Kā novērst audzēju atkārtošanos

Ļaundabīgas patoloģijas atkārtošanos pēc ilgstošas ​​remisijas sauc par audzēja atkārtošanos. Zinātnieki vēl nav spējuši noteikt precīzu slimības atgriešanās iemeslu. Bet visticamāk, vēža recidīvu izraisa vēža šūnas, kas paliek ķermenī pēc ķīmijterapijas kursa pabeigšanas. Inficētās šūnas ilgu laiku ir neaktīvas, bet kādā brīdī tās sāk aktīvi atkal izplatīties. No nesenajiem testiem, kas apliecina atbrīvošanos, var rasties vairāki gadi, lai noteiktu audzēja atkārtošanos. Dažiem pacientiem var atrast jaunu vēža veidu, kas nav saistīts ar iepriekšējo. Šajā gadījumā ārsti runā par otro galveno vēža attīstību.

Faktori, kas izraisa audzēja atkārtošanos

Atkārtota audzēja iespējamība ir atkarīga no sākotnējā vēža veida. Tas ir saistīts ar faktu, ka daudziem vēža šūnu veidiem nepieciešama agresīva ārstēšana: lielu starojuma devu lietošana vai pastiprināta ārstēšana. Šāda terapija var negatīvi ietekmēt veselīgu šūnu veidošanos un sadalīšanu, kas galu galā var novest pie to pārejas uz ļaundabīgo formu.

Vēl viens izskats var būt kaulu smadzeņu transplantācija. Pacientiem, kuriem ir veikta hematopoētisko sistēmu cilmes šūnu transplantācija, atkārtotu parādību skaits palielinās. Izpētot slimības atkārtotas attīstības cēloni, jāņem vērā arī personas ieradumi, viņa dzīvesveids un ģimenes locekļu vēsture.

Atkārtota audzēja lokalizācija

Primārā vēža vieta un veids nosaka slimības rašanos, kas var rasties tajā pašā vietā vai pārvietoties uz citām cilvēka ķermeņa daļām.
Audzēja atkārtošanās varbūtība ir sadalīta trijās kategorijās:
• Reģionālais audzēju atkārtošanās - attīstās mīkstos audos un limfmezglos netālu no primārās ļaundabīgās audzēja.
• Vietējie - notiek tādā pašā vietā kā sākotnēji.
• Distant - rodas ķermeņa zonās, kas ir ievērojami tālu no slimības galvenā uzmanības centra.

Atjaunošanas simptomi

Ņemot priekšstatu par vispārējām slimības pazīmēm, var ātrāk diagnosticēt audzēju recidīvu. Galvenie slimības simptomi ir:
• pastāvīgas sāpes;
• roņu klātbūtne dažādās ķermeņa daļās;
• kuņģa un zarnu trakta traucējumi;
• grūtības norīt pārtiku;
• netipiska izdalīšana vai asiņošana;
• pastāvīgs nogurums un galvassāpes;
• neizmanto klepu vai aizsmakumu;
• sāpes kaulos.

Jāatceras, ka dažos gadījumos vēzis var atkārtoties, ja to nesatur izteikti simptomi. Tādēļ ir nepieciešams regulāri veikt pārbaudes ļaundabīgo šūnu noteikšanai un pārbaudījumiem ar onkologu.

Diagnostikas pasākumi, kuru mērķis ir noteikt patoloģiju, parasti ietver asins analīzi, datortomogrāfiju, rentgena staru un pozitronu emisijas tomogrāfiju.

Ārstēšana

Atkarībā no bojājuma veida un atrašanās vietas tiek veikta terapija, lai novērstu atkārtotas izcelsmes ļaundabīgās šūnas. Apstrāde var ietvert šādus medicīniskos pasākumus:
• operācija - piemērota tikai tad, ja audzējs nav ietekmējis citus audus;
• staru terapija;
• ķīmijterapija - pamatojoties uz medicīnisko zāļu lietošanu. Dažos gadījumos var pārbaudīt jaunas zāles;
• imunoterapija un mērķtiecīga ārstēšana.

Ja nepieciešams, ārsts var noteikt papildu ārstēšanas metodes, piemēram, radiofrekvences ablāciju, hormonālo terapiju vai kriodestrikciju. Vairumā gadījumu, recidivējošu vēža ārstēšanai tiek izmantota staru terapija vai zāļu ārstēšana ar ķimikālijām.

Profilakse

Lai ievērojami samazinātu recidivējošu audzēju varbūtību, ir jāievēro vairāki svarīgi pasākumi:
• pārtraukt alkohola un cigarešu dzeršanu;
• pielāgot diētu, samazināt taukaino pārtikas patēriņu, dodot priekšroku diētiskiem produktiem, kā arī svaigiem dārzeņiem un augļiem;
• patērē vitamīnu kompleksus un uztura bagātinātājus, kas palīdz mazināt vēža iespējamību. Jūs varat tos lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem;
• palielināt fizisko aktivitāti, kas veicina vitalitātes paaugstināšanos;
• Ik pēc sešiem mēnešiem apmeklē ārstējošo ārstu un veic nepieciešamos testus.
Šis pasākumu kopums ir vērsts uz vispārēju ķermeņa uzlabošanu un palīdzēs ievērojami samazināt audzēju atkārtošanās risku.

Vēža atkārtošanās pēc operācijas: cēloņi, simptomi, ārstēšana un prognoze

Pat veiksmīgas ārstēšanas gadījumā vēzis var atgriezties nākamajos divos gados. Kāpēc tas notiek? Kāda ir atlaišana, kas pielīdzināma pilnīgai ārstēšanai? Kādas sekundāro audzēju profilakses un kontroles metodes izmanto Izraēlas vadošie speciālisti, mēs šajā pantā pētām.

Aleksandra Ševčenko

Vēža atkārtošanās cēloņi

Vēža atkārtošanās simptomi

Ārstēšanas un prognozes pēc vēža atkārtošanās

Iegūstiet individuālu ārstēšanas programmu

Zvaniet mums pa tālruni: +972 (77) 4450-480
No Krievijas Bezmaksas: 8 (800) 707-6168
Vai aizpildiet veidlapu - piesakieties ārstēšanai

Vēža recidīvs: kāds ir tas un kā tas izpaužas?

Ir vairākas metodes vēža audzēju likvidēšanai, bet efektīvi, visbiežāk lietoti - radiācija, ķīmijterapija un ķirurģija.

Ja audzējs atkal parādījās pēc operācijas vai ķīmijterapija bija labdabīga, un vēzis atkal parādījās, tad tas ir tas, ko ārsts domās, kad viņš saka frāzi "vēža atkārtošanās".

Bojājums ir radies no atlikušajiem izņemtā audzēja elementiem, kas plaši izplatās ķermenī metastāzijas vai kādā citā veidā. Tas var veicināt vairākus iemeslus, kurus mēs uzskatām par nākamajiem.

Iepriekš termins "recidīvs" tika izmantots tikai infekcijas slimībām, tas nozīmēja patoloģijas atgriešanos, kuras cēlonis bija pacienta ķermenī esošā patogēna paliekas. Tas atšķir to no reinfection - gadījumā, kad slimība attīstījās atkal, bet no jauna.

Tomēr tagad termins jau ir saņēmis plašāku pielietojumu, un tas nozīmē ķermeņa patoloģisko stāvokli dažādu slimību recidēšanas cēlonis, kuru cēloņi nav pilnībā novērsti. Atkārtošanās vēža - periodiski notiek parādība vēža, bet turklāt tā bieži recidīvi no reimatisma, čūlu, pneimoniju, bronhītu un citu slimību, un kādu recidīvu ir tik savādi, ka tā kļuva par daļu no savas parastās nosaukumiem: atkārtota paralīze, recidivējoši drudzis un citas slimības.

Atgadības būtība ir tāda, ka atkārtota attīstība notiek pēc remisijas perioda, kas var būt pilnīga vai daļēja, ar novājinātām patoloģijas pazīmēm.

