Žultspūšļa vēzis: pazīmes, izpausme, diagnoze un ārstēšana

Žultspūšļa vēzis ir ļaundabīga onkotopoloģija, kurā orgānu šūnas molekulārā līmenī pārveido mutācijas. Slimība tiek reti diagnosticēta - no gremošanas sistēmas vēža kopējā skaita ir apstiprināta 0,5% gadījumu. Riska risks - sievietes pensionēšanās vecumā (vecāki par 55 gadiem).

Patoloģiju raksturo strauja attīstība un smaga klīniska izpausme, tai skaitā intensīvas sāpes, izsīkums, dzelte. Grūtības agrīnā atklāšanā un veiksmīgā slimības ārstēšanā ir saistītas ar nepietiekamām zināšanām par patoģenētiskajiem mehānismiem, kas izraisa šūnu mutāciju.

Riska faktori

Kuņģa-zarnu trakta vēzis gastroenteroloģijā ir reti sastopams ļaundabīgs audzējs. Pēc morfoloģisko izmaiņu veida primārais vēzis 80% gadījumu rodas adenokarcinomas formā, kurā audzējs ir saistīts ar dziedzeru šūnām. Retāk zarnas trakta audzēji attīstās atkarībā no klasiskā karcinomas veida (kas sastāv no epitēlija šūnām), plakanšūnu vai gļotādas karcinomas. Patoloģija bieži vien tiek kombinēta ar žults un ekstrahepatiskās žults ceļu karcinomu.

Konkrēti riska faktori, kas palielina onkotopoloģijas iespējamību, nav zināmi. Medicīnā ir saraksts ar iemesliem, kas noved pie onkogēna aktivācijas:

  • apgrūtināta iedzimtība - ģimenes gadījumu gadījumā, kad vēzis ir žultspūšļa vai citu kuņģa-zarnu trakta orgānu, patoloģijas attīstības risks palielinās līdz 60%;
  • vecuma faktors - lielāko daļu onkotopoloģijas gadījumu reģistrē personām vecumā virs 50-60 gadiem;
  • ilgstošs kontakts ar kancerogēniem;
  • kaitīgie darba apstākļi, metālu kausēšanas darbs un gumijas izstrādājumu ražošana;
  • pārnēsājamas parazitāras infekcijas (opisthorchiasis);
  • hroniskas gremošanas trakta iekaisuma slimības (čūlains kolīts, Krona slimība);
  • nepareiza diēta ar taukainu, kūpinātu pārtiku, ēdienu ar konservantiem un ķīmiskām piedevām;
  • alkohola un nikotīna izmantošana;
  • novājināta imūnsistēma.

Svarīga loma ķermeņa šūnu mutē pieder pie fona patoloģijām - polipiem un policistisko žultspūšļa, kalcifikācijas (sapresēšanas zarnu trakta), žultsaknes cirozes, sklerozes holangīta (perorāla procesa aknās), salmonellas pārvadāšanas vai salmonelozes gadījumā. 60% gadījumu vēzis ir žultspūšļa ar ilgstošu hronisku holecistītu. Žultsakmeņu slimības vēsture palielina vēža iespējamību līdz pat 40%.

Onkotopoloģijas stadijas

Zarnu trakta vēzis ir sadalīts posmos, pamatojoties uz TNM sistēmas klasifikāciju.

  • Tis vai nulles stadija - vēzis preinvizīvā formā, mutated šūnas lokalizējas orgānu iekšējā slānī, intensīvi sadalot un iznīcinot veselus audus.
  • T1 vai 1. posms - ļaundabīgs audzējs sāk augt žultspūšļa gļotādā (T1a stadijā) un muskuļu audos (T1b). Vēža audzējs ir ovāla forma, atrodas uz ķermeņa sienas un nonāk dobumā.
  • T2 vai 2. posms - vēzis aug līdz serozam slānim, audzējs pārsniedz orgānu muskuļus. Slāpēta viscerālā zarnu trakta skalbe, bet aknās nav infiltrācijas.
  • T3 vai 3. stadijā - audzējs aug serozīvā slānī, izstaroties uz gremošanas trakta laukumu, ietekmē aknas. 3. stadijā sāk veidoties metastāzes, ko izraisa aknu asinsvadu bojājums, no kurienes vēža šūnas izplatās caur ķermeni caur asinsriti.
  • T4 vai 4. posms - invazīvas aknu bojājums sasniedz vairāk kā 20 mm, audzējs izaug kuņģī, aizkuņģa dziedzerī, divpadsmitpirkstu zarnā.
  • N0 - metastātisks bojājums reģionālajos limfmezglos nav.
  • N1 - ietekmētie limfmezgli kopējā vai periubulārajā žults ceļā, portāla vēnā.
  • N2 - metastāzes sasniedz aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas, celiakijas artērijas galvu.
  • M0 - tālu metastāzes nav.
  • M1 - identificētas attālās metastāzes.

Klīniskās izpausmes

Nulles posmā žultspūšļa vēzis neparādās, klīnika praktiski nav. Onkotopoloģijas sākuma stadiju identifikācija notiek tīras izredzes laikā, histoloģiski analizējot orgāna audus, kas tiek ņemti ķirurģiskas iejaukšanās laikā pacientiem ar holecistītu. Pirmas vēža pazīmes sāk parādīties, palielinoties audzējiem.

Agrīnais periods klīnisko attēlu par vēža vēdera sauc par dozheltushny. Galvenie simptomi, kas traucē pacientu pirmsdzemdību periodā, ir šādi:

  1. pietūkums epigastrālajā zonā;
  2. smaguma pakāpe un iztukšošanās sajūta labajā pusē zem ribām;
  3. slikta dūša;
  4. sāpes labajā apakšstilbā;
  5. izkārnījumi izkārnījumos, no caurejas līdz aizcietējumiem;
  6. smags vājums;
  7. zems temperatūras drudzis;
  8. dramatiska svara zudums.

Klīniskā perioda ilgums bez dzelte izpausmēm tieši atkarīgs no ļaundabīgo audzēju atrašanās vietas un tuvuma žults ceļiem. Ja audzējs ir sasniedzis astes vai aizkuņģa dziedzera ķermeni, dzelti ilgums ir garāks. Ar audzēja dīgtspēju aizkuņģa dziedzera galvas un ārpusdzemdes kanāliem, saīsināts periods bez obstruktīvas dzelti pazīmes.

Tā kā vēzis progresē, simptomi kļūst klīniski:

  • ādas un acs gliemežu dzeltonuma parādīšanās, kas norāda uz žults iekļūšanu sistēmiskā cirkulācijā;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz 38 °;
  • izkārnījumu zudums un urīna mirdzums;
  • viegla ādas nieze;
  • letarģija, vājums, letarģija;
  • rūgtuma sajūta mutē;
  • anoreksija;
  • sāpes kļūst pastāvīgi.

Ja vēža audzējs piestiprina žultsvadus, parādās vēdera ascīts un gļotādas blīvums (empīēma). 3-4 pakāpēs attīstās peritoneālā karcinomatoze, progresē izsmelšana. Reizēm vēzis progresē ar zibens ātrumu, galvenā izpausme ir spēcīga intoksikācija un asins sēnīšu asiņošana.

Diagnostika

Onkotopoloģijas asimptomātiskais ilgums noved pie tā, ka 70% gadījumu slimība tiek konstatēta vēlīnā stadijā, kad vēzis nav izmantojams. Zarnu trakta vēža diagnostika sākotnējos posmos ir sarežģīta vairāku iemeslu dēļ:

  1. specifisku patoloģijas pazīmju trūkums;
  2. klīniskā attēla līdzība ar citām zarnu sistēmas slimībām - holecistīts, ciroze;
  3. žultspūšļa anatomiskās īpašības - orgāns atrodas aiz aknām, kas apgrūtina digitālās pārbaudes un vizuālās metodes izmantošanu.

