Metastāzes smadzenēs: paredzamais dzīves ilgums

Metastāzēm smadzenēs un ilgmūžībai ir noteikta saikne. Ļaundabīgo šūnu pārvietošanas process no primārās izvēršanas un tālākas izaugsmes tiek saprasts kā metastāze.

Ir zināms, ka lielāko daļu vēža slimību raksturo metastāžu attīstība. Vairākiem audzējiem ir tendence izplatīt savas šūnas uz smadzenēm, kas būtiski ietekmē paredzamo dzīves ilgumu un izdzīvošanas līmeni vēža pamatā.

Metastāžu veidošanās mehānisms smadzenēs

Audzēja šūnu pārejas process no galvenā izplatīšanas avota tiek veikts šādos veidos:

  • hematogēns;
  • limfveida;
  • implantācija.

Visbiežāk atbildīgais mehānisms smadzeņu audzēju veidošanai ir metastāzu hematogēns ceļš, kas ietver ļaundabīgu šūnu ar arteriālo asiņu ievadīšanu. Metastāžu veidošanās ir tieši proporcionāla smadzeņu asins piegādes intensitātei. Visbiežāk audzēji rodas vidējā un aizmugurējā smadzeņu artēriju krustā vai starp pelēko un balto vielu. Pētījumi liecina, ka dažāda veida vēzis rada specifisku metastāžu atrašanās smadzenēs. Tādējādi sekundāra audzēja veidošanās smadzenītē vai neirohipofīze ir raksturīga krūts vēzim, un plaušu vēzē vienlaicīgi var ietekmēt galvaskausa un smadzeņu kaulus.

Statistika liecina par metastāžu veidošanos smadzenēs 20-45% no visiem vēža gadījumiem, kas lokalizēti pilnīgi dažādās ķermeņa daļās. No visiem šā veida diagnosticētajiem sekundārajiem veidojumiem tikai 2/3 izpaudās ar zināmiem simptomiem, pārējie gadījumi tika slēpti un tika atklāti, izmantojot pētījumus pamata slimības diagnostikā vai pēc autopsijas pēc pacienta nāves. Un 15% cilvēku, kuriem ir metastāzes smadzenēs, tos nevar diagnosticēt.

Ļaundabīgo šūnu sekundārais augšanas process smadzenēs

Pastāv vairākas onkoloģiskas slimības, kurās tiek sasniegta metastāžu iespējamība smadzenēs, un šī varbūtība nav vienāda, tas ir, pat ar dažu orgānu novārtā atstarotu neoplazmu, kas var ietekmēt ĢM šūnu saturu, metastāzes process var notikt citu orgānu virzienā.

Onkoloģiskā rakstura slimības, kas var izraisīt metastāzes organismā (dilstošā secībā):

  • plaušu vēzis (sīkšūnu plaušu vēzis vai adenokarcinoma);
  • krūts vēzis (viscaur bīstamākais urīns);
  • melanoma;
  • kuņģa-zarnu trakta vēzis;
  • prostatas dziedzera ļaundabīgais audzējs;
  • olnīcu vēzis.

Pēdējās divas slimības reti metastējas uz smadzeņu zonu, tomēr šādi gadījumi ir pierādīti. Plaušu vēzis dod līdzīgas komplikācijas 60%, krūts vēzis - 45%.

Diagnostikas metodes

Visefektīvākā metode, lai noteiktu audzēji līdzīgo procesus ĢM, ir veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Ar tā palīdzību ir iespējams noteikt lielas ļaundabīgo šūnu formas, pamatojoties uz signāla intensitātes atšķirībām.

Tajā pašā laikā bieži vien ir nepieciešams veikt diferenciāciju ar tādām slimībām kā smadzeņu abscess, toksoplazmoze, insultu sekas un dažādi ievainojumi.

Kombinētā tomogrāfija tiek uzskatīta par mazāk informatīvo metodi vēža šūnu noteikšanai, un to lieto retāk.

Galvenā problēma ir agrīna metastāzu diagnostika, jo no tā atkarīgs pacienta paredzamais dzīves ilgums. Tas ir saistīts ar operāciju veikšanas un audzēja izņemšanas iespējām, ti, bieži sastopamie formējumi ir liela izmēra, ar kuriem nav iespējams veikt pilnīgu šūnu noņemšanu. Paralēli tiek veikts klīniskais pētījums, kas ietver metastāžu pazīmju izpēti. Pacienta dzīves prognoze ir saistīta ar iespēju agrīnai diagnosticēt sekundāro audzēju attīstību ĢM.

Tipiski ļaundabīgo šūnu radītie ĢM bojājumi

Smadzeņu bojājumu simptomi metastāzēs ir atkarīgi no to attīstības pakāpes, veidošanās vietas un individuālās īpašības. Pacientu novērojumi liecina par šādiem simptomiem:

  • periodiska slikta dūša un reibonis (ar citu orgānu normālu darbību un tādu klasisku traucējumu trūkumu, kas izraisa šos simptomus);
  • atmiņas traucējumi, neskaidrības, nespēja atsaukt ikdienas lietoto priekšmetu elementārus vārdus (ar vispārēju apziņu un domu skaidrību);
  • galvassāpes, vājums;
  • ķermeņa masas zudums, pilnīga apetītes trūkums;
  • citas uzvedības izmaiņas.

Šo simptomu saistīšanas nozīme metastāzes procesā ir svarīga, lai korelētu ar diagnosticēto primāro onkoloģisko slimību. Pretējā gadījumā šo iemeslu skaidrība tiek pilnīgi izskalota, jo daudzu smadzeņu patoloģiju līdzības dēļ ir ne-onkoloģiska rakstura pazīmes.

Ārstēšana ar metastāzēm

Patoloģija ir jāapsver kopā ar galveno vēža šūnu avotu, jo tas ir galvenais faktors turpmākās ārstēšanas gaitā.

Laboratoriski pierādīta metastāžu klātbūtne ģenētiski modificētā organismā ir atkarīga no daudzu vektoru terapijas, atkarībā no konkrētiem apstākļiem un datiem.

Tāpat kā primāro vēža ārstēšanā, sekundāru audzēju noteikšanā izmantojiet šādus ārstēšanas virzienus:

  • staru terapija:
  • ķīmijterapijas metodes;
  • ķirurģiskās tehnikas;
  • simptomātiskie vispārējās orientācijas veidi.

Lielākā daļa ārstēšanas ir paliatīvas.

Tas izskaidrojams ar to, ka metastāzes tiek atklātas vēlākos posmos, kad nav iespējams veiksmīgi ārstēt.

Gadījumā, ja agrīnā stadijā tiek atklāti audzēji, ir iespējams nekavējoties noņemt noteiktu šūnu daļu, paralēli galvenās slimības progresējošai terapijai.

Prognoze konstatētajām metastāzēm

Metastazes un paredzamais dzīves ilgums smadzenēs ir saistītas ar metastāžu noteikšanas laiku. Parasti ar atklātiem audzējiem un atklātu simptomu klātbūtni pacienti var dzīvot 2-4 mēnešus. Cik pacients dzīvo ar savlaicīgu ārstēšanu, ir atkarīgs no metodēm, ko izmanto, lai nomāktu primārā audzēja augšanu, un paliatīvie pasākumi, kas palielina pacienta dzīvi. Tajā pašā laikā dzīves kvalitāte strauji pasliktinās sakarā ar svarīgu smadzeņu daļu sakāšanu.

Grūtnieču stāvokli var nedaudz uzlabot, izmantojot glikokortikoīdu terapiju. Kopīga uzņemšana ar pretkrampju līdzekļiem būtiski mazina pacientu ciešanas. Tas ir galvenais mērķis smagu metastāzei.