Recidīvu cēloņi

Faktori, kas ietekmē vēža procesa atkārtošanos, patiesībā ir daudzi, un galvenie iemesli ir šādi:

  • Ārstēšana nav galīgais rezultāts (nepabeigts terapijas kurss);
  • Patoloģijas cikliskā saasināšanās;
  • Sekundārās slimības ir vienlaicīgi;
  • Vājā ķermeņa pretestība;
  • Vēlīnā hospitalizācija;
  • Ārsta ieteikumu pārkāpšana.

Noteiktu lomu spēlē ģimenes slimību vēsture, cilvēka dzīvesveids. Bet galvenie faktori, no kuriem atkarīgs vēža recidīvs, ir:

Jo jaunāks ir pacients, jo lielāks ir recidīvs, pakļaujot tādām metodēm kā ķīmijterapija un radiācija. Bet ļaundabīgo audzēju attīstības iespēja palielinās ar pacienta vecumu. Šajā grupā ietilpst pat tie cilvēki, kuriem pirms vēzis nebija vēža.

Apstarošana ir bīstama bērniem ķermeņa struktūras dēļ, kas atšķiras no pieaugušā anatomiskām īpašībām.

Ķīmijterapija var būt labdabīga vai, gluži pretēji, lielas zāļu devas, piemēram, megloretamīns, ciklofosfamīds vai prokarbazīns, var ietekmēt recidīvu.

Veselīgu šūnu dalīšanas process var kļūt par ļaundabīgu audzēju veidošanos. Jo īpaši tas ir saistīts ar ārstēšanas metodēm.

  • Kaulu smadzeņu transplantācija

Ar cilmes šūnu transplantācijas palīdzību tika novērots recidīvu skaita pieaugums.

Onkoloģiskie simptomi

Vispār, recidīva procesa vispārīgie simptomi ir tādi paši kā primārā bojājuma gadījumā - viss ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas. Zinot tos, lai novērstu patoloģijas atsākšanos, būs vieglāk. No viņiem viņi ir:

  • Asiņošana; dīvaina daba;
  • Attīstot ekstremitāzi;
  • Limfmezglu lieluma palielināšanās, to sāpes;
  • Zīmogu izskats uz jebkura ķermeņa daļas;
  • Pastāvīgas sāpes;
  • Grūtības norijot, patoloģiska kuņģa darbība;
  • Dzimumzīmes un dzimumzīmju izmaiņas;
  • Pastāvīgs nogurums un vājums;
  • Klepus vai aizsmakums.

Turklāt nav īpašu vēža atkārtošanās pazīmju. Vieglāk ir novērst audzēja atkārtošanos, veicot savlaicīgu medicīnisko pārbaudi un veicot vēža šūnu klātbūtnes analīzi. To dara ar CT un PET, radiogrāfiju un asins analīzes.

Vēža slimību veidi

Starp vēzis, katrai sugai ir savs recidīva pakāpe. Ādas vēzim plakanšūnu karcinoma bieži atkal attīstās. Starp mīksto audu vēža veidiem, galvenokārt liposarkomas un fibrosarkomas, atgriežas. Kaulu audu vēzis atkal rodas no metastāzēm, kas izplatās no primārā audzēja caur kaulu smadzeņu kanālu. Šīs neitralizētās šūnas dīgst mikroorganismu mīkstos audos, jo operācijas laikā nav pilnīgi novērsta onkoloģijas ietekme. Krūts vēža atkārtošanos raksturo plombas un mezgliņu parādīšanās vietā, kur tika veikta operācija.

Katram no tipiem ir raksturīgas patoloģijas recidīva pazīmes:

Krūts vēzi papildina apsārtums un nieze. Krūšu forma mainās, un izdalījumi no krūtsgala var parādīties asinīm vai pūlim.

Plaušu vēzim pēc atgriešanās raksturo piesārņojošas pneimonijas pazīmes, pastāvīgs klepus un asinis krēpās. Pacienta elpošana ir smaga un sēžoša.

Ādas vēža recidīvs ir atkarīgs no primārā audzēja veida. Uz ādas ir mezgli un plāksnes. Ir negaidīts apsārtums un asiņošana.

Kuņģa vēzis, kas rodas pēc daļējas rezekcijas, norāda uz nepietiekamu ķirurģisku iejaukšanos. To raksturo traucējumi, sāpes vēderā, bieža vemšana.

Smadzeņu vēzis ir diezgan bīstama patoloģija, un, pārveidojoties, audzējs attīstās ierobežotā smadzeņu audu telpā. Galvenās izpausmes: galvassāpes, slikta dūša un vemšana. Tas izraisa redzes traucējumus, un palielinās intrakraniālais spiediens.

Aknu vēzis gandrīz nav izārstējams, un tā atkārtotā izpausme ir metastāze smadzeņu audiem, zarnām un plaušām. Simptomi ir hronisks nogurums, svara zudums, sāpes labajā pusē zem ribām un drudzis.

Vēža atkārtošanās ārstēšana

Apstrādājiet audzēju atkārtošanos, ņemot vērā tā veidu un īpašības. Terapiju parasti veido:

  • Operācija - ja audzējam nebija laika, lai iekļūtu citos audos. Vēža šūnas tiek noņemtas no ķermeņa;
  • Radiācijas terapija ir efektīva gadījumos, kad nepieciešams pārtraukt atkārtotu audzēju augšanu. To galvenokārt lieto primārās terapijas kursa papildu ārstēšanas metodei. Tas ir efektīvs, ja operācija nav iespējama, un audzējs metastasizes;
  • Ķīmijterapija - kursa zāles var būt atšķirīgas nekā primārā audzēja ārstēšanā. Ja vēzis atkal parādās 2 gadu laikā, tas būs izturīgs pret tiem pašiem medikamentiem. Novērš audzēja ietekmi uz citiem audiem. Šī metode ir laba, jo tā ir sistēmiska un tāpēc - patoloģiju var novērst, lokalizējot audzēju jebkurā ķermeņa daļā;
  • Radiofrekvenču ablācija, hormonālās injekcijas, kriiodestrikcija - metožu izmantošana ir atkarīga no vēža veida.
  • Imunoterapija un mērķtiecīga ārstēšana;
  • Paliatīvā ārstēšana.

Novērst

Lai novērstu vēža saskari ar jums atkal, pēc galvenā audzēja izņemšanas ievērojiet šīs vadlīnijas:

Iet uz veselīgu uzturu un uzturu. Uztura uzturā vairāk dārzeņu un augļu, kā arī atdodiet pārtiku, ātru pārtiku un taukaino pārtiku.

Saglabājiet ne tikai veselīgu, bet arī mobilu dzīvesveidu - fiziskās aktivitātes stimulē cilvēka vitalitāti, bet nevajadzētu būt cītīgam. Lai ķermenim nebūtu papildu problēmu, jums vajadzētu zināt šo pasākumu.

Konsultējieties ar savu ārstu - varbūt vitamīnu terapija vai uztura bagātinātāju izmantošana nebūs lieka.

Periodiski pārbaudiet ārsts un veiciet testus pēc vēža izskaušanas. Papildus tam ir vērts pieminēt, ka novirze no ārsta liecības pēc terapijas parasti nenoved pie neko labas.

Rūpēties par sevi un atcerieties - slimībai, piemēram, vēža recidīvam, nav īpašas zāles, kas to izārstē.

Audzēju atkārtošanās - kāpēc vēzis atgriežas

Radikālā ķirurģija ir veikta, ķīmijterapijas un staru terapijas kursi ir beigusies, bet par uzvaru pār onkoloģiju joprojām ir pāragri runāt. Audzēja atkārtošanās ir diezgan reāla - vēzis var atgriezties neatkarīgi no ārstēšanas pasākumu apjoma un onkologa kvalifikācijas. Ir daudz iemeslu, bet visbiežāk galvenais faktors ir ienaidnieka neredzamība (audzēja šūnas var labi noslēpt un gaidīt labvēlīgus apstākļus atgriešanai).

