme audzēja metastāzēs apkārtējiem audiem un dažādiem orgāniem. Signs of metastātisku nieru vēzi, var ietvert: klepus, hemoptysis (sakāvi plaušām), sāpes, patoloģisku lūzumu (kaulu metastāžu), stipras galvassāpes, paaugstināta neiroloģiskiem simptomiem, pastāvīgs neiralģijas un radikulītu (smadzeņu bojājumu), dzelte (ar metastāzēm aknas). Nieru vēzi bērniem (Wilms slimība) izpaužas kā organisma lieluma palielināšanās, palielināts nogurums, slikta dūša un dažāda rakstura sāpes.

Nieru vēža diagnostika

Nieru vēža diagnozē tiek izmantoti klīniskie, laboratorijas, ultraskaņas, rentgena un radioizotopu pētījumi. Urolota pārbaude par nieru vēzi ietver anamnēzi, vispārēju izmeklēšanu, palpāciju un perkusiju (parakstu parakstu simptoms). Saskaņā ar vispārējās klīniskās apskates rezultātiem tiek noteikta asins un urīna laboratoriskā diagnostika (vispārējā un bioķīmiskā analīze, citoloģiskā izmeklēšana).

Kad nieru vēzis atklāti pārmaiņas laboratoriskās parametrus asinīs un urīnā: anēmija, palielināts eritrocītu grimšanas ātrums, sekundāro policitēmija, proteīnūrija un leikocitūrija hiperkalcēmijas, fermentatīvo izmaiņas (palielināts sekrēciju, sārmainās fosfatāzes, laktātdehidrogenāzes) līmeņa. Ir dažādu bioloģiski aktīvu vielu (prostaglandīnu, tromboksānu, aktīvās D vitamīna formas), hormonu (renīna, parathormona, insulīna, hCG) audzēju sekrēcijas.

Ja ir aizdomas par nieru vēzi, tiek veikts instrumentāls pētījums: nieru un vēdera orgānu ultraskaņa, radionuklīdu skenēšana, radiogrāfiska urrogrāfija, nieru angiogrāfija, nieru CT un MR. Ir nepieciešams pārbaudīt krūškurvja un kaulus, lai noteiktu nieru vēža metastāzes plaušu un iegurņa kaulos.

Primārās nozīme sākotnējā stadijā nieru vēža diagnostikas ultraskaņas ir tāds, ka klātbūtne audzēja atklāj deformācijas ķermeņa kontūras echo daudzveidību, jo klātbūtni zonām nekrozes un asinsizplūdums, asu absorbcijas ultraskaņu ar audzēju veidošanos. Ultraskaņas kontrolē tiek veikta slēgta perkutānā nieres punkcijas biopsija, lai savāktu audzēja materiālu morfoloģiskai izmeklēšanai.

Radionukleīdu skenēšana un nefroscintigrāfija var noteikt nieru vēža iezīmējošas fokālās izmaiņas. Ņemot vērā normālas nieru parenhīmas un audzēja audu gamma daļiņu dažādo uzsūkšanos, tiek izveidots daļējs nieru audu attēla defekts vai tā pilnīga neesamība kopējā bojājuma laikā.

Ekskrēcijas urrogrāfija un nieru angiogrāfija tiek veikta nieru vēža diagnozes beigu posmā. Nieru parenhimijas vēža bojājumu pazīmes urrogrāfijā ietver nieres lieluma palielināšanos, kontūru deformāciju, nieru dziļumu pildījuma defektu, augšējā urīnizvadkanāla novirzes novirzi; saskaņā ar nieru angiogrammu - galvenās nieru artērijas diametra un pārvietošanās palielināšanās, audzēja audu bezšķiroša pārmērīga vaskularizācija, audzēja ēnas neviendabīgums tās nekrozes laikā. Nieru vēža angiogrāfija nieru vēzē palīdz atšķirt patiesu no cistu novēroto audzēju, atklāt nelielu audzēju kaktiskajā slānī, metastāžu klātbūtni blakus esošajos orgānos un otru nieru, audzēja trombu nieru vēnā.

Rentgena CT vai MRI ar kontrasta palielināšanu var konstatēt nieru vēzi, kas nav lielāka par 2 cm lielu, nosakot tā struktūru un lokalizāciju, parenhīmas dīgtspējas dziļumu, perirēna audu infiltrāciju, nieru un zemākās vena cava audzēja trombozi. Ja ir attiecīgi simptomi, tiek veikta vēdera dobuma, vēdera priekšējās daļas, kaulu, plaušu un smadzeņu skenēšana, lai noteiktu nieru vēža reģionālo un distālo metastāžu. Nieru vēzis ir diferencēts ar savrupu nieru cistas, nefrolitiāze, hidronefrozes, nefrolitiāze un nieru abscess, tuberkuloze, audzēji, virsnieru dziedzera un retroperitoneālais dobums audzējiem vneorgannymi.

Nieru vēža ārstēšana

Lielākajā daļā nieru vēža gadījumā ķirurģiskā ārstēšana ir galvenā un visefektīvākā metode, to lieto pat reģionālām un distantām metastāzēm un ļauj palielināt pacientu izdzīvošanas periodu un dzīves kvalitāti. Ar vēzi tiek veikta nieru izvadīšana (radikāla un progresējoša nefrektomija) un nieru rezekcija. Ārstēšanas metodes izvēli nosaka nieru vēža variants, audzēja izmērs un lokalizācija, paredzamā pacienta izdzīvošanas pakāpe.

Nieru rezekcija tiek veikta ar mērķi saglabāt orgānu pacientiem ar vietēju vēža formu un audzēja izmēru, kas ir mazāks par 4 cm, gadījumā: vienreizēja niera, divpusējs audzējs, sekundāra nieru darbības traucējumi. Nieru rezekcijas laikā tiek veikta intraoperatīvā audu histoloģiskā izmeklēšana no ķirurģiskās brūces malām, lai noteiktu audzēja invāzijas dziļumu. Pēc rezekcijas ir paaugstināts nieru vēža atkārtošanās risks.

Radikālas nefrektomijas ir izvēles metode visās nieru vēža stadijās. Radikālas nefrektomijas gadījumā ir viena nieru blokāde un visas apkārtējās formas: nieru tauku audi, nieru fascija, virsnieru dziedzeris un reģionālie limfmezgli. Nervu dziedzera noņemšana tiek veikta audzēja atrašanās vietā nieru augšējā stacijā vai patoloģiskas izmaiņas tajā. Limfadenektomija ar distālu mezglu histoloģisko izmeklēšanu palīdz noteikt nieru vēža stadiju un noteikt tā prognozi. Ja nieru vēža metastāzēs nav limfmezglu (pēc ultraskaņas, CT), limfadenektomija var netikt veikta. Veicot radikālas nefrektomijas gadījumus vienas nieres vēža gadījumā, nepieciešama hemodialīze un vēlāka nieru transplantācija.

