Kolorektālais vēzis - posmi, prognoze

Taisnās zarnas ir daļa no gremošanas sistēmas, kas sagremo uzturvielas, lai organismam nodrošinātu vitamīnus, minerālvielas, ogļhidrātus, taukus, olbaltumvielas un ūdeni. Otrā kuņģa un zarnu trakta funkcija ir gremošanas blakusproduktu izdalīšanās. Gremošanas sistēmas sastāvs ietver: barības vada, kuņģa, mazo un resno zarnu. Pēdējos 15 centimetrus zarnu sistēmas sauc par taisnās zarnas. Anālais kanāls beidzas ar anālo atveri (izplūdu no koleksa ārpuses).

Taisnās zarnas onkoloģija ir vēzis, kurā notiek ķermeņa šūnu transformācija ļaundabīgā formā. Zemāk mēs aplūkosim taisnās zarnas vēzi, posmus, onkoloģijas prognozi, novatoriskas ārstēšanas metodes, kā arī profilaktiskus pasākumus, lai novērstu recidīvu.

Taisnās zarnas vēzis: posmi, prognoze, izdzīvošana

Teorētiski ir bojājuma nulles pakāpe, kurā tiek noteiktas atsevišķas mutated šūnas zarnu audos. Pēc tam šādu šūnu skaita palielināšanās noved pie ļaundabīgā audzēja veidošanās.

  • 1. posms:

Šajā slimības stadijā ļaundabīgais process atrodas zarnu gļotādā un neietekmē muskuļu slāni un reģionālos limfmezglus. Pēc sarežģītās terapijas (ķirurģiskās un staru terapijas metodes) pirmās kārtas zarnu onkoloģijas diagnostika nodrošina izdzīvošanas ātrumu piecos gados 80-90%, bez slimības recidīvu veidošanās.

  • 2. posms:

Rektāles vēzis un otrais slimības periods ietver divus posmus:

  1. 2.a posms ietver iesaistīšanos zarnu sistēmas ārējās sienas patoloģiskajā procesā un turklāt organisma limfātiskajā sistēmā nav ļaundabīgu šūnu.
  2. 2.b stadija nozīmē, ka vēzis ir izaugis ārpus zarnu trakta ārējās oderes un ir ietekmējis tuvākos mīkstos audus. Līdzīgi iepriekš minētajiem posmiem limfmezgli saglabā savu integritāti.

Parasti tiek uzskatīts, ka ilgtermiņa kolorektālā vēža (operētā ļaundabīgā procesa) prognoze ir labvēlīga, jo organisma ilglaicīgie recidīvi un audzēja metastāze nav.

Trešais posms ietver trīs onkoloģijas attīstības stadijas:

  1. Stage 3a ir tas, ka vēža audi tiek lokalizēti zarnu un muskuļu slāņos zarnās. Tuvējie limfmezgli satur mutācijas šūnas.
  2. Stage 3b nozīmē, ka ļaundabīgais audzējs sasniedz taisnās zarnas ārējās sienas izmērus vai ir pārsniedzis gremošanas trakta robežas. Šajā slimības stadijā onkoloģiskajā procesā tiek iesaistīti 1-3 limfmezgli.
  3. Stage 3c raksturo jebkāda izmēra vēža audzējs un tā izplatīšanās vairāk nekā četriem vietējiem limfātiskajiem elementiem. Trešā posma īpatnība ir tāla vēža metastāzes trūkums.

Ļaundabīgo audzēju izplatīšanās reģionālajos limfmezglos samazina izdzīvošanas rādītājus par 30-65% atkarībā no primārā audzēja invāzijas dziļuma.

Taisnās zarnas onkoloģija un tā galējā stadija ietver metastāžu klātbūtni citās ķermeņa daļās caur limfātisko sistēmu un asinsriti.

Ļaundabīgo šūnu izplatīšanās attāliem orgāniem un ķermeņa sistēmām vidējā piecu gadu izdzīvošanas rādītāji nepārsniedz 8%.

Ja taisnās zarnas onkoloģijas metastāzi nosaka tikai aknu audos, tad ķirurģiska operācija aknu daļas noņemšanai var paildzināt 30% pacientu dzīvi.

Kolorektālā vēža ārstēšana

Taisnās zarnas vēža primārā ārstēšana ietver ķirurģisku audzēja izņemšanu ar daļu no ietekmētās zarnu sienas. Ja insulta polipi tiek konstatēti zarnu gaismas jūtā, kolonoskopijas laikā tie jānoņem.

Ķīmijterapija pēc operācijas ievērojami palielina pilnīgas atveseļošanās iespēju, ja reģionālie limfmezgli ir veselīgi.

Ļaundabīgas bojājuma radiācijas ārstēšana pēc taisnās zarnas vēža operācijas palielina vēža pacientu ārstēšanas efektivitāti. Radiācijas terapija sekmē:

  • Pirmsoperācijas periodā iedarbība uz ļoti aktīvo starojumu izraisa ļaundabīgo audzēju lieluma samazināšanos un nodrošina labvēlīgāku radikālas darbības iznākumu.
  • Radioaktīvais starojums pirms operācijas samazina vēža atkārtošanās iespējamību.
  • Radioterapijas un citotoksisku zāļu lietošana pirms un pēc ķirurģiskas ārstēšanas palielina taisnās zarnas vēža ārstēšanas efektivitāti.

Recidīvu profilakse

Lai panāktu taisnās zarnas onkoloģijas paredzēto rezultātu sasniegšanu, pacientiem ieteicams:

  • Pabeidz kolonoskopiju trīs mēnešus pēc ķirurģiskas ārstēšanas.
  • Pēc tam ik gadu tiek veikta iekšējās zarnu sienas endoskopiskā izmeklēšana.

Veicot regulāras pārbaudes pēcoperācijas periodā, tiek novērsta ļaundabīgā bojājuma pārveidošanās iespēja.

Taisnās zarnas vēzis

Taisnās zarnas vēzis attiecas uz vēzi, kuras izdzēšanas varbūtība ir augsta, laicīgi atklājot audzēju un agrīnu terapiju.

Taisnās zarnas onkoloģija ir savstarpēji saistīta ar attīstīto pilsētu iedzīvotāju dzīves līmeni, jo ar pārmērīgu gaļas patēriņu, dzīvnieku taukiem un rupju ēdienu trūkumu uzturā daudzi riskē attīstīt onkoloģisko audzēju. Tas nostiprina vai rada labvēlīgus apstākļus taisnās zarnas audzējam, veidojot dzīvesveidu, ko lielākā daļa cilvēku ir pieraduši.

Tas ir nepareizs dzīvesveids, kas atstāj taisnās zarnas audzēju trešajā augšējā kuņģa-zarnu trakta vēzē. Vīrieši cieš no vēža biežāk nekā sievietes, bet pēdējos gados tā pieaugums ir pieaudzis par 16%. Kolorektālā vēzis ir kļuvusi par visbiežāk sastopamo ļaundabīgo audzēju vēzi, to konstatē 75-80% visu zarnu vēža gadījumu.

Plecojošais taisnās zarnas audzējs

Kolorektālā vēža simptomi un pazīmes

Taisnā zarnā tiek pabeigts pārtikas pārstrādes process, un sāk veidoties fekālo masu. Kaut arī tā garums nepārsniedz 15 cm, izpaužas taisnās zarnas vēzis, simptomi var parādīties trijās neviendabīgajās daļās. Viņiem ir citāda šūnu struktūra, tādēļ vēža veids un gaita, izplatīšanās pakāpe un ārstēšanas metode būs atšķirīga.

