Operācija taisnās zarnas vēža gadījumā un pēc tās atjaunošanās

Galvenā kolorektālā vēža ārstēšana ir operācija. Cīņā pret audzējiem mūsdienu onkoloģija apvieno vairākas ārstēšanas metodes. Dažreiz, lai tiktu galā ar šo slimību, ķermeņa terapiju var izrakstīt pirms operācijas. Tomēr ļaundabīgo audzēju likvidēšana ir visefektīvākā, lai arī radikālā metode šīs slimības ārstēšanai. Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā par izdzīvošanas procentuālo daļu pēc operācijas. Cik daudz cilvēku dzīvo pēc taisnās zarnas vēža operācijas un kādam jābūt atveseļošanās laikam, lai pilnībā pārvarētu slimību?

Pirms atbildot uz šiem jautājumiem, precīzi jāzina, kuras ķirurģiskās metodes izmanto kolorektālā vēža ārstēšanā, to īpatnības, kā arī rehabilitācijas noteikumi.

Ķirurģijas veidi

Pašlaik taisnās zarnas vēža ārsti izraksta 2 veidu ķirurģiskas ārstēšanas metodes, kuras iedala paliatīvā un radikālā veidā. Pirmie ir paredzēti, lai uzlabotu pacientu labklājību un dzīves kvalitāti. Radikālas operācijas kolorektālā vēža novēršanai novērš jaunveidojumu audzēju un metastāžu veidošanos. Ja mēs ņemam vērā šādas operācijas ķirurģisko tehniku, tad šī metode ir diezgan sarežģīta medicīnā.

Slimais orgāns atrodas iegurņa apakšdaļā un ir piestiprināts pie krustu. Netālu no taisnās zarnas ir lieli asinsvadi, kas nodrošina urīnizvadkanālu un kāju asinis. Nervi, kas atrodas netālu no taisnās zarnas, kontrolē urīnskābes un reproduktīvās sistēmas darbību. Līdz šim ir izstrādātas vairākas radikālas operācijas metodes:

Šāda operācija tiek noteikta, kad audzējs ir lokalizēts augšējā taisnās zarnās. Ķirurgs veic griezumu vēdera lejasdaļā un noņem sigmoīda un taisnās zarnas savienojumu. Kā jūs zināt, operācijas laikā audzējs un blakus esošie veselie audi tiek izvadīti.

Operāciju veic audzēja klātbūtnē vidējā un apakšējā zarnās. Šo metodi sauc par kopējo mezorektumektomiju un medicīnā tiek uzskatīts par standarta veidu, kā noņemt audzēju šajās taisnās zarnas daļās. Ārsts ar šādu operāciju veic gandrīz pilnīgu taisnās zarnas noņemšanu.

  1. Vēdera-perindija izgriešana.

Operācija sākas ar diviem iegriezumiem - vēderā un starpenē. Metodes mērķis ir noņemt taisnās zarnas, analoga kanāla jomas un apkārtējos audos.

Vietējā rezekcija noņem nelielus audzējumus kolorektālā vēža pirmajā stadijā. To izmanto, lai veiktu endoskopu - medicīnas instrumentu ar nelielu kameru. Šāda endoskopiska mikroķirurģija ļauj veiksmīgi tikt galā ar audzējiem slimības primārajos posmos. Gadījumā, ja audzējs atrodas tuvu anālo atveri, ķirurgs nedrīkst izmantot endoskopu. Ķirurgi pacientam izvada ļaundabīgo audzēju, tieši izmantojot ķirurģiskos instrumentus, kas tiek ievietoti caur anālo atveri.

Mūsdienu medicīnā ir arī jaunas kolorektālā vēža ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Tie ļauj jums saglabāt orgānu sfinkteru, tādēļ ķirurģijā reti tiek izmantoti radikāli pasākumi. Viena no šīm metodēm ir transanāla izgriešana.

Šo metodi izmanto mazu audzēju likvidēšanai, kas lokalizēti apakšējā taisnās zarnās. Lai veiktu operāciju, tiek izmantotas speciālas iekārtas un medicīnas instrumenti. Tās ļauj izņemt nelielas taisnās zonas un saglabāt apkārtējos audus. Šo operāciju veic, nenoņemot limfmezglus.

Ļaundabīgo taisnās zarnas audzēju var noņemt arī ar atvērtu laparoskopiju. Ar laparoskopisko metodi, ķirurgs padara vairākas mazas iegriezumiem vēdera dobumā. Laparoskopu ar kameru, kas aprīkota ar apgaismojumu, ievada orgānā caur vienu griezumu. Ķirurģiskie instrumenti audu izņemšanai tiek ievietoti caur atlikušajiem iegriezumiem. Laparoskopija atšķiras no vēdera operācijām ar ātru atjaunošanās periodu un ķirurģiskas iejaukšanās tehniku.

Tūlīt pēc operācijas daudziem pacientiem tiek izveidota īpaša stoma, lai izņemtu izkārnījumus. Tas ir mākslīgs caurums kuņģī, kam pievienots trauks fekālo masu savākšanai. Stoma tiek veikta no zarnu atveramās vietas. Atvere var būt īslaicīga vai atstāta uz visiem laikiem. Pēkšņa stoma tiek izveidota ar ķirurgiem, lai dziedinātu taisnās zarnas pēc taisnās zarnas intervences. Pēc dažiem mēnešiem ķirurgi slēdz šo veida caurumu, kas izveidots tajā laikā. Pastāvīga atvere ir nepieciešama tikai tad, kad audzējs atrodas netālu no anālās atveres, tas ir, pietiekami zems taisnās zarnas.

Gadījumā, ja vēzis ietekmē orgānus, kas atrodas netālu no taisnās zarnas, tiek veiktas plašas darbības, lai noņemtu audzēju - iegurņa ekscentāciju, kas ietver obligātu urīnpūšļa un pat dzimumorgānu izņemšanu.

Dažreiz vēzis var radīt zarnu šķēršļus, bloķējot orgānu un izraisot vemšanu un sāpes. Šādā situācijā tiek izmantota stenošana vai operācija. Stenta gadījumā kolonoskopu ievieto bloķētajā zonā, kas saglabā zarnu atvērtību. Operatīvajā metodē bloķēto zonu attīra ķirurgs, pēc kura tiek izveidota pagaidu stoma.

Sagatavošanās operācijai, lai noņemtu taisnās zarnas vēzi

Ķirurģiska ārstēšana taisnās zarnas vēža gadījumā ir obligāta preparāta sagatavošana. Dienu pirms operācijas tiek veikta pilnīga zarnu tīrīšana no izkārnījumiem. Šīs darbības ir nepieciešamas, lai baktēriju saturs zarnās operācijas laikā neietekmētu vēderplēvi un pēcoperācijas periodā neizraisītu vājināšanu. Smagos gadījumos, ja infekcija nonāk vēdera dobumā, var attīstīties bīstama komplikācija, piemēram, peritonīts.

Sagatavojot radikālu darbību, ārsts var noteikt dažus medikamentus, kas ļauj tīrīt zarnas. Jūs nevarat atteikties saņemt šos līdzekļus. Pirms operācijas ir svarīgi stingri ievērot visus medicīniskos ieteikumus - lai ņemtu pareizo šķidruma daudzumu, neēdtu pārtiku utt.

Atkopšana pēc operācijas

Slimnīcu rehabilitācija

Ķirurģiska vēža novēršana prasa atbilstību visiem medicīniskajiem ieteikumiem atjaunošanas periodā. Ķirurģija kolorektālā vēža novēršanai var uzlabot slimu cilvēku dzīves kvalitāti un palielināt slimības izdzīvošanas rādītājus. Šodien ķirurgi ir vērsti uz orgānu saglabāšanas metodēm un cenšas samazināt dažādus ķermeņa funkcionālos traucējumus pēc operācijas. Starpzarnu anastomāze ļauj uzturēt zarnu un sfinktera nepārtrauktību. Šajā gadījumā stoma netiek parādīta zarnu sienā.

Ķermeņa atjaunošana sākas intensīvā terapijā. Personāla uzraudzībā pacients pāriet no anestēzijas. Medicīniskā kontrole ļaus apturēt iespējamās komplikācijas, novērš asiņošanu. Otrajā dienā pēc operācijas ārsts ļauj jums apsēsties. Nekādā gadījumā nedrīkst atteikties un turpināt melot.

Pēc operācijas sāpes vēderā un diskomforts tiek novērsti, lietojot pretsāpju līdzekļus. Par visām saslimšanām jāziņo medicīnas personālam. Medikamentu lietošana atvieglos stāvokli. Narkotiku vai epidurālo anestēziju var nozīmēt ārsts. Ar pretsāpju līdzekļiem var ievadīt arī pretsāpju līdzekļus. Wound platībā var novietot speciālu drenāžu, kas paredzēta šķidruma pārsūknēšanai. Pēc pāris dienām viņš attīra.

Jūs varat ēst un dzert sev divas vai trīs dienas pēc operācijas. Pārtikai obligāti jābūt tikai pusšķidrās kafijas un biezinātās zupās. Pārtikai nevajadzētu saturēt taukus.

Piektajā dienā ārsts pieļauj kustību. Lai dziedinātu zarnas, jums jāvalkā īpašs pārsējs. Šāda ierīce ir nepieciešama, lai samazinātu vēdera muskuļu slodzi. Piespraudnis arī nodrošina vienmērīgu spiedienu vēdera dobumā un veicina pēcoperācijas šuvju efektīvu sadzīšanu.

Ja ir mākslīgais caurums (stoma), tas būs pietūkušas pirmajās dienās. Tomēr pēc dažām nedēļām stoma samazinās un samazinās. Parasti pēcoperācijas slimnīcas uzturēšanās ilgst ne vairāk kā septiņas dienas. Ja ķirurgs ievieto ķirurģisko brūču klipus vai šuves, tos pēc desmit dienām noņem.

Rehabilitācija mājās: svarīgi punkti

Ķirurģija kolorektālā vēža novēršanai ir nopietna ķirurģiska procedūra. Pēc izrakstīšanās no klīnikas, ir ļoti svarīgi pievērst jūsu uzmanību, lai novērstu slodzes uz gremošanas traktu. Ir nepieciešams ievērot īpašu diētu. Ēdieni ar augstu šķiedrvielu, svaigiem dārzeņiem un augļiem, lieli ēdieni tiek izslēgti no ikdienas uztura. Nekādā gadījumā nevar ēst dažādas kūpinātas gaļas un ceptiem ēdieniem. Izvēlnei vajadzētu būt graudaugu, biezeņu zupām un vārītiem dārzeņu ēdieniem.

