Kapoša sarkoma - simptomi, sākuma stadija, ārstēšana, prognoze un cēloņi

Daudzi ir pieraduši pie fakta, ka Kapoši sarkoma ir saistīta ar HIV inficētiem cilvēkiem, apejot veselus cilvēkus. Tomēr nesen sarcomatozes gadījumi biežāk sastopami pat bērnībā. Vai jūs varat pasargāt sevi no vēža? Tas ir pilnīgi iespējams, ja jūs zināt visu par viņu.

Kas ir Kapoši sarkoma?

Daudzkārtēju hemorāģisko sarkomozi atklāja Ungārijas dermatologs Moritz Kapošis un tāpēc ir nosaukts pēc viņa. Patiesībā Kapoši sarkoma ir ļaundabīgu ādas audzēju uzkrāšanās.

Cēloņi un izplatīšanās

Kapoša sarkoma reti atstāj veselus cilvēkus.

Sarkomas veidošanās iemesli nav zināmi. Pamatojoties uz slimības statistiku un pētījumiem, pastāv saistība ar citām pacientu slimībām, piemēram, sēņu mikoze, mieloma, Khodžikina slimība.

Tā kā precīzus slimības cēloņus nevar nosaukt, ir iespējams identificēt riska grupas, kas ietver:

  • vīrieši ar HIV infekciju;
  • orgānu transplantācijas pacienti;
  • cilvēki nāk no ekvatoriālās Āfrikas;
  • Vidusjūras izcelsmes vīrieši;

Cilvēkiem, kas pieder pie izteiktajām grupām, sarkoma ir sastopama vairākos gadījumos.

Zinātniekiem izdevās secināt komponentu (citokīnu) klātbūtni, kas stimulē sarkomas augšanu. Šobrīd tie ir: 3FGF, TGFp, IL-6 (interleukīns 6).

Sākumposma patoģenēze

Pathogenesis, kā arī sarkomas parādīšanās cēloņi nav pilnībā izprotami. Sākotnējā posma patoģenēzes galvenā versija ir vēža šūnu veidošanās no asins vai limfas asinsvadu endotēlija.

Fotogrāfija parāda Kapoši sarkomu deguna galā sākotnējā attīstības stadijā.

Noteikti var teikt, ka sarkomatoze izpaužas reaktīvā procesā, tomēr ar lēnu gaitu. Saskaņā ar histoloģiju, slimība ir iekaisuma pazīmes.

Simptomi

Agrākie sarkomātozes simptomi ietver zilgan-violetas nokrāsas plankumus, kas izpaužas apakšējo ekstremitāšu dermā. Pakāpeniski plankumi attīstās mezglos un diskos, kas pārklāti ar svariem. Dažos gadījumos Kapoši sarkoma var sākties ar papulčiem izsitumiem, kas ir līdzīgi sarkanajiem ķērpjiem.

Neatkarīgi no sākuma posma audzēji sāk augt, sasniedzot 2 cm diametru, iegūst blīvu tekstūru, bojājuma vietā parādās telangiectasias. Audzēju augšanu papildina sāpes, kas palielinās, ja audzēji saskaras.

Tajā pat laikā var rasties pietūkums. Pirms izsitumiem var parādīties uzbudinājums, tad tos uzskata par primāro. Tūska ietekmē vienu vai abas ekstremitātes, kamēr āda, šķiet, ir sabiezējusi, kļūst zilgana nokrāsa.

Ar mezglu attīstību var pazust, atstājot pigmentētas pēdas. Citi simptomi arī parādās:

  • augsta temperatūra;
  • caureja ar asiņainām atzīmēm;
  • hemoptīze;
  • limfadenopātija (limfmezglu pietūkums);

Var būt nespecifiskas sūdzības par reiboni, "goosebumps" un tamlīdzīgiem gadījumiem.

Pacientiem ar cilvēka imūndeficīta vīrusu simptomi ir izteiktāki, un pats sarkomātisms ir agresīvs augšana. Tātad, izsitumi var parādīties ne tikai apakšējās ekstremitātēs, bet arī mutes dobumā, citās vietās.

Lokalizācija

Visbiežāk Kapoši sarkoma ir lokalizēta uz ādas, un ļoti reti ietekmē iekšējos orgānus. Lokalizācija ir atkarīga no slimības veida, bet visbiežāk ir audzēji:

  • kājas;
  • apakšējās kājas sānu virsmas;
  • gadsimtiem;
  • suku virsmas;
  • limfmezgli;

Izsitumu veidi

Vairāku hemorāģisko sarkomatožu gadījumā tiek izdalīti 4 izsitumu veidi, kas ļauj klasificēt šo slimību kā:

  1. Nodulāra sarkomāta viela. Novērojami zilo-violetu vai brūnu toņu mezgli, kāju plāksnes, kas visā ķermenī izplatās slimības attīstībā.
  2. Izplatīts Kopsavilkums, jo patoloģiskais process var izplatīties no jebkura iekšējā orgāna vai sistēmas bojājumiem.
  3. Sarkans Audiem ir sēņu forma, kas līdzinās polipam ar kāju. Atšķiras sarkanā nokrāsā.
  4. Infiltratīvs. Izsitumi uz ādas kopā ar bojājumiem muskuļos un kaulos.

Klasifikācija

Medicīnas praksē ir četri Kapoši sarkomozes veidi:

  • Klasisks
  • Endēmisks.
  • Epidēmija.
  • Imūnsupresīvs.

Bojājuma apgabals un apjoms ir atkarīgs no sugas, tāpēc mēs to izskatīsim atsevišķi.

Klasisks

Šī forma ir īpaši izplatīta Krievijā, Itālijā un Centrāleiropā. Visbiežāk tas parādās cilvēkiem, kas vecāki par 58 gadiem, pamatojoties uz hronisku slimības raksturu. Lokalizēta uz kājām, rokām un kājas malām, reti ietekmē ausīs un galvas ādu, gļotādu un plakstiņus. Audzēji ir simetriski un parasti asimptomātiski, lai gan dažreiz tie var izraisīt niezi un dedzinošas sajūtas.

Klasiskā sarkomas forma sastāv no 3 posmiem:

  • Atzīmēts To raksturo zilgani vai brūngani plankumi ar dia. līdz 5 mm. Plankumiem ir neregulāra forma un gluda virsma.
  • Papular Plankumi tiek pārveidoti sfēras vai puslodes formā līdz 1 cm diametram. un ar blīvu konsistenci. Plankumi var saplūst uz puslodes formas plankumiem ar vienmērīgu vai raupju virsmu.
  • Audzējs Plankumi iet uz vienu vai vairākām vietām ar dia. līdz 5 cm. Zariem ir sarkanīgi vai brūns nokrāsa un mīksta konsistence. Vēlākajos posmos mezgli saplūst viens ar otru un parādās.

Bieži sarkoma ir labdabīga, tā var neuztraukt pacientu vairāk nekā 10 gadus.