Visaptverošs pētījums par varbūtējām vēža iespējām žultspūslī sākas ar pacienta pārbaudi un vēdera apmatojuma palpāciju. Kad pirkstu pētījums atklāja palielinātu aknu daudzumu, kas izvirzīts virs malas arkas un palielinātas dzeltenas. Dažreiz ir iespējams zondēt infalerratus peritoneālās dobumā. Tipiska zīme ļaundabīgo audzēju klātbūtnē ir palielināta liesa.

Vēža diagnostikā ir nepieciešami vairāki laboratorijas testi:

  • aknu funkciju testi - īpašs pētījums ar bioķīmisko asins analīzi, lai noteiktu aknu funkcionālo spēju drošību par detoksikācijas darbību; veicot aknu testus, atklājas bilirubīna (ieskaitot frakciju), sārmainās fosfatāzes, albumīna, protrombīna laika indikācijas;
  • specifiska marķiera CA 19-9 identifikācija, kuras koncentrācijas palielināšanās droši norāda uz gremošanas sistēmas orgānu onkoloģisko procesu norisi.

Zarnu trakta un aknu ultrasonogrāfijas izmeklēšana tiek parādīta no augstas precizitātes instrumentālās metodes aizdomās turētai onkoloģijai. Ultrasonogrāfija atklāj orgānu lielumu, kas ir daudz augstāks nekā parasti, kas norāda uz audzēja aktīvo augšanu. Vēžam ultraskaņa liecina par nevienmērīgi saspiestu urīnpūšļa sieniņu, neviendabīgu struktūru. Turklāt var redzēt metastāzes aknās. Lai noskaidrotu vēža stadiju un metastāzes procesa intensitāti, izmantoja vēdera dobuma ultrasonogrāfiju.

Lai apstiprinātu un precizētu diagnozi, papildus ultraskaņai tiek veikta papildu instrumentālā diagnostika:

  • holecistogrāfija - kontrasta žultspūšļa rentgenstūris ļauj novērtēt ķermeņa sienu stāvokli, patoloģisko procesu klātbūtni;
  • perkutāna transhepatiskā holangiogrāfija - invazīvā žultsskavas pētījuma radiopagnētiskā metode;
  • Diagnostiskā laparoskopija ir nepieciešama, lai novērtētu situāciju attiecībā uz audzēja funkcionēšanu un operācijas efektivitāti.

Ārstēšanas taktika

Izvēloties optimālo ārstēšanas stratēģiju, jāņem vērā onkotopoloģijas stadija, metastāzes procesa aktivitāte, pacienta vecums un vispārējais stāvoklis. Situācijās, kad vēzis ir diagnosticēts pēc rezekcijas sakarā ar holelitiāzi, operācija dod pozitīvus rezultātus. Ar audzēja dīgtspēju blakus esošajos orgānos, operācija bieži vien nav iespējama ciešu saikņu dēļ ar zarnām, aizkuņģa dziedzerī.

Sākotnējā vēža stadijā (T1-T2) un vietējā vēža procesā tiek parādīta vienkārša vai pagarināta holecistektomija (patoloģiski mainīta žultspūšļa noņemšana). Tīša žultspūšļa vēzis ar atsevišķām metastāzēm aknās (T3 stadija) papildus holecistektomijai vēršas uz skarto aknu dobumu rezekciju, turklāt viņi var noņemt divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzera vēzi.

Neoperējamā vēža stadijā parādās paliatīvā ķirurģiskā iejaukšanās, kuras mērķis ir atvieglot negatīvos simptomus un paildzināt pacienta dzīvi. Bieži vien izmanto endoskopisko stentu - caurulīšu ierīkošanu žultsvados, lai normalizētu žults plūsmu. Dažreiz ir nepieciešams veidot ārēju fistulu, lai noņemtu žults.

Papildu pasākumi pēc operācijas un neoperējamā vēža ietver:

  • ķīmijterapija - ķīmisko zāļu, kas iznīcina vēža šūnas, ievadīšanas kurss; ķīmijterapija var mazināt sāpes un normalizēt stāvokli, bet tai ir daudz blakusparādību (nespēks, vemšana, apetītes zudums);
  • staru terapija - metode, kurā izmanto augsta enerģētiskā rentgenoloģija, kuras mērķis ir sakārtot vēža šūnas un apturēt audzēju augšanu;
  • Radiācijas terapija ar sensibilizatoru lietošanu tiek lietota kopā ar staru terapiju, kas palielina ārstēšanas pozitīvos rezultātus un vairākus gadus ilgu laiku.

Tradicionālā medicīna pret onkotopoloģiju

Tradicionālā medicīna piedāvā ārstēt zāļu vēzi ar augu izcelsmes zālēm. Tomēr ir svarīgi saprast, ka tradicionālās metodes pieder pie palīgterapijas un neaizstāj galveno ārstēšanu. Cīņā pret žultspūšļa vēzi receptes ir īpaši populāri:

  1. kukurūzas rīsu infūzija - uz 10 g izejvielas pievieno 300 ml verdoša ūdens un vārīt pusstundu. Vienu uztvērēju dzert 20 ml devu divas reizes dienā, pilna kurss ilgst 45 dienas;
  2. melna henbane tinktūra - līdz 20 g izejvielas pievieno 500 ml degvīna, uzstājot 14 dienas; dzert 2 pilienus pirms ēšanas, vienu reizi dienā;
  3. rudzu sulas un medus maisījums tādās pašās proporcijās patērē 50 g uz uztveri divas reizes dienā pirms ēdienreizēm.

Prognoze un preventīvie pasākumi

Progresīvais iznākums žultspūšļa vēža gadījumā ir nelabvēlīgs. Salīdzinot ar citu orgānu audzējiem, lielākajā daļā gadījumu vēdera sāpes vēderā tiek apstiprinātas nerezecējamā stadijā. Vēža izspiešanas neiespējamība, vairākas metastāzes kaimiņu orgānos un limfmezglos nedod iespēju panākt labvēlīgu iznākumu - pacientu nāve notiek 4-6 mēnešus. Informācija par izdzīvošanu pēc operācijas, lai izvadītu audzēju, ir pretrunīga - līdz pat 40% pacientu dzīvo vēl 5 gadus.

Nav īpašas slimību profilakses. Lai samazinātu un vājinātu vēža patoloģijas attīstības izraisītāju negatīvo faktoru ietekmi, ir svarīgi ievērot pamatnoteikumus: savlaicīgi ārstēt gremošanas trakta slimības, ievērot veselīgu dzīvesveidu, saglabāt optimālu svaru, izvairoties no aptaukošanās.

Zarnu trakta vēzis: simptomi, diagnoze, foto un video, ārstēšana un prognoze

Ļaundabīgo patoloģiju vispārējās struktūras mērogā apmēram astoņi procenti (un kuņģa un zarnu trakta onkoloģisko patoloģiju vidū tas nav lielāks par 0,5%) ir saistīts ar žultspūšļa vēža īpatsvaru, tāpēc daudzi ģimenes ārsti nezina savas atklāšanas un ārstēšanas taktikas specifiku.

Visbiežāk ļaundabīgs audzējs veidojas no žultspūšļa apakšdelma vai tās kakla gļotādu šūnām.

