Kuņģa vēža pazīmes

Ļaundabīgo audzēju slimību, kas rodas gļotādas slāņa epitēlija, sauc par vēdera vēzi vai karcinomu. Tas tiek konstatēts gan vīriešiem, gan sievietēm, tomēr vīriešu pusē vēzis tiek novērots par 20% biežāk nekā sievietēm. Zinot šīs slimības draudus, daudzi ir ieinteresēti jautājumā par to, cik daudz viņi dzīvo ar kuņģa vēzi? Tomēr neviens nevar sniegt precīzu atbildi, bet, ja jūs savlaicīgi dodies pie ārsta un sekojat ārstēšanas ieteikumiem, onkoloģija var tikt traucēta vairāk nekā desmit gadus.

Sākotnējās stadijās ļaundabīgos audzējus ir grūti diagnosticēt.

Kā identificēt?

Atklāšana vēdera audzēju kuņģī agrīnā stadijā nav viegla. Bet kā tad būt un kādi simptomi ļauj mums identificēt karcinomu? Ārsti apgalvo, ka ļaundabīgo audzēju sākotnējās izpausmes nosaka asiņaini asiņošana, kas veidojas no bojājoša audzēja vai kuņģa sienu perforācijas. Šīs ir visiniciatīvākās vēža pazīmes, diagnosticējot dažādu simptomu ļaundabīgu audzēju. Cilvēkam vēdera karcinomas primārie simptomi ir dažādi atkarībā no audzēja veidošanās lieluma, tā formas, galvenā iemesla un audzēja atrašanās vietas.

Kuņģa vēža simptomi cilvēkiem

Kuņģa vēža simptomi ir nosacīti sadalīti vietējā un vispārējā. Pirmie ir:

  • vemšana;
  • slikta dūša raksturs vēdera augšdaļā;
  • atraugas;
  • slikta apetīte;
  • slikta dūša;
  • diskomforts vēderā;
  • ātra ēdiena uztveršanas sajūta;
  • smaguma pakāpe pēc ēšanas.

Bieži sastopami simptomi ir aizkaitināmība, nogurums, aizkaitināmība, pēkšņa svara zudums un apātija.

Posmi un simptomi

Katrs pacients ar kuņģa vēzi ir ieinteresēts jautājumā par to, cik ilgi viņi dzīvo ar šādu diagnozi, un vai slimība ir ārstējama? Ārsti nevar noteikti atbildēt, jo, tāpat kā visas vēža slimības, kuņģa vēzis ir posmos, tās atšķiras medicīnā 4, katrai no tām ir savs spēks un bojājuma apmērs, ļaundabīgo audzēju (vēzis) izplatīšanās:

  • Nulle Karcinomas diagnostika ir gandrīz neiespējama. Vēža šūnas atrodas kuņģa gļotādā, bet ne vairāk kā sešus limfmezglus. Medicīnas praksē ir vairāki gadījumi, kad saskaņā ar pacienta simptomiem bija iespējams identificēt kuņģa ļaundabīgās audzēju kaites.
  • Іnd. 6 vēža limfmezglos un vairs nav vēža šūnu un submucozu audzēju. Ļaundabīgi šūnas paliek vietā un nepārvietojas uz blakus limfmezgliem un orgāniem. I stadijā kuņģa vēža simptomi ir ļoti līdzīgi kuņģa un zarnu trakta čūlajiem bojājumiem. Ēšana var pavadīt diskomfortu zarnās, smaguma pakāpe pēc ēšanas, sāpes, slikta dūša un pietūkums. Pacientam ir izmisums pret dažiem produktiem, ir nepamatota ķermeņa masas zudums.
  • ІІ. Vēža šūnu sakāvei nav vairāk par 15 limfmezgliem, to izplatīšanās skāra gļotas gļotādu. Galvenā iezīme ir tā, ka audzējs nokļūst ārējā slānī, bet tas neietekmē limfmezglus. II stadijā iekšpusē ir dedzinoša sajūta, vēdera sāpes vēderā pēc ēdienreizes. Simptomi ir līdzīgi pirmajam posmam, bet tajā pat laikā ļaundabīgais veidojums ietekmē citus blakus esošos orgānus.
  • ІІІ-ya. Audzēja veidošanās vieta sasniedza muskuļu slāni un ietekmēja ne vairāk kā 15 limfmezglus. Ļaundabīgais veidošanās skāra aknas un liesu. Trešajā posmā pacients novēro visus iepriekšējos simptomus, tikai sāpes kļūst stiprākas un atgriežas aizmugurē. Pastāv iekšējas asiņošanas risks. Audzējs aptver tuvus orgānus un ļauj metastāzēm.
  • ІV-th. Ļaundabīgo šūnu izplatīšanās ir palielinājusies līdz 15 limfmezgliem, un ir iespējams diagnosticēt karcinomu orgānos, kas ir tuvu kuņģim. IV stadijā audzējs tika pārnests smadzenēs, aizkuņģa dziedzerī, kaulos un aknās. Kuņģa vēža pazīmes apvieno iepriekšējās, bet tajā pašā laikā pastiprina sāpes, ko neviens zāles nevar atvieglot. Ir vēdera pēkšņs svars un vēdera palielināšanās, jo šķidrums uzkrājas vēdera dobumā un rodas pietūkums.

Zīmes

Pacientam kuņģa vēža simptomiem nav skaidra attēla un tie ir līdzīgi citiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem. Karcinomas pazīmes ir šādas: gremošanas traucējumi, vēdera uzpūšanās, pēkšņa svara zudums, apgrūtināta rīšana, vemšana, grēmas un apgrūtināta ēstgriba. Ja simptomi saglabājas vairāk nekā mēnesi, pacientei jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu šīs slimības galveno cēloni un novērstu to.

Pirmās pazīmes

Ja pacients ir noraizējies par sekojošiem punktiem, tad viņiem jāpievērš uzmanība, jo tās var būt pirmās vēža vēža pazīmes:

  • apetītes zudums vai pilnīgs zaudējums, kas izraisa pilnīgu nepatiku pret pārtiku;
  • straujš pacienta stāvokļa pasliktināšanās, kas rodas pēc 2-3 nedēļām, un tam ir vājums, spēka zaudējums un ātrs nogurums;
  • diskomforts zarnās, sāpes, pilnības sajūta un dažos gadījumos slikta dūša un vemšana;
  • nepamatota ķermeņa masas zudums, ko papildina ādas blanšēšana.

Agrīnie simptomi

Agrīnā stadijā ir grūti diagnosticēt kuņģa vēža simptomus, bet tie atklāj sākotnējo nopietnas slimības izpausmi. Vairumā gadījumu speciālisti izraisa vēzi, kas ir galvenais simptoms kuņģa čūla vai gastrīts. Ārstēšana atbilst diagnozēm un attiecas tikai uz narkotiku lietošanu, kad vēzis šobrīd turpina izplatīties un attīstīties.

Sākotnējie simptomi ir svarīgi turpmākajam rezultātam. Ja jūs uzmanīgi pievērsiet viņus savlaicīgi, tad ir daudz vieglāk diagnosticēt karcinomu. Onkoloģijā ir tāda lieta kā neliels simptomu sindroms, kuru Dr. Aleksandrs Ivanovich Savitsky ieved zāles. Mazās zīmes nav nekas īpašs, bet tiem ir tādi, ka speciālisti ar plašu pieredzi spēj diagnosticēt primāros ļaundabīgos audzēju veidus kuņģī. Tādējādi agrīnās nevēlēšanās parādās šādi:

  • Izpaužas diskomforta sajūta vēderā, atraugas, dedzināšana. Ir grūti diagnosticēt un simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas. Precīzāki un izteikti simptomi onkoloģijā tiek diagnosticēti pēdējā posmā. Pacienti sūdzas par paaugstinātām sāpēm galvas daļā, kas nonāk mugurā un ko papildina asiņošana, vājums un pēkšņa svara zudums. Ja pacients ir sašaurinājums kuņģa kontaktligzdas, kas radās sakarā ar audzēju veidošanos, bet strauji sāta sajūtu pēc ēšanas pārtikas, slikta dūša, atraugas un rīstīšanos.
  • Bieţi sākotnējie ļaundabīgo audzēju simptomi ir līdzīgi kā gastrīts vai polipi. Tāpēc pacienti nepludina saņemt ārstu palīdzību, un pa to laiku vēzis turpina attīstīties.

Pirmie simptomi sievietēm un vīriešiem

Kādi ir pirmie vēža simptomi sievietēm un vīriešiem, gandrīz visi rūpējas. Ir zināms, ka vēzis vēderā ir daudz biežāk vīriešu dzimuma pacientiem, taču simptomi šajā gadījumā ir vienādi. Pacienti novēro apetītes, darbības traucējumu, veselības stāvokļa pasliktināšanos, smaguma pakāpes un diskomfortu kuņģī, sliktu dūšu. Pirmie kuņģa vēža simptomi sievietēm un vīriešiem pieaug, pateicoties audzēja augumam, un izpaužas šādi:

  • palielināt vēdera izmēru;
  • ir ļoti nepamatots svara samazinājums;
  • ir aizcietējums un citi priekšsēdētāja pārkāpumi;
  • asinsvadu iznīcināšanas rezultātā rodas kuņģa asiņošana;
  • sāpes vēdera augšdaļā, iet atpakaļ.

Ja vērojama kuņģa asiņošana, pacients var saasināties, ir liels vājums. Iespējams, vemšanas asiņu un fekālo melnu izskats. Sadzīts audzējs ir saistīts ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un spēcīgām vēdera sāpēm.

Slikta organisma sastopamības simptomi

Visbiežāk sastopamā vēža vieta ir barības vads. Audzējs barības vadā nav izteikts modelis un būtībā ir līdzīgs orgānu iekaisīgajām slimībām. Pacients var pamanīt diskomfortu un dedzinošu sajūtu aiz krūšu kaula, grūtības norīt cietu ēdienu. Ēšanas procesā ir vēlēšanās dzert ēdienu ar ūdeni.

Turklāt simptomi pastiprinās un ir grūtības raudzēt biezeni. Laika gaitā pacientam kļūst grūti dzert ūdeni un citu šķidrumu, jo ir stipras sāpes. Pastāv nepārtraukts vājums un vājums.

Zarnu karcinomas simptomi

Tiek novēroti šādi zarnu karcinomas simptomi:

  • slikta dūša;
  • sāpes nabas tuvumā;
  • vemšana;
  • vēdera smaguma pakāpe pēc ēšanas;
  • reibonis;
  • nogurums;
  • sadalījums;
  • grūtības norīt pārtiku;
  • slikta apetīte vai tā trūkums;
  • vājums;
  • asiņošana.

Laika gaitā ir vēdera un zarnu aizsprostošanās iekaisums. Asinis ir atrodams izkārnījumos un vemšana.

Simptomi paraksta gredzena šūnu ļaundabīgo kuņģa audzēju

Kuņģa vēža histoloģiskā forma ir gredzena formas šūnu karcinoma. Noteikt slimība ir grūti, tāpēc pēc pirmā pazīme slimības pacients vajadzētu redzēt ārstu, jo slimība strauji notiek pēdējā, neatgriezenisku formu. Pacientam ar šo diagnozi ir šādi simptomi:

  • pastāvīga atkaulošana;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • nepamatota ķermeņa masas zudums;
  • asinis ar izkārnījumiem un vemšanu;
  • sāpes zarnās;
  • problēmas ar krēslu;
  • apetītes zudums;
  • sāpes norijot.