Kur notiek krūts vēža metastāze

Krūts vēža metastāze nav izplatījusies visā organismā no audzēja veidošanās sākuma. Agrīnās slimības attīstības stadijās ķermeņa imūnsistēma nomāc vienas ļaundabīgās šūnas, kas nonāk asinsritē. Šodien tiek novērota šāda krūts vēža metastāze: izkliedējot metastāzi asinīs un limfā caur limfātiskās sistēmas kanāliem.

Metastātiska krūts vēzis sākas jau no brīža, kad pacienta imunitāte ir tik vājināta, ka atsevišķas vēža šūnas pārvar imūnbarjeru un nonāk veselos audos, veidojot jaunus audzēju apvidus. Imūnās sistēmas nodošana ir saistīta ar šādiem galvenajiem faktoriem:

  • iedarbība uz spēcīgām ķīmiskām vielām, kas kavē ne tikai audzēja šūnu sadalīšanos, bet arī veselīgu ķermeņa sistēmu darbību;
  • ļaundabīgums jau ir sasniedzis stadiju, kad ķermeņa fiziskās spējas nespēj izturēt tik daudz vēža šūnu, kas izplatās asinsrites un limfātiskās sistēmas ceļā;
  • pacients saņem nelīdzsvarotu diētu, vai arī vecums, kā arī individuālie ķermeņa parametri (imūndeficīts, citas asins slimības) veic paši savus pielāgojumus.

Parasti intensīva krūts vēža metastātiskas augšanas gadījumu vērojama gadījumos, kad sievietei ir akūts šī vēža apakštips. Krūts vēzis un metastāzu ātrums tiek noteikts ar laboratorijas asins analīžu palīdzību. Lai iegūtu objektīvu klīnisko ainu, tiek veikta detalizēta analīze, lai identificētu pacientu asinīs un limfos, kā arī olbaltumvielu klātbūtni, ko rada pats audzējs. Šāda veida medicīniskajā terminoloģijā olbaltumvielu savienojumi ir marķēti ar ErbB-2.

Īpaši metastāzes gadījumi

Dažos gadījumos, ja asins analīzes klīniskā ainava nenodrošina noteiktu atbildi uz slimības agresivitātes pakāpi, un ārstējošais ārsts uzskata, ka ir akūtāka onkoloģiskā forma, tad var noteikt imunohistochemisko kompleksu analīzi. Šajā gadījumā testa viela ir audu audu fragments.

Saskaņā ar šīs analīzes rezultātiem var precīzi diagnosticēt krūts vēža veidu, negaidot krūts vēzi, lai izplatītu metastāzes visā organismā. Šāda veida analīzes izmantošana palielina pacienta iespējas pilnībā atgūties pēc iespējas īsākā laikā, jo onkologi agrīnajā stadijā saņem detalizētu informāciju par audzēja veidu un spēj prognozēt tā uzvedību, veicot zāļu komplekta izvēli adekvātai terapijai.

Analīzes laikā konstatēts, ka MRZH norāda tikai vienu lietu, ka slimība ir nonākusi nākamajā, smagākajā stadijā, un imūnsistēma vairs nespēj kā iepriekš saglabāt pacienta veselību. Krūts vēzis ir viltīgs, jo tā metastāze visbiežāk skar tuvākos orgānus un audus: plaušas, mugurkaulu un citus kaulus, kas atrodas ļaundabīgas veidošanās tuvumā.

Pat pēc pilnīgas atveseļošanās, pacients var turpināt būt vēža šūnu nesējs, kas ir iekļuvis vienā vai otrā orgāna daļā un paliek slēptā stāvoklī. Pēc daudziem gadiem šie slēptās vielas var aktivizēt jaunu audzēju veidošanos pilnīgi citā ķermeņa daļā.

Dažādi faktori spēj izraisīt slēpto metastāžu augšanas faktoru: stresa stāvokli, alkohola lietošanu, smēķēšanu, neveselīgu uzturu, sliktu vides stāvokli. Tāpēc pilnīgi atveseļotiem vēža pacientiem, ieskaitot krūts vēzi, ieteicams veikt regulāru pārbaudi, lietojot profilaktiskus līdzekļus.

Krūts vēzis un metastāze

Kad metastāze izplatās caur limfas kanāliem, ļaundabīgās šūnas tiek atrastas limfmezglos, kas atrodas tuvu piena dziedzerim. Pirmais šāds simbols ir palielināts asillārais, okolodrudinny, subclavian limfmezgli. Šāda migrācijas ceļa metastāze nav sliktākais scenārijs pacientam, jo ​​vēža šūnas ir ierobežotas to izplatīšanā, un būtiski orgāni nav tik ātri sasniegti.

Krūts vēža ļaundabīgo šūnu metastāze, to izšķīdinot asinsritē, ir visbīstamākais bojājums ķermenī, ko izraisa onkoloģiskā slimība.

Šādā gadījumā krūts vēža metastāzes ir atrodamas mugurkaula smadzenēs, gļavju kaulos, aknās, plaušās, nierēs, kā galvenajā orgānā, kas filtrē un attīra asinis. Ja metastāze iekļūst šādos orgānos un sistēmās kopā ar asinsritē, sievietei ir zināmi simptomi, proti:

  • metastāzes kaulu lūžņā izraisa sāpes mugurā, sagriež iegurņa kaulus un lielus locītavu muskuļus. Tur var būt vājums apakšējās ekstremitātēs. Pacientiem ar urīna un fekāliju nesaturēšanu mugurā ir jākļūst retāk;
  • smadzeņu metastāzes gadījumā pacienti sūdzas par plaša galvassāpēm, reiboni, redzes organisma disfunkciju;
  • ja krūts vēža metastāze ietekmē plaušas, tad pirmais simptoms neizlaiž klepu, elpas trūkumu, iepriekšējo parasto darba daļu plaušu daļas audu apjoma samazināšanos;
  • ar aknu metastāžu pārtraukšanu sievietes sūdzas par pastāvīgām sāpēm labajā pusē, apetīte pazūd, ķermeņa masa tiek strauji samazināta, dažos gadījumos var attīstīties ādas un acu baltuma dzeltenība.

Galvenais krūts vēža metastāžu risks ir tas, ka pat viena ļaundabīgā šūna, kas ir ievadījusi veselīgu orgānu, spēj uzsākt jaunu līdzīgu bioloģisko aģentu sadalīšanu.

Nākotnē tas noved pie pilnvērtīga audzēja veidošanās. Šajā gadījumā sākotnēji viņa var būt tik maza, ka pacientiem pat nav aizdomas par vēža metastāžu klātbūtni viņas orgānos.

Krūts vēzis Metastāzes uz smadzenēm. Cik daudz ir atstāts?

Reģistrācija: 20.12.2016. Ziņojumi: 3

Krūts vēzis Metastāzes uz smadzenēm. Cik daudz ir atstāts?

Pēc slimības vēstures:
Pacienta 1947 g / p. Šobrīd 69 gadi (no 2016. gada decembra)
2014. gada oktobris - "Kaut kas nav pareizi" ar labo krūti, māte atklāja sevi. Pirms tam katru gadu pēc oktobra izsūtīšanas viņai tika veikta mammogramma, un viss bija kārtībā.
2014.12.31. - diagnosticēts
Histoloģiskais secinājums: invazīvs vēzis ER 4 PRO Nu2r + ki67-24%

Reģistrācija: 20.12.2016. Ziņojumi: 3

Es pievienoju:
Es īsti nerunāju par paralīzi. Roku un kāju labajā pusē bija pilnīgi paralizēta (metastāzes uz smadzenēm bija pa kreisi). No kreisās puses nav paralīzes (tā var pārvietoties ar pirkstu galiem un roku no pleca, t.i., ir signāls no smadzenēm). Kreisajā pusē ir tāds muskuļu vājums, ka tas neļauj pacelt kāju. nepalīdz sevi apgāzties.

