Dzemdes kakla vēzis

Dzemdes kakla vēzis - audzējs dzemdes apakšējās daļas bojājums, kam raksturīga ādas epitēlija (ekto-vai endokvimeksa) ļaundabīga transformācija. Pirms dzemdes kakla vēža specifiskām izpausmēm notiek asimptomātisks gaita; nākotnē parādās saskare un starpmenstruālā asiņošana, sāpes vēderā un krustzivis, apakšējā ekstremitāte, urinācija un defekācijas traucējumi. Dzemdes kakla vēža diagnoze ietver izmeklējumus spoguļos, paplašinātu kolposkopiju, citoloģiju, biopsiju ar histoloģisku secinājumu, endocervikālo kiretu. Dzemdes kakla vēža ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā histoloģisko formu un izplatību, izmantojot ķirurģisko iejaukšanos, staru terapiju, ķīmijterapiju vai to kombināciju.

Dzemdes kakla vēzis

Dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla vēzis) veido apmēram 15% no visiem sieviešu reproduktīvās sistēmas ļaundabīgajiem bojājumiem, trešo vietu pēc krūts vēža un endometrija vēzi. Neskatoties uz to, ka dzemdes kakla vēzis ir "vizuālās lokalizācijas" slimība, 40% sieviešu šī patoloģija tiek diagnosticēta vēlīnā (III - IV) stadijā. Krievijā katru gadu tiek konstatēti aptuveni 12 000 dzemdes kakla vēža gadījumu. Galvenā kategorija ir pacienti vecumā no 40 līdz 50 gadiem, lai gan pēdējos gados dzemdes kakla vēža sastopamības biežums ir palielinājies sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem.

Par pamatslimību, kas rada noslieci uz dzemdes kakla vēža attīstībai, ginekoloģija atsaucas leikoplakija (intraepiteliāli jaunveidojumi, CIN), erythroplakia, kārpas, polipi, patieso eroziju un kakla pseido-eroziju, cervicītu.

Dzemdes kakla vēža klasifikācija

Saskaņā ar histoloģisko tipu, saskaņā ar divu veidu epitēlija oderi, nošķirti dzemdes kakla vēzis ar plakanajiem dzemdes kakla vēzi ar lokalizāciju ektokerviksā (85-95%) un adenokarcinomu, kas attīstās no endokvimeksa (5-15%). Dzemdes kakla šūnu karcinoma atkarībā no diferenciācijas pakāpes var būt keratinizējoša, keratinizējoša un slikti diferencēta. Reti dzemdes kakla vēža histotipi ir tīras šūnas, mazas šūnas, mukoepidermoīdi un citas formas. Ņemot vērā izaugsmes tipu, izdalās exophytic dzemdes kakla vēža formas un endofītiskās vēzis, kas ir retāk sastopamas un kurām ir sliktāka prognoze.

Lai novērtētu izplatību kakla vēža klasifikācijai, ko izmanto klīniskās ginekoloģijā uz divām sistēmām: Figu, kuru starptautiskās federācijas Ginekoloģijas un Dzemdniecības un TNM pieņemtā (kur T - audzējs biežums; N - iesaistīt reģionālo limfmezglu; M - klātbūtne attālas metastāzes).

0 stadija (FIGO) vai Tis (TNM) tiek uzskatīta par preinvasīvu vai intraepiteliski dzemdes kakla vēzi (in situ).

I posms (FIGO) vai T1 (TNM) - audzēja iebrukums ir ierobežots ar dzemdes kakla, neieslēdzot ķermeni.

  • I A1 (T1 A1) - mikroskopiski nosakāms dzemdes kakla vēzis ar iebrukuma dziļumu līdz 3 mm ar horizontālu izkliedi līdz 7 mm;
  • I A2 (T1 A2) - audzēja dīgts dzemdes kaklī, dziļumā no 3 līdz 5 mm, ar horizontālu izkliedi līdz 7 mm.
  • I B1 (T1 B1) - makroskopiski nosakāms dzemdes kakla vēzis, kas ierobežots ar dzemdes kakla, vai mikroskopiski nosakāmi bojājumi, pārsniedzot IA2 (T1A), maksimālais izmērs nepārsniedz 4 cm;
  • I B2 (T1 B2) ir makroskopiski noteiktais bojājums, kura maksimālais izmērs pārsniedz 4 cm.

II stadiju (FIGO) vai T2 (TNM) raksturo vēža izplatīšanās ārpus dzemdes kakla; maksts un iegurņa sienas apakšējā trešdaļa ir neskarta.

  • II A (T2 A) - audzējs infiltrē maksts vai dzemdes ķermeņa augšējo un vidējo trešdaļu bez parametru dīgšanas;
  • II B (T2 B) - audzējs infiltrējas parametrijā, bet nesasniedz iegurņa sienas.

III fāzi (FIGO) vai T3 (TNM) raksturo vēža izplatīšanās ārpus dzemdes kakla, ar parametru dīgtspēju iegurņa sienām vai maksts apakšējās trešdaļas iesaistīšanos vai hidronefīzes attīstību.

  • III A (T3 A) - audzējs uztver maksts apakšējo trešdaļu, bet neveidojas iegurņa sienās;
  • III B (T3 B) - audzējs iet uz iegurņa sienām vai izraisa hidronefrozi vai sekundāru nieru bojājumu.

IV posms A (FIGO) vai T4 (TNM) raksturo dzemdes kakla vēža izplatīšanās blakus esošiem orgāniem vai izplatīšanās pāri iegurnim. IV B posms (T4 M1) norāda uz attālu metastāžu esamību.

Dzemdes kakla vēža cēloņi

Galvenā loma kancerogēnē ir papilomas vīrusa infekcija ar kakla epitēlija tropismu. Augsta onkogēnā riska (16, 18) HPV serotipi konstatēti 95% gadījumu ar dzemdes kakla vēzi: skumānos dzemdes kakla vēža gadījumos visbiežāk tiek atklāts HPV 16 veids; ar adenokarcinomu un slikti diferencētu formu - HPV 18 tipa. HPV "zemā" onkogēnā riska (6, 11, 44) un vidēja riska (31, 33, 35) serotipi galvenokārt izraisa plakano un asu kondilomu veidošanos, displāziju un reti - dzemdes kakla vēzi.

Citu STI, kas palielina dzemdes kakla vēža attīstības risku, ir dzimumorgānu herpes, citomegalovīrusa infekcija, hlamīdija un HIV. No iepriekš minētā izriet, ka dzemdes kakla vēža attīstīšanās iespēja sievietēm ir lielāka, bieži mainot seksuālos partnerus un neievērojot barjeras kontracepcijas metodes. Bez tam, kad agra seksuālās dzīves (vecumā no 14-18 gadiem) nenobriedis kakla epitēlijs ir īpaši jūtīga pret ietekmi kaitīgo aģentu.

Dzemdes kakla vēža riska faktori ir imūnsistēmas pavājināšanās, smēķēšana, vecums virs 40 gadiem, mazu augļu un dārzeņu uzturs, aptaukošanās, vitamīnu A un C trūkums. Ir arī pierādīts, ka dzemdes kakla vēža attīstības varbūtība palielinās ar ilgstošu ( vairāk nekā 5 gadus), lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, vairāku dzimšanu, bieži abortu. Viens no iemesliem, kas kavē dzemdes kakla vēža novēlošanos, ir zems medicīniskā kultūra, sieviešu neregulāra pāreja par regulārām pārbaudēm ar uzliesmojuma pārbaudi no dzemdes kakla kanāla, lai veiktu onkocitoloģiju.