Taisnās zarnas šķelšanās ietver:

  • Perineal vai anal zonu. Departamentam ir spēcīgi sfinktera muskuļi, kas ir atbildīgi par izkārnījumu noņemšanu organismā. Viņu darbu var salauzt. Šeit visbiežāk veidojas melanoma un plakanšūnu audzēji. Ja vēzis attīstās taisnās zarnas apakšējā daļā, metastāzes var izplatīties uz kauliem, asinsvadiem un plaušām. Rektāles vēzis, pirmie simptomi būs saistīti ar pastāvīgu mudinājumu, kas neizraisa zarnu kustību. Aizcietējums vai caureja var kļūt hroniska.
  • Ampulārs gabals. Tas ir lielākais no trim un tā garums ir 8-9 cm. Tas veido ekskrementi. Ja vēzis ietekmē nervu šūnas, daži pacienti sūdzas par sāpēm, mēģinot tukšā zarnā iztukšot, kā arī izplūžu no izvades no nerkausmas: asins, gļotas vai pūtītes. Ampulāra zonā, taisnās zarnas primārais vēzis, simptomi agrīnās stadijās var izpausties ne visas sāpes, bet tikai iekšējo sienu epitēlija pārkāpums. Tad ir asiņošana un asiņu pēdas izkārnījumos.
  • Nadampulāra vietne. Visvairāk uzņēmības pret onkoloģiju. Visbiežāk šeit rodas šūnu, dziedzeru un jaukta vēža simptomi. Ar slimības attīstību kolorektālā vēža simptomi virspuses zonā izraisa smagu iekaisumu, kurā izdalās pūlis un gļotas. Pacients sāks justies pārmaiņām organismā: nogurums, vājums, ēstgribas zudums un svara sajūta sakarā ar intoksikāciju, ko izraisa vēža šūnu produkti. 4. krusas skriemeļa taisnās zarnas ir blakus sēklas pūslīšiem, prostatas dziedzerim, urīnizvadkanāla membrānas daļai vīriešiem, sieviešu vagīnas aizmugures sieniņai. Tādēļ taisnās zarnas augšējā ampulla adenokarcinoma var izaugt šajos orgānos.

Taisnās zarnas struktūra

Vēlākajos posmos jebkura taisnās zarnas audzēja sieniņu izmēra un spiediena palielināšanās ir simptomi, kas izpaužas kā iepriekšminēto orgānu darbības traucējumi.

Rektāla audzēja simptomi ir atkarīgi arī no šādiem faktoriem:

  • audzēja izmērs;
  • slimības ilgums;
  • atrašanās vietas;
  • Onko-audzēju augšanas raksturs.

Galvenie simptomi ir:

  • izvadīšana no anas: asins, puss un gļotas;
  • vēdera iznīcināšana: aizcietējums vai caureja, fekālu nesaturēšana un gāze, rumbulis un vēdera uzpūšanās;
  • zarnu šķēršļi, kas saistīti ar sāpēm un vemšanu;
  • sāpes taisnās zarnās;
  • vispārējā stāvokļa pārkāpums: vispārējs vājums, miegainība, letarģija, bāla āda, anēmija un izsmelšana.

Informatīvais video:

Taisnās zarnas onkoloģijas riska faktori

Faktori, kas izraisa taisnās zarnas vēzi, jūs nevarat daudz uzskaitīt. Bet tie ir nozīmīgi un saistīti ar sekojošo:

  • pirmsvēža slimības, jo uz to fona sāk attīstīties vēnakmeņi: fleece polipi (labdabīgi paaugstinājumi), bīstami lielāki par 1 cm un difūzā polipozi (ģimenes slimība). Kā arī papilomas vīrusa infekcija ap anālo atveri, kas var izraisīt šūnas, no kuras vēzis attīstīsies, mutāciju;
  • ēšanas paradumi, jo kolorektālo vēzi var izraisīt liela daudzuma tauku cūkgaļas un liellopu gaļas patērēšana, jo īpaši cepta cūkgaļa;
  • hipovitamīnoze. Ar A, C un E vitamīnu trūkumu zarnās nonākušo kancerogēnu inaktivācija nenotiek, tāpēc palielinās kaitīgā ietekme uz zarnu sieniņu;
  • liekais svars;
  • mazkustīgs dzīvesveids. Pierādījies, ka taisnās zarnas vēzis, slēptie asins stagnācijas cēloņi iegurņa vēnēs un hemoroīdi. Stagnācija traucē gļotādas funkcionēšanu un veicina onkoloģisko audzēju veidošanos;
  • smēķēšana un alkohola lietošana;
  • arodbīstamība cementa rūpnīcās, kokzāģētavās, ķīmiskās rūpnīcās;
  • iedzimtība.

Kolorektālā vēža diagnostika

Ja ir aizdomas par taisnās zarnas vēzi, diagnoze ietver:

  • aptaujājot un izpētot pacientu;
  • instrumentālās metodes;
  • laboratorijas testi;
  • histoloģiskie pētījumi;
  • citoloģiskie pētījumi.

Pārbaude, ko veic proktologs

Rektāla pārbaude

Kolorektālā vēža diagnoze tiek veikta, pētot taisnās zarnas palīdzību ar pirkstu pārbaudi un taisnās zarnas spoguļiem. Pirkstu pētījumā ārsts atklāj lielu tilpumu taisnās zarnās. Lai to izdarītu, pacients paņem elkoņa stāvokli, un ārsts injicē taisnās zarnas iekšējo pirkstu cimdu, kas piesūcināts ar vazelīnu.

Turklāt taisnās zarnas pārbaude ar pirkstu tiek aizstāta ar taisnās zarnas pārbaudi, kas sastāv no diviem vārstiem un rokturiem. Pēc spoguļu ievietošanas anālajā atverē ārsts rūpīgi izkliedē atlokus, lai atvērtu zarnu gaismu, lai veiktu vizuālu pārbaudi. Lielākajā mērā tiek apstiprināta vēža aizdomas ar spoguli, bet galīgajai diagnozei tiek izmantotas informatīvas metodes.

Instrumentālās metodes

Kā pārbaudīt taisnās zarnas vēzi, izmantojot instrumentālās metodes, ir sniegta tabulā:

  • Rekonormoskopija. Tiek izmantots rektomanoskops - ierīce ar caurulīti, apgaismojuma ierīci un gaisa sūknēšanas ierīci. Pacients var pacelt elkoņa stāvokli vai gulēt uz kreisās puses un pacelt ceļgalus uz vēderu. Pēc proktoskopa ieviešanas taisnās zarnās tiek piegādāts gaiss, lai paplašinātu lūmenu un pārbaudītu gļotādu.
  • Taisnās zarnas un resnās zarnas izolācija. Pacientam tiek ievadīta radiopagnētiska viela - bārija sulfāta suspensija, tad tiek veikta ortoloģija, zarnas pārbauda uz ekrāna un attēli tiek pārbaudīti.
  • Ultraskaņa. Metode atklāj:
  1. audzēja izplatīšanās tuvumā esošajos orgānos;
  2. metastāze reģionālajā LU.
  • Komutētā tomogrāfija (CT). Metode ļauj labi apskatīt netālo taisnās zarnas un orgānus.
  • Apskata rentgena staru audzējs. Pārbaudiet rentgenstarus bez kontrastvielas, lai novērtētu zarnu stāvokli, identificētu zarnu aizsprostojumu.
  • Fibrocolonoskopija. Veiciet ievadīšanu caur mazā endoskopa taisnās zarnas augšējā daļā esošo resnās zarnas sekcijās.
  • Radioizotopu skenēšana no aknām. Izotopus ievada pacienta iekšienē vēnā, kas absorbē un uzkrājas vēža šūnas, kas redzams attēlos. Šī metode ir efektīva aizdomās par metastāzēm aknās.
  • Laparoskopija. Izmantojot griezumu vēderā, ar kameru un instrumentiem tiek ievietots endoskops. Metode ir efektīva, lai novērtētu iekšējo orgānu stāvokli un metastāzes pakāpi.
  • Intravenozā urrogrāfija. Pacients ievada vēnā ar radiopagnētisko vielu un novēro produkciju caur nierēm, urīnpūšļiem un urīnpūsli. Pēc krāsošanas ar šiem orgāniem ir iespējams noteikt metastāzes un to izplatību.

Laboratorijas metodes

Taisnās zarnas vēža audzēju marķieri ir viela CA 19-9, kuras augstu koncentrāciju var atrast vēnu asinīs. Tas ir izolētas taisnās zarnas un resnās zarnas audzēja šūnas. Pat metastāzes var konstatēt agrīnā stadijā.

Audzēja marķieru asins analīze taisnās zarnas vēža gadījumā jāveic tikai kombinējot ar citām metodēm, jo ​​atsevišķā pētījumā nebūs precīzas slimības pazīmes.

Vēža embriju antigēna noteikšana asinīs - viela, kas ražo embriju un embriju gremošanas sistēmu, ir iespējama tikai ar augstu koncentrāciju. Veseliem cilvēkiem ir grūti identificēt.