Daudzi pacienti atzīmē ievērojamas izmaiņas zarnās pēc taisnās zarnas operācijas. Īpaši daudz laika pilnīgai atveseļošanai būs nepieciešama, veicot kopējo mezorektumektomii. Ar šādu sarežģītu darbību zarnas atgūstas tikai pēc pāris mēnešiem. Pēc operācijas ir iespējama caureja, palielināts zarnu kustību skaits, fekālo nesaturēšana un zarnu nosprostojums. Pirmsoperatīvā staru terapija var ietekmēt arī orgānu darbību.

Laika gaitā tiek pārsniegti zarnu darbības traucējumi. Ķermeņa aktivitātes atjaunošana ļaus regulāri ēst nelielas, biežas porcijas. Katru dienu ir svarīgi dzert daudz šķidrumu. Lai ātri dziedinātu, jums ir jālieto olbaltumvielu produkti - gaļa, zivis, olas. Vispārējai uzturvielai jābūt labi līdzsvarotai.

Ja rodas caureja, ēdieni ar zemu šķiedrvielu saturu jālieto. Laika gaitā ēdienkarte tiek pilnībā atjaunota, un ēdienkarte pakāpeniski ievieš produktus, kas iepriekš var radīt nopietnas ķermeņa problēmas. Saglabājot iepriekšējo uzturu, jums vajadzētu lūgt palīdzību no uztura speciālista.

Atveseļošanās periodā ir svarīgi veikt nepieciešamos vingrinājumus, kuru mērķis ir nostiprināt taisnās zarnas un sfinktera muskuļus. Speciālās vingrošanas veikšana novērsīs krēsla nesaturēšanas rašanos, palīdzēs uzlabot dzimumdzīvi un normālu orgānu darbību.

Atgriezeniskā saite par operāciju un tās atjaunošanu

Pārskats №1

Man bija audzējs taisnas zarnas apakšējā daļā. Operācija tika iecelta par nopietnu un radikālu. Belostāla sienā tika ievests kolostomija. Atveseļošanās no operācijas prasīja daudz pūļu, naudas un laika.

Šodien ir pagājuši trīs gadi pēc operācijas. Es nepārtraukti nokārtoju visus nepieciešamos testus un nokārtoju regulāras pārbaudes. Līdz šim nav konstatētas nekādas komplikācijas. Tādēļ esmu pateicīgs ārstiem par pozitīvu rezultātu.

Kirils, 49 gadi - Kazaņa

Pārskata numurs 2

Izveidoja arī caurumu pēc taisnās zarnas audzēja izņemšanas. Ārsts paskaidroja man, ka tikai bez kolostomijas zarnu funkcija atjaunota tikai dažos gadījumos. Pēc tam, kad tika veikta operācija, lai aizvērtu stomu. Tagad es neesmu atcerējusi operāciju jau piecus gadus. Kopā ar ķirurgiem man izdevās uzveikt šo slimību! Bet es sekoju uztura uzturēšanai līdz šim un reizi gadā cenšos ārstēties sanatorijās.

Anatolijs, 52 gadi - Sanktpēterburga

Pārskata numurs 3

Mana māte no 65 gadu vecuma no audzēja taisnās zarnas noņēma. Pirms operācijas viņa netika pakļauta iedarbībai. Viņi to neizņēma arī kuņģī, un zarnu funkcijas uzlabojās pietiekami ātri.

Mūsu ģimene pārliecināti par operācijas panākumiem. Šodien no operācijas ir pagājuši divi mēneši. Mamma labi jūtas, pastaigas ar nūju, ēd ēdienus ar zemu tauku saturu un svaigus dārzeņus.

Diēta par taisnās zarnas vēzi

Apraksts pašreizējais no 07/07/2017

  • Efektivitāte: terapeitiskā iedarbība pēc 14 dienām
  • Noteikumi: pastāvīgi
  • Produkta izmaksas: 1350-1450 rubļi nedēļā

Vispārīgie noteikumi

Ir zināms, ka taisnās zarnas vēzis ātri neizplatās. Vispirms audzējs aug ap zarnu perimetru, pēc tam pieaug visa siena, iegurņa un blakus esošo orgānu šķiedra. Un tas aizņem zināmu laiku, kamēr slimība sāk izpausties. Uzlabotiem gadījumiem tiek konstatētas metastāzes plaušās, aknās un limfmezglos.

Šīs slimības cēloņi ir:

  • Taisnās zarnas polipi un ilgstoši esošās iekaisuma slimības. Pastāvīgi saglabājot iekaisumu, ir visi nosacījumi zarnu epitēlija šūnu deģenerācijai. Visi audzēji, pat labdabīgi, rada vēža patoloģijas risku.
  • Barošanas ieradumi - izplatība uzturā gaļu, dzīvnieku tauki, vienkāršos ogļhidrātus ar zemu saturu šķiedrvielu. Rodas šī fona aizcietējums ved uz to, ka gļotāda neatgriezeniski ietekmēt proteīna produktus samazinājuma, ir kancerogēna iedarbība, un augstu kaloriju un viegli sagremojama pārtika, kas ir vienkārši ogļhidrāti un palēnina satura veicināšanu.
  • Anālais sekss un cilvēka papilomas vīrusa infekcija.
  • Iedzimtība.

Pamata apstrādes metode - no rezekcijas audzējs vai resnās zarnas daļā pilnīgi - tas ir atkarīgs no slimības stadijas un audzēja atrašanās vietu. Ja iespējams, tikai daļa no zarnās tiek noņemta no audzēja un atjaunot tās integritāti. Pretējā gadījumā, ja dūriens beidzas zarnas nav iespējams, pēc tam, kad audzēja izņemšanu, augšējā galā izejas vēdera ādu, veidojot kolostoma, kas veic funkciju tūpļa un apakšējo galu šūtas zarnās. Nākotnē jūs varat veikt otro darbību un atjaunot zarnas integritāti. Runājot par ārstēšanu pirms vai pēc operācijas radioterapijas piemēroto (bieži kopā ar ķīmijterapiju). Par radiācijas terapijas izmantošana pirms operācijas, lai samazinātu audzēju un izvairīties uzlikt kolostomija. Ķīmijterapija tiek veikta pēc operācijas, uzlabo ārstēšanas rezultātus (mazina recidīva risku).

Ilgā atveseļošanās periodā, kopā ar notiekošo ārstēšanu, svarīga vieta ir dietoterapija. Diēta taisnās zarnas vēzis ir novērst slimības recidīvu un ļauj vairāk īstermiņa atjaunot ķermeni pēc operācijas un ķīmijterapijas, kas ietekmē organisma vielmaiņu. Kreisais colostomy zināmā mērā apgrūtina, jo pacientiem ir nepieciešams rūpīgi ievērot diētu un iemācīties kontrolēt zarnu kustības. Pēc operācijas, pacients jāievēro diētas fāzē, tas tiek pakāpeniski paplašinās zarnas un kontrolēt reakciju.

Pirmajā laikā pēc operācijas vajadzētu būt pēc iespējas vienkāršākai, neizraisot caureju un zarnu pietūkumu. Sāciet maltīti pēc rezekcijas ar rīsu buljonu, mazu tauku buljonu, ogu želeju bez augļiem. Atļauts dažas dienas:

  • Gļotas zupas (tas ir sasprindzināts kraukšķīgais buljons).
  • Šķidrums, labi rīvēta putra, vārīta ūdenī. Priekšroka tiek dota rupjiem rīsu graudiem, auzu pārslas, griķi.
  • Krējums (tikai traukos līdz 50 ml).
  • Buljoni ar mannu.
  • Mīksti vārīts olu un olbaltumvielu omlete.
  • Nedaudz vēlāk ievieš maked zivis un gaļu.

Tad pirmajos sešos mēnešos pēc uztura taisnās zarnas audzēja noņemšanas pārtikas tiek organizēta 4.B tabulā. Diēta arī nodrošina saudzējošu gremošanas traktu, jo ēdieni tiek sagatavoti tīrā veidā.

  • Pārtikai vajadzētu būt svaigai un viegli sagremojama.
  • Pārēšanās ir nepieņemama, jums ir nepieciešams ēst 5-6 reizes mazās porcijās. Ir svarīgi rūpīgi sakošļāt pārtiku, lai uzlabotu siekalu apstrādi un turpinātu gremošanu.
  • Ir svarīgi lietot pietiekami daudz šķidruma, lai novērstu aizcietējumus.
  • Ir nepieciešams ierobežot gaļas patēriņu, koncentrējoties uz fermentētiem piena produktiem. Priekšroka dodama "dzīviem" kefīram un jogurtiem (labāk nekā mājās), kas veicina mikrofloras normalizāciju. Parasti funkcionējoša mikroflora ir pretkancerogēna iedarbība.
  • Ir iespējams lietot uztura gaļu, bet galvenokārt - zivis (tvaika kokelītes, sufeles, klimpas, lobītas zivis).
  • Atļautie kausēti kausi (izņemot prosa, miežus, miežus, kukurūzu). Tos sagatavo ūdenī, buljonā un ar labu toleranci, pievienojot pienu.
  • Dārzeņi - vārīti un biezenīši, trušu kotletes no dārzeņiem.
  • Zupas tiek pagatavotas vājā buljonā, galvenokārt graudaugu un dārzeņu veidā. Graudus zupās izberzē (var labi mīcīt), un dārzeņi (kartupeļi, cukini, burkāni un ziedkāposti) tiek smalki sagriezti. Jūs varat pievienot kotletes, skrūvētas pildvielas, olu pārslas.
  • Ieteicama kviešu maize (žāvēta).
  • Pienu, skābo krējumu un krējumu papildina tikai ar ēdieniem, un piena produktus var izdzert uz nenoteiktu laiku dienas laikā. Atļauts izmantot taukainu rīvētu biezpienu.
  • Jūs varat dzert rožainu infūziju, vāju tēju, kafiju ar pienu, sulas, atšķaidītas ar ūdeni (ābolu, ķiršu, mandarīnu, zemenēm, apelsīnu).
  • Bagātīgi taukainie buljoni.
  • Pirmie mēneši - pākšaugi, rudzu maize, rupji dārzeņi, pilngraudu maize, svaiga maize, pastāvīgi - kvass, konditoreja.
  • Ķiploki, redīsi, redīsi, selerijas, spināti, sīpoli.
  • Piens tā dabiskajā formā.
  • Tauku gaļa, zivis un mājputni, gaļas un zivju konservi, kūpināta gaļa, karstas mērces, pipari, sinepes, mārrutki.
  • Rupji graudi - prosa, mieži, mieži, kukurūza.
  • Tauku cepšana, margarīns, cūkgaļas un liellopu tauki, augu eļļa.
  • Šokolāde, gāzētie dzērieni, kūkas, saldējums, vīnogu, plūmju un aprikožu sula, kvass.

