Taisnās zarnas vēzis

Taisnās zarnas vēzis - ļaundabīgais distālā tievās zarnas audzējs, kas rodas no taisnās zarnas epitēlija. Klīniski taisnās zarnas vēzis izpaužas patoloģisko piemaisījumu klātbūtnē izkārnījumos (gļotās, asinīs), asiņošana no taisnās zarnas, sāpes krustu un starpenē, vājums, svara zudums, anēmija. Kolorektālā vēža diagnostikas metodes ir slēpto asiņu izkārnījumu pārbaude, laboratorisko marķieru definīcija, sigmoidoskopija, biopsija ar morfoloģisku pētījumu. Ķirurģiskā ārstēšana (taisnās zarnas rezekcija / izgriešana), ar iespējamu ķīmijterapijas iecelšanu vēža metastāzēs reģionālajos limfmezglos.

Taisnās zarnas vēzis

Taisnās zarnas vēzis - taisnās zarnas ļaundabīgi audzēji un anālais kanāls atšķiras histoloģiskajā struktūrā un lokalizācijā. Starp kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgiem bojājumiem taisnās zarnas vēzis ir 45%; vienlaicīgi 70% vēdera vēža gadījumu lokalizējas distālajā rajonā. Šī patoloģija biežāk sastopama valstīs ar rietumu diētu un retāk Āzijā un Āfrikā. Vīriešiem ar taisnās zarnas vēzi pusotru reizi biežāk sastopams vīriešiem, viņa attīstības risks pieaug ar vecumu, riska grupā ir cilvēki vecāki par četrdesmit gadiem. Iespējams, ka tas ir saistīts ar ar vecumu saistītām izmaiņām iekšķermenīšu apvalka epitēlija šūnās. Neskatoties uz taisnās zarnas pieejamību izmeklējumiem un pētījumiem, lielākā daļa šīs lokalizācijas vēža gadījumu tiek diagnosticēti vēlākos periodos, kad radikālas ārstēšanas metodes nav efektīvas. Piecu gadu izdzīvošana taisnās zarnas vēža gadījumā ir 40-60%, kas nosaka šīs problēmas nozīmīgumu proktoloģijai un onkoloģijai.

Kolorektālā vēža cēloņi

Tika konstatēta kolorektālā vēža attīstības atkarība no uztura paradumiem. Slimība biežāk sastopama cilvēkiem, kas ēd pārtiku ar augstu tauku saturu un sliktu šķiedrvielu. Uztura, kas pārslogota ar gaļas produktiem, veicina ļaundabīgu audzēju parādīšanos resnās zarnās. Turklāt faktori, kas palielina vēža rašanās risku, ir hroniskas iekaisīgas plaušu zarnas slimības, Krona slimība, čūlainais kolīts, iedzimtas patoloģijas (ģimenes difūzs polipozs, enzīmu trūkums). Pārmaiņas slimības (diabēts, vielmaiņas sindroms, aptaukošanās) ir arī kancerogēni faktori.

Taisnās zarnas polipi ir viens no visizplatītākajiem pirmsvēža apstākļiem, ozlokolochivayuschie aptuveni 4% gadījumu (risks ozlokachestvlenie tieši proporcionāls izmēru un izplatību polipi), it īpaši bīstami saistībā ar ļaundabīgo audzēju ģimenes polipozi. Iedzimtais faktors arī spēlē lomu taisnās zarnas vēža gadījumā. Tie paaugstina ļaundabīgo procesu attīstības risku un samazina varbūtību, ka tiks izrādīts labvēlīgs rezultāts smēķēšanas un alkohola lietošanas ārstēšanā.

Kolorektālā vēža klasifikācija

Taisnās zarnas vēzi klasificē saskaņā ar TNM starptautisko klasifikāciju, kur T ir audzēja lielums un zarnu sienas bojājuma pakāpe, N ir reģionālo limfmezglu bojājums, un M ir metastāžu klātbūtne tālos orgānos.

Turklāt mūsu valstī bieži tiek izmantota vēža klasifikācija pēc pakāpēm (I, IIa, IIb, IIIa, IIIb, IV) atkarībā no audzēja lieluma, zarnu sienas un apkārtējo audu dīgtspējas pakāpes un esošajām metastāzēm. Galējā kolorektālā vēža diagnoze tiek veikta pēc ķirurģiskas izņemšanas un audzēja un limfmezglu citoloģiskās izmeklēšanas.

Kolorektālā vēža simptomi

Visbiežāk kolorektālā vēža agrīna stadija notiek bez klīniskajiem simptomiem, kas ļoti sarežģī ļaundabīgo procesu diagnozi un savlaicīgu noteikšanu. Laika gaitā audzēja progresēšana sāk parādīties dažādi simptomi.

Visizplatītākās izpausmes ir: traucēta zarnu kustība (aizcietējums vai caureja), zarnu aizsprostojums, asiņošana no priekšējā ezera, asinis izkārnījumos, nezināmas etioloģijas anēmija, svara zudums, sāpes vēdera lejasdaļā, "lentes" ("zīmuļa") izkārnījumi.

Kolorektālā vēža diagnostika

Diagnostikas pasākumi ietver pacienta aptauju, sūdzību noteikšanu un anamnēzi. Tajā pašā laikā uzmanība tiek pievērsta kancerogēniskiem riskiem, audzēju formām un ģimenes onkoanamnēzei. Laboratorijas metodes ietver vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, audzēju marķieru testēšanu, koprogrammu.

Taisnās zarnas vēzi raksturo vēža embrionālā antigēna un audzēja marķiera CA-19-9 noteikšana. Audzēja marķieru noteikšana var arī liecināt par nespecifisku čūlveida kolītu, labdabīgiem audzējiem. Smagos smēķētājos palielinās embrionālā vēža antigēnu koncentrācija.

Ir pārbaudīta rektomanoskopija (taisnās zarnas iekšējā siena un sigmoidālā kakla), kolonoskopija (visa resna zarnas endoskopiskā izmeklēšana), oriģisko kopsavilkums (resnās zarnas rentgenogrāfiska izmeklēšana ar kontrastvielu) ir kārtas audzēju diagnostikas instrumenti. Endoskopiskās tehnikas ļauj detalizēti izpētīt zarnu sienas gļotādas stāvokli, esošo audzēju veidošanos, veikt biopsiju, lai veiktu turpmāku histoloģisko un citoloģisko izmeklēšanu. Kolorektālā vēža diagnoze tiek veikta tikai, balstoties uz vēža šūnu atklāšanu bioķirurģijas citoloģiskās izmeklēšanas laikā.

Bez tam, ir iespējams noteikt audzēju veidošanos zarnās, izmantojot ultraskaņu (taisnās zarnas pārbaudei, intraarektālas ultraskaņas veikšanai), magnētiskās rezonanses attēlveidošanai un datortomogrāfijai. Spirālas kompjūtertomogrāfijas (MSCT) izmanto, lai pētītu orgānus un sistēmas metastāžu noteikšanai, kā arī ļauj mērķtiecīgi veikt aknu biopsiju, ja ir šaubas par metastāzēm tajā.

Metode ar augstu specifiskumu saistībā ar metastāžu noteikšanu ir pozitronu emisijas tomogrāfija (PET). Šī metode ir pozitronu izstarojošo izotopu ķermeņa uzturēšana un skenēšana to izplatīšanā audos. Ar ļaundabīgajām šūnām inficētie audi mēdz uzkrāt radioizotopus un skenēšanas laikā tiek noteiktas kā platības ar paaugstinātu starojumu. Angiogrāfija tiek veikta, lai vizualizētu asinsvadu tīklu pirms operācijas (lai izvairītos no pēcoperācijas komplikācijām un masīva asiņošana).

