Prostatas vēzis: slimības stadijas un prognoze

Prostatas vēzim, tāpat kā jebkuram citam vēža veidam, raksturīga vienmērīga augšana un spēja metastēties, proti, izplatīties kaimiņu audos un orgānos (1. att.). Par vīriešu onkoloģisko slimību izplatību prostatas vēzis ieņem vadošo pozīciju. Vairumā gadījumu slimība tiek diagnosticēta III-IV stadijā. Šī ir nopietna problēma, jo daudziem slimniekiem jau ir metastāzes. Labvēlīgā izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no prostatas vēža stadijas.

Prostatas vēža stadijas

Gadu gaitā vēzis var attīstīties prostatē un ne tikai pārsniegt to. Bet, pakāpeniski palielinot izmēru, audzējs aug un pārsniedz prostatas dziedzera kapsulu. Turpmāk audzējs var izplatīties pa ķermeni 3 veidos:

  • invazīvā augšana (aug kaimiņu audos);
  • izplatīšanās limfātiskā sistēmā (iekļūst limfmezglos un limfas traukos);
  • metastāzes (izplatās uz attāliem orgāniem un audiem).

Pēc tam, kad pacientam konstatē ļaundabīgu audzēju, vēža stadiju nosaka, izmantojot noteiktas diagnostikas metodes. Diagnostikas metodes:

  • taisnstūra eksāmens;
  • transrektālā ultraskaņa;
  • PSA līmeņa pārbaude asinīs;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ar taisnās zarnas zondi;
  • kaulu pārbaude metastāžu klātbūtnei;
  • limfmezglu pārbaude;
  • vēdera un iegurņa datortomogrāfija.

Vēža stadijas apraksta ļaundabīgo audzēju izplatības pakāpi organismā. Romiešu ciparus I līdz IV izmanto, lai atzīmētu skatuvi.

  • I stadija - audzējs ir tik mazs, ka to nevar noteikt ar digitālo taisnās zarnas pārbaudi, pārmaiņas ir redzamas tikai ar dziedzera audu mikroskopisko izmeklēšanu;
  • II fāze - vēža audzējs kļūst redzams ar ultraskaņu, tā atrašanās vieta ir tikai dziedzera kapsula;
  • III stadija - vēža audzējs paplašinās ārpus prostatas, tiek atzīmēta invazīvā augšana blakus audiem;
  • IV stadija - metastāzes atrodamas limfmezglos, plaušās, aknās vai kaulos.

Vēža stadijas noteikšana ir ārkārtīgi svarīga: pacientu prognoze var mainīties atkarībā no audzēja izplatības. Prostatas vēža diagnostika ir diezgan sarežģīts process. Lai iegūtu precīzu diagnozi ārstam, jāņem vērā vairāki indikatori. Prostatas vēža klasifikāciju var veikt, izmantojot Gleason punktu, saskaņā ar TNM sistēmu, pamatojoties uz klīnisko priekšstatu. Vēža klasifikācija ir nepieciešama, lai izvēlētos ārstēšanas metodi un noteiktu slimības prognozi.

Prostatas vēzis: klasifikācija pēc TNM sistēmas

Prostatas vēža klasifikāciju var veikt ar TNM sistēmu. Šī sistēma ļauj ārstam aprakstīt vēža procesa izplatību. Apraksta izmantošanas kategorijās T, N, M. Savukārt katrai kategorijai ir savas apakšnodaļas (2.attēls).

T1 kategorija (klīniski nenosakāms, neaizsargājams un bez vizualizēta audzēja):

  • T1a: nejauši atklāts audzējs, piemēram, izņemto audu histoloģiska pārbaude, savukārt audzēja šūnu sastopamība nav lielāka par 5%;
  • T1b: nejauši atklāts audzējs vairāk nekā 5% izņemto audu;
  • T1c: audzējs, kas konstatēts ar biopsiju.

T2 kategorija (audzēju nosaka ultraskaņas un pirkstu pārbaude, tā lokalizēta prostatas ietvaros):

  • T2a: patoloģisks process ietekmē ne vairāk kā 50% dziedzera un nepārsniedz otru pusi;
  • T2b: patoloģiskais process ietekmē vairāk nekā 50% no vienas prostatas daļas, bet ne pilnībā abas lobītes;
  • T2c: vēzis aizņem abas lobes.

T3 kategorija (vēža šūnas pārsniedz prostatu):

  • T3a: vēzis paplašinās ārpus dziedzera kapsulas, bet tas neietekmē sēklas pūslīšus;
  • T3b: audzējs inficē sēklas pūslīšus (1 vai 2 uzreiz).

T4 kategorija (audzējs, kas izplatījies tuvējos audos).

N kategorija (limfmezglu stāvoklis un iesaistīšanās):

  • Nx: nepietiekami dati, lai novērtētu reģionālo limfmezglu iesaistīšanos;
  • Nē: reģionālajos limfmezglos nav metastāžu;
  • N1: metastāzes atrodamas reģionālajos limfmezglos.

M kategorija (metastāžu klātbūtne vai neesamība tālos orgānos un audos):

  • Mx: nav pietiekami daudz datu, lai noteiktu distances metastāzi;
  • Mo: nav distances metastāžu pazīmju;
  • M1: atrodas tālu metastāzes;
  • M1a: metastāžu klātbūtne nereionālajos limfmezglos;
  • M1b: metastāžu klātbūtne skeleta kaulos;
  • M1c: metastāzes izplatās plaušās, smadzenēs, aknās (3. att.).

Vēža histoloģiskā klasifikācija

Histoloģisko klasifikāciju izmanto, lai novērtētu vēža šūnu agresivitāti. Pēc tā izveidotāja šī metode tiek saukta par Gleason indeksu. Gleasona skalu lieto, lai aprakstītu audzēja ļaundabīgu audzēju, kas konstatēta biopsijas laikā. Mēroga novērtē, cik daudz vēža šūnas ir zaudējušas savu parasto šūnu struktūru: tās mainīja formu, lielumu, diferenciāciju (4. att.).

Skalā ir 5 gradācijas:

  • 1 grāds (G1): audzējs sastāv no viendabīgiem maziem dziedzeriem ar minimālām izmaiņām kodolos;
  • 2. pakāpe (G2): audzējs sastāv no dažādu lielumu un formu brīvi stāvošām šūnām;
  • 3 grāds (G3): šūnas ir paplašinātas, tām ir atšķirīga struktūra, mazāk diferencētas;
  • 4.klase (G4): lielas patoloģiskas šūnas;
  • 5. pakāpe (G5): lielas patoloģiskas šūnas, kas iznīcina apkārtējos saistaudus.

