Resnās zarnas vēzis

2011. gada 23. decembris

Tukšā zarnas ir pēdējā kuņģa-zarnu trakta daļa, kas sastāv no taisnās zarnas un resnās zarnas, kas savukārt sastāv no ērkuma ar papildinājumu, kā arī no augšupejošās, šķērseniskās un lejupejošās, kā arī sigmoīdās zarnas. Kols aptver anālo kanālu, un tā kopējais garums ir aptuveni 1,5-2 metri.

Zarnu vēzi sauc par taisnās zarnas audzējiem (aklo, resnās zarnas, sigmoid, taisnās zarnas), kā arī analālo kanālu. Audzēji nāk dažādās formās, vietās un struktūrās. Šī slimība ieņem vadošo pozīciju starp visiem vēža veidiem, savukārt Krievijas Federācijā vēdera aplamēdes vēzis ir ceturtā vieta izplatības ziņā, sekundāra tikai pret plaušu vēzi, krūts vēzi un kuņģi. ASV katru gadu no šīs slimības mirst 50 tūkstoši cilvēku. To parasti konstatē cilvēki vecumā no 55 līdz 65 gadiem, slimība attīstās pakāpeniski, un vēža simptomi parādās, kad audzējs kļūst nozīmīgs.

Kolektora vēzis ir klasificēts pēc audzēja augšanas veidiem pēc eksozītiskas (augšanas zarnu vēderā), endofītisku (izplatīšanās zarnu sienās) un apakšveļas formā (vienlaikus pieaugot vēnā un sienā čūlas formā). Ir četri slimības posmi. Pirmajā stadijā audzējs ir zarnu gļotādā. Otrajam posmam raksturīgs audzējs, kas aizņem pusi no zarnu perimetra un aptver visus tā slāņus. Trešajā stadijā audzējs aug caur visu zarnu sienu, un tuvākajos limfmezglos ir vairākas metastāzes, un ceturto posmu raksturo plaša audzēja parādīšanās, kas var izaugt tuvākajos orgānos (aknās, olnīcās utt.) Un veidot metastāzes, ieskaitot un tālu. Izdzīvošana šajā slimības stadijā nav lielāka par 1%.

Tiek uzskatīts, ka galvenie šāda veida vēža izraisošie faktori ir iedzimtas zarnu slimības, kakla slimības ar hronisku gaitu, kā arī nepareiza diēta. Slimības simptomi: izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm, hronisks aizcietējums, nepārtraukta uzpūšanās un citi. Kolektora vēža diagnoze tiek veikta, analizējot asiņošanas fekāliju, kolonoskopiju, digitālo izmeklēšanu. Slimības ārstēšana parasti ir ķirurģiska, dažkārt papildināta ar ķīmijterapiju un staru terapiju.

Parasti, resnās zarnas vēzi izraisa vairāki negatīvi faktori vienlaicīgi. Šādi faktori, kas izraisa slimības attīstību, ir nelabvēlīga iedzimtība, nepareiza diētas ievērošana un dažādas plaušu zarnas slimības, starp šādām hroniskām slimībām tiek izšķirti kolorektālie polipi, Krona slimība, divertikulīts, čūlains kolīts un citi.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka ar radinieku ļaundabīgo audzēju klātbūtni palielinās resnās zarnas vēža attīstības iespēja. Arī slimības rašanās risks palielinās ar iedzimtu slimību klātbūtni ģimenē, piemēram, Turku sindromu un ģimenes difūzo polipozi.

Colon Cancer Simptomi

Kols vēzis attīstās pakāpeniski, un slimības simptomi parādās, kad audzējs jau ir pietiekami liels. Visizplatītākie resnās zarnas vēža simptomi ir neparasti izkārnījumi, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, tenesms, rumbulis, asiņu parādīšanās no priekšējā ezera, reizēm kā izkārnījumu piemaisījums. Anāla kanāla vēzis visbiežāk novēroja asiņainu sarkano asiņu izdalīšanos.

Izkārnījuma pārkāpumi izpaužas grūtībās ar defekāciju, mainīgiem aizcietējumiem un caureju. Var būt sajūta, ka nepareiza taisnās zarnas tīrīšana. Fekāli var kļūt par lenti. Arī pacienti var traucēt anēmija, vājums, bālums, svara zudums. Vēlākā slimības stadijā zarnu obstrukcija var parādīties, ja zarnu vēderis aizveras ar audzēju, kas jāārstē ar ķirurģiskām metodēm.

Ja notiek metastāze pret citiem orgāniem, atkarībā no izplatīšanās vietas var rasties dzelte, galvassāpes, reibonis utt.

Starp citu, sāpes agrīnā stadijā parasti izpaužas analālas kanāla vēzē, kur atrodas daudz nervu galu. Ar vēzi citās zarnās, sāpes parādās vēlāk.

Kolektora vēža diagnostika

Modernās diagnostikas metodes ļauj atpazīt resnās zarnas vēzi ļoti agrīnā stadijā. Ārsts izskata pacienta sūdzības, tad palpj taisnumu. Pacienti parasti sūdzas par asinsrites izvadīšanu zarnu tīrīšanas laikā un sāpes vēderā.

Kolsta vēža diagnostika tiek veikta ar sigmoidoskopijas metodēm, kā arī izmantojot slēpto asiņu analīzi. Ja diagnoze tiek apstiprināta, tad kolonēzijas vai oriģināla kopija (kontrasta klizma) tiek piešķirta, lai noteiktu audzēju tievās zarnas tālākajās daļās. Identificē audzēju un metastāzes ļauj vēdera un iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanu. Ja apkārtnē esošajiem orgāniem ir aizdomas par audzēju augšanu, ir plānota datorizēta un / vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Visizplatītākā ārstēšana resnās zarnas vēža gadījumā ir audzēja noņemšana un tā metastāzes zona. Pirms operācijas pacientiem ir jānosaka bezatslēga diēta, caurejas līdzekļi 5-7 dienas pirms operācijas. Dažreiz tiek izmantota gremošanas trakta mazgāšanas metode ar speciāliem preparātiem (lavāža, fortrans). Papildu ārstēšana ar resnās zarnas vēzi - hemoradiācija (telegramma terapija, ftorafur).

Sakarā ar iespējamu slimības atkārtošanos, pēc ķirurģiskas iejaukšanās ik pēc 3 mēnešiem jāveic eksāmens, digitālā pārbaude, kolonoskopija vai irrigoskopija, un reizi sešos mēnešos jāveic kuņģa-zarnu trakta un aknu ultraskaņas izmeklēšana.

Resnās zarnas vēzis

Kols vēzis ir patoloģiska onkoloģiska slimība audzēja formā, kas veidojas no gļotādas epitēlija slāņa, kas savieno visu tievo zarnu iekšpusē un tiek sadalīta tiešā, resnās un gūžas locītavā, ar tā raksturīgo audzēja procesa lokalizāciju.

Vēzis, kas ietekmē resno zarnu, aptuveni 5% dažādu ļaundabīgu audzēju un daudz biežāk sastopams vīriešiem no 50 līdz 60 gadiem. Dažu slimību veidi, ieskaitot kolītu, čūlaino nespecifisko etioloģiju, difūzo polipozi un adenomas, tiek uzskatītas par pamatā esošās zarnu patoloģijas attīstību kā predisponējošus faktorus audzēja izpausmē. Tādēļ ļaundabīgs audzējs ir 100% izkliedēta polipozes cēlonis. Bet kolorektālie karcinomas ir visattīstītākajās valstīs raksturīgākās, un tas galvenokārt ir saistīts ar dzīvnieku tauku, gaļas, it īpaši cūkgaļas un liellopu gaļas un samazināta šķiedrvielu daudzuma patēriņu. Savukārt samazināts resnās zarnas vēža sastopamība tajos, kas patērē veģetāro ēdienu.