Kolorektālā vēža ārstēšana

Galvenā kolorektālā vēža ārstēšanas metode ir audzēja, blakus audu un limfmezglu ķirurģiska noņemšana. Metodes izvēle tiek veikta atkarībā no slimības stadijas, audzēja izmēra, limfmezglu metastāžu pakāpes un citiem orgāniem un audiem.

Taisnās zarnas polipa noņemšana kolonoskopijas laikā bieži tiek veikta ar elektrokagulāciju. Ja polipu audu turpmākās histoloģijas laikā tiek konstatētas ļaundabīgas šūnas, kas tomēr neattiecas uz polipa bāzi, šajā posmā ārstēšanu var uzskatīt par pilnīgu. Vairumā kolorektālā vēža gadījumā tiek veikta taisnās zarnas radikāla rezekcija vai ekstirpācija (pilnīga noņemšana), kam seko rekonstruktīva operācija.

Vidēji izmērus audzēji dažreiz var noņemt ar laparoskopisku līdzekli. Tajā pašā laikā tiek atlasīti arī reģionālie limfmezglu audi, lai noteiktu iespējamos ļaundabīgo šūnu bojājumus. Daudzi pacienti ar laparoskopisko paņēmienu pacientiem panes, tāpēc pēc operācijas nepieciešama mazāk līdzekļu, un recidīvu biežums pēc ārstēšanas nepārsniedz to tradicionālās operācijas laikā.

Ja vēzis tiek atklāts progresējošā stadijā ar dziļo dīgtspēju apkārtējos audos un vairāku metastāžu klātbūtnē, tiek veikta paliatīvā operācija: audzēja izņemšana, lai atbrīvotu zarnu gaismu un mazinātu pacienta stāvokli. Izārstēt vēlīnās vēža stadijās nav iespējams. Onkoloģijas praksē vairumā gadījumu audzēja ķirurģiska noņemšana tiek apvienota ar ķīmijterapiju vai staru terapiju, lai novērstu ļaundabīgo šūnu izplatīšanos un recidīvu.

Ķīmijterapijas ārstēšanas metode ietver zāļu lietošanu, kas nomāc ļaundabīgo šūnu augšanu. Diemžēl citotoksiskās zāles, ko lieto ķīmijterapijā, nav pietiekami specifiskas vēža šūnām, un šai ārstēšanai ir daudz blakusparādību. Tomēr ķīmijterapijas un ķirurģiskas ārstēšanas kombinēta lietošana savlaicīgi konstatētam taisnās zarnas vēzim dod ievērojamu pozitīvu efektu un ievērojami samazina slimības atkārtošanās risku, palielinot pacienta izdzīvošanu.

Radiācijas terapija kolorektālā vēža gadījumā dažreiz tiek izmantota kā papildu līdzeklis, lai novērstu recidīvu pēc audzēja ķirurģiskas izņemšanas, un to var arī izmantot, lai samazinātu veidošanās lielumu un mazinātu simptomus.

Kolorektālā vēža profilakse

Pareizo vēnu resnās zarnas profilakses pasākumi ietver riska grupu regulāru pārbaudi (cilvēki vecāki par 50 gadiem, pacienti ar hroniskām resnās zarnas slimībām). Īpaša uzmanība tiek pievērsta pacientiem ar resnās zarnas polipiem.

Skrīninga darbības ietver: slēgto asiņu izkārnījumu ikgadējo analīzi, sigmoidoskopiju ik pēc 5 gadiem, ik pēc 10 gadiem - kolonoskopiju. Personas, kas cieš no ģimenes polipozes, tiek pakļauti skrīningu ik pēc 2-3 gadiem. Plāns pilsoņu, kas ir vēža riska grupas locekļi, izskatīšanai tiek apspriests individuāli ar ārstu.

Vispārējie pasākumi kolorektālā vēža profilaksei ietver aktīvu dzīvesveidu, pienācīgu sabalansētu uzturu, bagātu ar augu šķiedrvielām, nepārslogojot dzīvnieku taukus, apturēt smēķēšanu un alkohola lietošanu, savlaicīgi atklāt un ārstēt slimības, kas izraisa ļaundabīgu audzēju attīstību.

Vēdera komplikācijas un terapijas blakusparādības

Taisnās zarnas vēzi sarežģī asiņošana, un ar regulāru asins zudumu - anēmiju, ķermeņa masas zudumu, līdz izsīkšanai. Pacienti ar progresējošām vēža patoloģijām cieš no organisma intoksikācijas ar audzēja audu nekrozes produktiem. Taisnās zarnas vēzis var veicināt infekcijas iekaisuma veidošanos. Ķīmijterapija palīdz attīstīt tādas blakusparādības kā blaugznas, vājums, apetītes zudums, caureja, slikta dūša.

Taisnās zarnas vēža prognoze

Kolorektālā vēža noteikšana un izņemšana agrīnā stadijā 90% gadījumu veic 5 gadu izdzīvošanu. Tomēr tikai 39% konstatēto kolorektālo ļaundabīgo audzēju ir veiksmīgai ārstēšanai piemērotā stadijā, citos gadījumos, pat izmantojot paliatīvā audzēja izņemšanu, prognoze ir nelabvēlīga. Ja 5 gadu laikā pēc audzēja izņemšanas nav konstatēts tā atkārtošanās, tad atgūšana tiek apstiprināta. IV vēža stadiju nevar izārstēt.

Taisnās zarnas vēzis

Taisnās zarnas vēzis attiecas uz vēzi, kuras izdzēšanas varbūtība ir augsta, laicīgi atklājot audzēju un agrīnu terapiju.

Taisnās zarnas onkoloģija ir savstarpēji saistīta ar attīstīto pilsētu iedzīvotāju dzīves līmeni, jo ar pārmērīgu gaļas patēriņu, dzīvnieku taukiem un rupju ēdienu trūkumu uzturā daudzi riskē attīstīt onkoloģisko audzēju. Tas nostiprina vai rada labvēlīgus apstākļus taisnās zarnas audzējam, veidojot dzīvesveidu, ko lielākā daļa cilvēku ir pieraduši.

Tas ir nepareizs dzīvesveids, kas atstāj taisnās zarnas audzēju trešajā augšējā kuņģa-zarnu trakta vēzē. Vīrieši cieš no vēža biežāk nekā sievietes, bet pēdējos gados tā pieaugums ir pieaudzis par 16%. Kolorektālā vēzis ir kļuvusi par visbiežāk sastopamo ļaundabīgo audzēju vēzi, to konstatē 75-80% visu zarnu vēža gadījumu.

Plecojošais taisnās zarnas audzējs

Kolorektālā vēža simptomi un pazīmes

Taisnā zarnā tiek pabeigts pārtikas pārstrādes process, un sāk veidoties fekālo masu. Kaut arī tā garums nepārsniedz 15 cm, izpaužas taisnās zarnas vēzis, simptomi var parādīties trijās neviendabīgajās daļās. Viņiem ir citāda šūnu struktūra, tādēļ vēža veids un gaita, izplatīšanās pakāpe un ārstēšanas metode būs atšķirīga.