Biopsija

Visprecīzākā diagnostikas metode tiek uzskatīta par biopsiju. Nosakot diagnozi, ir iespējams nošķirt vēzi no labdabīga audzēja. Materiāls, kas ņemts rektoromanoskopijas vai laparoskopijas, fibrokolonoskopijas vai taisnās zarnas operācijas laikā, tiek nosūtīts histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai.

Histoloģiskā izmeklēšana

Iegūtais materiāls tiek pārbaudīts mikroskopā. Materiāla steidzamam pētījumam tas ir sasaldēts un apstrādāts ar krāsvielām, pēc tam pārbaudīts mikroskopā. Studējot materiālu plānotā veidā, to apstrādā ar šķīdumu un parafīnu, tiek ievadītas krāsvielas. Process ir grūtāk, bet rezultāti ir efektīvāki.

Citoloģiskā pārbaude

Metode ļauj pētīt šūnu struktūru, lai noteiktu to ļaundabīgo deģenerāciju. Tas neuzskata audu daļu, bet šūnu vai atsevišķu šūnu. Citoloģijas materiāls ir taisnās zarnas audi, kas ņemti uz biopsiju, gļotām vai pūlim, gļotādas daļiņām.

Kolorektālā vēža klasifikācija

Klasifikācija pēc histoloģiskās struktūras, audzēju veidi:

Kā attīstās taisnās zarnas adenokarcinoma

Tas rodas 75-80% gadījumu ar taisnās zarnas vēzi, biežāk gados vecākiem cilvēkiem. Parādās no transformētiem dziedzeru audiem. Lai konstatētu audu diferenciāciju, onko-audzējs tiek pētīts mikroskopā. Tas rodas: taisnās zarnas mērena un diferencēta adenokarcinoma un labi diferencēta.

Ar mazu diferenciāciju taisnās zarnas adenokarcinomu rada neapmierinoša prognoze. Atkarīgs no stadijas, vecuma un atbilstošas ​​ārstēšanas, metastāžu klātbūtne tuvākajos un attālos orgānos un LU.

Piecu gadu ilga izdzīvošana adenokarcinomai, paturot to prātā:

  • 1. stadijā - līdz 80%;
  • 2. stadijā - līdz 50-60%;
  • 3-4 posmā - līdz 5%.

Piecu gadu prognoze: ļoti diferencēta taisnās zarnas adenokarcinoma 1. pakāpe - 90%, 2. pakāpe - 50%, 3. pakāpe - 20%, 4. posms - 12-15%. Recidīvs var rasties 12 mēnešu laikā.

  • Zīmes šūnu vēzis

3-4% vēža pacientu cieš no šāda veida. Vēzis ir nelabvēlīgs, tāpēc mirstība var rasties pirmajos trīs gados.

Šis slikta tipa rets rodas no dziedzeru audu šūnām. Audzējs sastāv no zema diferenciācijas šūnām. Tie atrodas slāņos un jau atšķiras no dziedzeru šūnām.

  • Skolioze

Viņi reti cieš no šāda veida vēža. Audzējs satur nelielu šūnu skaitu un daudzas ārpusšūnu vielas.

Tas aizņem trešo vietu pēc šādiem vēža veidiem, piemēram, adenokarcinomu un signata šūnu vēzi, tas notiek 2-5% vēža pacientu. Audzējs agrāk metastē un var rasties pret papilomas vīrusa fona. Tas atrodams tikai taisnās zarnas perinālē vai analētiskajā daļā.

Izveidots no melanocītiem - pigmenta šūnām pirmsdzemdību zonā. Agri sāk metastēties.

Klasifikācija pēc izaugsmes

Rektāles vēzis:

  • exophytic ar audzēja augšanu uz āru, aizņemot zarnu gaismu;
  • endophytic ar audzēja augšanu iekšpusē, dīgstot zarnu sienā;
  • jaukta forma ar audzēja augšanu uz āru un dīgšana sienā.

Klasifikācija pēc TNM bāzes sistēmas

Taisnās zarnas vēža stadijas

  • 0 stadija - (TisN0M0) - LU gļotādā un bojājumos nav infiltrācijas.
  • I posms - (T1N0M0) - gļotādās un / vai gļotādā ir audzējs.
  • II posms - (T2-3N0M). Audzējs aptver 1/3 no zarnu sienas apkārtmēra, nepieder pie robežām un neietilpst orgānos apkārtnē. Taisnās zarnas vēža viena metastaze (2. posms un agrāk (IA stadija, T, N0M0) pēc radikālas operācijas var izārstēt par 90%. Ja pacients dzīvo 5 gadus, tad turpmāka profilakse nodrošinās labākus dzīves apstākļus.
  1. IIa posms. Audzējs aizņem zarnu pusloku, zarnu siena nepasliktina, LU reģionā nav metastāzu.
  2. IIc posms. Audzējs aizņem zarnu pusloku, aug caur sienu, nepārsniedz zarnu, reģionālajos limfadenēs nav metastāžu.
  • IIIA posms (T1N1M0 - T2N1M0 - T3N1M0-T4N0M0). Audzējs aizņem ¾ zarnas apkārtmēru, aug caur sienu, neietekmē LU.
  1. IIIB posms (T4N1M0 - jebkura N2-3M0). Jebkurš audzēja izmērs, vairākas metastāzes atrodas reģionālajos limfadenēs. Ja tiek konstatētas LN metastāzes un tiek diagnosticēts 3. pakāpes taisnās zarnas vēzis, prognoze 5 gadiem ir 50%. Ja tiek konstatēts labais auglīgais audzējs un taisnās zarnas vēzis ir vienlaicīgi ar 3. posma vēzi, izdzīvošanas rādītājs ir daudz zemāks - līdz pat 20%.
  • IV posms (ikviens jebkurš M1). Audzējs> 5 cm. Augst orgānos, vairākos reģionālajos LU vai jebkura izmēra audos, tiek atrasta attālā metastāze.

Ja ir aizdomas vai apstiprināts taisnās zarnas vēzis, liela audzēja simptomi 4. stadijā norāda uz ļoti sliktu pacienta stāvokli: viņš kļūst vājāks, zaudē svaru, cieš no sāpēm, anēmija, kļūst gausa un miegaina. Protams, pat vispieredzējušais speciālists nespēs prognozēt 4. stadijas taisnās zarnas vēzi, kamēr viņi dzīvo, jo 85% recidīvu pēc operācijas jau pirmajos 13 mēnešos - 2 gados. Ja tiek konstatētas savlaicīgas recidīvi un metastāzes, tad 1/3 pacientu pēc to noņemšanas, apstarošanas un ķīmijterapijas situācija tiek atvieglota un dzīvi pagarina vairākus gadus.

Metastāze taisnās zarnas vēža gadījumā

Taisnās zarnas vēzis aug un audiem trūkst barības. Tad vēža šūnas zaudē saikni ar audzēju un no tā attīra. Asins un limfmezgls pavada tos visā ķermenī. Tās tiek noglabātas aknās, plaušās, smadzenēs, nierēs un kaulos reģionālajos un attālos LU.

Taisnās zarnas metastāzes sākumā parādās tuvākajos limfmezglos. Arī asinis nokļūst no taisnās zarnas virsrektālas daļas uz aknu portāla vēnu, ietekmējot tās šūnas. Tas notiek kā sekundārais vēzis.

Ja rodas asiņu aizplūšana no taisnās zarnas apakšējās perindegālās daļas, tā kopā ar onkocītiem nonāk centrālajā vēnā un tālāk plaušās un sirdī. Tādēļ metastāzes rektālajā vēzē parādās šajos orgānos, kā arī kaulos un vēderplēvē. Ar vairākām metastāzēm smadzenes cieš.

Metastāzes taisnās zarnas vēža gadījumā nevar izpausties kā specifiski simptomi: neliels drudzis, vājums, pervertēta garša, smarža, zema apetīte un ievērojams svara zudums. Tāpat kā raksturīgie simptomi, jo taisnās zarnas vēzis attīstās diezgan ātri, metastāzes mēdz strauji augt apgabalos ar daudziem nervu galiem, tuvākajos orgānos un audos, kur sākas iekaisuma process:

  • sāpes krēpās, vaksunis, jostasvieta, starpenē;
  • atbrīvošanās no patoloģiska rakstura piemaisījumiem defekācijas laikā;
  • spilgti akrila asiņošana, ko izraisa prianāla zonas audzējs;
  • tumša asiņošana ar melniem receptēm, ko izraisa audzējs taisnās zarnas galvas daļā;
  • nesaturēšanas gāze un izkārnījumi, ko izraisa muskuļu bojājumi, anālo atveri sašaurina.