Resnās zarnas vēzis

Galvenais resnās zarnas vēža attīstības iemesls ir kancerogēnu vielu ietekme, kuras veido pārtikas atlieku zarnu saturs dažādu baktēriju ietekmē. Fekāla masās ir milzīgs daudzums baktēriju floras, kas tiek aprēķināts miljardos vienā gramā vielas. Daudzi enzīmi, kurus atbrīvo mikroorganismi, piedalās vielmaiņas procesos un baktēriju darbības rezultātā amonjaks tiek atbrīvots no aminoskābēm, veidojas fenoli, nitrozamīni un primārās žulti skābes tiek pārveidotas par sekundārām formām. Ir jau pierādīts, ka šiem sekundārajiem atvasinājumiem ir aktivējoša, kancerogēna un mutagēna iedarbība. Un, lai attīstītu resnās zarnas vēzi (resnās zarnas), tās ir būtiska sastāvdaļa, atšķirībā no toksisko metabolītu aminoskābēm. Žultsskābju konversijas process sekundārajās skābēs notiek speciāla fermenta ietekmē, ko ražo zarnu floras baktērijas. Holanoīn-7-dehidroksilāzes aktivitāte palielinās, palielinoties žultsskābēm. Un to koncentrācija ir atkarīga no pārtikas veida, tāpēc tā palielinās ar katru maltīti, kas bagāta ar taukiem un olbaltumvielām, un tas palielina pieaugošā sastopamības procentu.

Turklāt resnās zarnas vēža cēloņus uzskata par pirmsvēža patoloģiju, kas ietver polipus. Tie ir veidoti no paplašinoša epitēlija un saistaudiem, kas pārstāv mazas papulas vai apaļas formas, kas aug virs gļotādas virsmas un ir iekaisuma procesa produkts, kas pārstāv labdabīgos audzējos. Hiperplastiskas etioloģijas polipi ir biežāk sastopami adenomātiskai grupai, taču to ļaundabīgums ir diezgan apšaubāms. Tādēļ adenomātiskas dabas polipi ir resnās zarnas priekšlaicīgas patoloģijas. Tie izskatās kā noapaļoti rozā veidojumi ar sarkanu nokrāsu, mīksta tekstūra un tie atrodas uz šauras kātiņa ar samtainu virsmu. Šādi polipi galvenokārt atrodas taisnās zarnās, un pēc tam to var lokalizēt sigmoīdā, sezamajā un lejupējā daļā resnās zarnas. Šie vulgāri polipi ar ievērojamu lielumu kļūst par ļaundabīgiem. Smaga displāzija palielina resnās zarnas vēža attīstību pat šo izmēru neatkarībā. Pastāv vienreizējas un daudzkārtējas lokalizācijas polipi, kā arī difūzā rakstura polipi.

Resnās zarnas vēzis var attīstīties 100% ar ģimenes jutību. Turklāt šī slimība ir iedzimta, un ļaundabīgums notiek diezgan agri.

Resnās zarnas vēža simptomi

Kolsta vēža klīniskie simptomi tiek nosacīti sadalīti divās taisnās zarnas pusēs: labajā un kreisajā pusē. Šīm daļām nav konkrētu anatomisko iedalījumu. Parasti labajā pusē esošie audzēji atrodas resnajā zarnas aklo daļā, augšupējā daļā un labajā saliekumā. Tādā gadījumā audzēja simptomus kakla labajā pusē raksturo pieci galvenie simptomi, ko izraisa kompresija un intoksikācija, bet kreisajā pusē - šķēršļi cauruļveida orgānos un audzēja iznīcināšana.

Kols vēzis ir apzīmēts ar dažādiem un daudziem simptomiem, kas apvienoti noteiktās sindromu grupās, no kurām atšķiras noteiktas klīniskās formas. Piemēram, audzējs, obstruktīvs, dispepsisks, pseido-iekaisuma, enterokolītisks un toksisks anēmija.

Kolektora vēzis labajā pusē izpaužas sāpēs, palpināmā audzēja klātbūtne, apetītes zudums, vispārējs vājums un anēmija. Gandrīz 90% pacientu sūdzas par sāpēm, kas ir slimības galvenais simptoms, un tiek uzskatīts galvenokārt vēdera labajā pusē bez lokalizācijas. Sāpīgas sajūtas izpaužas atšķirīgā rakstā un intensitātē. Kā parasti, šīs sāpes ir blāvas un blāvas ar neiesātīgu un pastāvīgu darbību, par kuru raksturīgs audzēja iekaisuma process vai tā dīgtspēja citos somatiskajos orgānos. Dažreiz to izraisa īslaicīgi akūti uzbrukumi, kas līdzinās holecistīta vai akūta apendicīta uzbrukumiem. Šādas sāpes ir saistītas ar izmaiņām bauhinia vārsta darbībā. Šajā gadījumā izkārnījumu masas, kas atrodas akmeņa daļā resnās zarnas, tiek izmesti ileālās daļās, kā arī tās kontrakcijas spazmas formā un izraisa sāpes.

Apmēram 70% pacientu ar resnās zarnas vēzi cieš no hipohromiskas anēmijas, kas ir arī pirmā neoplastiskā slimības pazīme. Tajā pašā laikā nepiesaista anēmija ar asiņošanu zarnās. Laboratorijas diagnostika ne vienmēr atklāj slēptas vai redzamas asinis zarnu saturā, ar labo daļu audzējiem. Tāpēc daudzi klīniskās slimnieki asociē anēmijas veidošanos ar intoksikāciju infekciju izkārnījumu un audzēja sabrukšanas produktu sūkšanas procesa rezultātā.

Daudz retāk starp resnās zarnas vēža īpatnībām klīniskām pazīmēm tiek atklāti izpausmes apetītes trūkuma formā, vispārējs savārgums un nogurums. Tas gadās, ka tie parādās ļoti agri, bet pacienti nav steigšies lūgt speciālistu padomu. Ir svarīgi zināt, ka kolu patoloģijas ķermeņa masas samazināšanās nav raksturīgs simptoms, un tas ir ārkārtīgi reti.

Viens no nozīmīgākajiem vēdera vēža simptomiem ir audzēja palpācija. Pacienti ļoti reti (7% gadījumu) spēj paši noteikt audzēju audzēju, bet jau uzņemšanas brīdī slimnīcā palpēšana konstatēta 75% pacientu. Ar exophytic izaugsmi, atšķirībā no endofītiskās augšanas, audzēju noteikšana ir daudz vieglāka. Palpācijas laikā audzējs tiek uzskatīts par blīvu vai blīvi elastīgu konsistenci ar kalnainu virsmu. Ja nav iekaisuma komplikāciju, tad audzējs neizraisa sāpes un ir nedaudz jutīgs pret palpēšanu ar skaidriem kontūriem un noapaļotām malām. Neoplazmu var mainīt atkarībā no skarto resnās zarnas daļu pārvietošanās un pašu resnās zarnas vēža izplatīšanās citos audos. Pamatā audzēju kustīgums ir resnās zarnas šķērsgriezumā, ar mazāku mobilitāti aklās. Un labā locītavas audzējiem un augšstilba augšanas daļai raksturīga zema mobilitāte.

Ar perkusiju skaņa virs audzēja tiek dzirdēta blāvi, un ar aizmugurējās sienas bojājumiem, it īpaši aklo zarnu, skaņa vispār netiek atpazīta.

Ir arī ļoti reti sastopamas koles vēža klīniskās pazīmes. Tie ir atraugas, slikta dūša, vēdera uzpūšanās epigastrijs, vemšana (retos gadījumos) un nepatīkamas garšas sajūta mutē. Šis simptomātiskais komplekss norāda uz kuņģa darbības traucējumiem, un to sauc par diskomfortu zarnās sindromu.

