Dzemdes kakla vēža recidīvs

Nevēlams dzemdes kakla vēža ārstēšanas rezultāts bieži vien ir saistīts ar slimības recidīvu un metastāžu attīstību. Dzemdes kakla vēža atkārtošanās parādās tajā pašā vietā, kur sākotnēji tika konstatēts primārais audzējs. Lai noteiktu recidīvu, primārais jaunveidojums ir pilnībā jānovērš un drošam laikam bez patoloģijas progresēšanas jāsaglabā noteiktā laika periodā. Ja plaukstoša valsts nav identificēta vairākus mēnešus, slimība ir stāvoklī.

Recidīvu cēloņi

Metastāžu izplatīšanās ārpus porainās izglītības lokalizācijas

Līdzīga problēma var rasties šādu iemeslu dēļ:

  1. operācija nebija pietiekami radikāla;
  2. izglītība pirms operācijas ir izplatījusies ārpus audu iespējamās izņemšanas.

Pirmais iemesls ir bieži, jo operācijas laikā vēža šūnas var klasificēt, proti, izplatīties uz blakus esošajiem audiem un vienlaicīgi palikt nepamanīti ārstiem un augt parastā audzēja rezultātā. Atkārtošanās pēc dzemdes kakla vēža, lietojot kombinēto terapiju operācijas un staru terapijas veidā, notiek diezgan bieži 30% gadījumu.

Pievērsiet uzmanību! Atkārtošanās ātrums vēlākajos posmos ir daudz biežāk nekā sākotnējā stadijā konstatējot audzēju.

Klīniskā bilde un diagnoze

Slimības simptomi

Dzemdes kakla vēža recidīvs, simptomi ilgstoši var nebūt parādītas. Līdz pat vienai ceturtdaļai pacientu atzīmē līdzīgu ainu, un atkārtotas neoplazmas konstatēšana notiek tikai ikdienas pārbaudē. Citos gadījumos simptomi ir bieži sastopami ar sākotnējo klīnisko attēlu. Lielākajai daļai pacientu, kam bija dzemdes kakla kanāls, tika novēroti sāpju sāpes muguras lejasdaļā un krustu acīs, īpaši pasliktinoties naktī. Ja audzējs ir lokalizēts tuvāk vaginālo rētu, pacienti saskaras ar asiņošanu.

Diagnostika ir īpaši sarežģīta, lokalizējot izglītību parametru šķiedros. Leukorrūts, kuram ir neparasta konsistence, sajaukta ar pūlīti un ichoru, var arī norādīt uz recidīvu. Uz kakla veidojas saspiestā čūla, pakāpeniski palielinot diametru.

Daudzas diagnostikas procedūras ir nepieciešamas, lai precīzi noteiktu atkārtošanos un apstiprinātu šo diagnozi. Dzemdes kakla vēzis tiek novērots ultraskaņā, arī ar divu mēnešu ginekoloģisko izmeklēšanu un laboratorijas testiem.

Var tikt piešķirtas dažādas metodes, tostarp:

  • radioizotopu renogrāfija;
  • CT, MRI un ultraskaņa;
  • limfogrāfija;
  • angiogrāfija;
  • biopsija;
  • ginekoloģiskā izmeklēšana (divu roku pārbaude);
  • arteriogrāfija;
  • invazīvo audu citoloģiskā pārbaude, izmantojot paraugu ņemšanas materiālu, izmantojot punkciju.

Diagnostikas noteikšanā ir izšķiroša nozīme histoloģiskajā un citoloģiskajā biopsijā iegūto audu pārbaudē.

Biopsijas metodi var veikt dažādos veidos:

  • atklāta transvagināla biopsija tiek veikta, kad audzējs lokalizēts pieejamā kakla izmeklēšanā;
  • punkciju biopsija tiek noteikta, ja audzējs ir vietā, kas nav pieejams pārbaudei, kā arī infiltrāta klātbūtnē iegurņa rajonā. Veikt šādu procedūru vietēja anestēzija, īpaša adata caur maksts;
  • atvērta vēdera biopsija tiek veikta gadījumos, kad ietekmētie audi atrodas adatas nepakļautajā zonā perforēšanas tehnikas laikā, kā arī tuvu lielajiem traukiem. Šī procedūra ļauj precīzi redzēt, kā izskatās dzemdes kakla vēzis, lai noteiktu tā lielumu un precīzu atrašanās vietu.

Terapija

Ja dzemdes kakla vēzis tiek atklāts pēc staru terapijas vai drīzāk tā atkārtošanās, tad tiek noteikta precīza ietekmēto audu atrašanās vieta un operācijas iespēja. Piemēram, ja audzējs atrodas dzemdes kakla kanāla rajonā un dzemdes kakla daļas vaginālajā daļā, visefektīvākā ārstēšana tiek uzskatīta par paplašinātu vai vienkāršu dzemdes izvadīšanu ar piedevām, kam seko starojums. Ja izglītība tiek lokalizēta parametru vai iegurņa sienās, ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama. Šajā gadījumā atkārtota dzemdes kakla vēža ārstēšana tiek noteikta mērķtiecīgas tāliskas staru terapijas veidā.

Ko var darīt kā profilaksi?

Protams, nav iespējams pilnībā pasargāt sevi no vēža šūnu atkārtota attīstīšanās organismā, taču joprojām pastāv daži veidi, kas, kaut arī tikai nedaudz, samazina recidīvu risku.

Ķiploki palīdz iznīcināt vēža šūnas un uzlabo imunitāti

Pēc šādas smagas slimības ciešanas:

  1. palielināt imūnsistēmas aizsargfunkcijas. Pēc tam, kad dzemdes kakla vēža slimība tika uzvarēta, ķermenis šim procesam pavada lielu enerģiju un imūnsistēma ir ļoti novājināta stāvoklī. Attiecīgi ir nepieciešama atjaunošana;
  2. Jāuzmanās ar fizisko piepūli, svara celšanu un aktīviem sporta veidiem. Pārmērīgas slodzes būs kaitīgas sievietēm, kuras ir cietušas tik nopietnu patoloģiju;
  3. sistemātiski apmeklējot ārstējošo ārstu un visu viņa recepšu izpildi, būtu obligāti;
  4. Ir svarīgi arī veikt visaptverošu diagnostiku, veicot testus par audzēju marķieriem un citiem instrumentālajiem izmeklējumiem.

Pievērsiet uzmanību! Slimības atkārtošanās konstatēšana notiek pirmajos divos gados pēc ārstēšanas beigām.

Prognoze pēc atrasta dzemdes kakla vēža atkārtošanās vairumā gadījumu ir nelabvēlīga. Slimība arī prasa tūlītēju ārstēšanu, kuras sarežģītība ir plašāks audu bojājums un bieži metastāžu klātbūtne. Tajā pašā laikā pareizi plānota terapija pacientiem ļauj cerēt uz atveseļošanos vai, ārkārtējos gadījumos, maksimālo dzīves ilgumu. Jebkurā gadījumā gan pacientam, gan viņa radiniekiem nevajadzētu atteikties no cīņas pret patoloģiju.

Dzemdes kakla vēža recidīvs

Atkārtotas dzemdes kakla vēža klīniskie simptomi ir dažādi un bieži vien ir ļoti slepens. Daudziem pacientiem attīstās kacheksija, kas sākas ar apetītes pazemināšanos un pakāpenisku ķermeņa masas samazināšanos vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Parasti tam bieži ir laba veselība pēc RT beigām.

Tā kā recidīvi visbiežāk attīstās 2 gadu laikā pēc ārstēšanas, labklājības periods reti notiek ilgāk par 1 gadu pirms kacheksijas simptomu rašanās. Ja ir aizdomas par slimības atkārtošanos, pārbaude ietver krūšu kurvja rentgena un CT, asins analīžu pabeigšanu, urīnvielas slāpekļa noteikšanu, kreatinīna noteikšanu un aknu funkcijas bioķīmiskiem rādītājiem.

Dzemdes kakla vēža recidīvu simptomi:
- Neizskaidrojama svara zudums
- Kāju pietūkums (masīva un bieži vien vienpusēja)
- Sāpes vēderā, augšstilbā vai sēžam
- Serogēnas vai asiņainas izdalījumi no maksts
- Progresējošā urīnizvadkanāla obstrukcija
- Palielināti supraclavicular limfmezgli (parasti kreisās puses)
- Klepus
- Hemoptīze
- Sāpes krūtīs

Dati par metastāžu lokalizāciju pacientiem ar dzemdes kakla vēzi, ārstēti un neārstēti, iegūti, pamatojoties uz pēcnāves pētījumu rezultātiem. Pēc radikālas histerektomijas apmēram 25% recidīvu atrodas maksts augšējā daļā vai apgabalā, kurā agrāk bija dzemdes kakls.