Audzējs ir mānīgs - pat pēc izņemšanas nevar būt pārliecināts, ka vēzis netiks atkal parādīties

Audzēja atkārtošanās - kas tas ir

Vēža recidīvs ir atkārtota audzēja augšana vietā vai orgānā, kur operācija nesen tika veikta, papildus lietojot kombinēto terapiju ar tablešu un starojumu. Visbiežāk audzēja atkārtošanās rodas atkal nākamajā gadā no operācijas brīža, bet, pat pārsniedzot piecu gadu marķējumu, nav iespējams 100% garantēt, ka ir notikusi pilnīga ārstēšana. Tādēļ visi pacienti, kas pārvarējuši vēzi, turpina uzraudzīt onkologs uz visu mūžu.

Galvenie faktori

Visam ir iemesls - audzēja atkārtošanās nekad nenotiek nejauši un bez iemesla. Ir divas iespējas - tiešie un netiešie atkārtošanās faktori. Tiešie faktori, kas ietekmē slimības atkārtošanos, ir šādi:

  1. Operācija, kas nav radikāli veikta (vēža šūnas saglabājās audzēja fokusā, pat ja tas ir ļoti mazos daudzumos);
  2. Tehniskas grūtības ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā (dzīvībai bīstamu audzēju vai metastātisku bojājumu gadījumā dzīvību nevar noņemt);
  3. Ļaundabīgā audzēja difūzā struktūra, kurai nav skaidras robežas (ne vienmēr ķirurgs var redzēt audzēja robežas).

Netiešie faktori ietver:

  1. Vēža šūnu saglabāšana tālos limfmezglos;
  2. Operācijas laikā iegūt minimālo audu audu daudzumu brūcē;
  3. Vēža šūnu izkliedēšana vēdera dobuma iekšējā virsmā;
  4. Traucēta imūnsistēma, kas radusies prettrauksmes terapijas fona (imūnsupresija);
  5. Hroniska slimība;
  6. Jebkura traumatiska trauma smagums.

Audzēja atkārtošanās ir divi iemesli: metastātiskais vēzis, kas netika atklāts pirmsoperācijas posmā (ienaidnieka novērtējums) un visaugstākā vēža šūnu spēja izdzīvot. Tāpēc svarīgi ir laikus noteikt onkoloģiju - jo agrāk tiek atklāts vēzis, jo mazāk iespējams, ka tas ir metastāzu apļi.

Pēc terapijas kursa pabeigšanas ir nepieciešams turpināt uzraudzību ar onkologu

Kas ir bīstama atkārtošanās?

Tāpat kā tālu metastāzes, audzēju atkārtošanās ir ievērojami sliktāka ārstēšanai. Atgriežoties, vēzis mainās un iegūst šādas īpašības:

  1. Augsta ļaundabība;
  2. Agresivitāte pret uzņēmēju;
  3. Nozīmīgi mazāk uzņēmīgi pret ķīmijterapijas līdzekļiem;
  4. Slikta prognoze (pamatojoties uz statistiku).

Ir svarīgi nošķirt patieso un nepatieso recidīvu: pēdējā gadījumā pēc primārās operācijas nākamajā primārā audzēja notiek pārējā orgāna daļa.

Vēža atkārtošanās - ko darīt

Jums nekad nevajadzētu atteikties - atkārtotu audzēju augšanu ir daudz grūtāk uzvarēt, bet tas nav iemesls, lai atdotu un nodotu ienaidnieka žēlastībai. Var būt nepieciešama atkārtota operācija un kombinētās terapijas kursi: kopā ar onkologu ir jāizvēlas ārstēšanas taktika un atkal jādodas no diagnozes līdz ārstēšanai. Audzēja atkārtošanos ir grūti ārstēt, bet nevajadzētu atteikties no lēnas: turpinot cīņu, var pagarināt dzīvi vai, neskatoties uz visu, dziedēt.

Vēža atkārtošanās

Ja cilvēks ar vēzi nekonstatē vēža pazīmes pēc ārstēšanas, ārsti parasti runā par remisiju (simptomu pazušanu), nevis par terapiju. Kāpēc Diemžēl ar vēzi nekad nevar droši apgalvot, ka organismā nav vēža šūnu: tie var nebūt redzami pētījumos, bet pēc tam tie pieaugs, un jums būs nepieciešams atkal ārstēties. Tas notiek, piemēram, ja audzēja malas paliek nemarķētas vai metastāze ir izplatījusies visā ķermenī, kas diagnozes laikā nebija redzama. Tas ir, vēzis var atkārtot citur. Tādēļ pēc operācijas ārsts bieži izraida ķīmijterapiju vai staru terapiju, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas.

Ja vēzis atgriežas, tas parasti notiek pirmajos divos gados. Ja atkārtojums nenotiek pirmajos piecos gados, visticamāk tas vairs nenotiks. Bet jāsaka, ka vēža atkārtota attīstīšanās risks ir augstāks nekā primārais, jo paši ķīmijterapija un staru terapija palielina vēža rašanās risku.

Kā novērst recidīvu?

Vai recidīvs notiek pēc remisijas atkarīgs no dažādiem faktoriem. Un bijušā pacienta uzvedība to var ietekmēt arī.

Prostatas vēža recidīvs

Ja prostatas vēzis (prostatas vēzis) atkārtojas, tas visbiežāk rodas pirmajos piecos gados. Tādēļ pēc ārstēšanas beigām ir svarīgi veikt PSA audzēja marķiera (prostatas specifiskā antigēna) testus ik pēc sešiem mēnešiem. Ja ārstēšanas laikā tiek izmantota staru terapija, ik gadu jāveic digitāla taisnās zarnas pārbaude. Turklāt ir ieteicams veikt prostatas biopsiju vienu gadu pēc ārstēšanas beigām. Papildu taktikas, ko nosaka ārsts.
Vai man ir nepieciešama īpaša diēta, lai samazinātu atkārtošanās risku? Acīmredzot tauku patēriņš, īpaši piesātināts, ietekmē prostatas vēža atgriešanos. Citiem vārdiem sakot, daudzi sieri, bez vājpiena, sviests, desiņas, bekons, liellopa gaļa, picas - tas ir kaut kas, kas būtu jāizslēdz no uztura.
Attiecībā uz fiziskām aktivitātēm ir pierādījumi, ka tā palīdz samazināt prostatas vēža atkārtošanās risku.
Ir zināms, ka aptaukošanās prostatas vēža diagnozē pasliktina progresu: jo īpaši, parasti šajā gadījumā audzējs ir agresīvāks, tā tendence ir plaši izplatīta. Tomēr nav skaidrs, vai pēc ķermeņa masas noteikšanas svara zudums izzūd un samazinās recidīvs.

Krūts vēža recidīvs

Krūts vēža atkārtošanās risks lielā mērā ir atkarīgs no bojājuma pakāpes pirms ārstēšanas sākuma, hormonu receptoru klātbūtnes audzējā, pacienta vecuma utt. Krūts vēža gadījumā ir vairāki veidi, kā to novērst, nekā citu veidu vēzi. Piemēram, ir zināms, ka piena dziedzeru noņemšana (gan slimām, gan veselām) samazina atkārtošanās risku. Ja audzējam ir hormonālie receptori, ārstēšanas laikā sievietei jau var piešķirt hormonālo terapiju, kas turpināsies pat pēc remisijas (līdz 5 gadiem). Turpmāk ir ieteicams veikt parastos pētījumus šā vecuma sievietēm (tas ir, piena dziedzeru ultraskaņu līdz 45 gadiem un pēc mammogrāfijas), kā arī ar ārstu veiktās pārbaudes ar ārsta ieteikto biežumu.

Vai man kaut kā mainīt savu dzīvesveidu pēc manas atbrīvošanas? Ir noskaidrots, ka mērena treniņa (vismaz 9 stundas nedēļā, ekvivalents enerģijas patēriņā līdz trīs stundām pastaigas vidēji) palīdz labāk prognozēt. Tomēr nav ieteikumu par vispiemērotāko aktivitātes veidu.