Klasifikācija balstās uz audzēja dziedzeru struktūru diferenciācijas pakāpi. Ar retiem izņēmumiem prostatas vēzi raksturo neviendabīga struktūra. Tāpēc, lai aprēķinātu Gleason indeksu, ir apkopoti 2 visbiežāk sastopamo prostatas audu izmaiņu rādītāji. 1. kopējā sastāvdaļa nosaka vēža šūnu diferenciācijas pakāpi, kas aizņem vairāk nekā 51% morfoloģiskā materiāla tilpuma. 2. kopējā sastāvdaļa nosaka mazāk izplatītas vēža izmaiņas, kas ņem no 5 līdz 50% no biopsijas materiāla. Katrs no komponentiem tiek novērtēts skalā no 1 līdz 5. Attiecīgi indeksa vērtējuma kopējam skaitam var būt rādītāji no 2 līdz 10. Jo augstāka ir summa, jo augstāka ir vēža šūnu agresivitāte. Piemēram, prostatas vēža prognoze būs labvēlīgāka ar 3 + 4 = 7, salīdzinot ar 4 + 3 = 7, jo 2. gadījumā tiek noteikta lielāka agresīvo vēža šūnu līdzdalība. Attiecīgi 5 + 5 = 10 kombinācija ir vissliktākā kombinācija.

  1. Ja Gleasona vērtējums ir mazāks vai vienāds ar 6 punktiem, audzēji, kas ir saņēmuši šādu novērtējumu, tiek saukti par mazāk ļaundabīgiem.
  2. Ja indikators ir 7 punkti, šādi audzēji sauc par mēreni ļaundabīgiem.
  3. Audzēji ar rādītāju no 8 līdz 10 bumbiņām (10 ir maksimālais punktu skaits) tiek saukti par ļoti ļaundabīgiem.

Prostatas vēža ārstēšana

Prostatas vēža vietējās formas (I-II stadija), kad nav metastāzēs, pietiekami labi atbild uz mūsdienu terapiju. I pakāpē vēzis visbiežāk izmanto ķirurģiju (prostatas vēzis). Veiksmes pakāpe ir atkarīga no vēža šūnu atrašanās vietas un noņemšanas procedūras precizitātes. Šai metodei var būt negatīvas sekas. Visbiežāk sastopamās komplikācijas pēc operācijas: bieža urinēšana, urīna nesaturēšana, impotence. Nesen ir veiktas robotu darbības, izmantojot endovaskulārās tehnoloģijas, kas ievērojami samazina postoperatīvās komplikācijas risku.

Pie II stadijas var pielietot vēnu, ķirurģisko metodi un aktīvās novērošanas metodi. Katrā gadījumā pacientu ārstē individuāli. Metodes izvēle ir atkarīga no audzēja procesa smaguma un pacienta stāvokļa. Aktīvās novērošanas metode ir balstīta uz faktu, ka ļoti gados vecākiem vīriešiem ar smagiem blakusparādībām mirstība no prostatas vēža ir daudz zemāka nekā no citām slimībām. Tādēļ ar mazu audzēja izmēru izvēle tiek veikta par labu gaidīšanai. Šī taktika ir izvēlēta, jo vairumā gadījumu prostatas vēzis ir ļoti lēns, tas aizņem daudz laika, līdz rodas negatīvās sekas. Turklāt ļoti vecumdienās lielākā daļa pacientu vienkārši nespēj izturēt operāciju un staru terapiju (5. att.).

Prostatas vēža prognoze ir nelabvēlīga gadījumā, ja audzējs ir metastēmisks. Sakarā ar to, ka prostatas vēža diagnoze ir ievērojami sarežģīta, slimība visbiežāk tiek konstatēta III vai IV stadijā. Trešajā trešajā posmā vēža šūnas sāk augt blakus orgāniem un audiem. Šādos gadījumos tiek izmantota staru terapija. Apstarošanas rezultātā mainās DNS struktūra vēža šūnās, kā rezultātā tās pakāpeniski mirst.

Prostatas vēža IV pakāpē pacientiem tiek parakstīta hormonālo terapiju, kas var būt:

  • ķirurģija - sēklinieku audu izņemšana, kas ražo testosteronu vai sēklinieku enkleiāciju;
  • medikamenti - bloķē testosterona sintēzi ar zālēm.

Lai gan metastāzes klātbūtnē IV pakāpe tiek uzskatīta par neārstējamu, ir daudzi veidi, kā uzlabot pacienta kvalitāti un paildzināt dzīves ilgumu. IV pakāpes prostatas vēža prognoze ir aptuveni šāda: no brīža, kad sākas hormonu terapija, pacientiem dzīvo vidēji 6-7 gadi pēc hormonālās rezistences attīstības (ja ļaundabīgais audzējs vairs nereaģē uz hormonālo terapiju) - vēl 3-5 gadi. Ja ārstēšana netiek veikta, paredzamais dzīves ilgums ir samazināts par apmēram 1,5-2 reizes. Parasti prostatas vēzim prognoze tieši atkarīga no agresivitātes pakāpes un onkoloģiskā procesa posma, kā arī no optimāli izvēlēta terapijas.

Riska faktori un vēža profilakse

Onkoloģisko slimību sākumu un attīstību vienlaicīgi ietekmē vairāki faktori:

  • iedzimtība;
  • smēķēšana;
  • neveselīga diēta;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • pārmērīgs alkohola patēriņš;
  • neaizsargāta saules iedarbība;
  • infekcijas, jo īpaši seksuāli transmisīvās infekcijas;
  • nelabvēlīgi vides faktori.

Pilnīgi drošs no prostatas vēža rašanās nav iespējams. Bet jūs varat ievērojami samazināt risku attīstīt šo slimību. Lai to izdarītu, jums jālieto labi, lai ierobežotu smēķēšanu un alkohola lietošanu, lai palielinātu fiziskās aktivitātes līmeni (6. attēls). Labākais prostatas vēža profilakses veids ir veselīgs dzīvesveids. Turklāt, sākot no 50 gadu vecuma, ārsts katru gadu ir jāpārbauda vīriešiem. Tas ir ļoti svarīgi, jo īpaši tiem, kas ir pakļauti riskam.

Jo ātrāk tiek atklāts prostatas vēzis, jo lielāka iespēja atgūties.

Prostatas vēža izdzīvošanas prognoze

Visbiežāk sastopamā un bīstamā vīriešu slimība ir prostatas vēzis, tomēr izdzīvošanas prognoze var būt ļoti pozitīva.

Kāda ir prostatas vēža vīriešu veselības problēma?

Prostatas ļaundabīgais audzējs ir visizplatītākā vīrusu slimība. Nesen prostatas vēzis ir jaunāks, vīriešiem pēc 40 gadiem.

Slimība sākumā ir lēna un slēpta. Sākotnējo attīstības stadiju var noteikt tikai ar īpašu asins analīzi PSA antigēnam. Vēlāk, kad audzējs aug un nospiež urīnpūsli un zarnas, vīrieši sāk justies diskomfortu, tad sāpes:

  • dienas laikā palielinās urinācija - līdz pat 10 un dažreiz 20 reizes;
  • naktī jums ir jāiet, lai urinētu vismaz trīs reizes;
  • pēkšņi mudina, ka ir grūti un dažreiz neiespējami turēt;
  • urinācijas laikā griezumi un sāpes urīnpūslī;
  • ir sāpes asinīs.

Palielinoties, audzējs nospiež urīnizvadkanālu, saspiežot to. Šajā gadījumā pacientam rodas:

  • grūtības iztukšošanas sākumā;
  • urīns plūsmas ar pārtraukumiem;
  • ir sajūta, ka iztukšošana nav pabeigta, urīns ir pilošs.

Ar slimības tālāku attīstību, kad audzējs pilnībā sasiet urīnizvadkanālu, cilvēks nevar iztukšot sevi, urīns stagnē. Nieru mazspēja un urīnvads ir paplašināta, rodas muguras sāpes un attīstās nieru uretrīts.