Pēc RT, distālās metastāzes rodas 16% gadījumu, dzemdes dzemdes kakla un ķermeņa atkārtošanās, maksts augšējā daļā ir 27%, apakšējā 2/3 maksts ir 6%; 8% gadījumu recidivējošu audzēju un metastāžu lokalizācija nav zināma. Bieži pacientiem, kuriem pirms ārstēšanas nav urīnizvadkanālu patoloģijas, tiek konstatēta urīnizvadkanālu saspiešana.

Kaut arī šī obstrukcija ir salīdzinoši reti sastopama starojuma fibrozes dēļ, 95% gadījumu tā iemesls ir dzemdes kakla vēža progresēšana. Ja pēc ārstēšanas pacientam ar urīnvada spiedienu nav kuņģa iekaisuma un nav konstatētas metastāzes, tiek parādīta diagnosticēta laparotomija, kuras laikā ir nepieciešams veikt aizdomīgu zonu biopsiju, lai apstiprinātu slimības recidīvu.

Ja ļaundabīgais process netiek pārbaudīts, pacientei jāveic iejaukšanās urīna izņemšanas vai urētera antegrāta steningā.

Pēc primārā sadzīšanas pēc LT, tiek saprasts, ka dzemdes kakls ir pārklāts ar parasto epitēliju, un velves ir izdzēsti; čūlas un izdalījumi nav. Pārbaudot rektovagināli, atlikušās plombas ir gludas, bez bumbuļiem. Dzemdes kakls ir vismaz 2,5 cm diametrā; nav datu par tālu metastāžu klātbūtni. Slimības neatlaidība vai saglabāšana ietver:
1) audzēja daļas klātbūtne, kas tika noteikta klīniski pirms ārstēšanas;
2) jaunu klīnisko metožu noteikšana, audzējs iegurņa laikā ārstēšanas laikā.

Atkārtošanās pēc LT nozīmē atkārtotu audzēju audzēšanu nelielā iegurņā vai attālumā no primārā mērķa, kas tiek konstatēts pēc dzemdes kakla un maksts pilnīgas attīrīšanas, kā arī to dziedināšanas.

Atkārtojumu pēc operācijas nosaka audzēja masas esamība pēc tam, kad galvenais audzējs ir noņemts, un rezekcijas malās nav konstatētas ļaundabīgas šūnas. Slimības neatlaidība pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir neiespējamība pilnīgi iznīcināt audzēju un atlikušā audzēja saglabāšanu ķirurģiskajā jomā vai tā atkārtošanās 1 gadu laikā pēc sākotnējās operācijas. Jauns dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīgs epitēlija audzējs, kas parādās ne agrāk kā 10 gadus pēc sākotnējās terapijas.

Ķermeņa masas zudums kopā ar apakšējo ekstremitāšu pietūkumu un iegurņa sāpēm ir šausmīgu simptomu triāde. Parasti apakšējo ekstremitāšu tūska ir limfas asinsvadu progresējošas kompresijas un / vai augšstilba-augšstilba segmenta vēnu oklūzijas rezultāts. Jāņem vērā tromboflebīts, lai gan visbiežāk šī tūska ir saistīta ar recidivējošu dzemdes kakla vēzi. Ir raksturīga sāpju apstarošana sēžas rajonā vai augšstilbu augšējās trešdaļas anteromedialālajā virsmā.

Daži pacienti sūdzas par dziļām sāpēm iegurņa centrā vai cirkšņa zonā. Spotting un ūdeņains ar nepatīkamu smaržu balināšana no dzimumorgāniem liecina par atkārtošanos dzemdes kakla rajonā. Šo diagnozi ir viegli noteikt un apstiprināt ar biopsijas histoloģisko pārbaudi.

Dzemdes kakla vēža recidīvs

Viena no visbiežāk sastopamajām sieviešu reproduktīvo orgānu slimībām ir dzemdes kakla vēzis. Dažreiz simptomu trūkuma dēļ diagnoze tiek veikta vēlākā stadijā, kad metastāze jau ir parādījusies. Tādēļ dažām sievietēm pēc atkārtotas ārstēšanas pabeigšanas var būt recidīvs.

Iemesli

Viens no ārstēšanas efektivitātes indikatoriem onkoloģijā kopā ar izdzīvošanas līmeni piecos gados ir arī recidīvu sastopamības biežums. Kādos gadījumos tās var parādīties?

Parasti šīs parādības cēloņi ir:

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi
  • nepietiekama radikāla ķirurģiska ārstēšana;
  • metastāžu parādīšanās;
  • dzemdes kakla vēža diagnoze pēdējos posmos.

Simptomi

Relaksācija pēc dzemdes kakla vēža var izraisīt dažādus simptomus. Tas ir atkarīgs no dzemdes kakla kanāla stāvokļa. Ja ir kāda cita veida izdalīšanās, tas var liecināt par slimības recidīvu.

Uz dzemdes kakla daļas maksts var parādīties čūla ar zīmogu, kas sākotnēji skar tikai dzemdes kakla, un pēc tam iet uz maksts vagīnas. Ar slimības attīstību, dzemdes kakla diametrs palielinās, un tas kļūst izmisīgs. Vizuālā pārbaudē to var pamanīt ārsts.

Ja primārais audzējs atrodas dzemdes kakla kanālā, recidīvi parasti veidojas augšējā daļā un tiek pārnesti uz dzemdes dobuma. Ja dzemdes kakla kanāls ir aizaugts, sakarā ar staru terapiju, kas tiek veikta sarežģītas ārstēšanas laikā, endometrija noplūžu dzemdē, kas pakāpeniski palielinās. Tajā pašā laikā ķermeņa muskuļu siena kļūst plānāka un izstiepta. Vispirms pacients sūdzas par vispārēju veselības pasliktināšanos, apetītes trūkumu, dispepsijas traucējumiem.

Turpinot slimības attīstību, vēdera, krustu un muguras lejasdaļā ir vēdera sāpes, īpaši nakts laikā pasliktinoties. Viņiem var būt atšķirīgs raksturs un intensitāte. Ja tiek saglabāta dzemdes kakla kanāla caurlaidība, no maksta parādās ūdens vai serozas izdalījumi. Var rasties urinācijas problēmas, pietūkums un hipertermija. Viens no slimības atsākšanas simptomiem ir nieru izplūdes disfunkcija no nieru iegurnām un hidrogēnfosola parādīšanās.

Dažos gadījumos pēc dzemdes kakla vēža nav atkārtošanās pazīmju. Pēc tam ārsts var izlemt par ļaundabīgu audzēju, kas pamatojas vienīgi uz maksts un dzemdes kakla kanāla satura histoloģisko pārbaudi.

Kad dzemdes kakla locītavu apakšējā atvere, kas ved uz maksts, vai augšējā vagināla iztukšošana, ir diezgan grūti diagnosticēt slimību. Tad, virs dzemdes kakla, parādās apaļa formas elastīga forma, kas atgādina olnīcu audzēju.

Šeit ir atspoguļota dzemdes kakla vēža vakcinācijas izmaksas 2014. gadā.

Diagnostika

Dažreiz ir grūti diagnosticēt dzemdes kakla vēža atkārtošanos, it īpaši sākotnējā stadijā. Tomēr šāda agrīna diagnostika ir ļoti svarīga, jo pašlaik ir reāla iespēja ietekmēt šo slimību.

Slimības atkārtošanās noteikšana augstā pakāpē to atrašanās vietas dēļ. Tas tiek atvieglots, ja vagīnas celmā parādās recidīvs. Ir grūti diagnosticēt recidīvu, ja tas ir lokalizēts parametru audos, kā arī limfmezglos.

Lai noteiktu dzemdes kakla vēža atkārtošanos pēc kompleksās ārstēšanas, tiek izmantota divu mēnešu ginekoloģiskā izmeklēšana, laboratorijas diagnostika, datortomogrāfija, ultraskaņa un citas diagnostikas metodes.

Ginekoloģiskajā praksē tiek izmantots arī divu roku pētījums, ar kura starpniecību parametru šķiedros ir iespējams identificēt zīmogus.

Būtiska loma slimības atkārtošanās atzīšanā ir dinamiska nieru izpēte. Hidronefroze, kas rodas nieru darbības traucējumu dēļ, ir viens no vēža atkārtošanās simptomiem. Pēc operācijas pēc 14 dienām ievada uroloģisko izmeklēšanu. Tad ir jēga turēt to divreiz pirmajā gadā pēc ārstēšanas un vēlāk, vismaz reizi gadā.