Ja sievietei ir diagnosticēta aptaukošanās krūts vēža noteikšanas brīdī, tad ar vēlāku remisiju atkārtošanās risks ir lielāks. Svara pieaugums pēc atveseļošanās var arī veicināt slimības atkārtotu attīstību. Joprojām nav skaidrs, vai pēc diagnostikas ir iespējams samazināt recidīvu risku, zaudējot svaru. Citiem vārdiem sakot, krūts vēzis var palīdzēt daudzos veidos pirms krūts vēža noteikšanas - normāla svara saglabāšana ietekmēs turpmāku veselību.
Runājot par uzturu, nav skaidrs, vai tas ietekmē krūts vēža atkārtošanos. Bet ārsti iesaka ēst vairāk augļu un dārzeņu.

Kolorektālā vēža recidīvs (zarnu vēzis)

Pēc II vai III stadijas kolorektālā vēža terapijas beigām ar ārsta ieteikto biežumu ir nepieciešams veikt vēža embriju antigēna (CEA) fizisku pārbaudi un testus, kā arī ikgadēju datortomogrāfiju (CT) un kolonoskopiju. Pēc 5 gadiem pēc ārstēšanas beigām jūs varat pārtraukt veikt CEA un CT analīzi. Ja ārstēšana ietver radiācijas terapiju, vēdera rajonā ir iespējami jauni audzēji, lai gan tas ir reti.

Vai man jāmaina dzīvesveids, lai samazinātu kolorektālā vēža risku? Nav nopietnu datu par šī vēža sekundāro profilaksi (proti, recidīvu profilaksi). Bet medicīnas asociācijas iesaka ievērot tos pašus noteikumus kā primārajā profilaksē.

  1. Jums ir jābūt fiziski aktīvam, mazāk sēdētam.
  2. Ir nepieciešams ierobežot alkohola patēriņu vienai porcijai (14 g tīra spirta) sievietēm un diviem dzērieniem vīriešiem dienā. Tas ir, piemēram, sievietēm nav ieteicams dzert vairāk par 150 ml vīna dienā un 300 ml vīriešiem.
  3. Labāk atmest smēķēšanu: smēķēšana palielina kolorektālā vēža rašanās risku un pasliktina prognozi, ja tiek diagnosticēta slimība.
  4. Izvairieties no "rietumu" diētas: liela gaļas daudzuma, ieskaitot sarkano, dažādu saldumu utt.
  5. Varbūt ir vērts zaudēt svaru. Ir zināms, ka liekais svars palielina kolorektālā vēža recidīvu risku, taču nav pētījumu, kas parādītu, ka pēc diagnostikas noteikšanas zaudēt svaru uzlabo progresu.

Citi vēža veidi

Pamatojoties uz pieejamajiem pētījumu rezultātiem, Amerikas Vēža biedrība (Amerikas vēža biedrība) izstrādāja ieteikumus cilvēkiem, kuri nokļuva atlaišanā:

  1. Centieties saglabāt normālu svaru vai zaudēt svaru, ja ir papildu mārciņas. Veselīgs ķermeņa masas indekss ir līdz 25 kg / m2 (tas ir, jūsu svara kilogramos ir jāsadala ar jūsu augstumu metros, kvadrātā).
  2. Vingrinājums Vismaz 30 minūtes dienā, vismaz 5 dienas nedēļā.
  3. Ēd labi, katru dienu ēdiet vismaz 5 porcijas augļu un dārzeņu. Cik tas ir? Vienu mazu daļu uzskata par 2 maziem augļiem (piemēram, 2 plūmēm), 1 vidēju augļu (piemēram, ābolu), pusi lielu augļu (piemēram, greipfrūtu grīdas). Ja mēs runājam par vārītiem dārzeņiem, tad 3 ēdamkarotes ar slaidu - tā ir viena porcija. Kartupeļus neuzskaita, jo tajos ir daudz cietes. Ieteicams izslēgt no uztura sarkano gaļu.
  4. Ierobežojiet alkohola patēriņu 1 porcijai dienā sievietēm un 2 vīriešiem. Viena porcija ir 14 grami tīra alkohola, tas ir, 150 ml vīna vai 350 ml alus.

Tiek uzskatīts, ka saules starojums nelabvēlīgi ietekmē recidīvu risku. Tāpēc nav ieteicams apmeklēt solāriju un lietot 20 minūtes pirms sauļošanās sauļošanās.

Ir arī svarīgi atcerēties, ka vitamīni un uztura bagātinātāji nav pierādījuši efektivitāti, lai novērstu recidīvu, un daži no tiem ir pat nedroši. Piemēram, lielas tabletes ieņemtā vitamīna A devas palielina smagu smagu vēža risku, un E vitamīns palielina prostatas vēža iespējamību.
Ja mēs runājam par citiem nepareiziem uzskatiem, tad sievietēm nevajadzētu baidīties no grūtniecības iestāšanās: tas neietekmē recidīvu risku.

Diemžēl, ievērojot visus šos ieteikumus, jūs nevarat precīzi zināt, ka recidīvs nenotiks: dzīvesveida maiņa tikai nedaudz mazina risku. Tāpēc, ja slimība ir atgriezusies, nevajag sevi vainot.

Vēža recidīvs: pazīmes un to, kā atpazīt?

Vēža recidīvs ir ķermeņa patoloģiskais stāvoklis, kuru raksturo atkārtotas ļaundabīgas neoplazmas veidošanās pēc operācijas, ķīmijterapijas vai jonizējošā starojuma. Sekundārais onkoloģiskais uzsvars veidojas no atsevišķiem audzēja elementiem, kas paliek pacienta organismā pretvēža terapijas rezultātā.

Vēža atkārtošanās var liecināt par sliktas kvalitātes radikālu iejaukšanos vai ļaundabīgu audzēju veidošanos no vairākiem augšanas augiem. Jāatzīmē, ka daži vēža veidi nav jutīgi pret radiācijas vai ķīmijterapijas ietekmi. Šādos gadījumos terapeitiskie pasākumi aptur mutāciju procesus.

Vēža atkārtošanās pazīmes tiek noteiktas skartās ķermeņa vietas vizuālās apskates laikā. Šāda izpēte parādās patoloģiskā centra virspusējā kārtībā. Iekšējo orgānu sekundāra vēža diagnosticēšanai nepieciešami endoskopiski, radioloģiski, ultraskaņas, magnētiskās rezonanses izmeklējumi.

Vēža atkārtošanās pazīmes, pirmkārt, ietver ķermeņa vēža intoksikācijas pazīmes, ķermeņa masas zudumu, hronisku nespēku, pastāvīgu nogurumu un efektivitātes zudumu.

Pazīmes par audzēja atkārtošanos

  • Izglītība netipiskā vietā:

Neparasti audu blīvums ķirurģiskajā zonā rada noteiktu onkoloģisku modrību un prasa papildu diagnostikas procedūras.

Daudzi pacienti ar recidivējošiem audzējiem vēršas pie ārstiem ar sūdzībām par sāpēm, kas mēdz pakāpeniski palielināt uzbrukumu intensitāti.

  • Paaugstināti un sāpīgi reģionālie limfmezgli:

Apkārtējo limfmezglu stāvoklis tiek noteikts, pamatojoties uz palpāciju, un tas ir iemesls pacienta tālākajai izmeklēšanai.

  • Augšējo vai apakšējo ekstremitāšu progresējoša pietūkšana:

Vēdera tūska, proti, izmantojamā platība dažos gadījumos var arī norādīt uz sekundāra audzēja klātbūtni.

Vēža atkārtošanās pazīmes atkarībā no vēža veida

Atkārtotu vēža bojājumu izpausmes ir atkarīgas no primārā onkoloģiskā procesa lokalizācijas.

Atkārtotas krūts vēža pazīmes

Ļaundabīgā audzēja atkārtota veidošanās krūšu kurvī ir saistīta ar ādas niezi un apsārtumu, zīmoga veidošanos un piena dziedzera formas izmaiņām, asiņainu vai asiņainu noplūdi no sprauslas.

