Pirmās krūts vēža pazīmes sievietēm: simptomi un diagnoze

Jauni augšanas gadījumi, kas rodas krūšu dziedzeros, var būt ļaundabīgi, agresīvas šūnu proliferācijas dēļ, kas izraisa metastāzi.

Krūts Onkoloģijas simptomi

Kā noteikt krūts vēzi sievietēm, kādiem simptomiem vajadzētu brīdināt? Ir daudz zīmju par krūts slimību, bet maz uzmanības tiek pievērsta tiem. Tas ir saistīts ar to, ka agrīnā patoloģijas stadijā tie nerada neērtības. Tikmēr laiks ir galvenais faktors krūts vēža ārstēšanā.

Tas ir svarīgi! 80% sieviešu spēja izvairīties no nāves, pateicoties savlaicīgai krūts onkoloģiskās diagnosticēšanai un savlaicīgai terapijai.
Izmitiniet mamontologu vai onkologu tiklīdz iespējams!

Bieži simptomi krūts vēža:

  • Roņu klātbūtne;
  • atbrīvo no sprauslas;
  • nipelis ievilkts iekšā.

Neparastas krūts onkoloģijas pazīmes:

  • Pastāvīga muguras sāpju sajūta;
  • pārejoša krūts asimetrija;
  • pīlings, kairinājums, apsārtums, nieze parādījās krūšu ādā.

Detalizētāk jāapsver krūts vēzis un tā simptomi katrā slimības formā:

  • Ar mezolveida formu audzējs var tikt atzīts ar stingru bumbu. Tās diametrs var būt no 0,5 līdz 5 cm un vairāk. Ar šāda veida slimību parādīsies šādi simptomi.
  • Difūza krūts vēža veids ir sadalīts trijos veidos:
  1. Bully - ar šāda veida patoloģiju, ļaundabīgais audzējs izplatās caur dzelzs gabalu kā "garoza" formu, kas savelk un samazina skartās krūts izmēru.
  2. Dzimis - krūšu virsmas āda kļūst sarkana, sāpju sajūta, ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 40 ° C.
  3. Pseidopieļļojošs - pazīmes, kā ar slimības izkropļošanos. Sakarā ar šo simptomu, ir grūti pareizi diagnosticēt patoloģiju, pacients ir noteikta terapija tām slimībām, kas ir šīs onkoloģijas formas vārdā.

Visas šīs trīs sugas ir ļoti agresīvas. Vēža šūnu augšana notiek zibens ātrumā un izplatās ap krustu bez skaidrām robežām.

Pastāv gadījumi, kad audzējs izplūst ar metastāzēm limfmezglos uz skartās puses. Šajā gadījumā audzējs nav konstatēts, ir grūti diagnosticēt vēzi. Šādos gadījumos šāda veida patoloģija tiek saukta par "slēptu onkoloģiju".

Ja veidošanās ir nenozīmīga pēc lieluma, tad nav redzamu izpausmju. Pati pati sieviete var sajust šādu audzēju tikai nelielā izmērā.

Parasti ļaundabīgs mezgliņš palpināšanas laikā ir nekustīgs, un, ja rodas maiņa, tas ir nenozīmīgs, nerada sāpes, tam piemīt nevienmērīga akmens virsma un blīvums.

Onkoloģijā āda pār audzēju ir ievērojami atšķirīga - tā kļūst krunkaina, parādās krokas. Atvelk, kļūst ķermeņa augšdaļa. Parādās zīme "citrona miza". Retos gadījumos pastāv "ziedkāpostiņa" - audzēja dīgtspēja caur dermu.

Tas ir svarīgi! Ja pašdiagnozē konstatētas šādas pazīmes, tad jāpārbauda limfmezglu stāvoklis. Jums nevajadzētu satraukties par nelielu palielināšanos, sāpju sajūtu un to mobilitāti zondēšanas laikā. Bet, ja limfmezgls ir liels, saplūst viens ar citiem un blīvs konsekvenci, tad tā ir metastāzu vieta.

Viens no šīs ķermeņa daļas onkoloģijas simptomiem var būt roku pietūkums audzēja pusē. Ja ir tāda atzīta zīme, tad jums jāzina, ka tas ir pēdējais slimības posms. Metastāzes iekļūst apakšstilba limfmezglos un apzīmē šķidruma un asiņu aizplūšanu no rokas.

Apkopojot, viss iepriekš minētais ir jānorāda šīs slimības galvenie simptomi:

  • Jebkuras formas izmaiņas - viena no tām samazinājums vai palielinājums, nipelis nolaižot vai pārvietojoties.
  • Mamma - čūlas modifikācija areola zonā, nipelis. Jebkura vietas maiņa uz ādas - zila, apsārtums vai dzelte. Ierobežotas zonas - "citronu mizas" - sabiezēšana vai saspringums.
  • Ciets, fiksēts mezgls.
  • Padomā limfmezgli ir palielināti, atstājot nelielas sāpes palpācijas laikā;
  • Nospiežot sprauslas, parādās izlāde - ar mezglu vai caurspīdīgu;

Tas ir svarīgi! Agrīnā stadijā nav iespējams pašiem noteikt krūts vēzi. Tāpēc ir svarīgi regulāri apmeklēt krūts speciālistu.

Protams, šīs anomālijas onkoloģijas pazīmes ir daudz lielākas, bet iepriekš minētās sievietes visbiežāk norāda.

Kā identificēt slimības patoloģiju mājās interesē daudzas sievietes.

Pašpārbaude

Eksperti iesaka visām sievietēm, kam ir vēža risks, regulāri pārbaudīt sevi. Diagnostika jāveic vienlaicīgi ar kritiskajām dienām. Tas ir saistīts ar faktu, ka menstruālā cikla laikā sieviešu dzimuma sievietes izmaina mātes struktūru un lielumu.

Piemērots aptaujas laiks ir piektajā, sestajā dienā no cikla sākuma. Menopauzes laikā procedūra jāveic, izvēloties vienu pastāvīgu dienu mēnesī.

Pētījums sastāv no sešiem posmiem, kas ietver:

  1. Apakšveļas apskate - tas ir saistīts ar to, ka, kad notiek izmaiņas piena dziedzeros, var būt izlāde. Tie var būt neredzami uz nipeles, bet atstāt zīmi uz krūšturis ichor formā, ceptiem pīpiem, zaļgani vai brūni plankumi.
  2. Krūšu izskats - lai vizuāli pārbaudītu, jums vajadzētu stāvēt pie spoguļa un izģērbties jostasvietā un uzmanīgi izskatīt atsevišķi mammu. Pirmkārt, ir jāpievērš uzmanība abām krūtīm simetrijai - tām jāatrodas vienā līmenī, vienmērīgi jāpārvieto ar rokām, kas paceltas vai paceltas aiz galvas, ar līkumiem un līkumiem. Šajā pārbaudē jāpievērš uzmanība tam, vai viena no krūtīm tiek pārvietota uz sāniem vai nē. Pēc tam paceliet rokas uz augšu virs galvas un uzmanīgi pārbaudiet krūtis, lai parādītu pēdējās uz augšu, uz leju vai uz sāniem.

Ar šādu testu jums ir jāmeklē, lai, veicot šīm kustībām, tiktu veiktas izmaiņas dentos, izciļņos, nipļu nometnē un neatkarīgi no tā, vai šķidrums sāk plūst no tā.

  1. Vispārējais krūts dermas stāvoklis - jāpievērš uzmanība elastībai, ādas krāsai. Vai tas ir apsārtums, autiņbiksīšu izsitumi, izsitumi, "citronu miza", čūlas.
  2. Spiediena stāvoklis - šo procedūru var veikt dušā. Ar ziepju rokām jūs varat viegli izmeklēt mammu. Kreisā krūts tiek pārbaudīta ar labo roku un otrādi. Palpācija tiek veikta, izmantojot pirkstu galus, nevis to padomus. Pievienojiet trīs vai četrus pirkstus un spirālē, lai veiktu iespiešanos. Ja krūts ir liels, pārbaudes laikā tas jāatbalsta ar roku.

