Kādas ir pirmās pazīmes, simptomi un ārstēšana resnās zarnas vēža gadījumā?

Pašlaik ļaundabīgās onkoloģiskās slimības pasaulē ieņem otro vietu mirstības ziņā. Viens no visbiežāk sastopamajiem karcinomas veidiem ir resnās zarnas vēzis. Ar šo terminu saprot dažādu formu ļaundabīgā epitēlija audzēja veidošanos, lokalizāciju un histoloģisko struktūru.

Katru gadu pacientu skaits palielinās. Krievijā resnās zarnas vēzis nonāk 4.vietā starp citām onkoloģiskām slimībām. Zinātnieki uzskata, ka kolorektālo karcinomu strauju izaugsmi var izraisīt liellopu, cūkgaļas un dzīvnieku tauku uzņemšana, kā arī šķiedrvielu daudzuma samazināšanās diētā. Tika pieņemti šādi pieņēmumi, jo vēdera attīstības gadījumi veģetāriešos netika novēroti tik bieži. Lielākā daļa pacientu ir cilvēki vecumā un attīstīto valstu iedzīvotāji ar augstu dzīves līmeni.

Kols vēzis visbiežāk attīstās no adenomas, ko uzskata par labdabīgu audzēju un veido dziedzeru šūnas. Tas atrodas zarnas virsmā, bet ļaundabīgās šūnas var izaugt zarnās. Adenomai ir dažādi izmēri. Lielajam jaunveidojumam, visticamāk, ir vēža šūnas. Neliels ļaundabīgais audzējs var izpausties un netraucēt pacientu vairākus mēnešus vai gadus.

Kā attīstās resnās zarnas vēzis?

Ar nepareizu uzturu cilvēka zarnā veidojas kancerogēni, kas veicina audzēja attīstību. Kad aizcietējums kancerogēniem negatīvi ietekmē resnās zarnas sieniņas, kā rezultātā normālas šūnas var pārvērsties vēža šūnās.

Vēža šūnas ātri sadalās un aug pēc lieluma. Laika gaitā iegūtā audzēja ieņem zarnu trakta caurumu un attīstās zarnu aizsprostojums, asiņošana, asinsvadu iznīcināšana. Ja jūs nekavējoties meklējat medicīnisko palīdzību, audzējs var ietekmēt citus svarīgus orgānus, un var rasties jaunas metastāzes. Galu galā tas var būt letāls.

Slimību klasifikācija

Mūsdienu medicīnā ir vairāki specifiski resnās zarnas vēža veidi, kas balstās uz dažādām histoloģiskās struktūras īpašībām un izaugsmes dabu.

Ņemot vērā ļaundabīgo audzēju augšanas formu, vēzis ir sadalīts:

  • eksozīma forma (audzējs aug zarnu lūmeni);
  • endofītisks (audzējs ir zarnu sienas biezums);
  • apakšklaukuma formas (tas ir čūlas-audzējs, kas apvieno divas iepriekšējās formas).

Ir arī vairāki citi audzēju tipi, kurus uzskata par slikti diferencētiem (vēža šūnu intraparietāla augšana):

  • ļaundabīga gļotādas adenoma, kas izraisa gļotādu vai koloidālo vēzi. Šo sugu raksturo plašas gļotu sekrēcijas un to uzkrāšanās. Tas ir visbiežāk sastopamais resnās zarnas vēzis.
  • Gredzenveida vai gļotādu formas karcinoma ir intraparietālais audzējs bez skaidrām robežām. Tas bieži vien skar jauniešus. Tas ir bīstami, jo tas ātri izraisa resnās zarnas vēža metastāžu un ietekmē apkārtējos orgānus un audus.
  • Plakanozīna vēzis galvenokārt ietekmē taisnās zarnas distālo daļu, un tas ir atrodams citās resnās zarnas daļās.
  • Ir arī plakanšūnu audzējs, bet to reti sastopams.

Kakla vēža stadijas

Kols vēzis attīstās un attīstās pakāpeniski. Tas izplatās zarnu sienās un var ietekmēt blakus esošos audus un orgānus. Ir ļoti svarīgi atzīmēt audzēju attīstības sākumposmu, jo prognozes un ārstēšana būs labvēlīga. Medicīnā izmanto šādus kakla vēža attīstības posmus:

  • 1. posms. Šajā stadijā tiek konstatēts primārais audzējs, kas lokalizējas gļotādās un zarnu apakšstilba membrānā.
  • 2. posms (A). Jaunveidojums aizņem mazāk nekā pusi no kolonnas lūmena apkārtmēra. Tas nepārsniedz zarnu un nesasīst sienu. Metastāžu klātbūtne limfmezglos nav novērota.
  • 2. posms (B). Audzējs paliek tāds pats, tāpat kā iepriekšējā stadijā tas neietilpst kakla augšdaļā, bet aug visu sienu. Limfmezgli bez metastāzēm.
  • 3. posms (A). Audzējs palielinās pēc izmēra un jau aizņem vairāk nekā zarnu jostas pusloku. Tas aug caur visu zarnu sienu, bet reģionālajos limfmezglos tas nerada metastāzes.
  • 3. posms (B). Ir konstatēts, ka ļaundabīga audzējs ir izmērīts jebkura izmēra, tiek konstatēts liels metastāžu skaits limfmezglos.
  • 4.posms. Šajā posmā ir plaša audzēja bojājums. Karcinoma dīgstina ne tikai zarnu sienu, bet arī saistaudus, proksimālos orgānus. Viņi diagnosticē daudzas metastāzes, no kurām tie bieži sastopami tālu. Stages 4 kols vēzis, ja nav nopietnas ārstēšanas, var novest pie pacienta nāves.

Ārsts var precīzi noteikt vēža attīstības stadiju pēc izmeklējuma, dažādiem pētījumiem, kā arī pēc apstarotās kakla skartās vietas biopsijas un īpaša limfmezglu pētījuma.

Galvenie slimības cēloņi

Kolektora vēža cēloņi var būt ļoti daudzi. Starp visiem izšķir šādus pamata:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • nepareiza diēta (pārsvarā pārmērīgs gaļas un dzīvnieku tauku patēriņš, miltu ēdieni un augu izcelsmes pārtikas produkti, kas izslēgti no ēdienkartes);
  • slikti ieradumi (alkohols, smēķēšana);
  • neaktīvs dzīvesveids;
  • gremošanas procesa traucējumi;
  • dažādas kakla sāpes;
  • vecums

Zinātnieki atzīmē, ka neviens cēlonis nav faktors resnās zarnas vēža attīstībai, bet to kombinācija rada negatīvu ietekmi. Svarīga loma ir uztura faktoriem, ārējai videi, kakla hroniskām slimībām un iedzimtībai.

Pētnieki jau pirmajā gadā nav pierādījuši negatīvo ietekmi uz nepietiekama uztura organismu. Vajadzīgā augu šķiedras un gaļas ēdiena pārpalikuma trūkums palielina taukskābju koncentrāciju, kas galu galā piesūcas organismā ar kancerogēniem. Tā rezultātā tie ietekmē šūnas un izmaina tās izmaiņas (mutācijas). Tad ar proto-onkogēniem šūnas pārvēršas par aktīviem onkogēniem, un pēc onkoproteīnu sintēzes šūna pati kļūst par audzēju. Zinātniskie pierādījumi liecina, ka tajās valstīs, kurās augu izcelsmes pārtikas produkti ir priekšroka, vēža attīstības līmenis ir ļoti zems.

Hroniskas iekaisīgas kakla iekaisuma slimības var izraisīt ļaundabīgus audzējos. Jo ilgāk slimība attīstās, jo lielāks ir attīstības risks. Ja slimība ilgst mazāk nekā 5 gadus, tad kolu vēža varbūtība ir 5%, un ja vairāk nekā 30 gadu tas ir aptuveni 50%. Visbiežākais hronisks iekaisums ir čūlains kolīts, Krona slimība ir mazāk bīstama.

Ļaundabīgo audzēju riska gadījumā ir tuvu radinieki pacientam ar kolorektālo vēzi. Iedzimtas slimības var izraisīt arī resnās zarnas vēzi. Lai pasargātu sevi, jums jānoņem zarnu polipi vai arī tas pats.