Ja ārsts aizdomas par dzemdes kakla atkārtotu onkoloģiju, lai noteiktu asinsvadu izmaiņas iegurņā, viņš var pielietot šādu pētījumu kā angiogrāfiju. Ja notiek slimības atkārtošanās, audzēja augšanas zonā parādās nejauši lokalizēti asinsvadi. Pie artēriju galiem parādās miniatūras zari, kas vizuāli atgādina panicles.

Tiešā limfografija tiek uzskatīta par vienu no visefektīvākajām limfmezglu bojājumu noteikšanas metodēm.

Kad slimība atkārtojas uz limfogrammām, jūs varat redzēt palielinātus limfmezglus ar korodētiem kontūriem.

Ļaundabīgo audzēju atkārtošanos var diagnosticēt ar infiltrācijas lauka materiāla citoloģisko pārbaudi, kas tika savākta caur punkciju caur maksts. Ja ārsts aizdomas par vēža atkārtošanos dzemdes kakla kanālā vai dzemdes dobumā, viņam jākontrolē šie orgāni. Ja to nevar izdarīt, kanāls jāpaplašina, lai iztukšotu dzemdes dobumu.

Dzemdes kakla vēža atkārtošanās ārstēšana

Onkologi izceļ šos atkārtojumu veidus pēc dzemdes kakla vēža, piemēram:

Vairumā gadījumu šīs slimības atkārtošanās attīstās divu gadu laikā pēc sākotnējās diagnostikas. Pacientu ar šo diagnozi vidējais paredzamais mūža ilgums nepārsniedz septiņus mēnešus.

Galvenās slimības lokālās atkārtošanās ārstēšanas metodes ir dažādas operatīvās pieejas, kam seko apstarošana un ķīmijterapija.

Ja ļaundabīga procesa izplatība ir tālu iekšējiem orgāniem, šo procesu var palēnināt tikai ar ķīmijterapiju.

Apstarošana ir visefektīvākā, ja ļaundabīgo procesu lokalizē dzemdes ķermeņa daļa, maksts kupols vai parametru lokalizācija. Pateicoties ķīmijterapijai, kas parasti ir recidīvu ārstēšanas metode, kas vājina sāpju izpausmes, bet to neizraisa, pacientu dzīves kvalitāte uzlabojas.

Reizēm pacientu izdzīvošanas rādītāji arī palielinās. Pacientiem, kas saņēma ķīmijterapiju, retāk sastopamā dzemdes kakla vēža ārstēšanas efektivitāte parasti ir augstāka.

Bet, plānojot adekvātu medicīnisko taktiku, nevajadzētu pretoties radiācijai un ķīmijterapijai; ir nepieciešama selektīva pieeja, pamatojoties uz tādu pazīmju kombināciju, kas raksturo pacienta vispārējo stāvokli. Šajā sakarā būtu jāņem vērā blakusparādības, primārās kompleksās ārstēšanas specifika, slimības atkārtošanās izplatības vieta un apjoms.

Prognoze

Mūsu valstī dzemdes kakla vēzis ir otrajā vietā starp onkoloģisko patoloģiju.

Šīs slimības recidīvi biežāk tiek konstatēti pirmajos 2 gados pēc kombinētās terapijas beigām.

Jāatzīmē, ka šādu pacientu prognoze ir ļoti slikta, līdz pat gadam pēc slimības simptomu rašanās dzīvo tikai apmēram 10-15% pacientu, un simptomātiska ārstēšana mēra mūža ilgumu mēnešos.

Tajā pašā laikā pienācīgi plānota un veikta ārstēšana sniedz pacientiem vēl vienu izdzīvošanas iespēju. Ja recidīvs ir vietējs, ķirurģiskā ārstēšana var būt efektīva gandrīz puse gadījumos. Ja limfātiskā sistēma tiek iesaistīta onkoloģiskajā procesā vai pastāv tālākas metastāzes, operācijai nav izredžu. Šo sieviešu ārstēšana ir simptomātiska, lai samazinātu sāpes, uzlabotu dzīves kvalitāti un palielinātu tā ilgumu.

Viss par dzemdes kakla vēža ārstēšanu, izmantojot tautas līdzekļus, ir atspoguļots šajā rakstā.

Profilakse

Pēc dzemdes kakla vēža ārstēšanas jāņem vērā liela atkārtošanās iespējamība, kas lielā mērā ir atkarīga no slimības stadijas un primārās onkoloģiskās neoplazmas specifiku.

Svarīga ietekme uz ārstēšanas rezultātiem ir savlaicīga recidīva diagnostika. Tādēļ ir svarīgi veikt rūpīgu pacientu klīnisko izmeklēšanu un veikt padziļinātu diagnostiku pirmajos 24 mēnešos pēc ārstēšanas pabeigšanas.

Dzemdes kakla vēža recidīvs

Dzemdes kakla vēža recidīvs - vēža atsākšana galvenā uzmanības centrā pēc radikālas ārstēšanas pabeigšanas un sekojošas labklājības. Tas izpaužas kā sāpes vēdera lejasdaļā, starpdzemdību un sakrālajā zonā, ūdeņainas vai jūrasķermenīšu izdalījumi, urinācijas traucējumi, tūska, vājums, apātija, izsīkums un apetītes traucējumi. Dažreiz tas ir asimptomātisks un atrodams ikdienas pārbaudēs. Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā vēsturi, sūdzības, ginekoloģiskās izmeklēšanas datus, angiogrāfiju, limfogrāfiju, citoloģiju, biopsiju un citus pētījumus. Ārstēšana - operācija, staru terapija un ķīmijterapija.

Dzemdes kakla vēža recidīvs

Dzemdes kakla vēža recidīvs - ļaundabīga audzēja atkārtota attīstība kādu laiku pēc radikālas neoplazmas ārstēšanas. Relapiju saprot tikai kā onkoloģisko bojājumu, kas rodas pēc sešus mēnešus ilgas labsajūtas perioda. Ja nav šāda laika, runājiet par onkoloģiskā procesa progresēšanu. Dzemdes kakla vēža atkārtošanās varbūtība pēc kombinētās ārstēšanas (operācija un staru terapija) ir aptuveni 30%, lielākā daļa audzēju tiek diagnosticēti 2 gadu laikā pēc terapijas pabeigšanas. Atkārtotiem neoplazmas raksturojas vairāk agresīvas gaitas. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un ginekoloģijas jomā.

Dzemdes kakla vēža klasifikācija un cēloņi

A.I. Serebrovs izšķir divu veidu recidīvus: lokālu un metastātisku. Saskaņā ar E.V. Trushinkova ir četru veidu recidīvi:

  • Vietējais - vagināla celma sitiens.
  • Parametriski - onkoloģiskais process tuvējā šķiedrā.
  • Kombinēts - vietējā un parametriskā procesa kombinācija.
  • Metastātisks - limfmezglu un citu orgānu iesaistīšana.

70% gadījumu dzemdes kakla vēzis atkārtojas iegurņa rajonā. Visbiežāk tiek ietekmēti dzemdes limfmezgli un saites. Vietējie audzēji tiek diagnosticēti tikai 6-12% gadījumu, un parasti tie tiek atklāti pacientiem, kas cieš no endofītiskās vēža formas. Audzēju attīstības iemesls ir ļaundabīgas šūnas, kas pēc operācijas un staru terapijas paliek iegurņa dobumā straujas audzēja augšanas vai pārmērīgas radikālas ārstēšanas dēļ, jo slimības progresijas smagums un ātrums nav pietiekami novērtēti.

Reproduktīvās dzemdes kakla vēža simptomi

Atkārtotu bojājumu atpazīšana bieži ir saistīta ar ievērojamām grūtībām, jo ​​īpaši sākotnējā posmā. Grūtību cēloņi ir asimptomātiski vai oligosümptomātiski, kā arī grūti interpretēt onkoloģiskā procesa izpausmes pret pēcoperāciju rētām un sklerozes izmaiņām iepriekšējās radioterapijas dēļ. Pirmie dzemdes kakla vēža recidīvu simptomi parasti ir apātija, nemotīvs nogurums, apetītes traucējumi un dispepsija.