Nāvi no kolorektālā vēža var novērot 40% laikā 5 gadu laikā, ja primārais audzējs un metastāze nav konstatēti laikā. Tas ir atkarīgs no adekvātas terapijas pēc operācijas, cik daudz taisnās zarnas vēzis ir izārstēts, un izdzīvošana ir atkarīga no audzēja stadijas un metastāžu klātbūtnes.

Ja tas tiek noteikts ceturtajā stadijā, taisnās zarnas ļaundabīgais audzējs, cik dzīvs, ir atkarīgs no tā, kur notiek metastāze. Prognozes nosaka ikgadējie pētījumi valsts vadošajos klīnikās un 4. stadijā tie vidēji ir 10-20%.

Kolorektālā vēža ārstēšana

Taisnās zarnas vēža operācija - galvenā pacientu ārstēšana. Apstarošana, ķīmijterapija, tautas līdzekļi, rektāla vēža diēta, tiek izmantotas kā papildu ārstēšanas metodes. Neskatoties uz jaunajām metodoloģiskajām norisēm, kas parasti saglabā defekācijas darbību un izslēdz postoperatīvās komplikācijas, taisnās zarnas operācija, zarnu onkoloģija ir traumatiska.

Kolorektālā vēža koriģējošā ārstēšana

Kolorektālā vēža koriģējošā terapija un tā veikšanas metodes izvēle ir atkarīga no šādiem faktoriem:

  • audzēja izmērs un atrašanās vieta;
  • onkoloģisko šūnu struktūras būtība;
  • vēža klasifikācija pēc TNM sistēmas.

Ar taisnās zarnas vēža diagnozi operācija tiek izvēlēta pēc indikācijām.

Saskaņā ar veikto metodoloģiju:

  • Anālās taisnās zarnas un sfinktera (saspiežamā muskuļa) rezekcija. Noņemot perēnas zarnas un sfinktera bojāto zonu, tās tiek atjaunotas. Tas ir indicēts audzējam, kas aizņem 1/3 no zarnu perimetra bez dīgšanas ārpus tās robežām.
  • Zarnu perināla zarnas daļas noņemšana. Taisnā zarnā daļēji tiek noņemts anālais sektors, kas paliek iepriekš, tiek piesūcināts uz anālo kanālu.
    Tas indicēts audzējiem analālas kanālā un T1N0 stadijā.
  • Veic tipisku vēdera anālo rezekciju. Taisnās zarnas noņemšana ar anālo kanālu un sphinctēru saglabāšanu. Sigmoidā kakla, kas atrodas virs taisnās zarnas, tiek sametināta ar tiem.

Audzēja gadījumā parādīta metode:

  1. aizņem daļu no zarnu sienas puslokā;
  2. atrodas virs anālās atveres 5-6 cm;
  3. posmā T1-2N0, kas atrodas taisnās zarnās bez dīgtspējas blakus esošajos orgānos.
  • Vēdera un anālā rezekcija un noņem celulozes muskulī (iekšējais sfinkteris). Sfinkteris ar zarnu anālo kanālu tiek noņemts. Sigmoidā kakla muskuļu slāni izmanto, lai izveidotu jaunu mākslīgo sfinkteru.

Parādīta audzēja operācija:

  1. zarnu pirmsdzemdību daļā;
  2. pieaugot muskuļu slānī, bet ne tālāk;
  3. posmā - T1-2N0.
  • Taisnās zarnas vēdera-perindija izgriešana (noņemšana) un atkal kolonizēta brūce: resnās zarnas vai sigmoīds. Izņemtā taisnās zarnas vietā sigmoīda daļa tiek sapludināta ar mākslīgo muskuļu aproci, kas izveidota priekšējā ejās kā mīkstums.

Tas indicēts audzējam:

  1. liela izmēra apakšējā taisnajā zarnā;
  2. aizņemot pusi no taisnās zarnas apkārtmērs;
  3. nav tuvu audos dīgts;
  4. bez metastāzēm LU;
  5. posmā -T1-2N0.
  • Vēdera-perindija izgriešana - noņemiet taisnās zarnas un izveidojiet zarnu trauku. Ķirurgs pilnībā noņem taisnās zarnas kanālu.

Sigmoīdais kols tiek nogriezts un izpildīts:

  1. veidot mākslīgu manšeti, lai veiktu celulozes funkcijas;
  2. kārtot zarnu, lai izveidotu S vai W formas rezervuāru, lai saglabātu pacienta fekālo masu.

Tas parādīts ar paplašinātu audzēju posmā T1-2N0,

  • Tipiska vēdera-perindija izgriešana - noņemiet taisnās zarnas. Ķirurgs pilnībā noņem taisnās zarnas kanālu un sfinkteru. Slikta kakla brīvā gala forma parādās vēdera priekšējā pusē, veidojot kolostomiju.

Tas ir norādīts uz audzēju posmā T3-4N0-2 un tā atrašanās vietu:

  1. uz lejas taisnās zarnas;
  2. augšanas procesā taukaudos dīgtspējā iegurņa dobumā;
  3. ar metastāzi reģionālajai LU vai bez metastāzēm.
  • Iegurņa iekaisums. Visi ietekmētie orgāni tiek noņemti no iegurņa dobuma: taisnās zarnas, dzemdes, olnīcu un maksts, sēklas pūslīšu, priekšdziedzera (vīriešiem), urīnpūšļa, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla, LN un daļa no tauku audiem.
    Tas ir indicēts audzējiem LU un blakus esošajos orgānos posmā T4N0-2.
  • Uzliek dubultstrūka kolostomiju izkārnījumu izvadīšanai un zarnu aizsprostojuma izslēgšanai. Ķirurgs nevada taisnās zarnas, zarnu sienā tiek ievietota caurums: kols vai sigmoīds, un caur caur vēdera sienu uz priekšu esošo ādu. Ir norādīts, ka, lai mazinātu pacienta stāvokli, ja tas diagnosticēts taisnās zarnas audzēja novēlotajā stadijā, operācija netiek veikta vai tiek īslaicīgi aizkavēta.

Svarīgi zināt! Ja ir apstiprināts taisnās zarnas vēzis, ārstēšanu veic ar orgānu saglabāšanu vai taisnās zarnas rezekciju, kad ir konstatēts audzējs ampulārā un adrenalīna reģionos. Izņemiet zarnu pēc iespējas zemāk un tajā pašā laikā izveidojiet noslēgtu zarnu traukā. Ar pilnīgu taisnās zarnas noņemšanu ar blakus esošajām šķiedrām un limfmezgliem, tie samazina resnās zarnas ieplūšanu anālo kanālu un veido "mākslīgu" ar anālās atveres saglabāšanu. Visiem pārējiem operāciju veidiem uz kuņģa tiek parādīta kolostomija (mākslīgais anus).

Viņi noņem kolostomiju audzējā 4. stadijā, ja pacientam ir jāpagarina dzīves ilgums, bet nav iespējams no taisnās zarnas izņemt vēzi, citas struktūras sekas un patoloģiskas komplikācijas neļauj darboties. Ar pilnu vai daļēju aknu, maksts, urīnpūšļa iesaistīšanos ir iespējama kombinēta ķirurģiska iejaukšanās.

Informatīvais video:

Apstarošana

Radiācijas terapija taisnās zarnas vēža gadījumā tiek parādīta periodos:

  • pirms operācijas - platība, kurā atrodas audzējs, tiek apstarota 5 dienas. Kursa beigās pēc 3-5 dienām tiek veikta operācija;
  • pēc operācijas - apstiprinātās metastāzēs reģionālajos LU gadījumos 20-30 dienu laikā staru apvidū sākas 5 dienu ilgs starojums un iegurņa zonā visi LU.

Apstarošanas komplikācijas

Ķīmijterapijas kursa laikā var rasties agrīnas pagaidu komplikācijas no starojuma. Ar stiprām izpausmēm deva tiek samazināta vai staru terapija tiek atcelta.