Reģistrācija: 20.12.2016. Ziņojumi: 3

Es pievienoju:
No 17. janvāra līdz 4. martam māte palika pensionā.
Muskuļu vājums pieauga. Ar savu aktīvo roku viņa nevarēja izspiest sūkli. No februāra vidus balss bija pagājis (runāja čukstos). Runāšana ir sarežģītāka. Viņa aizmigusi biežāk. Gulēja vairāk Apetīte ir normāla. Cukurs 10.
No pasliktināšanās: urīnkatetra ir aizsērējusi sāļi. Mazgā katru dienu. Viņa bija nobažījusies, ka viņa varētu iet tikai uz tualeti ar klizmu, sacīja: "kā es pēc tam esmu?", I.e. reizēm viņa atteicās saprast, ka tā ir neatgriezeniska. Paaugstināts tearfulness.
4. martā bija emocionāls pieaugums. Atteikums ēst.
Pēc ārsta ieteikuma atgriezās hospitē.
4.-5. Marts man saprata sapni. Mirgojošas acis zem acu plakstiņiem. Viņa mazliet ēda un nedaudz dzēra.
7-8 gulēja. Es to mēģināju ēst, bet pēc savām sajūtām viņa to noraidīja tikai refleksīvi. Spiediens uz 8. marta rītu bija mazs. 8. marta vakarā viņi nevarēja izmērīt.

Kādi ir metastāžu simptomi smadzenēs?

Bieži vien ļaundabīgi audzēji mēdz būt metastāzēti - izplatās uz tuvējiem audiem un orgāniem.

Tādējādi no viena audzēja var rasties vairāki citi, kas pasliktina vispārējo ķermeņa stāvokli un samazina izdzīvošanas iespējas. Tādēļ ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai novērstu metastāžu attīstību un nodrošinātu atbilstošu ārstēšanu.

Avoti

Metastāzes smadzenēs var rasties jebkādas onkoloģijas dēļ. Bet starp dažādām slimībām var identificēt audzējus, kuru attīstība visdrīzāk ir metastāze.

Vairumā gadījumu šādi vēža veidi izplatās blakus audos un orgānos:

  • Plaušu vēzis Gandrīz 60% gadījumu tas ir tas, kurš ir smadzeņu bojājumu cēlonis.
  • Krūts audzējs. Tas ir aptuveni 30% no kopējā metastāžu izpausmju skaita.
  • Ļaundabīgais audzējs nierēs.
  • Melanoma.
  • Resnās zarnas vēzis.

Parasti metastāzes ietekmē vēža slimnieku smadzenes, kuru vecums ir no 50 līdz 70 gadiem. Kaut arī abu dzimumu sastopamības varbūtībai ir aptuveni vienādi rādītāji, bet dažu audzēju sastopamības biežums var atšķirties.

Lokalizācija un simptomi

Kaulu smadzenes

Metastāzes ir visaktīvākās šādās jomās:

  • Atloku kauli.
  • Skriemeļi
  • Krūtis
  • Augšstilba epifīze.

Šis raksts apraksta rehabilitāciju pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas, izmantojot vēdera ķirurģiju.

  • Anēmija Tas izraisa nogurumu, vājumu, miegainību, reiboni un acu kļūst tumšākas.
  • Dehidratācija.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Priekšsēdētāja traucējumi.
  • Problēmas ar asins recēšanu. Šī iemesla dēļ rodas hematomas, asiņošana no deguna vai smaganām.
  • Muskuļu vājums, mazāk ekstremitāšu nejutīgums.
  • Apvelk limfmezglus.
  • Astēniskais sindroms. Raksturīga traucēta apziņa, miegs, stipra apātija.
  • Dažos gadījumos var būt palielināta liesa un aknas.

Attiecībā uz konkrētām metastāžu izpausmēm kaulu smadzenēs mēs varam atšķirt raksturīgos simptomus:

  • Osteoporoze Tas ir kaulu audu stipruma un blīvuma samazināšanās. Tā rezultātā palielinās lūzumu risks. Pietiks minimālās slodzes.
  • Sāpes Tie var rasties kaulos ne tikai kustībā, bet arī pacients paliek visu laiku. Šī simptoma raksturojums ir apakšējo ekstremitāšu, iegurņa un ribu bojājums.
  • Kaulu mērogošana vai sabiezēšana.
  • Kyphoscoliosis. Ja mugurkaula deformācija ir šajā posmā, metastāze ir lokalizēta.
  • Caurumi kaulaudos. Viņiem ir atšķirīgs izmērs, noapaļota forma un skaidras robežas.

Kaulu smadzeņu vēža diagnoze agrīnā stadijā ir diezgan reti, jo pacienti bieži vien uzskata par simptomus iziātijai vai citām līdzīgām patoloģijām.

Bieži gadās, ka vēža slimniekus ilgu laiku ārstē artrītu, pat nezinot par metastāzēm kaulu smadzenēs.

Mugurkauls

Galvenās metastāzijas izpausmes muguras smadzenēs ir sāpes. Bieži vien šie simptomi tiek attiecināti uz citiem bojājumiem - piemēram, osteohondrozi. Sāpes ir blāvas un darbojas ilgu laiku. Tas parasti notiek naktī un ir spēja palielināties.

Jūtības pakāpe nosaka mugurkaulnieku invāzijas līmeni. Tāpēc to izaugsme ir ļoti destruktīva izpausme.

Vēža šūnu radikāli simptomi mugurkaula šūnā ir izraisījuši nervu galu stimulāciju ar atkritumiem, kad tiek iznīcināti skriemeļu audi un tiek veikta mugurkaula departamenta nestabilitāte ar sakņu saspiešanu.

Nabassaites kompresijai ir pievienoti nepatīkami simptomi, tai skaitā:

  • Priekšsēdētāja pārtraukums.
  • Urīnizvads.
  • Daļēja vai pilnīga paralīze.
  • Parēze

Smadzenes

Simptomātisko izpausmju būtība metastāzēs smadzenēm ir atkarīga no audzēju lieluma, to skaita un lokalizācijas.

Klīniskās izpausmes var iedalīt divās grupās:

  • Vietējais Tos izraisa audzēja atrašanās noteiktā smadzeņu zonā, kas ir atbildīga par noteiktu orgānu funkciju veikšanu.
  • Cerebrāls. Atkarīgs no audzēja lieluma. Izmērs ietekmē optimālo smadzeņu darbību.

Runājot par pašiem simptomiem, mēs varam nošķirt šādus vēža izpausmes aspektus:

  • Ja audzējs ir lokalizēts netālu no sekcijas, kas nodrošina acs inervāciju, tad ir iespējama redzes lauku zudums - tad uztveres orgāns nevar noteikt dažas nozares daļas pārskatā.
  • Daudzi mazi mezgli var nodrošināt smadzeņu pietūkumu. Tas izskaidrojams ar to, ka audzēja audu gramos galvaskausā traucē normāla šķidruma aprite un izdarīts spiediens uz veselām struktūrām.

Vairāk nekā 50% pacientu cieš no galvassāpēm. Šī simptoma smagums ir atkarīgs no mainīgās galvas stāvokļa. Tas ir saistīts ar faktu, ka noteiktā leņķī ir iespējams daļēji atjaunot cerebrospināla šķidruma asinsriti un galu galā tas samazina sāpju intensitāti.

Jāpatur prātā, ka ar turpmāku metastāžu augšanu, sāpes darbojas pastāvīgi un tās izpausmes pakāpe palielinās.

  • Bieži vien ir reibonis un sadalīts attēls.
  • Katrs piektais pacients cieš no motora funkcijas traucējumiem: notiek gaitas izmaiņas, kustības, ekstremitāšu spazmas. Neveiksmes var izraisīt ķermeņa pusi.
  • Katru sesto pacientu intelektuālās spējas samazinās.
  • Metastātisks bojājums var nedarboties diezgan ilgi, tāpēc to var noteikt tikai pārbaudes laikā.
  • Tomēr jāņem vērā, ka, palielinoties audzēju izmēram, visa organisma funkcionalitāte samazinās diezgan ātri.