Gandrīz pieciem pacientiem vienā, kakla vēzis labajā pusē, izraisa temperatūras paaugstināšanos. Šāda drudža valsts var ilgt ilgu laiku, vienlaikus sasniedzot augstu līmeni. Dažreiz temperatūra tiek uzskatīta par pirmo audzēja simptomu. Un ar ilgstošiem nezināmas etioloģijas drudzis ir nepieciešams pārbaudīt zarnas, izmantojot rentgenstarus.

Kolektīvās kārtas kreisās puses vēzis ir pilnīgi atšķirīga no visiem šiem simptomiem. Ar esošajiem audzējiem ir grūtības sadalīt fēcus zarnā, kam ir atšķirīga pakāpe. Gandrīz puse no pacientiem sūdzas par pastāvīgu aizcietējumu, ko grūti ārstēt ar medikamentu un uzturu, un to var arī papildināt ar smaguma pakāpi zarnās, pietūkumu un rumbelēšanu. Un pēc tam, kad viņš atbrīvoja bagātīgi daudz gāzes un fekāliju, visas šīs pazīmes pazūd uz brīdi.

Caureja nav raksturīga šim resnās zarnas vēzim, taču caurejas pārmaiņas ar aizcietējumu, kas ir reti, var norādīt uz audzēja procesu. Tas ir saistīts ar fermentācijas intensitāti, kas notiek pēc izkārnījumos izkārnījumos, un pēc tam šķidruma izdalīšanās zarnu vēderā un izsējas fekālo masu, pēc kuras tās uzkrājas kontrakcijas laikā. Tādējādi vispirms parādās pēc aizkaves krēslā, caureja, un pēc tam - aizcietējums.

Pēc nozīmīgas zarnu skaļuma sašaurināšanās rodas obstrukcija, kas rodas no hroniskas etioloģijas, ko izraisa īslaicīgi sāpes, atkārtots periods gāzes un izkārnījumos, vēdera izņemšana un īslaicīgi sāpes. Dažos gadījumos zarnu patoloģija obstrukcijas formā strauji attīstās, parādoties asiem sāpēm vēderā kontrakciju formā, kuras raksturo pēkšņa izkārnījuma un gāzes aizturi un sāpes ar Ščiņka simptomiem.

Zarnu obstrukcija ir raksturīga nozīmīgu audzēju attīstībai, kas sašaurina zarnu jūtību. Tomēr akūta vai hroniska obstrukcija nav simptoms, kura darbību nevar veikt.

Zarnas kreisā pusei raksturīga iezīme ir resnās zarnas vēža izraisītais piemaisījums ar fekāliju masas patoloģiju. Asins piemaisījumi ir raksturīgi pēc traumām, kas radušās cieto ekskrementu šķērsošanas rezultātā audzēja sašaurinātajā zonā. Ļoti bieži slēpta asins ir atrodama fekālo koproloģiju pētījumā. Analizējot resnās zarnas audzēja patoloģiju pacientiem, tiek noteikts mazs gļotu daudzums un ar dažām iekaisuma procesa izmaiņām - pūlī piejaukumu.

Daudziem pacientiem epigastrijā ir pietūkums. Dažreiz tas notiek gāzu uzkrāšanās rezultātā resnās zarnas šķērsgriezumā. Ļoti retas vēža kreisās puses pazīmes ir vispārējs vājums, diskomforta sajūta zarnās, samazināta ēstgriba, anēmija un svara zudums, tāpēc viņi nevar apgalvot, ka ir audzējs.

Labā pusei resnās zarnas vēzis ir pakāpeniska progresējoša slimība un palielinās simptomātiskā attēla skaits un smagums. Nemierīgajos reģionos šī slimība rodas pēkšņa zarnu aizsprostošanās parādīšanās.

Turklāt katram vēdera vēža izpausmju simptam ir savas īpatnības slimības gaitā.

Tukšā vēža toksiskās anēmijas formā ir novēroti simptomi, piemēram, nespēks, vājums, nogurums, drudzis, ādas pārmaiņas bāluma formā un anēmijas progresēšana. Šī forma veidojas vēderā no akmeņa puses resnās zarnas un augošās kārtas.

Kolektora vēža enterokolitārās formas raksturo pilns zarnu trakta simptomu komplekss, kas atklāj ilgstošu aizcietējumu, caureju, vēdera uzpūšanos, gremošanas traucējumus kuņģī, asiņainas un asiņainas gļotādas izdalīšanos no resnās zarnas.

Par dispepso resnās zarnas vēzi - smaguma pakāpe epigastrālajā rajonā, slikta dūša, atraugas, apetītes zudums, intermitējoša vemšana, vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā.

Par obstruktīvām resnās zarnas vēža formām ir raksturīga agrīna zarnu aizsprostošanās parādīšanās. Pirmkārt, ir raksturīgi blāvi vēdera sāpes, kas pārvēršas sīkumainā vainaga raksturā, bez noteiktas lokalizācijas. Tad tie kļūst stiprāki, ir uzbrukumi, kas saistīti ar izkārnījumiem un gāzēm. Nākotnē šie uzbrukumi kļūst arvien biežāki, tie kļūst garāki un veidojas hroniska zarnu aizsprostošanās forma. Pēc kāda uzbrukuma rodas absolūts obstruktīvs zarnu aizsprostojums.

Kolsta vēža pseido-iekaisuma formā raksturīgie simptomi ir līdzīgi vēdera dobuma iekaisuma procesam. Šādā veidā tiek atzīmēti sāpīgi uzbrukumi vēderā, peritoneālās sienas muskuļi ir iekaisuši un sasprindzināti, temperatūra paaugstinās, palielinās leikocitoze un palielinās ESR.

Neitropiskas formas attīstības laikā audzējs palpējas ar maz izteiktiem klīniskiem simptomiem.

Kakla vēža stadijas

Nosakot resnās zarnas vēzi, galvenais ir noteikt slimības stadiju, jo pacienta ārstēšana nākotnē ir atkarīga no tā. Lai noteiktu kakla vēža stadiju, tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes un laboratorijas testi, kā rezultātā tiek noteiktas visas pazīmes, kas atbilst konkrētam slimības posmam. Vienmēr jāņem vērā pašiem pacientiem sajūtas.

Kolsta vēža gadījumā atkarībā no klasifikācijas atšķiras četri posmi, kas atkarīgi no ļaundabīgā audzēja audzēja uzvedības orgānos.

Kolektora vēža pirmais posms ir tad, kad audzējs aizņem mazāk nekā pusi no zarnu perimetra, ir ierobežots tikai gļotādu un submukozu slāņu bojājuma dēļ, neizplatot limfmezglus.

Kolektora vēža otrais posms ir tad, kad patoloģiskais process tiek lokalizēts lielākajā zarnu perēkļa pusē vai izplatās jau muskuļu slānī ar vienu iespiešanos limfmezglos.

Trešā kakla vēža pakāpe - audzējs aizņem lielāku pusi no zarnu perimetra, izaug sēra membrā, vai dod metastāzes reģionālajiem limfmezgliem.

Ceturtā kakla vēža stadija ir tad, kad audzējs aizņem lielu virsmu, izplatās tuvos audos un orgānos, kā arī dod distances metastāzes.

Medicīnas praksē tiek izmantotas divas kakla vēža stadiju klasifikācijas. 1932. gadā tika ierosināts viens no tiem, bet 1997. gadā - otrais (TNM). Saskaņā ar pirmo klasifikāciju slimība ir sadalīta posmos: A, B, C, D.

Un posms tika noteikts, kad audzējs neietekmēja audzēju, zem apakšējā gļotādas.

Posmā - ar visu zarnu slāņu dīgtspēju.

