Metastāžu aknu operācija

Atstāj komentāru 2,764

Pirms operācijas ar aknām onkoloģijai ir noteikts, ārsts nosver visus riskus un pozitīvos aspektus, un, ja apstākļi ir labvēlīgi ķirurģijai, tiek veikta rezekcija ar sekojošu patoloģisku šūnu noņemšanu. Ķirurģiska iejaukšanās aknu metastāžu gadījumā ir indicēta gadījumā, ja šis notikums palīdz atbrīvoties no audzējiem un pagarināt pacienta dzīvi. Kāda ārstēšana ir indicēta metastāzēm aknās, kādi ir patoloģijas attīstības cēloņi un cik daudz cilvēka dzīves var pagarināt, ja viņš veic metastāžu aknu operācijas?

Operācija ir vispiemērotākā metode, kā rīkoties ar aknu metastāzēm.

Kas ir metastāze?

Metastāzes ir sekundāro ļaundabīgo audzēju šūnas, kas inficē iekšējo orgānu audus, iznīcina veselas šūnas un pārtrauc orgānu darbību. Ja sekundārās patoloģiskās šūnas iekļūst aknās, tās normālā darbība tiek pārtraukta, orgāns palielinās pēc lieluma, un, ja to ātri neārstē, tas tiek pilnīgi iznīcināts. Ja slimība tiek konstatēta sākotnējos posmos, personai ir iespējas atgūties no onkoloģijas, bet 3-4 pakāpēs atgūšanas iespējas ir zemas.

Izveidošanās iemesls aknās

Otrās vēža šūnu veidošanās iemesli ir šādi:

  • kuņģa un barības vada attīstība;
  • resnās zarnas vēzis;
  • plaušu audu onkoloģija;
  • aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • nieru vēzis;
  • melanoma.

Ķermeņa aknas pilda daudzas funkcijas, viena no galvenajām ir filtrēt un attīrīt toksīnus asinīs, tādēļ ar jebkuru orgānu onkoloģiju ir augsts metastāžu attīstības risks aknu audos.

Bīstamība aknu metastāzēm

Sekundārie vēža audzēji, kas iekļūst orgānu audos, traucē tā darbību, kā rezultātā organisms neizdodas, cilvēks kļūst vēl neaizsargātāks un pakļauts nopietnām komplikācijām. Papildus šiem traucējumiem sekundāro vēža šūnas izraisa nopietnas sāpes, kurās pacients nevar normāli dzīvot, šādos gadījumos būs nepieciešama ārkārtas ķirurģiska palīdzība.

Diagnostika

Lai veiktu galīgo diagnozi, pacientam tiek veikta bioķīmiskā asins analīze un biopsijas paraugi. Lai noteiktu metastāžu lokalizāciju un orgānu bojājuma pakāpi, tiek noteikts MR vai CT diagnoze. Lai noskaidrotu metastāžu lokalizāciju, veic angiogrāfisku pētījumu. Ķirurģiskās iejaukšanās procesā tiek izmantota ultraskaņas diagnostika, kas palīdzēs identificēt papildu patoloģijas pamatus.

Indikācijas ķirurģiskai noņemšanai

Ja pacientiem ir orgāns, kam ir kādas labējas vai kreisas lobusa vēža audzēji, tad operācija ir pamatota - personai ir iespēja pārvarēt slimību un atbrīvoties no metastāzēm. Bet, ja organisma metastāze ir daudzkārtēja, sāk attīstīties ciroze, un saglabājušies mazāk nekā 20% veselu audu, metastāzes izvadīšanai nav jēgas.

Akūtas metastāžu darbības veidi

Ja primārais audzējs metastē uz aknām, kamēr tie ir plaši, tiek noteikts radikāls operācija, kurā orgāna daļa tiek noņemta vai tiek veikta transplantācijas operācija. Ja pēcoperācijas komplikācijas nav, pusei gadījumu cilvēki var dzīvot ar šādu patoloģiju 5-7 gadus. Ja vēža audzēji ir reti un neatgriezeniski procesi aknās vēl nav sākušies, tiek veikta laparoskopiska operācija, kurā bojātā orgāna daļa tiek noņemta ar nelielu punkciju. Kad pacients sāka attīstīties cirozi, operācija tiek veikta minimālā daudzumā, un ar plašu cirozi operācija ir pilnīgi kontrindicēta, jo ķirurģiska metālu ārstēšana ar aknām neradīs nekādu efektu.

Ja pacientiem ir akūtās metastāzēs neitralizējama forma, bet audzējs nav sasniedzis lielumu vairāk kā 50 mm, ārsts iesaka veikt procedūru, ko sauc par krioķirurģiju. Procedūra ir ietekmēt onkoloģisko audzēju veidošanos ar šķidru slāpekli, un cilvēks var dzīvot 3-5 gadus. Kāda veida darbība ir drošākā un visefektīvākā, ārsts izlemj, pamatojoties uz diagnostikas pētījumu datiem.

Uzturs patoloģijas ārstēšanā

Pēc veiksmīgas kombinētas terapijas un metastāžu atbrīvošanas operācijas cilvēks visā dzīves laikā ir jāievēro barojošs uzturs. Vēzi ieteicams izslēgt no uztura olbaltumvielas un dzīvnieku izcelsmes taukus, taukus un pikantus ēdienus, saldumus, konservus, alkoholu un cigaretes. Priekšroka dot augu ēdienu, tvaicēti vai vārīti. Pietiekams alkohola patēriņš, piemēram, rožu puķu infūzija, kas atjauno vitamīnu un mikroelementu līdzsvaru organismā, ir apsveicama.

Varat lietot arī piena produktus, proti, taukus ar jogurtu un skābo krējumu, biezpienu, ryazhenku, jogurtu. Šie produkti palīdzēs atjaunot labvēlīgo zarnu mikrofloru, lai noteiktu vēdera darbību pēc radikālas ārstēšanas. Ēšana bieži, bet pakāpeniski, 1 ēdamkarote ir ne vairāk kā 250 grami, tāpēc būs iespējams iztukšot gremošanas sistēmu un netraucēt aknu darbību.

Atveseļošanās prognoze

Ja sākumposmā konstatēta primāro audzēju rašanās, un organisma metastāze ir reta, tad pēc operācijas, lai izņemtu audzēju un sekundārās patoloģiskās šūnas, cilvēks var dzīvot 5-7 gadus, ievērojot visus ārsta noteikumus un ieteikumus. Vislabvēlīgākā situācija ir tad, kad sekundārās vēža šūnas aknās ir izolētas, un galvenais audzējs koncentrējas zarnās, tad tiek veikta skarta organisma un aknu daļas radikāla noņemšana. Ja vēža šūnas iekļūst aknās no kuņģa, aizkuņģa dziedzera, nierēm, izdzīvošanas prognoze pasliktinās. Ar šādu diagnozi cilvēks var dzīvot ne vairāk kā sešus mēnešus.

Kā identificēt un izārstēt aknu metastāzes?

Metastāze aknās ir diezgan izplatīta, jo orgāns satur bagātu asinsvadu tīklu un intensīvu asinsriti. Vienas minūtes laikā caur aknām iziet vairāk nekā 1,5 litri asiņu, tāpēc metastāžu izplatīšanās risks hematogēnā veidā ir diezgan liels.

Saskaņā ar ICD, šīs slimības kods ir C78.7 (sekundārs ļaundabīgais aknu audzējs). Īpaši bieži piena un aizkuņģa dziedzera vēzis, plaušas, utt metastē uz aknām.

Ir dažādas aknu metastāžu klasifikācijas.

  1. Pēc atrašanās vietas, metastāzes uz aknas tiek sadalītas bilobārnijā (skar 2 orgānu daļas) un vienveidīgu lobaru (skar 1 daivas).
  2. Atkarībā no kvantitatīvajiem rādītājiem, metastātiskie aknu audzēji ir vairāki (desmitiem audzēju mezgliņu) vai viens (ja ir 2-3 mezgliņas).

Aknu metastāžu foto

Iemesli

Metastātisku aknu veidošanās aknās rodas saistībā ar vēža šūnu skrīningu asinsrites sistēmā.

Ja aknu struktūras metastāze ir tālu daba, tad tas liecina par to, ka onkooprazē ir nolaidība, kas jau ir sasniegusi 4. pakāpi. Šādā situācijā izārstēšanas iespējas praktiski nav pieejamas.

Metastātisku audzēju cēlonis aknu audos parasti ir galvenie ļaundabīgi audzēji, lokalizēti tādās struktūrās kā:

Ar aknu vēzi 4 grādi

Ir grūti ārstēt jebkuru ļaundabīgu audzēju aknu audzēju, īpaši pēdējos posmos.

Ļaundabīgā procesa 4. pakāpe aknu audos ir raksturīga neatgriezeniskai, tas ir, nav iespējams pilnībā izārstēt šādu onkoloģiju, jo veidošanās aug nekontrolējami un šūnas aktīvi izplatās visā ķermenī.