Komplikācijas izpaužas sūdzību klātbūtnē:

  • vispārējs vājums, nogurums;
  • erozijas un čūlas uz apstarotās zonas ādā;
  • dzimumorgānu un kuņģa-zarnu trakta funkcionālo darbību pārkāpumi, piemēram, caureja;
  • cistīta simptomi, bieža urinēšana, sāpīgs urinēšana;
  • anēmija un samazināta trombocītu un leikocītu koncentrācija asinīs.

Ar kritiskās starojuma devas uzkrāšanos, novēlotiem komplikācijām ir simptomi, kas līdzīgi staru slimībai, kā arī:

  • leikēmija;
  • iekšējo orgānu atrofija (mazs iegurnis);
  • nekroze (kaulu nāve).

Ķīmijterapija

Taisnās zarnas vēža ķīmijterapija tiek veikta pēc operācijas ar šādām zālēm:

  • 5-Fluorouracils - tas bloķē DNS un RNS sintēzi un vēža šūnu pavairošanu;
  • Fluorofur - tā aktīvā viela Tegafur inhibē enzīmu šūnās, kas sintezē DNS un RNS, un aptur tās pavairošanu.

Veicot ķīmijterapiju 56. dienā pēc operācijas, tās apvieno dažādas zāles un veic ārstēšanu: 5-fluoruracils + adriamicīns + mitomicīns C. Ar izteiktām blakusparādībām zāles tiek atceltas. Proti, klātbūtnē:

  • sarkano kaulu smadzeņu funkciju depresija;
  • imunitātes un asins recēšanu samazināšanās;
  • anēmija un toksiska ietekme uz sirdi;
  • leikocītu un trombocītu skaits samazinās.

Informatīvais video:

Pacientu aprūpe ārstēšanas laikā

Taisnās vēža pēcoperācijas aprūpes diagnoze ir šāda:

  • bieža veļas maiņa: gultas veļa un apakšveļa;
  • gultas vietu novēršanā: mainot stāvokli gultā un pagriežot otru pusi vai aizmuguri, izmantojot pretslīdējamos vai ortopēdiskos matračus;
  • barojot pacientu, izmantojot īpašu zondi;
  • higiēnas procedūras;
  • speciālu autiņbiksu un oderējumu nodrošināšana urīna un fekāliju nesaturēšanai;
  • kolostomijas kopšana un kolostomijas maisa nomaiņa.

Taisnās zarnas vēzis, cik daudz dzīvo pēc operācijas? Prognozēšana pacientiem 5 gadus:

  • 1. pakāpes vēzis - 80%;
  • 2. stadijā - 75%;
  • 3A stadijā - 50%;
  • 3B stadijā - 40%;
  • 4. stadijā - 15-20%.

Pārtika ļaundabīgam taisnās zarnas audzējam

Ko jūs varat ēst par taisnās zarnas vēzi? Lai atbrīvotos no vēža un iekaisuma procesiem, zarnu vēža, jo īpaši taisnās zarnas, uzturam vajadzētu būt pilnīgai, iekļaujot nepieciešamo tauku, ogļhidrātu un olbaltumvielu, minerālvielu un vitamīnu daudzumu uzturā.

Pirms operācijas uz taisnās zarnas vēža jāiekļauj produkti, kas satur vielas, kas var kavēt vēža šūnu augšanu. Īpaši saasina audzēja šūnas selēns un likopēns. Zemeņu, zemeņu, meža un dārza izraisītas pretvēža vielas, avenes: melnā un sarkanā krāsā, mellenes, kazenes, korintes: sarkanā un melnā.

Diēta pēc taisnās zarnas vēža operācijas sastāv no saprātīgi daļēja un maltas ēdieniem. Onapostepenno kuplinās: kāpostu, jūras veltes, olas un liellopu aknas, oranžā, dzeltenā un sarkanā augļi un dārzeņi, svaigi garšaugi, un sēnītes ar pretvēža īpašībām: austersēnes, Veselkov, Boletus, asa, chagoy, šitaki meytake, Reishi, Cordyceps.

Diēta vēža ķīmijterapijas kolu jāiekļauj salāti ar skābu vai marinētiem āboliem un kāpostiem, tomātu sula, raudzēti piena produkti bez piedevām. Pēc operācijas un ķīmijterapijas diētu jāietver vismaz 4 galvenās produktu grupas: olbaltumvielas, piena, augļu un ogu augļiem un maize un graudaugu.

Kolorektālā vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Pirms sākat, lai ārstētu resnās (zarnu) tautas līdzekļiem nepieciešami, lai saskaņotu metodes ar savu ārstu, kā augi, ko izmanto taisnās zarnas vēzi, ir toksiski, nedrīkst pārsniegt devu un parasti aizstāt Garšaugi galveno ārstēšanu.

Tagad, kā papildu terapiju, kolorektālo vēzi ārstē ar aukstās spiediena amarants eļļu. Tas ir unikāls savā bioloģiskajā sastāvā un tai ir terapeitiska un profilaktiska iedarbība.

Pie augstas naftas radioprotective īpašības, ka fragments no radiācijas un ķīmijterapijas, kas efektīvi atjauno fizisko spēku un stiprina imūnsistēmu un aizsargā organismu no kaitīgās ietekmes brīvo radikāļu un kancerogēni - iemeslus onkoopuholey attīstību.

Kolorektālā vēža profilakse

Ko izskatās taisnās zarnas vēzis? Audzēja, ļaundabīgs raksturs, kas fotogrāfijā izskatās ļoti niecīgs, kā arī visas labdabīgi audzēji, no kuriem var atdzimt onkokletki: polipi (pēdas, un bez tiem), bārkstiņu audzēju, kavernozs Angioma, Lipoma, mioma, fibroma.

Profilakses nolūkos, lai novērstu taisnās zarnas vēzi, vajadzētu:

  • ēst pareizi un ierobežot gaļas un taukainas pārtikas patēriņu;
  • cīnīties ar aptaukošanos savieno fiziskās aktivitātes;
  • savlaicīgi ārstēt jebkuras taisnās zarnas slimības: hemoroīdi, polipi, anālās plaisas;
  • novērst sliktos ieradumus no dzīves;
  • Pēc 50 gadiem rīkoja ikgadējo skrīningu, lai nepalaistu garām taisnās zarnas vēzis: ņem fekāliju mistisks asinīs noteikšanu, izpētīt mazā iegurņa ultraskaņas un taisnās zarnas sigmoidoscopy - izmantojot sigmoidoscopy caur anālo atveri.

Uzziniet vairāk par to, kā ārstēt zarnu vēzi, var atrast līdzīgos izstrādājumos:

Kolorektālais vēzis - izdzīvošanas prognozes

Nesen situācija pasliktinājusies attiecībā uz taisnās zarnas vēzi, jo īpaši saspringto stāvokli industriālajās pilsētās, jo šajās valstīs dzīvo vairāk nekā 60% pacientu. Tas ir saistīts ar izmaiņām dzīvesveidā, ēšanas paradumos un vides apstākļos.

Izdzīvošanas prognozes un saslimstība

Saskaņā ar statistiku pasaulē katru gadu tiek reģistrēti vairāk nekā 1 miljons pacientu ar kolorektālo vēzi, no kuriem vairāk nekā 600 000 miruši. Vairumā gadījumu patoloģija ietekmē cilvēkus, kuri ir vecāki par 40 gadiem, bet slimība ir tendence atjaunoties. Rektāles vēzis vīriešiem un sievietēm ir aptuveni vienādi. Slimības īpatsvars starp visiem ļaundabīgajiem audzējiem ir 10%.

Saskaņā ar dažādiem avotiem, taisnās zarnas vēzis ieņem vienu no galvenajām pozīcijām starp onkoloģiskajām slimībām. Pēdējo gadu laikā saslimstības struktūrā tā pārcēlās no 6. vietas uz 3. 2014. gadā Krievijā tika reģistrēti 25230 primārie pacienti ar šo diagnozi, bet gada beigās reģistrēti aptuveni 143200 pacienti. No tiem 50% dzīvoja vairāk nekā 5 gadus pēc diagnozes, bet aptuveni 24,9% nomira gada laikā.