Uztura pēc operācijas paplašinās pēc sešiem mēnešiem, un nav ieteicams lietot berzētus ēdienus. Vēlākajos posmos diētu vajadzētu būt augsta šķiedrvielām (bez caurejas) labības, klijas maizes, dārzeņu un augļu izmantošanas dēļ un dzīvnieku tauku minimālā satura dēļ. Zinātnieki lietojot uzturā daudz šķiedrvielu un vitamīnu A, E un S. Dažos pētījumos samazinājies saslimstības līmenis ar anticarcinogenic efekts linolskābes (kas ir ietverts gaļas dzīvnieku un mājputnu, piens, biezpiens, siers, kokvilnas, kokosriekstu, palmu, sojas, linšķiedra, rapšu sēklu eļļa, nedaudz mazāk olīvu un saulespuķu eļļas).

Obligātie uztura komponenti - dārzeņi un augļi. Paaugstināts šķiedrvielu daudzums aktivē peristalci un veicina fekālo masu atbrīvošanos. Turklāt gandrīz viss augu ēdiens ir oncoprotective.

Visiem zaļajiem dārzeņiem, kā arī pienenes lapām, zilganzilajām aļģēm, hlorellām, nātru lapām un zaļām sinepēm ir liels daudzums hlorofila, kas palielina ķermeņa izturību.

Dārzeņos un augļos apelsīnu un sarkanbrūnu krāsu sastāvā ir karotinoīdi (beta-karotīns un likopēns), kam piemīt pretvēža īpašības. Tie ir tomāti, ķirbi, burkāni, dzeltenas cukini, apelsīni, greipfrūti, mandarīni, citroni, persiki un aprikozes.

Dārzeņos sarkanās un purpura krāsas augļi satur lielu antocianīdu saturu, kas ir antioksidanti un palielina izturību pret kancerogēnu iedarbību. Šie augu produkti ir bietes, kazenes, mellenes, ķirši, sarkanās vīnogas, sarkanie kāposti.

Krustziežus dārzeņi (brokoļi, kāposti, Briseles kāposti un ziedkāposti, sinepes zaļa, redīsi un rāceņu) satur indol uzlabojot detoksikācijas efekts aknas un saistās kancerogēni. Ierobežojumi attiecas uz rāceņiem un redīsiem, ja šie dārzeņi pacientiem ir nepietiekami panesami (palielināts vēdera uzpūšanās un sāpes zarnās). Ķiploki un ananāsi ir pazīstami arī pret pretvēža īpašībām.

Gaļu, pat diētas šķirnes, jālieto piesardzīgi, jo īpaši karsnoe, dodot priekšroku zivīm un jūras veltēm. Tā kā trans-taukus stimulē trans-taukskābes, dzīvnieku tauki jāizslēdz no uztura, un augu eļļas viņiem jāaizstāj ar dzīvniekiem.

Nerafinētas augu eļļas satur E vitamīnu - antioksidantu, kas būtu jāuzstāda slimnieku un veselīgu cilvēku uzturā. Ir pierādīts, ka divi E vitamīna veidi (delta un gamma tokoferoli) riekstu, sojas pupiņu, kukurūzas un rapšu sēklu eļļā, novērš taisnās zarnas vēzi. Tas ir arī visās riekstiem (pacients nav ieteicams lietot zemesriekstu, jo tas aptuvenu valriekstu un izraisa sāpes zarnās), sojas, žāvētas aprikozes, smiltsērkšķi, auzu un griķu, burkāniem, bumbieri, banāni, biezpiens.

Diēta obligāti ietver pārtikas produktus, kas ir bagāti ar selēnu, kam ir pretvēža aktivitāte. Tas ir produktiem, kas tiek rādīti dilstošā secībā pēc to satura: aknu tītara, pīles, vistas, cūkas, liellopu gaļa, astoņkāji, olas, kukurūza, brūnie rīsi, pupas, miežu putraimi, lēcas, pistācijas, kvieši, diedzētiem kviešu, zirņi, zemesrieksti, valrieksti, brokoļi, tomāti, ķiploki, sēklas, žāvēti augļi. Termiskās apstrādes laikā tiek samazināts mikroelementu daudzums. Zaļā tēja noņem toksīnus un brīvos radikāļus, tāpēc to var ieteikt pacientiem.

Galvenie uztura noteikumi šajā periodā paliek:

  • Vārītas un tvaika vārīšanas metodes, kā arī cepšana.
  • Sasmalcinātas vai neapgrauzdētas gaļas un zivju ēdienus, sasmalcinātus vārītus dārzeņus.
  • Produkti, kas veicina fermentāciju, joprojām netiek iekļauti (dzērieni ar gāzi, kvass), banāni un vīnogas - ar pārnesamību.
  • Aizliegti kuņģa sekrēcijas stimulanti (skābenes, sēnes, redīsi, redīsi, mārrutki, rāceņi, sinepes, selerijas).

Šīs ir vispārīgas uztura pamatnostādnes, un katrs jauns produkts ir jāievieš uzmanīgi, un pacientei jāuzrauga to reakcija. Ja liels daudzums šķiedrvielu palielina pietūkums un izraisa pārmērīgu kustīgumu (bieža iztukšošanai kolostomija) daudzums dārzeņu tiek samazināta vai arī tie tiek izmantoti sautējums. Varbūt šāda reakcija būs uz kādu no kāda veida dārzeņiem vai augļiem, tad tas tiek izslēgts no uztura. Ar sliktu piena pielaidi jums ir nepieciešams pastāvīgi likvidēt tā patēriņu. Tas neattiecas uz piena produktu patēriņu - tie parasti ir labi panesami un lietderīgi.

Taisnās zarnas operācijas: indikācijas, veidi, indikācijas, prognoze

Taisnās zarnas ir pēdējais cilvēka gremošanas trakta fragments, tas pilda ļoti svarīgu funkciju: šeit izkārnījumi tiek uzkrāti un izņemti. Parastā šī ķermeņa darbība ir ļoti svarīga pilnvērtīgai augstas kvalitātes cilvēka dzīvībai.

Galvenās taisnās zarnas slimības: hemoroīdi, taisnās zarnas prolaps, anālās plaisas, proktits, paraprocitīts, čūlas, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji.

Nozīmīgākās un vissarežģītākās operācijas uz taisnās zarnas ir šīs orgānu vēzis.

Tieši tāpēc, ka ekskrementu uzkrāšanās taisnās zarnās, tā gļotādā membrānā ir visilgākais saskarsme ar gremošanas atkritumiem salīdzinājumā ar citām zarnas daļām. Tas izskaidro faktu, ka lielākais visu zarnu audzēju procents ir taisnās zarnas audzēji.

Radikāli ārstēšana kolorektālā vēža gadījumā ir operācija. Dažreiz ķirurģisko ārstēšanu apvieno ar staru terapiju, bet, ja tiek diagnosticēts taisnās zarnas audzējs, operācija ir neizbēgama.

Taisnā zarnā galvenokārt atrodas iegurnī, dziļi, kas apgrūtina piekļuvi. Izmantojot parasto laparotomijas griezumu, ir iespējams noņemt tikai šī orgāna suprampulārās (augšējās) daļas audzējos.

Taisnās zarnas rezekcijas veidi

Operācijas veids un apjoms ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas, vai, drīzāk, no attāluma no audzēja apakšējās malas līdz priekšējā ezolei, par metastāžu klātbūtni un par pacienta stāvokļa smagumu.

Ja audzējs atrodas mazāk nekā 5-6 cm no tūpļa, veica abdominoperineal ekstirpācija taisnās zarnas, tas ir, pilnībā likvidēt to kopā ar apkārtējo šķiedras, limfmezglu un sfinktera. Šīs operācijas laikā tiek veidota pastāvīga kolostomija - vēdera kreisajā pusē tiek izvilkta un noliecama lejupejošā sigmoīdā kumula. Nepastāvīga anus ir nepieciešama izkārnījumu izdalīšanai.

20. gadsimta pirmajā pusē, konstatējot taisnās zarnas vēzi, tika veikta tikai tā izņemšana.

Pašlaik pieeja šīs orgānu audzēju radikālajai ārstēšanai ir pārskatīta par labu mazāk kropļojošām operācijām. Ir atklāts, ka pilnīga taisnās zarnas noņemšana ne vienmēr ir nepieciešama. Kad audzējs atrodas augšējā vai vidējā trešdaļā, tiek veiktas sfinktera konservēšanas operācijas - priekšējā rezekcija un taisnās zarnas amputācija vēdera un acu rajonā.

Galvenie darbības veidi taisnās zarnās, kas pašlaik tiek izmantoti:

  • Vēdera-perindija izgriešana.
  • Priekšējā taisnās zarnas rezekcija.
  • Amputācija vēderā un analīzē, samazinot sigmoīdo kolu.

Gadījumos, kad audzējs nevar būt radikāli noņemts, tiek veikta paliatīvā operācija, kas novērš zarnu obstrukcijas simptomus - tiek izņemta kolostomija un audzējs paliek organismā. Šāda operācija atvieglo pacienta stāvokli un paildzina viņa dzīvi.

Priekšējā taisnās zarnas rezekcija

Operācija tiek veikta audzēja atrašanās vietā augšējā zarnā, uz robežas ar sigmoīdu. Šī sadaļa ir viegli pieejama vēdera piekļuvei. Zarnu trakts kopā ar audzēju tiek izgriezts un noņemts, lejupejošs sigmoīdais segments un taisnleņķa stump tiek stiepti ar rokām vai izmantojot īpašu aparātu. Tā rezultātā tiek saglabāta sphinctera un dabiskā zarnu kustība.

Vēdera un anālā rezekcija

Šāda veida iejaukšanās ir plānota, ja audzējs atrodas taisnās zarnas vidusdaļā, virs 6-7 cm no ķermeņa ezera. Tā sastāv arī no diviem posmiem:

  • Pirmkārt, sigmoidā, taisnā un lejupējā daļa no apvalka tiek mobilizēta caur laparotomijas griezumu, pēc tam veicot rezekciju un samazināšanu.
  • Caur anālo atveri tiek noņemta taisnās zarnas gļotaka, sigmoīdā kumula tiek ievilkta iegurnī, taisnā zarnā tiek noņemta, un priekšdziedzeris tiek saglabāts. Sigmoidā kakla ir sapludināta ap anālais kanāla apkārtmēru.

Ar šāda veida darbību ne vienmēr ir iespējams veikt visus posmus vienlaikus. Dažreiz pagaidu kolostomija tiek parādīta vēdera sienā, un tikai pēc kāda laika tiek veikta otra operācija, lai atjaunotu zarnas nepārtrauktību.