Dzemdes kakla vēža simptomi

Klīniskās izpausmes in situ karcinomas un mikroinvasīvs dzemdes kakla vēzis nav. Sūdzību un simptomu izskats liecina par audzēja invāzijas progresēšanu. Visnopietnākā dzemdes kakla vēža izpausme ir asiņošana un asiņošana: starpmenstruālā, pēcmenopauzes, kontakta (pēc dzimumakta, ginekologa apskates, douching uc), menorāģijas. Pacienti atzīmējuši limfārses izraisītas vagīnas izdalīšanas bālākas - šķidruma, ūdeņainas, dzeltenīgas vai caurspīdīgas krāsas izskatu. Kad vēža audzējs samazinās, izdalījumi uzņem pēdu raksturu, dažreiz tiem ir "gaļas nogāzes" krāsa un neticams smarža.

Ar audzēja dīgtspēju iegurņa sienās vai nervu locītavu sāpēm vēderā, zem dzemdes, krākumā atpūtai vai dzimumakta laikā. Dzemdes kakla vēža metastāzes gadījumā iegurņa limfmezglos un venozo trauku saspiešanā vērojama kāju un ārējo dzimumorgānu pietūkums.

Ja audzēja infiltrācija ietekmē zarnu vai urīnpūsli, rodas urinācijas un urinācijas traucējumi; asinis parādās hematūrija vai izkārnījumi; dažreiz ir maksts un maksts un cistīts fistulas. Urīnpūšļa metastātisko limfmezglu mehāniskā saspiešana izraisa urīna aizturi, hidronefrozes veidošanās ar sekojošu anārijas un urīnvielas attīstību. Parasti dzemdes kakla vēža simptomi ir vispārējs vājums, nogurums, drudzis un svara zudums.

Diagnostika

Mikroinvāzijas dzemdes kakla vēža agrīnas noteikšanas pamats ir regulāra onkoprofilaktiskā izmeklēšana ar citoloģisku kakla skrūvju izmeklēšanu. Pap tests (Pap smēres) ļauj konstatēt pirmsvēža procesus, vēža šūnas ar preinvizējošu audzēja augšanu. Vizuālā ginekoloģiskā izmeklēšana agrīnā stadijā ļauj noteikt vai izraisīt dzemdes kakla vēža pazīmes ar ārējām pazīmēm: čūlas, dzemdes kakla krāsas izmaiņas.

Invazīvā stadijā ar vēža izaugsmes eksozīma veidu dzemdes kakla virspusē tiek noteiktas fibrinozes pārklājumi, sarkanīgas, bālganas, gaiši pelēkas krāsas audzēji, kas viegli nokļūst pieskārienos. Dzemdes kakla vēža endofītiskās izaugsmes gadījumā dzemdes kakle palielinās, iegūst muca formu, nevienmērīgu uzkūrašu virsmu, nevienmērīgu rozā-marmora krāsu. Kad rektovaginālo pārbaudi parametros un iegurā var noteikt infiltrāti.

Izmantojot kolposkopiju ar attēla palielināšanu 7,5-40 reizes, ir iespējams sīkāk izpētīt dzemdes kakla, konstatēt fona procesus (displāziju, leikoplakiju) un sākotnējās dzemdes kakla vēža izpausmes. Izpētīt epitēlija transformācijas zonu, izmantojot testu ar etiķskābes un Schillera testu (joda tests). Atipija dzemdes kakla vēzē tiek konstatēta ar asinsvadu raksturīgo krampību, patoloģisko joda negatīvo loku mazāku intensitāti. Ja ir aizdomas par dzemdes kakla vēzi, tiek parādīts pētījums ar audzēju saistītā plakanšūnu karcinomas antigēnu - audzēja marķieris SCC (parasti nepārsniedz 1,5 ng / ml).

Paplašināta kolposkopija ļauj identificēt transformācijas vietu un veikt mērķtiecīgu kakla biopsiju savākto audu histoloģiskai izmeklēšanai. Ja ir aizdomas par dzemdes kakla vēzi, nepieciešama dzemdes kakla kanāla niežu biopsija ar dzemdes kakla kanālu. Lai noteiktu vēža invāzijas apmēru, tiek veikta dzemdes kakla konisija - audu gabala izgriešana konusveida formā. Biopsijas rezultātu morfoloģiskā interpretācija ir izšķiroša un galīgā metode dzemdes kakla vēža diagnosticēšanai.

Bez tam dzemdes kakla vēža gadījumā tiek veikta iegurņa ultraskaņa, kas ļauj novērot audzēja procesu un plānot intervences apjomu. Lai izslēgtu audzēja dīgtspēju blakus esošajos orgānos un tālu metastāzēs, viņi izmanto urīnpūšļa un nieru ultraskaņu, cistoskopiju, intravenozu urrogrāfiju, vēdera ultraskaņu, krūšu kurvja rentgenogrammu, irrigoskopiju, rektoskopiju. Ja nepieciešams, pacientiem ar identificētu dzemdes kakla vēzi jākonsultējas ar urologu, pulmonologu, proktologu.

Dzemdes kakla vēža ārstēšana

Preinvizīvā vēža gadījumā jaunām sievietēm, kuras plāno reproduktīvo funkciju, aizkavējošas intervences tiek veiktas, sākotnēji nomainot dzemdes kakla daļas no veseliem audiem. Orgānu saglabāšanas operācijas ietver dzemdes kakla amputācijas (conization) konusiju, elektroķirurģiskās cilpas izgriešanu, dzemdes kakla augstu amputāciju. Ekonomiskas dzemdes kakla vēža resekcijas ļauj novērot onkoloģisko radikalismu un saglabāt reproduktīvo funkciju.

Ar izteiktākām pārmaiņām un audzēja procesa izplatību, ir norādīta dzemdes noņemšana ar olnīcu transponēšanu (to noņemšana ārpus iegurņa) vai ovariektomija. Dzemdes kakla vēža pacientiem I pakāpē B1 standarta ķirurģiskajā apjomā ir paniesterektomija - histērektomija ar adnexektomiju un iegurņa limfmezglu izdalīšana. Laikā, kad audzējs pāriet uz maksts, tiek parādīta radikāla himterektomija ar daļu no maksts, olnīcu, olvadlodu, mainīto limfmezglu, paracervikālo audu noņemšanu.

Dzemdes kakla vēža ārstēšanas ķirurģisko stadiju var kombinēt ar radiāciju vai ķīmijterapiju vai to kombināciju. Ķīmijterapiju un staru terapiju var veikt pirmsoperācijas posmā, lai samazinātu audzēja izmērus (neoadjuvant terapija) vai pēc operācijas, lai iznīcinātu visus atlikušos audzēja audus (adjuvanta terapija). Ar progresējošiem dzemdes kakla vēža veidiem tiek veiktas paliatīvās operācijas - cistostomijas noņemšana, kolostomija, apstāšanās zarnu anastomāžu veidošanās.

Prognoze par dzemdes kakla vēzi

Dzemdes kakla vēža ārstēšana, kas sākta I stadijā, nodrošina 5 gadu ilgu izdzīvošanu 80-90% pacientu; pie II Art. piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 60-75%; III pantā - 30-40%; IV pantā - mazāk par 10%. Veicot orgānu saglabāšanas operācijas dzemdes kakla vēža gadījumā, dzemdību iespējas saglabājas. Radikālas iejaukšanās gadījumā neoadjuvants vai adjuvanta terapija pilnīgi zaudē auglību.

