Dzemdes vēža atkārtošanās simptomi

Mirstības struktūrā starp onkotopoloģijas sievietēm ir galvenais dzemdes vēzis. Pēdējo gadu laikā gadījumu skaits ir palielinājies vidēji par 26%, bet tas, ka viszemākais līmenis ir reģistrēts sievietēm vecumā līdz 29 gadiem, ir nomācošs - šajā vecuma grupā saslimstība ir palielinājusies par 50%.

Galvenā ārstēšanas metode vairumā gadījumu ir operācija. Pacientiem, kuri jau ir atstājuši reproduktīvo vecumu, parādīts histerektomija, kā arī olnīcu un olvadu izņemšana, jo šie orgāni ir visvairāk jutīgi pret vēzi. Ja sākumposmā reproduktīvā vecumā sievietes konstatē onkoloģisko slimību, kas turpina plānot pēcnācējus, ir iespējams veikt orgānu saglabāšanas operāciju.

Protams, daudzi faktori ietekmē ārstēšanas izvēli:

  • Audzēja tips
  • Slimības posms
  • Lokalizācija
  • Procesa apjoms
  • Pacienta vecums un viņas veselības stāvoklis

Ārstēšanas mērķis ir ne tikai iznīcināt ļaundabīgumu, bet arī izslēgt iespējamu dzemdes vēža atkārtošanos.

Atkārtojuma laiks un raksturs

Atkarībā no izpausmes laika atšķiras:

  • Agrīnie recidīvi, kas konstatēti 3 gadu laikā pēc primārās terapijas beigām. Tie parādās 70-75% pacientu. Cēlonis ir ārkārtīgi agresīva slimības gaita, metastāžu implantācijas ceļš vai nepietiekama ķirurģiska iejaukšanās.
  • Vēlāk recidīvi novēro tikai 10-15% pacientu pēc vairāk nekā 3 gadiem pēc ārstēšanas. Vēlas recidīvu cēloņi pašlaik nav pilnībā izprasti.

Atkārtojuma biežums un raksturs ir atkarīgs no audzēja histoloģiskā formas, no tā šūnu diferenciācijas, no operācijas radikālā rakstura, par ļaundabīgo audzēju lokalizāciju, par tās izaugsmes raksturu, par pacienta vispārējo stāvokli un daudziem citiem faktoriem. Tātad 98% pacientu, kas nav sasnieguši 50. gadadienu, recidīvi netiek novēroti, bet tie visbiežāk rodas 50-60 gadus veciem pacientiem. Turklāt patoloģijas diagnozē pirmajā posmā primārā ārstēšana beidzas ar pilnīgu atveseļošanos 98% pacientu, vēlākajos posmos pilnīgas atlabšanas iespējas ir daudz zemākas.

Atkārtošanās tiek lokalizēta galvenokārt maksts, retāk iegurņa limfmezglos un tālākajos orgānos. Dzemdes vēža atkārtošanās simptomi - asiņaini un gļotādas izdalījumi - ir reti sastopami dzemdes kakla stenozes rezultātā pēc apstarošanas vai rētas, kas beidzas ar maksts. Pacientu biežāk traucē blāvi sāpes, kas rodas vēdera lejasdaļā, jostasvietā vai krustojumā.

Recidīva ārstēšana

Ja tiek konstatēts recidīvs, ārstēšana ir atkarīga no audzēja procesa apjoma. Ar lokalizāciju - tiek parādīta daļēja vai pilnīga ekspozīcija - apkārtējās orgānas, limfmezglu un taisnās zarnas un urīnpūšļa izņemšana no viena orgānu bloka. Par 25% pacientu, kas iepriekš bija veikusi operāciju, staru terapiju un ķīmijterapiju. Metastātiskajā recidīvā ārstēšanas efektivitāte ir individuāla un īslaicīga, un izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 9%. Tāpēc visiem pacientiem, kam veikta primārā ārstēšana, nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība.

Protams, ķīmisko ārstniecības līdzekļu operācijas radikālisms un spēks ir ārkārtīgi svarīgi. Tomēr atbilstība visiem medicīniskajiem ieteikumiem, veselīga dzīvesveida saglabāšana, kā arī pārliecība par panākumiem neietekmē atveseļošanos. Īpaši mūsdienās ir jaunas zāles, kas var palīdzēt pacienta imūnsistēmai tikt galā ar šo slimību. Daudzos gadījumos hormonu terapija ir efektīva. Dažās klīnikās pēc pacienta pieprasījuma tiek izmantotas jaunas zāles, kas ir testēšanas stadijā. Bez tam, pretrecituālā ārstēšana ļauj iegūt laiku; Varbūt rīt onkologi atradīs jaunu zāļu, kas var pilnīgi atbrīvoties no vēža.

Dzemdes vēža metastāze | Dzemdes kakla vēža ķirurģija

Dzemdes vēža metastāze

Metastāzes ir sekundāras audzēja apvalces. Urīnpūšļa metastāzes ir ļoti bīstamas. Metastāzes parādās tikai ļaundabīgās audzēju audzēs. Tas ir, tikai pēc tam, kad pati vēzis ir izveidojies. Vēža šūnas ir atdalītas un iekļūst limfātiskajā un asinsvadā. Tad viņi apstājas pie jauna vietas, atstāj traukus un sāk augt. Protams, jaunās metastāzes šūnas no dzemdes vēža nonāks audzējā, un par to neko nevarēs izdarīt. Bet, vai ķermenis tos atbaidīs, tas būs atkarīgs no tā, cik spēcīgi ir ķermeņa aizsardzības līdzekļi.

Bieži metastāzes dzemdes vēzis - limfmezglos, plaušās un aknās. Retāk sirds muskuļos, dzemdē, ādā, aizkuņģa dziedzerī. Metastāzes kontrakcijas biežuma ziņā centrālajai nervu sistēmai, skeleta sistēmai, ir vidēja vieta. Par vairogdziedzera, prostatas dziedzera, nieru, plaušu un krūts vēzi, kaulu visbiežāk sastopamās metastāzes.

Kā novērst dzemdes vēzi un attīstīt metastāzi?

Lai palēninātu audzēja augšanu un dzemdes vēža metastāžu, ir nepieciešams nostiprināt standarta terapiju ar dabīgiem pretvēža līdzekļiem. Viņu darbības veids - ir stiprināt imunitāti pret vēzi dzemdes, jo slimību metastātiska dzemdes vēža pacientu vienmēr novājināta. Un, ja pretaudzēju imunitāte metastāzēs palielinās, tas dod vēl vienu ieguvumu no atjaunošanās. Antivielas imunitātes uzlabošana metastāzēs dod papildu iespēju.

Ļaundabīgi audzēja šūnu dzemdes vēzis, kas izplatās visā ķermenī, var lēnām augt vai kļūt inaktivēts daudzus gadus. Metastāze sāk parādīties tikai tad, kad audos audos ir liels skaits audzēja šūnu. Nu, un pēc tam sāk darboties unikāla un reta iezīme dzemdes audzēju un citu orgānu. Un neesi viņai, pasaule nebūtu bailes no vēža slimībām. Pateicoties virknei ķīmisko reakciju, dzemdes vēzis ļauj palielināt jaunus kapilārus un metastāzes gan iekšpus, gan apkārt.

Pastāv centrs "Veselības receptes", kurā tika izveidota trīskārša metode jautājumā par papildu palīdzību ķermenim dzemdes vēža ārstēšanai. To var atrast grāmatā par audzēju.

Dzemdes kakla vēža ķirurģija

Kad sievietei ir veikta dzemdes vēža operācija, ar šādu diagnozi rodas jautājumi: vēža sekas? Kas tie ir?

Dzemdes izcelšana (histerektomija) vēža ārstēšanai ir otrais pasaulē ķirurģisko operāciju biežuma ziņā. Daudzas sievietes izbijās un baidās no dzemdes noņemšanas sekām, un tas ir normāli. Bet bieži tas ir veids, kā atbrīvoties no slimības. Un tas ir jāsaprot - sekas būs. Dzemdes izvadīšana var notikt arī ar labdabīgiem dzemdes audzējiem, ar endometriozi. Endometrioze ir tīri sieviešu slimība, labdabīgs audzējs dzemdes oderes iekšpusē, arī ārpus tās. Šajā vēzē endometrija šūnas dīgst un darbojas dzemdes iekšējā oderī. Tas satur divus dažādus slāņus - funkcionālo un bazālo. Pēc dzemdes izņemšanas sievietes rezultātā asiņošana, sāpes vēdera lejasdaļā un smaga pirmsmenstruālās fāzes pārtraukšana.