Pēc kāda laika vēdera, starpdzemdību, krustu un muguras lejasdaļā ir sāpes. Sāpoša sindroma intensitāte var ievērojami atšķirties. Sāpes parasti tiek pasliktinātas naktī. Kamēr saglabājas dzemdes kakla kanāla caurlaidība, tiek atzīmēts asins, ūdens vai zarnojošs leikorrūts. Kad kanāls ir aizsērējis, nav balto, šķidrums uzkrājas, dzemde palielinās. Iespējamas tūskas un urinācija traucējumi. Dažiem pacientiem ar recidivējošu dzemdes kakla vēzi rodas hidrogēnfosols. Ar distantām metastāzēm tiek ietekmētas skarto orgānu funkcijas.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas procesā dzemdes kaklā ir konstatēta čūla ar aizzīmogotām malām. Ar audzēja augšanu dzemdes kakls paplašinās un kļūst izkropļots. Ja saplūda kanāla vai maksts augšējās daļas, elkoņs veidojums palpējas virs kakla. Ar dzemdes kakla vēža atkārtošanās progresēšanu vispārējās vēža bojājumu pazīmes kļūst arvien izteiktākas. Pacients cieš no invaliditātes, noguruma un depresijas traucējumiem. Izsmeļošanās un hipertermija tiek konstatētas.

Recidivējoša dzemdes kakla vēža diagnoze

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, sūdzībām, ginekoloģiskās izmeklēšanas datiem un papildu pētījumiem. Pietiekami efektīva recidīvu agrīnas diagnosticēšanas metode ir noteikt audzēja marķiera SCC plakanšās karcinomas līmeni. Preklīniskajā stadijā audzēja marķiera līmeņa paaugstināšanās novēro 60-70% pacientu un var būt par pamatu ilgstošas ​​izmeklēšanas veikšanai. Pārbaudot pacientus ar recidivējošu dzemdes kakla vēža klīniskām formām, skartajā zonā ir konstatēta čūla. Divu mēnešu pārbaudē infiltrātus var palpēt apkārtējos audos. Ekskrēcijas urrogrāfija tiek veikta, lai noteiktu nieru darbības traucējumus.

Lai konstatētu asinsvadu tīklus audzēja augšanas zonā, tiek veikta perkutāna transfemorālā angiogrāfija, kas norāda uz jaunu nejauši atrastu kuģu klātbūtni ar raksturīgām "panicles" beigās. Lai apstiprinātu dzemdes kakla vēža atkārtošanos ar metastāzēm reģionālajos limfmezglos, tiek noteikta tieša limfogrāfija. Skartie mezgli ir paplašināti, ar nevienmērīgiem kontūrām, kontrasta pāreja palēninās. Pārbaudes procesā tiek izmantota arī sieviešu dzimumorgānu ultraskaņa, vēderdobuma CT un MRI. Ja ir aizdomas par tālāku orgānu metastātisku bojājumu, smadzenēs diagnosticē CT un MRI, aknu ultraskaņu, skeleta kaulu scintigrāfiju un citus pētījumus. Galīgā diagnoze tiek veikta, ņemot vērā dzemdes kakla biopsijas datus vai dzemdes kakla skrāpšanas citoloģisko izmeklēšanu.

Recidivējošs dzemdes kakla vēzis

Radikāli ķirurģija ir iespējama, ja nav hematogenālas metastāzes un plaši infiltrāti. Pacienti veic paniisterektomiju - dzemdes noņemšanu (histērektomija) ar adnexektomiju. Attiecībā uz atsevišķām limfāgām metastāzēm tiek veikta limfadenektomija. Pēc operācijas tiek veikta staru terapija un ķīmijterapija. Labākais variants ir intracavitālās un tālvadības gamma terapijas kombinācija. Dažreiz tiek nozīmēta arī transvagināla staru terapija un īslaicīga intravaginālā staru terapija.

Ja dzemdes kakla vēzis atkārtojas, izplatoties uz iegurņa audiem un vairākām limfāgām metastāzēm, tiek izmantota staru terapija un zāļu terapija. Vagīnas recidīvu gadījumā operācija parasti nav norādīta. Pacienti pavada kombinēto staru terapiju. Ar vieniem mezgliem aknās un smadzenēs jauniem, somatiski neskartiem pacientiem ir iespējama metastātisku audzēju ķirurģiska noņemšana. Vairāku attālināto metastāžu gadījumā tiek parakstīta ķīmijterapija, staru terapija un simptomātiska terapija.

Prognoze un atkārtotu dzemdes kakla vēža profilakse

Prognozes vairumā gadījumu ir nelabvēlīgas. Vislabākos rezultātus novēro ar vietējiem recirkulācijas gadījumiem, kas neietilpst dzemdē un maksts forniks. Vidējā piecu gadu izdzīvošanas pakāpe pēc operācijas kombinācijā ar radioaktīvo līdzekļu un ķīmijterapiju šādos gadījumos ir 27,4%. Lymphogenous and distant metastases klātbūtnē 10-15% pacientu izdodas dzīvot gadu pēc diagnozes.

Dzemdes kakla vēža atkārtošanās agrīnas noteikšanas nozīme prasa pārdomātus profilakses pasākumus. Aptaujas pirmajā gadā reizi četros mēnešos, nākamo divu gadu laikā - reizi 6 mēnešos. Eksāmenā ietilpst ekspresijas pārbaude, rektovagināla pārbaude, vispārēja un bioķīmiska asins analīze, maksts šķidruma citoloģiskā izmeklēšana, izdalītā urrogrāfija, rentgena krūšu kurvja, sieviešu dzimumorgānu ultraskaņa, vēdera dobuma diagnostika un dinamiska scintigrāfija nierēm (ja tāda ir). Apšaubāmos gadījumos tiek veikta dzemdes kakla punkcijas biopsija.

Kādēļ dzemdes kakla vēža recidīvs un kā to cīnīties?

Audzēji dzemdē kļūst arvien izplatītāki. Tas ir saistīts ar sliktu ekoloģiju, iedzimtību, ievainojumiem un citiem faktoriem. Pēc ārstēšanas atkal var attīstīties patoloģija - tas ir dzemdes kakla vēža atkārtošanās. Saistībā ar to sākas gan blakus esošo, gan distālo orgānu metastāze. Uzsāktos gadījumus nevar izārstēt, tāpēc ļoti drīz slikta sieviete nomirst.

Kādos gadījumos ir iespējama dzemdes kakla vēža atkārtošanās?

Ir divi iemesli, kas noved pie audzēja atkārtošanās. Tas ir:

  1. Tika veikta organisma slikta kvalitatīva rezekcija. Tas bija saistīts ar nepilnīgu diagnostiku, ārstējošā ārsta nepietiekamo kvalifikāciju, medicīniskā personāla neuzmanību utt.
  2. Izglītība pirms operācijas spēja izplatīties uz citiem orgāniem, deva metastāzes, jo slimība tika diagnosticēta pārāk vēlu.

Uzmanību! Audzēja atkārtota izaugsme bieži notiek slimības 3-4. Ja jūs agrāk identificējat un sākat ārstēt patoloģiju, tad ir iespēja izvairīties no recidīva.

Recidivējoša dzemdes kakla vēža klasifikācija

Ir divas nodaļas. Saskaņā ar Serebrova A.I. Pastāv divu veidu bojājumi - metastatisks un lokāls. Saskaņā ar Trushinkova E.V. - četri:

  • kopā;
  • vietējais;
  • metastātisks;
  • parametrisks.

Apsveriet katru sīkāk.

Vietējais

Šie audzēji tiek diagnosticēti 7-13% gadījumu. Tas tiek atklāts pacientiem, kam ir endofītiskas vēža formas. Ar vietējiem bojājumiem cieš no maksts celma.

Parametriski

Ietekmētie tuvie audi. Ķirurģiskā ārstēšana šajā gadījumā nesniegs pozitīvu rezultātu. Ja ir sastopams ļaundabīgais audzējs jebkuram citam orgānam un audiem, tikai ķīmijterapija palēnina šo procesu.

Metastātisks

Limfmezgli un citi orgāni ir iesaistīti. Ja rodas tik plaša vēža šūnu augšana, prognoze ir neapmierinoša. Uzturošā terapija pagarinās dzīvi dažu mēnešu laikā.

Kombinēts

Šajā gadījumā apvienotais process un vietējais process. Iemesls ir ļaundabīgi audzēji, kas pēc operācijas palika iegurņa dobumā vai nepareizi veiktas terapijas sekas. Varbūt ārsts novērtēja slimības progresijas smagumu un ātrumu.

Recidīva simptomi

Simptomi, kas liecina par nesen uzsāktu onkoloģisko procesu iegurņa zonā, ir šādi:

  • ir hronisks nogurums, vājums, nogurums, impotence;
  • apetītes zudums;
  • dramatiska svara zudums;
  • vēderā ir spriedze;
  • ja tiek saglabāta olvadloka kanāla caurlaidība, tad ir izplūdusi asinis ar pusi;
  • urinācija ir traucēta;
  • jutās sāpes vēderā, jostas rajonā un starpenē;
  • to orgānu darbs, kuros notiek metastāzes;
  • intoksikācija.