Vēža definīcija un statistika

Žultspūšļa vēzis pieder pie diezgan reti sastopamu ļaundabīgu audzēju kategorijām, kas ietekmē šīs orgānas audus, kam ir pupu formas forma, kas atrodas aknu apakšdaļā un ir paredzēta īpaša šķidruma žults uzglabāšanai un uzkrāšanai.

Paaugstināts aknu šūnas, žults ir neaizstājams dalībnieks gremošanas procesā.

Foto ultraskaņas diagnostika, kurā redzams žultspūšļa vēzis

Sievietes to pakļauj četrkārt biežāk nekā vīrieši. Parasti pacienti ar vecuma grupu, kas vecāki par piecdesmit gadiem, ir pakļauti šai slimībai.

Cēloņi un riska faktori

Konkrēti cēloņi, kas ir saistīti ar žultspūšļa vēža attīstību, nav zināmi, tādēļ tiek uzskatīts, ka visbiežāk onkogēna aktivizēšanai veicina šādus riska faktorus:

  • Ģenētiskās noslieces klātbūtne un līdzīgu slimību gadījumi ģimenes vēsturē.
  • Ilglaicīgs kontakts ar kancerogēniem, kas ir daļa no sadzīves ķimikāliju līdzekļiem.
  • Darbs bīstamās rūpniecības nozarēs, kas saistīts ar gumijas un kausēšanas metāla ražošanu.
  • Parazītu invāzijas (klonhokoze, opisthorchiasis) vai čūlainais kolīts.
  • Atkarība alkohola un smēķēšanas tabakas dzeršanai.
  • Sālītu, kūpinātu, tauku un ceptu pārtiku ļaunprātīga izmantošana.
  • Naktsmītnes vietās ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem.

Žultspūšļa vēža klātbūtne var arī veicināt:

  • ilgstoša holelitiāze (tiek pieņemts, ka impotence epitēlija audu displāzijai ir viņu hronisks iekaisums un nemainīga trauma);
  • sklerozējošs holangīts (aknu iekaisums);
  • žultspūšļa adenomātiskie polipi, kuru diametrs pārsniedz vienu centimetru;
  • hronisks holecistīts;
  • zarnu ciroze;
  • iedzimta fibroze un policistiskā aknu slimība.

Dažāda veida žultspūšļa ļaundabīgo audzēju histoloģiskā struktūra ir pamats tā sadalīšanai dažādos veidos, ko raksturo:

Visiem tipiem ir augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe un tendence agrīnai metastāzei (visbiežāk izmantojot limfas veidus).

Pirmais simptoms žultspūšļa vēzis

Agrīnās slimības stadijās praktiski nav īpašu pazīmju. Kā likums, šajā attīstības stadijā žultspūšļa vēzis tiek atklāts pilnīgi nejauši, veicot histoloģisko audu izmeklēšanu, kas noņemti, veicot holecistēktometru operāciju aprēķina holecistīta gadījumā.

Vienā desmitā daļa pacientu ir migrējoša tromboflebīta (tā sauktais Trusso sindroms) klātbūtne. Ar šo sindromu dažādās ķermeņa daļās veidojas flebotromboze, kas praktiski nav pakļauta ārstēšanai.

Dozheltushny perioda ilgums ir saistīts ar audzēja bojājuma lokalizāciju un tā tuvumu žults ceļiem. Ar audzēja procesa lokalizāciju aizkuņģa dziedzera astītēs un ķermenī, dozheltushny periods ilgst daudz ilgāk nekā ar galvas sakropļošanu vai ārpusģenerācijas kanāliem.

Vispārēji simptomi izpausmēm

Palielinoties ļaundabīgo audzēju attīstībai, attīstās intensīva mehāniskā dzelte, ko papildina viss simptomu komplekss.

Dažos gadījumos tie ir pirmie, kas norāda uz daudz modernu procesu klātbūtni.

Dzelteni izraisa audzēja dīgtspēja vai žultsvada mehāniska izspiešana, kas novērš žults brīvu plūsmu divpadsmitpirkstu zarnas dobumā.

Papildus noturīgai dzeltei dzelti periodā raksturo ievērojams aknu palielināšanās, slikta dūša, vemšana, ilgstošs nieze, urīna krāsas izmaiņas (tas kļūst tumšāks) un izkārnījumi (tas kļūst vieglāks).

Žultsvadu aizsegums ar ļaundabīgo audzēju audzējiem noved pie žultspūšļa empīēmijas vai hidroceļa, žultsvada (holangīta) iekaisuma un aknu sekundāras aknu cirozes.

Aknu sakāve ar vēža šūnām noved pie aknu mazspējas simptomatoloģijas parādīšanās, ko izraisa letarģija, garīgo reakciju palēnināšanās, smags muskuļu vājums (adinēmija).

Zarnu trakta vēzis, kas ir sasniedzis vēlākos posmus, noved pie peritoneālās karcinomatozes, vēdera pilnas iekaisuma (ascīta) un ekstremāla organisma samazināšanās (kacheksija).

Slimības stadijas

  • Nulles stadijā mutated šūnas, kas koncentrējas uz žultspūšļa iekšējo sienu, sāk aktīvi sabojāt veselos audus.
  • 1. stadijas slimību raksturo neliela iegarena vai ovāla neoplazma, kas lokalizēta žultspūšļa sieniņā un nedaudz izvirzīta tās dobumā. Ārēji līdzīgs polipam, tas izceļas ar tā augšanas ātrumu. Pirmā posma audzējs tās attīstībā iet cauri diviem posmiem. Pirmajā gadī jumā tiek bojātas žultspūšļa sienas: tās iekšējās un saistaudo slāņi. Otrajā posmā audzējs uztver muskuļaudu šūnas un citu saistaudu slāni.
  • 2. posma audzēju attīstībai raksturīgi arī divi posmi. Pirmajā gadījumā tiek ietekmēta viscerālā kaklā. Tad audzēja process izplatās uz aizkuņģa dziedzera, aknu, resnās un mazās zarnas audiem un tuvākajiem limfas traukiem.
  • Trešajā stadijā ļaundabīgais audzējs ietekmē aknu asinsvadus, iegūstot iespēju izplatīties visā ķermenī.
  • 4. posmu raksturo attālu metastāze un attālināto orgānu un limfātisko trakumu bojājumi.

Metastāzes veidi

Zarnu trakta vēzis var tikt metastazēts trīs veidos:

  • Ar dīgšanu apkārtējos audos (aknas, aizkuņģa dziedzeris, resnās zarnas un tievās zarnas, limfas asinsvados).
  • Limfogēns veids (caur limfas asinsvadiem).
  • Hematogēns ceļš (caur asinsvadiem kopā ar asinsritu).

Diagnostika

Ilgstoša asimptomātiska noplūde, kā arī tā izpausmju mazā specifitāte ir vainīgie faktā, ka lielākajā daļā (70%) gadījumu zarnu trakta vēzis tiek diagnosticēts jau neoperējama audzēja stadijā.