Tas ir ārkārtīgi bīstams slimības pakāpe, kuram ir augsts nāves risks.

Aknu saslimšana ar audzējiem var atteikties jebkurā laikā. Ceturtā nieru forkoloģijas pakāpe izpaužas skaidri. Bažas par intensīvām aknu mazspējas sāpēm un izpausmēm.

Aizkuņģa dziedzera audzēji

Aizkuņģa dziedzeris ir vissvarīgākais gremošanas orgāns. Ja onkotopoloģija ietekmē tās struktūras, metastāzes izplatās galvenokārt aknās, plaušās un nierēs.

Šīs metastāzes iemesls ir cieša funkcionāli anatomiska attiecība starp šiem orgāniem. Pastāv pat īpašs jēdziens - hepatopankreatoduodenālās zonas veidošanās.

Tie ir aknu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera audzēji, divpadsmitpirkstu zarnas un žultsvadu kanāli. Metastāze aknām aizkuņģa dziedzera audzējos sākas 4. stadijā.

Gūžas un taisnās zarnas vēzis

Kolorektālais vēzis bieži izdzēš, un patoloģijas agrīnajā stadijā tas var būt līdzīgs kuņģa un zarnu trakta traucējumiem.

Šādas onkoloģijas īpaša iezīme ir tā raksturīgā spēja metastēties galvenokārt aknās.

Izdzīvošana kolorektālā vēža gadījumā ar aknu metastāzēm ir aptuveni 35%.

Kaut arī galīgās prognozes ir atkarīgas no aknu struktūras metastātiskas bojājuma pakāpes.

Bez galvenā mērķa

Metastāze ar nenosakāmu mātes audzēju nav nekas neparasts. Diezgan bieži aknās konstatē līdzīgas metastātiskas formācijas, kur tās metastējas no piena dzelzs audiem vai kuņģa un zarnu trakta orgāniem.

Šādas metastāzes arī izpaužas ne uzreiz, bet tikai pēdējās onkoloģijas stadijās. Parasti šādu metastāžu konstatē ar datora vai ultraskaņas diagnozi, un to ārstē rezekcija ar pirmsoperācijas ķīmijterapiju.

Metastāžu aknu simptomi

Nieru metastāžu klīniskā izpēte ir daudzveidīga. Pacienti novēro:

  • Samazināts sniegums;
  • Hronisks vājums;
  • Slikta dūša-vemšanas sindroms;
  • Zirnekļa vēnu klātbūtne;
  • Zemes ādas krāsa;
  • Tahikardijas izpausmes;
  • Hipertermija;
  • Ascīts;
  • Dzelte;
  • Venozas problēmas utt.

Diagnostika

Lai identificētu aknu metastāzes, tiek izmantoti speciāli funkcionālie testi. Ultraskaņa ir arī ļoti informatīva, bet spirālveida datortomogrāfija ar kontrastu ir daudz nozīmīgāka.

Galīgais diagnozes apstiprinājums ir iespējams ar aknu biopsiju.

Bet biopsijas paraugu ņemšanu ieteicams izmantot, izmantojot ultraskaņu vai datortomogrāfiju. Bez tam zarnu trakta un aknu rentgena izmeklēšana.

Kā izārstēt?

Metastāžu ārstēšanas metode ir atkarīga no sekundāro ļaundabīgo audzēju izplatīšanās pakāpes. Dažreiz rezekcija var būtiski paildzināt pacienta dzīvi, lai gan bieži vien nav iespējams sasniegt galīgo atbrīvojumu no onkoloģijas šādā veidā.

Video par metastāzēm aknās:

Rezekcija

Metastātiskie bojājumi atšķiras diezgan lēni. Aptuveni 5-12% gadījumu ar šādu diagnozi ir atļauta skartās teritorijas rezekcija. Šī ārstēšanas metode parādīta, ja aknu audos metastāžu skaits ir mazs (nepārsniedz 4).

Parasti rezekcijas procesā tiek veikta segmentektomija vai lobektomija.

Saskaņā ar statistiku, pēc metastāzēm aknās rezekcijas metastātikas recidīvu novēro aptuveni 42-44% vēža pacientu.

Metastātisku bojājumu rašanās iespējamība palielinās, kad metastāzes lokalizējas abās lobīs, un rezekcijas laikā nav iespējams atkāpties pietiekamā attālumā no audzēja.

Radioembolizācija

Šī metode ir diezgan sarežģīta ārstēšanas metode. Tas saistīts ar pakļaušanu metastātiska aknu audzēja apstarošanai ar radioaktīvo itriju (90), ko piegādā caur īpašām mikrosfērām.

Dažreiz apstarošanu veic ar brahiterapijas metodi, kad starojuma avots atrodas ievainotajā orgānā. Parasti starojums tiek īslaicīgi implantēts audos, un pēc operācijas tas tiek noņemts atpakaļ.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijas efekts noved pie audzēja augšanas pārtraukšanas aptuveni 20% pacientu ar vēzi, un aptuveni puse no visiem pacientiem atzīmē ievērojamu vispārējās labsajūtas uzlabošanos.

Aknu audzēji parasti tiek baroti ar asinīm, kas nāk no aknu artērijas, tādēļ bieži tiek injicētas citostātiskās pretvēža zāles, kas tiek novērotas tieši ar audzēju, izmantojot katetru.

Visizplatītākais metastātisku nieru darbības traucējumu lietojums ir floksuridīns. Šo narkotiku lieto vēža pacientam ar speciāli uzstādītu infuzētāju 2 nedēļas.

Diētas pārtika

Uztura pamats metastāzēs aknās ir veselīga uztura principi. Pārtikai jābūt vieglai un nevis aknu pārslodzei.

Biežāk eksperti iesaka Vidusjūras diētu, kas nesaspiež aknu struktūru un palīdz viņiem cīnīties ar patoloģiju.

  • Četri ēdieni;
  • Nelielas porcijas;
  • Ēdiet neapstrādātus dārzeņus bieži;
  • Ēst sapriekstos graudus;
  • Diētai ir nepieciešamas svaigas sulas;
  • Vēlamā gatavošanas metode ir tvaicēšana;
  • Ir atļauta zema tauku satura zivs vai gaļa, bet tikai nelielā daudzumā;
  • Ēdiet raudzētos piena produktus katru dienu;
  • Ieteicamie zupas no dārzeņiem, šķidrajiem graudaugiem, linsēklu un olīveļļas.

Ir kategoriski izslēgta jebkura alkohola un taukskābju ēdienu, sīpolu un konservētu pārtikas produktu, pārtikas piedevu un soda, šokolādes un kūku, ceptu, kūpinātu utt. Izmantošana.

Atsauksmes

Irina:

Tēvam ir vēzis. Ārsti burtiski pārsteidza, sacīja, ka neko nevar palīdzēt. Viņš cieš no hroniskā sinusīta vairāk nekā 20 gadus, kā rezultātā deguna formā radās audzējs. Tajā laikā ārsti pārliecināja, ka viss būtu kārtībā, jaunākās iekārtas, zinoši eksperti un tas viss. Pēc radiācijas terapijas tika secināts, ka audzējs pilnīgi atkāpies. Bet drīz limfmezgls sāka augt kaklā, pēc analīzes atklāja, ka ārpus bilirubīna, un metastāzes tika konstatētas aknās. Mēs meklējam ārstēšanas iespējas, kas ir optimālas un efektīvas tieši mūsu lietai un ceram uz labāko.

Viktors:

Diemžēl vēzis vienmēr negaidīti nāk. Man tika ievadīts aizkuņģa dziedzera vēzis ar metastāzēm aknās. Sākumā ārsti mani sūtīja skaidrā tekstā, lai mirtu, paredzēja, ka palikuši 3 mēneši. Ir pagājuši 8 mēneši, es esmu ķīmijterapija, bet mēs paši pērkam narkotikas. Onomarkeri pēc pirmajiem trim kursiem samazinājās no 85 000 līdz 640. Tas ir labas ziņas. Galvenais ir uzspiest biopsiju, lai viss būtu skaidrs, ņemot vērā audzēju. Tad ārstēšana būs vieglāk izvēlēties pareizo, kā manā gadījumā.

Dzīves ilgums aknu metastāzēs

Diezgan bieži vēža slimnieki mirst vienu gadu pēc metastāzēm aknās.