Endēmisks

Šī slimība ir izplatīta Centrālāfrikā. Visbiežāk otrais gadījums notiek bērniem (pēc statistikas datiem, pirmajā dzīves gadā), kā arī personām, kas jaunākas par 34 gadiem. Klīniskais attēls ir šāds:

  • Visvairāk skarti iekšējie orgāni.
  • Ietekmētie limfmezgli bez slimības pazīmēm uz ādas.
  • Izsitumi ir asimetriski.
  • Pacienti bieži sūdzas par izsitumu sāpīgumu, drudzi, pastiprinātu svīšanu.
  • Slimība ir agresīva izaugsme, un nāve tiek novērota dažu mēnešu laikā.

Epidēmija

Šī slimības forma ir saistīta ar HIV un patiesībā ir tā simptoms. Tas parasti ietekmē cilvēkus, kas jaunāki par 38 gadiem, un raksturo šādi:

  • Ar pēkšņu sākumu un spilgtām izpausmēm.
  • Netipiska izsitumu lokalizācija: deguna galva, orofarneks, galva.
  • Izsitumi parādās dažādās foci, ir sarkana krāsa, asimetrija.
  • Pastāv polimorfisms, tas ir, izsitumi ir citāda forma.
  • Laika gaitā audzēji sāk parādīties.
  • Parādās limfadenopātija (palielināti limfmezgli).

Slimība attīstās agresīvi, kas izraisa augstu mirstību (līdz 80%).

Imūnsupresīvs

Atšķiras ļaundabīgums, jo tas strauji attīstās un izplatās. Sarkomas parādīšanās katalizators ir ārstēšana ar citostatisku līdzekļu un imūnsupresantu grupas zālēm.

Raksturo pēkšņa mezglu parādīšanās, kas ātri pārvēršas par audzēju.

Dažreiz izsitumi var izzust pēc imūnsupresīvās ārstēšanas atcelšanas, kas izskaidrojams ar imūnās sistēmas funkcionalitātes saglabāšanu.

Prognoze

Veiksmīgas ārstēšanas prognoze ir atkarīga no sarkomas veida, atrašanās vietas un pacienta imūnsistēmas. Ja mēs runājam par augstu imunitāti, tad sarkomu var likvidēt vairāk nekā 50% pacientu. Statistika liecina, ka pacienti ar CD4 limfocītu līmeni> 400 μl-1 atjaunojas vairāk nekā 45% gadījumu.

Iespējamās komplikācijas

Tā kā sarkoma slimība var ilgt vairākus mēnešus, pacienti to neuzskata. Šī rīcība izraisa:

  • limfostāze (slimība, kam raksturīga smaga tūska, progresējama līdz čūlām);
  • ziloņkaula ekstremitāšu izskats;
  • sarkomatozes perēkļu palielināšanās;
  • metastāze kaulos;

Savukārt ārstēšana var izraisīt arī negatīvas sekas, bet daudz mazāk nožēlojamas: reibonis un galvassāpes, gremošanas traucējumi un tamlīdzīgi.

Diagnostika

Kapoši sarkomozes diagnostiku veic infekcijas slimību speciālists, dermatologs un onkologs. Pirmkārt, ārsti klausās pacientu un ņem vēsturi, un pēc tam:

  • Pārbaudiet slimības pazīmes.
  • Veikt biopsiju.
  • Veikt histoloģisko pētījumu, lai noteiktu fibroblastu izplatīšanos.
  • Veikt imunoloģiskos pētījumus.
  • Asinis tiek ņemts HIV infekcijas analīzei.

Arī pacientiem tiek nozīmēti papildu pētījumi, piemēram, ultraskaņa, rentgena stari, gastroskopija, nieru dtm skenēšana, virsnieru dziedzeru MRI un citi, lai atklātu iekšējos bojājumus.

Kā ārstēt?

Kapoši sarkomas ārstēšana tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā. Tas var būt lokāls un sistēmisks atkarībā no bojājuma pakāpes.

Vietējā ārstēšana

Vietējo ārstēšanu lieto visiem audzējiem, jo ​​īpaši, ja nepieciešams, lai panāktu labu kosmētisko efektu. Tie ietver:

  • krioterapija;
  • lietojumi prospidīns (30%);
  • ķīmijterapija (α interferona lietošana)
  • skarto ķermeņa zonu apstarošana;

Metode tiek izvēlēta kopā ar ārstu, atkarībā no sarkomas veida.

Sistēmiskā terapija

Šī metode ir ekstremāla, jo tai ir postoša ietekme uz kaulu smadzenēm. Sistēmiska ārstēšana tiek veikta, ja pacientam ir laba imunitāte, liels skaits CD4 šūnu.

Retos gadījumos pacientus ar vājiem imūno datiem var uzskatīt arī par kandidātiem. Tad jāpielieto polikemoterapija vai paliatīvā monohemoterapija.

Profilakse

Nav īpašas profilakses pret sarkomozi. Lai izvairītos no Kapoši sarkomas, ir svarīgi aizsargāt sevi pret HIV vīrusiem un 8. tipa herpes vīrusu, tādēļ ir nepieciešams:

  • Atteikties no narkotiku atkarības un atkarības no alkohola.
  • Izmantojiet aizsarglīdzekļus dzimumakta laikā.
  • Izmantojiet sterilu injicēšanas aprīkojumu.

Kapošas sarkoma: pazīmes, formas, protams, diagnoze, kā ārstēt

Medicīnas literatūrā Kapoši sarkomu var saukt par Kapoša angiosarkomu, Kapoši multi idiopātisko hemorāģisko sarkomu, angioendotheliomu. Un tas vēl nav viss. Tomēr mēs nesniegsim lasītāju ar dažādiem sarežģītiem sinonīmiem, jo ​​vārds ir visizplatītākais.

Vēl nesen kāda konkrēta profila ārsti zināja par šo slimību, bet ne visi to redzēja praksē. Viņa ir kļuvusi plaši pazīstama postpadomju telpā sakarā ar HIV infekcijas rašanos. Saslimuši līdz 60% pacientu, šī slimība kļuva par milzīgu AIDS izpausmi un tās diagnostikas pamatu.

Tajā pašā laikā Kapoši sarkoma ir ne tikai simptoms pēdējā HIV infekcijas posmā, bet ir patstāvīga ar imūnsistēmu saistīta slimība, kuras provocējošais faktors tiek uzskatīts par 8. tipa herpes vīrusu. Priekšroku dod audzējs galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēkiem (9 gadījumos ir 8 vīrieši).

Kas ir Kapoši angiosarkoms?

Kapoši sarkomas sākotnējais posms izpaužas kā reaktīvs process, kas attīstās lēnām, histoloģiski parādot iekaisuma pazīmes, nenorādot attipi.

Agrāk slimības simptomi ir zilganu violetu plankumu parādīšanās uz ekstremitāšu ādu (plankumainais posms), kas pakāpeniski pārvēršas par noapaļotām mezgliņām vai diskiem, kas pārklāti ar pārslveida svariem. Citos gadījumos sākotnējā stadijā Kapoši sarkoma atgādina plakanās ķērpju izpausmes ar raksturīgiem papulajiem izsitumiem.