Citas procedūras

  • Ja audzējs ir lielāks par 5 cm un ir iespējama reģionālo limfmezglu metastāze, ķirurģiskā ārstēšana parasti tiek apvienota ar pirmsoperācijas staru terapiju.
  • Audzēja transanāla rezekcija. Tas tiek veikts ar endoskopa palīdzību gadījumos, kad audzējs ir neliels (ne vairāk kā 3 cm), tā dīgšana nav tālāk par muskuļu slāni un pilnīga pārliecība par metastāžu neesamību.
  • Taisnās zarnas transanālā rezekcija.
  • Ir iespējams veikt arī taisās zarnas laparoskopisku rezekciju, kas ievērojami samazina operācijas invāziju.

Vēdera perindija izzušana

Kā jau minēts, šo operāciju izmanto kā radikālu metodi vēža ārstēšanai, kas atrodas taisnās zarnas apakšējā trešdaļā. Operācija tiek veikta divos posmos - vēdera un perināla.

  • Pie apakšējā posmā, vēdera laparotomiju, sigmoid resnās šūtas nedaudz apcērp par 12-15 cm virs augšējā pola audzēja, resnās zarnas leju segmentā kristies lūmenu un brūce ir šūtas uz vēdera priekšējā sienā - veidota colostomy fekāliju produkciju. Mobilizējiet taisnās zarnas (ligated arterijas, sagriež caur fiksējošām saitēm). Žūna ir šūti.
  • Kājstarpes solis operācija pieņemts apļveida griezumu audu anālās atveres, taisnās zarnas izgriešanu apkārtējos audos un likvidējot taisnās zarnas kopā ar lejupejošu segmentā sigmoid resnās zarnas. Plecu jostasvieta ķermeņa vietā cieši sašūts.

Kontrindikācijas taisnās zarnas ķirurģijai

Tā kā ļaundabīgo audzēju darbība attiecas uz darbībām veselības apsvērumu dēļ, vienīgā kontrindikācija pret to ir ļoti nopietns pacienta stāvoklis. Diezgan bieži šādi slimnieki ierodas slimnīcā nopietnā stāvoklī (vēža kaheleksija, anēmija), tomēr dažu laiku pirmsoperācijas sagatavošana ļauj sagatavot šādus pacientus.

Sagatavošanās taisnās zarnas ķirurģijai

Galvenie eksāmeni, kas ir noteikti pirms operācijas:

  • Analizē: vispārēja asins analīze, urīna analīze, asins bioķīmiskā analīze, koagulogramma, asinsgrupu un Rh faktora noteikšana.
  • Infekcijas slimību marķieru izpēte - vīrusu hepatīts, sifilis, HIV.
  • Elektrokardiogramma.
  • Krūšu radiogrāfija.
  • Vēdera dobuma ultraskaņas pārbaude.
  • Terapeits pārbauda.
  • Sievietēm - ginekologa eksāmens.
  • Precīzākai audzēja izplatības noteikšanai var ordinēt iegurņa orgānu MR.
  • Obligātā audzēju biopsija, lai noteiktu audu noņemšanas apjomu (ar mazāku diferencētu audzēju veidu, noņemamo audu robežas ir jāpaplašina).

Dažas dienas pirms operācijas:

  • Piešķirts bezmaleja uzturā (ar minimālo šķiedru saturu).
  • Atceltas zāles, kas izraisa asins sarecēšanu.
  • Parasti tiek noteikti antibiotikas, kas nogalina patogēnu zarnu floru.
  • Dienas pirms operācijas cietais ēdiens nav atļauts (to var dzert tikai), un zarnas tiek iztīrītas. Jūs to varat tērēt:
  • Ar tīrīšanas kliņģu palīdzību tiek veikta pēc kāda brīža dienas laikā.
  • Vai arī lietojiet spēcīgus caurejas līdzekļus (Fortrans, Lavacol).
  • 8 stundas pirms operācijas pārtika un ūdens nav atļautas.

Gadījumos, kad pacients ir ļoti vājš, operācija var tikt atlikta, līdz vispārējais stāvoklis tiek normalizēts. Šādi pacienti saņem asins pārliešanu vai asins komponenti (plazmas, eritrocītus), aminoskābju parenterālu ievadīšanu, fizioloģiskos šķīdumus, vienlaicīgas sirds mazspējas ārstēšanu un vielmaiņas terapiju.

Rektālās rezekcijas operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju un ilgst vismaz 3 stundas.

Pēcoperācijas periods

Tūlīt pēc operācijas pacients ievieto intensīvās terapijas nodaļā, kur 1-2 dienu laikā tiek rūpīgi kontrolēts sirdsdarbības, elpošanas un kuņģa-zarnu trakta funkcijas.

Caur taisnā zarnā tiek ievietota tūbiņa, caur kuru zarnas caurredzamību vairākas reizes dienā mazgā ar antiseptiskiem līdzekļiem.

2-3 dienu laikā pacients saņem parenterālu uzturu, pēc dažām dienām divu nedēļu laikā iespējams saņemt šķidru pārtiku ar pakāpenisku pāreju uz cietu ēdienu.

Lai novērstu tromboflebītu, uz kājām tiek izmantoti speciāli elastīgi zeķes vai tiek izmantoti elastīgi pārspīlējumi.

Lai samazinātu vēdera muskuļu sasprindzinājumu, ieteicams valkāt īpašu pārsēju.

Pretsāpju līdzekļi ir antibiotikas.

Lielas komplikācijas pēc operācijām uz taisnās zarnas

  • Asiņošana
  • Bojājumi blakus esošajiem orgāniem.
  • Iekaisuma sēnīšu komplikācijas.
  • Urīna aizturi
  • Šuvju anastomozes atšķirība.
  • Pēcoperācijas čūlas.
  • Tromboemboliskas komplikācijas.

Dzīve ar kolostomiju

Ja operācija ir pabeigt taisnās zarnas iznīcināšanu, izveidojot pastāvīgu kolostomiju (nedabisks anus), par to iepriekš jābrīdina pacients. Šis fakts parasti satricina pacientu, dažreiz kategoriski atsakoties no operācijas.

Tas prasa ļoti detalizētus paskaidrojumus pacientam un radiniekiem, ka ir pilnīgi iespējams pilnībā izdzīvot ar kolostomiju. Pastāv mūsdienu kaloprijemniki, kuras ar īpašām plāksnēm, kas piestiprinātas pie ādas, neuzmanīgas zem drēbēm, neļauj smaržām. Ir pieejami arī īpaši stoma kopšanas līdzekļi.

Izlādējot no slimnīcas, stoma pacienti tiek apmācīti stomas aprūpē, sekrēciju kontrolei, tie ir izvēlēti kalopriemnik atbilstoša tipa un izmēra. Turpmāk šādiem pacientiem ir tiesības uz brīvu nodrošināšanu ar kolī receptoriem un plāksnēm.

Diēta pēc operācijām uz taisnās zarnas

Pirmās 4-6 nedēļas pēc operācijām taisnās zarnās tiek ierobežota rupjas šķiedras patēriņš. Tajā pašā laikā aizcietējuma novēršanas problēma kļūst aktuāla. Atļauja tiek piešķirta izmantot vārītu gaļu un zivis, tvaika kotletes, sastāvējies kviešu maizi, zupas buljonu uz brīvi, graudaugiem, dārzeņiem, kartupeļu biezeni, tvaicētiem dārzeņiem, sautējumiem, piena produktiem, ņemot vērā saglabāšanas pienu, makaroni, olas, augļu biezeņi, želejas. Dzeršana - tēja, zāļu tējas, negāzēts minerālūdens.

Šķidruma daudzums ir vismaz 1500 ml dienā.

Pakāpeniski diētu var paplašināt.

Aizcietējumu novēršanas problēma ir akūta, tādēļ jūs varat ēst pilngraudu maizi, svaigus dārzeņus un augļus, bagātīgus gaļas buljonus, žāvētus augļus, saldumus nelielos daudzumos.

Pacientiem ar kolostomija parasti izjūtat diskomfortu, kad pārmērīgs izplūde gāzi, lai viņi būtu informēti par pārtikas produktiem, kas var izraisīt meteorisms: pienu, melna maize, pupas, zirņi, rieksti, bezalkoholiskie dzērieni, alus, konditorejas izstrādājumi, svaigi gurķi, redīsi, kāposti, sīpoli un daži citi produkti.

Reakcija uz konkrētu produktu var būt tīri individuāla, tāpēc šiem pacientiem ieteicams uzturēt dienasgrāmatu.

Kolorektālais vēzis pēc operācijas

Kolorektālā vēža ārstēšanas bāze ir zarnu trakta segmenta ķirurģiskā izgriešana kopā ar audzēju. Zarnu ļaundabīgas onkoloģijas vēlīnās stadijās tiek izmantotas kombinētas terapijas ar jonizējošā starojuma izmantošanu un citostatiskiem līdzekļiem.

Pacienti, kam veikta zarnu rezekcija, saskaras ar pēcoperācijas komplikācijām un iespējamu nāvi. Pēc ķirurģijas rektāla vēža var būt infekcijas komplikācijas, piemēram, brūču vai vēdera dobuma abscesu infekcija. Pēcoperācijas periodā var atzīmēt arī funkcionālos traucējumus, urīna nesaturēšanu (īpaši pēc staru terapijas), seksuālās disfunkcijas un traucējumus autonomās nervu sistēmas darbā. Tālāk sīkāk.

Kolorektālā vēža ārstēšana pēc operācijas

Ārstēšana ar vēzi pēc operācijas rektāla vēža (vai atkārtotu ļaundabīgu taisnās zarnas bojājumu diagnosticēšanai) tiek samazināta, lai mazinātu simptomus un paildzinātu pacienta dzīvi.

Atkārtota kolorektālā vēža ārstēšanas iespējas:

Ķirurģisko iejaukšanos vietējās slimības recidīvu ārstēšanā izmanto, ja audzējs atrodas sākotnējā vietā. Dažos gadījumos operācija ir ieteicama metastāzēs tālākajos orgānos un ķermeņa sistēmās. Darbības veids un tilpums ir atkarīgs no onkoloģijas stadijas un izplatības.

Būtībā ķīmisko vielu iedarbība uz audzēja procesu tiek lietota pirms vai pēc operācijas. Ķīmijterapijas mērķis ir samazināt ļaundabīgo audzēju lielumu un palēnināt to augšanu.

  1. Radioterapija

Vēža šūnu apstarošana ar augsti aktīvo starojumu ļauj uzlabot ķīmijterapijas efektu, apturēt audzēja augšanu, mazināt sāpes, kontrolēt asiņošanu taisnās zarnās, kā arī palīdz personai veikt operāciju ar vismazāko komplikāciju skaitu.

