Mātes vēzis: kā agrīnā stadijā atpazīt slimību, ārstēšanas metodes un efektivitāti

Dzemdes ķermeņa vēzis vai endometrija vēzis ir pirmā vieta attiecībā uz saslimstību ar onkoloģiskām slimībām. Krievijā katru gadu tiek konstatēti līdz 16 000 jaunu saslimšanas gadījumu, un lietu skaits nepārtraukti pieaug.

Patoloģija galvenokārt skar sievietes pēc 60 gadiem, bet var rasties jaunākam vecumam. Apmēram 40% pacientu saslimst pirms menopauzes. Pēdējā desmitgadē sieviešu, kas jaunākas par 29 gadiem, sastopamība ir visaugstākais.

Audzējs ir saistīts ar ātru simptomu parādīšanos, kas izraisa sievieti konsultēties ar ārstu. Tas noved pie tā, ka līdz 90% dzemdes vēža gadījumu tiek diagnosticēti agrīnā stadijā, kas būtiski uzlabo progresu.

Cēloņi un riska faktori

Daudzās vēža patoloģijās precīzs to rašanās cēlonis nav zināms. Tas attiecas arī uz dzemdes vēzi. Patoloģija tiek uzskatīta par "civilizācijas slimību", kas notiek nelabvēlīgu ārējo apstākļu, ēšanas paradumu un dzīvesveida ietekmē.

Faktori, kas ir atkarīgi no dzemdes vēža:

  • pirmie pirmie periodi;
  • menopauze tikai pēc 55 gadiem;
  • ilgstoša anovulācija;
  • endokrīnā sterilitāte;
  • policistisko olnīcu un hormonu aktīvo šo orgānu audzēju (Brennera vēzis);
  • aptaukošanās;
  • cukura diabēts;
  • ilgstoša estrogēna hormonu lietošana bez kombinācijas ar gestagēniem;
  • ārstēšana ar antiestrogēnu līdzekļiem (tamoksifēns);
  • seksa trūkums vai grūtniecība;
  • slimības gadījumi tuvos radiniekos.

Dzemdes endometrija vēzis ir saistīts ar sarežģītu hormonālo nelīdzsvarotību, tauku un ogļhidrātu vielmaiņu.

Galvenie patogēnas slimības veidi:

  • hormonu atkarīgs (70% pacientu);
  • autonoma.

Pirmajā variantā ovulācijas traucējumi kombinācijā ar aptaukošanos vai diabētu izraisa palielinātu estrogēnu veidošanos. Strādājot iekšējā dzemdes slānī - endometrijā, estrogēni izraisa uzlabotu tā šūnu reprodukciju un to hiperplāziju - lieluma palielināšanos un īpašību maiņu. Pakāpeniski hiperplāzija iegūst ļaundabīgu raksturu, attīstoties pirmsdzemdību un dzemdes vēzim.

No hormoniem atkarīga dzemdes vēzis bieži vien tiek kombinēta ar zarnu, krūts vai olnīcu audzēju, kā arī ar sklerozitārām olnīcām (Stein-Leventhal sindroms). Šāds audzējs aug lēnām. Tas ir jutīgs pret progestogēniem un ir salīdzinoši labvēlīgs.

Pazīmes, kas palielina no hormoniem atkarīga vēža risku:

  • neauglība, vēlīnā menopauze, anovulācijas asiņošana;
  • folikulu olnīcu cistas un hiperplastikas procesi tajos (tekomatozs);
  • aptaukošanās;
  • anormāla ārstēšana ar estrogēnu, virsnieru adenomu vai aknu cirozi, izraisot hormonālas izmaiņas.

Autonomais variants visbiežāk attīstās sievietes pēcmenopauzes periodā ar olnīcu un endometrija atrofiju. Hormonālas atkarības nav. Audzējam raksturīgs ļaundabīgs audzējs, strauji izplatās dziļi audos un caur limfas traukiem.

Ir vēža ģenētiskā teorija, saskaņā ar kuru šūnu mutācijas tiek ieprogrammētas DNS.

Galvenie ļaundabīgā audzēja dzemdes veidošanās posmi:

  • ovulācijas trūkums un palielināts estrogēna līmenis provocējošu faktoru ietekmē;
  • fona procesu attīstība - polipi un endometrija hiperplāzija;
  • pirmsvēža bojājumi - attipija ar epitēlija šūnu hiperplāziju;
  • preinvizīvs vēzis, kas neieplūst gļotādai;
  • minimāla iespiešanās miotomijā;
  • izteikta forma.

Klasifikācija

Dzemdes ķermeņa vēzis tiek klasificēts atkarībā no audzēja lieluma, tā iekļūšanas muskuļu slānī, apkārtējo orgānu augšanas, limfmezglu bojājuma un distālo metastāžu klātbūtnes. To lieto kā posma definīciju saskaņā ar TNM sistēmu un saskaņā ar Starptautiskās Dzemdnieku-Ginekologu federācijas (FIGO) klasifikāciju.

Audzējs, kas nepārsniedz endometriju, tiek saukts par prezinvēju. To sauc par in situ, Tis vai 0 pakāpes karcinomu.

Ir 4 dzemdes vēža stadijas

1. Audzējs ietekmē tikai dzemdes ķermeni:

  • endometrijs (T1a vai IA);
  • myometrium līdz pusei dziļuma (T1b vai IB);
  • vairāk nekā puse no mijiedarbības dziļuma (T1c vai IC).

2. Ļaundabīgās šūnas atrodas kaklā:

  • tikai dziedzeru slānī (T2a vai IIA);
  • audzējs iekļūst dzemdes kakla dziļajos slāņos (T2b vai IIB).

3. Audzējs nokļūst maksts, piedēkļi vai limfmezgli:

  • dzemdes un / vai piedēkļu ārējā serozā slāņa (T3a vai IIIA) bojājums;
  • izplatīties maksts (T3b vai IIIB);
  • ir metastāzes iegurņa vai gandrīz aortas limfmezglos (N1 vai IIIC).

4. Dzemdes vēzis 4 grādi ar metastāzēm:

  • urīnpūslī vai taisnajā zarnā (T4 vai IVA);
  • uz plaušām, aknām, kauliem, attāliem limfmezgliem (M1 vai IVB).

Turklāt audzēja šūnu diferenciācijas pakāpe ir atšķirīga: no G1 (augsta šūnu brieduma pakāpe) līdz 3 (slikti diferencēta audzēja). Jo izteiktāka ir diferenciācija, jo lēnāks ir audzēja augšanas ātrums un mazākā iespējamā metastāze. Ar slikti diferencētu vēzi prognoze pasliktinās.

Atkarībā no mikroskopiskās struktūras atšķiras šādi vēža morfoloģiskie veidi:

  • adenokarcinoma;
  • viena šūna;
  • plakanmais;
  • dziedzera šūna;
  • serozs;
  • muzinozny;
  • nediferencēts.

Morfoloģiskais tips lielā mērā nosaka ļaundabīgu audzēju. Tādējādi nediferencēta vēža attīstība ir nelabvēlīga, un ar plakanšūnu audzēju reģenerācijas varbūtība ir diezgan augsta.

Neoplazma var augt eksozīma (dzemdes lūmenā), endofītisks (muskuļu sienas biezumā) vai jaukts raksturs.

Lokalizēts vēzis dzemdes apakšā un ķermenī, tā apakšējā segmentā audzējs ir retāk sastopams.

Simptomi

Bieži pacients vēršas pie ārsta, kad viņai agrīnās stadijās ir pirmās dzemdes vēža pazīmes. Pirmkārt, no jaunām sievietēm ir neregulāra asiņošana, kas nesakrīt ar menstruālo ciklu. Sievietes pēcmenopauzes periodā parādās dzemdes asiņošana. Jauniem pacientiem ir gaiši balti.

Asiņošana notiek ne tikai endometrija vēzē, bet arī daudzās citās slimībās. Tas ir saistīts ar slimības agrīnas diagnosticēšanas grūtībām, jo ​​īpaši jaunām sievietēm. Tie var novērot ilgu laiku par disfunkcionālu dzemdes asiņošanu.

