Kuņģa vēzis

Kuņģa vēzis ir kuņģa gļotādas ļaundabīgais epitēlija audzējs. Kuņģa vēža pazīmes ir apetītes zudums, svara zudums, vājums, epigastriskas sāpes, nelabums, disfāgija un vemšana, ātra sāta sajūta ēdiena laikā, vēdera uzpūšanās, melēna. Diagnozi veicina gastroskopija ar biopsiju, kuņģa rentgena staru, vēdera organisma ultraskaņu, endosonogrāfiju, audzēja marķieru noteikšanu, slēgto asiņu izkārnījumu pārbaudi. Atkarībā no kuņģa vēža izplatības tiek veikta daļēja vai pilnīga gastrektomija; ķīmijterapija un staru terapija.

Kuņģa vēzis

Kuņģa vēzis - ļaundabīgs audzējs, vairumā gadījumu tas nāk no kuņģa dziedzeru elpceļu. Starp ļaundabīgiem kuņģa audzējiem tiek konstatēti 95% adenokarcinomu, retāk - citas histoloģiskās formas - limfomas, plakanšūnu karcinoma, lejomijozarkooma, karcinoīds, adenoakantomas. Vīrieši cieš no kuņģa vēža 1,7 reizes biežāk nekā sievietes; parasti slimība attīstās 40-70 gadu vecumā (vidējais vecums 65 gadi). Kuņģa vēzis ir pakļauts ātrākai metastāzei uz gremošanas orgānu orgāniem, bieži to izplūst blakus audos un orgānos cauri kuņģa sieniņai (aizkuņģa dziedzerā, tievā zarnā), bieži vien to sarežģī ar nekrozi un asiņošanu. Ar asins plūsmu galvenokārt plaušās, aknās; limfas sistēmas asinsvadus - limfmezglos.

Kuņģa vēža cēloņi

Pašlaik gastroenteroloģija pietiekami nezina par attīstības mehānismiem un kuņģa vēža cēloņiem. Modernā teorija par kuņģa vēzi liecina, ka infekcija ar Helicobacter Pylori ir nozīmīga loma tās rašanās procesā. Starp riska faktoriem atzīmēja: smēķēšanu, hronisku gastrītu, kuņģa ķirurģiju, postoša anēmija, ģenētisko noslieci. Apstākļi ar augstu vēža risku ir kuņģa adenoma, atrofisks gastrīts un hroniska kuņģa čūla.

Visbiežāk vēzis attīstās vidēji veci un vecāki cilvēki, un biežāk vīrieši saslimst. Tomēr riska faktoru trūkums pilnībā nenodrošina kuņģa vēža izvairīšanos. Tāpat kā cilvēkiem ar vairāku kancerogēno faktoru kombināciju, kuņģa vēzis ne vienmēr notiek.

Kuņģa vēža klasifikācija

Kuņģa vēzis ir klasificēts posmos saskaņā ar starptautisko klasifikāciju ļaundabīgu: Klasifikācija TNM, kur T - valsts (attīstības posms) primārā audzēja (uz nulles skatuves precancer uz ceturto dīgtspējas skatuves audzējiem uz blakus esošajiem audiem un orgāniem), N - klātbūtne metastāzes reģionālos limfmezglos (no N0 - metastāžu trūkums, līdz N3 - infekcija ar metastāzēm ar vairāk nekā 15 reģionālajiem limfmezgliem), M - metastāžu klātbūtne tālos orgānos un audos (M0 - nav, M1 - is).

Kuņģa vēža simptomi

Kuņģa vēža attīstības agrīna stadija bieži notiek bez klīniskas izpausmes, parasti simptomi sāk attīstīties jau ar otro vai trešo pakāpju audzējiem (dīgtspēja submucosālajos slāņos un ārpus tās).

Ar slimības attīstību atklāja šādi simptomi: sāpes pakrūtē (sākotnēji mērens), smaguma sajūta kuņģī pēc norīšanas, samazināta apetīte un svara zudums, slikta dūša, līdz vemšana (vemšana parasti norāda caurlaidības samazinot kuņģa - pyloric tapām audzējs karti). Ar vēziena attīstību kardiālas zonā ir iespējama disfāgija (norīšanas traucējumi).

Trešajā vēža stadijā (kad audzējs ietekmē visus kuņģa sienas slāņus, līdz pat muskuļu un serozi), rodas agrīns sāta sindroms. Tas ir saistīts ar vēdera izstiepamības samazināšanos.

Ja asinsvados pietūkst dīgtspēja, var rasties asiņošana kuņģī. Vēža sekas: anēmija, samazināta uztura, vēža apreibināšana noved pie vispārējā vājuma, augsta noguruma rašanās. Neviena no iepriekšminētajiem simptomiem nav pietiekama, lai diagnosticētu kuņģa vēzi, tādējādi var parādīties arī citas kuņģa un gremošanas orgānu slimības. Kuņģa vēža diagnoze tiek veikta tikai, pamatojoties uz biopsijas datiem.

Tomēr šādu simptomu identificēšanai nepieciešams nekavējoties vērsties pie ārsta-gastroenterologa, lai izmeklētu un iespējami agrāk atklātu ļaundabīgo audzēju.

Kuņģa vēža diagnoze

Vienīgais pamats, lai noteiktu "kuņģa vēža" diagnozi, ir audzēja histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti. Bet, lai identificētu audzēju, noteiktu tā lielumu, virsmas īpašības, lokalizāciju un endoskopiskās biopsijas ieviešanu, tiek veikta gastroskopija.

Plaušu metastāžu un plaušu metastāžu palielināto limfmezglu klātbūtni var noteikt ar plaušu rentgenogrāfiju. Kuņģa kontrastradiogrāfija vizualizē kuņģa audzēju klātbūtni.

Lai noteiktu audzēja procesa izplatību, tiek veikta vēdera dobuma ultraskaņa. Tiem pašiem mērķiem (detalizēta neoplazmas vizualizācija) tiek veikta multispirālā datortomogrāfija (MSCT). PET (pozitronu emisijas tomogrāfija) palīdz noteikt ļaundabīgo procesu apjomu (organisma ievada radioaktīvā glikoze tiek savākta audzēja audos, vizualizējot ļaundabīgo procesu, kas pārsniedza kuņģa robežas).

Laboratoriskajos asins analīzes gadījumos tiek noteikti specifiski audzēju marķieri. Fekāli tiek pārbaudīti par slēptu asiņu klātbūtni. Detalizēts audzēja pētījums, ķirurģiskās izņemšanas iespējamību nosaka diagnostikas laparoskopija, biopsiju var veikt arī pētījumam.

Kuņģa vēža ārstēšana

Tactics terapeitiskie pasākumi ir atkarīgi no stadijā kuņģa vēzi, audzēja izmēra, asnu blakus esošajā reģionā, pakāpe nostādināšanas ļaundabīgo limfmezglu šūnām, metastazējošām bojājumiem citu orgānu, vispārējais stāvoklis organisma funkcijām, blakus slimībām orgānu un sistēmu.

Kuņģa vēzē var tikt izmantotas trīs galvenās ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metodes: ķirurģiska noņemšana, ķīmijterapija un staru terapija. Vairumā gadījumu tiek izmantota metožu kombinācija. Ārstēšanas taktiku nosaka onkologs, pēc pacienta visaptverošas izmeklēšanas, saņemot ieteikumus no saistītiem speciālistiem.

Agrīnas audzēja atklāšanas gadījumos (0. Un 1. Stadijā), kad metastāzes nav, dīgtspēja sieniņā nesasniedz submukosālajiem slāņiem, ir iespējama pilnīga vēža ķirurģiska noņemšana. No vēža, daļa no apkārtējiem audiem, blakus limfmezgliem, tiek noņemta vēdera sienas daļa. Dažreiz atkarībā no kuņģa audzēja pakāpes tiek veikta daļēja vai pilnīga kuņģa rezekcija.

Pēc šādām operācijām kopējais vēdera tilpums ievērojami samazinās vai, ja kuņģis ir pilnībā noņemts, barības vads tieši savienojas ar plāno zarnu. Tādēļ pacienti pēc gastrektomijas var vienlaicīgi patērēt ierobežotu daudzumu pārtikas.

Staru terapiju (apstarošana audzēja-gultnis orgānos un audos ar jonizējošo starojumu), lai ražotu augšanas apstāšanos un samazina audzēja preoperatively un kā līdzekli, kas nomāc aktivitāti vēža šūnu un tā iespējamo iznīcināšanu vēža fokusā pēc audzēja izņemšanu.

Ķīmijterapija - ļaundabīgo audzēju augšanas zāļu nomākšana. Ķīmijterapeitisko līdzekļu kompleksā ietilpst ļoti toksiskas zāles, kas iznīcina audzēja šūnas. Pēc operācijas, lai novērstu vēža ķīmijterapiju lieto, lai nomāktu aktivitāti jebkuru atlikušo vēža šūnas, lai novērstu iespējamību atkārtoties kuņģa vēzi. Bieži vien ķīmijterapija tiek apvienota ar staru terapiju, lai uzlabotu efektu. Ķirurģiskā ārstēšana parasti tiek apvienota ar vienu vai otru vēža šūnu darbības pārtraukšanas metodi.

Pacientiem, kas cieš no kuņģa vēža, visu ārstēšanu vajadzētu ēst labi un pilnībā. Ķermenim, kas cīnās ar ļaundabīgu audzēju, ir vajadzīgs liels olbaltumvielu, vitamīnu, mikroelementu daudzums, ikdienas uzturā ir nepieciešams pietiekams kaloriju daudzums. Grūtības rodas, ja izteikta psihes depresija (apātija, depresija) un atteikšanās ēst. Dažreiz ir nepieciešams barības vielu maisījumu parenterāls ievadīšana.

Kuņģa vēža komplikācijas un terapijas blakusparādības

Smagas komplikācijas, kas būtiski pasliktina slimības gaitu, var būt tiešs ļaundabīgo audzēju klātbūtnes cēlonis, kā arī ļoti smagas izturīgas pretvēža terapijas metožu rezultāts. Kuņģa vēzim bieži rodas asiņošana no bojāto sienu asinsvadiem, kas veicina anēmijas attīstību. Lieli audzēji var nekrotizēt, pasliktinot vispārējo ķermeņa stāvokli, nonākot asinīs nekrotiskās izkliedes produktos. Apetītes zudums un palielināta barības vielu uzņemšana audzēja audos veicina vispārējās distrofijas attīstību.