Uzlabotā nefrektomijā tiek izmesti audu audi, kas izplatījies apkārtējos orgānos. Kad audzējs aug nieru vai zemākas venesvudas lūmeni, tiek veikta trombektomija; kad tiek ietekmēta asinsvadu siena audzējs, tiek veikta zemākās pakāpes vena cava mala rezekcija. Uzlabotā nieru vēža gadījumā papildus nefrektomijai, metastāžu ķirurģiskajai rezekcijai citos orgānos ir obligāta limfadenektomija.

Arteriālo audzēju embolizāciju var veikt kā pirmsoperācijas preparātu, lai samazinātu asins zudumu nefrektomijas laikā kā paliatīvā metode neārstējamas pacientu nieru vēža ārstēšanai vai asiņošanas pārtraukšanai ar masīvu hematūriju. Papildus ķirurģiskajiem (un neoperējamos pacientiem - galvenajiem) nieru vēža ārstēšanā tiek izmantotas konservatīvas metodes: imūnhimoterapija, ķīmijterapija, mērķtiecīga terapija.

Imūnterapija ir paredzēta, lai stimulētu pretvēža imunitāti progresējošā un recidivējošā nieru vēža gadījumā. Parasti tiek lietots interleikīns-2 vai interferona-alfa monoterapija, kā arī kombinētā imūnterapija ar šīm zālēm, kas ļauj audzēja daļēju regresiju (aptuveni 20% gadījumu), ilgstošu pilnīgu remisiju (6% gadījumu) pacientiem ar nieru vēzi. Imūnterapijas efektivitāte ir atkarīga no nieru vēža histotipa: tā ir augstāka skaidrā un jaukta vēža gadījumā un ļoti mazs sarkanoīdiem audzējiem. Imūnā terapija ir neefektīva nieru vēža metastāžu klātbūtnē smadzenēs.

Mērķtiecīgi narkotikas nieru vēža terapija, sorafeniba, sunitiniba, Sutent Avastin, Nexavar faktors var bloķēt audzēja asinsvadu endotēlija augšanas faktoru (VEGF), kas noved pie traucējumiem angioģenēzi, pieaugums asiņu piegādei un audzēja audu. Imūnterapiju un mērķtiecīgu progresējoša nieru vēža terapiju var izrakstīt pirms vai pēc nefrektomijas un metastāžu rezekcijas, atkarībā no audzēja izvadīšanas grūtībām un pacienta vispārējās veselības.

Ķīmijterapija (ar vinblastīnu, 5-fluoruracilu) metastātiskajam un recidivējošajam nieru vēzim rada minimālus rezultātus zāļu rezistences dēļ, parasti kombinācijā ar imunoterapiju. Radiācijas terapija nieru vēža ārstēšanā nedod vēlamo efektu, to izmanto tikai metastāzēm citiem orgāniem. Plaši izplatīta nieru vēzis ar apkārtējo struktūru dīgtspēju, plašas metastāzes pret retroperitonālās telpas limfmezgliem, distances metastāzes plaušām un kauliem, ir iespējams veikt tikai paliatīvas vai simptomātiskas ārstēšanas iespējas.

Nieru vēža prognoze

Pēc nieru vēža ārstēšanas tiek parādīts regulāra novērošana un pārbaude, ko veic onkourologs. Nieru vēža progresēšanu galvenokārt nosaka audzēja procesa stadija. Ar agrīnu atklāšanu un audzēja metastāzes nieru vēzi var cerēt uz labvēlīgu iznākumu ārstēšanai: 5-gadu dzīvildze pacientiem ar T1 nieru šūnu karcinomas pēc radikālās nephrectomy ir 80-90%, un 40-50% soli T2 pēc soļa T3-T4 prognozes ir ļoti nelabvēlīgs - 5-20%.

Nieru vēža profilakse ir ievērot veselīgu dzīvesveidu, atteikties no sliktiem ieradumiem, savlaicīgu uroloģisko un citu slimību ārstēšanu.

Nieru vēzis: pirmie simptomi, stadijas, ārstēšana, prognoze

Nieru vēzis ir smaga patoloģija, kas ir 10. visbiežāk sastopamā onkoloģiskā slimība. Vairumā gadījumu audzējs veidojas no nieru iegurņa epitēlija šūnu vai nefronu proksimālo kanālu malignālas pārveidošanas. Katru gadu uz planētas tiek diagnosticēts ceturtais miljons jaunu lietu. Visbiežāk šī slimība skar lielo pilsētu iedzīvotājus, kas ir saistīta ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem mežacītos. Vājāka dzimuma gadījumā nieru vēzi konstatē daudz retāk nekā vīriešiem.

Diemžēl bieži šī slimība bieži ir diagnosticēta jau diezgan progresīvā stadijā.

Nieru vēža cēloņi

Galvenie iemesli un faktori, kas izraisa audzēja attīstību:

  • ģimenes nosliece;
  • vecums (lielākā daļa cilvēku cieš no 50-60 gadiem);
  • dzimums (vīriešiem, nieru vēzis tiek konstatēts 2 reizes biežāk);
  • arteriāla hipertensija (ieskaitot diagnosticētu hipertensiju);
  • smēķēšana (cilvēkiem ar nikotīna atkarību risks ir dubultojies);
  • cukura diabēts;
  • ievainojumi (nieru sasitumi);
  • noteiktu farmakoloģisko zāļu ilgtermiņa lietošana;
  • arodslimības (strādājot ar kancerogēnām vielām);
  • radiācija;
  • vīrusu etioloģijas slimības.

Nieru vēža klasifikācija

Saskaņā ar citoģenētisko un morfoloģisko pazīmēm, ir bieži atšķirt šādus nieru vēža veidus:

  • tipisks (skaidra šūna);
  • hromofobisks;
  • hromofilais;
  • savākšanas kanālu vēzis;
  • neklasificēts nieru vēzis.

80% gadījumu tiek atklāts skaidrs šūnu variants. Patoloģiski izmainītajās šūnās citoģenētisko pētījumu laikā nosaka trešā pāra hromosomu patoloģiju.

No 7 līdz 14% audzēju pieder papilāru hromofīlajam tipam. Pacients identificē šādus ģenētiskus traucējumus, piemēram, dzimuma Y-hromosomas (kas nosaka vīriešu dzimumu) un trisomijas pazušanu 7. un 17. pāri.