Uzturs pēc taisnās zarnas vēža izņemšanas

Pēc radikālas operācijas daudzi pacienti patērē tādu pašu ēdienu kā pirms operācijas. Tomēr daži produkti var izraisīt neērtības un tāpēc tie jāiekļauj dienas uzturā tikai 2-3 mēnešus pēc operācijas.

Taisnā zarnas vēzis, uzturs pēc operācijas, nepieskaroties īpašai diētai, var izraisīt šādus gremošanas sistēmas traucējumus:

Dispepses simptomi kuņģa-zarnu traktā pēc resnās zarnas vēža operācijas ir saistītas ar samazinātu ūdens absorbciju un nelielu uzturvielu daudzumu zarnās. Tā kā taisnās zarnas onkoloģijas ķirurģiskā ārstēšana ietver zarnu sistēmas daļas atdalīšanu, vienlaikus samazinot ķīmisko elementu absorbcijas laukumu, gandrīz visiem operētiem pacientiem agrīnā rehabilitācijas periodā ir caureja.

Produkti, kas veicina postoperatīvās caurejas attīstību:

  • Pikanti un taukaini ēdieni.
  • Caffeinated dzērieni, piemēram, kafija, tēja un gāzētie bezalkoholiskie dzērieni.
  • Mākslīgie saldinātāji.
  • Citrusaugļi (apelsīni, greipfrūti).
  • Popkorns un rieksti.
  • Neapstrādāti augļi un dārzeņi, izņemot ābolus, ir pilnībā droši ēst.
  • Pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu (klijas, veseli graudi, plūmes un plūmju sulas).
  • Visa gatavā ēdienreize ar augstu vai zemu temperatūru.
  • Piens un citi piena produkti.
  • Alkohols

Ja rodas caureja, ieteicams izvairīties no pārtikas produktiem, kas izraisa caureju, kā arī dzer daudz ūdens, lai novērstu dehidratāciju. Šajā laikā kāliju aktīvi izmazgā no ķermeņa un papildina tās rezerves, ir jāizmanto šādi produkti: banāni, aprikozes, persiki, kartupeļi, melones, muskatrieksts, sparģeļi, lēcas, batātes un sāļie minerālūdeņi.

Faktori, kas veicina aizcietējumu veidošanos:

  • Zarnu aizsprostojums.
  • Audzēji, kas nospiež nervus zarnu traktā.
  • Kolostomija
  • Daži ķīmijterapijas līdzekļu veidi.

Iespējamie preventīvie pasākumi:

  • Dzert vismaz 6-8 glāzes šķidruma dienā.
  • Iekļaujiet augsta šķiedrvielu pārtikas produktus, svaigus augļus, dārzeņus un maizi savā ikdienas uzturā.
  • Palielināt fiziskās aktivitātes.
  • Var izmantot vieglas caurejas.
  1. Stomoku kairinājums

Dažiem pārtikas produktiem ir grūti sagremot vai nav laika sadalīt līdz kalifoniem. Tāpēc viņi var kairināt stomas sienas. Pacienti nav ieteicams lietot:

  • Produkti, kas satur sēklas, piemēram, avenes, zemenes un tomātus.
  • Rieksti, popkorns un kokosrieksti.
  • Dārzeņi un augļi ar biezu ādu.
  1. Gāzes

Taisnās zarnas onkoloģija pēc operācijas un pēcoperācijas periodā var būt saistīta ar pārmērīgu gāzes veidošanos.

Produkti, kas veicina gāzu veidošanos:

  • Olas
  • Zirņi un pupiņas.
  • Daži dārzeņi (brokoļi, Briseles kāposti, kukurūza, gurķi, zaļie pipari, sīpoli, rāceņi, skvošs).
  • Melones
  • Plūmes
  • Zivis
  • Siers
  • Alus

Arī tad, kad pacientam tiek diagnosticēts kolorektālais vēzis, pēc ķirurģiskas iejaukšanās nav ieteicams košļāt ar atvērtu muti, runāt ēdienreizes laikā, dzert pa salmām, košļāt gumiju, smēķēt.

Nepareizu smaku parādīšanās cilvēkiem ar Kostoma parasti saistās ar šādu produktu lietošanu: sīpoli, ķiploki, sparģeļi, kāposti, rāceņi, olas.

Kolorektālais vēzis pēc operācijas

Galvenā kolorektālā vēža ārstēšana ir operācija. Cīņā pret audzējiem mūsdienu onkoloģija apvieno vairākas ārstēšanas metodes. Dažreiz, lai tiktu galā ar šo slimību, ķermeņa terapiju var izrakstīt pirms operācijas. Tomēr ļaundabīgo audzēju likvidēšana ir visefektīvākā, lai arī radikālā metode šīs slimības ārstēšanai. Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā par izdzīvošanas procentuālo daļu pēc operācijas. Cik daudz cilvēku dzīvo pēc taisnās zarnas vēža operācijas un kādam jābūt atveseļošanās laikam, lai pilnībā pārvarētu slimību?

Pirms atbildot uz šiem jautājumiem, precīzi jāzina, kuras ķirurģiskās metodes izmanto kolorektālā vēža ārstēšanā, to īpatnības, kā arī rehabilitācijas noteikumi.

Pašlaik taisnās zarnas vēža ārsti izraksta 2 veidu ķirurģiskas ārstēšanas metodes, kuras iedala paliatīvā un radikālā veidā. Pirmie ir paredzēti, lai uzlabotu pacientu labklājību un dzīves kvalitāti. Radikālas operācijas kolorektālā vēža novēršanai novērš jaunveidojumu audzēju un metastāžu veidošanos. Ja mēs ņemam vērā šādas operācijas ķirurģisko tehniku, tad šī metode ir diezgan sarežģīta medicīnā.

Slimais orgāns atrodas iegurņa apakšdaļā un ir piestiprināts pie krustu. Netālu no taisnās zarnas ir lieli asinsvadi, kas nodrošina urīnizvadkanālu un kāju asinis. Nervi, kas atrodas netālu no taisnās zarnas, kontrolē urīnskābes un reproduktīvās sistēmas darbību. Līdz šim ir izstrādātas vairākas radikālas operācijas metodes:

Priekšējā rezekcija.

Šāda operācija tiek noteikta, kad audzējs ir lokalizēts augšējā taisnās zarnās. Ķirurgs veic griezumu vēdera lejasdaļā un noņem sigmoīda un taisnās zarnas savienojumu. Kā jūs zināt, operācijas laikā audzējs un blakus esošie veselie audi tiek izvadīti.

Zema rezekcija.

Operāciju veic audzēja klātbūtnē vidējā un apakšējā zarnās. Šo metodi sauc par kopējo mezorektumektomiju un medicīnā tiek uzskatīts par standarta veidu, kā noņemt audzēju šajās taisnās zarnas daļās. Ārsts ar šādu operāciju veic gandrīz pilnīgu taisnās zarnas noņemšanu.

Vēdera-perindija izgriešana.

Operācija sākas ar diviem iegriezumiem - vēderā un starpenē. Metodes mērķis ir noņemt taisnās zarnas, analoga kanāla jomas un apkārtējos audos.

Vietējā rezekcija noņem nelielus audzējumus kolorektālā vēža pirmajā stadijā. To izmanto, lai veiktu endoskopu - medicīnas instrumentu ar nelielu kameru. Šāda endoskopiska mikroķirurģija ļauj veiksmīgi tikt galā ar audzējiem slimības primārajos posmos. Gadījumā, ja audzējs atrodas tuvu anālo atveri, ķirurgs nedrīkst izmantot endoskopu. Ķirurgi pacientam izvada ļaundabīgo audzēju, tieši izmantojot ķirurģiskos instrumentus, kas tiek ievietoti caur anālo atveri.

Mūsdienu medicīnā ir arī jaunas kolorektālā vēža ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Tie ļauj jums saglabāt orgānu sfinkteru, tādēļ ķirurģijā reti tiek izmantoti radikāli pasākumi. Viena no šīm metodēm ir transanāla izgriešana.

Šo metodi izmanto mazu audzēju likvidēšanai, kas lokalizēti apakšējā taisnās zarnās. Lai veiktu operāciju, tiek izmantotas speciālas iekārtas un medicīnas instrumenti. Tās ļauj izņemt nelielas taisnās zonas un saglabāt apkārtējos audus. Šo operāciju veic, nenoņemot limfmezglus.

Ļaundabīgo taisnās zarnas audzēju var noņemt arī ar atvērtu laparoskopiju. Ar laparoskopisko metodi, ķirurgs padara vairākas mazas iegriezumiem vēdera dobumā. Laparoskopu ar kameru, kas aprīkota ar apgaismojumu, ievada orgānā caur vienu griezumu. Ķirurģiskie instrumenti audu izņemšanai tiek ievietoti caur atlikušajiem iegriezumiem. Laparoskopija atšķiras no vēdera operācijām ar ātru atjaunošanās periodu un ķirurģiskas iejaukšanās tehniku.

Tūlīt pēc operācijas daudziem pacientiem tiek izveidota īpaša stoma, lai izņemtu izkārnījumus. Tas ir mākslīgs caurums kuņģī, kam pievienots trauks fekālo masu savākšanai. Stoma tiek veikta no zarnu atveramās vietas. Atvere var būt īslaicīga vai atstāta uz visiem laikiem. Pēkšņa stoma tiek izveidota ar ķirurgiem, lai dziedinātu taisnās zarnas pēc taisnās zarnas intervences. Pēc dažiem mēnešiem ķirurgi slēdz šo veida caurumu, kas izveidots tajā laikā. Pastāvīga atvere ir nepieciešama tikai tad, kad audzējs atrodas netālu no anālās atveres, tas ir, pietiekami zems taisnās zarnas.

Gadījumā, ja vēzis ietekmē orgānus, kas atrodas netālu no taisnās zarnas, tiek veiktas plašas darbības, lai noņemtu audzēju - iegurņa ekscentāciju, kas ietver obligātu urīnpūšļa un pat dzimumorgānu izņemšanu.

Dažreiz vēzis var radīt zarnu šķēršļus, bloķējot orgānu un izraisot vemšanu un sāpes. Šādā situācijā tiek izmantota stenošana vai operācija. Stenta gadījumā kolonoskopu ievieto bloķētajā zonā, kas saglabā zarnu atvērtību. Operatīvajā metodē bloķēto zonu attīra ķirurgs, pēc kura tiek izveidota pagaidu stoma.