Rehabilitācijas periods pēc dzemdes kakla vēža operācijas var tikt aizkavēts sievietes stāvokļa dēļ. Var rasties tādas sekas kā smaga asiņošana, limfmezglu iekaisums cirkšņā, gļotādas izdalīšanās no šuvju zonas, sāpes, temperatūra, kas nezaudē. Ja rodas šādas dzemdes vēža sekas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Mātes vēnu iedarbība

Dzemdes vēža sekas var būt dažādas. Piemēram, komplikācijas bieži ir saistītas ar operācijas fizioloģisko iznākumu. Ja histerektomija bija visur, tad ārstiem bija jānoņem limfmezgli, kurus izmanto orgānu atbalstam. Tāpēc iegurņa rajonā ir zarnu un urīnpūšļa atrašanās vietas pārkāpums - tās ir kopīgas sekas. Tas gadās, ka sieviete jūt urinēšanas grūtības, jo muskuļi iegurņa iekšpusē ir vāji un nespēj atbalstīt maksts.

Ja sievietes dzemdes vēža ārstēšanā noņemat piedēkļus un olvadus (pilnīga histerektomija), sievietes var būt problēmas seksuālajā dzīvē. Šī seksuālās vēlmes samazināšanās, maksts sausums. Tādēļ šādu operāciju reti tiek darīts nefermentētiem pacientiem. Tikai dzemdes vēzis. Dzemdes vēzis visgrūtāk ietekmē vēdera ķirurģiju. Sieviete atrodas slimnīcā nedēļu, bet tikai 6-7 dienas skavas tiek noņemtas no rētas.

Mātes vēža recidīvs

Ukrainā nesen ir ievērojami palielinājusies dzemdes ķermeņa vēža sastopamība. Ir zināms, ka šī slimība pasaules ceturtajā vietā ir ļaundabīgo audzēju struktūrā. Bet ne visi var zināt par dzemdes vēža atkārtošanos.

Dzemdes vēža atkārtošanās ir viens no galvenajiem šīs slimības neveiksmīgās ārstēšanas cēloņiem. Slimību veidojošā vēža gadījumā recidīvu biežums ir aptuveni 28% līdz 40%. Un ar adenokarcinomu (ļaundabīgu audzēju, kas sastāv no dziedzeru epitēlija šūnām), no 5% līdz 10%. Vairāk nekā 80% recidīvu parādās pirmajos divos gados pēc radikālas ārstēšanas. Jo vairāk laika iet pēc operācijas, jo zemāka ir atkārtošanās iespējamība pēc dzemdes vēža. Recidīvs bieži notiek 16 un 21 mēnešu laikā. Relaksācija ir sadalīta sākumā un vēlīnā. Pirmajos divos gados pēc operācijas tiek atklāta agrīna atkārtošanās pēc dzemdes vēža. Vēlu - vairāk nekā divus gadus. Kas izraisa dzemdes vēža atkārtošanos? Piemēram, tas nav īsti pareizs operācijas apjoma lietojums. Medicīnā tiek pieņemts, ka līdz pat trīsdesmit sešiem gadiem. Vēlas dzemdes vēlīnā atkārtošanās parādīšanās laiks nav pilnībā identificēts un izpētīts.

Dzemdes vēža atkārtošanās progresēšana

Saskaņā ar atkārtošanās ātrumu ir diezgan augsts, aptuveni 14,5%. Vēža progresēšanas risku nosaka šādi faktori: pacienta vecums, invāzijas dziļums (limfātiskie un asinsvadi). Atkārtošanās progresēšanas laiks ir atšķirīgs (seši mēneši vai ilgāk). Vagīnas recidīvu pēc dzemdes vēža ārstēšanas var noteikt 33% sieviešu, iegurņa recidīvi - 24%, iegurņa vidū - 14%. Sievietes, kurām ir novēlota metastāze un recidīvs vienā un tajā pašā laikā un recidīvā, ir 20%.

Ja ietekmē vienu limfmezglu, tad dzemdes vēža progresēšanas biežums var būt 40%. Ja ietekmē trīs vai vairāk, tas var sasniegt 70%.

Mātes vēža recidīvs, kas var izraisīt

Onkoloģija tiek uzskatīta par vienu no viltīgākajām slimībām. Ar slimību, piemēram, dzemdes vēzi, recidīvu var izraisīt daudzi faktori. Vēža audzēju atkārtošanās ir mērenas varbūtības parādība. Sliktākais ir tas, ka tos var izraisīt sīkums, sīkums, par kuru jūs nevarat aizdomas.

Dzemdes vēzis: recidīvs un tā recidīva draudi

Varbūtība, ka dzemdes vēzis izraisīs recidīvu tūlīt pēc operācijas, ir augsta. Jo lielāks ir laika periods, kas pagājis kopš pilnīgas vēža šūnu darbības inhibīcijas, jo mazāka ir recidīvs. Tomēr tas nenozīmē, ka jūsu ķermenim būs iespējams pievērst vienādu uzmanību. Jebkurā gadījumā šādam nopietnam kaitējumam būs vajadzīgs ne tikai ilgs atkopšanas periods, bet arī liela uzmanība līdz pat dzīves beigām.

Dzemdes vēzis: ko var izraisīt recidīvs?

Pirmkārt, dzemdes vēža atkārtošanās draudi nāk no iespējamības inficēties ar dzimumorgānu infekcijām. Gļotādu slimības var izraisīt ātru reakciju, un onkoloģija var pieaugt daudz ātrāk. Tāpēc pēc ārstēšanas izrādīšanas ir vērts pievērst īpašu uzmanību jūsu ķermenim un jūsu seksuālajiem partneriem, ja joprojām ir iespējama seksuāla darbība.

Dzemdes erozijas vai peptisko čūlu veida slimības, kas izraisa mehānisku bojājumu reproduktīvo orgānu gļotādām. Skrāpējumi, erozija, viss tas var palīdzēt atjaunot slimību ar lielāku spēku.

Hormonāla nelīdzsvarotība var izraisīt dzemdes vēža atkārtošanos, izmantojot netiešus faktorus, kas šīs problēmas ietekmē uz citiem orgāniem.

Svara celšana, fiziska piepūle, sitieni uz vēderu - no visa tā jums ir jāpaliek prom. Pat neliela pārslodze pēc operācijas un terapijas kursa var izraisīt dzemdes vēža atkārtošanos, tāpēc pilnībā jāizslēdz bīstamie faktori.

Smēķēšana, alkohols, narkotiskās vielas - arī nepieder pie tādu lietu grupas, kas var atvieglot dzīvi pēc izteiktajiem dzemdes vēža atkārtošanās draudiem.

Pat tad, ja sieviete zaudē daļu no reproduktīvās sistēmas, vai arī tas viss, tas nav iemesls iet uz galējībām. Jūs izdzīvojāt, kas nozīmē, ka jums ir nepieciešams dzīvot.

Iemesls dzemdes vēža atkārtošanās var un ar vājāku ietekmi uz ķermeņa. Tāpēc vislabāk ir tikai rūpēties par sevi un savu ķermeni. Atcerieties briesmīgo slimību, kas izturējusi tevi, un dariet visu, kas nepieciešama, lai šie draudi neatkārtotos. Palieciet veselībā vienmēr.

UREA ĶERMEŅA VĒRTU VĒLĀS ATKĀRTOŠANĀS (KLĪNISKAIS APRĒĶINS)

Kopsavilkums Diagnozes un ārstēšanas apraksts pacientiem vecumā no 79 gadiem ar metastazētiem perēkļa un locītavas limfmezglu bojājumiem 12 gadus pēc ārstēšanas ar dzemdes ķermeņa vēzi III stadijā (pT1cN1M0).

Onkoopiska tika veikta, izmantojot PET CT eksāmenu.

Pēdējā desmitgadē Ukrainā ir ievērojami palielinājies dzemdes vēža (RTM) dzemdes vēža izplatība. Šodien RTM stingri ieņem 4.vietu sieviešu ar ļaundabīgiem audzējiem sastopamības biežumam un joprojām ir visizplatītākais ļaundabīgais sieviešu dzimumorgānu audzējs. Saskaņā ar Nacionālo vēža reģistru 2006.gadā, RTM sastopamība Ukrainā ir 23,8 gadījumi uz 100 tūkstošiem sieviešu [6, 7].