Hromofobiskais vēzis tiek atklāts 4-5% pacientu ar nieru vēzi; audzējs attīstās no kameru korķa slāņa šūnām.

Savākšanas kanāla sitiens biežāk sastopams jauniem pacientiem. Tas veido 1-2% no diagnosticētajiem nieru vēža gadījumiem.

Neklasificēts nieru vēzis ir no 2 līdz 5%.

Nieru vēža stadijas

Saskaņā ar TNM starptautisko klasifikāciju, kurā T ir audzējs, N ir limfmezgli un M ir sekundāri apvalki (metastāzes), tiek ņemti vērā četri posmi:

  • I posms - (T1N0M0). Patoloģiskās formas izmērs nav lielāks par 4 cm, tas neizvirzās ārpus kapsulas. Limfmezgli netiek ietekmēti, metastāzes nav.
  • II posms - (T2, N0, M0). Izaugsme ir lokalizēta skartās nierēs, bet izmērs ir lielāks par 7 cm. Metastāze un limfmezglu bojājumi nav konstatēti.
  • III- (T1-3, N0-1, M0). Neoplasma izmērs svārstās no 4 līdz 7 cm. Nav izslēgta dīgšana blakus audos (ieskaitot asinsvadus). Metastāze - vienreizēja, reģionālā limfmezglā. Nav tālvadības sekundāro foci.
  • IV- (T1-4, N0-1, M0-1) Audzējs iziet ārpus fascīnas. Blakus limfmezglos tiek konstatēta vairāk nekā viena metastāze. Ir arī tālu foci.

Nieru vēža diagnostika

Pirmkārt, ārsts apkopo detalizētu vēsturi un veic vispārēju pārbaudi, tai skaitā palpināšanas eksāmenu. Ir svarīgi noskaidrot, kad parādījās pacienta pirmie simptomi, un kāda ir sūdzību būtība. Ir nepieciešams identificēt predisponējošo faktoru klātbūtni un noskaidrot, vai asinsradiniekos nav nieru vēža.

Aparatūras diagnostikas pamatmetode ir nieru rajona ultraskaņas skenēšana. Ultraskaņa var noteikt audzēja atrašanās vietu, izmēru un struktūru. Šī pētījuma gaitā ir iespējams atklāt gan reģionālo sekundāro gāzu, gan distālo metastāžu esamību vai neesamību.

Ja ārējam ir pamatots iemesls uzskatīt nieru vēzi, pacients tiek nosūtīts uz ekskretāru urrogrāfiju. Diagnostikas procedūra ietver intravenozu radiopagnētiska savienojuma ievadīšanu nieres asinsvados. Pēc īsa laika tiek veikta orgānu rentgenoloģija. Šo metodi izmanto, lai pētītu urīnpūšļus un nieres recidīvo funkciju.

Nieru angiogrāfija prasa ievadīt kontrastvielu aortā virs nieru artēriju zarņa zonas. Radiogrāfija šajā gadījumā palīdz vizualizēt ļaundabīgo audzēju.

Audzēja veids ļauj norādīt biopsiju. Pieturzīšana tiek veikta zem vietējas anestēzijas. Histoloģijai tiek nosūtīts audu fragments, lai precīzi noteiktu nieru vēža veidu.

Svarīgi: biopsija var izraisīt patoloģiski izmainītu šūnu izplatīšanos punkcijas vietā, kā arī asiņošanas attīstību. Šajā sakarā šis pētījums ne vienmēr tiek veikts, bet tikai gadījumos, kad labdabīga audzēja varbūtība ir augsta.

Visinformatīvākās metodes ir DT (datortomogrāfija) un MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Izmantojot slāņa slāņa audu pētījumu, ir iespējams noskaidrot audzēju lokalizāciju un augšanas pakāpi.

Papildus pārbaudiet pacienta asinis un urīnu. Ja nieres iegurņa zonā ir konstatēta audzēja audzējs, ir nepieciešama endoskopija ar audu paraugu.

Pirmās nieru vēža pazīmes

Svarīgi: asimptomātisks kurss ir diezgan tipisks agrīnās stadijās. Viens no agrākajiem nieru vēža izpausmēm var būt sāpes urinācijas procesā un nieru kolikas.

Tā kā iekaisuma zonā ir grūti palpēt, bieži novērotas pirmās klīniskās pazīmes, kad audzējs jau ir izturīgs.

Nozīmīgākās nieru vēža pazīmes:

  • sāpju sindroms (rodas, ja dīgst blakus audos vai ja urīnizvads ir bloķēts);
  • hematurija (asinis un asins recekļi urīnā);
  • jūtīgie anomālijas jostas rajonā;
  • paaugstināts asinsspiediens (hipertensijas cēlonis ir urīnvada vai lielu asinsvadu saspiešana, kā arī audzēja renīna ražošana);
  • hiperhidroze (pārmērīga svīšana);
  • kāju pietūkums;
  • aknu funkcionālās darbības traucējumi (aknu mazspēja);
  • febrila reakcija;
  • varikoceļš (spermas viras varikozas vēnas ir audzēja sabrukšanas vai sasprindzinājums zemākas vena cava).

Svarīgi: blāvi sāpes liek domāt par kapsulas izstiepšanos, un akūts bieži norāda uz asiņošanu nieru iegurņa rajonā.

Nespecifiskas klīniskas pazīmes:

  • anēmija (anēmija);
  • vispārējs vājums un nogurums;
  • apetītes zudums;
  • svara zudums vai kacheksija (izsmelšana).

Šie simptomi ir kopēji visiem vēža veidiem.

Lūdzu, ņemiet vērā: Viena no nieru vēža īpašajām iezīmēm ir tā, ka audzējs bieži vien palielina vairāku bioloģiski aktīvo vielu (ieskaitot hormonus un D vitamīnu) sekrēciju.

Simptomi izzūd pēc radikālas operācijas, bet atkal parādās ar recidīvu.

Nieru vēža komplikācijas

Sekojošo apvalku veidošanās tiek uzskatīta par biežāko un bīstamāko komplikāciju. Metastāzes, kas konstatētas gandrīz katrā ceturtajā pacientā, izplatās ar asinīm vai limfas plūsmu. Pat pēc radikālas operācijas (skarto orgānu izņemšana) metastāzes vēlāk tiek atklātas 30% gadījumu.