Aknu metastāžu rezekcija kolorektālā audzēja apvidū

Par rakstu

Par citātu: Lange J.F. Aknu metastāžu rezekcija kolorektālā audos. // BC. 1997. №4. 3. lpp

Neapstrādātas metastāzēs aknās kolorektālā vēža gadījumā ir vāja prognoze. Šī publikācija atspoguļo Roterdamas klīnikas St. Ķīnas ķirurgu uzkrāto metastāžu rezekcijas pieredzi. Claraziekenhuis. Kopumā 7 gadu periodā tika lietoti 26 pacienti. Identificēti faktori un indikatori, kas ir būtiski audu preoperatīvai novērtēšanai, ir aprakstītas intervences taktikas un pasākumi, kuru mērķis ir novērst komplikācijas. Nebija nāves, asiņošanas vai aknu mazspējas attīstības. Tas uzsver nepieciešamību ciešā sadarbībā ar reģionālo vēža centru uzlabot ārstēšanas rezultātus. Neārstētu aknu metastāžu prognoze kolorektālā vēža gadījumā. Pētījumā ir sniegta pieredze no Sv. Claraziekenhuis klīnika Roterdamā, izmantojot metastātiskas rezekcijas. Kopumā 26 pacienti tika ārstēti 7 gadu laikā. Definēti faktori un indikatori pirmsoperācijas audzēju novērtēšanai. Ir aprakstīta intervences politika un pasākumi. Nebija nāves gadījumu, hemorāģijas vai aknu mazspējas. Tiek uzsvērti ārstēšanas rezultāti.

J.F. Lange, ķirurgs, Claraziekenhuis, Roterdama, Nīderlande.

Pacienti ar histoloģiski pierādītu metastāzi kolorektālo audzēju aknās pārbauda ar datortomogrāfijas (CT) skenēšanu, izslēdzot divpusējas metastāzes aknās. Vienpusēju metastāžu skaits vai to lielums nav nozīmes, lai gan to daudzums var nelabvēlīgi ietekmēt prognozi. Kolonoskopija tiek veikta, lai izslēgtu vietēju atkārtošanos anastomozes vai otrā primārā audzēja līmenī, kas atrodas citā vietā resnās zarnas. Pēc tam veiciet krūšu kurvja un vēdera dobuma CT pārbaudi, lai atklātu ekstrahepatiskās metastāzes.
Pacientu kalendārais vecums ir mazāk svarīgs nekā bioloģiskais. Vecākais no operētajiem pacientiem bija 81 gadi. Rezekcijas laiks sinhronajām aknu metastāzēm ir atkarīgs no izmēra un atrašanās vietas. Ja mēs runājam par mazu vienotu vienpusēju aknu metastāzi, kuras diametrs ir mazāks par 4 cm, kas atrodas labvēlīgā stāvoklī, tad tajā pašā laikā ar resnās zarnas rezekciju var veikt neanatomisko metastazektomiju.
Ja metastāzes tiek sakārtotas tā, ka jāveic hemihepatotekmija, lai no malas, kas nesatur audzējs, iegūtu vairāk kā 1 cm, tad operācija tiek veikta 3 mēnešus pēc primārās kolonēzijas. Sekojošie onkoloģiskie taktika tiek apspriesti onkoloģiskajā darba grupā.

Taktika operācijas laikā

Intervence sākas ar diagnostisko laparoskopiju, lai izslēgtu ekstrahepatiskās metastāzes un nevēlamu karcinomātisku peritonītu. Tiek veikta arī laparoskopiska ehogrāfiska izmeklēšana, kas atkal pārbauda aknas par divpusēju metastāžu klātbūtni. Ehogrāfijas kontrolē operācijas laikā var veikt histoloģisku izmeklēšanu par iespējamiem bojājumiem, izmantojot saldētus preparātus. Ja izslēdz divpusējas aknu metastāzes un ekstrahematiskas izpausmes, tiek veikta laparotomija, kurā plaušu komplikāciju riska dēļ vajadzētu izvairīties no krūšu-vēdera griezuma.
Perioperatively, var veikt ehogrāfisku aknu izmeklēšanu, lai noskaidrotu metastāžu lokalizāciju un novērtētu iespējamo porta vēnu un aknu vēnu iesaistīšanos. Var noteikt arī audzēja brīvo malu.
Vena cava infrasarkanās un suprahepātiskās daļas (ieskaitot vena surenalis un ligamentum hepatoduodenale) tiek izdalītas iespējamai aknu asinsvadu izslēgšanai nejaušas asiņošanas vai metastāžu iesaistīšanās asinsvadu gadījumā. Ar kopējo asinsvadu izslēgšanu aknas ir pilnībā izmainītas maksimāli 45 minūtes. Sakarā ar vena cava nostiprināšanu, ievērojami samazinās asinsspiediens uz sirdi. Šajā sakarā visiem pacientiem pirms operācijas tiek ievietots termodilitācijas katetrs. Kopējo asinsvadu izņēmumu var piemērot tikai tad, ja ir iespējams saglabāt sirds izvadi un asinsspiedienu vajadzīgajā līmenī.
Rezekciju vislabāk veic anatomiski, pamatojoties uz Couinaud separāciju (sk. 8 funkcionālos segmentus, kas vienmērīgi sadalīti abās aknu pusēs), lai izvairītos no asiņošanas un žulču noplūdes rašanās, lai novērstu rezekcijas malu nekrozi. Tikai mazu atsevišķu aknu metastāžu (mazāk par 4 cm) gadījumā var veikt tā dēvēto neanatomisko metastazektomiju. Hepatomejā laikā ligamentum hepatoduodenālā (a.hepatica propria un vena portae) asinsvadu struktūras tiek saspiesti, lai novērstu asins zudumu. Šī ts Pringle manevrs operācijas parenhīmas fāzē var ilgt tikai 25 minūtes. Ir nepieciešams ievērot audzēja brīvās malas vismaz 2 cm. Lai ierobežotu asins zudumu lielās parenhīmas rezekcijās, tiek izmantots ultraskaņas nazis (CUSA).
Perioperatīvā holangiogrāfiskā izmeklēšana tiek veikta, lai identificētu un nepieciešamības gadījumā koriģētu žulti noplūdi rezekcijas plaknē. Pēc rūpīgas hemostāzes un žults plūsmas kontroles atlikušajā aknu rezekcijas zonā vēdera dobums ir aizvērts.

Papildus pēcoperācijas asiņošanai visbiežāk sastopamā komplikācija (20%), biloma tiek novērota pēc lielām aknu rezekcijām. Ja ehogrāfiskajā izmeklēšanā pastāv aizdomas par biloma, tad vairumā gadījumu var veikt perkutāno drenāžu. Tādējādi droši var droši lietot kolorektālu aknu metastāžu; līdz šim nav bijuši nāves gadījumi, asiņošana vai aknu mazspēja. Naudas trūkums, lai sniegtu specifiskas zināšanas un aprīkojumu, bieži ir šķērslis operācijām ar aknām, galvenokārt perifēro slimnīcām. Neskatoties uz to, daudzās lielajās perifēro slimnīcās, kā arī St. Clarazielenhuis, tiek veiktas labas kvalitātes aknas. Intensīva sadarbība ar reģionālo onkoloģijas centru ir ļoti svarīga, lai nodrošinātu adjuvantu terapiju, lai vairumā gadījumu uzlabotu ķirurģisko rezultātu nepietiekamību.

Tika ņemts no IKR biļetens, 1995, 19 (4), 27-8 ar izdevēja atļauju.

Aknu metastāzes vēzē

Šis orgāns biežāk tiek pakļauts hematogēna audzēju metastāzei. Šī komplikācija ir raksturīga dažādiem vēža veidiem, vairumā gadījumu metastāze rodas ļaundabīgo audzēju dēļ krūts, kuņģa-zarnu trakta, plaušās un aizkuņģa dziedzerī.

Kas ir aknu bojājums?

Saskaņā ar šo terminu, parasti ir patoloģiski audzēji līdzīgi procesi. Šis jēdziens apvieno daudzas atšķirīgas patoloģijas / patoloģijas, kuras savstarpēji saistītas ar galveno iezīmi - aknu parenhīmas nomaiņa ar patoloģiska tipa veidojumiem. Šīs orgānu fokālais lesions ir:

  1. Vairākas / vienreizējas iedobes, kas piepildītas ar šķidrumu, noslēpumu vai citu saturu.
  2. Audu izaugums, kas sastāv no ļaundabīgām / labdabīgām šūnām.

Kādā vēža stadijā parādās metastāzes

Nav iespējams precīzi pateikt, kad sāk parādīties metastāzes, jo tās ir pasliktināšanās marķieris. Ja mēs runājam par limfātisko sistēmu, to izskats norāda uz pāreju no 1. līdz 2. pakāpei. Metastāze hematogēnās vietās aknās vai citos orgānos nekavējoties pārnes slimību uz 4. vietu. Tas liecina, ka vēzis nav vēzis, kas nosaka metastāžu parādīšanos, bet šīs struktūras runā par slimības progresēšanu.

Aknu metastāzes - paredzamais dzīves ilgums

Saskaņā ar statistiku, 1/3 no visiem vēža slimniekiem cieš no šīs komplikācijas. Vēl nav iespējams pilnībā izārstēt metastātisku vēzi, tādēļ visi pacienti ir ieinteresēti, cik daudz viņi dzīvo ar metastāzēm aknās. Dzīves ilgumu ietekmē terapija, kas tika izvēlēta ārstēšanai. Labvēlīgāka prognoze kļūst tad, kad ir iespējams noņemt visu vai daļu no metastāzēm. Vidējais paredzamais dzīves ilgums ar šādu diagnozi ir 1-1,5 gadi. Šo skaitli ietekmē daudzi faktori:

  • skaits, metastāžu lielums;
  • kad viņi sāka ārstēšanu (kādā stadijā);
  • metastāžu klātbūtne citos orgānos;
  • audzēju lokalizācija.

