Taisnās zarnas vēža prognoze

Kolorektālais vēzis ir vēzis ar relatīvi lēnu attīstību un gaitu. Šis apstāklis ​​biežāk ļauj diagnosticēt slimību operatīvās stadijās.

Prognoze ir tieši atkarīga no reģionālo metastāžu un sekundāro ļaundabīgo perēkļu klātbūtnes un apjoma. Viens no izdzīvošanas kritērijiem taisnās zarnas vēzē ir pacientu pārvarēšana piecu gadu termiņā.

Ja šajā laikā slimība nav atkārtota, ārstēšana tiek uzskatīta par veiksmīgu. Kompetentā un savlaicīga terapija jebkurā stadijā uzlabo izdzīvošanas prognozi, bet tas lielā mērā ir atkarīgs no pacienta vecuma, viņa imūnās sistēmas vispārējā stāvokļa un vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Apsveriet vidējo izdzīvošanas prognozi dažādos slimības posmos.

Foto: kolorektālā vēža stadijas

1. posmā

Visās onkoloģiskās slimības 1. stadijā simptomi parasti ir netieši un nespecifiski. Šajā gadījumā pacienti var sajust diskomfortu defekācijas laikā vai paaugstināt ķermeņa temperatūru. Audzējs ir mazs un atrodas taisnās zarnas epitēlija slānī.

Nereti iekļūst apkārtējos audos, reģionālie limfmezgli ir tīri. Iespējamas sākotnējas gremošanas traucējumu pazīmes - aizcietējums, zarnu kustības biežuma izmaiņas. Dažreiz ir asiņaini izkārnījumi fekālos, kas atšķiras no asiņošanas ar hemoroīdiem.

Šīs pazīmes var brīdināt cilvēku, kas ir uzmanīga viņu veselībai. Klīnikā, pamatojoties uz diagnostikas procedūrām - kolonoskopija, biopsija un pēc tam veiktā histoloģiskā izmeklēšana - diagnoze ir apstiprināta (vai nav apstiprināta).

Vēža konstatēšana pirmajā stadijā garantē vislabvēlīgāko slimības iznākumu, jo bieži vien (80-90% gadījumu) vēzis bez vēža tiek savlaicīgi noņemts bez metastāzes pazīmēm, tas nodrošina mūža remisiju.

Citiem vārdiem sakot, 90 pacienti no simts gadiem izdzīvo 5 gadu laikā. Priekšnosacījums ir veiksmīga ķirurģiska iejaukšanās. Izdzīvošana pēc taisnās zarnas vēža operācijas arī ir atkarīga no pēcoperācijas terapijas. Svarīga ir arī audzēja lokalizācija un histoloģiskā struktūra. Ja audzējs atrodas attālumā no anālās atveres vairāk nekā 6-8 cm, tas ļauj ārstiem saglabāt zarnas nepārtrauktību.

Pretējā gadījumā taisnās zarnas ir jānoņem kopā ar sfinkteru, kas izraisa kolostomijas veidošanos - atveri no zarnām locītavu rajonā. Pacientu dzīve ar kolostomiju mūsdienu medicīnas attīstībā ir daudz vieglāka nekā pagājušajā gadsimtā. Tagad pacienti, kuriem traucēta zarnu nepārtrauktība, var dzīvot normālā dzīvē, gandrīz bez morālas un fiziskas neērtības.

Ar "veiksmīgu" vēža atrašanās vietu var veikt kolonoskopisku operāciju - audzēja noņemšana, neatverot vēderplēvi. Inulīnā ievietots kolonoskops - instruments, kas aprīkots ar apgaismojumu, mini kameru un ķirurģiskiem instrumentiem. Audzējs un daļa veselīgo audu tiek noņemti. Šī operācija ir mazāk traumēta un ļauj uzturēt zarnu nepārtrauktību.

Dažreiz jūs varat izmantot audzēja lāzeru iznīcināšanu - ablāciju. Šo procedūru veic, ja audzējs ir mazs un atrodas tieši taisnās zarnas epitēlija slānī.

Šeit aprakstīti pirmie kolorektālā vēža simptomi.

2. posmā

Kolorektālā vēža otro stadiju raksturo audzēja lieluma palielināšanās.

Audzējs var sasniegt 5 cm, bet tas nepārsniedz taisnās zarnas. Metastāze netiek vai nu novērota, vai tuvākajos limfmezglos nav atsevišķu metastāžu.

Samazina veselus audus, kas izraisa simptomu palielināšanos. Gandrīz vienmēr 2. pakāpes asiņošana palielinās un kuņģa darbības traucējumi kļūst ilgstošāki.

Sāciet:

  • aizcietējums;
  • viltus vēlēšanās iztvaikot, kura laikā izdalās asinis un gļotu trombi. Vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanās.

Endofītiskā audzēja augšanas gadījumā, kas izraisa zarnu jostas sašaurināšanos, var traucēt zarnu caurlaidība, kas izraisa sāpes un zarnu trakta traucējumus. 2. stadijā audzējs var bloķēt taisnās zarnas lūmeni uz pusi.

Sāpes 2. stadijā nav nemainīgas un nav intensīvas, lai arī daudzas no tām ir atkarīgas no vēža lokalizācijas. Ja tas atrodas tuvu anēmijai un audzējs sasniedz sfinkteru, sāpju simptomi vienmēr ir stipri. Pacientei ir grūtības iztvaikot, un viņam ir grūti sēdēt sēdus stāvoklī. Visbiežāk anorektālas reģions ietekmē plakanšūnu karcinomu ar agresīvāku gaitu.

Zarnu vēzi otrajā posmā var arī izārstēt ar operāciju, bet izredzes dzīvot ilgāk par 5 gadiem tiek samazinātas līdz 52-65%, jo palielinās recidīvu bīstamība. Labvēlīga rezultāta varbūtība palielina komplikācijas pēcoperācijas terapiju.
Ja ar papildu ķīmijterapiju tiek novērsti visi iespējamie metastāzes apļi, recidīvs var nenotikt.

Dažreiz pirms operācijas var veikt staru terapiju, lai samazinātu audzēju izmēru un veiktu operāciju, kas saglabā taisnās zarnas dabisko caurlaidību. Tas arī veicina pēcoperācijas iespēju palielināšanos. Arī tādi faktori kā audzēja atrašanās vieta, kas sasniedza otrajā pakāpē noteikto ļaundabīgo audzēju, ietekmē izdzīvošanas prognozi.

No tā atkarīga ekspluatācijas metode. Audzēja čūla veids, kas aug zarnu sieniņās (eksozītisks augs), ir bīstamāks izplatīšanās ātruma dēļ.

3. pakāpes taisnās zarnas vēža prognoze

3. pakāpes taisnās zarnas vēzis ir raksturīgs:

  • metastāzes reģionālajos limfmezglos;
  • izmēri ir lielāki par 5 cm;
  • dīgtspēja caur visiem taisnās zarnas slāniem;
  • bojājums blakus audiem un orgāniem.

Audzējs var aizņemt vairāk par pusi no zarnu perimetra un izraisīt izteiktus simptomus. Asiņošana uz 3 pakāpēm kļūst arvien regulārāka, daļēja šķidruma zarnu trakta kļūst nemainīga.

Pacienti cieš no sāpēm, ko izraisa ļaundabīgo audzēju izplatīšanās un hroniskas gremošanas traucējumi. Palielinās nepatiesa dzimumtieksme - tenesmus. Izkārnījumos ir gļotas un purnas.

Pacientu ārstēšanas taktika 3 taisnās zarnas vēža stadijās ir atkarīga no metastāzes veida un citiem saistītiem faktoriem. Bieži ārstu izvēle ir ķirurģiska operācija ar reģionālo limfmezglu un orgānu izgriešanu, ko daļēji ietekmē metastāzes.

Gandrīz vienmēr kolorektālā vēža 3. stadijā ārstiem ir pilnībā jānoņem šī zarnu daļa kopā ar audzēju un jāizveido kolostomija. Mūsdienu ķirurģija pastāvīgi meklē veidus, kā atrisināt problēmu, kas saistīta ar taisnās zarnas neesamību, un mēģina ietaupīt pacientus no pastāvīgā katetru apģērba. Dažos gadījumos pēc pacienta atveseļošanās perioda ir iespējams veikt nomaiņas plastiskās operācijas, kas ļauj atjaunot zarnu.

Pacientu izdzīvošana ar 3. pakāpes vēzi ir aptuveni 40%.

Viss par kolorektālā vēža soda ārstēšanu šeit.

Šajā rakstā detalizēti ir aprakstīts taisnās zarnas vēža staru terapijas princips.

4. posmā

4. posms ir vairāku metastāžu posms. Tas ietekmē gan blakus esošos orgānus - aknas, urīnpūšļus, dzimumorgānus, gan tālus orgānus - plaušas, skeleta sistēmu. Audzējs sasniedz lielu izmēru un audzē visos zarnu slāņos, izjaucot tā caurlaidību.

Pacientu simptomātika zarnas 4. stadijā ir smaga. Gremošanas traucējumi ir sāpīgi, sāpju sindroms pastāvīgi pacientiem. Sakarā ar ķermeņa intoksikāciju ar audzēja sabrukšanas produktiem un nepietiekamu barības vielu asimilāciju, pacientu ķermeņa masa ir samazināta, vispārējā labklājība būtiski pasliktinās.

Prognoze par 4. pakāpes vēzi ļauj cerēt uz labvēlīgu iznākumu tikai 6-10% gadījumu. Taisnās zarnas vēža prognoze ar metastāzēm vairāku raksturīgo aknu formā gandrīz neatstāj pacientus ar izdzīvošanas iespējām.

Ārstēšana šajā posmā ir paliatīvā - tiek pielietota ķīmijterapija vai staru terapija, tiek veiktas arī operācijas, kuru mērķis ir uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un atvieglot viņu bīstamos simptomus.

Eksperimentālās metodes taisnās zarnas un cita veida vēža ārstēšanai 4 stadijās - mērķtiecīga terapija, imūnterapija - tiek izmantotas tādās Izraēlas klīnikās kā Assuta, Top Ichilov, kā arī vairāki citi. Izmanto jaunas radioterapijas ierīces, kas ļauj ietekmēt audzēju punktētos punktos.

Jau reģistrēti daudzi pacienšu ilgstošas ​​stabilizācijas gadījumi bez recidīviem. Tas viss ļauj cerēt, ka nākotnē vēlāk vēža stadija kļūs ārstējama.