Audzēji (bojājumi) "aug" un pēc kāda laika tie var sasniegt vecās 5 kapeikas monētas izmēru. Tie vairumā gadījumu ir sāpīgi, īpaši, ja tie ir pakļauti tiem (spiediens). Audzējiem ir bieza elastīga konsistence, ko caur Telangiectasias, kas tiek uzskatīts par Kapoši sarkomas raksturīga iezīme.

Laika gaitā mezgli var izšķīst, atstājot pēdas pigmentētas depresijas formā. Hroniska slimība, kas turpinās daudzus mēnešus, galu galā var novest pie loku izplatīšanās ar limfmezglu palielināšanos, limfostāzi un ekstremitāšu ziloņu veidošanos. Šādos gadījumos pastāv Kaposī sarkomas ļaundabīgo audzēju iespēja, proti, tā pāreja uz pašreizējo (patieso) sarkomatozi, kas ir saistīta ar kaulu, elpošanas orgānu (plaušu) un detoksikācijas (aknu) metastāzēm.

Turpmākā procesa gaita notiek ar drudzi, hemoptīzi, asiņainu caureju, izsmelšanu un beidzas ar pacienta nāvi.

Kapoši sarkomas simptomi ar HIV infekciju nav tik nekaitīgi, tie norāda uz vispārināšanas procesu, kam raksturīga īpaša smaguma pakāpe un agresivitāte. Vairāki izsitumi, asimetriski, lokalizēti mutes dobumā un citās vietās, norāda uz AIDS augstumu. Un tomēr: ar HIV infekciju Kapoši sarkoma, gluži pretēji, ir "priekšrocība" jaunā vecumā, bet ne visiem pacientiem, kuri sasnieguši iegūto imūndeficīta sindromu, ir šīs postošās slimības simptomi.

tipiski ķermeņa bojājumi Kapoši sarkoma

Piedāvājumi un izpausmes formas

Vairāki idiopātiskas hemorāģiskas Kapoši sarkomas izvēlas dzimumu, vecumu, izcelsmi un pat seksuālo orientāciju. Attiecībā uz citām slimībām šajā gadījumā tiek uzsvērta riska grupa, kas saistībā ar šo slimību ir:

  1. Vīriešiem, kas inficēti ar HIV, vairumā gadījumu ir netradicionāla seksuālā orientācija, tas ir, homoseksuāļi;
  2. Vidusjūras izcelsmes gados veci cilvēki;
  3. Āfrikas aborigenieši (galvenokārt ekvatoriālie);
  4. Saņēmēji, kuri saņēmuši donora orgānus.

Turklāt slimībai ir vairāki veidi: daži ietekmē gados vecākus cilvēkus vai HIV inficētos, savukārt citi dod priekšroku maziem Āfrikas bērniem līdz pat gadam. Tādējādi Kapoša sarkomu var atrast šādu formu veidā:

  • Klasiskais tips, kam ir 3 klīnisko izpausmju posmi: makula, papulai, audzējs. Starp citu, tas ir tāds veids, ka, lai gan ļoti reti, Krievijā radās tā dēvētie "Dospid" laiki. Klasisko tipu raksturo foci, kas lokalizēti galvenokārt uz kājām, kājām, rokām, bet reti parādās uz plakstiņiem, kā arī mutes dobumā un citās gļotādās;
  • Endēmisks veids, kas pārsvarā rodas bērniem, kuri dzimuši Centrālās Āfrikas reģionos. Visbiežāk šajā formā tiek ietekmēti iekšējie orgāni un galvenie limfmezgli, bet āda tiek reti ietekmēta un pat tad ar minimālu bojājumu;
  • Interese par epidemioloģiju, kas saistīta ar HIV inficēšanos, ir epidemioloģiska. Šī forma bieži ir izpausme IV (un pēdējā) AIDS stadijā, kad diagnoze jau tiek dēvēta par HIV infekciju, bet gan par iegūtu imūndeficīta sindromu, proti, pati AIDS. Epidēmijas tipu raksturo spilgti, sulīgi izsitumi, izvēloties neparastas lokalizācijas vietas (deguna galu, augšējo ekstremitāšu ādu, mutes dobuma gļotādas un citus apgabalus). Šim tipam ir ļoti ļaundabīgi, progresējoši, ar ādu un iekšējiem orgāniem bojājumus;
  • Imūnsupresīvs veids, "labākais", kas pāriet hroniski pēc nieru transplantācijas, kas prasa lietot īpašas (citostatiskas) zāles, kuru mērķis ir nomākt saimniekdarbību pret transplantācijas reakciju un otrādi. Imūnsupresīvo zāļu atcelšana noved pie slimības apstāšanās un Kapoši sarkomas simptomu pazušanas. Iekšējie orgāni maz reaģē uz notikumiem un ļoti reti iesaistās šajā procesā.

Kādas ir dzīves iespējas?

Kapoši sarkomas paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs ne tikai no tā veida, bet arī no kursa formas, ko var attēlot:

  1. Akūts process, kam raksturīga strauja ģeneralizācija ar pakāpenisku visa cilvēka organisma intoksikācijas un izsīkuma simptomu pieaugumu, kas ir diezgan ātri (no 2 līdz 24 mēnešiem), ir letāls;
  2. Nav tik ļaundabīgi, kas ļauj dzīvot līdz 3 gadiem, subakūtā forma;
  3. Hroniska slimības gaita, ko raksturo kā salīdzinoši labvēlīgu un lēnām progresējošu. Viņi dzīvo ar šo Angiosarcoma Kapoši formu līdz pat 10, un dažreiz vairāk, gadiem.

Slimības veids, stadijas un audzēja apvalku atrašanās vieta nosaka komplikācijas, kas sagaidāmas no Kapoši sarkomas, piemēram:

  • Patoloģiskā procesa lokalizācija, kas skar acis, ievērojami pasliktina redzi, pat aklumu;
  • Bojājumi mutes dobumā un iekšējos orgānos izraisa asiņošanu un intoksikāciju;
  • Kapoši sarkomas perēkļu klātbūtne uz kājas vai rokām ierobežo ekstremitāšu mehānisko spēju un deformē to.

Slimības prognoze ir atkarīga ne tikai no uzskaitītajiem faktoriem (veids, stadija, komplikācijas), bet arī no imūnsistēmas stāvokļa. Citos gadījumos ar lielu imūnās atbildes reakciju parasti var paļauties uz audzēja atgriezenisko raksturu. Tomēr AIDS dziļa imūndeficīta apstākļos slimības regresija nav iespējama.

Angioendotheliomas diagnostikas metodes

Kapoši sarkomas diagnozes pamatā ir klīniskas izpausmes, tas ir, izsitumu raksturs, atrašanās vieta, kā arī pacienta vecums un dzimums. Pēdējais vārds diagnozē izvirza morfoloģisko pētījumu (histoloģija, imunohistokhimija). Neatkarīgi no atrašanās vietas un klīniskajām izpausmēm, audzējiem ir kopīgas iezīmes. Audzēja pamatā ir:

  1. Liels skaits "tikko pagatavoto" (nenobriedušu) trauku, kas sakrustoti haotiskos veidos, kas līdzinās kapilāriem;
  2. Uzlabota tā sauktās vārpstveida formas šūnu atveidojums, kas tiek atzīti par šī patoloģiskā procesa raksturīgo pazīmi;
  3. Vieni asiņaini hemosidrīns (pigments, kas attēlo dzelzs oksīdu, veidojas hemoglobīna sadalīšanās laikā un saistīts ar audu proteīniem) - mazos daudzumos;
  4. Granulācijas audu izplatība, kurā konstatēti limfocīti, plazmas šūnas un makrofāgi.