    Šuves pēc operācijas

    Audu struktūru audzēja edēma kombinācijā ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu izraisa sekojošus smadzeņu simptomus:

    • Reibonis.
    • Slikta dūša, mazāk vemšana, pie mazākās kustības - progresīvos gadījumos, pat atverot acis.
    • Pastāvīgs žagas.
    • Galvassāpes

    Šādas izpausmes būtiski ietekmē cilvēka prātu, bet pacients var nonākt smadzeņu komā. Intrakraniāls spiediens kļūst par visbīstamāko - līdz nāvējošam iznākumam - samazināta sirdsdarbības ātruma un elpošanas gadījumā.

    Diagnostika

    Lai identificētu metastāzes smadzenēs, eksperti izmanto šīs metodes:

    • Komutētā tomogrāfija. Ļauj jums iegūt slāņveida struktūru attēlu. Būtība ir pētāmās zonas rentgena starojums ar dažādiem grādiem un leņķiem. Saņemtā informācija tiek nosūtīta uz datoru, kurā tā tiek apstrādāta, kā rezultātā tiek veidots pārbaudes orgāns.
    • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Vēl viena metode, kā iegūt attēlus, izmantojot slāņa slāņa skenēšanu. Atšķiras precizitāte. Darbības princips ir balstīts uz pacienta pakļaušanu elektromagnētisko viļņu iedarbībai. Radiācija tiek reģistrēta un tālāk apstrādāta datorā.
    • Ultraskaņa. Pārbaudot smadzeņu traukus, šī diagnostikas metode nav pilnīgi pabeigta. Bet ar to jūs varat pamanīt asinsvadu pārvietošanos vai nepareizi attīstītu asinsvadu tīklu.

    Zarnu karcinomas pazīmes ir minētas šajā rakstā.

    Ārstēšana

    Ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama tikai dažiem vēža veidiem. Ja ir daudz metastāžu, kas ir iespiesti dziļāk, šī metode ir kontrindicēta.

    Vienā jaunveidojumā tā noņemšana ir šāda:

    Ir arī citas ārstēšanas metodes, tostarp:

    1. Radiācijas terapiju var izmantot gan uz visu smadzenēm, gan uz noteiktām sekcijām ar metastāžu lokalizāciju. Protonu terapijas metodei ir vairākas priekšrocības. Tās būtība ir audzēja apstarošana no dažādām pusēm dažādos leņķos. Šī metode palīdz pilnībā atbrīvoties no audzējiem, kuri nav pieejami operācijai.
    2. Ķīmijterapijai ir diezgan maza apjoma, lai atbrīvotos no metastāzēm smadzenēs, jo lielākā daļa izmantoto zāļu nevar iekļūt smadzeņu audos. Un tomēr mūsdienu medicīna piedāvā jaunas zāles, lai iznīcinātu audzēju. Vairumā gadījumu tos lieto recidīvu gadījumā pēc parastās ārstēšanas.
    3. Gamma nazis ir īpašs staru terapijas veids. Tās princips ir balstīts uz ļaundabīgo audzēju apstarošanu no vairākiem punktiem uzreiz. Tas nodrošina maksimālo vēža šūnu slodzi. Visefektīvākais smadzeņu audzēju un metastāžu novēršanā.

    Prognoze

    Pacientiem ar ļaundabīgu audzēju metastāzi smadzenēs, prognoze ir diezgan slikta, jo parasti audzēja šūnas ietekmē arī citus orgānus. Ja viņi netiek ārstēti, nāve notiek divu līdz trīs gadu laikā.

    Iespējams arī atkārtošanās parādīšanās, jo nav iespējams pilnīgi atbrīvoties no audzēja tā nepieejamības dēļ, kā arī operācijas sarežģītības dēļ. Precīza prognoze ir atkarīga no daudziem iemesliem:

    • Ķermeņa vispārējs stāvoklis.
    • Primārā audzēja veids.
    • Audzēja lielums.
    • Metastāžu izplatība.

    Šajā video profesori apspriež jaunas metodes un standartus smadzeņu metastāžu ārstēšanai:

    Atsauksmes

    Metastāzēm smadzenēs ir ārkārtīgi bīstama īpašība. Slimība skar dažādas smadzeņu daļas, un tai ir ļoti nopietnas sekas. Ja tas ir ietekmējis jūs vai jūs varat palīdzēt pacientiem ar savu padomu, mēs iesakām izteikt atsauksmes par šī raksta komentāriem.

    Metastāzes galvas pusē

    Sekundārie ļaundabīgi audzēji galvas smadzenēs un citās anatomiskās struktūrās ir klasificēti kā metastāzes galvā. Tās pārstāv 25-50% no visiem progresējoša vēža gadījumiem.

    Galvenā atšķirība no primārajām formācijām ir tā, ka metastātiskajam procesam ir visas sākotnējās veidošanās histoloģiskās īpašības.

    Organismi, no kuriem vēzis izplatās uz galvas

    Visbiežāk sastopamie metastāžu avoti ir:

    • Gaisma: 48%;
    • Krūšu dziedzeris: 15%;
    • Dzemdes tūska: 12%;
    • Osteosarkoms: 10%;
    • Melanoma: 9%;
    • Dažāda veida galvas un kakla formēšana: 6%;
    • Neiroblastoma: 5%;
    • Kuņģa un zarnu trakta vēži, īpaši kolorektālā un aizkuņģa dziedzera vēzis: 3%;
    • Limfoma: 1%.

    Metastazēšanas simptomi galvas pusē

    Parasti pacienti nejūtas pārmaiņas viņu stāvoklī. Bet metastāzei uz galvas var būt dažādi simptomi, jo īpaši:

    1. smaga vai vāja reibonis;
    2. agresīva galvassāpes;
    3. izmaiņas uztverē un traucētu kognitīvo funkciju;
    4. vestibulāras problēmas, kas ietver nelabumu, vemšanu;
    5. ilgstoša vai īslaicīga atmiņas zudums;
    6. paaugstināts intrakraniālais spiediens;
    7. parestēzija;
    8. redzes traucējumi;
    9. ataksija un Bells paralīze.

    Attālinātas metastāzes klātbūtne var nelabvēlīgi ietekmēt dzīvildzi.

    Zīmes

    Ārsti var ne tikai izpētīt simptomus un sūdzības, lai konstatētu metastāžu klātbūtni galvas pusē. Tāpēc viņi vēršas pie modernām tehnoloģijām, lai precīzi noteiktu galīgo diagnozi.

    Inovatīvas metastāzes procesa noteikšanas metodes ietver:

    1. Komutētā tomogrāfija pat var vizualizēt asimptomātiskus bojājumus pacientiem ar ekstrakraniāliem bojājumiem (kas atrodas orgāna virsmā).
    2. Ultraskaņa ar smalkas adatas aspirācijas iekārtām, tostarp B modeļa sonogrāfija ar krāsu kodēšanu, kā arī dupleksa sonogrāfija un 3D ekoloģija.
    3. FDG PET ir labākais līdzeklis vizualizēšanai, ja metastāzes iet uz galvu. Tomēr tā var noteikt izglītību tikai līdz 1,5 cm diametrā.
    4. MRI ir zelta standarts progresējošu vēža diagnosticēšanai šajās jomās. Atkarībā no ielaušanās veida mainās attēla kvalitāte.

    Metastāzes galvas kaulos

    Onkoloģiskās formas invāzija galvaskausa vai īslaicīgos kaulos ir bieži sastopams gadījums, kas rodas 15-25% gadījumu. Parasti bojājums ir vienpusējs un atrodas vienā pusē vai starp abu puslodes kauliem. 5% no bojājumiem var būt divpusēji.

    Starp klīniskajām izpausmēm - smadzeņu centru un nervu saspiešana, krampji, ierobežota acu kustība, eksoftalmos. 90% attēlveidošanas pētījumi ļauj precīzi identificēt metastātiskās invāzijas veidu, kas ir litika, sklerotiska vai jaukta.