Taisnās zarnas vēzis

Publicēšanas datums: Izdots 07.27.2017 · Atjaunināts 30.09.2017

Taisnās zarnas vēži veidojas no resnās zarnas iekšējās virsmas epitēlija šūnām. Parasti pēc 50 gadiem, vienlīdz bieži vīriešiem un sievietēm.

Galvenie punkti

  • Kolorektālais vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem.
  • Galvenais riska faktors ir zarnu polioze.
  • Prioritārā ārstēšanas metode - ķirurģiska
  • Izkliedējot, tas visbiežāk metastē uz aknām, tad uz plaušām un kauliem.

Kas izraisa resnās zarnas vēzi?

Šodien ārsti nevar precīzi pateikt, kas ir zarnu vēža cēlonis, tomēr pastāv zināmas likumsakarības ar šādiem riska faktoriem:

  • Zarnu polipozs
  • Hronisks proktitis
  • Krona slimība
  • Iedzimta predispozīcija

Viens no galvenajiem riska faktoriem ir zarnu polipozs, jo pat vienus polipus bieži var atkārtoti uzskatīt par ļaundabīgu audzēju.

Simptomi

Taisnās zarnas vēža gadījumā vēlāk izpaužas spilgti simptomi - agrīnā slimības stadijā var maskēt kā citas slimības. Lai savlaicīgi noteiktu kolorektālo vēzi, pēc 50 gadiem ieteicams veikt regulāru kolonoskopiju un hronisku zarnu slimību klātbūtnē jāveic polipu un citu formējumu biopsija.

Sākotnējie kolorektālā vēža simptomi:

  • Hronisks vājums
  • Svara zudums
  • Defekācijas traucējumi
  • Asiņošana no taisnās zarnas
  • Nesaturēšanas gāze

Diagnostika

Kolorektālā vēža primārā diagnoze ietver asins analīzi audzēju marķieriem CA 19-9 un CA 125, ar slēgtu asiņu un rektālu ultraskaņu fekāliju (ASV) analīzi. Nākamajā posmā tiek veikta pilna proktoloģiska izmeklēšana - kolonoskopija, rektoromanoskopija, diagnostiskā laparotomija, kuras laikā audu gabals tiek ņemts histoloģiskai izmeklēšanai.

Tiek izmantota arī vēdera dobuma rentgenogrāfiska izmeklēšana ar kontrastvielu un resnās zarnas apūdeņošanu.

Ārstēšana

Prioritārā terapija kolorektālā vēža ārstēšanai dažādos posmos ir ķirurģiska. Tajā pašā laikā ir virkne radikālu operāciju (kas ietekmē slimības attīstību) un vairākas paliatīvās operācijas (atvieglojot pacienta pašreizējo stāvokli).

Taisnās zarnas vēža radikālas operācijas:

  1. Ar nelielu audzēja izmēru tiek veikta tā sauktā taisnās zarnas priekšējā rezekcija ar zarnu nepārtrauktības atjaunošanu.
  2. Attiecībā uz audzējiem rektosigmoīdā reģionā taisnās zarnas rezekcija vēdera un acu rajonā tiek veikta ar konservētu sfinkteru.
  3. Kad audzējs atrodas taisnās zarnas apakšējā daļā, tiek veikta taisnās zarnas taisnās zarnas izgriešana. Tādā gadījumā resnās zarnas brīvā gala tiek izmesta uz ileāla zonu.

Vairumā gadījumu operāciju pavada reģionāla limfodenektomija - reģionālo limfmezglu noņemšana.

Paliatīvās darbības mērķis ir saglabāt pacienta dzīves kvalitāti un uzlabot viņa labsajūtu situācijās, kad audzēja izņemšana nav iespējama. Šādas darbības ietver, piemēram, divkāršotas kolostomijas uzlikšanu.

Reakcijas vēža staru terapija (staru terapija) tiek veikta gan pirms, gan pēc operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu un iznīcinātu atlikušās vēža šūnas.

Kā vēdera vēzis izplatās?

Kolorektālās vēža šūnas var izplatīties visā ķermenī trīs veidos:

  • Caur audiem: vēzis sāk aizņemt tuvu orgānu audus;
  • Caur limfātisko sistēmu: vēzis iekļūst limfā un izplatās caur ķermeni caur limfmezgliem;
  • Caur asinīm: vēža šūnas pārvietojas caur ķermeni caur asinīm, ietekmējot citas ķermeņa daļas.

Rektāles vēzis visbiežāk metastējas uz reģionālajiem limfmezgliem, pēc tam aknām, tad plaušām un kauliem.

Izdzīvošana taisnās zarnas vēža gadījumā

Lai noteiktu turpmākās dzīves prognozes cilvēkiem, kuri cieš no taisnās zarnas ļaundabīgiem audzējiem, tiek izmantota statistika, piemēram, piecu gadu ilga izdzīvošana. Šis rādītājs tiek aprēķināts procentos: cik cilvēki no 100 ir dzīvojuši piecus vai vairāk gadus pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Operācijas laikā tiek veikta laba prognoze taisnās zarnas vēža gadījumā. Tomēr aptuveni pusei pacientu šīs lokalizācijas ļaundabīgais audzējs ir konstatēts tikai vēlīnās stadijās. Tas ir saistīts ar tādiem faktoriem kā:

  • Slimnieka veselība un vispārējais stāvoklis nedrīkst pasliktināties līdz III-IV posmam.
  • Simptomi var būt netieši, nevis apnikt, komplikācija, piemēram, zarnu aizsprostojums, attīstās ar lielu audzēja izmēru.
  • Bieži vien taisnās zarnas vēzi ņem hemoroīdi un paši pacienti, un ārsti, jo Sākotnēji simptomi ir līdzīgi: sāpes, asiņošana izkārnījumos, dažādi izsitumi

Šie iemesli noved pie fakta, ka taisnās zarnas vēzis kopumā ir slikts izdzīvošanas līmenis: mirstība no šīs slimības ir augsta. Starp vēža procesiem šāda veida vēzis Krievijā ir 4. vietu mirstības ziņā. Un tomēr taisnās zarnas vēzis nenozīmē, ka prognoze vienmēr ir neapmierinoša. Tas lielā mērā ir atkarīgs no patoloģiskā procesa pakāpes.

Izdzīvošana dažādos vēža posmos

I. Šajā posmā ļaundabīgais audzējs tikai sāk augt un tam nav nozīmīgu simptomu. Tomēr, ja vēzis tiek atklāts jau sākumā, vieglāk ir veikt ķirurģisku izņemšanu un, attiecīgi, labāku prognozi. Šajā stadijā taisnās zarnas vēzis ir visaugstākais: vairāk nekā 90%.

Ii Audzējs šajā attīstības stadijā jau ir biežāk sastopams, lielāka izmēra, tas pat var ietekmēt blakus esošos orgānus (pūšļus, maksts, prostatas). Tādēļ aptuveni 75% pacientu izdzīvo piecus gadus pēc ārstēšanas. Prognoze ir atkarīga no audzēja lieluma: ja pārklājums ir pārāk spēcīgs, ne vienmēr ir iespējams pilnībā noņemt vēzi. Šajā gadījumā operācija būs nepieciešama, lai uzlabotu stāvokli, mazinātu sāpes.

III. Tikai puse no operācijas šajā posmā izdzīvo nākamajos 5 gados. Tas ir saistīts ar to, ka III pakāpi raksturo reģionālo limfmezglu bojājumi.

Iv. Prokūcija par taisnās zarnas vēzi 4 grādi ir vismazāk labvēlīga. Šo posmu raksturo metastāžu parādīšanās orgānos, piemēram, aknās, plaušās, kaulos, smadzenēs utt. Ja audzējs ir izplatījies vienā orgānā, tad prognoze uzlabojas, ja dažos gadījumos tā ir slikta zīme. Tātad, ar taisnās zarnas vēzi 4. stadijā, piecu gadu izdzīvošanas ātrums nav lielāks par 6%. Tas ir saistīts ar faktu, ka nav iespējams pilnībā noņemt visus audzējus. Ķermeņa un staru terapija, kuras mērķis ir uzlabot slimnieka atlikušās dzīves kvalitāti, bieži tiek izmantotas ārstēšanai. Taisnās zarnas 4. pakāpes vēzim ir slikta prognoze: persona, kurai ir šāda slimības stadija, var dzīvot no vairākiem mēnešiem līdz trim gadiem. Tomēr nelielu atsevišķu metastāzu klātbūtnē ir iespējama veiksmīga ārstēšana.

Prognoze ietekmējošie faktori

Tātad izdzīvošanas rādītājs un prognoze ir atkarīgi no dažiem faktoriem:

  • Audzēja lielums, izplatīšanās pakāpe, atrašanās vieta
  • Limfmezglu iesaistīšana procesā: piemēram, metastāžu atklāšana vairāk nekā 3 limfmezglos ievērojami pasliktina prog nozi
  • Attālināto metastāžu klātbūtne, to lielums un skaits: ar nelielām metastāzēm vienā orgānā ir iespējama veiksmīga ārstēšana
  • Tuvu orgānu sakāve lielā audzēja izmērā: reizēm šādu orgānu iesaistīšanās procesā var ietekmēt sliktāko prognožu
  • Vecums: taisnās zarnas vēzis ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem (vairāk nekā 50 gadus), bet ar jauniešiem tās attīstība ir sliktāka: vēzis ir spējīgs straujāk augt.
  • Citas hroniskas cilvēku slimības: diabēts, koronāro sirds slimību, hipertensija var samazināt izdzīvošanu
  • Ārstēšanas veids un apjoms
  • Personas stāvokļa uzraudzība pēc operācijas, izsekošanas recidīvi

Tādējādi taisnās zarnas vēzim ir tieša saikne starp posmu un prognozi: 4. posms nodrošina zemāko izdzīvošanas rādītāju.

Svarīgs faktors ir pēcoperācijas kontrole. Tas palīdz atklāt recidīvu attīstību un novērst vēža atgriešanos. Šajā kontrolē jāiekļauj:

  • Regulāri izmeklējumi: ik pēc 3 mēnešiem jāveic sigmoidoskopija, taisnās zarnas digitālā izmeklēšana
  • Regulāra metastāzu meklēšana: ik pēc sešiem mēnešiem, ultraskaņas vēdera skenēšana, plaušu rentgenstūris
  • Ja rodas sūdzības, negaidot termiņu, jums ir jākonsultējas ar ārstu: jo ātrāk vēzis tiek atklāts, jo vieglāk būs cīnīties

Ja ir aizdomas par recidīvu, ir nepieciešama pagarināta pārbaude: MRI, CT, biopsija.