Sagatavošanās operācijai, lai noņemtu taisnās zarnas vēzi

Ķirurģiska ārstēšana taisnās zarnas vēža gadījumā ir obligāta preparāta sagatavošana. Dienu pirms operācijas tiek veikta pilnīga zarnu tīrīšana no izkārnījumiem. Šīs darbības ir nepieciešamas, lai baktēriju saturs zarnās operācijas laikā neietekmētu vēderplēvi un pēcoperācijas periodā neizraisītu vājināšanu. Smagos gadījumos, ja infekcija nonāk vēdera dobumā, var attīstīties bīstama komplikācija, piemēram, peritonīts.

Sagatavojot radikālu darbību, ārsts var noteikt dažus medikamentus, kas ļauj tīrīt zarnas. Jūs nevarat atteikties saņemt šos līdzekļus. Pirms operācijas ir svarīgi stingri ievērot visus medicīniskos ieteikumus - lai ņemtu pareizo šķidruma daudzumu, neēdtu pārtiku utt.

Atkopšana pēc operācijas

Slimnīcu rehabilitācija

Ķirurģiska vēža novēršana prasa atbilstību visiem medicīniskajiem ieteikumiem atjaunošanas periodā. Ķirurģija kolorektālā vēža novēršanai var uzlabot slimu cilvēku dzīves kvalitāti un palielināt slimības izdzīvošanas rādītājus. Šodien ķirurgi ir vērsti uz orgānu saglabāšanas metodēm un cenšas samazināt dažādus ķermeņa funkcionālos traucējumus pēc operācijas. Starpzarnu anastomāze ļauj uzturēt zarnu un sfinktera nepārtrauktību. Šajā gadījumā stoma netiek parādīta zarnu sienā.

Ķermeņa atjaunošana sākas intensīvā terapijā. Personāla uzraudzībā pacients pāriet no anestēzijas. Medicīniskā kontrole ļaus apturēt iespējamās komplikācijas, novērš asiņošanu. Otrajā dienā pēc operācijas ārsts ļauj jums apsēsties. Nekādā gadījumā nedrīkst atteikties un turpināt melot.

Pēc operācijas sāpes vēderā un diskomforts tiek novērsti, lietojot pretsāpju līdzekļus. Par visām saslimšanām jāziņo medicīnas personālam. Medikamentu lietošana atvieglos stāvokli. Narkotiku vai epidurālo anestēziju var nozīmēt ārsts. Ar pretsāpju līdzekļiem var ievadīt arī pretsāpju līdzekļus. Wound platībā var novietot speciālu drenāžu, kas paredzēta šķidruma pārsūknēšanai. Pēc pāris dienām viņš attīra.

Jūs varat ēst un dzert sev divas vai trīs dienas pēc operācijas. Pārtikai obligāti jābūt tikai pusšķidrās kafijas un biezinātās zupās. Pārtikai nevajadzētu saturēt taukus.

Piektajā dienā ārsts pieļauj kustību. Lai dziedinātu zarnas, jums jāvalkā īpašs pārsējs. Šāda ierīce ir nepieciešama, lai samazinātu vēdera muskuļu slodzi. Piespraudnis arī nodrošina vienmērīgu spiedienu vēdera dobumā un veicina pēcoperācijas šuvju efektīvu sadzīšanu.

Ja ir mākslīgais caurums (stoma), tas būs pietūkušas pirmajās dienās. Tomēr pēc dažām nedēļām stoma samazinās un samazinās. Parasti pēcoperācijas slimnīcas uzturēšanās ilgst ne vairāk kā septiņas dienas. Ja ķirurgs ievieto ķirurģisko brūču klipus vai šuves, tos pēc desmit dienām noņem.

Rehabilitācija mājās: svarīgi punkti

Ķirurģija kolorektālā vēža novēršanai ir nopietna ķirurģiska procedūra. Pēc izrakstīšanās no klīnikas, ir ļoti svarīgi pievērst jūsu uzmanību, lai novērstu slodzes uz gremošanas traktu. Ir nepieciešams ievērot īpašu diētu. Ēdieni ar augstu šķiedrvielu, svaigiem dārzeņiem un augļiem, lieli ēdieni tiek izslēgti no ikdienas uztura. Nekādā gadījumā nevar ēst dažādas kūpinātas gaļas un ceptiem ēdieniem. Izvēlnei vajadzētu būt graudaugu, biezeņu zupām un vārītiem dārzeņu ēdieniem.

Daudzi pacienti atzīmē ievērojamas izmaiņas zarnās pēc taisnās zarnas operācijas. Īpaši daudz laika pilnīgai atveseļošanai būs nepieciešama, veicot kopējo mezorektumektomii. Ar šādu sarežģītu darbību zarnas atgūstas tikai pēc pāris mēnešiem. Pēc operācijas ir iespējama caureja, palielināts zarnu kustību skaits, fekālo nesaturēšana un zarnu nosprostojums. Pirmsoperatīvā staru terapija var ietekmēt arī orgānu darbību.

Laika gaitā tiek pārsniegti zarnu darbības traucējumi. Ķermeņa aktivitātes atjaunošana ļaus regulāri ēst nelielas, biežas porcijas. Katru dienu ir svarīgi dzert daudz šķidrumu. Lai ātri dziedinātu, jums ir jālieto olbaltumvielu produkti - gaļa, zivis, olas. Vispārējai uzturvielai jābūt labi līdzsvarotai.

Ja rodas caureja, ēdieni ar zemu šķiedrvielu saturu jālieto. Laika gaitā ēdienkarte tiek pilnībā atjaunota, un ēdienkarte pakāpeniski ievieš produktus, kas iepriekš var radīt nopietnas ķermeņa problēmas. Saglabājot iepriekšējo uzturu, jums vajadzētu lūgt palīdzību no uztura speciālista.

Atveseļošanās periodā ir svarīgi veikt nepieciešamos vingrinājumus, kuru mērķis ir nostiprināt taisnās zarnas un sfinktera muskuļus. Speciālās vingrošanas veikšana novērsīs krēsla nesaturēšanas rašanos, palīdzēs uzlabot dzimumdzīvi un normālu orgānu darbību.

Atgriezeniskā saite par operāciju un tās atjaunošanu

Pārskats №1

Man bija audzējs taisnas zarnas apakšējā daļā. Operācija tika iecelta par nopietnu un radikālu. Belostāla sienā tika ievests kolostomija. Atveseļošanās no operācijas prasīja daudz pūļu, naudas un laika.

Šodien ir pagājuši trīs gadi pēc operācijas. Es nepārtraukti nokārtoju visus nepieciešamos testus un nokārtoju regulāras pārbaudes. Līdz šim nav konstatētas nekādas komplikācijas. Tādēļ esmu pateicīgs ārstiem par pozitīvu rezultātu.

Kirils, 49 gadi - Kazaņa

Pārskata numurs 2

Izveidoja arī caurumu pēc taisnās zarnas audzēja izņemšanas. Ārsts paskaidroja man, ka tikai bez kolostomijas zarnu funkcija atjaunota tikai dažos gadījumos. Pēc tam, kad tika veikta operācija, lai aizvērtu stomu. Tagad es neesmu atcerējusi operāciju jau piecus gadus. Kopā ar ķirurgiem man izdevās uzveikt šo slimību! Bet es sekoju uztura uzturēšanai līdz šim un reizi gadā cenšos ārstēties sanatorijās.

Anatolijs, 52 gadi - Sanktpēterburga

Pārskata numurs 3

Mana māte no 65 gadu vecuma no audzēja taisnās zarnas noņēma. Pirms operācijas viņa netika pakļauta iedarbībai. Viņi to neizņēma arī kuņģī, un zarnu funkcijas uzlabojās pietiekami ātri.

Mūsu ģimene pārliecināti par operācijas panākumiem. Šodien no operācijas ir pagājuši divi mēneši. Mamma labi jūtas, pastaigas ar nūju, ēd ēdienus ar zemu tauku saturu un svaigus dārzeņus.

Irina, 33 gadi - Novosibirska

Kolorektālā vēža ārstēšanas bāze ir zarnu trakta segmenta ķirurģiskā izgriešana kopā ar audzēju. Zarnu ļaundabīgas onkoloģijas vēlīnās stadijās tiek izmantotas kombinētas terapijas ar jonizējošā starojuma izmantošanu un citostatiskiem līdzekļiem.

Pacienti, kam veikta zarnu rezekcija, saskaras ar pēcoperācijas komplikācijām un iespējamu nāvi. Pēc ķirurģijas rektāla vēža var būt infekcijas komplikācijas, piemēram, brūču vai vēdera dobuma abscesu infekcija. Pēcoperācijas periodā var atzīmēt arī funkcionālos traucējumus, urīna nesaturēšanu (īpaši pēc staru terapijas), seksuālās disfunkcijas un traucējumus autonomās nervu sistēmas darbā. Tālāk sīkāk.

Kolorektālā vēža ārstēšana pēc operācijas

Ārstēšana ar vēzi pēc operācijas rektāla vēža (vai atkārtotu ļaundabīgu taisnās zarnas bojājumu diagnosticēšanai) tiek samazināta, lai mazinātu simptomus un paildzinātu pacienta dzīvi.

Atkārtota kolorektālā vēža ārstēšanas iespējas:

Ķirurģisko iejaukšanos vietējās slimības recidīvu ārstēšanā izmanto, ja audzējs atrodas sākotnējā vietā. Dažos gadījumos operācija ir ieteicama metastāzēs tālākajos orgānos un ķermeņa sistēmās. Darbības veids un tilpums ir atkarīgs no onkoloģijas stadijas un izplatības.

Būtībā ķīmisko vielu iedarbība uz audzēja procesu tiek lietota pirms vai pēc operācijas. Ķīmijterapijas mērķis ir samazināt ļaundabīgo audzēju lielumu un palēnināt to augšanu.

Vēža šūnu apstarošana ar augsti aktīvo starojumu ļauj uzlabot ķīmijterapijas efektu, apturēt audzēja augšanu, mazināt sāpes, kontrolēt asiņošanu taisnās zarnās, kā arī palīdz personai veikt operāciju ar vismazāko komplikāciju skaitu.

Uzturs pēc taisnās zarnas vēža izņemšanas

Pēc radikālas operācijas daudzi pacienti patērē tādu pašu ēdienu kā pirms operācijas. Tomēr daži produkti var izraisīt neērtības un tāpēc tie jāiekļauj dienas uzturā tikai 2-3 mēnešus pēc operācijas.