Ja dzemdes kakla vēzis tiek konstatēts grūtniecības laikā, taktika ir atkarīga no grūtniecības laika un audzēja procesa izplatības. Ja grūtniecības periods atbilst II-III trimestrī, grūtniecība var tikt saglabāta. Dzemdes kakla vēža laikā tiek veikta grūtniecība ar paaugstinātu medicīnisko uzraudzību. Caureāra daļa ar vienlaicīgu dzemdes izņemšanu parasti ir piegādes metode. Ja grūtniecības periods ir mazāks par 3 mēnešiem, mākslīgi tiek pārtraukta grūtniecība, nekavējoties ārstējot dzemdes kakla vēzi.

Profilakse

Galvenais profilaktiskais vēža mērs ir masas vēža skrīnings, izmantojot citoloģisku skrepi izmeklēšanu no dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla. Apsekojumu ieteicams sākt pēc seksuālās aktivitātes sākuma, bet ne vēlāk kā 21 gadu vecumā. Pirmajos divos gados uztriepe tiek dota katru gadu; tad ar negatīviem rezultātiem, reizi 2-3 gados.

Dzemdes kakla vēža profilaksei ir nepieciešama agrīna pamatslimību un seksuāli transmisīvo infekciju atklāšana un ārstēšana, seksuālo partneru skaita ierobežošana, barjeras kontracepcijas līdzekļu izmantošana gadījuma dzimuma gadījumā. Riska pacientiem vismaz reizi sešos mēnešos jāveic ginekologa eksāmens ar progresējošu kolposkopiju un citoloģisko uztriepi. Profilaktiskā vakcinācija pret HPV un dzemdes kakla vēzi ar Cervarix vai Gardasil parādās meitenēm un jaunām sievietēm vecumā no 9 līdz 26 gadiem.

Ļaundabīgā dzemdes audzēja pazīmes - pirmās izpausmes, simptomi, diagnoze, stadijas un ārstēšana

Pēc 45 gadiem sievietēm ir risks iegūt dzemdes vēzi sakarā ar hormonālajām izmaiņām, tādēļ jums vajadzētu zināt pirmās slimības pazīmes un simptomus, lai to novērstu. Slimības sākotnējie posmi ir asimptomātiski, bet ir iespējams aizdomāsēt, ka onkoloģijas attīstību regulāri pārbauda ginekologs. Jo agrāk tiek atklāta patoloģija, jo ātrāk to var sākt dziedēt, lai to izdarītu bez nopietnām sekām.

Kas ir dzemdes vēzis

Medicīnas terminoloģijā dzemdes karcinoma ir ļaundabīgais audzējs sievietes reproduktīvajā orgānā. Tas galvenokārt paredzēts bērna pārvadāšanai un ir atbildīgs par sieviešu reprodukciju. Pēc izskata dzemdes atgādina dobu konusveida maisu ar leņķi, kas sastāv no ķermeņa un kakla. Tā iekšpusē izklāta ar endometriju, kas tiek noraidīta un atbrīvota ārā ik menstruācijas laikā. Ķermeņa onkoloģija ir ārkārtīgi bīstama, var izraisīt nāvi.

Iemesli

Ārsti ir identificējuši vairākus cēloņus, kas ietekmē vēža rašanos dzemdes dobumā un izraisa strauju vēža šūnu augšanu:

  • dzemdību trūkums;
  • aptaukošanās;
  • cukura diabēts;
  • hormonālie līdzekļi, kas rodas no hormonālās mazspējas, bet ne tabletes;
  • neauglība, menstruācijas traucējumi;
  • agrīnas menstruācijas un vēlīnā menopauze;
  • policistiskās olnīcas, to audzēji;
  • krūts vēzis, kas saistīts ar zīdīšanas trūkumu;
  • iedzimts vēdera vēzis bez polipiem:
  • endometrija disfunkcija pagātnē;
  • vecums pārsniedz 45 gadus;
  • smagas grūtniecības, spontānas abortiņas, aborti.

Klasifikācija

Saskaņā ar onkoloģiskajiem datiem, ir vairāki ļaundabīgo audzēju klasifikācijas veidi:

  1. Saskaņā ar morfoloģisko formu, adenokarcinomu, sarkomu, skaidru šūnu (mezonefroīdu) adenokarcinomu, plakanšūnu karcinomu, gļotādu plakanšu onkoloģiju, serozu, muciņveida, nediferencētu karcinomu.
  2. Saskaņā ar izaugsmes formu - pārsvarā ar exo- vai endophytic, jauktu autonomu augšanu.
  3. Pēc lokalizācijas - apakšā, ķermenī, apakšējā segmentā.
  4. Atkarībā no diferencēšanas pakāpes (zemākā, sliktākā) - ļoti diferencēts, vidēji diferencēts, slikti diferencēts vēzis.
  5. Saskaņā ar IBC kodu, saskaņā ar FIGO klasifikāciju - tās veidi ar ciparu un burtu kodu.

Prognoze

90% gadījumu dzemdes kakla un olnīcu onkoloģija tiek pilnībā izārstēta ar operāciju un pēc tam staru terapiju. Ja vēzis tiek konstatēts laikā, ir iespējams novērst metastāžu attīstību un uzlabot izdzīvošanas prognozi. Atkarībā no skatuves prognoze būs:

  • pirmajos 78% pacientu izdzīvo pirmajos piecos gados;
  • otrajā - 57%;
  • trešais - 31%;
  • ceturtais - 7,8%.

Urīnceļu vēža stadijas

Onkoloģija attīstās pakāpeniski, sākot no nulles posma, kad ir iespējams noteikt tikai pirmos vēža šūnu mikrobus. Galvenie attīstības posmi ir šādi:

  • pirmkārt, audzējs ietekmē endometriju vai aug muskuļu slāni (miometrijs);
  • otrais ir kakla audzēja (collus uterus) attīstība;
  • trešais - vēža izejas ārpus dzemdes, izplatīšanās maksts, iegurņa vai jostas limfmezgli;
  • ceturtkārt - dīgtspēja urīnpūslī, taisnajā zarnā;
  • metastāzes - metastāžu parādīšanās aknās, plaušās, dūņu limfmezglos.

Endometrija vēzis

Ļaundabīgais gļotādas audzējs, kas izgulina dobumu no iekšpuses, ir sākotnējais dzemdes endometrija vēzis. Tas notiek pēc menopauzes, 72% no noteikšanas attiecas uz pirmo posmu. Attīstības cēlonis kļūst par estrogēnu - sieviešu dzimuma hormona pārmērīgas iedarbības dēļ sākas endometrija hiperplāzija. Endometrija onkoloģijas veidi:

  • vienkārša hiperplāzija bez attipijas;
  • komplekss adenomāts bez atipijas;
  • vienkāršs netipisks - pirmsvēža stāvoklis ļaundabīgo audzēju (MN);
  • sarežģīts, netipisks - pārvēlēts vēzim ar varbūtību 80%.

Mātes vēzi

Nākamais posms pēc endometrija sakausēšanas ir dzemdes ķermeņa audzējs. Dzemdes onkoloģija attīstās no gļotādas audiem (adenokarcinomas) vai muskuļu (lejomijokaromas) membrānas. Ļaundabīgā audzēja augšana nonāk apakšā, locītavās, dzemdē. Šūnas metastē uz blakus audiem, uz kakla, uz olvadām, olnīcām, limfmezgliem, traukiem.