Recidīvi (P) ir viens no galvenajiem neveiksmes iemesliem RTM ārstēšanā. P gadījumu sastopamības biežums ir no 28-40% ar dziedzeru plakanšūnu vēzi līdz 5-10% ar ļoti diferencētu endometrija adenokarcinomu [2, 3, 4]. Vairāk nekā 80% P rodas pirmajos 2 gados pēc radikālas ārstēšanas [1, 5]. Palielinoties laika periodam pēc operācijas, vietējās R. parādīšanās iespējamība pakāpeniski samazinās. RT RTM attīstība visbiežāk tiek konstatēta 16-21 mēnešu laikā. Attiecībā uz P klīnisko izpausmi, kas iedalīta agrīnā, konstatēta pirmajos 2 gados pēc operācijas, un novēloti, kas identificēti ilgāk par 2 gadiem. Agrīnā P iemesli ir ārkārtīgi agresīvi traucējumi, metastāzes implantācijas ceļš, nepietiekama ķirurģiska iejaukšanās. Novēlota R iemesli un laiks nav definēti un nav pietiekami pētīti.

Mēs sniedzam aprakstu par ilustratīvu klīnisku pacienta ar RTM novērošanu, kurš attīstījās P 12 gadus pēc ārstēšanas.

Pacientu M., 79 gadus vecs, tika uzņemts Ukrainas Medicīnas akadēmijas Onkoloģijas institūta Onkoloģijas un Kultūras departamentā, kam diagnosticēta 3. pakāpes dzemdes vēzis (pT1CSM0), stāvoklis pēc kombinētās ārstēšanas, P slimība. Vienlaicīga patoloģija: sirds išēmiskā slimība, miokarda distrofija, sirds mazspēja I st., Hronisks gastroduodenīts.

Anamnēze konstatēja, ka pirms 13 gadiem, vairāk RTM III posms (rT1sShM0) pacients bija pilnīga ārstēšana vēža matki- pangisterektomiyu ar labo gūžas limfas-adenektomiey rezekcija omentum; adjuvanta staru terapija un ķīmijterapija. Iemesls noraidīšanu kreisās gūžas limfadenektomija nav instalēta sākotnējās darbības laikā. Pēcoperācijas morfoloģiskā secinājums: mēreni diferencēta adenokarcinoma endometrija ar dziļu iebrukuma miometrija, olnīcas netiek mainīti. Pētījumā ar pareizajiem limfmezglu - metastāzēm adenokarcinomu. Dziedzeris bez patoloģijas. Pēc operācijas, kas saņemta radioterapija iegurņa (ODS - 40 Gy), un 6 ķīmijterapijas cikliem saskaņā ar shēmu CAP (cis-Platin - 100 mg / m2, doksorubicīna - 50 mg / m 2, ciklofosfamīds - 600 mg / m 2) ar 3-4 nedēļu intervālu starp kursiem. Pēc ārstēšanas pacientu novēroja vairāk nekā 12 gadus.

Pēc ilgstoša remisija pacientu sūdzējās par masveida bojājumu kreisajā cirkšņos, sāpes, pietūkums un kreisajā apakšējā gala. Pacients bija rentgenizmeklējumus, datortomogrāfijā no vēdera dobumā, ar gastroskopiju, kolonoskopija, EKG, un kopumā, konstatēja pazīmes kompresijas kreisā augšstilba artērijas, konglomerātā metastātisku pārveidots cirkšņa un iegurņa limfmezgli kreisi. nav izveidotas metastāžu citu grupu limfmezglu un metastāzes citās vietās. Pārbaudes rezultāti: kreisajā cirkšņa-iegurņa reģionā audzēja 10 cm diametrā plotnoelasticheskoy konsistence, mēreni mobile, tūska no kreisajā apakšējā gala (1.a attēls, b.). Kad priekšpuse-vaginālā pārbaude: vagīna beidzas akli, dzemde ar piedēkļiem ir klāt, kreisā iegurņa reģionā nosaka ierobežotas mobilitātes masveida bojājumu 3-4 cm taisnās zarnas gļotādā pie augstumā pirksta netiek mainīts..

Pēc pirmsoperācijas sagatavošanas plānotā veidā tika veikta augšstilba-augšējā un retroperitonālā ileāla limfadenāta ektomija ar pēcoperācijas drenāžu.

Viena vienība tika izņemta kā vienkrāsains metastātisks gļotādu un augšstilba limfmezglu konglomerāts ar asinsizplūdumiem un daudzkārtēju nekrozi un subakūnu limfmezglu grupu (3.a., 3.b att.). Morfoloģiskais secinājums: dzemdes adeno-karcinomas metastāzes.

Pēcoperācijas periods tika iezīmēts ar ievērojamu edēmu pēcoperācijas brūces zonā un kreisā apakšējās ekstremitātes limfostāzi. No 1. līdz 5. dienai pēc drenāžas operācijas tika noņemts līdz 500 ml limfas. Pirmajās 3 dienās tika novērota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C. Sākot no 10. dienas pēc operācijas, pēcoperācijas brūces un kreisā apakšējās ekstremitātes limfostāzes pietūkums pakāpeniski samazinājās. 14. dienā noņemšanas kanalizācija tika noņemta. Brūču dzīšana - pēc primāra nolūka. Pēc staru terapijas kursa pēcoperācijas brūces pacienti tika izvadīti mājās apmierinošā stāvoklī.

Jāatzīmē, ka jautājums par nepieciešamību veikt divējādu ileālu limfadenektomiju pacientiem ar RTM joprojām ir apstrīdams, jo nav izstrādātas skaidras norādes par tā īstenošanu. Dažās klīnikās limfadenektomija ir ikdienas ķirurģiskas iejaukšanās apjoms bez pietiekamām indikācijām, citos gadījumos tas netiek veikts tajos gadījumos, kad tas ir norādīts.

Iliac lymphadenectomy pacientiem ar PTM jāveic ne tikai ar zemu diferenciāciju, dziļo audzēju invāziju un caureju uz dzemdes kakla kanālu, bet arī klīniskas aizdomas par metastātiskajiem limfmezgliem to pārskatīšanas laikā operācijas laikā. Pēc ķirurģiskas stadijas adjuvanta terapija (staru terapija, ķīmijterapija vai staru terapija + ķīmijterapija) ar kopēju audzēju procesu būtiski uzlabo ārstēšanas ilgtermiņa rezultātus.

Pacienti ar metastātiskus reģionālos limfmezglus pēc sarežģītas ārstēšanas rūpīgi jāuzrauga visā dzīves laikā - novērošanas laikā jebkurā brīdī var rasties reģionāls P pat tad, ja pacientu uzskata par pilnīgi izārstētu (šajā novērojumā pēc 12 gadiem).

Pacienta vecumam nevajadzētu būt kontrindikācijai šīs kategorijas pacientu ārstēšanai.

Papildu diagnostikas informācija

L.I. Vorobeva, A.V. Turchak, M.P. Beznosenko

Onkoloģijas institūts, Ukrainas Medicīnas akadēmija, Kijeva, Ukraina

Atslēgas vārdi: dzemdes vēzis, limfmezgli, vēlīns recidīvs (12 gadus pēc sākotnējās ārstēšanas), limfadenektomija.

LITERATŪRA

1. Antipov VA, Novikova EG, Shevchuk AS. Limfadenektomijas problēma onkoginecoloģijā. Mūsdienu tehnologs un diagnostikas speciālists un dzemdes kakla slimību ārstēšana (izstrādājumu savākšana). M, 2004: 223-4.

2. Barinovs BB. Pasaules standarti un endometrija vēža rezultāti. Mater V Ros onkol konfer. M, 2001: 42.

3. Ulrich EA, Neystadt EL, Zeldovich DR, UrmancheevaAF. Visaptveroša ārstēšana pacientiem ar seropapillāriem vēzi. Mater zinātniski praktiska konference, kas veltīta RF Veselības ministrijas (Sanktpēterburgas) dibināšanas 85. gadadienai. Sanktpēterburga, 2003: 233-4.