Ilgstoša staru terapija var veicināt smagu staru apdegumu attīstību, kā arī starojuma dermatītu un staru slimību. Ķīmijterapijas blakusparādības ir vispārējs vājums, slikta dūša (līdz pat regulāras vemšanas), caureja, alopēcija (alopēcija), sausa āda, dermatīts, ekzēma, trausli naglas, deformācijas nagu nātrēm, dzimumorgānu sfēras traucējumi.

Viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām var būt blakus esoša infekcija. Samazinātas imunitātes dēļ infekcijas procesa gaita var būt ļoti sarežģīta.

Kuņģa vēža prognozēšana un profilakse

Kuņģa vēzis parasti tiek diagnosticēts jau neārstējama audzēja stadijā. Tikai četrdesmit procentos gadījumu tiek atklāts audzējs, kuram ir izārstēšanas iespēja (vēzis agrīnā stadijā bez metastāzēm vai metastāzēm tuvējos limfmezglos). Tādējādi, nosakot vēzis trešajā un ceturtajā stadijā, kad tā ir pakļauta straujam gaitai un komplikācijām, celtņa prognoze ir nelabvēlīga.

Ķirurģiskā ārstēšana kombinācijā ar vienu vai otru pretvēža terapijas metodi dod 12 gadus ilgu izdzīvošanas rādītāju pēc operācijas 12% pacientu. Gadījumā, ja vēzis tiek agri atklāts (virspusēja izplatīšanās bez dīgtspējas vēdera sienām), izdzīvošanas rādītājs palielinās līdz 70% gadījumu. Ļaundabīgas kuņģa čūlas gadījumā izdzīvošanas varbūtība ir no 30 līdz 50%.

Visnebrīdīgākā prognoze ir neārstējami audzēji, kas ietekmējuši visus kuņģa sienas slāņus un iekļuvuši apkārtējos audos. Nelabvēlīgs vēža cēlonis, ja ir konstatētas metastāzes plaušās un aknās. Ārstējamiem kuņģa audzējiem terapija ir vērsta uz simptomu mazināšanu un slimības progresēšanas palielināšanos.

Galvenie pasākumi kuņģa vēža profilaksei ir: savlaicīga slimību ārstēšana, kas ir pirmsvēža apstākļi, regulāra pareiza uztura, smēķēšanas atmešana. Būtisks līdzeklis, lai novērstu ļaundabīgo audzēju veidošanos, ir kuņģa gļotādas stāvokļa kontrole un laicīga sākotnējā audzēja procesa noteikšana.

Kuņģa vēža ārstēšana - operācija, ķīmijterapija, staru terapija

Izvēloties kuņģa vēža ārstēšanas taktiku, tie balstās uz procesa izplatību diagnozes laikā un pacienta stāvokļa smagumu. Piesakies ķirurģiskajai ārstēšanai, radiācijai un ķīmijterapijai. Galvenā ārstēšanas metode, "zelta standarts", joprojām ir ķirurģiska. Fakts ir tāds, ka kuņģa vēzi raksturo plaša un agrīna metastāze, un turpmākā prognoze ir atkarīga no radikālās operācijas panākumiem. Tas ir adekvāts sabojāto kuņģa noņemšana kopā ar reģionālajām limfadenektomijām (limfadenektomija), kas ļauj saprast vēža izplatības pakāpi apkārtējos audos.

Eiropas klīnikā ir atvērts slavenā krievu vēdera ķirurga Alekseja Vladimiroviča Zhao konsultatīvā uzņemšana. Aleksejs Vladimirovičs ir vairāk kā 400 zinātnisko darbu autors, starptautisko ķirurģijas asociāciju biedrs, izgudrojumu trīs patentu autors. Profesors veic visu ķirurģisko iejaukšanos vēdera orgānos, tai skaitā progresējošu resekciju un aknu transplantācijas apjomu, kā arī rekonstruktīvu iejaukšanos ekstrahepātiskās žults ceļu labdabīgām un audzēja šūnām, hepatopankreatio-zarnu zonas audzējiem, pankreatoduodenālās rezekcijas.

Analīzes un izmeklējumi pirms kuņģa vēža ārstēšanas

Pirms kuņģa vēža ārstēšanas sākuma ārstiem jānosaka audzēja stadija un citas īpašības, jānovērtē pacienta veselības stāvoklis, jo tas ir atkarīgs no tā, vai organismam tiks veikta noteikta veida ārstēšana. Daži pētījumi un analīze tam palīdz.

Pirmkārt, ārstiem ir jārunā ar pacientu un jāinformē par viņa dzīvesveidu, profesiju un hroniskām slimībām. Tas palīdz identificēt riska faktorus. Ir svarīgi novērtēt iedzimtību: tas tiek uzskatīts par apgrūtinātu, ja tuvu radinieku (māsas, brāļi, vecāki, vecmāmiņas, vecvecāki, savi bērni) diagnosticē kuņģa vēzi.

Ja ģimenē ir vairāki slimi radinieki, var būt aizdomas, ka kuņģa vēzis ir saistīts ar ģenētiskiem traucējumiem. Šajā gadījumā pacients tiek nosūtīts uz konsultāciju ģenētikā, kurš izrakstīs īpašus testus.

Pēc tam seko inspekcija: ārsts noklausās sirdi un plaušas, sajūt zemādas limfmezglus, vēderu, novērtē iekšējo orgānu lielumu. Noteiktie traucējumi var būt saistīti ar vēzi vai ar to saistītām slimībām.

Pārbaude pirms ārstēšanas var ietvert šādus pētījumus un testus:

  • Vispārējs asinsanalīzes tests. Skatiet leikocītu, eritrocītu, trombocītu skaitu. To samazināšanos var izraisīt ļaundabīgais audzējs vai citas patoloģijas.
  • Asins bioķīmiskā analīze. Olbaltumvielu, hormonu, enzīmu, lipīdu, glikozes un elektrolītu satura noteikšana asinīs palīdz novērtēt aknu, kaulu un citu orgānu stāvokli.
  • Komutētā tomogrāfija ar kontrasta uzlabošanu. Fotografējiet krūtīs, vēderā, iegurņā. Kontrastvielu ievada intravenozi vai dzert. Tas "krāso" nepieciešamās struktūras, lai tās kļūtu labāk redzamas attēlos. CT ar kontrastu palīdz noskaidrot vēža stadiju.
  • Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET). Palīdz identificēt metastāzes, kas CT nav redzamas. Pētījuma būtība ir tāda, ka organisms ievada īpašu drošu radioaktīvu cukuru. Tas uzkrājas audzēja šūnās, jo tās aktīvi patērē enerģiju un padara tās redzamas attēlos, kas uzņemti ar īpašas iekārtas palīdzību.
  • Esophagogastroscopy. Endoskopists ievada endoskopu barības vadā un kuņģī - plānā, elastīgā caurulē ar videokameru beigās - un pārbauda gļotādu. Gastroskopijas laikā varat veikt biopsiju - iegūt aizdomīgu audu fragmentu un nosūtīt to laboratorijai citoloģiskai, histoloģiskai izmeklēšanai.
  • Endoskopiskā ultraskaņa. Kopā ar endoskopu kuņģī tiek ievietots miniatūras ultraskaņas devējs. Tas palīdz noteikt audzēja izplatīšanos tuvos limfmezglos, aknās un citos blakus esošos orgānos. Ar endoskopa palīdzību ārsts var ievietot smalku adatu limfmezglā vai blakus esošajā orgānā un iegūt apskates audzēja fragmentu.
  • Diagnostiskā laparoskopija. Procedūra tiek veikta operācijas telpā ar vispārēju anestēziju. Ar nelielu punkciju tiek ievests speciāls instruments, laparoskops, kas ļauj pārbaudīt iekšējos orgānus un vēdera dobumu, kas tos pārklāj. Laparoskopija ir ieteicama gadījumos, kad audzējs ir izaugis ārpus vēdera sienas pirmā kārta, citu pētījumu laikā nav atrasta tālu metastāze, un ir iespējama terapija ar ķīmijterapiju un operāciju. Laparoskopijas laikā ķirurgs var nokļūt blaugzkām un nosūtīt tos laboratorijā.
  • Metastāžu biopsija. Ja aptaujas laikā konstatēja izglītību, kas atgādina metastāzes, jums jāveic biopsija, lai pierādītu vai izslēgtu vēža šūnu klātbūtni.
  • Molekulārā ģenētiskā pārbaude. Šūnas virsma satur HER2 receptora proteīnu. Tās struktūra kodē divus viena nosaukuma gēnu eksemplārus. Vēža šūnas savā virsmā var saturēt vairāk gēnu eksemplāru vai daudz HER2 proteīna, tādēļ tie strauji aug. Šādus audzējus sauc par HER2 pozitīviem. Ir mērķtiecīgas zāles, kas var bloķēt šo olbaltumvielu. Lai izprastu, vai tos iecelt, tiek veikti īpaši testi. Tās ir ieteicamas metastātiskajam vēzim.

Kādi ārsti ir iesaistīti kuņģa vēža ārstēšanā?

Ar pacientu strādā speciālista komanda, kas var būt: onkologs, ķirurgs-onkologs, ķīmijterapeits, radioterapijas speciālists, tehniskās apkopes terapijas speciālists, dietologs, patologs (pārbauda laboratorijā iegūtās biopsijas laikā iegūtos audus), gastroenterologs. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārsti sniedz pacientam dažus ieteikumus. Uztura speciālists dos optimālu uzturu. Ja pacients smēķē, ir svarīgi atteikties no ieraduma.

Endoskopiskā operācija

Kuņģa vēzis agrīnā stadijā (kad tas neaugst dziļi orgāna sieniņā), kā arī citi patoloģiski veidojumi (piemēram, polipi) var noņemt endoskopiski. Darbībai ir divas iespējas:

  • Endoskopiskās gļotādas rezekcija;
  • Endoskopisks submucozalu sadalījums.

Eiropas klīnikā endoskopisko operāciju veic Burdjukovs Mikhail Sergeevich, doktors, endoskopists ķirurgs, viens no vadošajiem endoskopistu ārstiem Krievijā.

Kuņģa vēža ķirurģiska ārstēšana

Operācija ir galvenā kuņģa vēža ārstēšana. Operācijas laikā audzējs un 4 cm veselie audi ap to tiek noņemti. Kuņģa daļas noņemšanu sauc par rezekciju vai subtotal gastrektomiju, un viss orgāns ir kopējā gastrektomija. Ja audzējs aug kaimiņu audos, tie tiek izņemti kopā ar kuņģi kā atsevišķa vienība. Ir divu veidu starpdzemdību gastrektomija:

  • proksimāla - vēdera augšējās daļas izņemšana;
  • distāls - vēdera apakšējās daļas noņemšana.

