Hip sarkoma

Ķermeņa augšstilba daļa sastāv no ādas, fasčiem, muskuļiem, saistaudiem, kauliem, asinsvadiem un nervu galiem. Gūžas sarkomu var veidot praktiski no visām šīm struktūrām. Lielākajai daļai šo ļaundabīgo audzēju sākotnējā periodā ir līdzīga klīniskā aina ar labdabīgiem bojājumiem. Lielākā daļa šīs lokalizācijas slimību ir mīksto audu audzēji un kaulu vēzis.

Ciskas augšstilba mīksto audu sarkoms ir diezgan reta patoloģija. Vēža rašanās biežuma struktūrā tas ir mazāks par 1%. Patoloģija pārsvarā skar vīriešus vecumā no 30 līdz 60 gadiem.

Par skeleta sistēmas ļaundabīgiem audzējiem (gūžas sarkomi) vēža slimnieku agrā vecums tiek uzskatīts par raksturīgu. Tādējādi galvenā pacientu kategorija - 10-30 gadus vecas meitenes un sievietes.

Kāpēc notiek gūžas sarkoma? Cēloņi un riska faktori

Vispasaules onkoloģiskajā praksē parasti izšķir šādus hip sarkomas attīstības riska faktorus:

  • bieža ultravioletā ādas starojuma un starojuma iedarbība;
  • hronisks mehānisks ievainojums;
  • periodisks pacienta kontakts ar kancerogēnām vielām;
  • vispārējās imunitātes kavēšana pret vīrusu infekcijām, blakusparādībām vai specifisku terapiju;
  • ģimenes nosliece

Simptomi un agrīnas pazīmes

Cilpuma mīksto audu sarkomas izskatās pēc netipiskas zemādas audu blīvēšanas. Patoloģiskā mezgla konsistence atšķiras no elastīga līdz želejā.

Sēklinieku osteogēna sarkoma ir blīva kaula kaula audzējs. Šis audzējs ir nekustīgs uz pieskārienu.

Sākumā slimība ir asimptomātiska. Muituju audu skaita palielināšanās rada spiedienu uz tuvējām struktūrām. Šie procesi izpaužas šādās subjektīvās izpausmēs:

  • Lēni progresējošas sāpes, kuru intensitāte ir atkarīga no onkoloģijas stadijas.
  • Skartās teritorijas pietūkums.
  • Slikta dzinēja funkcija.
  • Biežas patoloģiskas lūzumi.

Liela izmēra onkoformirovaniya izraisīt vēzi pacienta intoksikācijas simptomus formā hroniskām kaitēm, pastāvīgu vājums, nogurums, zemas kvalitātes temperatūru, un svara zudums.

Tāpat kā ar visiem ļaundabīgiem audzējiem, arī vēdera šūnu izplatībai vēdera šūnu sarkomā ir hematogēns vai limfogēns. Ieteicamā vieta sekundāro focišu augšanai ir reģionālie limfmezgli, plaušas un aknas.

Slimības diagnostika

Augšējo augšstilba ļaundabīgo audzēju identifikācija sastāv no šādām stadijām:

  1. Pacienta vēstures un sūdzību skaidrojums.
  2. Vispārējs un detalizēts asins analīzes, kas ietver arī audzēja marķieru skaita noteikšanu.
  3. Rentgena eksāmens, kas var parādīt osteogēno audzēju lielumu un atrašanās vietu.
  4. Ultraskaņas pārbaude. Šī metode ir paredzēta mīksto audu sarkomas diagnosticēšanai.
  5. Komputa un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kuras mērķis ir noteikt metastāzes un vēža izplatību.
  6. Biopsija - mutated audu laboratorijas analīze norāda onkoloģisko diagnozi un nosaka vēža stadiju.

Pacientu ārstēšana

Gūžas sarkomas operācija

Nepieciešamība, kas atrodas muskuļu slānī, ir nepieciešama integrēta pieeja. Šajā gadījumā pretvēža terapijas pamatmetode ir operācija. Pirmsoperācijas preparāts ietver patoloģijas ārstēšanu ar jonizējošo starojumu, kas stabilizē mutāciju.

