Pagetes vēzis - krūtsgredzenu pietūkums

Vizuālajai formai ir vēzis sākotnējā attīstības stadijā un ar lēnu progresēšanu. Pagetes vēzis ir audzējs in situ piena dziedzeros: šķiet, ka ir optimāli apstākļi, lai veiksmīgi atbrīvotos no slimības, taču novēlota diagnoze, atkārtotas saslimšanas un agrīnas metastāzes risks pasliktina atjaunošanās prognozi.

Visu krūšu daļu audzējs ir prognostiski bīstama situācija.

Paget's Cancer

Jebkurš jauns piena dziedzeru audzējs ir nopietnas un bīstamas slimības, kas prasa savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu. Pagetes vēzis ir audzēja augšana krūšu dziedzera areola zonā. Reti audzēja variants (ne vairāk kā 5% visu veidu krūts vēža, visbiežāk sastopamās 50 gadu vecumā un vecākām sievietēm) ir progresējoša ļaundabīga krūts audzēja sākotnējā forma, tādēļ ir svarīgi savlaicīgi atklāt karcinomu un veikt visus nepieciešamos terapeitiskos pasākumus. Diagnozes grūtības ir tas, ka audzējs var atdarināt šādas ādas slimības:

  • Ekzēma;
  • Psoriāze;
  • Saskare ar nipelis ir saistīta ar dermatītu;
  • Atopiskais (alerģisks) arolas apdegums;
  • Erozīvu adenomatozi;
  • Nipeles hiperkeratoze.

Svarīgs prognostiskais faktors ir krūts kombinētais bojājums. Pagetes vēzis tiek atklāts šādos variantos:

  1. Nipula izolētais bojājums (ne vairāk kā 8% no visiem gadījumiem);
  2. Kombinācija ar intradaktīvu piena dziedzera audzēju (atrodams lielākajā daļā gadījumu);
  3. Nippel-arola reģiona vēzis ar lobular karcinomu (reti sastopams audzēja augšanas variants).

Ir svarīgi saprast, ka jebkādas ārējas izmaiņas arolas un niples virsmā ir iemesli medicīniskās palīdzības meklēšanai. Nesaderība nekad nav pārmērīga, jo īpaši attiecībā uz audzējiem piena dziedzeros.

Slimības simptomi

Ikmēneša krūšu pašpārbaude, kas jāveic visām sievietēm, ietver obligātu ādas un sprauslu pārbaudi. Ir jāpievērš uzmanība visām izmaiņām. Pirmie slimības simptomi ir šādas neuzkrītošas ​​pazīmes:

  • dūriens vai sāpes nipelis;
  • neliels pārejošs nieze un dedzināšana;
  • paaugstināt jutību;
  • berzējot un macerējot saskarē ar veļu.

Ar slimības progresēšanu rodas šādas sūdzības un simptomi:

  • pārmaiņas areola pigmentācijā;
  • plosas, kas izplūst virs zemes;
  • čūlas;
  • nipeles formas maiņa;
  • pussy vai asiņaina izliešana.

Nipulu ievilkšana, hiperpigmentācija un asinis ir ārkārtīgi nepatīkamas izpausmes, kas norāda Pagetes vēzi. Vislabāk ir noteikt slimību primāro izpausmju stadijā, kad nav metastāžu uz limfmezgliem, un ir maz ticamības konstatēt audzēja mezglu dzimumakta dziļumā.

Nipula vilkšana ir tipisks simptoms sākotnējā krūts vēzē.

Diagnostikas metodes

Papildus ārsta (dermatologa, ķirurga, onkologa) pārbaudei Jums jāveic šādi pētījumi:

  1. Mammogrāfija;
  2. Piena dziedzeru ultrasonogrāfiskā izmeklēšana;
  3. Krūts MR;
  4. Citoloģiskās uztriepes nospiedums.

Lai apstiprinātu Pagetes vēzi, ir jāveic audu biopsija - precīzas diagnostikas pamatā ir tikai histoloģiska izmeklēšana.

Medicīnas taktika

Terapijas izvēle ir atkarīga no šādiem faktoriem:

  1. Savlaicīga audzēja atklāšana;
  2. Krūšu bojājumu kombinācija;
  3. Metastātisku izmaiņu klātbūtne apakšstilba limfmezglos.

Savlaicīgi konstatēts Pagetes vēzis bez metastāzēm un bez mezgliem piena dziedzeru dziļumā ir orgānu saglabāšanas operācijas pamatā (lumpektomija vai sektorālā rezekcija ir audu izvadīšana veselos audos ar vismaz 1 cm attālumu no audzēja malas). Jebkuras šaubas par audzēja progresēšanas esamību nosaka ķirurģisko taktiku: minimālām krūts vēža pazīmēm nepieciešams mastektomija. Visos gadījumos šo operāciju papildina ķīmijterapijas un starojuma iedarbības kursi. Ilgtermiņa novērošana ar onkologu - audzēja atkārtošanās iespējamība un attālināto metastāžu noteikšana nākamajos gados pēc ķirurģiskas ārstēšanas regulāri jāpārbauda.

Paget's Cancer

Pagetes vēzis - krūts vēža forma, kas rodas ar nipelis-isola kompleksa bojājumu. Pedzhet's vēzis izpaužas ar niezi, dedzināšanu, mezgliņa blīvumu un eroziju arola, nipelis izlādi. Pagetta vēža diagnoze balstās uz klīniskiem un citoloģiskiem datiem, mammogrāfijas, krūts ultraskaņas, MR rezultātiem. Pagetta vēža ārstēšanai ir mastektomija, kam seko staru terapija, ķīmijterapija vai hormonu terapija.

Paget's Cancer

Pagetta vēzis - ekzemē līdzīgs nipelis vēzim mamoloģijā veido 0,5-5% no visām neoplastisko izmaiņu gadījumiem krūts. Šo slimību vispirms aprakstīja J. Pagets 1874. gadā kā asola un krūts vēzi ar hroniskas ekzēmas simptomiem. Pagetes vēzis ir konstatēts ne tikai sievietēm, bet arī vīriešiem, kas notiek galvenokārt pēc 50-60 gadiem. Vīriešiem Pagetes vēzis tiek retāk diagnosticēts, taču tam ir agresīvāks cēlonis, kas saistīts ar mazāku piena dziedzeru darbību un vieglu vēža šūnu iekļūšanu limfmezglos. Pagetta ārsts vēzis var attīstīties arī citās vietās, kur atrodas apokrīnas sviedru dziedzeri: vēnā un starpēklī sievietēm; uz dzimumlocekļa un kapenes - vīriešiem.

Pagetes vēža cēloņi

Pagetes vēža etioloģija nav zināma. Šobrīd mamoloģijā ir vairākas teorijas par šīs slimības attīstības cēloni. Saskaņā ar epidermotropijas teoriju, netipiskas šūnas (Pageta šūnas) krūts vēzē ar dziļāku lokalizāciju migrē gar kanāliem uz nipeli, kur tie ir implantēti un paplašināti. Šī teorija pamatojas uz novērojumiem, kas parāda, ka Pagetes vēzis 95% gadījumu tiek kombinēts ar citām krūts vēža formām, biežāk ar intradukta karcinomu. Pedzhet audzēja šūnas, kas iepludina epidermu nipelis vēzē, ir iegūti no piena kanālu epitēlija un ir dziedzeru šūnas.

Saskaņā ar pārveidojošo teoriju Pagetes vēža attīstība rodas spiešanas nipelis un areola epitēlija šūnu spontānās deģenerācijas dēļ ļaundabīgajās. Šī hipotēze pamatojas uz gadījumiem, kad krūts vēzis nav konstatēts citā lokalizācijā. Tas apraksta ģenētisko noslieci uz Pedzhetes vēža attīstību vīriešiem, kā arī saistību ar sklerodermiju, pimfigus un dzemdes kakla vēzi. Starp provokatīviem faktoriem tiek uzskatīti nipelis ievainojumi, dažādi kancerogēni efekti.

