Kolorektālā vēža ārstēšana

Kolorektālā vēža ārstēšana tiek veikta ar visām mūsdienu vēža prakses metodēm.

Katram konkrētam gadījumam ir izstrādāta individuāla ārstēšanas taktika, kurā ņemti vērā daudzi faktori: ļaundabīgo audzēju lokalizācijas dziļums, tā attīstības stadija, pacienta vispārējais stāvoklis, viņa vecums.

Galvenā nozīme tiek piešķirta ķirurģiskajai iejaukšanās ārstēšanai, tomēr tā patiešām ir efektīva attiecībā uz mazām, slikti diferencētām I-II pakāpes ļaundabīgām audzēm.

Šādos gadījumos ķirurģiju var izmantot kā vienīgo ārstēšanas metodi. Ja patoloģiskais process ir turpinājies, ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja.

Modernās kolorektālā vēža ārstēšanas metodes

Kolorektālā vēža ārstēšana tiek veikta, izmantojot metodes:

Vai ir iespējams izārstēt šo slimību?

Ja agrīnā (I-II) posmā tiek atklāts taisnās zarnas vēzis, uz šo jautājumu var atbildēt pozitīvi. Šajā gadījumā 99% pacientu izdzīvo pēc kvalitatīvas ārstēšanas.

Terapijas veidi atkarībā no stadijas

Ārstēšanas taktikas izvēli galvenokārt nosaka audzēja procesa stadija, kā arī limfmezglu un iekšējo orgānu metastāžu klātbūtne vai neesamība.

  • Lai ārstētu slimību, kas identificēta I-II stadijā (ja audzējs nav tuvāk par desmit centimetriem no analfvinktera aparāta), tiek veiktas sfinktera konservēšanas operācijas, kas ļauj pacientiem pēc tam dabiski iztvaikot (piemēram, priekšējās rezekcijas un transanālā daļa).
  • Lai izārstētu slimību, kas ir sasniegusi III-IV stadiju, taisnās zarnas vēdera perindija izgriešana (noņemšana) tiek izmantota. Tā kā šīs operācijas laikā pacients zaudē ne tikai zarnu, bet arī anālo kanālu, no brīvās daļas sigmoidā resnās zarnas, kas novietota uz vēdera sieniņas ādas, izveidojas kolostomija.

Ķirurģiskā metode

Operācija uz taisnās zarnas ir ārkārtīgi traumatiska.

Izvēloties ķirurģisko procedūru, vispirms jāņem vērā:

  • ļaundabīgo audzēju apjoms un lokalizācija;
  • audzēja struktūras šūnu struktūras pazīmes;
  • Vēža klasifikācija starptautiskajā sistēmā TNM.

Taisnās zarnas vēža gadījumā tiek veikti šādi operācijas veidi:

  • Taisnās zarnas un anālās sfinktera sekcijas rezekcija. Operācijas indikācija ir audzēja klātbūtne, kas lokalizēta anālo kanālu (pie sfinktera), aizņemot ne vairāk kā vienu trešdaļu no to apkārtmēra un nav ieplīsusi caur taisnās zarnas sieniņām. Darbības laikā daļa audu, ko ietekmē audzējs, tiek noņemta (ar to vēlāku pilnīgu atgūšanu).
  • Taisnās zarnas noņemšana (rezekcija). Šāda operācija ir indicēta pacientiem ar vēzi, kas atrodas tieši virs anālās kanāla un atrodas T stadijā1N0 Iepludinātā taisnās zonas daļa tiek noņemta, un pārējā daļa no tās ir apgriezta uz anālo kanālu.
  • Tipiska vēdera anālais rezekcija. Šāda veida operācija tiek veikta ar ļaundabīgu audzēju klātbūtni, kas atrodas piecos centimetrus virs analoga kanāla līmeņa un aizņem mazāk nekā pusi no zarnu sienas apkārtmēra, kas atrodas T stadijā1-2N0. Operācijas laikā taisnās zarnas noņemšana, bet anālais kanāls tiek saglabāts kopā ar anālo sphincters grupu.
  • Vēdera un anālā rezekcija ar muskuļu sfinktera (iekšējā sfinktera) noņemšanu. Operācijas indikācija ir audzēja lokalizācija taisnās zarnas ampulas apakšējā daļā, kas ir izaugusi zarnu sienas muskuļu slānī, bet nav atstājusi tās robežas. Audzējam jābūt T stadijā1-2N0 Šāda veida operācija ir līdzīga iepriekšminētajai operācijai, izņemot to, ka kopā ar izdalāmās taisnās zarnas audiem iekšējais sfinkteris tiek izgriezts no anālo kanālu. Lai izveidotu jaunu mākslīgo sfinkteru, sigmoidā kakla muskuļu audi ir vērsti uz leju.
  • Taisnās zarnas vēdera-perindija izgriešana ar sigmoīda vai resnās zarnas samazināšanos pret brūci. Šādas operācijas veikšanas iemesls ir diezgan liela vēža klātbūtne, kas aizņem mazāk par pusi no zarnu sienas apkārtmēra un atrodas taisnās zarnas ampulāra daļā. Nav novērota ļaundabīgo audzēju dīgšana kaimiņu audos, limfmezglos nav metastāžu. Audzēju attīstība atbilst T stadijai1-2N0 Operācija sastāv no pilnīgas taisnās zarnas noņemšanas. Noņemto orgānu vieta aizņem sigmoīdā vai kakla apakšējā daļa, kas ir pazemināta. Anālā kanāla zonā ķirurgs izveido mākslīgu manšeti, kas paredzēta celulozes lomu veikšanai.
  • Taisnās zarnas vēdera-perindija izgriešana ar zarnu trakta veidošanos. Šāda veida operācijas indikācija ir ļaundabīga audzēja klātbūtne T stadijā1-2N0 un ar ievērojamu garumu. Darbības laikā taisnās zarnas pirmā daļa tiek noņemta kopā ar anālo kanālu. Pēc tam sigmoīdā kumula tiek nogāzta un izveidota mākslīga muskuļu aproce, kurai jāuzņemas celulozes funkcionalitāte. Lai pacientam būtu vieglāk saglabāt fecal masses veidošanu, ķirurgs salocē sigmoidālo kolu, no tā izveidojot W- vai S-veida rezervuāru.
  • Tipiska taisnās zarnas taisnās zarnas izgriešana. Šāda operācija tiek veikta vēža klātbūtnē, kas atbilst T stadijai3-4 N0-2, kas aizņem taisnās zarnas ampulas apakšējo daļu un ieaugusi tauku audu audos, kas aizpilda iegurņa dobumu. Šajā audzēja procesa stadijā metastāzes limfmezglos var būt vai nav. Ķirurgs, kas veic operāciju, noņem taisnās zarnas kopā ar anālo sfinktera aparātu. Pēc tam viņš uzliek kolostomiju, tādējādi atbrīvojot sigmoīdu resnās zarnas galu uz vēdera sienas ādu.
  • Iegurņa iekaisums. Šo operāciju veic patoloģiskā procesa vēlīnās stadijās, kad audzējs jau ir sasniedzis T stadiju4N0-2, sadīguši blakus esošajos orgānos un limfmezglu metastāzēs. Šīs ķirurģiskās iejaukšanās gaitā tiek noņemtas visas orgānas, kas atrodas iegurņa dobumā un iesaistītas audzēja procesā. Bez taisnās zarnas tie ietver: maksts, dzemde, olnīcas, priekšdziedzeris, urīnpūšļa, sēklas pūslīši, urīnizvadkanāls, urīnizvadkanāli, daļa no taukaudiem un limfmezgli.
  • Pārklājoša dubultkorpusa kolostomija. Šāda veida operācija ir paliatīvā ķirurģija, kuras mērķis ir atvieglot bezcerīgi slimu pacienta stāvokli. Tās galvenais mērķis ir nodrošināt izkārnījumu fekālo masu pacientam ar attīstītu zarnu aizsprostojumu. Taisnās zarnas laikā šāda operācija netiek noņemta. Ķirurgs veido caurumu kolu vai sigmoīdā kakla sieniņā, kas pēc tam tiek parādīta vēdera sienas virsmā.

Diēta pirms un pēc operācijas

Pirmsoperatīvā diēta ir paredzēta pacienta sagatavošanai gaidāmajai operācijai.

Pārtikai vajadzētu būt svaigi pagatavotai un bagātīgai ar vitamīniem un selēnu, kas kavē patoloģisku šūnu augšanu (selēns atrodams jūras zivīs, zaļumos, rieksņos, pākšaugos un Briseles kāpostiem).

No pacienta uzturs ir jāizslēdz:

  • Visu veidu saldumi, kas stimulē fermentāciju zarnās, kas apgrūtina sekundāro infekciju attīstību. Saldu ēdienu ēdināšana izraisīs caureju, dehidratēšanos un vājinātu slimnieka ķermeni.
  • Miltu produkti.
  • Pārtika ar lielu daudzumu dzīvnieku tauku (tādēļ nav pieņemami ēst ceptu pārtiku, bekonu, cūkgaļu un majonēzi).

Pēcoperācijas periodā pacientei jāievēro stingra diēta, balstoties uz šādiem principiem:

  • Visai pārtikai jābūt sasmalcinātai vai kārtīgai.
  • Rupju augu šķiedru un dzīvnieku tauku saturs traukos, kas paredzēti operētam pacientam, ir jāsamazina līdz minimumam.
  • Labākais ēdiens šajā laikposmā ir labības gļotas zupas un dārzeņu biezeņi (ķirbis, brokoļi, spināti).

Lai novērstu vēdera uzpūšanos, jums ir:

  • Ēciet lēni, metodiski to sarīvējot.
  • Pilnībā atteikties no alus, gāzētu dzērienu, košļājamās gumijas, sīpolu un pākšaugu lietošanas.
  • Ielieciet uztura lapu zaļumus (ļoti noderīgu svaigu dillu), tēju ar piparmētru, garšaugu novārījumus.