Ar stadiju - dažādos audzēja izmēros ar papildu metastāzēm reģionālajos limfmezglos.

D posms - diagnosticējot distantās metastāzes.

Bet pašlaik visvairāk informatīvie tiek uzskatīti par resnās zarnas vēža klasifikāciju, ko ierosināja 1997. gadā, jo tas atklāj visus rādītājus katras audzēja kategorijai, un tas ļauj to precīzāk aprakstīt. Šī klasifikācija (TNM) ietver trīs posmus pēc tā nosaukuma. Katram posmam ir savi marķieri, kas nosaka audzēja stāvokli.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Vienīgais radikālais ārstēšana resnās zarnas vēža gadījumā ir operācija. Ķīmijterapijas un starojuma iedarbība ietekmē paliatīvo iedarbību, un to galvenokārt izmanto kā papildu terapiju ķirurģijai.

Kolektīvās staru starojumu var veikt kā neatkarīgu terapiju paliatīvās terapijas veidā pacientiem ar resnās zarnas vēža lokālu izplatīšanos taisnās zarnas sadaļā, kā arī paralēli radikālai ķirurģijai otrajā un trešajā slimības stadijā. Šajā gadījumā tiek pielietota telegamdoterapija. Paliatīvā terapijas nolūkā tā ir neatkarīga terapija, un tā tiek nozīmēta nelielās devās (līdz 50-60 Gy).

Šodien, resnās zarnas vēža ārstēšana tiek veikta ar dalītas terapijas kursiem. Kad tiek veikta radioterapija lokāli progresējamai resnās zarnas vēža formai, dažreiz ir iespējams veikt radikālas operācijas. Izrakstot kombinētu terapiju, starojuma iedarbība tiek veikta pirms operācijas ar palielinātām devām (kopumā 20-30 Gy). Tad pēc divām dienām audzējs tiek izgriezts.

Ķermeņa terapija resnās zarnas vēža ārstēšanai ir sekundāra nozīme, jo šie ļaundabīgi audzēji ir nejutīgi pret narkotikām. Tādējādi ķīmijterapiju izrakstīs gadījumos, kad nav iespējams veikt ķirurģisko ārstēšanu un starojuma iedarbību. Ķīmijterapijai lieto šādas zāles: Ftorafuru un 5-Fluorouracilu, kam raksturīga pretvēža aktivitāte ir 25%. Sarkolizīns, mitromicīns C un nitrosurīnvielas atvasinājumi ir pat mazāk efektīvi. Pat narkotiku kombināciju iecelšanai nav pozitīvu rezultātu. Tādēļ ķīmijterapiju veic kopā ar starojuma iedarbību.

Adjuvanta ķīmijterapija ir neefektīva arī resnās zarnas vēža ārstēšanā.

Nesen resnās zarnas vēža ārstēšana ar lāzeru ir plaši izplatīta, ja tā nav izmantojama. Tiek pielietots neodīma lāzers, kura staru pārnes uz audzēja procesu veic ar rektomanoskopa palīdzību. Šī ārstēšanas metode ir daudz efektīvāka tādu komplikāciju gadījumā kā asiņošana un stenozes audzēji. 89% šādā veidā ir iespējams apturēt asiņošanu, un 80% no zarnu funkcijas tiek atjaunota tā atvērtības formā. Tomēr ir trūkumi. Tas ir fistulu, perforāciju veidošanās, kas rodas no audzēja sagremošanas nekontrolētā daudzumā.

Resnās zarnas vēža operācija

Atkarībā no kakla vēža atrašanās vietas un patoloģiskā procesa stadijas tiek izvēlēta ķirurģiskā iejaukšanās metode. Radikālas operācijas laikā tiek veikta rezekcija, atstājot sešus centimetrus distālo un proksimālo no audzējiem. Pamatojoties uz audzēja lokalizāciju, tiek izmantoti trīs darbības veidi. Tie ir: priekšējā rezekcija, vēdera un anālās daļas rezekcija sigmotās kolonas lejupejošajā daļā un taisnās zarnas izsviedšana vēdera-periālē.

Visās šajās operācijās tiek atvērta vēdera dobumā un mobilizācija tiek veikta caur sigmoīda un taisnās zarnas vēderplēvi.

Priekšējās rezekcijas laikā skartā zona tiek noņemta, noņemta 5 cm no audzēja malas, tad starp zarnas galiem tiek uzlikts tiešs anastomozs. Šo operāciju uzskata par iespējamu audzējiem, kas atrodas līdz pat 12 cm attālumā no anālās atveres.

Taisnās zarnas taisnās zarnas rezekcija ar samazinājumu tiek veikta patoloģijas vietā 8-11 cm attālumā no anālās eļļas malas. Šeit sigmoīds un taisnās zarnas tiek mobilizētas tā, lai resnās zarnas sigmoīdā daļa varētu tikt nolaista iegurnī bez spriedzes. Izstieptajai zarnai ir krustošanās un noņemšana, kā arī audu veidošanās. Atstājiet tikai no zarnu trakta priekšējā eņģe 5-6 cm lielā daudzumā vai iegūstiet anēmiju uz anālās daļas.

Ja resnās zarnas vēzis atrodas pārāk zemā attālumā, kas ir mazāks par sešiem centimetriem no priekšējā ezera, tad, lai izvairītos no recidīviem, sfinkteru neuzglabā un taisnās zarnas izgriešana vēderplēvē un perindija rajonā. Vēdera stadijai raksturīga zarnu mobilizācija un sigmotās kakla krustošanās ar proksimālā gala šuvēm zem ādas slieža rajona kreisajā pusē, tādējādi radot nedabisku dabas anālo atveri. Un mobilizētā zarnā vienlaicīgi ar audzēju tiek noņemts. Šādas operācijas nepieciešamība rodas, ja vēzis tiek novērots vēlīnā veidā, kā arī tad, kad patoloģiskā audzēja ieplūst tuvos audos vai tehnisku grūtību gadījumā.

Hartmana darbība tiek uzskatīta arī par ķirurgu piespiedu darbību. Tas ir paredzēts vēža audzējiem, kas atrodas attālumā no desmit centimetru no priekšējā ezera, kā arī cilvēkiem vecākiem par 65-70 gadiem, kuriem ir saistītas smagas slimības, kas novērš priekšējās rezekcijas. Turklāt šāda veida operācija ir paredzēta zarnu aizsprostojumam vai trofiskām izmaiņām tās sienās, kad ir bīstami uzlikt anastomozi. Šādos gadījumos pēc palēnināšanās iekaisuma pacienti tiek darbināti un zarnu trakta atjauno, izmantojot anastomozi starp zarnu daļām.

Ir arī saimnieciskas darbības, kuras tiek veiktas ar nelieliem audzējiem, polipiem, ierobežotiem gļotādas slāņu un apakšdelmu membrānu bojājumiem, īpaši novājinātajiem pacientiem ar kontrindikācijām vēdera operācijām. Tranzonas operācijas, audu elektrokoagulācija vai elektriskais izkropļojums.

Ārstnieciskā rakstura rezultāti pēc šādas operācijas veikšanas resnās zarnas vēža agrīnajā periodā ir diezgan apmierinoši. Tomēr tomēr ir nepieciešams rūpīgi kontrolēt šādus pacientus.

Paliatīvās operācijas ir paredzētas attīstītām resnās zarnas vēža formām. Tas pagarina pacientu dzīvi kādu laiku un atvieglo viņu dzīvi. Attiecībā uz ļaundabīgiem audzējiem, kas vairs netiek ekspluatēti vai sadalās formās, tiek uzlikts mākslīgais anus. Šajā gadījumā sigmoīdā kakla krustojums tiek veikts pa sašaurināšanos un abos galos tiek ievilkti kaklā.