  • Pacienta fiziskajā izmeklēšanā palpēšana atklāj zarnu trakta, liesas un aknu palielināšanos, kā arī infiltrāciju vēdera dobumā.
  • Lai noteiktu audzēja funkcionēšanu un metastāžu klātbūtni, tiek veikta diagnostiskā laparoskopija.
  • Vēdera dobuma un žultspūšļa ultraskaņa ne tikai ļauj identificēt vairākas patoloģiskas izmaiņas, kas tajās radušās audzēja procesa rezultātā, bet arī palīdz bioloģisko materiālu savākšanai dobuma laikā.
  • Ja rodas šaubas, tiek veikta aknu biopsija vai perkutānā žultspūšļa biopsija.
  • Vēža un augļa antigēna koncentrācija tiek mērīta pacienta asinīs un tiek veikta tās bioķīmiskā analīze.
  • Clarifying diagnostika tiek veikta ar CT, perkutānas transhepātiskas holangiogrāfijas, MRI, retrograde cholangiopankreatography un cholescintigraphy.
  • Zarnu trakta vēža ārstēšanai jābūt radikālai. Diagnozējot agrīnās (0, I un II) stadijās, tiek veikta vienkārša vai pagarināta holecistektomija (žultspūšļa noņemšana).
  • III fāzes vēzē tiek veikta plašāka operācija, papildus holecistektomijai, kas ietver arī aknu labās daivas ietekmēto audu izgriešanu. Pierādījumu klātbūtnē tiek veikta aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas (pancreatoduodenectomy) aizvākšana.
  • Ar neoperējamu audzēju tiek veikta virkne paliatīvo pasākumu, lai samazinātu dzelti, reanalizējot (renesanses atjaunošanu) žults dūmēs vai radot jaunu ceļu zarnu aizplūšanai, novietojot virspusējo žults fistulu.

Standarta ārstēšanas veidi

Pēc ķirurģisku operāciju veikšanas, kā arī neārstējamas žultspūšļa audzēja klātbūtnes, ir nepieciešama ķīmijterapija un staru terapija.

Pacientu atsauksmes

Katrīna:

Mana māte holecistektomijas un reģionālās limfadenektomijas laikā tika izvadīta žultspūslis, reģionālie limfmezgli un daļa no aknām (audzējs tika konstatēts otrajā stadijā). Pēc operācijas viņa intensīvai aprūpei pavadīja desmit dienas, jutās spēcīgs vājums un slikta dūša.

Viņa tika izvadīta no slimnīcas apmierinošā stāvoklī. Pēdējās MR rezultāti liecina par plaušu audzēju klātbūtni plazmā, palielinātu aknu daudzumu, šķidruma veidošanos vēdera dobumā, virsnieru hiperplāziju un piena dziedzeru limfadenopātiju.

Pēc operācijas sāpes kreisajā pusē kļuva pastāvīgas, dažreiz tās atmest kuņģī un mugurā. Ja neņem vērā sāpes, mātes stāvoklis kopumā ir normāls. Viņai ir laba ēstgriba un normāla gremošana (kaut arī izkārnīšanās krāsa joprojām ir viegla). Pēc ķīmijterapijas, mati izkrīt slikti.

Izdzīvošanas prognoze

Žultspūšļa vēzim ir labvēlīga tikai prognoze par slimību, kas nejauši tiek atklāta agrīnā stadijā, veicot operāciju, lai noņemtu šo orgānu (holecistektomija).

Šādos gadījumos pacientu vidējais paredzamais mūža ilgums nepārsniedz trīs mēnešus. Ir iespējams dzīvot apmēram gadu maznozīmīgam (ne vairāk kā 15%) slimnieku skaitam. Paveiktā pacientu izdzīvošana piecu gadu laikā nepārsniedz 13%.

Dieta video pēc žultspūšļa noņemšanas:

Zarnu trakta vēzis: simptomi un ārstēšana

Zarnu trakta vēzis - galvenie simptomi:

  • Melns kalts
  • Vājums
  • Nieze
  • Sāpes vēderā
  • Drudzis
  • Slikta dūša
  • Svara zudums
  • Elpas trūkums
  • Apetītes zudums
  • Gagging prasa
  • Ieelpošana
  • Gaismas urīns
  • Palielināts vēdera līmenis
  • Dedzināt ādu
  • Uzkrāšanās vēdera dobuma šķidrumā
  • Ādas dzelte
  • Acu čaulas dzeltenums

Žultspūšļa vēzis - onkoloģiskais audzējs bieži sastopams kā plakanšūnu karcinoma vai adenokarcinoma. Diezgan reti sastopama briesmība, kurā vēnu audzēji ietekmē šo orgānu. Tomēr, neskatoties uz to, vēža audzēji no žultspūšļa ir viena no visbiežāk sastopamajām šīs orgānu patoloģijām, un vairumā gadījumu slimība ir saistīta ar tādiem traucējumiem kā holelitiāze vai holecistīts. Jebkurš faktors, kas noveda pie pirmās slimības, var novest pie ļaundabīgiem audzējiem.

Šī slimība skar cilvēkus, kas ir vecāki par piecdesmit gadiem, sievietēm tas notiek vairākas reizes biežāk nekā vīriešiem. Slimības simptomi ir ievērojams ķermeņa masas samazinājums, izteikta sāpīgums labajā pusē, simptomi un dzeltenīgas ādas iegāde.

Visefektīvākie diagnostikas pasākumi ir aparatūras izmeklējumi pacientiem, izmantojot ultraskaņu vai MRI, un tiek ņemti vērā punkcijas dati. Ārstēšana ar vēzi tiek veikta ar aknu labās daivas vai holecistektomijas rezekciju. Nekādā gadījumā pacienti nevar veikt neatkarīgus mēģinājumus likvidēt onkoloģijas simptomus ar tautas līdzekļiem, jo ​​tas tikai pasliktinās situāciju un var izraisīt komplikāciju parādīšanos. Vairumā gadījumu slimības prognoze ir nelabvēlīga.

Etioloģija

Ir vairāki labvēlīgi faktori un riska grupas, kas veicina žultspūšļa vēzi:

  • pastāvīgs kontakts ar ķīmiskajiem elementiem, piemēram, bīstamos darba apstākļos;
  • akmens veidošanās vai iekaisums šajā orgānā;
  • cistiskās neoplazmas;
  • iedzimta nosliece. Ja kāds no nākamo radinieku tiek diagnosticēts ar līdzīgu slimību, nākamās paaudzes gadījumā ir iespējama šādas slimības rašanās;
  • daudzgadīga ļaunprātīga nikotīna un alkohola lietošana;
  • lielu daudzumu pārāk asu, sāļu un tauku ēdienu uzņemšana;
  • dzīvo apgabalā ar piesārņotu gaisu;
  • iedzimtas aknu patoloģijas, piemēram, aknu fibroze vai policiklostoze;
  • adenomatozu polipu klātbūtne, tilpums vairāk par vienu centimetru;
  • Salmonella vai Helicobacter pylori infekcija;
  • pārmērīgi augsts ķermeņa svars;
  • kalcija uzkrāšanās uz žultspūšļa ievērojami palielina vēža risku. Šādos gadījumos ārstēšanu veic, tikai noņemot ietekmēto orgānu;
  • vecuma kategorija vairāk nekā piecdesmit;
  • diētiska pārtika, kas praktiski nesatur nepieciešamo ķermeņa šķiedrvielu, bet bagātināta ar ogļhidrātiem. Tieši šī iemesla dēļ žultspūšļa vēzis tiek diagnosticēts sievietēm biežāk nekā vīriešiem.

Sugas

Atkarībā no audzēja histoloģiskās struktūras šī slimība ir sadalīta šādos veidos:

  • adenokarcinoma;
  • plakanmais;
  • gļotāda;
  • ciets;
  • skyrroze;
  • slikti diferencēts.

Saskaņā ar attīstības stadiju, žultspūšļa vēzis ir sadalīts:

  • pirmsvēža stāvoklis - mainītas šūnas atrodas orgāna gļotādā slānī. Jebkurā laikā tie var kļūt par vēzi un izplatīties veselos audos;
  • sākuma stadija ir onkoloģijas veidošanās sākums. Patoloģija ietekmē gļotu un muskuļu slāni. Šajā posmā pilnīga atgūšana ir iespējama, bet tikai ar savlaicīgu ārstēšanu;
  • otrais posms - vēzis izplatās uz audiem, kas ap skarto orgānu vai aknu, tas ir, tas sāk pārsniegt gļotādu, sasniedzot reģionālos limfmezglus;
  • trešais pakāpiens - audzēja izplatīšanās ir aknu un orgānu asinsvados, kas atrodas tuvu orgāniem, kā arī metastāze ietekmē blakus esošos limfmezglus;
  • ceturtais grāds - blakus esošie orgāni un limfmezgli pilnīgi metastāzē.