Dažādu uzskaitīto zīmju kombinācija ļauj izvēlēties dažādas struktūras opcijas, kas atbilst dažādiem patoloģiskā procesa posmiem:

  • Pēc sākotnējā posmā Kapoši sarkomu notiek izskatu daudzveidību mazu kuģu atgādina kapilārus ieskauj saistaudu ar pietūkumu īpašībām, klātbūtni tajā limfocītu un plazmas šūnām. Granulējošo audu foieci atšķaida ar asinīm, kas noplūda no traukiem (ekstravasāti) un hemosidrīnu. Šis arguments ir par labu Kapoši sarkomai, veicot diferenciāldiagnozi ar fibrosarkomu;
  • Turpmākajos posmos kļūst raksturīgas citas pazīmes, kuras var uzrādīt kā angiomatozes un fibromatozes centriem. Angiomatozais fokuss - liels skaits kapilāru spraugu, ko ieskauj endotēlija šūnas un maz diferencētas fibroblastiskās šūnas, kuras "plāno" radīt jaunus kapilārus. Fibroplastikas fokuss - jauni vārpstveida formas šūnas;
  • Slimības regresijas formas raksturo pakāpeniska spindlveida formas šūnu skaita samazināšanās, mīkstums līdz pilnīgai izzušanai, sklerozes apledojumu parādīšanās (blīvu rupju šķiedru audu augšana) un hialīnu līdzīgā proteīna (hialinīzes) nogulsnēšanās. Limfocītu infiltrāciju aizstāj plazmas šūnas.

Dažām formām ir savas struktūras iezīmes. Piemēram, HIV infekciju (ar AIDS saistītā Kapoši sarkoma) raksturo strauja izaugsme un angiomatozo elementu pārsvars. Bieži vien ar šo veida spidlveida formas šūnu angioendoteliomas nekrozi konstatē.

Sakarā ar asinsvadu audzēju diagnosticēšanas sarežģītību īpaši svarīga ir imūnhistoķīmiskā metode, kas ļauj noteikt konkrētu audzēja proteīnu klātbūtni (marķierus).

Diferencēt Kapoši sarkomu ar asinsvadu audzējiem (hemangiomas), saistaudiem (fibrosarkomu), granulomatozajiem procesiem (sarkoidoze) utt.

Apstrādes procesa īpašības

Kapoši sarkomas ārstēšana ietver lokālu un sistēmisku iedarbību. Lietojot vietējo terapiju:

  1. Skarto zonu apstarošana lielu sāpīgu bojājumu klātbūtnē vai lai novērstu kosmētiskos defektus;
  2. Aukstā terapija (krioterapija);
  3. Ķīmijterapijas pretvēža zāļu un zāļu, kas stimulē imūnsistēmu (interferonu α), ievadīšana tieši audzējam;
  4. Lietojumi ar vielām, kam piemīt toksiskas īpašības pret audzēja šūnām (dinitrohlorbenzols).

Jāatzīmē, ka citos gadījumos ārstēšana ar Kapoši sarkomu var veicināt čūlas veidošanos, kas savukārt rada infekcijas risku, kas imunitātes deficīta fona apstākļos ievērojami saasinās situāciju.

Attiecībā uz sistēmisku ārstēšanu, tā ieviešanai ir nepieciešami noteikti nosacījumi, proti, slimības simptomu trūkums un laba imūnā atbildes reakcija, nodrošinot augstu CD šūnu saturu4, kas dod papildu atgūšanas iespējas. Bet ko darīt ar pacientiem, kuriem nav nomierinoša prognoze? Viņu ceļš uz dzīšanu ir atklāts, izmantojot ķīmijterapijas līdzekļus (poli- vai paliatīvā monohimoterapija), tomēr ņemot vērā apstākļus, ka polikemoterapijai ir toksiska ietekme uz galveno hematopoētisko orgānu (kaulu smadzenēm), kas ir īpaši izteikta HIV inficētu pacientu ārstēšanā kam ir dziļi imūndeficīts.

Kapoša sarkoma, kas tas ir? Pirmie simptomi un ārstēšanas metodes

Kaposi sarkoma HIV inficētajiem pacientiem ir viena no AIDS indikatora slimībām. Šāda veida audzēja noteikšana jauniešiem bez acīmredzamas imūnās sistēmas traucējumiem nodrošina pamatu HIV infekcijas diagnozes noteikšanai AIDS stadijā, pat neizmantojot laboratorijas pētījumu metodes. Kapoša sarkoma veido 85% no visiem audzējiem, kuri attīstās AIDS slimniekiem. Tas ir ļaundabīgs daudzfokāls asinsvadu audzējs, kas ietekmē ādu, gļotādas un iekšējos orgānus. Tai ir vairākas šķirnes, no kurām viena ir ar AIDS saistītā sarkoma.

Audzējs ietekmē cilvēkus, kas jaunāki par 35 līdz 40 gadiem, visbiežāk sastopami pasīvos homoseksuāļos, izpaužas spilgtās, mezgliņās vai plāksnēs ar spilgti sarkanu vai sarkanbrūnu krāsu, ātri izplatās visā ādā, gļotādām un iekšējiem orgāniem. Galu galā audzēja elementi apvienojas, veidojot audzēja formas veidojumus, kas galu galā izraisa čūlas. Kapoša sarkomu ir grūti ārstēt un pacienti ātri nonāk nāvē. Pareiza diagnoze ir viegli noskaidrota, pārbaudot audu gabalu zem mikroskopa.

Kas tas ir?

Kapoša sarkoma (Kapoša angionarka vai multiremorāģiska sarkomāta viela) ir dermas (ādas) vairākkārtējs ļaundabīgais audzējs. Pirmo reizi to raksturoja Ungārijas dermatologs Moritz Kapoši un viņam nosaukts. Šīs slimības izplatība parasti ir neliela, bet Kapoši sarkoma ir pirmais starp ļaundabīgajiem audzējiem, kas skar pacientus ar HIV infekciju, sasniedzot 40-60%.

Cēloņi

Noteikti iemesli, kas izraisa šādu audzēju rašanos, nav zināmi. Taču zinātnieki visdrīzāk norāda uz to, ka slimība var attīstīties pret 8. tipa cilvēka herpes vīrusa fona, kas pats par sevi vēl nav pietiekami izpētīta.

Arī bieži Kapošas sarkoma ir saistīta ar citiem ļaundabīgiem procesiem, tai skaitā:

Lai radītu patoloģiju, cilvēka imunitātei būtiski jāsamazinās dažādu iemeslu dēļ. Turklāt dažām cilvēku grupām ir daudz lielāks Kapoši sarkomas risks nekā pārējiem. Piemēram, biežāk slimība rodas vīriešiem nekā sievietēm.