Ļaundabīgi audzēji taisnās zarnās

Taisnās zarnas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no taisnās zarnas sienas epitēlija slāņa šūnām. Pēdējos gados ievērojami ir palielinājies taisnās zarnas vēzis, īpaši attīstītajās valstīs. Tas ir saistīts ar uztura īpatnībām: svaigu augļu un dārzeņu trūkums, augu šķiedras, vājās fiziskās aktivitātes, olbaltumvielu un dzīvnieku tauku patēriņš lielos daudzumos.

Audzēja attīstības risks ievērojami palielinās 50 gadu vecumā. Un cilvēkiem vecāki par 70 gadiem taisnās zarnas vēzi konstatē 8 reizes biežāk. Saslimstības struktūrā vīrieši cieš apmēram 1,5 reizes biežāk nekā sievietes. Katru gadu pasaulē ir diagnosticēts apmēram pusmiljons ļaundabīgo resnās zarnas audzēju un 35% no tiem ir taisnās zarnas vēzis. Visu ļaundabīgo slimību statistikā taisnās zarnas vēzis aizņem 6-7 vietu.

Slimību var ieviest ar zināmām resnās zarnas patoloģijām: ģimenes daudzu polipozi, proktitiem vai taisnās zarnas čūlas, Krona slimību, čūlaino kolītu, plaisām un fistulām. Visas fona slimības pasliktina šīs patoloģijas prognozi.

Slimības cēloņi

Kolorektālā vēža cēloņi ir daudzveidīgi un galvenokārt saistīti ar uzturu un hronisku gremošanas sistēmas slimību klātbūtni.

  1. Sēdu dzīvesveids.
  2. Nepareiza uzturs (taukainas pārtikas daudzums, dzīvnieku tauki, cepta pārtika). Ir noteiktas attiecības starp kūpinātu un ceptu ēdienu lietošanu un taisnās zarnas vēža sastopamības palielināšanos. Kancerogēni veido nepareiza termiskā apstrāde ar pārtiku, smēķēšanu, cepšanu. Pirmkārt, tas ir benzpirenols, kas izraisa punktu mutācijas un translokācijas, kas noved pie šūnu pro-onkogēnu pārejas uz aktīviem onkogēniem, kas izraisa onkoproteīnu sintēzi un veselīgas tipiskās šūnas pāreju uz vēža šūnu.
  3. Aptaukošanās. Jebkurš aptaukošanās (pārēšanās dēļ, nepietiekama pārtikas izmantošana, mazkustīgs dzīvesveids) ietekmē taisnās zarnas audzēja veidošanos.
  4. Iedzimtas slimības: ģimenes multiplās zarnas polipozs ir ģenētiski mediēta slimība. To raksturo daudzu zarnu gļotu polipu klātbūtne, kas ir pakļauti neizbēgamai ātrai ļaundabībai. Otra grupa ir iedzimtu polipu kolorektālā vēža sindroms. Taisnās zarnas polipi biežāk sastopami vecumdienās. Vislielākais ļaundabīgo audzēju risks indivīdiem ar vulgāri polipiem vai vairākiem.
  5. Hroniskas iekaisīgas gremošanas sistēmas slimības: Krona slimība, fistula un proktits, nespecifiskais čūlains kolīts - nav tiešie kolorektālā vēža faktori, bet tiek atzīti par fona slimībām. Kolorektālā vēža attīstības ātrumu un biežumu ietekmē pamatā esošās slimības gaita un tās klīniskās pazīmes. Īpaši liels risks (līdz 50%) pacientiem ar čūlas kolītu, kam ir pieredze vairāk nekā 30 gadus. Pacientiem ar Krona slimību ir zemāks ļaundabīgo audzēju risks, tomēr tas sasniedz 26%.
  6. Iedzimtība. Personās ar tuvāko radniecības pakāpi ar pacientiem ar taisnās zarnas vai taisnās zarnas vēzi ir augsts līdzīgas patoloģijas sastopamības biežums. Turklāt riska faktori ir jebkuras lokalizācijas ļaundabīgi audzēji. Pacientiem ar iedzimtu slimību ir augsts ļaundabīgo patoloģiju noteikšanas risks: Gardnera sindroms (simptomu komplekss: zarnu polipozs, epidermoīdo cistu, osteomāzi un fibromu) un Turku sindroms (resnās zarnas polipozs kombinācijā ar smadzeņu un muguras smadzeņu audzējiem). Ja jūs laiku pa laikam neizņemat polipus vai zarnu daļu, iespējams, ka pacienti attīstīs taisnās zarnas vēzi un reizēm vairākus audzējus.
  7. Ķīmiskās vielas. Darbs uzņēmumos ar bīstamām ķīmiskām vielām, piemēram, ar azbestu. Ir pierādīta ārējo faktoru ietekme uz kolorektālā vēža attīstību, piemēram, starp kancerogēniem, kas ietekmē taisnās zarnas sienas, aromātiskās amines un ogļūdeņražus, amīdus, oflatoksīnus un nitro savienojumus, triptofāna produktus un tirozīna metabolismu.
  8. Cilvēka papilomas vīruss.
  9. Slimības cēloņi starp dažādu seksuālo minoritāšu personām: anālais sekss, homoseksualitāte.
  10. Aizcietējums.

Kolorektālā vēža attīstība notiek atkarībā no ļaundabīgo audzēju attīstības pamatprincipiem: neregulēta augšana un audzēja autonomija, histoloģisku un organotipisku struktūru zudums, audu diferenciācijas līmeņa pazemināšanās. Bet taisnās zarnas vēzim ir dažas īpatnības: tas izplatās un aug lēnāk nekā kuņģa audzēji. Lielākā daļa laika, kad audzējs atrodas taisnās zarnas sienā, tas nesniedzas tālāk. Zarnu sienā vēzis izplatās apmēram 2-3 cm no ārējās robežas. Lēna audzēja augšana veicina vietējo iekaisumu, kas var pārnest apkārtējās anatomiskās struktūras un audus. Audzējs izplūst blakus esošajos orgānos iekaisuma infiltrācijas robežās, kas izraisa lokāli progresējošu audzēja apvidu veidošanos bez plaši izplatītas metastāzes parādīšanās.

Tālākiem kolorektālā vēža metastāzēm ir arī dažas īpatnības: biežāk metastāzes iekļūst aknās un limfmezglos, retāk citos orgānos, piemēram, plaušās.

Vēl viena šī audzēja atšķirīgā iezīme ir daudzcentru augšana un vairāku audzēju šūnu augšana un attīstība sinhroni un secīgi dažādās zarnas daļās, kā arī citos orgānos.

Audzēju klasifikācija

Ir vairākas kolorektālā vēža klasifikācijas, kas pamatojas uz audzēja augšanas modeli un histoloģisko raksturojumu.

Tagad visizplatītākā klasifikācija pēc izaugsmes formām.

  1. Eksophīta audzējs. Izaugsme pārsvarā ir taisnās zarnas vēderā (sk. Fotoattēlu).
  2. Endofītisks audzējs. Audzēja augšana notiek zarnu sienas biezumā (skat. Fotoattēlu).
  3. Apakšžetnieka veida audzēju augšana. Divu veidu audzēja augšanas elementu kombinācija čūlas-audzēja formā.

Histoloģisko struktūru uzskata par starptautisko klasifikāciju.

  • Adenokarcinoma. Tas notiek ļoti diferencēti, slikti diferencēti, vidēji diferencēti.
  • Glikozes adenokarcinoma (koloidālais, gļotādains, gļotādas vēzis).
  • Piņķa šūnu karcinoma (mukočilulāra).
  • Nediferencēts vēzis.
  • Neklasificēti audzēji.
  • Plakans keratinizējošs un nelīdzsvars vēzis.
  • Dzelnains plakanšūnu vēzis.
  • Bazalods vai bazālo šūnu karcinoma.

Visbiežāk sastopamā taisnās zarnas ļaundabīgais audzējs kā iepriekš ir adenokarcinoma, kas aizņem apmēram 80% no visiem zarnu ļaundabīgajiem audzējiem.

Ārstam ir svarīgi zināt diferenciācijas pakāpi, audzēja dīgtspējas dziļumu, tās robežu skaidrību un metastāžu skaitu, lai noteiktu prognozi. Pacientiem ar ļoti diferencētu vēzi ir labvēlīgāka prognoze nekā tiem, kam ir zems pakāpes vēzis.

Pārnest audzējus ar mazu diferenciāciju.

  1. Gļotādas adenokarcinoma. Raksturīga augsta gļotu sekrēcija, kas uzkrājas "ezeru" formā.
  2. Gļotulājs vēzis. To sauc arī par cirīda gredzenu. Bieži vien šāda veida vēzi konstatē jaunieši. Audzēju raksturo masīvs intrasta augšanas process, nav skaidru robežu, tāpēc rezekcijas apjoma noteikšana bieži ir sarežģīta. Zvana-šūnu karcinoma ir pakļauta ātrai metastāzei, izplatīšanās uz blakus esošajiem orgāniem, audiem, visu zarnu sienu, kamēr gļotādu ietekmē relatīvi maz. Šāds klīniskais attēls rada zināmas grūtības radioloģiskajā un endoskopiskajā diagnostikā.
  3. Squamous šūnu karcinoma Bieža lokalizācija - taisnās zarnas distālais posms, retos gadījumos plakanšūnu karcinoma lokalizēta citās zarnas daļās.
  4. Reti vēzis ir gļotādu plakanšūnu.
  5. Nediferencēts vēzis. Tie ir vairāk intraparietālas izaugsmes, kam jābūt vadlīnijai operācijai.

Pasaules prakses iedalījums posmos tiek pieņemts saskaņā ar kunga vārdiem:

  1. A stadiju raksturo audzēja dīgtspēja uz submucosāla slāņa (sk. Fotoattēlu).
  2. B stadijā atrodams taisnās zarnas audzējs, kas dīgst visos slāņos.
  3. C-stadijai ir jebkura izmēra audzējs, reģionālajos limfmezglos jau ir metastāzes.
  4. D-stadija jau nozīmē attālu metastāžu esamību.