Tālāk ir iespējamas šādas komplikācijas:

  • asinis parādās urīnā;
  • dzimumorgānu un kāju pietūkums;
  • samazināta pievilcība pretējā dzimuma;
  • aizcietējums un sāpes vēdera lejasdaļā;
  • sāpes aknās, dzelte attīstība;
  • ilgstošs sauss klepus.

Pēdējā slimības stadijā bieži tiek ietekmēti kaulu audi. Mugurkaula un iegurņa rajonā ir smagas sāpes.

Izdzīvošanas prognoze prostatas vēzim pa posmiem

Dzīves ilgums ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

  • posms, kurā slimība tika diagnosticēta;
  • pacienta atbilstība ārsta ieteikumiem un ārstēšanai;
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne;
  • pacienta gribasspēks, vēlme pārvarēt vēzi.

Intensīva pārbaude parāda klīnisko priekšstatu. Pamatojoties uz to, katram atsevišķam pacientam ir iespējams prognozēt izdzīvošanu. Prostatas vēža izdzīvošanas rādītāji vidēji ir šādi:

Agrīnā stadijā konstatētā slimība ir liels panākums pacientam. Šajā gadījumā vēža ārstēšana ir efektīva, lielākajai daļai prognoze ir pozitīva. Ja vēža slimnieks pilnībā iziet ārstēšanās kursu, viņš ievēros visus ārsta ieteikumus, - izdzīvošanas līmenis piecos gados būs 100%. Desmit gadu rādītājs nodrošina ārstēšanu 90%, bet ne mazāk kā 75%.

Pat ja slimība tiek atklāta tikai šajā posmā, ārstēšana ir efektīva un rada pozitīvus rezultātus. Terapeitiskā ārstēšana otrajā posmā var nodrošināt izdzīvošanu piecu gadu laikā līdz 100% un ne mazāk kā 90%. Vairāk nekā desmit gadu periodā izdzīvošanas līmenis ir 60-65%. Šajā slimības attīstības stadijā prostatas un dažus blakus esošos audus bieži vien pilnībā noņem.

Sākot no šī posma, izdzīvošanas prognoze zaudē pozitīvu tendenci, tiek izmantota radiācija un hormonu terapija, bez kuras to nevar izlaist. Apstarošanas mērķis ir iznīcināt metastātiskas vēža šūnas. Dažos gadījumos tiek veikta operācija, kas negarantē pilnīgu izārstēšanu, bet uzlabo pacienta stāvokli. Izdzīvošanas līmenis piecos gados ir 50-55%.

Vēža atklāšana šajā novēlotajā posmā sniedz neapmierinošas prognozes. Šīs ārstēšanas mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un paplašināt to. Veikt hormonterapiju un ķīmijterapiju. Izdzīvošanas prognoze pieciem gadiem ir aptuveni 30%. Ja šajā posmā slimība netiek ārstēta, pacients dzīvos labākajā gadījumā apmēram divus gadus.

Prostatas vēzis ar metastāzēm

Ļaundabīgs audzējs, atšķirībā no labdabīgas (adenomas), ir raksturīgs metastāzēm. Vēža šūnas izplatās visā organismā, ietekmējot dažādus orgānus.

Pirmajos divos slimības posmos audzējs aug, bet metastāze nenotiek. Trešajā posmā parādās pirmās metastāzes. Smagi sāpes ir jūtamas, bet tos var nomākt ar pretsāpju līdzekļiem.

Ceturtajā stadijā vēža šūnas ir sadalītas, asinis un limfāža tos pavada ap ķermeni. Pirmkārt, ietekmē prostatas tuvumā esošos orgānus, tad kaulus un nieres. Plaušas un smadzenes retos gadījumos tiek skarti, jo pacienti, visticamāk, mirs pirms nieru mazspējas.

Prostatas vēzis ar metastāzēm samazina dzīves ilgumu un kvalitāti. Tās ir atkarīgas no tā, cik daudz audzējs progresē, par vēža šūnu skaitu, lokalizāciju. Piecos gadus pēc ārstēšanas mirstības līmenis sasniedz 30%. Netiek ņemti vērā nāves gadījumi no pamata slimību izraisītām komplikācijām.

Ceturtajā posmā ar daudzām metastāzēm pacienti dzīvo vienu līdz trīs gadus. Ja tiek veikta atbilstoša ārstēšana, mūža ilgums tiek pagarināts par gadu vai diviem gadiem. Kaulu metastāzes iespiešanās samazina paredzamo dzīves ilgumu līdz vienam gadam.

Kā palielināt izdzīvošanas iespējas?

Pacienta ārstēšanas metode ir atkarīga no audzēja attīstības stadijas, vecuma un vispārējās veselības, pacienta vēlmēm. Vispirms tiek veikta diagnoze.

Līdz šim tradicionālā prostatas vēža ārstēšana bija ierobežota divos veidos: prostatas dziedzera noņemšana un ārējā (staru terapija) vai iekšējā (brahiterapijas) radiācija. Šīs metodes ir diezgan efektīvas, taču tās rada blakusparādības, kas negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti. Starp tiem ir:

  1. urinācijas problēmas (nesaturēšana vai grūtības);
  2. urīnpūšļa vai taisnās zarnas iekaisums;
  3. seksuālās vēlmes pasliktināšanās.

Tiek veikta kompleksa vēdera operācija, prostatas dziedzeris un sēklinieki tiek pilnībā noņemti, urīnceļu savieno ar urīnpūsli. Pēc operācijas tiek veikta izņemto audu patoloģiskā analīze, kas ļauj novērtēt dzīves izredzes.

Pēc operācijas ir nepieciešama hospitalizācija, dažreiz ir nepieciešama asins pārliešana, trīs nedēļu laikā jālieto katetru. Sakarā ar iespējamām komplikācijām vecākiem vīriešiem operācija nav ieteicama. Pastāv blakusparādības: urinēšana ir traucēta - 5% un erekcija - apmēram 70%.

Starojuma avots injicējas prostatūrā. To izmanto agrīnās stadijās, lai ārstētu lokālas vēža formas. Metode pirmo reizi tika lietota 1910. gadā. Amerikas klīnikas apgalvo, ka 79% pacientu dzīvo nākamajos 10 gados. Blakusparādības pēc brahītterapijas ir minimālas: urīna nesaturēšana - ne vairāk kā 4%, impotence - ne vairāk kā 15%. Pēc dažām dienām pacients sāk dzīvot normālu dzīvi.

To lieto, lai iznīcinātu audzēju, kas lokalizēts priekšdziedzera iekšienē, kad operācija ir kontrindicēta. Pacients injicē ultraskaņas zondi, kas pārraida trīsdimensiju attēlu. Caur visiem prostatas dziedzeriem izstaro starojums, to pilnīgi iznīcinot.

Procedūra ilgst 2-4 stundas, un parastais pacienta iznākums tiek izvadīts nākamajā dienā. Var būt nelielas sāpes, kas ātri iziet, dažas komplikācijas, kas saistītas ar urinēšanu, urīnizvadkanālu, urīnpūsli.