Taisnās zarnas šķelšanās ietver:

  • Perineal vai anal zonu. Departamentam ir spēcīgi sfinktera muskuļi, kas ir atbildīgi par izkārnījumu noņemšanu organismā. Viņu darbu var salauzt. Šeit visbiežāk veidojas melanoma un plakanšūnu audzēji. Ja vēzis attīstās taisnās zarnas apakšējā daļā, metastāzes var izplatīties uz kauliem, asinsvadiem un plaušām. Rektāles vēzis, pirmie simptomi būs saistīti ar pastāvīgu mudinājumu, kas neizraisa zarnu kustību. Aizcietējums vai caureja var kļūt hroniska.
  • Ampulārs gabals. Tas ir lielākais no trim un tā garums ir 8-9 cm. Tas veido ekskrementi. Ja vēzis ietekmē nervu šūnas, daži pacienti sūdzas par sāpēm, mēģinot tukšā zarnā iztukšot, kā arī izplūžu no izvades no nerkausmas: asins, gļotas vai pūtītes. Ampulāra zonā, taisnās zarnas primārais vēzis, simptomi agrīnās stadijās var izpausties ne visas sāpes, bet tikai iekšējo sienu epitēlija pārkāpums. Tad ir asiņošana un asiņu pēdas izkārnījumos.
  • Nadampulāra vietne. Visvairāk uzņēmības pret onkoloģiju. Visbiežāk šeit rodas šūnu, dziedzeru un jaukta vēža simptomi. Ar slimības attīstību kolorektālā vēža simptomi virspuses zonā izraisa smagu iekaisumu, kurā izdalās pūlis un gļotas. Pacients sāks justies pārmaiņām organismā: nogurums, vājums, ēstgribas zudums un svara sajūta sakarā ar intoksikāciju, ko izraisa vēža šūnu produkti. 4. krusas skriemeļa taisnās zarnas ir blakus sēklas pūslīšiem, prostatas dziedzerim, urīnizvadkanāla membrānas daļai vīriešiem, sieviešu vagīnas aizmugures sieniņai. Tādēļ taisnās zarnas augšējā ampulla adenokarcinoma var izaugt šajos orgānos.

Taisnās zarnas struktūra

Vēlākajos posmos jebkura taisnās zarnas audzēja sieniņu izmēra un spiediena palielināšanās ir simptomi, kas izpaužas kā iepriekšminēto orgānu darbības traucējumi.

Rektāla audzēja simptomi ir atkarīgi arī no šādiem faktoriem:

  • audzēja izmērs;
  • slimības ilgums;
  • atrašanās vietas;
  • Onko-audzēju augšanas raksturs.

Galvenie simptomi ir:

  • izvadīšana no anas: asins, puss un gļotas;
  • vēdera iznīcināšana: aizcietējums vai caureja, fekālu nesaturēšana un gāze, rumbulis un vēdera uzpūšanās;
  • zarnu šķēršļi, kas saistīti ar sāpēm un vemšanu;
  • sāpes taisnās zarnās;
  • vispārējā stāvokļa pārkāpums: vispārējs vājums, miegainība, letarģija, bāla āda, anēmija un izsmelšana.

Informatīvais video:

Taisnās zarnas onkoloģijas riska faktori

Faktori, kas izraisa taisnās zarnas vēzi, jūs nevarat daudz uzskaitīt. Bet tie ir nozīmīgi un saistīti ar sekojošo:

  • pirmsvēža slimības, jo uz to fona sāk attīstīties vēnakmeņi: fleece polipi (labdabīgi paaugstinājumi), bīstami lielāki par 1 cm un difūzā polipozi (ģimenes slimība). Kā arī papilomas vīrusa infekcija ap anālo atveri, kas var izraisīt šūnas, no kuras vēzis attīstīsies, mutāciju;
  • ēšanas paradumi, jo kolorektālo vēzi var izraisīt liela daudzuma tauku cūkgaļas un liellopu gaļas patērēšana, jo īpaši cepta cūkgaļa;
  • hipovitamīnoze. Ar A, C un E vitamīnu trūkumu zarnās nonākušo kancerogēnu inaktivācija nenotiek, tāpēc palielinās kaitīgā ietekme uz zarnu sieniņu;
  • liekais svars;
  • mazkustīgs dzīvesveids. Pierādījies, ka taisnās zarnas vēzis, slēptie asins stagnācijas cēloņi iegurņa vēnēs un hemoroīdi. Stagnācija traucē gļotādas funkcionēšanu un veicina onkoloģisko audzēju veidošanos;
  • smēķēšana un alkohola lietošana;
  • arodbīstamība cementa rūpnīcās, kokzāģētavās, ķīmiskās rūpnīcās;
  • iedzimtība.

Kolorektālā vēža diagnostika

Ja ir aizdomas par taisnās zarnas vēzi, diagnoze ietver:

  • aptaujājot un izpētot pacientu;
  • instrumentālās metodes;
  • laboratorijas testi;
  • histoloģiskie pētījumi;
  • citoloģiskie pētījumi.

Pārbaude, ko veic proktologs

Rektāla pārbaude

Kolorektālā vēža diagnoze tiek veikta, pētot taisnās zarnas palīdzību ar pirkstu pārbaudi un taisnās zarnas spoguļiem. Pirkstu pētījumā ārsts atklāj lielu tilpumu taisnās zarnās. Lai to izdarītu, pacients paņem elkoņa stāvokli, un ārsts injicē taisnās zarnas iekšējo pirkstu cimdu, kas piesūcināts ar vazelīnu.

Turklāt taisnās zarnas pārbaude ar pirkstu tiek aizstāta ar taisnās zarnas pārbaudi, kas sastāv no diviem vārstiem un rokturiem. Pēc spoguļu ievietošanas anālajā atverē ārsts rūpīgi izkliedē atlokus, lai atvērtu zarnu gaismu, lai veiktu vizuālu pārbaudi. Lielākajā mērā tiek apstiprināta vēža aizdomas ar spoguli, bet galīgajai diagnozei tiek izmantotas informatīvas metodes.

Instrumentālās metodes

Kā pārbaudīt taisnās zarnas vēzi, izmantojot instrumentālās metodes, ir sniegta tabulā:

  • Rekonormoskopija. Tiek izmantots rektomanoskops - ierīce ar caurulīti, apgaismojuma ierīci un gaisa sūknēšanas ierīci. Pacients var pacelt elkoņa stāvokli vai gulēt uz kreisās puses un pacelt ceļgalus uz vēderu. Pēc proktoskopa ieviešanas taisnās zarnās tiek piegādāts gaiss, lai paplašinātu lūmenu un pārbaudītu gļotādu.
  • Taisnās zarnas un resnās zarnas izolācija. Pacientam tiek ievadīta radiopagnētiska viela - bārija sulfāta suspensija, tad tiek veikta ortoloģija, zarnas pārbauda uz ekrāna un attēli tiek pārbaudīti.
  • Ultraskaņa. Metode atklāj:
  1. audzēja izplatīšanās tuvumā esošajos orgānos;
  2. metastāze reģionālajā LU.
  • Komutētā tomogrāfija (CT). Metode ļauj labi apskatīt netālo taisnās zarnas un orgānus.
  • Apskata rentgena staru audzējs. Pārbaudiet rentgenstarus bez kontrastvielas, lai novērtētu zarnu stāvokli, identificētu zarnu aizsprostojumu.
  • Fibrocolonoskopija. Veiciet ievadīšanu caur mazā endoskopa taisnās zarnas augšējā daļā esošo resnās zarnas sekcijās.
  • Radioizotopu skenēšana no aknām. Izotopus ievada pacienta iekšienē vēnā, kas absorbē un uzkrājas vēža šūnas, kas redzams attēlos. Šī metode ir efektīva aizdomās par metastāzēm aknās.
  • Laparoskopija. Izmantojot griezumu vēderā, ar kameru un instrumentiem tiek ievietots endoskops. Metode ir efektīva, lai novērtētu iekšējo orgānu stāvokli un metastāzes pakāpi.
  • Intravenozā urrogrāfija. Pacients ievada vēnā ar radiopagnētisko vielu un novēro produkciju caur nierēm, urīnpūšļiem un urīnpūsli. Pēc krāsošanas ar šiem orgāniem ir iespējams noteikt metastāzes un to izplatību.

Laboratorijas metodes

Taisnās zarnas vēža audzēju marķieri ir viela CA 19-9, kuras augstu koncentrāciju var atrast vēnu asinīs. Tas ir izolētas taisnās zarnas un resnās zarnas audzēja šūnas. Pat metastāzes var konstatēt agrīnā stadijā.

Audzēja marķieru asins analīze taisnās zarnas vēža gadījumā jāveic tikai kombinējot ar citām metodēm, jo ​​atsevišķā pētījumā nebūs precīzas slimības pazīmes.