Iekšzemes klasifikācija ietver sekojošus taisnās zarnas vēža posmus:

  • 1. posms - vēža dīgtspēja gļotādā un submukosālajos slāņos.
  • 2. posms - audzējs aizņem mazāk par pusi no zarnu perimetra, tas nepārsniedz taisnās zarnas robežas, reģionālie limfmezgli netiek ietekmēti.
  • 2. posms B - audzēja izmērs ir vairāk nekā puse no zarnu perimetra, vēzis ietekmē visu zarnas sienu, bet tas nepārsniedz to, reģionālajos limfmezglos nav metastāžu.
  • 3 Un posms - audzēja lielums pārsniedz taisnās zarnas pusloku, aug caur visu savu sienu, bet metastāzes nav.
  • 3 B stadija - jebkāda izmēra audzēja klātbūtne un limfmezglu bojājumi reģionā.
  • 4. posms - liela audzēja klātbūtne, dīgšana tuvumā esošajos orgānos, reģionālo limfmezglu sakropļošana ar metastāzēm vai jebkura rakstura un metastāžu audzēja klātbūtne.

Pilnīgākais audzēja attēls sniedz TNM sistēmas klasifikāciju.

  • T ir galvenais audzējs.
  • T0 ir primārā audzēja neesamība (to nekonstatē).
  • Tas ir intraepitelitātes audzēju klātbūtne ar dīgtspēju gļotādās
  • T1 - audzējs ir audzis līdz submucosa.
  • T2 sasniedz un aug muskuļu sienā.
  • T3 - visi zarnu sienas slāņi ietekmē audzēja šūnas.
  • T4 - audzēja serozas membrānas dīgtspēja un izplatīšanās blakus audos un orgānos.
  • N raksturīgi reģionālie limfmezgli.
  • N0- nav metastāžu.
  • N1 metastāzes atrodamas 1-3 reģionālajos limfmezglos.
  • N2 metastāzes atrodamas 4 vai vairāk reģionālo limfmezglos.
  • M ir attālu metastāžu pazīme.
  • M0- nav.
  • M1 - audzēja metastāzes klātbūtne tālos limfmezglos.

Diagnostika

Kolorektālā vēža stadijas noteikšana balstās uz pirmsoperācijas izmeklēšanu, ar operāciju pārvērtēšanu un resekcijas zarnu sekcijas pēcoperācijas pētījuma datiem ar limfmezglu pētījumu, izmantojot īpašu metodi.

Tagad zāļu līmenis ļauj noteikt taisnās zarnas vēzi gandrīz visos posmos.

Ārstam ir jāievēro daži slimības diagnostikas principi:

  1. diagnostikas algoritma ievērošana;
  2. pilnībā izmantot moderno diagnostikas metožu iespējas.

Pacienta izmeklēšanas shēma ar kolorektālā vēža iepriekšēju diagnostiku.

  1. Sūdzību apkopošana (iespējamie slimības cēloņi), slimības vēsture un dzīves vēsture.
  2. Klīniskā izmeklēšana.
  3. Digitālā taisnās zarnas pārbaude.
  4. Instrumentālās metodes - sigmoidoskopija.
  5. Klīniskie asins un urīna analīzes.
  6. Analizējot fekāliju klātbūtni slēptās asinīs.
  7. Kolonoskopijas pārbaude.
  8. Ja kolonoskopijas rezultāti ir apšaubāmi vai nav iespējas to turēt, viņi izmanto oriģenētisko kopēšanu.
  9. Ultrasonogrāfiskā izmeklēšana iegurņa dobumā un vēdera orgānos.
  10. Ultraskaņas pārbaude ar endorekta zondi.
  11. Atklāto audzēja biopsija.

Intervēšanā ārsts pievērš uzmanību simptomiem, kas apgrūtina pacientu. Taisnā zarnas vēzi raksturo klīnisko izpausmju monotonija. Lielākā daļa pacienta sūdzību ir: asiņu klātbūtne izkārnījumos, krēsla pārkāpums, sāpes vēderā un taisnajā zarnā. Nav īpašu slimības pazīmju. Šos datus jāņem vērā jebkuras specializācijas ārsts, kuram pieprasa pacients ar sūdzībām par diskomfortu zarnās, īpaši pacientiem vecākiem par 50 gadiem.

Lai noteiktu zarnas apakšējā ampulas vēzi, reizēm pietiek ar vienu taisnās zarnas digitālo pārbaudi. Bet pārējo departamentu izpēte nav iespējama bez uzskaitītajām instrumentālajām metodēm. Pilnīgai diagnostikai un pareizu pārbaudes rezultātu iegūšanai ir ļoti svarīgi sagatavot pacienta zarnas tieši pirms pārbaudes.

Kolorektālā vēža diagnoze šajā laikā nav pilnīga bez ultraskaņas. Ievērojams informācijas daudzums par audzēja procesa izplatību nodrošina ultraskaņas pētījumu, kas palīdz novērtēt audzēja apjomu, metastāžu apļus, arī aknās, kā arī noteikt perifokālo iekaisumu. Maksimālais informācijas daudzums dod 4 ultraskaņas izmeklēšanas metodes: standarta perkutānas, endoskopiskas, endorektālas, intraoperatīvas.

Uzlabotās situācijās, kad vēzis sasniedz blakus esošos audus un orgānus, ieteicams veikt datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Prognoze

Slimības prognoze tiek aprēķināta pēc taisnās zarnas vēža stadijas.

Izdzīvošana 5 gadu laikā kolorektālā vēža sākumā pēc radikālas operācijas (1.A, T, N0, M0) sākumā ir 90%.
Prognoze pasliktinās, palielinoties audzēja procesa stadijai. Ja limfmezglos ir metastāzu apļi, tad piecu gadu izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 50%.

Vidējā izdzīvošanas rādītāji 5 gadu laikā nepārsniegs 50%.

Pacientiem, kam ir bijis kolorektālais vēzis, nepārtraukti jākontrolē atkārtošanās un distances metastāžu parādīšanās.
Ārstu nevajadzētu vadīt tikai pēc pacienta pārbaudes un intervijas rezultātiem, jo sākuma stadijās nav izpaudusies.
Reizi trijos mēnešos ir jāveic šādas pārbaudes metodes: digitālā taisnās zarnas, sigmoidoskopija, irigoskopija. Katru 6 mēnešu laikā tiek veikta aknu, vēdera un iegurņa dobumā ultraskaņas izmeklēšana, krūšu kurvja rentgenogrāfiska izmeklēšana. Ārstu veiksmīga vizīte palīdzēs uzlabot slimības prognozi pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Izmantojot laboratorijas metodes, ir ieteicams veikt analīzi par vēža embriju antigēna un tā līmeņa noteikšanu. Oncomarker ļauj novērtēt ārstēšanas dinamiku. Biežāk audzēja marķieris noslēpj vēža šūnu, bet dažreiz normālas šūnas, kas atrodas audzēja tuvumā. Ieteicams noteikt audzēja marķieri riska grupās, tas palīdzēs vēzi konstatēt agrīnā stadijā un uzlabos progresu.

Ja ir aizdomas par slimības atkārtošanos, diagnozes noskaidrošanai jāveic CT skenēšana vai MRI.

Pēc operatīvās ārstēšanas 85% gadījumu nākamo 2 gadu laikā pacientiem attīstās vēža recidīvs, izdzīvošanas līmenis šajā pacientu grupā ievērojami samazinās. Lai atkārtotu audzēja apvalku, vidēji tas aizņem apmēram 13 mēnešus. Ja metastāzes vai recidivējoši audzēji tiek savlaicīgi konstatēti, operācija ir iespējama 34% pacientu. Atlikušo pacientu grupai, diemžēl, ir slikta prognoze un zema izdzīvošana, varēs saņemt tikai paliatīvā ārstēšana (staru terapija un ķīmijterapija).

Kolorektālā vēža profilakse tiek samazināta līdz pienācīgai uzturam, kaitīgu ārējo faktoru likvidēšanai, kā arī savlaicīgai pacientu ar sāpīgajām zarnu slimībām pārbaude.

Kolorektālais vēzis - prognoze

Rektāles vēzis, slimības prognoze ir atkarīga no diagnozes stadijas un slimības izplatības. Zarnu sāpes vēderā ir trešā visbiežāk sastopamā diagnozes patoloģija un otrais galvenais mirstības cēlonis. Zarnu vēža risks vidēji ir viens no 20 (5%). Tomēr sastopamības biežums atšķiras atkarībā no atsevišķiem riska faktoriem. Onkoloģiskās zarnu saslimstības struktūrā ļaundabīgi bojājumi ir lokalizēti 72% resnās zarnas un 28% taisnās zarnas.

Taisnās zarnas onkoloģijas agrīna atklāšana

Ar regulārām pārbaudēm agrīnā stadijā, kad ārstēšana ir visefektīvākā, var konstatēt zarnu vēzi. Kolonoskopija daudzos gadījumos var novērst resnās zarnas vēža attīstību, nosakot un izņemot zarnu gļotādas polipus. Jo agrāk tiek noteikts onkoloģiskā diagnoze, jo lielāka ir slimības izārstēšanas iespēja. Slimības prognoze tiek vērtēta pēc piecu gadu ilgas izdzīvošanas.

  • 90% - vēzis tiek diagnosticēts agrīnā stadijā.
  • 70% - ļaundabīgais audzējs aptaujas laikā ir reģionālā līmenī.
  • 13% pacientu ar progresējošu vēzi sasniedz piecu gadu atskaites punktu.

Taisnās zarnas vēža prognoze

Diemžēl lielākā daļa zarnu onkoloģijas tipu agrīnā stadijā nav konstatēti, kas rada nelabvēlīgu progresu attiecībā uz taisnās zarnas vēzi.

  • 40% klīnisko gadījumu vēža bojājums tiek diagnosticēts I un II stadijā.
  • 36% no zarnu onkoloģiskajām slimībām ir sastopamas reģionālajā attīstības stadijā, kad vēža šūnas izplatās uz blakus audiem.
  • 20% no visām diagnosticētajām taisnās zarnas audzējiem ir vēlīnās augšanas stadijās.