Dzemdes kakla vēzis

Ļaundabīgs audzējs, bieži sastopams sievietēm, ir dzemdes kakla vēzis. 85% gadījumu ir saistīta ar plakanšūnu epitēlija šūnu audzēju rašanos, pārējie 15% ir adenokarcinoma, kas rodas no šūnām, kas rada gļotas. Atšķiras ekso un endofītiskās formas, kas ietekmē maksti vai dzemdes ķermeni. Papilāru tipu raksturo mazu papulu (izskatās kā ziedkāposti) augšana, un katerina tipa tipa ir raksturīga audzēja pārklājums ar čūlas un pelēkas patina. Audzēja augšanas cēlonis bieži ir cilvēka papilomas vīruss (HPV).

Dzemdes un olnīcu vēzis

Pēc dzemdes kakla bojājuma un bez ārstēšanas, onkoloģija sasniedz olnīcas, ko izmanto hormonu ražošanai. Slimība ir asimptomātiska, bet to var izpausties sāpēs, aizcietējumā, urīnpūšļa spiešanā. Olnīcu vēža veidi:

  • mucinozais;
  • serozs;
  • endometrioīds;
  • Brenera pietūkums;
  • skaidra šūna;
  • jaukta epitēlija;
  • karcinoma;
  • dzimumorgānu stroma;
  • lipoīda šūna;
  • mīksto audu bojājumi;
  • germinogēns;
  • sekundārais;
  • gonoblastoma;
  • cistas.

Ovīrusa audzējs attīstās vienā orgānā, ātri nonāk otrajā, tas pilnībā ietekmē vienu no tiem. Izglītība ietekmē olvados, ķermeni, vēdera dobumu. Trešais posms izpaužas kā limfmezglu infekcija, dedzināšana, galiem ar metastāzēm aknās un plaušās. 80% pacientu pirmajā posmā var veiksmīgi izārstēt onkoloģijā, vēlākajos posmos šis skaitlis ir tikai 10%.

Metastāze

Metastāzes ir sekundāro ļaundabīgo audzēju augšanas centri. Endometrija audzējs izpaužas trīs veidu metastāzēs:

  • implantācija - sabrukšanas ceļš ar viscerālo vēderplēvi;
  • limfogēns - iegurņa limfmezglu bojājums;
  • hematogēns - limfmezglu bojājums un kaulu, aknu, plaušu infekcija.

Dzemdes vēža simptomi

Pirmie dzemdes onkoloģijas posmi ir asimptomātiski, tikai pacientiem pēcmenopauzes periodā var konstatēt aciklisku dzemdes asiņošanu vai smagas ilgstošas ​​menstruācijas. Dzemdes vēža pazīmes agrīnā stadijā ir asiņainas izdalījumi no maksts ar asiņu plankumiem. Retāk sastopamie simptomi ir sāpes iegurnī, vēderā, kam trūkst īslaicīgu simptomu. Gados vecākām sievietēm var rasties stenoze (saplūšana) un gūžas uzkrāšanās dzemdē.

Pirmās pazīmes

Ārsti identificē šādas pirmās dzemdes vēža pazīmes, kas raksturo vēzi, un kuras klātbūtnē jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:

  • asiņošana no dzimumorgāniem, kas atgādina menstruāciju, bet pēkšņi plūst;
  • sāpes.

Piešķīrums

Atkarībā no audzēja attīstības pakāpes, izdalīšanās veids, formāts un daudzums gan mēneša laikā, gan patoloģijā atšķiras:

  • dzemdes ķermeņa onkoloģijas gadījumā - seroziska leikorēja, sāpes, asiņošana, kas nav saistīta ar ciklu;
  • pirmajā stadijā - vieglas vienreizējas dzemdes asiņošanas, ūdens izdalījumi, bez smaržas gļotādas;
  • pēdējos posmos - aizvainojošs izlādēšanās, krāsots ar asinīm, pusi, drudzi.

Dzemdes vēža diagnostika un ārstēšana

Ja atrodat onkoloģijas simptomus, steidzami jāsazinās ar ginekoloģiju pārbaudei un diagnostikai. Ārsts veic pārbaudi, dzemdes palpēšanu, nokrejšanu no dzemdes kakla. Tiek pārbaudīts uztriepes vēža šūnu klātbūtnei ar pozitīvu rezultātu, tiek veikta dzemdes iekšējā slāņa tīrīšana ar vispārēju anestēziju un tiek veikta gļotu pārbaude. Lai apstiprinātu dzemdes kakla audzēju, tiek veikta CT skenēšana, lai precīzi noteiktu, kur notiek veidošanās. Biopsija, histosterogrāfija, imūnhistoķīmija, citoloģija, MRI palīdz noteikt etioloģiju.

Onkoloģijas ārstēšana tiek veikta vairākos veidos atkarībā no attīstības pakāpes un kursa smaguma pakāpes:

  1. Operācija - pilnīga dzemdes un olnīcu noņemšana, ja audzējs ir to ietekmējis. Fallopijas caurules tiek noņemtas. Ķirurģiskā metode noved pie agras menopauzes, streiki sievietes psihē.
  2. Radiācijas terapija - tiek noteikta slimības pazīmēm pēc dzemdes noņemšanas. Procedūra samazina dzemdes kakla un metastātisku slimību risku. Radioterapiju var veikt attālināti (visu mazu iegurņa orgānu apstarošana vairākās sērijās) vai iekšēji (radioaktīvo starojumu ievadīšana patoloģijas vietā).
  3. Hormonu terapija - lai novērstu onkoloģijas atkārtošanos. Iecelta progesterons, hormonālie līdzekļi, kas samazina estrogēna veidošanos.
  4. Ķīmijterapija - lai samazinātu audzēja apjomu un smagos progresējošos gadījumos.

Rauga vēža profilakse

Lai samazinātu onkoloģijas risku, tiek izmantota hiperestrozijas un hormonālo terapiju novēršana. Turklāt profilakse ietver:

  • ginekologa regulāra pārbaude, uztriepes piegāde;
  • ultraskaņa;
  • kombinētu perorālo kontraceptīvo līdzekļu lietošana;
  • svara zudums;
  • HPV vakcīna bez kontrindikācijām.

Video

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Mātes vēzis: kā agrīnā stadijā atpazīt slimību, ārstēšanas metodes un efektivitāti

Dzemdes ķermeņa vēzis vai endometrija vēzis ir pirmā vieta attiecībā uz saslimstību ar onkoloģiskām slimībām. Krievijā katru gadu tiek konstatēti līdz 16 000 jaunu saslimšanas gadījumu, un lietu skaits nepārtraukti pieaug.

Patoloģija galvenokārt skar sievietes pēc 60 gadiem, bet var rasties jaunākam vecumam. Apmēram 40% pacientu saslimst pirms menopauzes. Pēdējā desmitgadē sieviešu, kas jaunākas par 29 gadiem, sastopamība ir visaugstākais.

Audzējs ir saistīts ar ātru simptomu parādīšanos, kas izraisa sievieti konsultēties ar ārstu. Tas noved pie tā, ka līdz 90% dzemdes vēža gadījumu tiek diagnosticēti agrīnā stadijā, kas būtiski uzlabo progresu.

Cēloņi un riska faktori

Daudzās vēža patoloģijās precīzs to rašanās cēlonis nav zināms. Tas attiecas arī uz dzemdes vēzi. Patoloģija tiek uzskatīta par "civilizācijas slimību", kas notiek nelabvēlīgu ārējo apstākļu, ēšanas paradumu un dzīvesveida ietekmē.