Iemesli

Komplikāciju parādīšanās ir saistīta ar dažādiem onkoloģiskās patoloģijas veidiem. Cēlonis parasti ir ļaundabīgi audzēji, aknas nevar izturēt izplatīšanos masīvas asinsrites dēļ. Metastāze nav raksturīga labdabīgiem audzējiem. Galvenais neoplastisku audzēju šūnu veidošanās avots var būt vēzis:

  • resnās zarnas;
  • kuņģa, barības vada;
  • piena dziedzeris;
  • plaušas;
  • aizkuņģa dziedzeris

Daudz retos gadījumos, bet olnīcu, žults ceļu, priekšdziedzera audzējs, melanoma var izraisīt metastāzes. Pacientiem, kuriem diagnosticēta ciroze, šī komplikācija izpaužas atsevišķos gadījumos. Tas ir saistīts ar asinsrites, asins apgādes, kas novērš metastāziju iekļūšanu, pārkāpumu. Audzēja audzēja šūnu izplatība izraisa aknu un organisma funkciju pavājināšanos kopumā.

Vēža simptomi

Izdzīvošana un labvēlīgā prognoze palielinās, savlaicīgi atklājot slimību. Daudzi simptomi var norādīt uz metastāžu attīstību, bet tie visi ir nespecifiski un līdzīgi citu patoloģiju pazīmēm. Aknu pārbaudes un testu iemesls var būt šādu simptomu kombinācija:

  • asas ķermeņa masas zudums, reizēm rodas izsīkums (sajūta);
  • blāvas sāpes, smaguma sajūta labajā pusē;
  • vājums, nogurums;
  • sirdsdarbības ātruma palielināšanās, cilvēka ķermeņa temperatūra;
  • aknas palielinās (hepatomegālija);
  • holestāzes simptomi: vemšana, acs un ādas plakanuma dzelte, nieze, tumšs urīns, slikta dūša, izkārnījumu krāsas maiņa;
  • krūšu palielināšanās, zarnu trakta darbības traucējumi (vēdera uzpūšanās);
  • sapņo vēnu dilatācija vēderā, ascīts, barības vada asiņošana.

Parasti metastāziju parādīšanās simptomi pacientiem ar aknām kļūst sāpīgi, ja rodas portāla vai zemākas vena cava saspiešana, kas saistīta ar ķermeņa lieluma palielināšanos. Dažreiz sāpīgas sajūtas rodas dažādu patoloģiju formā, piemēram, kad iedegums atrodas zem diafragmas dome, persona var sūdzēties par sāpēm, kad elpošana notiek. Šo simptomu var sajaukt ar pleirītu. Ar vairākiem apvidiem simptomi vienmēr ir daudzveidīgāki.

Sigmoīds vēzis

Galvenās pirmās šīs slimības attīstības pazīmes izpaužas kā pūtīte, asinsriti, gļotas izkārnījumos. Šis vēža tips var radīt metastāzes dažādos orgānos, bet biežāk aknās, plaušās un mugurkaulā. Tas noved pie strauja sāpju attīstība, kas sāk izpausties kā audzējs audzē citu orgānu (urīnpūšļa, taisnās zarnas, dzemdes), nervu, asinsvadu vai attālināto orgānu bojājumu.

Attēls dažādos metastāzes posmos mainās: zarnu trakta traucējumi tiek aizstāti ar pastāvīgu aizcietējumu, kas noved pie obstrukcijas. Tajā pašā laikā vērojams citu onkoloģisko simptomu progresēšana, kas saistīti ar ķermeņa intoksikācijas pakāpes palielināšanos:

  • temperatūras pieaugums;
  • vājums;
  • svara zudums;
  • paaugstināts nogurums.

Zarnu vēzis

Šī komplikācija neattīstās nekavējoties, tas aizņem vairākus gadus. Audzēja augšana var sākties no polipa zarnās, tas būs tur vairākus gadus vienā formā. Jaunveidojums iziet cauri 4 attīstības stadijām, tad tas sāks tālāk iekļūt, ieiet limfmezglos un tālāk citos orgānos. Metastāzes aknās veidojas šādi:

  1. Viņi nāk ar limfas limfmezglos. Ir cilvēka imūnsistēmas pārkāpums, metastāzes migrē uz citiem orgāniem.
  2. Aknas ir atbildīgas par visa organisma asiņu filtrēšanu, tāpēc vēža šūnas jāievada tajā un paliek tur kā sekundārs audzējs. Tas izraisa stipras sāpes, traucēta organisma darbību.

Aknu melanomas metastāzes

Šāda veida vēzis, kas nonāk saskarē ar aknām, izskatās kā melni kopas - šīs ir melanīna bojājumu vietas. Orgāns reaģē ar funkcionālām, fiziskām izmaiņām, kas ietekmē visa organisma darbību:

  • ķermenis iegūst kalnainu struktūru;
  • parādās zīmogs;
  • orgāns palielinās;
  • dzelte, ascīts, slikta dūša, svara zudums;
  • sāpes ir lokalizēta labajā pusē;
  • samazināta ēstgriba;
  • mainās asins bioķīmiskie parametri;
  • asiņošana no deguna;
  • liesa palielināta.

Krūts vēzis

Tas ir cita veida slimība, kas bieži metastē, var ietekmēt dažādus orgānus. Komplikācija var palikt uz ilgu laiku latentā stāvoklī pat pēc audzēja izņemšanas. Lielākā daļa metastāžu aug plaušās, kaulos, aknās. Viņi strauji progresē, bet tiem nav specifisku simptomu (klīniska vai laboratoriska). Laika gaitā slimība iegūst klasiskus simptomus:

  • sāpju parādīšanās;
  • apetītes zudums, tad svars;
  • sāpes kuņģī;
  • aknu skaita palielināšanās, ķermeņa temperatūra.

Diagnostika

Ja cilvēkam agrāk ir diagnosticēts plaušu, kuņģa, taisnās zarnas, krūts vēzis, kas var radīt metastāzes aknās, ārstēšanas laikā tas jādara, un pēc tam regulāri jāpārbauda, ​​vai nav novēroti neoplastiskie apvalki. Metastāžu noteikšanas savlaicīgums palielina dzīvildzi, vienkāršo ārstēšanu, jo vieglāk noņemt mazus kompleksus, netraucējot orgāna funkciju. Diagnozei ir jāveic visaptveroša pārbaude, kas ietver instrumentālās, laboratorijas metodes:

  1. Lai noteiktu transamināžu pieaugumu, bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, kopējā olbaltumvielu frakcija veic bioķīmisko asins analīzi.
  2. Imūnhistoķīmiskais pētījums. Šī analīze ir vajadzīga, lai noteiktu audzēja marķierus: prostatas specifisko antigēnu, cilvēka koriona gonadotropīnu, alfa-fetoproteīnu. Tas palīdzēs precizēt primārā audzēja attīstības vietu.
  3. Lai noteiktu apšuvuma attiecības ar lieliem traukiem, to lielums palīdzēs ultraskaņai (ultraskaņai).
  4. Lai iegūtu papildu informāciju par metastāžu lokalizāciju, kas ir svarīgi operācijas ķirurgiem, ir nepieciešama datortomogrāfija (CT) vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).
  5. Lai noteiktu asinsvadu tīklu bojājumiem, savienojums ar galvenajām vēnām, artērijām palīdzēs angiogrāfijai.
  6. Neoplastisku bojājumu raksturs palīdzēs noskaidrot aknu biopsiju.

Aknu vēža ārstēšana ar metastāzēm

Parasti ir ļoti grūti ārstēt 4. posma vēzi, terapija ietver visaptverošu pieeju, kas nozīmē imunitāti, ķīmijterapiju un staru terapiju, mezglu noņemšanu. Šobrīd retu ķirurģisko izgriešanu veic reti, mūsdienu klīnikās tiek izmantotas mazāk traumējošas metodes:

  • mērķtiecīga terapija;
  • radiosurgical tehnika;
  • chemoembolization;
  • radiofrekvenču ablācija;
  • radio, chemoembolization.

Organisms, ko skārusi neoplastiskais apvalks, nevar pilnībā filtrēt asinis no toksīniem. Ārstēšanas laikā svarīga ir metode, kas saistīta ar aknu metastāzēm, tāpēc pareiza uztura dēļ samazinās orgānu slodze. Šajā gadījumā jūs varat sekot šādiem ieteikumiem:

Aknu vēža metastāzes

Vēzis metastasizējas aknās - ko tas nozīmē? Kāpēc vēža metastāzes rodas aknās? Cik bīstams tas ir? Kādi ir pirmie simptomi? Kādas diagnostikas metodes palīdz noteikt aknu metastāzes? Kur iet, kur ir vislabākā ārstēšana? Vai ir iespējams atgūt?
- Uz šiem un citiem jautājumiem atbild Eiropas Klīnikas, medicīnas zinātņu kandidāta, Pylyov Andrei Lvovich galvenā ārsta vietnieks.