Simptoms makromorfoloģija

Ja simbolus mēs uzskatām makroskopiski, tiem ir šādi tipi:

  • Exophytic neoplazmas lokalizējas kuņģa vēderā un ir robežas ar veseliem audiem.
  • Plaķu vēzis ir visizplatītākā forma, un tā ir pelēka, ar baltu sabiezējumu orgānu gļotādā.
  • Polipozie audzēji ir līdzīgi sēnītes vāciņam un stublājam. To virsma ir pārklāta ar fibrīna un erozijas nogulumiem. Polipu izmēri svārstās no maziem līdz lieliem. Pēdējais var sasniegt kuņģa caurules diametru.
  • Kauss vēzis ir plaša bāze ar audzēju, kura vidū ir sadalīšanās.
  • Endofītiskām ļaundabīgām audzēm ir iespēja uzņemt skarto sienu, kas atrodas blakus skartajai zonai. Tā ir čūla ar necaurlaidīgu necaurlaidīgu dibenu.
  • Dzelzs vēzis. Bieži vien ietekmē izvades sadaļu, to sašaurinot un izplatot visā vēderā. Ir samazināts ķermeņa izmērs un sieniņu sabiezējums.
  • Koloidālais vēzis ir reti sastopama ļaundabīga audzēja forma, kas lokalizēta muskuļu plāksnes submucosālajā slānī.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Prognoze

Ārsti var sniegt pozitīvu progresu, ja viņiem sāk diagnosticēt vēža šūnu attīstību vēderā slimības sākuma stadijā. Šajā gadījumā ārstēšanas rezultāts būs efektīvs 90% gadījumu. Ja metastāzes izplatās kaimiņu orgānos, reģenerācijas iespēja tiek samazināta, bet tā joprojām pastāv un galvenokārt atkarīga no kopējo metastāžu skaita. Kad metastāzes ir iegremdējušas orgānus un kaulus, prognoze ir neapmierinoša un vairumā gadījumu pacientam ir letāls iznākums. Pacienti ar jaunāko vēža formu var palīdzēt pilnīgā audzēja izņemšanā un, ja iespējams,.

Lai izārstētu ļaundabīgu kuņģa audzēju, tas ir problemātiska un gandrīz neiespējama, jo ne vienmēr ir iespējams slimību identificēt laikā. Izteikti simptomi novēroti cilvēkiem, kuri vecāki par 50 gadiem, pirms šī vecuma jāveic ikgadēja pārbaude, lai identificētu vai noraidītu kuņģa vēzi.

Kuņģa vēža agrīnas stadijas cēloņi un pirmās pazīmes

Kuņģa vēzis - plaši izplatīta ļaundabīgā organisma gļotādas epitēlija šūnu veidošanās, starp nāves cēloņiem pasaulē ir 2. vieta. Gan sievietes, gan vīrieši ir uzņēmīgi pret šo slimību, audzējs var attīstīties jebkurā vēdera daļā un ir pakļauts metastāzēm.

Simptomatoloģija

Slimības klīniskās izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no vēža attīstības stadijas. Ilgu laiku patoloģija ir asimptomātiska. Pirmās ļaundabīgo audzēju pazīmes parasti tiek maskētas kā gastrīts, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, holecistīts, pankreatīts vai hepatīts. Ja vēzis ir lokalizēts sirds reģionā, var būt sāpes sāpes, kā rezultātā slimība tiek uzskatīta par sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju.

Nespecifiskas vēža izpausmes ietver mazu pazīmju sindromu. Tas saistīts ar ilgstošu diskomfortu epigastrijā; blāvi, ņirbāmi sāpes vēdera projicēšanas vietā, kas nenāk no pretsāpju līdzekļu lietošanas. Ēdot, cilvēks ātri kļūst piesātināts un parādās smaguma sajūta.

Bieži vien ir slikta dūša, dedzināšana no grēmas, kā arī dažreiz vājums stagnējoša satura dēļ, kas izraisa nepatīkamu smaku no mutes. Var būt pārmērīga slīpēšana. Attīstās dažu veidu produkti, visbiežāk gaļa, desas, piena produkti.

Pastāv kopīgas pazīmes, kas raksturīgas onkoloģiskajam procesam cilvēka ķermenī. Tie ir ēstgribas zudums, svara zudums, nogurums, vājums.

Paaugstināta temperatūra vēža gadījumā ir vadošais simptoms, īpaši, ja nav citu iemeslu, kāpēc tā palielinās. Mēles krāsa kļūst pelēcīga, jo ir grūti noņemt biezu ziedu.

Ja ir noticis kuņģa vēzis, slimības simptomi ir asiņošana no kuņģa un zarnu trakta. Šis simptoms ir raksturīgs audzēja attīstības vēlīnās stadijās, kad tiek iznīcināti asinsvadi. Vematītei parādās asiņu piemaisījums, izkārnījumos izmainās (tas kļūst melns).

Audzēja izmēra palielināšanās pasliktina cilvēka labklājību. Ja vēzis ir lokalizēts kuņģa augšdaļā, tas var izraisīt apgrūtinātu norīšanos barības vada sašaurināšanās dēļ. Vemīte satur daļiņas no nesen lietotā pārtika no kuņģa.

Ļaundabīgu kuņģa audzēju raksturo metastāzisko mezgliņu strauja attīstība tuvējos orgānos. Netipiskas šūnas ir izkliedētas ar asins un limfas plūsmu. Visizplatītākā metastāžu lokalizācija kuņģa vēzē ir plaušas, aknas, limfmezgli. Tas noved pie tā, ka pastāv klepus un citi ar to saistīti simptomi, īpaši vīriešiem, kuri biežāk nekā sievietes lieto alkoholu un dūmus.

Pazīmes bērniem

Bērnu vēža klīniskās izpausmes parādās tikai tad, kad patoloģiskais process izplatās dziļi sienās vai pat pārvietojas uz citiem orgāniem. Tas ir saistīts ar bērna ķermeņa augstajām adaptīvajām spējām.

Ar patoloģijas progresēšanu parādās sūdzības, pamatojoties uz kurām ir iespējams aizdomas par kuņģa un zarnu trakta slimībām - gastrītu vai peptisku čūlu. Tie ir slikta apetīte, sāpes vēderā. Konkrētākas vēža pazīmes ir smags vājums, strauja ķermeņa masas zudums un problēmas ar ēdiena norīšanu. Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas attīstība izpaužas svaigu asiņu piemaisījumos ar vemšanu un melnās fekālijām.

Vēža veidi

Kuņģa audzēji var rasties dažādās ķermeņa daļās. Pamatojoties uz to, izšķir šādas slimības formas:

  • antrum;
  • sirds;
  • pyloric;
  • kuņģa struktūra (maza un liela izliekuma, priekšējās un aizmugurējās sienas).

Ļaundabīgi audzēji var ietekmēt ne tikai vēdera audus, bet arī tuvākos orgānus, arī barības vada daļu. Šādā gadījumā patoloģiju diagnosticē kā sirds un vēža slimību.

Pēc vēža šūnu augšanas veida atšķiras kuņģa audzēju eksozītiskas un endofītiskas formas.

Pirmais raksturojams ar netipisku šūnu izplatīšanos ietekmētās orgānas lūmenā. Atkarībā no šūnu struktūras pazīmēm atšķiras:

  • plāksne;
  • apakšklaukuma formas, kas izraisa robežas, izvirzītās un skaidri nošķirtās malas;
  • Polipīms - atdalīts no apkārtējiem audiem, ir visizdevīgākais kurss.

Kuņģa audzēja endofītiskais dziļš augs orgānu sienās, aptverot gļotādas, zemmucus un pat muskuļu slāņus. Piešķirt:

  • izkliedēta šķiedraina viela, kas izplatās visā ķermeņa sienā un rodas motora funkcijas pārkāpums;
  • Infiltratīvs, kam raksturīga strauja izaugsme visos virzienos, ir visnelabvēlīgākais virziens.

Saskaņā ar vēža šūnu histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem tiek izdalīti šādi audzēja veidi:

  1. Adenokarcinoma vai dziedzeru vēzis. Visizplatītākais audzēju veids.
  2. Gļotas vai koloidālais vēzis. Lokalizēta submucosal slānī, ir gļotādu masas uzkrāšanās, kas izraisa izteiktu sabiezējumu vēdera sieniņām un palielina tās lielumu. Kad audzējs tiek sagriezts no griezuma vietas, izplūdušas gļotas izdala.
  3. Dzelzs vai sarkans vēzis. Ļaundabīgi audzēji ir mazi, audzēja struktūrā ir liels saistaudu daudzums. Šķiedru vēža noteikšana ir sarežģīta, jo formā ir maz patoloģisku šūnu. Bieži vien izraisa kuņģa asiņošanu.
  4. Smadzeņu vēzis. Audzēju audi ir anaplastiski, ir daudz netipisku šūnu, un gluži pretēji, stromas ir maz.
  5. Mazs šūnu vēzis. Tas ir reti, sastāv no mazām limfocītu tipa šūnām, no kurām veidojas lieli slāņi un citas struktūras. Šūnas ietver serotonīnu, gastrīnu un citus peptīdus.
  6. Squamous šūnu karcinoma Izraisa modificētu dziedzera epitēliju kuņģī.

Kuņģa audzēja morfoloģiskais sadalījums ir nosacīts, jo katra suga var nonākt citā, veidojot jauktas formas.

Ir vēl viena audzēja histoloģiskā klasifikācija:

  1. Zarnu vai zarnu vēzis. Tai ir polipu vai sēņu forma. Tas notiek hronisku kuņģa slimību (gastrīts, čūla) fons, kam ir epitēlija šūnu metaplātiska deģenerācija.
  2. Difūzs kuņģa vēzis. Tas rodas jauniešiem vecākiem pacientiem, visbiežāk tie ir morfoloģiska formas ciroīds.

Kuņģa adenokarcinomas šūnas raksturo atšķirības. Atkarībā no tā izšķir šādus dziedzeru vēzis:

  1. Papilāru adenokarcinomu. Tas izceļas ar tādu pirkstu formu procesu veidošanos, kas atrodas šķiedrainajā formā.
  2. Cauruļveida adenokarcinoma. To raksturo paplašinātu cauruļveida struktūru organisma veidošanās šķiedrā stromā. Tas ir iespējams, jo tajās uzkrāta gļotāda.
  3. Mucinālā adenokarcinoma. Lielos daudzumos audzējs satur ārpuscelulu mucīnu.
  4. Gredzenveida kuņģa vēzis. Mucīns ir daļa no vēža šūnām. Rezultātā kodoli tiek saspiesti un novirzīti uz sāniem, kas izraisa īpašas gredzenveida formas veidošanos.

Pamatojoties uz šūnu diferenciācijas pakāpi, adenokarcinomu iedala 3 veidu:

  1. Ļoti diferencēts vēzis. Šūnas praktiski nav atšķiramas no veseliem elementiem. Slimībai ir laba prognoze un augsta varbūtība, ka pacients pilnībā atveseļosies.
  2. Vidēji diferencēts vēzis. Tā ir pārejas forma, kurai raksturīga vidēja ļaundabīgo audzēju pakāpe.
  3. Zems pakāpes vēzis. Netipiskas šūnas mēdz izplatīties un izplatīties visā cilvēka ķermenī.
  4. Nediferencēts vai adenogēns, kuņģa vēzis. Šūnas ir pilnīgi netipiskas. nespēja pildīt savas funkcijas, tādējādi traucējot normālu ķermeņa darbību. Šūnas ir pakļautas nekontrolētai sadalīšanai. Slimības histoloģisko formu nav iespējams noteikt. Šāda veida vēzi raksturo visaugstākā agresivitāte.