4. Urmancheeva AF, Ulrich EA, Neystadt EL, et al. Seropapillārā endometrija vēzis (klīniskās un morfoloģiskās īpašības, Vopr. Oncology 2002; 48 (6): 679-83.

5. Kuznetsov VV, Nechushkina VM. Dzemdes vēža ķirurģiskā ārstēšana. Praktiskā onkoloģija, 2004; (17): 25-32.

6. Vakulyuk AP, Komisarenko NO. Endometrija vēža saslimstības, diagnostikas un ārstēšanas salīdzinošā analīze. Mater X onzopa onkolopv izrotāt. K, 2001: 7.

7. Manzhura EP, Zakhartseva LM, Mitskevich VE, Julakyan GL. Diferencēta pieeja pacientu ārstēšanā ar dažādām endometrija vēža morfoloģiskajām formām. Mater III kongress onkol radiolīms no NVS valstīm. Minska, 2004: 208-9.

HYSTEROCARCINOMA ATVĒRTĀ ATBALSTS (KLĪNISKAIS APRĒĶINS)

L.I. Vorobjeva, A.V. Turchak, M.P. Beznosenko

Kopsavilkums 79 gadus pēc ārstēšanas ar III pakāpes histokarcinomu (pT1cN1M0).

Atslēgas vārdi: histokarcinoze, limfmezgli, recidīvs, 12 gadus pēc primārās terapijas, traucējumi, limfadenektomija.

Korespondences adrese:

03022, Kijeva, st. Lomonosova, 33/43 Ukrainas Medicīnas akadēmijas Onkoloģijas institūts, Onkoloģijas katedra.

Mātes vēža recidīvs

Viena no visbīstamākajām vēža patoloģijām, dzemdes vēzis, ir ceturtā vieta starp visiem audzējiem diagnozes biežuma izteiksmē un ir septītā vieta starp nāves cēloņiem. Otrā vieta starp ļaundabīgajiem audzējiem, kas lokalizēti sieviešu dzimumorgānos, ir dzemdes vēža atkārtošanās.

Cik bīstama ir dzemdes vēža atkārtošanās?

Ļaundabīgā audzēja dzemdes sabrukšana reproduktīvā vecumā ir biežāk sastopama sievietēm, šīs patoloģijas biežums katru gadu palielinās. Galvenie nosacījumi pacienta veselības un dzīves saglabāšanai ir slimības agrīna diagnostika un kombinētā pakāpeniskā ārstēšana. Bet pat ar to ievērošanu pastāv biežas situācijas, kad audzēja process sāk attīstīties pēc dažiem mēnešiem un pat vairākiem gadiem pēc veiksmīgas ārstēšanas. Šādos gadījumos sievietei tiek diagnosticēts atkārtots organisma vai dzemdes kakla vēzis.

Atkarībā no ļaundabīguma pakāpes sākotnējās diagnozes laikā, audzēja tipam, kā arī izvēlētajai ārstēšanas taktikai recidīvu rādītājs svārstās no 15 līdz 52%, bet mirstības līmenis joprojām ir augsts. Tas izskaidrojams ar to, ka recidīvu laikā patoloģiskajā procesā vienmēr tiek iesaistīti blakus esošie iekšējie orgāni un audi: zarnas, urīnpūšļa, tauku audi, kas ap dzemdi, un limfmezgli. Tā rezultātā, attīstoties recidīvam, nepieciešama plašāka ķirurģiska iejaukšanās, bieži vien uz zarnām vai urīnpūsli. Bet, pat ar agrīnu diagnostiku un kompleksu ārstēšanu, pacienšu paredzamais dzīves ilgums ir strauji samazināts, ko izskaidro arī nesen izveidotā patoloģiskā koncentrēšanās tendence uz ātru metastāžu.

Atkārtotas dzemdes onkoloģijas riska faktori un cēloņi

Galvenie ļaundabīgo audzēju izraisītie audzēji dzemdē ir saistīti ar situācijām, kad pēc ārstēšanas visa ķermeņa daļa ir audzējs vai pat atsevišķas šūnas organismā. Tas var notikt, operatīvi noņemot orgānu daļu, nevis visu dzemdi kopumā, ja blakus audos ir metastāzes, pat ja ķirurģisko aparātu audzēja šūnas operācijas laikā nonāk tuvākajā veselīgajā zonā.

Citi recidīva cēloņi var radīt dažādus negatīvus efektus organismā. Tie ietver smagu fizisko piepūli, svara celšanu, vēdera un iegurņa ievainojumus, pārmērīgu alkohola lietošanu, smēķēšanu un narkotiku lietošanu. Ir svarīgi ietekmēt dzimumorgānu infekcijas, nespēju parādīšanās endokrīnās sistēmas sistēmā, vienlaicīgu hronisku slimību klātbūtni, tas ir, visas situācijas, kas samazina imūnsistēmu un vājina sievietes ķermeni.

Pirmas atgriešanās pazīmes pēc dzemdes vēža ārstēšanas

Klīniskie simptomi, kas norāda uz recidivējošu ļaundabīgu bojājumu dzemdē, ir diezgan daudzveidīgi. Dažos gadījumos tie ir tik minimāli, jo īpaši agrīnā recidīva stadijā, ka pacients to nedrīkst pievērst uzmanību. Klīniskais attēlojums galvenokārt ir atkarīgs no tā, vai ķirurģijā saglabājusies daļa dzemdes (dzemdes kakla kanāls). Simptomatoloģija var parādīties pēc 2-3 nedēļām pēc pabeigtās ārstēšanas, un pēc dažiem gadiem vidēji - pirmajos divos gados. Tāpēc sievietei vajadzētu pastāvīgi uzraudzīt savu veselību un regulāri veikt visaptverošu pārbaudi. Tas jādara arī sūdzību neesamības gadījumā, jo bieži notiek ļaundabīgo procesu atsākšana, ņemot vērā pilnīgu veselību.

Pirmās dzemdes vēža atkārtošanās pazīmes ir šādas: sieviete sāk periodiski izjust vājus, reiboni, apātijas, dispepsijas traucējumus, kas drīz vien tiek papildināti ar urīnizvadkanāliem un tūsku. Ir iespējams palielināt ķermeņa temperatūru līdz subfebrīla vērtībām (līdz 38 grādiem) un augstāk. Pacients sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā un nelielu iegurņa iegurni, kas naktī pasliktinās. Ja operācijas laikā tika saglabāti ārējie dzimumorgāni un dzemdes kakla kanāls, ir raksturīgas serozas vai ūdeņainas izdalīšanās, kas ir specifiskākas vēža recidīvu pazīmes.

Ārstēšana

Terapeitiskā taktika ir atkarīga no atjaunotā vēža procesa lokalizācijas. Ja pirmās operācijas laikā dzemde ar piedevām nebija pilnībā noņemta un recidīvs attīstījās pārējā orgāna daļā, tad tas ir pilnībā jānoņem. Diemžēl daudzos gadījumos audzējs izplatās uz kaimiņu orgāniem, taisnās zarnas un urīnpūsli. Tāpēc uz tiem vienlaikus tiek veikta arī ķirurģiska iejaukšanās, kas ievērojami pasliktina pacientu prognozes un dzīves kvalitāti, jo rodas ķirurģiska osomijas (mākslīgo kanālu) veidošanās uz urīnpūsli vai taisnās zarnas.

Nākamie ārstēšanas posmi ir ķīmijterapija un staru terapija. Tādas pašas metodes izmanto gadījumos, kad pacients jau ir izdzēsis dzemdi un piedēkļus, un recidīvs ir attīstījies attālos iekšējos orgānos, audos vai limfmezglos. Ķīmijterapijas un radiācijas lietošana liecina par salīdzinoši labiem rezultātiem. Šīs metodes var samazināt sāpju intensitāti, uzlabot pacienta labklājību un dzīves kvalitāti kopumā, bet, diemžēl, nevar galīgi pārtraukt recidivējošu dzemdes audzēju veidošanos. To lietošanā jāņem vērā patoloģiskā procesa stadija un lokalizācija, sievietes vispārējais stāvoklis, vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Recidīvu profilakse

Galvenie pasākumi vēža recidīvu profilaksei pēc primārā dzemdes audzēja ārstēšanas ir regulāras padziļinātas izmeklēšanas. Pirmajā gadā pēc operācijas sievietei jāveic divas uroloģiskas pārbaudes, tad reizi gadā. Ja nepieciešams, ieceļ angiogrāfiju un limfogrāfiju. Ginekoloģiskai izmeklēšanai jābūt reizi ceturksnī.