Pirmās vēdera vēža pazīmes un simptomi

Sākotnējā karcinomas attīstības stadijā pacients netiek traucēts un slimība turpinās bez nepatīkamām sajūtām. Pirmie vēdera vēža simptomi sāk izpausties citos slimības progresēšanas posmos. Pacients sāk novērot šādus nelabvēlīgus simptomus:

  • diskomforts un / vai ilgstošas ​​blāvas vai sāpes sāpes vēderā;
  • ilgstoša akūta zarnu aizsprostošana (reizēm pēc šī simptoma izpausmes ir nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās);
  • apetītes trūkums un svara zudums;
  • vēdera uzpūšanās;
  • vispārējs vājums, nespēks, bālums;
  • drudzis;
  • asiņaini izdalījumi ar izkārnījumiem un asiņošana novērota visiem pacientiem. Skaidrs simbols ir izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm un gļotām.

Kad audzējs aug, zīmes parādās spēcīgākas. Iepriekšminētajiem simptomiem pievieno reiboni, apziņas zudumu, tahikardiju, izkārnījumu krāsas izmaiņas.

Dažādi resnās zarnas vēža simptomi un pazīmes var izpausties dažādos veidos. Tas viss ir atkarīgs no slimības stadijas, dabas (uz virsmas, intraparietāla, kombinēta tipa) un ļaundabīgo audzēju augšanas ātruma. Pēdējās vēža stadijas raksturo smagas asiņošanas un noplūdes, gļotas un asinis. Reģistrēti hepatomegālijas un ascīta gadījumi.

Zarnu asiņošana kļūst bīstama. Pēc mazākās aizdomām ir jākonsultējas ar ārstu. Arī ārstiem būs nepieciešama palīdzība ar spēcīgu un ilgstošu aizcietējumu. Šo problēmu risina operācija.

Iespējamās komplikācijas un izdzīvošanas prognoze

Zarnu vēzis ir ļoti bīstams vēzis. Ja jūs sākt ārstēšanu tajā laikā, audzējs var ietekmēt citus nozīmīgus orgānus. Ir komplikācijas abstses veidā, flegma, peritonīts. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas tie ietver arī:

  • zarnu perforācija ar paraprocitītu;
  • zarnu sirds un zarnu-vaginālu fistulu attīstība.

Visām komplikācijām nepieciešama papildu pārbaude un īpaša ārstēšana. Pacientu uzlabotajos posmos var kombinēt vairākas komplikācijas, kas kā rezultātā pasliktina vēža ārstēšanas prognozi. Lai novērstu komplikāciju rašanos, ir nepieciešams laikus diagnosticēt ļaundabīgos audzējos.

Diemžēl izdzīvošanas prognoze resnās zarnas vēža gadījumā nav patīkama. Trešdaļa pacientu mirst. Diagnoze slimības sākumā palīdz glābt dzīvības. Neatkarīgi no tā, vai ķirurģisko ārstēšanu var efektīvi noteikt, pamatojoties uz audzēja augšanas lielumu un dziļumu audos, metastāžu klātbūtne blakus vai tālākajos orgānos.

Pēc ārstu domām, atkārtojoša resnās zarnas vēža varbūtība parasti pastāv pirmajos 5 gados pēc operācijas. Ja pēc šī laika perioda atkārtojas, vēža risks ir mazs. To var uzskatīt par labu ārstēšanas rādītāju.

Protams, pozitīvo izdzīvošanas prognozi ietekmē arī slimības stadija, kurā pacients meklēja medicīnisko palīdzību, kā arī skarto limfmezglu skaits. Ja tiek ārstēta persona ar 1. pakāpes vēzi, tad audzēja izdzīvošanas un neatkārtošanās varbūtība ir 74%. Stages 4 kols vēzis ir ļoti maz izdzīvošanas izredzes: līdz 6%.

Kad rodas recidīvs, resnās zarnas vēža metastāze visbiežāk skar reģionālos limfmezglus un aknas. Saskaņā ar medicīniskajiem datiem, vairāk nekā 70% recidivējošu vēža gadījumu tika diagnosticēti ar aknu darbības traucējumiem.

Kolektora vēža diagnostika

Jebkura slimība, jo īpaši audzējs, ir vieglāka un efektīvāka ārstēšanai, kad tā ir maza. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai pieaugušajiem un jauniešiem pastāvīgi pārbaudītu gastroenterologs un ziedotu fekālijas slēptām asinīm. Ar vecumu šādus apsekojumus ieteicams veikt reizi trijos gados, un vienu reizi gadā, lai veiktu fekāliju analīzi.

Mūsdienu medicīnā arsenālā ir novatoriskas iekārtas un tehnoloģijas, jaunas metodes, kas ļauj diagnosticēt resnās zarnas vēzi jebkurā stadijā un dažādu slimību veidiem.

Ja pacients ir pamanījis pirmos vēdera vēža simptomus, viņam drīzāk jākonsultējas ar ārstu. Reģistratūrā ārstiem jāievēro īpašs algoritms ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanai. Viņam jāieceļ un jāveic:

  • pilna vēsture sarunā ar pacientu, lai uzzinātu visas viņa sūdzības, tos analizētu;
  • klīniskā un digitālā kārtas apakšējās daļas pārbaude;
  • asins savākšana klīniskajai analīzei;
  • slēpto asiņu definēšana izkārnījumos;
  • Rentgenoloģiskā izmeklēšana, kas spēj noteikt kakla vēzi, pat ja nav skaidru klīnisko pazīmju, arī sniedz priekšstatu par zarnu gļotādas atvieglošanu;
  • Sigmoidoskopija palīdz pārbaudīt zarnas apakšējo daļu līdz 30 cm. Procedūra tiek veikta ar īpašu ierīci, kas ievietota priekšplūkā;
  • kolonoskopijai ir līdzīgs pārbaudes princips, tikai ļauj pārbaudīt līdz vienam metram no zarnas;
  • Irigoskopija var aizstāt iepriekšējās pārbaudes vai sniegt precīzākus datus. Tiek veikta zarnu rentgenogrāfija, kas ir piepildīta ar konkrētu vielu ar klizmu;
  • Vēdera un iegurņa orgānu ultrasonogrāfija, kā arī endorektālā ultraskaņa;
  • Neoplazmas biopsija tiek veikta bez izņēmuma tiem, kam ir zarnu polipi. Nelielu zarnu gļotādas daļu pārbauda mikroskopā, un tiek noteikts tās ļaundabīgums.

Ārstēšana

Galvenā efektīva resnās zarnas vēža ārstēšana ir operācija. Pašlaik mūsdienu medicīnā ir vairāku veidu operāciju izvēle, kas atkarīga no sākotnējā audzēja atrašanās vietas, tās lieluma. Galvenokārt izmanto šo ķirurģijas veidu:

  • Taisnās zarnas intrakastālā rezekcija.

Šī metode izņem zarnas laukumu, kuru ietekmē audzējs. Tad galus saspiež (anastomozi), izmantojot īpašu skavotāju vai manuāli. Dažreiz, ja nepieciešams, noņemiet vienu zarnas galu vēdera sieniņā (kolostomija).

  • Hartmann metodes darbība.

Ja nav iespējama anastomāze vai pastāv augsts dzīšanas risks, veiciet šādu operāciju. Audzējs tiek noņemts, tad viena zarnas daļa ("augšējā") tiek novadīta uz vēdera sieniņu un otra gala ir šūti. Laika gaitā tiek veikta otra operācija, kurā kolostoģija tiek arī šūti.

Pēc audzēju ietekmētās platības izņemšanas abos galos tiek sapludināti kopā un izņemta papildu zarnā izstiepta priekšplakne.

Pēdējā laikā ir ļoti populāra. Tam ir daudzas priekšrocības un tas palīdz apturēt audzēja progresēšanu, kā arī uzlabo pacienta dzīves kvalitāti.

Turklāt papildus darbībām izmanto arī dažādas terapijas:

Tas ir plaši izmantots cīņā pret resnās zarnas vēzi. Tas nevar aizstāt ķirurģiju, bet to var izmantot gan pirms, gan pēc tā. Ja staru terapiju veic pirms operācijas, tas var samazināt audzēja lielumu. Tas vienkāršos gaidāmo darbību. Pēc tam šo terapiju lieto, lai samazinātu atkārtošanās risku.