Citi dzemdes vēža simptomi parādās vēlākos posmos. Ar asiņu uzkrāšanos ķermeņa dobumā sāpes vēdera lejasdaļā. Ilgstošas ​​sāpes rodas, kad audzējs izaug sabiezējumos un izplatās cauri vēderplēvei.

Vecākām sievietēm raksturīga gausa ūdeņains vai gļotādas izdalīšanās dzemdes vēzē.

Ar urīnpūšļa sakūšanu var palielināties sāpīgs urinēšana. Ja ir iesaistīta taisnajā zarnā, ir aizcietējums, sāpes vēdera lejasdaļā, asinis izkārnījumos.

Onkotopoloģijas kopējās pazīmes ir vājums, darbspējas pasliktināšanās, slikta dūša, apetītes trūkums, svara zudums.

Cik ātri ir dzemdes vēzis?

Ar augstu diferenciācijas pakāpi audzējs vairākus gadus aug lēni. Zema diferencētas formas ir augsts ļaundabīgo šūnu reprodukcijas ātrums. Šajā gadījumā dažu mēnešu laikā var attīstīties klīniski smags audzējs.

Metastāze

Vēža šūnu izplatība ir iespējama caur limfas kanāliem, asinsvadiem un vēderplēvi.

Limfogēna metastāze tiek veikta tuvākajos (reģionālajos) iegurņa limfmezglos. Agrīnā stadijā un augsta diferenciācija (G1-G2) limfmezglu bojājuma varbūtība nepārsniedz 1%. Ja vēža šūnas ieplūst miofotometam, metastāzes risks palielinās līdz 6%. Ja audzējs ietekmē lielu platību, dziļi iesūcas dzemdes sieniņā vai izplatās uz dzemdes kakla, metastāzes limfmezglos atrodas 25% pacientu.

Hematogēna metastāze rodas vēlāk. Caur asinsvadiem audzēja šūnas nonāk plaušās, kaulos un aknās.

Implantācijas metastāzes rodas vēderplēvē un omentum laikā dzemdes ārējā slāņa dīgšanas laikā un olvadāmo cauruļu sabojāšanā.

Diagnostika

Skrīninga pētījumi agrīnas izglītības atklāšanai netiek veikti. Tiek uzskatīts, ka ginekologam ik gadu jāievēro tikai savlaicīga atpazīšana.

Parasti audzēja marķierus, kuru visbiežāk uzskata par CA-125, parasti neveic. To uzskata par papildu metodi ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai un recidīvu agrīnai noteikšanai.

Vienkāršākā diagnostikas metode ir dzemdes satura aspirācija ar speciālu šļirci un histoloģisko izmeklēšanu (aspirācijas biopsija). Agrīnā stadijā šīs metodes informācijas saturs nepārsniedz 36%, ar kopēju audzēju tās pazīmes var atrast 90% pacientu. Lai palielinātu pētījumu precizitāti, to var veikt atkārtoti. Aspirācijas biopsija neprasa dzemdes kakla kanāla paplašināšanos un tiek veikta pēc ambulatorās lietošanas.

Dzemdes vēža instrumentālā diagnostika:

  • Gūžu orgānu ultrasonogrāfija: endometrija biezums sievietēm pēcmenopauzes periodā nedrīkst pārsniegt 4 mm.
  • Hysteroskopija ar endometrija aizdomīgās zonas biopsiju un tās mikroskopiskā izmeklēšana.

Lai noteiktu audzēja izplatību un limfmezglu bojājumu, tiek veikta iegurņa MR. Atšķirībā no ultraskaņas, šī metode palīdz noskaidrot limfmezglu stāvokli 82% pacientu.

Plaušu radiogrāfija tiek veikta, lai izslēgtu metastāzes.

Vai dzemdes vēzis ir redzams ultraskaņā?

Dzemdes ultraskaņas datiem jābrīdina ārsts, ja gados vecākām sievietēm vai 10 līdz 16 mm pacientiem pirms menopauzes ir reģistrēts M-echo (endometrija biezums) palielināšanās par vairāk nekā 4 mm.

Ja M-echo vērtība ir lielāka par 12 mm, jaunām sievietēm paredzēta aspirācijas biopsija. Ja šī vērtība ir 5-12 mm, veiciet histeroskopiju un mērķtiecīgu biopsiju (ņemot vērā materiālu no aizdomīgas zonas).

Kad ultraskaņu konstatē audzēju, varat noteikt:

  • dzemdes izmērs un kontūrs;
  • myometrium struktūra;
  • audzēja atrašanās vieta;
  • dīgtspējas dziļums milimetrā;
  • bojājums iekšējai os, olnīcās un limfmezglos.

Papildu informāciju sniedz krāsu Doplera kartēšana - asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj novērtēt asinsrites ātrumu un intensitāti dzemdes asinsvados un audzēja bojājumu.

Hysteroskopija ir vissvarīgākā diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt audzēja smagumu un izplatību un ņemt materiālu histoloģiskai analīzei.

Ja tiek aizdomas par dzemdes vēzi, nepieciešams veikt atsevišķu dzemdes kakla kanāla un endometrija sieniņu diagnostisko kiretu.

Kā noteikt dzemdes vēzi ar minimālo bojājumu lielumu?

Modernā metode endometrija vēža agrīnu stadiju noteikšanai - fluorescējošā diagnostika. Speciālas vielas, kas selektīvi uzkrājas vēža šūnās, injicē organismā. Kad dzemdes iekšējā virsma ir apstarota ar lāzeru, šīs vielas sāk mirdzēt. Tas ļauj redzēt audzēja apvidus līdz 1 mm un veikt mērķtiecīgu biopsiju. Agrīnā stadijā šādas diagnozes jutīgums sasniedz 80%.

Visbeidzot, diagnoze tiek apstiprināta pēc dzemdes kiretāzes. Ja audzējs atrodas ķermeņa augšdaļā, to atzīst 78% gadījumu, bet plaši izplatītā bojājuma gadījumā - 100% gadījumu.

Mātes vēzis ir jādiferencē no šādām slimībām:

Ārstēšana

Ja sievietei tiek diagnosticēts reproduktīvās sistēmas ļaundabīgais audzējs, pacients ir jāuztver onkoginecologam.

Dzemdes vēža ārstēšana balstās uz dažādām trim metožu kombinācijām:

  1. Darbība
  2. Apstarošana.
  3. Terapija ar zālēm.

Galvenā ārstēšanas metode, kas tiek veikta jebkurā slimības stadijā, ir dzemdes noņemšana ar piedevām. Ja ir slikti diferencēts audzējs vai tas dziļi iesūcas orgāna muskuļu slānī, tiek noņemti arī iegurņa limfmezgli, kuriem var būt metastāzes.

Operāciju veic 90% sieviešu ar agrīnu slimības stadiju. Pārējais ir kontrindicēts smagu blakusparādību dēļ. Jaunu ķirurģiskas iejaukšanās metožu izstrāde ļauj paplašināt ķirurģiskās ārstēšanas iespējas.

Ja audzējs neiejaucas dziļāk par 3 mm, to var noņemt ar ablāciju ("cauterization") histosterīzes laikā. Tātad jūs varat ietaupīt ķermeni. Tomēr bojājuma nepilnīgas izņemšanas iespēja ir diezgan augsta, tādēļ pēc šādas ārstēšanas ir nepieciešama regulāra onkologa uzraudzība specializētā iestādē.

Radiācijas terapija dzemdes vēža gadījumā kā neatkarīga ārstēšanas metode tiek reti izmantota tikai tad, ja orgānu nav iespējams noņemt. Visbiežāk apstarošana tiek veikta pēc operācijas (adjuvanta staru terapija), lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas.

Šī kombinācija tiek parādīta šādos gadījumos:

  • jaunās formācijas dziļo dīgšanu myometrium;
  • izplatīšanās uz dzemdes kakla kanālu un dzemdes kakla;
  • limfmezglu metastāzes;
  • slikti diferencēts vai ne-endometrija audzējs.