Vecuma faktoru ietekme uz vēža prognozi:

Taisnās zarnas onkoloģija ietekmē vīriešus un sievietes vienādi. Visneaizsargātākā vecuma grupa ir cilvēki vecumā virs 50 gadiem. Jo vecāks ir pacients, jo mazāk labvēlīga ir vēža prognoze, kas saistīta ar ķermeņa pretestības samazināšanos un iespējamām ķirurģiskas ārstēšanas komplikācijām. Zarnu vēža prognožu komplikācija tiek atzīmēta, ja ģimenes vēsturē ir gadījumi, kad onkoloģija ir bijusi.

Zarnu vēža prognožu vispārīgie principi:

  • Slimības stadija ir visuzticamākais kolu vēža prognostiskais faktors. Tāpat kā lielākajā daļā onkoloģisko slimību veidu, jo agrāk tiek diagnosticēts vēzis, jo labāk ārstēšanas rezultāts.
  • Patoloģiskā procesā iesaistīto limfmezglu skaits atspoguļo audzēja izplatību un metastāžu iespējamību.
  • Zarnu aizsprostojums vai perforācija. Ja audzējs nepārklājas zarnu vēderā vai būtiski neietekmē taisnās zarnas sienas, prognoze kļūst labvēlīgāka.
  • Asinsvadu iesaistīšana audzēja procesā vienmēr būtiski pasliktina slimības prognozi.
  • Limfas asinsvadu bojājumi norāda vēža procesa plašumu un tālāku metastāžu apļu veidošanos. Šādas slimības formas ir grūti ārstējamas, tādēļ terapijas rezultāti kā kolorektālā vēža prognoze parasti ir negatīvi.

Kolorektālais vēzis - prognoze atkarībā no audzēja atrašanās vietas:

Par vēža atrašanās vietu daļēji ietekmē izdzīvošanas rādītāji:

  • Ļaundabīgā procesa peritoneālā forma ietver vēža izplatīšanos vēdera dobumā un iegurņa kaulos. Lielu audzēju ķirurģiskas noņemšanas procesā ir liela varbūtība, ka nepietiekama mutaju audu izgriešana, kas ir nelabvēlīga slimības prognoze.
  • Statistikas pētījumu rezultāti rāda, ka zarnu sākuma daļas vēža ārstēšana ir efektīvāka.
  • Sievietēm ar primāro olnīcu audzēju un sekundāro resnās zarnas vēzi prognoze ir negatīva.
  • Vienlaicīgs kaulu smadzeņu bojājums nosaka onkoloģijas strauji negatīvu prognozi.
  • Zarnu audzēji ar vēža audu izplatīšanos blakus esošajos orgānos un sistēmās bieži atkārtojas un veido atkārtotus bojājumus.
  • Izdzīvošanas ātruma pasliktināšanās vērojama audzēju attīstības gadījumos, iesaistoties perifērās nervu sistēmas neiroloģiskajām struktūrām.

Izdzīvošana taisnās zarnas vēža gadījumā

Jo agresīvāks ir audzēja augšana, jo sliktāk tiek izmantoti pacientu kopējās izdzīvošanas rādītāji.

Ļaundabīgo audzēju audzēju histoloģiskā analīze ļauj noteikt vēža šūnu diferenciācijas pakāpi un to skaitu. Asinsvadu klātbūtne ietekmētajos audos norāda arī uz audzēja augšanas ļaundabīgo raksturu.

Kolorektālais vēzis - izdzīvošanas prognozes

Nesen situācija pasliktinājusies attiecībā uz taisnās zarnas vēzi, jo īpaši saspringto stāvokli industriālajās pilsētās, jo šajās valstīs dzīvo vairāk nekā 60% pacientu. Tas ir saistīts ar izmaiņām dzīvesveidā, ēšanas paradumos un vides apstākļos.

Izdzīvošanas prognozes un saslimstība

Saskaņā ar statistiku pasaulē katru gadu tiek reģistrēti vairāk nekā 1 miljons pacientu ar kolorektālo vēzi, no kuriem vairāk nekā 600 000 miruši. Vairumā gadījumu patoloģija ietekmē cilvēkus, kuri ir vecāki par 40 gadiem, bet slimība ir tendence atjaunoties. Rektāles vēzis vīriešiem un sievietēm ir aptuveni vienādi. Slimības īpatsvars starp visiem ļaundabīgajiem audzējiem ir 10%.

Saskaņā ar dažādiem avotiem, taisnās zarnas vēzis ieņem vienu no galvenajām pozīcijām starp onkoloģiskajām slimībām. Pēdējo gadu laikā saslimstības struktūrā tā pārcēlās no 6. vietas uz 3. 2014. gadā Krievijā tika reģistrēti 25230 primārie pacienti ar šo diagnozi, bet gada beigās reģistrēti aptuveni 143200 pacienti. No tiem 50% dzīvoja vairāk nekā 5 gadus pēc diagnozes, bet aptuveni 24,9% nomira gada laikā.

Slimības izplatība dažādās valstīs

Saslimstība uz 100 000 iedzīvotājiem

Balstoties uz zinātnieku novērojumiem, rektāla vēža rašanās biežums palielinās, īpaši attīstītajās valstīs. Viņi secināja, ka jo augstāks ir labklājības līmenis un ekonomiskā attīstība, jo lielāks audzēja attīstības risks. Aptuveni simts gadus atpakaļ, Japānas saslimstības rādītāji bija ļoti zemi; Tas ir saistīts ar to, ka šīs valsts iedzīvotājiem ir augsta uztura kultūra un rūpīgi uzrauga viņu veselību. Pēdējo trīsdesmit gadu laikā kolorektālā vēža sastopamība Japānā ir ievērojami palielinājusies, kas nav saistīta ar vietējo iedzīvotāju dzīvesveida maiņu, bet 1945. gadā ar Hirosimas un Nagasaki bombardēšanu.

Izdzīvošanas prognozēšana un taisnās zarnas vēža stadija

Kolorektālā vēža posmi un izdzīvošanas prognoze ir savstarpēji saistīti jēdzieni. Atkarībā no audzēja lieluma un izplatīšanās pakāpes ir četri audzēja procesa posmi.

1. stadijā tiek konstatēts neliels audzējs, tas atrodas gļotādas membrānā. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs šajā posmā ir diezgan augsts un pēc medicīniskās procedūras tas ir 93%. Parasti tiek veikta audzēju ķirurģiskā izgriešana un neliels audu daudzums.

2. posmu raksturo zarnu muskuļu slāņa bojājumi un audzēja lieluma palielināšanās, bet šajā stadijā limfmezgli nav iesaistīti šajā procesā. Terapeitiskie pasākumi nozīmē operāciju un ķīmijterapiju, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz 75%.

Stage 3 nozīmē vēža izplatīšanos visā zarnu sienā, audzējs to ieskauj un metastasizes uz attāliem limfmezgliem. Skarto limfmezglu skaits iedala IIIA, IIIB un IIIC posmos. Ārstēšana sastāv no radikālas ķirurģijas, radiācijas un ķīmijterapijas. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 45%. Jo mazāks ir ietekmētie limfmezgli, jo labāk prognozes.

4. posmā vēzis izplatās aiz taisnās zarnas un ietekmē apkārtējos orgānus un audus, kā arī dod distances metastāzes. Šajā posmā, veicot sarežģītas medicīniskās procedūras, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs nav lielāks par 6%.

Attīstītajās valstīs ilgstoši ir saglabājies pacientu ar šādu diagnozi reģistrs, bet Krievijā informācija ir apkopota tikai kopš 1990. gada, tāpēc dati nav pietiekami. Vidēji izdzīvošanas prognoze taisnās zarnas vēža gadījumā sasniedz 48%, pēc radikālas operācijas šis skaitlis svārstās no 35 līdz 75%. Apstrādes panākumi ir atkarīgi ne tikai no procesa posma, bet arī no manipulācijas apjoma, smaguma pakāpes, metastāžu skaita un ķirurga kvalifikācijas.

Metastāzes reģionālajos limfmezglos samazina dzīvildzi par 25-40%. Mūsdienu ārstēšanas un diagnostikas metožu izstrāde neietekmēja veiktspēju, tās paliek nemainīgas daudzus gadu desmitus. Tas ir saistīts ar augstu recidīvu risku, kas rodas 38% gadījumu, kā arī ļaundabīgo audzēju novēlošanos.

Pacientu īpatsvars kopējā primāro pacientu ar taisnās zarnas vēzi skaits atkarībā no procesa posma 2004.-2014. Gadam:

Pacientu īpatsvars%

Dažādu faktoru ietekme uz izdzīvošanas prognozēm

Taisnās zarnas vēža prognozes ir saistītas ne tikai ar patoloģiskā procesa stadiju, bet arī ar audzēja izmēru un lokalizāciju. Ja taisnās zarnas vēzis atrodas tikai gļotādas virsmas slānī, tad 85% pacientu ir veiksmīgas atveseļošanās iespējas. Muskuļu slāņa bojājums samazina ātrumu līdz 67%, situācija pasliktinās vēl vairāk, kad tiek sabojāta serozona membrāna (vēderplēve), šajā gadījumā pozitīvu rezultātu var sasniegt 49% gadījumu.

Viens no svarīgākajiem prognostiskiem faktoriem ir ķirurģiskās iejaukšanās apjoms, precīzāk, rezekcijas līmenis. Skartā segmenta izgriešana minimālā attālumā no veseliem audiem samazina pozitīvu rezultātu izredzes un noved pie atkārtotas ķirurģiskas iejaukšanās. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs šajā gadījumā sasniedz 55%. Plaša rezekcija var uzlabot veiktspēju un sasniegt piecu gadu izdzīvošanu 70% gadījumu.

Terapeitisko pasākumu efektivitāti ietekmē arī pacienta vecums un viņa stāvoklis. Protams, vairumā gadījumu taisnās zarnas vēzis ir reģistrēts 40-45 gados, bet tas var parādīties jebkurā vecumā. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis personām, kas vecākas par 45 gadiem, ir diezgan augsts, tas ir saistīts ar limfas un asinsvadu strukturālajām iezīmēm šajā periodā: tie ir plāni, šauri un maz. Tādēļ vēža šūnas izplatās lēnāk visā ķermenī. Jauniešiem viss ir savādāk, kamēr līdz 30 gadu vecumam distālo kolu aptver attīstīts asinsvadu tīkls, tāpēc viņiem ir agrīna metastāze un samazināta izdzīvošanas rādītāji.