Cēloņi un riska faktori

Kuņģa vēža cēloņi ir atšķirīgi, tie ietver gan ārējos, gan iekšējos faktorus. Galvenie ir:

  1. Helicobacter pylori infekcija. Patogēns ir spējīgs izdzīvot skābā vidē, pakāpeniski iznīcinot kuņģa gļotādu. Tas izraisa gastrīta un peptiskās čūlas slimības rašanos, kas ir vēža veidošanās priekštecis, jo tie rada labvēlīgus apstākļus netipisku šūnu straujai izplatībai.
  2. Nepareiza uzturs. Regulāra liela daudzuma tauku, pikanta, sāļa, kūpināta pārtika, kā arī produkti, kas satur daudz cietes (kartupeļi, maize, rīsi utt.), Izraisa gremošanas trakta pārslodzi un kuņģa aizsargfunkciju vājināšanos. Kuņģa-zarnu trakta badošanās, biežas uzkodas, pārēšanās un citi līdzīgi faktori nelabvēlīgi ietekmē darbu
  3. Iedarbināšana ar cilvēkiem ar pārtikas nitrātiem un nitrītiem. Tas ir iespējams, ēdot dārzeņus un citus produktus, kurus izmantoja ķīmisko vielu audzēšanai. Slāpekļskābes un slāpekļskābes pārpalikums tiek reģistrēts kūpinātajos un žāvētajos produktos, tabakas, alus un citur. Nitrātiem un nitrītiem ir spēja iznīcināt kuņģa epitēlija šūnas, izraisot to tālāku pārveidošanu vēzim.
  4. Slikti paradumi. Kuņģa vēzis bieži rodas cilvēkiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu un smēķē. Tas ir saistīts ar faktu, ka alkohols satur etilspirtu, kuram ir izteikta kairinoša ietekme uz kuņģa gļotādu un izraisa šūnu bojājumu, turpinot attīstīt čūlas un erozijas. Nikotīns arī negatīvi ietekmē kuņģa darbību, pasliktina esošās problēmas.
  5. Ilgstoša noteiktu narkotiku lietošana. Nespecifiski pretiekaisuma līdzekļi, antibiotikas, glikokortikosteroīdi un citas zāles, kas var izraisīt gļotādas integritātes pārkāpumu, un čūlas attīstība var izraisīt kuņģa vēzi. Tas vēl vairāk palielina vēža risku. Tādēļ šīs zāles jālieto tikai pēc receptes un atbilstoši ieteiktajām devām.
  6. Radioaktīvais starojums. Ļaundabīgā audzēja varbūtība kuņģī ievērojami palielinās, dzīvojot videi nelabvēlīgos apgabalos ar augstu starojuma līmeni.
  7. Iedzimtība. Kuņģa vēža risks ir cilvēki, kuru tuvākie radinieki ir reģistrēti jebkuru orgānu ļaundabīgi audzēji.
  8. Operācijas ar kuņģa un citiem gremošanas trakta orgāniem vēsturē.
  9. Vecums Gados vecākiem cilvēkiem vēdera gļotādas šūnas tiek pakāpeniski pārveidotas, to tālāk samazinot. Tas rada labvēlīgus apstākļus pārveidošanai par netipiskām struktūrām.

Posmi

Atkarībā no netipisko šūnu izplatīšanās pakāpes tiek izdalīti šādi kuņģa vēža posmi:

  • 1. pakāpi raksturo patoloģiskā procesa lokalizācija gļotādās un orgānu submucozās membrānas. Izglītības izmērs nepārsniedz 2 cm diametrā.
  • 2. posms Vēža šūnas aug ķermeņa sieniņās, ietekmējot tuvākos limfmezglus (līdz 15 gab.).
  • 3. posms Audzējs izplatās uz visu vēdera sieniņu, ir iespējams pāriet uz blakus esošajiem orgāniem.
  • 4. posms. Plaša mēroga metastāzes reģistrē.

Slimības diagnostika

Iespējams, ka kuņģa vēzis var būt balstīts uz pacienta sūdzībām. Tomēr, lai pārbaudītu diagnozi, personai ir rūpīgi jāpārbauda, ​​tostarp jāizmanto īpašas laboratorijas un instrumentālās pētniecības metodes.

Tie ietver:

  1. Esophagogastroduodenoscopy - kuņģa gļotādas pārbaude, izmantojot īpašu aprīkojumu. Pāri vietējai anestēzijai. Ja tiek atklāts vēzis vai citas aizdomīgas zarnu gļotādas daļas, procedūras laikā tiek veikta biopsija. Tas ir vajadzīgs, lai iegūtu materiāla paraugu turpmākiem citoloģiskiem un morfoloģiskiem pētījumiem. Vienlaikus varat noņemt mazus polipus, novērst vai apturēt asiņošanas attīstību no bojātiem asinsvadiem un veikt citas manipulācijas.
  2. Endoskopiskā ultraskaņa. Endoskopa beigās uzstādīts ultraskaņas sensors ļauj noskaidrot vēža šūnu dziļumu orgānu sienās. Izmantojot endoskopisko ultraskaņu, ir iespējams atrisināt jautājumu par ķirurģiskas ārstēšanas iespējamību, tostarp lai noteiktu, vai vēža šūnas ir izaugušas lielos asinsvados.
  3. Krūškurvja un vēdera dobuma datortomogrāfija. Ir pierādīts, ka tas nosaka metastāzes tuvējos limfmezglos un orgānos.
  4. PET-CT (pozitronu emisijas datortomogrāfija). Tas ļauj diagnosticēt kuņģa audzēju slimības agrīnās stadijās un noteikt distances metastāžu klātbūtni. Metode sastāv no īpaša radioaktīvā indikatora intravenozas ievadīšanas cilvēka ķermenī, kas uzkrājas orgānos, kam raksturīgs paātrināts metabolisms, kas raksturīgs nekontrolētai vēža šūnu dalīšanai.
  5. Vēdera orgānu ultraskaņa. Šī ir pētījumu skrīninga metode, kas ļauj pārbaudīt orgānus, kas atrodas blakus skartajam kuņģim.
  6. Kuņģa rentgena. Šī ir diagnostikas metode, pēc kuras jūs varat noteikt uzpildes defektu klātbūtni vai trūkumu kuņģa ēnā, izmaiņas gļotādu reljefā, kustību neesamību vai samazināšanos skartajā zonā, elastības un orgānu sienas stiepes īpašību pasliktināšanos. Ar fluoroskopiju perorāli ievada kontrastvielu (bārija sulfātu), pēc kura šo kuņģa vielas iepildīšanas procesu kontrolē ar virkni rentgenstaru.
  7. Laparoskopija. Tas ir nepieciešams, lai pārbaudītu vēdera dobumu un vēderplēvi, metastāžu definīciju sagatavošanās posmā atklātā operācijā.
  8. Hromogastroskopija. Šīs procedūras laikā orgānu dobumā ievada īpašas krāsvielas, ar kurām jūs varat atdalīt veselas šūnas no vēža šūnām.
  9. Vispārējs asinsanalīzes tests. Kad notiek ļaundabīgs veidošanās, analīžu rādītāji mainās. Eritrocītu sedimentācijas ātrums strauji palielinās, kas norāda uz iekaisuma procesu. Tomēr, ja persona kāda iemesla dēļ ņem antibakteriālas zāles, ESR līmenis būs normāls. Sākotnējās slimības stadijās leikocīti atrodas normālā diapazonā vai nedaudz samazina, un to līmenis vēl vairāk palielinās. Leukoformulā parādās daudz jaunu šūnu. Hemoglobīna līmenis samazinās, attīstās anēmija.
  10. Asins bioķīmiskā analīze. Veic, lai konstatētu iekšējo orgānu vēža šūnu bojājumus. Ļaundabīgi audzēji kuņģī izraisa dažu izmaiņu attīstību asins bioķīmiskajā analīzē. Tie ietver kopējā olbaltumvielu un glikozes līmeņa pazemināšanos, paaugstinātu lipāzes, sārmainās fosfatāzes, glutamiltranspeptidāzes, aminotransferāžu, bilirubīna aktivitāti.
  11. Izkārnījumu analīze. Sniedz iespēju konstatēt asiņošanu no augšējā kuņģa-zarnu trakta. Pat ja nav redzamu pēdas, laboratorijā tiek nodoti izkārnījumi, lai noteiktu slēptās asinis.
  12. Asins analīze audzēju marķieriem. Šī ir specifisko olbaltumvielu definīcija, kas rodas tikai tad, kad cilvēka organismā attīstās audzējs. Ar pētījumu palīdzību ir iespējams noteikt ļaundabīgu procesu, slimības attīstības stadiju un uzraudzīt terapijas efektivitāti. Ja ir aizdomas par kuņģa vēzi, analīzei tiek izmantots audzēja marķieris CEA vai CA-19-9.

Zarnu audzēja diferenciālā diagnoze slimības sākuma stadijā tiek veikta ar atrofiskiem gastrītiem, čūlām, polipiem, tuberkulozi, sifilu un labdabīgiem audzējiem.

Medicīnas pasākumi

Kuņģa vēža ārstēšanas izvēle ir atkarīga no slimības stadijas, patoloģisku šūnu dīgtspējas pakāpes sienās un tuvējos orgānos, metastāžu klātbūtne vai trūkums limfmezglos. Svarīga loma ir pacienta stāvoklim, viņa vecumam un esošajām hroniskām slimībām.

Visbiežāk vēža ārstēšana ir ķirurģiska audu izņemšana. Tas noņem ne tikai audzēju, bet arī veselus audus ap to (vismaz 4 cm no abām pusēm). Atkarībā no formas lieluma var veikt daļēju vai pilnīgu gastrektomiju (daļēju vai pilnīgu kuņģa izņemšanu).

Slimības gadījumos, kad audzējam ir skaidras robežas un tas atrodas gļotādā vai submucous slānī, operāciju ir iespējams veikt ar laparoskopisku metodi. Citās situācijās ir nepieciešama atvērta dobuma piekļuve.

Lai uzlabotu operācijas efektivitāti, ārsts var izrakstīt ķīmijterapiju. Šī ārstēšana tiek parādīta arī pēc orgānu rezekcijas. Šīs metodes galvenais trūkums ir tas, ka mirst ne tikai netipiskas šūnas, bet arī veselīgas, tādēļ noved pie blakusparādību un komplikāciju rašanās.

Kuņģa vēzim tiek izmantota monoterapija vai vairāku ķīmijterapeitisku līdzekļu kombinācija. Tas var būt docetaksels, irinotekāns, paclitaxels, oksaliplatīns utt. Ārstēšana tiek veikta ar ciklu pa 14, 21 vai 28 dienām.

Ķīmijterapija ļauj samazināt atkārtošanās risku, ja operācija tiek veikta, lai noņemtu visu vai daļu no kuņģa. Ja vēzis nav izmantojams, šī ārstēšanas metode var palēnināt vēža šūnu aktīvo dalīšanu, novērst audzēja tālāku augšanu un attīstību, kā arī uzlabot pacienta labklājību.

Mērķtiecīga terapija ir viegla kuņģa vēža ārstēšana. Šīs metodes galvenā priekšrocība attiecībā uz ļaundabīgiem audzējiem ir selektīva rīcība. Veselīgas šūnas, kas atrodas audzēja tuvumā, netiek ietekmētas.

Ārstēšana sastāv no speciālu sintētisko vielu ievadīšanas cilvēka ķermenī, lai novērstu netipiskas šūnas. Mērķtiecīga terapija tiek izmantota kā vienīgā metode vai tiek izmantota kā papildus ārstēšana audzēja ķirurģiskajai noņemšanai.

Kuņģa vēža gadījumā tiek izmantoti šādi mērķtiecīgu zāļu veidi:

  1. VEGF blokatori. Vēža šūnas ražo šo vielu, lai aktivizētu asinsriti un asinsvadu veidošanos. Tie ir nepieciešami netipisku šūnu aktīvajai izaugsmei un reprodukcijai. Ieteicams lietot Ramucisurumabu.
  2. HER2 blokatori. Tas ir proteīns, kas atrodas vēža šūnu virsmā, un tas izraisa to pastiprināto sadalīšanos. Trastuzumab palīdzēs samazināt tā aktivitāti.

Radioterapija tiek izmantota tikai kopā ar ķirurģiskām un ķīmijterapijas metodēm ļaundabīgo audzēju ārstēšanai. Tam ir raksturīga precīza iedarbība uz patoloģiskajiem foci un minimāla iedarbība uz veseliem audiem. Radioterapija netiek izmantota kā vienīgais veids, kā ārstēt audzēju, jo tas ir vismazāk efektīvs.

Paliatīvā terapija ir paredzēta, lai uzlabotu pacienta labklājību. To lieto tajos slimības posmos, kad nav iespējams pilnīgi izvadīt audzēju, izmantojot operāciju vai jebkādus citus līdzekļus. Ar tā palīdzību jūs varat samazināt slimības klīniskās izpausmes - sliktu dūšu, vemšanu, reiboni, lai novērstu masīvas asiņošanas attīstību.