Mūsdienīgas ārstēšanas metodes: staru terapija - IMRT un brahiterapija. IMRT metode ietver mērķtiecīgu audzēju apstarošanu ar minimālu kaitējumu apkārtējiem audiem. Brahiterapija ir īpašu radioaktīvu vielu ieviešana, kas tiešā veidā iedarbojas uz vēža šūnām, audzēju audzēju audos.

Ar gados jaunākām sievietēm endometriju pirmsvēža pacientiem ir iespējama hormonu terapija ar progestīniem. Šie hormoni bloķē aktivējošo iedarbību uz estrogēna audzēju, novēršot tā turpmāku augšanu. Hormonus izmanto progresīvā (izplatītā) vēža, kā arī tā atkārtošanās gadījumos. To efektivitāte nepārsniedz 25%.

Agrīnā stadijā hormonu uzņemšana pēc noteiktā parauga ilgst apmēram gadu. Terapijas efektivitāti kontrolē, izmantojot biopsiju. Ar labvēlīgu rezultātu nākamajos 6 mēnešos tiek atjaunots normāls menstruālais cikls. Turpmāka parastā grūtniecība ir iespējama.

Ķīmijterapija ir paredzēta zemas kvalitātes dzemdes vēža un ne-endometriotiskiem audzējiem, izplatītiem un recidivējošiem vēža gadījumiem, ja audzējs nereaģē uz gestagēnu ietekmi. Tas ir paliatīvs, tas ir, mērķis ir samazināt nopietnus simptomus, ko izraisa audzējs, bet neārstē šo slimību. Izmanto antraciklīna grupas, taksānus, platīna atvasinājumus. Pēcoperācijas (adjuvanta) ķīmijterapija nav parakstīta.

Mājās sievietei vajadzīgs vairāk atpūtas. Apkārtne viņai jāaizsargā no emocionāla stresa. Dzemdes vēža pārtika ir pilna, daudzveidīga, izņemot rafinētus ogļhidrātus (cukuru), dzīvnieku tauku ierobežošanu, ceptu un konservētu pārtiku, garšvielas, šokolādi un citus kairinošus produktus. Piena produkti un augu pārtika ir ļoti noderīgi.

Tiek uzskatīts, ka daži augi palīdz tikt galā ar audzēju vai uzlabo pacienta labklājību:

Taktiskā ārstēšana atkarībā no stadijas

Jautājums par to, kā izārstēt dzemdes vēzi, ārsts izlemj pēc rūpīgas visu iegūtās diagnostikas informācijas analīzes. Tas lielā mērā ir atkarīgs no audzēja stadijas.

1. pakāpes vēzē (stadijā) tiek izmantota pilnīga dzemdes un piedēkļu noņemšana (kopējā histerektomija un adnexektomija).

Šāda darbība tiek veikta, ja ir izpildīti visi šie nosacījumi:

  • mērena un augsta audu diferenciācija;
  • izglītība aizņem mazāk nekā pusi no orgānu dobuma;
  • myometrijas dīgtspējas dziļums ir mazāks par 50%;
  • nav audzēja pazīmes, kas izplatās cauri vēderplēvei (vēdera šūnas nav konstatētas skriemeļu skalojumos).

Ja dziļums iekļūšanai muskuļu slānī pārsniedz pusi no tā biezuma, pēc operācijas tiek noteikts intravaginālā staru terapija.

Visos pārējos gadījumos dzimumorgānu noņemšanu papildina iegurņa izgriešana un dažos gadījumos para-aortas limfmezgli. Blakus aortai izvietoti mezgli, operācijas laikā caurduri un steidzama histoloģiska izmeklēšana. Saskaņā ar tā rezultātiem, ir nolemts noņemt šos veidojumus.

Pēc operācijas tiek izmantota starojums. Ja operācija nav iespējama, tiek izmantota tikai staru terapija, bet šādas ārstēšanas efektivitāte ir zemāka.

Hormonu terapija 1. stadijā netiek lietota.

2. pakāpes vēža gadījumā pacientam tiek parādīts dzemdes, piedēkļu, iegurņa (reizēm paraortisku) limfmezglu un pēcoperācijas staru terapijas izņemšana. Apstarošana tiek veikta saskaņā ar kombinēto shēmu: intravaginālu un attālinātu.

3. pakāpes vēzim tiek veikta kombinētā ķirurģiskā un staru terapija. Ja audzējs ir izaugis iegurņa sienās, tā pilnīga noņemšana nav iespējama. Šajā gadījumā staru terapiju izraksta caur maksts un attālināti.

Ja staru terapija un operācija ir kontrindicēta, ārstēšana ir atkarīga no audzēja hormonālās jutības: vai nu ir progestīni, vai ķīmijterapijas līdzekļi.

4. pakāpes audzēju gadījumā paliatīvā ķīmijterapija tiek izmantota kombinācijā ar hormoniem. Šīs vielas palīdz iznīcināt attālās vēža metastāzes citos orgānos.

Neoplazmas recidīvu ārstē ar hormonu lietošanu un ķīmijterapiju. Atkārtota fokusā, kas atrodas mazā iegurņā, tiek veikta paliatīva staru terapija. Recidīvi visbiežāk rodas pirmajos 3 gados pēc ārstēšanas. Tie atrodas galvenokārt maksts, limfmezgli un tālu orgāni.

Dzemdes vēzis un grūtniecība

Grūtniecības laikā patoloģiskās pārmaiņas ir gandrīz neiespējamas. Audzēja augšana grūtniecības laikā visbiežāk netiek novērota. Tomēr dzemdes vēzim grūtniecības laikā var pavadīt spontāns aborts, placentas atgrūšanās, augļa nāve un smaga asiņošana. Šajos gadījumos tiek veikta ārkārtas piegāde, kam seko dzemdes izzušana.

Gadījumā, ja jauna sieviete ir veikusi pilnu ārstēšanas kursu ar labu efektu, nākotnē viņa var kļūt grūtniece. Lai atjaunotu auglību, ārsti izraksta hormona terapijas kursus, kas atjauno normālu reproduktīvo funkciju.

Cik dzīvo ar dzemdes vēzi?

Tas ir atkarīgs no slimības atklāšanas stadijas un jutīguma pret hormoniem. Ar hormonu atkarīgo variantu 85-90% pacientu dzīvo 5 gadus un ilgāk. Vecāka gadagājuma sieviešu autonomā formā šis skaitlis ir 60-70%. Tomēr jebkuras formas trešajā stadijā paredzamais dzīves ilgums ir vairāk nekā 5 gadi, bet trešajā - pacientu skaits, bet 4 stadijā - tikai 5% gadījumu.

Mātes vēzi

Dzemdes ķermeņa vēzis ir ļaundabīgais endometrija bojājums dzemdē. Dzemdes ķermeņa vēzis izpaužas kā asiņaini sekrēcijas, ūdeņaini balti bojājumi no dzimumorgāniem, sāpes, acikliskas vai netipiskas dzemdes asiņošanas. Klīniskā atzīšana endometrija vēzis tiek veikta, pamatojoties uz ginekoloģiskā pētījumu datiem, citoloģijas aspirāti, ultraskaņu, histeroskopiju ar atsevišķu diagnostikas curettage, histoloģijas rezultātiem. Dzemdes vēža ārstēšana - kombinēta, tai skaitā ķirurģiska (pan-asterektomija), radiācijas, hormonālās, ķīmijterapijas sastāvdaļas.

Mātes vēzi

dzemdes vēzis ieņem pirmo ļaundabīgiem audzējiem sieviešu dzimumorgānu un struktūrā visu sieviešu vēža patoloģiju - starpstāvokli starp krūts un dzemdes kakla vēža vēzi. Tendence vēža augšanas endometrija ginekoloģijā daļēji dēļ vispārējā sieviešu mūža ilgums un laiks viņu uzturēšanās pēcmenopauzes vecuma sievietēm pieaugumu, kā arī straujš pieaugums biežuma tādu slimību kā hronisku hyperestrogenia, Anovulācijas, neauglība, dzemdes fibroids, endometrioze un citi. Lielākā daļa no dzemdes ķermeņa vēzis attīstās perimenopauzes un pēcmenopauzes perioda sievietēm (vidējais vecums ir 60-63 gadi).

