Krūts vēža recidīvs: ko darīt, ja slimība atkal nokļūst un cik bieži tā notiek?

Krūts vēža ārstēšanai mūsdienu medicīnā ir labi rezultāti, un mirstība no šīs slimības ir samazināta. Tomēr dažiem pacientiem pēc mastektomijas vai citām operācijas iespējām attīstās krūts vēža recidīvs - pēc audzēja atkārtota audzēja pazīmes.

Atkārtošanās veidi

Šim nosacījumam ir trīs veidi:

Tas notiek, kad audzēja šūnas atkal parādās pēc kāda laika sākotnējā ļaundabīgo audzēju vietā. Šo nosacījumu uzskata ne par vēža izplatīšanos, bet par primārās terapijas neveiksmes pazīmi. Pat pēc mastektomijas krūts daļā saglabājas tauku un ādas audu daļas, kas ļauj krūts vēzim atkārtot pēcoperācijas rētu, lai gan tas reti notiek.

Sievietēm, kurām ir bijušas orgānu mazināšanas operācijas, piemēram, lumpektomija vai tikai radiācija, ir lielāks atkārtošanās risks.

  • Reģionālā

Tas ir daudz nopietnāks stāvoklis, kas liecina par audzēja šūnu izplatīšanos caur limfas kanāliem caur asinsvadu limfmezglu krūšu muskuļiem, audiem zem ribām un krūšu kaula, intrathoracic, kakla un supraclavicular limfmezglos. Pēdējie divi no jaunizveidotā patoloģiskā procesa lokalizācijas parasti norāda uz ļaundabīgākā procesa agresīvāku formu.

Retākumu biežums, ko izraisa audzēja šūnu izplatība reģionā, ir diezgan augsts un svārstās no 2 līdz 5% krūts ļaundabīgo audzēju gadījumu.

Šis termins attiecas uz metastāžu parādīšanos citos orgānos. Tajā pašā laikā izārstēšanas varbūtība ir ievērojami samazināta.

Vēža šūnas nonāk asiņainos limfmezglos no audzēja bojājuma. 65-75% no tālākas atkārtošanās gadījumiem tie izplatās no limfmezgliem līdz kaulam. Reti retāk sastopamas metastāzes plaušās, aknās, smadzenēs vai citos orgānos.

Dažos gadījumos pēc ilga laika pēc primārā fokusa ārstēšanas krūts vēzis parādās atkal, bet citā dziedzerī. Tajā pašā laikā tai ir atšķirīga histoloģiskā struktūra un citas īpašības. Šādi pacienti tiek uzskatīti par pirmajiem slimniekiem.

Attīstības biežums

Pirmajos 5 gados pēc mastektomijas, neizmantojot papildu ārstēšanas metodes, tikai 60% sieviešu nespēj attīstīt jaunas slimības pazīmes. Ja tiek veikta tikai operācija, krūts vēža atkārtošanās varbūtība ir maksimāla pirmajos 2 gados pēc tās un ir gandrīz 10%.

Pētnieki pētīja šo gadījumu vēsturi gandrīz 37 000 pacientu un atklāja, ka vēža pirmajā stadijā visbiežāk attīstās recidīvi, jo šajā gadījumā bieži netiek izmantota radikāla operācija, kā arī turpmāka ārstēšana ar hormonālajiem medikamentiem.

Kopējais atkārtošanās rādītājs un mirstība joprojām ir augsta 10 gadus, un ievērojama daļa gadījumu notiek pirmajos 5 gados pēc ārstēšanas. Ja pacientam nebija asiņainu limfmezglu (1. posms), bet viņa nesaņēma hormonālo terapiju, slimības iespējamība, kas atgriežas 10 gadu laikā pēc operācijas, ir 32%. Ar limfmezglu sakropļošanos (2. stadija) šis risks palielinās jau līdz pat 50%, nodrošinot tikai ķirurģisku ārstēšanu.

Atšķirībā no citām vēža formām, piena dziedzeru ļaundabīgo audzēju neuzskata par izārstētām, ja nākamajos 5 gados neparādās jaunas patoloģiskā procesa pazīmes. Atkārtojums var notikt pēc 10 un 20 gadiem pēc sākotnējās diagnostikas, bet šī varbūtība samazinās ar laiku.

Riska faktori

Atkārtota krūts vēža attīstīšanās notiek, kad primārā audzēja šūnas paliek šajā rajonā vai citās ķermeņa daļās. Vēlāk viņi atkal sāk sadalīt un veidot ļaundabīgu bojājumu.

Ķīmijterapiju, starojumu vai hormonus, ko lieto pēc sākotnējās vēža diagnostikas, izmanto, lai nogalinātu jebkādas ļaundabīgās šūnas, kas var palikt pēc operācijas. Tomēr dažos gadījumos šī attieksme nav efektīva.

Dažreiz atlikušās vēža šūnas gadu gaitā ir neaktīvas. Tad viņi sāk augt un atkal izplatīties.

Neskaidri ir krūts vēža atkārtošanās cēloņi, bet ir novērota šī stāvokļa saistība ar dažādiem audzēja raksturojumiem. Ir konstatēti vairāki kopēji faktori, kas var palīdzēt prognozēt slimību atkārtošanās iespējamību.

  • Limfmezglu iesaistīšanās

Audzēja izplatīšanās asiņainā un citos limfmezglos sākotnējās diagnozes laikā, liels skaits ietekmētu limfmezglu. Ja limfmezgli netika iesaistīti, tas nozīmē labvēlīgu iznākumu pacientam.

  • Audzēja izmērs

Jo lielāks sākotnējā audzēja lielums, jo lielāks atkārtojuma risks. Īpaši bieži šādos gadījumos recidīvs rodas pēc daļējas dziedzera un ar to saistīto limfmezglu atdalīšanas.

  • Diferenciācijas pakāpe

Tas ir audzēja šūnu novērtējums mikroskopā. Ir 3 galvenie raksturlielumi, kas nosaka krūts vēža ļaundabīgus audzējumus: šūnu dalīšanās ātrums, histoloģiskais veids (kanāla vēzis ir agresīvāks nekā tubulārs audzējs), izmaiņas šūnu lielumā un formā. Ja veidošanās tiek klasificēta kā III klase (slikti diferencēta vēzis), recidīvu rādītājs ir augstāks nekā ar diferencētiem audzējiem.

  • HER2 / neu statuss

Šis gēns kontrolē olbaltumvielu veidošanos, kas veicina vēža šūnu augšanu. Pēc šādas olbaltumvielas noteikšanas pēc operācijas ir nepieciešams rūpīgāk uzraudzīt agrīnu pirmsvēža pārmaiņu konstatēšanu atlikušajās šūnās un savlaicīgu ārstēšanu.

Pacientiem ar augstu HER2 / neu līmeni nepieciešama imunoterapija ar trastuzumabu (Herceptin), bieži vien kombinācijā ar papildu ķīmijterapiju. Herceptin ir paredzēts arī ķīmijterapijas līdzekļu vai hormonālo zāļu neefektivitātei.

  • Asinsvadu invāzija

Audzēja šūnu klātbūtne audzēja traukos palielina atkārtojuma risku.

  • Hormona receptora statuss

Ja audzējam ir estrogēna (ER +) vai progesterona (PgR +) receptori, atkārtotas terapijas risks ir mazāks.

  • Izplatīšanas indekss

Tas ir svarīgs prognozēšanas faktors. Ki-67 proteīns veidojas šūnu dalīšanās laikā. Koncentrācijas palielināšanās ir saistīta ar lielāku atkārtošanās ātrumu un īsāku dzīves ilgumu.

Zema riska grupa

Starptautiskas krūts vēža pētījumu grupas eksperti konstatēja, ka ar pozitīvu ER vai PgR statusu pacients var tikt klasificēts kā mazs recidīvu risks, ja ir izpildīti šādi nosacījumi:

  • vēzis nav izplatījies limfmezglos;
  • audzējs ir mazāks par 2 cm diametrā;
  • mazu izmēru vēža šūnu kodi, mazliet mainījušies krāsu un citas īpašības salīdzinājumā ar normāliem (labi diferencētiem audzējiem);
  • nav audzēja invāzijas asinsvados;
  • Trūkst Her2 / neu gēna.