Piemēro arī pirms un pēc operatīvām darbībām. Tās mērķis ir novērst metastāzes un novērst vēža recidīvu. Ķīmijterapija var paildzināt un uzlabot pacientu dzīves kvalitāti. Par viņas zāļu lietošanu, pamatojoties uz platīnu un 5-fluoruracilu kombinācijā ar leikovarīnu vai kalcija folinātu. Ar savlaicīgu šādas terapijas lietošanu iznākuma prognoze resnās zarnas vēža gadījumā ir ļoti labvēlīga. Šajā ķīmijterapijas attīstības stadijā tiek izmantoti jaunākie, spēcīgie medikamenti.

Kādi pasākumi jāizmanto slimības profilaksei?

Lai pasargātu sevi no resnās zarnas vēža attīstības, jums ir jāpiemēro daži preventīvi pasākumi:

  • Periodiski pārbaudiet ārsts, lai testētu asinis izkārnījumos, īpaši, ja Jums ir risks. Katrai personai, kas vecāka par 40 gadiem, ik pēc 3 gadiem jāveic proktosigmoidoskopija vai kolonoskopija.
  • Nekavējoties ārstējiet zarnu polipozi, kolītu un citas iekaisuma slimības, lai novērstu šo slimību pāreju uz hronisku formu.
  • Normēt uzturu. Pārbaudiet uzturu, noņemiet gaļas produktu daudzumu, iekļaujiet uztura ēdienus, kas novērš aizcietējumu veidošanos. Ir vairāk augu pārtikas un kompleksie ogļhidrāti.
  • Atteikties no sliktiem ieradumiem.
  • Saglabājiet pareizajā ķermeņa līmenī vitamīnu A, C, betakarotena, antioksidantu saturu.
  • Pārvietot vairāk un vadīt pienācīgu un veselīgu dzīvesveidu.

Šie vienkāršie noteikumi palīdzēs novērst resnās zarnas vēža attīstību, izvairītos no sarežģītas un ilgstošas ​​ārstēšanas. Ir svarīgi atcerēties, ka pirmajā trauksmes pazīmē jums vajadzētu meklēt palīdzību. Medicīniska ārstēšana ar mūsdienu metodēm karcinomas attīstības progresēšanas sākumposmā dod labus rezultātus. Vēziju nevar izārstēt ar tableti, vietējiem līdzekļiem vai vannām. Un zaudētais laiks galu galā ietekmēs terapeitisko efektu.

Resnās zarnas vēzis

Kolektīvais vēzis - plaušu zarnu (aklo, kolu, sigmoīdu, taisnās zarnas) ļaundabīgais audzējs, kas izplūst no zarnu sienas epitēlija. Simptomi resnās zarnas vēža gadījumā ir sāpes vēderā, meteorisms, zarnu trakta traucējumi, traucēta zarnu atvere, patoloģiski piemaisījumi izkārnījumos, vājums, emaciācija. Resnās zarnas vēzi var noteikt, palpējot vēderu; Atbalstošai diagnostikai veic kolonoskopiju ar biopsiju, ultrasonogrāfiju, irigoskopiju, CT, NMR, PET. Kolektīvās vēža radikālas ārstēšanas ir vienpakāpju vai pakāpeniskas rezekcijas intervences.

Resnās zarnas vēzis

Dzemdes kakla vēzis (kolorektālais vēzis) ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no resnās zarnas sienas epitēlija. Kolektora vēža sastopamības statistika ir neapmierinoša: katru gadu visā pasaulē tiek atklāti vairāk nekā 500 tūkstoši jaunu kolorektālā vēža gadījumu, no kuriem lielākā daļa rodas rūpnieciski attīstītajās valstīs - ASV, Kanādā, Rietumeiropā un Krievijā. Sieviešu onkotopoloģijas struktūrā resnās zarnas vēzis pēc otra vietas ir pēc krūts vēža, bet vīriešiem tas ir sekundārs tikai attiecībā uz prostatas vēzi un plaušu vēzi. Lielākā daļa kolorektālā vēža gadījumu notiek cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem; vīrieši cieš 1,5 reizes biežāk nekā sievietes. Drošs faktors ir novēlota noteikšana: 60-70% pacientu ar resnās zarnas vēzi konstatē III-IV stadijā.

Dzemdes kakla vēža cēloņi

Ilgtermiņa pētījums un problēmas analīze ļāva mums noskaidrot nozīmīgākos etioloģiskos faktorus, kas veicina resnās zarnas vēža attīstības palielināšanos - tie ir ģimenes mantotie un asinsrites faktori, kā arī pirmsvēža slimības. Starp ģenētiski noteiktiem cēloņiem ir ļoti liela nozīme ģimenes polipūzā, kas gandrīz 100% gadījumu izraisa kāju vēža attīstību. Turklāt pacientiem ar Lynch sindromu ir paaugstināts kolorektālā vēža veidošanās risks - šajā gadījumā audzēja bojājums parasti attīstās cilvēkiem, kas jaunāki par 45 gadiem, un ir lokalizēts taisnās puses resnās zarnas pusēs.

Izpētot resnās zarnas vēža biežuma atkarību no uztura un dzīvesveida rakstura, var teikt, ka onkotopoloģiju veicina olbaltumvielu, tauku un rafinētu ogļhidrātu pārsvars pārtikā ar dzīvniekiem ar celulozes audu deficītu; aptaukošanās un vielmaiņas traucējumi, hipokinēzija. Dažādi ķīmiskie savienojumi (aromātiskie ogļūdeņraži un amīni, nitro savienojumi, triptofāns un tirozīna atvasinājumi, steroīdu hormoni un to metabolīti uc) ir mutagēna un kancerogēna ietekme uz zarnu epitēlija šūnām.

Kolorektālā vēža iespējamība pakāpeniski palielinās hroniskā aizcietējuma, ilgstošas ​​smēķēšanas un hroniskas zarnu slimības apstākļos. Jo īpaši koloproktoloģijā pirmsvēža slimības ir: hronisks kolīts (UC, Krona slimība), divertikulāra resnās zarnas slimība, atsevišķi resnās zarnas polipi (adenomatozi un vilnas polipi ar diametru vairāk nekā 2 cm, ļaundabīgi 45-50% gadījumu).

Kolu vēža klasifikācija

Dažādās resnās zarnas anatomiskās daļās var rasties ļaundabīgs audzējs, taču to bojājumu biežums nav vienāds. Galvenā lokalizācija ir lejupejošā kakla un sigmoidā kakla (36%); kam seko akls un augšupejošs kols (27%), taisnās zarnas un anālo kanālu (19%), transversālo kolu (10%) utt.

Pēc izaugsmes rakstura resnās zarnas audzēji tiek iedalīti eksozītiskos (augšanas procesā zarnu vēderā), endofītiskos (ieplūst zarnu sienā) un sajauc (audzēja čūlas, apvienojot exo- un endofītisku augšanu). Ņemot vērā histoloģisko struktūru, resnās zarnas vēzi var attēlot dažāda diferenciācijas līmeņa (vairāk nekā 80%), gļotādas adenokarcinomas (gļotādas vēzis), gļotādu (gredzenveida šūnas) vēža, nediferencēta un neklasificējama vēža adenokarcinomu; Turklāt taisnās zarnas un anālo kanālu vēzis - plakanšūnu, bazālo šūnu un dziedzeru plakanšūnu vēzis.

Saskaņā ar starptautisko sistēmu TNM, pamatojoties uz primārā audzēja invāzijas dziļuma kritērijiem, reģionālo un distālo metastāžu, izšķir šādus posmus:

  • Tx - nav pietiekami daudz datu, lai novērtētu primāro audzēju.
  • Tas - to nosaka audzējs ar intraepiteliālo augšanu vai gļotādas iebrukumu
  • T1 - resnās zarnas gļotu un submucosāla slāņa audu infiltrācija
  • T2 - resnās zarnas muskuļu slāņa audu infiltrācija; zarnu sienas kustīgums ir neierobežots
  • T3 - visu zarnu sienas slāņu audzēju dīgtspēja
  • T4 - audzēja serozas membrānas dīgšana vai izplatīšanās uz kaimiņu anatomiskām struktūrām.

Ņemot vērā metastāžu klātbūtni vai neesamību reģionālajos limfmezglos, tiek izdalīti šādi resnās zarnas vēža pakāpes: N0 (limfmezglu neietekmē), N1 (metastāzes ietekmē 1-3 limfmezglus), N2 (metastāzes ietekmē 4 vai vairāk limfmezglus). Attālinātu metastāžu trūkums ir apzīmēts ar simbolu M0; to klātbūtne ir M1. Kolektora vēža metastāzi var veikt limfogēnu ceļu (reģionālajiem limfmezgliem), hematogēnu ceļu (aknām, kauliem, plaušām utt.) Un implantāta / kontakta ceļā, attīstot peritoneālo karcinomatozi un vēža ascītu.