Ja vēža šūnas ir izplatījušās tuvumā esošajās limfmezglos, tās tiek noņemtas, šo operāciju sauc par limfadenektomiju. Ir ieteicams noņemt vismaz 15 limfmezglus. Atkarībā no vēža izplatības pakāpes ir divu veidu limfadenektomija:

D1 - noņem limfmezglus, kas atrodas blakus kuņģim;

D2 - noņem limfmezglus, kas atrodas netālu no kuņģa, blakus artērijās un liesā.

Gastrectomiju var veikt atklāti (caur griezumu) vai laparoskopiski. Izmanto arī robotu ķirurģiju, bet tai nepieciešama īpaša klīnikas aprīkojuma un apmācītu ķirurgu palīdzība. Parasti operācija ilgst 2-3 stundas, pēc kuras pacientam nedēļā jābūt slimnīcā.

Pēc vēdera noņemšanas var rasties komplikācijas, piemēram, slikta dūša, vemšana, caureja, svara zudums, noteiktu vitamīnu absorbcija. Dažādu pacientu smaguma pakāpe atšķiras.

Kuņģa vēža ķīmijterapija

Ķīmijterapijas zāles aktīvi sadala šūnas, kaitē to DNS vai pārtrauc reproducēšanu citos veidos. Kuņģa vēzē var lietot monoterapiju ar vienu zāļu vai kombinētu terapiju, izmantojot divas vai vairākas zāles. Parasti zāles injicē intravenozi, dažreiz iekšķīgi lietojot (piemēram, kapecitabīnu).

Ķīmijterapijas zāles uzbrūk ne tikai vēža šūnām, bet arī veselām šūnām, tāpēc tās bieži izraisa blakusparādības. Tos nevar ilgstoši ievadīt ilgstoši, kuņģa vēža ķīmijterapiju veic ciklos. Pēc nākamās zāļu injicēšanas ķermenim tiek dotas vairākas dienas, lai "atpūstiesos". Parasti cikli ir 14, 21 vai 28 dienas.

Kuņģa vēzim visbiežāk tiek lietotas ķīmijterapijas zāles, piemēram, kapecitabīns, karboplatīns, cisplatīns, docetaksels, epirubicīns, 5-fluoruracils, irinotekāns, oksaliplatīns un paklitaksels.

Operācijas laikā ir iespējams veikt hipertermiju intraoperatāru intraperitoneālu ķīmijterapiju (zāļu ievadīšana tieši vēdera dobumā) vai agrīnās pēcoperācijas intraperitoneālās metodes.

Fakts ir tāds, ka kuņģa vēža šūnas ir mazāk jutīgas pret lielāko daļu ķīmijterapijas zāļu. Vēža šūnu jutība palielinās, kad ķīmijterapija ir uzkarsēta vai audzējs tiek uzkarsēts lokāli (mikroviļņu hipertermija). Iespējamās tradicionālo ķirurģisko metožu kombinācijas ar endoskopisku zāļu ievadīšanu tieši audzē un ap to ar endoskopisku endoskopisku peri un intratalīnu ķīmijterapiju. Intraperitonālā ķīmijterapija ievērojami palielina zāļu koncentrāciju potenciālo metastāžu zonās salīdzinājumā ar tradicionālo intravenozo ķīmijterapiju. Ar ķīmijterapiju iespējams arī ievadīt speciālu katetru tieši tukšos traukos, kas baro audzēju.

Veiktie pētījumi, kuros salīdzināja ķīmijterapijas un simptomātiskās terapijas rezultātus, pierādīja, ka zāļu terapija palielina paredzamo mūža ilgumu pacientiem ar metastāzēm no 3-5 līdz 10-12 mēnešiem. Balstoties uz šo pētījumu rezultātiem, ir izstrādāti starptautiski ieteikumi dažādu ķīmijterapeitisko līdzekļu lietošanai (tā sauktie protokoli). Ķīmijterapijas efektivitāte palielina modificētāju papildu lietošanu. Šādas terapijas izmantošana ir jāpapildina ar galveno laboratorijas vitālo pazīmju kontroli, imunoloģisko paņēmienu un, ja nepieciešams, ar atbilstošu zāļu "novērošanas terapiju".

Mērķtiecīga terapija

Mūsdienu tehnoloģijas ir ļāvušas zinātniekiem vairāk uzzināt par ļaundabīgo audzēju molekulāro un ģenētisko īpatnību, tāpēc ir izveidojušās mērķtiecīgas zāles. Atšķirībā no ķīmijterapijas līdzekļiem, kuri uzbrūk visiem strauji proliferējošām šūnām, katrai mērķa zālei ir specifisks mērķis - molekula, kas ir nepieciešama vēža šūnu reprodukcijai un izdzīvošanai.

Kuņģa vēzim, kuram ir noteiktas molekulārās ģenētiskās īpašības, tiek izmantoti divu veidu mērķtiecīgie medikamenti:

  • VEGF blokatori. Vēža šūnas ražo lielu šīs vielas daudzumu, lai stimulētu jaunu trauku augšanu un iegūtu vairāk skābekļa un barības vielu. VEGF blokatoru grupa ietver zāles ramikīrus;
  • HER2 blokatori. Šis receptoru proteīns uz šūnu virsmas, kuras palielinātā aktivitāte vēdera šūnās sāk strauji palielināties, izturas agresīvāk. HER2 blokatoru pārstāvis ir mērķtiecīgs trastuzumaba medikaments.

Radiācijas terapija

Staru terapija kuņģa vēzim parasti tiek kombinēta ar ķīmijterapiju, un šo ārstēšanu sauc par hemoradiācijas terapiju. Lai izvēlētos starojuma veidu un devu, procedūru skaits veicina datortomogrāfiju. Pareizi "novirzot" starus uz audzēja zonu atbalsta zīmes ar marķieri uz ādas vai īpašas zīmes, kas ievietotas audzēja audos.

Parasti procedūra ilgst 10 minūtes, 3 stundas, pirms tā nevar ēst. Šādi mūsdienu staru terapijas veidi kuņģa vēzi:

  • 3D-conformāla staru terapija ir metode, kurā tilpuma plānojuma dēļ apstarotā tilpuma forma atbilst maksimālajai formai audzējam un praktiski neietekmē veselos audos;
  • Intensīvi modulēta staru terapija tiek izmantota gadījumos, kad starojums ietekmē svarīgus orgānus: aknas, plaušas un sirdi. Šajā gadījumā kopējais staru kūlis tiek sadalīts atsevišķos staros, kuriem var būt dažādas intensitātes.

Kuņģa vēža komplikācijas

Kuņģa vēzim ir situācijas, kas prasa obligātu ķirurģisku iejaukšanos neatkarīgi no procesa stadijas un ārstēšanas, jo tie apdraud pacienta dzīvi.

Kuņģa perforācija (perforācija) ir tā sienas caurums caur caurums, caur kuru kuņģa sula un pārtika var nokļūt tieši vēdera dobumā un izraisīt smagu iekaisumu. Šīs izpausmes visbiežāk ir spēcīgas "duncis" sāpes. Kuņģis kļūst saspringts un sāpīgs. Slikta dūša vai vemšana, var rasties smaga sausa mute. Personai nepieciešama neatliekama palīdzība, bez kuras viņš var nomirt. Pirms ambulances ierašanās ir jāiet gulēt un uzkarsēt siltuma paliktni ar ledu uz kuņģa. Pirms ārsta izmeklējuma nekādā gadījumā nav jālieto pretsāpju līdzeklis - tas sāpēs un var mudināt ārstu nepareizi novērtēt situāciju.

Kairinošs efekts uz kuņģa sulas audu audiem vai audzēja sadalīšanās izraisa asiņošanu no audzēja, biežāk tā notiek ar plaši izplatītu kuņģa sienas bojājumu. Šīs komplikācijas pazīmes var pastiprināt vājumu, reiboni vai apziņas zudumu, asiņu vai "kafijas biezumu" vemšanu - šis raksturīgais izskats asinīs notiek zem kuņģa sulas. Ļoti bieži, ja rodas asiņošana, vēlēšanās izdalīties, krēsls ir melnā krāsā, un tas var būt pusšķidrs vai šķidrs tarums (tā dēvētais melēna). Nepieciešama steidzama hospitalizācija ķirurģijā. Sagaidot ātro palīdzību, var veikt iepriekšminētos pasākumus.

Slimnīcā viņi parasti sāk ar mēģinājumu apturēt asiņošanu ar hemostatiskiem līdzekļiem un dažādām ietekmēšanas metodēm tieši asiņošanas trauka zonā (caureja ar lāzeru, strāvas trieciens ar strāvu, miežu utt.). Tomēr šos pasākumus nevajadzētu pārāk ilgi piemērot neefektivitātei. Alternatīva viņiem būtu ārkārtas operācija.

Kuņģa stenoze

Kad audzējs sasniedz lielu izmēru un pārklājas ar kuņģa vēderu, rodas stenoze. Manifestācijas ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas kuņģī:

  • grūtības norīt pārtiku (vispirms tikai cieta, un pēc tam pusšķidra un šķidra);
  • ja tiek skartas visas kuņģa daļas, sajūta ātrai sāta garaišanai maltītes laikā;
  • pastāvīga smaguma sajūta vēderā un pastāvīgas pārplūšanas sajūta;
  • Ēdienu vemšana iepriekšējā dienā, dažreiz pat vairāk nekā pirms 24 stundām.

Stenoze attīstās pakāpeniski un atstāj laiku piemērotai rīcībai. Ja operācija audzēja noņemšanai nav iespējama, tiek izmantotas nelielas ķirurģiskas iejaukšanās, lai novērstu tikai simptomus un atjaunotu uzturu. Visbiežāk tiek veikta gastroenterostomija (gastroenterostomijas uzlikšana), t.i. fistulas uzlikšana starp kuņģi un dzemdes kaklu.

Neoperējamā vēža gadījumā tiek veikts viens no paliatīvās darbības veidiem, lai samazinātu audzēja daudzumu un radītu gremošanas trakta caurlaidību un nodrošinātu pacienta uzturu. Endoskopiskā stentimine - īpašu stentu ierīču uzstādīšana - ļauj pacientiem ar neoperējamu audzēju nesalīdzināmi augstāku dzīves kvalitāti. Lai mūsu klīnikā atjaunotu kuņģa-zarnu trakta caurlaidību, ar lāzera iekārtu var izmantot argona plazmas koagulāciju. Šī metode ļauj ne tikai stabilizēt anastomozes lūmeni, bet arī saglabāt sasniegto kuņģa caurlaidību ambulatorā stāvoklī, vienlaicīgi samazinot dzīvībai bīstamu komplikāciju risku.

Kā kuņģa vēzis tiek ārstēts dažādos posmos?