Ar lielu audzēju, kas pārklājas ar barības vada caurredzamību, ārsts var nolemt uzstādīt gastrostomu (izņemot speciālo cauruli no kuņģa uz ķermeņa virsmu, caur kuru pacients tiek barots) vai veidojot apvedceļu fistulu starp zarnu cilpām un pašu kuņģi. Tas uzlabos pacienta labklājību un paildzinās viņa dzīvi. Ja audzējs bloķē ieeju kuņģī, tiek izmantota endoluminālā lāzerterapija, kurā veidojumu noapaļo lāzera stars, lai atbrīvotu barības vada caurredzamību.

Lai mazinātu sāpes, pacientiem tiek nozīmēti ne-narkotiskie un narkotiskie pretsāpju līdzekļi, frakcionētas sajūtas un citas medicīniskas procedūras. Ir pierādīts, ka imunoterapija pastiprina imūnsistēmu un uzlabo organisma aizsardzību.

Rehabilitācija pēc kuņģa vēža ir ilgs process. Galu galā cilvēkam jāuzlabojas ne tikai no vēža diagnozes, bet arī no veiktā ārstēšanas negatīvajām sekām (ķirurģija, ķīmijterapija, staru terapija utt.).

Rehabilitācijas programma katram pacientam tiek izstrādāta individuāli, tajā ietilpst fizikālā terapija, akupunktūra, fizikālā terapija un citas metodes. Svarīga loma ir psiholoģiskajam darbam ar pacientu.

Sarežģījumi

Kuņģa vēzi raksturo augsta komplikāciju rašanās varbūtība. Tie ietver:

  1. Asiņošana. Audzēja audi ir bojāti skābās vides ietekmē vai audzēja sadalīšanās dēļ. Tas izraisa asiņošanu, kas pakāpeniski var izraisīt anēmiju. Ar milzīgu asins zudumu netiek izslēgta asiņu vemšana, izkārnījumi kļūst melni.
  2. Perforācija. Kā rezultātā audzēja dīgtspēja caur vēdera sieniņu ir iespējama tās perforācija un ļaundabīgo šūnu iekļūšana vēdera dobumā. Tajā pašā laikā parādās akūtas vēdera pazīmes: asas sāpes, pozitīvs Simtones-Blumberga simptoms, vēdera sienas muskuļu spriedze. Šādas komplikācijas gadījumā tiek parādīta ārkārtas darbība, lai novērstu perforāciju.
  3. Audzēja infekcija. Kaitīgo mikroorganismu ļaundabīgā veidošanās iekļūšana audos var izraisīt iekaisuma procesa attīstību. Turklāt infekcija izplatās limfmezglos, aknās un citos orgānos. Galvenais audzēja infekcijas izpausmes ir straujš ķermeņa temperatūras pieaugums.
  4. Citur orgānu šūnu dīgšana. Atšķiras pēc asu sāpju parādīšanās kuņģī, kas kļūst par jostas rozi. Ja notiek aktīva audzēja augšana, šūnā neitropiskās šūnas var izaugt aizkuņģa dziedzera galvas, hepatodoenālās saites un šķērsgriezās resnās zarnas.
  5. Metastāžu attīstība. Vēža šūnas no kuņģa izplatās caur cilvēka ķermeni caur limfogēnu, hematogēnu un implantācijas ceļu. Audzējs metastē pārsvarā limfātisko sistēmu, aknas un plaušas. Daudz retāk reģistrēti netipisku šūnu izplatīšanās gadījumi smadzenēs un mugurkaula smadzenēs.
  6. Ascīts Kuņģa vēža šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā ir iespējama audzēja metastāzē. Tas ir saistīts ar faktu, ka vēža šūnas izplatās ātri caur vēderplēvi, palielina asinsvadu caurlaidību un noved pie limfas sistēmas aizsprostošanās. Attīstās limfas aizplūšana, kā rezultātā šķidrums uzkrājas vēdera dobumā.

Vēža prognoze un profilakse

Vēzis ir ļaundabīgs audzējs, izdzīvošanas prognoze, kas tieši atkarīga no patoloģiskā procesa attīstības stadijas, dīgtspējas dziļuma orgānu sienās, metastāzēm un komplikācijām.

Pacientu izdzīvošana ar kuņģa vēzi pēc operācijas ir atkarīga no metastāžu klātbūtnes un vai visas ķirurģiskas operācijas laikā ir pilnībā izvadītas.

Ja sākotnējā attīstības stadijā tiek atklāts audzējs, pilnīgas atjaunošanās varbūtība sasniedz 80-90%. Otrajā onkoloģijas stadijā piecu gadu izdzīvošanas līmenis strauji samazinās un ir 50-60%. Trešajā posmā - sasniedz 38%, bet ceturtajā - tikai 5%.

Kuņģa vēža profilakse ir tāda, ka cilvēkam ir jāuztur veselīgs dzīvesveids, jāorganizē pilnvērtīgs un līdzsvarots uzturs, jāizslēdz pikanta, sāļa, cepta, marinēta no uztura. Gatavojot ēdienu, izmantojiet tikai augstas kvalitātes dabiskus produktus. Izvairieties no garšas, krāsvielu, atjaudinošo vielu un citu kaitīgu vielu un kancerogēnu izmantošanas.

Ir nepieciešams atmest alkoholu un smēķēt. Nevajadzīgi ļaunprātīgi lietojiet zāles, jo īpaši no nespecifisko pretiekaisuma līdzekļu, pretsāpju līdzekļu, glikokortikosteroīdu, hormonālo kontracepcijas līdzekļu utt.

Ja parādās gastrīts vai čūlas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu un veiciet pilnu pārbaudi, tostarp fibrogastroduodenoskopiju.

Kuņģa vēzis: pirmie simptomi un izpausmes

Kuņģa vēzis ir bīstams, jo pirmie simptomi un izpausmes paliek nepamanītas, līdzīgi nelielai gremošanas trakta funkcionalitātes neveiksmei. Onkoloģija tiek konstatēta vēlu, kad ārstēšana jau ir bezjēdzīga. Ja jūs neatstājat brīdi, lai diagnosticētu slimību agrīnā stadijā, vēzi var pārtraukt.

Kuņģa vēzis: pirmie simptomi un izpausmes

Kas ir bīstams kuņģa vēzis?

Kuņģa un zarnu trakta onkoloģiskās slimības atrodas cilvēka ļaundabīgu bojājumu sarakstā 4.vietā. Saskaņā ar statistiku, patoloģija bieži ietekmē vīriešus vecumā no 40 līdz 70 gadiem. Ļaundabīgi izglītība ir bīstami ātra metastāze - 80% gadījumu process ir strauji, metastāzes tiek "ēst" no iekšpuses, pacients mirst.

Pirmkārt, metastāzes uztveršana:

  • plaušas;
  • limfmezgli;
  • aizkuņģa dziedzeris (šeit viņi "dīgst" caur vēdera sieniņu);
  • tievā zarnā.

Bieži metastāzi sarežģī iekšējo asiņošana, audu nekroze (nāve). Onkologi uzskata, ka kuņģa vēzis ir smagākais, un viņi atzīst, ka gandrīz nav iespējams apturēt slimību. Mirstība ir ļoti augsta.

Kuņģa vēža stadijas

Svarīgi zināt! Vēzis ir nekontrolēta nenobriedušu šūnu dalīšana. Ar kuņģa sakūšanu sadalās gļotādu epitēlija šūnas, glikozes struktūra pakāpeniski mainās (parenhimija vairs nespēj tikt galā ar galvenajām funkcijām), šķiet, ka metastāzes traucē iekšējo orgānu darbību.

Kas var izraisīt vēzi

Ārsti saka, ka lielākajā daļā gadījumu vēzis parādās cilvēkiem, kuriem ķermenī ir ķermeņa Helicobacter Pilori (valdīja). Saskaņā ar nesenajiem pētījumiem baktērija patiešām kaitē kuņģa un zarnu trakta funkcionalitātei, izraisa ļaundabīgo audzēju rašanos.

Vēža profilakse

Arī saukti par ļaunprātīgiem faktoriem:

  • slikti ieradumi (smēķēšana, atkarība no alkohola);
  • slikta kvalitāte, bagāta ar kūpinātu gaļu, sāļums, tauki;
  • slikta ekoloģija;
  • darbs bīstamajā ražošanā;
  • kuņģa, zarnu trakta slimības;
  • ģenētiskā predispozīcija.

Faktori, kas veicina kuņģa vēža risku

Uzmanību! Nesen vēzis ietekmē pat jaunās sievietes un praktiski neuzrāda sevi.

Pirmās vēža pazīmes

Pirmās vēža pazīmes ir izteiksmīgas un neskaidras. Simptomi ir līdzīgi kuņģa, gastrīta, čūlas disfunkcijai. Tomēr vairākus simptomus joprojām var saukt par satraucošiem zvaniņiem - ļaundabīgu audzēju priekštečiem:

  1. Apetīte pasliktinājās, garšas izvēles pēkšņi mainījās. Daži produkti ir kļuvuši šķebinoši, lai arī viņi bija mīlēti.
  2. Veselības stāvoklis ir strauji pasliktinājies. Vispārējā nespēkā tiek novērots smags vājums, spēka zudums.
  3. Kuņģī bija nespēks, smaguma sajūta.
  4. Pēc ēšanas, slikta dūša, vemšana.
  5. Nezināmu iemeslu dēļ svars bija mazāks.

Kas ir kuņģa vēzis?

"Starpposma" stāvoklis ar remisijas periodiem (kad šķiet, ka veselība ir uzlabojusies) var ilgt vairākus gadus. Tikai pieredzējis ārsts var noteikt pilnīgu izmeklējumu, domādams, ka vēzis sākas. Vēdera novēlota stadija - smaga, ko raksturo stipras sāpes vēderā, galvassāpes, paaugstināta siekalošanās, ģībonis.

Kad audzējs aug, pacientam ir sāpes krūtīs, sirdī, mugurā. Kuņģa ir pietūkušas, mainās ādas krāsa - sejai izpaužas pelēks neveselīgs nokrāsa. Vemā parādās asiņu piemaisījumi, kas liecina par iekšēju asiņošanu vēderplēvē.

Uzmanību! Onkologu praksē bija gadījumi, kad pacients tika nogādāts ārstiem ar pilnīgi atšķirīgām diagnozēm, aizdomas par pre-insulta stāvokli, kuņģa čūlas asu pastiprināšanos un hronisku gastrītu. Detalizēta izmeklēšana atklāja vēža karcinomas stadiju.

Kā ir diagnoze

Vēža izpausme agrīnā stadijā, tās pirmās pazīmes bieži tiek atklāti ārstiem diagnostikas procedūru laikā. Mūsdienu tehnoloģijas nodrošina augstu uzticamības līmeni. Pirmā lieta, ko dara ārsts, tiek pētīta ar palpāciju. Viņš spiež vēdera dobumu, liekot pacientiem uzņemt vairākas pozīcijas: no labās, kreisās puses, aizmugurējās, stāvošas. Karcinoma (audzējs) ir biezs pieskārienam, tai ir raupjas, nelīdzenas malas, bet, nospiežot, pacientam nav sāpju.

Mazas vēdera pazīmes

Tiek iecelti arī papildu eksāmeni:

  1. Laboratoriskie testi: asins analīzes, asins analīzes, urīns, koprogramma, audzēja tests asinīs.
  2. Endoskopija. Plāna īpaša caurule "iet" dziļi kuņģa-zarnu traktā. Caurules galā ir fiksēts sensors, kas ļauj jums pārbaudīt visvairāk slēptos smadzeņu stūros. Ar endoskopiju ārsts bieži veic biopsiju un pārbauda audus ar mikroskopu.
  3. Ultraskaņa. Skaņas viļņi var noteikt, cik daudz limfmezglu ir ievainoti, neatkarīgi no tā, vai ir bojājumi kaimiņu audos un orgānos.
  4. Tomogrāfija (CT). Procedūra atklāj metastāžu esamību vai neesamību. Kuņģis, tā audi tiek parādīti datorā dažādos leņķos, kas palīdz onkologiem pārbaudīt orgānus un noteikt onkoloģiskās slimības stadiju.
  5. MRI Magnētiskie viļņi ir droši cilvēkiem, taču tie skaidri parāda visu būtisko cilvēka orgānu stāvokli.
  6. Laparoskopija. Šī operācija tiek veikta caur mikroskopisko griezumu vēdera dobumā. Caur to mazuļu kameru ievada kuņģī, pārbauda kuņģa un zarnu traktu. Bieži vien šī operācija tiek veikta, lai saprastu, cik lielā mērā metastāzes ir iekļuvušas.
  7. Rentgena Pirms rentgena izmeklēšanas pacients ņem bariju. Tas dod iespēju pētīt iekšējos orgānus, lai izprastu karcinomas atrašanās vietu.