Colon Cancer Simptomi

Kolektīvās vēţa klīniskās pazīmes ir aprakstītas ar 5 galvenajiem sindromiem: sāpes, zarnu trakta traucējumi, zarnu perēkļa traucējumi, patoloģiska sekrēcija, vispārēja pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Vēdera sāpes ir agrākais un ilgstošākais resnās zarnas vēža simptoms. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas un ļaundabīgā procesa stadijas, tie var būt atšķirīgi pēc būtības un intensitātes. Pacienti var raksturot vēdera sāpes kā nomākumu, sāpes, krampjus. Smagas sāpības gadījumā labajā pusē esošajā hiponēzē, no pacienta jāizslēdz holecistīts un divpadsmitpirkstu zarnas čūla; ja locītavās sāpes labajā paduses rajonā, diferenciāldiagnoze tiek veikta ar akūtu apendicītu.

Jau sākotnējā kakla vēža stadijā novēroti diskomforta zarnu simptomi, tostarp izdalījumi no rētas, slikta dūša, vemšana, ēstgribas zudums, smaguma sajūta un kuņģa pietūkums. Tajā pašā laikā attīstās zarnu trakta traucējumi, kas liecina par zarnu kustību un zarnu satura plūsmas pārkāpumu: caureju, aizcietējumiem (vai to pārmaiņām), grumbu vēderā, vēdera uzpūšanos. Kad exophytic augošais resnās zarnas vēzis (visbiežāk no kreisās puses lokalizācijas), daļēji vai pilnīgi obstruktīva zarnu obstrukcija var attīstīties galu galā.

Par sigmoīda un taisnās zarnas distālo daļu vēža attīstību var norādīt patoloģisko piemaisījumu (asinis, gļotas, pus) izkārnījumos. Pārmērīga zarnu asiņošana ir reta, taču ilgstoša asins zaudēšana noved pie hroniskās posthemorāģiskās anēmijas attīstības. Vispārējās labsajūtas traucējumi resnās zarnas vēža gadījumā ir saistītas ar intoksikāciju, ko izraisa vēža audzēja sabrukums un zarnu satura stagnācija. Pacienti parasti sūdzas par nespēku, nogurumu, zemu pakāpes drudzi, vājumu, emaciāciju. Dažreiz pirmais vēdera vēža simptoms ir palpināmās formas veidošanās vēderā.

Atkarībā no klīniskā procesa tiek izdalīti šādi resnās zarnas vēža veidi:

  • toksiski-anēmiski - klīnikā dominē bieži sastopami simptomi (drudzis, progresējoša hipohroma anēmija).
  • enterokolīts - galvenās izpausmes ir saistītas ar zarnu trakta traucējumiem, kam nepieciešama resnās zarnas vēža diferenciācija ar enterītu, kolītu, enterokolītu, dizentēriju.
  • dispeps - simptomu komplekss rada diskomfortu kuņģa-zarnu traktā, kas līdzinās gastrīta, kuņģa čūlas, holecistīta klīnikai.
  • obstruktīva - kopā ar progresējošu zarnu aizsprostojumu.
  • pseido-iekaisuma - kam raksturīgas iekaisuma procesa pazīmes vēdera dobumā, kas rodas ar drudzi, sāpēm vēderā, leikocitozes utt. Šāda kakla vēža forma var tikt maskēta kā adnexīts, appendikulāra infiltrācija, pielonefrīts.
  • netipisks (audzējs) - audzējs vēdera dobumā tiek atklāts ar palpāciju uz redzamās klīniskās labsajūtas fona.

Kolektora vēža diagnostika

Mērķtiecīga diagnostikas meklēšana ietver klīniskos, radioloģiskos, endoskopiskos un laboratoriskos testus. Vērtīgu informāciju var iegūt objektīvā pārbaudē, vēdera sāpināšanā, vēdera dobuma perkusijā, taisnās zarnas digitālā pārbaudē, ginekoloģiskajā izmeklēšanā.

Rentgenoloģiska diagnostika ietver vēdera dobuma aptauju radiogrāfiju, kontrastvielu izmantojot oriģinālo kopšanu. Lai vizualizētu audzēju, veic biopsiju un uztriepes citoloģiskai un histoloģiskai izmeklēšanai, tiek veikta rektosigmoskopija un kolonoskopija. Vietējās diagnostikas informatīvās metodes ir resnās zarnas ultrasonogrāfija, pozitronu emisijas tomogrāfija. Kolektora vēža laboratoriskā diagnostika ietver pilnīgas asins analīzes, slēgto fekālo asiņu pētīšanu, vēža embriju antigēna (CEA) definīciju. Lai novērtētu ļaundabīgo procesu izplatību, tiek veikta aknu, vēdera MSCT, iegurņa ultraskaņas, krūšu kurvja rentgena ultraskaņa atbilstoši indikācijām - diagnostiskā laparoskopija vai izpētes laparotomija.

Resnās zarnas vēzis ir nepieciešams diferencēt ar daudzām pašām zarnām un blakus esošajiem orgāniem, galvenokārt - hronisku kolītu, čūlaino kolītu, Krona slimību, aktinomikozi un resnās zarnas tuberkulozi, labdabīgiem resnās zarnas audzējiem, polipozi, divertikulītu, cistas un olnīcu audzējiem.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Radikāli ārstējot resnās zarnas vēzi, rodas krūšu, sigmoīdu vai taisnās zarnas rezekcija. Operācijas veids un rezekcijas daudzums ir atkarīgs no audzēja invāzijas atrašanās vietas un apjoma. Kolektora vēzē ir iespējams veikt gan vienpakāpju, gan pakāpenisku ķirurģisku iejaukšanos, tai skaitā zarnu rezekciju un kolostomijas lietošanu ar vēlāku rekonstruktīvu operāciju un zarnu stomas slēgšanu. Tātad, ar aklu uzvaru un kakla augšdaļas daļu, ir norādīta labās puses hemicolectomy; šķērsgriezās vēdera vēzis, tās rezekcija, lejupejošās daļas audzēji, kreisā pusē veiktā hemikolektomija, sigmoidā kakla sigmoidektomija.

Kolektora vēža ārstēšanas ķirurģisko stadiju papildina pēcoperācijas ķīmijterapija. Neņemt vērā neoperējamos gadījumos tiek veikta paliatīvā operācija (apiet zarnu anastomozes vai zarnu stomas lietošana), ķīmijterapijas un simptomātiska ārstēšana.

Kolektora vēža prognoze un profilakse

Kolektora vēža prognoze ir atkarīga no stadijas, kurā tika diagnosticēts audzēja process. Ja onkotopoloģija tiek konstatēta T1 stadijā, ilgtermiņa ārstēšanas rezultāti ir apmierinoši, 5 gadu izdzīvošana ir 90-100%; T2 stadijā - 70%, T3N1-2 - aptuveni 30%. Kolsta vēža profilakse ietver riska grupu uzraudzību, pirmsvēža un fona slimību ārstēšanu, uztura un dzīvesveida normalizēšanu, skrīninga testus (slēgtas fokāli un kolonoskopiju) cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Pacienti, kam veikta kolorektālā vēža ārstēšana, lai savlaicīgi diagnosticētu resnās zarnas vēža recidīvu pirmajā gadā ik pēc 3 mēnešiem, būtu jāpārbauda proktologam, ieskaitot digitālo taisnās zarnas eksāmenu, rektoromanoskopiju, kolonoskopiju vai irigoskopiju.

Resnās zarnas vēzis

2011. gada 23. decembris

Tukšā zarnas ir pēdējā kuņģa-zarnu trakta daļa, kas sastāv no taisnās zarnas un resnās zarnas, kas savukārt sastāv no ērkuma ar papildinājumu, kā arī no augšupejošās, šķērseniskās un lejupejošās, kā arī sigmoīdās zarnas. Kols aptver anālo kanālu, un tā kopējais garums ir aptuveni 1,5-2 metri.