    Pacientu ārstēšana

    Pastāv šādas metodes, kā pārvaldīt ļaundabīgu procesu, kas ir kopīgs citiem orgāniem:

    1. Maksimāla ķirurģiska rezekcija, kam seko stereotaksiska radiosurgery vai visa galvas apstarošana. Šī ir dominējošā metode ar labiem prognostiskiem datiem.
    2. Staru terapijai ir nozīmīga loma metastātiskas slimības ārstēšanā. To veicina pacientiem ar vairāku orgānu bojājumiem, kuru paredzamais dzīves ilgums ir mazāks par trim mēnešiem un zems Karnovskis sniegums.
    3. Stereotaksisko radiosurgery ir ieteicama ierobežotam skaitam metastāzu, lai sasniegtu vietējo audzēju kontroli.
    4. Ķīmijterapiju lieto reti. Tomēr dažus audzēju veidus, piemēram, limfomu, sīkšūnu plaušu un krūts vēzi, var vadīt ar ķīmijterapeitiskām zālēm. Tie tiek ievadīti injekcijas veidā cerebrospinālajā šķidrumā.

    Prognoze

    Pacienta ilgums metastāzē ir atkarīgs no primārā vēža veida, pacienta vecuma, metastātisko asiņu skaita, kā arī no galvas traumas vietas. Ja tas ir smadzenes (ieskaitot smadzenītes un stumbra), dati nav ļoti iepriecinoši.

    Visiem pacientiem ar metastāzēm smadzenēs vidējā dzīvildze ir tikai 2 līdz 3 mēneši. Tomēr pacientiem, kuri jaunāki par 65 gadiem bez ekstrakraniālas ekspansijas un audzēja klātbūtne tikai vienā uzliesmojumā, prognostiskie dati ir daudz labāki. Tie norāda uz kopējās dzīvildzes pieaugumu līdz 13,5 mēnešiem.

    Cik ilgi dzīvo šie pacienti?

    Bez ārstēšanas pacienti dzīvo mazāk nekā vienu mēnesi. Pacienti ar vairākiem ierobežotiem metastātiskiem smadzeņu bojājumiem pēc ķirurģiskas rezekcijas dzīvo vismaz 3 mēnešus. Vidējais izdzīvošanas periods ir viens gads. Tomēr pacientiem ar atsevišķām metastāzēm dati ir optimistiskāki.

    Skeleta invāzijās ir nelabvēlīgi prognostiķi, kas reizēm tiek ierobežoti līdz dažiem mēnešiem.

    Pacientiem ar audzēju citos galvas orgānos (piemēram, mutes dobumā, ausī) ilglaicīgas izdzīvošanas iespējas ir nedaudz augstākas. Vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 15 mēneši.

    Cik ilgs laiks dzīvo, ja diagnoze ir apstiprināta?

    Diemžēl ļaundabīga slimība, kas ir progresējusi uz galvas zonu, ievērojami samazina izdzīvošanas laiku. Šajā posmā ārsti bieži vien neveic aktīvo terapiju, bet gan paliatīvās metodes, kas apkaro galvenos simptomus. Tie ietver:

    • kortikosteroīdu lietošana. Tās novērš audu edēmu attīstību un novērš neiroloģiskos faktorus;
    • antikonvulsanti, kas kontrolē epilepsijas lēkmes un krampjus.

    Galvasmetastāzes ir nopietna vēža sarežģītība, kuru raksturo slikta prognoze. Tomēr tiek izstrādātas apstrādes tehnoloģijas un tiek pārbaudīti jauni slimības pārvaldības veidi.

    Metastāžu cēloņi krūts vēzē

    Krūts vēža metastāze izplatās gan hematogenā, gan limfogēnu veidā. Tās parādās agrīnās slimības stadijās, bet imūnsistēma spēj ātri iznīcināt. Ar turpmāku patoloģiskā procesa attīstību vai izteiktu imūndeficītu šie mehānismi neizdodas.

    Agrīnā agresīvā metastāze ir raksturīga agresīvām vēža formām. Ļaundabīgo audzēju spējas izplatīties nosaka tā šūnu veids. Biopsijā vai ķirurģijā iegūto audu histoloģiskā analīze ļauj noteikt vēža veida agresivitāti, kas sievietei jau agrīnā stadijā.

    Krūts vēža metastāzes, kas konstatētas CT skenēšanas vai scintigrāfijas laikā, liecina par sekundāru centru parādīšanos citos orgānos un audos:

    Vēža šūnas var tikt konstatētas gan sākotnējā audzēja rašanās brīdī krūts vēzis, gan tās atkārtošanās gadījumā.

    Ar tādu slimību kā krūts vēzis metastāzes spēj ilgstoši eksistēt latentā stāvoklī, tāpēc tās var noteikt pat 5-10 gadus pēc primārā audzēja izņemšanas. Veicina provokatīvu faktoru aktivizēšanas efektu.

    Metastasizēšanas veidi krūts vēža ārstēšanai

    Krūts vēža metastāze var rasties gandrīz visos orgānos un audos. Parasti tas tiek novērots 3-4. Slimības stadijā, bet agresīvie audzēji sāk izplatīties daudz agrāk. Pirmkārt, tiek skarti tuvi limfmezgli un audi. Vēža šūnas var izplatīties pa asinīm un limfiem.

    Hematogēnās metastāzes visbiežāk sastopamas plaušās, aknās, kaulu smadzenēs, garos kaulos un nierēs. Limfogēns ietekmē gan reģionālos, gan tālos limfmezglus.

    Metastāžu klātbūtnē kaulos pacients sūdzas par smagām sāpēm mugurkaula, gūžas, ceļa un potīšu locītavās. Audi kļūst trausli, kas ir patoloģisku lūzumu cēlonis. Limbs zaudē jūtīgumu, bieži tiek novērota paralīze un parēze.

    Lūzumu gadījumā ārstēšanu veic, izmantojot fiksētājierīces un vēža šūnu skarto zonu apstarošanu. Pašrealizācija vēža šūnu klātbūtnē nav iespējama. Turklāt Zometa ordinē zāles, kas palielina kaulu blīvumu.

    Šai terapijai ir vairākas blakusparādības, no kurām visbīstamākās:

    • apakšējās žokļa iznīcināšana;
    • aknu un nieru disfunkcija.

    Hiperkalciēmija - kalcija daudzuma palielināšanās asinīs ir raksturīga pazīme krūts vēža metastāzē kaulā. To var izraisīt gan audzēja vitalitāte, gan agresīvu ārstēšanas metožu sekas. Šis nosacījums tiek uzskatīts par dzīvībai bīstamu, tāpēc terapeitiskajiem pasākumiem vajadzētu sākt pēc iespējas ātrāk.

    Caur metastāzēm, kas nokļūst mugurkaula pusē, izspiediet mugurkaula un nervu galus. Pacientam ir vājums kājās, sāpes skartajos skriemeļos nav attaisnojamas ar ne-narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem.

    Apakšējā mugurkaula sitiens veicina urīnpūšļa un zarnu funkciju pārkāšanos, galvenās šī nosacījuma pazīmes ir:

    • urīna nesaturēšana;
    • spontāna defekācija.

    Ja smadzeņu metastāžu izplatīšanās izpaužas kā izteikts sāpju sindroms un locekļu vājums, redzes asuma samazināšanās, dubultais redze. Iespējams intelektuālās darbības pārkāpums un epilepsijas lēkmes. Diezgan bieži krūts vēža metastāzes tiek konstatētas aknās, plaušās un pleirā.

    Ar elpošanas sistēmas sitienu parādās sāpīgs sausais klepus, sāpes aiz krūšu kaula. Pacients zaudē apetīti, viņas ķermenis ir noplicināts. Metastāzes aknās noved pie obstruktīvās dzeltones attīstības, kuras galvenie simptomi ir:

    • gremošanas traucējumi;
    • dzeltena āda;
    • paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs.