Ir ļoti svarīgi, lai pacients ievērotu veselīgu dzīvesveidu, atņemtu sliktos ieradumus, regulētu dienas un uztura režīmu. Fiziskajai aktivitātei jābūt maigai, un uzturvērtība ir pilnīga un līdzsvarota.

Prognozēšana un izdzīvošana

Neskatoties uz mūsdienīgām ārstēšanas metodēm, dzemdes vēža atkārtošanās ir ļoti slikta prognoze. Tikai 15% pacientu, pat sarežģīta terapija, kas sastāv no operācijas, ķīmijterapijas un starojuma, var dzīvot vēl vienu gadu. Lielākā daļa pacientu mirst dažu mēnešu laikā, īpaši tad, ja novērojama novēlota diagnoze un lieto tikai simptomātiskus līdzekļus.

Dzemdes kakla vēža recidīvs

Dzemdes kakla vēža recidīvs - vēža atsākšana galvenā uzmanības centrā pēc radikālas ārstēšanas pabeigšanas un sekojošas labklājības. Tas izpaužas kā sāpes vēdera lejasdaļā, starpdzemdību un sakrālajā zonā, ūdeņainas vai jūrasķermenīšu izdalījumi, urinācijas traucējumi, tūska, vājums, apātija, izsīkums un apetītes traucējumi. Dažreiz tas ir asimptomātisks un atrodams ikdienas pārbaudēs. Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā vēsturi, sūdzības, ginekoloģiskās izmeklēšanas datus, angiogrāfiju, limfogrāfiju, citoloģiju, biopsiju un citus pētījumus. Ārstēšana - operācija, staru terapija un ķīmijterapija.

Dzemdes kakla vēža recidīvs

Dzemdes kakla vēža recidīvs - ļaundabīga audzēja atkārtota attīstība kādu laiku pēc radikālas neoplazmas ārstēšanas. Relapiju saprot tikai kā onkoloģisko bojājumu, kas rodas pēc sešus mēnešus ilgas labsajūtas perioda. Ja nav šāda laika, runājiet par onkoloģiskā procesa progresēšanu. Dzemdes kakla vēža atkārtošanās varbūtība pēc kombinētās ārstēšanas (operācija un staru terapija) ir aptuveni 30%, lielākā daļa audzēju tiek diagnosticēti 2 gadu laikā pēc terapijas pabeigšanas. Atkārtotiem neoplazmas raksturojas vairāk agresīvas gaitas. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un ginekoloģijas jomā.

Dzemdes kakla vēža klasifikācija un cēloņi

A.I. Serebrovs izšķir divu veidu recidīvus: lokālu un metastātisku. Saskaņā ar E.V. Trushinkova ir četru veidu recidīvi:

  • Vietējais - vagināla celma sitiens.
  • Parametriski - onkoloģiskais process tuvējā šķiedrā.
  • Kombinēts - vietējā un parametriskā procesa kombinācija.
  • Metastātisks - limfmezglu un citu orgānu iesaistīšana.

70% gadījumu dzemdes kakla vēzis atkārtojas iegurņa rajonā. Visbiežāk tiek ietekmēti dzemdes limfmezgli un saites. Vietējie audzēji tiek diagnosticēti tikai 6-12% gadījumu, un parasti tie tiek atklāti pacientiem, kas cieš no endofītiskās vēža formas. Audzēju attīstības iemesls ir ļaundabīgas šūnas, kas pēc operācijas un staru terapijas paliek iegurņa dobumā straujas audzēja augšanas vai pārmērīgas radikālas ārstēšanas dēļ, jo slimības progresijas smagums un ātrums nav pietiekami novērtēti.

Reproduktīvās dzemdes kakla vēža simptomi

Atkārtotu bojājumu atpazīšana bieži ir saistīta ar ievērojamām grūtībām, jo ​​īpaši sākotnējā posmā. Grūtību cēloņi ir asimptomātiski vai oligosümptomātiski, kā arī grūti interpretēt onkoloģiskā procesa izpausmes pret pēcoperāciju rētām un sklerozes izmaiņām iepriekšējās radioterapijas dēļ. Pirmie dzemdes kakla vēža recidīvu simptomi parasti ir apātija, nemotīvs nogurums, apetītes traucējumi un dispepsija.

Pēc kāda laika vēdera, starpdzemdību, krustu un muguras lejasdaļā ir sāpes. Sāpoša sindroma intensitāte var ievērojami atšķirties. Sāpes parasti tiek pasliktinātas naktī. Kamēr saglabājas dzemdes kakla kanāla caurlaidība, tiek atzīmēts asins, ūdens vai zarnojošs leikorrūts. Kad kanāls ir aizsērējis, nav balto, šķidrums uzkrājas, dzemde palielinās. Iespējamas tūskas un urinācija traucējumi. Dažiem pacientiem ar recidivējošu dzemdes kakla vēzi rodas hidrogēnfosols. Ar distantām metastāzēm tiek ietekmētas skarto orgānu funkcijas.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas procesā dzemdes kaklā ir konstatēta čūla ar aizzīmogotām malām. Ar audzēja augšanu dzemdes kakls paplašinās un kļūst izkropļots. Ja saplūda kanāla vai maksts augšējās daļas, elkoņs veidojums palpējas virs kakla. Ar dzemdes kakla vēža atkārtošanās progresēšanu vispārējās vēža bojājumu pazīmes kļūst arvien izteiktākas. Pacients cieš no invaliditātes, noguruma un depresijas traucējumiem. Izsmeļošanās un hipertermija tiek konstatētas.

Recidivējoša dzemdes kakla vēža diagnoze

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, sūdzībām, ginekoloģiskās izmeklēšanas datiem un papildu pētījumiem. Pietiekami efektīva recidīvu agrīnas diagnosticēšanas metode ir noteikt audzēja marķiera SCC plakanšās karcinomas līmeni. Preklīniskajā stadijā audzēja marķiera līmeņa paaugstināšanās novēro 60-70% pacientu un var būt par pamatu ilgstošas ​​izmeklēšanas veikšanai. Pārbaudot pacientus ar recidivējošu dzemdes kakla vēža klīniskām formām, skartajā zonā ir konstatēta čūla. Divu mēnešu pārbaudē infiltrātus var palpēt apkārtējos audos. Ekskrēcijas urrogrāfija tiek veikta, lai noteiktu nieru darbības traucējumus.

Lai konstatētu asinsvadu tīklus audzēja augšanas zonā, tiek veikta perkutāna transfemorālā angiogrāfija, kas norāda uz jaunu nejauši atrastu kuģu klātbūtni ar raksturīgām "panicles" beigās. Lai apstiprinātu dzemdes kakla vēža atkārtošanos ar metastāzēm reģionālajos limfmezglos, tiek noteikta tieša limfogrāfija. Skartie mezgli ir paplašināti, ar nevienmērīgiem kontūrām, kontrasta pāreja palēninās. Pārbaudes procesā tiek izmantota arī sieviešu dzimumorgānu ultraskaņa, vēderdobuma CT un MRI. Ja ir aizdomas par tālāku orgānu metastātisku bojājumu, smadzenēs diagnosticē CT un MRI, aknu ultraskaņu, skeleta kaulu scintigrāfiju un citus pētījumus. Galīgā diagnoze tiek veikta, ņemot vērā dzemdes kakla biopsijas datus vai dzemdes kakla skrāpšanas citoloģisko izmeklēšanu.

Recidivējošs dzemdes kakla vēzis

Radikāli ķirurģija ir iespējama, ja nav hematogenālas metastāzes un plaši infiltrāti. Pacienti veic paniisterektomiju - dzemdes noņemšanu (histērektomija) ar adnexektomiju. Attiecībā uz atsevišķām limfāgām metastāzēm tiek veikta limfadenektomija. Pēc operācijas tiek veikta staru terapija un ķīmijterapija. Labākais variants ir intracavitālās un tālvadības gamma terapijas kombinācija. Dažreiz tiek nozīmēta arī transvagināla staru terapija un īslaicīga intravaginālā staru terapija.