Faktori, kas ir atkarīgi no dzemdes vēža:

  • pirmie pirmie periodi;
  • menopauze tikai pēc 55 gadiem;
  • ilgstoša anovulācija;
  • endokrīnā sterilitāte;
  • policistisko olnīcu un hormonu aktīvo šo orgānu audzēju (Brennera vēzis);
  • aptaukošanās;
  • cukura diabēts;
  • ilgstoša estrogēna hormonu lietošana bez kombinācijas ar gestagēniem;
  • ārstēšana ar antiestrogēnu līdzekļiem (tamoksifēns);
  • seksa trūkums vai grūtniecība;
  • slimības gadījumi tuvos radiniekos.

Dzemdes endometrija vēzis ir saistīts ar sarežģītu hormonālo nelīdzsvarotību, tauku un ogļhidrātu vielmaiņu.

Galvenie patogēnas slimības veidi:

  • hormonu atkarīgs (70% pacientu);
  • autonoma.

Pirmajā variantā ovulācijas traucējumi kombinācijā ar aptaukošanos vai diabētu izraisa palielinātu estrogēnu veidošanos. Strādājot iekšējā dzemdes slānī - endometrijā, estrogēni izraisa uzlabotu tā šūnu reprodukciju un to hiperplāziju - lieluma palielināšanos un īpašību maiņu. Pakāpeniski hiperplāzija iegūst ļaundabīgu raksturu, attīstoties pirmsdzemdību un dzemdes vēzim.

No hormoniem atkarīga dzemdes vēzis bieži vien tiek kombinēta ar zarnu, krūts vai olnīcu audzēju, kā arī ar sklerozitārām olnīcām (Stein-Leventhal sindroms). Šāds audzējs aug lēnām. Tas ir jutīgs pret progestogēniem un ir salīdzinoši labvēlīgs.

Pazīmes, kas palielina no hormoniem atkarīga vēža risku:

  • neauglība, vēlīnā menopauze, anovulācijas asiņošana;
  • folikulu olnīcu cistas un hiperplastikas procesi tajos (tekomatozs);
  • aptaukošanās;
  • anormāla ārstēšana ar estrogēnu, virsnieru adenomu vai aknu cirozi, izraisot hormonālas izmaiņas.

Autonomais variants visbiežāk attīstās sievietes pēcmenopauzes periodā ar olnīcu un endometrija atrofiju. Hormonālas atkarības nav. Audzējam raksturīgs ļaundabīgs audzējs, strauji izplatās dziļi audos un caur limfas traukiem.

Ir vēža ģenētiskā teorija, saskaņā ar kuru šūnu mutācijas tiek ieprogrammētas DNS.

Galvenie ļaundabīgā audzēja dzemdes veidošanās posmi:

  • ovulācijas trūkums un palielināts estrogēna līmenis provocējošu faktoru ietekmē;
  • fona procesu attīstība - polipi un endometrija hiperplāzija;
  • pirmsvēža bojājumi - attipija ar epitēlija šūnu hiperplāziju;
  • preinvizīvs vēzis, kas neieplūst gļotādai;
  • minimāla iespiešanās miotomijā;
  • izteikta forma.

Klasifikācija

Dzemdes ķermeņa vēzis tiek klasificēts atkarībā no audzēja lieluma, tā iekļūšanas muskuļu slānī, apkārtējo orgānu augšanas, limfmezglu bojājuma un distālo metastāžu klātbūtnes. To lieto kā posma definīciju saskaņā ar TNM sistēmu un saskaņā ar Starptautiskās Dzemdnieku-Ginekologu federācijas (FIGO) klasifikāciju.

Audzējs, kas nepārsniedz endometriju, tiek saukts par prezinvēju. To sauc par in situ, Tis vai 0 pakāpes karcinomu.

Ir 4 dzemdes vēža stadijas

1. Audzējs ietekmē tikai dzemdes ķermeni:

  • endometrijs (T1a vai IA);
  • myometrium līdz pusei dziļuma (T1b vai IB);
  • vairāk nekā puse no mijiedarbības dziļuma (T1c vai IC).

2. Ļaundabīgās šūnas atrodas kaklā:

  • tikai dziedzeru slānī (T2a vai IIA);
  • audzējs iekļūst dzemdes kakla dziļajos slāņos (T2b vai IIB).

3. Audzējs nokļūst maksts, piedēkļi vai limfmezgli:

  • dzemdes un / vai piedēkļu ārējā serozā slāņa (T3a vai IIIA) bojājums;
  • izplatīties maksts (T3b vai IIIB);
  • ir metastāzes iegurņa vai gandrīz aortas limfmezglos (N1 vai IIIC).

4. Dzemdes vēzis 4 grādi ar metastāzēm:

  • urīnpūslī vai taisnajā zarnā (T4 vai IVA);
  • uz plaušām, aknām, kauliem, attāliem limfmezgliem (M1 vai IVB).

Turklāt audzēja šūnu diferenciācijas pakāpe ir atšķirīga: no G1 (augsta šūnu brieduma pakāpe) līdz 3 (slikti diferencēta audzēja). Jo izteiktāka ir diferenciācija, jo lēnāks ir audzēja augšanas ātrums un mazākā iespējamā metastāze. Ar slikti diferencētu vēzi prognoze pasliktinās.

Atkarībā no mikroskopiskās struktūras atšķiras šādi vēža morfoloģiskie veidi:

  • adenokarcinoma;
  • viena šūna;
  • plakanmais;
  • dziedzera šūna;
  • serozs;
  • muzinozny;
  • nediferencēts.

Morfoloģiskais tips lielā mērā nosaka ļaundabīgu audzēju. Tādējādi nediferencēta vēža attīstība ir nelabvēlīga, un ar plakanšūnu audzēju reģenerācijas varbūtība ir diezgan augsta.

Neoplazma var augt eksozīma (dzemdes lūmenā), endofītisks (muskuļu sienas biezumā) vai jaukts raksturs.

Lokalizēts vēzis dzemdes apakšā un ķermenī, tā apakšējā segmentā audzējs ir retāk sastopams.

Simptomi

Bieži pacients vēršas pie ārsta, kad viņai agrīnās stadijās ir pirmās dzemdes vēža pazīmes. Pirmkārt, no jaunām sievietēm ir neregulāra asiņošana, kas nesakrīt ar menstruālo ciklu. Sievietes pēcmenopauzes periodā parādās dzemdes asiņošana. Jauniem pacientiem ir gaiši balti.

Asiņošana notiek ne tikai endometrija vēzē, bet arī daudzās citās slimībās. Tas ir saistīts ar slimības agrīnas diagnosticēšanas grūtībām, jo ​​īpaši jaunām sievietēm. Tie var novērot ilgu laiku par disfunkcionālu dzemdes asiņošanu.

Citi dzemdes vēža simptomi parādās vēlākos posmos. Ar asiņu uzkrāšanos ķermeņa dobumā sāpes vēdera lejasdaļā. Ilgstošas ​​sāpes rodas, kad audzējs izaug sabiezējumos un izplatās cauri vēderplēvei.

Vecākām sievietēm raksturīga gausa ūdeņains vai gļotādas izdalīšanās dzemdes vēzē.

Ar urīnpūšļa sakūšanu var palielināties sāpīgs urinēšana. Ja ir iesaistīta taisnajā zarnā, ir aizcietējums, sāpes vēdera lejasdaļā, asinis izkārnījumos.