    Vena cava spiedīšana noved pie tādu komplikāciju kā ascīta attīstība.

    Vēža šūnu izskats pleiras dobumā veicina elpas trūkumu un sāpes krūtīs. Bieži vien ir hidrotorakss - šķidruma uzkrāšanās krūtīs. Pirmā palīdzība ir izvadīt eksudātu ar šļirci vai elastīgu cauruli, kas savienota ar aspiratoru.

    Talka vai antiseptiska ievadīšana veicina pleiras dobuma uzkrāšanos, kas novērš šķidruma atkārtotu uzkrāšanos.

    Tādējādi audzējs piena dziedzeros var izplatīties tālu aiz tās robežām, ietekmējot visus orgānus un sistēmas. Pārbaude var atklāt vairākus sekundārus bojājumus. Ārstēšanas metode tiek izvēlēta individuāli, rehabilitācija ietver imūnsistēmas funkciju atjaunošanu, kas tiek pakļauta citostātikas un radiācijas postījumiem.

    Kā noteikt metastātisku krūts vēzi?

    Ja metastāzes tiek atrastas vienā orgānā, tās var pastāvēt citās. Šajā gadījumā bojājumam var būt tādi nelieli izmēri, ka sievietei nebūs neērtības. Metastāžu diagnostika tiek veikta pēc krūts audu histoloģiskās izmeklēšanas vai vienlaicīgi ar to.

    Visizplatītākais veids, kā noteikt metastāzes, ir asins analīze audzēju marķieriem. Sekundārā bojājuma meklēšana kaulos notiek ar scintigrāfijas metodi, kas aizdomīgu formējumu klātbūtnē tiek papildināta ar rentgena pārbaudi.

    Ultrasonogrāfija tiek izmantota vēdera metastāžu noteikšanai. MRI un CT var noteikt vēža šūnas kaulos un smadzenēs, elpošanas orgānos.

    Kā krūts vēzis tiek ārstēts ar metastāzēm?

    Ir trīs veidi, kā ārstēt progresējošas krūts vēža stadijas: vietēja, sistēmiska un paliatīvā. Pirmajā gadījumā tiek veikta sekundāro bojājumu iznīcināšana, otrajā gadījumā tiek likvidētas atsevišķas vēža šūnas, kas pārvietojas pa asinsrites un limfātiskās sistēmas.

    Paliatīvā terapija ir paredzēta, lai mazinātu slimības simptomus un paildzinātu pacienta dzīvi. Vispārējā ārstēšana ietver citostatiskos un hormonālos medikamentus. Rezultāti neparādās nekavējoties, un metastāzes ir jāiznīcina pēc iespējas ātrāk. Šajā ziņā tas palīdz izārstēt skartās teritorijas. Obligāti ir jānosaka pretsāpju līdzekļi un toniskie līdzekļi.

    Metastāžu parādīšanās aknās ievērojami pasliktina atjaunošanās prognozi. Vairumā gadījumu sekundārajiem bojājumiem šajā orgānā ir neizbēgama nāve. Mūsdienu ķirurģiskas iejaukšanās ļauj noņemt atsevišķas metastāzes un pagarināt pacienta dzīvi vairākus gadus.

    Šim nolūkam var norādīt aknu rezekciju ar vēdera piekļuvi, laparoskopisku radiofrekvences ablāciju un plazmas ķirurģiju. Vairāku metastāzu klātbūtnē ķirurģiskas iejaukšanās netiek veikta.

    Apstrāde dod pozitīvus rezultātus, ja nav metastāžu attālos orgānos. Plaušu, aknu un smadzeņu bojājumi padara šo slimību neārstējamu. Visneizdevīgākā prognoze ir bojājumiem vairāk nekā 3 orgāniem un sistēmām.

    Atgūšana ir iespējama hormonus jutīgo vēža veidu gadījumā, audzēja reakcija uz ķīmijterapiju. Dzīves pagarinājuma iespēja dod mērķtiecīgu terapiju.

    Pareiza ārstēšana var pagarināt pacienta dzīvi ar metastātisku krūts vēzi 3-5 gadus un nodrošināt pietiekami augstu kvalitāti. Cik ilgi sieviete dzīvos ar 3-4 pakāpes slimību, to nav iespējams precīzi noteikt.

    Tas viss ir atkarīgs no ļaundabīgo audzēju veida, vispārējā ķermeņa stāvokļa, skarto orgānu skaita. Daži dzīvo vairāk nekā 10 gadus no diagnozes, dažreiz dzīves ilgums tiek samazināts līdz 1 gadam.

    Smadzeņu metastāzes

    Kāpēc rodas smadzeņu metastāzes?

    Ļaundabīgā audzēja īpašība ir tā spēja metastēties - izplatīties ar asins vai limfas plūsmu uz citiem orgāniem. Šādi izplatot caur asinīm, audzēja šūnas var izraisīt jaunus audzējus, kurus sauc par metastāzēm. Visbiežāk krūts vēzis metastē ar kauliem, plaušām, aknām, smadzenēm.

    Vai krūts vēzis bieži metastazē smadzenēs?

    Visbiežāk smadzeņu vēzis metastē plaušās, otrā vieta pēc statistikas datiem ir krūts vēzis. Pacientiem, kuri miruši no krūts vēža, tiek atklātas mirstes, metastāžu smadzenēs nosaka 30% gadījumu. No otras puses, metastāzes uz smadzenēm vienlaicīgi ar audzēja atrašanu piena dziedzeros tiek novērotas tikai 1% gadījumu. Manā praksē pacienti ar smadzeņu metastāzēm rodas grupā, kas ilgu laiku (3-5 gadi) ārstē metastātisku vēzi. Pacienti pēc radikālas ārstēšanas ar izolētu smadzeņu bojājumu ir reti.

    Vai ir kāda saistība starp sākumposmu un smadzeņu metastāžu risku?

    Vai pastāv kāda saikne starp imūnhistoķīmijas rezultātiem un smadzeņu metastāžu risku?

    Jā. Ar her2neu pozitīvu krūts vēzi smadzeņu metastāzes ir biežākas. Intervāls starp primāro diagnozi un smadzeņu metastāzēm ir ievērojami mazāks nekā her2neu negatīvā vēža gadījumā. Saskaņā ar dažādiem datiem, vēža metastāzes risks smadzenēm 4. pozā her2neu pozitīvajā krūts vēzē ir robežās no 28-43%. No otras puses, Her2neu pozitīvā vēža smadzeņu metastāzēs, paredzamais mūža ilgums Herceptin terapijas laikā ir vidēji 22,4 mēneši, bet ar her2neu negatīvu vēzi - 9,4 mēneši.

    Kādi ir smadzeņu metastāžu simptomi?

    Smadzeņu metastāžu simptomi ir saistīti ar konkrētas smadzeņu daļas bojājumiem. Ar priekškurvju bojājumiem var rasties izmaiņas uzvedībā (frontālā psihē) - pacients viegli konflikts, zvēr (tas viņai līdz šim bija neparasts) utt. Ar motoru zonu sitienu var izkrist no vienas vai otras mehāniskās funkcijas - kustību pārkāpumu rokā vai kājā. Ja redzes laukumi tiek ietekmēti, redze var būt traucēta. Slikta dūša un vemšana, var būt arī galvassāpes.

    Vai ir nepieciešams ārstēt smadzeņu metastāzes?

    Pirms desmit gadiem pacienta ar metastāzēm ārstēšana smadzenēs tika uzskatīta par bezmūsmu pat starp onkologiem. Šodien ir viss rīku arsenāls. Smadzeņu metastāžu ārstēšanas rezultāti nav apmierinoši, tomēr tas nedrīkst mums apturēt.

    Kad operācija tiek veikta?