Zarnu vēzi sauc par taisnās zarnas audzējiem (aklo, resnās zarnas, sigmoid, taisnās zarnas), kā arī analālo kanālu. Audzēji nāk dažādās formās, vietās un struktūrās. Šī slimība ieņem vadošo pozīciju starp visiem vēža veidiem, savukārt Krievijas Federācijā vēdera aplamēdes vēzis ir ceturtā vieta izplatības ziņā, sekundāra tikai pret plaušu vēzi, krūts vēzi un kuņģi. ASV katru gadu no šīs slimības mirst 50 tūkstoši cilvēku. To parasti konstatē cilvēki vecumā no 55 līdz 65 gadiem, slimība attīstās pakāpeniski, un vēža simptomi parādās, kad audzējs kļūst nozīmīgs.

Kolektora vēzis ir klasificēts pēc audzēja augšanas veidiem pēc eksozītiskas (augšanas zarnu vēderā), endofītisku (izplatīšanās zarnu sienās) un apakšveļas formā (vienlaikus pieaugot vēnā un sienā čūlas formā). Ir četri slimības posmi. Pirmajā stadijā audzējs ir zarnu gļotādā. Otrajam posmam raksturīgs audzējs, kas aizņem pusi no zarnu perimetra un aptver visus tā slāņus. Trešajā stadijā audzējs aug caur visu zarnu sienu, un tuvākajos limfmezglos ir vairākas metastāzes, un ceturto posmu raksturo plaša audzēja parādīšanās, kas var izaugt tuvākajos orgānos (aknās, olnīcās utt.) Un veidot metastāzes, ieskaitot un tālu. Izdzīvošana šajā slimības stadijā nav lielāka par 1%.

Tiek uzskatīts, ka galvenie šāda veida vēža izraisošie faktori ir iedzimtas zarnu slimības, kakla slimības ar hronisku gaitu, kā arī nepareiza diēta. Slimības simptomi: izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm, hronisks aizcietējums, nepārtraukta uzpūšanās un citi. Kolektora vēža diagnoze tiek veikta, analizējot asiņošanas fekāliju, kolonoskopiju, digitālo izmeklēšanu. Slimības ārstēšana parasti ir ķirurģiska, dažkārt papildināta ar ķīmijterapiju un staru terapiju.

Parasti, resnās zarnas vēzi izraisa vairāki negatīvi faktori vienlaicīgi. Šādi faktori, kas izraisa slimības attīstību, ir nelabvēlīga iedzimtība, nepareiza diētas ievērošana un dažādas plaušu zarnas slimības, starp šādām hroniskām slimībām tiek izšķirti kolorektālie polipi, Krona slimība, divertikulīts, čūlains kolīts un citi.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka ar radinieku ļaundabīgo audzēju klātbūtni palielinās resnās zarnas vēža attīstības iespēja. Arī slimības rašanās risks palielinās ar iedzimtu slimību klātbūtni ģimenē, piemēram, Turku sindromu un ģimenes difūzo polipozi.

Colon Cancer Simptomi

Kols vēzis attīstās pakāpeniski, un slimības simptomi parādās, kad audzējs jau ir pietiekami liels. Visizplatītākie resnās zarnas vēža simptomi ir neparasti izkārnījumi, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, tenesms, rumbulis, asiņu parādīšanās no priekšējā ezera, reizēm kā izkārnījumu piemaisījums. Anāla kanāla vēzis visbiežāk novēroja asiņainu sarkano asiņu izdalīšanos.

Izkārnījuma pārkāpumi izpaužas grūtībās ar defekāciju, mainīgiem aizcietējumiem un caureju. Var būt sajūta, ka nepareiza taisnās zarnas tīrīšana. Fekāli var kļūt par lenti. Arī pacienti var traucēt anēmija, vājums, bālums, svara zudums. Vēlākā slimības stadijā zarnu obstrukcija var parādīties, ja zarnu vēderis aizveras ar audzēju, kas jāārstē ar ķirurģiskām metodēm.

Ja notiek metastāze pret citiem orgāniem, atkarībā no izplatīšanās vietas var rasties dzelte, galvassāpes, reibonis utt.

Starp citu, sāpes agrīnā stadijā parasti izpaužas analālas kanāla vēzē, kur atrodas daudz nervu galu. Ar vēzi citās zarnās, sāpes parādās vēlāk.

Kolektora vēža diagnostika

Modernās diagnostikas metodes ļauj atpazīt resnās zarnas vēzi ļoti agrīnā stadijā. Ārsts izskata pacienta sūdzības, tad palpj taisnumu. Pacienti parasti sūdzas par asinsrites izvadīšanu zarnu tīrīšanas laikā un sāpes vēderā.

Kolsta vēža diagnostika tiek veikta ar sigmoidoskopijas metodēm, kā arī izmantojot slēpto asiņu analīzi. Ja diagnoze tiek apstiprināta, tad kolonēzijas vai oriģināla kopija (kontrasta klizma) tiek piešķirta, lai noteiktu audzēju tievās zarnas tālākajās daļās. Identificē audzēju un metastāzes ļauj vēdera un iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanu. Ja apkārtnē esošajiem orgāniem ir aizdomas par audzēju augšanu, ir plānota datorizēta un / vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Visizplatītākā ārstēšana resnās zarnas vēža gadījumā ir audzēja noņemšana un tā metastāzes zona. Pirms operācijas pacientiem ir jānosaka bezatslēga diēta, caurejas līdzekļi 5-7 dienas pirms operācijas. Dažreiz tiek izmantota gremošanas trakta mazgāšanas metode ar speciāliem preparātiem (lavāža, fortrans). Papildu ārstēšana ar resnās zarnas vēzi - hemoradiācija (telegramma terapija, ftorafur).

Sakarā ar iespējamu slimības atkārtošanos, pēc ķirurģiskas iejaukšanās ik pēc 3 mēnešiem jāveic eksāmens, digitālā pārbaude, kolonoskopija vai irrigoskopija, un reizi sešos mēnešos jāveic kuņģa-zarnu trakta un aknu ultraskaņas izmeklēšana.

Resnās zarnas vēzis

Kols vēzis ir patoloģiska onkoloģiska slimība audzēja formā, kas veidojas no gļotādas epitēlija slāņa, kas savieno visu tievo zarnu iekšpusē un tiek sadalīta tiešā, resnās un gūžas locītavā, ar tā raksturīgo audzēja procesa lokalizāciju.

Vēzis, kas ietekmē resno zarnu, aptuveni 5% dažādu ļaundabīgu audzēju un daudz biežāk sastopams vīriešiem no 50 līdz 60 gadiem. Dažu slimību veidi, ieskaitot kolītu, čūlaino nespecifisko etioloģiju, difūzo polipozi un adenomas, tiek uzskatītas par pamatā esošās zarnu patoloģijas attīstību kā predisponējošus faktorus audzēja izpausmē. Tādēļ ļaundabīgs audzējs ir 100% izkliedēta polipozes cēlonis. Bet kolorektālie karcinomas ir visattīstītākajās valstīs raksturīgākās, un tas galvenokārt ir saistīts ar dzīvnieku tauku, gaļas, it īpaši cūkgaļas un liellopu gaļas un samazināta šķiedrvielu daudzuma patēriņu. Savukārt samazināts resnās zarnas vēža sastopamība tajos, kas patērē veģetāro ēdienu.

Resnās zarnas vēzis

Galvenais resnās zarnas vēža attīstības iemesls ir kancerogēnu vielu ietekme, kuras veido pārtikas atlieku zarnu saturs dažādu baktēriju ietekmē. Fekāla masās ir milzīgs daudzums baktēriju floras, kas tiek aprēķināts miljardos vienā gramā vielas. Daudzi enzīmi, kurus atbrīvo mikroorganismi, piedalās vielmaiņas procesos un baktēriju darbības rezultātā amonjaks tiek atbrīvots no aminoskābēm, veidojas fenoli, nitrozamīni un primārās žulti skābes tiek pārveidotas par sekundārām formām. Ir jau pierādīts, ka šiem sekundārajiem atvasinājumiem ir aktivējoša, kancerogēna un mutagēna iedarbība. Un, lai attīstītu resnās zarnas vēzi (resnās zarnas), tās ir būtiska sastāvdaļa, atšķirībā no toksisko metabolītu aminoskābēm. Žultsskābju konversijas process sekundārajās skābēs notiek speciāla fermenta ietekmē, ko ražo zarnu floras baktērijas. Holanoīn-7-dehidroksilāzes aktivitāte palielinās, palielinoties žultsskābēm. Un to koncentrācija ir atkarīga no pārtikas veida, tāpēc tā palielinās ar katru maltīti, kas bagāta ar taukiem un olbaltumvielām, un tas palielina pieaugošā sastopamības procentu.