Sarežģījumi

Operācija, lai noņemtu taisnās zarnas ļaundabīgo audzēju, var izraisīt:

  • Anastomozes trūkums (zarnu nostiprināšanas vieta). Vairāku iemeslu dēļ šuves var izkliedēties vai vājināt, izraisot fekāliju peritonītu.
  • Gremošanas traucējumi. Visbiežāk pacienti izstaro fekāliju, kas izraisa caureju, palielina meteorisms un atbrīvo ļoti nepatīkamu smaku, procesu. Citā pacientu kategorijā, kam raksturīga aizcietējuma attīstība.
  • Necaurlaidība no ekskrementiem nervu bojājumu dēļ operācijas laikā.
  • Seksuālie traucējumi, kas saistīti ar nervu šķiedru traumām.
  • Saķēšanos parādīšanās, kas izpaužas sāpīgās sajūtās, kas rodas operētajā zonā. Mazie tapas nerada lielu briesmas. Būtiskas saķēdes var izraisīt pastāvīgu ēdiena komas no zarnu evakuācijas pārtraukšanu (līdz pat zarnu aizsprostošanās gadījumam).

Cik ilgi viņi dzīvo pēc operācijas?

Nav vienotas atbildes uz šo jautājumu. Visizdevīgākā situācijā ir pacienti, kuriem audzējs tika identificēts agrīnākajos attīstības stadijās. Agrīna ārstēšana nodrošina 90% pacientu izdzīvošanu piecos gados.

Pat vēža metastāzēs aknās un plaušu audos kvalificēta ārstēšana, kas sastāv no ķirurģiskas operācijas un ķīmijterapijas, beidzas ar ievērojamu pacientu daļu piecu gadu ilgu izdzīvošanu.

Ārstēšana pēc operācijas

  • Pacienta rehabilitācija sākas slimnīcā. No anestēzijas viņš atstāj medicīnisko personālu. Pateicoties šai kontrolei, tiek apturētas iespējamās komplikācijas un asiņošanas iespējamība.
  • Lai novērstu diskomfortu un sāpes vēderā, pacients lieto pretsāpju līdzekļus.
  • Lai pacients jūtas labāk, var noteikt epidurālo vai mugurkaula anestēziju (injekciju).
  • Dažos gadījumos pretsāpju līdzekļu ievadīšana caur pilienu.
  • Lai noņemtu lieko šķidrumu no ķirurģiskās brūces, dažiem pacientiem ir izveidota speciāla drenāža vairāku dienu garumā.
  • Otrajā dienā pēc operācijas pacients ir atļauts sēdēt, piektajā - pārvietoties uz maziem attālumiem (tualetē, palātā).
  • Lai pēcoperācijas šuvju ātrāka un veiksmīgāka dziedināšana pacientam ir jāvalkā īpašs pārsējs. Tas ne tikai samazina slodzi uz vēdera muskuļiem, bet arī nodrošina vienmērīgu spiedienu uz vēdera orgāniem.
  • Pēc izrakstīšanās no slimnīcas (tas parasti notiek septītajā dienā pēc operācijas), pacientam ir jāievēro stingra diēta.
  • Ja ārsts šaubās par operācijas efektivitāti, pacientam tiek noteikts ķimikāliju kurss, kas nomāc vēža šūnu sadalījumu. Dažreiz ir nepieciešami vairāki ķīmijterapijas kursi.
  • Lai samazinātu sāpes un paaugstinātu ķīmijterapijas efektivitāti, pacients tiek pakļauts arī staru terapijai.

Radiācijas terapija

Pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodos tiek izmantota radiācijas apstrāde (izmantojot gamma terapeitiskās ierīces, kas nodrošina stingru staru staru ar ļoti lielu penetrējošu aktivitāti).

Ar radiācijas terapijas palīdzību, kas tiek veikta pirms operācijas, ārsti var samazināt audzēja lielumu, tādējādi uzlabojot operācijas rezultātus. Radioterapija, ko veic pēcoperācijas periodā, palīdz iznīcināt vēža šūnas, kas joprojām paliek operētās pacienta ķermenī.

Mūsdienu onkoloģijā tiek izmantota divu veidu staru terapija: attālā rentgena terapija (ja iedarbība uz audzēju tiek veikta, veicot ārēju starojuma apstarošanu vēlamajā vietā) un tieša staru terapija (kas sastāv no radioaktīvā elementa ievadīšanas audzēja audos).

Sekas

Blakusparādību smagums pēc staru terapijas taisnās zarnas vēža ir atkarīgs no pacienta saņemtā radiācijas deva. Apstarošana var izraisīt:

  • vemšana;
  • slikta dūša;
  • caureja;
  • urīna nesaturēšana;
  • apsārtums un ādas kairinājums (lai novērstu šo efektu, jums jālieto īpašs krēms).

Ķīmijterapija

To ķīmisko vielu pieņemšana, kas palīdz apturēt vēža šūnu sadalīšanas ātrumu un samazina ļaundabīgo audzēju izmēru, tiek iecelta gan pirms, gan pēc operācijas.

Ja ķīmijterapiju lieto, lai ārstētu audzēja agrīnās stadijas, tam tiek piešķirta sekundārā nozīme (galvenā ir operācija).

Ārstējot neaktīvos kolorektālā vēža posmus, ķīmijterapija ir vienīgā terapija, kas var mazināt pacienta stāvokli. Šāda ārstēšana, kas izraisa injekciju vai infūziju (intravenoza ievadīšana ar IV pilēšanu), ir paliatīvā.

Lielu ķīmisko vielu devu ieviešana neizbēgami noved pie blakusparādībām:

  • pastāvīga slikta dūša un vemšana;
  • alerģijas attīstība;
  • dispepsijas traucējumi;
  • garīgie traucējumi;
  • aktīva matu izkrišana.