Dzemdes ķermeņa vēža cēloņi un stadijas

Onkoloģiskā ginekoloģijā no dzemdes ķermeņa vēža etioloģija tiek uzskatīta par vairāku hipotēžu viedokļa. Viens no tiem, hormonālais, saista dzemdes vēža parādīšanos ar hiperestrogēnijas izpausmēm, endokrīnās sistēmas traucējumiem un vielmaiņas traucējumiem, kas novēroti 70% pacientu. Hiperestrogēniju raksturo anovulācijas cikls un asiņošana, neauglība, vēlīnā menopauze, audzējs un hiperplastiskie procesi olnīcās un dzemdē. Hormonatkarīgu, endometrija vēzis ir biežāk pacientiem ar aptaukošanās, hipertensija, cukura diabēts, feminizing olnīcu audzēju, atkārtotus pārtraukumiem grūtniecības saņem estrogēnu hormonu aizstājterapiju, kam ģimenes anamnēzē olnīcu vēža, endometrija, krūts, resnās zarnas.

Faktiskās dzemdes vēža slimības ir endometrija hiperplāzija, dzemdes polipi. Hiperestrogēnijas fone, kā parasti, attīstās ļoti diferencēts dzemdes ķermeņa vēzis, kam ir lēna progresēšanas un metastāzes pakāpe, kas parasti notiek relatīvi labvēlīgi. Šis endometrija vēža variants ir ļoti jutīgs pret gestagēniem.

Vēl viena hipotēze ir balstīta uz datiem, kas liecina par endokrīnās sistēmas vielmaiņas traucējumu un ovulācijas traucējumu trūkumu 30% pacientu ar dzemdes organisma vēzi. Šajos gadījumos onkopatoloģija attīstās, ņemot vērā atrofiskos procesus endometrijā un vispārēju imunitātes pazemināšanos; audzējs pārsvarā ir slikti diferencēts ar augstu metastāzes spēju un nejutīgumu pret gestagenu sērijas preparātiem. Klīniski šis dzemdes ķermeņa vēža variants ir mazāk labvēlīgs.

Trešā hipotēze ir saistīta ar endometrija neoplazijas attīstību ar ģenētiskiem faktoriem.

Veicot dzemdes vēža attīstību, posmi ir šādi:

  • funkcionālie traucējumi (hiperestrogēnija, anovulācija)
  • morfoloģiskas fona izmaiņas (endometrija dziedzeru cistiskā hiperplāzija, polipi)
  • morfoloģiskas priekšlaicīgas pārmaiņas (neitropēnā hiperplāzija un displāzija)
  • ļaundabīga neoplāzija

Dzemdes vēža metastāze notiek pēc limfogēnas, hematogēnas un implantācijas metodes. Limfogēnajā variantā tiek ietekmēti cirkšņa, locītavu, paraorīta limfmezgli. Hematogēnās metastāzes gadījumā audzēji atrodami plaušās, kaulos un aknās. Dzemdes ķermeņa vēža implantācijas izplatība ir iespējama, veicot audzēja mioomēru un perimetrijas dīgšanu, viscerālo vēderplēves iesaistīšanu, lielāku omentumu.

Mātes vēža klasifikācija

Saskaņā ar histopatoloģisko klasifikāciju starp dzemdes vēža formām ir atšķirīga adenokarcinoma, mezonefroīds (skaidra šūna) adenokarcinoma; plakanšūnu, serozīvu, gļotu-šūnu, mucinozu un nediferencētu vēzi.

Pēc augšanas veida endometrija vēzis atšķiras ar eksozītisku, endofītu un jauktu (endoekofītisku) augšanu. Atkarībā no šūnu diferenciācijas pakāpes dzemdes vēzis var būt ļoti diferencēts (G1), vidēji diferencēts (G2) un zems diferencēts (G3). Visbiežāk dzemdes vēzis ir lokalizēts apakšējā zonā, retāk apakšējā segmentā.

Klīniskajā onkoloģijā primāro audzēju (T), limfmezglu (N) bojājuma un distālo metastāžu (M) klātbūtne tiek izmantota pēc pakāpēm (FIGO) un TNM sistēmā.

0 stadija (Tis) - dzemdes pirmsinvasīvs vēzis (in situ)

I posms (T1) - audzējs nepārsniedz dzemdes ķermeni

  • IA (T1a) - dzemdes ķermeņa vēzis infiltrējas mazāk nekā 1/2 endometrija biezuma
  • IB (T1b) - dzemdes ķermeņa vēzis infiltrējas pusi no endometrija biezuma
  • IC (T1c) - dzemdes ķermeņa vēzis infiltrējas vairāk nekā 1/2 no endometrija biezuma

II fāze (T2) - audzējs nokļūst dzemdes kaklī, bet nepārsniedz tās robežas

  • IIA (T2a) - konstatēta endokarzīna iesaistīšanās
  • IIB (T2b) - vēzis ievada dzemdes kakla stromu

III fāze (T3), kurai raksturīgs audzēja lokāls vai reģionāls izplatīšanās

  • IIIA (T3a) - audzēja izplatīšanās vai metastāze olnīcā vai serozā; netipisku šūnu klātbūtne asciāta izsvīdumā vai mazgāšana ūdenī
  • IIIB (T3b) - audzēja izplatīšanās vai metastāža maksts
  • IIIC (N1) - dzemdes vēža metastāze iegurņa vai paraorta limfmezglos

IVA stadija (T4) - audzēja izplatīšanās resnās zarnas vai urīnpūšļa gļotādā

IVB posms (M1) - audzēja metastāze uz attāliem limfmezgliem un orgāniem.

Urīnceļu simptomi

Ar neskartu menstruālo funkciju, dzemdes vēzis dzemdes ķermenī var izpausties pēc ilgstošas ​​smagas menstruācijas, acikliskas neregulāras asiņošanas, un tāpēc sievietes var ilgu laiku sajaukt ar olnīcu disfunkciju un neauglību. Pacientiem pēcmenopauzes periodā tiek novērots slikts vai bagātīgs raksturs.

Bez asiņošanas dzemdes organisma vēzē bieži tiek novērota leukorra - bagātīgi ūdeņaini šķidrie baltumi; progresīvos gadījumos izdalīšanās var būt gaļas nokrāsas vai gļotādas krāsa, ichorous (putrid) smarža. Vēls simptoms dzemdes ķermeņa vēzim ir sāpes vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā un konstanta vai krampja rakstura krustu. Sāpju sindroms tiek novērots, iesaistoties dzemdes serozīvās membrānas vēža procesā, nervu plēves saspiešanai ar parametru infiltrāciju.

Ar dzemdes kakla dzemdes vēža izplatīšanos uz leju var rasties dzemdes kakla kanāla un piometra stenoze. Ja urīnizvadkanāla audzēja komplikācija ir infiltrācija, rodas hidrogēnfroze ar sāpēm jostasvietā, urīnvīns; ar audzēja dīgtspēju urīnpūšļa hematūrijā. Ja audzējs ieplūst taisnās zarnas vai slikta kolonnas, rodas aizcietējums, parādās gļotas un asinis izkārnījumos. Gūžas orgānu sakāvei bieži vien ir ascīts. Ar progresējošu dzemdes vēzi bieži attīstās metastātisks (sekundārs) plaušu un aknu vēzis.

Dzemdes vēža diagnostika

Diagnostikas posma uzdevums ir noteikt atrašanās vietu, procesa stadiju, audzēja diferenciācijas morfoloģisko struktūru un pakāpi. Ginekoloģiskā izmeklēšana ļauj noteikt dzemdes lieluma palielināšanos, parametrisko un rektovaginālo audu vēža infiltrāciju, paplašinātus piedēkļus.

Dzemdes organisma vēzim ir obligāta citoloģiskā dzemdes kakla kanāla uztriepes pārbaude un dzemdes aspirācijas biopsijas saturs. Histoloģiskās izmeklēšanas materiāls tiek iegūts, izmantojot endoskopijas metodi, izmantojot endometrija biopsiju ar mikrokrešu vai atsevišķu diagnostikas kuretātu. Slieku ultraskaņa ir svarīgs dzemdes vēža diagnostikas skrīninga tests. Ultraskaņas skenēšana nosaka dzemdes lielumu, tā kontūrus, myometrijas struktūru, audzēja augšanas raksturu, audzēja invāzijas dziļumu, lokalizāciju, metastātiskos procesus olnīcās un iegurņa limfmezglos.