Visi iepriekšminētie simptomi ir sastopami vēlākos posmos, patoloģijas attīstības sākumā pacients nejūt būtiskas izmaiņas.

Patoloģiju būs grūti noteikt, ja audzējs ir lokalizēts parametru šķiedrā. Runājot par šo slimību, var izdalīties, kas satur asiņu un pusu maisījumu. Pārbaudot, ginekologs redzēs saspiesto čūlu uz dzemdes kakla, laika gaitā tas kļūs lielāks.

Diagnostika

Ja ārsts aizdomas par atkārtotu vēzi, sievieti pārbauda saskaņā ar šādu plānu:

  1. Iet vēsturi.
  2. Tiek uzsākta divu mēnešu pārbaude.
  3. Ņemiet zīmējumu no sievietes dzimumorgāniem.
  4. Biopsija tiek veikta. Tiek pārbaudīti patoloģiskie audi, pēc tam tiek noteikta precīza diagnoze. Tas ir obligāts, jo rezultāti paskaidro diagnozi par 100%.
  5. Rentgena, ultraskaņas, datortomogrāfijas, MR virziens. Pateicoties šīm metodēm, metastāzes ir viegli atrodamas.

Ārsts var arī atsaukties uz radioizotopu renoniju, angiogrāfiju, limfogrāfiju, arteriogrāfiju.

Paturiet prātā! Lai veiktu precīzu diagnostiku, jums jāveic visaptveroša pārbaude. Visas diagnostikas procedūras ir svarīgas un papildinošas. Ja viena metode neparāda novirzi no normas, tā palīdzēs izprast otru.

Atklāta biopsija (caur maksts) tiek veikta, ja veidojums ir lokalizēts pieejamā vietā. Punkts ir piemērots, ja audzējs atrodas nepieejamā vietā un ja ir iekaisums iegurņa rajonā. Anestēzēts vietēji. Biopsija caur caurlaidu (atvērtā stāvoklī), kas tiek veikta, ja ir skarto audu ilgtermiņa atrašanās vieta, kurai trūkst punkcijas adatas un netālu no galvenajiem traukiem. Procedūras laikā ir skaidri redzams, kur audzējs atradās, tā izmērs un visa dzemdes dzemdes kakla ir skaidri redzamas.

Kādas sekas ir recidīvs?

Ja pacientiem diagnosticē atkārtotu dzemdes kakla, tad var būt dažādas sekas. Visbiežāk metastāzes ir tuvu esošajiem orgāniem un audiem. Nav izslēgts arī attālināto orgānu bojājums, tos var atrast, izmantojot rentgena starus un ultraskaņu.

Tikai kvalificēta patoloģijas ārstēšana sākotnējos posmos dos mierinošu rezultātu.

Kā un kā ārstēt dzemdes kakla vēzi pēc recidīva?

Visefektīvākais tiek uzskatīts par visaptverošu ārstēšanu. Sākotnēji izmantots:

  • radikāla ķirurģiska iejaukšanās (pabeigta, ja nav plašas infiltrācijas un hematogenālas metastāzes);
  • paniisterektomija;
  • limfadenektomija (ja metastāzes ir viendabīgas).

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas tiek veikta staru terapija un ķīmijterapija. Labi palīdz intravagonitārā un attālā gamma terapija. Dažos gadījumos ir nepieciešama transvagināla un īslaicīga intravaginālā staru terapija.

Ja metastāzes ir vairākas un iegurņa šķiedru ietekmē, tiek veikta staru terapija un tiek nozīmēts medikaments. Ja recidīvs ir tikai maksts, tad ķirurģiska iejaukšanās tiek izslēgta. Radioterapija šeit ir piemērota. Ja metastāzes ir vienaldzīgas smadzenēs, aknās, tad tām ir operācija. Daudzus bojājumus ārstē ar staru terapiju, ķīmijterapiju un simptomiem. Sekundārajā vēža gadījumā audzējs izplatās uz reģionālajiem limfmezgliem vai ārpus mazā iegurnāla - darbība šeit netiks sniegta. Ja atkārtotas audzējs ir ģenitālijas (ārējā), tad ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta, tiek noteikta radioloģiskā metode.

Lai novērstu atkārtotu vēža rašanos, jums ir nepieciešams:

  1. Regulāri pilnīgi pārbauda.
  2. Veikt regulāras ginekoloģiskās izmeklēšanas. Sievietēm, kuras ārstējušas onkoloģiju, tas jādara vismaz divreiz ik pēc sešiem mēnešiem.
  3. Noteikti veiciet apstarošanu pēc operācijas.
  4. Sekojiet diētam. Ēd vairāk olbaltumvielu pārtikas produktus, augļus un dārzeņus.
  5. Dzeriet vitamīnu kompleksus.
  6. Vai terapeitisko vingrošanu. Tas uzlabos asinsrites veidošanos un novērsīs jaunu slimības uzliesmojumu.
  7. Pārtrauciet alkohola lietošanu un atmest smēķēšanu.
uz saturu ↑

Prognoze

Krievijā dzemdes kakla dzemdes kakla vēzis ieņem otro vietu starp visiem vēža veidiem.

Tas ir svarīgi! Šīs slimības recidīvs notiek divu gadu laikā pēc vēža ārstēšanas.

Pirmajā posmā simptomatoloģija nav, jo 70% sieviešu mirst pirms diagnozes. Atlikušie 20% var dzīvot līdz pieciem gadiem ar kvalitatīvu terapiju.

Tikai pareiza kompleksa ārstēšana dos pacientam iespēju izdzīvot. Vietējos recidīvus ārstē ķirurģiski, pozitīvs rezultāts tiek sasniegts 50% gadījumu. Ja limfmezgli un tālu orgāni ir ievainoti, operācija ir bezspēcīga. Šeit ir paredzēta simptomātiska ārstēšana, kas samazina slimības sākumu, novērš sāpes un paildzina dzīvi vairākus mēnešus.

Ja sākat ārstēt patoloģiju agrīnā stadijā, tad 80% no 100%, ka sieviete dzīvos vēl 5 gadus. Otrais posms ir 60%. Trešais ir 20%. Ceturtais posms ir vissmagāk, 5% pacientu dzīvo ne ilgāk par 1 gadu. Prognoze ir neapmierinoša, taču katru mēnesi tas ir nenovērtējams, un par to jācīnās.

Metastāze un izglītības lielums ietekmē arī slimības prognozi. Nevajadzētu sagaidīt pozitīvu rezultātu, ja ir bojāts plaušas, aknas, kauli un smadzenes. Šādi gadījumi nav ārstējami. Visas aktivitātes laiku pa laikam noņem simptomus, sāpes un kavē onkoloģijas attīstību.

Dzemdes kakla vēža recidīvs rodas sliktas ārstēšanas gadījumā, un, ja onkoloģija izplatās uz distālajiem orgāniem. Tikai laicīga terapija vairākus gadus ietaupīs sievietes dzīvi.

Dzemdes kakla vēža recidīvs

Ja pēc ķirurģiskas dzemdes audzēju ļaundabīgā audzēja ļaundabīgā audzēja atkārtota audzēja augšana, tad tas ir dzemdes kakla vēža atkārtošanās. Slimība ir bīstama, veidojot metastāzes, kas ietekmē tuvējās struktūras un tālu orgānus. Diemžēl vēlākajos posmos šāda onkoloģija ir letāla.

Kāpēc slimība nāk atpakaļ?

Sieviešu reproduktīvās sistēmas audzēja atkārtošanās cēloņi ir trīs galvenie iemesli:

  1. Atteikšanās no pacienta no orgānu kopējās rezekcijas. Šādos gadījumos orgānu saglabāšanas darbība nav efektīva.
  2. Pirms radikālas iejaukšanās ļaundabīgais audzējs izplatās pāri iegurnim.
  3. Veselīgu audu sēšana ar vēža šūnām dzemdes rezekcijas laikā. Galvenokārt šī komplikācija vērojama vēža augšanas otrajā un trešajā posmā.

Saskaņā ar mūsdienu standartiem, kas nodrošina iedzīvotājiem vēža aprūpi, PVO kā dzemdes rezekciju rekomendē kā galveno ārstēšanas metodi.

Dzemdes kakla vēža recidīvs

Saskaņā ar statistiku, visiem pacientiem, kas saņem dzemdes kakla vēzi, recidīvu novēro 30% gadījumu. Un tas, neskatoties uz kombinētās pretvēža ārstēšanas veikšanu operācijas, ķīmijterapijas un starojuma iedarbības veidā. Šādu indikatoru var samazināt, savlaicīgi diagnosticējot metastāžu neesamību.