Šo efektu izpausmi var ievērojami samazināt, izmantojot reģionālo ķīmijterapiju, kuras mērķis ir ķīmisko vielu ievadīšana tieši artērijā, kas atrodas blakus ļaundabīgo audzēju.

Vairākas progresīvās klīnikas praktizē mākslīgo olbaltumvielu (monoklonālo ķermeņu) ievadīšanas metodi, kas iekļauta zāļu ķīmiskajā formā.

Zāles

Pacientiem ar taisnās zarnas vēzi anestēzijā tiek izmantota trīspakāpju terapijas sistēma, saskaņā ar kuru pretsāpju līdzekļus iedala trijās grupās, kas izveidotas vienā no trim posmiem.

Pirmā sāpju terapijas stadija ietver vājāko pretsāpju līdzekļu lietošanu, pēdējo - visspēcīgāko. Sāpju mazināšana sākas ar pirmās pakāpes zāļu lietošanu.

Ja viņi pēc kāda laika ir izrādījušies neefektīvi vai beiguši palīdzēt, pacients ir izrakstīts otrajā un trešajā pakāpē.

  • Pirmajā pretsāpju terapijas stadijā sāpes tiek atbrīvotas ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem: piroksikāmu, paracetamolu, ibuprofēnu, aspirīnu, diklofenaku, ketotifenu, indometacīnu.
  • Otrajā posmā tiek izmantoti vāji opiāti: kodeīns, oksikodons, tramadols, hidrokodons, tramāls.
  • Trešajā posmā nevar iztikt bez spēcīgiem opioīdiem: morfīns, fentanils, norfins, buprenorfīns.

Lai uzlabotu pretsāpju līdzekļu iedarbību, katrā no šiem posmiem tiek izmantoti vairāki adjuvanti: antidepresanti (mirtazapīns, paroksetīns, naloksons), neiroleptiskie līdzekļi (risperidons, amitriptilīns), glikokortikoīdi (hidrokortizons, deksametazons).

Kolorektālā vēža ārstēšanas taktika var ietvert caurejas līdzekļu lietošanu:

  • Pēcoperācijas periodā pacientiem tiek ievadīts šķidrais parafīns (15-40 ml uz nakti).
  • Veicot taisnās zarnas operāciju, var izmantot zāles, kas var palielināt zarnu satura osmotisko spiedienu: sveces ar glicerīnu, golitolu, laktulozi vai sorbitolu.
  • Ārsts, kurš sagatavojis oriģinālo un kolonoskopijas procedūru, kā arī taisnās zarnas ķirurģiskas procedūras, tiek pareizi izrakstīts, zarnu funkcijas stimulē zāles: rīcineļļa, fenolftaleīns, magnija šķīdums, bisakodils, zāļu (smiltsērkšķu miza, senna lapas, sakne rabarber).

Uzturs pacientiem ar taisnās zarnas vēzi

  • Pacienta diēta ir pilnīga, satur noteiktu ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku saturu.
  • Pārtikai, kas iekļauta uzturā, vajadzētu būt bagātīgam ar vitamīniem un minerālvielām, tādēļ tas ir nepieciešams augļiem un dārzeņiem.
  • Pikanti, skābo un taukaino pārtiku pilnībā izslēdz no pacienta diētas, un gaļas ēdieni ir ierobežoti.
  • Pilnīga brokastu loma un rūpīga košļājamā kārta ir lieliska.
  • Maltītes jāietver vismaz piecas ēdienreizes, vienlaikus kontrolējot porciju daudzumu: tiem jābūt maziem.

Prognoze

Kolorektālā vēža prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem: audzēja procesa stadijas, ļaundabīgo audzēju šūnu struktūras, metastāžu klātbūtnes limfmezglos, sniegtā medicīniskās palīdzības līmeņa.

Atkarībā no tā, kā tika konstatēts patoloģiskais process, piecu gadu pacientu izdzīvošanas rādītājs ir šāds:

Vissvarīgākie faktori, kas ietekmē pacienta izdzīvošanu pēc kolorektālā vēža, nav tik daudz viņa ārstējošā ārsta kvalifikācijas, cik diētas cietība pēcoperācijas periodā, pacienta garīgā attieksme un viņa vēlme izdzīvot.

Profilakse

Būtiski samazināt kolorektālā vēža risku, izmantojot virkni pasākumu. Katrai personai ir nepieciešams:

  • Novērst aizcietējumus.
  • Laika gaitā, lai ārstētu visas hroniskas anālo kanālu un taisnās zarnas slimības (vispirms tas attiecas uz hemoroīdiem, kā arī šo orgānu fistulām un plaisām).
  • Izslēdziet no diētas, ātrās ēdināšanas (tā saukto ātrās ēdināšanas), ierobežojiet dzīvnieku tauku patēriņu, aizstājot tos ar augu eļļām.
  • Nekavējoties sazinieties ar kaitīgām ķīmiskām vielām.
  • Pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu.
  • Aktīvs dzīvesveids.
  • Kontrolējiet savu svaru, neļaujot attīstīt aptaukošanos.
  • Regulāri (vismaz reizi gadā) veic medicīnisko profilaksi.
  • Mantojuma riska pacienti pēc 50 gadu vecuma sasniegšanas katru gadu jāpārbauda, ​​veicot slikta asins frakcijas analīzi, veicot ultraskaņas skenēšanu un rektora skenēšanu.