Pagetta vēža klasifikācija

Saskaņā ar klīniskā kursa variantu, Pedzhet vēzis ir

  • akūtas ekszemātīda formas veidā (ar smalki graudiem izsitumiem, raudulēm un čūlas čūlas)
  • hroniskas ekszemātīda veidā (veidojot spuras, kas, noņemot, veido mērcēšanas zonu)
  • psoriātiskajā formā (ar nelielu rozā papulām, kas pārklāti ar sausām pārslveida skalām)
  • čūlas (ar krāteru līdzīgu čūlu)
  • audzēja formā (ar audzēja klātbūtni dziedzera biezumā).

Pageta vēža gadījumā 50% gadījumu izmaiņas ietekmē tikai nipelis-areola kompleksu. 40% pacientu, ņemot vērā izmaiņas arolā un krūtsgalā, tiek konstatēta palpināmā audzēja vieta perifērijas reģionā. 10% gadījumu Pagetes vēzis ir nejaušs atradums citoplaznas uztriepes citoloģiskās izmeklēšanas laikā, ja tiek izvadīts no krūts vadiem.

Pagetta simptomi

Agrīni Pedzhetes vēža simptomi nav īpatnēji, parasti tie nerada bažas un nekļūst par iemeslu, kā atsaukties uz mammologu. Slimība sākas ar nelielu apsārtumu, pīlingu, nelielu nipelis un arolola ādas iekaisumu. Šīs parādības var spontāni pazust, kas tomēr nenorāda uz slimības pazušanu. Izmantojot kortikosteroīdu ziedes, var rasties eksematozu pārmaiņu pagaidu atbrīvošana.

Turpmāk rodas tirpšana, dedzināšana, nieze, paaugstināta jutība, sāpes nipelā. Varbūt sero-hemorāģiskā izdalīšanās parādīšanās no krūtsgala, netīrumu veļa, mainās nipeļa konfigurācija (saplacināšana vai ievilkšana). Pagetes vēža simptomu progresēšana ir saistīta ar stagnējošas infiltrācijas un hiperēmijas attīstību nipelē un areolā, uz kuras virsmas veidojas erozijas, karpas, čūlas. Svaru un korķu noņemšana noved pie slapjas raudas virsmas iedarbības. Pagetes vēža gadījumā vienpusējas pārmaiņas ir biežākas, bet slimības divpusējā daba abos nipeļos nav izslēgta.

Eczematous izmaiņas var izplatīties uz ādas krūts. Skartā teritorija parasti ir nedaudz paaugstināta virs neskartās ādas un ir skaidri nošķirta. Pēc palpēšanas pusei pacientu, mezglu bojājumi krūtīs, tiek konstatēts reģionālo limfmezglu pieaugums. Vēlākajos posmos sakarā ar nipelis-isola kompleksa iznīcināšanu rodas bagātīga asiņošana no ietekmētās vietas.

Vīriešiem Pedzhet vēzim ir līdzīgas izpausmes - pietūkums, redzama eritēma, indurācija, erozija, nieze arolas, ievilktā nipelis, ādas macerācija.

Pagetta vēža diagnoze

Pedžeta vēža diagnostikas pētījumu komplekss ietver apspriešanos ar mammologu-onkologu, piena dziedzeru pārbaudi, piena dziedzeru ultraskaņu, mammogrammu, MRI, uzliesmojuma citoloģisko izmeklēšanu un krūšu dziedzera biopsiju. Pārbaudot, piena dziedzeris atklāj raksturīgās izmaiņas krūtsgala zonā; Palpāciju audu biezumā var noskaidrot mezglu audzēju veidošanos. No nipelis noņemtā uztriepe-druka tiek pārbaudīta Pageta šūnas.

Mamogrāfijas jutīgums Pagetes vēža diagnozē ir ievērojami palielināts, ja ir audzēja mezgla klātbūtne dziedzeros; ja tā nav, rentgenoloģiskās diagnostikas jutīgums nepārsniedz 50%. Mammogrammu analīzē pievērsiet uzmanību nipeles formai, nipelis-areolārā reģiona ādas biezumam, subareolariem mikrokalcifikācijām, lokalizācijai un audzēja vietas izmēram. Lai izslēgtu audzēja veidojumus ar citu histoloģisko struktūru, mammogrāfija jāveic trīs projekcijās.

Dažos gadījumos izmaiņas, kuras nav konstatētas mamogrāfijas laikā, var vizualizēt, izmantojot piena dziedzeru ultraskaņu; Turklāt ehogrāfija var noteikt kanālu stāvokli un angiogenezes raksturu. Paget's vēža piena dziedzeru MRI ir daudzsološs, lai atklātu pārmaiņas, kas vēl nav izpaudušās klīniski, kā arī dažādu veidu audzēju diferenciācija. Krūšu scintigrāfija ir ļoti informatīva nipelis bojājuma noteikšanai, jo Pedzhet sadalošās intradālijas šūnas spēj aktīvi uzkrāt 99mTc radioizotopu.

Nipelis un areola biopsija, kā arī palpināmu formējumu punkcijas biopsija ļauj noteikt Pagetes vēža histoloģisko diagnozi pirmsoperācijas stadijā. Pagetes vēža diagnozei nepieciešams diferencēt no krūts ekzēmas, virspusējas bazālo šūnu karcinomas, melanomas, dermatīta, kašķie, psoriāzes, Bowen slimības. Turklāt Piedzetas vēzim ir jānošķir herpetiskas infekcijas, sēnīšu mikoze, tuberkuloze un krūšu dziedzera sifiliss.

Pagetes vēža ārstēšana

Nosakot Pagetes vēzi, tiek norādītas ķirurģiskās taktikas. Radikāla mastektomija tiek veikta ar invazīvām vēzi vai uzlabotu intradukta karcinomu. Šajos gadījumos krūts tiek noņemts kopā ar krūšu muskuļiem, limfmezgliem un šķiedrvielām.

Vienkārša mastektomija ar dziedzeru audu un pēckara galveno muskuļu noņemšanu ir pamatota ar neinvazīvu vēža augšanu. Agrīnā stadijā var piemērot krūšu dziedzera radikālu rezekciju, ieskaitot nipelis, areola un dziedzera daļas izņemšanu ar tajā esošu audzēju. Nākotnē pacientiem tiks veikta rekonstruktīva mammoplastika.

Papildus ķirurģiskajai iejaukšanās ārstēšanai Pagetam tiek piešķirta attālā gamma terapija, ķīmijterapija, hormonu terapija. Sistēmiskās ārstēšanas mērķis ir novērst krūts vēža recidīvu un Pedzhetes vēža metastāžu, īpaši jauniem pacientiem.

Pagetta vēža prognoze

Pagetes vēža sākotnējā atzīšana ne vienmēr notiek savlaicīgi, tādēļ adekvātu ārstēšanu var atlikt daudzus mēnešus.

Ņemot vērā audzēja agresīvo augšanu, Pagetes vēža prognoze ir sarežģīta. Pat pēc operācijas ir liela recidīva iespējamība. Pagetes vēža vidējais paredzamais mūža ilgums ir apmēram 3 gadi, ar infiltratīvo komponentu un metastāzēm - apmēram 1 gads.

Krūts vēzis

Nipeles vēzis ir ļaundabīgais krūšu nipelis, ko sauc arī par Pagetta slimību. Slimība tiek uzskatīta par diezgan reti sastopamu sieviešu vecumā virs 50 gadiem krūts karcinomas klātbūtnē.