Radikālas intervences apjomu nosaka audzēja lielums. Mazs onkoformirovaniya ārstējamas, izmantojot daļēju rezekciju, kad ķirurgs ablates visu modificēto auduma daļu kopā ar apkārtējo veselīgu muskuļu šķiedras un reģionālo limfmezglu. Pēc operācijas pabeigšanas brūces virsma ir pakļauta radiācijas enerģijai, lai aizsargātu pret recidīviem. Radiācijas staru dozēšana ir rūpīgi jāizvēlas, jo intensīva pārmērība var radīt nevēlamus blakusparādības.

Onkoloģijas kaulu augi nozīmē radikālu augšstilba kaulu sistēmas rezekciju. Skeleta sarkoma, kuras noņemšana ir izraisījusi motoro funkciju traucējumus, ir nepieciešama endoprotezēšanas ierīkošana. Pareizi veikta pacienta rehabilitācija spēj atgriezt cilvēku normālā dzīvē.

Dažos gadījumos gūžas sarkoma, operācija, ko veica ar ekstremitāšu amputāciju, pakļauj ķīmijterapijas ārstēšanas metodei. Tas ir saistīts ar vēža šūnu metastātisku izplatīšanos visā vēža pacienta ķermenī.

Skeleta sarkoma: prognoze

Integrēta pieeja muskuļu vēža ārstēšanai ir palielinājusi pretvēža ārstēšanas rezultātus. Piecu gadu izdzīvošanas indekss šajā gadījumā ir robežās no 70 līdz 80%. Ķirurģiskās izņemšanas efektivitāte ir atkarīga no agrīnas diagnostikas. Patiešām, jo ​​agrāk audzējs ir identificēts, jo efektīvāka ir tā terapija. Pamatojoties uz iepriekš minēto, prognoze ir salīdzinoši labvēlīga.

Skeleta sistēmas onkoloģiskā procesa iznākums tiek uzskatīts par mazāk pozitīvu, kas izskaidrojams ar agrīnu metastāžu veidošanos un audzēja infiltratīvo augšanu. Daudzi kaulu sarkomi tiek diagnosticēti neoperējamā formā, kad pacienta organismā jau pastāv atkārtotas mutāciju smaguma plaušās. Šādos gadījumos prognoze tiek uzskatīta par nelabvēlīgu.

Skeleta sarkomu, kas tika ķirurģiski ārstēts, izmantojot novatoriskas metodes, var pilnībā izārstēt. 5 gadu ilgais izdzīvošanas līmenis operētajiem vēža pacientiem ir aptuveni 80%. Šiem pacientiem ir indicēta turpmāka profilakse. Šīs kategorijas pacientu ikgadēja ikdienas pārbaude, ko veic onkologs, ir tieša nepieciešamība.

Kaulu sarkoma: audzēja procesa veidi, simptomi un ārstēšana

Ļaundabīgo audzēju procesus var veidot jebkurā audos, ieskaitot kaulaudu. Kaulu sarkoma attiecas uz cietu audu formām un to raksturo onkologi kā ļoti agresīvu, gandrīz vienmēr primāro audzēju.

Visbiežāk šī sarkomas forma tiek konstatēta pacientiem no 14 līdz 28 gadu vecumam, galvenokārt vīriešiem. Tā dod priekšroku lokalizācijai uz ceļa vai elkoņa līkumiem un iegurņa kauliem.

Sugas

Kaulu sarkoma ir iedalīta vairākās šķirnēs. Saskaņā ar histoloģiskajām īpašībām kaulu sarkām ir šādi veidi:

  • Osteosarkoma - osteogēna sarkoma, tiek uzskatīta par visizplatītāko un tiek konstatēta līdz pat 20 gadiem, dodot priekšroku apakšstilbiem, jo ​​īpaši augšstilbiem;
  • Angiosarkomas - reti sastopams veidošanās veids, kas veidojas no asinsvadu šūnām;
  • Ewinga sarkoma ir visagresīvākais audu audzējs, kas raksturīgs pacientiem no 10 līdz 20 gadu vecumam;
  • Hondrosarkomas - veidojas no skrimšļa audiem, biežāk sastopamas gados vecākiem un vidēji veciem cilvēkiem, biežāk nekā vīrieši;
  • Fibrosarkomas ir reti audzēji, kas veidojas no kolagēna šūnu šūnu struktūras;
  • Neirozarcomas - veidojas no nervu stumbra šūnām.

Gandrīz visiem pacientiem ir audzēja metastātiska izplatīšanās plaušu audos, retāk aknās un citās struktūrās.