Lai vizuāli novērtētu dzemdes vēža izplatību, tiek veikta diagnostiskā laparoskopija. Lai izslēgtu dzemdes ķermeņa vēža tālāku metastāžu, ultraskaņas izmeklēšanā tiek parādīta vēdera orgānu, krūšu kurvja rentgenogrāfija, kolonoskopija, cistoskopija, ekskrēcijas urrogrāfija, urīnizvades sistēmas diagnostika un vēdera dobums. Diagnozējot dzemdes vēzi, nepieciešams diferencēt ar endometrija polipiem, endometrija hiperplāziju, adenomatozi, dzemdes submucozu.

Mātes vēža ārstēšana

Ārstēšanas iespēju dzemdes ķermeņa vēža gadījumā nosaka vēža procesa stadija, ar to saistītā fons, audzēja patoģenētiskais variants. Dzemdes organisma vēzē ginekoloģija pielieto ķirurģiskās, radiācijas, hormonālās, ķīmijterapijas metodes.

Sākotnējā dzemdes vēža ārstēšana var ietvert endometrija ablāciju - bazālā slāņa un pamatslimentes daļas iznīcināšanu. Pārējos operatīvos gadījumos ir norādīta panierektomija vai paplašināta dzemdes noņemšana ar divpusēju adnexektomiju un limfadenektomiju. Piometras veidošanās laikā dzemdes kakla kanāls tiek paplašināts ar Gegara dzidrinātāju un evakuēts pūtējs.

Intravenozai miokarda infekcijai un dzemdes vēža izplatībai pēcoperācijas periodā staru terapiju izdalās maksts rajonā, mazajā iegurņa zonā un reģionālās metastāzes zonā. Saskaņā ar indikācijām ķīmijterapija ar cisplatīnu, doksorubicīnu un ciklofosfamīdu ir indicēta dzemdes vēža kompleksajā terapijā. Ņemot vērā audzēja jutīgumu pret hormonālo terapiju, tiek noteikti ārstēšanas kursi ar antiestrogēniem, gestagēniem, estrogēna līdzekļiem. Gadījumā, ja orgānu saglabā dzemdes ķermeņa vēža ārstēšanu (endometrija ablāciju), ovulācijas menstruālā cikla vēlāk tiek ierosināta, izmantojot kombinētus hormonālos preparātus.

Prognoze dzemdes vēža ārstēšanai

Situācijas tālāka attīstība ir atkarīga no dzemdes vēža stadijas, pacienta vecuma, patogēno variantu un audzēju diferenciācijas, metastāžu klātbūtnes un izplatīšanās. Labvēlīgāka prognoze novēro pacientiem, kas jaunāki par 50 gadiem un kuriem ir hormonu atkarīgs dzemdes vēža variants, un metastāzu trūkums: šajā grupā 5 gadu izdzīvošana sasniedz 90%. Sliktākā prognoze vērojama sievietēm vecumā virs 70 gadiem ar autonomu dzemdes vēža variantu - viņu 5 gadu ilgais dzīvildzes slieksnis nepārsniedz 60%. Metastātisku bojājumu limfa mezgla noteikšana palielina endometrija vēža progresēšanas varbūtību 6 reizes.

Visi pacienti ar dzemdes vēzi ir dinamiskajā onkoginecologa un ginekologa-endokrinologa kontrolē. Sievietēm, kam ir veikta orgānu saglabāšana dzemdes ķermeņa vēža ārstēšanai, pēc hormonālas reabilitācijas un ovulācijas ciklu atjaunošanas, var rasties grūtniecība. Grūtniecības veikšana šīm personām prasa izskatīt esošo ginekoloģisko stāvokli. Pēc radikālas dzemdes vēža ārstēšanas ar histerektomiju posttysterektomijas sindroms var attīstīties reproduktīvā vecuma pacientiem.

Dzemdes ķermeņa vēža profilakse

Profilaktisko pasākumu komplekss ietver hiperestrozijas likvidēšanu: ķermeņa svara un cukura diabēta kontrole, menstruālās funkcijas normalizēšana, pareiza kontracepcijas izvēle, savlaicīga ātru feminizējošu audzēju izņemšana utt.

Ķermeņa dzemdes vēža sekundārā profilakse tiek samazināta līdz savlaicīgai fona un pirmsvēža proliferatīvu slimību noteikšanai un ārstēšanai, sievietēm regulāri pārbaudot uz sievietēm, un novērojot pacientus, kuriem ir endometrija vēža risks.

Mātes vēzi

Endometrijā sastopams ļaundabīgais dzemdes ķermeņa audzējs, gļotādu iezīmē dzemde no iekšpuses. Visbiežāk tiek diagnosticētas sievietes vecākas par 45 gadiem.

Mātes vēzis ir ļaundabīgais audzējs, ko izraisa endometrija šūnu nekontrolēta augšana dzemdē. Šo slimību sauc arī par dzemdes vēzi vai endometrija vēzi, jo audzēja augšana sākas audos, kas no iekšpuses izgulē dzemdi, t.i. endometrijā. Šis vēža veids tiek uzskatīts par visbiežāk sieviešu reproduktīvās sistēmas audzēja slimībām.

Cits dzemdes vēža veids ir dzemdes sarkoma. Tas rodas, kad audzējs ietekmē muskuļus vai saistaudus. Sarkomi ir reti, veidojot apmēram 8% no visiem dzemdes audzējiem.

Sievietes dzemdes ķermeņa vēzis

Endometrija vēzi galvenokārt ietekmē sievietes pēc menopauzes, tas ir, no 45 līdz 74 gadiem. Līdz 45 gadiem šī slimība ir ļoti reta, mazāk nekā 1% sieviešu. Mātes vēzis ir 4. vieta visās sieviešu vēzis. Par laimi tas bieži tiek atklāts agrīnā stadijā, kad ir iespējams izārstēt.

Mātes vēzis ICD-10

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju, patoloģija pieder pie sadaļas C54 - "Ļaundabīgais dzemdes ķermeņa veidošanās. Izdalās urīnizvadkanāla vēzis - C54.0, endometrijs - C54.1, miometrija - C54.2, dzemdes dibena - C54.3, bojājumi ar izeju ārpus vienas lokalizācijas robežām - C54.8 un neprecizēts C54.9.

Urodu vēža cēloņi

Dzemdes vēža cēloņi joprojām nav pilnībā skaidri. Tomēr tiek noteikti riska faktori.

Hormonu nelīdzsvarotība. Hormonu veidošanās traucējumiem ir liela nozīme slimības rašanās procesā. Pirms menopauzes estrogēna un progesterona līmenis ir līdzsvarots. Pēc menopauzes sievietes ķermeņa progesterona ražošana apstājas, turpinot ražot nelielu estrogēna daudzumu. Estrogēns stimulē endometrija šūnu pavairošanu, pazūd progesterona iedarbības kavēšana, kas palielina vēža rašanās risku.

Vēl viens hormonālo traucējumu cēlonis rodas, ja sieviete saņem hormonu aizstājterapiju tikai ar estrogēnu bez progesterona komponentes.

Liekais svars Dzemdes vēža risks palielinās ar lieko svaru, jo pats taukaudi var ražot estrogēnus. Sievietes ar paaugstinātu ķermeņa masu trīs reizes vairāk spēj attīstīt endometrija vēzi nekā pacienti ar normālu svaru. Sievietēm ar smagu aptaukošanos saslimstības risks palielinās 6 reizes.

Reproduktīvā perioda vēsture. Nedzimušām sievietēm ir lielāka jutība pret dzemdes vēzi. Grūtniecības laikā progesterona līmenis palielinās un estrogēna līmenis samazinās. Šis hormonālais līdzsvars aizsargā endometriju.

Arī risks ir sievietes, kurām menstruācijas ir pirms 12 gadu vecuma un / vai menopauze notiek pēc 55 gadiem.