Riska grupā ir:

  • HIV inficētas personas;
  • Personas, kas pārstādītas no donoru orgāniem (īpaši nierēm);
  • gados veci vīrieši, kas pieder Vidusjūras rasiem;
  • personas, kuru dzimtene ir ekvatoriālā Āfrika.

Medicīnas zinātnieki vienprātīgi vienojas: visbiežāk, it īpaši sākotnējās attīstības stadijās, šī slimība visticamāk ir reaktīvs process (tas ir, kas rodas, reaģējot uz infekcijas bojājumu) nekā patiesa sarkoma.

Patoloģiskā anatomija

Parasti audzējs ir purpursarkana, bet krāsai var būt dažādi toņi: sarkans, violets vai brūns. Audzējs var būt plakana vai nedaudz paaugstināties virs ādas, ir nesāpīgas plankumi vai mezgliņi. Gandrīz vienmēr atrodas uz ādas, vismaz - uz iekšējiem orgāniem. Kapoša sarkomu bieži vien apvieno ar aukslēju, limfmezglu gļotādas bojājumiem. Slimības gaita ir lēna. Kapoši sarkomas noteikšana ar HIV infekciju ir pamats AIDS diagnostikai.

Audzēja histoloģisko struktūru raksturo daudzi haotiski atraktīvi plānsienas elementi, kas izveidoti no jauna, un šuvju formas šūnu kūlīši. Audzējs ir infiltrēts ar limfocītiem un makrofāgiem. Audzēja asinsvadu raksturs ievērojami palielina asiņošanas risku. Tomēr nav nepieciešams veikt biopsiju par Kapoši sarkomas iespējamo infekciju. Kapoša sarkoma ir īpašs audzēja veids, kas bieži vien ne tikai prasa diagnozes pārbaudi, bet arī ārstēšanu. Tas var likties dīvaini no pirmā acu uzmetiena. Šī situācija ir saistīta ar faktu, ka bez biopsijas var veikt precīzu diagnozi, un atsevišķa ārstēšana ar Kapoši sarkomu reti nodrošina pilnu dziedināšanu.

Turklāt Kapoši sarkomas ārstēšana (tā saistība ar pamatā esošās slimības cēloņsakarībām) parasti ir paliatīvā, tas ir, tikai ar mērķi samazināt slimības simptomus.

Simptomi

Kapoši sarkomas klīniskā ainava ir diezgan daudzveidīga un atkarīga no slimības ilguma.

Sarkomas simptomu sākuma stadijā parādās sarkanīgi zilgani dažādu formu un izmēru plankumi, kā arī rozā mezgliņi, kas pēc tam kļūst zilgani. Progresējot Kapoši sarkomā, izvirdumi izceļas ar dažāda lieluma sarkanīgi zili krāsainu mezolveida infiltrētu elementu izskatu. Šie mezgliņi mēdz apvienoties, kas noved pie lielu mezgliņu apvidu veidošanās, veidojot strauji sāpīgas čūlas. Sfēriskās ādas uzmanības centrā ir pietūka, violeti zilgana krāsa. Pārsvarā apvidus lokāli atrodas distālajās ekstremitātēs (94% apakšējās ekstremitātēs - kaklu un kāju priekšējās sānu virsmas), un tie parasti atrodas pie virsmas vēnām. Bieži vien izteikta locekļu bojājumu simetrija.

Saskaņā ar tā gaitu audzējs var būt pēkšņs, akūts un hronisks. Kapoši sarkomas akūtā gaita raksturo strauji progresējoši simptomi, un to izpaužas kā vispārējas ādas bojājumi, kas izpaužas kā daudzi mezglaini bojājumi ķermenī, sejā un ekstremitātēs, kā arī drudzis. Šie simptomi ir saistīti ar iekšējo orgānu un / vai limfmezglu bojājumu. Akūtas formas ilgums ir no diviem mēnešiem līdz diviem gadiem. Subakātās sarkomas gadījumā ādas bojājumu vispārināšana ir retāk sastopama. Hronisks kurss raksturojas ar pakāpenisku ādas izsitumu progresēšanu plāksnīšu un plankumaina elementu veidā. Hroniskas formas ilgums ir astoņi gadi vai ilgāk.

Imunitātes slāpēšanas veids

Slimība rodas, lietojot imunitāti nomācošas zāles (parasti pēc nieru transplantācijas). Raksturo:

  • nepietiekami simptomi;
  • hronisks un labdabīgs kurss;
  • reti iesaistīšanās iekšējo orgānu un limfmezglu procesā.

Ar imunitāti nomācoša zāļu atcelšanu bieži vien tiek atzīmēta slimības regresija.

Epidēmijas veids

Šī audzēja rašanās ir viens no galvenajiem HIV infekcijas simptomiem. Šādai Kapoši sarkomai ir raksturīga:

  • gadījums jaunībā (līdz 40 gadiem);
  • spilgtas krāsas audzēji;
  • raksturīga obligāta iesaistīšanās gļotādu procesā;
  • neparasti sarkomas elementu izvietojums: deguna galā, cietā aukslējā mutes augšdaļā, augšdelmi.

Šāda veida slimību raksturo strauja un ļaundabīga slimības gaita, kurā iesaistīti limfmezgli un iekšējie orgāni.

Endēmisks veids

Visbiežāk sastopas Āfrikas iedzīvotāji, Krievijā parasti nenotiek. Šī veida īpašās iezīmes ir šādas:

  • parasti notiek bērnībā pirmajā dzīves gadā;
  • ko raksturo zaudējumi limfmezgliem un iekšējiem orgāniem;
  • uz ādas patoloģiski elementi gandrīz nenotiek.

Iespēju plūsma

  • Akūta: strauja procesa progresēšana, nelabvēlīgs rezultāts bez ārstēšanas rodas no 2 mēnešiem līdz 2 gadiem no slimības sākuma.
  • Subakūts: bez terapijas pacienti var dzīvot līdz 3 gadiem.
  • Hronisks: labdabīgs kurss, kurā pacienti var iztikt bez terapijas 10 gadus vai ilgāk.

Ko izskatās Kapoši sarkoma: foto

Zemāk redzamā fotogrāfija parāda, kā slimība izpaužas cilvēkos.

Diagnostika

Kapoši sarkomozes diagnostiku veic infekcijas slimību speciālists, dermatologs un onkologs. Pirmkārt, ārsti klausās pacientu un ņem vēsturi, un pēc tam:

  1. Pārbaudiet slimības pazīmes.
  2. Veikt biopsiju.
  3. Veikt histoloģisko pētījumu, lai noteiktu fibroblastu izplatīšanos.
  4. Veikt imunoloģiskos pētījumus.
  5. Asinis tiek ņemts HIV infekcijas analīzei.

Arī pacientiem tiek nozīmēti papildu pētījumi, piemēram, ultraskaņa, rentgena stari, gastroskopija, nieru dtm skenēšana, virsnieru dziedzeru MRI un citi, lai atklātu iekšējos bojājumus.