Šī testa pirmais posms tiek saukts par virspusēju - spilventiņi neieplūst dziļi iekšā. Tādā veidā var atklāt veidojumus zem ādas.

Pēc tam jūs varat pāriet uz otro posmu - dziļāku palpāciju. Šādā veidā pirksti pakāpeniski iekļūst līdz riņķiem. Šī pārbaude tiek veikta virzienā no krustnagliņa līdz ribai un no krūšu kaula vidusa līdz padusēm ieskaitot.

  1. Samazinoša sajūta attiecas uz krūts onkoloģijas diagnostikas svarīgākajiem posmiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka šajā stāvoklī dzelzs ir labi palpēts. Mācīties, gulēt uz cietas virsmas, ievietojot spilvenu zem krūtīm. Viena daļa jāvelk gar ķermeni vai jāuzstāda aiz galvas. Šajā stāvoklī diagnostiku var veikt divējādi - kvadrātveida un spirālveida.

Kvadrāts - garīgi, lai sadalītu visu krūtīs daļu kvadrātā un turiet katras sadaļas sajūtu no augšas uz leju;

Spiral - no padušu zonas līdz sprauslai ar rokām, lai pārvietotos.

  1. Nipula izpēte ir nepieciešama, lai savlaicīgi identificētu krūšu onkoloģiju. Galu galā vēzis, kas konstatēts agrīnā stadijā, ir vieglāk ārstējams.

Pārbaudot sprauslu, jāpievērš uzmanība tās formai, krāsai - neatkarīgi no tā, vai tās nav mainījušās. Nesaskalo plaisas un čūlas. Apvidū ap sprauslu un pats sprauslu jāpalpina, lai novērstu audzēja izskatu.

Pēc pašpārbaudes beigām nipelis jāņem ar diviem pirkstiem un nospiediet uz tā. Tas ir vajadzīgs, lai noskaidrotu, ka no sprauslas tiek izvadīts.

Ja pēc pēdējās diagnozes mājās bija noteikta pārmaiņa negatīvajā virzienā, tad steidzami jāsazinās ar speciālistu, kurš veica pilnīgu pētījumu, ņemot vērā klīniskos simptomus, un ārstēšana varēs iecelt atbilstošu diagnozi.

Tas ir svarīgi! Pirms panikas, atrodot krūšu roņu ruļļus, jākonsultējas ar speciālistu. Galu galā tikai viņš var teikt, ka tas ir piena dziedzera karcinoma vai adenoma, kuras simptomi pašnovērtējot var atgādināt ļaundabīgu formu.

Pašdiagnozes krūts vēzis

c) pneimocistogrāfija. Šī metode ir visinformatīvākā krūts cistas vidē un lielos izmēros. Šajā gadījumā, lai perforēt cistu un izvadītu to saturu šļircē, tiek izmantota adata, kuru kontrolē ultraskaņa vai virspusēji atrodas cistas bez ultraskaņas. Šķidrumu nosūta citoloģiskai pārbaudei. Pēc tam ar šļirci adatu ievada gaisa daudzumu, kas atbilst izdalītā šķidruma daudzumam, un tiek uzņemts attēls. Rezultātā attēlotās cistas gludās sienas norāda uz labu procesa kvalitāti; izplūdušais, korozijas kontūra var norādīt uz ļaundabīgu audzēju. To apstiprina arī cistas šķidruma citoloģiskā izmeklēšana.

Mammogrāfijas izšķirtspēja svārstās no 75 līdz 93%. Mammogrāfijas informātiets ir augstāks sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem, savukārt jaunākiem cilvēkiem tas ir daudz zemāks, jo krūšu audzējs ir blīvāks.

Mammogrāfijas krūts blīvuma klasifikācija (J. N. Wolfe, 1987; S. Byrne, S. Schairer, 1995), saskaņā ar kuru nosaka 4 veidu mammogrammus:

N1 - parenhimmu pilnīgi vai gandrīz pilnībā attēlo taukaudi, var būt vienas šķiedras saistaudu saitēm;

Р1 - vizualizēti ductal struktūras, kas aizņem ne vairāk kā 25% piena dziedzera tilpuma;

P2 - vadu struktūras aizņem vairāk nekā 25% piena dziedzera tilpuma;

DY ir ļoti blīva (necaurredzama) parenhimija ("displāzija"), kas parasti norāda saistaudu audu hiperplāziju.

Mamogrāfijas blīvuma noteikšanai ir svarīga prognostiska vērtība: krūts vēža attīstīšanās risks sievietēm ar paaugstinātu mammogrāfijas blīvumu ir 3 reizes lielāks nekā sievietēm ar normālu mammogrāfijas blīvumu.

Pārbaudes metodes pirms ārstēšanas:

- audzēja punkcijas biopsija ar citoloģisko izmeklēšanu;

- trepanobiopsijas audzējs ar morfoloģisku pētījumu;

- vēdera dobuma ultraskaņa;

- plaušu rentgena izmeklēšana;

- osteoscintigrafija (iestādēs, kas aprīkotas ar radioizotopu laboratoriju);

- piena dziedzeru ultraskaņa, reģionālie limfmezgli;

- iegurņa orgānu ultraskaņa;

Mammogrāfija un ultraskaņa papildina viens otru, tāpat kā ar mammogrammu var redzēt audzējus, kurus ultraskaņu nekonstatē, un otrādi. Nepelpēka audzējiem smadzeņu biopsija vai trepano-biopsija tiek veikta ultraskaņas vai mamogrāfijas kontrolē.

Nepielāgojama audzēja gadījumā piena dziedzeros, ultraskaņas un mammogrāfijas datu trūkums par labu audzējam un metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos, diagnozes noskaidrošanai tiek veikta piena dziedzeru MRI.

Pacientiem ar IIIA, B, C (jebkura T N1-3 M0) posmiem ieteicams veikt osteoscintigrāfiju, CT vai ultraskaņu, vai vēdera dobuma un iegurņa MRI, krūšu kurvja rentgena pārbaudi.

Visām sievietēm vecumā no 50 gadiem, kuri vispirms pieteica jebkuru medicīnas iestādi, ieteicams veikt divpusēju mammogrammu.

Laboratoriskie testi: asins analīzes; urīna analīze; asinsgrupa un Rh koeficients; seroloģiska reakcija uz sifilisu (ja norādīts); bioķīmiskie asins analīzes (urīnviela, bilirubīns, glikoze, AsAT, AlAT, sārmainās fosfatāzes, elektrolīti, ieskaitot Ca); koagulogramma - pirmsoperācijas sagatavošanās stadijā (ja norādīts).

- citoloģiskā (punkcijas) biopsija (smalko adatu biopsija);

- ja nepieciešams, trepanobiopsija vai krūšu dziedzera sektora rezekcija ar histoloģisku izmeklēšanu;

- estrogēna receptoru (RE), progesterona (RP), epidermas augšanas faktora HER2 / neu (ļoti agresīvu audzēju marķieris), Ki-67 (audzēja šūnu proliferācijas marķieris) noteikšana pēc operācijas.

Specifikācijai nepieciešams HER2 / neu + 2 olbaltumvielu ekspresijas līmenis, FISH vai CISH pētījums.

Informācija par audzēja procesa izplatību un tās mikroskopiskajām pazīmēm palīdz noteikt slimības stadiju, palīdz novērtēt iespējamo audzēja atkārtošanos un sniedz informāciju, kas ļauj prognozēt terapeitisko efektu. Lai iegūtu precīzu patoloģisku secinājumu, nepieciešama kontaktinformācija starp ārstu un patologu, tas ir, nepieciešams:

- informācija par iepriekš veiktajām krūšu biopsijām, iepriekš veikta krūšu kurvja apstarošana;

- informācija par grūtniecības esamību vai neesamību;

- biopsijai pakļautās skartās teritorijas raksturīgās pazīmes (piemēram, audzējs tiek noteikts ar palpāciju, konstatēts ar mamogrāfiju, ir mikroskalifikācija);

- informācija par limfmezglu klīnisko stāvokli;

- informācija par iekaisuma pārmaiņām vai citiem ādas patoloģiskajiem stāvokļiem;

- informācija par iepriekš veiktu ārstēšanu (piemēram, ķīmijterapiju).