Iemesli

Nav ticams cēlonis tumšā procesa attīstībai sprauslās. Nipeles vēzis ir veidots no pagetes šūnām, kuru veidošanos izskaidro divas teorijas:

  1. Epidermotropijas teorija - vēža šūnas iekļūst nipelis-areola kompleksā no sākotnējā krūts audzēja. Šo teoriju apstiprina fakts, ka 95% sieviešu ar krūts vēzi ir krūts dziedzera un krūts vēža kombinācija.
  2. Transformācijas teorija - nipelis audos, pateicoties gēnu mutācijai, veselas šūnas tiek transformētas vēža šūnās. Šīs idejas loģiskais pamatojums ir skartās zonas elektronu mikroskopijas rezultāts, kurā ir pamanāmi šūnu savienojumi starp keratinocītiem un mutācijas šūnas nipula audos.

Simptomi krūts nipelis vēzis

Pagetta slimības agrīnās izpausmes ir ādas apsārtums ap spraugas un zvīņainu izmaiņu veidošanos krūšu kurvja ādā. Šādi simptomi izpaužas ļoti maigā formā, kas vairumā gadījumu nav iemesls sazināties ar speciālistu. Dažreiz pacienti ziņo par īslaicīgiem un spontāniem veselības uzlabojumiem. Torakālās onkoloģijas sākuma stadijās var novērot arī paaugstinātu jutību un niezes jutīgumu, tirpšanas sajūtu un niezi skartajā zonā.

Pēdējās slimības stadijās ir trīs galvenās krūts audu bojājuma iespējas krūts vēža gadījumā:

  1. Izmaiņas nosaka tikai krūts nipelis un krūšu daļa.
  2. Onkoloģijas ārējā izpausme ir saistīta ar krūts mezglu vēzi.
  3. Krūšu dziedzeru blīvums un histoloģiskas izmaiņas krūts nipelī.

Apmēram pusei pacientu ar palpāciju piena dziedzeros ir nostiprinājušies un izdalījumi no cauruļvadiem. Krūts nipelis vēzis galvenokārt ir saistīts ar metastāžu veidošanos reģionālajos limfmezglos.

Slimības diagnostika

Ja ginekologs ikdienas pārbaudē aizdomas par sprauslu vēzi, viņš parasti izraksta biopsiju. Mikroskopiskās izmeklēšanas gadījumā tiek ņemts skarto audu paraugs. Bioloģiskā materiāla laboratorijas analīze ļauj noteikt audzēja veidu, tā stadiju un patoloģiskā procesa izplatību.

Tā kā lielākajai daļai šo pacientu ir papildu piena dziedzera vēzis, ir nepieciešama mammogramma, lai noteiktu precīzu diagnozi. Rentgena izmeklēšanas laikā nosaka audzēja lokalizāciju un ietekmētās vietas robežas.

Krūts vēža ārstēšana

Šodien nipeles krūts vēža ārstēšana ietver ķirurģisku operāciju, lai novērstu ļaundabīgo audzēju un blakus esošos veselos audus. Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir atkarīgs no audzēja izplatīšanās pakāpes.

Torakālās onkoloģijas sākuma stadijās tiek veikta ķirurģiska ārstēšana atbilstoši daļējas mastektomijas tipam ar maksimāli iespējamu veselīgu krūšu audu saglabāšanu. Vēža vēlākajos posmos ārsti veic pilnīgu krūšu dziedzera rezekciju kopā ar reģionālajiem limfmezgliem.

Pirmsoperācijas periodā dažos gadījumos staru terapiju izmanto, lai stabilizētu audzēja augšanu un mazinātu patoloģisko audu apjomu. Metodes būtība ir ļoti aktīvo rentgenstaru tiešā iedarbība uz ietekmētajiem audiem. Radiācijas ekspozīcija izraisa mutāciju izraisītu šūnu nāvi.

Ķīmijterapiju galvenokārt ordinē pēc krūts vēža ķirurģiskas izņemšanas, lai novērstu slimības atkārtošanos un iznīcinātu iespējamās metastāzes ķermeņa limfātiskajā sistēmā. Ķīmijterapijas kurss ietver kompleksu citostātisko zāļu kompleksu, kas negatīvi ietekmē vēža šūnas.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas krūšu dziedzera izgriešanai pacientiem ieteicams regulāri veikt ginekoloģiskos izmeklējumus reizi sešos mēnešos. Pēc trim gadiem ārsta apmeklējumu biežums ir vienreiz gadā. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts izskata piena dziedzeri par slimības recidīvu.

Ķirurģiskas ārstēšanas komplikācijas

Pēc Pagaidu slimības pēcoperācijas komplikācijas var rasties tūlīt pēc operācijas:

  • Roku ierobežota kustība krūšu daļā, kas rodas krūšu muskuļu bojājumu dēļ.
  • Limfostāze pēc krūts noņemšanas. Šī komplikācija tiek novērota pēc reģionālo limfas asinsvadu noņemšanas, kas izraisa limfas aizplūšanu.

Mastektomijas vēlīnās sekas:

  • Krūškurvja audu rīšana, kas papildus estētiskām neērtībām izraisa augšējo ekstremitāšu kustības funkcijas pārkāpumu.
  • Atkārtota krūšu audu vēža veidošanās vai metastāžu attīstība tālos orgānos.
  • Mugurkaula izliekumu dēļ plecu locītavu disfunkcijas.
  • Imūnās sistēmas funkcijas pavājināšanās, kas rodas limfātiskās sistēmas mazvērtības dēļ.

Kā Pagetes krūts vēzis izpaužas, audzēja noņemšana, prognoze

Krūts vēzis pēdējos gadu desmitos ir kļuvis par vienu no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem audzējiem, kas atrodami sievietēm. Ar šādu diagnozi ārstē un izārstē līdz 20% no visiem onkoloģisko iestāžu pacientiem Krievijā. Katru gadu pasaulē reģistrē līdz pat 1,5 miljoniem jaunu lietu, un katru gadu mirst līdz pat 500 000 sievietēm.

Šie audzēji ir arī ļoti bīstami, jo, atšķirībā no daudziem citiem audzējiem, tie ietekmē arī darba vecuma sievietes. Lielākais pacientu skaits ir 45-60 gadu vecumā.

Pagetes vēža cēloņi

Sievietes ķermenim ir fizioloģiskas īpašības, kas saistītas ar regulārām dzimumhormonu līmeņa svārstībām. Šīs vielas izraisa atbilstošas ​​nemainīgas izmaiņas piena dziedzeru proliferācijas (reprodukcijas, palielinātas aktivitātes) un audu inovācijas (aktivitātes samazināšanās) procesos. Tas ir tāpēc, ka piena dziedzera audos ir daudz receptoru, kas reaģē uz hormonu līmeni asinīs.

Kā jūs zināt, krūšu dziedzeru gabaliņi atveras cauruļvados, kas ir apvienoti vienā vai vairākos izvadorgānos. Viņu muti atveras sprauslā. Caurules ir izklāta ar epitēlija aizsargājošiem audiem. Estrogēns un progesterons, ko ražo olnīcās un daļēji virsnieru dziedzeros, un folikulstimulējošais hormons, kas ražots hipofīzes dziedzeros, ietekmē epitēlija šūnu izplatīšanos. Marķēto endokrīno dziedzeru darbu regulē hipotalāms un smadzeņu garozs.

Dzīves laikā sieviete tiek pakļauta dažādām ietekmēm, kas pārkāpj šo harmonisko pašregulējošo sistēmu. Rezultātā tiek traucēts hormonu līdzsvars. Epidēmiskajos audos, kas ir jutīgi pret dzimumhormoniem, notiek proliferācijas un invukcijas traucējumi, kā arī epitēlija reprodukcijas patoloģijas. Šādas vietas laika gaitā var būt vēža procesa sākums.