Zarnu trakta vēzis notikuma vietā ir sadalīta:

  • lokalizēts - šāds vēzis var būt tikai sākotnējā stadijā. Ārstēšana tiek veikta, pilnīgi likvidējot orgānu, ko ietekmē onkoloģija;
  • neoperējams - gadījumos, kad onkoloģija ietekmē blakus esošos orgānus un limfmezglus, audzējs nevar tikt pilnībā iznīcināts. Izņēmumi var būt gadījumi, kad metastāzes izplatās tikai uz limfmezgliem.

Simptomi

Simptomu izpausmes pakāpe ir atkarīga no tā, vai blakus esošie orgāni ir izgājuši vēzi, onkoloģija ir izplatījusies pa žultspūsli un aknām, kā arī par audzēja lielumu. Vairumā gadījumu sākumposmā slimība ir asimptomātiska, tādēļ, parādoties pirmajiem simptomiem, tas nozīmē, ka sāka attīstīties žultspūšļa vēzis. Zarnu trakta vēža galvenie simptomi:

  • sāpes labās vēdera augšdaļā;
  • pastāvīga slikta dūša, tikai reizēm novedot pie pietūkuma;
  • mainās tonis fecal masas - tie kļūst melni. Arī mainās urīna krāsa - tas kļūst vieglāks;
  • palielinot niezi un ādas dedzināšanu;
  • ievērojams vēdera lieluma palielinājums;
  • asas ķermeņa masas samazināšanās, kas veidojas uz zemu vai pilnīgu apetītes trūkumu fona;
  • drudzis;
  • dzeltenas nokrāsas ādas un balta čaulas iegāde;
  • vispārējs ķermeņa vājums;
  • elpas trūkums;
  • šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.

Ļoti retos gadījumos vēzis sāk zibens ātrumu un izpaužas kā nopietna intoksikācija un sepsi.

Diagnozējot šādu slimību, daži cilvēki cenšas tikt galā ar šo slimību, izmantojot tautas līdzekļus, bet tas tikai pasliktina cilvēka stāvokli un samazina labvēlīgas prognozes iespējamību.

Diagnostika

Sakarā ar to, ka žultspūšļa vēzis ilgstoši attīstās bez jebkādām pazīmēm, vairumā gadījumu tas tiek diagnosticēts jau neaktīvā stadijā. Dažreiz to iespējams noteikt, veicot profilaktiskus izmeklējumus vai diagnosticējot citu slimību.

Diagnostikas pasākumi ietver:

  • savācot pilnīgu informāciju par pirmo simptomu zarnu trakta vēža laiku, faktus par līdzīgas slimības rašanos tuvos radiniekos. Ja nepieciešams, informējiet savu ārstu par tradicionālo zāļu lietošanu;
  • tieša ekspertīze. Tādēļ ir iespējams noteikt slimības stadiju, pamatojoties uz ārējo pazīmju izpausmi;
  • asins analīze bioķīmiskam sastāvam. Šajā slimībā tas parādīs bilirubīna, transamināžu un sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanos;
  • Zarnu trakta ultraskaņa - Jūs varat novērot orgānu palielināšanās pakāpi. Metastāžu noteikšanai tiek veikta līdzīga citu orgānu pārbaude;
  • žultspūšļa vai aknu biopsija ir paredzēta diagnozes galīgajam apstiprinājumam;
  • CT un MRI;
  • holecistogrāfija;
  • laparoskopija diagnostikas nolūkos tiek veikta, lai noteiktu vēža funkcionalitāti.

Pēc visu pacienta apskates rezultātu pārbaudes ārsts nosaka noteiktu ārstēšanas stratēģiju atkarībā no slimības stadijas, kā arī brīdina, ka nav iespējams izmantot tradicionālās zāles šāda veida vēža ārstēšanai.

Ārstēšana

Ir vairāki veidi, kā novērst žultspūšļa vēzi, tostarp:

  • ķirurģija;
  • staru terapija;
  • ķīmijterapija;
  • Jaunākā ārstēšanas metode ir radiosensitizētāji.

Ar agrīnu diagnostiku tiek veikta skarto orgānu un apkārtējo audu ķirurģiska noņemšana. Šo metodi sauc par holecistektomiju, un tā ir vienkārša vai paplašināta. Gadījumos, kad ir nepieciešams noņemt iekaisušos žultsceļus, veiciet hepatomehānostomijas noteikšanu. Turklāt tiek likvidēta aknu labā daļa vai pilnīgi izņemta divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzera forma. Ir arī iespējams noņemt ietekmētos reģionālos limfmezglus. Jebkuras operācijas laikā ekstrakcija tiek veikta, izmantojot laparoskopu.

Otra ārstēšanas metode ietver rentgenstaru vai cita veida starojuma izmantošanu. Šis paņēmiens ļauj ne tikai noņemt orgānu daļas, kuras skar onkoloģija, bet arī samazināt izglītības izaugsmi. Ir vairāki radiācijas terapijas veidi - ārēji, kad ierīce atrodas blakus pacientam, un iekšēji - radioaktīvās vielas nonāk ķermenī caur adatām, caurulēm vai katetru. Kādā veidā izvēlēties ārstu izlemj, pamatojoties uz vēža stadiju, audzēja lielumu un metastāžu skaitu. Radiācijas operācijās nesen ir izmantoti radiosensitizatori, kas palielina ļaundabīgo audzēju rašanos jutību. Šī kombinācija ļauj novērst lielu skaitu metastāzēto šūnu.

Ķīmijterapija žultspūšļa vēža gadījumā ir balstīta uz faktu, ka citotoksiskas zāles iedarbojas uz audzēju. Tās var norīt vai injicēt tieši ietekmētajā orgānā.

Parasti šīs slimības prognoze ir diezgan nelabvēlīga, jo īpaši tādēļ, ka tai nav simptomu visvairāk restaurējamiem posmiem. Turklāt metastāžu izplatīšanās attālos orgānos noved pie vilinoša rezultāta. Pēc operācijām gandrīz puse pacientu dzīvo vēl piecus gadus. Labvēlīga prognoze ir iespējama tikai tad, ja slimība tiek diagnosticēta agrīnā stadijā. Pēc precīza diagnozes noteikšanas, bet novēlota ārstēšana, izdzīvošanas rādītājs nav ilgāks par trim mēnešiem. Tas ir īpaši svarīgi, ja cilvēki dod priekšroku ārstēšanai ar tautas līdzekļiem, nevis meklē kvalificētu palīdzību. Dzīvot līdz vienam gadam var tikai neliels skaits upuru.

Nav specifiskas žultspūšļa vēža profilakses, tas ir nepieciešams tikai žultsakmeņu slimības ārstēšanai savlaicīgi, uzturēt veselīgu dzīvesveidu, ēst veselīgus pārtikas produktus ar daudziem vitamīniem un uzturvielām, uzturēt normālu ķermeņa svaru un regulāri izmantot. Turklāt nekad neizmantojiet tautas līdzekļus, lai novērstu žultspūšļa vēzi.