Vēža embriju antigēna noteikšana asinīs - viela, kas ražo embriju un embriju gremošanas sistēmu, ir iespējama tikai ar augstu koncentrāciju. Veseliem cilvēkiem ir grūti identificēt.

Biopsija

Visprecīzākā diagnostikas metode tiek uzskatīta par biopsiju. Nosakot diagnozi, ir iespējams nošķirt vēzi no labdabīga audzēja. Materiāls, kas ņemts rektoromanoskopijas vai laparoskopijas, fibrokolonoskopijas vai taisnās zarnas operācijas laikā, tiek nosūtīts histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai.

Histoloģiskā izmeklēšana

Iegūtais materiāls tiek pārbaudīts mikroskopā. Materiāla steidzamam pētījumam tas ir sasaldēts un apstrādāts ar krāsvielām, pēc tam pārbaudīts mikroskopā. Studējot materiālu plānotā veidā, to apstrādā ar šķīdumu un parafīnu, tiek ievadītas krāsvielas. Process ir grūtāk, bet rezultāti ir efektīvāki.

Citoloģiskā pārbaude

Metode ļauj pētīt šūnu struktūru, lai noteiktu to ļaundabīgo deģenerāciju. Tas neuzskata audu daļu, bet šūnu vai atsevišķu šūnu. Citoloģijas materiāls ir taisnās zarnas audi, kas ņemti uz biopsiju, gļotām vai pūlim, gļotādas daļiņām.

Kolorektālā vēža klasifikācija

Klasifikācija pēc histoloģiskās struktūras, audzēju veidi:

Kā attīstās taisnās zarnas adenokarcinoma

Tas rodas 75-80% gadījumu ar taisnās zarnas vēzi, biežāk gados vecākiem cilvēkiem. Parādās no transformētiem dziedzeru audiem. Lai konstatētu audu diferenciāciju, onko-audzējs tiek pētīts mikroskopā. Tas rodas: taisnās zarnas mērena un diferencēta adenokarcinoma un labi diferencēta.

Ar mazu diferenciāciju taisnās zarnas adenokarcinomu rada neapmierinoša prognoze. Atkarīgs no stadijas, vecuma un atbilstošas ​​ārstēšanas, metastāžu klātbūtne tuvākajos un attālos orgānos un LU.

Piecu gadu ilga izdzīvošana adenokarcinomai, paturot to prātā:

  • 1. stadijā - līdz 80%;
  • 2. stadijā - līdz 50-60%;
  • 3-4 posmā - līdz 5%.

Piecu gadu prognoze: ļoti diferencēta taisnās zarnas adenokarcinoma 1. pakāpe - 90%, 2. pakāpe - 50%, 3. pakāpe - 20%, 4. posms - 12-15%. Recidīvs var rasties 12 mēnešu laikā.

  • Zīmes šūnu vēzis

3-4% vēža pacientu cieš no šāda veida. Vēzis ir nelabvēlīgs, tāpēc mirstība var rasties pirmajos trīs gados.

Šis slikta tipa rets rodas no dziedzeru audu šūnām. Audzējs sastāv no zema diferenciācijas šūnām. Tie atrodas slāņos un jau atšķiras no dziedzeru šūnām.

  • Skolioze

Viņi reti cieš no šāda veida vēža. Audzējs satur nelielu šūnu skaitu un daudzas ārpusšūnu vielas.

Tas aizņem trešo vietu pēc šādiem vēža veidiem, piemēram, adenokarcinomu un signata šūnu vēzi, tas notiek 2-5% vēža pacientu. Audzējs agrāk metastē un var rasties pret papilomas vīrusa fona. Tas atrodams tikai taisnās zarnas perinālē vai analētiskajā daļā.

Izveidots no melanocītiem - pigmenta šūnām pirmsdzemdību zonā. Agri sāk metastēties.

Klasifikācija pēc izaugsmes

Rektāles vēzis:

  • exophytic ar audzēja augšanu uz āru, aizņemot zarnu gaismu;
  • endophytic ar audzēja augšanu iekšpusē, dīgstot zarnu sienā;
  • jaukta forma ar audzēja augšanu uz āru un dīgšana sienā.

Klasifikācija pēc TNM bāzes sistēmas

Taisnās zarnas vēža stadijas

  • 0 stadija - (TisN0M0) - LU gļotādā un bojājumos nav infiltrācijas.
  • I posms - (T1N0M0) - gļotādās un / vai gļotādā ir audzējs.
  • II posms - (T2-3N0M). Audzējs aptver 1/3 no zarnu sienas apkārtmēra, nepieder pie robežām un neietilpst orgānos apkārtnē. Taisnās zarnas vēža viena metastaze (2. posms un agrāk (IA stadija, T, N0M0) pēc radikālas operācijas var izārstēt par 90%. Ja pacients dzīvo 5 gadus, tad turpmāka profilakse nodrošinās labākus dzīves apstākļus.
  1. IIa posms. Audzējs aizņem zarnu pusloku, zarnu siena nepasliktina, LU reģionā nav metastāzu.
  2. IIc posms. Audzējs aizņem zarnu pusloku, aug caur sienu, nepārsniedz zarnu, reģionālajos limfadenēs nav metastāžu.
  • IIIA posms (T1N1M0 - T2N1M0 - T3N1M0-T4N0M0). Audzējs aizņem ¾ zarnas apkārtmēru, aug caur sienu, neietekmē LU.
  1. IIIB posms (T4N1M0 - jebkura N2-3M0). Jebkurš audzēja izmērs, vairākas metastāzes atrodas reģionālajos limfadenēs. Ja tiek konstatētas LN metastāzes un tiek diagnosticēts 3. pakāpes taisnās zarnas vēzis, prognoze 5 gadiem ir 50%. Ja tiek konstatēts labais auglīgais audzējs un taisnās zarnas vēzis ir vienlaicīgi ar 3. posma vēzi, izdzīvošanas rādītājs ir daudz zemāks - līdz pat 20%.
  • IV posms (ikviens jebkurš M1). Audzējs> 5 cm. Augst orgānos, vairākos reģionālajos LU vai jebkura izmēra audos, tiek atrasta attālā metastāze.

Ja ir aizdomas vai apstiprināts taisnās zarnas vēzis, liela audzēja simptomi 4. stadijā norāda uz ļoti sliktu pacienta stāvokli: viņš kļūst vājāks, zaudē svaru, cieš no sāpēm, anēmija, kļūst gausa un miegaina. Protams, pat vispieredzējušais speciālists nespēs prognozēt 4. stadijas taisnās zarnas vēzi, kamēr viņi dzīvo, jo 85% recidīvu pēc operācijas jau pirmajos 13 mēnešos - 2 gados. Ja tiek konstatētas savlaicīgas recidīvi un metastāzes, tad 1/3 pacientu pēc to noņemšanas, apstarošanas un ķīmijterapijas situācija tiek atvieglota un dzīvi pagarina vairākus gadus.

Metastāze taisnās zarnas vēža gadījumā

Taisnās zarnas vēzis aug un audiem trūkst barības. Tad vēža šūnas zaudē saikni ar audzēju un no tā attīra. Asins un limfmezgls pavada tos visā ķermenī. Tās tiek noglabātas aknās, plaušās, smadzenēs, nierēs un kaulos reģionālajos un attālos LU.

Taisnās zarnas metastāzes sākumā parādās tuvākajos limfmezglos. Arī asinis nokļūst no taisnās zarnas virsrektālas daļas uz aknu portāla vēnu, ietekmējot tās šūnas. Tas notiek kā sekundārais vēzis.

Ja rodas asiņu aizplūšana no taisnās zarnas apakšējās perindegālās daļas, tā kopā ar onkocītiem nonāk centrālajā vēnā un tālāk plaušās un sirdī. Tādēļ metastāzes rektālajā vēzē parādās šajos orgānos, kā arī kaulos un vēderplēvē. Ar vairākām metastāzēm smadzenes cieš.