Slimības izplatība dažādās valstīs

Saslimstība uz 100 000 iedzīvotājiem

Balstoties uz zinātnieku novērojumiem, rektāla vēža rašanās biežums palielinās, īpaši attīstītajās valstīs. Viņi secināja, ka jo augstāks ir labklājības līmenis un ekonomiskā attīstība, jo lielāks audzēja attīstības risks. Aptuveni simts gadus atpakaļ, Japānas saslimstības rādītāji bija ļoti zemi; Tas ir saistīts ar to, ka šīs valsts iedzīvotājiem ir augsta uztura kultūra un rūpīgi uzrauga viņu veselību. Pēdējo trīsdesmit gadu laikā kolorektālā vēža sastopamība Japānā ir ievērojami palielinājusies, kas nav saistīta ar vietējo iedzīvotāju dzīvesveida maiņu, bet 1945. gadā ar Hirosimas un Nagasaki bombardēšanu.

Izdzīvošanas prognozēšana un taisnās zarnas vēža stadija

Kolorektālā vēža posmi un izdzīvošanas prognoze ir savstarpēji saistīti jēdzieni. Atkarībā no audzēja lieluma un izplatīšanās pakāpes ir četri audzēja procesa posmi.

1. stadijā tiek konstatēts neliels audzējs, tas atrodas gļotādas membrānā. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs šajā posmā ir diezgan augsts un pēc medicīniskās procedūras tas ir 93%. Parasti tiek veikta audzēju ķirurģiskā izgriešana un neliels audu daudzums.

2. posmu raksturo zarnu muskuļu slāņa bojājumi un audzēja lieluma palielināšanās, bet šajā stadijā limfmezgli nav iesaistīti šajā procesā. Terapeitiskie pasākumi nozīmē operāciju un ķīmijterapiju, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz 75%.

Stage 3 nozīmē vēža izplatīšanos visā zarnu sienā, audzējs to ieskauj un metastasizes uz attāliem limfmezgliem. Skarto limfmezglu skaits iedala IIIA, IIIB un IIIC posmos. Ārstēšana sastāv no radikālas ķirurģijas, radiācijas un ķīmijterapijas. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 45%. Jo mazāks ir ietekmētie limfmezgli, jo labāk prognozes.

4. posmā vēzis izplatās aiz taisnās zarnas un ietekmē apkārtējos orgānus un audus, kā arī dod distances metastāzes. Šajā posmā, veicot sarežģītas medicīniskās procedūras, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs nav lielāks par 6%.

Attīstītajās valstīs ilgstoši ir saglabājies pacientu ar šādu diagnozi reģistrs, bet Krievijā informācija ir apkopota tikai kopš 1990. gada, tāpēc dati nav pietiekami. Vidēji izdzīvošanas prognoze taisnās zarnas vēža gadījumā sasniedz 48%, pēc radikālas operācijas šis skaitlis svārstās no 35 līdz 75%. Apstrādes panākumi ir atkarīgi ne tikai no procesa posma, bet arī no manipulācijas apjoma, smaguma pakāpes, metastāžu skaita un ķirurga kvalifikācijas.

Metastāzes reģionālajos limfmezglos samazina dzīvildzi par 25-40%. Mūsdienu ārstēšanas un diagnostikas metožu izstrāde neietekmēja veiktspēju, tās paliek nemainīgas daudzus gadu desmitus. Tas ir saistīts ar augstu recidīvu risku, kas rodas 38% gadījumu, kā arī ļaundabīgo audzēju novēlošanos.

Pacientu īpatsvars kopējā primāro pacientu ar taisnās zarnas vēzi skaits atkarībā no procesa posma 2004.-2014. Gadam:

Pacientu īpatsvars%

Dažādu faktoru ietekme uz izdzīvošanas prognozēm

Taisnās zarnas vēža prognozes ir saistītas ne tikai ar patoloģiskā procesa stadiju, bet arī ar audzēja izmēru un lokalizāciju. Ja taisnās zarnas vēzis atrodas tikai gļotādas virsmas slānī, tad 85% pacientu ir veiksmīgas atveseļošanās iespējas. Muskuļu slāņa bojājums samazina ātrumu līdz 67%, situācija pasliktinās vēl vairāk, kad tiek sabojāta serozona membrāna (vēderplēve), šajā gadījumā pozitīvu rezultātu var sasniegt 49% gadījumu.

Viens no svarīgākajiem prognostiskiem faktoriem ir ķirurģiskās iejaukšanās apjoms, precīzāk, rezekcijas līmenis. Skartā segmenta izgriešana minimālā attālumā no veseliem audiem samazina pozitīvu rezultātu izredzes un noved pie atkārtotas ķirurģiskas iejaukšanās. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs šajā gadījumā sasniedz 55%. Plaša rezekcija var uzlabot veiktspēju un sasniegt piecu gadu izdzīvošanu 70% gadījumu.

Terapeitisko pasākumu efektivitāti ietekmē arī pacienta vecums un viņa stāvoklis. Protams, vairumā gadījumu taisnās zarnas vēzis ir reģistrēts 40-45 gados, bet tas var parādīties jebkurā vecumā. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis personām, kas vecākas par 45 gadiem, ir diezgan augsts, tas ir saistīts ar limfas un asinsvadu strukturālajām iezīmēm šajā periodā: tie ir plāni, šauri un maz. Tādēļ vēža šūnas izplatās lēnāk visā ķermenī. Jauniešiem viss ir savādāk, kamēr līdz 30 gadu vecumam distālo kolu aptver attīstīts asinsvadu tīkls, tāpēc viņiem ir agrīna metastāze un samazināta izdzīvošanas rādītāji.

Jebkurā gadījumā sarežģīti terapeitiskie pasākumi nevar nodrošināt 100% veiksmes garantiju. Recidīvi parādās lielākajai daļai pacientu (80%). Īpaši bieži tie attīstās pirmajos 2 gados pēc operācijas, tāpēc ir nepieciešams dinamiski uzraudzīt pacientu stāvokli, jo savlaicīga atkārtota audzēja noteikšana uzlabo procedūru efektivitāti par 35%.

Riska faktoru ietekme uz kolorektālā vēža iespējamību

Neviens nevar nosaukt precīzus kolorektālā vēža cēloņus, taču, neraugoties uz to, eksperti ir identificējuši riska faktorus, kas veicina kolorektālā vēža veidošanos:

Pirms vēža: tiek identificēti vairāki pirmsvēža apstākļu veidi, kas var izzust par ļaundabīgu audzēju. Lielu lomu spēlē polipi, kas rodas 50% cilvēku vecumā virs 75 gadiem un 25% vecumā no 50 gadiem. To savlaicīga atklāšana un izņemšana ievērojami samazina audzēju attīstības risku;

Ģenētiskā predispozīcija: pacientiem ar apgrūtinātu ģimenes anamnēzi kolorektālā vēža risks ir 5-6 reizes lielāks. Aptuveni 5% no visiem audzēju gadījumiem izraisa ģenētiskā materiāla mutācija;

Uztura īpatnības: kolorektālā vēža sastopamības pieaugums attīstītajās valstīs lika zinātniekiem noteikt šīs parādības cēloņus. Viņi atklāja, ka cilvēki ar aptaukošanos un cilvēki, kuri izvēlas gaļu un ceptu pārtiku, biežāk pietūk. Vienlaikus zāļu pārtika ievērojami samazina vēža risku (40-50 reizes);

Vecums: vairāk nekā 90% pacientu ar taisnās zarnas vēzi pārsniedz 50;

Cukura diabēts: patoloģija palielina audzēja risku par 30-40%;

Smēķēšana: šis kaitīgais ieradums izraisa dažādu ļaundabīgo audzēju veidošanos, tai skaitā 30-40 reizes lielāku kolorektālā vēža iespējamību. Apmēram 12% no nāves cēlonis ir smēķēšana;

Hroniskas iekaisīgas gremošanas sistēmas slimības: ilgstoša iekaisuma patoloģija nelabvēlīgi ietekmē vielmaiņas procesus un palielina audzēju veidošanos un biežumu līdz pat 50%.