Krūts vēzis: 7 pašpārbaudes soļi, kas jums jāiegaumē

Katru gadu Pasaules Veselības organizācija reģistrē 1250 000 krūts vēža gadījumus. Tas ir tas, kurš sievietēm ir visbiežāk sastopamā onkoloģiskā diagnoze, un veiksmīgas ārstēšanas atslēga var būt tikai savlaicīga diagnoze.

Ārsti-mammologi katru mēnesi iesaka veikt piena dziedzeru patstāvīgu pārbaudi. Tas jādara visu mūžu, sākot ar 18-20 gadiem. Sievietēm virs 40 gadiem ir ieteicams reizi divos gados veikt mammogrāfisko izmeklēšanu. Pēc menopauzes procedūra tiek veikta katru gadu.

Krūšu pašsaprotamība ir minimāls līmenis, ko mēs varam darīt vēža profilakses un mastopāzes jomā, taču regulāri to veic tikai 18% sieviešu. Uzziniet sev par septiņām pašdiagnosticēšanas stadijām, stingri sekojiet tām, un, konstatējot satraucošus simptomus, nekavējoties sazinieties ar krūts speciālistu.

1. darbība. Vizuāla pārbaude ar rokām uz leju

Labi apgaismotā telpā stāvēt pie spoguļa, iztaisnot muguru, atbrīvojoties no rokām. Salīdziniet piena dziedzeru lielumu, to formu un izskatu. Ņemiet vērā asimetriju un citas atšķirības. Rūpīgi pārbaudiet katru krūti, pievēršot īpašu uzmanību izmaiņām ādā, formas, sprauslu izskatu, izplūdes no sprauslām, nelīdzenumu uz ādas virsmas, krūšu dziedzera izmēra un formas izmaiņām.

Kas jāuzmanās: sarkana un grumbaina āda, sprauslas ievilkšana vai izstiepšana, neparasta krūts atvieglošana, pilnība vai dobumi vietās, kur iepriekš tas nav novērots.

2. darbība. Vizuāla pārbaude ar paceltu roku

Novietojiet abas rokas aiz galvas un atkārtojiet iepriekšējā punktā aprakstītās darbības. Piena dziedzeri jāpārbauda ne tikai no priekšpuses, bet arī no sāniem.

3. solis. Vizuāla pārbaude ar stingriem krūšu muskuļiem

Ielieciet rokas uz jostas un celiet vairākas reizes un atslābiniet krūšu muskuļus. Turpiniet vizuālo pārbaudi, pievēršot uzmanību katras krūts muskuļu tonim. Nosakiet iekšējās sajūtas: vai šādā uzdevumā jūtat diskomfortu, sāpes?

4. solis. Pārbaudiet sprauslas

Turiet sprauslas starp īkšķi un rādītājpirkstu, pārbaudot sekrēciju. Ja parādās izvēles rūtiņas, pievērsiet uzmanību to raksturam: kā viņi izskatās? Iespējas: piens, gļotas, asinis vai sukrovitsa, pūlī. Neievērojiet šos simptomus, jo tie norāda ne tikai uz krūts vēzi, bet arī citas smagas patoloģijas: mastītu, gļotādas slimības, slēgtas krūšu traumas un tā tālāk.

5. solis. Krūtis noliecas

Lie uz muguras un atpūsties krūšu muskuļos. Sajūtiet kreiso krūšu dziedzeri ar labās rokas pirkstiem, labo roku ar kreiso roku. Palpācija jāveic ar pirkstu galiem - maigi, bet droši. Izmēģiniet zonu no dzeloņstieņa, pakāpeniski pārejot uz lejasdaļu un asiņainu vidu. Nepalaidiet garām nevienu krūšu zonu: pirkstu kustības var būt apaļas, konusveida virzienā uz sprauslu vai paplašināšanos.

Ko meklēt: blīvums un mīkstināšana krūts, sāpīgums.

6. solis. Pastāvīga krūšu palpēšana

Stāvvietā atkārtojiet iepriekšējā punktā norādītās darbības.

7. solis. Meklējiet limfmezglus paduses iekšienē

Šo procedūru var veikt gan guloši, gan stāvot. Ielieciet roku aiz galvas un izjutīs paduļģīti. Pievērsiet uzmanību roņiem un sāpēm. Iekaisīti limfmezgli ir apaļi, var būt mobili vai nekustīgi. Limfadenopātija ne vienmēr ir krūts vēža pazīme, taču jebkurā gadījumā tas ir nopietns iemesls redzēt ārstu.

Krūts vēža diagnostika (krūts vēzis)

Klīniskā diagnoze. Piena dziedzeru pārbaude. Piena dziedzeru nieze. Krūts vēža klīniskās formas. Diagnoze par "minimālajām" krūts vēža formām. Mammogrāfija. Krūšu biopsija. Krūšu sekrēciju citoloģiskā izmeklēšana. Putekļu dziedzera gabalogrāfija, galaktogrāfija un tomamogrāfija. Krūšu ultraskaņas diagnostika.

Klīniskā diagnoze

Krūts vēža klīniskā diagnoze parasti sākas pacienta intervēšanas stadijā un palīdz noteikt slimības simptomu ilgumu. Krūts vēža klīniskā diagnoze jau pacienta sākotnējā pārbaudē un skaidri izteikti simptomi var tūlīt uzskatīt par audzēja procesu.

Krūšu pārbaude

Piena krūšu dziedzeru izmeklēšana jāveic pietiekamā apgaismojumā, attālumā no pacienta, nostādot pirmo reizi ar rokām uz leju un pēc tam ar paceltiem ieročiem.

Pārbaudes mērķis ir novērtēt piena dziedzera ārējos un iekšējos kontūrus, ādas stāvokli, areolas un sprauslas. Ar lieliem audzējiem un tūskas klātbūtni piena dziedzeris ir attiecīgi paplašināts un asimetriski izvietots, dažos gadījumos to var piestiprināt pie krūškurvja sienas un daļēji izmainīt.

Eksāmens ļauj noteikt krūšu ādas lokālu vai pilnīgu hiperēmiju; Hiperēmija var izplatīties uz krūtīm vai vēdera sieniņām, augšdelmi. Ādas hiperēmija lielākajā daļā gadījumu tiek kombinēta ar vietēju vai pilnīgu krūts edēmu, kas tiek apzīmēta kā simptoms "citrona miza". Audzēja procesā ir raksturīga arī ādas čūla, mezglains plombas, karpas, fistulas, audu bojājumi.

Piena dziedzeru nieze

Pilnas dzemdes procesa pilnīgu raksturojumu veido pēc palpācijas, ar kuras palīdzību iegūst šādu informāciju:

1) izmēri (diametrs) - parasti atzīmēt līdz 1 cm, līdz 2 cm, no 2 līdz 5 cm, virs 5 cm; mērījumus parasti veic ar lineālu vai kompasu;

2) anatomiskā forma - mezglains, lokāli attīstīts vai lokāli infiltrējošs, difūziski infiltrējošs (aizņem lielu daļu vai visu piena dziedzeri);

3) konsistence - blīvs, blīvi elastīgs, mezglains;

4) lokalizācija - centrālie, ārējie kvadranti (augšējā un apakšējā), iekšējie kvadranti (augšējā un apakšējā). Audzējs var atrasties krūšu dziedzeros sprauslā un arolā, kā arī apakšstilba, subklāvija un sternatozajā procesā, zemādas locītavas locītava var būt cieši saistīta ar ādu, kā to norāda simptomu "spilventiņa" un simptoms "grumbuļošanās" virs audzēja izvirzījuma.

Palpinot reģionālos limfmezglus asillārās, subklāvijas un supraclavicular zonās, ir svarīgi noteikt:

a) saspiesta un paplašināta limfmezglu trūkums;

b) paplašināto vai saspiesto limfmezglu klātbūtne;

c) paplašināto limfmezglu atrašanās vieta ķēdes vai konglomerāta veidā, kas savienoti lodīšu veidā;

d) augšējās ekstremitātes edema klātbūtne vai trūkums.