Ja domājat, ka Jums ir žultspūšļa vēzis un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad ārsti var jums palīdzēt: gastroenterologs, onkologs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Zarnu trakta vēzis: cēloņi, simptomi, stadijas, ārstēšana

Žultspūšļa video

Zarnu trakta vēzis ir reta slimība, kurā vēdera šūnas tiek atrastas žultspūšļa audos.

Žultspūšļa ir bumbierveida orgāns, kas atrodas augšējā vēderā tieši zem aknām. Galvenais žultspūšļa mērķis ir žults uzglabāšana un koncentrācija. Žults ir šķidrums, kas veidojas aknās un veicina tauku gremošanu. Caur kanālu sēriju, ko sauc par žultsvadi, no aknām to pārvieto uz žultspūšļa, kur to uzglabā.

Jo vairāk laika žults atrodas žultspūslī, jo lielāka ir tā koncentrācija, kas palielina tā efektivitāti tauku gremošanas procesā. Kad pārtikas produkti sadalās kuņģī un zarnās, žults tiek izvadīts no žultspūšļa caur cauruli, ko sauc par parasto žultsvadu, kas savieno žultspūšļus un aknas. Žultspūšļa gadījumā zāles izdalās gremošanas sistēmā. Žultspūšļa ir noderīga, bet ne obligāta orgāns. To var droši noņemt veselībai, neiejaucoties cilvēka spējai sagremot pārtiku.

Žultspūšļa sienai ir trīs galvenie audu slāņi:

- gļotādas (iekšējais) slānis;
- muskuļu (vidējais) slānis;
- serozais (ārējais) slānis.

Savienojumu starp šiem slāņiem atbalsta saistaudi. Pirmais žultspūšļa vēzis sākas iekšējā slānī un izplatās caur ārējiem slāņiem, kad šī organa aug.

Zarnu trakta vēža cēloņi


Tas nav pilnīgi skaidrs, kas izraisa žultspūšļa vēzi. Ārsti zina formas žultspūšļa vēzi, kad veselas žultspūšļa šūnas attīstās un tiek veiktas mutācijas savā DNS. Mutāciju rezultātā šūnas izzūd no kontroles un turpina dzīvot, kad mirst citas šūnas. Patoloģiskas šūnu uzkrāšanās veido audzēju, kas var pārsniegt žultspūšļus un izplatīties uz citām ķermeņa daļām.

Zarnu trakta vēzis lielākajā daļā gadījumu sākas dziedzeru šūnās, kas apvalkā žultspūšļa iekšējo virsmu. Zarnu trakta vēzis, kas sākas šāda veida šūnā, sauc par "adenokarcinomu".

Zarnu trakta vēža riska faktori


Viss, kas palielina iespēju iegūt slimību, tiek saukts par "riska faktoru". Riska faktora klātbūtne nenozīmē, ka cilvēks noteikti saslimst ar vēzi, tāpat kā riska faktoru trūkums nenozīmē, ka viņš nekad nesaņems vēzi. Personai noteikti jākonsultējas ar ārstu, ja viņš domā, ka viņam var rasties žultspūšļa vēža attīstība.

Zarnu trakta vēža riska faktori ir šādi:

- Dzimums: žultspūšļa vēzis sievietēm ir biežāk nekā vīriešiem;

- Vecums: žultspūšļa vēža risks pieaug ar vecumu;

- Žultsakmeņu vēsture: žultspūšļa vēzis ir visbiežāk sastopama cilvēku vidū, kam agrāk bija žultsakmeņi. Tomēr žultspūšļa vēzis ir ļoti reti sastopamā slimība šajos cilvēkiem;

- Labdabīgi polipi (labdabīgi virsmas epitēlija augi) no žultspūšļa;

- Citas žultspūšļa slimības: žultspūšļa kalcifikācija, kopējā žults ceļa cista un žultspūšļa hroniska infekcija.

Žultspūšļa vēža veidi


Ir daudz veidu žultspūšļa vēzis. Veids ir atkarīgs no tā, kuras šūnas tiek ietekmētas. Vairāk nekā 80% žultspūšļa vēža ir adenokarcinoma, kas nozīmē, ka vēzis sāk attīstīties žultspūšļa dziedzeros, kas apvalkā žultspūšļa darbību.

Saistītie raksti:

Simptomi žultspūšļa vēzis


Iespējamas žultspūšļa vēža pazīmes ir:

- dzelte (ādas dzelte un acu baltums);
- sāpes vēderā, jo īpaši augšējā labajā vēderā;
- drudzis (drudzis);
- slikta dūša un vemšana;
- uzpūšanās;
- apetītes zudums;
- svara zudums

Žultspūšļa vēža diagnostika


Žultspūšļa vēzi agrīnā stadijā ir grūti atklāt un diagnosticēt šādu iemeslu dēļ:

- Nav redzamu un redzamu pazīmju vai simptomu, kas var tikt novēroti žultspūšļa vēža agrīnajā stadijā;
- žultspūšļa vēža simptomi, ja tie ir klīniski, ir līdzīgi daudzu citu slimību simptomiem;
- žultspūšļa slēpjas aiz aknām.

Žultspūšļa vēzis dažreiz attīstās, ja žultspūšļa izņemšana citu iemeslu dēļ. Pacienti ar žultsakmeņiem reti attīstās žultspūšļa vēzis.

Testi, kuri pārbauda žultspūšļa un blakus esošos orgānus, tiek izmantoti, lai noteiktu, diagnosticētu un noteiktu žultspūšļa vēža stadiju.

Ārstēšanas plānošanai ir svarīgi zināt, vai žultspūšļa vēzi var ķirurģiski izņemt. Testi un procedūras žultspūšļa vēža noteikšanai, diagnostikai un stadijai parasti tiek veikti vienlaikus.

Var izmantot šādus testus un procedūras:

- Medicīniskā pārbaude un medicīniskā vēsture: ķermeņa pārbaude, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes un noteiktu slimības pazīmes, piemēram, limfmezglu pietūkums vai kaut kas cits, kas šķiet neparasts. Jāņem vērā arī pacienta medicīniskā vēsture, viņa paradumi, viņa slimība un ārstēšanas metodes;

- Asins analīzes aknu funkcijai: procedūra, kas testē asinis, mēra noteiktu vielu daudzumu, kas izdalās asinīs no aknām. Jo augstāks ir parastais vielas daudzums, jo vairāk tā var būt aknu slimības pazīme, ko var izraisīt žultspūšļa vēzis;

- Carcinoembryonic antigen (CEA) analīze: tests, kas nosaka CEA līmeni asinīs. CEA iekļūst asinīs no vēža un normālām šūnām. Ja to skaits ir lielāks nekā parasti, tas var būt pazīmes, kas liecina par žultspūšļa vēzi;

- CA analīze 19-9. (CA ir specifisks antigēns, ko ražo kuņģa-zarnu trakta epitēlija šūnas): tests, kas nosaka CA 19-9 līmeni asinīs. CA 19-9 iekļūst asinsritē gan no vēža, gan normālajām šūnām. Ja to skaits ir lielāks nekā parasti, tas var būt arī žultspūšļa vēža pazīmes;

- Bioķīmiskie asins analīzes: procedūra, kurā tiek pārbaudīts asins paraugs, lai noteiktu dažu vielu daudzumu, kas nonāk organisma orgānos un audos caur asinīm. Neparasts (lielāks vai zemāks parastais) vielas daudzums var būt orgānu vai audu slimības pazīme;