Kuņģa vēzim agrīnā stadijā, kad audzējs nezaudē gļotādas virsmu un reģionālajos limfmezglos nav metastāžu, tiek izmantota endoskopiska operācija vai gastrektomija. Ārstam ir svarīgi pārliecināties, ka pacients var veikt operāciju - nevajadzētu būt smagiem sirdsdarbības, plaušu un smagas izsīkšanas pārkāpumiem. Laboratorijā tiek nosūtīts endoskopiskās intervences rezultātā izņemtais audzējs. Ja pēc vēža šūnu pārbaudes ar mikroskopu tiek konstatēts paaugstināts audzēja izplatīšanās risks (šūnas ir nedaudz diferencētas, normālu šūnu īpašības ir pilnībā zaudētas), var norādīt gastrektomiju.

Ja no laboratorijas iegūst pozitīvas rezekcijas starpības rezultātu, tas nozīmē, ka vēža šūnas atradās izņemto audu malās, kas nozīmē, ka daži no tiem var palikt kuņģī. Lai tos iznīcinātu un novērstu recidīvu, tiek noteikts staru terapijas kurss.

Ja vēdera vēzis ir 2, 3 pakāpes, kas izauga ārpus gļotādas un izplatījās reģionālajos limfmezglos, bet nespēja nodrošināt distantus metastāzes, galvenā ārstēšanas metode ir gastrektomija. Bieži vien pirms un pēc operācijas tiek veikta ķīmijterapija. Ja operācija ir kontrindicēta audzēja lielā izmēra dēļ, ķīmijterapijas kurss dažos gadījumos palīdz saīsināt to un darboties pacientam nākotnē.

Ja pēc operācijas, saskaņā ar biopsiju, ir palielināts vēža atkārtošanās un izplatīšanās risks, tiek noteikts ķermeņa terapijas kurss.

Gadījumos, kad ķirurģija ir kontrindicēta, ķīmijterapijas terapija kļūst par primāro ārstēšanas metodi.

Metastātiskā vēdera (4. stadijā) kuņģī ķīmijterapija kļūst par galveno ārstēšanas metodi. Kā primārās zāles visbiežāk lietotās kombinācijas ir: 5-fluoruracils + cisplatīns, 5-fluoruracils + oksaliplatīns, 5-fluoruracils + kapecitabīns. Citas ķīmijterapijas kombinācijas ir retāk lietotas. Ja pacients slikti reaģē uz ārstēšanu ar pirmās rindas zālēm, tiek lietotas sekundārās zāles: ramikirumabs, irinotekāns, paklitaksels, docetaksels, ramizirumabs + paklitaksels, retāk citi.

Šo ārstēšanu sauc par paliatīvo: pat ja prognoze ir slikta, tas palīdz palēnināt audzēja augšanu un izplatīšanos, samazināt tā izmēru, paildzināt pacienta dzīvi.

Vienlaicīgi tiek apskatīti audzēja izraisītie simptomi un galvenā ārstēšana: endoskopiskās operācijas rezultātā tiek izvadīta kuņģa asiņošana.

Dažreiz tiek izmantota embolizācija (mikrosfēru ievadīšana, kas bloķē asiņojošo asinsvadu lūmenu), jonu sūkņu blokatori (saskaņā ar dažiem datiem šīs zāles, kas nomāc sālsskābes ražošanu, palīdz cīnīties pret kuņģa asiņošanu).

Viņi cīnās ar ķīmijterapiju, pretsāpju līdzekļiem. Ja audzējs izraisa kuņģa vai zarnu šķēršļus, tiek veikta stentimine. Stents ir dobs rāmis ar metāla sietu. Tas ir uzstādīts sašaurinājuma vietā, tādējādi atjaunojot ķermeņa vēderu.

Eiropas klīnikai ir unikāla paliatīvās aprūpes vienība Krievijai. Mēs zinām, kā palīdzēt jebkurā vēža stadijā, mēs pieliekam to vismodernākajām tehnoloģijām un oriģinālajām narkotikām ar pierādītu efektivitāti.

Kuņģa vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem, ārstniecības augiem, magnētiskie lauki

Tautas līdzekļu un fizioterapijas procedūru efektivitāte kuņģa vēzim nav pierādīta liela mēroga pētījumos. Maldināšana, kuras pamatā ir ķiploku, mantojuma un galvas virsmas izmantošana, jo augu materiāli tiek izmantoti kā zāļu pamatā. Tomēr jāatceras, ka modernā ķīmijterapija ir labas ķīmiskās tehnoloģijas produkts. Tāpēc mājās, lai radītu zāles, kas nodrošina stabilu un terapeitisku terapeitisko koncentrāciju vēlamajā vielā asinīs, tas nav iespējams vai nu ar degvīna tinktūras palīdzību ar eleutherococcus vai kāpuru sakni, vai ar novājēšanas un infūzijas palīdzību. Turklāt augi, kas pat audzē vienā un tajā pašā slīpā, dažādās zāļu sastāvā atšķiras un tajā pašā laikā ir daudz, labākajā gadījumā, nevajadzīgas un pat kaitīgas vielas.

Pastāv daudzi gadījumi, kad "tautas aizsardzības līdzekļu" lietošana, kas ir paralēla ķīmijterapijai, traucē ārstēšanu sakarā ar mijiedarbību ar zālēm. Bet visu veidu "lauku" apstrāde, dažādu indu, tostarp ūdeņraža peroksīda un petrolejas uzņemšana, un pat asiņu urīns, var radīt neko citu kā kaitējumu.

Eiropas klīnikā mēs ievērojam uz pierādījumiem balstītas medicīnas principus. Tādēļ mēs lūdzam mūsu pacientiem, kuriem patīk visu veidu tautas aizsardzības līdzekļi, tostarp burvība un burvība, nevis ķirurģiskas ārstēšanas, ķīmijterapijas un staru terapijas aizstāšana, lai nebūtu par vēlu.

Kuņģa vēža cēloņi, pazīmes, simptomi un ārstēšana

Kas ir kuņģa vēzis?

Kuņģa vēzis ir kuņģa epitēlija šūnu ļaundabīga deģenerācija. Slimības laikā 71-95% gadījumu ir saistītas ar Helicobacter Pylori baktēriju sabojāšanos no kuņģa sienām un ir vieni no parastajiem 50 līdz 70 gadu vecuma cilvēkiem. Vīriešiem, kuņģa vēzis tiek diagnosticēts 10-20% biežāk nekā sievietes no viena vecuma.

Epidemioloģija

Krievijas onkoloģisko slimību struktūrā kuņģa vēzis ieņem vadošo stāvokli kopā ar ļaundabīgiem plaušu, krūts, resnās zarnas un ādas bojājumiem.

Saslimstības rādītājs ir 17-19 cilvēki uz 100 tūkstošiem Krievijas iedzīvotāju gadā. Saskaņā ar dažiem datiem, tas sasniedz 30 cilvēkus uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Slimības pirmsskolas periods ir no 11 mēnešiem līdz 6 gadiem.

Globālā mērogā sastopamības biežuma ģeogrāfiskā neviendabība:

Augstākais līmenis ir Krievija, Japāna, Dienvidkoreja, Somija, Čīle, Brazīlija, Kolumbija, Islande.

Zems līmenis - Rietumeiropa, ASV, Kanāda, Austrālija, Indonēzija.

Kuņģa vēža debija ir saistīta ar H. pylori un iepriekšējām patoloģijām: gļotādas displāziju, peptisko čūlu slimību, polipiem uz vēdera sienām, gastrītu un citām slimībām. Noteikti ir pierādīts smēķēšanas un stiprā spirta negatīvais efekts uz ķermeņa, kā arī regulāra pārtikas krāsvielu, garšas un garšas pastiprinātāju lietošana.

Valstīs ar augstu medicīniskās aprūpes līmeni vēzis tiek konstatēts agrīnā stadijā, tāpēc mirstības statistika ir diezgan optimistiska. Japānas slimnieku ar kuņģa vēzi piecu gadu ilga izdzīvošana, ja agrīna diagnostika ir aptuveni 70-90%.

Cik dzīvo ar kuņģa vēzi?

Vīriešiem ar vēdera vēzi dzīvo vidēji 12 gadi, un sievietes ir 15 gadus mazāk nekā viņu vienaudži.

Krievijā pacientu atklāšanas un izdzīvošanas struktūra ir šāda:

I pakāpes slimība tiek noteikta 10-20% pacientu, izdzīvošana piecus gadus - 60-80%;

II-III stadiju ar reģionālo limfmezglu bojājumu nosaka 30% pacientu, izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā ir robežās no 15-45%;

IV pakāpe ar metastāzēm kaimiņu orgāniem tiek diagnosticēta 50% gadījumu, izdzīvošanas rādītājs piecos gados ir ne vairāk kā 5-7%.

Tika veikti aktīvi mēģinājumi radīt sistēmas, lai objektīvi noteiktu slimības iznākumu. Onkologi izmanto dažādas enzīmu sistēmas, ieskaitot MMP-9, kā šīs formas imūnhistoķīmiskos marķierus. Metode tiek izmantota klīniskajā onkoloģijā, lai noteiktu ķirurģiskas ārstēšanas iespēju.

Kuņģa vēža simptomi

Slimība ilgus gadus neparādās ar klīniskām pazīmēm.

Galvenās diagnostiskās kļūdas, kas saistītas ar simptomiem, kas izraisa vēdera vēzi, izskatās kā sirds vai kuņģa un zarnu trakta bezvēža patoloģijas:

Līdzīgs sirds slimībām. Audzēja lokalizācija kuņģa sirdī ir saistīta ar sāpēm krūtīs (stenokardija), īpaši augsta asinsspiediena fona apstākļos cilvēkiem, kas vecāki par piecdesmit gadiem.

Līdzīgi kā kuņģa un zarnu trakta slimības. Audzēja lokalizācija tuvāk kuņģa zarnas daļai izpaužas kā pazīmes, kas atgādina gastrītu, peptisku čūlu, pankreatītu, holecistītu. Visas šīs slimības izpaužas sāpes vēderā, vemšana un kuņģa asiņošana.

Nepareiza diagnoze var paslēpt pamatā esošo slimību ilgu laiku. Turklāt, veicot padziļinātu izmeklēšanu, pacientiem ar progresējušu vecumu kardiologs un gastroenterologs parasti konstatē vairākas novirzes, bet nav nekādu acīmredzamu onkoloģijas pazīmju.

Ārsts, kurš vada pacientu, jābrīdina:

Pēc ārstēšanas kursa nav efekts;

Pacientam ir bijusi hroniska kuņģa un zarnu trakta slimība.