Šūnu ļaundabīgā transformācijā arī ir iespējama ģenētiskās uzņēmības loma, ir pierādījumi, ka dažos šīs slimības gēnos ir pārmērīga izpausme.

Audzējs veidojas trīs galvenajās formās:

Krūts nipeles vēzis ir īpaša krūts vēža forma, kas rodas izsitumu kanālu mutē, kas atveras sprauslas augšpusē. 1874. gadā šo slimību aprakstīja ārsts Pedzhet, kad viņš pirmo reizi atzīmēja saikni starp nipelis un areola sabojāšanos un krūts karcinomas attīstību.

Viena no slimības sākuma teorijām ir parasto vēža šūnu kustība pa epitēlija baznīcas membrānu līdz nipeles virsmas slānim.

Cits teorētisks par Pagetta slimības ģenēzi norāda, ka audzēja šūnas ir ļaundabīgi reģenerēti keratinocīti (virsmas epitēlija šūnas), kas sākotnēji atrodas dziedzera un nipelis izdales kanālu rajonā.

Tomēr audzējs joprojām ir slikti izprotams, tāpēc ārstiem joprojām ir daudz jautājumu par šīs pacientu grupas ārstēšanu un prognozēšanu.

Klīniskais attēls

Pagetta slimība ir samērā reti sastopama slimība, tā rodas tikai 0,5 - 5% pacientu ar krūts vēzi. Vidējais pacientu vecums ir 52 gadi, lai gan šis audzējs tika konstatēts sievietēm no 23 gadu vecuma un 80 gadus vecām sievietēm.

Slimība sākas asimptomātiski un pakāpeniski attīstās vairāku mēnešu un pat gadu laikā. Lielākā daļa gadījumu notiek no vienas puses.

Nipula audu pakāpeniska iznīcināšana - Pagetes krūts vēzis

Ārēji slimība sākas ar sarkano acu un pieskārienu. Pēc tam sausā rieva parādās uz tās virsmas un apkārtnē, kas pēc tam sāk mitrināties un nojauc. Process pakāpeniski tiek izplatīts uz areola, areola. Fokusam ir nevienmērīgas robežas.

Patoloģiskā procesa laikā tiek pakāpeniski samazināts nipulas audi. Tas kļūst plakana, čokurošanās vietā veidojas čūlas. Parādās asiņojoši audi. Dažos gadījumos redzamais attēls ir līdzīgs psoriāzei, savukārt citās rodas iekaisuma pazīmes (ādas pietūkums un apsārtums). Hiperpigmentācija nav raksturīga.

Slimība ietver ne tikai arola, bet arī krūšu ādu ap spraugas zonu. Tajā pašā laikā process sāk iekļūt dziedzera kanālos dziļi savos audos. Šo slimību var kombinēt ar primāro lobulāru un primāro ductalu karcinomu.

Pagetta krūts vēža simptomi vispirms var būt līdzīgi ekzēmai un tiem ir nieze, pīkstiņa, nipelis plaisas. Nākotnē slimība izplatās apkārtējos audos un ietekmē limfmezglus, īpaši asinsāri. Izvērstos gadījumos parādās serozi vai asiņaini izdalījumi, sulas un areola iznīcināšana. Ģipša izmērs svārstās no 0,3 līdz 15 cm diametrā.

Pagetes vēzis var izpausties citu audzēju metastāzēs. Tas notiek arī vīriešiem, lai gan daudz retāk nekā sievietēm.

Jāpievērš uzmanība Pagetta slimības ekstremitārai formai, kas šādos gadījumos ietekmē perianālu reģionu, padusēm, vīriešiem, vulvas, sēklinieku un sievietēm - vulva. Ir pētījumi, kas parāda tendenci, kas saistīta ar pagātnes pagātnes slimību un ļaundabīgiem dzemdes, pūšļa, olnīcu, aknu un žultspūšļa audzējiem, resnās zarnas un taisnās zarnas audzējiem.

Diagnostika

Jebkādai terapijai rezistentai iekaisuma veidošanai nabaļa zonā ir jānovērš Pagetta slimība.

Diagnostikai tiek izmantotas trīs galvenās metodes:

  1. Mammogrāfija var konstatēt audzēja masu vai kalcifikāciju (kalcifikācijas akmeņus) krūtsgala un kanāla dziedzeros. Negatīvie mamogrāfijas rezultāti neizslēdz audzēja klātbūtni. Pagetta slimības noteikšana ar mamogrāfijas palīdzību svārstās no 15 līdz 65%.
  2. Ja mammogrāfija neizraisīja rezultātus, tiek izmantota ultraskaņas skenēšana. Tās rezultāti nav specifiski un var būt citu slimību pazīmes: audu neviendabīgums, hipoheoloģiskās zonas (patoloģiska fokusa) klātbūtne, dziedzera kanālu paplašināšanās.
  3. Ļoti jutīga diagnostikas metode ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tas ļauj redzēt nipelis un arola zonu sabiezējumu, palielinot šo zonu lielumu, lai konstatētu audzēju veidošanos izdales kanālos, kas bieži vien ir asimptomātiska.

Diagnozi apstiprina histoloģiska audu izmeklēšana, kas iegūta audzēja biopsijā. Pārliecinieties, ka esat ieņēmis dziedzera kanāla audus, bieži vien ir nepieciešams krūts audu paraugs un areola. Īpašu Paget šūnu klātbūtne ir specifiska šai slimībai.

Papildu diagnostikas iespējas nodrošina imūnhistoķīmiskais pētījums - specifisku olbaltumvielu noteikšana asinīs - ļaundabīgu bojājumu marķieri.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar šādiem nosacījumiem:

  • sprauslas erozijas adenomatozes;
  • psoriāze;
  • atopiskais dermatīts;
  • krūts karcinoma;
  • hronisks kontaktdermatīts;
  • piena kanālu ektēzija;
  • Bowen slimība;
  • melanoma;
  • labdabīga intradaktīva papiloma.

Patenta vēža ārējā līdzība ar šīm slimībām bieži noved pie diagnozes, kas pasliktina progresu.

Ārstēšana

Bojājuma smagumu nosaka ne tikai procesa attīstības pakāpe, bet arī vēl divi apstākļi:

  • daudzcentru (vairāku ļaundabīgo šūnu un vairāku tumora augšanas centru klātbūtnes klātbūtne);
  • perifērisko limfmezglu bojājumi.

Saskaņā ar nesenajiem pētījumiem tiek ieteikts atšķirt Pagetes vēzi, atkarībā no šiem rādītājiem.

Pateicoties Pagetes vēža stadijas mezgla formai, kad tiek ietekmēta tikai neliela daļa krūtsgala, ir iespējams veikt orgānu zuduma ķirurģiju (centrālā segmentektomija) kombinācijā ar staru terapiju. Visos citos gadījumos ir nepieciešama piena dziedzera noņemšana (mastektomija), bieži vien vienlaikus ar asinsvadu limfmezgliem.

Pirmajā stadijā tiek izmantota ķirurģiska metode, bieži vien kombinācijā ar ķīmijterapiju. Smagos stadijos ir indicēta staru terapija, kas ievērojami palielina izdzīvošanas iespējas.

Prognoze

Prognoze par krūts vēža Pagetu ir atkarīga no daudziem faktoriem. Galvenie nelabvēlīgie prekursori:

  • palpināms krūts audzējs;
  • limfmezglu pietūkums;
  • vecums līdz 60 gadiem.

Ja perifēro limfmezglu neietekmē, 10 gadu izdzīvošanas rādītājs pārsniedz 90%, proti, šajā gadījumā prognoze ir labvēlīga.

Diemžēl Pagetes vēzis vīriešiem ir smagāks, un viņu izdzīvošanas rādītāji ir tikai 25%.