Video par pašreizējām tendencēm taisnās zarnas vēža ārstēšanā:

Taisnās zarnas vēzis - simptomi sievietēm un vīriešiem, pirmās pazīmes, stadijas, ārstēšana

Taisnās zarnas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no zarnu audiem (tā iekšējā epitēlija). Iegūtais audzējs var ietekmēt ne tikai zarnu sienu, bet arī augt un bloķēt gremošanas traktu, augt limfmezglos, aknās un citos orgānos.

Kā vēzis izpaužas taisnās zarnās vīriešiem un sievietēm, kas tiek izrakstīts kā šīs slimības diagnostika un ārstēšana - apsveriet nākamo.

Kas ir taisnās zarnas vēzis?

Taisnās zarnas vēzis ir slimība, kas attīstās glikozes membrānas epitēlija šūnu audzēju deģenerācijas rezultātā, kas novieto jebkuru no taisnās zarnas daļām un kam raksturīgas pazīmes polimorfisms un ļaundabīgums.

Rektālā vēža paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no daudzām īpašībām: audzēja struktūras, augšanas veida un atrašanās vietas. Bet vissvarīgākais faktors ir slimības agrīna diagnosticēšana, kas desmitkārtīgi palielina iespējas pilnvērtīgai dzivei!

Sākotnējās stadijās, diemžēl, nav ļoti izteiktas pazīmes audzēja klātbūtnei organismā. Paaudzes audzējs attīstās diezgan ātri un ir ļaundabīgs. Atsevišķā fāzē tas sāk metastēties līdz tuvākajiem limfmezgliem un orgāniem.

Ja mēs sīkāk aplūkosim taisnās zarnas anatomisko struktūru, mēs varam izšķirt trīs galvenās jomas:

  • Anālā daļa. Tieši šeit atrodas sphincters, caur kuru notiek defekācija. Šī ir pēdējā zarnas daļa, tās garums ir aptuveni 3 cm.
  • Ampulas daļa. Pirms izņemšanas no ķermeņa šajā šķidrumā lieko šķidrumu noņem no izkārnījumiem un to turpmāku veidošanos. Tās garums ir nedaudz mazāks par 10 cm.
  • Nadampulāra Sākotnējā taisnās zarnas daļa ar garumu apmēram 5 cm, kas ir noslēgta ar vēderplēvi.

Ja mēs runājam par jomām, ko visbiežāk ietekmē audzējs, šeit vispopulārākā ir taisnās zarnas ampulāra daļa. Šajā daļā vēža šūnas veido 80% zarnu bojājumu gadījumu.

Klasifikācija

  • Ļoti diferencēts - audzējs aug diezgan lēni un nav agresīvs.
  • Slikti diferencēti - strauji augošie ļaundabīgi audi ātri metastē.
  • Vidēja diferencēta - Vai vidēja izaugsme un attīstība.

Cits rekta vēža klasifikācijas veids, kas pamatojas uz ļaundabīgo audzēju lokalizāciju, iedala tos audzējos:

  • Anālais sekcija (konstatēta 10% gadījumu);
  • rektosigmoīds (30%);
  • Zemā, vidējā un augšējā ampulla (60%) no taisnās zarnas.

Izšķir šādus taisnās zarnas audzēju veidus:

  • zarnu vēderā (endophytic zarnu vēderā ir audzēja sastāvdaļa, no latīņu valodas "endo" - iekšpusē);
  • uz mazā iegurņa tauku audiem un orgāniem (kā tāds, nav audzēja ārējās sastāvdaļas, tas veido vienotu masu ar apkārtējiem audiem - eksozītisks, no latīņu valodas "exo" - ārpusē).

Iemesli

Iespējamie slimības cēloņi:

  • Protititis ir sigmoidā kakla un tās gļotādas iekaisums. Tam ir specifisks raksturs (helmintu iebrukumi, gonoreāla, sifilīta, tuberkulozes utt.), Vai arī tas ir saistīts ar akūtām slimībām, kuras nav ārstētas.
  • Hroniskas plaisas un čūlas anālajā atverē.
  • Ģenētiskā predispozīcija.
  • Fizisko aktivitāšu trūkums.
  • Pārēšanās un aptaukošanās.
  • Smēķēšana

Zarnu audzēji nesen ir sasnieguši 3.vietu vīriešiem un 4. vietu sievietēm pēc sastopamības biežuma, taisnās zarnas vēzis ir 5. vietā. Saslimstības biežums sastopams vecuma periodā no 70 līdz 74 gadiem un ir 67,1%.

Pirmās pazīmes

Vēzis ir apburoša slimība, tās simptomi var parādīties ilgu laiku, līdz audzējs sasniedz ievērojamu attīstības pakāpi.

Sākumā slimība nav izpausme ārēji, bet vēža šūnas veidojas un izplatās organismā. Atbildot uz jautājumu par to, kā agrīnā stadijā atzīt zarnu vēzi, ārsti nesniedz konkrētu atbildi. Slimība tiek atklāta nejauši - plānotas medicīniskās apskates laikā vai cita diagnozes ārstēšanā. Laika gaitā iekaisums veic dažus pacienta parastā dzīves pielāgojumus.