Pat maziem audzējiem, kas klasificēti kā zemākais risks, bez papildu terapijas 10 gadu atkārtotas lietošanas risks ir 12%.

Riska kategorijas

Eksperti ierosina pacientiem atsaukties uz šādām riska kategorijām:

Kā izvairīties no krūts vēža atkārtošanās?

Mūsdienu medicīna nespēj pilnībā aizsargāt pacientu no tā.

Tomēr daudzi pētījumi liecina, ka recidīvu profilaksi var veikt ar papildu hormonālas terapijas palīdzību. Tas samazina slimības atgriešanās varbūtību vismaz par 30% un ievērojami palielina ilgtermiņa izdzīvošanas rādītājus.

Papildu (adjuvanta) hormonterapijas gadījumā tiek izmantoti antiestrogēni (tamoksifēns) un aromatāzes inhibitori (letrozols, anastrozols un exemestāns). Priekšrocība tiek dota pēdējai narkotiku grupai. Tie tiek piešķirti pēc operācijas.

Lai novērstu vēža recidīvu, pēc operācijas jāveic arī mūsdienīga ķīmijterapija.

Klīniskās pazīmes

Jebkurš pacients, kam veikta ķirurģiska iejaukšanās ļaundabīgā krūts veidošanās gadījumā, būtu jāzina, kā recidīvs izpaužas, un šādā gadījumā sazinieties ar onkologu laikā. Jāatceras, ka viņa simptomi var parādīties pēc daudziem gadiem, kad sieviete jau ir izņemta no ambulances reģistrācijas.

Atkārtošanās pazīmes ir atkarīgas no krūts vēža veida.

Vietējais atkārtošanās

Audzējs parādās tajā pašā apgabalā, kur oriģināls. Ja tiek veikta lumpektomija, ļaundabīgās šūnas var izplatīties atlikušajos dziedzera audos. Pēc mastektomijas audzējs var parādīties rētas zonā.

  • neregulāra dziedzera blīvums vai "konusu" veidošanās;
  • ādas izmaiņas krūtīs, tās iekaisums, apsārtums;
  • izplūde no sprauslas;
  • viena vai vairāku nesāpīgu mezgliņu parādīšanās zem ādas rēta zonā;
  • pēc mastektomijas parādīšanās sabiezinātai ādas zonai blakus rētai.

Reģionālais recidīvs

Tajā pašā laikā vēža šūnas tiek vairotas tuvākajos limfmezglos. Tas izpaužas kā plombas veidošana ("izciļņi") vai tūska zonā zem rokas, virs dzeloņstieņa vai kakla.

Attālinātas metastāzes

Vēža šūnas attīstās citos orgānos - kaulos, plaušās, aknās, smadzenēs. Visbiežāk sastopamie simptomi ir:

  • noturīgas, noturīgas, neārstējamas sāpes kaulos, muguras;
  • pastāvīgs klepus;
  • elpas trūkums, apgrūtināta elpošana;
  • apetītes zudums, svara zudums;
  • stipras galvassāpes;
  • krampju lēkmes un citi.

Diagnostika

Ārsts var aizdomas par atkārtošanos, pamatojoties uz klīniskiem simptomiem, fiziskās apskates datiem vai mamogrāfiju. Turklāt tiek piešķirti šādi pētījumi:

  1. Vizualizācija, tas ir, ļaujot redzēt audzēju vai metastāžu: magnētiskās rezonanses, aprēķinātas, pozitronu emisijas tomogrāfijas, radiogrāfijas, radioizotopu skenēšanas.
  2. Biopsija ar sekojošu histoloģisko analīzi: jānosaka, vai jauns audzējs ir recidīvs vai cits slimības gadījums, kā arī jūtīgums pret hormonālo vai mērķtiecīgu terapiju.

Ārstēšana

Tās iespējas ir atkarīgas no daudziem faktoriem, ieskaitot audzēja lielumu, tā hormonālo stāvokli, iepriekšējo iejaukšanos, vispārējo ķermeņa stāvokli, kā arī ārstēšanas mērķiem un pacienta vēlmēm.

Ar vietēju atkārtošanos ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Tā kā parasti tas notiek pēc orgānu zuduma operācijas, pacients noņem visu dziedzeru. Pēc iepriekš veiktas mastektomijas audzējs tiek noņemts ar apkārtējo veselīgo audu daļu. Aknu limfmezgli arī tiek izmesti.

Apstarošana ir ieteicama tikai tad, ja tā iepriekš nav veikta. Ķermeņa un hormonu terapija tiek parakstīta.

Apvienojot reģionālo atkārtošanos. Tas ietver audzēja fokusa, ietekmētu limfmezglu, radiācijas, ķīmijterapijas un hormonālo zāļu lietošanas pārtraukšanu.

Attālināto metastāžu ārstēšanā parasti netiek izmantotas ķirurģiskas operācijas, jo audzēja perēkļi vienlaikus parādās vairākos orgānos. Tiek izmantota ķīmijterapija, radiācija vai hormonu terapija. Šādas iejaukšanās mērķis ir pagarināt pacienta dzīvi un samazināt slimības simptomus.

Šajā posmā ir ieteicams bieži novērtēt ārstēšanas efektivitāti un tā ietekmi uz sievietes dzīves kvalitāti. Šajā laikā pacientam vajadzētu rūpēties par sevi:

  • ēst pareizi;
  • pietiekami atpūtai;
  • saņemt mīļo emocionālo atbalstu;
  • plānot darbības veselības stāvokļa pasliktināšanās gadījumā.

Dažos gadījumos ārsts var ieteikt palikt pie hospice. Tās mērķis ir padarīt pacienta dzīvi pēc iespējas ērtāku, un viņas medicīniskā aprūpe ir vispiemērotākā.

Mērķtiecīga terapija

Jauns virziens krūts vēža atkārtošanās ārstēšanā ir mērķtiecīga terapija. To var izmantot jebkādai audzēja procesa izplatībai, un to var labi kombinēt ar ķīmijterapiju. Mērķtiecīgi līdzekļi ir vērsti tikai pret audzēja šūnām, nekaitējot veselīgiem. Zinātniskie sasniegumi ir noveduši pie vairāku veidu mērķtiecīgu narkotiku parādīšanās.

Herceptin lieto krūts vēža ārstēšanai

No 20 līdz 30% no visiem krūts vēža gadījumiem ir pievienots HER2 gēna klātbūtne, kas nodrošina ļaundabīgo šūnu strauju augšanu. Tādēļ pret šo audzēja augšanas mehānismu ir izstrādātas īpašas zāles:

  • Herceptin (trastuzumabs) ir zāles, kas atpazīst un saistās ar HER2 pozitīvām (vēža) šūnām. Tās sekas ietver šūnu augšanas nomākšanu un to nāvi. Atkārtota vēža gadījumā Herceptin var lietot kā vienreizēju līdzekli vai kombinācijā ar ķīmijterapiju pat distālā metastāzē. Pat monoterapijā tas var izārstēt līdz pat 15% HER2 pozitīvu audzēju recidīvu.
  • Taykerb (lapatinibs) lieto HER2 pozitīvas metastātiskas krūts vēža ārstēšanā un profilaksē. Kombinējot ar ķīmijterapijas līdzekli Xeloda (kapecitabīnu), tas palielina laiku, kamēr audzējs atkārtojas.
  • Avastin (bevacizumabs) ir jauna veida zāles, kas inhibē jaunu asinsvadu veidošanos audzējā. Ļaundabīgi šūnas pārtrauc iegūt pareizo skābekļa un barības vielu daudzumu un mirt. Pierādīja šīs zāles pozitīvu efektu jebkāda veida krūts vēža atkārtošanās gadījumā, ja to kombinē ar ķīmijterapijas līdzekļiem. Šī līdzekļa priekšrocība ir tā izmantošana HER2 negatīvos audzējos.

Jaunākie ārstēšanas virzieni

Turpmākās klīniskās izpētes laikā tiek veiktas šādas atkārtotas krūts vēža ārstēšanas metodes. Aktīvi veiciet pētījumus šādās jomās:

  • epidermas augšanas faktora inhibitoru darbība (Herceptin analogi);
  • jaunas ķīmijterapijas zāles;
  • fotodinamiskā terapija.