Kas ir aknu metastāze aknās?

Metastāzes ir sekundāri apvalki, kas rodas, kad vēža šūnas no galvenajām, "mātes", audzējiem pārtrauc un migrē ar asinīm vai limfas plūsmu uz dažādām ķermeņa daļām. Metastāzes var rasties dažādos orgānos. Bieži vien tie atrodas aknās.

Ja audzējs sākotnēji attīstās no aknu audiem, rodas primārais aknu vēzis. Metastātiskais vēzis tiek saukts par sekundāru - tas vienmēr nāk no citiem orgāniem. Lielākā daļa ļaundabīgu aknu audzēju ir sekundārais vēzis.

Kur vēža šūnas metastējas uz aknām?

Metastātisks aknu vēzis bieži rodas no plaušām, kuņģiem, resnās un taisnās zarnas, krūts, barības vada, aizkuņģa dziedzera.

Plaušu, kuņģa un kolorektālā vēža gadījumā metastāzes aknās konstatētas 50% gadījumu, krūts vēzis un melanoma - 30% gadījumu.

Reti aknās metastē ļaundabīgi audzēji dzemdē un olnīcās, rīkles, mutes, pūšļa, nierēs. Metastāze aknu slimībā smadzeņu vēzē gandrīz nekad nenotiek.

Kāpēc daudzi audzēji metastē uz aknām?

Aknas ir viens no lielākajiem orgāniem. Tas pilda svarīgas funkcijas: attīra asiņu toksīnus, ražo žults, ražo dažādus proteīnus, fermentus, uzglabā glikogēnu, uzglabā cukuru, kas ir enerģijas avots.

Aknu daudzums asinīs - apmēram 1,5 litri minūtē. Aptuveni 30-35% asins plūst caur artērijām, bet atlikušie 70-75% caur zarnas iekšējo vēnu. Aknas iekšpusē ir speciāli sinusoidāli kapilāri (sinusoīdi), kuros asins plūsma palēninās, arteriālais asins sajaucas ar venozo asi, kopā atgriežas sirdī caur zemāko vena cava.

Šāda īpaša aknu asins piegādes sistēma veicina vēža šūnu izplatīšanos.

Pirms izveidojat savu "koloniju" - metastātisku audzēju - aknās, vēža šūnai ir jāiet tāls ceļš. Tam jāattīstās no mātes audzēja, jāpārnakšņo asinis vai limfas trauks, jābrauc cauri ķermenim un jāapgūst aknu audos. Tas var mirt (un daudzas vēža šūnas mirst) jebkurā stadijā.

Līdz noteiktā brīdī mātes audzējs un imunitāte kavē metastāžu augšanu. Migrētās vēža šūnas ir vai nu neaktīvas, vai pavairotas ļoti lēni. Tad sākas strauja izaugsme. Zinātnieki nav pilnībā informēti par to, kā tas notiek. Tā kā vēža šūnas metastāzēs kļūst lielākas, tās sāk ražot augšanas faktorus, kas stimulē jaunu audu barības avotu augšanu.

Kā vēzis ir aknu metastāze? Kādiem simptomiem vajadzētu konsultēties ar ārstu?

Agrīnās stadijās, tāpat kā ar daudziem ļaundabīgiem audzējiem, vēža metastāzes aknās nepastāv. Laika gaitā bojājumi palielinās un sāk traucēt asins plūsmu un žults plūsmu. Aknu darbība ir traucēta, pastāv dažādi simptomi:

  • Vājums, nogurums, samazināta veiktspēja.
  • Svara zudums līdz galējai noguruma pakāpei - kacheksija.
  • Apetītes zudums līdz anoreksijai.
  • Slikta dūša, vemšana.
  • Māla krāsa vai dzelte.
  • Nepilnīgas sāpes zem labās malas. Smaguma sajūta, strut, spiediens.
  • Kuņģa pilnas palielināšanās vēderā (ascīts).
  • Paplašinātas vēnas zem vēdera ādas (bieži vien attēls ir ļoti raksturīgs: vēnas atšķiras visos virzienos no nabas un līdzinās "medūzas galvai").
  • Spider vēnas uz ādas.
  • Palpitācijas.
  • Temperatūras pieaugums.
  • Nieze
  • Zarnu pārkāpums, vēdera uzpūšanās.
  • Asiņošana barības vadā.
  • Ginekomastija (krūšu palielināšanās un iesūkšanās vīriešiem).

Šādi traucējumi tiek atklāti ne tikai aknu vēzim. Protams, nav iemesla panikai, ja no šī saraksta jūs satraucat tikai vājums, drudzis un vēdera uzpūšanās.

Visbriesmīgākie simptomi, kas vajadzētu būt tūlītējai ārsta apmeklējumam: pastāvīga vemšana (vairāk par 1 dienu, vairāk nekā 2 reizes dienā), vemšana ar asinīm, strauja neizskaidrojama svara zudums, melna izkārnījumi, spēcīgs vēdera palielināšanās, dzelte.

Metastāzes jebkurā orgānā, ieskaitot aknas, var izraisīt nemainīgas un sāpīgas sāpes.

Kā tiek diagnosticētas aknu metastāzes?

Aptauja var ietvert dažādus pētījumus un analīzes:

  • Aknu ultraskaņa ir vienkārša un pieejamu diagnostikas metode, un to bieži izmanto skrīningu. Bet viņš ne vienmēr palīdz atrast metastāzes un saņemt nepieciešamo informāciju par tiem.
  • Imaging methods: multispirāli CT, MRI, PET, angiogrāfija (pētījums, kurā kontrastvielu injicē traukos). Tas palīdz ne tikai atklāt metastāzes aknās, bet arī novērtēt to lielumu, skaitu, atrašanās vietu, augšanas modeli, konstatēt uzmundrināšanu un sabrukšanu, izplatīties blakus audos un orgānos.
  • Bieži vien, lai noteiktu efektīvu ārstēšanu, ārstam ir jāzina, kāda struktūra audzēja audos ir mikroskopiskā līmenī, cik daudz vēža šūnas atšķiras no normālas. Lai to paveiktu, veic biopsiju: ​​audzēja audu fragments tiek iegūts ar adatu (smalkas adatas aspirācijas biopsija) vai īpašu instrumentu - trefīnu (kori biopsija, trefīna biopsija). Procedūra tiek veikta ultraskaņas kontrolē.
  • Asins analīzes, jo īpaši aknu enzīmu līmenī, palīdz saprast, cik slikti ir aknu darbības traucējumi.

"Biopsijas laikā audzē tiek ievietota adata. Vai vēža šūnas var izzust un metastēties tāpēc? "
Tas ir mīts. Biopsija nepalielina metastāžu risku.

Pārbaudes laikā bieži tiek konstatētas metastāzes aknās, un pēc tam sāk meklēt primāro audzēju. Uzdevumu veicina biopsija: zinot, kā vēža šūnas izskatās zem mikroskopa, ārsts var saprast, no kuras orgānas tie nāk.

Kā ārstē aknu metastāzes?

Ārstēšanas taktika būs atkarīga no dažiem faktoriem:

  • Metastāžu skaits: vai tās ir vienotas vai vairākas.
  • Vēža veids.
  • Aknu un citu orgānu traucējumu smagums.

Galvenās ārstēšanas metodes ir tādas pašas kā citās onkoloģiskajās slimībās. Vienreizējas metastāzes (vai vairākas mazas) var ķirurģiski noņemt. Tiek veikta kopīga, segmentāla, netipiska rezekcija (orgānu daļas noņemšana).

Piešķirt ķīmijterapijas kursus, staru terapiju.

Eiropas klīnikas ārsti izmanto mūsdienīgu metastātisku aknu vēža ārstēšanas metodi, kas bieži tiek praktizēta ārvalstu klīnikās - perkutānā transhepātiskā radiofrekvenču ablācija (RFA).

Ārstēšanas rezultāti

3C - metastāžu samazināšana pēc radiofrekvences ablācijas (RFA)

3D - terapijas rezultāts pēc 6 mēnešiem

Procedūras laikā metastāzē tiek ievadīts īpašs adatas elektrods, un caur to tiek baroti radioviļņi, kas iznīcina vēža šūnas. Tā rezultātā tiek kontrolēta audzēja aseptiskā nekroze, kas nesabojājas apkārtējos veselos audos. Tas var ievērojami palielināt dzīvildzi un samazināt recidīvu risku.

RFA ir unikāla, jo to var atkārtoti izmantot, ja aknās tiek konstatētas jaunas metastāzes. Šo metodi veiksmīgi lieto primārā aknu vēža gadījumā, ja ir ciroze un paaugstināts aknu mazspējas risks.