Pacientam un ārstam jābūt arī saistītam ar subjektīvām sajūtām (vismaz divas vai trīs), kas norāda uz mazu vēdera vēzi:

Pastāvīgs diskomforts vēderā (pārplūšana, smaguma pakāpe);

Grūti norīt pārtiku, sāpes krūtīs, kas atgriežas;

Sāpes, kas neapstājas pēc ēšanas un netiek atbrīvotas, lietojot zāles;

Nogurums un hronisks vājums pēc minimāla vingrinājuma;

Ātra svara zudums (10-20 kg 6 mēnešu vecumā ar ķermeņa svaru 80-90 kg) un apetītes zudums;

Pārkāpums uz gaļas ēdieniem, iepriekš netika novērota pārtikas saprotamība;

Ātra piesātinājums ar minimālu ēdiena daudzumu.

Balstoties uz klīniskajiem pētījumiem, konstatētas slimības pazīmju (vismaz divu vai trīs vienlaicīgi) pazīmes, kuras turpmāk identificē kā onkoloģiskās pazīmes, proti:

Sāpes epigastrijas centrālajā daļā, par ko ziņo aptuveni 60% pacientu;

Progresīvs svara zudums, ziņo par 50% pacientu;

Slikta dūša un vemšana pēc norīšanas - apmēram 40% pacientu;

Slikta dūša un vemšana ar asinīm - aptuveni 25%;

Gļotādu plankums - apmēram 40%.

Klīniskajiem simptomiem ir dažas atšķirības atkarībā no audzēja lokalizācijas vēdera augšējā, vidējā un apakšējā daļā:

Kuņģa augšējās daļas sakūšanu izraisa kardioloģiskie simptomi (sāpes sirds rajonā), kā arī apgrūtināta norīšana, ieskaitot nespēju uzņemt ēdienu. Attīstās dehidratācija, kas apdraud izplatītu intravaskulāro koagulācijas sindromu (DIC). Olbaltumvielu badošanās ir arī bīstama, kas pastiprina slāpekļa metabolisma traucējumus un noved pie kritiskā zemu oksidēto vielu līmeņa asinīs.

Kuņģa vidus bojājumus izraisa kuņģa asiņošana un anēmijas attīstība. Šajā zonā atrodas lieli kuģi. Slēptu asiņošanu nosaka ar vienkāršām laboratorijas metodēm, un masīvu asiņošanu nosaka izmaiņas fekāliju konsistencei un krāsai - tā kļūst melna un darvas formas. Sāpes visbiežāk saistītas ar iesaistīšanos aizkuņģa dziedzera kancerogēnēs. Citi simptomi ir vispārīgi.

Kuņģa apakšējās daļas sabojāšanās izpaužas dispepsijā (caureja, aizcietējums, vemšana un sāpes vēderā), kas izrauj dūņainas olšūnas.

Pati pirmie simptomi kuņģa vēzis

Pirmajām pazīmēm jāpievērš uzmanība ilgi pirms simptomiem, kas raksturo kuņģa vēža III-IV stadiju. Slimības noteikšana pēdējā posmā ir gandrīz kā teikums pacientam.

Ar pirmsvēža slimībām saistītas šādas patoloģijas:

Hronisks (atrofisks) gastrīts, neatkarīgi no iemesliem, raksturojas ar kopīgām pazīmēm, kuras pacienta klīniskās izmeklēšanas laikā ir labi nosakāmas - tas ir slikta dūša un vemšana.

Kuņģa čūla, neatkarīgi no iespējām, izpaužas kā asiņošana no asiņošanas asiņainā vemšanas formā, masīva vai paslēpta asins zudums defekācijas laikā, pastāvīgas vai neregulāras sāpes kuņģī. Par peptisku čūlu slimību raksturo sezonas paasinājumi un veiksmīga sāpju mazināšana ar medikamentiem.

Kuņģa sienu polipi, ieskaitot lielus (adenomātiskus) un mazus (hiperplastiskus). Agrīnās stadijās turpinās subklīniski, traumēta asiņošana no labdabīgiem audzējiem. Polipi, kas atrodas sākotnējā vēdera daļā, ir pakļauti ļaundabīgumam.

Displāzija, metaplāzija. Visi šūnu atiopijas (displāzijas) posmi līdz pēdējam IV stadijā (vēzis in situ) tiek konstatēti galvenokārt laboratorijas metodēs citoloģiskās un histoloģiskās izmeklēšanas laikā. Pēdējās stadijās tiek diagnosticēta gremošanas traucējumi, slikta dūša un vemšana.

Vemšana kuņģa vēzē

No pirmā acu uzmetiena nemobilizēta vemšana var liecināt par agrīnām onkoloģijas pazīmēm. Vemšana kopā ar citām pazīmēm ir diagnosticējoša vērtība.

Gag refleksu var aktivizēt:

Gremošanas caurules kontrakcija ar attīstītu audzēju, kas rada šķēršļus pārtikas attīstībai (ir diagnosticējoša vērtība vēlākajos posmos);

Etiķešu centra receptoru kairinājums, veicot patogēzes produktu ķīmiskas un mehāniskas iedarbības (lielas diagnostiskās vērtības, ieskaitot agrīnās stadijās).

Pirmajā gadījumā ēdiens tiek izmests uzreiz pēc ēšanas. Emeša masās ir norīts ēdiens bez pazīmēm, kā sadalīt kuņģa sulu. Papildu simptomi, kas norāda uz gremošanas trakta vēzi, ir dramatiska ķermeņa masas zudums, gļotādu plankumi un izmaiņas vēdera sieniņās šūnu līmenī. Nesmēķētu pārtikas vemšana tiek novērota saindēšanās laikā īsā laika periodā. Bet, ja tas ir saistīts ar kuņģa vēzi, tas izpaužas ilgu laiku.

Otrajā gadījumā, kad vemšanas centrs ir iekaisis, vemšana notiek neatkarīgi no ēdienreizes. Visbiežāk tas saistīts ar ķermeņa intoksikāciju ar kancerogēno produktu.

Viena spazmas gadījumā vemšana satur pussadalītu, atkārtota šķidruma satura gadījumā:

Dzeltens (žults caurule ir normāla);

Gaismas krāsa (caureju šķērsošana, aknu metastāze ir iespējama);

Tumšas sarkanas krāsas straumi vai trombi (asinsvadu bojājumi).

Vemšana un vēzis ir tieši saistīti ar divām vai trim papildu gremošanas trakta bojājuma pazīmēm.

Asinis kuņģa vēzim

Izmaiņas vērojamas izkārnījumos (melenē - tā sauktajā "jāņogu kisselī"), kā arī ar vemšanu. Ne vienmēr kuņģa asiņošana ir saistīta ar vēzi. Asiņošanas un mazu vēdera vēža simptomu kombinācija (skatīt iepriekš) būtiski palielina iespēju, ka tā saistās ar pamata slimību.

Kuņģa asiņošanas pazīmes:

Vemšana ir tumša krāsa un nav putu, tas izšķir asiņu no kuņģa no plaušu asiņošanas;

Fekāli asinīs ir melni, konsistence ir šķidra, smarža ir aizskaroša, tā izdalās mazās porcijās.

Kuņģa vēža cēloņi

Parasto šūnu pārveidošana par ļaundabīgiem, ir daudzpakāpju notikumu ķēde.

Turpmāk ir vienkāršots kancerogēna uzskats un dažādu iemeslu pakāpeniska iekļaušana:

Mutāciju stimulēšana un uzkrāšanās ārējo un / vai iekšējo kancerogēno vielu ietekmē;

Pirmsvēža slimību attīstība vēdera sienās (hronisks gastrīts, peptiska čūla, labdabīgi neoplastiskie veidojumi);

Onkoloģijas attīstības stimulēšana pirmsvēža slimnieku un kancerogēnu iedarbības fona.

Pirmais posms

Lai radītu mutācijas, ir nepieciešama kancerogēna iedarbība uz kuņģa epitēliju.

Ārējie kancerogēni (galvenokārt pārtikas produkti un dzērieni), tostarp:

Pārmērīga regulāra sāls, pārtikas piedevu marķēšana ar "E". Piemēram, gaļas produkti un delikateses, kas vienmēr (izmantojot tehnoloģiju), pievieno nātrija nitrātu E251, lai gaļa kļūtu sarkanā krāsā, mononātrija glutamāts vai E261, lai uzlabotu garšu. Kuņģa vēzis ir arī kūpināts, pikants, marinēts, konservēts un cepts ēdiens, stiprs alkohols, tabakas smēķēšana, narkotiku lietošana (aspirīns, hormoni);

Askorbīnskābes (C vitamīna) trūkums, kas normalizē sālsskābes līmeni un kvalitāti, samazina asiņošanu, tādējādi novēršot primāro traucējumu attīstību kuņģa sieniņās. Arī zems E vitamīna līmenis (tokoferols), kas regulē gļotādu, beta-karotīna un dažu makro un mikroelementu pretestību, arī iznīcina.

Iekšējie kancerogēni (infekcijas, iedzimtības, imūnsistēmas faktori), ieskaitot:

Helicobacter pylori, mikrokocītu, streptokoku un stafilokoku infekciozais - negatīvs efekts, Candida sēnītes, Epstein-Barr vīruss. Pēdējo iesaistīšanās kā kuņģa vēža cēlonis noteikti ir pierādīta, nosakot dažu audzēju veidu audzēja šūnās noteiktos herpes marķierus;

Mantots - ir pierādīts, ka atsevišķu vēža formu sastopamība ir par 20% augstāka personām, kuras pārmanto A (II) asinsgrupu. Arī tiek apstiprināts iedzimtais zemā gēna līmeņa pārnese, ko sauc par E-kadherīnu, - tas ir epitēlija proteīns, kas normālos apstākļos kavē audzēja šūnu augšanu;

Imūnsistēma - samazinot epitēlija pretestību imūnglobulīna (Ig) A trūkuma dēļ gļotādu membrānas sieniņā. Ir pierādīta arī autoimūnu procesu ietekme uz vēža veidošanos.

Otrais posms

Tas ietver slimību attīstību pirms vēža, tai skaitā:

Kuņģa rezekcija un citas darbības kuņģī;

Kuņģa sienas displāzija un metaplāzija.

Slimības var attīstīties bez kancerogēnu iesaistīšanās, tad patogeneze ir ierobežota ar labdabīgu kursu. To ietekmes gadījumā slimība tiek pārveidota par ļaundabīgu.

Trešais posms

Tieši kancerogēno iedarbību izraisa iepriekš minēto divu faktoru kombinācija un nezināmi papildu cēloņi. Parasto šūnu transformācijas pamatā esošie mehānismi ļaundabīgajās šūnās nav pilnībā izprotami. Tomēr ir zināms, ka gandrīz 100% gadījumu kuņģa vēzim ir infekcija ar H. pylori, bojājumi kuņģa sieniņām un beznosacījuma kancerogēnu iesaistīšanās.