Metastāžu klīniskās pazīmes ir atkarīgas no konkrētiem attāliem orgāniem un audiem, kas ir iekļuvuši metastāzēs. Sekundārā bojājuma raksturīgās pazīmes plaušās ir klepus (nav saistītas ar aukstu, SARS utt.) Un hemoptīzi. Metastāze smadzenēm izraisa intensīvas galvassāpes un neiralģiju. Sekundārajiem aknu aknām ir šādas izpausmes kā rūgta garša mutē, sāpes labajā pusē, skleras un ādas dzelte. Metastāzes kaulos izpaužas sāpēs un lūzumi. Sekundārie audzēja bojājumi kaulos tiek konstatēti fluoroskopijā, dažreiz ar palpāciju.

Nieru vēža ārstēšana

Medicīnisko taktiku nosaka nieru vēža stadija un audzēju veids.

Nieru vēža ārstēšanai tiek izmantoti:

  • ķirurģiskā ārstēšana;
  • ķīmijterapija;
  • radioterapija;
  • imunoterapija;
  • terapija ar hormonālajiem medikamentiem.

Galvenā un efektīvākā metode ir radikāla ķirurģija. Pēc piekļuves izveidošanas tiek veikta asinsvadu tilpšana un nefrektomija - skartās nieru noņemšana ar ļaundabīgu audzēju un apkārtējo šķiedru. Nākamajā stadijā tiek veikta limfadenektomija - reģionālo limfmezglu izgriešana. Operācijas laikā ir jautājums par virsnieru dziedzera saglabāšanu vai rezekciju.

Svarīgi: kopš 1990. gada daudzās klīnikās nefrektomiju sāka veikt ar laparoskopisku metodi. Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem recidīvu biežums pēc šādas iejaukšanās ir ievērojami mazāks.

Ķīmijterapiju norāda pirms un pēc operācijas. Jāatzīmē, ka šī metode ir neefektīva nieru šūnu dažādu audzēju gadījumā.

Daži farmakoloģiskie līdzekļi, ko lieto ķīmijterapijā:

Svarīgi: IV stadijā ir ordinēts Nexavar, kas novērš jaunu asinsvadu parādīšanos bojājuma koncentrācijā. Sakarā ar to, uztura tiek pārtraukta, un līdz ar to turpinās audzēja augšana.

Radioterapija attiecas uz paliatīviem pasākumiem. Šī metode ļauj nedaudz mazināt pacienta stāvokli un uzlabot nieru vēža dzīves kvalitāti. Tas ir indicēts sekundāru bojājumu klātbūtnē kaulu audos, lai samazinātu sāpju intensitāti. Kursa staru terapija ilgst no 1 līdz 2 nedēļām (5 vai 10 procedūras).

Imūnterapijas uzdevums ir iznīcināt vēža šūnas un audzēja lizēšanu. Pacients saľem zāles - interleukīnu-2 un interferonu-alfa-2a. To kombinācija ļauj sasniegt maksimālo terapeitisko efektu.

Hormonu terapija ietver pacienta tamoksifēna vai medroksiprogesterona iecelšanu, samazinot audzēja augšanas procesu citotoksiskās iedarbības dēļ.

Lūdzu, ņemiet vērā: tradicionālā medicīna iesaka lietot eļļu lapu, piparmētru un planšete, kumelīšu ziedu un pīrāgu uzpūstas un novārījumus, lai attīrītu ķermeņa toksīnus un audzēja sabrukšanas produktus.

Nieru vēža prognoze

Prognoze tieši atkarīga no nieru vēža veida un stadijas, kā arī par sekundāro bojājumu klātbūtni vai trūkumu tālos orgānos.

Svarīgi: atsevišķos plaušu metastāzēs dažos gadījumos ir tendence spontānai regresijai. Šis apstāklis ​​ievērojami palielina pilnīgas izārstēšanas iespējas!

Ja slimība tiek noteikta savlaicīgi (I stadijā) un tiek veikta atbilstoša visaptveroša ārstēšana, pacienta izdzīvošana 5 gadu laikā sasniedz 90%.

II posmā tas ir ievērojami zemāks - no 67 līdz 75%.

Diemžēl, izdzīvošana piecu gadu laikā, diagnosticējot III stadiju, nav lielāka par 65%.

Vismaz optimistiskā prognoze IV stadijai. Metastāze praktiski neļauj atgūties. Ja audzēja process ietekmē limfmezglus un ir attālināti apļi, tad 5 gadu izdzīvošana parasti ir diapazonā no 10 līdz 40%.

Svarīgi: pateicoties jaunākajām ārstēšanas metodēm, 10 gadu izdzīvošanas rādītājs nieru vēzim pašlaik ir vidēji 43%.

Kā novērst nieru vēzi?

Galvenie profilakses pasākumi nieru vēža gadījumā:

  • svara kontrole (atbrīvošanās no papildu mārciņas);
  • tabakas lietošanas pārtraukšana (nikotīna atkarības ārstēšana);
  • diētiskās korekcijas (priekšroka dodama augu pārtikai, kas bagāta ar šķiedrvielām);
  • palielināt vispārējo imunitāti.

Nosakot labdabīgos nieru audzējos, ir nepieciešama savlaicīga un adekvāta ārstēšana, lai novērstu iespējamu ļaundabīgu audzēju.

Chumachenko Olga, medicīnas recenzents

7,047 kopējais skatījumu skaits, 3 skatījumi šodien

Nieru vēzis: simptomi un pazīmes, stadijas, diagnoze un ārstēšana

Nieres divu pupiņu formas orgānu veidā atrodas skropstu apakšā abās mugurkaula pusēs. Nieru funkcionālais mērķis - asins attīrīšana no ķermeņa atkritumu produktiem un urīna ražošana.

Kas ir nieru vēža nieres?

Nieru vēzis bieži rodas nieru kanāliņos. Šajā gadījumā ļaundabīgais nieru audzējs sastāv no šūnu masas, kas aug sakarā ar nekontrolētu šūnu sadalījumu, kas zaudējuši savu specializāciju. Jo ātrāk notiek šūnu dalīšana, jo ātrāk tie izplatās pa organismiem caur asinsrites un limfas kanāliem.

Ja nieru vēzis vai ļaundabīga karcinoma attīstās no proksimālo kanālu un nieru savākšanas kanāliņu epitēlija, šo slimību sauc par nieru šūnu karcinomu (CRP). Ja muguras-iegurņa sistēmas epitēlija - pārejas šūnu karcinoma.

Ar ļaundabīgu karcinomu attīstoties, bojāti nieru audu darbības traucējumi, tā trauki un metastāzes izplatās uz kaulaudu, plaušu, virsnieru dziedzeru, smadzeņu audiem, kam ir nepanesamas sāpes. Attīstoties, metastāzes iznīcina izņemto orgānu. Piemēram, metastāzes plaušās izraisa pastāvīgu klepu, kaulos - novājinošām sāpēm un spēcīgu narkotisko vielu lietošanu.