Turklāt resnās zarnas vēža cēloņus uzskata par pirmsvēža patoloģiju, kas ietver polipus. Tie ir veidoti no paplašinoša epitēlija un saistaudiem, kas pārstāv mazas papulas vai apaļas formas, kas aug virs gļotādas virsmas un ir iekaisuma procesa produkts, kas pārstāv labdabīgos audzējos. Hiperplastiskas etioloģijas polipi ir biežāk sastopami adenomātiskai grupai, taču to ļaundabīgums ir diezgan apšaubāms. Tādēļ adenomātiskas dabas polipi ir resnās zarnas priekšlaicīgas patoloģijas. Tie izskatās kā noapaļoti rozā veidojumi ar sarkanu nokrāsu, mīksta tekstūra un tie atrodas uz šauras kātiņa ar samtainu virsmu. Šādi polipi galvenokārt atrodas taisnās zarnās, un pēc tam to var lokalizēt sigmoīdā, sezamajā un lejupējā daļā resnās zarnas. Šie vulgāri polipi ar ievērojamu lielumu kļūst par ļaundabīgiem. Smaga displāzija palielina resnās zarnas vēža attīstību pat šo izmēru neatkarībā. Pastāv vienreizējas un daudzkārtējas lokalizācijas polipi, kā arī difūzā rakstura polipi.

Resnās zarnas vēzis var attīstīties 100% ar ģimenes jutību. Turklāt šī slimība ir iedzimta, un ļaundabīgums notiek diezgan agri.

Resnās zarnas vēža simptomi

Kolsta vēža klīniskie simptomi tiek nosacīti sadalīti divās taisnās zarnas pusēs: labajā un kreisajā pusē. Šīm daļām nav konkrētu anatomisko iedalījumu. Parasti labajā pusē esošie audzēji atrodas resnajā zarnas aklo daļā, augšupējā daļā un labajā saliekumā. Tādā gadījumā audzēja simptomus kakla labajā pusē raksturo pieci galvenie simptomi, ko izraisa kompresija un intoksikācija, bet kreisajā pusē - šķēršļi cauruļveida orgānos un audzēja iznīcināšana.

Kols vēzis ir apzīmēts ar dažādiem un daudziem simptomiem, kas apvienoti noteiktās sindromu grupās, no kurām atšķiras noteiktas klīniskās formas. Piemēram, audzējs, obstruktīvs, dispepsisks, pseido-iekaisuma, enterokolītisks un toksisks anēmija.

Kolektora vēzis labajā pusē izpaužas sāpēs, palpināmā audzēja klātbūtne, apetītes zudums, vispārējs vājums un anēmija. Gandrīz 90% pacientu sūdzas par sāpēm, kas ir slimības galvenais simptoms, un tiek uzskatīts galvenokārt vēdera labajā pusē bez lokalizācijas. Sāpīgas sajūtas izpaužas atšķirīgā rakstā un intensitātē. Kā parasti, šīs sāpes ir blāvas un blāvas ar neiesātīgu un pastāvīgu darbību, par kuru raksturīgs audzēja iekaisuma process vai tā dīgtspēja citos somatiskajos orgānos. Dažreiz to izraisa īslaicīgi akūti uzbrukumi, kas līdzinās holecistīta vai akūta apendicīta uzbrukumiem. Šādas sāpes ir saistītas ar izmaiņām bauhinia vārsta darbībā. Šajā gadījumā izkārnījumu masas, kas atrodas akmeņa daļā resnās zarnas, tiek izmesti ileālās daļās, kā arī tās kontrakcijas spazmas formā un izraisa sāpes.

Apmēram 70% pacientu ar resnās zarnas vēzi cieš no hipohromiskas anēmijas, kas ir arī pirmā neoplastiskā slimības pazīme. Tajā pašā laikā nepiesaista anēmija ar asiņošanu zarnās. Laboratorijas diagnostika ne vienmēr atklāj slēptas vai redzamas asinis zarnu saturā, ar labo daļu audzējiem. Tāpēc daudzi klīniskās slimnieki asociē anēmijas veidošanos ar intoksikāciju infekciju izkārnījumu un audzēja sabrukšanas produktu sūkšanas procesa rezultātā.

Daudz retāk starp resnās zarnas vēža īpatnībām klīniskām pazīmēm tiek atklāti izpausmes apetītes trūkuma formā, vispārējs savārgums un nogurums. Tas gadās, ka tie parādās ļoti agri, bet pacienti nav steigšies lūgt speciālistu padomu. Ir svarīgi zināt, ka kolu patoloģijas ķermeņa masas samazināšanās nav raksturīgs simptoms, un tas ir ārkārtīgi reti.

Viens no nozīmīgākajiem vēdera vēža simptomiem ir audzēja palpācija. Pacienti ļoti reti (7% gadījumu) spēj paši noteikt audzēju audzēju, bet jau uzņemšanas brīdī slimnīcā palpēšana konstatēta 75% pacientu. Ar exophytic izaugsmi, atšķirībā no endofītiskās augšanas, audzēju noteikšana ir daudz vieglāka. Palpācijas laikā audzējs tiek uzskatīts par blīvu vai blīvi elastīgu konsistenci ar kalnainu virsmu. Ja nav iekaisuma komplikāciju, tad audzējs neizraisa sāpes un ir nedaudz jutīgs pret palpēšanu ar skaidriem kontūriem un noapaļotām malām. Neoplazmu var mainīt atkarībā no skarto resnās zarnas daļu pārvietošanās un pašu resnās zarnas vēža izplatīšanās citos audos. Pamatā audzēju kustīgums ir resnās zarnas šķērsgriezumā, ar mazāku mobilitāti aklās. Un labā locītavas audzējiem un augšstilba augšanas daļai raksturīga zema mobilitāte.

Ar perkusiju skaņa virs audzēja tiek dzirdēta blāvi, un ar aizmugurējās sienas bojājumiem, it īpaši aklo zarnu, skaņa vispār netiek atpazīta.

Ir arī ļoti reti sastopamas koles vēža klīniskās pazīmes. Tie ir atraugas, slikta dūša, vēdera uzpūšanās epigastrijs, vemšana (retos gadījumos) un nepatīkamas garšas sajūta mutē. Šis simptomātiskais komplekss norāda uz kuņģa darbības traucējumiem, un to sauc par diskomfortu zarnās sindromu.

Gandrīz pieciem pacientiem vienā, kakla vēzis labajā pusē, izraisa temperatūras paaugstināšanos. Šāda drudža valsts var ilgt ilgu laiku, vienlaikus sasniedzot augstu līmeni. Dažreiz temperatūra tiek uzskatīta par pirmo audzēja simptomu. Un ar ilgstošiem nezināmas etioloģijas drudzis ir nepieciešams pārbaudīt zarnas, izmantojot rentgenstarus.

Kolektīvās kārtas kreisās puses vēzis ir pilnīgi atšķirīga no visiem šiem simptomiem. Ar esošajiem audzējiem ir grūtības sadalīt fēcus zarnā, kam ir atšķirīga pakāpe. Gandrīz puse no pacientiem sūdzas par pastāvīgu aizcietējumu, ko grūti ārstēt ar medikamentu un uzturu, un to var arī papildināt ar smaguma pakāpi zarnās, pietūkumu un rumbelēšanu. Un pēc tam, kad viņš atbrīvoja bagātīgi daudz gāzes un fekāliju, visas šīs pazīmes pazūd uz brīdi.

Caureja nav raksturīga šim resnās zarnas vēzim, taču caurejas pārmaiņas ar aizcietējumu, kas ir reti, var norādīt uz audzēja procesu. Tas ir saistīts ar fermentācijas intensitāti, kas notiek pēc izkārnījumos izkārnījumos, un pēc tam šķidruma izdalīšanās zarnu vēderā un izsējas fekālo masu, pēc kuras tās uzkrājas kontrakcijas laikā. Tādējādi vispirms parādās pēc aizkaves krēslā, caureja, un pēc tam - aizcietējums.

Pēc nozīmīgas zarnu skaļuma sašaurināšanās rodas obstrukcija, kas rodas no hroniskas etioloģijas, ko izraisa īslaicīgi sāpes, atkārtots periods gāzes un izkārnījumos, vēdera izņemšana un īslaicīgi sāpes. Dažos gadījumos zarnu patoloģija obstrukcijas formā strauji attīstās, parādoties asiem sāpēm vēderā kontrakciju formā, kuras raksturo pēkšņa izkārnījuma un gāzes aizturi un sāpes ar Ščiņka simptomiem.