Tamoksifēna uztveršana. Slimības draudi rodas, ja sieviete saņem tamoksifēnu. Šīs zāles lieto krūts vēža ārstēšanai.

Diabēts. Slimība divkāršo dzemdes vēža risku. Tas ir saistīts ar insulīna līmeņa paaugstināšanos organismā, kas savukārt paaugstina estrogēnu līmeni. Bieži diabēts ir saistīts ar aptaukošanos, pasliktina situāciju.

Dzimumorgānu slimības. PCOS (policistisko olnīcu sindroms) arī veicina šo slimību, jo estrogēna līmenis šajā patoloģijā ir paaugstināts. Endometrija hiperplāzija tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli, t.i. dzemdes gļotādas sabiezēšana.

Ģimenes vēsture. Sievietes, kuru radinieki (māte, māsa, meita) cieš no dzemdes vēža, ir apdraudētas. Arī saslimšanas iespējas pieaug, kad ģimenes vēsturē ir iedzimts kolorektālā vēža veids (Lynch sindroms).

Mātes vēzi un grūtniecību

Nedzimušām sievietēm ir lielāka jutība pret dzemdes vēzi. Grūtniecības laikā progesterona līmenis palielinās un estrogēna līmenis samazinās. Šis hormonālais līdzsvars aizsargā endometriju.

Arī risks ir sievietes, kurām menstruācijas ir pirms 12 gadu vecuma un / vai menopauze notiek pēc 55 gadiem.

Kas notiek dzemdes vēža gadījumā

Process sākas ar mutāciju endometrija šūnu DNS struktūrā. Kā rezultātā, šūnas sāk vairoties un augt nekontrolējami, izraisot pati audzēja izskatu. Bez ārstēšanas audzējs var paplašināties tālāk par dzemdes iekšējo oderi un iebrukt muskuļu slānī un tālāk iegurņa orgānos. Turklāt vēža šūnas var izplatīties pa ķermeni ar asiņu vai limfas plūsmu. To sauc par metastāzēm.

Simptomi un dzemdes ķermeņa vēža pazīmes

Visbiežāk izpaužas endometrija vēzis tiek uzskatīts par asiņainu izdalījumu no maksts. Izplūdes ir nepietiekamas, asiņu plankumu formā, kā arī bagātīgas dzemdes asiņošanas veidā.

Ir arī mazāk raksturīgas pazīmes:

  • diskomforts urīnā
  • sāpes vai diskomforts seksa laikā
  • sāpes vēdera lejasdaļā.

Ja slimība ir izraisījusi dzemdes tuvu orgānu bojājumu, sāpes kājās un mugurā, var traucēt vispārējs vājums.

Simptomi pirms menopauzes

Pirms menopauzes sākuma ir iespējams aizdomām par slimību, ja periodi ir kļuvuši daudz biežāk nekā parasti, vai starpmenstruācijas periodā ir asiņošana.

Manifestācijas postmenopauzē

Pēc menopauzes jebkura asiņošana no dzimumorgāniem tiek uzskatīta par patoloģiju. Neatkarīgi no asiņošanas apjoma, ja tāds ir, jums ir nepieciešams apmeklēt ginekologu.

Posmi

Ir vairāki dzemdes vēža posmi. Nulles stadijā netipiskas šūnas atrodamas tikai uz dzemdes iekšējās oderes virsmas. Šo posmu nosaka ļoti reti.

1. posms Vēža šūnas dīgst caur endometrija biezumu.

2. posms Audzēja augšana notiek ar dzemdes kakla uztveršanu.

3. posms Vēzis aug tuvos orgānos, piemēram, maksts vai limfmezgli.

4. posms. Audzējs ietekmē urīnpūsli un / vai zarnas. Vai vēža šūnas, kas veido metastāzes, inficē orgānus, kas atrodas ārpus iegurņa orgāniem - aknām, plaušām vai kauliem.

Dzemdes vēža diagnostika

Rutīnas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts var noteikt formas, blīvuma, dzemdes lieluma izmaiņas un aizdomas par slimību.

Uzskata, ka iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) caur maksts ir precīzāka: ārsts ievieto sensoru maksts un detalizēti pārbauda endometriju. Ja ir mainījies tā biezums, nākamais diagnozes posms ir biopsija - laboratorijā tiek pētīta neliela dzemdes gļotādas daļa. Biopsijas veikšanai ir divi veidi:

· Aspirācijas biopsija, izmantojot vieglu, elastīgu zondi, kas ievietota caur maksts, tiek uzņemts gļotādas gabals.

· Hysteroskopija, kurā dzemdes dobumā ievieto elastīgu optisko sistēmu (histosteru), kas ļauj pārbaudīt visu iekšējo dzemdes virsmu. Pēc tam ārsts var veikt diagnostikas kiretu, pēc tam pētījumam tiek nosūtīts arī endometrija fragments. Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju.

Ja biopsijas laikā konstatēja vēža šūnas, tad tiek veikti papildu testi, lai izprastu, cik daudz vēzis ir izplatījies. Šim nolūkam:

  • plaušu rentgenoloģija
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), kas ļauj iegūt detalizētu informāciju iegurņa orgānos
  • datortomogrāfija (CT), kas arī spēj identificēt metastāzes ārpus dzemdes.

Analizē

Audzēja marķieru izpēte asins serumā nav uzskatāma par drošu metodi dzemdes vēža diagnozei, lai arī CA-125 līmenis var būt paaugstināts slimības gadījumā.

Tests, ko izmanto, lai diagnosticētu dzemdes kakla vēzi (Pap tests vai citoloģisks uztriepes), neatradīs iespēju endometrija vēzis agrīnā stadijā noteikt. Tomēr, ja vēzis ir izplatījies no dzemdes uz dzemdes kakla, tests var būt pozitīvs.

Mātes vēža ārstēšana

Palīdzēt pacientam var būt iesaistīts ginekologs-onkologs, ķīmijterapeits, radiologs. Lai efektīvi ārstētu, ārsti uzskata:

  • slimības stadija
  • vispārējā veselība
  • Grūtniecības iespēja ir samērā reti, jo šāda veida vēzis ir raksturīga vecākām sievietēm.

Apstrādes plāns var ietvert vairāku metožu izmantošanu vienlaikus.

Dzemdes vēža ķirurģiskā ārstēšana

Procesa 1. stadijā tiek veikta histerektomija, t.i. dzemdes izņemšana no olnīcām un olvadām. Ja nepieciešams, noņemiet tuvējos limfmezglus. Operāciju veic ar plašu griezumu vēderā vai laparoskopiski. 2-3. Stadijā tiek veikta radikāla himterektomija, papildus noņemot dzemdes kaklu un maksts augšējo daļu. 4. posmā tiek noņemts vislielākais iespējamais slimo audu skaits. Dažreiz gadījumā, ja izteikti izzūd vēzis citos orgānos, nav iespējams pilnīgi izņemt audzēju. Šajā gadījumā operācija tiek veikta simptomu mazināšanai.

Radiācijas terapija dzemdes vēzim

Šo metodi izmanto, lai novērstu slimības atkārtošanos. To veic divos veidos: iekšējā (brahiterapija) un ārējā. Ja iekšējo plastmasas cauruli ievada dzemdē ar radioaktīvu vielu. Ārējai lietošanai starojums ar radioterapijas aparatūras palīdzību. Retos gadījumos izmantojiet abas iespējas: gan iekšējo, gan ārējo iedarbību vienlaikus.

Ķīmijterapija dzemdes vēža ārstēšanai

Tas var papildināt ķirurģisko ārstēšanu 3-4 pakāpēs slimības, un to var izmantot patstāvīgi. Šīs zāles parasti ievada intravenozi.

Narkotikas un narkotikas

Visbiežāk izmanto

  • karboplatīns
  • cisplatīns
  • doksirubicīns
  • paklitaksels.