Diagnostikas metodes kuņģa vēža noteikšanai

Vairumā gadījumu vēzis netiek diagnosticēts, bet gan vairāki vienlaicīgi. Tas ir garš un dažreiz dārgs. Lai gan centieni ir tā vērti, jo vēzi ārstē tikai agrīnā stadijā.

Prognozes un simptomi: kā mainās posmi

Tabulā parādīti dati par to, kā bīstama slimība izpaužas dažādos attīstības posmos.

Kuņģa vēža cēloņi, pazīmes, simptomi un ārstēšana

Kas ir kuņģa vēzis?

Kuņģa vēzis ir kuņģa epitēlija šūnu ļaundabīga deģenerācija. Slimības laikā 71-95% gadījumu ir saistītas ar Helicobacter Pylori baktēriju sabojāšanos no kuņģa sienām un ir vieni no parastajiem 50 līdz 70 gadu vecuma cilvēkiem. Vīriešiem, kuņģa vēzis tiek diagnosticēts 10-20% biežāk nekā sievietes no viena vecuma.

Epidemioloģija

Krievijas onkoloģisko slimību struktūrā kuņģa vēzis ieņem vadošo stāvokli kopā ar ļaundabīgiem plaušu, krūts, resnās zarnas un ādas bojājumiem.

Saslimstības rādītājs ir 17-19 cilvēki uz 100 tūkstošiem Krievijas iedzīvotāju gadā. Saskaņā ar dažiem datiem, tas sasniedz 30 cilvēkus uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Slimības pirmsskolas periods ir no 11 mēnešiem līdz 6 gadiem.

Globālā mērogā sastopamības biežuma ģeogrāfiskā neviendabība:

Augstākais līmenis ir Krievija, Japāna, Dienvidkoreja, Somija, Čīle, Brazīlija, Kolumbija, Islande.

Zems līmenis - Rietumeiropa, ASV, Kanāda, Austrālija, Indonēzija.

Kuņģa vēža debija ir saistīta ar H. pylori un iepriekšējām patoloģijām: gļotādas displāziju, peptisko čūlu slimību, polipiem uz vēdera sienām, gastrītu un citām slimībām. Noteikti ir pierādīts smēķēšanas un stiprā spirta negatīvais efekts uz ķermeņa, kā arī regulāra pārtikas krāsvielu, garšas un garšas pastiprinātāju lietošana.

Valstīs ar augstu medicīniskās aprūpes līmeni vēzis tiek konstatēts agrīnā stadijā, tāpēc mirstības statistika ir diezgan optimistiska. Japānas slimnieku ar kuņģa vēzi piecu gadu ilga izdzīvošana, ja agrīna diagnostika ir aptuveni 70-90%.

Cik dzīvo ar kuņģa vēzi?

Vīriešiem ar vēdera vēzi dzīvo vidēji 12 gadi, un sievietes ir 15 gadus mazāk nekā viņu vienaudži.

Krievijā pacientu atklāšanas un izdzīvošanas struktūra ir šāda:

I pakāpes slimība tiek noteikta 10-20% pacientu, izdzīvošana piecus gadus - 60-80%;

II-III stadiju ar reģionālo limfmezglu bojājumu nosaka 30% pacientu, izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā ir robežās no 15-45%;

IV pakāpe ar metastāzēm kaimiņu orgāniem tiek diagnosticēta 50% gadījumu, izdzīvošanas rādītājs piecos gados ir ne vairāk kā 5-7%.

Tika veikti aktīvi mēģinājumi radīt sistēmas, lai objektīvi noteiktu slimības iznākumu. Onkologi izmanto dažādas enzīmu sistēmas, ieskaitot MMP-9, kā šīs formas imūnhistoķīmiskos marķierus. Metode tiek izmantota klīniskajā onkoloģijā, lai noteiktu ķirurģiskas ārstēšanas iespēju.

Kuņģa vēža simptomi

Slimība ilgus gadus neparādās ar klīniskām pazīmēm.

Galvenās diagnostiskās kļūdas, kas saistītas ar simptomiem, kas izraisa vēdera vēzi, izskatās kā sirds vai kuņģa un zarnu trakta bezvēža patoloģijas:

Līdzīgs sirds slimībām. Audzēja lokalizācija kuņģa sirdī ir saistīta ar sāpēm krūtīs (stenokardija), īpaši augsta asinsspiediena fona apstākļos cilvēkiem, kas vecāki par piecdesmit gadiem.

Līdzīgi kā kuņģa un zarnu trakta slimības. Audzēja lokalizācija tuvāk kuņģa zarnas daļai izpaužas kā pazīmes, kas atgādina gastrītu, peptisku čūlu, pankreatītu, holecistītu. Visas šīs slimības izpaužas sāpes vēderā, vemšana un kuņģa asiņošana.

Nepareiza diagnoze var paslēpt pamatā esošo slimību ilgu laiku. Turklāt, veicot padziļinātu izmeklēšanu, pacientiem ar progresējušu vecumu kardiologs un gastroenterologs parasti konstatē vairākas novirzes, bet nav nekādu acīmredzamu onkoloģijas pazīmju.

Ārsts, kurš vada pacientu, jābrīdina:

Pēc ārstēšanas kursa nav efekts;

Pacientam ir bijusi hroniska kuņģa un zarnu trakta slimība.

Pacientam un ārstam jābūt arī saistītam ar subjektīvām sajūtām (vismaz divas vai trīs), kas norāda uz mazu vēdera vēzi:

Pastāvīgs diskomforts vēderā (pārplūšana, smaguma pakāpe);

Grūti norīt pārtiku, sāpes krūtīs, kas atgriežas;

Sāpes, kas neapstājas pēc ēšanas un netiek atbrīvotas, lietojot zāles;

Nogurums un hronisks vājums pēc minimāla vingrinājuma;

Ātra svara zudums (10-20 kg 6 mēnešu vecumā ar ķermeņa svaru 80-90 kg) un apetītes zudums;

Pārkāpums uz gaļas ēdieniem, iepriekš netika novērota pārtikas saprotamība;

Ātra piesātinājums ar minimālu ēdiena daudzumu.

Balstoties uz klīniskajiem pētījumiem, konstatētas slimības pazīmju (vismaz divu vai trīs vienlaicīgi) pazīmes, kuras turpmāk identificē kā onkoloģiskās pazīmes, proti:

Sāpes epigastrijas centrālajā daļā, par ko ziņo aptuveni 60% pacientu;

Progresīvs svara zudums, ziņo par 50% pacientu;

Slikta dūša un vemšana pēc norīšanas - apmēram 40% pacientu;

Slikta dūša un vemšana ar asinīm - aptuveni 25%;

Gļotādu plankums - apmēram 40%.

Klīniskajiem simptomiem ir dažas atšķirības atkarībā no audzēja lokalizācijas vēdera augšējā, vidējā un apakšējā daļā:

Kuņģa augšējās daļas sakūšanu izraisa kardioloģiskie simptomi (sāpes sirds rajonā), kā arī apgrūtināta norīšana, ieskaitot nespēju uzņemt ēdienu. Attīstās dehidratācija, kas apdraud izplatītu intravaskulāro koagulācijas sindromu (DIC). Olbaltumvielu badošanās ir arī bīstama, kas pastiprina slāpekļa metabolisma traucējumus un noved pie kritiskā zemu oksidēto vielu līmeņa asinīs.

Kuņģa vidus bojājumus izraisa kuņģa asiņošana un anēmijas attīstība. Šajā zonā atrodas lieli kuģi. Slēptu asiņošanu nosaka ar vienkāršām laboratorijas metodēm, un masīvu asiņošanu nosaka izmaiņas fekāliju konsistencei un krāsai - tā kļūst melna un darvas formas. Sāpes visbiežāk saistītas ar iesaistīšanos aizkuņģa dziedzera kancerogēnēs. Citi simptomi ir vispārīgi.

Kuņģa apakšējās daļas sabojāšanās izpaužas dispepsijā (caureja, aizcietējums, vemšana un sāpes vēderā), kas izrauj dūņainas olšūnas.

Pati pirmie simptomi kuņģa vēzis

Pirmajām pazīmēm jāpievērš uzmanība ilgi pirms simptomiem, kas raksturo kuņģa vēža III-IV stadiju. Slimības noteikšana pēdējā posmā ir gandrīz kā teikums pacientam.

Ar pirmsvēža slimībām saistītas šādas patoloģijas:

Hronisks (atrofisks) gastrīts, neatkarīgi no iemesliem, raksturojas ar kopīgām pazīmēm, kuras pacienta klīniskās izmeklēšanas laikā ir labi nosakāmas - tas ir slikta dūša un vemšana.

Kuņģa čūla, neatkarīgi no iespējām, izpaužas kā asiņošana no asiņošanas asiņainā vemšanas formā, masīva vai paslēpta asins zudums defekācijas laikā, pastāvīgas vai neregulāras sāpes kuņģī. Par peptisku čūlu slimību raksturo sezonas paasinājumi un veiksmīga sāpju mazināšana ar medikamentiem.

Kuņģa sienu polipi, ieskaitot lielus (adenomātiskus) un mazus (hiperplastiskus). Agrīnās stadijās turpinās subklīniski, traumēta asiņošana no labdabīgiem audzējiem. Polipi, kas atrodas sākotnējā vēdera daļā, ir pakļauti ļaundabīgumam.

Displāzija, metaplāzija. Visi šūnu atiopijas (displāzijas) posmi līdz pēdējam IV stadijā (vēzis in situ) tiek konstatēti galvenokārt laboratorijas metodēs citoloģiskās un histoloģiskās izmeklēšanas laikā. Pēdējās stadijās tiek diagnosticēta gremošanas traucējumi, slikta dūša un vemšana.

Vemšana kuņģa vēzē

No pirmā acu uzmetiena nemobilizēta vemšana var liecināt par agrīnām onkoloģijas pazīmēm. Vemšana kopā ar citām pazīmēm ir diagnosticējoša vērtība.

Gag refleksu var aktivizēt:

Gremošanas caurules kontrakcija ar attīstītu audzēju, kas rada šķēršļus pārtikas attīstībai (ir diagnosticējoša vērtība vēlākajos posmos);

Etiķešu centra receptoru kairinājums, veicot patogēzes produktu ķīmiskas un mehāniskas iedarbības (lielas diagnostiskās vērtības, ieskaitot agrīnās stadijās).

Pirmajā gadījumā ēdiens tiek izmests uzreiz pēc ēšanas. Emeša masās ir norīts ēdiens bez pazīmēm, kā sadalīt kuņģa sulu. Papildu simptomi, kas norāda uz gremošanas trakta vēzi, ir dramatiska ķermeņa masas zudums, gļotādu plankumi un izmaiņas vēdera sieniņās šūnu līmenī. Nesmēķētu pārtikas vemšana tiek novērota saindēšanās laikā īsā laika periodā. Bet, ja tas ir saistīts ar kuņģa vēzi, tas izpaužas ilgu laiku.

Otrajā gadījumā, kad vemšanas centrs ir iekaisis, vemšana notiek neatkarīgi no ēdienreizes. Visbiežāk tas saistīts ar ķermeņa intoksikāciju ar kancerogēno produktu.

Viena spazmas gadījumā vemšana satur pussadalītu, atkārtota šķidruma satura gadījumā:

Dzeltens (žults caurule ir normāla);

Gaismas krāsa (caureju šķērsošana, aknu metastāze ir iespējama);

Tumšas sarkanas krāsas straumi vai trombi (asinsvadu bojājumi).

Vemšana un vēzis ir tieši saistīti ar divām vai trim papildu gremošanas trakta bojājuma pazīmēm.