Krūts vēža klīniskās formas

Anamnēmiskās informācijas, inspekcijas datu un palpācijas kombinācija ir nosacījums krūts vēža klīniskās formas noteikšanai:

  • mezgls
  • vietēja infiltrācija
  • difūzs infiltratīvs vai
  • sarežģīts (infiltrējošs-edematozais, infiltrācijas-limfangitis, čūlains).

Atsevišķi tiek apsvērta tā sauktā "slēgtā" krūts vēža forma, ko raksturo mikroskopiskā primārā audzēja kombinācija ar lieliem reģionāliem limfmezgliem, parasti asiņainiem metastātiskajiem bojājumiem. Klīniskajā praksē ir gadījumi, kad tiek aizskartas krūts vēža formas, kurās primārais mikroskopiskais bojājums krūšu audos tiek apvienots ar tālāku intraorganisko metastāžu klātbūtni.

Īpaša interese ir Pedzhet vēzis - savdabīga krūts vēža forma, kas ietekmē nipeli un areola. Saskaņā ar to, ka visplašāk dažu klīnisko simptomu vēža Paget atšķirt ekzemopodobnye (augstas stiprības, oozing izsitumi areola), psoriāzes (klātbūtne skalas un plāksnes dzelksnis un areola), čūlas (crater līdzīgu čūla ar biezu malām) un audzēja (klātbūtne audzēja sastāviem subareolar zonā vai nipelis jomā) veidā.

Ļoti nelabvēlīgi klīniskā prognoze ir, ka tā saukto akūtām formām krūts vēža, klīnisko ainu, kas izstrādā no rozes veidu, un to raksturo agrīnā izskatu krūšu ādas apsārtums (dažkārt ar kopējo siltuma reakciju un vispārīgi asins testu izmaiņām), pietūkums un asinīm viss ietekmē krūts, reģionālo limfmezglu un metastāžu ātra metastātiska bojājums iekšējos orgānos. Pirms krūts vēža "akūtas formas" vēsturē var rasties sūdzības par asiņošanu no krūts dziedzera vai krūšu traumas vai citām izmaiņām krūts audos (piemēram, jebkāda veida mastīts).

Diagnoze par "minimālajām" krūts vēža formām

Šajā posmā speciālistu uzdevums ir agrīna "minimālu" krūts vēža formu diagnosticēšana, kad nav iepriekš aprakstīti audzēja procesa klīniskie simptomi.

Amerikas ķīmiķu koledža ierosināja, ka audzēja izmērs ir 10 mm vai mazāks par standartu, kas definē jēdzienu "minimāls" krūts vēzis. Vienlaikus terminu "minimāls" nevajadzētu saistīt ar jēdzienu "agrīns" vēzis, jo aptuveni 27% pacientu ar "minimālām" vēzim ir metastāzes reģionālajos limfmezglos, un 10% no šiem pacientiem mirst no distantām metastāzēm pēc radikālas ārstēšanas.

Jēdziens "minimāls" ir audzēja izmēra klīniskais ierobežojums, zem kura ļoti grūti noteikt audzēju, izmantojot palpāciju. Grūtības klīniskajā "minimālo" krūts vēža formu klīniskajā noteikšanā ir saistītas ar to, ka nav jebkādu tipisku simptomu. Šis fakts liek mums izmantot vairākas papildu diagnostikas metodes, no kurām mammogrāfija ieņem vadošo vietu (piena dziedzeru rentgena izmeklēšana).

Kopumā jēdziens par "minimālo" ar krūts vēzi un sataustāmas formas krūts vēzis ir attīstījusies pēdējo divu desmitgažu laikā, sakarā ar uzkrāšanos un analīzes mammogrāfijas skrīninga rezultātiem kā lielapjoma periodisko profilaktisko apskašu sievietēm, lai noteiktu iespējamo slēpto vēzi.

Mammogrāfija

Krūts vēža rentgena attēla simptomatoloģijas pamatā ir tiešu radioloģisku pazīmju triāde:

  • dziedzera audu vietējā konsolidācija - mezgla ēna;
  • stipra deformācija;
  • mazāko kaļķu iestrādes - mikrokalcija uzkrāšanās.

Vispiemērotākā mammogrāfija diagnozes gadījumos, kad audzēja izmērs ir 2-5 cm diametrs.

Intradukta karcinomas diagnoze ir sarežģīta patoloģisko roņu mikroskopiskā izmēra dēļ. Tādēļ vislielākā diagnostiskā vērtība iegūst dažādu formu, blīvumu un izmēru kalcinātu fokusa akumulāciju. Relatīvi uzticama intradukta karcinomas pazīme ir 15 kalcifikāciju klātbūtne uz 1 cm2 krūšu audiem. Lai atklātu mamogrammas, kas ir aizdomas par vēzi, nepieciešama obligāta biopsija un histoloģiska izmeklēšana.

Mammogrāfijas izmantošana arī nodrošina iespēju divu (divpusēju) sinhrono vēzi agri diagnosticēt un papildu kontolateralās piena dziedzera ekstrūzijas biopsija palielina agrīnu diagnozi līdz 7.5-12.5%. Klīniskajā praksē jāņem vērā fakts, ka sievietēm, kurām pagātnē bijusi radikāla ārstēšana, vēža attīstība pārējos piena dziedzeros ir 10 reizes lielāka nekā vispārējā populācijā. Otrajā piena dziedzeros audzēju diferenciālā diagnoze galvenokārt izskaidro audzēja dabisko raksturu (labdabīgu vai ļaundabīgu) un nosaka, vai tā ir primāra vai metastātiska.

Divkāršais krūts vēzis tiek uzskatīts par primāru gadījumos, kad:

  • ir pierādīta audu intraducta vai lobulāra struktūra abās dziedzerī;
  • vienā piena dziedzeros audzējs ir invazīvs, bet otrā - preinvasīvs;
  • Abu piena dziedzeru audos ap jebkāda veida ļaundabīgu audzēju tiek atrasts pirmsinvasīvā rakstura struktūras;
  • audzēji atrodas abās dziedzeru simetrisko zonu, nevis krūškurvja subkutānos audos un mīkstos audos, parenhīmā;
  • Reģionālo limfmezglu, ārpusorganisko un distālo metastāžu vairākkārtēju metastātisku bojājumu nav;
  • divpusējo audzēju ļaundabības pakāpe atšķiras viena no otras.

Ja tajā pašā piena dziedzera kvadrantā tiek atrasti vairāki audzēja apvalki, tad audzēja procesu uzskata par molekulāro. Piemērs varētu būt iekšdekulārs vēzis, kura bojājumus var izsekot pati kanāla gaitā noteiktā kvadrantā. Ja vairākos audzēju apvidos atrodas dažādi krūšu dziedzera kvadranti, tad audzēja procesu uzskata par daudzcentru.

Krūšu biopsija

Tiek izšķirti šādi galvenie biopsijas veidi:

  • punkcija
  • ekscizējoša
  • trepana biopsija un
  • stereotaksisks.

Adatas biopsija

Punktu biopsija nodrošina materiālu citoloģiskai pārbaudei, izmantojot aspirējošo materiālu no audzēja, izmantojot šļirci vai speciālu aspirācijas pistoli. 80-85% gadījumu punktīta citoloģiskā izmeklēšana ļauj izdarīt pareizu diagnozi. Maldinošo negatīvo morfoloģisko atradņu biežums ir 15-20%.

Izciršanas biopsija

Eksizionālā biopsija sastāv no pilnīgi noņemtā blīvējuma, kas ir atrasts kopā ar apkārtējiem audiem. Tas dod iespēju pārbaudīt audu šūnu klātbūtnes malas, kā arī iespēju noteikt augu steroīdu hormonu receptorus.

Trepana biopsija

Trepana biopsija tiek veikta, izmantojot īpašas adatas, kas ļauj iegūt audu kolonnu no audzēja, pietiek histoloģiskai izmeklēšanai. Pēc trepana biopsijas tiek veikta brūču kanāla sienu tūlītēja koagulācija, lai novērstu audzēja šūnu izplatīšanos.