Pēc operāciju veikšanas ar sfinktera saglabāšanu ir iespējamas rētu struktūras izpausmes, sfinktera ārējās daļas nepietiekamības veidošanās asinīs un resnās zarnas funkcionālie traucējumi.

Katra ārsta galvenais uzdevums ir agrīna pārkāpumu atklāšana, pārtikas produktu izvēle, kas turpinās veicināt biežu ekskremenu veidošanos. Tāpat kā zāļu, kas veicina reģeneratīvo darbību muskuļu un nervu audos, iecelšana; lai savlaicīgi noteiktu un ārstētu resnās zarnas atoniju, disbakteriozi un kolītu.

Ar mākslīgo anālo atveri (kolostomiju) svarīgs jautājums ir psiholoģiskais aspekts.

Papildus visiem iepriekš minētajiem jēdzieniem pacientiem jāierobežo sevi tikai dažu produktu, tostarp sīpolu, alus, ķiploku, gāzētu dzērienu uzņemšanai. Lai novērstu fekālo stagnāciju un defekācijas darbību kontroli, zarnas nepieciešams izmazgāt ar furacilīna šķīdumiem vai sodu, izmantojot zondes, kas ievadītas kolostomijā.

Klinikālas izmeklēšanas par pacientiem ar resnās zarnas vēzi veic onkologi. Pārbaužu vai ambulatorās apskates laikā ārstam jāpievērš uzmanība parādītiem simptomiem, kas var liecināt par iespējamiem recidīviem. Starp tiem ir asiņošana no taisnās zarnas rajoniem, defekācijas darbību pārkāpumi, sāpes ar uzbrukumiem, vēdera uzpūšanās, muskuļu vājums. Pārbaude jāveic, veicot pirkstu pārbaudi, resnās zarnas, aknu un limfmezglu palpē.

Kolektora vēža prognoze

Pēc krūts vēža ķirurģiskas radikālas ārstēšanas pielietošanas piecu gadu izdzīvošanas rādītājs bija līdz 65%. Attālināta rakstura rezultātus būtiski ietekmē audzējs ar dīgšanu reģionālās lokalizācijas limfmezglos; audzēja izplatīšanās zarnu sienā; pats audzēja izmērs, kā arī tā atrašanās vieta.

Citos apstākļos neliela izmēra audzēju operācija nodrošina izdzīvošanas rādītāju piecos gados - 88%. Ar bojājumiem, kas aprobežojas ar submuccosu un gļotādu slāņiem, 95% gadījumu atgūst, un, ja resnās zarnas vēzis nav dīgts limfmezglos, tas ir 70%. Bet, ņemot vērā slimības izplatību dažādos audos un orgānos, tikai 40% pacientu izdzīvo.

Auglā audzēja lokalizācijā slimības prognoze var būt labvēlīgāka nekā tā zemā atrašanās vieta.

Tādējādi, lietojot pacientus ar augšējo ampulāro resnās zarnas vēzi, pastāv izredzes uz piecu gadu ilgu izdzīvošanu 65% apmērā, savukārt anālās un zemākās ampulas vēzis palielina paredzamo dzīves ilgumu 46% gadījumu.

Kolektora vēzis: slimības cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšana

Zarnu vēzis attīstās no epitēlija šūnām, kā arī no zarnu vēža - visām tās sastāvdaļām, jo ​​kuņģa un zarnu trakta gļotāda pilnībā aizklāj epitēlija audus. Vīriešu kakla audzējs biežāk tiek atklāts neatkarīgi no vecuma.

Resnās zarnas vēzis - kas tas ir? Tilta zarnas anatomija un fizioloģija

Tītiska zarnās pabeidz kuņģa-zarnu trakta darbību. Šāda anatomiska forma kā ileocecal vārsts vai resnās zarnas vārsts ir fizioloģiski piešķirta, lai nodrošinātu izolāciju resnās zarnas un dzelkšņainības. Ileokecālais vārsts ir vietā, kur tievā zarnā nonāk tauki - labajā un lejup stūrī. Anālais atvēršana sūkļo gremošanas traktu.

Audzēja izplatīšanās resnās zarnās

Kolektora audzēji var attīstīties katrā fizioloģiskajā nodaļā:

  • gūžas kauls ar pievienošanos (pielikums);
  • kols: augošā (vērsts uz augšu un pa labi), šķērseniskās (sākums - labajā augšējā kvadrantā leju vērsts pāri vēdera kreisajā pusē), dilstošā (turpinājums šķērsvirziena kolu, ir vērsts uz leju pa kreisi no vēdera);
  • sigmoidā kumula, kas nonāk iegurņa dobumā;
  • taisna sirds ar anālās atveri - galējā daļa, kur var rasties resnās zarnas vēzis.

Šajā sakarā zarnu vēzis ietver arī šādus audzēju veidus:

Krūts vēža riska faktori

Riska faktori ir noslēgti:

  1. 50 gadu vecumā biežāk sastopami onko-audzēji;
  2. ģenētiskā nosliece, jo dažas gēnu mutācijas 25% ir iedzimtas;
  3. etnisko un uztura faktoros: Austrumeiropas ebreju populācijā audzēja vēzis resnās zarnās ir biežāk sastopams. Augsts dzīvnieku tauku saturs, pārtika ar rafinētiem ogļhidrātiem, rauga maize uzturā palielina vēža risku.

No riska faktoriem pakāpeniski pāriet uz resnās zarnas vēža cēloņiem: hipodinamija ar sliktiem ieradumiem - smēķēšana un alkoholisms. Ar fizisko aktivitāšu trūkumu, zarnu gludie muskuļi samazinās tonusu, traucējot peristalci. Tāpēc ēdiens nepārvietojas priekšējā ejas virzienā un stagnē. Aizcietējums izraisa baktēriju izraisītu fermentāciju. Kaitīgie toksīni traucē gļotādas mikroskopisko struktūru un zarnu funkcionālo darbību.

Toksiskā smarža un kancerogēnas vielas, kas rodas tabakas sadedzināšanas rezultātā, nonāk plaušās un uzsūcas asinsritē, kas noved pie daudzu orgānu vēža.

Iekšējā zarnu sienā ir kairināts alkohols, un aknās rodas toksiskas vielmaiņas produkti. To iedarbība noved pie normālu šūnu pārveidošanās vēzim.

Pāreja no riska faktoriem uz slimības resnās zarnas vēža cēloņiem, kopā ar iekaisuma reakcijām.

Slimībām:

  • nespecifisks čūlas kolīts uzliesmo vairākas čūlas, kas atšķiras pēc formas un izmēra. Tie bojā zarnu gļotu slāni un izraisa asiņošanu no zarnām, izkārnījumus, krampjus un sāpes vēderā (parasti pa kreisi), drudzi un svara zudumu;
  • Krona slimība var izaugt un brīnīties par jebkuras kuņģa un zarnu trakta daļas patoloģisko procesu, bet biežāk - resnās zarnas, tievās zarnas un sienām. Hroniskajā iekaisuma procesā sienu audi ir pārklāti ar rētām, un tie var aizvērt zarnas vēderu un izraisīt stenozi vai normālu šūnu deģenerāciju vēža šūnās;
  • Kolektora polipozs - bīstams pirmsvēža stāvoklis, gļotaka vairs nav jāatjauno, tāpat kā normā bez polipiem. Tad viņi ātri kļūst par vēzi.

Kolektīvās vēža simptomi un pazīmes: vietēja un vispārīga

Bieži pacientiem nav aizdomas, ka viņiem rodas resnās zarnas vēzis - simptomi agrīnā stadijā var izpausties, jo augšdaļas augšdaļas daļā un šķērsvirzienā tā ir plaša lūmena. Neliels audzējs ilgstoši nav pamanīts. Pazīmes, kas norāda uz audzēja atrašanās vietu, parādās vēlāk, kad tiek sasniegta liela izglītība.