To lieto kombinētai ārstēšanai, tas ir labi kombinēts ar citām metodēm, papildina tos. Tas tiek turēts 5 reizes nedēļā 7-8 nedēļas. Radiācijas devas ir mazas, lai pēc iespējas mazāk kaitētu veseliem audiem. Komplikācijas ir retāk sastopamas: erekcija - līdz 50%, urinēšana - līdz 4%. Ārsti šo metodi bieži iesaka vecākiem vīriešiem.

Radioloģiska ķīmiska ārstēšana, izmantojot Cyber ​​nazi

Šī ir moderna ķirurģiska alternatīva, kurai ir šādas priekšrocības:

  • nesāpīga un bezmiega metode bez blakusparādībām;
  • veselīgi audi ir bojāti;
  • visprecīzākais starojuma virziens nelielās devās;
  • pieejams smagi slimu pacientu ārstēšanai, kam ir kontrindicēta operācija;
  • nepiemēro anestēziju.

Citu ārstēšanas veidu starpā tradicionālā medicīna izmanto arī ķīmijterapiju un hormonālo terapiju.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Tautas metožu izmantošana nozīmē, pirmkārt, normālu uzturu. Diēta būtu:

  • piena produkti, dārzeņi, augļi, zaļumi;
  • liesas jūras zivis;
  • dzīvnieku tauki, garšvielas, garšvielas - minimāla izmantošana;
  • likvidēt ceptu pārtiku un kūpinātu gaļu;
  • atkritumu konservēšana, sarkanā gaļa, smēķēšana, alkohols.

Siltais ūdens soda šķīdums ir dzērums pirms ēšanas. Šāds sārma šķīdums neļauj augšanas vēža šūnām augt, palēnina slimības attīstību. Neattiecas uz cukura diabētu vai kuņģa-zarnu trakta peptiskās čūlas slimībām.

Sūkalu ārstēšana

Serums satur minerālvielas un aminoskābes, kas palīdz atjaunot imunitāti. Tā sastāvā esošās vielas aktīvi nomāc glutationu, kas veicina vēža šūnu reprodukciju. Viens glāzes dienā palielina ķīmijterapijas terapeitisko iedarbību.

Aprikožu kodola ārstēšana

Aprikožu bedrītes satur daudz vitamīna B17 ar anti-vēža īpašībām. Izmanto tinktūru formā.

Daudzi onkologi atzīst zāļu lietošanas terapeitisko efektu. Sērskābe un selerīns ir vispiemērotākais vēža ārstēšanai, kas lielā mērā ierobežo vēža šūnu augšanu.

Sausā, pielietotā vērmeņu klāt 40 minūtes uz glāzes verdoša ūdens, filtrē, uzglabā tumsā. Uz dienu ieņemiet 3 reizes 15 pilienus pirms ēšanas ar ūdeni. Pēc 10 dienām pārtrauciet 2 nedēļas.

Savāc ziedošu seleriju, smalki sagriež, ievieto litru burkā, izlej ar medicīnisku alkoholu, uzstāj tumšā vietā 2 nedēļas. Pirmajā nedēļā vispirms ņemiet 5 pilienus dienā. Katra nākamā deva ir divkāršota un koriģēta līdz 50. Ārstēšanas gaita ir 6 mēneši bez saindēšanās.

Tautas līdzeklis pilnīgi neizārstē, bet to kombinācija ar tradicionālo medicīnu atvieglos slimības gaitu. Ja tradicionālās zāles kopā ar tautas metodēm var pilnīgi izārstēt, tad vismaz palēnināt prostatas vēzi, vairumā gadījumu izdzīvošanas prognoze ir pozitīva.

Prostatas vēža stadijas un to simptomi. Ārstu ārstēšanas un prognozēšanas metodes

Vīriešu dzimumorgānos radīts ļaundabīgs audzējs ir prostatas vēzis. Medicīniskā statistika stingri liecina, ka slimība strauji kļūst "jaunāka". Un, ja agrāk patoloģiju uzskatīja par vīriešu daudzumu pēc 65-75 gadiem, tad tas tiek diagnosticēts cilvēkiem no 45 līdz 50 gadiem.

Daudzi cilvēki, kuri saskaras ar līdzīgu situāciju - identificējot ļaundabīgu dziedzeru priekšdziedzera audos, galvenokārt skar izdzīvošanas prognozēšanas jautājumu. Onkologi ņem vērā daudzus faktorus, bet īpaša uzmanība tiek pievērsta tam, kādā prostatas vēža stadijā ir oncoprocess. Tādējādi indivīdiem ar 1-2 pakāpes vēzi ir liela izdzīvošanas iespēja. Mazāk brīnišķīgas izredzes cilvēkiem ar 2-3 metaplāzijas stadijām. Nepieciešams ņemt vērā primārā audzēja izplatību, metastāžu klātbūtni un negatīvo simptomu smagumu.

TNM klasifikācija

Parasti eksperti visā pasaulē vada vispārēji atzītu audzēja-vietnes audzēju-mezgla metastāžu izslēgšanas sistēmu, kurā ir ierasts norādīt:

  • simbols "T" ir audzēja procesa izplatība - no nulles, kad pats fokuss vēl nav izveidojies; 4 - neoplazija ir izplatījusies ne tikai blakus audos un orgānos, bet arī augstākajām struktūrām;
  • simbols "N" apraksta reģionālos limfmezglus - viņu iesaistīšanās smaguma pakāpe vēža procesā, parasti 1 nozīmē metastāžu trūkumu, 2. numurs - reģionālo limfostruktūru bojājumu diagnostika;
  • simbols "M" apzīmē tālu metastāzes, no 0 - nav limfogēnu, hematogēnu metastāžu, līdz 1C pat visvecākajos orgānos iesaistās vēža procesā.

Tomēr eksperti papildus TNM kategoriju noteikšanai noteikti salīdzina informāciju ar PSA rezultātiem cilvēka asinīs, kā arī citas laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes.

Gleasona klasifikācija

Prostatas vēža stadijas parasti nosaka, pamatojoties uz veikto biopsiju. Šajā gadījumā noteiktu punktu skaitu aprēķina pēc Gleason izstrādātā skalas. Jo lielāks skaits, jo agresīvāks ir audzēja bojājums. Patiešām, netipisko veselo prostatas audu elementu atšķirības ir daudz nozīmīgākas.

Tātad, ja vēža šūnas praktiski nav atšķiramas no veselām, audzēja skaitlim piešķir numuru 1. Maksimālā prostatas šūnu izmaiņas tiek lēstas piecos punktos.

Tomēr audzējs var uztvert vairākas orgānu daļas vienlaicīgi. Ja diagnostikas procedūru rezultātā tika konstatēti 2 mezgli un abi bija ļaundabīgi, kopējā summa Gleasona skalā var sasniegt 7 punktus. Audzēju apvalki ar 6 vai mazāku skaitu tiek uzskatīti par mazāk draudošiem vīriešu veselībai. Tā kā 8-10 punkti dod visnabadzīgāko izdzīvošanas prognozi.

Bet šajā gadījumā tas nav vērts atteikties, jebkurā gadījumā. Mūsdienu pretvēža zāļu sasniegumi ļauj atkārtot pacientu dzīvi un reizēm sasniegt atgūšanos pat ar vidēji augstu un augstu punktu skaitu Gleasona skalā.