Stereotaksiskā biopsija

Stereotaksiskā biopsija nodrošina precīzu materiālu morfoloģiskai izmeklēšanai, bet to ir nepieciešams veikt mammogrāfijas aprīkojumu.

Krūts sekrēciju citoloģiskā izmeklēšana

Var pakļaut spontānai noplūdei no sprauslas. Izolētu, noapaļotu un polimorfisku vai vakuolizētu šūnu noteikšana starp epitēlija šūnām un eritrocītiem ir aizdomas par krūts vēzi.

Ja rodas aizdomas par Pedzhet vēzi, noņemiet sprauslas no sprauslas virsmas ar spīlēm un izdariet "nospiedumu" uz priekšmetstikļa ar izkropļotu vai čūlu ādu, lai veiktu turpmāku krāsošanu un citoloģisko izmeklēšanu.

Sievietēm, kurām ir neskaidri dati par tradicionālo mammogrāfiju, kā arī diferenciāldiagnozei ar intradiskalām papillo mām, ir iespējami papildu diagnostikas pasākumi, starp kuriem būtu jānošķir fotokultūras vai galaktogrāfijas un datortomomamogrāfija.

Daktiogrāfija, galaktogrāfija un krūšu dziedzera tomoemogrāfija

Dektogrāfija ir kontrastvielas ievadīšana caur speciālu adatu caur izejas kanāla atveri uz sprauslas. Tad x-ray tiek veikts divās projekcijās.

Tikai galaktogrāfija norāda precīzu kanāla bojājuma lokalizāciju un ļauj nošķirt iekaisuma un distrofiskos procesus no audzēja.

Kompozīta tomoemogrāfija ļauj iegūt jebkādas krūts daļas attēlu (slāņainu šķēli). Tas diferencē mīksto audu struktūras labāk nekā standarta mammogrāfija, bet neļauj atklāt mazus audzējus un jo īpaši kalcinātus.

Krūšu ultraskaņas diagnostika

Ultraskaņas diagnoze galvenokārt tiek izmantota, lai pārbaudītu mutes dobuma formas, kuras nav konstatētas mamogrāfijā, un kalpo kā vērtīga papildu (rentgena staru) diagnostikas metode.

Pētījumam nav kaitīgas ietekmes uz sievietes ķermeni, un to var izmantot atkārtoti dinamiskā novērošanas procesā.

Tas ļauj noteikt patoloģiskā fokusa dziļumu, tā garumu, struktūru, attiecības ar apkārtējiem audiem. Tikai ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams droši noteikt šķidruma klātbūtni palpināmā formā un tādējādi izdalīt cistu no krūts audzēja klīniskās izpētes posmā.

Ultraskaņas diagnostika netiek izmantota kā neatkarīga diagnostikas metode krūts vēža noteikšanai.

Krūts vēža diagnostika

Piena olbaltumvielu audzēji ieņem līderpozīcijas starp visām vēža slimībām. Šāda veida slimība galvenokārt attīstās sievietēm, bet gadījumi, kad tā parādās vīriešiem, ir reģistrēta atkārtoti.

Svarīgs uzdevums katrai personai ir savlaicīga un precīza krūts vēža diagnostika. Onkologu novatoriskas iekārtas un augsta līmeņa prasmes palīdz identificēt slimību agrīnās stadijās, kas ievērojami uzlabo pilnīgas atveseļošanās iespējas.

Kāda ir krūts vēža diagnoze?

Diagnostikas pasākumu galvenais mērķis ir identificēt ļaundabīgo procesu. Sakarā ar īpašo slimības vietu var konstatēt agrīnā stadijā. Standarta manuālas krūšu kontroles iespējas ļauj nekavējoties identificēt zīmogu. Lai apstiprinātu sākotnējo diagnozi, speciālists papildus veic mammogrāfiju un radiogrāfiju.

Ir iespējams noteikt audzēju, sajutot krūtis. Lai nepieļautu situācijas pasliktināšanos, onkologi iesaka apmeklēt mammologu reizi gadā. Papildu metodes radiogrāfijas veidā regulāri tiek veiktas pēc 35 gadu vecuma. Procedūra var kaitēt jaunām sievietēm.

Diagnostika ar ultraskaņu nosaka vēža veidu, tā struktūru un kontūras. Ultraskaņa ir precīza metode, pēc kuras jūs varat atšķirt ļaundabīgu bojājumu no cistas. Saskaņā ar instrumentālās pārbaudes rezultātiem speciālists nosaka biopsiju. Tās iezīme ir materiāla ņemšana ar punkcijas metodi no iegūtā audzēja turpmākai pārbaudei. Procedūra nosaka vēža veidu un ļauj izvēlēties optimālu ārstēšanas režīmu.

Kompetentas diagnostikas ieguldījums vēža slimības noteikšanā ir nenoliedzams. Modernās diferenciālas un instrumentālās metodes atklāj slimību jebkurā stadijā.

Kā pats diagnosticēt krūts vēzi

Sajūtu var izdarīt patstāvīgi mājās. Šī procedūra ir obligāta. Faktiski katrai sievietei vajadzētu to izpildīt ar noteiktu biežumu. Ļaundabīgais audzējs krūtīs ir raksturīgs plombām un mezgliņiem. Jūs varat ievilināt tos visā piena dziedzeru apkārtmērā. Audzējs raksturo neregulāru formu, precīzu kontūru trūkumu un kalnainu virsmu.

Pašdiagnostika tiek veikta katru mēnesi pēc menstruācijas beigām. Ir nepieciešams justies krūts pulksteņrādītāja virzienā no ārpuses uz iekšu. Pārbaudes laikā sieviete stāv stāvoklī, kamēr rokas (pirmā pa kreisi, pēc tam pa labi) tiek izmesta atpakaļ virs galvas.

Trauksmes signāli ir brūces virsma, kas atgādina čūlas, un sāpju sajūtas ar skaidru lokalizāciju. Slikta zīme tiek uzskatīta par krūts kontūras deformācijas klātbūtni un iespaidu izskatu.

Viena no vēža pazīmēm ir sprauslu "ievilkšanas" klātbūtne. Ir iespējams ādas pīlinga tuvumā un izplūdes klātbūtne. Parasti nopietnas slimības pazīmes liecina par ierobežotu čūlu veidošanos, zilumu veidošanos un apsārtumu.

Ļaundabīgi audzēji bieži metastē, galvenokārt limfmezglos, kas atrodas padusēs. Metastāze var apstiprināt limfmezglu palielināšanos, to sāpes un sasprindzinājumu.

Krūts vēža diagnoze agrīnā stadijā: testi un eksāmeni

Identificēt slimību var sākuma stadijā veidošanās. Iegūt vispārēju priekšstatu par pacienta stāvokli palīdzēs asins analīzes. Iekaisuma procesa veidošanos apstiprina izmaiņas leikocītu kvantitatīvajā sastāvā, ESR līmenis, anēmijas līmeni novērtē ar hemoglobīna līmeni. Kad onkoloģijas indikatori atšķiras no normas.

Augsts leikocītu skaits apstiprina iekaisuma procesa klātbūtni. Zems hemoglobīna līmenis palielina visas bažas. Atkāpe no normas ne vienmēr norāda uz ļaundabīgu procesu klātbūtni, jo šādas izmaiņas rodas citu slimību laikā. Onomarkeri palīdzēs apstiprināt vai atspēkot pieņēmumus. To klātbūtne norāda uz 100% ļaundabīgu procesu.

Hemoglobīna, leikocītu un ESR noteikšanu veic saskaņā ar vispārēju asinsanalīzi. Konkrēta analīzes veida mērķis ir identificēt audzēja marķierus. Tie ir proteīni un antigēni, kurus ražo vēža šūnas.

Pēc standarta instrumentālā un diferenciālā pētījuma tiek izmantoti vispārēji un bioķīmiski asins analīzes. Materiāla izpētes rezultātā iegūtie dati ir pietiekami precīza diagnozes noteikšanai.

Papildus standarta procedūrai speciālists var piedāvāt spektrālu analīzi. Tas ir salīdzinoši nesen izstrādāts, kura laikā ir iespējams iegūt visticamāko rezultātu. Šī metode pamatojas uz infrasarkanajiem spektriem, kas aktīvi absorbē asins serumu. Tas ir drošs un informatīvs diagnostikas veids.