Zarnu obstrukcija ir raksturīga nozīmīgu audzēju attīstībai, kas sašaurina zarnu jūtību. Tomēr akūta vai hroniska obstrukcija nav simptoms, kura darbību nevar veikt.

Zarnas kreisā pusei raksturīga iezīme ir resnās zarnas vēža izraisītais piemaisījums ar fekāliju masas patoloģiju. Asins piemaisījumi ir raksturīgi pēc traumām, kas radušās cieto ekskrementu šķērsošanas rezultātā audzēja sašaurinātajā zonā. Ļoti bieži slēpta asins ir atrodama fekālo koproloģiju pētījumā. Analizējot resnās zarnas audzēja patoloģiju pacientiem, tiek noteikts mazs gļotu daudzums un ar dažām iekaisuma procesa izmaiņām - pūlī piejaukumu.

Daudziem pacientiem epigastrijā ir pietūkums. Dažreiz tas notiek gāzu uzkrāšanās rezultātā resnās zarnas šķērsgriezumā. Ļoti retas vēža kreisās puses pazīmes ir vispārējs vājums, diskomforta sajūta zarnās, samazināta ēstgriba, anēmija un svara zudums, tāpēc viņi nevar apgalvot, ka ir audzējs.

Labā pusei resnās zarnas vēzis ir pakāpeniska progresējoša slimība un palielinās simptomātiskā attēla skaits un smagums. Nemierīgajos reģionos šī slimība rodas pēkšņa zarnu aizsprostošanās parādīšanās.

Turklāt katram vēdera vēža izpausmju simptam ir savas īpatnības slimības gaitā.

Tukšā vēža toksiskās anēmijas formā ir novēroti simptomi, piemēram, nespēks, vājums, nogurums, drudzis, ādas pārmaiņas bāluma formā un anēmijas progresēšana. Šī forma veidojas vēderā no akmeņa puses resnās zarnas un augošās kārtas.

Kolektora vēža enterokolitārās formas raksturo pilns zarnu trakta simptomu komplekss, kas atklāj ilgstošu aizcietējumu, caureju, vēdera uzpūšanos, gremošanas traucējumus kuņģī, asiņainas un asiņainas gļotādas izdalīšanos no resnās zarnas.

Par dispepso resnās zarnas vēzi - smaguma pakāpe epigastrālajā rajonā, slikta dūša, atraugas, apetītes zudums, intermitējoša vemšana, vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā.

Par obstruktīvām resnās zarnas vēža formām ir raksturīga agrīna zarnu aizsprostošanās parādīšanās. Pirmkārt, ir raksturīgi blāvi vēdera sāpes, kas pārvēršas sīkumainā vainaga raksturā, bez noteiktas lokalizācijas. Tad tie kļūst stiprāki, ir uzbrukumi, kas saistīti ar izkārnījumiem un gāzēm. Nākotnē šie uzbrukumi kļūst arvien biežāki, tie kļūst garāki un veidojas hroniska zarnu aizsprostošanās forma. Pēc kāda uzbrukuma rodas absolūts obstruktīvs zarnu aizsprostojums.

Kolsta vēža pseido-iekaisuma formā raksturīgie simptomi ir līdzīgi vēdera dobuma iekaisuma procesam. Šādā veidā tiek atzīmēti sāpīgi uzbrukumi vēderā, peritoneālās sienas muskuļi ir iekaisuši un sasprindzināti, temperatūra paaugstinās, palielinās leikocitoze un palielinās ESR.

Neitropiskas formas attīstības laikā audzējs palpējas ar maz izteiktiem klīniskiem simptomiem.

Kakla vēža stadijas

Nosakot resnās zarnas vēzi, galvenais ir noteikt slimības stadiju, jo pacienta ārstēšana nākotnē ir atkarīga no tā. Lai noteiktu kakla vēža stadiju, tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes un laboratorijas testi, kā rezultātā tiek noteiktas visas pazīmes, kas atbilst konkrētam slimības posmam. Vienmēr jāņem vērā pašiem pacientiem sajūtas.

Kolsta vēža gadījumā atkarībā no klasifikācijas atšķiras četri posmi, kas atkarīgi no ļaundabīgā audzēja audzēja uzvedības orgānos.

Kolektora vēža pirmais posms ir tad, kad audzējs aizņem mazāk nekā pusi no zarnu perimetra, ir ierobežots tikai gļotādu un submukozu slāņu bojājuma dēļ, neizplatot limfmezglus.

Kolektora vēža otrais posms ir tad, kad patoloģiskais process tiek lokalizēts lielākajā zarnu perēkļa pusē vai izplatās jau muskuļu slānī ar vienu iespiešanos limfmezglos.

Trešā kakla vēža pakāpe - audzējs aizņem lielāku pusi no zarnu perimetra, izaug sēra membrā, vai dod metastāzes reģionālajiem limfmezgliem.

Ceturtā kakla vēža stadija ir tad, kad audzējs aizņem lielu virsmu, izplatās tuvos audos un orgānos, kā arī dod distances metastāzes.

Medicīnas praksē tiek izmantotas divas kakla vēža stadiju klasifikācijas. 1932. gadā tika ierosināts viens no tiem, bet 1997. gadā - otrais (TNM). Saskaņā ar pirmo klasifikāciju slimība ir sadalīta posmos: A, B, C, D.

Un posms tika noteikts, kad audzējs neietekmēja audzēju, zem apakšējā gļotādas.

Posmā - ar visu zarnu slāņu dīgtspēju.

Ar stadiju - dažādos audzēja izmēros ar papildu metastāzēm reģionālajos limfmezglos.

D posms - diagnosticējot distantās metastāzes.

Bet pašlaik visvairāk informatīvie tiek uzskatīti par resnās zarnas vēža klasifikāciju, ko ierosināja 1997. gadā, jo tas atklāj visus rādītājus katras audzēja kategorijai, un tas ļauj to precīzāk aprakstīt. Šī klasifikācija (TNM) ietver trīs posmus pēc tā nosaukuma. Katram posmam ir savi marķieri, kas nosaka audzēja stāvokli.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Vienīgais radikālais ārstēšana resnās zarnas vēža gadījumā ir operācija. Ķīmijterapijas un starojuma iedarbība ietekmē paliatīvo iedarbību, un to galvenokārt izmanto kā papildu terapiju ķirurģijai.

Kolektīvās staru starojumu var veikt kā neatkarīgu terapiju paliatīvās terapijas veidā pacientiem ar resnās zarnas vēža lokālu izplatīšanos taisnās zarnas sadaļā, kā arī paralēli radikālai ķirurģijai otrajā un trešajā slimības stadijā. Šajā gadījumā tiek pielietota telegamdoterapija. Paliatīvā terapijas nolūkā tā ir neatkarīga terapija, un tā tiek nozīmēta nelielās devās (līdz 50-60 Gy).

Šodien, resnās zarnas vēža ārstēšana tiek veikta ar dalītas terapijas kursiem. Kad tiek veikta radioterapija lokāli progresējamai resnās zarnas vēža formai, dažreiz ir iespējams veikt radikālas operācijas. Izrakstot kombinētu terapiju, starojuma iedarbība tiek veikta pirms operācijas ar palielinātām devām (kopumā 20-30 Gy). Tad pēc divām dienām audzējs tiek izgriezts.

Ķermeņa terapija resnās zarnas vēža ārstēšanai ir sekundāra nozīme, jo šie ļaundabīgi audzēji ir nejutīgi pret narkotikām. Tādējādi ķīmijterapiju izrakstīs gadījumos, kad nav iespējams veikt ķirurģisko ārstēšanu un starojuma iedarbību. Ķīmijterapijai lieto šādas zāles: Ftorafuru un 5-Fluorouracilu, kam raksturīga pretvēža aktivitāte ir 25%. Sarkolizīns, mitromicīns C un nitrosurīnvielas atvasinājumi ir pat mazāk efektīvi. Pat narkotiku kombināciju iecelšanai nav pozitīvu rezultātu. Tādēļ ķīmijterapiju veic kopā ar starojuma iedarbību.

Adjuvanta ķīmijterapija ir neefektīva arī resnās zarnas vēža ārstēšanā.