Piemēram, mēs varējām panākt ilgstošu remisiju un, iespējams, pilnīgu atveseļošanos vienā pacientā, kuram tika diagnosticēts krūts vēzis ar atsevišķām metastāzēm aknās. Eiropas klīnikas ārsti veica radikālas mastektomijas un aknu rezonēšanas lobārus, kas tika papildināti ar ķīmijterapijas kursu.

Labs rezultāts tika panākts arī pacientiem ar resnās zarnas vēzi un piecām mazām metastāzēm dažādās aknu šķēlītēs. Mēs veica rezekciju (daļa no zarnas tika noņemta), tika veikta ķīmijterapijas kurss un aknu radiofrekvences ablācija.

Aknu metastāžu ārstēšanai aknās ir dažas grūtības. Piemēram, metastātiskais vēzis bieži nereaģē uz narkotikām, kas palīdzēja novērst primāro audzēju. Ir nepieciešams izvēlēties optimālu terapiju, apvienojot dažāda veida ārstēšanu. Metastāzes aknās un sistēmiskā ķīmija nav labi reaģē. Labākais efekts rodas, ieviešot zāles aknu artērijā.

Ķīmijterapijas zāles palīdz palēnināt metastāžu augšanu, samazināt to skaitu, paildzināt pacienta dzīvi un mazināt sāpīgus simptomus. Agrīnā stadijā ķīmijterapija samazina metastāžu risku. Gadījumos, kad tas ir nepieciešams, Eiropas klīnikas ārsti izmanto implantējamas venozās un arteriālās portu sistēmas, ķīmijterapijas zāļu reģionālo infūziju intraarteriāli.

Radiācijas terapija vēža metastāzēm aknās palīdz atbrīvoties no sāpēm, bet nepalielina ilgmūžību.

Mērķtiecīga terapija ietver tādu zāļu lietošanu, kurām ir īpašs "mērķis" - specifiska molekula, kas nepieciešama vēža šūnu augšanai un izdzīvošanai. Metastātiska aknu vēža gadījumā tiek lietota vienreizēja mērķa zāles ar pierādītu efektivitāti, sorafenibs. Tā ir reģistrēta vairāk nekā 60 valstīs visā pasaulē primārā un metastatiskā aknu vēža ārstēšanai.

Embolizācija ir daudzsološa metode metālu ārstēšanai aknās un citos ļaundabīgos audzējos, ko izmanto Eiropas klīnikā Intervences onkoloģijas un endovaskulārāsķirurģijas departamentā. Metodes būtība ir tāda, ka traukā, kas baro audzēju, tiek ievadīts īpašs preparāts, kas izjauc asinsriti.

Hemoembolizācija ir visefektīvākā, ja traukā ievada mikrosfēras, kuras izdalās ķīmijterapiju. Pašlaik chemoembolization ir ārstēšanas "zelta standarts" gadījumos, kad nav iespējams veikt audzēja ķirurģisku noņemšanu vai transplantāciju.

Ķermeņa embolizācijas laikā tiek panākts dubults efekts. Mikrosfēras bloķē asinsriti, atņemot nepieciešamo vielu audzēju, un atbrīvota ķīmijterapija uzbrūk audzēja šūnām.

Visi esošie ķīmiskie embolizācijas preparāti ir pieejami Eiropas klīnikā.

Kādas ir aknu vēža metastāžu prognozes?

Pacienti, kuri ierodas Eiropas klīnikā ar šādu diagnozi, galvenokārt skar jautājumu: "Vai ir iespējams izārstēt metastāzes aknās 4. pakāpes vēzē?" Ārstēšanas efektivitāte būs atkarīga no vēža tipa, tās molekulārās ģenētiskās īpašības, audzēja ļaundabības stāvokļa un pakāpes. Lielākajai daļai pacientu, pēc tam, kad viņiem pirmo reizi bija metastāzes aknās, dzīvo 6-18 mēnešus. Kolektora un taisnās zarnas vēzis, pēc lielām cioreduktivācijas operācijām, ir labvēlīgāka prognoze.

Ja metastāzes pastāv ne tikai aknās, bet arī citās ķermeņa daļās (piemēram, metastāzes aknās un kaulos), prognoze pasliktinās. Bet tajā pašā laikā iespējams ķirurģiska ārstēšana.

Eiropas klīnikas speciālistiem ir plaša pieredze kombinētajā metālu metožu ārstēšanā. Pateicoties tam, mēs varam ievērojami paildzināt pacientu dzīvi. Labākos rezultātus iegūst, kad aknu vēzis tiek metastazēts uz aknām. Mēs esam izstrādājuši skaidrus kritērijus, saskaņā ar kuriem mēs dažreiz varam atturēties no ķirurģiskas ārstēšanas, ja bojājumi ir konstatēti abās aknu lobīs. Šādos gadījumos ārstēšana sākas ar ķīmijterapijas kursu.

Ja aknu metastāzes rodas ar plaušu, aizkuņģa dziedzera, kuņģa utt. Audzēju, daļa no aknām kā neatkarīga ārstēšanas metode tiek izvadīta neefektīva, taču tā var labi sadarboties ar ķīmijterapiju.

Ja vienlaikus aknu un limfmezglos rodas metastāzes, tas ievērojami pasliktina progresu. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir samazinājies uz pusi. Bet šajā gadījumā ārstēšana joprojām ir iespējama.

Par moderno augsto tehnoloģiju medicīnas iespējām aknu audzēju ārstēšanā programmā Health Kitchen TV kanālā Lietus.

Pārskats par ārstēšanu ar aknu metastāzēm Eiropas klīnikā

Man ir metastāzes aknās ar galveno uzmanību zarnās. Es patiešām cerēju, ka mums būs laiks, lai ārstētu zarnas, bet viņiem nebija laika - es ilgu laiku pavadījos ar dokumentiem citā klīnikā. Tātad, kad tie parādījās, manas rokas dabiski kritās, un es jau iedomājos pārējās nedēļas manā prātā. Par laimi, es ticu modernajai anestēzijai, taču es nevarēju noticēt, ka jūs varētu izdzīvot ar aknu bojājumiem. Tā būtu, ja man nebūtu jāredz Dr Pyleov. Viņš atrada izeju. Un tas ietaupīja mani. Es neatceros precīzu operācijas nosaukumu - tas ir ļoti garš, ar dažiem rādītājiem, bet faktiski, kā man paskaidroja uz pirkstiem Andrejs Lvovičs - manai laime, vienā aknu dobumā veidojās trīs bojājumi. Manā nelaime - tajā, kas ir vairāk, un tāpēc ir daudz svarīgāks. Vienkārši paņem un sagriež, tas nav iespējams. Atlikušais gabals nesaglabās slodzi. Risinājums sastāvēja no divām operācijām. Pirmais ir tāds, ka viņš kaut kā novirzīja asinsriti aknās tā, ka mazāka daļa no aknām saņemtu vairāk asiņu nekā tas, kas ir lielāks. Sakarā ar to neliela daļa sāka augt! Un tas nozīmē, ka es sāku uzņemties arvien vairāk slodzes. Nedaudz mazāk kā pēc mēneša viņai jau bija tāds lielums, kas ir pietiekams, lai gandrīz normāli darbotos aknas kā orgāns. Otrajā operācijā viņš izdzēsa inficēto daļu. Un mazais tagad strādā viens pats, bet pielāgojas slodzēm. Protams, es nedomāju, ka savā dzīvē man būtu jāzina par visu šo, un vēl jo vairāk, lai to pats izmēģinātu. Bet, kā teica ārsts, līdz nesenai šādas operācijas vispār netika veiktas. Kopš sākotnējās diagnostikas ir pagājuši seši mēneši. Es domāju, ka man to nebūtu, ja tas nebūtu mana veiksme - nokļūt pie šiem ārstiem. Vai būs pietiekami daudz vārdu, lai izteiktu pateicību no manis un bērniem? Es nedomāju Bet tomēr, pateicoties viņiem.

Kādas komplikācijas var rasties? Kad ir vajadzīgi ārkārtas pasākumi?

Aknu audzējs var izspiest portāla vēnu, zemākas vena cava, žultsvadus. Pēdējā gadījumā ir traucēta žults plūsma. Hemoglobīna toksiskā sadalīšanās produkts - bilirubīns - sāk ienākt asinsritē. Āda, sklera un gļotādas ir dzeltenas krāsas - rodas mehāniska dzelte. Šis stāvoklis ir bīstams, jo bilirubīns ir toksisks smadzenēm un citiem orgāniem, spēcīgs tā līmeņa pieaugums var izraisīt nāvi. Turklāt, sakarā ar obstruktīvu dzelti, nav iespējams veikt operāciju un veikt ķīmijterapijas kursu.

Žults aizplūšana tiek atjaunota ķirurģiski, ultraskaņas (skalošanas holangiogrāfija) vai rentgenstaru televīzijas kontrolē. Drenāžas ir divu veidu:

Ārējais - žults tiek izvadīts.