Krūts vēža diagnosticēšanu bieži papildina ģenētiskā analīze. Tas ir labs veids, kā identificēt iedzimtu vēža noslieci. Optimālas diagnostikas metodes izvēli veic pieredzējis onkologs.

Krūts vēža pārbaude un diagnostika

Krūts vēzis ir visizplatītākais sieviešu vēzis Krievijas Federācijā. Tas veido vairāk nekā 20% no visiem ļaundabīgiem audzējiem.

Slimība gandrīz vienmēr tiek konstatēta pēc 55-60 gadiem, lai gan pēdējā laikā krūts vēzis ir kļuvis "jaunāks", kas novērots sievietēm vecumā no 30 līdz 45 gadiem. Krūts audzēji ir potenciāli ārstējami un tiem ir labas prognozes, tādēļ ir svarīgi tos identificēt agrīnākajos posmos (skatīt krūts vēža pašdiagnozi).

Iespējamie krūts vēža simptomi

Jebkura sieviete rūpīgi jāuzrauga viņu krūšu stāvoklis, jāpārbauda un jāpārbauda viņai. Nosakot simptomus, kas raksturo krūts vēzi, nepieciešama ārsta konsultācija.

  • Nodulveida veidošanās krūtīs (blīvs, pārvietojams vai pievērsts apkārtējiem audiem)
  • Nipelis blīvēšana un sabiezēšana
  • Sūkšanas nipelis
  • Ādas spriedze pār audzēju
  • Simptoms "citrona miza" pār audzēju
  • Krūšu ādas apsārtums
  • Ožas un čokiem ādā virs audzēja
  • Deformēts krūšu dziedzeris (izmēra maiņa, fiksācija uz krūtīm)
  • Elpojoši blīvie limfmezgli apakšstilba un supaklavikulā reģionos (bieži vien nekustīgi)
  • Sāpes krūšu dziedzeros (īpaši, neņemot vērā menstruālo ciklu)
  • Pietūkums un sāpes rokā
  • Attālināto metastāžu simptomi (sāpes kaulos, vēderā, dzelte ar aknu bojājumiem)

Visi iepriekš minētie simptomi var liecināt par milzīgu slimību, kā arī labdabīgiem audzējiem vai iekaisumu krūtīs. Tādēļ ir ļoti svarīgi savlaicīgi apmeklēt speciālistu un precizēt diagnozi.

Piena sēnīšu audzēju veidi

Nodulas vēzis

Statistika par ļaundabīgo slimību biežumu sievietēm

Nabas vēzis ir visizplatītākā krūts vēža forma. Parasti vēža vieta atrodas krūšu augšējos ārējos kvadrantos. Tas paplašinās, saglabājot apkārtējos veselos audus, iekļūst muskuļos, taukaudos un ādā. Izaugsmes rādītājs mezglaurējos audos var atšķirties. Vēzis aug ātrāk un metastēzes sievietēm līdz 40 gadu vecumam, laikā un tieši pēc grūtniecības.

Izkliedējošs vēzis

Izkliedētais vēzis tiek atklāts daudz mazākā mērā, straujāk aug, un tam ir nelabvēlīgāka prognoze. Tam ir raksturīga visa piena dziedzera bojājums, tā lieluma palielināšanās, pietūkums, čūlas un limfmezglu bojājums.

Pagetta slimība

Pagetta slimība ir krūts vēzis. Slimība sākas ar nipeļa blīvēšanu un palielināšanos, čūlu parādīšanos uz tās virsmas. Tas attīstās lēni, bet diagnoze tiek veikta diezgan vēlu (sakarā ar līdzību ar krūšu ekzēmu). Izvērstos gadījumos vēzis skar arolas, dziedzera audus un metastāzes.

Retas audzēju formas

Retas formas ir ne-vēža ļaundabīgi audzēji. Tie ir sarkomi, limfomas un citu audzēju metastāzes piena dziedzeros. Diagnostikas atjaunināšana iespējama pēc citoloģiskās un histoloģiskās izmeklēšanas.

Diferenciālā diagnoze

Lielākā daļa no audzējiem, ko sievietes atklāj pašizmeklēšanā un krūšu palpēšanā, ir labdabīgas vai vispār netiek uzskatītas par patoloģiskām. Tādēļ ārsts veic diferenciāldiagnozi starp visām iespējamām formām piena dziedzeros:

  • Nodular formas mastopātija
  • Fibroadenomas
  • Limfogranulomas
  • Galactocele
  • Akūts mastīts

Pēc pārbaudes, mammogrāfijas, citoloģiskās un histoloģiskās izmeklēšanas, varat veikt galīgo diagnozi.

Faktori, kas ietekmē krūts vēzi

Krūts vēža cēloņi vēl nav noskaidroti. Ir tikai īpaši apstākļi, kas palielina audzēja risku.

Dzemdību sistēmas stāvoklis

  • Menstruālā funkcija
  • Dzimušo skaits
  • Zīdīšanas ilgums

Gadu pētījumi ir pierādījuši attiecības starp sievietes auglību un ļaundabīgo audzēju biežumu krūts. Tā kā no hormoniem atkarīga vēža rodas un attīstās augsta estrogēna līmeņa fons. tad riski ievērojami palielinās šādos apstākļos:

  • agrīna menstruācijas sākšanās (agrāk 12 gadi)
  • vēlīnā menopauze (vēlāk 55 gadi)
  • prombūtne vai tikai viena grūtniecība
  • pirmā pirmā grūtniecība (pēc 30 gadiem)
  • prombūtne vai īslaicīga laktācija
  • ilgtermiņa hormonu aizstājterapija

Pēc pirmās menstruācijas un pirms menopauzes pārtraukšanas veselīga sieviete ik mēnesi (ovulācijas laikā) piedzīvo estrogēnu pīķus. Izņēmums ir grūtniecības un laktācijas periods, kad nav ovulācijas. Tādēļ, jo ilgāk šis estrogēna periods, jo lielāks ir krūts vēža attīstības risks.

Jautājums par hormonu aizstājterapijas un kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu iedarbību joprojām ir atklāts. Tiek uzskatīts, ka ilgtermiņa aizstājterapija pēc menopauzes var nedaudz palielināt krūts vēža risku. Tāpēc ir īslaicīgi izrakstīt to optimāli, lai saglabātu kaulu līdzsvaru. Ir arī pierādījumi, ka agrīnā OK sākumā (līdz 20 gadiem) var palielināties krūts vēža risks. Šī informācija ir ļoti pretrunīga. Tā kā ir pierādīta orālo kontracepcijas līdzekļu profilaktiskā nozīme saistībā ar olnīcu vēzi, to lietošana pārsniedz šo risku.

Ģenētiskā predispozīcija

  • Krūts vēzis asinsradiniekos
  • Krūts vēža sindromi

Pagājušā gadsimta 90. gados zinātnieki veica revolucionāru atklājumu onkomammoloģijā. Konstatēti gēni, kas atbildīgi par "ģimenes" krūts vēzi: BRCA1 un BRCA2. Šīs izcelsmes audzes veido 5-10% no kopējā krūts ļaundabīgo procesu skaita.

Iedzimtas krūts vēža atšķirīgās pazīmes:

  • Atklāšana jaunībā (parasti 40-45 gadi)
  • Augsta saslimstība ar vēzi abās dziedzerī
  • Bieža kombinācija ar citu vietu audzējiem
  • Primārais daudzkāršais vēzis (daudzi bojājumi krūtīs)

Sievietēm ar mutāciju BRCA1 ir 65% risks saslimt ar krūts vēzi līdz 70 gadiem. Līdz pat 60% un olnīcu vēža iespējamība. Turklāt ar krūts audzēju kombinācijā ar šo mutāciju, katrai otrajai sievietei ir vēzis citās piena dziedzeros.

BRCA2 mutācija izraisa krūts vēzi 45% gadījumu un olnīcu vēzi 15-30% gadījumu. Vīriešiem ar šo mutācijas gēnu ir arī risks krūts, prostatas un taisnās zarnas vēža gadījumā.