Skaidras rRSHM pazīmes

Atkārtoti audzēja augšanas simptomi dzemdes kaklī ir šādi:

  • Vispārējs izsitums pacientam ar pazīmēm hronisks nogurums.
  • Apetītes trūkums, apātija un svara zudums.
  • Sāpes par smaguma pakāpi un pārapdzīvotību vēdera lejasdaļā.
  • Vienlaikus saglabājot pacienta dzemdes kanāla caurlaidību, konstatēja asiņainu un gūto izdalījumu no ārējiem dzimumorgāniem.
  • Kakla nobīde ar audzēja audiem ir saistīta ar periodisku vēdera pietūkumu un sāpes vēdera lejasdaļā.
  • No vēža apreibināšanas pazīmes.

Diemžēl šī klīniskā tēma ir neatņemama posmā. Agrīnā stadijā simptomi ir ļoti ierobežoti.

Svarīgas analīzes un eksāmeni

Ja ir aizdomas par recidivējošu vēzi, pacients tiek pētīts šādā secībā:

  1. Sūdzību skaidrošana par pacientu.
  2. Divu mēnešu pārbaude.
  3. Sieviešu dzimumorgānu gļotādas uztriešanas laboratorijas analīze.
  4. Biopsija - nelielas patoloģisko audu daļas savākšana un tā turpmākā histoloģiskā analīze nosaka galīgo diagnozi.
  5. Ultraskaņa, radiogrāfija un datortomogrāfija. Šīs pārbaudes mērķis ir konstatēt ļaundabīgu audzēju metastāžu.

Kāda ārstēšana tiek veikta?

Ja tiek konstatētas sekundārās onkoloģijas pazīmes, šādā kārtībā tiek veikta pretvēža terapija:

  1. Dzemdes kakla kanāla izmeklēšana, kas nepieciešama dzemdes iztukšošanai.
  2. Radikāla iejaukšanās orgānu rezekcijai. Analizējot audzēja procesu parametru šķiedras laukā, operācija tiek veikta kā paplašināta histērektomija. Visas ķirurģiskās procedūras tiek veiktas ar vispārēju anestēziju.
  3. Radioterapija Augsti aktīva radioloģiskā starojuma iedarbība ir vērsta uz atlikušo vēža šūnu neitralizāciju.
  4. Ķīmijterapija. Citotoksiskās zāles iznīcina mutatiskus audus sistēmas līmenī.

Ja sekundārais vēža centrs aptver reģionālos limfmezglus vai iegurņa pusi, operācijas lietderīgums pazūd. Arī atkārtojoša audzēja klātbūtne uz ārējiem dzimumorgāniem tiek uzskatīta par kontrindikāciju radikālai iejaukšanās ārstēšanai. Šādos gadījumos recidīvu ārstē tikai ar radioloģisku metodi.

Nākamajos terapijas posmos ir paliatīvas darbības. Medicīniskā aprūpe ir vērsta uz pacienta dzīves kvalitātes maksimizēšanu.

Slimības atkārtošanās profilakse

Šādas metodes var novērst, lai novērstu sekundāro audzēju veidošanos:

  1. Veiciet savlaicīgu un pilnīgu diagnostiku.
  2. Plānotās ginekoloģiskās izmeklēšanas pāreja. Pacientiem pēc sievietes reproduktīvās sistēmas onkoloģiskās ārstēšanas sievietes ārsts veic regulāru pārbaudi vismaz divas reizes gadā.
  3. Operācija jāveic saskaņā ar kopējās izņemšanas veidu. Slimnīcā tiek veikta radikāla iejaukšanās.
  4. Sieviešu reproduktīvās sistēmas pēcoperācijas apstarošana.
  5. Dienas barības korekcija. Sievietes tiek aicinātas patērēt vairāk dārzeņu, augļu un augu olbaltumvielu.
  6. Vitamīnu terapija.
  7. Terapeitiskā vingrošana. Individuāli izvēlētais rehabilitācijas kurss ļauj uzlabot asinsrites darbību zemākajā ķermenī, kas novērš vēža atkārtotu rašanos.
  8. Atteikšanās no stipro alkoholisko dzērienu un tabakas izstrādājumu lietošanas.

Pacienta prognoze un izdzīvošanas iespējas

Dzemdes kakla vēža recidīvam kopumā ir slikta prognoze, kas ir atkarīga no metastāžu klātbūtnes un ļaundabīgo procesu izplatības. Pacientu iespējamība pēcoperācijas izdzīvošanai balstās uz audzēja procesa stadiju:

  1. Agrīnā stadijā aptuveni 85% pacientu dzīvo piecu gadu atzīmei.
  2. Otrajā posmā rādītājs samazināsies līdz 65%.
  3. Trešo posmu raksturo 25%.
  4. Ceturtajā posmā ne vairāk kā 5% pacientu varēs veikt radikālu iejaukšanos.

Slimības prognozi ietekmē arī audzēju un metastāžu lielums. Metastātisku mezglu diagnostika plaušās, aknās, kaulos novērš ārstēšanas pozitīvos rezultātus.

Šādos gadījumos atkārtotu dzemdes kakla vēzi uzskata par neārstējamu diagnozi. Pacienti ir paliatīvi pasākumi, kas novērš atsevišķus slimības simptomus. Ķīmijterapija un staru terapija, nedaudz palēninot onkoloģijas progresu.

Dzemdes kakla vēža recidīvs

Dzemdes kakla vēža recidīvs - vēža atsākšana galvenā uzmanības centrā pēc radikālas ārstēšanas pabeigšanas un sekojošas labklājības. Tas izpaužas kā sāpes vēdera lejasdaļā, starpdzemdību un sakrālajā zonā, ūdeņainas vai jūrasķermenīšu izdalījumi, urinācijas traucējumi, tūska, vājums, apātija, izsīkums un apetītes traucējumi. Dažreiz tas ir asimptomātisks un atrodams ikdienas pārbaudēs. Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā vēsturi, sūdzības, ginekoloģiskās izmeklēšanas datus, angiogrāfiju, limfogrāfiju, citoloģiju, biopsiju un citus pētījumus. Ārstēšana - operācija, staru terapija un ķīmijterapija.

Dzemdes kakla vēža recidīvs

Dzemdes kakla vēža recidīvs - ļaundabīga audzēja atkārtota attīstība kādu laiku pēc radikālas neoplazmas ārstēšanas. Relapiju saprot tikai kā onkoloģisko bojājumu, kas rodas pēc sešus mēnešus ilgas labsajūtas perioda. Ja nav šāda laika, runājiet par onkoloģiskā procesa progresēšanu. Dzemdes kakla vēža atkārtošanās varbūtība pēc kombinētās ārstēšanas (operācija un staru terapija) ir aptuveni 30%, lielākā daļa audzēju tiek diagnosticēti 2 gadu laikā pēc terapijas pabeigšanas. Atkārtotiem neoplazmas raksturojas vairāk agresīvas gaitas. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un ginekoloģijas jomā.

Dzemdes kakla vēža klasifikācija un cēloņi

A.I. Serebrovs izšķir divu veidu recidīvus: lokālu un metastātisku. Saskaņā ar E.V. Trushinkova ir četru veidu recidīvi:

  • Vietējais - vagināla celma sitiens.
  • Parametriski - onkoloģiskais process tuvējā šķiedrā.
  • Kombinēts - vietējā un parametriskā procesa kombinācija.
  • Metastātisks - limfmezglu un citu orgānu iesaistīšana.

70% gadījumu dzemdes kakla vēzis atkārtojas iegurņa rajonā. Visbiežāk tiek ietekmēti dzemdes limfmezgli un saites. Vietējie audzēji tiek diagnosticēti tikai 6-12% gadījumu, un parasti tie tiek atklāti pacientiem, kas cieš no endofītiskās vēža formas. Audzēju attīstības iemesls ir ļaundabīgas šūnas, kas pēc operācijas un staru terapijas paliek iegurņa dobumā straujas audzēja augšanas vai pārmērīgas radikālas ārstēšanas dēļ, jo slimības progresijas smagums un ātrums nav pietiekami novērtēti.

Reproduktīvās dzemdes kakla vēža simptomi

Atkārtotu bojājumu atpazīšana bieži ir saistīta ar ievērojamām grūtībām, jo ​​īpaši sākotnējā posmā. Grūtību cēloņi ir asimptomātiski vai oligosümptomātiski, kā arī grūti interpretēt onkoloģiskā procesa izpausmes pret pēcoperāciju rētām un sklerozes izmaiņām iepriekšējās radioterapijas dēļ. Pirmie dzemdes kakla vēža recidīvu simptomi parasti ir apātija, nemotīvs nogurums, apetītes traucējumi un dispepsija.