Nieru onkoloģija bērniem (Williams audzējs) var sasniegt pat 40% no visiem vēža veidiem. Pieaugušajiem tas notiek 35-70 gadu vecumā. No visiem nieru audzējiem 90% ir ļaundabīgi. Pārējie 10% ir labdabīgi angiomyolipoma. Bet tas arī bojā nieres asinsvadus, kas izraisa asiņošanu.

Nieru vēža cēloņi

Galvenie faktori, kas izraisa nieru vēzi, ir:

  • smēķēšana - cigarešu dūmiem ir kancerogēni, kas iziet cauri nierēm;
  • aptaukošanās un hipertensija;
  • vecums pēc 50-70 gadiem, īpaši ar iedzimtiem gēnu mutācijām (von Hippel-Lindau sindroms);
  • ilgstoša ķīmisko vielu iedarbība: azbests, kadmijs, organiskie šķīdinātāji;
  • ilgstoša dialīze, kas izraisa cistu veidošanos nierēs;
  • nieru policistika;
  • cukura diabēts;
  • vīrusu infekcijas.

Informācija! Lai veiktu statistiku un atvieglotu datu apmaiņu starp medicīnas iestādēm, ICD-10 kodus izmanto nieru vēzi. Kodi palīdz noteikt audzēja atrašanās vietu un raksturu.

Labās nieru vēzis ir apzīmēts ar kodu C64.0, kreisās nieru vēzis - C64.1, kur C64 - papildus ļaundabīgajam vēderam norāda ļaundabīgu audzēju.

Tālāk nāk kods C 65, kas norāda uz onkoloģisko audzēju nieru iegurnī.

Nieru vēzis: simptomi un pazīmes

Diemžēl bieži vien tikai pēdējās stadijās tiek konstatēts, ka nieru vēzis ir atrasts, simptomi, pazīmes ilgstoši neizjūt sevi. Tāpēc ir tik svarīga profilaktiska izmeklēšana ultraskaņai un urīna un asins analīžu pētīšanai, kuru rezultāti agrīnā posmā var radīt aizdomas par nieru vēža pazīmēm sievietēm vai vīriešiem.

Nieru vēzis sievietēm ir retāk sastopams 1,5-2 reizes vairāk nekā vīriešiem. Ja tiek atklāts nieru vēzis, simptomi vīriešiem un cik dzīvo cilvēki ir atkarīgi no audzēja izmēra un ārstēšanas metodēm. Dažreiz gadās, ka nieres tiek noņemtas ar 2 cm audzēju. Neliels audzējs var atrasties blakus nieru šuntēm, un to tehniski nav iespējams noņemt. Pie 5 cm liela izmēra tiek izņemts tikai audzējs, un nieres tiek saglabātas. Pastāv gadījumi, kad, ja nav metastāžu, audzējs tiek noņemts līdz 7 cm, un nieres tiek saglabātas.

Uzlabotā formā nieru vēzis ir biežāk sastopams sievietēm, un simptomi var liecināt par adenokarcinomu vai iegurņa vēzi.

Proti:

  • paaugstinātas temperatūras klātbūtne - drudzis pārsvarā norāda uz 3-4. pakāpes vēzi, jo imunitāte vairs nespēj tikt galā ar infekciju organismā;
  • ādas stāvokļa izmaiņas: attīstās eritēma, dzelte un citas dermatoloģiskas slimības;
  • veidojas kārpas un dzimumlocekļi, un to izskats mainās: tie palielina izmēru un mainās krāsa.

Norādiet nieru vēzi vīriešiem ar simptomiem:

  • varikozas spermas vads (varikoceļs) un / vai apakšstilbs;
  • krasa svara zudums, ņemot vērā vispārējo vājumu, nakts svīšanu, pārmērīgu nogurumu un anēmiju;
  • smēķētājiem - apgrūtināta elpošana un asiņu parādīšanās, klejojot nikotīnu.

Nieru vēža pazīmes neatkarīgi no dzimuma raksturo:

  • sāpīgi uzbrukumi ietekmētajā orgānā, sākotnēji sāpot pirmajos posmos, intensīva - 3 un 4 posmos;
  • asins piemaisījumi urīnā, kas liecina par asinsvadu bojājumiem, kas radušies onkoloģisko audzēju dīgšanas procesā dziļi nierēs. Lielie recekļi var izraisīt urīnvada bloķēšanu, nieru koliku;
  • sāpes locītavu sarktālajā rajonā un pietūkums, jo audzējs pārvēršas apkārtējos orgānos, kā arī urēteri aizsprosto;
  • plombas, kuras var palpināt. Tas ir vieglāk izdarīt ar liesu cilvēku. Ar aptaukošanos - jūs varat justies tikai lieliem audzējiem;
  • paaugstināts asinsspiediens, ko izraisa artēriju saspiešana, salīdzinot ar citām vēža pazīmēm;
  • vēnu vēnas un vēdera vēnas, kas naktī neizietas;
  • runas aparāta pārkāpšana, balss aizsmakums, stiprs klepus pat naktī, periodisks balss zudums;
  • nepatīkamas sajūtas rīšanas laikā pēc ēšanas: dedzināšana, meteorisms, utt.

Nieru vēža stadijas

Nieru vēža stadijas atzīst klātbūtne:

  • audzēja dīgtspēja tuvu audos un orgānos;
  • vēža šūnu izplatīšanās apkārtējos limfmezglos;
  • metastāzes tālos orgānos;
  • sekundārais vēzis tālu orgānos.
  • nieru vēža 1. stadiju raksturo audzēja izmērs - līdz 7 cm bez metastāzēm un šūnu dīgšanas ārpus nieres;
  • Nieru vēža 2. stadiju raksturo audzēja lielums līdz 10 cm, bez dīgšanas ārpus nieres un metastāzēm. Skaidri atšķiras veselas un slimu šūnas. Audzējs aug lēni;
  • nieru vēža 3. stadiju raksturo dīgtspēja lielās vēnās, perirēna šķiedras un virsnieru dziedzerī, bet tā nepārsniedz nieru segmentu, rodas reģionāla metastāze;
  • Nieru vēža 4. posms ir bīstams liela izmēra audzējs, kas dīgst ārpus nieres (kapsulas). Caur hematogēnajiem un limfātiskajiem ceļiem metastāze izplatās. Tiek ietekmēti virsnieru dziedzeri, aknas, plaušas un smadzenes.