Kad pacienta patoloģija attīstās, pirmās kolorektālā vēža pazīmes var būt šādas:

  • sāpīga defekācija;
  • mainīt fekāliju masas konsistenci defekācijas laikā;
  • gļotu un asiņu klātbūtne izkārnījumos;
  • lejupslīde

Ņemiet vērā, ka agrīnā slimības stadijā simptomus var sajaukt ar hemoroīdiem un citām līdzīgām slimībām. Tomēr slimības pazīmei jāatzīmē asiņu parādīšanās no asinīm, kas, atšķirībā no hemoroīdiem, parādās pirms defekācijas akta, nevis pēc tās. Arī audzēja attīstības rezultātā gļotām un gurniem bieži novēro fēcēs.

Posmi

Kolorektālā vēža klasifikācija atkarībā no audzēja procesa stadijas ir balstīta uz šādām slimības pazīmēm:

  • Primārā audzēja lielums;
  • Audzēja izplatība pret zarnu sieniņu un lūmenu;
  • Blakusparādību iesaistīšana audzēja procesā;
  • Metastāžu klātbūtne limfmezglos;
  • Metastāžu klātbūtne tālos orgānos.

Taisnās zarnas vēzis ir saistīts ar metastāzēm - galvenā bojājuma izkliedētām, tādas pašas struktūras un spējīgām augt, kas pārtrauc orgānu funkcijas, kurās tās nokritušas.

Kolorektālā vēža stadijās tiek ņemti vērā pašu audzēju pazīmes, tās lielums, ieplūšana apkārtējos audos un metastāzes raksturs. Tātad, vietējie onkologi izšķir četrus klīniskos posmus audzēja gaitā:

  • 1. stadija, kad audzējs nav lielāks par diviem centimetriem, aug ne dziļāk par submucosal slāni un nesasniedz metastāžu.
  • 2. stadijā audzējs līdz 5 cm nepārsniedz orgānu robežas, bet var izpausties kā metastāzes vietējos limfmezglos.
  • 3. posms ir saistīts ar visu zarnu sienas slāņu dīgšanu un metastāžu parādīšanos vietējos limfmezglos.
  • Ar 4. posmu taisnās zarnas vēzis skar visu ķermeni. Metastāžu izplatīšanās ir saistīta ar organisma mazināšanos, kurā sākas jaunā audzēja augšana. Ar vitālo orgānu (sirds, plaušu, smadzeņu utt.) Sabrukšanu attīstās daudzu orgānu mazspējas sindroms, kas ir galvenais vēža slimnieku nāves cēlonis.

Rektāles vēža simptomi pieaugušajiem

Visbiežāk slimības attīstībā tiek novērots šāds modelis. Sākumā taisnajā zarnā veidojas adenomatozais polips. Šī audzēja nav tiešs drauds dzīvībai un nav ļaundabīga. Tomēr laika gaitā polipē notiek pārmaiņas. Audzējs kļūst par ļaundabīgu un kļūst par vēzi, kas izplatās caur ķermeni metastāzēs.

Kolorektālā vēža simptomus nosaka veidošanās vietas pakāpe un līmenis. Tajos ietilpst:

  • Dažādi dispepsi traucējumi;
  • Asiņošana un citi patoloģiski piemaisījumi izkārnījumos;
  • Izkārnījumi līdz zarnu aizsprostojumam;
  • Vispārējas saindēšanās pazīmes;
  • Anēmija;
  • Sāpju sindroms

Pirmie simptomi ir atkarīgi no neoplāzijas atrašanās vietas. Papildus asiņošanai, kas rodas gandrīz visiem pacientiem, sāpes ir iespējams kā pirmā pazīme gadījumos, kad vēzis ir mazs, pārejot uz anālo sphincteru. Dažos gadījumos slimība rodas ar traucējumiem izkārnījumos, biežāk tas ir aizcietējums.

Tā kā audzējs sāk augt, aizcietējums neietekmē caureju, viņi sāk apgūt ilgtspējīgu dabu. Ja taisnās zarnas ļaundabīgais audzējs sāk strauji attīstīties, tad pacientam ir akūta zarnu nosprostošanās - kritisks stāvoklis, kurā nav iespējama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Pacientes, kas cieš no taisnās zarnas vēža, stāvoklis ir atkarīgs no metastāžu klātbūtnes vai neesamības.

  • Ja audzējs atrodas taisnās zarnās, pacients ir saistīts tikai ar gremošanas traucējumiem, sāpēm zarnās, piemaisījumiem, asinīm un gļotām izkārnījumos.
  • Ja audzējs aug kaimiņu orgānos, rodas simptomi, kas raksturo viņu bojājumus. Ar dīgšanu dzemdē un maksts - sāpes vēdera lejasdaļā, menstruāciju pārkāpšana.
  • Pēdu dīgšanas laikā - sāpes vēdera lejasdaļā, urinācijas traucējumi. Ar metastāžu izplatīšanos uz aknām - dzelte, sāpes zem ribām.
  • Ar vairākām metastāzēm tiek traucēts vispārējais pacienta stāvoklis: rodas vājums, paaugstināts nogurums, izsīkums, anēmija un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Sievietēm

Taisnās zarnas vēzis sievietēm var izaugt dzemdes vai maksts audos. Dzemdes vēža bojājums neietekmē slimības vispārējo klīnisko priekšstatu, bet audzēja dīgtspēja pie aizmugurējās maksts sienas audos var novest pie rectovaginal fistula veidošanās. Tā rezultātā gāzes un fekālo masu sāk atbrīvot no sievietes maksts.