Džudita-Vaitmera klasifikācija

Tāpat kā citās klasifikācijas sistēmās, šajā gadījumā tās pamatojas uz audzēja šūnu diferenciācijas smagumu, audzēja procesa izplatību un kaitējumu kaimiņu audiem un orgāniem.

Agrīnākā attieksmes akcenta veidošanās stadija tiek saukta par "A." Ar A1 ir labi atco-elementu diferenciācija, bet ar A2 vēža šūnas nav tik līdzīgas dažādās prostatas audu zonās.

Stadija, kurā vēzis joprojām neattiecas uz orgānu, bet ir palpēts fizikālo pētījumu speciālists, un PSA parametri jau ir paaugstināti, tiek saukta par "B" posmu. Cipari no 0 līdz 2 norāda uz onkooprazmas smagumu - no minimāla, kad bojājums tiek diagnosticēts tikai vienā orgāna dobē, lai izņemtu visu prostatas audu.

Prostatas vēža stadijā "C" metaplāzija iziet ārpus ķermeņa kapsulas, ar bojājumiem, kā spermas vadu un blakus esošajiem orgāniem. Ar C1, atīpijas uzmanības centrā ir tikai pāri prostatam. Bet, ja C2 jau novēroja urīnizvadkanāla lūna pārklāšanos vai iziet urīnpūslī.

Metastāzu diagnostika norāda uz oncoprocess pāreju uz "D" pakāpi. Nulles 0-3 apzīmē reģionālo limfas struktūru un distālo orgānu jutības smagumu. Jo augstāks ir tas, jo vairāk negatīvs ir prognoze.

Vēža simptomi pa posmiem

Patoloģijas draudi ir tādi, ka sākotnējā prostatas vēža stadijā negatīvie simptomi pilnīgi nav. Cilvēks nesaskata diskomfortu vai grūtības ar urinēšanu vai seksuālo vēlmi.

Pirmās slimības pazīmes sāk izpausties tikai ar ievērojamu audzēja lieluma palielināšanos. Dažos gadījumos cilvēks uzzina par viņa diagnozi tikai pēcoperācijas procesa stadijā, kas pārsniedz prostatu.

Slimības satraucošās izpausmes var būt saistītas galvenokārt ar neparasti palielinātu urinēšanas tukšas iztukšošanas nepieciešamību, jo īpaši naktī, kā arī urīna izdalīšanas procesa grūtības. Sāpīgas sajūtas var novērot ne vienmēr. Urīna satur asins un spermas elementus.

Tomēr vīriešiem šos simptomus bieži sauc par vecuma izmaiņām prostatas - adenomas, prostatīta gadījumā, un tos vienkārši ignorē. Un tikai tad, kad patoloģija iet uz nākamo posmu, kad sāpju impulsi kļūst garāki un intensīvāki, pāriet uz krustu zonu, dodot kājām, cilvēces spēcīgās puses pārstāvji meklē medicīnisko palīdzību.

Sekojošie onkoproces posmi turpinās ar nepārtrauktiem sāpīgiem sajūtumiem ne tikai prostatas zonā, bet arī ribēs, iegurņa kaulos, mugurkaulā. Pacients sāk zaudēt svaru, viņam ir nemainīgs nogurums, palielināts vājums. Apetīte vai ievērojami samazināta vai pilnīgi nepastāvīga diskomforta sajūta vēderā, slikta dūša. Apakšējās ekstremitātēs ir pietūkums, reti paralīze.

Visas iepriekš minētās klīniskās pazīmes var būt saistītas ne tikai ar prostatas vēzi, bet arī citām urīnizvades sistēmas slimībām. Tikai diagnostikas pētījumu veikšana viss notiek savā vietā.

Prostatas vēža pirmās stadijas simptomi un ārstēšana

Sākotnējā audu fokusa veidošanās posmā pacients nemanām izmaiņas viņa labklājībā. Izpildījums var nedaudz pasliktināties, periodiski izjaucoties urinēšanai, tas notiek intermitējoši - urīna plūsma kļūst vājāka, tās daudzums samazinās. Retāk sastopama ir mērena dedzinoša sajūta urīnizvadkanālā stāvoklī.

Pētot PSA asins analīzi - specifisku antigēnu vīriešu populācijas daļai, konstatē novirzi no normas parametriem par 18-20%. Šo rezultātu obligāti salīdzina speciālists ar citu laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metožu informāciju.

Ja šajā posmā tiek atklāts prostatas vēzis, pēc atbilstošo medicīnisko procedūru veikšanas atgūšanas iespējas ir 85-95%:

  • ķirurģija - maksimāli saglabājoša ķirurģija, ar audzēja bojājumu izvadīšanu veselos audos;
  • staru terapija - pirms un pēc operācijas, lai samazinātu audzēju izmēru, lai iznīcinātu vēža šūnas;
  • hormonu terapija - tādu apstākļu radīšana, kas ir nelabvēlīgi prostatas attipa šūnu augšanai un atražošanai.

Optimālo terapijas pasākumu kompleksu izvēlas speciālists individuāli.

2. pakāpes prostatas vēža simptomi

Onkoloģiskie pacienti šajā slimības stadijā bieži vien sajūt diskomfortu un sāpes, apmeklējot tualeti. Nevēlamas izpausmes pavada dzimumakta brīdī. Ejakulācija ir arī sāpīga. Asinsritē PSA parametri ir mēreni paaugstināti, kas ne vienmēr ir raksturīgi, jo šāda izpausme var būt saistīta ar labdabīgiem procesiem prostatūrā.

Tā kā oncoprocess 2. stadijā parasti bojājums neattiecas uz orgānu, lai gan jau ir vairāki mezgli, ārstēšanas prognoze joprojām ir diezgan augsta - līdz 80-90%. Ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu piecu gadu izdzīvošanas prognoze sasniedz 85-95%.

Speciālisti cenšas izmantot minimāli invazīvas metodes vēža fokusa likvidēšanai - laparoskopiskā prostatas vēža metode. Tā kā nav iespējas to īstenot, piemēram, attiecībā uz citiem nosacījumiem, kas vēža pacientam traucē ķirurģiju, tiek veikta visaptveroša ārstēšana - staru terapija, brahiterapija. Pēdējās būtības mērķis ir novietot minimālu radioaktivitātes avotu prostatas audos. Procedūras tiek atkārtotas vairākas reizes, veicot obligātu ārstēšanas novērtējumu un 6-8 dienu intervālu. Kombinētā ārstēšana veiksmīgi 70-80%.

Brahiterapija ļauj profesionāļiem individuāli izvēlēties audzēja ekspozīcijas devu, kuru gandrīz nav iespējams sasniegt ar attālu staru iedarbību. Tāpēc samazinās blakus audu un audu orgānu traumatisma risks.

Prostatas vēža ārstēšanas simptomātija un taktika 3

PSA augstu parametru gadījumā Gleason indekss un informācija par audzēja izeju koncentrējas ārpus prostatas dziedzera, mēs jau varam runāt par ļaundabīgo procesu 3. veidošanās posmā.