Metastāzes taisnās zarnas vēža gadījumā nevar izpausties kā specifiski simptomi: neliels drudzis, vājums, pervertēta garša, smarža, zema apetīte un ievērojams svara zudums. Tāpat kā raksturīgie simptomi, jo taisnās zarnas vēzis attīstās diezgan ātri, metastāzes mēdz strauji augt apgabalos ar daudziem nervu galiem, tuvākajos orgānos un audos, kur sākas iekaisuma process:

  • sāpes krēpās, vaksunis, jostasvieta, starpenē;
  • atbrīvošanās no patoloģiska rakstura piemaisījumiem defekācijas laikā;
  • spilgti akrila asiņošana, ko izraisa prianāla zonas audzējs;
  • tumša asiņošana ar melniem receptēm, ko izraisa audzējs taisnās zarnas galvas daļā;
  • nesaturēšanas gāze un izkārnījumi, ko izraisa muskuļu bojājumi, anālo atveri sašaurina.

Nāvi no kolorektālā vēža var novērot 40% laikā 5 gadu laikā, ja primārais audzējs un metastāze nav konstatēti laikā. Tas ir atkarīgs no adekvātas terapijas pēc operācijas, cik daudz taisnās zarnas vēzis ir izārstēts, un izdzīvošana ir atkarīga no audzēja stadijas un metastāžu klātbūtnes.

Ja tas tiek noteikts ceturtajā stadijā, taisnās zarnas ļaundabīgais audzējs, cik dzīvs, ir atkarīgs no tā, kur notiek metastāze. Prognozes nosaka ikgadējie pētījumi valsts vadošajos klīnikās un 4. stadijā tie vidēji ir 10-20%.

Kolorektālā vēža ārstēšana

Taisnās zarnas vēža operācija - galvenā pacientu ārstēšana. Apstarošana, ķīmijterapija, tautas līdzekļi, rektāla vēža diēta, tiek izmantotas kā papildu ārstēšanas metodes. Neskatoties uz jaunajām metodoloģiskajām norisēm, kas parasti saglabā defekācijas darbību un izslēdz postoperatīvās komplikācijas, taisnās zarnas operācija, zarnu onkoloģija ir traumatiska.

Kolorektālā vēža koriģējošā ārstēšana

Kolorektālā vēža koriģējošā terapija un tā veikšanas metodes izvēle ir atkarīga no šādiem faktoriem:

  • audzēja izmērs un atrašanās vieta;
  • onkoloģisko šūnu struktūras būtība;
  • vēža klasifikācija pēc TNM sistēmas.

Ar taisnās zarnas vēža diagnozi operācija tiek izvēlēta pēc indikācijām.

Saskaņā ar veikto metodoloģiju:

  • Anālās taisnās zarnas un sfinktera (saspiežamā muskuļa) rezekcija. Noņemot perēnas zarnas un sfinktera bojāto zonu, tās tiek atjaunotas. Tas ir indicēts audzējam, kas aizņem 1/3 no zarnu perimetra bez dīgšanas ārpus tās robežām.
  • Zarnu perināla zarnas daļas noņemšana. Taisnā zarnā daļēji tiek noņemts anālais sektors, kas paliek iepriekš, tiek piesūcināts uz anālo kanālu.
    Tas indicēts audzējiem analālas kanālā un T1N0 stadijā.
  • Veic tipisku vēdera anālo rezekciju. Taisnās zarnas noņemšana ar anālo kanālu un sphinctēru saglabāšanu. Sigmoidā kakla, kas atrodas virs taisnās zarnas, tiek sametināta ar tiem.

Audzēja gadījumā parādīta metode:

  1. aizņem daļu no zarnu sienas puslokā;
  2. atrodas virs anālās atveres 5-6 cm;
  3. posmā T1-2N0, kas atrodas taisnās zarnās bez dīgtspējas blakus esošajos orgānos.
  • Vēdera un anālā rezekcija un noņem celulozes muskulī (iekšējais sfinkteris). Sfinkteris ar zarnu anālo kanālu tiek noņemts. Sigmoidā kakla muskuļu slāni izmanto, lai izveidotu jaunu mākslīgo sfinkteru.

Parādīta audzēja operācija:

  1. zarnu pirmsdzemdību daļā;
  2. pieaugot muskuļu slānī, bet ne tālāk;
  3. posmā - T1-2N0.
  • Taisnās zarnas vēdera-perindija izgriešana (noņemšana) un atkal kolonizēta brūce: resnās zarnas vai sigmoīds. Izņemtā taisnās zarnas vietā sigmoīda daļa tiek sapludināta ar mākslīgo muskuļu aproci, kas izveidota priekšējā ejās kā mīkstums.

Tas indicēts audzējam:

  1. liela izmēra apakšējā taisnajā zarnā;
  2. aizņemot pusi no taisnās zarnas apkārtmērs;
  3. nav tuvu audos dīgts;
  4. bez metastāzēm LU;
  5. posmā -T1-2N0.
  • Vēdera-perindija izgriešana - noņemiet taisnās zarnas un izveidojiet zarnu trauku. Ķirurgs pilnībā noņem taisnās zarnas kanālu.

Sigmoīdais kols tiek nogriezts un izpildīts:

  1. veidot mākslīgu manšeti, lai veiktu celulozes funkcijas;
  2. kārtot zarnu, lai izveidotu S vai W formas rezervuāru, lai saglabātu pacienta fekālo masu.

Tas parādīts ar paplašinātu audzēju posmā T1-2N0,

  • Tipiska vēdera-perindija izgriešana - noņemiet taisnās zarnas. Ķirurgs pilnībā noņem taisnās zarnas kanālu un sfinkteru. Slikta kakla brīvā gala forma parādās vēdera priekšējā pusē, veidojot kolostomiju.

Tas ir norādīts uz audzēju posmā T3-4N0-2 un tā atrašanās vietu:

  1. uz lejas taisnās zarnas;
  2. augšanas procesā taukaudos dīgtspējā iegurņa dobumā;
  3. ar metastāzi reģionālajai LU vai bez metastāzēm.
  • Iegurņa iekaisums. Visi ietekmētie orgāni tiek noņemti no iegurņa dobuma: taisnās zarnas, dzemdes, olnīcu un maksts, sēklas pūslīšu, priekšdziedzera (vīriešiem), urīnpūšļa, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla, LN un daļa no tauku audiem.
    Tas ir indicēts audzējiem LU un blakus esošajos orgānos posmā T4N0-2.
  • Uzliek dubultstrūka kolostomiju izkārnījumu izvadīšanai un zarnu aizsprostojuma izslēgšanai. Ķirurgs nevada taisnās zarnas, zarnu sienā tiek ievietota caurums: kols vai sigmoīds, un caur caur vēdera sienu uz priekšu esošo ādu. Ir norādīts, ka, lai mazinātu pacienta stāvokli, ja tas diagnosticēts taisnās zarnas audzēja novēlotajā stadijā, operācija netiek veikta vai tiek īslaicīgi aizkavēta.

Svarīgi zināt! Ja ir apstiprināts taisnās zarnas vēzis, ārstēšanu veic ar orgānu saglabāšanu vai taisnās zarnas rezekciju, kad ir konstatēts audzējs ampulārā un adrenalīna reģionos. Izņemiet zarnu pēc iespējas zemāk un tajā pašā laikā izveidojiet noslēgtu zarnu traukā. Ar pilnīgu taisnās zarnas noņemšanu ar blakus esošajām šķiedrām un limfmezgliem, tie samazina resnās zarnas ieplūšanu anālo kanālu un veido "mākslīgu" ar anālās atveres saglabāšanu. Visiem pārējiem operāciju veidiem uz kuņģa tiek parādīta kolostomija (mākslīgais anus).