Cēloņi

Visbeidzot, kaulu sarkomas cēloņi nav identificēti.

Eksperti norāda dažus šādu audzēju savienojumus ar tādiem faktoriem kā:

  1. Traumatiskie efekti - šādā gadījumā kaitējums rodas nelabvēlīgas iedarbības faktora veidā, izraisot kaulu sarkomas veidošanos;
  2. Negatīva kancerogēna, ķīmiska vai vīrusu ietekme - līdzīgi iemesli var būt arī kaulu ļaundabīgu audzēju aktivatoru loma;
  3. Radiācijas ietekme - starojuma ietekmē rodas netipisku šūnu struktūru augšanas procesu aktivācija, no kuras veidojas ļaundabīgs veidojums;
  4. Labdabīgas kaulu patoloģijas, piemēram, Pagetes patoloģija vai šķiedru displāzija. Ņemot vērā šīs slimības, var rasties kaulu sarkoma.

Turklāt sarkomas audzēji kaulos biežāk sastopami pusaudžiem. Tāpēc eksperti norāda, ka viens no provokatīviem sarkomas faktoriem var būt tikai pusaudžu periods, kad ir aktīvs kaulu struktūras pieaugums.

Jo ātrāk un ātrāk pieaug pusaudzis, jo lielāka ir inerta audzēja attīstības iespēja.

Tādējādi sarkomas attīstības pamatcēloņi ir bīstamu vielu un radiācijas, kā arī traumu un intensīvas kaulu masas pieaugums pusaudžiem.

Kaulu sarkomas klīniskie simptomi

Kaulu audzēja agrīnās stadijas skartajā ekstremitātē, tiek uzskatīts, ka sāpes nav atkarīgas no fiziskās aktivitātes. Pat absolūtais kustības ierobežojums no tā nevar atbrīvoties.

Ar audzēja augšanu sāpes no blāviem un pārtrauktiem kļūst intensīvas un nemainīgas, nakts laikā pasliktinās. Tajā pašā laikā pretsāpju līdzekļi nenodrošina atbilstošu efektu. Šis faktors bieži izraisa bezmiegs un citus miega traucējumus.

Turklāt kaulu sarkomai ir pievienotas pazīmes:

  • Funkcionālie traucējumi un pietūkums skartajā zonā;
  • Palielināta kaulu smaguma pakāpe, kas bieži noved pie lūzumiem;
  • Specifiskus kaulu sarkomas simptomus papildina vispārēji simptomi, piemēram, hipertermija, miega traucējumi, pārmērīgs nogurums, anēmija un vājums, bezcēlo svara zudums utt.

Skeleta

Šī kaulu audzēja forma var rasties gan neatkarīgi, gan kā sekundāra metastātiska bojājuma gadījumā.

Reproduktīvā audzēja simptomus bieži papildina audzēja šūnu izplatīšanās gūžas vai ceļa locītavas struktūrās. Pamazām ar patoloģijas attīstību, audzēju procesi izplatās mīksto audu struktūrās.

Kad audzējs nokļūst kramtveida struktūras, attīstās hondroestēzarcoma. Zem audzēja procesu ietekmē vājina kaulu audus, kas izraisa biežas augšstilba lūzumus.

Sāpes, kas saistītas ar šādu patoloģiju, parasti rodas tuvu nervu izspiešanas rezultātā. Līdzīgas izcelsmes sāpes attiecas uz visu ekstremitāšu daļu, kas aptver pat pirkstus.

Skeleta sarkoma ir bīstama straujas progresēšanas un metastāžu dēļ, ar audzēju ietekmētu audu strauju palielināšanos.

Stilba kaula

Bikses audzējs izceļas ar primāro raksturu un lokalizēts tuvu lielu locītavu struktūrām. Šādiem veidojumiem raksturīga paaugstināta agresivitāte un ļaundabīgums.

Sāpes vēderā, kas ietekmē audzēja procesu, kļūst trausli un trausli, kas ievērojami palielina lūzumu iespējamību. Tāpēc gadījumā, ja ir līdzīga patoloģija lūzumu profilaksei, bieži tiek noteikta fāze ar garenvirziena palīdzību.

Tibiālā sarkoma ir labvēlīgāka prognoze nekā augšstilba vai iegurņa kaula audzējs.