Nieru vēža prognoze

Pirmajā posmā iespējamā atgūšana ir 80-90%, savlaicīgi apstrādājot. Ja tiek diagnosticēts nieru vēzis 2, cik ilgi viņi dzīvo - atkal tas ir atkarīgs no ārstēšanas agrīnas ārstēšanas. Tā kā audzējs aug lēni, prognoze pēc kompleksās ārstēšanas var būt labvēlīga, un tā būs - 60-70%.

Bieži pacienti tiek ārstēti, ja simptomi parādās 3. pakāpes nieru vēža gadījumā, cik ilgi viņi dzīvo pēc uzlaboto ārstēšanas metožu piemērošanas - atkarīgs no metastāzēm, vienlaikus ar hroniskām vai akūtām slimībām. Tātad, ja nieru vēzis tiek diagnosticēts 3. pakāpē, izdzīvošanas prognoze pēc statistikas 5 gadiem ir 40-67%.

Ja nieru vēža slimniekiem ir 4. posms, cik dzīvo daudzi pacienti, neviens ārsts to nevar paredzēt, jo vairākus gadus pēc visu veidu ārstēšanas atkārtots vai sekundārs vēzis ir iespējams attālināto metastāžu dēļ. Optimistiskā statistikas prognoze ir 15-30%. Konkrēta vēža profilakse nav pieejama, jo precīzie iemesli onkoloģiskā audzēja attīstībai nierēs vēl nav noskaidroti.

Kā identificēt nieru vēzi?

Nieru onkoloģijas diagnostika ietver instrumentālos, radioloģiskos un laboratoriskos testus, lai noteiktu piemērotu ārstēšanas stratēģiju. Tiek ņemta vērā vēsture (slimības attīstība), simptomi, riska faktori, kas veicina audzēja rašanos. Tiek veikta nieru vēža diferenciāldiagnoze, lai atšķirtu labdabīgu audzēju no onkoloģiskā audzēja.

Ultraskaņa

Nieru vēzis vienmēr tiek pētīts ultraskaņas dēļ, jo tas tiek uzskatīts par vienkāršu un lētu pētījumu standartu dažādām nieru slimībām. Ultrasonogrāfija nosaka audzēja struktūru, dislokācijas atrašanās vietu, izmēru, ietekmi uz citiem orgāniem. Nieru vēža izpēte ultraskaņā, sīks apraksta apraksts, lai noteiktu precīzu audzēja atrašanās vietu un tā izmēru. Mājas arhīvā ir nepieciešams saglabāt ultraskaņas pētījuma izrakstu, jo pacients pats var mainīt dzīvesvietu un reģistrēties citā klīnikā, ārsts var mainīties. Un, ja tiek konstatētas metastāzes: ārstam jāiesniedz reģionāls un attāls apraksts (vai tā kopija), lai izstrādātu jaunas ārstēšanas taktikas.

Radiogrāfija

Kā identificēt nieru vēzi, izmantojot radiogrāfiju? Ārkārtas gadījumos kontrasta krustojums tiek veikts, ieviešot kontrastvielu vēnā. Ja viela nonāk nierēs caur asinsriti, tā kļūst redzama nieru rentgenogrāfiskajos attēlos. Tas ir nieru izdales funkcijas un urīnpūšļa stāvokļa novērtējums.

Nieru angiogrāfija, kā vēl viena rentgena metode, tiek veikta, lai vizualizētu audzēju. Aortā, kas atrodas virs nieru artērijas atkritumu vietām, ievieto īpašu katetru, un tajā tiek ievadīta radiopagnētiska viela. Kad nierēs, tas izraisa audzēju.

Tas ir svarīgi! Plaušu radiogrāfija ir nepieciešama, lai atklātu ļaundabīgas nieru karcinomas distances metastāzes.

Radioizotopu skenēšana

Radioizotopi skenē kaulu audus, ievadot radiofarmaceitisko preparātu. Tajā ir tendence uzkrāties šajos foci, kur ir augsts vielmaiņas līmenis, jo īpaši kaulu audi. Piešķirt pētījumu sāpēm kaulos un locītavās, palielinot sārmainās fosfatāzes koncentrāciju, netieši norādot uz metastāžu klātbūtni kaulaudos.

CT (datortomogrāfija) un MR (magnētiskās rezonanses attēlveidošana)

  1. CT veic slāņa līmeņa slāņa rentgena pārbaudi, pēc tam attēlus apstrādā datorā, kur jūs varat skaidri saskatīt audzēju, tā izmēru un atrašanās vietu, jo tas mijiedarbojas ar kaimiņu orgāniem. Jūs varat atšķirt metastāzes.
  2. Ar MRI palīdzību tiek iegūts slāņa slāņa attēls, bet gan izmantojot spēcīgu magnētisko un elektromagnētisko lauku.

Urīna un asins analīzes

Urīna analīze var norādīt uz hematūriju un proteinūriju, asins analīžu pabeigšanu - leikocitozes klātbūtne, palielināts ESR, hemoglobīna līmeņa samazināšanās. Ar urīna ķīmiskās analīzes palīdzību var konstatēt hematuriju (asinis urīnā), kas bieži vien notiek ar nieru audzējiem.

Izmantojot bioķīmisko asins analīzi, nosaka audzēja marķierus nieru vēža gadījumā, kā arī:

  • augsta kalcija koncentrācija - hiperkalciēmija un paaugstināts aknu enzīmu līmenis;
  • polycythemia - sarkano asins šūnu pārsniegums, ko izraisa audzēja vēzis nierēs: tiek atveidots hormons (EPO), kas palielina sarkano asins šūnu sintēzi kaulu smadzenēs;
  • anēmija ir sarkano asins šūnu trūkums, kas izraisa iekšēju asiņošanu, kas ir kopīgs vēža simptoms.

Vēža pārbaude ar asinīm noteikti nevar apstiprināt diagnozi, jo tās pašas indikācijas var būt arī citām urīnceļu un nieru slimībām. Asinis urīnā var būt saistīts ar akmeņu klātbūtni vai nieru traumu. Tādēļ, lai noteiktu iekšējās asiņošanas dislokāciju, cistoskopija (urīnizvadkanāla, urīnpūšļa, nieru izmeklēšana) tiek veikta, ieviešot plānu optisko zondi urīnizvadkanālā un pēc tam urīnpūslī.

Adatas biopsija

Šī metode droši nosaka labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju attīstību. Biopsija tiek veikta ar garu, biezi adatu, kas ievietota audzēja audos. Histoloģiskai pārbaudei tiek noņemts neliels gabals, uz kura pamata tiek diagnosticēts vēzis, veids un apjoms tiek noteikts.