Viņi noņem kolostomiju audzējā 4. stadijā, ja pacientam ir jāpagarina dzīves ilgums, bet nav iespējams no taisnās zarnas izņemt vēzi, citas struktūras sekas un patoloģiskas komplikācijas neļauj darboties. Ar pilnu vai daļēju aknu, maksts, urīnpūšļa iesaistīšanos ir iespējama kombinēta ķirurģiska iejaukšanās.

Informatīvais video:

Apstarošana

Radiācijas terapija taisnās zarnas vēža gadījumā tiek parādīta periodos:

  • pirms operācijas - platība, kurā atrodas audzējs, tiek apstarota 5 dienas. Kursa beigās pēc 3-5 dienām tiek veikta operācija;
  • pēc operācijas - apstiprinātās metastāzēs reģionālajos LU gadījumos 20-30 dienu laikā staru apvidū sākas 5 dienu ilgs starojums un iegurņa zonā visi LU.

Apstarošanas komplikācijas

Ķīmijterapijas kursa laikā var rasties agrīnas pagaidu komplikācijas no starojuma. Ar stiprām izpausmēm deva tiek samazināta vai staru terapija tiek atcelta.

Komplikācijas izpaužas sūdzību klātbūtnē:

  • vispārējs vājums, nogurums;
  • erozijas un čūlas uz apstarotās zonas ādā;
  • dzimumorgānu un kuņģa-zarnu trakta funkcionālo darbību pārkāpumi, piemēram, caureja;
  • cistīta simptomi, bieža urinēšana, sāpīgs urinēšana;
  • anēmija un samazināta trombocītu un leikocītu koncentrācija asinīs.

Ar kritiskās starojuma devas uzkrāšanos, novēlotiem komplikācijām ir simptomi, kas līdzīgi staru slimībai, kā arī:

  • leikēmija;
  • iekšējo orgānu atrofija (mazs iegurnis);
  • nekroze (kaulu nāve).

Ķīmijterapija

Taisnās zarnas vēža ķīmijterapija tiek veikta pēc operācijas ar šādām zālēm:

  • 5-Fluorouracils - tas bloķē DNS un RNS sintēzi un vēža šūnu pavairošanu;
  • Fluorofur - tā aktīvā viela Tegafur inhibē enzīmu šūnās, kas sintezē DNS un RNS, un aptur tās pavairošanu.

Veicot ķīmijterapiju 56. dienā pēc operācijas, tās apvieno dažādas zāles un veic ārstēšanu: 5-fluoruracils + adriamicīns + mitomicīns C. Ar izteiktām blakusparādībām zāles tiek atceltas. Proti, klātbūtnē:

  • sarkano kaulu smadzeņu funkciju depresija;
  • imunitātes un asins recēšanu samazināšanās;
  • anēmija un toksiska ietekme uz sirdi;
  • leikocītu un trombocītu skaits samazinās.

Informatīvais video:

Pacientu aprūpe ārstēšanas laikā

Taisnās vēža pēcoperācijas aprūpes diagnoze ir šāda:

  • bieža veļas maiņa: gultas veļa un apakšveļa;
  • gultas vietu novēršanā: mainot stāvokli gultā un pagriežot otru pusi vai aizmuguri, izmantojot pretslīdējamos vai ortopēdiskos matračus;
  • barojot pacientu, izmantojot īpašu zondi;
  • higiēnas procedūras;
  • speciālu autiņbiksu un oderējumu nodrošināšana urīna un fekāliju nesaturēšanai;
  • kolostomijas kopšana un kolostomijas maisa nomaiņa.

Taisnās zarnas vēzis, cik daudz dzīvo pēc operācijas? Prognozēšana pacientiem 5 gadus:

  • 1. pakāpes vēzis - 80%;
  • 2. stadijā - 75%;
  • 3A stadijā - 50%;
  • 3B stadijā - 40%;
  • 4. stadijā - 15-20%.

Pārtika ļaundabīgam taisnās zarnas audzējam

Ko jūs varat ēst par taisnās zarnas vēzi? Lai atbrīvotos no vēža un iekaisuma procesiem, zarnu vēža, jo īpaši taisnās zarnas, uzturam vajadzētu būt pilnīgai, iekļaujot nepieciešamo tauku, ogļhidrātu un olbaltumvielu, minerālvielu un vitamīnu daudzumu uzturā.

Pirms operācijas uz taisnās zarnas vēža jāiekļauj produkti, kas satur vielas, kas var kavēt vēža šūnu augšanu. Īpaši saasina audzēja šūnas selēns un likopēns. Zemeņu, zemeņu, meža un dārza izraisītas pretvēža vielas, avenes: melnā un sarkanā krāsā, mellenes, kazenes, korintes: sarkanā un melnā.

Diēta pēc taisnās zarnas vēža operācijas sastāv no saprātīgi daļēja un maltas ēdieniem. Onapostepenno kuplinās: kāpostu, jūras veltes, olas un liellopu aknas, oranžā, dzeltenā un sarkanā augļi un dārzeņi, svaigi garšaugi, un sēnītes ar pretvēža īpašībām: austersēnes, Veselkov, Boletus, asa, chagoy, šitaki meytake, Reishi, Cordyceps.

Diēta vēža ķīmijterapijas kolu jāiekļauj salāti ar skābu vai marinētiem āboliem un kāpostiem, tomātu sula, raudzēti piena produkti bez piedevām. Pēc operācijas un ķīmijterapijas diētu jāietver vismaz 4 galvenās produktu grupas: olbaltumvielas, piena, augļu un ogu augļiem un maize un graudaugu.

Kolorektālā vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Pirms sākat, lai ārstētu resnās (zarnu) tautas līdzekļiem nepieciešami, lai saskaņotu metodes ar savu ārstu, kā augi, ko izmanto taisnās zarnas vēzi, ir toksiski, nedrīkst pārsniegt devu un parasti aizstāt Garšaugi galveno ārstēšanu.

Tagad, kā papildu terapiju, kolorektālo vēzi ārstē ar aukstās spiediena amarants eļļu. Tas ir unikāls savā bioloģiskajā sastāvā un tai ir terapeitiska un profilaktiska iedarbība.

Pie augstas naftas radioprotective īpašības, ka fragments no radiācijas un ķīmijterapijas, kas efektīvi atjauno fizisko spēku un stiprina imūnsistēmu un aizsargā organismu no kaitīgās ietekmes brīvo radikāļu un kancerogēni - iemeslus onkoopuholey attīstību.

Kolorektālā vēža profilakse

Ko izskatās taisnās zarnas vēzis? Audzēja, ļaundabīgs raksturs, kas fotogrāfijā izskatās ļoti niecīgs, kā arī visas labdabīgi audzēji, no kuriem var atdzimt onkokletki: polipi (pēdas, un bez tiem), bārkstiņu audzēju, kavernozs Angioma, Lipoma, mioma, fibroma.

Profilakses nolūkos, lai novērstu taisnās zarnas vēzi, vajadzētu:

  • ēst pareizi un ierobežot gaļas un taukainas pārtikas patēriņu;
  • cīnīties ar aptaukošanos savieno fiziskās aktivitātes;
  • savlaicīgi ārstēt jebkuras taisnās zarnas slimības: hemoroīdi, polipi, anālās plaisas;
  • novērst sliktos ieradumus no dzīves;
  • Pēc 50 gadiem rīkoja ikgadējo skrīningu, lai nepalaistu garām taisnās zarnas vēzis: ņem fekāliju mistisks asinīs noteikšanu, izpētīt mazā iegurņa ultraskaņas un taisnās zarnas sigmoidoscopy - izmantojot sigmoidoscopy caur anālo atveri.