Simptomu smagums ir atkarīgs no bojājuma pakāpes un metastāžu izplatīšanās pakāpes, kas visbiežāk tiek novērotas plaušu struktūrās.

Pleca

Brahhālajai sarkai ir sekundāra izcelsme, jo tā notiek audzēja procesa rezultātā citā ķermeņa daļā, jo tā ir metastāzes koncentrēšanās vieta.

Patoloģijas sākumu raksturo latentais kurss, tomēr, palielinoties negatīvām izmaiņām, palielinās audzēja raksturīgo simptomu smagums.

Kad sarkoma aug, tas sabojā asinsrites tīklu un nervu audus, kas atrodas plecu rajonā, ko izraisa daži simptomi.

  1. Izplatot līdz nervu plakanumam, audzējs izspiež nervu galus, kas izpaužas kā akūtas sāpes visā rokā.
  2. Papildus sāpēm ir jutīguma pārkāpumi, degšanas sajūta visā ekstremitātē, zosu pārsēji un nejutīgums.
  3. Roku zaudē spēku, pirkstu kustīgums pasliktinās, pacients nevar veikt nekādas manipulācijas ar dažiem īpaši maziem objektiem.

Frontal

Lobular sarkoma ir osteogēna audzēja, kas visbiežāk tiek lokalizēta pakauša vai frontālā galvaskausa kaulos.

Biežāk tiek konstatēti jaunieši un pusmūža cilvēki.

Ar audzēja dīgtspēju pacienta galvaskausa iekšpusē ICP palielinās un diezgan ātri tiek veidoti jauni audzēja procesa procesi.

Daudz mazāk bīstama ir veidošanās, kas aug galvaskausa virsmas ārējā puse. Šādā situācijā pieres osteogēnas sarkomas, pat ar relatīvi lieliem izmēriem, ir "bīstamas" tikai ar kosmētisku diskomfortu.

Kaulu kauliņi

Sarkomu iegurņa kaulu audzēju visbiežāk pārstāv Ewinga sarkoma. Šāda izglītošana ir visizteiktākā vīriešu dzimuma pacientu vidū, un bieži tā joprojām ir pusaudža vai pat bērnības gadījums.

Pakāpeniski palielinās sāpju sindroma smagums, ja audzējs atrodas tuvu virsmai, tad pacientam rodas raksturīgs izkropļojums uz ķermeņa.

Ja tiek uzsākts audzējs, kaulu iegurņa sarkoms var izraisīt zemas pakāpes lokalizācijas orgānu deformāciju vai izspiešanu, kas izpaužas kā viņu darbības traucējumi.

Šādam audzējam ir augsta ļaundabīguma pakāpe, agrīna un ātra metastāze, agresīva izaugsme un attīstība.

Hip

Hondosarkomas un osteosarkomas ir tikpat izplatītas kā gūžas kaulu sarkomas. Šīs formācijas raksturo:

  • Mehāniskie ierobežojumi;
  • Sāpīgi kontrakcijas;
  • Smagas sāpes par audzēja palpāciju;
  • Raksturīgās sāpes mēdz intensīvi palielināties naktī;
  • Anestēzijas un pretsāpju līdzekļu lietošana neatspēko pacienta stāvokli, un sāpju sindroms nav atkarīgs no fiziskās slodzes intensitātes.

Šāds veidojums tiek uzskatīts par ļoti agresīvu, metastāzes parādās sākumā un visattālākajos ķermeņa apgabalos.

Ileum

Ileāla kauls tiek uzskatīts par lielāko no visām iegurņa kaulu struktūrām, visbiežāk tās veido osteosarkomas, galvenokārt bērniem, lai arī pieaugušie ir pakļauti arī šādām onkopēniem.

Metastazē šādu audzēju galvenokārt plaušu audos. Patoloģiju ir grūti diagnosticēt, grūti ārstēt, nereaģē uz staru terapiju.

Parostāla tips

Šo onkoloģijas veidu uzskata par osteosarkomas tipu, tas ir ļoti reti. Parostāla audzējs aug un izkliedē kaulu struktūras virsmu bez dīgtspējas iekšpusē.

Parostāla kaulu sarkomas foto

Atšķiras izglītība un lēnā attīstība. Tā dod priekšroku lokalizācijai ceļa locītavu audos, augšstilba kaulu un plecu kaulos.