Vēža šūnas zem asins un limfas kustības iedarbības organismā tiek izplatītas vēl tālāk, kas izraisa metastāžu veidošanās, kas var rasties plaušās, aknās vai tuvumā esošajos limfmezglos.

Kolorektālā vēža simptomi sievietēm ir dažādi:

  • asins klātbūtne izkārnījumos;
  • sāpju simptomi vēderā un kakla rajonā;
  • aizcietējums, pastiprināta izkārnījumi, caureja;
  • gļotādas, gļotādas izdalījumi kakla rajonā;
  • pastāvīga vājuma vai noguruma sajūta;
  • vēdera uzpūšanās, spontānas izkārnījumu izkārnījumi;
  • niezes sajūta krustojumā;
  • disfunkcijas klātbūtne dzimumorgānos;
  • traucēta vielmaiņa, kas izraisa pacienta vispārējās attīstības un izaugsmes samazināšanos.

Vīriešiem

Vēzis vīriešos bieži aug pudeņa sieniņā, izraisot arī rekvodikālo fistulu, no kuras izdalās izkārnījumi un gāzes. Pūslis bieži ir inficēts. Patogēna flora iekļūst nierēs caur urīnpūsli, izraisot pielonefrītu.

Taisnās zarnas vēža pazīmes vīriešiem:

  • asa svara zudums;
  • sāpes krūtīs, dzimumorgāni;
  • asins piemaisījumi izkārnījumos;
  • bieži braucieni ar nepieciešamību;
  • hronisks aizcietējums.

Ļaundabīgais pieaugums nepieciešamās diagnostikas trūkuma dēļ strauji pieaug, ietekmējot citas sistēmas un orgānus. Tas rada paaugstinātu spiedienu zarnu trakta zonā, tādējādi pasliktinot problēmu. Tāpēc savlaicīgi ir svarīgi identificēt slimības attīstības sākumposmu un veikt visas nepieciešamās darbības.

Daži šīs slimības simptomi ir raksturīgi vairākām kuņģa un zarnu trakta slimībām, no kurām visbiežāk tiek uzskatīts:

  • hemoroīdi;
  • zarnu čūla;
  • gremošanas procesu traucējumi;
  • prostatīts

Ļoti bieži, simptomu līdzības dēļ, pacienti laikus nespēj pietiekami uzmanību pievērst tiem, tāpēc strauji samazinās izdzīvošanas iespējas.

Diagnostika

Tikai 19% pacientu ar vēzi tiek diagnosticēti 1-2. Posmā. Profilakses pārbaudēs konstatē tikai 1,5% audzēju. Lielākā daļa zarnu audzēju ietilpst 3. pakāpē. Vēl 40-50% ar jaunām diagnosticētajām resnās zarnas audzējiem attīstās distālās metastāzes.

Agrīnā kolorektālā vēža noteikšanā galvenā vieta neattiecas uz slimības simptomiem, par kuriem pats pats norāda, bet gan uz objektīvām pazīmēm. Tāpēc preventīvie medicīniskie izmeklējumi ir tiešām efektīva metode taisnās zarnas vēža diagnozei agrīnā stadijā!

Diagnozi veic proktologa ārsts pēc bumbas izpētes. Viņš spēj izjust audzēju ar pirkstiem, ja viņa atrodas netālu no anālās atveres. Pretējā gadījumā tiek noteikta sigmoidoskopija. Šī procedūra ļauj jums ņemt audzēja fragmentu biopsijas pētījumos, kas palīdzēs noteikt formas dabu.

Sieviešu pētījumā vienlaicīgi tika veikts maksts pētījums, lai novērtētu reproduktīvo orgānu iesaistīšanās pakāpi audzēja procesā.

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, izmantojot citas procedūras:

  • pilna proktoloģiskā izmeklēšana;
  • biopsija, pēc kuras paraugu histoloģiski pārbauda mikroskopā;
  • Ultraskaņa;
  • datortomogrāfija;
  • vēdera dobuma rentgrāfija;
  • Irrigogrāfija, lai novērtētu resnās zarnas stāvokli;
  • scintigrāfija;
  • laboratorijas analīžu analīze attiecībā uz antigēniem un audzēju marķieriem (šo metodi izmanto gan primārajā diagnozē, gan ārstēšanas efektivitātes kontrolē);
  • diagnostikas laparoskopija.

Ārstēšanas metodes

Kolorektālā vēža ārstēšanā prioritāte ir ķirurģiska metode, kuras mērķis ir likvidēt skarto orgānu.

Vai ir iespējams iztikt bez operācijas? Patiesībā visticamāk ne, jo tas ir galvenais ārstēšanas veids. Jums jāsaprot, ka ķīmijterapija un staru terapija nesniedz 100% rezultātu un neiznīcina visas vēža šūnas, tādēļ ir nepieciešams laikā noņemt audzēju ar visiem bojātajiem audiem.