Nesen resnās zarnas vēža ārstēšana ar lāzeru ir plaši izplatīta, ja tā nav izmantojama. Tiek pielietots neodīma lāzers, kura staru pārnes uz audzēja procesu veic ar rektomanoskopa palīdzību. Šī ārstēšanas metode ir daudz efektīvāka tādu komplikāciju gadījumā kā asiņošana un stenozes audzēji. 89% šādā veidā ir iespējams apturēt asiņošanu, un 80% no zarnu funkcijas tiek atjaunota tā atvērtības formā. Tomēr ir trūkumi. Tas ir fistulu, perforāciju veidošanās, kas rodas no audzēja sagremošanas nekontrolētā daudzumā.

Resnās zarnas vēža operācija

Atkarībā no kakla vēža atrašanās vietas un patoloģiskā procesa stadijas tiek izvēlēta ķirurģiskā iejaukšanās metode. Radikālas operācijas laikā tiek veikta rezekcija, atstājot sešus centimetrus distālo un proksimālo no audzējiem. Pamatojoties uz audzēja lokalizāciju, tiek izmantoti trīs darbības veidi. Tie ir: priekšējā rezekcija, vēdera un anālās daļas rezekcija sigmotās kolonas lejupejošajā daļā un taisnās zarnas izsviedšana vēdera-periālē.

Visās šajās operācijās tiek atvērta vēdera dobumā un mobilizācija tiek veikta caur sigmoīda un taisnās zarnas vēderplēvi.

Priekšējās rezekcijas laikā skartā zona tiek noņemta, noņemta 5 cm no audzēja malas, tad starp zarnas galiem tiek uzlikts tiešs anastomozs. Šo operāciju uzskata par iespējamu audzējiem, kas atrodas līdz pat 12 cm attālumā no anālās atveres.

Taisnās zarnas taisnās zarnas rezekcija ar samazinājumu tiek veikta patoloģijas vietā 8-11 cm attālumā no anālās eļļas malas. Šeit sigmoīds un taisnās zarnas tiek mobilizētas tā, lai resnās zarnas sigmoīdā daļa varētu tikt nolaista iegurnī bez spriedzes. Izstieptajai zarnai ir krustošanās un noņemšana, kā arī audu veidošanās. Atstājiet tikai no zarnu trakta priekšējā eņģe 5-6 cm lielā daudzumā vai iegūstiet anēmiju uz anālās daļas.

Ja resnās zarnas vēzis atrodas pārāk zemā attālumā, kas ir mazāks par sešiem centimetriem no priekšējā ezera, tad, lai izvairītos no recidīviem, sfinkteru neuzglabā un taisnās zarnas izgriešana vēderplēvē un perindija rajonā. Vēdera stadijai raksturīga zarnu mobilizācija un sigmotās kakla krustošanās ar proksimālā gala šuvēm zem ādas slieža rajona kreisajā pusē, tādējādi radot nedabisku dabas anālo atveri. Un mobilizētā zarnā vienlaicīgi ar audzēju tiek noņemts. Šādas operācijas nepieciešamība rodas, ja vēzis tiek novērots vēlīnā veidā, kā arī tad, kad patoloģiskā audzēja ieplūst tuvos audos vai tehnisku grūtību gadījumā.

Hartmana darbība tiek uzskatīta arī par ķirurgu piespiedu darbību. Tas ir paredzēts vēža audzējiem, kas atrodas attālumā no desmit centimetru no priekšējā ezera, kā arī cilvēkiem vecākiem par 65-70 gadiem, kuriem ir saistītas smagas slimības, kas novērš priekšējās rezekcijas. Turklāt šāda veida operācija ir paredzēta zarnu aizsprostojumam vai trofiskām izmaiņām tās sienās, kad ir bīstami uzlikt anastomozi. Šādos gadījumos pēc palēnināšanās iekaisuma pacienti tiek darbināti un zarnu trakta atjauno, izmantojot anastomozi starp zarnu daļām.

Ir arī saimnieciskas darbības, kuras tiek veiktas ar nelieliem audzējiem, polipiem, ierobežotiem gļotādas slāņu un apakšdelmu membrānu bojājumiem, īpaši novājinātajiem pacientiem ar kontrindikācijām vēdera operācijām. Tranzonas operācijas, audu elektrokoagulācija vai elektriskais izkropļojums.

Ārstnieciskā rakstura rezultāti pēc šādas operācijas veikšanas resnās zarnas vēža agrīnajā periodā ir diezgan apmierinoši. Tomēr tomēr ir nepieciešams rūpīgi kontrolēt šādus pacientus.

Paliatīvās operācijas ir paredzētas attīstītām resnās zarnas vēža formām. Tas pagarina pacientu dzīvi kādu laiku un atvieglo viņu dzīvi. Attiecībā uz ļaundabīgiem audzējiem, kas vairs netiek ekspluatēti vai sadalās formās, tiek uzlikts mākslīgais anus. Šajā gadījumā sigmoīdā kakla krustojums tiek veikts pa sašaurināšanos un abos galos tiek ievilkti kaklā.

Pēc operāciju veikšanas ar sfinktera saglabāšanu ir iespējamas rētu struktūras izpausmes, sfinktera ārējās daļas nepietiekamības veidošanās asinīs un resnās zarnas funkcionālie traucējumi.

Katra ārsta galvenais uzdevums ir agrīna pārkāpumu atklāšana, pārtikas produktu izvēle, kas turpinās veicināt biežu ekskremenu veidošanos. Tāpat kā zāļu, kas veicina reģeneratīvo darbību muskuļu un nervu audos, iecelšana; lai savlaicīgi noteiktu un ārstētu resnās zarnas atoniju, disbakteriozi un kolītu.

Ar mākslīgo anālo atveri (kolostomiju) svarīgs jautājums ir psiholoģiskais aspekts.

Papildus visiem iepriekš minētajiem jēdzieniem pacientiem jāierobežo sevi tikai dažu produktu, tostarp sīpolu, alus, ķiploku, gāzētu dzērienu uzņemšanai. Lai novērstu fekālo stagnāciju un defekācijas darbību kontroli, zarnas nepieciešams izmazgāt ar furacilīna šķīdumiem vai sodu, izmantojot zondes, kas ievadītas kolostomijā.

Klinikālas izmeklēšanas par pacientiem ar resnās zarnas vēzi veic onkologi. Pārbaužu vai ambulatorās apskates laikā ārstam jāpievērš uzmanība parādītiem simptomiem, kas var liecināt par iespējamiem recidīviem. Starp tiem ir asiņošana no taisnās zarnas rajoniem, defekācijas darbību pārkāpumi, sāpes ar uzbrukumiem, vēdera uzpūšanās, muskuļu vājums. Pārbaude jāveic, veicot pirkstu pārbaudi, resnās zarnas, aknu un limfmezglu palpē.

Kolektora vēža prognoze

Pēc krūts vēža ķirurģiskas radikālas ārstēšanas pielietošanas piecu gadu izdzīvošanas rādītājs bija līdz 65%. Attālināta rakstura rezultātus būtiski ietekmē audzējs ar dīgšanu reģionālās lokalizācijas limfmezglos; audzēja izplatīšanās zarnu sienā; pats audzēja izmērs, kā arī tā atrašanās vieta.

Citos apstākļos neliela izmēra audzēju operācija nodrošina izdzīvošanas rādītāju piecos gados - 88%. Ar bojājumiem, kas aprobežojas ar submuccosu un gļotādu slāņiem, 95% gadījumu atgūst, un, ja resnās zarnas vēzis nav dīgts limfmezglos, tas ir 70%. Bet, ņemot vērā slimības izplatību dažādos audos un orgānos, tikai 40% pacientu izdzīvo.

Auglā audzēja lokalizācijā slimības prognoze var būt labvēlīgāka nekā tā zemā atrašanās vieta.

Tādējādi, lietojot pacientus ar augšējo ampulāro resnās zarnas vēzi, pastāv izredzes uz piecu gadu ilgu izdzīvošanu 65% apmērā, savukārt anālās un zemākās ampulas vēzis palielina paredzamo dzīves ilgumu 46% gadījumu.

Par Mums

Kuņģa vēzis ir kuņģa gļotādas ļaundabīgais epitēlija audzējs. Kuņģa vēža pazīmes ir apetītes zudums, svara zudums, vājums, epigastriskas sāpes, nelabums, disfāgija un vemšana, ātra sāta sajūta ēdiena laikā, vēdera uzpūšanās, melēna.

Populārākas Kategorijas