Pieturvietas laikā var sākties asiņošana vai arī var parādīties citas komplikācijas, piemēram, vēža izplatīšanās adatas ievietošanas zonā, tāpēc daudzi ārsti to neapmierina, kaut gan tie veic punūtu ar vietēju vai vispārēju anestēziju. Pārbaudei var ņemt šķidrumu no audzēja cistas. Ar vēža šūnu identifikāciju nosaka atbilstošu ārstēšanas shēmu.

Endoskopiskā metode

Gurnu audzējs ļauj noteikt histoloģisko audu pārbaudi, ko noņem ar endoskopisko metodi - endoskopa ievadīšanu vēderplēves caurumā. Dažreiz viņi atsakās no biopsijas, jo viņi izmanto galveno ķirurģisko ārstēšanas metodi.

Informatīvs video

Nieru vēža ārstēšana

Ar karcinomas vai nieru vēža diagnozi ārstēšanu var veikt, izmantojot tradicionālas metodes un jaunus modernus līdzekļus. Neskaidrības un bailes dēļ daudzi pacienti kopā ar zālēm, izmantojot tradicionālās medicīnas receptes, izmanto nieru vēža ārstēšanu ar petroleju, augu izcelsmes tinktūras un ziedes (krēmus).

Ārsti uzskata, ka zāles var mazināt sāpes, nevis izārstēt vēzi. Augu indes tādos līdzekļos kā Kolkhamin, Vinblastine, Vincristine, Hemlock tinktūra var bloķēt šūnu mitozes. Lietojot tos, mēs nedrīkstam aizmirst, ka produkti ir indīgi, tāpēc (ja nav alerģijas) shēma un instrukcijas jāievēro.

Surgery

Nieru daļēja nefrektomija tiek veikta, ierobežojot audzēju tā augšējai vai apakšējai daļai vai, ja pacientiem ir tikai viena funkcionējoša nieres.

Nieres radikālas (pilnīgas) nefrektoģijas tiek veiktas kopā ar virsnieru dziedzeru, izmantojot vispārējo anestēziju. Ja nepieciešams, noņemiet apkārtējos audus kopā ar blakus esošiem limfmezgliem. Operāciju veic ar lielu laparotomiju vai 4-5 mazāku iegriezumiem (laparoskopisku radikālu nefrektomiju), lai ārsts varētu redzēt viņa manipulācijas peritoneālās dobumā, izmantojot laparoskopu. Tam ir gaismas avots un objektīvs, kas uz monitora atveido attēlu. Starp caurumiem tiek ievietots instruments, lai nošķirtu nieres no tām esošajām struktūrām. Ja palielinās kāda no iegriezumiem, ārsts izņem nieres. Šī ķirurģiskās ārstēšanas metode paātrina atjaunošanos pēc rehabilitācijas.

Pēc nefrektomijas iespējamas komplikācijas:

  • ir asiņošana, pneimotorakss (gaiss ārpus plaušām - krūšu kauls), čūlas, infekcija;
  • atlikušās nieres neizdodas;
  • Bojāti apkārtējie orgāni: liesa, aizkuņģa dziedzeris, liela vai maza zarnas un asinsvadi (vena cava, aorta).

Pacienti ar smagām sirds slimībām nedrīkst veikt operācijas nierēs, tāpēc tiek izmantota arteriālā embolija krūtīs: katetra ievietošana artērijā, kas nodrošina asinis pie patoloģijas nierēm. Katetru ievieto nelielā želatīna sūklī, lai izslēgtu asins piegādi. Tas iznīcinās audzēju un pašu nieru. Pēc tam to izņem, ja pacients var veikt operāciju.

Regresija pēc operācijas var būt 0,5%. Izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā ir līdz 40%.

Imūnterapija nieru vēzim

Dažiem onkoloģisko formu veidiem tiek izmantota imunoterapija, nieru vēža gadījumā tas tiek kombinēts ar radiāciju. Imūnā terapija uzlabo ķermeņa aizsardzību un aktivizē to, lai cīnītos pret slimību.

Svarīgi zināt! Nieru vēža specifiskā un nespecifiskā imūnterapija ir sadalīta, un imūnās atbildes aktivēšanai tiek izmantoti dabiski vai sintezēti medikamenti.

Imūnsistēma ķermeni pasargā ne tikai no ārvalstu vīrusu un baktēriju ienākšanas, bet arī no savām šūnām, kas atdzīvojas kā onkogēnas. Bioloģiska vai specifiska imūnterapija labvēlīgi ietekmē nieru metastātiskā vēža vēlīnās stadijas, ārstēšana tiek veikta, ievadot vakcīnas, kuru pamatā ir vēža šūnas. Vakcīnu izveidošana ir dzīvas, embrionālas šūnas un peptīdi. Pēc nemetastazējoša vēža lokālās nefrektomijas atkārtošanās koeficients audzēju šūnu vakcīnu lietošanai tiek samazināts par 10%. Ar metastāzēm vakcīnām nav vēlama efekta.

Peptīdu vakcīna ir Oncophage. Lai to iegūtu, ir kāda konkrēta pacienta audzēja audi un siltuma šoka proteīns - adjuvants, lai uzlabotu imūnās atbildes reakciju. Oncophage vakcīna spēj samazināt recidīvu sastopamību pacientiem ar nieru šūnu karcinomu bez metastāzēm par 55%. Vakcīna ir dārga, jo tā iegūšanas procedūra ir diezgan sarežģīta.

Nieru vēža ārstēšana ar nespecifisku imunoterapiju tiek veikta, izmantojot citokīnus - hormonu tipa olbaltumvielu un peptīdu grupu. Tie ir sintezēti un izdalīti ar imūnsistēmas un citu veidu šūnām. Lai pārvarētu vēzi, nieru darbību veic ar Interleukīnu-2 (Proleukīns) un Interferonu, līdzīgi kā interferonam, ko sintezē imūnsistēma.

Proleikīns veicina ilgstošu vēža atveseļošanos vairāk nekā 10 gadus. Trūkums ir tāds, ka zāles samazina ēstgribu, sliktu dūšu un vemšanu, caureju un drudzi, halucinācijas un dezorientāciju kosmosā. Interferons neļauj vēža šūnām augt, tie kļūst neaizsargāti pret imūnās aizsargspējas iedarbību.