Vēža slimnieks sūdzas, ka gandrīz vienmēr viņu pūš sāpes impulsos cirkšņos, krustzābā vai to kustībā pāri gurniem, muguras lejasdaļai. Tualetes telpas apmeklējums rada nopietnas grūtības - rodas urinēšanas nepieciešamība. Bet urīna plūsma ir gausa, plānas, ar nelielu izdalītā šķidruma daudzumu. Dažreiz tajā ir redzams apsārtums, sperma. Pēc tualetes apmeklējuma nav gandarījumu, paliek diskomforts un nepilnīgums urīnpūšļa iztukšošanai.

Sorelis satrauc vīrieti dzimumakta laikā. Pasākumi, ko viņš veic, lai novērstu diskomfortu, ir neefektīvi, analgētiskie līdzekļi pietuvina sāpes tikai neilgu laiku. Vai arī nav savas darbības.

Progresējot negatīvu stāvokli, apetīte pasliktinās, parādās izsmelšanas simptomi, bojājumi blakus esošajiem orgāniem - zarnām, nierēm, temperatūra svārstās.

Prostatas vēža ārstēšanas taktika šajā posmā noteikti ir sarežģīta:

  • oncoprocess enceļu izgriešana ar dažādiem paņēmieniem;
  • radiācija un ķīmijterapija;
  • krioterapija, hormonterapija.

Tomēr 3 stadijā ir diezgan grūti apturēt audzēja procesu. Visbiežāk terapeitiskie pasākumi tikai aptur audzēja izplatīšanos, uzlabo pacientu dzīves kvalitāti. Nepieciešama pastāvīga pacienta veselības stāvokļa uzraudzība, ko apmeklēs onkologs, veicot sarežģītas pārbaudes metodes.

4. prostatas vēža ārstēšanas simptomātija un taktika

Pēdējā, ceturtajā tā veidošanās posmā onkoloģiskais process priekšdziedzera audos ir tik raksturīgs, ka diagnostika nerada grūtības speciālistiem.

Vīrieši sūdzas par sekojošām viņu labklājības izmaiņām:

  • viltus vēlēšanās iztukšot urīnpūsli, it īpaši naktī;
  • urīna izdalīšanās ļoti mazās porcijās - plūsma ir pārtraukta, lēna;
  • akūtas urīna aiztures epizodes;
  • diskomforta sajūta, dedzināšana urīnizvadē, asinis urīnā;
  • intensīvas un ilgstošas ​​sāpju impulsus cirkšņa zonā, kas izstaro krustu, augšstilbu, ribu;
  • apetīte gandrīz pilnīgi nav, līdz anoreksija, svars nepārtraukti samazinās.

Vada instrumentālie pētījumi atklāj vairākas metastāzes tuvākajos un tālākajos orgānos. Strauji progresējošs sekundārs vēzis veidojas, kas vēl vairāk pasliktina cilvēka stāvokli.

Ārstēšanas taktika ir vērsta uz galveno dzīvības funkciju saglabāšanu:

  • infūzijas terapija;
  • plazmafērēze, hemosorbcija;
  • ķīmijterapija;
  • ja nierēm un urīnpūšļiem ir audzējs, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās nefrostam;
  • vitamīnu terapija, pilnīga līdzsvarota uztura, hepatoprotektoru uzņemšana.

Liela nozīme tiek piešķirta adekvātai anestēzijai līdz pat narkotisko vielu lietošanai - stingri speciālista uzraudzībā, izmantojot devas un frekvences pielāgojumus.

Priekšdziedzera vēzis tā terapijas stadijā nav iespējams pilnībā izārstēt. Tomēr ar pareizi izvēlētiem terapijas pasākumiem ir iespējams pagarināt vēža pacienta dzīvi maksimāli iespējamā laika periodā. Ja nav smagu vienlaicīgu patoloģiju un plašu prostatas audu audzēju procesa bojājumu, mēs varam runāt par 5-7 gadiem pilnīgi dzīvojošu dzīvi. Liela nozīme tiek piešķirta onkologa ieteikumu ievērošanai.

Izdzīvošanas prognoze

Ja nepastāv adekvāta pretvēža ārstēšanas taktika un cilvēka vecums pēc 65-75 gadiem, piecu gadu izdzīvošanas prognoze jebkurā prostatas vēža stadijā ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Persona var dzīvot ne vairāk kā 2,5-3 gadus.

Tomēr, savlaicīgi apstrādājot un piemērojot mūsdienīgas pretvēža metodes, kas saistītas ar audzēja bojājumu prostatūrā, izredzes atbrīvoties no slimības ir diezgan augstas - sasniedz 85-95%.

Gadījumā, ja 2 stadijās tiek diagnosticēta vēža vieta orgānu kapsulā, 75-85% gadījumu var runāt par piecu gadu izdzīvošanas rādītājiem. Onkoloģiskajiem pacientiem jāveic visaptveroša daudzpakāpju ārstēšana.

Iespējams, ka vīrietis ar 3. pakāpes prostatas vēzi ir nedaudz mazāks - tikai katrai trešdaļai vēža pacientu ir iespēja atgūties. Speciālistu centieni ir vērsti uz pacienta dzīves maksimizēšanu, svarīgu funkcionālo sistēmu darbību saglabāšanu.

Protams, visnelabvēlīgākā prognoze, kad tiek diagnosticēta patoloģija 4 posmos. Šajā gadījumā tikai par paliatīvās ārstēšanas ieviešanu - paaugstināt dzīves kvalitāti: farmakoterapija ar anestēzijas mērķi.

Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta fragmentu un nospiediet Ctrl + Enter.

Prostatas par prostatas vēzi I un II

Saskaņā ar PVO teikto, prostatas vēzis ieņēma 2.vietu vīriešu saslimstības un mirstības skaitā, atstājot tikai plaušu vēzi.

80. gadu beigās infekcijas pieaugums tika apturēts, ieviešot jauninājumus:

Neskatoties uz to, iespēja saslimt paliek diezgan augsta - šīs ļaundabīgās audzēji nokļūst ik pēc septiņiem vīriešiem virs 50 gadiem.

Īss apraksts

Prostatas vēzis ir dažādu diferenciāciju ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē prostatas dziedzeri un vienlaikus paplašinās visos virzienos, kas rodas metastāzēs visā organismā.

Prostata ir dziedzeris, kura izmērs ir mazs valrieksts, kas aptver urīnizvadkanāla sākumu zem urīnpūsli no visām pusēm. Viņa ir atbildīga par vīriešu reproduktīvo funkciju - ražo sēklu šķidrumu (līdz 30%) un veicina izkrešanu dzimumakta laikā. Prostatas dziedzeris ir atbildīgs arī par urīna uzglabāšanas spēju.

Bīstams ir ne tikai pats audzējs, bet arī tās augšanas sekas: urīnvada kanāla vēdera sašaurināšanās un tās augšējās daļas straujš palielinājums; palielināts nieru stresu un akmeņu veidošanos; sāpes iegurņa apakšējā daļā un muguras lejasdaļā.

Prostatas vēža cēloņi

Šodien galvenais faktors, kas izraisa prostatas vēzi, ir dziedzera šūnu DNS izmaiņas, kas, iespējams, ir saistītas ar vīrieša dzimuma hormona līmeņa paaugstināšanos vecumā - testosteronu.

  • Iespējams, ka saslimst 50 gadu vecumā, ir minimāla;
  • no 50 līdz 65 ir tuvu 1%;
  • pēc 65 - katastrofāli palielinās līdz 70%.