Papildus šīm divām mutācijām ir ģenētiski sindromi, ko izpaužas krūts un citu orgānu vēzis. Tie ir diezgan reti, tādēļ tiek veiktas īpašas pārbaudes atbilstoši norādījumiem.

BRCA1 un 2 mutāciju profilakse

  • Abu piena dziedzeru noņemšana (samazina risku par 95%)
  • Olnīcu noņemšana
  • Antiestrogēnu līdzekļi (tamoksifēns, raloksifēns)

Tas bija profilaktiska piena dziedzeru un olnīcu noņemšana, ko cieta slavenā aktrise Angelīna Jolija. Viņas māte cieta no krūts vēža, un defektais gēns tika izolēts no Holivudas zvaigznes. Lai samazinātu slimības risku, viņa devās uz krasiem pasākumiem. Mūsu valsts preventīvo darbību gadījumi joprojām ir diezgan reti. Biežāk sievietes izvēlas lietot antiestrogēnus, lai izslēgtu menstruālo funkciju.

Ārējās ietekmes

  • Jonizējošais starojums
  • Ķīmiskie kancerogēni
  • Diētiskās atkarības

Uztura bagātināts ar taukiem. zinātnieki bieži vien ir saistīti ar audzēju, tostarp krūts vēža, attīstības risku. Tas ir saistīts gan ar tiešo tauku iedarbību uz šūnām, gan aptaukošanās attīstību. Aptaukošanās sievietēm ir ne tikai tauki, bet visa stacija estrogēna ražošanai. To pārsvars, kā jau minēts, dažkārt palielina audzēja attīstības risku.

Jonizējošais starojums ir vēl viens faktors, kura ietekme ir pierādīta jau ilgu laiku. Japānā pēc sprādziena atomu bumbas Hirosima un Nagasaki krūts vēža gadījumu skaits daudzkārt palielinājās. Visbiežāk sievietes, kuras sprādziena laikā sasniedza līdz 20 gadu vecumu, saslimst, un slimība sākās 15-25 gadus pēc katastrofas.

Vēl viens provokatīvs faktors ir krūšu kurvja apstarošana, lai ārstētu citu onkotopoloģiju. Tādējādi jaunām sievietēm, kuras tika apstarotas Hodžkina slimības ārstēšanai, krūts vēža risks nedaudz palielinājās.

Krūts vēža skrīnings

Atsaucoties uz ģimenes ārstu, ginekologu vai krūts speciālistu, būs jāveic daži eksāmeni un jāuzņem pārbaudes. Šo metožu skaits būs atkarīgs no paredzētās diagnozes.

  • Medicīniskā pārbaude
  • Krūšu radiogrāfija
  • Krūškurvja, vēdera un smadzeņu CT skenēšana
  • Mammogrāfija
  • Piena krūšu dziedzeru un reģionālo limfmezglu ultraskaņa
  • Citoloģiskā pārbaude
  • Audzēja imunohistochemiskais pētījums
  • Ģenētiskā konsultācija (meklējiet BRCA1 un 2 mutācijas)
  • Radioizotopu izpēte ar kauliem
  • Aknu, iegurņa orgānu un citu vietu, kur ir aizdomas par metastāzēm, ultraskaņa
  • EKG
  • Konsultācijas ar speciālistiem: onkologs, ķīmijterapeits, radiologs

Mammogrāfija

Pētījumi ar krūts dziedzeriem ir vienīgā metode, ko izmanto kā skrīningu. Ir pierādīts, ka gadskārtējā sieviešu aptauja pēc 45 gadiem samazina mirstību no krūts vēža par 15-20%. Lai iegūtu visu nepieciešamo informāciju, izmantojot attēlus divās projekcijās, izmantojot aizsargājošus ekrānus un saspiežot krūtīs.

Krūšu ultraskaņa

Ultraskaņu lieto, kad jaunām sievietēm parādās audzēja simptomi, kuru krūtis veido dziedzeru sastāvdaļa. Sievietēm pēc 40 gadiem šī skrīninga metode nav piemērota. Bet dažreiz ultraskaņu izmanto sievietēm menopauzes periodā, ja audzējam ir mīksto audu sastāvs, kā arī reģionālo limfmezglu pārbaudei.

Citoloģiskā pārbaude

Citoloģiskā metode pamatojas uz noteiktu skaita šūnu skaitu no audzēja / limfmezglu, lai novērtētu to struktūru. Vēža šūnām ir dažas īpatnības. Lai labāk saglabātu materiālu, nesen tika izmantota šķidrā citoloģija (parauga novietošana šķidrā vidē).

Imūnhistoķīmiskais pētījums

Liela nozīme terapijas taktiku izvēlē ir vēža bioloģiskā būtība. Pēc audzēju izņemšanas ir nepieciešams noskaidrot, vai pastāv nehormonu receptori. Ja audzējs ir hormonu atkarīgs (t.i., tas ir jutīgs pret estrogēnu vai progesteronu), tad ārstēšanā jāiekļauj atbilstošā hormona blokatori.

Vienlīdz svarīgi ir noteikt onkogēnu HER-2 / neu, kas sastopams 15-30% krūts audzēju. Tam ir paredzamā vērtība. Šī onkogēna klātbūtne samazina izdzīvošanu bez recidīviem un pasliktina limfas mezgla metastāžu prognozi. Turklāt ir īpašas zāles (Herceptin), kas nomāc šo onkogēnu. Sakarā ar zāļu lielo toksicitāti tas nav parakstīts visiem, bet tikai pacientiem ar pozitīvu reakciju uz HER-2 / neu.

Citi pētījumi

CT skenēšana, krūšu kurvja rentgenogrāfija, kaulu radioizotopu izmeklēšana, aknu un citu orgānu ultraskaņa ir vērsta uz distances metastāžu atrašanu. Šīs ir ļoti nozīmīgas procedūras, kuru rezultāts ir atkarīgs no slimības ārstēšanas metodes.

Krūts vēža stadijas

Nosakot slimības stadiju, ņem vērā audzēja lielumu, reģionālo limfmezglu bojājumus un distantās metastāzes. Katrs no šiem punktiem ir apzīmēts ar latīņu burtu (TNM).
T (audzējs):

  • T0 - nenosakāms audzējs
  • T1 - audzējs ir mazāks par 2 cm diametrā
  • T2 - audzējs no 2 līdz 5 cm diametrā
  • T3 - audzējs ir lielāks par 5 cm diametrā
  • T4 - jebkurš audzējs, kas izplatās uz krūtīm, sienām un ādu

N (reģionālie limfmezgli):

  • N0 - asiņainie mezgli nav nosakāmi
  • N1 - uz audzēja pusi palpējas kustīgas asiņošanas mezgli (gan nemetastātiskas, gan skaidri metastatiskas)
  • N2 - uz audzēja pusi tiek noteikti limfmezgli, kas pielodēti apkārtējiem audiem
  • N3 - tiek konstatēti pāri vai subklāviņi limfmezglos (vai plaukstas tūska)

M (tālu metastāzes):

  • M0 - tālu metastāzes nav identificētas
  • M1 - atklātas attālās metastāzes

Pamatojoties uz iepriekš minēto klasifikāciju, nosaka slimības pakāpi.

Krūts vēzis ar metastāzēm

Krūts vēža gadījumā tas ir tipisks metastāžu parādīšanās. Pirmie ir limfmezgli apakšstilba, subclavicular, subcapularis reģionos. Vairāk nekā pusei pacientu viņu diagnoze jau ir novērota, pateicoties šādām reģionālām metastāzēm.

No primārā audzēja un ietekmētajiem limfmezgliem rodas distancētas slimības. Visbiežāk tie tiek lokalizēti kaulos, olnīcās, plaušās un aknās, kā arī citos orgānos un audos. Ja metastāzes ir vienotas, tās var noņemt ķirurģiski. Operācijas krūts vēzi neizārstēs, bet palielinās dzīves ilgums un kvalitāte.