Iespējamās iespējas kolorektālā vēža ārstēšanai:

  • Orgānu saglabāšanas variants (rezekcija). Šāda darbība ir iespējama tikai tad, ja audzējs atrodas taisnās zarnas vidū un augšējā daļā.
  • Tika veikta pilnīga taisnās zarnas noņemšana (rezekcija ar samazināšanos pret resnās zarnas kanālu), kam seko "mākslīgās" taisnās zarnas veidošanās no veselām sekcijām iepriekš.

Pirmsoperatīvā terapija

Sakarā ar šo stadiju audzēja progresijas varbūtība samazinās, tās augšana palēninās un pacienta prognoze būtiski uzlabojas. To veic pacientiem ar jebkuru taisnās zarnas audzēja pakāpi. Devas lielumu un ķīmijterapijas līdzekļu nepieciešamību nosaka onkologs atkarībā no vēža attīstības pakāpes.

Parasti tiek izmantota tikai staru terapija ar nelielu audzēja augšanu (1 vai 2 grādi). 3. un 4. pakāpē jebkura ķīmijterapija (fluorouracils, leukovarīns) obligāti tiek kombinēta ar pacienta starojumu.

Atkopšanas process pēc operācijas ietver:

  • Tērpšana (speciāla kompresijas josta), kas samazina vēdera muskuļu sasprindzinājumu un samazina intraabdominālo spiedienu.
  • Aktīva uzvedība - izkāpšana no gultas 5-7 reizes dienā.
  • Neatkarīga aprite tualetē un procedūras.
  • Maiga ēdieni - ēd augļus, dārzeņus un ierobežo grūtus un taukainus pārtikas produktus.

Radiācijas terapija taisnās zarnas vēža gadījumā tiek parādīta periodos:

  • pirms operācijas - platība, kurā atrodas audzējs, tiek apstarota 5 dienas. Kursa beigās pēc 3-5 dienām tiek veikta operācija;
  • pēc operācijas - apstiprinātās metastāzēs reģionālajos LU gadījumos 20-30 dienu laikā staru apvidū sākas 5 dienu ilgs starojums un iegurņa zonā visi LU.

Pacientu aprūpe ārstēšanas laikā

Taisnās vēža pēcoperācijas aprūpes diagnoze ir šāda:

  • bieža veļas maiņa: gultas veļa un apakšveļa;
  • gultas vietu novēršanā: mainot stāvokli gultā un pagriežot otru pusi vai aizmuguri, izmantojot pretslīdējamos vai ortopēdiskos matračus;
  • barojot pacientu, izmantojot īpašu zondi;
  • higiēnas procedūras;
  • speciālu autiņbiksu un oderējumu nodrošināšana urīna un fekāliju nesaturēšanai;
  • kolostomijas kopšana un kolostomijas maisa nomaiņa.

Terapeitiskā diēta

Pareizai uzturs taisnās zarnas vēža gadījumā jāpievērš pastiprināta uzmanība. Diēta ir pietiekami barota un sabalansēta kvalitatīvā un kvantitatīvā izteiksmē, nevis izraisīt zarnu kairinājumu.

Pirmajā laikā pēc operācijas vajadzētu būt pēc iespējas vienkāršākai, neizraisot caureju un zarnu pietūkumu. Sāciet maltīti pēc rezekcijas ar rīsu buljonu, mazu tauku buljonu, ogu želeju bez augļiem. Atļauts dažas dienas:

  • Gļotas zupas (tas ir sasprindzināts kraukšķīgais buljons).
  • Šķidrums, labi rīvēta putra, vārīta ūdenī. Priekšroka tiek dota rupjiem rīsu graudiem, auzu pārslas, griķi.
  • Krējums (tikai traukos līdz 50 ml).
  • Buljoni ar mannu.
  • Mīksti vārīts olu un olbaltumvielu omlete.
  • Nedaudz vēlāk ievieš maked zivis un gaļu.

Lai nepieļautu slimības atkārtotu attīstību, pacientam regulāri jāuzrauga onkologs. Šobrīd ieteicams veikt šādu apmeklējumu biežumu:

  • Pirmie 2 gadi pēc remisijas - ne mazāk kā 1 reizi 6 mēnešos (ieteicams 1 reizi 3 mēnešos);
  • Pēc 3-5 gadiem - 1 reizi 6-12 mēnešos;
  • Pēc 5 gadiem - katru gadu.

Taisnās zarnas vēža prognoze

Neviens speciālists nesniegs nepārprotamu atbildi uz to, cik cilvēki dzīvo ar taisnās zarnas vēzi, jo izdzīvošanas prognoze katram pacientam tiek veidota individuāli un sastāv no daudziem indikatoriem.

Mēs uzrāda vidējās vērtības pacientu izdzīvošanai pēc 5 gadiem pēc adekvātas ārstēšanas:

Par Mums

Daudzi brīnās, vai vīriešiem ir krūts vēzis, un viņi paši aizmirst, ka cilvēka stiprā pusei ir tādas pašas piena dziedzeri (labi, ne tieši tāds pats, bet vēl...) kā sievietes, un viņi, tāpat kā sievietes, ir visas iespējas iegūt krūts vēzi.

Populārākas Kategorijas