Jebkurā gadījumā sarežģīti terapeitiskie pasākumi nevar nodrošināt 100% veiksmes garantiju. Recidīvi parādās lielākajai daļai pacientu (80%). Īpaši bieži tie attīstās pirmajos 2 gados pēc operācijas, tāpēc ir nepieciešams dinamiski uzraudzīt pacientu stāvokli, jo savlaicīga atkārtota audzēja noteikšana uzlabo procedūru efektivitāti par 35%.

Riska faktoru ietekme uz kolorektālā vēža iespējamību

Neviens nevar nosaukt precīzus kolorektālā vēža cēloņus, taču, neraugoties uz to, eksperti ir identificējuši riska faktorus, kas veicina kolorektālā vēža veidošanos:

Pirms vēža: tiek identificēti vairāki pirmsvēža apstākļu veidi, kas var izzust par ļaundabīgu audzēju. Lielu lomu spēlē polipi, kas rodas 50% cilvēku vecumā virs 75 gadiem un 25% vecumā no 50 gadiem. To savlaicīga atklāšana un izņemšana ievērojami samazina audzēju attīstības risku;

Ģenētiskā predispozīcija: pacientiem ar apgrūtinātu ģimenes anamnēzi kolorektālā vēža risks ir 5-6 reizes lielāks. Aptuveni 5% no visiem audzēju gadījumiem izraisa ģenētiskā materiāla mutācija;

Uztura īpatnības: kolorektālā vēža sastopamības pieaugums attīstītajās valstīs lika zinātniekiem noteikt šīs parādības cēloņus. Viņi atklāja, ka cilvēki ar aptaukošanos un cilvēki, kuri izvēlas gaļu un ceptu pārtiku, biežāk pietūk. Vienlaikus zāļu pārtika ievērojami samazina vēža risku (40-50 reizes);

Vecums: vairāk nekā 90% pacientu ar taisnās zarnas vēzi pārsniedz 50;

Cukura diabēts: patoloģija palielina audzēja risku par 30-40%;

Smēķēšana: šis kaitīgais ieradums izraisa dažādu ļaundabīgo audzēju veidošanos, tai skaitā 30-40 reizes lielāku kolorektālā vēža iespējamību. Apmēram 12% no nāves cēlonis ir smēķēšana;

Hroniskas iekaisīgas gremošanas sistēmas slimības: ilgstoša iekaisuma patoloģija nelabvēlīgi ietekmē vielmaiņas procesus un palielina audzēju veidošanos un biežumu līdz pat 50%.

Izdzīvošanas prognozes un aizsardzības līdzekļi

Izdzīvošana taisnās zarnas vēža gadījumā ir atkarīga no terapeitisko pasākumu kompleksa. Šī audzēja galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģija. Saskaņā ar 2014. gada datiem, 53% pacientu (14184) veicēja radikālu ķirurģisku ārstēšanu. Kombinētā ārstēšana tika lietota tikai 41%. Lai noskaidrotu procedūru efektivitāti, pacienti tika pārbaudīti pēc radikālas operācijas un ilgi skatījās. 53% gadījumu viņiem tika veikta sfinktera konservējoša iejaukšanās, 42% - taisnās zarnas izspiešana.

Pēc iegūtā materiāla histoloģiskās izmeklēšanas ārsti pierādīja adenokarcinomu 96% pacientu. Lielākajā daļā gadījumu (51,5%) dominē eksozītisks augšana (zarnu trakta iekšpusē), 12,5% - endofītiska augšana (dziļi audos), 36% - jaukta. Metastāzes konstatēja 36% pacientu.

Visi pētītie pacienti tika iedalīti 3 grupās:

1. Pacienti pēc klasiskām radikālām operācijām (35,2%);

2. Pacienti pēc ilgstošas ​​operācijas un limfadenektomijas (44,5%);

3. Pacienti ar iepriekšēju staru terapiju pirms operācijas (20,3%).

Komplikācijas pēc ārstēšanas bija vienlīdz izplatītas visās pētītajās grupās: attiecīgi 20%, 23% un 25%. Mirstība bija 3,5%, bet galvenais traģiskā rezultāta cēlonis bija peritonīts (58%).

Galvenā problēma ķirurgiem ir lokāli progresējusi kolorektālā vēža tips, kas ietekmē apkārtējos audus un orgānus. Šis tips tiek diagnosticēts 40-50% gadījumu, 30% no viņiem veic radikālas operācijas, kas pārstāv daļēju vai pilnīgu bojāto orgānu (dzemdes, urīnpūšļa, resnās zarnas, aknu uc) aizvākšanu. Turklāt pēc skarto orgānu rezekcijas pēcoperācijas komplikācijas novēro 33% gadījumu, kas rodas ādas iekaisuma procesos, pilnībā aizvācot konglomerātu (iznīcināšana), blakusparādības tiek reģistrētas 50% gadījumu. Pēdējais operācijas veids nozīmē sarežģītu rehabilitācijas periodu, kas tieši ietekmē pacientu paredzamo dzīves ilgumu: piecu gadu izdzīvošanas rādītājs bija 30,6%.

Daudzi pētījumi liecina, ka metastāzes aknās tiek konstatētas 55% pacientu pēc operācijas. Tās var ietekmēt visus aknu audus (65%), vienu no dobēm (24,5%) vai vienu segmentu (10,4%). Ja laiks, lai tos novērstu, 30-43% pacientu var sasniegt 5 gadu ilgu izdzīvošanu. Tādēļ ļoti bieži tiek veikta vienlaicīga ne tikai primārā patoloģiskā koncentrācija, bet arī aknu rezekcija.

Pirmie kolorektālā vēža simptomi, stadijas un ārstēšana

Kas ir taisnās zarnas vēzis?

Taisnās zarnas vēzis ir taisnās zarnas daļas gļotādu epitēlija šūnu degenerācija, kurai ir visas ļaundabīgo audzēju un šūnu attipuma pazīmes. Tas nozīmē, ka šāds audzējs izpaužas kā ļaundabīgo audzēju parastās īpašības, proti: strauja un infiltratīva augšana, iekļūšana apkārtējos audos, tendence uz metastāzi, biežas recidīvas pēc ārstēšanas. Mūsdienu onkologu dēļ taisnās zarnas vēzis tiek apvienots ar resnās zarnas vēzi vienā grupā un to sauc par kolorektālo vēzi. Slimība ir vienlīdz izplatīta starp vīriešiem un sievietēm vecumā no 40 līdz 75 gadiem. Pārdošanas izplatība ir 16 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju gadā.

Neskatoties uz biežiem gadījumiem, šāda veida vēža patoloģija beidzas ar labvēlīgu iznākumu daudz biežāk nekā citas vēzis. Tas ir saistīts ar faktu, ka primārā audzēja anatomiskā atrašanās vieta taisnās zarnas vēzē ir pieejama diagnostikai agrīnā attīstības stadijā. Lai atklātu audzēju, ārsts ir pietiekami vienkāršs eksāmens ar pirkstu vai endoskopisks izmeklējums vismazāko sūdzību klātbūtnē. Turklāt lielākajā daļā taisnās zarnas vēža agrīnās stadijas (izņemot zema līmeņa formas) ir labi novēršama operācija, un tās ir labi jutīgas pret radiāciju un ķīmijterapiju.

Plānojot ārstēšanas taktiku un veicot prognozes konkrētiem kolorektālā vēža gadījumiem, mēs vadāmies pēc vairākām svarīgākajām īpašībām:

Izaugsmes zona taisnās zarnās:

Rectosigmoid - audzējs augstumā, kas lielāks par 12 cm no priekšējā eja;

Augšdaļa - audzējs 8-12 cm augstumā no priekšējā ezera;

Vidējs ampulas - audzējs 4-8 cm augstumā no priekšējā ezera;

Apakšējā ampula - no zobu līnijas līdz 4 cm;

Anālais kanāla vēzis - audzējs atrodas kakla rajonā;

Vēža izaugsmes tips:

Exophytic - taisnās zarnas vēderā kā audzēja mezglā;

Endofītisks - audzējs aug caur orgānu sienām un nedaudz izplūst tā lūmenā;

Infiltratīvs - vēzis, kas ātri ievada audzēja procesā visus audus, kas atrodas ap taisnās zarnas, kā iekaisuma konglomerāts;

Perikrekālo limfmezglu bojājumi;

Metastāzes iegurņa audos;

Para-aortas un dūņu limfas savācēju iesaistīšana;

Attālinātas metastāzes aknās, plaušās un citos orgānos;

Vēža histoloģiskās diferenciācijas pakāpe:

Nepietiekami diferencēts - tas aug lēni un reti metastējas;

Ļoti diferencēta - ļoti ātri parādās visas ļaundabīgas pazīmes;

Vidēji diferencēts - ieņem starpposmu starp iepriekšējiem vēža veidiem.

Mūžs ar taisnās zarnas vēzi

Kolorektālā vēža statistika ne vienmēr ir optimistiska, bet tie ir daudz labāki nekā ar citiem ļaundabīgo audzēju veidiem:

Neskatoties uz diagnozes pieejamību, slimības atklāšana 1-2 posmā nepārsniedz 20%. Apmēram vienam un tam pašam pacientu skaitam jau ir metastāzes limfmezglos un iekšējos orgānos;

Vairumā pacientu (apmēram 60-70%) slimība tiek konstatēta 3 pakāpēs;

Vidēji apmēram 60% pacientu piedzīvo 5 gadus pēc ārstēšanas;

Ar taisnās zarnas vēža 4. stadiju piecu gadu dzīvildze nav reģistrēta. Šo pacientu vidējais paredzamais dzīves ilgums ir no 3 līdz 9 mēnešiem;

Pacientu dzīves ilgums, kam konstatēta augsti izvietota zemu diferencēta taisnās zarnas vēža diagnoze 1-2 posmā, ir visaugstākais un to mēra gadu desmitiem;

Rektālā vēža paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no daudzām īpašībām: audzēja struktūras, augšanas veida un atrašanās vietas. Bet vissvarīgākais faktors ir slimības agrīna diagnosticēšana, kas desmitkārtīgi palielina iespējas pilnvērtīgai dzivei!

Kolorektālā vēža simptomi

Taisnās zarnas vēzis ilgu laiku neizpaužas kā specifiski simptomi. Situāciju pastiprina fakts, ka, parādoties simptomiem, pacienti bieži viņiem nepievērš uzmanību. Galu galā, vairāk nekā 75% no šiem cilvēkiem ir nosver pa vēstures slimību taisnajai zarnai un anālā kanāla (hronisko hemoroīdi, taisnās zarnas abscess un fistula, Anal rievām, un niezi, proktīta citu izcelsmi). Tāpēc, uztverot patiesos vēža simptomus nākamajai hroniskas slimības saasināšanās gadījumā, persona meklē palīdzību tikai tad, ja rodas tabulā minētie simptomi.