Taisnā zarnas vēzis, uzturs pēc operācijas, nepieskaroties īpašai diētai, var izraisīt šādus gremošanas sistēmas traucējumus:

Dispepses simptomi kuņģa-zarnu traktā pēc resnās zarnas vēža operācijas ir saistītas ar samazinātu ūdens absorbciju un nelielu uzturvielu daudzumu zarnās. Tā kā taisnās zarnas onkoloģijas ķirurģiskā ārstēšana ietver zarnu sistēmas daļas atdalīšanu, vienlaikus samazinot ķīmisko elementu absorbcijas laukumu, gandrīz visiem operētiem pacientiem agrīnā rehabilitācijas periodā ir caureja.

Produkti, kas veicina postoperatīvās caurejas attīstību:

Pikanti un taukaini ēdieni. Caffeinated dzērieni, piemēram, kafija, tēja un gāzētie bezalkoholiskie dzērieni. Mākslīgie saldinātāji. Citrusaugļi (apelsīni, greipfrūti). Popkorns un rieksti. Neapstrādāti augļi un dārzeņi, izņemot ābolus, ir pilnībā droši ēst. Pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu (klijas, veseli graudi, plūmes un plūmju sulas). Visa gatavā ēdienreize ar augstu vai zemu temperatūru. Piens un citi piena produkti. Alkohols

Ja rodas caureja, ieteicams izvairīties no pārtikas produktiem, kas izraisa caureju, kā arī dzer daudz ūdens, lai novērstu dehidratāciju. Šajā laikā kāliju aktīvi izmazgā no ķermeņa un papildina tās rezerves, ir jāizmanto šādi produkti: banāni, aprikozes, persiki, kartupeļi, melones, muskatrieksts, sparģeļi, lēcas, batātes un sāļie minerālūdeņi.

Faktori, kas veicina aizcietējumu veidošanos:

Zarnu aizsprostojums. Audzēji, kas nospiež nervus zarnu traktā. Kolostomija Daži ķīmijterapijas līdzekļu veidi.

Iespējamie preventīvie pasākumi:

Dzert vismaz 6-8 glāzes šķidruma dienā. Iekļaujiet augsta šķiedrvielu pārtikas produktus, svaigus augļus, dārzeņus un maizi savā ikdienas uzturā. Palielināt fiziskās aktivitātes. Var izmantot vieglas caurejas. Stomoku kairinājums

Dažiem pārtikas produktiem ir grūti sagremot vai nav laika sadalīt līdz kalifoniem. Tāpēc viņi var kairināt stomas sienas. Pacienti nav ieteicams lietot:

Produkti, kas satur sēklas, piemēram, avenes, zemenes un tomātus. Rieksti, popkorns un kokosrieksti. Dārzeņi un augļi ar biezu ādu. Gāzes

Taisnās zarnas onkoloģija pēc operācijas un pēcoperācijas periodā var būt saistīta ar pārmērīgu gāzes veidošanos.

Produkti, kas veicina gāzu veidošanos:

Olas Zirņi un pupiņas. Daži dārzeņi (brokoļi, Briseles kāposti, kukurūza, gurķi, zaļie pipari, sīpoli, rāceņi, skvošs). Melones Plūmes Zivis Siers Alus

Arī tad, kad pacientam tiek diagnosticēts kolorektālais vēzis, pēc ķirurģiskas iejaukšanās nav ieteicams košļāt ar atvērtu muti, runāt ēdienreizes laikā, dzert pa salmām, košļāt gumiju, smēķēt.

Nepareizu smaku parādīšanās cilvēkiem ar Kostoma parasti saistās ar šādu produktu lietošanu: sīpoli, ķiploki, sparģeļi, kāposti, rāceņi, olas.

Taisnā zarnas vēzis pēc operācijas var rasties ar komplikācijām vai bez tām.

Rektāles vēzis pēc operācijas - gluda gaita

Dziļie tamponi bez īpašām indikācijām netiek izņemti 7-9 dienu laikā. Kā slaucīšana, mērci pārveido par tamponiem. Ja brūce netika inficēta operācijas laikā, līdz šim laikam tas tiek pārklāts ar labām granulācijām un nākotnē dziedē bez komplikācijām. Pēc pirmā tamponu noņemšanas no krusas dobuma, ja uz tiem nav pīķa, labāk neievietot jaunus, lai nepieļautu sekundāru infekciju. Penicilīnu injicē intramuskulāri 5 dienas. Pirms šuvju noņemšanas viņi ēd šķidru pārtiku, 5 reizes trīs reizes dienā opija mērcē, lai saglabātu izkārnījumus. Pēc šuvju noņemšanas, lai noņemtu tamponus, dod caureju. Ar labu brūces procesu pacienti gulēt nav ilgi gultā; kad spēki palielinās, viņi sāk iet, kas labvēlīgi ietekmē viņu stāvokli.

Kolorektālais vēzis pēc operācijas, ko apgrūtina komplikācijas

Viena no sarežģījumiem pēc operācijas ir asiņošana, dažkārt dzīvībai bīstama. Infiltrāciju klātbūtnē limfmezglu bojājuma dēļ hipogastrisko trauku atzarojumos var rasties vēnu asiņošana, kuru grūti apturēt.

Briesmas pēc taisnās zarnas vēža operācijas ir šoks: pacienti bieži vien mirst. Temperatūra ir zema, bet impulss vienmēr ir bieži, tik tikko uztverams. Vairāki onkologi uzskata, ka reakcija balstās uz infekciju, kurai vēl nav laika parādīties ārējās pazīmes, un pacienti mirst no intoksikācijas. Ārstēšanai, papildus sirds zāles, jālieto ievērojams daudzums asiņu (līdz 1000 ml).

Visbiežāk rektālajā vēža briesmas pēc operācijas ir brūces infekcija (septisks peritonīts, retroperitonāls iegurņa flegma un sepsis), tādēļ operācijas laikā ir īpaši jāievēro aseptika un jāveic visi pasākumi pret zarnu satura iekļūšanu brūce. Iepriekš lielākā daļa pacientu nomira pēc operācijas pēc infekcijas (Kocher 75% mirušo, Hohenegh - 64,7%, Cherni - 60,7%).

Šo sēnīšu procesa īpatnība pēc operācijas bija E. coli izraisītās gāzes klātbūtne, bieži vien kopā ar citiem mikrobiem, audi viegli tika pakļauti nekrozei, slikti granulētas brūces, sadalītās granulācijas sadalījās, gāze izplatījās pa zemādas un apakšperitoneālajiem audiem vienā vai otrā attālumā.

Pašlaik pēc taisnās zarnas rīkles iekaisuma operācijas tiek novērotas šādas flegmonas. Ar to attīstību ir nepieciešams plaši atvērt brūci un brīvi veikt to ar marķēšanas tamponiem ar penicilīnu vai ar ziedi, lai veiktu antibiotiku terapiju.

Operāciju laikā, izmantojot kombinēto vēdera-perindija metodi, sāpošie procesi brūču un vēdera dobumā ir reti. Tomēr ar taisnās zarnas kopīgu rezekciju, kad tā centrālais gala virziens ir novirzīts uz ieplūdes vietu un tiek veikts caur saglabāto anālā atveres bloķēšanas aparātu, ir iespējama zarnu galu nekroze. Tad zarnu saturs tiks izliets iegurņa dobumā, un ne tikai tiek saglabāta zaudētās bloķēšanas ierīces funkcija, bet arī rodas iegurņa flegmona un sepsejas attīstības draudi. Izgatavotajai zarnai ir labi jāēd un jāsasniedz anālais atveres bez spriedzes, citādi labāk atteikties saglabāt priekšvēja un pabeigt operāciju ar amputāciju ar pretnacionālā anusa aplikšanu.

Tas tika novērots taisnās zarnas vēža gadījumā pēc ķirurģiskas operācijas un ādas ievainoto ėermeĦu nekrozes, kuru cēlonis var būt trofiskie traucējumi nervu sakĦu bojājuma laikā krustu krustošanās laikā vai asinsvadu trombozes pamatā. Līdzīgi pacienti novēroja gultas vietu attīstību, kas var izraisīt nāvi. Lai izvairītos no šādas komplikācijas pacientiem pēc operācijas, jātur abās pusēs, bieži mainiet stāvokli, ielieciet drošības spilvenus. Reizēm ir spazmas, kas saistītas ar serozas un augšējo tievās zarnas paralīzi. Šādas spazmas var rasties no zarnu kairinājuma ar iodizētām ketguts šuvēm, kas novietotas uz vēderplēves, iespējams, paliekošie asarīni, kas bieži izraisa spastisku obstrukciju, un traumējoša ar zarnu cilpām, var arī izraisīt paralīzi.

Bieži ar taisnās zarnas vēzi pēc operācijas, urīnceļu komplikācijas. Ja pūtīte vai kanāls ir ievainots, jāapmeklē brūču caurums un ievieto katetru. Tomēr dažkārt urīnpūšļa šuves neuztur, un urīns sāk izplūst brūcei, attīstoties cistīts un augošs pielonefrīts.

Taisnās zarnas vēzis pēc operācijas bieži vien izraisa urīna aizturi, un pacienti par to bieži nesūdzas. Mākslīgi jānoņem urīns ne agrāk kā 10 stundas pēc operācijas; tas jādara vismaz 3 reizes dienā, jo pretējā gadījumā urīnpūšļa paplašināšanās zaudē spēju slēgt līgumu. Urīns tajā sadalās un ir viegli inficēts, it īpaši, ja neatbilstība aseptiskai tās izņemšanas laikā. Katram ārstam jāapgūst, ka, atbrīvojot urīnu, ir jāievēro aseptika, jo, ja tas tiek pārkāpts, cistīts un pielonefrīts turpinās. Viens pacients, kuru novēroja V.R. Brajtsevs, nomira no pieaugoša pielonefrīta ar sakrālās brūces neapdraudētu dziedināšanu. Cistīta gadījumā nepieciešams urīnpūsli katru dienu izskalot ar siltu fizioloģisko šķīdumu, injicēt penicilīna šķīdumu vai pielietot pārklātas fistulas ar drenāžas kanalizāciju un injicēt penicilīnu intramuskulāri.

Urīna aizturi pēc zarnas izslēgšanas acīmredzami ir refleksu ietekme no šķērsstiegļa brūces, jo urīnpūšļa un taisnās zarnas savienojums ir kopīgs inervācijas centrs.

Urīna aizture ar pienācīgu kateterizāciju iziet ātri, bet reizēm normālu urinēšanu atjauno mēnesī vai ilgāk. Reizēm anālās atveres sašaurināšanās ir saistīta ar radikālas izmaiņas. Ārstējiet ar bugiju vai izņemiet rētas un atjaunojiet pareizu zarnu savienojumu ar ādas griezumu.