Prostatas vēža recidīvu pazīmes

Vēl nesen, prostatas dziedzera atkārtotu vēža bojājumu kritērijs tika uzskatīts par audzēja veidošanos, kas palpēja ar taisnās zarnas metodi. Arī metastāzes attālos orgānos un sistēmās norāda vēža recidīvu. Mūsdienu onkoloģijas praksē sekundāra prostatas vēža agrīna diagnostika balstās uz audzēja marķiera (PSA) līmeņa noteikšanu.

Ļaundabīgo audzēju lokālo vai sistēmisko raksturu nosaka diagnozi, ka dinamiski mainās konkrētas bioloģiski aktīvās vielas veiktspēja.

Atkārtotas plaušu vēža pazīmes

Vietējās sekundārā vēža veidošanās plaušās vai tuvējos limfmezglos izpaužas kā sastrēguma pneimonijas simptomi, hronisks klepus, asins masu klātbūtne krēpās un smags sēkšana.

Aknu vēža recidīvu pazīmes

Ļaundabīgi aknu audzēji gandrīz nav ārstējami. Šādu pacientu paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 6 mēnešus. Šajā sakarā aknu vēža recidīvu uzskata par plaušu, zarnu vai smadzeņu audu metastāzēm.

Slimība virzās diezgan ātri. Šīs slimības simptomi ir:

  • svara zudums;
  • hronisks nogurums;
  • aknu skaita palielināšanās;
  • stipras sāpes labajā pusē;
  • zemas pakāpes ķermeņa temperatūra.

Atkārtota smadzeņu vēža pazīmes

Smadzeņu audu audzēja pārveidošanas klīniskās izskata īpatnības ir saistītas ar ļaundabīgu audzēju veidošanos ierobežotā telpā. Galvenās šādas bojājuma pazīmes ir:

  • bieži galvassāpes;
  • slikta dūša;
  • intermitējoša vemšana;
  • redzes funkcija;
  • straujš intrakraniālā spiediena palielināšanās;
  • paaugstināta jutīguma orgānu darbības traucējumi.

Atkārtota ādas vēža pazīmes

Otrā ādas audzēja simptomi atšķiras atkarībā no primārā vēža veida. Tāpēc plakanie un bazālo šūnu audzēji tiek diagnosticēti ar netipisku plankumu klātbūtni uz ādas, mezglos, čūlas. Bojājuma elementi bieži vien ir saistītas ar spontānu asiņošanu, epidermas apsārtumu un čūlas augšanu. Parasti melanoma ļoti reti veido recidīvu. Par melanomas bojājumiem tipisks ir daudzu metastātisku loku veidošanos attālās ķermeņa sistēmās.

Olnīcu vēža atkārtošanās pazīmes

Ovarīšu ļaundabīgajiem audzējiem ir augsta tendence uz recidīvu. Šādos gadījumos speciālisti iesaka noņemt dzemdes un tā piedēkļus pat onkoloģiskā procesa pirmajā posmā. Atkārtota olnīcu vēzis izpaužas kā vispārējas intoksikācijas simptomi, samazināta diurēze, kuņģa-zarnu trakta traucējumi un sāpes vēdera lejasdaļā.

Atkārtotas kuņģa vēža pazīmes

Vēža veidošanās kuņģī pēc tā daļējas rezekcijas liecina par nepietiekamu radikālo iejaukšanos. Šīs slimības primārās izpausmes ir ieeļļotas pēcoperācijas klīnikā. Pēc tam pacients sūdzas par akūtu sāpju parādīšanos un pastāvīgu vemšanu.

Dzemdes vēža atkārtošanās pazīmes

Galvenais simptoms ļaundabīgajai dzemdes bojājumiem pēc pretvēža terapijas kursa tiek uzskatīts par gūto vai nopietnu noplūdi no ārējiem dzimumorgāniem.

Vēža atkārtošanās laicīga atzīšana ir iespējama tikai tad, ja pacients ievēro racionālas pārbaudes principus. Vēža slimnieks pēc radikālas iejaukšanās tiek pakļauts sistemātiskam pārbaudījumam, kas tiek veikts vismaz reizi sešos mēnešos.

Kāds ir recidīvs? Slimību atkārtošanās

Medicīnā notiekošais recidīvs ir visas konkrētas slimības klīnisko izpausmju kopuma atgriešanās vai to pasliktināšanās, kas rodas pēc remisijas stāvokļa (uzlabošanās). Tas var izraisīt recidīvu, kā tas tiek turpināts un tiek diagnosticēts, tiks apskatīts vēlāk rakstā.

Atkārtošanās ir ne tikai raksturīga infekcijas slimībām.

Ilgu laiku ārsti sauca tikai par infekcijas slimību atkārtotu saasināšanos. Un tas nozīmēja slimības atgriešanos, ko izraisīja ķermeņa konservēšana pēc pirmās patogēnas infekcijas. Ar šo pazīmi, starp citu, recidīvu nošķīrās no reinfection - atkārtotas infekcijas, kas radās neformētas imunitātes dēļ.

Nesen šis termins ir izmantots plašāk. Recidīvs ir atkārtota jebkāda slimības klīniskā izpausme gadījumos, kad slimības cēloņi ārstēšanas laikā nav pilnībā izvadīti. Piemēram, tagad ir ierasts runāt par reimatisma, podagras, peptiskas čūlas slimības, hroniskas pneimonijas, bronhīta, pankreatīta, atkārtotas šizofrēnijas, kā arī vēža recidīvu recidīvu gaitu.

Starp citu, dažiem kaites šāds kurss ir tik raksturīgs, ka tas pat ievada viņu nosaukumu: recidivējošs drudzis, atkārtojas paralīze utt.

Atkārtošanās

Bet slimība tiek uzskatīta par atkārtošanos vienā stāvoklī - starp saasinājumiem, tam vajadzētu būt, kā minēts iepriekš, atbrīvošanās periodam. Turklāt tas var būt pilnīgs, bet tas var arī saglabāt dažus esošās slimības simptomus.

Ar infekcijas slimībām šāda "indes" var ilgt vairākas dienas vai mēnešus, kā arī neinfekcijas slimībām - pat vairākus gadus. Tas lielā mērā ir atkarīgs no dažādu ķermeņa sistēmu kompensējošām spējām, no katras slimības ģenētiskās cēloņsakarības, kā arī no ārējo faktoru ietekmes.

Un bieži vien recidīvs ir stāvoklis, kurā slimības klīniskais attēlojums var būt ļoti atšķirīgs no tā, kas parādās tās pirmās izpausmes laikā. Piemēram, sirds mazspējas recidīvi var pierādīt šīs patoloģijas komplikāciju dominēšanu, kas dramatiski maina tā klīnisko priekšstatu.

Recidīvu cēloņi

Slimības atgriešanās risks ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Cēloņi, kas izraisa recidīvu, ir visbiežāk:

  • pašas slimības pazīmes - tās ciklisks raksturs, piemēram, atkārtots vēdertīfs, malārija, podagra vai peptiska čūla;
  • nepilnīga ārstēšana (spilgts piemērs ir onkoloģiskās slimības);
  • imunitātes pavājināšanās stress vai hipotermija (kā tas notiek ar herpes vai ekzēmu);
  • saistītas slimības;
  • ārsta ieteikumu neatbilstība (piemēram, noteikta diēta kolitīta vai čūlas gadījumā);
  • nelaikā hospitalizācija.

Visnopietnāk atkārtojumu cēloņus un īpatnības var uzskatīt par ļaundabīgu jaunveidojumu izraisītu slimību piemēru.

Vēža atkārtošanās veidi

Ir svarīgi zināt, ka medicīnā vērojams visa vēža un audzēja atkārtošanās gadījums. Zem tā attiecas uz audzēju augšanas atsākšanu tajā pašā vietā no atlikušajām šūnām pēc ārstēšanas. Visbiežāk tas ir saistīts ar veiktā ārstēšanas nepilnībām, bet dažkārt šāda veida audzēja īpatnība ir tā sauktais primārais daudzveidīgums, kurā tas sākas no vairākām foci, kas atrodas vienā orgānā.