Kuņģa vēža stadijas

Primārā audzēja apzīmējums ir T, pievienojot skaitļus no 1 līdz 4 un maziem lielajiem burtiem (a, b), lai aprakstītu primāro audzēju radīto kancerogēni. Reģionālo limfmezglu bojājuma apzīmējums - N, pievienojot ciparus no 0 līdz 3 un mazos lielos burtus (a, b). Lai norādītu uz attālinātām metastāzēm, izmantojiet latīņu burtu - M un ciparus - 0, 1, lai norādītu uz attālām metastāzēm.

1. pakāpes kuņģa vēzis

1. posms var būt šifrēts trīs versijās, proti:

1A posms (T1 N0 M0 ), pirmā stadijas primārais audzējs, izaug gļotādā un submukosālā slānī, neietekmējot limfmezglus un distances metastāzes;

1B posms, 1. risinājums (T1 N1 M0 ), primārais audzējs izaug gļotādā un submucous slānī, metastāzes vienā līdz sešiem reģionālajiem limfmezgliem, attālās metastāzes nav;

1. posms V, 2. risinājums (T2a / b N0 M0), primārais audzējs ir pieaudzis muskuļu un apakšserozu slānī, nav bojājumu limfmezglos un attālās metastāzēs.

2. pakāpes kuņģa vēzis

2. posms var būt šifrēts trīs versijās, proti:

(T1 N2 M0), primārais audzējs izaug gļotādā un submucous slānī, tiek iesaistīti 7-15 reģionālie limfmezgli, nav distālo metastāžu;

(T2a / b N1 M0), primārais audzējs muskuļu un subteroīdu slāņos, tiek diagnosticēta 1-6 reģionālo limfmezglu iesaistīšanās un attālināto metastāžu trūkums;

(T3 N0 M0), primārais audzējs ir sēžamieģenē un viscerālā siena, neiesaistot kaimiņu orgānus, reģionālo limfmezglu bojājumus un distances metastāzes nav novērotas.

3. pakāpes kuņģa vēzis

Stage 3 var būt šifrēta četrās versijās, proti:

IIIA posms, 1. risinājums (T2a / b N2 M0), kas nozīmē iesaistīt kuņģa sienas muskuļu un apakšslāņa patoģenēzi, 7-15 reģionālo limfmezglu sakropļošanu un attālinātu metastāžu trūkumu;

IIIA posms, 2. variants (T3 N1 M0 ) nozīmē bojājumus visiem kuņģa serozās membrānas slāņiem, neiesaistot kaimiņu orgānus, bojājumus 1-6 reģionālajiem limfmezgliem un attālinātu metastāžu trūkumu;

IIIA posms, 3. variants (T4 N0 M0 ), audzējs ir izplatījies kaimiņu orgānos, ja nav reģionālo limfmezglu bojājumu un bez attālām metastāzēm;

IIIB posms, (T3 N2 M0), bojājums visiem slāņiem no serozās membrānas, bojājumi 7-15 reģionālajiem limfmezgliem, nav distālu metastāžu;

4. pakāpes kuņģa vēzis

4. posms var būt šifrēts trīs pamatvienībās, proti:

(T4 N1, N2, N3, M0 ), audzēja izplatīšanās blakus esošajos orgānos, bojājumi reģionālajiem limfmezgliem (1-6) -N1, vai (7-15) -N2, vai (vairāk nekā 15) - N3, attālu metastāžu trūkums;

(T1 T2 T3, N3 M0 ), gļotādas un submukozā slāņa sakūts - T1 vai muskuļu un alerosa slāņa bojājums - T2 vai visu serozās membrānas slāņu sakāve, vairāk nekā 15 reģionālo limfmezglu sakropļošana, attālu metastāžu trūkums;

(Tjebkura, Njebkura M1), dažādu augšanas variantu primārais audzējs, kā arī visi reģionālo limfmezglu bojājumu varianti un obligāto attālināto metastāžu klātbūtne.

Neoperējams kuņģa vēzis ar metastāzēm

Tātad apzīmē slimības stadiju, kurā nav iespējams vai nav praktiski pielietot kuņģa un limfmezglu daļas ķirurģiskas izņemšanas (rezekcijas) metodes, lai apturētu slimību. Neizmantojami gadījumi neietver paliatīvās operācijas, lai atvieglotu pacienta stāvokli.

Neoperējams vēzis var būt:

Vietējā mērogā plaši izplatītas, ja ievērojama vēdera daļa ir bojāta vai ir vairāki traumējumi, kas atrodas mozaīkā un pieskaras svarīgām ķermeņa daļām (lieli trauki, ganglijas), šūnas izplatās limfogēni, saskaras vai implantē;

Metastātisks, kad tiek atklāti distālo orgānu bojājumi, parasti aknas, plaušas, virsnieru dziedzeri, kauli un subkutāni. Vēža šūnas izplatās asinsritē.

Pozitīvākie rezultāti novērojami vietēji izplatītu procesu radikālas staru terapijas laikā. Saskaņā ar dažiem datiem paredzamais mūža ilgums pēc kombinētās ārstēšanas kursa var tikt pagarināts līdz 20-24 mēnešiem. Šajā gadījumā jonizējošā starojuma iedarbības sarežģījumi ir ievērojami zemāki nekā terapeitiskais efekts, un pacientam ir iespēja pagarināt dzīvi bez sāpēm. Diemžēl mūsdienu medicīnas apstākļos vairs nav iespējams garantēt vairāk.

Galvenie metastāzes ceļi iet caur limfātisko sistēmu, tāpēc sekundārie audzēji un nozīmīgākās metastāzes visbiežāk tiek konstatētas limfmezglos.

Kuņģa vēža metastāzes:

Adekretāla audos vai taisnās zarnas tuvumā - Schnitzler;

Nabā - māsas Marie Džozefs;

Kreisajā supraclavicular reģionā - Virkhova;

Ovīres rajonā - Krukkenberg.

Šie sekundārie audzēji ir pierādījumi par progresējošiem slimības posmiem, kad ārstēšanas stratēģija un taktika tiek izvēlēta individuāli un visbiežāk ir paliatīvā, tas ir, mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Kuņģa vēža veidi

Kuņģa vēzis ir sadalīts atbilstoši lokalizācijas un izplatīšanas metodēm - tas var būt, piemēram, apkārtējo audu ekstrūzija vai, gluži pretēji, infiltrācija apkārtējos audos. Histoloģiskās vēža formas būtiski ietekmē patogēzi: difūzu vai polipoīdu.

Zarnu zvīņots kuņģa vēzis

Diagnosticēts pēc citoloģiskās un histoloģiskās izmeklēšanas. Tas ir difūzā vēža veids. Modificētā telpa sastāv no plakaniem cricoid gredzeniem. Slimību raksturo agresīvs gaita.

Histoklemiskie pētījumi ir pierādījuši šī audzēja hormonālo raksturu. Sieviešu audzēju audos ir palielināts estrogēna līmenis, vīriešiem - testosterons.

Šāda veida slimības atšķirtspēja:

Sieviešu pārsvars pacientu struktūrā. Slimnieku skaits - 55%, vīrieši - 45%. Attiecība var atšķirties, bet modelis ir apstiprināts daudzos pētījumos;

Saslimstības maksimumi vecumā svārstās no 40 līdz 50 gadiem un 60-70 gadiem. Citos dzīves intervālos šāds vēzis ir diagnosticēts droši zemāks;

Pacientu struktūrā dominē cilvēki ar A (II) asins grupu - aptuveni 45%, bet citi asins grupu varianti ir ievērojami zemāki.

Slimības debiācijas atkarība no iepriekšējiem sliktajiem ieradumiem (alkohola, sālīta, kūpināta, marinēta pārtika) un ārējiem faktoriem (darbs ar starojumu, ķīmiskajā rūpniecībā) nav konstatēts.

Šāda veida kuņģa vēzis biežāk sastopams pilsētu iedzīvotāju vidū.

Infiltrējošs kuņģa vēzis

Karcinomas morfoloģiskā forma bez skaidras audzēja robežu izvēles. Ļaundabīgo šūnu augšana notiek pārsvarā vēdera sieniņas biezumā.

Var rasties salīdzinoši jauniem cilvēkiem, ir iedomājama iedzimta predispozīcija;

Mazie vēža šūnu augšanas kameras atrodas 5-7 cm attālumā viens no otra;

Tas ir viens no visvairāk ļaundabīgajiem vēža veidiem, kas bieži vien rada metastāzes;

Klīniskās stadijas patoģenēzi papildina simptomi, kas saistīti ar dispepsijas simptomiem (hroniska vemšana, kustību traucējumi);

Pēdējā posmā audzējs ir definēts kā blīvs akmens formējums, kuņģī ir samazināts izmērs.

Slikti diferencēts kuņģa vēzis

Parastās epitēlija šūnas tiek atjaunotas lielā ātrumā, pēc apmēram 3-4 dienām paaudzes tiek pilnīgi nomainītas. Augsts atjaunināšanas ātrums ir svarīgs defektu parādīšanās faktors.

Zemu diferencētu šūnu reproduktīvā augsta ātruma pamatā ir vēža patoģenēzes agresivitāte. Zemas pakāpes kuņģa vēzis ir kuņģa adenokarcinomas forma, kas sastāv no cilmes šūnām.

Augsts augšanas ātrums, iekaisuma un nekrotiskās apledojuma attīstība ap audzēju;

Nespēja noteikt pārmaiņu veidu latento kancerogēnijas attīstību vēdera sieniņā;

Skaidru audzēja robežu trūkums, izaugsme notiek kā kuņģa sienu izkliedēta uzsūkšanās;

Metastāžu strauja attīstība reģionālajos limfmezglos un tālākajos orgānos: metastāze sasniedz 90% no visiem vāji diferencētiem onkogēniskiem gadījumiem.

Kuņģa vēža diagnoze

Īpaši svarīgi slimības agrīnai diagnosticēšanai ir ģimenes ārsta kontinuitāte un uzmanība. Diagnostika tiek veikta pakāpeniski un ietver fiziskās, instrumentālās un laboratorijas metodes.

1. Fiziskās metodes

Diagnoze sākas ar klīnisku izmeklēšanu, palpāciju un aukstumu.

Kuņģa vēža agrīnajā stadijā tas ļauj identificēt slimības attālās pazīmes saskaņā ar ādas stāvokli, krāsu, mitrumu, temperatūru un sāpēm, arī vēderā.