Kad pēc taisnās zarnas amputācijas tiek ievilkti brūces pa perineum vai krustu rajonā, parasti rodas pilnīga nesaturēšana. Dažiem ar diētu palīdzību pacienti iegūst opiātu, caurejas līdzekļus, kliņģerus, ievērojami uzlabo viņu stāvokli; dažreiz tas palīdz izmantot obturatorus, pelotovus un citas ierīces.

Ja pēc amputācijas taisnās zarnas augšējā gala tiek nogāzta līdz starpenēm, nesaglabājot aizslēgšanas ierīci, var rasties zarnu prolaps. Tas ir iegurņa grīdas atslāņošanās, dabisko savienojumu pārtraukuma, kā arī celulozes trūkuma un no jauna izveidotā eholoda atvēršanās. Zarnu prolapss ir labvēlīgs ar vēdera spriedzi. Obturatora lietošana dažkārt samazina ciešanas, taču zaudējumus ir iespējams novērst tikai ar atbilstošām darbībām. Pēc brūču sadzīšanas zarnas zudums, kā parasti, nenotiek, un gļotāda ir stingri sapludināta ar muskuļiem.

Tās ir galvenās kolorektālā vēža sarežģītākās un tālākas komplikācijas pēc operācijas, bet tas, protams, pēc šīs sarežģītās ķirurģiskas iejaukšanās neizmanto visu patoloģiju.

Taisnās zarnas vēdera un resnās zarnas vēzis ir trešā vieta pasaulē, ņemot vērā saslimstības rādītāju starp visiem ļaundabīgo audzēju veidiem. Krievijā vīriešu biežums ir augstāks vīriešiem (5,3% salīdzinājumā ar citiem ne-šūšanas spēlētājiem), sieviešu īpatsvars ir 4,7%. Mūsdienu virzieni šīs slimības ārstēšanā ir vērsti uz maksimālu ķermeņa funkcionalitātes saglabāšanu. Jo īpaši tas tiek panākts, ieviešot laparoskopiskās tehnoloģijas praksē, paplašinot sarakstu ar norādēm par sfinktera saglabāšanas operācijām zemu liesošo audzēju klātbūtnē.

Diagnostikas funkcijas

Taisnās zarnas vēzis ir ļaundabīga audzējs, kas attīstās no orgānu iekšējās oderes šūnām. Parasti tā atrodas 15 cm attālumā no priekšējā ezera. Jo lielāks bojājuma pakāpe, jo lielāks ir metastāzes dīgtspējas risks, jo īpaši tuvākajos limfmezglos.

Ļaundabīgo audzēju līmeni nosaka diferenciācija (jo augstāka ir vērtība, mazāka bīstamība):

augsts (vairāk nekā 95% no audiem ir dziedzeru struktūras); mēreni (tie aizņem 50-95% audzēja šūnu); slikti diferencēti (5-50%, bieži vien vairāk nekā puse no audzējiem ir ārpusšūnu gļotas); nediferencēts (definēts mazāk nekā 5%).

Lai noteiktu slimības stadiju un izveidotu efektīvu ārstēšanas stratēģiju, tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes:

pacientu intervija, simptomu analīze; kolonoskopija (orgānu iekšējās virsmas pārbaude ar īpašu zondi, ļauj redzēt audzēju, novērtēt tā lielumu, atrašanās vietu, komplikāciju draudus, ņemt audu paraugu pētniecībai - vismaz 3-5 paraugus); MRI iegurņa (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas palīdz magnētisko viļņu redzēt patoloģija mīkstajiem audiem, tas ir jānokārto pirms ķīmijterapijas, ķirurģija, lai redzētu, cik un dziļumu audzēja, novērtēt stāvokli limfmezglu); Ultraskaņa; CT skenēšana - vēdera orgānu datortomogrāfija ar intravenozu kontrastēšanu (īpašas vielas ievadīšana palīdz redzēt minimālo augšanu, asinsrites klātbūtni to struktūrā); krūšu kurvja rentgenogrāfija; klīniskais, bioķīmiskais asins analīzes; EKG (pētījums par elektriskajiem laukiem, kas veidojas sirdsdarbības laikā); vēža antigēna analīze CEA, CA 19.9.

Padoms: kā sagatavoties resnās kolonoskopijas vajadzībām? 3 dienas pirms procedūras, jums jāievēro ēdienreižu nesaturēšana. Veiciet procedūru tukšā dūšā, parasti no rīta, intravenozas anestēzijas laikā. Pirms tam pacientam jātīra zarnas, ja to iesaka ārsts - viņš ievada īpašu zāļu šķīdumu.

Gatavojoties operācijas var veikt papildu diagnostikas pārbaudes laikā: Doplera ultraskaņas (ultraskaņa asinsvadu), kakla, apakšējo ekstremitāšu asins recēšanas novērtēšana, ehokardiogrāfija (ultraskaņas no sirds), iecelt kardiologs, neirologs, endokrinologs.

Ārstēšanas metodes

Taisnās zarnas vēzis

Pamata metode, kā ārstēt pacientus ar taisnās zarnas vēzi, ir operācija. Slimības attīstības sākumposmos ir iespējams daļēji noņemt orgānu ar maksimālu funkcionalitātes saglabāšanu, neizmantojot kombinētas metodes. Šajā gadījumā audzēja izmērs nepārsniedz 3 cm, un slimība ietekmē ne vairāk kā 30% orgāna apkārtmēra.

Ja audzējs ir vidēji zemākas zarnu sekcijām, vairumā gadījumu veikts kopējo rezekcijas (mezorektumektomiyu kad, tiek piemērota izņemta orgāns pati, anālā kanāla, sfinktera colostomy - ķirurģisku izņemti daļu no resnās zarnas zarnās ārēji uz drenāžu). Labāki ķirurģijas formāti ietver daļēju audu ekstrakciju.

Galvenais sekas noņemšanas resnās - ir mūža maiņa stilu un dzīves kvalitāti (stingru diētu, Kostolomov pilda lomu tūpļa un resnās zarnas pārņem funkcijas taisni: uzkrāšanu un saglabāšanu ekskrementi). Intervence tiek veikta, izmantojot laparoskopijas metodi (caur punkcijas vēdera dobumā) vai "atvērtu" operāciju veidā, kad tiek veikta vēdera iegriezšanās.

2-3. Vēža ārstēšanas posmā obligāti tiek izmantotas ķīmijterapijas (staru) iespējas gamma terapeitiskajos apstākļos. Ja audzējs joprojām ir, tas ir kļuvis par kaimiņu orgāniem un audiem, rezekcija vai audzēja noņemšana vairumā gadījumu nav iespējama. Šajā gadījumā pacientiem tiek noteikts starojums un ķīmijterapija. Pēc 6-8 nedēļām ieteicama iegurņa MR, lai novērtētu audzēja funkcionēšanu. Pēc tam seko vai nu radikāla ķirurģiska ārstēšana, vai atbalstoša (paliatīvā) terapija, turpinājums staru terapijai.

Ir svarīgi atcerēties, ka iejaukšanās ir jāveic tiklīdz audzējs, metastāze kļūt darbināms, jo ilgstoša iedarbība toksisko ķīmijterapiju ietekmē aknu metastāzes par maskām, ko nevar redzējis laparoskopijas laikā. Periodā pēc operācijas zarnās īpaša uzmanība tiek pievērsta vielmaiņas atjaunošanai, uzturvielu deficītu novēršanai.

Ķirurģiskas ārstēšanas beigās var rasties komplikācijas: sāpju sindroms, perforācija (caur caurums caur kolonnas veidošanos vēdera sienā), asiņošana un zarnu aizsprostojums. Lai uzraudzītu veselības stāvokli, nepieciešama regulāra uzraudzība: pirmajos divos gados - reizi sešos mēnešos, pēc tam - reizi gadā. Speciālisti veic klīniskos, laboratorijas pētījumus, kolonoskopiju, plaušu rentgenstarus, vēdera ultraskaņu, CT.

Padoms: pārtikai pēc operācijas zarnās onkoloģijā vajadzētu būt terapeitiskai, padarīt gremošanas procesu visefektīvāko, palielinot zarnas nozīmi. Pārtiku ņem stingri pēc pulksteņa, saskaņā ar noteiktu diētu, un tas veicina iztukšošanos. Labāk ir izslēgt no ēdienkartes spēcīgu tēju, kafiju, rīsus, baltmaizi, biezpienu, gļotu zupas, želeju un saskaņot ar ārstu par labāko ēdienkarti.

Izdzīvošanas prognozes pēc resnās zarnas vēža

Izdzīvošanas līmenis pēc zarnu onkoloģijas lielā mērā ir atkarīgs no savlaicīgas palīdzības pieprasījuma.

Izdzīvošana ir tradicionāls onkoloģijas ārstēšanas efektivitātes rādītājs. Prognoze tieši atkarīga no audu bojājuma dziļuma, metastāžu klātbūtnes limfmezglos.

Cik dzīvo pēc šādas iejaukšanās? Vislielākās izredzes ir tām, kas agrīnā stadijā identificēja un uzsāka vēža ārstēšanu. Šajā gadījumā ārsti prognozē 5 gadu ilgu izdzīvošanas rādītāju 90% pacientu. Pat tad, ja audzējs izraisīja metastāzes plaušās, aknas, kas bija pakļautas savlaicīgai ķīmijterapijai, ķirurģiskā ārstēšana noteica 5 gadu izdzīvošanas līmeni 30-50% pacientu. Vidēji tiem, kuri pirmo reizi saslimuši, paredzamais dzīves ilgums ir šāds: 46% dzīvo vienu gadu, 54% - apmēram 5 gadus.

Taisnās zarnas vēzi pamatoti uzskata par vienu no visbīstamākajām onkoloģiskajām slimībām. Operācija, lai noņemtu audzēju jebkurā zarnas daļā, ir domāta galvenokārt dzīvības glābšanai. Tas nemainīgi ietekmē pacienta dzīvi un padara viņu mainīt ieradumus, hobiji, pielāgoties ķermeņa darbam jaunajā režīmā. Lai novērstu recidīvu, pacientam ir regulāri jāveic nepieciešamie izmeklējumi un jāievēro ārstu ieteikumi.

Mēs iesakām lasīt: līdzekļus zarnu attīrīšanai pirms operācijas

Video

Uzmanību! Informācija vietnē tiek sniegta ekspertiem, taču tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un to nevar izmantot pašapkalpošanās nolūkā. Noteikti konsultējieties ar ārstu!

Par Mums

Blood vēža - ir plašs virsraksts satur grupu, ļaundabīgu slimību: leikēmija, gematosarkomu, mielomu, limfoma, utt mielomas ietekmē asins plazmas, limfomu - limfātiskās sistēmas gematosarkome patoloģiskas šūnas rodas no šūnām asinsrades audu ir kaulu smadzeņu..

Populārākas Kategorijas