Ja dzemdes kakla vēzis atkārtojas, izplatoties uz iegurņa audiem un vairākām limfāgām metastāzēm, tiek izmantota staru terapija un zāļu terapija. Vagīnas recidīvu gadījumā operācija parasti nav norādīta. Pacienti pavada kombinēto staru terapiju. Ar vieniem mezgliem aknās un smadzenēs jauniem, somatiski neskartiem pacientiem ir iespējama metastātisku audzēju ķirurģiska noņemšana. Vairāku attālināto metastāžu gadījumā tiek parakstīta ķīmijterapija, staru terapija un simptomātiska terapija.

Prognoze un atkārtotu dzemdes kakla vēža profilakse

Prognozes vairumā gadījumu ir nelabvēlīgas. Vislabākos rezultātus novēro ar vietējiem recirkulācijas gadījumiem, kas neietilpst dzemdē un maksts forniks. Vidējā piecu gadu izdzīvošanas pakāpe pēc operācijas kombinācijā ar radioaktīvo līdzekļu un ķīmijterapiju šādos gadījumos ir 27,4%. Lymphogenous and distant metastases klātbūtnē 10-15% pacientu izdodas dzīvot gadu pēc diagnozes.

Dzemdes kakla vēža atkārtošanās agrīnas noteikšanas nozīme prasa pārdomātus profilakses pasākumus. Aptaujas pirmajā gadā reizi četros mēnešos, nākamo divu gadu laikā - reizi 6 mēnešos. Eksāmenā ietilpst ekspresijas pārbaude, rektovagināla pārbaude, vispārēja un bioķīmiska asins analīze, maksts šķidruma citoloģiskā izmeklēšana, izdalītā urrogrāfija, rentgena krūšu kurvja, sieviešu dzimumorgānu ultraskaņa, vēdera dobuma diagnostika un dinamiska scintigrāfija nierēm (ja tāda ir). Apšaubāmos gadījumos tiek veikta dzemdes kakla punkcijas biopsija.

Mātes vēža recidīvs pēc operācijas

Atkārtotas dzemdes kakla vēža klīniskie simptomi ir dažādi un bieži vien ir ļoti slepens. Daudziem pacientiem attīstās kacheksija, kas sākas ar apetītes pazemināšanos un pakāpenisku ķermeņa masas samazināšanos vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Parasti tam bieži ir laba veselība pēc RT beigām.

Tā kā recidīvi visbiežāk attīstās 2 gadu laikā pēc ārstēšanas, labklājības periods reti notiek ilgāk par 1 gadu pirms kacheksijas simptomu rašanās. Ja ir aizdomas par slimības atkārtošanos, pārbaude ietver krūšu kurvja rentgena un CT, asins analīžu pabeigšanu, urīnvielas slāpekļa noteikšanu, kreatinīna noteikšanu un aknu funkcijas bioķīmiskiem rādītājiem.

Dzemdes kakla vēža recidīvu simptomi:
- Neizskaidrojama svara zudums
- Kāju pietūkums (masīva un bieži vien vienpusēja)
- Sāpes vēderā, augšstilbā vai sēžam
- Serogēnas vai asiņainas izdalījumi no maksts
- Progresējošā urīnizvadkanāla obstrukcija
- Palielināti supraclavicular limfmezgli (parasti kreisās puses)
- Klepus
- Hemoptīze
- Sāpes krūtīs

Dati par metastāžu lokalizāciju pacientiem ar dzemdes kakla vēzi, ārstēti un neārstēti, iegūti, pamatojoties uz pēcnāves pētījumu rezultātiem. Pēc radikālas histerektomijas apmēram 25% recidīvu atrodas maksts augšējā daļā vai apgabalā, kurā agrāk bija dzemdes kakls.

Pēc RT, distālās metastāzes rodas 16% gadījumu, dzemdes dzemdes kakla un ķermeņa atkārtošanās, maksts augšējā daļā ir 27%, apakšējā 2/3 maksts ir 6%; 8% gadījumu recidivējošu audzēju un metastāžu lokalizācija nav zināma. Bieži pacientiem, kuriem pirms ārstēšanas nav urīnizvadkanālu patoloģijas, tiek konstatēta urīnizvadkanālu saspiešana.

Kaut arī šī obstrukcija ir salīdzinoši reti sastopama starojuma fibrozes dēļ, 95% gadījumu tā iemesls ir dzemdes kakla vēža progresēšana. Ja pēc ārstēšanas pacientam ar urīnvada spiedienu nav kuņģa iekaisuma un nav konstatētas metastāzes, tiek parādīta diagnosticēta laparotomija, kuras laikā ir nepieciešams veikt aizdomīgu zonu biopsiju, lai apstiprinātu slimības recidīvu.

Ja ļaundabīgais process netiek pārbaudīts, pacientei jāveic iejaukšanās urīna izņemšanas vai urētera antegrāta steningā.

Pēc primārā sadzīšanas pēc LT, tiek saprasts, ka dzemdes kakls ir pārklāts ar parasto epitēliju, un velves ir izdzēsti; čūlas un izdalījumi nav. Pārbaudot rektovagināli, atlikušās plombas ir gludas, bez bumbuļiem. Dzemdes kakls ir vismaz 2,5 cm diametrā; nav datu par tālu metastāžu klātbūtni. Slimības neatlaidība vai saglabāšana ietver:
1) audzēja daļas klātbūtne, kas tika noteikta klīniski pirms ārstēšanas;
2) jaunu klīnisko metožu noteikšana, audzējs iegurņa laikā ārstēšanas laikā.

Atkārtošanās pēc LT nozīmē atkārtotu audzēju audzēšanu nelielā iegurņā vai attālumā no primārā mērķa, kas tiek konstatēts pēc dzemdes kakla un maksts pilnīgas attīrīšanas, kā arī to dziedināšanas.

Atkārtojumu pēc operācijas nosaka audzēja masas esamība pēc tam, kad galvenais audzējs ir noņemts, un rezekcijas malās nav konstatētas ļaundabīgas šūnas. Slimības neatlaidība pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir neiespējamība pilnīgi iznīcināt audzēju un atlikušā audzēja saglabāšanu ķirurģiskajā jomā vai tā atkārtošanās 1 gadu laikā pēc sākotnējās operācijas. Jauns dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīgs epitēlija audzējs, kas parādās ne agrāk kā 10 gadus pēc sākotnējās terapijas.

Ķermeņa masas zudums kopā ar apakšējo ekstremitāšu pietūkumu un iegurņa sāpēm ir šausmīgu simptomu triāde. Parasti apakšējo ekstremitāšu tūska ir limfas asinsvadu progresējošas kompresijas un / vai augšstilba-augšstilba segmenta vēnu oklūzijas rezultāts. Jāņem vērā tromboflebīts, lai gan visbiežāk šī tūska ir saistīta ar recidivējošu dzemdes kakla vēzi. Ir raksturīga sāpju apstarošana sēžas rajonā vai augšstilbu augšējās trešdaļas anteromedialālajā virsmā.

Daži pacienti sūdzas par dziļām sāpēm iegurņa centrā vai cirkšņa zonā. Spotting un ūdeņains ar nepatīkamu smaržu balināšana no dzimumorgāniem liecina par atkārtošanos dzemdes kakla rajonā. Šo diagnozi ir viegli noteikt un apstiprināt ar biopsijas histoloģisko pārbaudi.

Mātes vēža recidīvs

Video: retāki dzemdes kakla polipi. Radikāla noņemšana.

Viena no visbīstamākajām vēža patoloģijām, dzemdes vēzis, ir ceturtā vieta starp visiem audzējiem diagnozes biežuma izteiksmē un ir septītā vieta starp nāves cēloņiem. Otrā vieta starp ļaundabīgajiem audzējiem, kas lokalizēti sieviešu dzimumorgānos, ir dzemdes vēža atkārtošanās.

Cik bīstama ir dzemdes vēža atkārtošanās?

Ļaundabīgā audzēja dzemdes sabrukšana reproduktīvā vecumā ir biežāk sastopama sievietēm, šīs patoloģijas biežums katru gadu palielinās. Galvenie nosacījumi pacienta veselības un dzīves saglabāšanai ir slimības agrīna diagnostika un kombinētā pakāpeniskā ārstēšana. Bet pat ar to ievērošanu pastāv biežas situācijas, kad audzēja process sāk attīstīties pēc dažiem mēnešiem un pat vairākiem gadiem pēc veiksmīgas ārstēšanas. Šādos gadījumos sievietei tiek diagnosticēts atkārtots organisma vai dzemdes kakla vēzis.