Izdzīvošanas prognozes un aizsardzības līdzekļi

Izdzīvošana taisnās zarnas vēža gadījumā ir atkarīga no terapeitisko pasākumu kompleksa. Šī audzēja galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģija. Saskaņā ar 2014. gada datiem, 53% pacientu (14184) veicēja radikālu ķirurģisku ārstēšanu. Kombinētā ārstēšana tika lietota tikai 41%. Lai noskaidrotu procedūru efektivitāti, pacienti tika pārbaudīti pēc radikālas operācijas un ilgi skatījās. 53% gadījumu viņiem tika veikta sfinktera konservējoša iejaukšanās, 42% - taisnās zarnas izspiešana.

Pēc iegūtā materiāla histoloģiskās izmeklēšanas ārsti pierādīja adenokarcinomu 96% pacientu. Lielākajā daļā gadījumu (51,5%) dominē eksozītisks augšana (zarnu trakta iekšpusē), 12,5% - endofītiska augšana (dziļi audos), 36% - jaukta. Metastāzes konstatēja 36% pacientu.

Visi pētītie pacienti tika iedalīti 3 grupās:

1. Pacienti pēc klasiskām radikālām operācijām (35,2%);

2. Pacienti pēc ilgstošas ​​operācijas un limfadenektomijas (44,5%);

3. Pacienti ar iepriekšēju staru terapiju pirms operācijas (20,3%).

Komplikācijas pēc ārstēšanas bija vienlīdz izplatītas visās pētītajās grupās: attiecīgi 20%, 23% un 25%. Mirstība bija 3,5%, bet galvenais traģiskā rezultāta cēlonis bija peritonīts (58%).

Galvenā problēma ķirurgiem ir lokāli progresējusi kolorektālā vēža tips, kas ietekmē apkārtējos audus un orgānus. Šis tips tiek diagnosticēts 40-50% gadījumu, 30% no viņiem veic radikālas operācijas, kas pārstāv daļēju vai pilnīgu bojāto orgānu (dzemdes, urīnpūšļa, resnās zarnas, aknu uc) aizvākšanu. Turklāt pēc skarto orgānu rezekcijas pēcoperācijas komplikācijas novēro 33% gadījumu, kas rodas ādas iekaisuma procesos, pilnībā aizvācot konglomerātu (iznīcināšana), blakusparādības tiek reģistrētas 50% gadījumu. Pēdējais operācijas veids nozīmē sarežģītu rehabilitācijas periodu, kas tieši ietekmē pacientu paredzamo dzīves ilgumu: piecu gadu izdzīvošanas rādītājs bija 30,6%.

Daudzi pētījumi liecina, ka metastāzes aknās tiek konstatētas 55% pacientu pēc operācijas. Tās var ietekmēt visus aknu audus (65%), vienu no dobēm (24,5%) vai vienu segmentu (10,4%). Ja laiks, lai tos novērstu, 30-43% pacientu var sasniegt 5 gadu ilgu izdzīvošanu. Tādēļ ļoti bieži tiek veikta vienlaicīga ne tikai primārā patoloģiskā koncentrācija, bet arī aknu rezekcija.

2.posms taisnās zarnas vēzis

Slimības pazīmes parasti ir atkarīgas no slimības smaguma. Bet onkoloģisko saslimšanu viltība ir asimptomātiska slimības agrīnajā stadijā. Šī situācija ir visbīstamākā, jo slimība var strauji attīstīties. Parasti pirmo simptomu parādīšanās tiek novērota stadijā, kad audzējs jau ir spējis radīt neatgriezenisku kaitējumu organismam. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi palaist garām sākotnējo slimības pazīmju izskatu.

Simptomi

Slimības agrīnajā stadijā var būt vispārīgi gremošanas sistēmas traucējumi: neregulāra izkārnījumi, sāpes vai diskomforts zarnu kustības laikā, nepatiesas vēlmes. Daži pacienti var izdalīt gļotas, asinis vai pūtītes izkārnījumos. Aizcietējums ir īpaši bīstams slimības pirmajā stadijā, kas var radīt grūtības normālai fekālo masu izlaišanai. Šī blokāde var būt saistīta ar vēdera sāpēm vai krampjiem. Raksturīga iezīme ir izkārnījumos biezs kā zīmulis. 2. pakāpes taisnās zarnas vēzis ir raksturīgs audzējs 2-5 cm liels, tāpēc izkārnījumos, kas iet caur fekālo sastrēgumu vai audzējs, ir noteikta forma. Turklāt daudzi pacienti ir noraizējušies par nepietiekamu zarnu kustības sajūtu.

Asiņošana ir ļoti raksturīga slimības pazīme. Ir jābrīdina asinis, kas sajaukts ar izkārnījumiem. Lai gan šis simptoms ir konstatēts citās slimībās. Aizliegt vai apstiprināt aizdomas var tikai speciālists. Vēža gadījumā asiņošana no taisnās zarnas var izraisīt anēmiju, kas izraisa tādus nepatīkamus simptomus kā paaugstināts nogurums, reibonis, elpas trūkums, sirdsklauves.

Vēlākā stadijā sūdzības ir izteiktākas, palielināts audzējs izraisa normālu zarnu darbības traucējumus, palielinās diskomforts, apvienojas vēdera uzpūšanās. Kā parasti, audzēja dīgtspēja urīnpūslīs notiek, bet urīns kļūst duļķains ar skaidru fekālo smaku. Šajā posmā var pievienoties iekaisuma slimības. Šajā periodā pacienti atzīmē pieaugošo vispārējo vājumu un nelielu slodzi. Ir katastrofāls svara zudums. Ja nav diētas un īpaša vingrinājumu komplekta, rodas kacheksija.

Prognoze tieši atkarīga no ļaundabīgā veidošanās izplatības pakāpes. Audzēji, kam ir metastāzes uz citiem orgāniem, ir agresīvāki nekā mazie bojājumi, kurus ierobežo tikai zarnu siena.

Ārstēšana

Novēršana ir izšķiroša, lai noteiktu efektīvas ārstēšanas metodes. Galvenā ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metode ir ķirurģiska metode. Darbības veids tiek izvēlēts atsevišķi un atkarīgs no audzēja atrašanās vietas. Atkarībā no ļaundabīgo audzēju pazīmēm tiek izvēlēts operācijas veids:

  • taisnās zarnas iznīcināšana
  • Hartmansa darbība
  • intrakretinoņu taisnās zarnas rezekcija
  • taisnās zarnas vēdera un vēdera taisnošana

1-2 stadijas taisnās zarnas vēzis parasti ir pakļauts ķirurģiskai ārstēšanai, šajā posmā ir iespējams veikt orgānu iztukšošanas operāciju. Par 3. stadijas audzējiem ķīmijterapiju parasti lieto papildus operācijai. Tāpat arī tā lietošana ir pamatota, nosakot metastāzes limfmezglos, ar metastāzi uz citiem orgāniem. Pirms operācijas, lai samazinātu ļaundabīgo formu apjomu, pēc ķirurģiskas ārstēšanas tiek izmantota radiācijas terapija, lai novērstu slimības atkārtošanos. Gados vecākiem pacientiem ar smagiem blakusparādībām starojumu var izmantot kā atsevišķu terapijas veidu. Lai gan tas ir zemāks par ķirurģisko efektivitāti, tas dod diezgan apmierinošus rezultātus. Arī staru terapija tiek izmantota kā paliatīvā ārstēšana, lai atvieglotu neoperējamu pacientu stāvokli.

Taisnās zarnas taisnās zarnas vēzis pieder pie 2. vietas nāves cēloņiem. Lokalizētās slimības formās 74% pacientu novēro 10 gadu ilgu izdzīvošanu. Metastāžu klātbūtnē 34%. Slimības prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem: audzēja histoloģiskā struktūra, slimības stadija, metastāžu esamība vai neesamība, veiktā ārstēšana.

Kolorektālā vēža stadijas

Turpmāka ārstēšana ir atkarīga no vēža stadijas noteikšanas precizitātes. Tāpat kā citas onkoloģiskās slimības, taisnās zarnas vēzis attīstās 4 posmos, no kuriem katram ir savas pazīmes. Taisnās zarnas vēža stadijas aizvieto viena ar otru samērā lēni, kas palielina veiksmīgas ārstēšanas iespējas.