Pagetta krūts vēzis: cēloņi, simptomi, ārstēšana un slimības prognoze

Pagetes vēzis ir ļaundabīga slimība, kas visbiežāk ietekmē piena dziedzeru nipeles-arolas kompleksu.

Tā kā audzēja procesa mērķis Pagetes vēzē vienmēr ir apokrīns (lielas sviedru un piena) dziedzeri un to kanāli, slimība var attīstīties arī paduļojošajā reģionā, ārējo dzimumorgānu sievietēm un vīriešiem perianālā (ap anālo atveri) zonās.

Slimība tika nosaukta pēc britu patoloģijas James Pedzhet, kas pirmo reizi aprakstīja tā rašanās mehānismu un klīniskās izpausmes.

Slimības koncepcija un statistika

Pagetta slimība - ekzēmam līdzīgs nipelis - sastāda no viena līdz pieciem procentiem no visiem krūts vēža gadījumiem. Tādējādi tā ietilpst diezgan retu slimību kategorijā.

Lielākajai daļai (95%) pacientu ar Pagetta slimību bija krūts vēzis.

Fotoattēls parāda Pedzhetes krūts vēzi.

Pagetes vēža cēloņi vīriešiem ir daudz agresīvāki, plūsmas ātrums un seku smagums.

Eksperti to skaidro ar faktu, ka vīriešu piena dziedzeri ir diezgan mazi. Audzēju šūnas ļoti ātri inficē savus audus, un tad, iekļūstot limfmezglos, ātri metastāzē, izplatās visā ķermenī.

Klīniskās formas

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm ir parasts izdalīt šādas Pedzhetes vēža formas:

  • Ja ļaundabīgo audzēju forma ir lokalizēta audos, kas atrodas tieši zem sprauslas.
  • Par psoriātisko formu raksturo vairāku mazu rozā papulu parādīšanās (uz sausām, viegli pīlinga svariem) uz sprauslas ārējās virsmas.
  • Attiecībā uz čūlām, krāteru veida čūlas parādās uz pašas nipeles virsmas un apkārtējās areola.
  • Forma, ko sauc par akūtu ekzematoīdu, raksturo neliela izsitumu veidošanās, mainoties ar raudošām čūlām.
  • Hroniska ekszemātīda gadījumā raksturīga ir spraudeņu veidošanās uz sprauslas un arolola virsmas. Ķiploku noņemšana noved pie raudošām eksematozām plāksterēm.

Pusei pacientu, bojājumi tiek novēroti tikai nipelis un tās areola. 40% gadījumu papildus šiem simptomiem pacientiem tiek konstatēts audzējs, kas ir pelēkās mezgla forma.

Pārējie 10% Pagetta vēža epizožu tiek konstatēti diezgan nejauši (laboratorisko pētījumu rezultātā secībā no sprauslas). Pēc viņu parādīšanās pacientam ir jāpiegādā ārsts.

Iemesli

Uzticamie vēža cēloņi Paget līdz šai dienai nav noskaidroti. Mūsdienu mammoloģijā ir divi viedokļi, mēģinot atbildēt uz šo jautājumu.

  • Epidermotropijas teorijas sekotāji uzskata, ka krūts vēža (lokalizēta tās dziļākajos slāņos) vēža šūnas, kas tiek sauktas par Pageta šūnām, no audzēja audiem nonāk pienu kanālos un, migrējot caur tām, sasniedz nipeli. Implantē viņa audos, šūnas sāk augt. Šīs teorijas pamatā ir novērojums, kas apstiprina faktu, ka 95% pacientu, kā arī Pagetes vēzis, ir cita veida krūts vēzis (visbiežāk intradukta karcinoma). Pagetta vēža šūnas, kas lokalizētas krūšu audos un veidojas piena kanālu epitēlija, ir dziedzeru daba.
  • Pārveidojošās teorijas atbalstītāji uzskata, ka Pedzhetes vēža attīstības cēlonis ir arola un nipelis epitēlija audu spontānā transformācija uz vēzi. Šīs hipotēzes pamatā ir Pagetes vēža gadījumi, kuriem nav citu lokalizācijas ļaundabīgu audzēju.

Starp riska faktoriem, kas veicina Pagetes vēža rašanos, pētnieki ir:

  • Ģimenes noslieces uz šo slimību klātbūtne (it īpaši vīriešu līnijā).
  • Vides kancerogēnu iedarbība.
  • Visa veida dzeloņdurvju zonu ievainojumi.

Pagetta simptomi

  • Pagetes slimības agrīnie simptomi, kas nav satraucoši un specifiski, nerada pacienta vēlēšanos meklēt medicīnisko palīdzību. Slimības sākumu iezīmē neliela apsārtuma, pīlinga un neliela arolas un nipulas ādas iekaisums. Iepriekš minēto izpausmju pēkšņa pazušanas tendence, kas nomierina pacientu, tikai pasliktina situāciju, jo slimība, kas neparādās, turpina attīstīties viņa ķermenī. Dažreiz ekzematozās pārmaiņas var novērst ar kortikosteroīdu saturošu ziedu palīdzību.
  • Slimības progresēšana padara to zināmu par niezi, tirpšanu, dedzināšanas sajūtu, jutīgumu un sāpošu nipeli. Serogēna un hemorāģiska izdalīšanās, atstājot pēdas uz veļas, sāk izcelties no tā. Nipulas konfigurācija mainās: tā var izlīdzināties vai noņemt.
  • Ar Pagetes vēža turpmāku progresēšanu nipelis un tās areola audos tiek novēroti hiperēmijas un stagnējošas infiltrācijas procesi. Parasola virsmā parādās visi erozijas veidi, čūlas, sausie čoki. Mēģinot noņemt korpusus, kas ir pakļauti plaukstas miesas laukumiem. Pagetta vēzi visbiežāk raksturo vienpusējs bojājums, bet medicīnas praksē ir divpusējas dabas gadījumi, kad audzējs ietekmē abu piena dziedzeru sprauslas.
  • Eczematous izpausmes var izplatīties uz ādas krūts. Skaidri definēta problēmu zona, kā likums, nedaudz paaugstinās virs veselīgas ādas. 50% pacientu palpēšana atklāj mezglu neoplazmas klātbūtni piena dziedzeru audos un vairāku reģionālo limfmezglu palielināšanos.
  • Piedzetas vēža vēlīnā stadija ir raksturīga smagas asiņošanas klātbūtne nipelis-isola kompleksa iznīcināšanas (iznīcināšanas) dēļ.

Pagetta vēža pazīmes vīriešiem ir līdzīgas izpausmes.

Diagnostikas metodes

Precīzas diagnostikas pareizums ir veiksmīgas cīņas pret ļaundabīgu slimību faktors.