Prognoze

Prognozēt slimības iznākumu ir diezgan grūti. Tas ir atkarīgs no jaunizveidotā bojājuma īpašībām un no ķermeņa stāvokļa, pacienta vecuma, saistītām slimībām un daudziem citiem faktoriem.

Vislabvēlīgākā prognoze pacientiem ar lokālu krūts vēža atkārtošanos. Ar pilnvērtīgu terapiju un limfmezglu bojājumu trūkumu nākamajos 5 gados pēc otrās operācijas dzīvo vismaz 60% pacientu.

Izdzīvošanas rādītājs krūts vēža atkārtošanās gadījumam ar distantām metastāzēm parasti nav ilgāks par 3 gadiem.

Riska kalkulators

Šis atkārtots plūsmas riska kalkulators nosaka tā iespējamību, pamatojoties uz audzēja ļaundabīgu audzēju pakāpi un limfmezglu iesaistīšanos.

Ļaundabīguma pakāpe:

  • I - 6 punkti;
  • II - 12 punkti;
  • III - 18 punkti.

Limfmezglu iesaistīšana:

  • Nē - 6 punkti;
  • Ir - 12 punkti.

Asins vai limfas asinsvadu invāzija:

Pievienojot iegūtos punktus, tiek iegūta parastā vērtība, kas ļauj noteikt aptuveno risku:

Protams, šāds aprēķins nav pilnīgi precīzs. Tomēr tas palīdz nodrošināt onkologa rūpīgu novērošanu, pat pēc primārā audzēja ārstēšanas.

Par agrīnas diagnostikas un krūts vēža predispozīcijas noteikšanas iespējām lasiet rakstu: "Krūts vēža uzliesmojumi."

Vēža atkārtošanās pēc operācijas: cēloņi, simptomi, ārstēšana un prognoze

Pat veiksmīgas ārstēšanas gadījumā vēzis var atgriezties nākamajos divos gados. Kāpēc tas notiek? Kāda ir atlaišana, kas pielīdzināma pilnīgai ārstēšanai? Kādas sekundāro audzēju profilakses un kontroles metodes izmanto Izraēlas vadošie speciālisti, mēs šajā pantā pētām.

Aleksandra Ševčenko

Vēža atkārtošanās cēloņi

Vēža atkārtošanās simptomi

Ārstēšanas un prognozes pēc vēža atkārtošanās

Iegūstiet individuālu ārstēšanas programmu

Zvaniet mums pa tālruni: +972 (77) 4450-480
No Krievijas Bezmaksas: 8 (800) 707-6168
Vai aizpildiet veidlapu - piesakieties ārstēšanai

Kāds ir recidīvs? Slimību atkārtošanās

Medicīnā notiekošais recidīvs ir visas konkrētas slimības klīnisko izpausmju kopuma atgriešanās vai to pasliktināšanās, kas rodas pēc remisijas stāvokļa (uzlabošanās). Tas var izraisīt recidīvu, kā tas tiek turpināts un tiek diagnosticēts, tiks apskatīts vēlāk rakstā.

Atkārtošanās ir ne tikai raksturīga infekcijas slimībām.

Ilgu laiku ārsti sauca tikai par infekcijas slimību atkārtotu saasināšanos. Un tas nozīmēja slimības atgriešanos, ko izraisīja ķermeņa konservēšana pēc pirmās patogēnas infekcijas. Ar šo pazīmi, starp citu, recidīvu nošķīrās no reinfection - atkārtotas infekcijas, kas radās neformētas imunitātes dēļ.

Nesen šis termins ir izmantots plašāk. Recidīvs ir atkārtota jebkāda slimības klīniskā izpausme gadījumos, kad slimības cēloņi ārstēšanas laikā nav pilnībā izvadīti. Piemēram, tagad ir ierasts runāt par reimatisma, podagras, peptiskas čūlas slimības, hroniskas pneimonijas, bronhīta, pankreatīta, atkārtotas šizofrēnijas, kā arī vēža recidīvu recidīvu gaitu.

Starp citu, dažiem kaites šāds kurss ir tik raksturīgs, ka tas pat ievada viņu nosaukumu: recidivējošs drudzis, atkārtojas paralīze utt.

Atkārtošanās

Bet slimība tiek uzskatīta par atkārtošanos vienā stāvoklī - starp saasinājumiem, tam vajadzētu būt, kā minēts iepriekš, atbrīvošanās periodam. Turklāt tas var būt pilnīgs, bet tas var arī saglabāt dažus esošās slimības simptomus.

Ar infekcijas slimībām šāda "indes" var ilgt vairākas dienas vai mēnešus, kā arī neinfekcijas slimībām - pat vairākus gadus. Tas lielā mērā ir atkarīgs no dažādu ķermeņa sistēmu kompensējošām spējām, no katras slimības ģenētiskās cēloņsakarības, kā arī no ārējo faktoru ietekmes.

Un bieži vien recidīvs ir stāvoklis, kurā slimības klīniskais attēlojums var būt ļoti atšķirīgs no tā, kas parādās tās pirmās izpausmes laikā. Piemēram, sirds mazspējas recidīvi var pierādīt šīs patoloģijas komplikāciju dominēšanu, kas dramatiski maina tā klīnisko priekšstatu.

Recidīvu cēloņi

Slimības atgriešanās risks ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Cēloņi, kas izraisa recidīvu, ir visbiežāk:

  • pašas slimības pazīmes - tās ciklisks raksturs, piemēram, atkārtots vēdertīfs, malārija, podagra vai peptiska čūla;
  • nepilnīga ārstēšana (spilgts piemērs ir onkoloģiskās slimības);
  • imunitātes pavājināšanās stress vai hipotermija (kā tas notiek ar herpes vai ekzēmu);
  • saistītas slimības;
  • ārsta ieteikumu neatbilstība (piemēram, noteikta diēta kolitīta vai čūlas gadījumā);
  • nelaikā hospitalizācija.

Visnopietnāk atkārtojumu cēloņus un īpatnības var uzskatīt par ļaundabīgu jaunveidojumu izraisītu slimību piemēru.

Vēža atkārtošanās veidi

Ir svarīgi zināt, ka medicīnā vērojams visa vēža un audzēja atkārtošanās gadījums. Zem tā attiecas uz audzēju augšanas atsākšanu tajā pašā vietā no atlikušajām šūnām pēc ārstēšanas. Visbiežāk tas ir saistīts ar veiktā ārstēšanas nepilnībām, bet dažkārt šāda veida audzēja īpatnība ir tā sauktais primārais daudzveidīgums, kurā tas sākas no vairākām foci, kas atrodas vienā orgānā.

Metastāžu attīstība dažādos periodos pēc primārā audzēja likvidēšanas tiek raksturota kā visas slimības progresēšana. Tajā pašā laikā metastāzes var veidoties ārpus ārstēšanas zonas - tālos limfmezglos vai orgānos ar parenhimmu (aknām, nierēm, plaušām, smadzenēm utt.).

Dažkārt vēža recidīvu veidi ne vienmēr ir asimptomātiski - pacienti pamanījuši jaunu mezglu rašanos neparastā vietā vai pazīstamu pazīmju izpausmes. Un radinieki var pievērst uzmanību anēmijai, vājumam un nepamatotai depresijai pacientiem - protams, tas viss prasa neplānotu vizīti uz onkologu un jaunas ārstēšanas fāzes sākumu.

Kādiem vēža veidiem ir bijuši atkārtojumi

Vēža patoloģijām ir dažāda jutīguma pret recidīvu pakāpe. Tātad ādas vēzim visbiežāk atgriežas plakanšūnu karcinoma un bazālo šūnu karcinoma, un audos mīksto audu audos, fibrosarkomam un liposarkoms ir vislielākais atkārtošanās risks.

Ļaundabīgu audzēju kaulu audu (hondrosarkomas) gadījumā vēzis var atkārtot patoloģisku šūnu izplatīšanās rezultātā, izmantojot kaulu smadzeņu kanālu vai to dīgtspēju mīkstos audos pēc nepietiekami radikālas operācijas.