Hormone terapija dzemdes vēža ārstēšanai

Daži dzemdes vēža veidi ir hormonu atkarīgi, t.i. pietūkums ir atkarīgs no hormonu līmeņa. Šāda veida izglītība dzemdē satur estrogēna, progesterona vai abus hormonus. Šajā gadījumā hormonu vai hormonu bloķējošu vielu ievadīšana kavē audzēja augšanu. Kā likums, izmantojiet:

  • progestīni (medroksiprogesterona acetāts, megestrol acetāts)
  • tamoksifēns
  • gonadotropīna atbrīvojošā hormona analogi (goserelīns, leuprolīds)
  • aromatāzes inhibitori (letrozols, anastrozols, eksemestāns).

Sarežģījumi

Starojuma terapijas laikā iedarbības vietā var rasties čūlas, apsārtums un sāpes. Ir arī caureja un resnās zarnas bojājums ar asiņošanu no tā.

Ja ķīmijterapiju neizslēdz, matu izkrišana, slikta dūša, vemšana, vājums.

Hormonu terapija var izraisīt nelabumu, muskuļu krampjus un svara pieaugumu.

5% sieviešu nogurums un nespēks saglabājas pat pēc ārstēšanas beigām.

Dzemdes vēža recidīvs

Pēc slimības atgriešanās (atkārtošanās) taktika būs atkarīga no veselības stāvokļa un jau veiktas ārstēšanas. Parasti dažādās kombinācijās tiek izmantota operācijas, radiācijas un ķīmijterapijas kombinācija, kā arī mērķtiecīga un imūnterapija.

Pēc tam, kad ārstēšana ir veikta pirmo reizi, pacients tiek novērots.

Nepieciešama steidzama medicīniska konsultācija, ja:

  • asiņošana no dzemdes vai taisnās zarnas notiek
  • vēdera izmērs ir krasi pieaudzis vai parādījusies kāju edēmija
  • vēdera daļā bija sāpes
  • uztraucas par klepu vai elpas trūkumu
  • apetīte pazūd bez iemesla un rodas svara zudums.

Reabilitācija pēc ārstēšanas

Dzemdes vēzis un diagnozes stadijā, kā arī ārstēšanas stadijā ir pretrunā ar parasto dzīvesveidu. Lai labāk cīnītos pret slimību, jums vajadzētu mēģināt sazināties ar sievietēm, kurām ir viena un tā pati slimība, lūgt radiniekus saņemt atbalstu, mēģināt pēc iespējas vairāk noskaidrot jūsu stāvokli un, ja nepieciešams, saņemt otru atzinumu par ārstēšanas metodēm.

Uzturam vajadzētu nodrošināt pietiekami daudz kaloriju un olbaltumvielu, lai izvairītos no svara zuduma. Ķīmijterapija var izraisīt nelabumu, vemšanu, vājumu, šajā gadījumā var palīdzēt uztura speciālists.

Pēc veiksmīgas ārstēšanas ārsta apmeklējumi un eksāmeni ir nepieciešami, lai nodrošinātu, ka slimība nav atgriezusies.

Pacienta izdzīvošanas prognozēšana

Ar 1. posmu 95% sieviešu atgūstas un dzīvo piecus gadus vai ilgāk.

2. posmā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 75%.

Trešajā posmā 40 no 100 sievietēm dzīvo vairāk nekā 5 gadus.

4. posmā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 15%. Rezultāts ir atkarīgs no tā, cik ātri augs izplatās citos orgānos.

Dzemdes ķermeņa vēža profilakse

Tā kā precīzs iemesls nav noskaidrots, nav iespējams pilnībā veikt dzemdes vēža profilaksi. Tomēr, lai samazinātu nepieciešamo risku:

  • saglabāt svaru ir normāli. Ir svarīgi zināt ķermeņa masas indeksu (ĶMI). Tās lielums starp 25 un 30 norāda uz lieko svaru, un virs 30 norāda uz aptaukošanos. KMI ir ieteicams uzturēt mazāk par 25.
  • Neizmantojiet hormonu aizstājterapiju, kurā ir tikai estrogēna komponents. Šāda veida HAT ir droša tikai sievietēm, kurām jau ir bijusi histerektomija, t.i. noņem dzemde.
  • pēc ārsta ieteikuma lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus.
  • nekavējoties apmeklējiet ārstu, ja parādās asiņošana pēc menopauzes vai hormonālas krūts vēža ārstēšanas laikā.

Ļaundabīgā dzemdes audzēja pazīmes - pirmās izpausmes, simptomi, diagnoze, stadijas un ārstēšana

Pēc 45 gadiem sievietēm ir risks iegūt dzemdes vēzi sakarā ar hormonālajām izmaiņām, tādēļ jums vajadzētu zināt pirmās slimības pazīmes un simptomus, lai to novērstu. Slimības sākotnējie posmi ir asimptomātiski, bet ir iespējams aizdomāsēt, ka onkoloģijas attīstību regulāri pārbauda ginekologs. Jo agrāk tiek atklāta patoloģija, jo ātrāk to var sākt dziedēt, lai to izdarītu bez nopietnām sekām.

Kas ir dzemdes vēzis

Medicīnas terminoloģijā dzemdes karcinoma ir ļaundabīgais audzējs sievietes reproduktīvajā orgānā. Tas galvenokārt paredzēts bērna pārvadāšanai un ir atbildīgs par sieviešu reprodukciju. Pēc izskata dzemdes atgādina dobu konusveida maisu ar leņķi, kas sastāv no ķermeņa un kakla. Tā iekšpusē izklāta ar endometriju, kas tiek noraidīta un atbrīvota ārā ik menstruācijas laikā. Ķermeņa onkoloģija ir ārkārtīgi bīstama, var izraisīt nāvi.

Iemesli

Ārsti ir identificējuši vairākus cēloņus, kas ietekmē vēža rašanos dzemdes dobumā un izraisa strauju vēža šūnu augšanu:

  • dzemdību trūkums;
  • aptaukošanās;
  • cukura diabēts;
  • hormonālie līdzekļi, kas rodas no hormonālās mazspējas, bet ne tabletes;
  • neauglība, menstruācijas traucējumi;
  • agrīnas menstruācijas un vēlīnā menopauze;
  • policistiskās olnīcas, to audzēji;
  • krūts vēzis, kas saistīts ar zīdīšanas trūkumu;
  • iedzimts vēdera vēzis bez polipiem:
  • endometrija disfunkcija pagātnē;
  • vecums pārsniedz 45 gadus;
  • smagas grūtniecības, spontānas abortiņas, aborti.

Klasifikācija

Saskaņā ar onkoloģiskajiem datiem, ir vairāki ļaundabīgo audzēju klasifikācijas veidi:

  1. Saskaņā ar morfoloģisko formu, adenokarcinomu, sarkomu, skaidru šūnu (mezonefroīdu) adenokarcinomu, plakanšūnu karcinomu, gļotādu plakanšu onkoloģiju, serozu, muciņveida, nediferencētu karcinomu.
  2. Saskaņā ar izaugsmes formu - pārsvarā ar exo- vai endophytic, jauktu autonomu augšanu.
  3. Pēc lokalizācijas - apakšā, ķermenī, apakšējā segmentā.
  4. Atkarībā no diferencēšanas pakāpes (zemākā, sliktākā) - ļoti diferencēts, vidēji diferencēts, slikti diferencēts vēzis.
  5. Saskaņā ar IBC kodu, saskaņā ar FIGO klasifikāciju - tās veidi ar ciparu un burtu kodu.

Prognoze

90% gadījumu dzemdes kakla un olnīcu onkoloģija tiek pilnībā izārstēta ar operāciju un pēc tam staru terapiju. Ja vēzis tiek konstatēts laikā, ir iespējams novērst metastāžu attīstību un uzlabot izdzīvošanas prognozi. Atkarībā no skatuves prognoze būs:

  • pirmajos 78% pacientu izdzīvo pirmajos piecos gados;
  • otrajā - 57%;
  • trešais - 31%;
  • ceturtais - 7,8%.

Urīnceļu vēža stadijas

Onkoloģija attīstās pakāpeniski, sākot no nulles posma, kad ir iespējams noteikt tikai pirmos vēža šūnu mikrobus. Galvenie attīstības posmi ir šādi:

  • pirmkārt, audzējs ietekmē endometriju vai aug muskuļu slāni (miometrijs);
  • otrais ir kakla audzēja (collus uterus) attīstība;
  • trešais - vēža izejas ārpus dzemdes, izplatīšanās maksts, iegurņa vai jostas limfmezgli;
  • ceturtkārt - dīgtspēja urīnpūslī, taisnajā zarnā;
  • metastāzes - metastāžu parādīšanās aknās, plaušās, dūņu limfmezglos.