Lai identificētu Pagetes vēzi, ir nepieciešams veikt virkni laboratorijas un aparatūras pētījumu:

  • Vizuālās pārbaudes procesā speciālists var atrast virkni izmaiņu nipelā un tās arolā, kas ir raksturīgi šai patoloģijai (čūlu klātbūtne, sausie čoki, raudas ekzēma).
  • Ja pacientam rodas izdalījumi no krūtsgala, tiek uzņemts uztriepes un tiek veikta citoloģiskā izmeklēšana. Tas noteikti noteiks vēža šūnas.
  • Mammogramma pacientiem, kuriem ir aizdomas par Pedzhet vēzi, tiek veikta trīs provizoriski vienlaikus: tas ļauj izslēgt cita veida ļaundabīgu audzēju klātbūtni. Mamogrāfijas metode ir visienesošākā, ja audzējs veidojas piena dziedzeros. Ja tie nav, iegūto mammogramu rezultātu ticamība nav lielāka par 50%.
  • Pētījuma vēža sākotnējā diagnozē piena dziedzeru ultrasonogrāfija ir obligātu procedūru kategorija, jo tās dati bieži atklāj patoloģijas, kuras neatspoguļo mammogramma.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj ne tikai konstatēt slimību agrīnākajos posmos (pat bez redzamiem klīniskiem traucējumiem), bet arī atšķirt noteiktos audzējos.
  • Scintigrāfijas metode (pamatojoties uz radioaktīvo izotopu ieviešanu pacienta ķermenī un pēc tam to audu izplatīšanās rezultātu novērtēšana) ļauj noteikt vismazāko izmēru audzējos, kas ir ļoti svarīgi vēža agrīnai diagnosticēšanai.
  • Biopsija tiek izmantota vēža šūnu noteikšanai - laboratorisko pārbaudi no audiem, kas ņemti no nipelis un areola apgabala.
  • Galvenā Pedekta vēža ārstēšana ir operācija. Kombinējot ar intradukta karcinomu vai invazīvas formas klātbūtnē, tās izmanto radikālas mastektomijas operācijas, kas sastāv no piena dziedzera izņemšanas kopā ar audu šķiedrām, limfmezgliem un krūšu muskuļiem.
  • Ja Pedzhet vēzis tiek nozvejots agrīnā stadijā, tiek veikta krūšu dziedzera radikāla rezekcija, kas sastāv no tādas krūts dziedzera daļas noņemšanas, kas satur audzēju, kopā ar nipelis-arolola kompleksu. Pēc kāda laika pacientiem tiek veikta rekonstruktīvā mammoplastika.

Krūšu ārstēšana

Pedzhetes vēža ārstēšana atšķiras ar sistemātisku pieeju, kuras mērķis ir novērst slimības atkārtošanos un novērst metastāžu rašanos, tādēļ ķirurģiskajai ārstēšanai obligāti pievieno ķīmijterapiju, staru terapiju un hormonālo terapiju.

  • Radiācijas terapija tiek izmantota visās Pagetes vēža stadijās. Ja operācijai ir absolūtas kontrindikācijas (it īpaši vecumdienās), to var izmantot kā alternatīvu, aizstājot operāciju.
  • Indikācija ķīmijterapijas obligātai receptācijai ir reģionālo limfmezglu sakropļošana.
  • Hormonu terapija (ārstēšana ar nolvadeksu, tamoksifēns, zitazonijs) tiek lietota tikai tad, ja tiek konstatēti steroīdu hormonu jutīgie receptori. Šo zāļu iecelšana jauniem pacientiem tiek veikta tikai pēc olnīcu darbības bloķēšanas. Sievietes, kuru vecums ir menopauze, lieto medikamentus, neietekmējot olnīcas.

Prognoze un profilakse

Pagetes vēža labvēlīgā prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, kas to ietekmē:

  • slimības klīniskā stadija;
  • pacienta vecums;
  • skarto limfmezglu skaits;
  • pastiprinošu morfoloģisko pazīmju klātbūtne;
  • vēža izaugumu daudzveidība vai slimības kombinācija ar infiltrējošu lobulāru vēzi.

Pagetta vēža profilakses process ir saistīts ar regulārām krūts speciālista vizītēm un piena dziedzeru periodisku diagnostisko izmeklēšanu. Laika noteikšana ļaundabīgo audzēju un tās ārstēšanas sākumposmā būtiski uzlabo pacienta prognozes un izdzīvošanas iespējas.

Videoklipā redzama radikāla mastektomija ar krūšu muskuļu saglabāšanu Pagetes kreisā krūts vēža gadījumā:

Nipulas vēža cēloņi, simptomi un ārstēšana (Paget's)

Pedzhetes krūts vēzis ir onkoloģijas veids, kurā nabelis ir bojāts. Šis audzēja veids var attīstīties ne tikai sievietēm, bet arī vīriešiem. Turklāt spēcīgāka dzimuma pārstāvjiem slimības simptomi ir daudz izteiktāki un progresē ātrāk, jo vīriešu piena dziedzeri ir mazi un vēža šūnas nonāk citos orgānos bez jebkādām problēmām. Nipeles vēzis veido 1-3% no visiem krūts audzējiem.

Sievietēm tas attīstās galvenokārt pēc 40 gadiem, vīriešiem - pēc 70 gadiem. Jaunām meitenēm ir audzējs, kas ir ļoti reti sastopams.

Etioloģija, slimības attīstība un izpausmes

Zinātnieki vēl nav noteikuši precīzus Pagetes vēža cēloņus. Tomēr ir dažas teorijas. Pirmais ir epidermotropisks. Tiek pieņemts, ka vēža šūnas pārvietojas no krūšu audu dziļajiem slāņiem uz nipeli, kur tie piestiprina un vairo. Šāda kampaņa ir balstīta uz faktu, ka slimība gandrīz vienmēr attīstās pret citu krūts vēža formu fona. Šajā gadījumā vēža šūnas ir dziedzeru šūnas, kas veidotas no epitēlija, kas pārklāj piena kanālus.

Otra teorija ir pārveidojoša. Pēc viņas domām, krūts vēža attīstība ir saistīta ar papilāru epitēlija šūnu bezmērķīgu deģenerāciju. Šis pieņēmums izskaidro Pedzhet audzēja kā patstāvīgas slimības attīstību. Turklāt ir pierādīts, ka vīriešiem slimība ir saistīta ar ģenētisku predispozīciju, un sievietēm tās attīstības varbūtība ir lielāka, ja ir dzemdes vai olnīcu audzēju anamnēze. Izaicinošie faktori ir traumu izraisītāju, starojuma, alkohola un tabakas lietošanas ietekme.

Pagetes vēzis var būt trīs veidu:

  • psoriātiskais;
  • akūtas ekszemātīda veidā;
  • hroniskas ekszemāta tipa veidā.

Psoriātiskajam tipam raksturīgi mazu rozā papuļi, kas pārklāti ar krūtsgalu uz sprauslas vai arolas. Akūtā ekszemātīns, uz ādas parādās izsitumi un sāpes. Pristnakronicheskogo ekzematoīds - klātbūtne krējumu, kas mizas, atverot plakanās brūces. Izgudro arī Pagetta slimības čūlu un neoplastisko vēzi. Tajā pašā laikā uz ādas parādās čūlas un nelieli mezgliņi.

Katrā otrajā gadījumā ietekmē tikai krūtsgalu un arolu. Aptuveni 40% slimības ir novērots spraugas ap spraugas un arolas. Katrs desmitais Pagetes vēža gadījums tiek atklāts nejauši.

Pirmie slimības simptomi nav specifiski, tāpēc viņi bieži vien nemudina cilvēku un, vēl jo vairāk, viņi neuzliek viņam iespēju redzēt ārstu. Nipelis un areola ir neliels apsārtums, un šajā rajonā rodas diskomforts. Šādi simptomi var izzust un atkal parādīties. Kortikosteroīdu ziedes var vājināt tās.

Laika gaitā skarto nipelis sāk šķipsnu, tas kļūst sāpīgs, rodas dedzinoša sajūta un nieze. Dažreiz no krūtsgala plūst serozais hemorāģiskais šķidrums, un tā konfigurācija mainās. Progresējot slimība, simptomi palielinās. Saskaroties ar nipelis-areola kompleksu ādas sastrēguma infiltrāciju un hiperēmiju, tiek veidoti ķemmes un svari, pēc kura noņemšanas atveras plaukstas virsma.

Bieţi vēzis attīstās uz tā paša spraudeņa, bet ir iespējams sabojāt abus piena dziedzerus.