Rektāles sekrēcijas

Spotting To var attēlot ar tīru asiņu pēc taisnās asiņošanas veida ar zemu audzēja atrašanās vietu. Vēzis, kas lokalizēts vidū, augšējā ampulārā un rektosigmā, izpaužas kā nepārblīvēta asiņu klātbūtne izkārnījumos defekācijas laikā.

Periodiskas sāpes visā vēderā, piemēram, spazmas;

Diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā;

Sāpes un svešķermeņa sajūta taisnās zarnās;

Nepatiesa vēlme iztvaikot;

Atslābts krēsls. Bieži notiek slimības sākuma stadijās un pirms zarnu aizsprostošanās, kas raksturīga lieliem audzēja bojājuma lielumiem.

Zarnu pārkāpšana

Parādīšanās tendence uz aizcietējumiem vai to pasliktināšanos tāda anamnēzes klātbūtnē;

Rumbling, ar sāpēm;

Pilnīgs zarnu aizsprostojums kā izkārnījumos un gāzē, ekstremāls uzpūšanās, vemšana, stipras sāpes.

Vispārēji simptomi

Neizskaidrojams vispārējs vājums, letarģija, nogurums;

Nepamatots neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;

Svara zudums;

Samazināta ēstgriba un garšas izmaiņas.

Pirmie kolorektālā vēža simptomi

Visa kolorektālā vēža agrīnas atklāšanas grūtība ir tā pirmā izpausmju nespecifiskums. Tie parasti ir simptomi, kurus periodiski novēro ikviens cilvēks.

Tāpēc attiecībā uz taisnās zarnas vēzi vienmēr jāuztraucas:

Visu šīs slimības raksturīgo simptomu sākotnējais izskats un to ilgstoša konsistence (vājums, zemādas temperatūra, svara zudums un apetīte, aizcietējums, diskomforts taisnās zarnas rajonā);

Simptomu progresēšana, kas raksturīga visām taisnās zarnas slimībām, ja tās ir vēsturē;

Jebkuras noplūdes izskats, īpaši ar asiņu piemaisījumiem. Pacientiem ar hronisku hemoroīda asiņošanu obligāti jānorāda to intensitāte un izdalītā asiņu raksturs, kas izmaina taisnās zarnas vēzi;

Pirmie slimības simptomi zarnu aizsprostošanās vai smagas asiņošanas veidā vienmēr norāda uz audzēja procesa vēlīniem posmiem.

Kolorektālā vēža pazīmes

Kolorektālā vēža klīniskā tēlu, kas sastāv no sūdzībām un objektīvām slimības pazīmēm, pamatojas uz datiem tabulā.

Datu iegūšana no digitālās taisnās zarnas pārbaudes

Veicot digitālo taisnās zarnas pārbaudi proktoloģija, uroloģija, ginekoloģija, vai operācija, var noteikt pēc vēža audzējs līdz 10 cm augstumā viņas simptomi - jaunveidojumiem vai gļotādas formā deformācijas pauguram, nedaudz sāpīga vai nesāpīga, elastīga un blīva, dažādi izmēri.;

Exophytic augoši audzēji ar zemu diferenciācijas pakāpi ir labi pārvietoti un var būt garas vai īsas kājas;

Endofītiski infiltratīvās vēža formas cirkulāri sašaurina zarnu lūmeni, tie ir blīvi un nekustīgi;

Anālo kanālu audzējus vizuāli nosaka, veicot normālu izmeklēšanu audzēja veida izciļņiem no anālās atveres;

4. stadijas audzēji, kas aug caur visu zarnu sienu un izraisa tā iznīcināšanos, izpaužas kā akūts paraprocīts, kas rodas no fekāla plūsmas uz mutes un pararkāri šķiedras;

Pēc pirksta pārbaudes uz cimdiem, izkārnījumi tiek sajaukti ar asinīm vai brūnā izlādi.

Dati par palpēšanu vēderā

Taisnās zarnas vēža vēzis 1-2. Viņai nav objektīvu izpausmju, vērojot vēderu;

Ja rektosigmoīdā reģionā atrodas liels audzējs, to dažreiz var palpināt kā audzēja līdzīgu masu apakšējā kreisajā vēderā;

Perkusijas laikā vēdera izkrišana ar simptomu ir novērota visā virsmā;

Zarnu aizsprostošanās pazīmes (izteikta vēdera uzpūšanās ar augstu tampanītu, šļakatas troksnis, kritiena troksnis).

Vispārējie fiziskās apskates dati

Ādas blāvums ar pelēku vai dzeltenīgu nokrāsu;

Mēle ir klāta ar baltu ziedu;

Agrīnā kolorektālā vēža noteikšanā galvenā vieta neattiecas uz slimības simptomiem, par kuriem pats pats norāda, bet gan uz objektīvām pazīmēm. Tāpēc preventīvie medicīniskie izmeklējumi ir tiešām efektīva metode taisnās zarnas vēža diagnozei agrīnā stadijā!

Kolorektālā vēža cēloņi

Galvenie kolorektālā vēža cēloņi ir:

Ķermeņa imūnsistēmas neatbilstība, kurā imūno šūnas, kas atbildīgas par audu likvidēšanu ar šūnu atiopas pazīmēm, nespēj nodrošināt pretvēža aizsardzību. Ņemot to vērā, paliek nemanāmi, ka taisnās zarnas epitēlija bojātās šūnas, kas nepārtraukti veidojas gļotādu membrānas atjaunināšanas procesā. Tā rezultātā to tālāka pavairošana audzēja formā. Šis kolorektālā vēža mehānisms parasti tiek kombinēts ar citiem cēloņu faktoriem;

Iepriekšējās vēža stāvokļi taisnās zarnas gļotādās un anālo kanālu. Tie ietver kāda hroniska slimība anorektālo platība: hemoroīdi, abscess, taisnās zarnas fistula, hronisks Anal rievām, hronisks proktīta un proctosigmoiditis, Krona slimība un čūlainais kolīts (čūlainais kolīts). Audzēja augšanas uzsākšanu šajā gadījumā izraisa normālu šūnu dalīšanās procesa traucējumi, ko izraisa to ilgtermiņa postījumi;

Vieni lieli polipi vai taisnās zarnas un taisnās zarnas polipozes. Glikozes labdabīgu audzēju klātbūtne audzēja sabiezēšanas formā ir saistīta ar to pastāvīgu augšanu. Tajā pašā laikā pastāv ļoti augsts polipu ļaundabīgo audzēju risks, tos pārveidojot par vēža audzēju;

Kancerogēni. Tie ietver ķīmiskās vielas (nitrātus, pesticīdi, rūpniecības indes un emisijas), jonizējošo starojumu, pārtiku (izplatība uzturā gaļas ēdieniem, fast food, holesterīna un dzīvnieku taukus), kancerogēno vīrusiem. Kancerogēne ir konstruēta tā, ka jebkura kancerogēna viela tiešā veidā kaitē taisnās zarnas gļotādas šūnu ģenētiskajam materiālam vai netieši ietekmē lipīdu peroksidācijas toksisko produktu veidošanos. Šūnām ar bojātu DNS p53 gēna lokonā, kas izraisa apoptozi (automātiska audzēja šūnu nāve), ir nemirstīgs un vairojas audzēja formā;

Ģenētiskā predispozīcija. Apgrūtināta iedzimta kolorektālā vēža vēsture ir viens no galvenajiem riska faktoriem šīs slimības attīstībai pirmās rindas radiniekiem.

Taisnās zarnas vēža stadijas

Kolorektālā vēža klasifikācija atkarībā no audzēja procesa stadijas ir balstīta uz šādām slimības pazīmēm:

Primārā audzēja lielums;

Audzēja izplatība pret zarnu sieniņu un lūmenu;

Blakusparādību iesaistīšana audzēja procesā;

Metastāžu klātbūtne limfmezglos;

Metastāžu klātbūtne tālos orgānos.

Visi šie simptomi sakrīt ar taisnās zarnas vēža klasifikāciju TNM. Posmā atspoguļojas tikai katras šīs saīsinājuma sastāvdaļu (no pirmās līdz ceturtajā pakāpē, piemēram, T2N1M0) dažādu pakāpju kombinācijas. Slimības stadijas izolēšanai jābūt savstarpēji saistītai ar nepieciešamo medicīnisko taktiku.

1. pakāpes taisnās zarnas vēzis

1. posms ir teikts, ja vēzis audzēja vai čūla formā ir mazs, mobilais un aizņem skaidri izteiktu gļotādu robežu. Sadales pakāpe neieplūst dziļākai submucosālajai slānim. Reģionālas un distances metastāzes nav konstatētas.

Taisnās zarnas 2. pakāpes vēzis

Solis 2A tiek noteikta, ja vēža audzējs attiecas uz reģionu 1/3 līdz 1/2 apkārtmērs gļotādu, bet tā atrodas stingrā zarnām un tās sienas. Nav metastātiskas bojājumu;

2.B posms. Šīs stadijas galvenā atšķirība ir tāda, ka reģionālās zarnu limfmezglos jau ir metastāzes. Galvenajam audzējam ir izmēri, kas līdzīgi 2.A pakāpei vai mazāk.

Taisnās zarnas 3. pakāpes vēzis

3A stadija - audzējs aizņem vairāk nekā pusi no taisnās zarnas perimetra. Dīgtspējas dziļumu raksturo orgānu un peri-rektālu audu visas sienas iesaistīšanās audzēja procesā. Tajā pašā laikā pirmās kārtas limfmezglos tiek reģistrētas atsevišķas metastāzes.

3B posms. Visu audzēju izplatības lielums un dziļums. Tajā pašā laikā daudzos metastātiskos apvalkos reģistrē visus taisnās zarnas limfas kolekcionārus;

4. taisnās zarnas vēzis

4 Stage var uzrādīt, vai audzējs jebkura izmēra klātbūtnē attālu metastāžu iekšējiem orgāniem vai limfmezgli, vai sairst audzējs iznīcināšanas taisnās zarnas un apkārtējo audu caur dīgtspēju iegurņa pamatnes kopā ar reģionālajām metastāzēm.