Onkotopoloģijas kopējās pazīmes ir vājums, darbspējas pasliktināšanās, slikta dūša, apetītes trūkums, svara zudums.

Cik ātri ir dzemdes vēzis?

Ar augstu diferenciācijas pakāpi audzējs vairākus gadus aug lēni. Zema diferencētas formas ir augsts ļaundabīgo šūnu reprodukcijas ātrums. Šajā gadījumā dažu mēnešu laikā var attīstīties klīniski smags audzējs.

Metastāze

Vēža šūnu izplatība ir iespējama caur limfas kanāliem, asinsvadiem un vēderplēvi.

Limfogēna metastāze tiek veikta tuvākajos (reģionālajos) iegurņa limfmezglos. Agrīnā stadijā un augsta diferenciācija (G1-G2) limfmezglu bojājuma varbūtība nepārsniedz 1%. Ja vēža šūnas ieplūst miofotometam, metastāzes risks palielinās līdz 6%. Ja audzējs ietekmē lielu platību, dziļi iesūcas dzemdes sieniņā vai izplatās uz dzemdes kakla, metastāzes limfmezglos atrodas 25% pacientu.

Hematogēna metastāze rodas vēlāk. Caur asinsvadiem audzēja šūnas nonāk plaušās, kaulos un aknās.

Implantācijas metastāzes rodas vēderplēvē un omentum laikā dzemdes ārējā slāņa dīgšanas laikā un olvadāmo cauruļu sabojāšanā.

Diagnostika

Skrīninga pētījumi agrīnas izglītības atklāšanai netiek veikti. Tiek uzskatīts, ka ginekologam ik gadu jāievēro tikai savlaicīga atpazīšana.

Parasti audzēja marķierus, kuru visbiežāk uzskata par CA-125, parasti neveic. To uzskata par papildu metodi ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai un recidīvu agrīnai noteikšanai.

Vienkāršākā diagnostikas metode ir dzemdes satura aspirācija ar speciālu šļirci un histoloģisko izmeklēšanu (aspirācijas biopsija). Agrīnā stadijā šīs metodes informācijas saturs nepārsniedz 36%, ar kopēju audzēju tās pazīmes var atrast 90% pacientu. Lai palielinātu pētījumu precizitāti, to var veikt atkārtoti. Aspirācijas biopsija neprasa dzemdes kakla kanāla paplašināšanos un tiek veikta pēc ambulatorās lietošanas.

Dzemdes vēža instrumentālā diagnostika:

  • Gūžu orgānu ultrasonogrāfija: endometrija biezums sievietēm pēcmenopauzes periodā nedrīkst pārsniegt 4 mm.
  • Hysteroskopija ar endometrija aizdomīgās zonas biopsiju un tās mikroskopiskā izmeklēšana.

Lai noteiktu audzēja izplatību un limfmezglu bojājumu, tiek veikta iegurņa MR. Atšķirībā no ultraskaņas, šī metode palīdz noskaidrot limfmezglu stāvokli 82% pacientu.

Plaušu radiogrāfija tiek veikta, lai izslēgtu metastāzes.

Vai dzemdes vēzis ir redzams ultraskaņā?

Dzemdes ultraskaņas datiem jābrīdina ārsts, ja gados vecākām sievietēm vai 10 līdz 16 mm pacientiem pirms menopauzes ir reģistrēts M-echo (endometrija biezums) palielināšanās par vairāk nekā 4 mm.

Ja M-echo vērtība ir lielāka par 12 mm, jaunām sievietēm paredzēta aspirācijas biopsija. Ja šī vērtība ir 5-12 mm, veiciet histeroskopiju un mērķtiecīgu biopsiju (ņemot vērā materiālu no aizdomīgas zonas).

Kad ultraskaņu konstatē audzēju, varat noteikt:

  • dzemdes izmērs un kontūrs;
  • myometrium struktūra;
  • audzēja atrašanās vieta;
  • dīgtspējas dziļums milimetrā;
  • bojājums iekšējai os, olnīcās un limfmezglos.

Papildu informāciju sniedz krāsu Doplera kartēšana - asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj novērtēt asinsrites ātrumu un intensitāti dzemdes asinsvados un audzēja bojājumu.

Hysteroskopija ir vissvarīgākā diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt audzēja smagumu un izplatību un ņemt materiālu histoloģiskai analīzei.

Ja tiek aizdomas par dzemdes vēzi, nepieciešams veikt atsevišķu dzemdes kakla kanāla un endometrija sieniņu diagnostisko kiretu.

Kā noteikt dzemdes vēzi ar minimālo bojājumu lielumu?

Modernā metode endometrija vēža agrīnu stadiju noteikšanai - fluorescējošā diagnostika. Speciālas vielas, kas selektīvi uzkrājas vēža šūnās, injicē organismā. Kad dzemdes iekšējā virsma ir apstarota ar lāzeru, šīs vielas sāk mirdzēt. Tas ļauj redzēt audzēja apvidus līdz 1 mm un veikt mērķtiecīgu biopsiju. Agrīnā stadijā šādas diagnozes jutīgums sasniedz 80%.

Visbeidzot, diagnoze tiek apstiprināta pēc dzemdes kiretāzes. Ja audzējs atrodas ķermeņa augšdaļā, to atzīst 78% gadījumu, bet plaši izplatītā bojājuma gadījumā - 100% gadījumu.

Mātes vēzis ir jādiferencē no šādām slimībām:

Ārstēšana

Ja sievietei tiek diagnosticēts reproduktīvās sistēmas ļaundabīgais audzējs, pacients ir jāuztver onkoginecologam.

Dzemdes vēža ārstēšana balstās uz dažādām trim metožu kombinācijām:

  1. Darbība
  2. Apstarošana.
  3. Terapija ar zālēm.

Galvenā ārstēšanas metode, kas tiek veikta jebkurā slimības stadijā, ir dzemdes noņemšana ar piedevām. Ja ir slikti diferencēts audzējs vai tas dziļi iesūcas orgāna muskuļu slānī, tiek noņemti arī iegurņa limfmezgli, kuriem var būt metastāzes.

Operāciju veic 90% sieviešu ar agrīnu slimības stadiju. Pārējais ir kontrindicēts smagu blakusparādību dēļ. Jaunu ķirurģiskas iejaukšanās metožu izstrāde ļauj paplašināt ķirurģiskās ārstēšanas iespējas.

Ja audzējs neiejaucas dziļāk par 3 mm, to var noņemt ar ablāciju ("cauterization") histosterīzes laikā. Tātad jūs varat ietaupīt ķermeni. Tomēr bojājuma nepilnīgas izņemšanas iespēja ir diezgan augsta, tādēļ pēc šādas ārstēšanas ir nepieciešama regulāra onkologa uzraudzība specializētā iestādē.

Radiācijas terapija dzemdes vēža gadījumā kā neatkarīga ārstēšanas metode tiek reti izmantota tikai tad, ja orgānu nav iespējams noņemt. Visbiežāk apstarošana tiek veikta pēc operācijas (adjuvanta staru terapija), lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas.

Šī kombinācija tiek parādīta šādos gadījumos:

  • jaunās formācijas dziļo dīgšanu myometrium;
  • izplatīšanās uz dzemdes kakla kanālu un dzemdes kakla;
  • limfmezglu metastāzes;
  • slikti diferencēts vai ne-endometrija audzējs.