Interferona blakusparādība var izpausties kā gripai līdzīgs simptoms:

  • drudzis;
  • drebuļi;
  • muskuļu sāpes un galvassāpes;
  • samazināta ēstgriba un nogurums;
  • svara zudums;
  • leikopēnija;
  • ekstrasistolija;
  • zems libido un depresija.

Jāatzīmē! Par grūtām blakusparādībām ir jāpārtrauc terapija.

Radiācijas terapija

Ja audzējs ir jutīgs pret radiāciju, radiāciju lieto kopā ar imunoterapiju, lai aizsargmehānismi apturētu vēža šūnu haotisko pavairošanu.

Ar nelieliem onkoloģiskiem veidojumiem un bez metastāzēm, nieru vēža lāzeru ārstēšana tiek noteikta, lai no organisma iznīcinātu bojātos audus, un ārstēšana tiek uzlabota ar ķīmiskiem preparātiem: imūnmodulatoriem, fermentatīvajiem un hormonālajiem līdzekļiem, antibiotikām, kas novērš vēža šūnu augšanu un palēnina to pavairošanu. Tas tiek darīts sakarā ar to, ka starojums un operācija neizslēdz recidīvu. Metode ir piemērota tiem, kam ir metastāzes nieru vēzē, un nav iespējams piemērot citas ārstēšanas metodes. Ar iespaidīgu audzēju un metastāzēm visbiežāk tiek veikta ķirurģiska nieres izņemšana vēža ārstēšanai kopā ar audzēju.

Mūsdienīgas nieru vēža ārstēšanas metodes

Papildus operācijai zinātnieki no vadošajām valstīm ir izstrādājušas progresīvas metodes nieru vēža ārstēšanai.

Turiet:

  • Ģenētiskā terapija, izmantojot integrētu pieeju, lai ietekmētu šūnu dalījumu gēnu līmenī. Uzlabota ģenētiskā inženierija un medicīnas attīstība pareizi iedzimtu DNS defektu, un atsevišķas šūnas nodrošina papildu funkcionālās īpašības. Iepriekš modificētas šūnas tiek ievestas cilvēka ķermenī. Esošie veidi, kā materiālu var nosūtīt nākamajām paaudzēm.
  • Neitronu terapija līdzīga vēža radītai iedarbībai. Bet šajā gadījumā tās tiek apstarotas ar mikrodaļām bez elektriskā lādiņa. Daļiņas dziļi iekļūst šūnās un sāk absorbēt kaitīgās vielas, kas veido audzēju, bet nekaitē veseliem audiem. Pat ar novārtā novēroto nieru vēzi, neitroniem ir liela labvēlīga ietekme, īpaši tad, ja bora veidošanās no ādas ir iepriekš piesātināta. Tas arī padara kadmiju un gadolīniju jutīgu pret terapiju.
  • Chemoembolization - jauna metode. Ķīmijterapiju nieru vēža gadījumā šajā gadījumā veic vietējs efekts: asins plūsma uz audzēju tiek bloķēta un arteri tiek injicēts īpašs pretvēža līdzeklis. Tagad mēs esam sasnieguši lieliskus rezultātus, lietojot radiopatiku līdzekļus, izmantojot mikrosfēras, nevis embolizējot materiālus ar citostatiskiem līdzekļiem.

Limfmezgles metastāžu ārstēšana

Nieru izvadīšana vēzē tiek kombinēta ar radikālu nefrektomiju - limfmezglu noņemšanu: paracvals un paraortālas diafragmas līdz aortas bifurkācijas kājām - tās sadalīšana IV-V jostas skriemeļu locītavu artērijās. Ar nieru vēzi prognozes pēc retroperitoneālo limfmezglu aizvākšanas (sadalīšana) kļūst optimistiskākas un palielinās par 10-15%, palielinot nieru vēnu papildus - līdz 20%.

Ja plaušās tiek konstatētas metastāzes, to ķirurģisko izņemšanu uzskata par vienīgo efektīvo ārstēšanas metodi, kas uzlabo izdzīvošanu. Tālās metastāzēs bieži tiek izmantotas minimāli invazīvas ārstēšanas metodes (piemēram, radiofrekvenču ablācija), kuru iznākums konkurē ar ķirurģisku operāciju. Radiofrekvenču ablācija tiek veikta caur ādu, vadot siju un izmantojot siltuma enerģiju, lai ārstētu sekundāros onko-audzējos aknās, kaulos, smadzenēs un kaklā, kā arī plaušās. Diemžēl tas ir kontrindicēts koagulopātijas klātbūtnē.

Ja tiek diagnosticēts nieru vēzis, cik dzīvo pēc operācijas, lai izņemtu audzēju un metastāzes?

Diemžēl daudzas metastāzes, kas ietekmē daudzus orgānus, kļūst par šķērsli operatīvai pieejai. Vienreizējās metastāzes nav visi pacienti, to rezekcija viņiem ir izdevīga. Piecu gadu izdzīvošana var būt 44%. Nepilnīga rezekcija un ne-ķirurģiska ārstēšana pasliktina iznākumu un 5 gadu izdzīvošana ir 14% un 11%.

Secinājums! Ar kombinētas terapijas palīdzību, apvienojot dažādas metodes, ir iespējams ietekmēt vēzi gēna, fizikālā un ķīmiskā līmenī. Tas uzlabo atjaunošanās prognozi un paildzina cilvēka dzīvi.

Nieru vēža profilakse

Tāpat kā jebkura cita slimība, nieru vēzi ir vieglāk novērst nekā izārstēt.

Lai mazinātu šīs vēža patoloģijas iespējamību, tiek nodrošināta atbilstība šādiem ieteikumiem:

  • smēķēšanas atmešana;
  • līdzsvarots uzturs - līdzsvarots veselīgs uzturs samazina vēža, tai skaitā nieru vēža, rašanās risku;
  • aktīva atpūta;
  • asinsspiediena kontrole - paaugstināta asinsspiediena novēršana ar hipertensijas attīstību ir pareiza uztura, regulāra fiziskā aktivitāte un slikto paradumu noraidīšana.
  • Izvairieties no saskares ar ķimikālijām - ir jāveic pasākumi, lai novērstu ādas un gļotādu saskari ar ķimikālijām, ko lieto ikdienā un darbā.

Secinājums! Sekojoši ieteikumi nieru vēža profilaksei ļaus jums uzturēties veselīgi pēc iespējas ilgāk.

Par Mums

Dzemdes kakla vēzis no dzemdes kakla ir bieži sastopama patoloģija starp sievietēm gan reproduktīvā vecumā, gan menopauzes periodā, kuru galvenokārt diagnosticē sievietes profilaktiskā izmeklēšana.

Populārākas Kategorijas