Ar vecumu saistīto prostatas vēža pārmaiņu īpatsvars ir 95 no 100 gadījumiem. Atlikušos 5% parasti tiek attiecināti uz šādu faktoru kombināciju:

  • BRCA 1 un BRCA 2 gēnu iedzimtība. Ja cilvēkam ir šāda veida vēzis, slimības iespēja divkāršojas. Jo vairāk radinieku ievainots - jo lielāks risks.
  • Dzīves vides un rases noslieces īpatnības. Negroidas rases un ziemeļu platuma iedzīvotāju ciematies visvairāk.
  • Nesabalansēta uzturs. Uztura pārsvarā ir augsts dzīvnieku tauku saturs un neliels daudzums šķiedrvielu.
  • Darbs bīstamajā ražošanā (kontakts ar kadmiju).
  • Pirms vēža apstākļi. Pieaugušo vēža risks ir neitropēnā adenozes un hiperplāzijas ar ļaundabīgu audzēju izraisītu mutagēnu faktoru ietekmē. Vienlaikus tādas slimības kā prostatīts un adenoma nav riska faktori.

Prostatas vēža simptomi

Prostatas vēzis ir mānīga un ļoti lēni progresējoša slimība ar neskaidrām pazīmēm, kas līdzīgas citām prostatas slimībām.

Simptomu palielināšanās notiek gadu gaitā un, diemžēl, kļūst izteikta tikai slimības beigu posmiem, kad izdzīvošanas prognoze ir minimāla. Vēža simptomi ir ļoti līdzīgi hipertrofijas un prostatas adenomas izpausmēm:

  • bieža nakts urinēšana;
  • apetītes zudums, svara zudums, depresijas stāvokļi;
  • sāpes mugurā, nieru akmeņi, nieru dobuma paplašināšanās un urīnvada augšējā daļa;
  • bieža un grūta urinēšana ar lēnu strauju - vispirms naktī un pēc tam dienas laikā;
  • pēkšņa un pēkšņa urinēšana, urīna nesaturēšana;
  • asinis urīnā un akūtas sāpes iegurņa rajonā.

Prostatas vēža diagnoze

Slimības diagnoze agrīnā stadijā ir ārkārtīgi problemātiska asimptomātiskas parādīšanās dēļ un sastāv no:

  • pirkstu palpēšana caur taisnās zarnas galu, lai konstatētu izteiktu dziedzera lieluma, blīvuma un tuberozes palielināšanos;
  • asins analīze audzēja marķierim;
  • ultraskaņas un datortomogrāfija;
  • izkārtota urrogrāfija;
  • prostatas biopsija.

Staging

Lai izvēlētos optimālu ārstēšanu, ir nepieciešams pareizi novērtēt slimības stadiju. Priekšdziedzera vēzis tiek sadalīts 4 grādos (I-IV), no kuriem katram papildus raksturo prostatas specifisko antigēnu (PSA) līmenis asinīs, Glisson summas un konsekvences TNM sistēmā.

Glisona skala (GP) - pēc dzemdes audu biopsijas vizuāli nosaka šūnu vēža bojājumu pakāpi, un īpaša metode dod rezultātu no 2 līdz 10. TNM sistēma klasificē galvenā audzēja (T) lielumu, izplatās uz tuvējiem limfmezgliem (N) un metastāze (M).

Prostatas vēža klasifikācija

Šodien, ar ļaundabīgu prostatas audzēju diferenciāciju, onkologi izšķir 5 grādus un prostatas vēža stadijas. Jāatzīmē, ka prostatas vēža pakāpe un prostatas vēža stadija ir dažādi jēdzieni. Audzēju pētījumā pacienta diagnoze ne tikai ir tik precīza, cik iespējams, bet tiek veidota ārstēšanas prognoze, izvēloties atbilstošu terapeitisko taktiku.

Prostatas vēzis - diagnostika un ārstēšana

Vietējās formas (mēs runājam par prostatas vēža ārstēšanu 2 grādi, 1-2 stadijā, kad nav metastāzu) pietiekami labi atbilst modernai terapijai.

Gadījumos, kad metastāze tiek diagnosticēta prostatas vēža 3. stadijā vai pat vēl progresējošākā audzēja gadījumā, kam nepieciešama steidzama ārstēšana (prostatas vēzis, 4. pakāpe), prognoze pasliktinās. Prostatas vēža metastāžu ārstēšanas metodes arī atšķiras:

  • prostatas dziedzera un reģionālo limfmezglu attālā apstarošana kombinācijā ar hormonālo terapiju;
  • medikamenti (efekts ir atgriezenisks, kad zāles tiek atceltas) vai ķirurģiska kastrācija;
  • ja prostatas vēzis agrīnā stadijā rada metastāzi, var pievienot ķīmijterapiju.

Novērota prostatas vēža forma ar metastāzēm, kas atrodamas kaulos vai iekšējos orgānos ārpus iegurņa, ir simptomātiskas ārstēšanas indikators. Tomēr radiācijas un hormonālās terapijas izmantošana pozitīvi ietekmē pacientu ilgumu un dzīves kvalitāti.

Parasti ārstēšanas prognoze ir atkarīga no audzēja agresivitātes pakāpes, onkoloģiskā procesa pakāpes un pakāpes, kā arī no optimāli izvēlēta terapijas.

Radikālas prostatektomijas sākumā pēc ķirurģiskas operācijas Vācijas piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir 80-90%. Bet pat tad, kad audzējs ir izgājis vairāk par prostatas kapsulu, slimību bieži var izārstēt. Tātad, trešajā posmā, ja audzējs ir pārsniedzis dziedzeru, bet vēl nav metastāzēts, apmēram 50% pacientu var pilnīgi noņemt audzēju.

Bet pat metastātiskajā procesā vācu medicīnai ir spēcīgs mūsdienu ārstēšanas metožu arsenāls, kas ļauj kontrolēt slimību. Tātad, Vācijā tiek veikta mērķtiecīga iedarbība, kuras iedarbība tiek precīzi aprēķināta, ņemot vērā patoloģisko uzmanību prostatas dziedzerī, savukārt veselo audu apkārtnē tiek izglābti. To pacientu dzīvi, kuru diagnosticēšana jau ir veikta 3-4. Posmā, var pagarināt arī ar zāļu terapijas palīdzību, kuras mērķis ir saturēt metastātisku un recidivējošu procesu - lieto efektīvākos jaunākos hormonālos medikamentus vai mūsdienīgas ķīmijterapijas shēmas.

Pateicoties individuāli izvēlētai mūsdienu prostatas vēža ārstēšanas metožu kombinācijai, stingri ievērojot zinātniski pamatotus standartus slimības ārstēšanai, bieži ir iespējams sasniegt 10 gadu izdzīvošanas rādītāju pacientiem ar progresējošu vēzi. Saskaņā ar statistiku, Krievijā vairāk nekā 50% gadījumu tiek diagnosticēti 3-4. Posmā, kad operācija jau visbiežāk nedod iespēju izārstēt, un Krievijas ārstēšanas metodes, diemžēl, daudz paliek vēlami.