Mūsdienīgas ārstēšanas metodes: staru terapija - IMRT un brahiterapija. IMRT metode ietver mērķtiecīgu audzēju apstarošanu ar minimālu kaitējumu apkārtējiem audiem. Brahiterapija ir īpašu radioaktīvu vielu ieviešana, kas tiešā veidā iedarbojas uz vēža šūnām, audzēju audzēju audos.

Ar gados jaunākām sievietēm endometriju pirmsvēža pacientiem ir iespējama hormonu terapija ar progestīniem. Šie hormoni bloķē aktivējošo iedarbību uz estrogēna audzēju, novēršot tā turpmāku augšanu. Hormonus izmanto progresīvā (izplatītā) vēža, kā arī tā atkārtošanās gadījumos. To efektivitāte nepārsniedz 25%.

Agrīnā stadijā hormonu uzņemšana pēc noteiktā parauga ilgst apmēram gadu. Terapijas efektivitāti kontrolē, izmantojot biopsiju. Ar labvēlīgu rezultātu nākamajos 6 mēnešos tiek atjaunots normāls menstruālais cikls. Turpmāka parastā grūtniecība ir iespējama.

Ķīmijterapija ir paredzēta zemas kvalitātes dzemdes vēža un ne-endometriotiskiem audzējiem, izplatītiem un recidivējošiem vēža gadījumiem, ja audzējs nereaģē uz gestagēnu ietekmi. Tas ir paliatīvs, tas ir, mērķis ir samazināt nopietnus simptomus, ko izraisa audzējs, bet neārstē šo slimību. Izmanto antraciklīna grupas, taksānus, platīna atvasinājumus. Pēcoperācijas (adjuvanta) ķīmijterapija nav parakstīta.

Mājās sievietei vajadzīgs vairāk atpūtas. Apkārtne viņai jāaizsargā no emocionāla stresa. Dzemdes vēža pārtika ir pilna, daudzveidīga, izņemot rafinētus ogļhidrātus (cukuru), dzīvnieku tauku ierobežošanu, ceptu un konservētu pārtiku, garšvielas, šokolādi un citus kairinošus produktus. Piena produkti un augu pārtika ir ļoti noderīgi.

Tiek uzskatīts, ka daži augi palīdz tikt galā ar audzēju vai uzlabo pacienta labklājību:

Taktiskā ārstēšana atkarībā no stadijas

Jautājums par to, kā izārstēt dzemdes vēzi, ārsts izlemj pēc rūpīgas visu iegūtās diagnostikas informācijas analīzes. Tas lielā mērā ir atkarīgs no audzēja stadijas.

1. pakāpes vēzē (stadijā) tiek izmantota pilnīga dzemdes un piedēkļu noņemšana (kopējā histerektomija un adnexektomija).

Šāda darbība tiek veikta, ja ir izpildīti visi šie nosacījumi:

  • mērena un augsta audu diferenciācija;
  • izglītība aizņem mazāk nekā pusi no orgānu dobuma;
  • myometrijas dīgtspējas dziļums ir mazāks par 50%;
  • nav audzēja pazīmes, kas izplatās cauri vēderplēvei (vēdera šūnas nav konstatētas skriemeļu skalojumos).

Ja dziļums iekļūšanai muskuļu slānī pārsniedz pusi no tā biezuma, pēc operācijas tiek noteikts intravaginālā staru terapija.

Visos pārējos gadījumos dzimumorgānu noņemšanu papildina iegurņa izgriešana un dažos gadījumos para-aortas limfmezgli. Blakus aortai izvietoti mezgli, operācijas laikā caurduri un steidzama histoloģiska izmeklēšana. Saskaņā ar tā rezultātiem, ir nolemts noņemt šos veidojumus.

Pēc operācijas tiek izmantota starojums. Ja operācija nav iespējama, tiek izmantota tikai staru terapija, bet šādas ārstēšanas efektivitāte ir zemāka.

Hormonu terapija 1. stadijā netiek lietota.

2. pakāpes vēža gadījumā pacientam tiek parādīts dzemdes, piedēkļu, iegurņa (reizēm paraortisku) limfmezglu un pēcoperācijas staru terapijas izņemšana. Apstarošana tiek veikta saskaņā ar kombinēto shēmu: intravaginālu un attālinātu.

3. pakāpes vēzim tiek veikta kombinētā ķirurģiskā un staru terapija. Ja audzējs ir izaugis iegurņa sienās, tā pilnīga noņemšana nav iespējama. Šajā gadījumā staru terapiju izraksta caur maksts un attālināti.

Ja staru terapija un operācija ir kontrindicēta, ārstēšana ir atkarīga no audzēja hormonālās jutības: vai nu ir progestīni, vai ķīmijterapijas līdzekļi.

4. pakāpes audzēju gadījumā paliatīvā ķīmijterapija tiek izmantota kombinācijā ar hormoniem. Šīs vielas palīdz iznīcināt attālās vēža metastāzes citos orgānos.

Neoplazmas recidīvu ārstē ar hormonu lietošanu un ķīmijterapiju. Atkārtota fokusā, kas atrodas mazā iegurņā, tiek veikta paliatīva staru terapija. Recidīvi visbiežāk rodas pirmajos 3 gados pēc ārstēšanas. Tie atrodas galvenokārt maksts, limfmezgli un tālu orgāni.

Dzemdes vēzis un grūtniecība

Grūtniecības laikā patoloģiskās pārmaiņas ir gandrīz neiespējamas. Audzēja augšana grūtniecības laikā visbiežāk netiek novērota. Tomēr dzemdes vēzim grūtniecības laikā var pavadīt spontāns aborts, placentas atgrūšanās, augļa nāve un smaga asiņošana. Šajos gadījumos tiek veikta ārkārtas piegāde, kam seko dzemdes izzušana.

Gadījumā, ja jauna sieviete ir veikusi pilnu ārstēšanas kursu ar labu efektu, nākotnē viņa var kļūt grūtniece. Lai atjaunotu auglību, ārsti izraksta hormona terapijas kursus, kas atjauno normālu reproduktīvo funkciju.

Cik dzīvo ar dzemdes vēzi?

Tas ir atkarīgs no slimības atklāšanas stadijas un jutīguma pret hormoniem. Ar hormonu atkarīgo variantu 85-90% pacientu dzīvo 5 gadus un ilgāk. Vecāka gadagājuma sieviešu autonomā formā šis skaitlis ir 60-70%. Tomēr jebkuras formas trešajā stadijā paredzamais dzīves ilgums ir vairāk nekā 5 gadi, bet trešajā - pacientu skaits, bet 4 stadijā - tikai 5% gadījumu.

Galvenās onkoloģijas pazīmes kā sieviete

Sieviešu dzimumorgānu onkoloģiju var iedalīt divās grupās: labdabīgi un ļaundabīgi. Onkoloģiskās izpausmes kā sievietes izpēte ir jāpatur prātā, ka šis jēdziens ietver ne tikai vēzi, bet arī citas neoplasmas, kuras nespēj izplatīties visā organismā un veidot jaunus audzējus, tomēr prasot savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu.

Labdabīgi sieviešu dzimumorgānu audzēji

Labdabīgs audzējs lēnām paplašinās platumā un nespēj metastēties, proti, izplatīties citos orgānos. Tomēr šādas neoplazmas tiek uzskatītas arī par onkoloģiskām un tām nepieciešama ārstēšana, ja nav tādu komplikāciju iespējamības. Ginekoloģija identificē šādus labdabīgu audzēju tipus:

  • myoma;
  • fibromioma;
  • fibroma;
  • olnīcu cistomas.
  • ķermeņa un dzemdes kakla polipi.