Kolektīvās vēža bieži sastopamās klīniskās pazīmes var būt saistītas ar citiem orgāniem un sistēmām, kurām ir traucējumi.

Norādiet arī kakla vēža pazīmes un simptomus lokālai, kuru izpausmi var redzēt ar audzēja attīstību un augšanu.

Vietējie simptomi

Pirmie simptomi un vietējās vēdera pazīmes var norādīt, kad augošais audzējs izspiež zarnu sienas.

Tie izpaužas kā zarnu mikrofloras pārkāpums:

  • nepatīkama diskomforta sajūta vēderā;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • nestabila izkārnījumos, kas mainās ar aizcietējumiem.

Kā noteikt zarnu vēzi: simptomi sabrukšanas onkoopuholi, izskatu un citām erozijas bojājumu sienas būs norādīt pacientam plurālismu pilienu (veidošanos) un asins caurspīdīgiem gļotas izkārnījumos. Ja audzējs atrodas ļoti resnās zarnas sākumā, asinis sajaucas ar izkārnījumiem un iegūst kailskrāsu krāsu locīšanas dēļ. Pēc pirmajiem asiņu pilieniem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Kad vēža veidošanās dislokācija sigmoīdā resnās zarnās vai tiešos pacientiem ir jāsniedz ārstam sūdzības par sāpju parādīšanos defekācijas laikā. Tie rodas sakarā ar mezgla dīgtspēju nervu locītavās, kas atrodas gļotādā slāņā, ieskaitot submucosal. Mehāniska zarnu sieniņas iekaisums izraisa arī sāpes.

Ar zarnu gaismas dobuma iekaisumu, ar daļēju lūmena slēgšanu, žņaugu masas daļēji paliek zarnās, un pacients to nemitīgi sajutīs.

Vēlas vēža vēlākos posmus raksturo lentveida izkārnījumi ar inkustācijas inficējošu augšanu taisnās zarnās. Šajā gadījumā tas aug un izplatās gar sienām, nevis ielu. Tagad klīrenss samazināsies, jo sieniņu elastība un sabiezējums zaudējuši lielu platību. Šaurs lūmenis veido lentu līdzīgu izkārnījumu.

Bieži simptomi

Ja audzējs atrodas resnās zarnas gala daļā - sigmoidā kaklā, tad vēzis izpaudīsies ātrāk, pateicoties tā mazajiem izmēriem, pateicoties kopīgiem simptomiem.

Kolektora vēzis, vispārējie simptomi sākas ar izskatu:

Iznīcinošie procesi resnās zarnās traucē dzelzs uzsūkšanos, kas nepieciešama hemoglobīna uzturēšanai asinīs. Kā arī B12 vitamīns, kas veicina sarkano asins šūnu veidošanos. Ar sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmeņa pazemināšanos rodas anēmija.

Pacients vājinās, samazinot sniegumu. Viņam ir reibonis un galvassāpes. Anēmiju norāda bāla un sausa āda, trausli mati un naglas.

Ēstgriba ir strauji zaudēta, kā arī svara zudums. Patoloģija organismā mobilizē visas tās rezerves. Un tam ir nepieciešams ēst un dot ķermenim barot pārtiku. Abi šie fizioloģiskie procesi ir atkarīgi no enerģijas. Tāpēc, ja atteikšanās ēst, it īpaši pēc ķīmijterapijas, arī vēnu šūnās tiek kavēti normāli audi.

  • Neizskaidrojama svara zudums

Pēc zinātnieku onkologu liecības vēža procesa beigās, svara zudums rodas:

  • gremošanas traucējumi: gļotādas izzušana un audzēja parādīšanās vietā, barības vielu absorbcijas un asimilācijas trūkums, minerālvielu un vitamīnu trūkums - ķermeņa iekšējās rezerves;
  • audzēja sairšana ar ievērojamu un pastāvīgu asins zudumu - anēmijas attīstība, kas veicina svara zudumu;
  • vēža šūnu izplatīšanās visā asinīs visā organismā, kas pasliktina orgānu funkcionālo darbību;
  • toksisku vielu nokļūšana asinīs audzēja sagraušanas laikā. Intoxication notiek - ķermeņa saindēšanās un vielmaiņas traucējumi, un tālāk - svara zudums.

Līdz ar vēža attīstību resnās zarnās, tā kļūst relatīvi autonoma, rodas neregulēta augšana, tiek zaudēta organo un histoloģiskā struktūra, audu diferenciācija samazinās. Audzējs aug un izplatās lēnāk nekā kuņģa vēzis vai citi zarnu rajoni.

Ilgu laiku audzējs neatstāj zarnu, nepārsniedz tā sienas dziļumu par vairāk nekā 2-3 cm. Lēnas augšanas dēļ ap to veido lēni. Viņš iet uz orgāniem blakus durvīm un audiem.

Kopā ar iekaisīgo infiltrāciju blakus esošajos orgānos oncocomplexes kāposti. Tādēļ rodas lokalizēti audzēji, kas nesniedz distances metastāzes. Attālinātas metastāzes īpatnība ir tāda, ka ar tuvāko limfmezglu sakropļošanos rodas hematogēns aknu, plaušu vai citu orgānu bojājums.

Dzemdes kakla vēzis ir izteikts ar biežu daudzcentru attīstību un parādīšanos: vairāku onkoloģisko audzēju kinēnu un apkārtējo orgānu sinhrono (vienlaicīgu) vai metakronu (secīgu).

Kolektora vēža klasifikācija

Izaugsmes daudzveidība, dažāda histoloģiskā struktūra un parametri veicināja dažādu resnās zarnas vēža audzēju klasifikāciju:

  • exophytic - ar audzēja augšanu zarnu vēderā;
  • Endofītisks - kad audzējs izplatās zarnu sienā;
  • apakšklieku vai audzēju čūlas - apvienojot pirmās divas izglītības formas.

Ja jūs ievērosit starptautisko klasifikāciju, tad tajā ietilpst:

  • labi diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma;
  • mērena diferencēta kakla adenokarcinoma;
  • slikti diferencēta kakla adenokarcinoma.

Visbiežāk sastopamais epitēlija audzējs, kas veido 80% no visiem vēža veidiem, ir resnās zarnas adenokarcinoma.

Lai prognozētu, jums jāzina diferenciācijas pakāpe, dīgtspējas dziļums, audzēja robežu skaidrība, limfātiskās metastāzes biežums. Piemēram, labi diferencēta kakla prognozes adenokarcinoma apsola daudz labvēlīgāku (līdz 85%) nekā zemas pakāpes vēzi. Vidēji izteikta diferencēta kakla adenokarcinoma, 5 gadu prognoze sola 60-72%.

Zemu diferencētu audzēju kombinācija:

  • gļotu adenokarcinoma (vēzis gļotainās un koloidāls, mucinous resnās zarnas adenokarcinoma) - veido būtisku sekrēciju no gļotām ar Mucin komponents, kas uzkrājas "ezeri" dažāda diametra;
  • gļotādu formas vēzis (vai gredzena formas šūnu) - masveidā aug sienas iekšienē, tai nav skaidras robežas, kas sarežģī zarnu rezekciju. Tas notiek biežāk jauniešiem, ātri metastē un iekļauj visu zarnu sienu un blakus esošos orgānus un audus, lai gan gļotādu mīkstums ir nedaudz bojāts. Ir grūti diagnosticēt ar rentgena stariem un endoskopa palīdzību;
  • plakanšūnu karcinoma - bieži tiek izvietota taisnās zarnās un citās resnās zarnas vietās un ir ragveida un nekonstruktīva;
  • gļotādu plakanšūnu karcinomu - reti sastopams;
  • vēzis, kas nediferencēts ar audzēja augšanu viduvēji, prasa operācijas izvēli, ņemot vērā darba apjomu un augšanas virzienu;
  • Bāzes šūnu karcinoma (bazaloids) - ir kloakogēno vēža veids.