Sarežģījumi

Kapoši sarkomas komplikāciju rašanās ir atkarīga no slimības attīstības stadijas un audzēju lokalizācijas. Var rasties šādas komplikācijas:

  • limfas tūska, zilonis ar limfmezglu saspiešanu;
  • bojātu audzēju bakteriāla infekcija;
  • ierobežojot ekstremitāšu kustību un deformāciju;
  • asiņošana no sadalošiem audzējiem;
  • intoksikācija, ko izraisa audzēju sabrukšana;
  • iekšējo orgānu pārkāpšana laikā, kad uz tiem ir novēroti audzēji.

Dažas komplikācijas rada dzīvībai bīstamus apstākļus.

Kapoši sarkomas ārstēšana

Vienu bojājumu ārstēšana tiek veikta ķirurģiski (bojājuma izsitumi), kam seko staru terapija. Šāda ārstēšana ar klasisko Kapoši sarkomu noved pie veiksmīga rezultāta (ilgstoša remisija) 30-40% pacientu.

Ja pacients ar Kapoši sarkomas ģeneralizāciju un jo īpaši ar HIV inficētu personu, tad tiek parādīts antiretrovīrusu terapijas komplekss, ķīmijterapija, interferona terapija, staru terapija (tomēr tas bieži neizraisa vēlamo rezultātu AIDS stadijā).

1) ļoti aktīvā pretretrovīrusu terapija (HAART)

  • šādas terapijas ilgumam jābūt vismaz gadu;
  • veicina vīrusu slodzes nomākšanu un paaugstina HIV infekcijas imūno statusu;
  • Antiretrovīrusu zāles var pilnīgi nomākt viena no herpes vīrusu, kas izraisa vēzi, vitalitāti - Kapoši sarkomu.

2) ķīmijterapija, kurai tiek izmantoti prospidīns (vietējais medikaments), vinkristīns un vinblastīns (rozevīns), etoposterīds, taksols, doksirubicīns, bleomicīns un citi. Šīm zālēm ir izteiktas blakusparādības uz asinsrites orgāniem un citiem, kas bieži vien prasa hormonālās terapijas (prednizonu, deksametazonu) ordinēšanu.

  • Mērķis: kā imunomodulējošo efektu tiek nozīmēti interferona preparāti, proti: alfa interferona rekombinantā 2a un 2b (introna, roferons, reaferons) vai dabīgs (wellferon) devās 5-10 miljoni SV / dienā w / m, s / c ilgi kursi.

4) Vietējā terapija ietver: staru terapiju, krioterapiju, speciālu želeju lietošanu (panretinu), vietējo ķīmijterapiju.

Zāles, kas būtu pietiekami efektīvas HHV-8 infekcijas ārstēšanā, vēl nav atrastas.

Kapoši sarkomas prognoze

Kapoši sarkomas slimības prognoze ir atkarīga no tā attīstības gaitas un ir cieši saistīta ar pacienta imūnās sistēmas stāvokli. Ar lielāku imunitāti, slimības izpausmes var būt atgriezeniskas, sistēmiska ārstēšana dod labu efektu un ļauj sasniegt remisiju 50-70% pacientu. Tātad, pacientiem ar Kapoši sarkomu, kam CD4 limfocītu skaits ir lielāks par 400 μl-1, atkārtošanās biežums notiekošās imūnterapijas fona laikā pārsniedz 45% un ar CD4 mazāku par 200 μl-1, tikai 7% pacientu var panākt remisiju.

Profilakse

Galvenais slimības profilakses pasākums ir savlaicīga un pienācīga imūndeficīta stāvokļa ārstēšana. Tādējādi, pretretrovīrusu zāļu lietošana HIV inficētiem pacientiem ilgu laiku ļauj uzturēt normālu imūnsistēmas darbību, tādējādi novēršot Kapoši sarkomas parādīšanos.

Pēc Kapoši sarkomas ārstēšanas vismaz reizi 3 mēnešos rūpīgi jāpārbauda āda un gļotādas, jāpārbauda plaušu un kuņģa-zarnu trakta stāvoklis - vismaz reizi sešos mēnešos vai gadā. Šie pasākumi palīdzēs savlaicīgi identificēt slimības atkārtošanos.

Kapoši sarkoma: kādi ir simptomi un pirmās pazīmes, cēloņi, ārstēšana un prognoze

Kas ir Kapoši sarkoma (IC)

Kapoši sarkomas (Kapoši sarkomas, angiosarhoma sarkoma, multiplā hemorāģiska sarcomatosis vai vienkārši SC) - onkodermatologicheskoe slimība, ko raksturo ar vairākiem ļaundabīgām slimībām, dermas uz virsmas un mutes dobumā.

Ādas bojājumi veidojas sakarā ar limfātisko un asinsvadu iekšējo oderējumu - endotēliju - paplašināšanos, tie maina struktūru un kļūst plānāki. Asinsvadu šūnas kļūst par vārpstveida formu, kas apstiprina Kapoši sarkomas diagnostiku ar histoloģisko marķieri.

Ir iespējams pievērst uzmanību tam, kāda veida Kapoši sarkoma ir saistīta ar zilgani sarkanīgu, spilgti sarkanu, tumši sarkanu vai brūnganu plankumu klātbūtni uz pacienta ādas (skatīt foto augstāk), kas vēlāk kļūst par 5 mm diametrā. Diagnoze ietver asins analīzi HIV, biopsiju parauga ņemšanai histoloģijā, pētījumu par cilvēka imūnsistēmu. Sākotnējā veidošanās posmā ir nesāpīga, bet ar procesa progresēšanu parādās sāpes.

Cēloņi

Joprojām nav iespējams izcelt vairākus specifiskus Kapoši sarkomas cēloņus. Bet ir slimības un patoloģijas, kas saistītas ar daudzkārtējas hemorāģiskas sarkomozes veidošanos.

  • sēņu mikoze;
  • mieloma;
  • limfosarkoma;
  • Gardnera sindroms;
  • neirofibromatoze;
  • Vernera sindroms;
  • Hodžkina slimība (Hodžkina slimība).

Cilvēki, kas pakļauti starojumam, ir pakļauti ādas sarkomas attīstībai, tāpēc patoloģijas parādīšanās risks palielinās 30-50 reizes. Vairāku hemorāģisko sarkomu var attīstīties ar mehānisku audu bojājumu, strauju hormonu augšanu, svešķermeņu vai onkogēno vīrusu klātbūtni organismā.

Organu transplantācija un tā rezultātā polikhimoterapija un imūnsupresīvā terapija vienlaicīgi palielina Kaposi sarkomas risku vīriešiem par 10-15%, daudz retāk sievietēm. Saskaņā ar statistiku, 75% gadījumu pēc operācijas pacientam tiek diagnosticēta idiopātiska daudzkārtēja hemorāģiskā sarkoma.

Izsaucošie faktori

Angiosarkooms bieži tiek atklāts paralēli HIV infekcijai pacienta organismā. Ārsti piekrīt, ka Kapoši sarkomas izraisošais faktors ir 8. tipa herpes vīruss (cilvēka herpes vīrusa 8 tips), kas tiek aktivizēts, kad imunitāte tiek pazemināta. Vīruss tiek atklāts trešdaļā pētīto pacientu, no kuriem lielākā daļa ir biseksuālas un geju.