Metastāžu attīstība dažādos periodos pēc primārā audzēja likvidēšanas tiek raksturota kā visas slimības progresēšana. Tajā pašā laikā metastāzes var veidoties ārpus ārstēšanas zonas - tālos limfmezglos vai orgānos ar parenhimmu (aknām, nierēm, plaušām, smadzenēm utt.).

Dažkārt vēža recidīvu veidi ne vienmēr ir asimptomātiski - pacienti pamanījuši jaunu mezglu rašanos neparastā vietā vai pazīstamu pazīmju izpausmes. Un radinieki var pievērst uzmanību anēmijai, vājumam un nepamatotai depresijai pacientiem - protams, tas viss prasa neplānotu vizīti uz onkologu un jaunas ārstēšanas fāzes sākumu.

Kādiem vēža veidiem ir bijuši atkārtojumi

Vēža patoloģijām ir dažāda jutīguma pret recidīvu pakāpe. Tātad ādas vēzim visbiežāk atgriežas plakanšūnu karcinoma un bazālo šūnu karcinoma, un audos mīksto audu audos, fibrosarkomam un liposarkoms ir vislielākais atkārtošanās risks.

Ļaundabīgu audzēju kaulu audu (hondrosarkomas) gadījumā vēzis var atkārtot patoloģisku šūnu izplatīšanās rezultātā, izmantojot kaulu smadzeņu kanālu vai to dīgtspēju mīkstos audos pēc nepietiekami radikālas operācijas.

Un krūts vēža gadījumā recidīvs izpaužas kā vienas vai vairāku mezglu parādīšanās iepriekš darbojušās zonās.

Ir grūti noteikt recidīvu iespējamību.

Protams, pēc radiācijas, ķīmijormonālas terapijas vai ķirurģiskas operācijas var nebūt atkārtošanās, taču diemžēl neviens onkologs nevar dot pacientam simtprocentīgu garantiju, ka tas nenotiks. Starp citu, ir grūti noteikt patieso iemeslu, lai atjaunotu audzēja procesu pirmajos 2 gados pēc ārstēšanas.

Patiešām, slimības gaitas īpašības un pacienta ķermeņa stāvoklis var palīdzēt ārstam prognozēt slimības atkārtošanās varbūtību. Speciālists tajā pašā laikā ņem vērā noteiktus faktorus.

Kādu iemeslu dēļ nosaka recidīva iespējamība

Pirmkārt, pievērsiet uzmanību audzēja stadijai ārstēšanas sākuma brīdī. Lai arī ir ļoti grūti noteikt precīzu vēža šūnu sadali pacientiem slimības 1. stadijā, kuriem tika veikta radikāla terapija. Tādēļ viņiem obligāti jāpārbauda 2 gadi ik pēc 3 mēnešiem. Turklāt svarīgi ir šādi faktori:

  1. Audzēja lokalizācija. Piemēram, ādas vēzis (it īpaši slimības 1. stadijā) ir gandrīz 100% pozitīvs rezultāts, un krūts iekšējā kvadranta recidivējošs vēzis ir lielāks, nekā tad, ja audzējs atrodas ārējā kvadrantā, un tamlīdzīgi.
  2. Audzēja struktūra un audzēja augšanas forma. Tādējādi ādas vēzim audzēja virspusēja forma aug ļoti lēni un daudzus gadus nemetālas. Un plaušu vēzē sliktākās prognozes tiek novērotas tā slikti diferencētā formā.
  3. Ārstēšanas veids un apjoms. Vislabvēlīgākie rezultāti tiek doti kombinētā terapijas metode.
  4. Pacientu vecums. Gados vecumā metastāze notiek ātrāk un ir smagāka nekā vecākiem cilvēkiem.

Kā redzat, recidīvs ir daudzu faktoru kombinācija, kas noved pie slimības atsākšanas. Tas nozīmē, ka ārsta novērošana un savlaicīga recidīvu pazīmju noteikšana palīdzēs mazināt tā gaitu un dažos gadījumos novērstu sāpīga procesa rašanos.

Kā novērst vēža recikcijas - populāra vēža ārstēšana

Kā novērst vēža recidīvus

Pasākumi, lai novērstu vēža recidīvu, metastāzes un jaunus audzējos (primārais daudzkārtējais) kombinācija ārstēšanai pacientiem ar jaunām audzēm
Katru gadu ar vēzi izārstēto vēža slimnieku skaits nepārtraukti pieaug. Cipari daudzkārt runā daudzveidīgi.
Tātad, tikai pēdējos gados, pateicoties agrīnai diagnostikai un sarežģītām specifiskas pretvēža ārstēšanas metodēm, izārstēto vēža slimnieku skaits ir pieaudzis, pārsniedzot 50%. Ievērojami sasniegumi ir veikti pacientiem ar ļaundabīgas limfomas, balsenes vēzi, ar trahejas, bronhu un plaušu ļaundabīgiem audzējiem, taisnās zarnas vēzi, mutes dobumu un rīkles un krūts vēža ārstēšanā.
Tomēr, neraugoties uz šiem iespaidīgajiem panākumiem, apmēram puse no onkoloģiskiem pacientiem, onkologi joprojām nespēj sasniegt vēlamos rezultātus, jo šajā pacientu kategorijā, neskatoties uz pretvēža ārstēšanu, viņiem parādās vēža recidīvs vai metastāze vai parādās jauni audzēji.

Krūts vēža recidīvs: ko darīt, ja slimība atkal nokļūst un cik bieži tā notiek?

Krūts vēža ārstēšanai mūsdienu medicīnā ir labi rezultāti, un mirstība no šīs slimības ir samazināta. Tomēr dažiem pacientiem pēc mastektomijas vai citām operācijas iespējām attīstās krūts vēža recidīvs - pēc audzēja atkārtota audzēja pazīmes.

Atkārtošanās veidi

Šim nosacījumam ir trīs veidi:

Tas notiek, kad audzēja šūnas atkal parādās pēc kāda laika sākotnējā ļaundabīgo audzēju vietā. Šo nosacījumu uzskata ne par vēža izplatīšanos, bet par primārās terapijas neveiksmes pazīmi. Pat pēc mastektomijas krūts daļā saglabājas tauku un ādas audu daļas, kas ļauj krūts vēzim atkārtot pēcoperācijas rētu, lai gan tas reti notiek.

Sievietēm, kurām ir bijušas orgānu mazināšanas operācijas, piemēram, lumpektomija vai tikai radiācija, ir lielāks atkārtošanās risks.

  • Reģionālā

Tas ir daudz nopietnāks stāvoklis, kas liecina par audzēja šūnu izplatīšanos caur limfas kanāliem caur asinsvadu limfmezglu krūšu muskuļiem, audiem zem ribām un krūšu kaula, intrathoracic, kakla un supraclavicular limfmezglos. Pēdējie divi no jaunizveidotā patoloģiskā procesa lokalizācijas parasti norāda uz ļaundabīgākā procesa agresīvāku formu.

Retākumu biežums, ko izraisa audzēja šūnu izplatība reģionā, ir diezgan augsts un svārstās no 2 līdz 5% krūts ļaundabīgo audzēju gadījumu.

Šis termins attiecas uz metastāžu parādīšanos citos orgānos. Tajā pašā laikā izārstēšanas varbūtība ir ievērojami samazināta.

Vēža šūnas nonāk asiņainos limfmezglos no audzēja bojājuma. 65-75% no tālākas atkārtošanās gadījumiem tie izplatās no limfmezgliem līdz kaulam. Reti retāk sastopamas metastāzes plaušās, aknās, smadzenēs vai citos orgānos.

Dažos gadījumos pēc ilga laika pēc primārā fokusa ārstēšanas krūts vēzis parādās atkal, bet citā dziedzerī. Tajā pašā laikā tai ir atšķirīga histoloģiskā struktūra un citas īpašības. Šādi pacienti tiek uzskatīti par pirmajiem slimniekiem.