Atkarībā no ļaundabīguma pakāpes sākotnējās diagnozes laikā, audzēja tipam, kā arī izvēlētajai ārstēšanas taktikai recidīvu rādītājs svārstās no 15 līdz 52%, bet mirstības līmenis joprojām ir augsts. Tas izskaidrojams ar to, ka recidīvu laikā patoloģiskajā procesā vienmēr tiek iesaistīti blakus esošie iekšējie orgāni un audi: zarnas, urīnpūšļa, tauku audi, kas ap dzemdi, un limfmezgli. Tā rezultātā, attīstoties recidīvam, nepieciešama plašāka ķirurģiska iejaukšanās, bieži vien uz zarnām vai urīnpūsli. Bet, pat ar agrīnu diagnostiku un kompleksu ārstēšanu, pacienšu paredzamais dzīves ilgums ir strauji samazināts, ko izskaidro arī nesen izveidotā patoloģiskā koncentrēšanās tendence uz ātru metastāžu.

Atkārtotas dzemdes onkoloģijas riska faktori un cēloņi

Galvenie ļaundabīgo audzēju izraisītie audzēji dzemdē ir saistīti ar situācijām, kad pēc ārstēšanas visa ķermeņa daļa ir audzējs vai pat atsevišķas šūnas organismā. Tas var notikt, operatīvi noņemot orgānu daļu, nevis visu dzemdi kopumā, ja blakus audos ir metastāzes, pat ja ķirurģisko aparātu audzēja šūnas operācijas laikā nonāk tuvākajā veselīgajā zonā.

Citi recidīva cēloņi var radīt dažādus negatīvus efektus organismā. Tie ietver smagu fizisko piepūli, svara celšanu, vēdera un iegurņa ievainojumus, pārmērīgu alkohola lietošanu, smēķēšanu un narkotiku lietošanu. Ir svarīgi ietekmēt dzimumorgānu infekcijas, nespēju parādīšanās endokrīnās sistēmas sistēmā, vienlaicīgu hronisku slimību klātbūtni, tas ir, visas situācijas, kas samazina imūnsistēmu un vājina sievietes ķermeni.

Pirmas atgriešanās pazīmes pēc dzemdes vēža ārstēšanas

Klīniskie simptomi, kas norāda uz recidivējošu ļaundabīgu bojājumu dzemdē, ir diezgan daudzveidīgi. Dažos gadījumos tie ir tik minimāli, jo īpaši agrīnā recidīva stadijā, ka pacients to nedrīkst pievērst uzmanību. Klīniskais attēlojums galvenokārt ir atkarīgs no tā, vai ķirurģijā saglabājusies daļa dzemdes (dzemdes kakla kanāls). Simptomatoloģija var parādīties pēc 2-3 nedēļām pēc pabeigtās ārstēšanas, un pēc dažiem gadiem vidēji - pirmajos divos gados. Tāpēc sievietei vajadzētu pastāvīgi uzraudzīt savu veselību un regulāri veikt visaptverošu pārbaudi. Tas jādara arī sūdzību neesamības gadījumā, jo bieži notiek ļaundabīgo procesu atsākšana, ņemot vērā pilnīgu veselību.

Pirmās dzemdes vēža atkārtošanās pazīmes ir šādas: sieviete sāk periodiski izjust vājus, reiboni, apātijas, dispepsijas traucējumus, kas drīz vien tiek papildināti ar urīnizvadkanāliem un tūsku. Ir iespējams palielināt ķermeņa temperatūru līdz subfebrīla vērtībām (līdz 38 grādiem) un augstāk. Pacients sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā un nelielu iegurņa iegurni, kas naktī pasliktinās. Ja operācijas laikā tika saglabāti ārējie dzimumorgāni un dzemdes kakla kanāls, ir raksturīgas serozas vai ūdeņainas izdalīšanās, kas ir specifiskākas vēža recidīvu pazīmes.

Video: CIN - atkārtošanās varbūtība pēc ārstēšanas ar PDT

Ārstēšana

Terapeitiskā taktika ir atkarīga no atjaunotā vēža procesa lokalizācijas. Ja pirmās operācijas laikā dzemde ar piedevām nebija pilnībā noņemta un recidīvs attīstījās pārējā orgāna daļā, tad tas ir pilnībā jānoņem. Diemžēl daudzos gadījumos audzējs izplatās uz kaimiņu orgāniem, taisnās zarnas un urīnpūsli. Tāpēc uz tiem vienlaikus tiek veikta arī ķirurģiska iejaukšanās, kas ievērojami pasliktina pacientu prognozes un dzīves kvalitāti, jo rodas ķirurģiska osomijas (mākslīgo kanālu) veidošanās uz urīnpūsli vai taisnās zarnas.

Video: Guzel Gaynullina - pieci gadi pēc vēža atkārtošanās

Nākamie ārstēšanas posmi ir ķīmijterapija un staru terapija. Tādas pašas metodes izmanto gadījumos, kad pacients jau ir izdzēsis dzemdi un piedēkļus, un recidīvs ir attīstījies attālos iekšējos orgānos, audos vai limfmezglos. Ķīmijterapijas un radiācijas lietošana liecina par salīdzinoši labiem rezultātiem. Šīs metodes var samazināt sāpju intensitāti, uzlabot pacienta labklājību un dzīves kvalitāti kopumā, bet, diemžēl, nevar galīgi pārtraukt recidivējošu dzemdes audzēju veidošanos. To lietošanā jāņem vērā patoloģiskā procesa stadija un lokalizācija, sievietes vispārējais stāvoklis, vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Recidīvu profilakse

Galvenie pasākumi vēža recidīvu profilaksei pēc primārā dzemdes audzēja ārstēšanas ir regulāras padziļinātas izmeklēšanas. Pirmajā gadā pēc operācijas sievietei jāveic divas uroloģiskas pārbaudes, tad reizi gadā. Ja nepieciešams, ieceļ angiogrāfiju un limfogrāfiju. Ginekoloģiskai izmeklēšanai jābūt reizi ceturksnī.

Ir ļoti svarīgi, lai pacients ievērotu veselīgu dzīvesveidu, atņemtu sliktos ieradumus, regulētu dienas un uztura režīmu. Fiziskajai aktivitātei jābūt maigai, un uzturvērtība ir pilnīga un līdzsvarota.

Prognozēšana un izdzīvošana

Neskatoties uz mūsdienīgām ārstēšanas metodēm, dzemdes vēža atkārtošanās ir ļoti slikta prognoze. Tikai 15% pacientu, pat sarežģīta terapija, kas sastāv no operācijas, ķīmijterapijas un starojuma, var dzīvot vēl vienu gadu. Lielākā daļa pacientu mirst dažu mēnešu laikā, īpaši tad, ja novērojama novēlota diagnoze un lieto tikai simptomātiskus līdzekļus.

Dzemdes kakla vēža recidīvs

Viena no visbiežāk sastopamajām sieviešu reproduktīvo orgānu slimībām ir dzemdes kakla vēzis. Dažreiz simptomu trūkuma dēļ diagnoze tiek veikta vēlākā stadijā, kad metastāze jau ir parādījusies. Tādēļ dažām sievietēm pēc atkārtotas ārstēšanas pabeigšanas var būt recidīvs.

Iemesli

Viens no ārstēšanas efektivitātes indikatoriem onkoloģijā kopā ar izdzīvošanas līmeni piecos gados ir arī recidīvu sastopamības biežums. Kādos gadījumos tās var parādīties?

Parasti šīs parādības cēloņi ir:

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi
  • nepietiekama radikāla ķirurģiska ārstēšana;
  • metastāžu parādīšanās;
  • dzemdes kakla vēža diagnoze pēdējos posmos.

Simptomi

Relaksācija pēc dzemdes kakla vēža var izraisīt dažādus simptomus. Tas ir atkarīgs no dzemdes kakla kanāla stāvokļa. Ja ir kāda cita veida izdalīšanās, tas var liecināt par slimības recidīvu.

Uz dzemdes kakla daļas maksts var parādīties čūla ar zīmogu, kas sākotnēji skar tikai dzemdes kakla, un pēc tam iet uz maksts vagīnas. Ar slimības attīstību, dzemdes kakla diametrs palielinās, un tas kļūst izmisīgs. Vizuālā pārbaudē to var pamanīt ārsts.