Ietekme uz hemorāģisko sarkomozi tika konstatēta gados vecākiem vīriešiem, galvenokārt no Vidusjūras un Centrālās Āfrikas, gejiem, biseksuāļiem un saņēmējiem, kuri dzīvoja ar viņiem transplantētiem orgāniem.

Simptomi sarkomas Kaposi

Galvenie Kapoši sarkomas simptomi:

  • Formējumi uz ādas plankumu, plankumu, pūslīšu formas, mezgliņu formā, kuru izmērs ir līdz 5 mm (skatīt foto augstāk). Audzēju krāsa ir zilgana, tumša, bet var būt sarkanīga vai violeta, brūna, pēc spieduma nemainās krāsa. Plankumi ir spīdīgi un gludi uz pieskāriena, retos gadījumos tie var notikt. Audzēji var apvienoties vienā, iegūstot zaļo nokrāsu. Ādas sarkomi izpaužas dziļi zilgani violetas krāsas čūlas ar nekrotisko patīnu un izdalīta nepatīkama smaka.
  • Vairāki audzēji veido apkārtējo audu pietūkumu, dažreiz ir dedzinoša sajūta, nieze. Pacients ir noraizējies par sāpēm, smaguma pakāpi vienā vai abās ekstremitātēs, var attīstīties elephantiāze.
  • Bojājumi gļotādām, kurās ir košļājamās sāpes, caureja un asiņošana kuņģī un zarnās. Kopā ar elpas trūkumu, klepu, asiņainu krēpu. Kapoša sarkoma mutē ir violeti sarkani mezgliņi, kas pakāpeniski palielinās.
  • Limfmezglu iekaisums vienā kārtībā vai grupās.
  • Aknu, kuņģa-zarnu trakta un nervu sistēmas bojājumi, kaulu audi, kurus viegli sajaukt ar citām patoloģijām. Šajā gadījumā, bez plankumiem un plāksnēm uz violetas krāsas ādas, pacientiem Kaposi sarkomu nevar diagnosticēt nekavējoties.

Lēni progresējoša slimība attīstās zarnu un plaušu patoloģijas formā, kas var būt dzīvībai bīstama.

Ādas angioendoteliomu iedala četrās grupās:

1) Klasiskais veids. Ideopātiska sarkoma ietekmē gados vecākus cilvēkus, lokalizēta uz kājām, kā arī plankumi vai zilgana, brūnas vai brūna nokrāsas plankumi. Jaunie augi bieži vien ir klāta ar kārpas, apkārtējās vietas ir pigmenti (sk. Fotoattēlu). Pakāpeniski tiek ietekmētas citas ādas vietas, pēdējā gadījumā var tikt ietekmēti seksuālie un iekšējie orgāni. Ir trīs posmi: 1. plankumains 2. papulai 3. audzējs:

  • Atzīmēts Sākotnējā posma Kapoši sarkoma, kad dermā ir pārklāti zilgani purpursarkani purpursarkani. Plankumu diametrs aug līdz 5 cm, to virsma ir gluda. Slimības progresēšanu raksturo vairāku plankumu apvienošana cietā virsmā, kas niezi un apdegumus.
  • Papular Kad tā veido mezglu veidošanos, apaļa vai pusapaļa forma, blīva. Viena papulva var izaugt līdz 10 mm, iegūst zilganu vai brūnu purpuru krāsu, un to virsma atgādina apelsīnu mizu. Kad apvienojas vairākas formācijas, parādās tumši brūnganaini vai purpura plāksne.
  • Audzējs Šajā posmā mezgli un audzēji veidojas vienā kārtībā vai grupās. Formas ir brūnas vai zilganas krāsas un sasniedz 5 cm garumu. Kad vairākas formācijas ir apvienotas vienā, šķiet, ka asiņošana izraisa čūlas.

Katrā stadijā audzēja formas veidojumi var izraisīt purpura vai zemādas hematomas parādīšanos.

2) endēmiskā angiozarkooma ir visizplatītākā Centrālāfrikā. Saskaņā ar statistiku, visbiežāk slimība skar bērnus, kas jaunāki par gadu, ja mirstība notiek pāris gadu laikā.

3) Epidēmiskā angiozarkooma, kas pastāv vienlaicīgi ar AIDS, rodas jauniešiem, kuri jaunāki par 30 gadiem. Patoloģiju ir viegli atpazīt plankumus uz deguna vai cietās aukslējas gala, kā arī spilgti rozā pūšļi uz ķermeņa. Limfmezgli un iekšējie orgāni ātri tiek ietekmēti, un mezgli kļūst sāpīgi un asiņošana.

4) Imūnsupresīvā sarkoma pamatā ir pacientu ārstēšana, izmantojot imūnsupresīvu terapiju pēc orgānu transplantācijas vai vēža klātbūtnes. Slimības veids ir raksturīgs vidēja vecuma iedzīvotājiem, galvenokārt vīriešiem. Patoloģiju ir grūti diagnosticēt agrīnā stadijā, jo gandrīz bez vizuāliem simptomiem var rasties.

Diagnostika

Pirmās pazīmes kā plankumi un plankumi uz zilgana un brūna krāsa uz ādas, imūndeficīta stāvoklis un HIV infekcijas klātbūtne pacientā gandrīz vienmēr nodrošina precīzu Kapoši sarkomas diagnostiku. Pirmkārt, veic laboratorisko diagnostiku, lai noteiktu 8. tipa herpes vīrusa klātbūtni. Lai to paveiktu, patogēns tiek atbrīvots no audiem, kurus skārusi audzēja, un pēc vīrusa atklāšanas tā konstatē antivielas.

Metodes gļotādu bojājumu noteikšanai:

  • Bronhoskopija.
  • Plaušu radiogrāfija.
  • Gastroskopija.
  • Kolonoskopija.

Pacientei diagnosticējot Kapoši sarkomu, ir ietverti šādi soļi:

  • redzamas gļotādas;
  • imunogrammu veikšana;
  • asins analīze par dzimumorgānu infekciju klātbūtni;
  • Vēdera orgānu un krūškurvja rentgena ultraskaņa;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • Narkoīdu kvantitatīvā izmeklēšana un virsnieru dziedzeru MR.

Kapoša angiosarkomas ārstēšana

Kapoši sarkomas ārstēšana sākas ar terapiju, lai palielinātu imunitāti, pēc tam tiek noteikts pasākumu kopums, lai novērstu slimības simptomus. Šāda ārstēšana kā polikemoterapija aktīvi tiek izmantota Kapoši sarkomas gadījumā, bet medikamentu mijiedarbībā HIV infekcijas ārstēšanai tas negatīvi ietekmē kaulu smadzenēs.

Augsti aktīvās pretretrovīrusu terapijas lietošana var pilnībā novērst vienas no herpes vīrusu, kas ir Kaposi sindroma izraisītājs, vitalitāti. Šāda ķīmijterapija ilgst gadu un veicina imunitātes uzlabošanos.