Myoma - dzemdes muskuļu slāņa audzējs (miorometrijs). Problēmas ar fibroīdiem ir hormonālas nelīdzsvarotība, kas izraisa paaugstinātu estrogēna līmeni, patoloģiski strauju dzemdes audu augšanu un mezglu un plombu veidošanos.

Atzīt myometrijas audzēju var, pamatojoties uz pazīmēm: smaga asiņošana menstruāciju laikā, sāpes vēdera lejasdaļā. Ja ārstēšanas nav un komplikāciju parādīšanās, pacientiem var būt stipras sāpes dzemdē, cieš no drebuļiem vai drudzis.

Fibromiomu veido no gludām muskuļiem un saistaudiem ārējos vai iekšējos dzimumorgānos, visbiežāk dzemdē. Fibromioma izraisa hormonālo nelīdzsvarotību un var sasniegt ļoti lielus izmērus. Kad audzējs aug, sāk parādīties nepatīkami simptomi: spiediena sajūtas iegurņa rajonā, menstruālā cikla palielināšanās.

Fibromu veido dzemdes dzemdes kakls vai siena dziļumā no šķiedru saistaudiem. Dažreiz fibrona parādās uz labiajām, olnīcām vai maksts. Labdabīgas onkoloģijas pazīmes, piemēram, sievietes, šajā gadījumā ir sāpes iegurņa rajonā, urinēšanas un defekācijas grūtības.

Ovīrusu citoze ir dobums dziedzeru audos, kas bieži veidojas no esošas cistas. Cistomas onkoloģiskie pētījumi liecina, ka tas ir diezgan bīstams, jo tas var kļūt par vēža audzēju. Pirmās olnīcu cistomas pazīmes: vēdera uzpūšanās, menstruācijas traucējumi, diskomforts. Atsevišķos gadījumos tiek novērotas spazmas un pietūkums, dzimumakta kļūst sāpīga.

Polipi - mīksti, labdabīgi sarkano rožaino krāsu audzēji, kas atrodas gļotādu membrānas klasteros. Dzemdes kakla polipus var redzēt ar ginekoloģisko spoguli vai ar pieskārienu. Ja polipi var palielināt izdalīšanos menstruācijas laikā, tas izraisa asiņošanu pēc dzimumakta.

Dzemdes kakla un mātes vēzi

Starp sieviešu dzimumorgānu vēža slimībām visbiežāk sastopams dzemdes kakla vēzis.

Galvenie sieviešu vēža cēloņi ir vīrusu slimības, neskaidras vai agrīnas parādīšanās, dzemdes kakla ievainojumi, smēķēšana. Bieži iemesls ir herpes un papilomas vīruss, tādēļ sievietes jebkurā vecumā regulāri jāpārbauda, ​​lai novērstu šo vīrusu klātbūtni. Ir vairāki dzemdes kakla vēža posmi:

  • nulle (sākotnējā);
  • pirmais ir tas, ka audzējs ietekmē tikai dzemdes kaklu;
  • otrais - audzējs izplatās caur maksts, dzemde, parametru audi;
  • trešais atbilst otrajam posmam, bet ar lielāku audzēja izplatības zonu;
  • ceturtkārt, audzējs aug urīnpūslī un taisnajā zarnā, metastāzes ietekmē tālu orgānus.

Otra un trešā posma dzemdes kakla vēzē pacienti bieži sūdzas par asiņošanu starp periodiem, asiņu sastopamību urīnā, sāpēm kājās un mugurā. Pirmās slimības stadijas var būt asimptomātiskas, diagnoze ir iespējama tikai ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā.

Dzemdes ķermeņa vēzi raksturo difūzie endometrija bojājumi vai atsevišķa polipu proliferācija. Izaugot dzemdes audos, audzējs var izplatīties vēdera dobumā un priedēs. Dzemdes ķermeņa vēzē pacienti var novērot asiņainu izdalījumu no maksts ar nepatīkamu smaku. Menopauzes laikā asiņošana var būt slimības pazīme.

Olnīcu vēža pazīmes

Otra visbiežāk sastopamā vēža diagnoze pēc dzemdes kakla vēža ginekoloģijā ir olnīcu vēzis. Riska grupā ietilpst vecuma sievietes, jo īpaši tās, kuras nav dzemdējušas. Kā liecina statistika, mātes ar daudziem bērniem cieš no šīs slimības vairākas reizes mazāk. Dažos gadījumos ļaundabīgo audzēju parādīšanās olnīcās var būt saistīta ar ģenētisko predispozīciju.

Ovīrusa vēža pazīmes vēlīnās stadijās: uzpūšanās, nelabums un vemšana, aizcietējums. Nemierīgo simptomu izskats, kas saistīts ar faktu, ka audzējs izjauc zarnas un izraisa liekā šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā (ascīts). Agrīnā stadijā olnīcu vēzis var būt asimptomātisks.

Vagīnas un labia vēzis

Sievietes dzimumorgānu ļaundabīgi audzēji biežāk veidojas dzemdē un olnīcās, bet dažos gadījumos vēnu un labia vēzi var uzskatīt par neatkarīgu slimību.

Labiržu vēzis vairumā gadījumu tiek diagnosticēts sievietēm menopauzes laikā, kas izpaužas kā biezi mezgliņi, čūlas ar blīvām malām. Ar audzēja augšanu skar virspusēji un dziļi audu slāņi, ietekmē limfmezglus. Labia vēzis sākotnējos posmos var būt saistīts ar niezi, dedzināšanu, sāpēm. Ar audzēja sabrukumu parādās asiņaini izdalījumi.

Miega vēzi raksturo blīvu čūlu parādīšanās uz sienām. Slimība ir vairāk pakļauta sievietēm menopauzes laikā un menopauzes laikā, pirmā pazīme - izteikta asiņaini balta asiņošana. Otrajā posmā ir sāpes, ar slimības progresēšanu, maksts tiek saspiests, urinācijas process kļūst sarežģīts, un organisms parasti ir apreibināts. Labdabīgi dzimumorgānu onkoloģija.

Ņemot informāciju par sieviešu dzimumorgānu audzēju veidiem, jūs varat veidot galvenos onkoloģijas simptomus sievietes veidā:

  1. Diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā.
  2. Drebuļi vai drudzis.
  3. Patoloģiska asiņošana.
  4. Izdalījumi no maksts ar nepatīkamu smaku.
  5. Diskomfortu iegurņa rajonā.
  6. Grūtības urinēt.
  7. Uzpūšanās.
  8. Nieze un vulvas dedzināšana.
  9. Zīmogu izskats.
  10. Sāpes dzimumakta laikā.

Ja novērojat vienu vai vairākus simptomus no iepriekš minētā saraksta, nekavējoties konsultējieties ar ārstu un pārbaudiet. Jāatceras arī, ka sieviešu onkoloģija daudzos gadījumos attīstās asimptomātiski. Lai noteiktu slimību agrīnā stadijā, jums rūpīgi jāapsver jūsu veselība un regulāri jāmeklē ginekologs.

Par Mums

Ja cilvēkam tiek diagnosticēta multiplā mieloma, tā ārstēšana ir tieši atkarīga no slimības smaguma pakāpes un slimības simptomu specifikas. Ir svarīgi zināt: zāle nav visvarens.

Populārākas Kategorijas