Uzziniet vairāk par to, kā ārstēt zarnu vēzi, var atrast līdzīgos izstrādājumos:

Taisnās zarnas vēzis

Taisnās zarnas vēzis - taisnās zarnas audos veidojas ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no tā iekšējās oderes (epitēlija). Visbiežāk šī slimība attīstās gados vecākiem cilvēkiem. Iegūtais audzējs var aizpildīt gan visu taisnās zarnas gaismu, gan skart tikai tās sienu. Arī šo audzēju sauc par kolorektālo vēzi.

Taisnās zarnas vēzis - attīstības cēloņi

Šī ļaundabīgā audzēja attīstības iemesli joprojām nav pilnībā izprotami. Ir ierosināts, ka kolorektālais vēzis var attīstīties hronisku iekaisuma slimību rezultātā, piemēram: hroniskas anālās plaisas, čūlainais kolīts un proktits. Ģenētiskie faktori var spēlēt svarīgu lomu vēža attīstībā: ģimenes difūzā polipozes, kolorektālā vēža ģimenes vēsturi uc Difūza polipozi raksturo desmitiem un pat simtiem labdabīgi jaunveidojumi (polipi) no taisnās zarnas un resnās zarnas gļotādas, no kuriem lielākā daļa rodas Ģenētiskā mutācija (iedzimta) ātri pārveidojas par vēzi. Kolorektālā vēža attīstību var veicināt ar ēšanas paradumiem: dārzeņu un labības trūkums uzturā, pārmērīga gaļa un taukaini pārtikas produkti, kas izraisa izkārnījumu traucējumus aizcietējumā, kas savukārt veicina toksisku produktu gļotādas un taisnās zarnas kairinājumu. Pārmērīga ķermeņa masa, nepietiekama fiziskā aktivitāte un pārmērīga uzturs var kalpot kā stimuls zarnu neoplastisku audzēju attīstībai. Turklāt tika izveidota tieša saikne starp pārmērīgu smēķēšanu un ievērojamu gremošanas sistēmas vēža attīstības palielināšanos. Apstiprināts fakts ir straujš slimnieku skaita samazinājums veģetāriešu vidū. Svarīgs faktors šī vēža attīstībā ir profesionālais faktors: zāļu ražotņu, azbesta un citu profesionālo darbinieku, kas saistīti ar bīstamu ražošanu, risks palielināties. Arī kolorektālā vēža cēloņi ir inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu un aizraušanās pret anālo seksu (pasīvie homoseksuāļi ir pakļauti lielākam riskam)

Taisnās zarnas vēzis - simptomi

Kolorektālā vēža simptomi ir iedalīti šādās grupās:

Nespecifiski simptomi ir: neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (apmēram 37 ° C), apetītes zudums vai pilnīga nepatiku pret pārtiku, svara zudumu, vājumu, ievērojamu smaku un garšas izkropļojumu

- Galvenais simptoms ir patoloģisku piemaisījumu izdalīšana defekācijas procesā, kas ir raksturīga visiem taisnās zarnas audzēju veidiem, tā var būt gļotām lielos vai vidējos daudzumos, gļotām, kas sajauktas ar asinīm un / vai asiņām, asiņošanu, nelielu audzēja daļu var atbrīvot. Diezgan bieži, rektālās asiņošanas klātbūtnē, cilvēki, kas cieš pietiekami ilgu laiku, palielinoties hemoroīdiem, neatrodas pie ārsta, ņemot vērā asiņu atbrīvošanu kā hemoroīdi simptomatoloģijai. Lai atpazītu asiņošanas avotu, ir jāzina, ka ar hemoroīdiem asinis parādās pie izkārnījumiem galu galā defekācijas un ar audzējiem, sakarā ar audzēju traumu ar fēcēm, asinis pilnībā sajaucas ar izkārnījumiem.

- Cal kļūst par lentu (izmaiņas formā)

- Palielināta sāpīga vēlēšanās iztvaikot

- Taisnās zarnās rodas svešķermeņa sajūta, ko izraisa audzējs

- Sēklas (ārējās) taisnās zarnas dīgtspēja, ko izraisa audzējs ar daudziem nervu galiem, parādās sāpīgās sajūtās starpenē, astes kauliņā, krustu un muguras lejasdaļā. Turklāt sāpes var rasties, ieaugošiem bojājumiem apkārtējiem orgāniem un audiem.

- Augšā taisnās zarnas audzēja bojājums ir nepārtraukti aizcietējumi (biežums no viena līdz septiņām dienām vai ilgāk), kam ir vēdera sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās un smaguma sajūta vēderā. Gados vecāki cilvēki bieži nepievērš uzmanību šiem simptomiem, atsaucoties uz ar vecumu saistītu progresējošu zarnu atoniju un gremošanas dziedzeru aktivitātes samazināšanos (aizkuņģa dziedzera fermenti un žults)

- Pa taisnās zarnas vai anālās eļļas sākotnējās daļās veidojas redzami audzēji (bieži vien pacientam). Kad audzējs progresē muskuļus, kas saspiež anālo atveri, var novērot gāzes un fekāliju nesaturēšanu. Slāpējot urīnizvadkanāla un iegurņa grīdas muskuļus, rodas urīna nesaturēšana

Simptomi ir daudz progresīvs process

- Pastāv spēcīgas sāpes vēderā

- Ja notiek dīgtspēja ar urīnpūšļa audzēju un veidojas fistulīgs pāreja starp maksts vai urīnpūšļa un taisnās zarnas vēderu, tad, urinējot vai pat miera stāvoklī, sievietes atbrīvo no maksts. Rezultātā attīstās sieviešu dzimumorgānu cistīts un hronisks iekaisums. Bieži vien iekaisuma process paaugstinās urīnpūslī nierēs

- Ja notiek dīgtspēja ar urīnpūšļa sieniņu audzēju, defekācijas vai miera stāvoklī, urīns var izvadīt no taisnās zarnas

Kolorektālais vēzis - posmi

Ja biopsija parāda, ka pacientam ir vēzis, lai izvēlētos optimālu ārstēšanas iespēju, ārstiem jāzina, cik slikti slimība ir izplatījusies. Stažas definīcija ir atkarīga no tā, cik daudz vēzis ir izplatījies, vai tas ietekmē citus orgānus un vai audzējs ir iekļuvis tuvējos audos.

0 stadija (intraepiteliālais vēzis) → atrodams tikai taisnās zarnas / kārtas iekšpusē

1. stadija → Audzējs nepārsniedz gļotādu un aizņem apmēram 30% no zarnas, metastāzes nav. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 80%

2. posms → 2A stadijā audzējs sasniedz 5 centimetrus un dziļāk izplešas, pārsniedzot taisnumu, neietekmējot limfmezglus; 2B stadijā audzējs ir mazāks par pieciem centimetriem, bet ietekmē limfmezglus. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 60%

3. posms → Vēzis aizņem vairāk nekā pusi no taisnās zarnas perimetra un ietekmē tuvākos limfmezglus, bet neietekmē citus orgānu orgānus. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir 10-20%

4. posms → vēža audzējs iebrūk tuvākajos limfmezglos un ietekmē blakus esošos orgānus (iegurņa, urīnizvadkanāla, maksts un dzemdes kaulus). Var novērot plaušu vai aknu bojājumus. Piecus gadus neviens dzīvo

Tāpat kā jebkurš cits ļaundabīgais audzējs, taisnās zarnas vēzis metastējas ar citiem orgāniem. Papildus vēzim var rasties ļaundabīgi audzēji, piemēram, melanoma un sarkoma, kas attīstās taisnās zarnās.