Un krūts vēža gadījumā recidīvs izpaužas kā vienas vai vairāku mezglu parādīšanās iepriekš darbojušās zonās.

Ir grūti noteikt recidīvu iespējamību.

Protams, pēc radiācijas, ķīmijormonālas terapijas vai ķirurģiskas operācijas var nebūt atkārtošanās, taču diemžēl neviens onkologs nevar dot pacientam simtprocentīgu garantiju, ka tas nenotiks. Starp citu, ir grūti noteikt patieso iemeslu, lai atjaunotu audzēja procesu pirmajos 2 gados pēc ārstēšanas.

Patiešām, slimības gaitas īpašības un pacienta ķermeņa stāvoklis var palīdzēt ārstam prognozēt slimības atkārtošanās varbūtību. Speciālists tajā pašā laikā ņem vērā noteiktus faktorus.

Kādu iemeslu dēļ nosaka recidīva iespējamība

Pirmkārt, pievērsiet uzmanību audzēja stadijai ārstēšanas sākuma brīdī. Lai arī ir ļoti grūti noteikt precīzu vēža šūnu sadali pacientiem slimības 1. stadijā, kuriem tika veikta radikāla terapija. Tādēļ viņiem obligāti jāpārbauda 2 gadi ik pēc 3 mēnešiem. Turklāt svarīgi ir šādi faktori:

  1. Audzēja lokalizācija. Piemēram, ādas vēzis (it īpaši slimības 1. stadijā) ir gandrīz 100% pozitīvs rezultāts, un krūts iekšējā kvadranta recidivējošs vēzis ir lielāks, nekā tad, ja audzējs atrodas ārējā kvadrantā, un tamlīdzīgi.
  2. Audzēja struktūra un audzēja augšanas forma. Tādējādi ādas vēzim audzēja virspusēja forma aug ļoti lēni un daudzus gadus nemetālas. Un plaušu vēzē sliktākās prognozes tiek novērotas tā slikti diferencētā formā.
  3. Ārstēšanas veids un apjoms. Vislabvēlīgākie rezultāti tiek doti kombinētā terapijas metode.
  4. Pacientu vecums. Gados vecumā metastāze notiek ātrāk un ir smagāka nekā vecākiem cilvēkiem.

Kā redzat, recidīvs ir daudzu faktoru kombinācija, kas noved pie slimības atsākšanas. Tas nozīmē, ka ārsta novērošana un savlaicīga recidīvu pazīmju noteikšana palīdzēs mazināt tā gaitu un dažos gadījumos novērstu sāpīga procesa rašanos.

Vēža atkārtošanās

Ja cilvēks ar vēzi nekonstatē vēža pazīmes pēc ārstēšanas, ārsti parasti runā par remisiju (simptomu pazušanu), nevis par terapiju. Kāpēc Diemžēl ar vēzi nekad nevar droši apgalvot, ka organismā nav vēža šūnu: tie var nebūt redzami pētījumos, bet pēc tam tie pieaugs, un jums būs nepieciešams atkal ārstēties. Tas notiek, piemēram, ja audzēja malas paliek nemarķētas vai metastāze ir izplatījusies visā ķermenī, kas diagnozes laikā nebija redzama. Tas ir, vēzis var atkārtot citur. Tādēļ pēc operācijas ārsts bieži izraida ķīmijterapiju vai staru terapiju, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas.

Ja vēzis atgriežas, tas parasti notiek pirmajos divos gados. Ja atkārtojums nenotiek pirmajos piecos gados, visticamāk tas vairs nenotiks. Bet jāsaka, ka vēža atkārtota attīstīšanās risks ir augstāks nekā primārais, jo paši ķīmijterapija un staru terapija palielina vēža rašanās risku.

Kā novērst recidīvu?

Vai recidīvs notiek pēc remisijas atkarīgs no dažādiem faktoriem. Un bijušā pacienta uzvedība to var ietekmēt arī.

Prostatas vēža recidīvs

Ja prostatas vēzis (prostatas vēzis) atkārtojas, tas visbiežāk rodas pirmajos piecos gados. Tādēļ pēc ārstēšanas beigām ir svarīgi veikt PSA audzēja marķiera (prostatas specifiskā antigēna) testus ik pēc sešiem mēnešiem. Ja ārstēšanas laikā tiek izmantota staru terapija, ik gadu jāveic digitāla taisnās zarnas pārbaude. Turklāt ir ieteicams veikt prostatas biopsiju vienu gadu pēc ārstēšanas beigām. Papildu taktikas, ko nosaka ārsts.
Vai man ir nepieciešama īpaša diēta, lai samazinātu atkārtošanās risku? Acīmredzot tauku patēriņš, īpaši piesātināts, ietekmē prostatas vēža atgriešanos. Citiem vārdiem sakot, daudzi sieri, bez vājpiena, sviests, desiņas, bekons, liellopa gaļa, picas - tas ir kaut kas, kas būtu jāizslēdz no uztura.
Attiecībā uz fiziskām aktivitātēm ir pierādījumi, ka tā palīdz samazināt prostatas vēža atkārtošanās risku.
Ir zināms, ka aptaukošanās prostatas vēža diagnozē pasliktina progresu: jo īpaši, parasti šajā gadījumā audzējs ir agresīvāks, tā tendence ir plaši izplatīta. Tomēr nav skaidrs, vai pēc ķermeņa masas noteikšanas svara zudums izzūd un samazinās recidīvs.

Krūts vēža recidīvs

Krūts vēža atkārtošanās risks lielā mērā ir atkarīgs no bojājuma pakāpes pirms ārstēšanas sākuma, hormonu receptoru klātbūtnes audzējā, pacienta vecuma utt. Krūts vēža gadījumā ir vairāki veidi, kā to novērst, nekā citu veidu vēzi. Piemēram, ir zināms, ka piena dziedzeru noņemšana (gan slimām, gan veselām) samazina atkārtošanās risku. Ja audzējam ir hormonālie receptori, ārstēšanas laikā sievietei jau var piešķirt hormonālo terapiju, kas turpināsies pat pēc remisijas (līdz 5 gadiem). Turpmāk ir ieteicams veikt parastos pētījumus šā vecuma sievietēm (tas ir, piena dziedzeru ultraskaņu līdz 45 gadiem un pēc mammogrāfijas), kā arī ar ārstu veiktās pārbaudes ar ārsta ieteikto biežumu.

Vai man kaut kā mainīt savu dzīvesveidu pēc manas atbrīvošanas? Ir noskaidrots, ka mērena treniņa (vismaz 9 stundas nedēļā, ekvivalents enerģijas patēriņā līdz trīs stundām pastaigas vidēji) palīdz labāk prognozēt. Tomēr nav ieteikumu par vispiemērotāko aktivitātes veidu.

Ja sievietei ir diagnosticēta aptaukošanās krūts vēža noteikšanas brīdī, tad ar vēlāku remisiju atkārtošanās risks ir lielāks. Svara pieaugums pēc atveseļošanās var arī veicināt slimības atkārtotu attīstību. Joprojām nav skaidrs, vai pēc diagnostikas ir iespējams samazināt recidīvu risku, zaudējot svaru. Citiem vārdiem sakot, krūts vēzis var palīdzēt daudzos veidos pirms krūts vēža noteikšanas - normāla svara saglabāšana ietekmēs turpmāku veselību.
Runājot par uzturu, nav skaidrs, vai tas ietekmē krūts vēža atkārtošanos. Bet ārsti iesaka ēst vairāk augļu un dārzeņu.

Kolorektālā vēža recidīvs (zarnu vēzis)

Pēc II vai III stadijas kolorektālā vēža terapijas beigām ar ārsta ieteikto biežumu ir nepieciešams veikt vēža embriju antigēna (CEA) fizisku pārbaudi un testus, kā arī ikgadēju datortomogrāfiju (CT) un kolonoskopiju. Pēc 5 gadiem pēc ārstēšanas beigām jūs varat pārtraukt veikt CEA un CT analīzi. Ja ārstēšana ietver radiācijas terapiju, vēdera rajonā ir iespējami jauni audzēji, lai gan tas ir reti.