Cystoadenocarcinoma, mucoepidermoid vēzis ir jānošķir no mucinous adenocarcinoma. Mutes dobuma vai tumšās šūnas adenokarcinomu ir grūti ārstēt ar rentgena radioloģijas palīdzību, bieži metastāzes reaģē un izplatās reģionālajos limfmezglos.

Kakla vēža stadijas

Ja progresējoša ārstēšana tiek izmantota resnās zarnas vēža diagnostikai, 5 gadu prognoze būs atkarīga no primārā audzēja dīgtspējas dziļuma, no esošajām distanču un reģionālajām metastāzēm, posmiem un apakšsistēmām, tās atrodas otrajā un trešajā stadijā.

Proti:

  • resnās zarnas vēža 1. stadija - 5 gadu prognoze - 74%;
  • resnās zarnas vēzis 2. posms - izdzīvošana - 65-52-32%;
  • resnās zarnas vēža 3. stadija - izdzīvošana - 60-40-33%;
  • resnās zarnas vēzis 4. posms - prognoze - 30-15%.

Kols un zarnu vēzis

Kolektora vēža agrīnās stadijas ir grūti atklāt, jo nav raksturīgu simptomu. Tādēļ ir svarīgi identificēt adenomātiskus polipus (dziedzeru audus) un novērst vēzi.

Resnās zarnas vēzis - diagnoze:

  • taisnās zarnas pārbaude;
  • endoskopiskās pārbaudes metodes;
  • Rentgena diagnostikas metodes;
  • ģenētiskā pārbaude;
  • laboratorijas diagnostikas metodes;
  • ultraskaņas izmeklēšana.

Kad taisnās zarnas (pirkstu) pētījums uzzina par lielu polipu klātbūtni. Mazais ārsts var nedomāt. Pacients var būt ceļgala-elkoņa stāvoklī, gulēt uz viņa pusi ar saliektām kājām pie ceļgaliem un gurnu locītavām, vai gulēt uz muguras ar kājām pie vēdera, kas ir noliecies ceļos.

  • Izmantojot endoskopiskās metodes:
  1. elastīga sigmoidoskopija, izmantojot sigmoidoskopu - optisko cauruli ar apgaismojuma ierīci. Ar spēcīgu optiku attēls tiek ievērojami palielināts, kas ļauj identificēt vismazāko patoloģiju gļotādā. Ierīce tiek ievada acīs, pēc tam iztvaicējot ar vazelīnu vai želeju. Metode identificē agrīna stadijas vēzi un noņem polipus;
  2. kolonoskopija ar kolonoskopu - ilga elastīga caurule ar videokameru. Attēls tiek pārbaudīts uz monitora, ārsts var viegli manipulēt jutīgo ierīci, kas ļauj izpētīt visu resno zarnu un atklāt polipus, tos noņemot vai audu ņemšanai histoloģiskai izmeklēšanai.
  • Ja izmanto radioloģiskās metodes:
  1. bārija klizma, lai attēlotu vēlamo zarnu zonu attēlos;
  2. CT lielam skaitam slāņu attēlu, kas palīdz noteikt metastāzes un audzējos attālos orgānos (plaušas, aknas uc);
  3. MRI slāņa slāņa vizualizācijas zarnu. Izmantojiet drošu elektromagnētisko starojumu.
  4. krūšu kurvja rentgenstūris, lai noteiktu metastāzes, ko izplata elpošanas un asins plūsmas;
  5. PET (pozitronu emisijas tomogrāfija), izmantojot cukuru ar radioaktīviem elementiem. Vēža šūnas ēst cukuru, uzkrājošos elementus, pēc tam īpaša kamera to nosaka. Tas palīdz uzzināt audzēju skaitu, izmērus un novirzi.
  • Lai veiktu ģenētisko testēšanu, jums jāzina par visiem pirmās pakāpes radiniekiem, kas cieš no kārtas onkoloģijas. Šādam pacientam ir risks saslimt ar onkoloģiju labvēlīgos apstākļos, kas izveidoti gēnu aktivēšanai: sliktas kvalitātes un taukainas pārtikas patēriņš, atkarību ļaunprātīga izmantošana, aktīvās kustības trūkums utt.
  • Laboratorijas diagnostikas metodes ietver:
  1. asins analīzes zarnu vēža ārstēšanai;
  2. asins analīze vēdera vēža marķieriem;

Asins serums var norādīt uz CEA - vēža embrionā antigēna līdzsvaru. Asins analīze zarnu onkoloģijai atklāj anēmiju, ko izraisa asiņošana no zarnu onkoīdiem.

Katras šūnas membrānai uz tās virsmas ir antigēni (receptori). Kad normālas šūnas pārveidojas par onkoloģiskajām šūnām, tiek traucēta membrānas struktūra un mainās antigēna struktūra. Pateicoties zarnu vēža asins analīzei, šī antigēna līmenis var ievērojami palielināties, kas apstiprina vēža procesu - dažāda izmēra vēzis un lokalizācija.
Laboratoriskajās diagnostikas metodēs tiek pārbaudītas fekālo masu slēptās asinis, kuras nav redzamas ar neapbruņotu aci. Lai nepieļautu kļūdaini pozitīvus rezultātus, pacients nedrīkst lietot 3-4 dienas gaļu, olas un zivis, sarkanās bietes. Šie produkti var izbalēt fekāliju pat bez onkoloģijas.

Šī diagnostikas metode NAV piemērota tādām slimībām kā hemoroīdi, prianāla apgabala plaisas, helmintu iebrukumi, kas traumatizē zarnu sienu, jo asinis iekļūst arī izkārnījumu masai.

Laboratorijā biopsija tiek pārbaudīta mikroskopā, kas nosaka audzēja raksturu (labdabīgu vai ļaundabīgu), prognozē vēža procesa gaitu.

Ultrasonogrāfijas pētījumā iegūst iekšējo orgānu, kā arī audzēju tēlu: tā lielumu, dīgtspēju, metastāzes uz blakus esošiem, tālu orgāniem un LU.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Apstrāde resnās zarnas vēža gadījumā ietver:

  • ķirurģiskas ārstēšanas metodes
  • ķīmijterapijas ārstēšana
  • staru terapija

Operācijas

Lai atbrīvotos no resnās zarnas vēža, operācija ir visefektīvākā un primārā ārstēšanas metode. Radikālas operācijas - daļēja kolectomija un vai hemikolectomy tiek veikta 80-90% pacientu.

Šajos gadījumos resnās zarnas vēža ārstēšana tiek veikta ar priekšējās peritoneālās sienas lielu iegriezumu vai vairākiem maziem punkcijas (laparoskopiskās operācijas laikā), kurā ievietota mini videokamera ar manipulatoriem un instrumentu.

Ja zarnu adenokarcinomas metastāze ir LU, ārstēšanu veic limfodenektomija (limfmezglu noņemšana).

Atkopšana pēc operācijas

Atveseļošanās process pēc operācijas ir savstarpēji saistīts ar operācijas pakāpi, pacienta vispārējo stāvokli un vecumu.

Pielāgošana ir sadalīta 3 periodos:

  • pirmie divi mēneši - zarnu funkcijas raksturo smagi traucējumi;
  • organisma pielāgošana dzīves apstākļiem ilgst līdz 4-6 mēnešiem: funkcionāla un psiholoģiska;
  • līdz 4-12 mēnešiem ilga stabilas adaptācijas periods, kas ir atkarīgs no ķirurģiskās operācijas apjoma.