Asinis kuņģa vēzim

Izmaiņas vērojamas izkārnījumos (melenē - tā sauktajā "jāņogu kisselī"), kā arī ar vemšanu. Ne vienmēr kuņģa asiņošana ir saistīta ar vēzi. Asiņošanas un mazu vēdera vēža simptomu kombinācija (skatīt iepriekš) būtiski palielina iespēju, ka tā saistās ar pamata slimību.

Kuņģa asiņošanas pazīmes:

Vemšana ir tumša krāsa un nav putu, tas izšķir asiņu no kuņģa no plaušu asiņošanas;

Fekāli asinīs ir melni, konsistence ir šķidra, smarža ir aizskaroša, tā izdalās mazās porcijās.

Kuņģa vēža cēloņi

Parasto šūnu pārveidošana par ļaundabīgiem, ir daudzpakāpju notikumu ķēde.

Turpmāk ir vienkāršots kancerogēna uzskats un dažādu iemeslu pakāpeniska iekļaušana:

Mutāciju stimulēšana un uzkrāšanās ārējo un / vai iekšējo kancerogēno vielu ietekmē;

Pirmsvēža slimību attīstība vēdera sienās (hronisks gastrīts, peptiska čūla, labdabīgi neoplastiskie veidojumi);

Onkoloģijas attīstības stimulēšana pirmsvēža slimnieku un kancerogēnu iedarbības fona.

Pirmais posms

Lai radītu mutācijas, ir nepieciešama kancerogēna iedarbība uz kuņģa epitēliju.

Ārējie kancerogēni (galvenokārt pārtikas produkti un dzērieni), tostarp:

Pārmērīga regulāra sāls, pārtikas piedevu marķēšana ar "E". Piemēram, gaļas produkti un delikateses, kas vienmēr (izmantojot tehnoloģiju), pievieno nātrija nitrātu E251, lai gaļa kļūtu sarkanā krāsā, mononātrija glutamāts vai E261, lai uzlabotu garšu. Kuņģa vēzis ir arī kūpināts, pikants, marinēts, konservēts un cepts ēdiens, stiprs alkohols, tabakas smēķēšana, narkotiku lietošana (aspirīns, hormoni);

Askorbīnskābes (C vitamīna) trūkums, kas normalizē sālsskābes līmeni un kvalitāti, samazina asiņošanu, tādējādi novēršot primāro traucējumu attīstību kuņģa sieniņās. Arī zems E vitamīna līmenis (tokoferols), kas regulē gļotādu, beta-karotīna un dažu makro un mikroelementu pretestību, arī iznīcina.

Iekšējie kancerogēni (infekcijas, iedzimtības, imūnsistēmas faktori), ieskaitot:

Helicobacter pylori, mikrokocītu, streptokoku un stafilokoku infekciozais - negatīvs efekts, Candida sēnītes, Epstein-Barr vīruss. Pēdējo iesaistīšanās kā kuņģa vēža cēlonis noteikti ir pierādīta, nosakot dažu audzēju veidu audzēja šūnās noteiktos herpes marķierus;

Mantots - ir pierādīts, ka atsevišķu vēža formu sastopamība ir par 20% augstāka personām, kuras pārmanto A (II) asinsgrupu. Arī tiek apstiprināts iedzimtais zemā gēna līmeņa pārnese, ko sauc par E-kadherīnu, - tas ir epitēlija proteīns, kas normālos apstākļos kavē audzēja šūnu augšanu;

Imūnsistēma - samazinot epitēlija pretestību imūnglobulīna (Ig) A trūkuma dēļ gļotādu membrānas sieniņā. Ir pierādīta arī autoimūnu procesu ietekme uz vēža veidošanos.

Otrais posms

Tas ietver slimību attīstību pirms vēža, tai skaitā:

Kuņģa rezekcija un citas darbības kuņģī;

Kuņģa sienas displāzija un metaplāzija.

Slimības var attīstīties bez kancerogēnu iesaistīšanās, tad patogeneze ir ierobežota ar labdabīgu kursu. To ietekmes gadījumā slimība tiek pārveidota par ļaundabīgu.

Trešais posms

Tieši kancerogēno iedarbību izraisa iepriekš minēto divu faktoru kombinācija un nezināmi papildu cēloņi. Parasto šūnu transformācijas pamatā esošie mehānismi ļaundabīgajās šūnās nav pilnībā izprotami. Tomēr ir zināms, ka gandrīz 100% gadījumu kuņģa vēzim ir infekcija ar H. pylori, bojājumi kuņģa sieniņām un beznosacījuma kancerogēnu iesaistīšanās.

Kuņģa vēža stadijas

Primārā audzēja apzīmējums ir T, pievienojot skaitļus no 1 līdz 4 un maziem lielajiem burtiem (a, b), lai aprakstītu primāro audzēju radīto kancerogēni. Reģionālo limfmezglu bojājuma apzīmējums - N, pievienojot ciparus no 0 līdz 3 un mazos lielos burtus (a, b). Lai norādītu uz attālinātām metastāzēm, izmantojiet latīņu burtu - M un ciparus - 0, 1, lai norādītu uz attālām metastāzēm.

1. pakāpes kuņģa vēzis

1. posms var būt šifrēts trīs versijās, proti:

1A posms (T1 N0 M0 ), pirmā stadijas primārais audzējs, izaug gļotādā un submukosālā slānī, neietekmējot limfmezglus un distances metastāzes;

1B posms, 1. risinājums (T1 N1 M0 ), primārais audzējs izaug gļotādā un submucous slānī, metastāzes vienā līdz sešiem reģionālajiem limfmezgliem, attālās metastāzes nav;

1. posms V, 2. risinājums (T2a / b N0 M0), primārais audzējs ir pieaudzis muskuļu un apakšserozu slānī, nav bojājumu limfmezglos un attālās metastāzēs.

2. pakāpes kuņģa vēzis

2. posms var būt šifrēts trīs versijās, proti:

(T1 N2 M0), primārais audzējs izaug gļotādā un submucous slānī, tiek iesaistīti 7-15 reģionālie limfmezgli, nav distālo metastāžu;

(T2a / b N1 M0), primārais audzējs muskuļu un subteroīdu slāņos, tiek diagnosticēta 1-6 reģionālo limfmezglu iesaistīšanās un attālināto metastāžu trūkums;

(T3 N0 M0), primārais audzējs ir sēžamieģenē un viscerālā siena, neiesaistot kaimiņu orgānus, reģionālo limfmezglu bojājumus un distances metastāzes nav novērotas.

3. pakāpes kuņģa vēzis

Stage 3 var būt šifrēta četrās versijās, proti:

IIIA posms, 1. risinājums (T2a / b N2 M0), kas nozīmē iesaistīt kuņģa sienas muskuļu un apakšslāņa patoģenēzi, 7-15 reģionālo limfmezglu sakropļošanu un attālinātu metastāžu trūkumu;

IIIA posms, 2. variants (T3 N1 M0 ) nozīmē bojājumus visiem kuņģa serozās membrānas slāņiem, neiesaistot kaimiņu orgānus, bojājumus 1-6 reģionālajiem limfmezgliem un attālinātu metastāžu trūkumu;

IIIA posms, 3. variants (T4 N0 M0 ), audzējs ir izplatījies kaimiņu orgānos, ja nav reģionālo limfmezglu bojājumu un bez attālām metastāzēm;

IIIB posms, (T3 N2 M0), bojājums visiem slāņiem no serozās membrānas, bojājumi 7-15 reģionālajiem limfmezgliem, nav distālu metastāžu;

4. pakāpes kuņģa vēzis

4. posms var būt šifrēts trīs pamatvienībās, proti:

(T4 N1, N2, N3, M0 ), audzēja izplatīšanās blakus esošajos orgānos, bojājumi reģionālajiem limfmezgliem (1-6) -N1, vai (7-15) -N2, vai (vairāk nekā 15) - N3, attālu metastāžu trūkums;

(T1 T2 T3, N3 M0 ), gļotādas un submukozā slāņa sakūts - T1 vai muskuļu un alerosa slāņa bojājums - T2 vai visu serozās membrānas slāņu sakāve, vairāk nekā 15 reģionālo limfmezglu sakropļošana, attālu metastāžu trūkums;

(Tjebkura, Njebkura M1), dažādu augšanas variantu primārais audzējs, kā arī visi reģionālo limfmezglu bojājumu varianti un obligāto attālināto metastāžu klātbūtne.

Neoperējams kuņģa vēzis ar metastāzēm

Tātad apzīmē slimības stadiju, kurā nav iespējams vai nav praktiski pielietot kuņģa un limfmezglu daļas ķirurģiskas izņemšanas (rezekcijas) metodes, lai apturētu slimību. Neizmantojami gadījumi neietver paliatīvās operācijas, lai atvieglotu pacienta stāvokli.

Neoperējams vēzis var būt:

Vietējā mērogā plaši izplatītas, ja ievērojama vēdera daļa ir bojāta vai ir vairāki traumējumi, kas atrodas mozaīkā un pieskaras svarīgām ķermeņa daļām (lieli trauki, ganglijas), šūnas izplatās limfogēni, saskaras vai implantē;

Metastātisks, kad tiek atklāti distālo orgānu bojājumi, parasti aknas, plaušas, virsnieru dziedzeri, kauli un subkutāni. Vēža šūnas izplatās asinsritē.

Pozitīvākie rezultāti novērojami vietēji izplatītu procesu radikālas staru terapijas laikā. Saskaņā ar dažiem datiem paredzamais mūža ilgums pēc kombinētās ārstēšanas kursa var tikt pagarināts līdz 20-24 mēnešiem. Šajā gadījumā jonizējošā starojuma iedarbības sarežģījumi ir ievērojami zemāki nekā terapeitiskais efekts, un pacientam ir iespēja pagarināt dzīvi bez sāpēm. Diemžēl mūsdienu medicīnas apstākļos vairs nav iespējams garantēt vairāk.

Galvenie metastāzes ceļi iet caur limfātisko sistēmu, tāpēc sekundārie audzēji un nozīmīgākās metastāzes visbiežāk tiek konstatētas limfmezglos.

Kuņģa vēža metastāzes:

Adekretāla audos vai taisnās zarnas tuvumā - Schnitzler;

Nabā - māsas Marie Džozefs;

Kreisajā supraclavicular reģionā - Virkhova;

Ovīres rajonā - Krukkenberg.

Šie sekundārie audzēji ir pierādījumi par progresējošiem slimības posmiem, kad ārstēšanas stratēģija un taktika tiek izvēlēta individuāli un visbiežāk ir paliatīvā, tas ir, mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Kuņģa vēža veidi

Kuņģa vēzis ir sadalīts atbilstoši lokalizācijas un izplatīšanas metodēm - tas var būt, piemēram, apkārtējo audu ekstrūzija vai, gluži pretēji, infiltrācija apkārtējos audos. Histoloģiskās vēža formas būtiski ietekmē patogēzi: difūzu vai polipoīdu.

Zarnu zvīņots kuņģa vēzis

Diagnosticēts pēc citoloģiskās un histoloģiskās izmeklēšanas. Tas ir difūzā vēža veids. Modificētā telpa sastāv no plakaniem cricoid gredzeniem. Slimību raksturo agresīvs gaita.

Histoklemiskie pētījumi ir pierādījuši šī audzēja hormonālo raksturu. Sieviešu audzēju audos ir palielināts estrogēna līmenis, vīriešiem - testosterons.

Šāda veida slimības atšķirtspēja:

Sieviešu pārsvars pacientu struktūrā. Slimnieku skaits - 55%, vīrieši - 45%. Attiecība var atšķirties, bet modelis ir apstiprināts daudzos pētījumos;

Saslimstības maksimumi vecumā svārstās no 40 līdz 50 gadiem un 60-70 gadiem. Citos dzīves intervālos šāds vēzis ir diagnosticēts droši zemāks;

Pacientu struktūrā dominē cilvēki ar A (II) asins grupu - aptuveni 45%, bet citi asins grupu varianti ir ievērojami zemāki.