- Komutētā tomogrāfija (CT): procedūra, kas no dažādiem leņķiem ņem sīku visu ķermeņa sīku attēlu sēriju, piemēram, krūšu kurvīti, vēderu un iegurni. Attēlus veido dators, kas pievienots rentgena aparātam. Krāsu var injektēt vēnā vai pacienta norīt, lai orgānus un audus varētu redzēt daudz skaidrāk. Šo procedūru sauc arī par "datorizētu aksiālo tomogrāfiju";

- Ultraskaņa: procedūra, kurā augstfrekvences skaņas viļņi (ultraskaņas) tiek atspoguļoti no iekšējiem audiem un orgāniem un rada atbalsi. Echo signāli rada attēlu ķermeņa audos (to sauc par "sonogrammu"). Vēdera ultraskaņa tiek veikta, lai diagnosticētu žultspūšļa vēzi;

- Endoskopiskā retrograde holangiogrāfija: procedūra, ko izmanto aknu un žultsceļu rentgena staros. Tievā adata tiek ievietota caur ādu zem ribām un aknās. Krāsvielu ievada aknās vai žults ceļu kanalizācijā, un tiek ņemta radiogrāfija. Ja ir konstatēts aizsprostojums, tad stents - plāns, elastīgs caurule - dažreiz paliek aknās, lai izvadītu žults traumu zarnās vai maisā, lai to savāktu ārpus ķermeņa;

- Krūškurvja rentgenogrāfija: krūškurvja orgānu un kaulu rentgenogrāfija ļauj noteikt krūtis metastātiskos bojājumus;

- endoskopiskā retrograde cholangiopancreatography: procedūra, ko izmanto rentgena cauruļvadiem (caurulēm), kas satur žults no aknām līdz žultspūšam un no žultspūšļa līdz plānai zarnai. Dažreiz žultspūšļa vēzis izraisa šo kanālu sašaurināšanos un bloķēšanu, samazinot žultspūšļus un izraisot dzelti. Endoskops (mazā caurule) tiek izvadīts caur muti, barības vadu un kuņģi tievās zarnas pirmajā daļā. Tad katetru (mazāku mēģeni) ievada caur endoskopu žults vados. Krāsu ievada caur katetru cauruļvados un pēc tam ar rentgena starojumu. Ja kanālus bloķē audzējs, kanālā var ievietot nelielu mēģeni, lai to atbloķētu. Šo cauruli (stentu) var atstāt vietā, lai kanāls būtu atvērts. Var arī ņemt audu paraugus;

- Laparoskopija: ķirurģiska procedūra, ar kuras palīdzību orgāni tiek novēroti vēderā un pārbaudītas slimības pazīmes. Mazie griezumi tiek veikti vēdera sienā, un vienā no šiem iegriezumiem ievieto plānu caur laparoskopu. Citus instrumentus var ievietot ar tādu pašu vai atšķirīgu griezumu - veikt tādas procedūras kā orgānu noņemšana vai audu paraugu ņemšana biopsijai. Laparoskopija palīdz noskaidrot, vai vēzis ir žultspūšļa, vai arī tas ir izplatījies blakus audiem un vai to var noņemt ķirurģiski;

- Biopsija: tas ir tādu šūnu vai audu izņemšana, kurus var pārbaudīt patoloģijas mikroskopā, lai pārbaudītu vēža pazīmes. Biopsija var tikt veikta pēc operācijas, lai izņemtu audzēju. Ja audzējs ir acīmredzams un to nevar noņemt ķirurģiski, biopsiju var veikt ar plānu adatu, lai noņemtu šūnas no audzēja.

Zarnu trakta vēža prognoze


Žultspūšļa vēzis ir reti sastopams. Ja tas tiek atklāts jau agrīnākajos posmos, izredzes izārstēt ir ļoti augstas. Bet lielākā daļa žultspūšļa vēža parādās vēlā posmā, kad prognoze bieži vien nav iepriecinoša.

Žultspūšļa vēzi ir grūti diagnosticēt, jo tā bieži nerada specifiskas pazīmes vai simptomus. Turklāt salīdzinoši slēptais žultspūšļa veids padara to vieglāk pieejamu žultspūšļa vēža attīstībai, pat to nenosakot.

Prognoze (atgūšanās iespēja) un ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no šādiem faktoriem:

- vēža stadija (cik daudz vēzis ir izplatījies no žultspūšļa citās ķermeņa daļās);
- žultspūšļa vēža veids (piemēram, vēža šūnas izskatās zem mikroskopa);
- vai vēzis var tikt pilnībā izvadīts ķirurģiski;
- vēzis ir tikko diagnosticēts vai atkārtots pacientam (recidīvs, recidīvs).

Žultspūšļa vēzi var izārstēt tikai tad, ja tā ir konstatēta, pirms tā ir izplatījusies tālāk no žultspūšļa. Un tad to var ķirurģiski noņemt. Ja vēzis ir izplatījies, tad paliatīvā ārstēšana (ne pats vēzis, bet gan nelabvēlīgas slimības un pacienta vispārējās dzīves kvalitātes uzlabošanās) var kontrolēt šīs slimības simptomus un komplikācijas.

Žultspūšļa vēža stadijas

Ir trīs veidi, kā vēzis izplatās organismā:

- caur audumu. Vēža šūnas ieiet apkārtējos normālos audos;
- caur limfas sistēmu. Vēža šūnas iekļūst limfātiskā sistēmā un iziet cauri limfas trakiem citās ķermeņa vietās;
- caur asinīm. Vēža šūnas iekļūst vēnās un kapilāros, kā arī ar asinīm - citās ķermeņa vietās.

Kad vēža šūnas atduras no primārā (sākotnējā) audzēja un ceļo pa limfātisko sistēmu vai asinīm uz citām ķermeņa vietām, var veidoties citi (sekundāri) audzēji. Tas ir metastāzes process. Sekundārie (metastātiskie) audzēji ir vienāda veida vēzis kā primārais audzējs. Piemēram, ja krūts vēzis izplatās uz kauliem, vēža šūnas kaulos faktiski ir krūts vēža šūnas. Tā rezultātā slimība ir metastātiska krūts vēzis, nevis kaulu vēzis.

Lai raksturotu žultspūšļa vēzi, tiek izmantoti šādi soļi:

- 0 fāze (vēzis vietā). Patoloģiskas šūnas atrodas žultspūšļa iekšējā slānī (gļotādā). Šādas patoloģiskas šūnas var kļūt par vēzi, un vēlāk tās izplatās kaimiņu veselos audos.

- I. posms. Vēzis ir izveidojies un izplatījies ārpus iekšējā (gļotādā) audu slāņa ar asinsvadu vai žultspūšļa muskuļu slāni. Šo posmu iedala IA un IB posmos.

- IA posms. Vēzis ir izplatījies ārpus žultspūšļa iekšējā (gļotādā) saistaudu vai muskuļu slāņa.

- IB posms. Vēzis sāka izplatīties ārpus žultspūšļa muskuļu slāņa un muskuļu saistaudiem.

- II posms. Vēzis ir izplatījies ārpus žultspūšļa muskuļu slāņa un muskuļu saistaudiem. Šis posms ir iedalīts IIA un IIB posmos.

- IIA posms. Vēzis ir izplatījies ārpus viscerālās audzes, kas skar žultspūšļus, un / vai aknās un / vai blakus esošajos orgānos, piemēram, kuņģī, tievās zarnās, resnās zarnās, aizkuņģa dziedzerī, žults ceĜos vai ārpus aknām.

- IIB posms. Vēzis ir izplatījies ārpus žultspūšļa un tuvāko limfmezglu saistaudu iekšējā slāņa vai muskuļu slānim un tuvējiem limfmezgliem, vai arī ārpus saistaudu muskuļu slāņa ap muskuļiem un tuviem limfmezgliem vai caur viscerālo peritūniju uz aknām un / vai uz vienu no kaimiņu orgāniem, piemēram, kuņģa, tievās zarnas, resnās zarnas, aizkuņģa dziedzera vai žults ceļiem ārpus aknām.