Varbūt pārmaiņu izplatīšanās krūšu ādā. Skartā teritorija ir nedaudz paaugstināta un skaidri nošķirta no veselīgas ādas. Limfmezglu palielināšanās padusejā. Vēlākajos posmos iznīcina krūtsgalu un areola, kā rezultātā asinis sāk izkrist no skartās zonas.

Diagnoze, terapija un patoloģijas prognoze

Ja tiek aizdomas par Pageta vēzi, tiek veikta visaptveroša diagnoze, tostarp:

  • mammologa pārbaude;
  • krūts izmeklējumi ar mammogrāfiju, ultraskaņa, MRI;
  • uztriepes histoloģiskā pārbaude;
  • krūšu biopsija.

Pārbaudes laikā ārsts atrod raksturīgās izmaiņas krūtsgals un arolā. Palpāciju krūšu audos var noteikt plombas. Mikroskopiskā papilārā izteku pārbaude palīdz noteikt audzēja šūnas.

Mammogrāfija ir metode, ar ko pārbauda piena dziedzeri ar rentgena stariem. Izolēta sprauslas vēža gadījumā tā efektivitāte nav lielāka par 50%. Attēlā skaidri parādīts audzējs, kas atrodas galvenokārt krūšu biezumā. Skatot mammogrammu, ārsts pievērš uzmanību nipelei, tās formas izmaiņām, nipelis-areolārā apgabala ādas biezumam, kalcinātu klātbūtnei ap šo zonu, novērtē audzēja lielumu.

Dažas izmaiņas, kas nav vizualizētas attēlā, var redzēt, izmantojot ultraskaņu. Ieteicams veikt arī ekoloģiju, kas ļauj novērtēt piena kanālu stāvokli. MRI palīdz noteikt pārmaiņas, kas nerada simptomus, un atšķirt audzējus no dažādām izcelsmes. Scintigrāfija ir funkcionāla attēlveidošanas metode, kurā organismā uzkrājas radioaktīvie izotopi, kas uzkrājas Pagetes šūnās. Biopsija ir bojāto audu gabala histoloģiska pārbaude.

Vēzis ir slikti ārstēts agrīnajā stadijā, bet tas bieži vien nodrošina recidīvu. Galvenā terapijas metode ir ķirurģija. Kad audzējs pārvēršas citos audos, tiek noņemti krūts, limfmezgli un krūšu muskuļi. Neinvazīvo formu ārstē ar vienkāršu mastektomiju - krūšu rezekciju un pectoralis major muskuļu noņemšanu. 1. un 2. pakāpes terapija sastāv tikai no audzēja izgriešanas. Turpmāk pacientiem tiks veikta rekonstruktīva operācija.

Pēc ķirurģiskas operācijas ir iespējama ādas jutīguma zudums iegriešanās vietā, kas ir saistīta ar nervu bojājumiem operācijas laikā. Laika gaitā viņi atgūst un saņem jutīgumu. Turklāt var rasties infekcijas iekaisums. Šajā gadījumā brūce ir mazgāta ar antiseptiskiem šķīdumiem un novadīta. Papildus ķirurģiskajai ārstēšanai tiek nodrošināta staru terapija, ķīmijterapija un hormonu terapija. Šīs metodes palīdz izvairīties no vēža atkārtošanās un metastāžu attīstības.

Tā kā Pedzhet vēzis ir ļoti agresīva forma, tautas līdzekļus lieto kopā ar galveno ārstēšanu. Tradicionālā terapija nekādā gadījumā nedrīkst tikt aizstāta ar tradicionālo terapiju.

Tradicionālās zāles var lietot tikai pēc slimības ķirurģiskas ārstēšanas. Lai ārstētu vēzi, Pedzhet lietojiet agavu un ziemas ogu, no kuras tie gatavo tinktūras. Lai pagatavotu, vajadzētu ņemt 50 gramus žāvētu augu, ieber 500 mililitrus degvīna un uzstāt uz 3 nedēļām. Pirms lietošanas pievienojiet vārītu ūdeni tinktūrai attiecībās 1: 3. Ņem 3 reizes dienā vienu ēdamkaroti.

Slimības prognoze ir atkarīga no slimības stadijas. Visaptveroša ārstēšana no 1.-3. Posma turpina pacientu dzīvi apmēram 3 gadus. Ja slimība tiek konstatēta pēdējā posmā un vairāku metastāžu klātbūtne, prognoze ir slikta. Tas turpinās turpināties tikai aptuveni 1 gadu.

Jāatceras, ka Pagetes vēzis ir strauji progresējoša slimība, kuras agrīnā stadijā simptomi ir līdzīgi citu slimību pazīmēm. Tādēļ, parādoties pat visnepilniem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda pilnīgi. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka ir iespēja pilnībā atgūties.

Pagetta vēzis: simptomi un ārstēšana

Pagetes vēzis - galvenie simptomi ir:

  • Apvelk limfmezglus
  • Krūts dziedzeris
  • Nipelis nomešanas
  • Sarkanība uz spraugas
  • Nieze nipelis
  • Ielikt nipelis rajonā
  • Sores uz spraudeņa
  • Sāpošs nipelis
  • Pīlings nipelis
  • Erozija uz sprauslas
  • Āda mainās virs sprauslas
  • Degšana nipelis rajonā
  • Kairinājums krūtsgals

Pedzhet vēzis - vēzis, kuram raksturīga audzēja izeja izolā vai pats krūtsgals. Slimība ir ārkārtīgi reti - galvenokārt sievietēm vecāki par 50 gadiem. Tomēr reizēm spēcīgākā dzimuma pārstāvji saskaras arī ar šo patoloģiju - viņiem ir Pagetes vēzis, kuram ir smalkas pakāpes vēzis, ar strauju metastāžu izplatīšanos visā organismā un augstu pacientu mirstības līmeni. Saistīts ar patoloģijas īslaicīgumu vīriešiem ar maziem piena dziedzeriem, tādēļ vēža šūnas ātri un viegli sasniedz limfmezglus un izplatās visā ķermenī, ieejot citos orgānos.

Taisnīgi, jāsaka, ka Pagetes vēzis var parādīties arī dažās citās cilvēka ķermeņa vietās, kur ir liela apokrēna sviedru dziedzeru uzkrāšanās. Jo īpaši sievietes ir vulvas zona, un vīriešos tas ir dzimumlocekļa apgabals. Turklāt vēža izglītība var atrasties kājstarpes rajonā. Šāda patoloģija rodas tikai 3% no visām līdz šim zināmām vēža patoloģijām. Slimības prognoze ir labvēlīgāka, ja tiek noteikta agrīna diagnostika un ārstēšana, taču tas arī negarantē, ka pēcoperācijas periodā sievietei (vīriešam) nebūs recidīvu, kas saistīts ar audzēja agresivitāti.

Iemesli

Tāpat kā vairumā gadījumu ar citām vēža patoloģijām, iemesli, kāpēc šī slimība parādās sievietei vai vīrietim, vēl nav pētīta. Pastāv, kā vienmēr, pieņēmumi par noteiktu faktoru iespējamo ietekmi uz audzēju veidošanos. Saskaņā ar pirmo teoriju, audzēja veidošanās cēloņi krūtsgalā un areolā ir migrācija no neitropiskām šūnām gar piena kanāliem un to fiksēšana arolas zonā. Šī teorija ir visvairāk atbalstītāju, jo 95% gadījumu Pagetes vēzis tiek kombinēts ar citu krūts vēža formu, proti, intradermālu.

Tajos 5% gadījumu, kad Pagetes krūts dziedzera vēzis nav kombinēts ar citiem vēža veidiem, ir teikts, ka nipulu epitēlija šūnu vai neitropēlajiem areola veidošanās ir tās attīstības iemesls. Izraisa faktori, piemēram, krūšu kurvja ievainojumi vai operācija, var izraisīt arī patoloģiju. Arī provokatīvi efekti ir kancerogēni, kas, kā zināms, veicina normālu šūnu transformāciju ļaundabīgā stāvoklī.