Slimības debiācijas atkarība no iepriekšējiem sliktajiem ieradumiem (alkohola, sālīta, kūpināta, marinēta pārtika) un ārējiem faktoriem (darbs ar starojumu, ķīmiskajā rūpniecībā) nav konstatēts.

Šāda veida kuņģa vēzis biežāk sastopams pilsētu iedzīvotāju vidū.

Infiltrējošs kuņģa vēzis

Karcinomas morfoloģiskā forma bez skaidras audzēja robežu izvēles. Ļaundabīgo šūnu augšana notiek pārsvarā vēdera sieniņas biezumā.

Var rasties salīdzinoši jauniem cilvēkiem, ir iedomājama iedzimta predispozīcija;

Mazie vēža šūnu augšanas kameras atrodas 5-7 cm attālumā viens no otra;

Tas ir viens no visvairāk ļaundabīgajiem vēža veidiem, kas bieži vien rada metastāzes;

Klīniskās stadijas patoģenēzi papildina simptomi, kas saistīti ar dispepsijas simptomiem (hroniska vemšana, kustību traucējumi);

Pēdējā posmā audzējs ir definēts kā blīvs akmens formējums, kuņģī ir samazināts izmērs.

Slikti diferencēts kuņģa vēzis

Parastās epitēlija šūnas tiek atjaunotas lielā ātrumā, pēc apmēram 3-4 dienām paaudzes tiek pilnīgi nomainītas. Augsts atjaunināšanas ātrums ir svarīgs defektu parādīšanās faktors.

Zemu diferencētu šūnu reproduktīvā augsta ātruma pamatā ir vēža patoģenēzes agresivitāte. Zemas pakāpes kuņģa vēzis ir kuņģa adenokarcinomas forma, kas sastāv no cilmes šūnām.

Augsts augšanas ātrums, iekaisuma un nekrotiskās apledojuma attīstība ap audzēju;

Nespēja noteikt pārmaiņu veidu latento kancerogēnijas attīstību vēdera sieniņā;

Skaidru audzēja robežu trūkums, izaugsme notiek kā kuņģa sienu izkliedēta uzsūkšanās;

Metastāžu strauja attīstība reģionālajos limfmezglos un tālākajos orgānos: metastāze sasniedz 90% no visiem vāji diferencētiem onkogēniskiem gadījumiem.

Kuņģa vēža diagnoze

Īpaši svarīgi slimības agrīnai diagnosticēšanai ir ģimenes ārsta kontinuitāte un uzmanība. Diagnostika tiek veikta pakāpeniski un ietver fiziskās, instrumentālās un laboratorijas metodes.

1. Fiziskās metodes

Diagnoze sākas ar klīnisku izmeklēšanu, palpāciju un aukstumu.

Kuņģa vēža agrīnajā stadijā tas ļauj identificēt slimības attālās pazīmes saskaņā ar ādas stāvokli, krāsu, mitrumu, temperatūru un sāpēm, arī vēderā.

Ar sirds auskulāciju sāpes krūtīs ir bieža pacienta sūdzība. Jāizslēdz stenozes un šļakatu trokšņi, kas nav raksturīgi sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām. Vēdera sieniņas palpācija slimības agrīnās stadijās nemainās, un vēlākajos posmos epigastrālajā reģionā varat atrast zīmogu zem ādas.

2. Instrumentālās metodes

Tiek izmantotas kontrasta radiodiagnostikas un endoskopijas metodes.

Radioloģiskā diagnostika. Tā ir netieša metode, kas palīdz ātri noteikt patoloģijas klātbūtni pēc rentgenstaru ēnas rakstura.

Radiologs ņem vērā šādas izmaiņas negatīvajā attēlā, kur blīvs ir vieglās zonas, un brīvi ir tumši apgabali:

Sienas lokālās izmaiņas (sabiezēšana, locīšana);

Dažādu izmēru defekti piepildītu zonu formā uz iekšējās sienas kontūras polipīda kuņģa vēža formā;

Blīvslēgi, kuņģa audu samazināta elastība;

Nišas ar gļotādu membrānu sienu iefiltrēšanās un locīšanas zonu;

Deformācijas, nospiežot sieniņu sekcijas ap audzēju vai iemērkot kuņģa sienu audus;

Samazināta peristaltika (nav noteikta ar visām metodēm).

Mūsdienu rentgena diagnostikas metodes ļauj netieši, pēc elektrotīklu atvienošanas, atklāj līdz pat 85% izmaiņu vēdera sienās. Vērtīgāka metode kuņģa onkologu diagnostikai ir endoskopija.

Gastroendoskopija

Vērtība palielinās, ja biopsija tiek iegūta no dažādām kuņģa sienas daļām histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai. Orgānu sienu krāsu vizualizācija palīdz identificēt minimālās novirzes no normas iekšējo sienu krāsas rakstura, kroku biezuma, kuņģa kustīguma un asiņošanas apstarošanās klātbūtnes, sienas defekta formas (paaugstināta, sabojāta, padziļināta).

Krāsošana palīdz identificēt metaplāzijas un citu agrīnu patoloģiju jomas, kuras nav redzamas ar neapbruņotu aci;

Ārstēšana ar zālēm, kas selektīvi uzkrājas audzēja šūnās lāzera apgaismojuma laikā, palīdz noteikt fluorescences izmaiņas zonā;

Endoskopija ar optisko tālummaiņu sprauslām palīdz noteikt pārmaiņas vēdera sieniņās šūnu līmenī;

Ultraskaņas endoskopi - ultraskaņas un attēlveidošanas kombinācija;

Salīdzinoši jauna metode ir nekontrolējamas video kapsulas ievadīšana kuņģī, kas reāllaika režīmā parāda nekoncentrētu redzi kuņģa sieniņai.

Diskomforts pacientam, kad tiek norīta relatīvi liela diametra caurule. Parasti to papildina reflekss vemšanas reflekss, kas tiek novērsts ar medikamentu palīdzību (atņemts, nomaldīts);

Labdabīgu un ļaundabīgu audzēju diferencēšanas sarežģītība.

Tādēļ endoskopiju parasti apvieno ar audzēju elektrokoagulāciju uz kuņģa sienām.

Morfoloģiskā metode

Pamatojoties uz histoloģiskiem un citoloģiskiem pētījumiem laboratorijā, audzēja histoloģisko tipu nosaka ar augstu precizitātes pakāpi. Vispārējs raksturojums: audzēji, kas atrodas tuvāk sirds daļai (ieejai kuņģī), visticamāk, radīs ļaundabīgu audzēju īpašības.

3. Papildu metodes

Ultraskaņas diagnostika. Vada trīs galvenās versijas:

Ārpus caur vēdera sienām;

Ārpus, pēc kuņģa iepildīšanas ar degazētu šķidrumu;

No iekšpuses, izmantojot endoskopisko zondi.

Laparoskopija ir otrā papildus metode kuņģa vēža diagnosticēšanai. Šo metodi izmanto, lai noteiktu audzēja funkcionēšanu un metastāžu klātbūtni. Bioloģisko šķidrumu laboratorisko pārbaudi izmanto, lai noskaidrotu pacienta stāvokli pirms operācijas. Pēdējos gados ir izmantotas vēža noteikšanas metodes, izmantojot audzēja marķierus.

Kuņģa vēža diferenciālā diagnoze

Iepriekš minētās metodes tiek izmantotas, lai atšķirtu vēzi no mazāk bīstamām slimībām vai slimībām pirms vēža, tai skaitā:

Gastrīta atrofiskas formas;

Infekcijas slimības ar līdzīgiem simptomiem (sifiliss, kuņģa tuberkuloze, amiloidoze);

Zemākās barības vada slimības (kontrakcija, ahalāzija - sfinktera nepilnīga relaksācija tuvāk kuņģim).

Kuņģa vēža ārstēšana

Ārstēšanas taktikas izvēli nosaka kancerogēna stadija, un to apspriež, konsultējoties ar dažādu medicīnas speciālistu speciālistu piedalīšanos. Sākotnējās stadijas audzēju primārā terapija ir ķirurģiska noņemšana kombinācijā ar adjuvantu un bez adjuvantu ķīmijterapiju. Uzlabotas ārstēšanas metodes ir paliatīvas un simptomātiskas.

Visi pacienti ir nosacīti sadalīti trīs grupās:

Pirmkārt, pacientiem ir agrīna stadija (pacienti ar in situ karcinomu un pirmo posmu);

Otrais - pacienti ar operējamu vietēji izplatītu stadiju (atbilst pacientiem līdz III pakāpei);

Trešais ir pacienti ar ģeneralizēta kuņģa vēža neoperējamu stadiju (IV stadijas pacienti ar smagiem simptomiem vai būtisku orgānu un sistēmu iesaistīšana procesā).

Dažreiz pat pacienti ar agrīnām onkoloģijas formām tiek atzīti par nelietojamiem, piemēram, ja audzējs ietekmē būtiskās ķermeņa daļas vai ja operāciju nav iespējams veikt citu iemeslu dēļ.

Lielākā varbūtība pilnīgai atveseļošanai (līdz 90% ar piecu gadu ilgu izdzīvošanu) bez būtiskas sekas uz ķermeņa pirmo pacientu grupu. Prognoze otrajā grupā ievērojami atšķiras, pateicoties daudzām šīs slimības pakāpes niansēm. Minimāli labvēlīga prognoze pēdējās, trešās grupas pacientiem. Šajā gadījumā mums vajadzētu runāt par pacientu dzīves kvalitātes paplašināšanu un uzlabošanu slimības laikā.

Vēzis vēdera vēdera izņemšana (rezekcija)

Pacientiem, izņemot dažas kategorijas, pirms operācijas tiek parādīta laparoskopiskā diagnostika, lai izslēgtu metastāzēm uz omentuma un vēderplēves.

Endoskopiskā rezekcija

Atkarībā no slimības stadijas var noteikt pacienta klīnisko stāvokli un audzēja lielumu, operāciju ar minimālu vēdera sieniņu atveri - endoskopisko rezekciju. Pastāv vairākas iespējas - izvēle ārstiem.

Iespējamās endoskopiskās rezekcijas komplikācijas:

Pēcoperācijas sāpes - apturēta ar narkotikām vai mērītajiem stariem;

Perforācija (pilna, daļēja) no kuņģa sienām - tiek novērsta ar fizikālām iedarbības metodēm;

Pēcoperācijas asiņošanu kontrolē ar fizikālām metodēm un farmaceitiskiem preparātiem.

Intervences vienkāršota versija - audzēju cauterization ar elektrotermisko vai lāzeru iedarbību uz kuņģa sienām.

Vēdera ķirurģija

Veic, ja nav absolūtas un relatīvas kontrindikācijas. Ja nav iespējams veikt rezekciju, ķīmijterapijas jautājums vai audzēja staru iedarbības izmantošana, lai samazinātu kancerogēno iedarbību pirms turpmākās operācijas, tiek atrisināta.

Kad tiek veiktas operācijas pirmsoperācijas sagatavošanas indikācijas, kas sastāv no vairākām manipulācijām, kuru mērķis ir stabilizēt pacienta stāvokli.

Operācijas algoritma plānošana ietver izvēli:

Piekļuvi audzējam operācijas laikā;

Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms organismā;

Limfmezglu iepakojumu noņemšanas taktika;

Ķermeņa rekonstrukcijas metode.

Svarīgs ārstēšanas posms ir pēcoperācijas atjaunošanās, kas ietver drenāžas cauruļu uzlikšanu eksudāta noņemšanai. Pacienti bez komplikācijām var sēdēt pirmajā dienā un staigāt - otrajā dienā pēc operācijas.

Kontrindikācijas vēdera operācijām kuņģa vēzim ir traucējumi:

Hemodinamika asinsspiediena nestabilitātes formā un DIC;

Elpošanas ritms (elpceļu aritmijas).

Plānotās pēcoperācijas aktivitātes:

Pēcoperācijas analgēzija, no pirmajām dienām;

Zarnu peristaltikas stimulēšana trešajā dienā;

Enteral (no zondes un, vajadzības gadījumā) uztura ar īpašiem maisījumiem no pirmās dienas;

Antibiotiku terapija četru vai sešu dienu kursa veidā;

Zāļu ievadīšana, kas samazina asiņu viskozitāti (ja norādīts).