Terapija ar interferona medikamentiem, lai paaugstinātu imunitāti, ir efektīva, ja to veic ar gariem kursiem. Bez tam tiek izmantota krioterapija, vietējā ķīmijterapija un radiācija.

Narkotiku ārstēšana

Vairumā gadījumu Kapoši sarkoma tiek uzskatīta par neārstējamu, un zāles var tikai īslaicīgi noņemt simptomus un īslaicīgi uzlabot pacienta stāvokli.

Vispopulārākās zāles ir:

  • Vinkristīns (lieto vienu reizi nedēļā, 1,4 mg / kg intramuskulāri);
  • Vinblastīns (pieteikšanās grafiks, vispirms reizi nedēļā, pēc tam pārtraukums, pēc kura nedēļas injekcijas deva ir 0,1 mg / kg);
  • Doksorubicīns (lieto ik pēc trim nedēļām 60-70 mg / kg, bet vajadzības gadījumā devu var sadalīt trīs devās vienu reizi nedēļā);
  • Prospidīns (ievadot vienu reizi dienā, intravenozi vai intramuskulāri, minimālā deva var būt 0,05 mg / kg, maksimālais 0,15 mg / kg);
  • Bleomicīns;
  • Bendamustīns;
  • Ciklofosfamīds.

Sākotnējā slimības stadijā pretvēža zāles netiek nekavējoties izrakstītas, pirms tam tās ir stiprinošas vielas. Interferonus izmanto, lai uzlabotu galvenās terapijas zāļu iedarbību. Ja Kaposi sarkoma klātbūtne ir saistīta ar HIV infekciju, terapiju nekavējoties jālieto ar 3-4 narkotikām. Ārstniecības zāļu spēcīgās blakusparādības tiek kompensētas ar hormonālo terapiju.

Surgery

Operāciju par Kapoši sarkomu var izmantot virspusējiem bojājumiem, ja tie ir nesāpīgi. Bet ar slimību koagulāciju un elektronu apstarošanu ir piemērotākas.

Ar radiācijas terapijas neaktivitāti tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, bet, ja tiek noņemts viens audzējs, ietekmētās šūnas var izplatīties caur ķermeni caur asinīm. Šādos gadījumos slimības uzmanības centrā tiek veikta ķīmijterapija vai radiācija, kas dod iespēju ilgstošai remisijai 30% pacientu.

Alternatīva mājas ārstēšana

Alternatīvas ārstēšanas metodes Kapoši angiosarkomā ir:

  • Uztura un uztura bagātinātāji.
  • Zāļu tinktūras un balzami.

Diētu vajadzētu būt bagātīgam ar vitamīniem, lai palielinātu imūnsistēmas stabilitāti, un antikūnu radīšanai vajadzētu izmantot arī viegli sagremojamas olbaltumvielas. Fiber pārtikā palīdzēs iztukšot zarnas un izvadīt toksīnus. Cīņā pret slimību ikdienas ēdienkartē varat pievienot ābeļu un aprikožu ogas ar akmeņiem.

Lai bloķētu metastāzu veidošanos, jālieto:

  • ķiploki;
  • jūras zivis, piemēram, sardīnes, foreles, laši;
  • zaļi un dzelteni dārzeņi.

Uzturs, kas tiek izslēgts no angiosarkomas, jāmarķē, rūgtās ogas un citrusaugļi, alkoholiskie dzērieni, produkti, kas satur lielu daudzumu tanīna, kas izraisa trombu veidošanos.

Receptes augu izcelsmes tinktūras un balzāmi:

  • Tinkena, kuras pamatā ir alveja. Lai to izdarītu, sasmalciniet četras alvejas lapas un ielieciet tos ar 0,5 litriem degvīnu. Pēc infūzijas divas nedēļas ieņemiet 1 ēdamkarote zāles trīs reizes dienā pirms ēdienreizes.
  • Tinktūra, kuras pamatā ir Hypericum un vīnogu degvīns, kas ievada divas nedēļas un ņem trīs reizes dienā, 30-40 pilienus.
  • Plantain lapu balzams. 100 gramus zābakmens sasmalcinātu lapu sajauciet ar 100 gramiem granulētā cukura, pēc kura balzāms divas nedēļas sniegs sulu. Dzeriet šķidruma balzamu trīs reizes dienā pirms ēšanas.

Preventīvie pasākumi

Pirmie Kapoši sarkomas profilaktiskie pasākumi ir noteikt riskantus cilvēkus. Pacienti, kas lieto imūnsupresīvu terapiju, vispirms jāpārbauda, ​​lai noteiktu 8. tipa pacientu ar herpes simplex vīrusu. Turpmāka profilakse samazina pacientu kontroli, lai slimība notiktu priekšlaicīgi.

Preventīvie pasākumi ietver:

  • Prezervatīvu profilakse dzimumaktam
  • zobārsta ikdienas medicīniskā izmeklēšana, ķirurgs, gļotādu pārbaude;
  • tabakas izstrādājumu izslēgšana no ikdienas dzīves;
  • aizliegums lietot kortikosteroīdus;
  • imūnsistēmas stiprināšana;
  • saules iedarbības ierobežošana vasarā;
  • HIV profilakse, AIDS.

Angiosarkomas klātbūtne relatīvā ir iemesls domāt un pārbaudīt patoloģijas klātbūtni, jo ir liela varbūtība, ka slimība tiks iedzimta.

Angiozarkoomas prognoze

Ir iespējams paredzēt pacienta dzīvi ar angiosarkomu, atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Ar progresējošu slimības procesu un zibens izplatīšanās simptomiem pacients var dzīvot no diviem mēnešiem līdz diviem gadiem.

Apakšējā kakla sarkoma forma dažos gadījumos ļauj pacientam dzīvot vēl trīs gadus. Ja slimības forma ir hroniska un progresē lēni, tad ar atbilstošu terapiju pacienta dzīvi var pagarināt par 5-10 gadiem.

Svarīgs faktors ir pacienta imunitātes stāvoklis, tādēļ ar dziļu imūndefa trūkumu kombinācijā ar AIDS nāves var parādīties dažu mēnešu laikā, slimības neatgriezeniskums.

Diagnozējot Kapoši sarkomu, vispirms tiek noteikts imunoterapijas kurss, un pēc tam tiek nozīmētas galvenās ārstēšanas zāles. Vairumā gadījumu slimība kopā ar AIDS ir ātri letāla, jo process norit strauji. Kad parādās pirmās patoloģijas pazīmes, katru gadu ir svarīgi kontrolēt plankumu un mezgliņu klātbūtni uz ādas.

Par Mums

Ko mēs esam pieraduši uzskatīt par "asins vēzi", onkologi sauc par "hemoblastozīmu". "Hemoblastozes" būtība nav viena slimība, bet visa hematopoētisko audu audzēju slimību grupa. Gadījumā, ja vēža šūnas ieņem kaulu smadzenēs (vieta, kur asins šūnas veido un nobriest), hemoblastozi sauc par leikēmiju.

Populārākas Kategorijas