Taisnās zarnas vēzis - diagnoze

Pēc pirmās aizdomas par ļaundabīgo taisnās zarnas audzēju klātbūtni cilvēkiem, ir jāveic šādas pārbaudes:

- ļoti svarīga metode ir taisnās zarnas digitālā pārbaude. Šis vienkāršais veids, pieredzējis ārsts ir spējīgs noteikt audzēju, kas atrodas līdz pat piecpadsmit centimetru attālumā no ķermeņa paraduma. Pateicoties šai metodei, ir iespējams noteikt audzēja izmēru, taisnās zarnas lūmena pārklāšanās pakāpi, kādas zarnas sienas tā atrodas, citu orgānu iesaistīšanos procesā (maksts, mīkstie iegurņa audi utt.). Šī pārbaude tiek veikta pacientiem ar sūdzībām par sāpēm taisnās zarnās vai krēsla pārkāpumu un / vai defekāciju. Tehnika digitālās izmeklēšanas veikšanai: pacients atrodas kreisajā pusē, velkot kājas uz vēderu, ārsts ievieto rādītājpirkstu vēdera priekšējā daļā un sāk pētīt taisnās zarnas iekšējo reljefu

- ar īpašas aparatūras palīdzību tiek veikta rektoromanoskopija. Šī vienība, ārsts ievieto taisnajā zarnā dziļumā piecdesmit centimetru, un ar kuru palīdzību vizuāli pārbauda gļotādu taisnās zarnas un, ja nepieciešams, ņem aizdomīgs laukumus gabalu audu pētījumiem. Šī procedūra ir ļoti nepatīkama un diezgan sāpīga, tomēr, ja tiek aizdomas par taisnās zarnas vēzi, tas ir absolūti nepieciešams.

- Endoskopiskās izmeklēšanas metode (fibrocolonoscopy) ļauj veikt iekšējās izmeklēšanu visai resnās zarnas gļotādai un, iespējams, ir visuzticamākā un efektīvākā izpētes metode. Tas ļauj noteikt precīzu ļaundabīgo audzēju atrašanās vietu, noņemt mazus audzējus bez iegriezumiem (tikai labdabīgi polipi) un ņemt audu gabalus vēlākai mikroskopiskai pārbaudei.

- Metode, kas tika pārbaudīta gadu gaitā, ir irigoskopija, kas sastāv no kontrastvielas šķidruma ievadīšanas resnās zarnās, izmantojot klienu, kam seko rentgenstūris, gan tūlīt, gan pēc zarnu iztukšošanas. Šo metodi lieto gados vecākiem un novājinātiem pacientiem, ja vienlaikus tiek aizdomas par vairākiem audzējiem, kā arī lai noteiktu vēža celmus citās zarnās.

- Ja rodas aizdomas par urīnpūšļa un urētera vēzi, tiek lietota intravenoza urrogrāfija

- Noguruma un vēdera dobuma ultraskaņu izmanto metastāžu noteikšanai tuvējos limfmezglos un citos orgānos. Ja vēdera dobumā ir brīvs šķidrums (ascīts), ultraskaņa palīdz noteikt tās daudzumu.

- Datortomogrāfija no mazā iegurņa un vēdera veikta, lai atklātu diedzēšanas vēzi citu orgānu, lai noteiktu, cik audzēja metastāzes citos vēdera dobuma orgānu un apkārtējo limfmezglus, dalības fistula starp struktūrām, kas saņem ekskrementi un urīna

- Laparoskopija (ķirurģiska iejaukšanās). Caur speciālu caurulīti vēdera sienā, lai pārbaudītu dažādus orgānus un vēdera dobuma daļas, tiek ieviesta kamera. Šo pārbaudi veic, ja ir aizdomas par metastāžu izplatīšanos uz aknām un vēderplēvi.

- Tiek veikti audzēja marķieri. Tas ir asins analīzes olbaltumvielām, kuras nav veselīgā ķermenī un ko ražo vienīgi ļaundabīgs audzējs.

Taisnās zarnas vēzis - ārstēšana

Kolorektālā vēža ārstēšanā prioritāte ir ķirurģiska metode, kuras mērķis ir likvidēt skarto orgānu.

Iespējamās iespējas kolorektālā vēža ārstēšanai:

- Orgānu saglabāšanas variants (taisnās zarnas rezekcija). Šāda darbība ir iespējama tikai tad, ja audzējs atrodas taisnās zarnas vidū un augšējā daļā.

- Pilnīga taisnās zarnas noņemšana tiek veikta (rezekcija ar asinsvadu kanāla apaugļošanu), kam seko "mākslīgā" taisnās zarnas veidošanās no veseliem posmiem

Citas iespējamas operācijas ir viena kopīga lieta - mākslīgais anus (kolostomija), kas parādās pacienta vēderā:

- Viss taisnās zarnas, apkārtējo audu un tuvu limfmezglu tiek izvadīti ar audzēju, anālais sphincteris netiek saglabāts, kolostomija izdalās kuņģī

- Tikai audzējs tiek noņemts (Hartmana darbība), ar taisnās zarnas sekcijas (anālo atveri) un kolostoomi. Šo ķirurģisko iejaukšanos lieto gados vecākiem un / vai novājinātiem pacientiem vai pacientiem ar zarnu aizsprostojumu.

- Ceturtajā stadijā audzēja procesā, lai novērstu zarnu obstrukciju, kolostomija tiek noņemta, neizņemot audzēju. To lieto tikai nelielam dzīves pagarinājumam.

- kombinētā ķirurģija: taisnās zarnas noņemšana, citu orgānu pilnīga vai daļēja noņemšana (laikā, kad tās audzē dīgšanu), kā arī atsevišķas metastāzes uz aknu

Turklāt, lai ārstētu resnās zarnas vēža staru terapiju ir veiksmīgi izmantota, kas ir starojuma iedarbība nelielās devās ar īpašu mašīnu, ko veic katru dienu par mēnesi un kaitīgu ietekmi uz audzēja šūnām. Šī terapija ir piemērojams gan pirms operācijas, lai samazinātu audzēja izmēru pirms darbaspējīgā stāvoklī, un pēc operācijas atklāšanā metastazējošs limfmezgli vistuvāk, lai novērstu slimības atkārtošanos. Ir iespējams izmantot gan ārējo starojumu, gan iekšējo (īpašs sensors tiek ievietots taisnās zarnās) vai to kombinācija. Ir pierādīts, ka iekšējā iedarbība daudz mazāk kaitē apkārtējiem orgāniem un audiem, mazākā mērā tos bojājot.

Ja pacientam ir kontrindikācijas operācijas uz taisnās zarnas, vai saskaņā ar veca cilvēka vecumu, staru terapija tiek izmantota kā neatkarīgs ārstēšanas metode, kas ir noteikti mazāka operācijas, bet joprojām nodrošina diezgan labus rezultātus. Dažreiz ar smagām sāpēm un iekaisuma izpausmēm, kad nav iespējams noņemt audzēju, tiek izmantota neliela starojuma deva, lai atvieglotu pacienta dzīvi un mazinātu simptomus.

Ja taisnās zarnas apkārtējos limfmezglos ir konstatēts liels skaits metastāžu, ķīmijterapija ir nepieciešama. To lieto arī gadījumos, kad konstatētas vairākas metastāzes citos orgānos, kas nav pakļauti ķirurģiskai izņemšanai. Ķīmijterapija ir dažādu sintētisku toksisku vielu intravenoza ievadīšana, kas nelabvēlīgi ietekmē ļaundabīgo audzēju šūnas. Dažos gadījumos tiek parādīts šo zāļu iecelšana, bet tablešu formā (tās labāk absorbējas, mazāk blakusparādību). Ķīmijterapiju lieto, lai samazinātu metastāzes lielumu, mazinātu sāpīgus simptomus un paildzinātu dzīves ilgumu.

Par Mums

Plaušu vēzis ir slimība, ko raksturo ļaundabīgo audzēju nekontrolēta augšana plaušu audos. Slimību izraisa tādi faktori kā: vides kancerogēni un smēķēšana.Kā jau zināms, agrāk plaušu vēzis ir galvenais nāves cēlonis starp visiem vēža veidiem.

Populārākas Kategorijas