Pastāv arī patoloģijas attīstības ģenētiskā teorija, saskaņā ar kuru cilvēki ar to vairākas reizes slimo ar biežāk, ja ģimenes vēsturē jau ir bijuši tādi vēža veidošanās gadījumi. Ģenētiskā predispozīcija vīriešiem ir biežāk sastopama.

Klīniskais attēls

Šīs patoloģijas simptomi, piemēram, Pagetes vēzis, ir atkarīgi no tā formas. Slimība ir trīs veidu:

  • hroniska ekszemāta viela;
  • akūta ekszemāta viela;
  • psoriātiska forma.

Šo formu nosaukumi runā paši par sevi - kad nipelis vai asarola psoriātiskais apgabals ir klāts ar plāksnēm un svariem, kas izskatās kā psoriāze. Akūtā ekszematīdā vienā un tajā pašā apgabalā veidojas smalki graudi izsitumi, kas izraisa un kļūst slapji, un hroniskā formā šīs izpausmes pārklājas ar saknēm, zem kurām paliek verdzošā virsma. Ir arī audzējs un čūlas formas, kurās audzēji vai čūlas veido uz krūts ādas nipelis rajonā.

Diemžēl ir iespējams konstatēt slimību sev tikai tās aktīvās attīstības stadijā, jo tās sākotnējie simptomi var būt vai nu vispār, vai arī tie nav izteiksmīgi, un neiejaucas cilvēks. Visbiežāk slimības agrīnās stadijās tiek konstatēta nejaušība, ikdienas pārbaudē vai ar apzinātu citoloģiju, lai novērstu onkotopoloģiju. Protams, ir ļoti maz cilvēku, kuri vēro viņu veselību, un notiek vēl mazāk cilvēku profilaktiskie izmeklējumi, tādēļ slimības prognoze vairumā gadījumu ir nelabvēlīga, jo tā tiek konstatēta vēlākos posmos. Tātad, ar metastāzēm, cilvēks var dzīvot apmēram gadu, bez metastāzēm un ar savlaicīgu ārstēšanu - apmēram 3 gadus.

Tādējādi šīs patoloģijas simptomi, piemēram, Pagetes vēzis, nav specifiski, tāpēc tie nerada bažas. Pirmie simptomi, kas var rasties, ja sieviete vai vīrietis attīstās šī slimība, ir:

  • kairinājums nipelis;
  • pīlinga nipelis;
  • velkot nipeli vai tā ievilkšanu.

Parasti pīlings un apsārtums pazūd, ja sieviete sāk asiņot ar kortikosteroīdu ziedi, tādēļ viņa uzskata, ka viņai ir alerģija vai dermatīta forma. Nipula depresija tiek novērtēta kā fizioloģisks stāvoklis, un tas arī nerada bažas. Ja diagnoze nav pabeigta, slimība attīstās un parādās nozīmīgāki simptomi:

  • izplūde no sprauslas;
  • krūts ādas izmaiņas vietā virs sprauslas;
  • nieze un dedzināšana nipelis;
  • nipelis ir klāts ar čūlas vai eroziju.

Nipula zonā var būt arī čuguns, sāpīgums un apsārtums.

Simptomi turpina attīstīties bez ārstēšanas - zīmogs izplešas no krūtsgala uz krūškurvja, parādās neārstējamas čūlas, kas ir pārklātas ar kakla sieniņām, novēro krūšu ādas kroplība vai grumbu raksturojums. Simptomi parasti tiek konstatēti tikai vienā krūtī, retos gadījumos rodas divkāršs bojājums.

Tāpat kā ar jebkuru citu onkoloģisko slimību, pieaug limfmezgli, kas atrodas vistuvāk audzējam. Jaunākajā stadijā ir iespējama asiņaini izdalījumi no krūtsgala - prognoze šajā slimības stadijā ir ārkārtīgi nelabvēlīga, un pacienta paredzamais dzīves ilgums šajā posmā nav ilgāks par 3 mēnešiem.

Diagnoze un ārstēšana

Ir viegli diagnosticēt nipeles vēzi - tikai vizuāla pacienta apskate, kas liecina par onkoloģijas klātbūtni. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas tādas instrumentālās metodes kā:

Tiek arī piešķirti laboratorijas testi, ieskaitot audzēju marķierus.

Ja aglā stadijā tiek konstatēts nipelis vēzis, ārstēšana var būt mazāk radikāla nekā tad, ja slimība tiek konstatēta vēlākos posmos. Ārstēšana sastāv no audzēja un apkārtējo audu izgriešanas ar piena dziedzera saglabāšanu. Pēc tam tiek noteikta ķīmijterapija un staru terapija, kas ļauj pastāvīgi iznīcināt vēža šūnas.

Diemžēl, kā jau minēts, agrīnā stadijā reti tiek atklāts Pedzhet vēzis, tādēļ biežāk ķirurģiskā ārstēšana ir daudz radikālāka un tā ir vai nu visas piena dziedzera un muskuļa noņemšana zem tās, vai arī krūts, krūšu muskuļu un limfmezglu noņemšana - radikālas mastektomija. Papildus ķīmijterapijai un staru terapijai ar gamma stariem tiek noteikti hormoni - tas viss ļauj izvairīties no recidīviem un padara slimības progresu labvēlīgāku, ļaujot cilvēkam dzīvot 3-5 gadus.

Ja jūs domājat, ka jums ir Paget's Cancer un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad onkologs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Krūšu adenoma ir izglītība, kas bieži ir labdabīga un sastāv no dziedzeru vai šķiedru epitēlija audiem. Jāatzīmē, ka galvenā riska grupa sastāv no jaunām sievietēm, un pēc 45 gadiem patoloģija praktiski netiek diagnosticēta.

Krūts vēzis ir slimība, ko pavada krūts epitēlija audzēja masas veidošanās, kurā tās augšana notiek no dziedzera kanāliem vai no tā segmentiem. Krūts vēzis, kura simptomi var būt viena vai abu dziedzeru sakropļošana vienā un tajā pašā laikā, ir viena no visbiežāk sastopamajām audzēju (vēža) patoloģijām sievietēm.

Mikrobiālā ekzēma ir diezgan izplatīta, jo tā tiek diagnosticēta 27% gadījumu starp visiem pacientiem, kuriem diagnosticēta ekzēma. Tas atšķiras ar to, ka tā nav neatkarīga slimība, bet tā attīstās agrāk, ko skārusi jebkura ādas patoloģijas perēkļi.

Mastopātija ir labdabīgi (lielākajā daļā gadījumu) krūts slimība, kas rodas uz sievietes ķermeņa hormonālās nelīdzsvarotības fona. Mastopātija, kuras simptomi rodas sievietēm reproduktīvās vecuma grupā (18-45 gadu vecumā), ir raksturīga patoloģisko procesu attīstībai dziedzeru audos izauguma formā.

Fibroskystiskā mastopātija ir patoloģija, kas pēc sava rakstura ir fibrocītisks, kam raksturīga strauja šūnu proliferācija piena dziedzera audos, kā arī epitēlija un saistaudu komponentu patoloģiska attiecība. Šī slimība medicīnā pieder grupai dispepsijas procesu labdabīgi kursa slimībām piena dziedzeri.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Par Mums

Krūšu vēzis ir ļaundabīgs epitēlija audzējs, kas lokalizēts kaklā. Sākumā tas ir asimptomātisks, pēc tam izpaužas sāpes, aizcietējums, diskomforts zarnās, gļotu un asiņu piemaisījumi izsējas masēs, pasliktināšanās un vēža apreibuma pazīmes.

Populārākas Kategorijas

Iknedēļas Ziņas