Slimības prognoze

Ir iespējams paredzēt kolorektālā vēža iznākumu, pamatojoties uz šādiem datiem:

Audzēja diferenciācijas veids un pakāpe;

Pacienta vecums un vispārējais stāvoklis;

Vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne;

Ārstēšanās savlaicīgums, adekvātums un efektivitāte.

Atkarībā no tā, taisnās zarnas vēža prognozes var būt šādas:

Analka kanāla vēzis un taisnās zarnas apakšējā ampula ir vissliktākā prognoze pat 1-2. Posmā, jo tas prasa darbības atspējošanu un bieži atkārtojas. Šādi pacienti ir spiesti lietot kalopriimniki dzīvībai;

Zemā pakāpē audzējiem vienmēr ir daudz labvēlīgākas prognozes salīdzinājumā ar audzējiem ar augstu vēža šūnu diferenciācijas pakāpi;

Dzīves un atveseļošanās prognozes ievērojami pasliktina vecuma, vienlaicīgu slimību un vispārējā pacienta stāvokļa traucējumu dēļ. Šie faktori ne tikai ierobežo spēju veikt radikālas operācijas, bet arī paātrina audzēja procesa progresēšanu;

Izdzīvošanas rādītājs pacientiem, kuriem ir salīdzinoši apmierinošs vispārējais stāvoklis ar 1-2 vēža stadiju, svārstās no 60% līdz 85%;

Ar 3. posma audzējiem pacientiem ar relatīvi labu veselību izdzīvošanas rādītājs ir pieci gadi pēc diagnozes noteikšanas, ja radikālā ārstēšana ir aptuveni 30%;

4. stadijā vēža dzīves prognoze ir nelabvēlīga. Gandrīz visi pacienti mirst 6-8 mēnešus.

Atteikšanās no jebkuras stadijas vēža operatīvās formas radikālas ārstēšanas ir nelabvēlīga prognoze un beidzas nāvei gada laikā.

Taisnās zarnas vēzis ar metastāzēm

Visvairāk pakļautas metastāzei ir vēdera vēža audzēji ar augstu šūnu diferenciācijas pakāpi. Pat to nelielais izmērs neizslēdz distālu metastātisku loku klātbūtni.

Populārākās šādu audzēju metastāzēs ir:

Reģionālie, iegurņa un retroperitoneālie limfmezgli;

Plaušas un pleiras;

Dobumi vēdera orgānos un vēderplēves;

Plakani kauli un mugurkaula.

Primārās distances metastāzes 95% pacientu parādās aknās. Tajā pašā laikā tas palielina tā izmēru un saspiež, kas izpaužas kā diskomforts un smagums labajā pusē. Ja jaunu metastāžu izaugsme un parādīšanās rodas, rodas pakāpeniska aknu audu nomaiņa, kas pārkāpj aknu funkcionālās spējas un izpaužas ādas dzelti.

Otra visbiežāk sastopamā tālā metastātiskā metode ir peritoneāls bojājums, ko sauc par karcinomatozi. Tā kā tas izraisa kairinājumu un traucē funkcionālās spējas, ascīts tiek veidots, uzkrājot milzīgu asciķu šķidruma daudzumu. Pleurospalvijas metastāzēs klātbūtnē ir līdzīgas izmaiņas pleiras dobumā. Tajā pašā laikā tiek noskaidrots viens vai divpusējais hidrotoraks.

Kolorektālā vēža diagnostika

Kolorektālā vēža diagnozes norādījumi un metodes var būt šādas:

Apstiprinājums par audzēja klātbūtni taisnās zarnās:

Digitālā taisnās zarnas pārbaude;

Rekonormoskopija. Informatīvs par zema lejupejošiem vēžiem;

Fibrocolonoskopija. Piemērotāka rektosigmas vēzim;

Taisnās vēža audzēja marķieru definīcija asinīs.

Metastāžu un audzēju izplatības noteikšana:

Vēdera dobuma un iegurņa transabdomināla ultraskaņas izmeklēšana;

Krūšu kurvja rentgena pārbaude;

TRUS - transektālas ultraskaņas iegurņa pārbaude;

Tomogrāfija datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas režīmā.

Audzēja histoloģiskā tipa identifikācija. Sasniedz tikai biopsiju endoskopiskās izmeklēšanas laikā, turpinot pētīt medikamentu no biopsijas mikroskopā;

Citi pētījumi. Tie ietver vispārīgus un bioķīmiskus asins analīzes, gastroskopiju, EKG, asinsreces traucējumu noteikšanu un citus datus, kas var būt nepieciešami, izstrādājot ārstēšanas programmu.

Kolorektālā vēža ārstēšana

Kolorektālā vēža lokalizācija ir tāda, ka tā ļauj ārstēšanā izmantot visas onkoloģiskās prakses metodes. Konkrētas metodes vai to kombinācijas izvēle ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas dziļuma un dīgtspējas pakāpes, procesa posma un pacienta vispārējā stāvokļa. Jebkurā gadījumā operācija pamatoti tiek uzskatīta par galveno ārstēšanas metodi. Bet izolētā versijā to var izmantot tikai maziem, zemas pakāpes audzējiem, kas atrodas 1-2. Posmā. Visos citos gadījumos tiek parādīta integrēta pieeja.

Integrēta pieeja ietver:

Saskarsme un attālā staru terapija pirms un pēcoperācijas periodā;

Ķirurģiskās ārstēšanas īpatnības un iespējas

Konkrēta darbības veida izvēle tiek veikta atkarībā no audzēja bojājuma augstuma.

Surgical taktika var būt šāda:

Jebkāda veida vēzis zarnu aizsprostošanās augstumā ietver transversostomijas izkraušanas noņemšanu. Pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanas tiek veikta radikāla ķirurģija, lai noņemtu audzēju;

Vēža rektosigmoīds saliekums. Taisnās zarnas obstruktīvā rezekcija tiek veikta, atceļot nedabisku iedomu plakanas sigmostomas veidā. Procedūra ir labāk pazīstama kā "Hartmann operācija";

Augšējā vēdera vēzis, dažreiz vēdera vidus. Parādīta taisnās zarnas priekšējā rezekcija ar limfmezglu izdalīšanu un iegurņa celulozes izvadīšanu. Zarnu nepārtrauktība tiek atjaunota, izmantojot primāro anastomozi. Reizēm tiek pielietota profilaktiska transversostomija;

Vēža vidējā un apakšējā plaušu taisnās zarnas vēzis. Peritoneālo-anal izolācija taisnās zarnas tiek veikta. Tas noņem gandrīz visu taisnās zarnas audzēju, atstājot tikai sfinktera aparātu. Samazinot sigmoidālo kolu un nostiprinot to pret anālo pūslīšu, tiek atjaunota dabiskās zarnu kustības iespēja;

Anorektālas zonas vēzis un jebkādi audzēji ar sfinktera bojājumiem. Tiek veikta taisnās zarnas taisnās zarnas peritoneālās perindija (Kenyu Miles operācija). Tas noņem visu taisnās zarnas darbību ar pārslēgšanas ierīci un limfmezgliem. Tiek radīts nedabisks iedzimts anālais atvere, ar kuru pacients paliek uz mūžu.

Ķīmijterapija taisnās zarnas vēža ārstēšanai

Svarīga vieta kolorektālā vēža recidīvu novēršanā ir ķīmijterapija. Šī ārstēšanas metode ietver intravenozu infūziju vairāku pretvēža ķīmijterapeitisko līdzekļu kombinācijām, kuras ir jutīgas pret kolorektālā vēža audzēja šūnām. Starp šiem medikamentiem: 5-fluoruracilu, oksaliplatīnu, leikovorīnu. Ķīmijterapija, izmantojot šos līdzekļus, ir norādīta kā vienīgā ārstēšanas metode, ja nav iespējams noņemt audzēju vai kombinācijā ar ķirurģisku ārstēšanu. Ja brīdī operācijas tika noteiktas vairākas metastāzes limfmezglos vai individuālā metastātisku perēkļu aknās, ķīmijterapija kolorektālā vēža tur periodiski kursus ilgu laiku.

Diēta par taisnās zarnas vēzi

Pareizai uzturs taisnās zarnas vēža gadījumā jāpievērš pastiprināta uzmanība. Diēta ir pietiekami barota un sabalansēta kvalitatīvā un kvantitatīvā izteiksmē, nevis izraisīt zarnu kairinājumu. Tādēļ ēdienkartē neietilpst pikanto un tauku ēdieni, garšvielas, alkohols, kūpināta gaļa, sīpoli un konservi. Tos aizstāj ar svaigiem dārzeņu salātiem, liesu zivju un diētiskās gaļas, riekstu, piena produktiem. Ir ļoti svarīgi organizēt uzturu, ņemot vērā ikdienas devu apjoma sadalījumu starp ēdienreizēm.

Aptuvenā nedēļas izvēlne pacientam ar noteiktu kolorektālā vēža diagnozi ir dota tabulā:

Kolorektālā vēža profilakse

Taisnās zarnas vēža novēršana nav viegla. Tas ir saistīts ar faktu, ka ne vienmēr ir iespējams ietekmēt visus tā cēloņus.

Bet spēks katras personas izskaust šos riska faktorus, klātbūtne, kas ir desmit reizes palielina iespējamību saslimt ar šo slimību, vai arī, lai viss, kas radusies slimība tika konstatēta pēc iespējas ātrāk:

Savlaicīgi ārstējiet taisnās zarnas un anālo kanālu hroniskas slimības (hemoroīdi, plaisas, fistulas utt.);

Cīņa aizcietējums;

Atteikties no pārmērīga dzīvnieku tauku, ātrās ēdināšanas un bagātināt uztura ar augu eļļām;

Samaziniet saskari ar bīstamām ķimikālijām;

Veikt profilaktiskos eksāmenus vienu vai divas reizes gadā.

Protams, visas šīs darbības negarantē 100% aizsardzību pret kolorektālo vēzi, bet būtiski samazina tā rašanās risku.

Autora raksts: Bykov Evgeny Pavlovich, onkologs

Par Mums

Ādas vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem pasaulē. Krievijas Federācijā šī patoloģija veido apmēram 11% no kopējā saslimstības, un pēdējā desmitgadē pastāvīgi ir tendence palielināt nesen diagnosticēto gadījumu skaitu visos reģionos.

Populārākas Kategorijas