Pacientu izdzīvošanas prognoze tieši atkarīga no ļaundabīgo audzēju izplatīšanās pakāpes. Jo mazāks audzējs, jo lielāka ir ķirurģiskās izņemšanas iespēja. Diagnostikas veikšanas pamatā ir 3 kritēriji: audzēja invāzijas dziļums zarnu sienā, sekundāru foci klātbūtne limfmezglos, metastāžu klātbūtne blakus un distālajā audos un orgānos.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Pirmais posms (1)

Pirmajā stadijā audzējs atrodas tikai taisnās zarnas gļotādā (vai endofītiska vēža gadījumā - submucosā). Tās izmērs nepārsniedz 2 cm, vēža šūnas tuvākajos limfmezglos netiek novērotas.

Dažreiz pirmajā stadijā nav nekādu simptomu, izņemot noteiktu sajūtu par vispārēju nespēku un diskomfortu.

Dažreiz vēža sākuma stadijā vērojama asiņošana no auduma vēdera asiņošanas, bet šis simptoms ir raksturīgs arī citām taisnās zarnas vēža slimībām - hemoroīdiem, anālo plaisām.

Pastāv pazīmes, pēc kurām var atšķirt hemoroīda asiņošanu no vēža izraisītas asiņošanas. Pirmajā gadījumā asiņošana parādās pēc defekācijas akta, otrajā - viņa priekšā vai asinis sajaucas ar izkārnījumiem. Ne vienmēr ir iespējams vēzis asinīs izkārnījumos agrīnā vēža stadijā, pat ja tā atrodas tur. Ir slaucamo asiņu laboratorijas testi, lai konstatētu ārpuskārtas sekrēciju klātbūtni izkārnījumos.

Ārstēšana pirmajā posmā ļauj veikt ķirurģisku operāciju ar lielām izredzēm uz ilgtermiņa atbrīvojumu nākotnē. Dažās situācijās - ja audzējs aug zarnu vēderā un ir mazs, nav iespējama audzēju vai endoskopiskās operācijas lāzera atcelšana bez grieziena.

Pēc audzēja izņemšanas visbiežāk tiek izrakstīta ķīmijterapija un staru terapija. Pat ja izteikta metastāze nav vērojama, vēža šūnas var cirkulēt asinsrites un limfātiskās sistēmās, tāpēc ārstēšana ar zālēm un radiāciju var būt preventīva rakstura.

Viss par kolorektālā vēža ārstēšanu ar tautas līdzekļiem šeit.

Otrais posms (2)

2. posmā palielinās simptomu smagums.

Papildus asiņošanai pacienti tiek reģistrēti:

  • sāpes perineum un vēdera lejasdaļā;
  • nepatiesa dzimumtieksme (tenesmus);
  • gremošanas traucējumi - caureja, aizcietējums;
  • vājums un nogurums;
  • svara samazināšana.

Pati audzējs palielinās līdz pat 5 cm lielumam un izaug to zarnu slāņos. Dažos gadījumos audzējs var aizņemt vairāk nekā pusi no taisnās zarnas gredzenveida perimetra. Metastāzes nav vai ir vienotas.

2. stadijā, kā arī pirmajā posmā ir ieteicams veikt ķirurģisko ārstēšanu - lai izņemtu audzēju kopā ar zarnu daļu vai pilnīgi noņemtu zarnu rektālo daļu kopā ar sfinkteri.

Darbības veids ir atkarīgs no ļaundabīgā bojājuma lokalizācijas. Ja tas atrodas tuvāk 7-10 cm attālumā no priekšējā ezera, būs grūti saglabāt zarnas nepārtrauktību: ārsti ievieš kolostomiju - mākslīgu kontaktligzdu, kurai piestiprināts cateriels.

Obligāti jāveic limfadenektomija - tuvāko limfmezglu noņemšana, jo vienas vēža šūnas, iespējams, iebrūk limfātiskās šķidruma plūsmas sistēmā.

Pacientu izdzīvošanas līmenis pēc operācijas vēža 2. stadijā ir aptuveni 75% - tas ir to pacientu skaits, kuri pārsniedz 5 gadu slieksni. Pacienti pēc operācijas noteikuši obligāto staru terapiju un ķīmijterapiju. Tas arī nosaka uzturu, kas pacientiem jāievēro uz mūžu.

Trešais posms (3)

Trešajam posmam raksturīgs lieluma palielinājums vairāk nekā 5 cm: audzējs parasti aizņem vairāk nekā taisnās zarnas pusloku. Ir audzēja procesa infiltrācija (iespiešanās) taisnās zarnas muskuļu slānī un blakus audos.

3 pakāpju taisnās zarnas zarnas vēzis dod metastāzes uz limfas reģionālajiem mezgliem (metastāžu skaits var sasniegt 4 vai vairāk).

Trešais posms parasti izraisa acīmredzamus simptomus - asiņošanu, stipra sāpes vēdera priekšējā daļā, kas ir sliktāk pēc zarnu kustības vai pastāvīgā klātbūtne. Pastāvīgu asins zudumu dēļ pacientiem var attīstīties anēmija.

Anēmiju papildina:

  • smags vājums;
  • bāla āda;
  • reibonis;
  • miegainība.

Ārstēšanu ārsts nosaka, pamatojoties uz klīnisko ainu. Daudzos gadījumos tiek veikta operācija, lai gan metastāžu klātbūtne samazina atgūšanas iespējas līdz pat 50%. Pēc taisnās zarnas noņemšanas (parasti 3 stadijās ir jāveic operācijas ar gremošanas trakta nepārtrauktības traucējumiem), tiek veikta kursu adjuvanta ķīmijterapija.

Pacientu paredzamais mūža ilgums lielā mērā ir atkarīgs no ārstēšanas režīma izpratnes: pareiza zāļu kombinācija. Prognoze pasliktinās atkarībā no metastātisko loku daudzuma organismā.

Ceturtais posms (4)

Pēdējais kolorektālā vēža posms ir raksturīgs vairākām metastāzēm. Visbiežāk sekundāro ļaundabīgo bojājumu veido taisnās zarnas vēzis aknās, plaušās, virsnieru dziedzeros. Šajā gadījumā audzējs ievada visus taisnās zarnas slāņus un ietekmē blakus esošos orgānus.

Var ietekmēt: resnās zarnas, urīnpūšļa, dzimumorgānu, starpdzemdību audu.

Šajā rakstā varat detalizēti uzzināt kolorektālā vēža profilaksi.

Taisnās zarnas vēža ķīmijterapiju var lietot gan pirms, gan pēc operācijas. Lasiet vairāk šeit.

4. posmā parādās visizteiktākie simptomi:

  • gremošanas traucējumi, ieskaitot atkārtotu zarnu aizsprostojumu (var rasties arī pilnīga obstrukcija);
  • asiņošana;
  • taisnās zarnas perforācija (šajā gadījumā nepieciešama tūlītēja operācija);
  • vemšana;
  • sāpju simptomi (bieži vien grūti panesami, nepieciešamība apstāties ar spēcīgiem medikamentiem);
  • intoksikācija, ko izraisa audzēja sabrukums.

Metastāzes plaušās izraisa elpošanas mazspēju, klepus, elpas trūkumu. Sekundārie aknu encefalopātiņi izraisa strauju aknu mazspēju. Urīnpūšļa bojājumi var izraisīt urīna un urīna nesaturēšanu.

Tā kā ļaundabīgie procesi 4. posmā ir novārtā atstāti, ārstēšana ir paliatīvā - ārsti cenšas pagarināt dzīvi un padarīt pacientu ērtāku.

Darbojas, lai novērstu atsevišķas metastāzes - piemēram, aknās vai vēdera dobumā. Ķīmijterapija gandrīz vienmēr tiek nozīmēta, tiek izmantots liels zāļu komplekts - 5-fluoruracils, kapecitabīns, irinotekāns, oksaliplatīns. Var izmantot arī mērķtiecīgas terapijas zāles, kas mazina metastāzi: monoklonālas antivielas, kas inhibē vēža šūnu augšanas faktora receptorus.

Vairāku metastāžu rezultātā pacientam ar pozitīvu iznākumu nav maz iespēju. Tikai 5-10% pacientu pārvar piecu gadu izdzīvošanas robežu.

Par Mums

Vēzis ir nopietna slimība, kuras laikā ķermenī tiek veidots ļaundabīgais audzējs, kuram ir tikai tam raksturīgi simptomi, kā arī nespecifiskas pazīmes.

Populārākas Kategorijas