    Izolētas metastāzes operācija smadzenēs tiek veikta vienreizējas metastāzes gadījumā vai vairāku metastāžu gadījumā, izraisot izteiktu jebkādas funkcijas pārkāpumu. Tas ir, ja smadzeņu metastāzes ir vienīgā slimības izpausme, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Iesaista ķirurģiskas iejaukšanās neiroķirurgi.

    Kādos gadījumos tiek veikta staru terapija?

    Radiācijas terapija ir visizplatītākā metastāžu ārstēšana smadzenēs. 60% gadījumos, kad lieto staru terapiju, ir iespējams sasniegt objektīvu atbildi (pilnīga vai daļēja regresija).

    Kas ir gamma nazis?

    Gamma nazis ir īpašs staru terapijas veids. Princips ir novirzīt starus no vairākiem punktiem, lai radītu maksimālu starojuma slodzi audzējā. Gamma nazis tiek efektīvi izmantots smadzeņu audzēju ārstēšanā un audzēju metastāzēs.

    Vai ķīmijterapiju lieto smadzeņu metastāžu ārstēšanai?

    Jā. Pašlaik tiek lietotas tādas zāles kā Xeloda (kapecibīns) kombinācijā ar Herceptin, Herceptin kombināciju ar citām ķīmijterapijas zālēm - ar her2neu pozitīvu vēzi. Lieto arī Lomustine.

    Dmitrijs Andrejevičs Krasnozhons, 2011. gada 16. februārī, braucienā uz Lugu uz krūts vēža agrīnas diagnostikas meistarklase, pēdējoreiz rediģēts 2014. gada 30. jūlijā.

    Smadzeņu metastāzes

    Metastātiska smadzeņu vēzis (ko sauc arī par sekundāro smadzeņu vēzi) ir audzējs, kas rodas, kad vēža šūnas nonāk smadzenēs no ļaundabīga audzēja, kas atrodas citā ķermeņa daļā. Daži fakti un skaitļi:

    • Sekundāro laiku var saskarties 10 reizes biežāk nekā primārais, tas ir, tas, kurš sākotnēji attīstās smadzenēs;
    • Smadzeņu metastāzes rodas 20-40% vēža pacientu (vidēji ik pēc četriem);
    • Katru gadu smadzeņu metastāze tiek diagnosticēta 50 000-70 000 krievu;

    Pirms pāris desmitiem gadu, kam bija vairākas metastāzes uz smadzenēm, pacientam varēja saņemt krusteniskās neiroķirurģijas iestādes, kas bija veiksmīgi ārstējušas primārus smadzeņu audzējos, neievēroja šos pacientus, jo ķirurģiskā ārstēšana šajā gadījumā bija gandrīz neiespējama. Pat galvaspilsētā vairāk nekā trīs speciālisti bija gatavi izmēģināt radioterapiju, bet par šo tēmu aizstāvēja vairākas disertācijas, kas parādīja ļoti labu rezultātu. Bet praktiskais darbs saskaras ar klīniskām problēmām, padarot pacienta glābšanu ļoti laikietilpīgu.

    Ļaundabīgo audzēju metastāzes smadzenēs aptver katru ceturto pacientu, un pēcnāves pārbaude tiek konstatēta sešās no desmit. Metastāzes tiek konstatētas pēc kārtas biežāk nekā primārie centrālās nervu sistēmas audzēji, kurus labprātīgi dara neiroķirurgi. Krievu onkoloģiskajā statistikā ņemti vērā tikai primārie smadzeņu audzēji un vispār primārie vēži, bet nezina, cik daudziem pacientiem ir metastāzes jebkur, nevis tikai smadzenēs.

    Jebkurš audzējs metastē uz smadzenēm, bet visbiežāk plaušu vēzis, īpaši ārkārtīgi agresīvas sīkas šūnas - līdz pat 80% pacientu, kā arī krūts, zarnu, nieru un melanomas vēzis, bet visi no tiem metastē daudz mazāk nekā plaušu vēzis. Mūsdienās smadzeņu metastāzes tiek atklātas biežāk nekā pagājušā gadsimta beigās, ko ievērojami sekmē neviromedicīnas metodes - DT un MRI un vēža slimnieku izdzīvošanas pieaugums vēža zinātnes panākumu rezultātā. Ir ievērojami pieaudzis onkologu aktivitāte, kas ne tikai izlemj par vissarežģītāko pacientu ārstēšanu, bet arī ir iespēja nēsāt šos pacientus.

    Parasti lielākajai daļai pacientu intrakraniālo metastāžu noteikšanas laikā ir citi, dažkārt neārstējami un plaši izplatīti audzēju apvidus, to stāvoklis ir daudz vēlams, un lokāla terapija ar intrakraniālajām metastāzēm ir saistīta ar agrīnu recidīvu. Augsto tehnoloģiju ārstēšanas, gan ķirurģiskas, gan radiācijas ieviešana palīdzēja atbrīvoties no profesionālā pesimīma un palielināja pacientu izdzīvošanu 5 gadu garumā, padarot viņu dzīvi pieņemamu kvalitāti.

    Kāpēc rodas smadzeņu metastāzes?

    Metastāze ir diezgan sarežģīts process. Tas sastāv no vairākiem posmiem. Audzējs jāiedzīvo blakus audos, tad tās šūnas saplīst un iekļūst asinīs vai limfas traukos. Migrējot ar asinsriti, vēža šūnas nokļūst dažādos orgānos. Uz brīdi viņi "miego", tad sākas strauja izaugsme.

    Visbiežāk - 48% gadījumu - smadzeņu metastāzes ir saistītas ar plaušu vēzi. Visgrūtākais nesīkšūnu plaušu vēzis ir metastāze smadzenēm 80% gadījumu. Retāk sastopamas metastāzes krūts vēzē (15%), uroģenitālā sistēma (11%), osteogēna sarkoma (10%), melanoma (9%) un galvas un kakla vēzis (6%).

    Metastāžu klīniskās izpausmes

    Simptomatoloģija ir atkarīga no intrakraniālo audzēju loku lieluma, to skaita un atrašanās vietas. Būtībā klīniskos simptomus var iedalīt divās grupās:

    • vietēja, pateicoties audzēja atrašanās konkrētai smadzeņu daļai, kas ir atbildīga par noteiktām orgānu funkcijām;
    • smadzeņu simptomi, kas saistīti ar papildu audzēja audu lielumu, kas traucē smadzeņu darbību.

    Piemēram, audzējs blakus konstrukcijām, kas nodrošina acs inervāciju, izpaudīsies kā redzes lauku zudums, kad acs neuztver noteiktas skatīšanās nozares daļas. Daudzi maza mezgli sniegs priekšstatu par smadzeņu tūsku, jo papildu audzēja gari slēgtā galvaskausa kastē traucē normālu šķidrumu apriti un izspiest normālus audus.

    Pusei pacientu sekundāro smadzeņu neoplazmas reaģē ar galvassāpēm, ļoti bieži sāpju intensitāte mainās ar galvas stāvokli, kad, pacēloties noteiktā leņķī, cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas daļēja atgūšanās īslaicīgi izraisa sāpju mazināšanos. Diemžēl laika gaitā metastāzu augšana padarīs sāpes nemainīgu, un kosmosa slēgšana novedīs pie nepanesamas intensitātes. Reibonis un spoku parādīšanās bieži notiek, apskatot abas acis.

    Katram piektajam pacientam rodas motora traucējumi līdz pat ķermeņa pusei. Katra sestā persona cieš no intelektuālas spējas, cieš no uzvedības pārmaiņām, kustību traucējumiem un gaitas, krampji ir nedaudz mazāk izteikti, bet arī pilnīgi asimptomātiski, kad metastātiskas formas tiek konstatētas tikai pārbaudes laikā, arī nav nekas neparasts. Tomēr, audzēja lieluma palielināšanās pat tādā samērā labā situācijā, ķermeņa funkcijas tiek diezgan ātri pārtrauktas.