Ar sirds auskulāciju sāpes krūtīs ir bieža pacienta sūdzība. Jāizslēdz stenozes un šļakatu trokšņi, kas nav raksturīgi sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām. Vēdera sieniņas palpācija slimības agrīnās stadijās nemainās, un vēlākajos posmos epigastrālajā reģionā varat atrast zīmogu zem ādas.

2. Instrumentālās metodes

Tiek izmantotas kontrasta radiodiagnostikas un endoskopijas metodes.

Radioloģiskā diagnostika. Tā ir netieša metode, kas palīdz ātri noteikt patoloģijas klātbūtni pēc rentgenstaru ēnas rakstura.

Radiologs ņem vērā šādas izmaiņas negatīvajā attēlā, kur blīvs ir vieglās zonas, un brīvi ir tumši apgabali:

Sienas lokālās izmaiņas (sabiezēšana, locīšana);

Dažādu izmēru defekti piepildītu zonu formā uz iekšējās sienas kontūras polipīda kuņģa vēža formā;

Blīvslēgi, kuņģa audu samazināta elastība;

Nišas ar gļotādu membrānu sienu iefiltrēšanās un locīšanas zonu;

Deformācijas, nospiežot sieniņu sekcijas ap audzēju vai iemērkot kuņģa sienu audus;

Samazināta peristaltika (nav noteikta ar visām metodēm).

Mūsdienu rentgena diagnostikas metodes ļauj netieši, pēc elektrotīklu atvienošanas, atklāj līdz pat 85% izmaiņu vēdera sienās. Vērtīgāka metode kuņģa onkologu diagnostikai ir endoskopija.

Gastroendoskopija

Vērtība palielinās, ja biopsija tiek iegūta no dažādām kuņģa sienas daļām histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai. Orgānu sienu krāsu vizualizācija palīdz identificēt minimālās novirzes no normas iekšējo sienu krāsas rakstura, kroku biezuma, kuņģa kustīguma un asiņošanas apstarošanās klātbūtnes, sienas defekta formas (paaugstināta, sabojāta, padziļināta).

Krāsošana palīdz identificēt metaplāzijas un citu agrīnu patoloģiju jomas, kuras nav redzamas ar neapbruņotu aci;

Ārstēšana ar zālēm, kas selektīvi uzkrājas audzēja šūnās lāzera apgaismojuma laikā, palīdz noteikt fluorescences izmaiņas zonā;

Endoskopija ar optisko tālummaiņu sprauslām palīdz noteikt pārmaiņas vēdera sieniņās šūnu līmenī;

Ultraskaņas endoskopi - ultraskaņas un attēlveidošanas kombinācija;

Salīdzinoši jauna metode ir nekontrolējamas video kapsulas ievadīšana kuņģī, kas reāllaika režīmā parāda nekoncentrētu redzi kuņģa sieniņai.

Diskomforts pacientam, kad tiek norīta relatīvi liela diametra caurule. Parasti to papildina reflekss vemšanas reflekss, kas tiek novērsts ar medikamentu palīdzību (atņemts, nomaldīts);

Labdabīgu un ļaundabīgu audzēju diferencēšanas sarežģītība.

Tādēļ endoskopiju parasti apvieno ar audzēju elektrokoagulāciju uz kuņģa sienām.

Morfoloģiskā metode

Pamatojoties uz histoloģiskiem un citoloģiskiem pētījumiem laboratorijā, audzēja histoloģisko tipu nosaka ar augstu precizitātes pakāpi. Vispārējs raksturojums: audzēji, kas atrodas tuvāk sirds daļai (ieejai kuņģī), visticamāk, radīs ļaundabīgu audzēju īpašības.

3. Papildu metodes

Ultraskaņas diagnostika. Vada trīs galvenās versijas:

Ārpus caur vēdera sienām;

Ārpus, pēc kuņģa iepildīšanas ar degazētu šķidrumu;

No iekšpuses, izmantojot endoskopisko zondi.

Laparoskopija ir otrā papildus metode kuņģa vēža diagnosticēšanai. Šo metodi izmanto, lai noteiktu audzēja funkcionēšanu un metastāžu klātbūtni. Bioloģisko šķidrumu laboratorisko pārbaudi izmanto, lai noskaidrotu pacienta stāvokli pirms operācijas. Pēdējos gados ir izmantotas vēža noteikšanas metodes, izmantojot audzēja marķierus.

Kuņģa vēža diferenciālā diagnoze

Iepriekš minētās metodes tiek izmantotas, lai atšķirtu vēzi no mazāk bīstamām slimībām vai slimībām pirms vēža, tai skaitā:

Gastrīta atrofiskas formas;

Infekcijas slimības ar līdzīgiem simptomiem (sifiliss, kuņģa tuberkuloze, amiloidoze);

Zemākās barības vada slimības (kontrakcija, ahalāzija - sfinktera nepilnīga relaksācija tuvāk kuņģim).

Kuņģa vēža ārstēšana

Ārstēšanas taktikas izvēli nosaka kancerogēna stadija, un to apspriež, konsultējoties ar dažādu medicīnas speciālistu speciālistu piedalīšanos. Sākotnējās stadijas audzēju primārā terapija ir ķirurģiska noņemšana kombinācijā ar adjuvantu un bez adjuvantu ķīmijterapiju. Uzlabotas ārstēšanas metodes ir paliatīvas un simptomātiskas.

Visi pacienti ir nosacīti sadalīti trīs grupās:

Pirmkārt, pacientiem ir agrīna stadija (pacienti ar in situ karcinomu un pirmo posmu);

Otrais - pacienti ar operējamu vietēji izplatītu stadiju (atbilst pacientiem līdz III pakāpei);

Trešais ir pacienti ar ģeneralizēta kuņģa vēža neoperējamu stadiju (IV stadijas pacienti ar smagiem simptomiem vai būtisku orgānu un sistēmu iesaistīšana procesā).

Dažreiz pat pacienti ar agrīnām onkoloģijas formām tiek atzīti par nelietojamiem, piemēram, ja audzējs ietekmē būtiskās ķermeņa daļas vai ja operāciju nav iespējams veikt citu iemeslu dēļ.

Lielākā varbūtība pilnīgai atveseļošanai (līdz 90% ar piecu gadu ilgu izdzīvošanu) bez būtiskas sekas uz ķermeņa pirmo pacientu grupu. Prognoze otrajā grupā ievērojami atšķiras, pateicoties daudzām šīs slimības pakāpes niansēm. Minimāli labvēlīga prognoze pēdējās, trešās grupas pacientiem. Šajā gadījumā mums vajadzētu runāt par pacientu dzīves kvalitātes paplašināšanu un uzlabošanu slimības laikā.

Vēzis vēdera vēdera izņemšana (rezekcija)

Pacientiem, izņemot dažas kategorijas, pirms operācijas tiek parādīta laparoskopiskā diagnostika, lai izslēgtu metastāzēm uz omentuma un vēderplēves.

Endoskopiskā rezekcija

Atkarībā no slimības stadijas var noteikt pacienta klīnisko stāvokli un audzēja lielumu, operāciju ar minimālu vēdera sieniņu atveri - endoskopisko rezekciju. Pastāv vairākas iespējas - izvēle ārstiem.

Iespējamās endoskopiskās rezekcijas komplikācijas:

Pēcoperācijas sāpes - apturēta ar narkotikām vai mērītajiem stariem;

Perforācija (pilna, daļēja) no kuņģa sienām - tiek novērsta ar fizikālām iedarbības metodēm;

Pēcoperācijas asiņošanu kontrolē ar fizikālām metodēm un farmaceitiskiem preparātiem.

Intervences vienkāršota versija - audzēju cauterization ar elektrotermisko vai lāzeru iedarbību uz kuņģa sienām.

Vēdera ķirurģija

Veic, ja nav absolūtas un relatīvas kontrindikācijas. Ja nav iespējams veikt rezekciju, ķīmijterapijas jautājums vai audzēja staru iedarbības izmantošana, lai samazinātu kancerogēno iedarbību pirms turpmākās operācijas, tiek atrisināta.

Kad tiek veiktas operācijas pirmsoperācijas sagatavošanas indikācijas, kas sastāv no vairākām manipulācijām, kuru mērķis ir stabilizēt pacienta stāvokli.

Operācijas algoritma plānošana ietver izvēli:

Piekļuvi audzējam operācijas laikā;

Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms organismā;

Limfmezglu iepakojumu noņemšanas taktika;

Ķermeņa rekonstrukcijas metode.

Svarīgs ārstēšanas posms ir pēcoperācijas atjaunošanās, kas ietver drenāžas cauruļu uzlikšanu eksudāta noņemšanai. Pacienti bez komplikācijām var sēdēt pirmajā dienā un staigāt - otrajā dienā pēc operācijas.

Kontrindikācijas vēdera operācijām kuņģa vēzim ir traucējumi:

Hemodinamika asinsspiediena nestabilitātes formā un DIC;

Elpošanas ritms (elpceļu aritmijas).

Plānotās pēcoperācijas aktivitātes:

Pēcoperācijas analgēzija, no pirmajām dienām;

Zarnu peristaltikas stimulēšana trešajā dienā;

Enteral (no zondes un, vajadzības gadījumā) uztura ar īpašiem maisījumiem no pirmās dienas;

Antibiotiku terapija četru vai sešu dienu kursa veidā;

Zāļu ievadīšana, kas samazina asiņu viskozitāti (ja norādīts).

Visas manipulācijas tiek veiktas medicīniskā uzraudzībā. Ir ierobežojumi un kontrindikācijas. Papildu terapeitisko pasākumu nepieciešamība tiek noteikta individuāli. Šuvju noņemšana - ne agrāk kā 7 dienas pēc iejaukšanās.

Kuņģa vēža ķīmijterapija

Surgisko iejaukšanos pilnīgai kuņģa vēža ārstēšanai parasti nepietiek. Pacients tiek novērots ilgu laiku, lai noteiktu klīnisko dinamiku. Šajā periodā ķīmijterapija ir paredzēta, lai novērstu sekundāro kancerogēno slēpto lokālo kameru veidošanos.

Ķīmijterapijai ir vispārēja negatīva ietekme uz ķermeni. Tās piemērošana ir pamatota tikai tad, ja pastāv reāla iespēja palielināt atgūšanas iespējas vai vismaz uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Adjuvanta ķīmijterapija: Termins "adjuvants" nozīmē pastiprināšanu vai papildināšanu. Tas ir, šis veids tiek lietots pēc operācijas, pretēji neadjuvantai ķīmijterapijai, ko pirms iejaukšanās izmanto pirms audzēja izmēra pirms operācijas. Pēdējos gados ir mainījusies attieksme pret adjuvanta efektu. Iepriekš šī kuņģa vēža ķīmijterapijas metode tika uzskatīta par neefektīvu.