Attīstības biežums

Pirmajos 5 gados pēc mastektomijas, neizmantojot papildu ārstēšanas metodes, tikai 60% sieviešu nespēj attīstīt jaunas slimības pazīmes. Ja tiek veikta tikai operācija, krūts vēža atkārtošanās varbūtība ir maksimāla pirmajos 2 gados pēc tās un ir gandrīz 10%.

Pētnieki pētīja šo gadījumu vēsturi gandrīz 37 000 pacientu un atklāja, ka vēža pirmajā stadijā visbiežāk attīstās recidīvi, jo šajā gadījumā bieži netiek izmantota radikāla operācija, kā arī turpmāka ārstēšana ar hormonālajiem medikamentiem.

Kopējais atkārtošanās rādītājs un mirstība joprojām ir augsta 10 gadus, un ievērojama daļa gadījumu notiek pirmajos 5 gados pēc ārstēšanas. Ja pacientam nebija asiņainu limfmezglu (1. posms), bet viņa nesaņēma hormonālo terapiju, slimības iespējamība, kas atgriežas 10 gadu laikā pēc operācijas, ir 32%. Ar limfmezglu sakropļošanos (2. stadija) šis risks palielinās jau līdz pat 50%, nodrošinot tikai ķirurģisku ārstēšanu.

Atšķirībā no citām vēža formām, piena dziedzeru ļaundabīgo audzēju neuzskata par izārstētām, ja nākamajos 5 gados neparādās jaunas patoloģiskā procesa pazīmes. Atkārtojums var notikt pēc 10 un 20 gadiem pēc sākotnējās diagnostikas, bet šī varbūtība samazinās ar laiku.

Riska faktori

Atkārtota krūts vēža attīstīšanās notiek, kad primārā audzēja šūnas paliek šajā rajonā vai citās ķermeņa daļās. Vēlāk viņi atkal sāk sadalīt un veidot ļaundabīgu bojājumu.

Ķīmijterapiju, starojumu vai hormonus, ko lieto pēc sākotnējās vēža diagnostikas, izmanto, lai nogalinātu jebkādas ļaundabīgās šūnas, kas var palikt pēc operācijas. Tomēr dažos gadījumos šī attieksme nav efektīva.

Dažreiz atlikušās vēža šūnas gadu gaitā ir neaktīvas. Tad viņi sāk augt un atkal izplatīties.

Neskaidri ir krūts vēža atkārtošanās cēloņi, bet ir novērota šī stāvokļa saistība ar dažādiem audzēja raksturojumiem. Ir konstatēti vairāki kopēji faktori, kas var palīdzēt prognozēt slimību atkārtošanās iespējamību.

  • Limfmezglu iesaistīšanās

Audzēja izplatīšanās asiņainā un citos limfmezglos sākotnējās diagnozes laikā, liels skaits ietekmētu limfmezglu. Ja limfmezgli netika iesaistīti, tas nozīmē labvēlīgu iznākumu pacientam.

  • Audzēja izmērs

Jo lielāks sākotnējā audzēja lielums, jo lielāks atkārtojuma risks. Īpaši bieži šādos gadījumos recidīvs rodas pēc daļējas dziedzera un ar to saistīto limfmezglu atdalīšanas.

  • Diferenciācijas pakāpe

Tas ir audzēja šūnu novērtējums mikroskopā. Ir 3 galvenie raksturlielumi, kas nosaka krūts vēža ļaundabīgus audzējumus: šūnu dalīšanās ātrums, histoloģiskais veids (kanāla vēzis ir agresīvāks nekā tubulārs audzējs), izmaiņas šūnu lielumā un formā. Ja veidošanās tiek klasificēta kā III klase (slikti diferencēta vēzis), recidīvu rādītājs ir augstāks nekā ar diferencētiem audzējiem.

  • HER2 / neu statuss

Šis gēns kontrolē olbaltumvielu veidošanos, kas veicina vēža šūnu augšanu. Pēc šādas olbaltumvielas noteikšanas pēc operācijas ir nepieciešams rūpīgāk uzraudzīt agrīnu pirmsvēža pārmaiņu konstatēšanu atlikušajās šūnās un savlaicīgu ārstēšanu.

Pacientiem ar augstu HER2 / neu līmeni nepieciešama imunoterapija ar trastuzumabu (Herceptin), bieži vien kombinācijā ar papildu ķīmijterapiju. Herceptin ir paredzēts arī ķīmijterapijas līdzekļu vai hormonālo zāļu neefektivitātei.

  • Asinsvadu invāzija

Audzēja šūnu klātbūtne audzēja traukos palielina atkārtojuma risku.

  • Hormona receptora statuss

Ja audzējam ir estrogēna (ER +) vai progesterona (PgR +) receptori, atkārtotas terapijas risks ir mazāks.

  • Izplatīšanas indekss

Tas ir svarīgs prognozēšanas faktors. Ki-67 proteīns veidojas šūnu dalīšanās laikā. Koncentrācijas palielināšanās ir saistīta ar lielāku atkārtošanās ātrumu un īsāku dzīves ilgumu.

Zema riska grupa

Starptautiskas krūts vēža pētījumu grupas eksperti konstatēja, ka ar pozitīvu ER vai PgR statusu pacients var tikt klasificēts kā mazs recidīvu risks, ja ir izpildīti šādi nosacījumi:

  • vēzis nav izplatījies limfmezglos;
  • audzējs ir mazāks par 2 cm diametrā;
  • mazu izmēru vēža šūnu kodi, mazliet mainījušies krāsu un citas īpašības salīdzinājumā ar normāliem (labi diferencētiem audzējiem);
  • nav audzēja invāzijas asinsvados;
  • Trūkst Her2 / neu gēna.

Pat maziem audzējiem, kas klasificēti kā zemākais risks, bez papildu terapijas 10 gadu atkārtotas lietošanas risks ir 12%.

Riska kategorijas

Eksperti ierosina pacientiem atsaukties uz šādām riska kategorijām:

Kā izvairīties no krūts vēža atkārtošanās?

Mūsdienu medicīna nespēj pilnībā aizsargāt pacientu no tā.

Tomēr daudzi pētījumi liecina, ka recidīvu profilaksi var veikt ar papildu hormonālas terapijas palīdzību. Tas samazina slimības atgriešanās varbūtību vismaz par 30% un ievērojami palielina ilgtermiņa izdzīvošanas rādītājus.

Papildu (adjuvanta) hormonterapijas gadījumā tiek izmantoti antiestrogēni (tamoksifēns) un aromatāzes inhibitori (letrozols, anastrozols un exemestāns). Priekšrocība tiek dota pēdējai narkotiku grupai. Tie tiek piešķirti pēc operācijas.

Lai novērstu vēža recidīvu, pēc operācijas jāveic arī mūsdienīga ķīmijterapija.

Klīniskās pazīmes

Jebkurš pacients, kam veikta ķirurģiska iejaukšanās ļaundabīgā krūts veidošanās gadījumā, būtu jāzina, kā recidīvs izpaužas, un šādā gadījumā sazinieties ar onkologu laikā. Jāatceras, ka viņa simptomi var parādīties pēc daudziem gadiem, kad sieviete jau ir izņemta no ambulances reģistrācijas.

Atkārtošanās pazīmes ir atkarīgas no krūts vēža veida.

Vietējais atkārtošanās

Audzējs parādās tajā pašā apgabalā, kur oriģināls. Ja tiek veikta lumpektomija, ļaundabīgās šūnas var izplatīties atlikušajos dziedzera audos. Pēc mastektomijas audzējs var parādīties rētas zonā.

  • neregulāra dziedzera blīvums vai "konusu" veidošanās;
  • ādas izmaiņas krūtīs, tās iekaisums, apsārtums;
  • izplūde no sprauslas;
  • viena vai vairāku nesāpīgu mezgliņu parādīšanās zem ādas rēta zonā;
  • pēc mastektomijas parādīšanās sabiezinātai ādas zonai blakus rētai.