Vai man jāmaina dzīvesveids, lai samazinātu kolorektālā vēža risku? Nav nopietnu datu par šī vēža sekundāro profilaksi (proti, recidīvu profilaksi). Bet medicīnas asociācijas iesaka ievērot tos pašus noteikumus kā primārajā profilaksē.

  1. Jums ir jābūt fiziski aktīvam, mazāk sēdētam.
  2. Ir nepieciešams ierobežot alkohola patēriņu vienai porcijai (14 g tīra spirta) sievietēm un diviem dzērieniem vīriešiem dienā. Tas ir, piemēram, sievietēm nav ieteicams dzert vairāk par 150 ml vīna dienā un 300 ml vīriešiem.
  3. Labāk atmest smēķēšanu: smēķēšana palielina kolorektālā vēža rašanās risku un pasliktina prognozi, ja tiek diagnosticēta slimība.
  4. Izvairieties no "rietumu" diētas: liela gaļas daudzuma, ieskaitot sarkano, dažādu saldumu utt.
  5. Varbūt ir vērts zaudēt svaru. Ir zināms, ka liekais svars palielina kolorektālā vēža recidīvu risku, taču nav pētījumu, kas parādītu, ka pēc diagnostikas noteikšanas zaudēt svaru uzlabo progresu.

Citi vēža veidi

Pamatojoties uz pieejamajiem pētījumu rezultātiem, Amerikas Vēža biedrība (Amerikas vēža biedrība) izstrādāja ieteikumus cilvēkiem, kuri nokļuva atlaišanā:

  1. Centieties saglabāt normālu svaru vai zaudēt svaru, ja ir papildu mārciņas. Veselīgs ķermeņa masas indekss ir līdz 25 kg / m2 (tas ir, jūsu svara kilogramos ir jāsadala ar jūsu augstumu metros, kvadrātā).
  2. Vingrinājums Vismaz 30 minūtes dienā, vismaz 5 dienas nedēļā.
  3. Ēd labi, katru dienu ēdiet vismaz 5 porcijas augļu un dārzeņu. Cik tas ir? Vienu mazu daļu uzskata par 2 maziem augļiem (piemēram, 2 plūmēm), 1 vidēju augļu (piemēram, ābolu), pusi lielu augļu (piemēram, greipfrūtu grīdas). Ja mēs runājam par vārītiem dārzeņiem, tad 3 ēdamkarotes ar slaidu - tā ir viena porcija. Kartupeļus neuzskaita, jo tajos ir daudz cietes. Ieteicams izslēgt no uztura sarkano gaļu.
  4. Ierobežojiet alkohola patēriņu 1 porcijai dienā sievietēm un 2 vīriešiem. Viena porcija ir 14 grami tīra alkohola, tas ir, 150 ml vīna vai 350 ml alus.

Tiek uzskatīts, ka saules starojums nelabvēlīgi ietekmē recidīvu risku. Tāpēc nav ieteicams apmeklēt solāriju un lietot 20 minūtes pirms sauļošanās sauļošanās.

Ir arī svarīgi atcerēties, ka vitamīni un uztura bagātinātāji nav pierādījuši efektivitāti, lai novērstu recidīvu, un daži no tiem ir pat nedroši. Piemēram, lielas tabletes ieņemtā vitamīna A devas palielina smagu smagu vēža risku, un E vitamīns palielina prostatas vēža iespējamību.
Ja mēs runājam par citiem nepareiziem uzskatiem, tad sievietēm nevajadzētu baidīties no grūtniecības iestāšanās: tas neietekmē recidīvu risku.

Diemžēl, ievērojot visus šos ieteikumus, jūs nevarat precīzi zināt, ka recidīvs nenotiks: dzīvesveida maiņa tikai nedaudz mazina risku. Tāpēc, ja slimība ir atgriezusies, nevajag sevi vainot.

Audzēju atkārtošanās - kāpēc vēzis atgriežas

Radikālā ķirurģija ir veikta, ķīmijterapijas un staru terapijas kursi ir beigusies, bet par uzvaru pār onkoloģiju joprojām ir pāragri runāt. Audzēja atkārtošanās ir diezgan reāla - vēzis var atgriezties neatkarīgi no ārstēšanas pasākumu apjoma un onkologa kvalifikācijas. Ir daudz iemeslu, bet visbiežāk galvenais faktors ir ienaidnieka neredzamība (audzēja šūnas var labi noslēpt un gaidīt labvēlīgus apstākļus atgriešanai).

Audzējs ir mānīgs - pat pēc izņemšanas nevar būt pārliecināts, ka vēzis netiks atkal parādīties

Audzēja atkārtošanās - kas tas ir

Vēža recidīvs ir atkārtota audzēja augšana vietā vai orgānā, kur operācija nesen tika veikta, papildus lietojot kombinēto terapiju ar tablešu un starojumu. Visbiežāk audzēja atkārtošanās rodas atkal nākamajā gadā no operācijas brīža, bet, pat pārsniedzot piecu gadu marķējumu, nav iespējams 100% garantēt, ka ir notikusi pilnīga ārstēšana. Tādēļ visi pacienti, kas pārvarējuši vēzi, turpina uzraudzīt onkologs uz visu mūžu.

Galvenie faktori

Visam ir iemesls - audzēja atkārtošanās nekad nenotiek nejauši un bez iemesla. Ir divas iespējas - tiešie un netiešie atkārtošanās faktori. Tiešie faktori, kas ietekmē slimības atkārtošanos, ir šādi:

  1. Operācija, kas nav radikāli veikta (vēža šūnas saglabājās audzēja fokusā, pat ja tas ir ļoti mazos daudzumos);
  2. Tehniskas grūtības ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā (dzīvībai bīstamu audzēju vai metastātisku bojājumu gadījumā dzīvību nevar noņemt);
  3. Ļaundabīgā audzēja difūzā struktūra, kurai nav skaidras robežas (ne vienmēr ķirurgs var redzēt audzēja robežas).

Netiešie faktori ietver:

  1. Vēža šūnu saglabāšana tālos limfmezglos;
  2. Operācijas laikā iegūt minimālo audu audu daudzumu brūcē;
  3. Vēža šūnu izkliedēšana vēdera dobuma iekšējā virsmā;
  4. Traucēta imūnsistēma, kas radusies prettrauksmes terapijas fona (imūnsupresija);
  5. Hroniska slimība;
  6. Jebkura traumatiska trauma smagums.

Audzēja atkārtošanās ir divi iemesli: metastātiskais vēzis, kas netika atklāts pirmsoperācijas posmā (ienaidnieka novērtējums) un visaugstākā vēža šūnu spēja izdzīvot. Tāpēc svarīgi ir laikus noteikt onkoloģiju - jo agrāk tiek atklāts vēzis, jo mazāk iespējams, ka tas ir metastāzu apļi.

Pēc terapijas kursa pabeigšanas ir nepieciešams turpināt uzraudzību ar onkologu

Kas ir bīstama atkārtošanās?

Tāpat kā tālu metastāzes, audzēju atkārtošanās ir ievērojami sliktāka ārstēšanai. Atgriežoties, vēzis mainās un iegūst šādas īpašības:

  1. Augsta ļaundabība;
  2. Agresivitāte pret uzņēmēju;
  3. Nozīmīgi mazāk uzņēmīgi pret ķīmijterapijas līdzekļiem;
  4. Slikta prognoze (pamatojoties uz statistiku).

Ir svarīgi nošķirt patieso un nepatieso recidīvu: pēdējā gadījumā pēc primārās operācijas nākamajā primārā audzēja notiek pārējā orgāna daļa.

Vēža atkārtošanās - ko darīt

Jums nekad nevajadzētu atteikties - atkārtotu audzēju augšanu ir daudz grūtāk uzvarēt, bet tas nav iemesls, lai atdotu un nodotu ienaidnieka žēlastībai. Var būt nepieciešama atkārtota operācija un kombinētās terapijas kursi: kopā ar onkologu ir jāizvēlas ārstēšanas taktika un atkal jādodas no diagnozes līdz ārstēšanai. Audzēja atkārtošanos ir grūti ārstēt, bet nevajadzētu atteikties no lēnas: turpinot cīņu, var pagarināt dzīvi vai, neskatoties uz visu, dziedēt.

Vēža recidīvs: kā novērst?