Šāda ārstēšana tiek veikta polikhemoterapijas veidā (iedarbība uz vairākām zālēm) divos vai trijos kursos ar dažādiem intervāliem. Farmaceitiskie citostati tiek lietoti dažādās kombinācijās: doksorubicīns, etoposīds, cisplatīns, fluorouracils, mitomicīns, cisplatīns un citi.

Paliatīvā ķīmijterapija. Cita veida terapija, kas tiek izmantota, ja daļēji vai pilnīgi tiek izvadīts kuņģis un ietekmētie limfmezgli, nav iespējama.

Komplikācijas pēc ķīmijterapijas ir neizbēgamas. Citostatiskie līdzekļi kavē ļaundabīgo šūnu augšanu.

Bet tajā pašā laikā attīstās blakusparādības toksisko vielu formā kopā ar:

Atjaunots matu izkrišana;

Toksiskas aknu bojājumi;

Humorālās un mobilās imunitātes sadarbības apkarošana.

Parasti šīs parādības tiek pilnīgi novērstas rehabilitācijas kursa laikā.

Sulas vēdera vēzim

Slimība ir saistīta ar liela daudzuma šķidruma zudumu organismā pēc atkārtotas vemšanas un kuņģa asiņošanas. Vēža slimniekiem sūdzas par samazinātu apetīti garšas zuduma un ožas sajūtu, sāpju un citu iemeslu dēļ.

Sulas, īpaši ar mīkstumu, gandrīz vienmēr ir noderīgas pacientiem, īpaši, ja tiem nav edēmas. Ieteicamais šķidruma uzņemšana ir līdz pat 2 litriem dienā. Papildus sulām varat dzert pienu, piena produktus, tējas, kompotus, augļu dzērienus.

Sulas ir ieteicams izmantot svaigi spiestu, ar mīkstumu, no:

dārzeņi (burkāni, bietes, tomāti, kāposti, selerijas, paprika, salāti);

Biešu sula: par bietes brīnumiem un to izmantošanu vēzim, lasiet šeit.

Kā izejviela sulas pagatavošanai labāk ir lietot vietējos augļus, kuriem ir zināms barības vielu komplekts.

Skāba - paaugstināt skābumu, jo sāpes vēderā samazina sālsskābes ražošanu, kā arī samazina nepieciešamību pēc sāls un palielina vemšanas refleksu. Saldajām un skābām sulām ir labākais tonizējošs efekts;

Saldie - tiem jāaptver ķermenis ar vitamīniem, minerālvielām, nedārgām šķiedrvielām, kas ir celulozes sastāvā un ir nepieciešama, lai uzlabotu peristaltiku. Pārāk saldu sulu vajadzētu atšķaidīt ar ūdeni;

Vāji sāpīgs - piemēram, no kāpostiem, rāceņiem vai greipfrūta, lai stimulētu ēstgribu un kustīgumu.

Pēc apspriešanās ar savu ārstu, šķidrumu daudzums, jo īpaši kā atspirdzinošas sulas un skābie piena dzērieni:

ķīmijterapijas līdzekļu lietošanas laikā palielinās, dehidratējot, caureja un vemšana;

samazinās ar pietūkumu, asciķu šķidruma uzkrāšanos pleirālajā un vēdera dobumā.

Pēc kuņģa vēža ārstēšanas ar ķīmijterapiju, dažiem pacientiem pirms ēdienreizēm ir ieteicams lietot 20-30 ml galda vīna vietā sulu. Neliels vīna daudzums stimulē un tonizē, uzlabo imunitāti un nomierina.

Personai ir nepieciešams šķidrums no ķermeņa attīrīt vielmaiņas produktus, uzlabot audu uzturu, uzlabot labsajūtu un uzlabot imunitāti.

Diēta par kuņģa vēzi

Medicīniskā diētiskā pārtika kuņģa vēža gadījumā pilda šādus uzdevumus:

Novērš svara zudumu sabalansēta uztura dēļ;

Palielina agresīvas prettraviālas ārstēšanas toleranci un mazina postoperatīvās komplikācijas risku;

Normalizē vielmaiņu un samazina tā pārkāpumus;

Palielina un uztur ķermeņa izturību pret fizisko piepūli;

Atbalsta imunitāti, novērš infekcijas, tai skaitā lēnas, attīstoties imūno defektu fona apstākļos;

Paātrina ķermeņa audu reģeneratīvo darbību pēc daļējas vai pilnīgas kuņģa rezekcijas;

Uzlabo dzīves kvalitātes rādītājus.

Terapeitiskās barošanas principi kuņģa vēzē:

Ēdienu gatavošanas metodes - vārīšana, cepšana, sautēšana;

Pacientu uzturs - četras līdz sešas reizes dienā;

Individuāla pieeja uzturu - ņemot vērā enerģijas izmaksas un metabolismu, ievieš proteīnus, tostarp dzīvnieku izcelsmes uzturā, taukus, ogļhidrātus un šķidrumus, pakāpeniski.

Uztura korekcija, ņemot vērā ārstēšanas stadijas, tiek veikta, lai samazinātu pretvēža terapijas blakusparādības.

Piedāvātās trīs diētas iespējas pacientiem ar kuņģa vēzi, ņemot vērā metabolismu un ķermeņa masas īpatnības.

Pirmais variants

- pacienta ar normālu ķermeņa svaru uzturēšanas organizēšana, ja nav izteiktu vielmaiņas traucējumu:

Enerģētiskā vērtība - ne vairāk kā 2400 kilokalorijas dienā;

Kopējais olbaltumvielu daudzums - 90 grami, ieskaitot dzīvnieku - 45 grami;

Kopējais tauku daudzums - 80 grami, ieskaitot dārzeņus - 30 grami;

Kopējais ogļhidrātu daudzums - 330 grami.

Otrais variants

- pacienta uztura organizēšana ar izteiktu svara zudumu, emaciāciju, redzamiem vielmaiņas traucējumiem, kā arī pēc operācijas, ķīmijterapijas vai staru terapijas:

Enerģijas vērtība - ne vairāk kā 3600 kilokalorijas dienā;

Kopējais olbaltumvielu daudzums - 140 grami, ieskaitot dzīvniekus - 70 grami;

Kopējais tauku daudzums - 120 grami, ieskaitot dārzeņus - 40 grami;

Kopējais ogļhidrātu daudzums ir 500 grami.

Trešā iespēja

- pacientiem ar kritisku svara zudumu un laboratoriski apstiprinātu nieru un aknu izdalīšanas funkcijas pārkāpumu:

Enerģētiskā vērtība - ne vairāk kā 2650 kcal dienā;

Kopējais olbaltumvielu daudzums - 60 grami, ieskaitot dzīvnieku - 30 grami;

Kopējais tauku daudzums - 90 grami, ieskaitot dārzeņus - 30 grami;

Kopējais ogļhidrātu daudzums ir 400 grami.

Kuņģa vēža profilakse

Veikt darbu, kas ietver vispārējās aktivitātes: paaugstināt iedzīvotāju medicīnisko zināšanu līmeni, informējot par kuņģa vēža cēloņiem.

Vispārīgi notikumi

Dialogs ar iedzīvotājiem:

Izskaidrojot vēža risku un palielinot cilvēku uzmanību;

Darbības algoritma apraksts pirmās kuņģa vēža pazīmju noteikšanas gadījumā;

Veselīga dzīvesveida popularizēšana.

Medicīniskās darbības

Darbs šajā virzienā tiek veikts riska grupās. Tas sastāv no pirmsvēža slimību profilakses un ārstēšanas pasākumiem.

Ir nepieciešams veikt terapiju pret baktērijām Helicobacter pylori pirms priekšlaicīgas izmaiņas organismā. Šis baktēriju veids ir etioloģiskais faktors 71-95% visu kuņģa vēža gadījumu.

Riska grupā ietilpst cilvēki ar anamnēzi:

Vagons H. Pylori;

Ilgstošs darbs bīstamo un ķīmiskajā rūpniecībā;

Sālsskābes ražošanas hroniska nepietiekamība kuņģī;

Plašs atrofiskais gastrīts ar samazinātu sālsskābes sekrēciju;

Autora raksts: Bykov Evgeny Pavlovich, onkologs

Tautas medicīnā ir daudz ieteikumu un receptes vēža ārstēšanai, galvenokārt izmantojot augu ārstnieciskās īpašības. Augi, kurus tradicionālā medicīnā lieto vēža ārstēšanai, var ierobežot audzēju augšanu, iznīcināt skartās šūnas un ļaut veselīgām šūnām augt.

Vēža struktūrā šī ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Plaušu vēža pamats ir plaušu audu epitēlija ļaundabīgā deģenerācija un traucēta gaisa apmaiņa. Slimību raksturo augsta mirstība. Galvenā riska grupa ir vīriešu smēķēšana vecumā no 50 līdz 80 gadiem. Mūsdienu iezīme.

Krūts vēzis ir visizplatītākais vēzis sievietēm. Slimības nozīme pieauga pagājušā gadsimta septiņdesmitajos gados. Slimību raksturo primārais bojājums sievietēm vecumā virs piecdesmit gadiem.

Dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla vēzis) ir vīrusu atkarīga onkoloģiskā slimība. Galvenais audzējs ir atdzimstošs dziedzeru audu (adenokarcinoma) vai reproduktīvā organisma plakanšūnu karcinoma. Slimības sievietes no 15 līdz 70 gadiem. No 18 līdz 40 gadiem šī slimība ir ievērojams agrīnas nāves cēlonis.

Ādas vēzis ir slimība, kas attīstās no stratificēta plakanšā epitēlija, kas ir ļaundabīgs audzējs. Visbiežāk tas parādās atklātās ādas vietās, audzēja uz sejas izskats ir ļoti augsts, visbiežāk ir pakļauti deguna un pieres, kā arī acu un ausu stūriem. Šādas izglītības iestādes "nepatīk" un ir izveidotas.

Zarnu vēzis ir kakla vai taisnās zarnas gļotādas epitēlija ļaundabīgā deģenerācija. Pirmajos posmos ir raksturīgi pēkšņi simptomi, kas novērš primāro patoloģiju un līdzinās traucējumiem kuņģa-zarnu traktā. Galvenais radikālais ārstēšanas veids ir skarto audu ķirurģiska izgriešana.

Par Mums

Blood vēža - ir plašs virsraksts satur grupu, ļaundabīgu slimību: leikēmija, gematosarkomu, mielomu, limfoma, utt mielomas ietekmē asins plazmas, limfomu - limfātiskās sistēmas gematosarkome patoloģiskas šūnas rodas no šūnām asinsrades audu ir kaulu smadzeņu..

Populārākas Kategorijas