Reģionālais recidīvs

Tajā pašā laikā vēža šūnas tiek vairotas tuvākajos limfmezglos. Tas izpaužas kā plombas veidošana ("izciļņi") vai tūska zonā zem rokas, virs dzeloņstieņa vai kakla.

Attālinātas metastāzes

Vēža šūnas attīstās citos orgānos - kaulos, plaušās, aknās, smadzenēs. Visbiežāk sastopamie simptomi ir:

  • noturīgas, noturīgas, neārstējamas sāpes kaulos, muguras;
  • pastāvīgs klepus;
  • elpas trūkums, apgrūtināta elpošana;
  • apetītes zudums, svara zudums;
  • stipras galvassāpes;
  • krampju lēkmes un citi.

Diagnostika

Ārsts var aizdomas par atkārtošanos, pamatojoties uz klīniskiem simptomiem, fiziskās apskates datiem vai mamogrāfiju. Turklāt tiek piešķirti šādi pētījumi:

  1. Vizualizācija, tas ir, ļaujot redzēt audzēju vai metastāžu: magnētiskās rezonanses, aprēķinātas, pozitronu emisijas tomogrāfijas, radiogrāfijas, radioizotopu skenēšanas.
  2. Biopsija ar sekojošu histoloģisko analīzi: jānosaka, vai jauns audzējs ir recidīvs vai cits slimības gadījums, kā arī jūtīgums pret hormonālo vai mērķtiecīgu terapiju.

Ārstēšana

Tās iespējas ir atkarīgas no daudziem faktoriem, ieskaitot audzēja lielumu, tā hormonālo stāvokli, iepriekšējo iejaukšanos, vispārējo ķermeņa stāvokli, kā arī ārstēšanas mērķiem un pacienta vēlmēm.

Ar vietēju atkārtošanos ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Tā kā parasti tas notiek pēc orgānu zuduma operācijas, pacients noņem visu dziedzeru. Pēc iepriekš veiktas mastektomijas audzējs tiek noņemts ar apkārtējo veselīgo audu daļu. Aknu limfmezgli arī tiek izmesti.

Apstarošana ir ieteicama tikai tad, ja tā iepriekš nav veikta. Ķermeņa un hormonu terapija tiek parakstīta.

Apvienojot reģionālo atkārtošanos. Tas ietver audzēja fokusa, ietekmētu limfmezglu, radiācijas, ķīmijterapijas un hormonālo zāļu lietošanas pārtraukšanu.

Attālināto metastāžu ārstēšanā parasti netiek izmantotas ķirurģiskas operācijas, jo audzēja perēkļi vienlaikus parādās vairākos orgānos. Tiek izmantota ķīmijterapija, radiācija vai hormonu terapija. Šādas iejaukšanās mērķis ir pagarināt pacienta dzīvi un samazināt slimības simptomus.

Šajā posmā ir ieteicams bieži novērtēt ārstēšanas efektivitāti un tā ietekmi uz sievietes dzīves kvalitāti. Šajā laikā pacientam vajadzētu rūpēties par sevi:

  • ēst pareizi;
  • pietiekami atpūtai;
  • saņemt mīļo emocionālo atbalstu;
  • plānot darbības veselības stāvokļa pasliktināšanās gadījumā.

Dažos gadījumos ārsts var ieteikt palikt pie hospice. Tās mērķis ir padarīt pacienta dzīvi pēc iespējas ērtāku, un viņas medicīniskā aprūpe ir vispiemērotākā.

Mērķtiecīga terapija

Jauns virziens krūts vēža atkārtošanās ārstēšanā ir mērķtiecīga terapija. To var izmantot jebkādai audzēja procesa izplatībai, un to var labi kombinēt ar ķīmijterapiju. Mērķtiecīgi līdzekļi ir vērsti tikai pret audzēja šūnām, nekaitējot veselīgiem. Zinātniskie sasniegumi ir noveduši pie vairāku veidu mērķtiecīgu narkotiku parādīšanās.

Herceptin lieto krūts vēža ārstēšanai

No 20 līdz 30% no visiem krūts vēža gadījumiem ir pievienots HER2 gēna klātbūtne, kas nodrošina ļaundabīgo šūnu strauju augšanu. Tādēļ pret šo audzēja augšanas mehānismu ir izstrādātas īpašas zāles:

  • Herceptin (trastuzumabs) ir zāles, kas atpazīst un saistās ar HER2 pozitīvām (vēža) šūnām. Tās sekas ietver šūnu augšanas nomākšanu un to nāvi. Atkārtota vēža gadījumā Herceptin var lietot kā vienreizēju līdzekli vai kombinācijā ar ķīmijterapiju pat distālā metastāzē. Pat monoterapijā tas var izārstēt līdz pat 15% HER2 pozitīvu audzēju recidīvu.
  • Taykerb (lapatinibs) lieto HER2 pozitīvas metastātiskas krūts vēža ārstēšanā un profilaksē. Kombinējot ar ķīmijterapijas līdzekli Xeloda (kapecitabīnu), tas palielina laiku, kamēr audzējs atkārtojas.
  • Avastin (bevacizumabs) ir jauna veida zāles, kas inhibē jaunu asinsvadu veidošanos audzējā. Ļaundabīgi šūnas pārtrauc iegūt pareizo skābekļa un barības vielu daudzumu un mirt. Pierādīja šīs zāles pozitīvu efektu jebkāda veida krūts vēža atkārtošanās gadījumā, ja to kombinē ar ķīmijterapijas līdzekļiem. Šī līdzekļa priekšrocība ir tā izmantošana HER2 negatīvos audzējos.

Jaunākie ārstēšanas virzieni

Turpmākās klīniskās izpētes laikā tiek veiktas šādas atkārtotas krūts vēža ārstēšanas metodes. Aktīvi veiciet pētījumus šādās jomās:

  • epidermas augšanas faktora inhibitoru darbība (Herceptin analogi);
  • jaunas ķīmijterapijas zāles;
  • fotodinamiskā terapija.

Prognoze

Prognozēt slimības iznākumu ir diezgan grūti. Tas ir atkarīgs no jaunizveidotā bojājuma īpašībām un no ķermeņa stāvokļa, pacienta vecuma, saistītām slimībām un daudziem citiem faktoriem.

Vislabvēlīgākā prognoze pacientiem ar lokālu krūts vēža atkārtošanos. Ar pilnvērtīgu terapiju un limfmezglu bojājumu trūkumu nākamajos 5 gados pēc otrās operācijas dzīvo vismaz 60% pacientu.

Izdzīvošanas rādītājs krūts vēža atkārtošanās gadījumam ar distantām metastāzēm parasti nav ilgāks par 3 gadiem.

Riska kalkulators

Šis atkārtots plūsmas riska kalkulators nosaka tā iespējamību, pamatojoties uz audzēja ļaundabīgu audzēju pakāpi un limfmezglu iesaistīšanos.

Ļaundabīguma pakāpe:

  • I - 6 punkti;
  • II - 12 punkti;
  • III - 18 punkti.

Limfmezglu iesaistīšana:

  • Nē - 6 punkti;
  • Ir - 12 punkti.

Asins vai limfas asinsvadu invāzija:

Pievienojot iegūtos punktus, tiek iegūta parastā vērtība, kas ļauj noteikt aptuveno risku:

Protams, šāds aprēķins nav pilnīgi precīzs. Tomēr tas palīdz nodrošināt onkologa rūpīgu novērošanu, pat pēc primārā audzēja ārstēšanas.

Par agrīnas diagnostikas un krūts vēža predispozīcijas noteikšanas iespējām lasiet rakstu: "Krūts vēža uzliesmojumi."

Par Mums

Onkoloģiskām slimībām, kurām raksturīga lēna attīstība, piemēro arī hronisku leikēmiju. To nosaka pēc asins analīzes, ja tiek konstatēts paaugstināts leikocītu skaits.

Populārākas Kategorijas