Ir svarīgi zināt. Katram pacientam, kuram ir resnās zarnas onkoloģija, vajadzētu būt pirmajiem 1-3 gadiem (2 reizes gadā), kuru jāuzrauga ārstam. Ja nav atkārtotu recidīvu, onkologa novērojums ar visu testu piegādi paliek uz mūžu - vienu reizi gadā. Ja nepieciešams, veic origoskopiju vai kolonoskopiju, ginekologa, mammologa, urologa un citu speciālistu laikā konsultācijas saņem.

Ķīmiskā terapija

Ķīmija tiek veikta pirms un / vai pēc operācijas ar zālēm, kas samazina onkogenezēšanos un metastāžu izplatīšanās varbūtību vai novērš ātru audzēju augšanu. Ķīmija var aizstāt galveno terapiju, ja operācija nav iespējama vai audzējs vairs nav pakļauts ķirurģiskai ārstēšanai.

Ja ķīmijterapiju ārstē ar šādām zālēm:

  • 5-fluoruracilu, lai nomāktu intracelulāro metabolismu un nomāktu vēža šūnu vitalitāti;
  • Kapecitabīns - jauns ķīmijterapijas līdzeklis, 5-fluoruracila prekursors. Zāļu atšķirība ir tāda, ka tās neaktīvā forma, sasniedzot šūnas, kļūst aktīvāka un iznīcinoša;
  • Leikovorīns ir folijskābes veids, lai normalizētu fizioloģiskos procesus šūnās, mazinātu blakusparādības un nomācot parastās šūnas un audus ar ķīmiskiem preparātiem;
  • Oksaliplatīns, pamatojoties uz platīnu, lai inhibētu vēža šūnu olbaltumvielu un gēnu sintēzi.

Ķīmijas blakusparādības izpaužas kā slikta dūša, vemšana, zarnu gļotādas iekaisums, caureja, zems balto asins šūnu skaits (neitropēnija) un matu izkrišana.

Atgūšana pēc ķīmijas

Kā atgūties no ķīmijterapijas? Vispirms, lai izvairītos no kuņģa-zarnu trakta traucējumiem un komplikācijām, jums ir nepieciešams pareizi izvēlēties ārstu mūsdienīgām zālēm, ieskaitot citostatiskos līdzekļus. Šim nolūkam ķīmijas veikšanas priekšvakarā tiek veikta arī īpaša iepriekšēja medikamentu lietošana, lai mazinātu kuņģa gļotādas kairinājumu, sliktu dūšu un vemšanu.

Daudzi pacienti tiek uzņemti slimnīcā ar traucētu nieru darbību. Ja viņi ir izrakstījuši smagu ķīmijterapiju bez iepriekšējas sagatavošanas, viņi to nosoda līdz nāvei. Tādēļ viņiem tiek dota hemosorbcija un citas procedūras nieru funkcijas atjaunošanai: cistostomija un nefrostomija.

Piespiežot audzēja zarnu traktu vai metastāzes, noved pie patoloģiskas aknu funkcijas. Tad pacientiem tiek veikta perkutānā drenāža caur aknām, lai novērstu obstruktīvu dzelti vai ārstētu to. Pēc tam tiek veikta ķīmijterapija.

Ķermeņa atveseļošanās pēc ķīmijas resnās zarnas vēža nav nepieciešama visiem pacientiem. Pēc pagaidu sagatavošanās ķīmijai pareiza zāļu deva, kas veic terapiju pacientu aizsegā, tiek izvadīta mājās.

Veicot "izmisuma ķīmijterapiju", pat ar smagu somatisko un neiropsihisko stāvokli, pacientam jābūt reabilitētam.

Vai man ir nepieciešams matu atjaunošana pēc ķīmijterapijas? Alopēcija var nebūt, jo mūsdienu hormonālas preparātu lietošana pastiprina matu folikulus, un mati neizkrist. Tad frizieris tiek uzaicināts uz slimnīcu, lai pacientiem sniegtu īsu frizūru.

Svarīgi zināt! Ķīmijterapijas zāles uzkrājas matu struktūrā, tāpēc organisms cenšas atbrīvoties no tiem. Jums nav nepieciešams palēnināt apetītes procesu un iejaukties ķermenī, lai parādītu aizsardzības kompensācijas mehānismu. Sīpoli neaizplūst ar matiņiem, tāpēc ar ātrumu 0,5-1 mm dienā tie pieaugs 2-3 mēnešu laikā.

Atjaunošanās pēc ķīmijterapijas ir nepieciešama nozīmīgām izmaiņām sakarā ar ķīmijas un sadalīšanās audzēju audu ietekmi.

Proti, ja ir izmaiņas:

  • sarkanais asins gremnums - hipokrēmija;
  • baltais asinis - asins leikocitopēnija un agranulocitoze;
  • koagulogramma - trombocitopēnija attīstība.

Lai atjaunotu pacientu slimnīcā, ir nepieciešams toksisks hepatīts un nieres, miokarda sabojāšanās toksīni. Tāpat kā depresijā un akūtā psihozē, pašnāvības mēģinājumi, apzināta atteikšanās ēst.

Uzturs un diēta

Daudziem pacientiem uzturvērtība vēdera vēža laikā pirms operācijas, pēc tās un pret ķīmijterapiju, paliek nemainīga. Citi pacienti, lai samazinātu kemu terapijas blakusparādības, izveido diētu vēdera vēža ārstēšanai 3-5 reizes dienā.

Parasti klīnikās hospitalizē noplicinātie pacienti vēlīnās onkoloģijas stadijās, pārkāpjot lielāko daļu ķermeņa funkciju, vēža kahekaksijas klātbūtni. Viņiem vajadzīgs vitamīnu, mikroelementu, ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu elementārais līdzsvars.

Pacientiem, kuri nespēj ēst stenozes dēļ, tiek uzstādīti enteralstiņi parenterālai uzturam. Tie tiek atjaunoti līdz pieņemamam pamatvielas metabolismam, tad tiek veikta ķīmijterapija.

Zarnu vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek veikta kā daļa no vispārējas terapijas asinīm attīrīšanai un imunitātes uzlabošanai, izlīdzinot ķīmijterapijas blakusparādības. Piemēram, olšūnas, ķiplokus, olas un olas, olas un sautējumus, kā arī sēnes, piemēram, čagas, kā arī ķīniešu - Kordicēpsu, Shiitake, Meytake, Reishi, Brazīlijas agari. Piemērojiet tādus tautas līdzekļus kā soda vai minerālvielas, izveidojis īpašu ēdienu.

Radioterapija

Pēc operācijas rentgenstaru iznīcina resnās zarnas vēzis. Visi audzēja šūnas, kas paliek pēc paša audzēja un zarnu daļu aizvākšanas, tiek iznīcināti, lai novērstu sekundāro vēzi.

Pirms operācijas staru terapija vai radiācija tiek izmantota, lai samazinātu audzēja apjomu un atvieglotu tā noņemšanu. Radiācijas terapiju var kombinēt ar ķīmiju. Tad parādās blakusparādības: caureja, asiņošana no taisnās zarnas, paaugstināts nogurums, apsārtums un ādas pietūkums staru fokusā, apetītes zudums, slikta dūša un vemšana.

Secinājums! Lai izvairītos no vēža, ir nepieciešams stimulēt imūnsistēmu ar veselīgu dzīvesveidu un uzturu, aktīvām kustībām un atpūtu. Var izmantot vakcīnu pret resnās zarnas vēzi (TroVax) un stimulēt imūnsistēmu.

Par Mums

Ļaundabīgi audzēji var ietekmēt gandrīz jebkuru cilvēka ķermeņa orgānu. Bieži gadās, ka persona nezina šādas briesmīgas slimības attīstību, un vēzis izjūt, ja tā attīstība ir pārāk augsta un to nevar efektīvi ārstēt.

Populārākas Kategorijas