Ļaundabīgas slimības atgriešanos pēc remisijas perioda norāda ar terminu "vēža atkārtošanās". Precīzi audzēja atkārtošanās cēloņi nav noteikti. Iespējams, ka cēlonis ir vēža šūnas, kas palika pēc ārstēšanas. Viņi ir gaidīti, un pēc tam sāk atkārtot. No pēdējiem pozitīvajiem testiem līdz recidīva identifikācijai dažreiz tas aizņem daudz laika.

Dažos gadījumos var diagnosticēt jaunas slimības rašanos, kas nav saistīta ar iepriekšējo. Tas nav recidīvs, bet otrais primārais vēzis.

Vēža recidīvs: vēža recidīva riska faktori

Vēža atkārtošanās iespējamība ir atkarīga no daudziem faktoriem:

Sākotnējā audzēja tips:

Dažiem vēža veidiem nepieciešams izmantot lielas starojuma devas vai uzlabotu ķīmijterapiju, kas nelabvēlīgi ietekmē veselīgu šūnu dalīšanu, izraisot to izzušanu ļaundabīgā formā.

Vecums ārstēšanas sākumā:

Bērniem un jauniešiem ir lielāks atkārtotas ķīmijterapijas un staru terapijas risks. Tomēr ar vecumu ļaundabīgo audzēju iespēja pat palielinās pat tiem, kuriem nekad nav bijis vēzis.

It īpaši lietojot lielas zāļu devas, piemēram, "Prokarbazīns", "Meklloretamīns", "Hlorambucils", "Ciklofosfamīds", "Ifosfamīds", "Epipodofilotoksīni", "Antratsiklīni".

Audzēju radioterapija ir īpaši bīstama bērna vēža izdzīvotājiem.

Kaulu smadzeņu transplantācija:

Tiek novērots recidīvu pieaugums pēc hematopoētisko cilmes šūnu transplantācijas.

Jāņem vērā arī ģimenes vēsture, kā arī personas stils un dzīvesveids.

Vēža atkārtošanās lokalizācija

Primārā audzēja veids un atrašanās vieta norāda, kā noteikt vēža recidīvu. Atkārtots vēzis pēc operācijas var atkārtoties tajā pašā vietā, kur tas sākotnēji tika identificēts un noņemts, un var migrēt uz citām ķermeņa daļām.

Iespēja atjaunot audzēju iedala trijās kategorijās:

  1. Vietējie recidīvi - atkārtošanās vienā audos vai ļoti tuvu tiem. Tajā pašā laikā audzējs neizplatījās limfmezglos vai citās ķermeņa daļās.
  2. Reģionālie recidīvi - sastopamas limfmezglos un audos, kas atrodas sākotnējā vēža tuvumā.
  3. Ilgstoši recidīvi attiecas uz vēzi, kas izplatījusies apgabalos, kas ir tālu no primārās slimības.

Vēža atkārtošanās simptomi

Zinot kopīgos simptomus, ir vieglāk ātri atklāt slimības recidīvu. Vēža atkārtošanās simptomi ir šādi:

  • sāpes, kas nezūd;
  • neparasta asiņošana vai noplūde;
  • sabiezēšana vai blīvēšana jebkurā ķermeņa daļā;
  • gremošanas traucējumi, apgrūtināta rīšana;
  • izmaiņas zarnu vai urīnpūšļa funkcijās;
  • ievērojamas izmaiņas dzimumzīmē, dzimumzīmēs; bieži vērojamas vēža vietas uz ķermeņa;
  • nogurums, kaulu sāpes vai galvassāpes;
  • pastāvīga aizsmakums vai klepus.

Jāņem vērā, ka vēzis atkārtojas bez īpašām pazīmēm. Tāpēc ir vēlams regulāri veikt medicīniskās apskates un periodiski izturēt vēža šūnu pārbaudes. Skrīnings var ietvert asins analīzi un attēlus, piemēram, rentgenstarus, CT un PET.

Vēža atkārtošanās ārstēšana

Atkārtošanās audzēju terapija balstās uz veidojumu tipu un īpašībām. Ārstēšana var ietvert:

  1. Ķirurģiska iejaukšanās, bet tikai gadījumos, kad audzējs nav izplatījies uz citiem audiem.
  2. Dažiem pacientiem staru terapija ir efektīva.
  3. Ķīmijterapija ar iespējamo jaunu zāļu testēšanu.
  4. Mērķtiecīga ārstēšana un imunoterapija.
  5. Papildu ārstēšana, kas tiek noteikta atkarībā no vēža veida. Tās paredz radiofrekvences ablāciju, kriodestrikcijas vai hormonālas injekcijas.

Dažreiz vēža atgriešanās galvenokārt prasa paliatīvu ārstēšanu vai audzēja izplatības un izaugsmes šķēršļu veidošanos. Lai apturētu audzēju augšanu, tiek izmantotas metodes, no kurām galvenās ir staru terapija un ķīmisko vielu apstrāde.

Tiek pielietota radiācijas terapija:

  • kā papildus ārstēšanu galvenajam;
  • kad audzējs nevar noņemt ķirurģiski un to raksturo metastāzes;
  • kā paliatīvā pieeja, lai mazinātu simptomus un uzlabotu vēža pacienta dzīves kvalitāti.

Ķīmijterapija:

Izvēloties šo metodi, jāpatur prātā, ka daži vēži var izturīgi pret ķīmijterapiju. Piemēram, ja vēža recidīvs rodas 2 gadu laikā, nav iespējams izmantot tādu pašu ķīmisko preparātu kā pirmo reizi.

Pozitīvie aspekti ietver:

  • spēja iznīcināt vēža šūnas vai apturēt to augšanas un sadalīšanas mehānismus, kas ļauj sasniegt mutatiskus audus neatkarīgi no tā, kur tie atrodas;
  • sistēmisks efekts, kas ir spēja noteikt audzēju jebkurā ķermeņa daļā.

Kā novērst vēža recidīvu?

Ir daži nosacījumi, kas palīdz novērst vēža atkārtotu rašanos:

  1. Diēta un veselīga dzīvesveids, kas nozīmē izvairīties no alkohola, ēst lielu daudzumu svaigu augļu un dārzeņu un pēc iespējas mazu piesātināto tauku izmantošanu.
  2. Vitamīnu un uztura bagātinātāju lietošana ir tendence novērst vēzi un tā atkārtošanos, tomēr ir vērts iepriekš konsultēties ar ārstu.
  3. Fiziskā aktivitāte palielina cilvēka dzīvotspēju, bet jums viss ir jādara viss, jo pat mājas tīrīšana tiek uzskatīta par aktīvu darbību.

Jebkurā gadījumā jums ir jāsaprot, ka nav noteikta izārstēšana vēža atkārtošanās gadījumiem, bet ir vērts izmēģināt dažādus veidus, kā sevi pasargāt.

Vēža atkārtošanās

Viņš nekad nepazūd pēc primārā ārstēšanas kursa beigām. Ķermenī paliek daži simti miljoni dzīvotspējīgu audzēja šūnu. Tie ir atsevišķi audu šūnu kompleksi, kas atrodas ārpus attālās daļas un apstarošanas laukiem, arī metastāzes konservētos limfmezglos, atsevišķas audzēju grupas, kad audzējs tiek bojāts operācijas laikā, atsevišķu audzēja šūnu nejutīgums pret staru terapiju.

Parasti viņu genotips ir mazāk "ļaundabīgs" nekā iepriekš iznīcināts. Sakarā ar vispārējo un lokālo audu pretestību un imūnsistēmas spēju sevi pasargāt, šķiet, ka tās ir "miega".

Top padomi tiem, kuriem ir atkārtots vēzis

Pārliecinieties, ka ir recidīvs!

Pirmais zvans, ka ir recidīvs, ir mainīgais CEA līmenis un citi specifiski jūsu vēža rādītāji. Klasiskās vēža apreibināšanas pazīmes, tostarp neizskaidrojamas svara zudums, pastāvīgs nogurums, darbspējas zudums un griba dzīvot, vēdera atkārtošanās gadījumā var nebūt.