Ārēji iekšēji: daļa žults parādās ārpusē, daži - zarnu gaismas spilventiņā.

Ja audzējs izspiež vairākus žults ceĜus dažādās aknu daĜās, ieprogrammējiet vairākus kanalizācijas kanālus.

Eiropas klīnikas ārsti pielieto modernu vienpakāpes stenšanas metodi. Šajā gadījumā ārējo drenāžu atstāj tikai 1-2 dienas, vai arī jūs varat iztikt bez tā.

Endobiliary operāciju virzienu mūsu klīnikā kontrolē vadošais speciālists šajā jomā Krievijā un NVS, Krievijas Nacionālās Pētniecības medicīnas universitātes centra vadītājs, profesors Sergejs Anatolievs Kapranovs, NI Pirohova vārds.

Pats Sergejs Anatoljevičs veic ķirurģiskas iejaukšanās, ir visplašākā pieredze par endobiliāru iejaukšanos. Lai izstrādātu metodes, kā ārstēt obstruktīvo audzēju izcelsmes dzelti, viņš divreiz tika piešķirts Krievijas valdības balvai zinātnes un tehnoloģijas jomā.

Zema traumatiska rezekcija, kā arī metastātiskā vēža radiofrekvences ablācija aknās notiek profesora, filozofijas doktora studijā. Y. I. Patyutko, NN Blokhin RCRC aknu augu ķirurģijas nodaļas vadītājs, Eiropas klīnikas galvenā ārsta vietniece, Ph.D. Andrejs Lvovich Pylev.

Aknu atveseļošanās pēc metastāzu noņemšanas

Ja pēc ķirurģiskas ārstēšanas aknu metastāzēm 4 posmos vēža organismā nav konstatētas vēža šūnas vairāk ārsts ieteiks Jums fotografēt (ultraskaņa, CT vai MRI), un jāpārbauda (līmenī alfa-fetoproteīna, vielas, kas raksturo funkciju aknas) reizes Pirmajos divos gados 3-6 mēnešus, tad reizi 6-12 mēnešus. Tas palīdz laiku atklāt ārstēšanas atkārtošanos vai iespējamās blakusparādības.

Veselīgs uzturs un fiziskās aktivitātes saskaņā ar ārsta ieteikumiem palīdz paātrināt aknu un visa ķermeņa atjaunošanos.

Kur ārstēt metažu asinīs Krievijā?

Daudzi Krievijas pacienti saskaras ar šo briesmīgo diagnozi - "vēzis ar metastāzēm", - uzskata, ka šis teikums, un darīt neko nevar, vai arī jūs varat saņemt efektīvu palīdzību, bet tikai ārzemēs. Patiesībā Krievijā, Maskavā ir pieejamas visas mūsdienu tehnoloģijas un preparāti. Mūsdienīgu kvalificētu palīdzību var iegūt Eiropas klīnikā.

Mēs ticam, ka jūs vienmēr varat palīdzēt, un tādēļ mēs uzsākam vēža slimnieku ārstēšanu jebkurā stadijā. Mūsu ārstiem ir plaša pieredze, kompleksās invazīvās procedūras un ķirurģiskas iejaukšanās, ķīmijterapija saskaņā ar starptautiskajiem protokoliem. Mēs zinām, kā palīdzēt.

Aknu metastāzes - spriedums vai indikācija ārstēšanai?

Metastāžu klātbūtne aknās - tas nav teikums, un, turklāt, nav iemesla atmest. Izlemjot ārstēt metastāzes aknās, var pagarināt dzīvi daudzus gadus un iegūt iespēju izārstēt vēzi.

Koncepcija - aknu metastāzes

Tātad, ir radusies situācija: eksāmenā jūs vai jūsu radinieki atradās aknu metastāze, tas ir, sekundārs metastātisks aknu vēzis.

Neizbēgami rodas vairāki jautājumi:

  • Kas ir aknu metastāzes?
  • Kur un kā viņi nokļūst aknās?
  • Kāda ir aknu metastāžu bīstamība?
  • Kā atrast aknu metastāzes?
  • Kā aknu metastāzes izpaužas?
  • Vai ir jāārstē aknu metastāzes?
  • Kur labāk ārstēt metastāzes aknās?

Onkoloģijā tas ir diezgan bieži sastopams gadījums: aknas, kas ir "mīļākā" vieta vēža metastāzei no jebkura orgāna.

Attiecībā uz metālu asinīs diagnozi un ārstēšanu noteikti būtu jādod priekšroka ārvalstu klīnikām, jo ​​tām ir liels potenciāls, kad metastāzes nav uzskatāmas par spriedumu, bet tās tiek aktīvi un efektīvi ārstētas, izmantojot modernus līdzekļus.

Kā notiek aknu metastāzes

Iemesls - asins izplūdes iezīmes no orgāniem, kas visi šķērso aknu audus tīrīšanai, un tikai pēc tam iet uz sirdi. Vēža šūnas, kas ietilpst ar šo asi, tiek noglabātas aknās, veidojot metastātiskus mezgliņus.

Metastazes uz aknām var parādīties gandrīz jebkura veida vēzim:

Kāda ir aknu metastāžu bīstamība?

Aknu metastāžu briesmas ir tādas, ka tās attīstās:

  • bojāti aknu šūnas, kas pilda daudzas svarīgas funkcijas;
  • aknu mazspējas attīstība.

Turklāt, saspiežot lielos žultsceļus, metastāzes veicina:

  • bīstama stāvokļa attīstība - mehāniskā dzelte;
  • izspiežot aknu asinsvadus - portāla hipertensijas attīstība, tas ir, pastiprināta spiediena vēdera dobuma vēnās;
  • ascītu attīstība, tūska, asiņošana no varikozām vēnām.

Kā aknu metastāzes izpaužas un kādas metodes tās tiek noteiktas?

Maza izmēra aknu metastāzes (mezgli līdz 2 cm) var nesniegt simptomus. Kad tie aug, tie parādās:

  • sāpes labajā pusē;
  • sajūta nelabums;
  • grēmas;
  • kūku un gļotādu dzelte;
  • svara zudums;
  • samazināta ēstgriba;
  • rūgtums mutē;
  • drudzis;
  • bālums
  • niezoša āda;
  • var attīstīties ascīts (šķidruma uzkrāšanās kuņģī);
  • vēderā parādās paplašinātas sapienveida vēnas;
  • asiņošana no barības vada paplašinātiem vēnām, kuņģa (vemšana ar asinīm, taras izkārnījumi).

Aknu metastāžu noteikšana ar lielu precizitāti tiek veikta, izmantojot modernas tehnoloģijas:

  • datorizēta ultraskaņa, MRI, PET;
  • radioizotopu izpēte;
  • tiek veikti diagnostikas punkcijas ar histoloģisko izmeklēšanu.

Onkoloģijā ir noteikums par obligātu aknu pārbaudi jebkurā ļaundabīgā audzēja klātbūtnē, neatkarīgi no tā lieluma un pakāpes. Dažreiz metastazes aknās tiek konstatētas agrāk nekā primārais audzējs, kas ietver pilnīgu ķermeņa pārbaudi un, pirmkārt, vēdera dobuma un iegurņa orgānus.

Kā ārstē aknu metastāzes mūsdienu klīnikās?

Aknu metastāzes ir 4. posma vēzis, tādēļ ārstēšana vienmēr tiek apvienota, ieskaitot mezgla noņemšanu, ķīmijterapiju, staru terapiju un imunoterapiju. Mūsdienu klīnikās ķirurģiska ārstēšana ir ārkārtīgi reti sastopama, mazāk traumēta un tiek izmantotas mūsdienīgas noņemšanas metodes:

  • radiosurgical;
  • radiofrekvenču ablācija;
  • chemoembolization;
  • mērķtiecīga terapija;
  • chemoembolization;
  • radioembolizācija

Radioembolizācija aknu metastāzēs

Aknu metastāžu ārstēšanā tiek plaši izmantota SIRT metode (selektīva iekšējā staru terapija vai radioembolizācija). Tehnika ir šāds: ar gūžas kaula kuģus tievu katetru uz aknu artērijas paplašināšana metastātisku vietu, un pēc tam mikrosfēras vienlaikus ar fiksētu uz tiem ar radioizotopu, parasti itriju-90. Tas sasniedz dubultu efektu: mikrosfēras, clogging artērijas, apturēt asins plūsmu uz mezglā, atņemot tam spēku, un radioizotopu ir iznīcinoša ietekme uz audzēja šūnas.

Šī procedūra ļauj noņemt metastāzes vairāk nekā 60% pacientu, un kombinācijā ar selektīvu ķīmijterapiju tā efektivitāte pārsniedz 90%.