Ja primārais audzējs atrodas dzemdes kakla kanālā, recidīvi parasti veidojas augšējā daļā un tiek pārnesti uz dzemdes dobuma. Ja dzemdes kakla kanāls ir aizaugts, sakarā ar staru terapiju, kas tiek veikta sarežģītas ārstēšanas laikā, endometrija noplūžu dzemdē, kas pakāpeniski palielinās. Tajā pašā laikā ķermeņa muskuļu siena kļūst plānāka un izstiepta. Vispirms pacients sūdzas par vispārēju veselības pasliktināšanos, apetītes trūkumu, dispepsijas traucējumiem.

Turpinot slimības attīstību, vēdera, krustu un muguras lejasdaļā ir vēdera sāpes, īpaši nakts laikā pasliktinoties. Viņiem var būt atšķirīgs raksturs un intensitāte. Ja tiek saglabāta dzemdes kakla kanāla caurlaidība, no maksta parādās ūdens vai serozas izdalījumi. Var rasties urinācijas problēmas, pietūkums un hipertermija. Viens no slimības atsākšanas simptomiem ir nieru izplūdes disfunkcija no nieru iegurnām un hidrogēnfosola parādīšanās.

Dažos gadījumos pēc dzemdes kakla vēža nav atkārtošanās pazīmju. Pēc tam ārsts var izlemt par ļaundabīgu audzēju, kas pamatojas vienīgi uz maksts un dzemdes kakla kanāla satura histoloģisko pārbaudi.

Kad dzemdes kakla locītavu apakšējā atvere, kas ved uz maksts, vai augšējā vagināla iztukšošana, ir diezgan grūti diagnosticēt slimību. Tad, virs dzemdes kakla, parādās apaļa formas elastīga forma, kas atgādina olnīcu audzēju.

Šeit ir atspoguļota dzemdes kakla vēža vakcinācijas izmaksas 2014. gadā.

Diagnostika

Dažreiz ir grūti diagnosticēt dzemdes kakla vēža atkārtošanos, it īpaši sākotnējā stadijā. Tomēr šāda agrīna diagnostika ir ļoti svarīga, jo pašlaik ir reāla iespēja ietekmēt šo slimību.

Slimības atkārtošanās noteikšana augstā pakāpē to atrašanās vietas dēļ. Tas tiek atvieglots, ja vagīnas celmā parādās recidīvs. Ir grūti diagnosticēt recidīvu, ja tas ir lokalizēts parametru audos, kā arī limfmezglos.

Lai noteiktu dzemdes kakla vēža atkārtošanos pēc kompleksās ārstēšanas, tiek izmantota divu mēnešu ginekoloģiskā izmeklēšana, laboratorijas diagnostika, datortomogrāfija, ultraskaņa un citas diagnostikas metodes.

Ginekoloģiskajā praksē tiek izmantots arī divu roku pētījums, ar kura starpniecību parametru šķiedros ir iespējams identificēt zīmogus.

Būtiska loma slimības atkārtošanās atzīšanā ir dinamiska nieru izpēte. Hidronefroze, kas rodas nieru darbības traucējumu dēļ, ir viens no vēža atkārtošanās simptomiem. Pēc operācijas pēc 14 dienām ievada uroloģisko izmeklēšanu. Tad ir jēga turēt to divreiz pirmajā gadā pēc ārstēšanas un vēlāk, vismaz reizi gadā.

Ja ārsts aizdomas par dzemdes kakla atkārtotu onkoloģiju, lai noteiktu asinsvadu izmaiņas iegurņā, viņš var pielietot šādu pētījumu kā angiogrāfiju. Ja notiek slimības atkārtošanās, audzēja augšanas zonā parādās nejauši lokalizēti asinsvadi. Pie artēriju galiem parādās miniatūras zari, kas vizuāli atgādina panicles.

Tiešā limfografija tiek uzskatīta par vienu no visefektīvākajām limfmezglu bojājumu noteikšanas metodēm.

Kad slimība atkārtojas uz limfogrammām, jūs varat redzēt palielinātus limfmezglus ar korodētiem kontūriem.

Ļaundabīgo audzēju atkārtošanos var diagnosticēt ar infiltrācijas lauka materiāla citoloģisko pārbaudi, kas tika savākta caur punkciju caur maksts. Ja ārsts aizdomas par vēža atkārtošanos dzemdes kakla kanālā vai dzemdes dobumā, viņam jākontrolē šie orgāni. Ja to nevar izdarīt, kanāls jāpaplašina, lai iztukšotu dzemdes dobumu.

Dzemdes kakla vēža atkārtošanās ārstēšana

Onkologi izceļ šos atkārtojumu veidus pēc dzemdes kakla vēža, piemēram:

Vairumā gadījumu šīs slimības atkārtošanās attīstās divu gadu laikā pēc sākotnējās diagnostikas. Pacientu ar šo diagnozi vidējais paredzamais mūža ilgums nepārsniedz septiņus mēnešus.

Galvenās slimības lokālās atkārtošanās ārstēšanas metodes ir dažādas operatīvās pieejas, kam seko apstarošana un ķīmijterapija.

Ja ļaundabīga procesa izplatība ir tālu iekšējiem orgāniem, šo procesu var palēnināt tikai ar ķīmijterapiju.

Apstarošana ir visefektīvākā, ja ļaundabīgo procesu lokalizē dzemdes ķermeņa daļa, maksts kupols vai parametru lokalizācija. Pateicoties ķīmijterapijai, kas parasti ir recidīvu ārstēšanas metode, kas vājina sāpju izpausmes, bet to neizraisa, pacientu dzīves kvalitāte uzlabojas.

Reizēm pacientu izdzīvošanas rādītāji arī palielinās. Pacientiem, kas saņēma ķīmijterapiju, retāk sastopamā dzemdes kakla vēža ārstēšanas efektivitāte parasti ir augstāka.

Bet, plānojot adekvātu medicīnisko taktiku, nevajadzētu pretoties radiācijai un ķīmijterapijai; ir nepieciešama selektīva pieeja, pamatojoties uz tādu pazīmju kombināciju, kas raksturo pacienta vispārējo stāvokli. Šajā sakarā būtu jāņem vērā blakusparādības, primārās kompleksās ārstēšanas specifika, slimības atkārtošanās izplatības vieta un apjoms.

Prognoze

Mūsu valstī dzemdes kakla vēzis ir otrajā vietā starp onkoloģisko patoloģiju.

Šīs slimības recidīvi biežāk tiek konstatēti pirmajos 2 gados pēc kombinētās terapijas beigām.

Jāatzīmē, ka šādu pacientu prognoze ir ļoti slikta, līdz pat gadam pēc slimības simptomu rašanās dzīvo tikai apmēram 10-15% pacientu, un simptomātiska ārstēšana mēra mūža ilgumu mēnešos.

Tajā pašā laikā pienācīgi plānota un veikta ārstēšana sniedz pacientiem vēl vienu izdzīvošanas iespēju. Ja recidīvs ir vietējs, ķirurģiskā ārstēšana var būt efektīva gandrīz puse gadījumos. Ja limfātiskā sistēma tiek iesaistīta onkoloģiskajā procesā vai pastāv tālākas metastāzes, operācijai nav izredžu. Šo sieviešu ārstēšana ir simptomātiska, lai samazinātu sāpes, uzlabotu dzīves kvalitāti un palielinātu tā ilgumu.

Viss par dzemdes kakla vēža ārstēšanu, izmantojot tautas līdzekļus, ir atspoguļots šajā rakstā.

Profilakse

Pēc dzemdes kakla vēža ārstēšanas jāņem vērā liela atkārtošanās iespējamība, kas lielā mērā ir atkarīga no slimības stadijas un primārās onkoloģiskās neoplazmas specifiku.

Svarīga ietekme uz ārstēšanas rezultātiem ir savlaicīga recidīva diagnostika. Tādēļ ir svarīgi veikt rūpīgu pacientu klīnisko izmeklēšanu un veikt padziļinātu diagnostiku pirmajos 24 mēnešos pēc ārstēšanas pabeigšanas.

Par Mums

Cilvēka ķermeņa ļaundabīgo audzēju grupai ir krūšu kaula vēzis. Ir primārā un sekundārā onkoloģija. Primārais slimības gadījums notiek vēža procesa izveidē tieši ribu un krūšu kaula zonās.

Populārākas Kategorijas