Nepārsūtiet uz onkologa apmeklējumu specializētā klīnikā uz nenoteiktu laiku. Centieties pēc iespējas ātrāk diagnosticēt. Detalizētā pārbaudē jāiekļauj augstās tehnoloģijas diagnostikas metodes - CT, MRI, PET-CT, progresējoša gastropolonoskopija ar biopsiju un, ja nepieciešams, atkārtotas biopsijas ar imūnhistoķīmisko vai imūngēnijas pētījumu.

Saprast, kāpēc vēzis ir atpakaļ!

Ja pēkšņi nav pietiekami daudz pacietības, lai analizētu savu primāro ārstēšanas režīmu, tad jāpāriet pie profesionāliem ekspertiem, kas noteiks, cik atbilst starptautiskajiem standartiem.

Kas jums tiešām ir jāzina un jādara, lai vēzis neatgriežas?

  • Tikai 30% recidīvu ir lokāli un atrodas atdalītā audzēja vietā, anastomozē pēc zarnu daļas noņemšanas, operētas krūšu audos un tā tālāk;
  • 65% recidīvu ir lokreģionālas pēc būtības, ieskaitot gan primārā audzēja bojājuma vietu, gan apkārtējos audus un reģionālos limfmezglus;
  • Psiholoģiski ir ārkārtīgi svarīgi pieņemt, ka tas nav jūsu spēkos, lai izvairītos no vēža atkārtošanās, bet iznākums ir atkarīgs no jums - kas uzvarēs - vai jūs vai vēzis?
  • vēža atkārtošanās ārstēšana var ievērojami atšķirties no primārās terapijas. Nosakot ārstēšanas taktiku, ir jānovērš primārā daudzkāršā vēža iespēja (tas ir, jauna vēža rašanās, nevis atkārtošanās). Turklāt ir vēlams salīdzināt genotipu vai vismaz immunohistochemically salīdzināt primāro audzēju un recidīvu, lai ņemtu vērā audzēja audu īpašības recidīvu vietā, izvēloties ārstēšanas režīmu. Kā parasti, ārstēšana ir sarežģīta: tiek izmantotas ķirurģiskas metodes, staru terapija, polikemoterapija, imunoterapija, hormonālās injekcijas utt.

Nieru vēža recidīvs

Ar nieru šūnu karcinomu un otrās nieres normālu darbību jau no II stadijas radikālajai ārstēšanai ir visa slimā nieres likvidēšana - nefrektomija; I stadijā vai neveselīgā atlikušajā nierē var noņemt orgānu daļu - nieru rezekcija. Ilgtermiņa rezekcijas un nefrektomijas rezultāti ir līdzīgi, bet pēc rezekcijas recidīvi darbības jomā attīstās nedaudz biežāk.

Atgriezeniskās nieres sekundāro audzēju ārstēšanas metodes ir līdzīgas primārās nieru šūnu karcinomas ārstēšanai - tiek veikta nefrektomāža, kas dažos gadījumos papildina vairākus mērķtiecīgu zāļu kursus. Ar ļaundabīga procesa attīstību iepriekš noņemto nieru gultā ir norādīta radiācija ar mērķtiecīgu terapiju.

Urīnpūšļa vēža atkārtošanās

Ar šo ļaundabīgo audzēju lokalizāciju bieži tiek diagnosticēta atkārtotu bojājumu attīstība. Turklāt tos var lokalizēt ne tikai rētas zonā, bet arī dažos attālumos no tā.

Visbiežāk recidivējošie audzēji attīstās pēc ķirurģiskas operācijas neliela vēža bojājuma gadījumā - endoskopiskā transuretraālā rezekcija (TUR), tādēļ standarta TUR pirmajās 6 stundās pēc iejaukšanās tiek papildināta ar ķīmijterapijas instilāciju (injekciju) urīnpūslī. Ja prognostiski nelabvēlīgi histoloģiski raksturlielumi, kas saistīti ar lielu atkārtošanās varbūtību, ar mērķi novērst ķīmijterapijas zāles tiek ievadītas urīnpūslī vairākus mēnešus.

Atkārtota audzēja ārstēšana ir līdzīga primārās karcinomas ārstēšanai: ar mazu izmēru tiek veikta TOUR, kam seko zāļu terapija, ar ievērojamu bojājumu, viss urīnpūšļa tiek izņemts no apkārtējiem audiem un limfmezgliem - kopēja cistektomija. HT nav iekļauta standartos, bet ir iespējama individualizēta intravenozo zāļu terapijas programma.

Līdz ar ļaundabīgu procesu attīstību iepriekš noņemtā urīnpūšļa gultā tiek atrisināta kopējā rezekcija un sistēmiskā CT.

Kuņģa vēža recidīvs

Atkārtošanās bieži sarežģī slimības gaitu, bieži vien vienlaicīgi attīstot distances metastāzes un metastātisku vēderplēves izplatīšanos ar ascītu.

Ar recidivējošu audzēju, lokalizētu tikai vēdera vēderā un bez metastāzēm, operācijas jautājums - atkārtota darbība tiek atrisināta jebkur. Neoperējamā procesā ķermeņa terapija vai ķīmijterapija tiek izmantota vienīgi. Lai izvairītos no progresēšanas, operācijas laikā tiek veikta intracavitāla ķīmijterapija hipertermijas fona laikā. Šī metode ir pieejama tikai dažām klīnikām valstī.

Zarnu vēža recidīvs

Pēc radikālas kakla primārās adenokarcinomas ārstēšanas zarnu skartās daļas rezekcijas veidā, lai savlaicīgi noteiktu atkārtotu neoplazmu operācijas vietā, tiek veikta kolonoskopija, un tiek noteikts CEA un CA marķieris. 19.9. Citos veidos, izņemot endoskopiju, piemēram, ar ultraskaņu, CT, MRI, gandrīz nav iespējams identificēt vēža procesu zarnu anastomozes rajonā.

Sekojošās ārstēšanas apjoms ir atkarīgs no adenokarcinomas lieluma vēdera dobumā un distālo metastāžu klātbūtnes, bet priekšroka tiek dota ķirurģiskai ārstēšanai ar orgāniem kombinācijā ar CT vai bez tā. Ja ķirurģija nav tehniski iespējama, sistēmisko ķīmijterapiju veic vairākās līnijās, ieskaitot mērķtiecīgas zāles.

Kolorektālā vēža recidīvs

Taisnā zarnas vēža lokalizācija ir saistīta ar agrīnu atkārtošanos un metastāzi, īpaši aknās, bet ir ļoti jutīga pret radiāciju. Ja primārās terapijas laikā programma neietvēra staru terapiju, tad to izmanto, lai noteiktu recidivējošu adenokarcinomu. Apstarošana ir ilga un pret fluoruracila iknedēļas injekciju fona, lai uzlabotu rezultātu.

Pēc primārā kolorektālā vēža apstarošanas ir iespējama atkārtota lokālas atkārtošanās procesa staru terapija, bet citādi, piemēram, tiek izmantota vietējā stereotaksiskā RT. Apstarošana tiek papildināta ar ķirurģisku operāciju ar ķirurģiskas iejaukšanās aizkavēšanos 6-8 nedēļu laikā, līdz komplikācijas samazinās. Profilaktiskā ķīmijterapija var papildināt radiācijas kombināciju ar ķirurģiju. Ja apstarošana un operācija nav iespējama, tiek izmantota zāļu terapija ar citostātiskām un mērķtiecīgām zālēm, un rezultāts ir ļoti atkarīgs no ķīmijterapeita prasmju līmeņa. Ja operāciju nav iespējams atkārtot klīnikā, pacientiem tiek piedāvāta fotodinamiskā terapija, kas uzlabo zāļu iedarbības rezultātus.

Vairogdziedzera vēža recidīvs

Novērošanas un ārstēšanas taktika recidīvu noteikšanā sakrīt ar primāro vēža ārstēšanas stratēģiju. Ar šo ļaundabīgo procesu formu galvenā loma ir morfoloģiskajai struktūrai, ar salīdzinoši labdabīgu papilāru vēzi, kas bieži tiek ierobežota ar atkārtošanos, ar folikulu formu, operācija tiek papildināta ar radioaktīvo jodu un antihormonālu iedarbību.