    Audu ap audzējs - perifokāla tūska, kopā ar intrakraniālā spiediena palielināšanos (ICP), izraisa smadzeņu simptomus ar galvassāpēm, reiboni, redzes dubultošanos, vemšanu pie mazākās kustības vai pat acu atvēršanas, pastāvīgu žagas parādīšanos un asinsspiediena pazemināšanos līdz pat smadzeņu komai. Sirdsdarbības un elpošanas ar ļoti augstu "augšējo" sistolisko spiedienu biežuma samazināšanās norāda uz ārkārtīgi lielu un pilns ar intrakraniālo spiedienu.

    Praksē galvenie simptomi attīstās vēža metastāzēs centrālajā nervu sistēmā saskaņā ar klīnisko simptomu dominējošo kompleksu.

    • Insults līdzīgs apopleksisks variants attīstās akūti, un to izpaužas kā fokusa traucējumi - pierādījumi par noteiktu smadzeņu daļas sakāvi. Šī opcija parasti ir saistīta ar vai nu kuģa aizsprostojumu, vai tā pārrāvumu ar audzēju, kuram seko asiņošana smadzenēs.
    • Remicēšanas iespēju raksturo vilnim līdzīgs protams, kad simptomi samazinās vai progresē, atgādinot aterosklerozes asinsvadu slimību.

    Dažiem pacientiem smadzeņu metastāzes ir asimptomātiskas. Noteikt tos tikai pārbaudes laikā.

    Kā tiek diagnosticētas smadzeņu metastāzes?

    "Zelta standarts" metastātiska smadzeņu vēža diagnostikā ir magnētiskās rezonanses (MRI) metode. Šajā pētījumā ķermeņa iekšējo struktūru attēli tiek iegūti, izmantojot spēcīgu magnētisko lauku. Ārsts var novērtēt attēlu skaitu, izmēru, atrašanās vietu no metastātiskajiem perēkļiem.

    Biopsija ir pētījums, kurā audu fragments tiek iegūts un pārbaudīts vēža šūnām. Ja cilvēkam jau ir diagnosticēts vēzis citā orgānā, un smadzenēs atrodamas perēkļi, parasti šī diagnostikas metode nav nepieciešama. Biopsija ir nepieciešama, ja smadzenēs ir foci, bet primārais audzējs nav atrasts.

    Metastāžu ārstēšana

    Bez ārstēšanas pacienta dzīves ilgums no metastātiska smadzeņu bojājuma atklāšanas brīža gandrīz vairāk par mēnesi, bet tas ir vidēji. Tikai lielu hormonu devu pievienošana var divkāršot mūža ilgumu un nedaudz uzlabot tā kvalitāti, bet atkal tikai uz brīdi, bet ārstēšana ar ķīmijterapiju var radīt līdz sešiem dzīves mēnešiem.

    Ārstēšanas taktika ir atkarīga no dažiem faktoriem:

    • Metastāžu skaits, lielums un atrašanās vieta;
    • Spēja noņemt foci ķirurģiski;
    • Primārā audzēja jutīgums pret ķīmijterapiju un staru terapiju;
    • Pacienta vispārējais stāvoklis;
    • Citu metastāžu klātbūtne, spēja tikt galā ar tām.

    Prognozējami nelabvēlīga audzēja lokalizācija aizmugurējā galvaskausa fāzē, kas ir nepieejama manipulācijām, cerebrospināla šķidruma cirkulācijas traucējumi un varbūtība, ka audzējs kliedē dabiskās kaulaina caurumus.
    Nav šaubu, ka liels solījums ir tikai ķirurģiskais ieguvums kopā ar papildu zālēm un staru terapiju. Bet neiroķirurģiskā iejaukšanās ir iespējama ar atsevišķiem vai atsevišķiem audzēja mezgliem, un, protams, ir tehniski pieejama. Paliatīvā darbība tiek veikta ar satraucošu spiediena palielināšanos un asiņošanu, ja pat viena no daudziem mezgliem noņemšana var radikāli uzlabot klīnisko priekšstatu, lai pievienotu papildu konservatīvu ārstēšanu. Ir dažādas iespējas audzēja vietu izņemšanai.

    Ja tehniski nav noņemami un jutīgi pret pretvēža līdzekļiem, vēža veidiem, piemēram, krūts, mazs šūnu plaušu vēzis un sēklinieku dzemdes šūnu audzēji, pirmajā stadijā tiek izmantota ķīmijterapija, kurai pēc tam pievieno visu smadzeņu masas starojumu. Ar radiosensīviem audzējiem ārstēšana var sākties ar kopējo smadzeņu apstarošanu. Audzējiem, kas ir ne vairāk kā 3,5 cm un mazāki par četriem mezgliem, stereotaksiska radiosurgery ir vienīgā efektīva metode. No dažādām pusēm audzējs tiek nogādāts vairākos radioviļņos, tie krustojas tajā pašā vietā, kur atrodas metastāze. Tā rezultātā vēža šūnas tiek iznīcinātas, un apkārtējie veselie audi saņem minimālo drošo devu. Kopā ar smadzeņu apstarošanu un ķīmijterapiju rezultāts ir labāks.

    Radiācijas terapija vienmēr tiek papildināta ar smadzeņu audu pietūkuma palielināšanos, tāpēc starojumu vienmēr veic pret dehidratāciju, simptomātisku terapiju, kas atbrīvo no liekā šķidruma. Tādēļ radiologs var atteikt ārstēšanu pacientam, kurš ir izturīgs pret diurētiskiem līdzekļiem, kā arī ar jau pārvietotiem smadzenēm, jo ​​turpmāka pārvietošana var būt letāla pacientam. Viņi neuzņems smagu pacientu ar smagām klīniskām izpausmēm, īpaši, ja ir krampji vai mēms apziņa. Pēc tikai vienas vai divu starplaiku sesijām audu staru edēmai pievienosies esošais augsts intrakraniālais spiediens, un pasliktināsies jau ļoti nenozīmīgais pacienta stāvoklis.

    Ir iespējami sekvenču varianti un metožu kombinācijas gan ar nesen konstatētām metastāzēm smadzenēs, gan ar recidīvu pēc ārstēšanas. Jebkurā gadījumā, ja aktīva taktika nav iespējama un process norit, klīniskajās vadlīnijās ir ieteikts ķīmijterapiju izmantot labākās simptomātiskās terapijas atbalstam (steroīdi, pretsāpju līdzekļi, pretepilepsi utt.). Shēmu nosaka primārais audzējs, tas ir, plaušu vēzim, palīdz daži medikamenti, par nieru vēzi, citiem. Ķīmijterapija tiek veikta, lai noteiktu audzēja progresēšanas pazīmes.

    Ļaundabīgo audzēju metastāžu terapija smadzenēs nav atsevišķu entuziastu darbība, tā ir Eiropas klīnikā veikta onkologu, neiroķirurgu, radiologu, ķīmijterapeitu un reanimatoru komanda, kas ir bruņota ar zināšanām un labu aprīkojumu diagnostikai un ārstēšanai.

    Kādas ir prognozes smadzeņu metastāzēm?

    Prognoze ir atkarīga no primārā audzēja veida, metastāžu skaita, pacienta vecuma un stāvokļa. Vidēji pacienti dzīvo 2-3 mēnešus. Bet, ja metastāzes ir vienotas, pacientam ir mazāk par 65 gadiem, un citā metastāzē organismā nav, vidējais paredzamais dzīves ilgums var būt 13,5 mēneši.

    Par Mums

    Cilvēki ir skeptiski par pilnīgu vēža ārstēšanu. Varbūt tas ir saistīts ar faktu, ka vēzis tiek konstatēts pēdējā posmā, kad pilnīga atbrīvošana ir iespējama daļēji vai ir neiespējama.

    Populārākas Kategorijas