Pēc kāda laika vēdera, starpdzemdību, krustu un muguras lejasdaļā ir sāpes. Sāpoša sindroma intensitāte var ievērojami atšķirties. Sāpes parasti tiek pasliktinātas naktī. Kamēr saglabājas dzemdes kakla kanāla caurlaidība, tiek atzīmēts asins, ūdens vai zarnojošs leikorrūts. Kad kanāls ir aizsērējis, nav balto, šķidrums uzkrājas, dzemde palielinās. Iespējamas tūskas un urinācija traucējumi. Dažiem pacientiem ar recidivējošu dzemdes kakla vēzi rodas hidrogēnfosols. Ar distantām metastāzēm tiek ietekmētas skarto orgānu funkcijas.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas procesā dzemdes kaklā ir konstatēta čūla ar aizzīmogotām malām. Ar audzēja augšanu dzemdes kakls paplašinās un kļūst izkropļots. Ja saplūda kanāla vai maksts augšējās daļas, elkoņs veidojums palpējas virs kakla. Ar dzemdes kakla vēža atkārtošanās progresēšanu vispārējās vēža bojājumu pazīmes kļūst arvien izteiktākas. Pacients cieš no invaliditātes, noguruma un depresijas traucējumiem. Izsmeļošanās un hipertermija tiek konstatētas.

Recidivējoša dzemdes kakla vēža diagnoze

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, sūdzībām, ginekoloģiskās izmeklēšanas datiem un papildu pētījumiem. Pietiekami efektīva recidīvu agrīnas diagnosticēšanas metode ir noteikt audzēja marķiera SCC plakanšās karcinomas līmeni. Preklīniskajā stadijā audzēja marķiera līmeņa paaugstināšanās novēro 60-70% pacientu un var būt par pamatu ilgstošas ​​izmeklēšanas veikšanai. Pārbaudot pacientus ar recidivējošu dzemdes kakla vēža klīniskām formām, skartajā zonā ir konstatēta čūla. Divu mēnešu pārbaudē infiltrātus var palpēt apkārtējos audos. Ekskrēcijas urrogrāfija tiek veikta, lai noteiktu nieru darbības traucējumus.

Lai konstatētu asinsvadu tīklus audzēja augšanas zonā, tiek veikta perkutāna transfemorālā angiogrāfija, kas norāda uz jaunu nejauši atrastu kuģu klātbūtni ar raksturīgām "panicles" beigās. Lai apstiprinātu dzemdes kakla vēža atkārtošanos ar metastāzēm reģionālajos limfmezglos, tiek noteikta tieša limfogrāfija. Skartie mezgli ir paplašināti, ar nevienmērīgiem kontūrām, kontrasta pāreja palēninās. Pārbaudes procesā tiek izmantota arī sieviešu dzimumorgānu ultraskaņa, vēderdobuma CT un MRI. Ja ir aizdomas par tālāku orgānu metastātisku bojājumu, smadzenēs diagnosticē CT un MRI, aknu ultraskaņu, skeleta kaulu scintigrāfiju un citus pētījumus. Galīgā diagnoze tiek veikta, ņemot vērā dzemdes kakla biopsijas datus vai dzemdes kakla skrāpšanas citoloģisko izmeklēšanu.

Recidivējošs dzemdes kakla vēzis

Radikāli ķirurģija ir iespējama, ja nav hematogenālas metastāzes un plaši infiltrāti. Pacienti veic paniisterektomiju - dzemdes noņemšanu (histērektomija) ar adnexektomiju. Attiecībā uz atsevišķām limfāgām metastāzēm tiek veikta limfadenektomija. Pēc operācijas tiek veikta staru terapija un ķīmijterapija. Labākais variants ir intracavitālās un tālvadības gamma terapijas kombinācija. Dažreiz tiek nozīmēta arī transvagināla staru terapija un īslaicīga intravaginālā staru terapija.

Ja dzemdes kakla vēzis atkārtojas, izplatoties uz iegurņa audiem un vairākām limfāgām metastāzēm, tiek izmantota staru terapija un zāļu terapija. Vagīnas recidīvu gadījumā operācija parasti nav norādīta. Pacienti pavada kombinēto staru terapiju. Ar vieniem mezgliem aknās un smadzenēs jauniem, somatiski neskartiem pacientiem ir iespējama metastātisku audzēju ķirurģiska noņemšana. Vairāku attālināto metastāžu gadījumā tiek parakstīta ķīmijterapija, staru terapija un simptomātiska terapija.

Prognoze un atkārtotu dzemdes kakla vēža profilakse

Prognozes vairumā gadījumu ir nelabvēlīgas. Vislabākos rezultātus novēro ar vietējiem recirkulācijas gadījumiem, kas neietilpst dzemdē un maksts forniks. Vidējā piecu gadu izdzīvošanas pakāpe pēc operācijas kombinācijā ar radioaktīvo līdzekļu un ķīmijterapiju šādos gadījumos ir 27,4%. Lymphogenous and distant metastases klātbūtnē 10-15% pacientu izdodas dzīvot gadu pēc diagnozes.

Dzemdes kakla vēža atkārtošanās agrīnas noteikšanas nozīme prasa pārdomātus profilakses pasākumus. Aptaujas pirmajā gadā reizi četros mēnešos, nākamo divu gadu laikā - reizi 6 mēnešos. Eksāmenā ietilpst ekspresijas pārbaude, rektovagināla pārbaude, vispārēja un bioķīmiska asins analīze, maksts šķidruma citoloģiskā izmeklēšana, izdalītā urrogrāfija, rentgena krūšu kurvja, sieviešu dzimumorgānu ultraskaņa, vēdera dobuma diagnostika un dinamiska scintigrāfija nierēm (ja tāda ir). Apšaubāmos gadījumos tiek veikta dzemdes kakla punkcijas biopsija.

Dzemdes kakla vēzis pēc staru terapijas

Dzemdes kakla vēzis tiek uzskatīts par bīstamu patoloģisku procesu, kas izraisa smagas sekas visam ķermenim. Ir svarīgi to savlaicīgi noteikt un veikt efektīvu terapijas terapiju. Radiācijas terapija tiek uzskatīta par efektīvu ārstēšanas metodi, kas ļauj pilnīgi nomākt šūnu patoloģisku attīstību.

Bet būtiska nozīme atgūšanas procesā notiek, ievērojot ieteikumus atjaunošanas periodā. Daudzi baidās, ka dzemdes kakla vēzis pēc staru terapijas var atkal parādīties un izraisīt nopietnas problēmas vai pat nāvi. Šī iemesla dēļ ir vērts zināt, ko darīt pēc ārstēšanas un kādus pasākumus sekot.

Saturs

Saturs

Dzemdes kakla vēža atkārtošanās pēc staru terapijas



Pēc radioloģiskās izmeklēšanas dzemdes kakla vēža ārstēšanai var rasties recidīvs. Tas parasti notiek slimības otrajā vai trešajā stadijā ar komplikācijām. Šādi gadījumi nav nekas neparasts, un tie rada nopietnas veselības komplikācijas.

Interesanti Saskaņā ar statistiku, sieviešu vidū, dzemdes kakla vēža recidīvs ir tikai aptuveni 30% gadījumu. Un tas var notikt, ja terapiju veic augsti kvalificēti speciālisti, ievērojot visus noteikumus.

Noteikti pievērsiet uzmanību galvenajiem simptomiem, kas var liecināt par atkārtoti audzēja augšanu dzemdes kaklī.

  • vispārējs izsīkums kopā ar hroniska noguruma simptomiem;
  • pacientam var nebūt apetītes, ir apātija, svara zudums;
  • vēdera lejasdaļā var novērot pārejas sajūtu;
  • vienlaikus saglabājot dzemdes kanāla caurlaidību, var būt asiņaini un gļotādas izdalījumi no ārējiem dzimumorgāniem;
  • ir pakāpeniska urētera šķēršļi;
  • dzemdes kakla iztukšošanas procesu ar audzēja audiem papildus var papildināt regulāri uzkrītoši un sāpes vēdera lejasdaļā;
  • vēža saindēšanās pazīmju izpausme.

Ja konstatējat visus šos simptomus, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Speciālists obligāti veiks nepieciešamo diagnostiku, kurā būtu jāietver dažādas procedūras - divu mēnešu pārbaude, biopsija, laboratoriskie testi, ultraskaņa.

Pēc recidīva apstiprināšanas var noteikt šādas ārstēšanas metodes:

  • Dzemdes kakla kanāla pārbaude;
  • Radikāla iejaukšanās, kuras laikā orgānu var iznīcināt;
  • Radiācijas terapija;
  • Ķīmijterapija.