Agresīvā formā - medulārais vēzis, recidivējošs audzējs bieži vien ir saistīts ar vienlaicīgu ātru metastāžu, vienīgā alternatīva ir ārstēšana ar narkotikām. Tā kā valstī ir tikai dažas radioaktīvās jonizējošās terapijas institūcijas, pozitīva rezultāta svarīga sastāvdaļa ir laicīga pēctecība un visu ārstēšanas posmu organizēšana, un mūsu pacienti var būt pārliecināti par tūlītēju medicīnisko aprūpi.

Plaušu vēža recidīvs

Nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā radikālas operācijas, kas parasti notiek lielā apjomā, veic tikai katram piektajam pacientam. Lielākā daļa no tām ir pakļauti starojumam, tādēļ ne vienmēr ir iespējams būt pārliecinātiem, ka primārā vēža vieta ir pilnībā noārdīta. Formāli, audzēja izskats radiācijas zonā var būt saistīts ar nepārtrauktu augšanu, nevis recidīvu. Šādās klīniskās situācijās alternatīva ir ķīmijterapija, ieskaitot mērķtiecīgas zāles.

Otrā operācija ir iespējama recidīva gadījumā bronhu pūtī pēc plaušu daivas noņemšanas vai bronhu šuves laikā rekonstruktīvas plastiskās operācijas laikā, kad tiek noņemta tikai slimā daļa un paliek plautenis. Jums nevajadzētu cerēt, ka šoreiz būs iespējams saglabāt daļu vai visu viegli. Neoperējamā atkārtotā procesā radioterapija ir iespējama radikālas programmas ietvaros, tāpat kā primārajā vēža gadījumā, ja tā nav daļa no kombinētās ārstēšanas programmas.

Sīkšūnu plaušu vēzē operatīva ārstēšana ir iespējama tikai agrīnā stadijā, bet to vienmēr papildina ar ciklisku CT un RT. Process norit ļoti agresīvi, tādēļ lielākajā daļā gadījumu krūšu dobuma atkārtošanās notiek kopā ar paralēlām metastāzēm. Slimība ir ļoti jutīga pret zālēm, bet ātri attīstās rezistence pret citostatiskiem līdzekļiem.

Krūts vēža recidīvs

Krūts vēža gadījumā atkārtošanās līmenis pēcoperācijas rētas ir atkarīgs no operācijas veida. Ar radikālu rezekciju slimības atgriešana ir iespējama ik pa desmito pacientu, lai samazinātu tā iespējamību pēcoperācijas periodā, ir nepieciešama nopietna staru terapija. Gandrīz katra sieviete šodien saņem zāļu iedarbību. Piena krūšu dziedzera izolēts sekundārais bojājums tiek ārstēts tāpat kā primārais vēzis, tas ir, ar operāciju, biežāk tā ir mastektomija un sistēmiska adjuvanta terapija. Atkārtojums krūškurvja sieniņu mīkstos audos - šajā laikā mastektomijas zonā ne vienmēr ir tehniski iespējams novērst ķermeņa terapiju. Vietējā hipertermija ar ķīmijterapiju vai fotodinamisko efektu uzlabo rezultātus, klīnikā tiek izmantotas citas inovatīvas vietējā vēža procesa iznīcināšanas metodes.

Repeatīvs organisma un dzemdes kakla vēzis

Dzemdes ķermeņa vēzis (endometrija) un dzemdes kakla vēzis ir dažādas slimības, bet terapeitiskā taktika ir ļoti līdzīga - operatīvā procesa primārais radikālais ārstēšanas veids ietver pilnīgu dzemdes noņemšanu ar piedevām, ar ievērojamu lokālu izplatību, pēcoperācijas apstarošana ir papildus saistīta. Tikai ar dzemdes kakla mikroskopisko bojājumu tiek veiktas sievietes, kas vēlas dzemdēt nelielu operāciju, un radikāla iejaukšanās tiek atlikta līdz grūtniecības beigām.

Sekundārais audzējs visbiežāk tiek lokalizēts maksts cūciņā un iegurņa audos. Taktika atkārtotā procesā maka kultā ir atkarīga no tā, vai tas iepriekš bija LT. Ja nav iedarbības, izmantojiet to, ieskaitot tālvadības kombināciju ar intracavitary metodēm. Ja tehniski ir iespējams noņemt atkārtotu audzēju, pēc ķirurģiskas stadijas var veikt staru iedarbību. Pēc apstarošanas / operācijas tiek parakstīti pretvēža līdzekļi, un iespējama hormonu terapija ar dažiem endometrija vēža morfoloģiskajiem variantiem.

Ja operācija nav iespējama, ķīmijterapiju lieto neatkarīgi. Neoperējamā recidīva gadījumā mūsu klīnikā pacientam tiks piedāvāta alternatīva novatoriska ablācijas metode ar augstfrekvences elektrisko strāvu, kas ir daudz efektīvāka nekā zāļu iedarbība.

Olnīcu vēža recidīvs

Primārā olnīcu vēža ārstēšanai ir pazīmes, kas saistītas ar audzēja procesa lokalizāciju lielajā vēdera dobumā, kur nav iespējams garantēt 100% visu audzēja apvalku noņemšanu. Tādēļ formulējumi nesatur nekādas norādes par operācijas "radikālo dabu", tas ir ciorezultatīvs iejaukšanās - visu redzamo formējumu maksimāla noņemšana.

Novērošana pēc primārās terapijas pabeigšanas OC pamatā ir vēdera dobuma struktūras ultraskaņas un CT attēlveidošana un CA125 līmeņa kontrole. Divvirzienu reģistrēto CA125 līmeņa pieaugums pa pusi tiek saukts par "marķiera atkārtošanos". Ja šajā situācijā nav konstatēts audzējs, tad tas ir ierobežots ar novērojumiem. Ķīmijterapija sāksies tikai tad, kad tiek konstatēts audzēja konglomerāts ar ultraskaņu vai CT skenēšanu.

Pacientiem ar pilnīgu primāro cytoreduction, ja tiek uzskatīts, ka visas vēža vietas varēja noņemt, un sekundāro neoplazmu attīstīja ne agrāk kā sešus mēnešus pēc primārās terapijas pabeigšanas, bez ascīta pēc CT, var veikt otru izskatu.

Ir vērts atzīmēt, ka onkoloģiskie ginekologi ir ļoti negribīgi atkārtoti iejaukties, jo tā ir sarežģīta un ka ir iespējama sadursme ar līmēšanas procesu. Mūsu pacienti dara visu, kas var palīdzēt neatkarīgi no tā, cik tas mums izmaksā, un operācijas laikā tiek izmantota operatīvā lauka vietēja hipertermija ar intracavitary chemoterapiju, kas ievērojami palielina terapijas efektivitāti.

Prostatas vēža recidīvs

Pašlaik radikāla prostatektomija tiek veikta reti, jo staru terapija un hormonālie efekti sniedz ļoti labu rezultātu, ja trūkst hroniskas protēzes pēcoperācijas komplikācijas, kas cilvēkam ir ļoti nepatīkamas. Vairumā gados vecāku pacientu slimība ir labdabīga un atkārtota, ja tā ir, tā ir jutīga pret radiāciju un hormonālajiem medikamentiem.

Maskavas un Maskavas rajona iedzīvotājiem mēs iesakām konsultēties ar onkologu un ķīmijterapeitu. Ārsts sīki informēs Jūs par operācijas gaitu, iespējamām komplikācijām. Uzņemšanu vada ārsti ar augstāko kvalifikāciju.
Tālr. +7 (495) 230-00-01

Citu Krievijas pilsētu iedzīvotājiem mēs varam piedāvāt sarakstes konsultācijas ar ārstu, kurš pēc tam izturēsies pret jums. Jūs saņemsiet ārstēšanas plānu un tiksiet uzaicināts uz operāciju klīnikā.
Sūtīt dokumentus: [email protected]

Par Mums

Zarnu vēzis ir vēzis, kas visbiežāk beidzas nāvējoši.Tāpat kā ar citiem onkoloģiskiem procesiem, resnās zarnas vēža sākotnējos posmos, simptomi praktiski neparādās, jo ķermeņa kompensējošās spējas maskējas ar patoloģiju.

Populārākas Kategorijas