Visas manipulācijas tiek veiktas medicīniskā uzraudzībā. Ir ierobežojumi un kontrindikācijas. Papildu terapeitisko pasākumu nepieciešamība tiek noteikta individuāli. Šuvju noņemšana - ne agrāk kā 7 dienas pēc iejaukšanās.

Kuņģa vēža ķīmijterapija

Surgisko iejaukšanos pilnīgai kuņģa vēža ārstēšanai parasti nepietiek. Pacients tiek novērots ilgu laiku, lai noteiktu klīnisko dinamiku. Šajā periodā ķīmijterapija ir paredzēta, lai novērstu sekundāro kancerogēno slēpto lokālo kameru veidošanos.

Ķīmijterapijai ir vispārēja negatīva ietekme uz ķermeni. Tās piemērošana ir pamatota tikai tad, ja pastāv reāla iespēja palielināt atgūšanas iespējas vai vismaz uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Adjuvanta ķīmijterapija: Termins "adjuvants" nozīmē pastiprināšanu vai papildināšanu. Tas ir, šis veids tiek lietots pēc operācijas, pretēji neadjuvantai ķīmijterapijai, ko pirms iejaukšanās izmanto pirms audzēja izmēra pirms operācijas. Pēdējos gados ir mainījusies attieksme pret adjuvanta efektu. Iepriekš šī kuņģa vēža ķīmijterapijas metode tika uzskatīta par neefektīvu.

Šāda ārstēšana tiek veikta polikhemoterapijas veidā (iedarbība uz vairākām zālēm) divos vai trijos kursos ar dažādiem intervāliem. Farmaceitiskie citostati tiek lietoti dažādās kombinācijās: doksorubicīns, etoposīds, cisplatīns, fluorouracils, mitomicīns, cisplatīns un citi.

Paliatīvā ķīmijterapija. Cita veida terapija, kas tiek izmantota, ja daļēji vai pilnīgi tiek izvadīts kuņģis un ietekmētie limfmezgli, nav iespējama.

Komplikācijas pēc ķīmijterapijas ir neizbēgamas. Citostatiskie līdzekļi kavē ļaundabīgo šūnu augšanu.

Bet tajā pašā laikā attīstās blakusparādības toksisko vielu formā kopā ar:

Atjaunots matu izkrišana;

Toksiskas aknu bojājumi;

Humorālās un mobilās imunitātes sadarbības apkarošana.

Parasti šīs parādības tiek pilnīgi novērstas rehabilitācijas kursa laikā.

Sulas vēdera vēzim

Slimība ir saistīta ar liela daudzuma šķidruma zudumu organismā pēc atkārtotas vemšanas un kuņģa asiņošanas. Vēža slimniekiem sūdzas par samazinātu apetīti garšas zuduma un ožas sajūtu, sāpju un citu iemeslu dēļ.

Sulas, īpaši ar mīkstumu, gandrīz vienmēr ir noderīgas pacientiem, īpaši, ja tiem nav edēmas. Ieteicamais šķidruma uzņemšana ir līdz pat 2 litriem dienā. Papildus sulām varat dzert pienu, piena produktus, tējas, kompotus, augļu dzērienus.

Sulas ir ieteicams izmantot svaigi spiestu, ar mīkstumu, no:

dārzeņi (burkāni, bietes, tomāti, kāposti, selerijas, paprika, salāti);

Biešu sula: par bietes brīnumiem un to izmantošanu vēzim, lasiet šeit.

Kā izejviela sulas pagatavošanai labāk ir lietot vietējos augļus, kuriem ir zināms barības vielu komplekts.

Skāba - paaugstināt skābumu, jo sāpes vēderā samazina sālsskābes ražošanu, kā arī samazina nepieciešamību pēc sāls un palielina vemšanas refleksu. Saldajām un skābām sulām ir labākais tonizējošs efekts;

Saldie - tiem jāaptver ķermenis ar vitamīniem, minerālvielām, nedārgām šķiedrvielām, kas ir celulozes sastāvā un ir nepieciešama, lai uzlabotu peristaltiku. Pārāk saldu sulu vajadzētu atšķaidīt ar ūdeni;

Vāji sāpīgs - piemēram, no kāpostiem, rāceņiem vai greipfrūta, lai stimulētu ēstgribu un kustīgumu.

Pēc apspriešanās ar savu ārstu, šķidrumu daudzums, jo īpaši kā atspirdzinošas sulas un skābie piena dzērieni:

ķīmijterapijas līdzekļu lietošanas laikā palielinās, dehidratējot, caureja un vemšana;

samazinās ar pietūkumu, asciķu šķidruma uzkrāšanos pleirālajā un vēdera dobumā.

Pēc kuņģa vēža ārstēšanas ar ķīmijterapiju, dažiem pacientiem pirms ēdienreizēm ir ieteicams lietot 20-30 ml galda vīna vietā sulu. Neliels vīna daudzums stimulē un tonizē, uzlabo imunitāti un nomierina.

Personai ir nepieciešams šķidrums no ķermeņa attīrīt vielmaiņas produktus, uzlabot audu uzturu, uzlabot labsajūtu un uzlabot imunitāti.

Diēta par kuņģa vēzi

Medicīniskā diētiskā pārtika kuņģa vēža gadījumā pilda šādus uzdevumus:

Novērš svara zudumu sabalansēta uztura dēļ;

Palielina agresīvas prettraviālas ārstēšanas toleranci un mazina postoperatīvās komplikācijas risku;

Normalizē vielmaiņu un samazina tā pārkāpumus;

Palielina un uztur ķermeņa izturību pret fizisko piepūli;

Atbalsta imunitāti, novērš infekcijas, tai skaitā lēnas, attīstoties imūno defektu fona apstākļos;

Paātrina ķermeņa audu reģeneratīvo darbību pēc daļējas vai pilnīgas kuņģa rezekcijas;

Uzlabo dzīves kvalitātes rādītājus.

Terapeitiskās barošanas principi kuņģa vēzē:

Ēdienu gatavošanas metodes - vārīšana, cepšana, sautēšana;

Pacientu uzturs - četras līdz sešas reizes dienā;

Individuāla pieeja uzturu - ņemot vērā enerģijas izmaksas un metabolismu, ievieš proteīnus, tostarp dzīvnieku izcelsmes uzturā, taukus, ogļhidrātus un šķidrumus, pakāpeniski.

Uztura korekcija, ņemot vērā ārstēšanas stadijas, tiek veikta, lai samazinātu pretvēža terapijas blakusparādības.

Piedāvātās trīs diētas iespējas pacientiem ar kuņģa vēzi, ņemot vērā metabolismu un ķermeņa masas īpatnības.

Pirmais variants

- pacienta ar normālu ķermeņa svaru uzturēšanas organizēšana, ja nav izteiktu vielmaiņas traucējumu:

Enerģētiskā vērtība - ne vairāk kā 2400 kilokalorijas dienā;

Kopējais olbaltumvielu daudzums - 90 grami, ieskaitot dzīvnieku - 45 grami;

Kopējais tauku daudzums - 80 grami, ieskaitot dārzeņus - 30 grami;

Kopējais ogļhidrātu daudzums - 330 grami.

Otrais variants

- pacienta uztura organizēšana ar izteiktu svara zudumu, emaciāciju, redzamiem vielmaiņas traucējumiem, kā arī pēc operācijas, ķīmijterapijas vai staru terapijas:

Enerģijas vērtība - ne vairāk kā 3600 kilokalorijas dienā;

Kopējais olbaltumvielu daudzums - 140 grami, ieskaitot dzīvniekus - 70 grami;

Kopējais tauku daudzums - 120 grami, ieskaitot dārzeņus - 40 grami;

Kopējais ogļhidrātu daudzums ir 500 grami.

Trešā iespēja

- pacientiem ar kritisku svara zudumu un laboratoriski apstiprinātu nieru un aknu izdalīšanas funkcijas pārkāpumu:

Enerģētiskā vērtība - ne vairāk kā 2650 kcal dienā;

Kopējais olbaltumvielu daudzums - 60 grami, ieskaitot dzīvnieku - 30 grami;

Kopējais tauku daudzums - 90 grami, ieskaitot dārzeņus - 30 grami;

Kopējais ogļhidrātu daudzums ir 400 grami.

Kuņģa vēža profilakse

Veikt darbu, kas ietver vispārējās aktivitātes: paaugstināt iedzīvotāju medicīnisko zināšanu līmeni, informējot par kuņģa vēža cēloņiem.

Vispārīgi notikumi

Dialogs ar iedzīvotājiem:

Izskaidrojot vēža risku un palielinot cilvēku uzmanību;

Darbības algoritma apraksts pirmās kuņģa vēža pazīmju noteikšanas gadījumā;

Veselīga dzīvesveida popularizēšana.

Medicīniskās darbības

Darbs šajā virzienā tiek veikts riska grupās. Tas sastāv no pirmsvēža slimību profilakses un ārstēšanas pasākumiem.

Ir nepieciešams veikt terapiju pret baktērijām Helicobacter pylori pirms priekšlaicīgas izmaiņas organismā. Šis baktēriju veids ir etioloģiskais faktors 71-95% visu kuņģa vēža gadījumu.

Riska grupā ietilpst cilvēki ar anamnēzi:

Vagons H. Pylori;

Ilgstošs darbs bīstamo un ķīmiskajā rūpniecībā;

Sālsskābes ražošanas hroniska nepietiekamība kuņģī;

Plašs atrofiskais gastrīts ar samazinātu sālsskābes sekrēciju;

Autora raksts: Bykov Evgeny Pavlovich, onkologs

Tautas medicīnā ir daudz ieteikumu un receptes vēža ārstēšanai, galvenokārt izmantojot augu ārstnieciskās īpašības. Augi, kurus tradicionālā medicīnā lieto vēža ārstēšanai, var ierobežot audzēju augšanu, iznīcināt skartās šūnas un ļaut veselīgām šūnām augt.

Vēža struktūrā šī ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Plaušu vēža pamats ir plaušu audu epitēlija ļaundabīgā deģenerācija un traucēta gaisa apmaiņa. Slimību raksturo augsta mirstība. Galvenā riska grupa ir vīriešu smēķēšana vecumā no 50 līdz 80 gadiem. Mūsdienu iezīme.

Krūts vēzis ir visizplatītākais vēzis sievietēm. Slimības nozīme pieauga pagājušā gadsimta septiņdesmitajos gados. Slimību raksturo primārais bojājums sievietēm vecumā virs piecdesmit gadiem.

Dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla vēzis) ir vīrusu atkarīga onkoloģiskā slimība. Galvenais audzējs ir atdzimstošs dziedzeru audu (adenokarcinoma) vai reproduktīvā organisma plakanšūnu karcinoma. Slimības sievietes no 15 līdz 70 gadiem. No 18 līdz 40 gadiem šī slimība ir ievērojams agrīnas nāves cēlonis.

Ādas vēzis ir slimība, kas attīstās no stratificēta plakanšā epitēlija, kas ir ļaundabīgs audzējs. Visbiežāk tas parādās atklātās ādas vietās, audzēja uz sejas izskats ir ļoti augsts, visbiežāk ir pakļauti deguna un pieres, kā arī acu un ausu stūriem. Šādas izglītības iestādes "nepatīk" un ir izveidotas.

Zarnu vēzis ir kakla vai taisnās zarnas gļotādas epitēlija ļaundabīgā deģenerācija. Pirmajos posmos ir raksturīgi pēkšņi simptomi, kas novērš primāro patoloģiju un līdzinās traucējumiem kuņģa-zarnu traktā. Galvenais radikālais ārstēšanas veids ir skarto audu ķirurģiska izgriešana.

Par Mums

Pediatrisko onkoloģiju raksturo strauja ļaundabīgu audzēju attīstība, kas būtiski atšķiras no pieaugušajiem. Bērnu skaits, kas cieš no vēža, pakāpeniski palielinās. Starp cēloņiem, kas ietekmē bērnu un pusaudžu mirstību, pēc nelaimes gadījumiem vēzis ir otrajā vietā.

Populārākas Kategorijas