Ķīmijterapija un hemoembolizācija ar metastāzēm aknās

Kā liecina prakse, klasiskā ķīmijterapijas (sistēmiska ķīmijterapija) lietošana nav efektīva metastāzēm aknās. Efektīvāk ir injicēt ķīmijterapijas līdzekli tieši aknu artērijā. Bet šai metodei ir arī daudz nepatīkamu blakusparādību. Mūsdienu medicīnā pastāv efektīva un mazāk toksiska metode metastāžu ārstēšanai - ķīmiski embolizēta. Šī ir vietējās ķīmijterapijas metode ar artērijas, kas baro audzēju vai metastāzi, embolizāciju (lūmes slēgšanu). Embolizāciju veic ar materiālu, kas satur pretvēža zāles.

Hemoembolizācija ir divu veidu:

  • Eļļa ķīmijmembolizācija. Eļļas embolizer, kas satur citostatiskas ķīmijterapijas zāles, nonāk audzēja apvidū, bloķē asinsvadus, pakāpeniski atbrīvo pretaudzēju zāles. Šīs procedūras trūkums ir eļļas embolizators, kas īslaicīgi tiek turēts audzējā.
  • Hemoembolizācija ar mikrosfērām. Šis embolizācijas veids var nodrošināt ilglaicīgu audzēja saskari ar citostatiskiem līdzekļiem mikrošu materiāla dēļ. Tie ir izgatavoti no speciāla polimēra ar augstu absorbcijas spēju.

IRE elektrorektēšanas metode metastāzēs aknās

Izraēlā tika izstrādāta unikāla metode audu metožu noņemšanai no aknām. Šis ir elektriskais IRE metode vai nano-nazis. Tehnoloģija balstās uz audzēja iznīcināšanu šūnu līmenī ar strāvu, nekaitējot veseliem audiem. Jaunā metode ļāva noņemt mezglus, kas atrodas blakus lieliem traukiem, piemēram, pie aknu vārtiem, nebaidoties bojāt tos.

Aknu transplantācija aknu metastāzēs

Ir iespējama aknu transplantācija primārajā aknu vēzē vai metastātiskajā vēža gadījumā. Turklāt tas veiksmīgi tiek veikts klīnikās Izraēlā, Vācijā un Krievijā. Bet, tāpat kā ar jebkāda veida ārstēšanu, aknu transplantācijai ir indikācijas un kontrindikācijas.

Transplantācija ir iespējama, ja:

  • Pastāv viens bojājums (metastāze, primārais audzējs), kas nav lielāks par 7 mm
  • Ir 2-4 kameras izmēri līdz 3 mm
  • Bojājumi neattiecas uz tuvākajiem kuģiem.
  • Nav iespējams nofokusēt citas metodes.

Pacientu, kuriem veikta aknu transplantācija, izdzīvošana piecos gados ir 74%. Arī sekundāra vēža risks ir samazināts, un gandrīz visos gadījumos jaunās aknas ir pilnībā funkcionālas.

Mērķtiecīga terapija, imūnterapijas terapija metastāzēm aknās

Aknu metastāžu ārstēšanai augstu efektivitāti pierādīja mērķtiecīga (mērķtiecīga) terapija ar zāļu sorafeniba (Nexavar) palīdzību, ko lieto 60 valstīs visā pasaulē. Šūnu terapija un imunoterapija tiek plaši izmantota. Aknu galveno funkciju korekcija, aknu šūnu atjaunošanās procesu stimulēšana.

Šāda pieeja metālu asinīs ārstēšanai liecina, ka tās var un ir jāārstē, lai pārvarētu progresējošu slimību, ievērojami pagarinātu dzīvi un uzlabotu tās kvalitāti.

Metastāžu klātbūtne aknās norāda uz 4. posma vēzi. Pavisam nesen šis posms tika uzskatīts par neārstējamu tieši metastāzu klātbūtnes dēļ.

Šodien onkoloģija veiksmīgi ārstē aknu metastāzes ar modernākajiem līdzekļiem.

Kur ārstēt aknu metastāzes?

Metastāžu ārstēšana ir mūsdienu klīniku, kurām pieder inovatīvas un dārgas tehnoloģijas, piemēram, Izraēlas vai Vācijas, prioritāte. Katrs postpadomju teritorijas iedzīvotājs ir izveidojis viedokli, ka metastāzes faktiski ir teikums, ka ārstēšana vairs nav iespējama un pacienti tiek nolemti.

Metastāzes ārstēšana ārzemēs ir realitāte, kas ļauj, ja pacients netiek izārstēts, tad vismaz atvieglojot viņa stāvokli un pagarinot dzīvi. Bet vienkārši neaizmirstiet, ka mūsdienu medicīna Krievijā pēdējos gados ir spērusi milzīgu soli uz priekšu. Krievijas onkoloģiskajos centros tiek izmantotas gandrīz visas mūsdienu tehnoloģijas. Protams, ir vērts atzīmēt, ka progresējoša vēža ārstēšana izpaužas un attīstās straujāk gan galvaspilsētā, gan lielajās pilsētās. Maskavā jūs varat atrast jebkuru ārstu klīnikā piedāvāto ārstēšanu.

Tātad neviens netiks pārsteigts par to, kā lietot krievu klīnikās:

  • Radiofrekvenču ablācija;
  • Ķīmijmembolizācija.

Bet pēdējā laikā šīs metodes tika izmantotas tikai ārvalstu klīnikās.

Aknu atveseļošanās pēc metastāzu noņemšanas

Galvenā aknu atveseļošanās metode gan metastāzēs, gan pēc to izņemšanas ir diēta, pareiza uztura. Katrā gadījumā ēdiena gatavošanas iespējas var atšķirties. Bet ir vispārīgi vispārīgi noteikumi, kuriem jāievēro visas lielās aknu metastāzes un pēc to izņemšanas:

  • Jūs nevarat ēst lielu daudzumu un reti. Ideāli 5 reizes dienā nelielās porcijās;
  • Maltītes sākas ar neapstrādātiem pārtikas produktiem (dārzeņiem, augļiem) un tikai pēc tam pāriet uz apstrādātiem, karstiem ēdieniem;
  • Ir nepieciešams ēst daudz visu augļu un dārzeņu. Bet jums vajadzētu atturēties no tomātu lietošanas;
  • Raudzētiem piena produktiem jābūt dienas devā;
  • Uztura sastāvā jābūt augu taukiem - aukstās spiestās olīvas vai linsēklu eļļa;
  • Gaļai un zivīm vajadzētu būt uzturam, bet tiem jābūt tvaicētiem, nevis taukainiem;
  • Tas palīdz aknām iztīrīt svaigi spiestas sulas, jo īpaši burkānu.

Cik dzīvo ar metastāzēm aknās: prognoze un izdzīvošana

Saskaņā ar statistiku vairāk nekā trešdaļa vēža slimnieku cieš no metastāzēm aknās. Nav iespējams viennozīmīgi atbildēt uz jautājumu par paredzamo dzīves ilgumu vai sniegt precīzu prognozi.

Daudzi faktori, no kuriem atkarīga prognoze:

  • Slimības stadija, kurā sākta ārstēšana;
  • Metastāžu raksturojums (lielums, skaits);
  • Lokalizācija;
  • Metastāžu klātbūtne citos orgānos.

Tas pats dzīves ilgums ir atkarīgs no ārstēšanas veida. Ja metastāzes vai metastāzes ir iespējams noņemt, tad prognoze kļūst labvēlīgāka. Piecu gadu ilga izdzīvošana novērota 35% pacientu. Ja ārstēšanas pasākumi netiek veikti, pacienti dzīvo vidēji 5 mēnešus.

Kādas ir aknu metastāzu ārstēšanas izmaksas?

Protams, ārstēšana ar metastāzēm aknās ārvalstīs prasīs noteiktas izmaksas, jo to parasti apvieno, iesaistot vairākas atšķirīgas metodes. Bet metastāzes metastāzes, kā saka, ir atšķirīga. Tie ir vieni un vairāki, mazi un lieli mezgli, un pats svarīgākais ir pats vēzis, tā ļaundabības pakāpe un pacienta vecums un veselības stāvoklis. Tas viss tiek ņemts vērā, izvēloties individuālu ārstēšanas programmu, kas noteiks aknu metastāžu ārstēšanas izmaksas.

Metastāzes, vēzis - tā ir sarežģīta slimība. Cīņa ar viņiem vienmēr ir grūti morāli un fiziski. Ļaujiet mums rūpēties par tevi. Mēs darīsim visu iespējamo, lai palīdzētu. Aizpildiet kontaktu veidlapu, pārnesiet dažus no savām problēmām uz mums!

Par Mums

Ķīmijterapija ir viens no vēža ārstēšanas posmiem. Tiek zaudēti vēži un pretvēža zāļu lietošana, kas veicina garšas un apetītes neievērošanu.Terapijas rezultāts ir atkarīgs no ēdienu barības pakāpes, tāpēc pareiza uztura ķīmijterapijas laikā palīdz mazināt zāļu blakusparādības un uzlabo vispārējo labsajūtu.

Populārākas Kategorijas