Nevēlami simptomi pēc staru terapijas

Pēc staru terapijas dzemdes kakla vēža ārstēšanā var rasties dažādas nepatīkamas izpausmes. Plaušās ir blakusparādības, kas ir vispārējas un lokālas dabas.

Vispārējie simptomi ietver šādus simptomus:

  • sliktas dūšas izpausme;
  • vemšana;
  • reibonis;
  • galvassāpes;
  • noguruma pazīmes;
  • gremošanas traucējumu simptomi;
  • saplūšana

Papildus bieži sastopamiem simptomiem var rasties lokālas blakusparādības. Tās parasti rodas radioterapijas jomā. Populārākās vietējā rakstura izpausmes ir šādas:

  • Urīnpūču reģiona ādas iekaisuma procesa izpausme;
  • Degšanas sajūta urinēšanas laikā;
  • Bieža urinēšana;
  • Maksts sašaurināšanās;
  • No maksts var rasties sirds un asiņaini izdalījumi.

Komplikācijas un sekas

Jāpatur prātā, ka staru terapija ir diezgan bīstama procedūra, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tomēr tas palīdz novērst bīstama vēža procesa attīstību un metastāžu izplatīšanos uz citiem orgāniem.

Daudzām sievietēm pēc staru terapijas var būt menopauzes periods. Šis nosacījums ir saistīts ar lielākas slodzes nodrošināšanu ārstēšanas laikā. Dažreiz šis stāvoklis normalizējas un pazūd, bet tam nepieciešama īpaša attieksme.

Radiācijas terapijai var būt nomācoša ietekme uz hematopoētiskās sistēmas orgānu darbību. Lymphedema parasti rodas uz staru terapijas un operācijas kombinācijas fona. Tas ir saistīts ar limfas aizplūšanu no apakšējām ekstremitātēm, kas izraisa kāju un iegurņa pietūkumu.

Lai novērstu hematopoētiskās sistēmas orgānu darbības apspiešanu, pirmajos gados jāveic asins analīze ik pēc trim mēnešiem. Un nākamajā periodā šo procedūru ieteic vismaz divas reizes gadā. Ja parādās leikopēnija un anēmija, analīze tiek veikta biežāk.

Slimības profilaksei kaulu smadzenēs pēc staru terapijas nepieciešama īpaša ārstēšana. Ir svarīgi, lai tas būtu pareizs un visaptverošs. Šajā gadījumā pārliecinieties, ka atbilstat šādiem svarīgiem nosacījumiem:

  • lietot vitamīnus un minerālvielas;
  • regulāra atpūta;
  • labs nakts miegs;
  • uzlabota līdzsvarota uztura;
  • papildu asins pārliešana vai leikocīti var būt nepieciešama eritrocīta;
  • paredz narkotiku lietošanu, kas izraisa palielinātu leikocītu veidošanos;
  • lietojot narkotikas, kas izraisa sarkano asins šūnu izdalīšanos.

Jauda

Zāļu patoloģijas laikā īpaša uzmanība jāpievērš uzturvērtībai. Tas ļauj nostiprināt imūnsistēmu un paātrina atgūšanās procesu pēc dzemdes kakla vēža staru terapijas.

Īpaša uzmanība jāpievērš ogām, dārzeņiem, augļiem, kā arī ēdienkartē jāiekļauj labība. Šo produktu sastāvā ietilpst antioksidanti, kas paātrina ķermeņa attīrīšanas procesu no brīvajiem radikāļiem.

Barošanas laikā pēc staru terapijas jāievēro šādi svarīgi ieteikumi:

  • Kā preventīvs pasākums vai slimības laikā ir obligāti jāiegūst līdz 5 augu produktu porcijām dienā;
  • Ir ieteicams ēst svaigus dārzeņus, tos nedrīkst pakļaut termiskai apstrādei. Tvaika vārīšana ir atļauta;
  • Taukskābes jālieto vēža laikā un pēc staru terapijas. Izvēlnei jābūt saulespuķu eļļai un zivīm;
  • Olbaltumvielu uzņemšana. Šis elements ir atrodams gan piena produktos, gan gaļā, bet to ir labāk aizstāt ar zivīm;
  • Gaļu vajadzētu ēst ne vairāk kā 2 reizes nedēļā. Šajā gadījumā priekšroka dodama zema tauku satura šķirnēm;
  • Neaizmirstiet par tinktūru, augu izcelsmes novājēšanu, šiem dzērieniem ir pozitīva ietekme uz veselību. Izdzeriet vairāk zaļās tējas, tai ir augsts antioksidantu līmenis.

Ja pēc dzemdes kakla vēža staru terapijas vēlēšanās ātrāk atveseļoties, noteikti izslēdziet ēdienkarti:

  • pusfabrikāti;
  • pārtika cepta un tauku veidā;
  • sāļš ēdiens;
  • ļoti asi un kūpināti ēdieni;
  • kakao;
  • šokolāde;
  • augsta stipruma tēja;
  • saldumi, smalkmaizītes ar lielu krējuma saturu;
  • alkoholiskie dzērieni.

Intīmā dzīve pēc dzemdes kakla vēža

Ja radiācijas terapija ir bijusi veiksmīga un bez komplikācijām, daudzas sievietes pēc tās tiek rehabilitētas un turpina dzīvot pilnīgā intīmajā dzīvē. Tomēr reizēm šajā ziņā var rasties problēmas, kas var nelabvēlīgi ietekmēt ne tikai veselību, bet arī dzimumu.

Pilna intīma dzīve ir iespējama šādos apstākļos:

  • ja sievietei ir maksts. Ja operācija neietekmē dzemdi, tad sieviete var ne tikai dzīvot intīmajā dzīvē, bet pat iestāties grūtniecība, nēsāt un dzemdēt bērnu;
  • pilnīga dzemdes noņemšana. Sievietēm, ja viņas olnīcas tiek saglabātas, ir pilnībā saglabājies libido. Seksuāla dzīve ar laiku pilnīgi atjaunota un atgriežas normālā stāvoklī;
  • pilnīga dzemdes orgānu, kā arī olnīcu noņemšana. Lai atjaunotu sievietes veselību un hormonālo fona, tiek pielietota īpaša hormonāla ārstēšana. Arī ārsti veic dažas plastmasas procedūras.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas līdzeklis palīdz ātri atgūties pēc staru terapijas. Attiecībā uz dzemdes kakla vēzi, jūs varat izmantot receptes:

  • alvejas bāzes narkotiku. 150 g alvejas ir jāmazgā vai jāmazgā maisītājā. Pēc tam uz vircas pievieno tasi medus un ½ tasi sarkanvīna. Gatavo maisījumu vajadzētu noņemt pāris dienas aukstajā vietā. Ņem 1 ēdamkaroti dienā;
  • lai douching, jūs varat izmantot novārījums, pamatojoties uz kumelīšu, kliņģerīšu, dadzis;
  • Tinktūra, kuras pamatā ir vērmeles sakne. Slīpēta sakne sajauc ar spirtu proporcijā 1: 5. Jauda tiek slēgta un ievilkta nedēļā tumšā vietā. Katru dienu no 1 glāzes atšķaida un ņem 30 glāzi tinktūras.

Profilakse

Lai turpmāk novērstu dzemdes kakla vēža recidīvu izpausmi, kā arī lai saglabātu sieviešu veselību, ir jāievēro svarīgi preventīvi pasākumi:

  • Veselīga dzīvesveida ievērošana;
  • Regulāra higiēna;
  • Vakcinācija pret dzemdes kakla vēzi;
  • Noteikti veiciet dzemdes kakla skrīningu, kas ļauj konstatēt dzemdes kakla vēzi;
  • Lai ātri atjaunotu reproduktīvās sistēmas orgānus normālas, jums vajadzētu izmantot īpašas sveces, kuras ārsts izrakstīs.

Noteikti rūpīgi jāuzrauga reproduktīvās sistēmas veselība. Labāk ir jādodas uz tikšanos ar ginekologu divas reizes gadā, tas ļaus agrīnā stadijā noteikt bīstamu slimību klātbūtni. Pašā sākumā slimību var novērst ar narkotikām, pienācīgu uzturu un profilaksi, un tas negatīvi neietekmēs veselību. Ir vērts atcerēties, ka staru terapija var izraisīt daudzas komplikācijas, kas ilgst visu mūžu.

Par Mums

Apraksts no 07.11.2017 Ilgums: līdz atveseļošanās / dzīvībai Izstrādājumu cena: 2800-4500 rub. nedēļāVispārīgie noteikumiMūsdienu jebkuras smaguma un lokalizācijas onkoloģiskā procesa ārstēšanas metodes paredz ķīmijterapiju ar īpašām pretvēža zālēm (citostatiskiem līdzekļiem).

Populārākas Kategorijas