Endometrija vēzis

Ļaundabīgais gļotādas audzējs, kas izgulina dobumu no iekšpuses, ir sākotnējais dzemdes endometrija vēzis. Tas notiek pēc menopauzes, 72% no noteikšanas attiecas uz pirmo posmu. Attīstības cēlonis kļūst par estrogēnu - sieviešu dzimuma hormona pārmērīgas iedarbības dēļ sākas endometrija hiperplāzija. Endometrija onkoloģijas veidi:

  • vienkārša hiperplāzija bez attipijas;
  • komplekss adenomāts bez atipijas;
  • vienkāršs netipisks - pirmsvēža stāvoklis ļaundabīgo audzēju (MN);
  • sarežģīts, netipisks - pārvēlēts vēzim ar varbūtību 80%.

Mātes vēzi

Nākamais posms pēc endometrija sakausēšanas ir dzemdes ķermeņa audzējs. Dzemdes onkoloģija attīstās no gļotādas audiem (adenokarcinomas) vai muskuļu (lejomijokaromas) membrānas. Ļaundabīgā audzēja augšana nonāk apakšā, locītavās, dzemdē. Šūnas metastē uz blakus audiem, uz kakla, uz olvadām, olnīcām, limfmezgliem, traukiem.

Dzemdes kakla vēzis

Ļaundabīgs audzējs, bieži sastopams sievietēm, ir dzemdes kakla vēzis. 85% gadījumu ir saistīta ar plakanšūnu epitēlija šūnu audzēju rašanos, pārējie 15% ir adenokarcinoma, kas rodas no šūnām, kas rada gļotas. Atšķiras ekso un endofītiskās formas, kas ietekmē maksti vai dzemdes ķermeni. Papilāru tipu raksturo mazu papulu (izskatās kā ziedkāposti) augšana, un katerina tipa tipa ir raksturīga audzēja pārklājums ar čūlas un pelēkas patina. Audzēja augšanas cēlonis bieži ir cilvēka papilomas vīruss (HPV).

Dzemdes un olnīcu vēzis

Pēc dzemdes kakla bojājuma un bez ārstēšanas, onkoloģija sasniedz olnīcas, ko izmanto hormonu ražošanai. Slimība ir asimptomātiska, bet to var izpausties sāpēs, aizcietējumā, urīnpūšļa spiešanā. Olnīcu vēža veidi:

  • mucinozais;
  • serozs;
  • endometrioīds;
  • Brenera pietūkums;
  • skaidra šūna;
  • jaukta epitēlija;
  • karcinoma;
  • dzimumorgānu stroma;
  • lipoīda šūna;
  • mīksto audu bojājumi;
  • germinogēns;
  • sekundārais;
  • gonoblastoma;
  • cistas.

Ovīrusa audzējs attīstās vienā orgānā, ātri nonāk otrajā, tas pilnībā ietekmē vienu no tiem. Izglītība ietekmē olvados, ķermeni, vēdera dobumu. Trešais posms izpaužas kā limfmezglu infekcija, dedzināšana, galiem ar metastāzēm aknās un plaušās. 80% pacientu pirmajā posmā var veiksmīgi izārstēt onkoloģijā, vēlākajos posmos šis skaitlis ir tikai 10%.

Metastāze

Metastāzes ir sekundāro ļaundabīgo audzēju augšanas centri. Endometrija audzējs izpaužas trīs veidu metastāzēs:

  • implantācija - sabrukšanas ceļš ar viscerālo vēderplēvi;
  • limfogēns - iegurņa limfmezglu bojājums;
  • hematogēns - limfmezglu bojājums un kaulu, aknu, plaušu infekcija.

Dzemdes vēža simptomi

Pirmie dzemdes onkoloģijas posmi ir asimptomātiski, tikai pacientiem pēcmenopauzes periodā var konstatēt aciklisku dzemdes asiņošanu vai smagas ilgstošas ​​menstruācijas. Dzemdes vēža pazīmes agrīnā stadijā ir asiņainas izdalījumi no maksts ar asiņu plankumiem. Retāk sastopamie simptomi ir sāpes iegurnī, vēderā, kam trūkst īslaicīgu simptomu. Gados vecākām sievietēm var rasties stenoze (saplūšana) un gūžas uzkrāšanās dzemdē.

Pirmās pazīmes

Ārsti identificē šādas pirmās dzemdes vēža pazīmes, kas raksturo vēzi, un kuras klātbūtnē jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:

  • asiņošana no dzimumorgāniem, kas atgādina menstruāciju, bet pēkšņi plūst;
  • sāpes.

Piešķīrums

Atkarībā no audzēja attīstības pakāpes, izdalīšanās veids, formāts un daudzums gan mēneša laikā, gan patoloģijā atšķiras:

  • dzemdes ķermeņa onkoloģijas gadījumā - seroziska leikorēja, sāpes, asiņošana, kas nav saistīta ar ciklu;
  • pirmajā stadijā - vieglas vienreizējas dzemdes asiņošanas, ūdens izdalījumi, bez smaržas gļotādas;
  • pēdējos posmos - aizvainojošs izlādēšanās, krāsots ar asinīm, pusi, drudzi.

Dzemdes vēža diagnostika un ārstēšana

Ja atrodat onkoloģijas simptomus, steidzami jāsazinās ar ginekoloģiju pārbaudei un diagnostikai. Ārsts veic pārbaudi, dzemdes palpēšanu, nokrejšanu no dzemdes kakla. Tiek pārbaudīts uztriepes vēža šūnu klātbūtnei ar pozitīvu rezultātu, tiek veikta dzemdes iekšējā slāņa tīrīšana ar vispārēju anestēziju un tiek veikta gļotu pārbaude. Lai apstiprinātu dzemdes kakla audzēju, tiek veikta CT skenēšana, lai precīzi noteiktu, kur notiek veidošanās. Biopsija, histosterogrāfija, imūnhistoķīmija, citoloģija, MRI palīdz noteikt etioloģiju.

Onkoloģijas ārstēšana tiek veikta vairākos veidos atkarībā no attīstības pakāpes un kursa smaguma pakāpes:

  1. Operācija - pilnīga dzemdes un olnīcu noņemšana, ja audzējs ir to ietekmējis. Fallopijas caurules tiek noņemtas. Ķirurģiskā metode noved pie agras menopauzes, streiki sievietes psihē.
  2. Radiācijas terapija - tiek noteikta slimības pazīmēm pēc dzemdes noņemšanas. Procedūra samazina dzemdes kakla un metastātisku slimību risku. Radioterapiju var veikt attālināti (visu mazu iegurņa orgānu apstarošana vairākās sērijās) vai iekšēji (radioaktīvo starojumu ievadīšana patoloģijas vietā).
  3. Hormonu terapija - lai novērstu onkoloģijas atkārtošanos. Iecelta progesterons, hormonālie līdzekļi, kas samazina estrogēna veidošanos.
  4. Ķīmijterapija - lai samazinātu audzēja apjomu un smagos progresējošos gadījumos.

Rauga vēža profilakse

Lai samazinātu onkoloģijas risku, tiek izmantota hiperestrozijas un hormonālo terapiju novēršana. Turklāt profilakse ietver:

  • ginekologa regulāra pārbaude, uztriepes piegāde;
  • ultraskaņa;
  • kombinētu perorālo kontraceptīvo līdzekļu lietošana;
  • svara zudums;
  • HPV vakcīna bez kontrindikācijām.

Video

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Par Mums

Hodžkina limfomas diagnostika ir sarežģīts un daudzveidīgs process. Parasti precīzas diagnostikas veikšanai tiek veikti daudzi pētījumi un materiālu nožogojumi. Limfogranulomatozes asins analīze ir pamata, bet ne vienīgais, papildus tam tiek noteikti citi instrumentālie un laboratorijas testi.

Populārākas Kategorijas