Krievijas pretvēža biedrības prezidenta Krievijas medicīnas zinātņu akadēmijas locekle Deivids Zaridze intervijā norādīja, ka "Krievijā izdzīvošanas līmenis piecos gados ir vēl sliktāks, jo onkoloģiskais dienests ir novecojis" (http://web-apteka.com/novosti-farmacevtiki/news / 2029 /). Vācijā onkoloģiskā aprūpe ir viena no valsts veselības aprūpes sistēmas galvenajām prioritātēm. Tāpēc tas tiek saglabāts valsts līmenī.

Prostatas vēža likmes

Modernā onkouroloģijā bieži novēro progresējošu prostatas vēzi (ceturtā pakāpē un augstāk). Prostatas vēža pakāpe ir klīniskais priekšdziedzera morfoloģisko izmaiņu pakāpes rādītājs. To nosaka pēc biopsijas iegūtā materiāla histoloģiska pārbaude. Biopsijas pētīšanas procesā ārsts var noteikt vēža šūnu klātbūtni un novērtēt to izmaiņu pakāpi. Gleasona histoloģiskā prostatas vēža klasifikācija ļauj noteikt audzēja veidu un prognozēt tā attīstības raksturu:

  • pirmā 1. pakāpe (G1) - audzēju audzēji daudz neatšķiras no veselām dziedzera šūnām. Audzējs aug lēni;
  • 2. pakāpes prostatas vēzis (G2) - audzēja ķermenis sastāv no stroma atdalīta, bet jau nedaudz modificēta, pārblīvēta šūnām. 2. pakāpes prostatas vēža ārstēšana ir visefektīvākā un nekaitīgāka organismam;
  • 3 grādu priekšdziedzera vēzis (G3) - audzējs veido dažādu izmēru un formu šūnas. 3. pakāpes prostatas vēzis, audzējs aug caur dziedzeru membrānu, infiltrējot apkārtējos audos;
  • prostatas vēzis 4. pakāpe (G4) - visi audzēja šūnas atšķiras, bet tie ir skaidri netipiski. Blakus audiem ir infiltrācija. 4. klases vēža diagnosticēšanas gadījumā pacienta prognoze nav ļoti labvēlīga;
  • pēdējā 5. pakāpe (G5) - audzējs veido netipisku šūnu slāņus, kurus nevar diferencēt.

Saskaņā ar klasifikāciju, pieaugot slimības pakāpei, ārstēšanas prognoze pasliktinās. Sakarā ar to, ka nav raksturīgu simptomu, visbiežāk pacienti ar 2. pakāpes prostatas vēzi meklē medicīnisko palīdzību. Augsts līmenis nozīmē arī augstu audzēja agresivitāti un strauju slimības gaitu. Atkarībā no klīniskās stadijas, kuras noteikšana ļauj lokalizēt audzēju un detalizēt tās izmēru, ir noteikta viena vai otra terapijas metode. Ir ļoti svarīgi palaist garām laiku, jo diagnosticēta ceturtās pakāpes prostatas vēža ārstēšana ietver tikai palialitāti.

Ja histoloģiski prostatas šūnas nav klasificējamas kā normālas vai patoloģiski mainītas, tās tiek sauktas par "aizdomīgi netipiskām" vai tiek diagnosticēta ļoti zemas pakāpes intraepitēlija priekšdziedzera neoplazija. Tā ir tieša prostatas atkārtotas biopsijas indikācija, jo visbiežāk līdzīga parādība norāda uz audzēja lokalizāciju citā dziedzera daļā (30-50% gadījumu apstiprina draudošu diagnozi). Diemžēl neoplazija tiek konstatēta pat jauniem vīriešiem, un gados vecāki cilvēki ļoti bieži jau saskaras ar 4. pakāpes prostatas vēzi, ja diagnoze nav grūta.

Prostatas vēža stadijas

Atkarībā no ļaundabīgā audzēja izplatības pacientiem prostatas vēža prognoze var atšķirties. Tādēļ ļoti svarīgi ir noteikt onkoloģiskā procesa posmu: onkologs spēj noteikt audzēja attīstības apjomu un raksturu, kā arī identificēt sekundārus audzēju apvidus. Lokalizēta iegurņa zonā, prostatas vēzis metastējas, parasti kaulos un limfmezglos.

Pēc pārbaudes tiek veikta diagnoze un tiek noteikta prostatas vēža pakāpe.

Prostatas vēža I stadija - audzējs nav palpējams, izmaiņas dziedzera struktūrā un tās atsevišķās šūnas tiek noteiktas tikai ar mikroskopiju. II stadija - ultraskaņas skenēšanas laikā novērojams audzējs, taču tā lokalizācija ir ierobežota ar prostatas dziedzera kapsulām. III pakāpes prostatas vēzis - ir novērota audzēja invazīvā izplatīšanās ārpus prostatas līdz apkārtējiem audiem. IV stadija - papildus audzēja fokusēšanas izplatībai aknu, limfmezglu, plaušu vai skeleta kaulos atrodamas metastāzes.

Uzziniet vairāk par:

Turklāt audzējs ir diferencēts saskaņā ar TNM sistēmu:

  1. Indekss T raksturo audzēja fokusu:
    • Tx - dati, lai novērtētu audzēju, nav pietiekami;
    • T0 - audzējs nav definēts;
    • T1 - nav audzēja klīniskās izpausmes (nav palpināmas, nav vizualizētas ultraskaņas laikā utt.). Šajā stadijā neoplazmu var noteikt nejauši - histoloģiski pārbaudot biopsijas materiālu (T1a, audzējs ir mazāks par 5% no kopējā iegūto materiālu masas un T1b, ja tas pārsniedz 5%), kā arī adatas biopsijas laikā augsta PSA līmeņa (T1c) fona apstākļos;
    • T2 - audzējs ir lokalizēts dziedzera ķermenī un nepārsniedz tā kapsulu. Pusi vai pat mazāk par vienu iekaisumu (T2a), var ietekmēt viena daive (T2b) vai abas prostatas daļas (T2c);
    • T3 - audzējs ir pārsniedzis dziedzeru. Tas var būt vienreizēja vai divpusēja invāzija (T3a), kas izplatās uz sēklas pūslīšu (T3b);
    • T4 - audzējs ir izplatījies blakus audiem un orgāniem, tas nav kustīgs.
  2. N indekss - limfmezglu iesaistīšanās un stāvoklis:
    • Nx - nepietiekami dati, lai adekvāti novērtētu iegurņa limfmezglus un padušu artēriju bifurkācijas;
    • N0 - nav metastāžu reģionālajos limfmezglos;
    • N1 - metāla pietūkums ir iegurņa limfmezglos.
  3. Indekss M - metastāžu klātbūtne un izplatība:
    • Mh - nav iespējams noteikt attālinātu metastāžu klātbūtni;
    • M0 - nav distances metastāžu pazīmju;
    • M1 - ir tālu metastāzes: M1a - nereģionālajos limfmezglos, M1b - skeleta kaulos, M1c - citos orgānos.

Papildus iepriekš minētajam tika pieņemta arī prostatas vēža posmu klasifikācija pēc Gleasona skalas.

Par Mums

Ļaundabīgi audzēji ir viens no iemesliem augstajai mirstībai mūsu valstī. Šī ir briesmīga slimība, kas var ietekmēt cilvēkus jebkurā vecumā. Tās var attīstīties gandrīz jebkurā orgānā un audos.

Populārākas Kategorijas