Krūts vēža ārstēšana

Onkologs, kopā ar ķīmijterapijas speciālistu un staru terapeitu, nosaka slimības ārstēšanas taktiku. Vienu vai citu metožu darbības joma un lietderība ir atkarīga no:

  • Audzēja lokalizācija un tā izplatība
  • Pacienta vecums un viņas menstruālās un reproduktīvās funkcijas stāvoklis
  • Vienlaicīgas hroniskas slimības (aknas, sirds, aizkuņģa dziedzeris un citi orgāni)
  • Iepriekšēja ārstēšana

Visu slimības terapiju iedala trijos veidos: ķirurģiskā, medicīniskā un radiācijas. Parasti parasti izmanto divas vai pat trīs pieejas.

Ķirurģiskā ārstēšana

Radikālas modificētas mastektomijas

Pilnīga piena dziedzera un pamatā esošo audu noņemšana, ko praktizē līdz pagājušā gadsimta 90. gadiem, bija graujoša un grūtīga ārstēšanas metode. Šobrīd ar kopējām slimības formām, izmantojot operācijas modificētu versiju, kuru labāk panest. Tas noņem pienskābes dziedzeri, fasciju (apvalku) pectoralis major muskuļos, reģionālos limfmezglus. Pēc operācijas pabeigšanas tiek veikta krūšu plastika operācija, kas ļauj pacientam atrisināt psiholoģiskās problēmas.

Orgānu taupīšanas operācijas

Radikālā rezekcija ir aizkavējoša operācija, kas noņem krūšu nozari, pectoralis major muskuļa un limfmezglu bojājumus.

Kontrindikācijas radikālas rezekcijas gadījumā:

  • audzēja atrašanās krūšu centrā
  • krūts vēzis vīriešiem
  • audzēja augšana vienlaikus vairākās vietās
  • difūzs vēzis

Pēc operācijas piena dziedzeru veido no atlikušajiem audiem. Papildus taupīšanas metodei tiek izmantota krūts atlikušās daļas apstarošana.

Nevēlamās prognozes faktori:

  • Vecums līdz 35 gadiem
  • Augsts ļaundabīgais vēzis (noteikts pēc tālākas audzēja histoloģiskās izmeklēšanas)
  • Reģionālās limfmezglu kapsulas dīgšana
  • Estrogēnu un progesterona receptoru trūkums
  • Augsta onkogēnu aktivitāte HER-2 / neu

Ja tiek konstatēti šie faktori, parasti tiek izmantotas paplašinātas darbības un papildu zāles.

Radiācijas terapija

Krūšu apstarošana ir ieteicama visām sievietēm pēc orgānu zuduma operācijas. Tas ievērojami samazina atkārtošanās risku atlikušajā krūts daļā. Parastajiem audzējiem trešajā un ceturtajā stadijā apstarošana tiek veikta arī pēc operācijas ar pilnīgu piena dziedzera noņemšanu.

Narkotiku terapija

Ķīmijterapija (doksorubicīns, ciklofosfamīds, docetaksels, paklitaksels)

Ķīmijterapiju var lietot tūlīt pēc operācijas (slimības agrīnajā stadijā), kā arī pirms operācijas, lai samazinātu audzēja apjomu. Ar distances metastāzēm šāda ārstēšana ir vērsta uz dzīves kvalitātes uzlabošanu, nevis uz pilnīgu atgūšanu.

Ja estrogēna jutība tiek konstatēta izņemtā audzēja pārbaudē, ārstēšana ietver šī hormona bloķēšanu. Starp šādiem bloķēšanas veidiem ir:

  • olnīcu noņemšana (biežāk gados vecākām sievietēm)
  • antiestrogēnu līdzekļi (tamoksifēns)
  • aromatāzes inhibitori (letrozols, anastrozols, eksemestāns)

Pieaugot HER-2 / neu aktivitātei, tiek lietots tās inhibitors - Herceptin vai tā analogi.

Paliatīvā terapija

Ar tālu slimību ar distantām metastāzēm tas nav izārstēt, diemžēl. Bet mūsdienu medicīna var palielināt paredzamo dzīves ilgumu un uzlabot tās kvalitāti. Paliatīvā ārstēšanai tiek izmantotas visas iepriekš minētās metodes. Tās palīdz novērst tiešus draudus dzīvībai (asiņošana, infekcija audzēja sagremošanas laikā), samazina sāpju intensitāti. Bieži vien kombinācijā ar ķīmijterapiju lieto sāpju mazinošus līdzekļus (narkotikas un narkotiskās vielas).

Krūts vēža ārstēšanas algoritmi

1. ārstēšanas stadija

2. ārstēšanas stadija

3 pakāpju ārstēšana

Novērošana pēc terapijas

Pēc ārstēšanas beigām sieviete kļūst par medicīnisko pārbaudi, lai veiktu turpmāku novērošanu.

  • Regulāra krūts pašpārbaude
  • Ārsts (1. gadā reizi trijos mēnešos, 2. un 3. gadā - reizi sešos mēnešos, tad reizi gadā)
  • Gada mammogrāfija abās dziedzerī vai pretējā (pēc mastektomijas)
  • Ja Jums ir aizdomas par recidīvu vai metastāzi - padziļināta pārbaude (CT, audzēju marķieri un citas metodes). Ir pierādīts, ka ikdienas padziļināta pārbaude bez simptomiem nepalielina paredzamo dzīves ilgumu.

Krūts vēzis vīriešiem

Piena dziedzeris spēcīgākā dzimuma pārstāvos ir rudiments. Tajā saglabājas gļotādu, tauku un saistaudu audu biezums. Aptaukošanās gadījumā piena dziedzeru lielums var palielināties. Bet patieso hipertrofiju (dziedzeru audu izplatīšanos) sauc par ginekomastiju. Vīrieši ar šo patoloģiju bieži vien vēršas pie terapeitiem un endokrinologiem.

Krūts vēzis rodas vīriešiem ne tikai ginekomastijā, bet arī pilnīgi veselos orgānos. Šīs ārkārtīgi reti sastopamā stāvokļa iemesls ir sieviešu pārpalikums un vīriešu hormonu trūkums. Šāds audzējs braukšanas sevi agresīvāk nekā sievietes, sliktāka ārstēšana. Vēža pazīmes ir slikta dūša, krūts dziedzeru novadīšana un svešvaloda.

Prognoze par krūts vēzi

  • Vidējā 5 gadu izdzīvošana krūts vēža gadījumā ir 50-60%
  • Tāpēc slimības I stadijā piecu gadu marķējums bez recidīviem ir vairāk nekā 90% sieviešu
  • un III un IV posmā šis procentuālais daudzums samazinās līdz 35%

Krūts vēža profilakse

Nav tādu veidu, kā nodrošināt 100% aizsardzību pret ļaundabīgiem krūts audzējiem. Bet katrai sievietei ir iespēja samazināt šīs slimības risku, kā arī apturēt slimības izplatīšanos agrīnā stadijā.

  • Sievietes vecākas par 40 gadiem - mamogrāfija reizi 2 gados, pēc 50 - katru gadu krūts vēža radiniekiem - ik gadu no 35 gadiem.
  • Regulāra krūts pašpārbaude
  • Ja iespējams, vērojiet vēža simptomus
  • Grūtniecības plānošana, pilnīga barošana ar krūti
  • Svara kontrole, cukura diabēta un citu endokrīnās sistēmas traucējumu korekcija
  • Īpaša kontrole sievietēm ar radiniekiem ar krūts un olnīcu audzējiem
  • Perorālo kontracepcijas līdzekļu un hormonu aizstājterapijas apstiprināšana tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un pārbaudi (skatīt nedrošas kontracepcijas tabletes).
  • Tamoksifēna saņemšana, profilaktiska mastektomija un olnīcu izņemšana ar apstiprinātu iedzimtu vēzi.

Par Mums

Prostatas vēzis (sinonīmi: prostatas vēzis, prostatas karcinoma) ir ļaundabīgais prostatas dziedzera vēzis, kas pēc vīriešiem ir trešais pēc plaušu un vēdera vēža. Pamatne netipiskai šūnu augšanai ir organisma alveolāro šūnu elementu epitēlija.

Populārākas Kategorijas