- IIIA posms. Vēzis ir izplatījies caur plāniem audu slāņiem, kas aptver žultspūšļus aknās un / vai vienā no kaimiņu orgāniem - piemēram, kuņģī, tievās zarnās, resnās zarnas, aizkuņģa dziedzerī vai žults ceļiem ārpus aknām.

- IIIB posms. Zarnas vēzis ir izplatījies tuvumā esošajos limfmezglos, kā arī ārpus žultspūšļa iekšējā slāņa, audu slānim ar asinsvadiem vai muskuļu slānim vai arī ārpus muskuļu saistaudu muskuļu slāņa vai muskuļu aploksnē vai caur plāniem audu veidiem, kas skar žultspūšļus, uz aknām un / vai vienā no blakus esošajiem orgāniem - piemēram, kuņģī, tievās zarnās, resnās zarnās, aizkuņģa dziedzerī vai žults ceļu ārpus aknu.

- IVA posms. Vēzis ir izplatījies aknu galvenajos asinsvados vai vairāk nekā divos blakus esošos orgānos vai citās vietās, izņemot aknas. Vēzis var izplatīties tuvos limfmezglos.

- IVB posms. Vēzis ir izplatījies limfmezglos pa lielām vēdera dobuma artērijām un / vai tuvu mugurkaula apakšdaļai, vai orgāniem vietās, kas izņemtas no žultspūšļa.

Žultspūšļa vēža ārstēšana


Attiecībā uz žultspūšļa vēzi ārstēšanas posmi tiek arī grupēti atkarībā no tā, kā var ārstēt šo vēža veidu. Ir divas ārstēšanas grupas:

- Lokalizēts vēzis (I pakāpe). Ja vēzis atrodas žultspūšļa sieniņā, to var pilnīgi noņemt ķirurģiski;

- Neoperējams, recidivējošs vai metastātisks vēzis (II, III un IV posms). Neoperējamu vēzi nevar ķirurģiski pilnībā noņemt. Lielākajai daļai pacientu ar žultspūšļa vēzi ir neizmantojams vēzis.

Vēža recidīvs ir vēzis, kas atkārtojas (atkārtots) pēc tam, kad tas iepriekš ir ārstēts. Zarnu trakta vēzis var atgriezties pie žultspūšļa vai citām ķermeņa daļām. Vēža metastāzes izplatījās no galvenās vietas - no kurienes sākās vēzis, uz citām ķermeņa vietām. Metastātisks žultspūšļa vēzis var izplatīties uz apkārtējo audu un visa vēderdobuma orgāniem vai uz attālām ķermeņa daļām.

Standarta ārstēšanas veidi


Operācija agrīnas žultspūšļa vēzim

Iespējams izmantot šādas iespējas, ja agrīnā stadijā pacientei ir žultspūšļa vēzis:

- Holecistektomija. Žultspūšļa agrīnais vēzis, kas ir ierobežots tikai pret žultspūšļa laukumu, tiek ārstēts ar žultspūšļa novēršanu (holecistektomija). Šo operāciju var veikt, izmantojot standarta atvērto metodi, vai to var veikt ar laparoskopisku piekļuvi.

- Operācija, lai noņemtu žultspūšļa daļu un aknu daļu. Žultspūšļa vēzis, kas stiepjas ārpus žultspūšļa aknās, reizēm tiek ārstēts ar operāciju, lai izņemtu žultspūsli, aknu un žultspūšļa daļas, kas apņem žultspūšļa daļu.

Ārsti vēl nav skaidrs, vai papildu ārstēšana pēc veiksmīgas operācijas var palielināt iespēju, ka žultspūšļa vēzis neatgriezīsies. Daži pētījumi parādīja, ka tas tā ir, tādēļ dažos gadījumos ārsts var ieteikt ķīmijterapiju, staru terapiju vai šo divu kombināciju pēc operācijas. Katram pacientam ir jāapspriež potenciālie ieguvumi un riski un jāizlemj, kas tiem ir piemērots.

Saistītie raksti:

Zarnu trakta vēža progresējošu stadiju ārstēšana

Operācija nevar izārstēt žultspūšļa vēzi, kas izplatījusies uz citām ķermeņa daļām. Tā vietā ārsti izmanto ārstēšanu, kas var mazināt vēža simptomus.

Ārstēšanas iespējas vēlākajos posmos:

- Ķīmijterapija. Ķīmijterapija ir zāļu ārstēšana, kurā tiek izmantotas ķīmiskas vielas, kas iznīcina vēža šūnas. Ķīmijterapija vēža ārstēšanā izmanto zāles, lai apturētu vēža šūnu augšanu vai nogalinātu šīs šūnas un apturētu to sadalīšanas procesu. Ķīmijterapijas zāles lieto iekšķīgi vai injicē vēnā vai muskuļos. Zāles iekļūst asinsritē un var sasniegt vēža šūnas visā ķermenī (sistēmiska ķīmijterapija). Alternatīvi, narkotikas injicē tieši cerebrospinālajā šķidrumā, orgānā vai organisma dobumā (piemēram, kuņģī), kas ietekmē vēža šūnas šajās vietās (reģionālā ķīmijterapija). Ķīmijterapijas metode ir atkarīga no ļaundabīgo procesu veida un stadijas;

- Radiācijas terapija vai radiācija. Tā ir vēža ārstēšana, kas izmanto augsta līmeņa rentgenstarus vai cita veida starojumu, lai iznīcinātu vēža šūnas. Ir divu veidu staru terapija - ārēja un iekšēja. Ārēja radiācijas terapija izmanto iekārtas ārpus ķermeņa, lai radītu tiešu starojumu vēzim. Iekšējā radiācijas terapija izmanto radioaktīvas vielas aizzīmogotās adatās, sēklās, stieņos vai katetrās, kas atrodas tieši blakus vēzim. Staru terapijas metode ir atkarīga no ārstējamā vēža veida un stadijas;

- Radiācijas terapijas sensibilizatori. Radiosensitizētāji ir zāles, kas audzēju (vēža) šūnu jutīgākas pret staru terapiju. Apvienojot staru terapiju un radiosensitizētājus, var iznīcināt vairāk vēža šūnu;

- Hipertermijas terapija: ārstēšana, kurā ķermeņa audos pakļauti augsta temperatūra, kas sabojā vai iznīcina vēža šūnas vai padara tos jutīgākus pret staru terapijas un dažu pretvēža medikamentu iedarbību;

- Paliatīvā ķirurģija, lai paplašinātu žultsvadu. Ar progresējušu žultspūšļa vēzi, urīnceļu kanāli var veidoties obstrukcijai un radīt papildu komplikācijas. Atbloķēšana var palīdzēt. Piemēram, ķirurgi var ievietot dobu metāla cauruli (stentu) kanālā un saglabāt kanālu atvērt vai ķirurģiski novirzīt bloķētu žultsvadus.

Par Mums

Melanomu medicīnā sauc par ļaundabīgo ādas vēža veidu. Melanomas 3. fāzi raksturo metastāžu parādīšanās smadzeņu audos, limfmezglos, mīkstos audos un aknās. Ja pacientiem slimības sākuma stadijā ir izdzīvošanas rādītājs 90%, tad ar trešo pakāpi stāvoklis ir daudz sliktāks - izredzes izdzīvot slimniekiem šajā slimības stadijā ir no divdesmit līdz piecdesmit procentiem.

Populārākas Kategorijas