Tas tiek konstatēts biežāk pacientiem pēc 30 gadu vecuma. Pulpinga veidošanās izraisa sāpes, audzējs ir diezgan blīvs pieskārienu, un audiem ap to iziet edema.

Audzēja diagnostika

Lai ticami diagnosticētu audzēju, nepieciešama integrēta pētniecības pieeja, kas ietver:

  1. Rentgena diagnostika;
  2. Punkcijas biopsijas morfoloģiskā analīze;
  3. Ultraskaņas pārbaude;
  4. CT skenēšana vai MRI;
  5. Angiogrāfija uc

Ārstēšana un profilakse

Pavisam nesen vienīgā kaulu sarkomas ārstēšanas iespēja bija skartās ekstremitāšu amputācija. Tas bija vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvi, bet ne vienmēr.

Tomēr šodien iespējas ir tik augstas, ka ķirurģiskas operācijas tiek veiktas, saglabājot skarto orgānu funkcionālās spējas.

Kaulu smadzeņu sarkomas gadījumā ir norādīta ķīmijterapija un radiācija. Ķirurģiskā ārstēšana šādā gadījumā var būt nepieciešama tikai ar recidīviem vai uzlabotām audzēja formām.

Kopumā sarkomas tiek uzskatītas par īpaši jutīgām pret pretvēža zāļu ķīmijterapijas sekām, tādēļ šī metode ir ļoti nozīmīga terapeitiskajā procesā.

Prognoze

Jo agrāk ir konstatēts audzēja process, jo augstāka ir pacienta izredzes sasniegt labvēlīgu rezultātu. Gados vecākiem pacientiem ir mazāks audzējs nekā pusaudžiem.

Ja audzējs ir attīstījies līdz pēdējam posmam, pacienšu maksimālais dzīves ilgums ir 3-5 gadi.

Šo vēža terapeitiskais process ir sāpīgs un ilgs. Diezgan bieži notiek recidīvi, un diezgan vēlu (pēc 10 gadiem). Ja sākat slimību, sekas būs tikai nāvējošas.

Gūžas mīksto audu sarkomas ārstēšana un prognoze

Gūžas mīksto audu sarkoms ir viens no retajiem ļaundabīgiem audzējiem, kas, pēc statistikas datiem, veido 1% no visām onkoloģiskajām slimībām. Patoloģiju raksturo agresivitāte un strauja progresēšana, tādēļ ir svarīgi uzsākt ārstēšanu agrīnā vēža attīstības stadijā.

Šķirnes un lokalizācija

Sarkoms var ietekmēt mīkstos audus un augšstilbu. Saskaņā ar klasifikāciju atšķiras šādi mīksto audu sarkomas veidi:

  • osteogēna sarkoma;
  • sinkopulārā ļaundabība;
  • leiomyosarcoma;
  • schwannoma;
  • ļaundabīga rakstura hemangioperititoma;
  • fibrosarkoma;
  • epitēlija audzējs;
  • mezenhimoma;
  • liposarkoma.

Atkarībā no patoloģisko bojājumu lokalizācijas izšķir sarkomas no kreisā un labā augšstilba. Šie ļaundabīgie audzēji tiek identificēti atkarībā no bojājuma laukuma:

  • ādas apvalks;
  • kuģi;
  • kaulu audi;
  • muskuļi;
  • nervu šķiedras.

Apakšējo ekstremitāšu onkoloģiskā slimība tiek klasificēta arī atkarībā no tās ļaundabīguma pakāpes. Audzējiem ar zemu līmeni raksturo augsts stromas saturs, neliels skaits netipisku šūnu un slikta asinsrite.

Visbīstamākais ir ļaundabīgais sarkoms: pateicoties netipisku šūnu struktūru paātrinātai sadalei un intensīvai asins piegādei, audzējs strauji aug un noved pie pacienta nāves. Apakšstilba un augšstilba sarkoma ir raksturīga augsta mirstības pakāpe un slikta terapeitiska.

Iemesli

Iespējamie iemesli, kādēļ šī ļaundabīgā slimība rodas:

  • bieža saskare ar kancerogēnām vielām;
  • traumatiskas pēdas traumas;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • novājināta imūnsistēma, ķermeņa pašaizsardzības funkciju kavēšana;
  • radiācijas iedarbība;
  • bieža ādas ultravioleto staru apstarošana;
  • kaulu patoloģija.

Bieži vien šāda veida audzējs neattīstās kā patstāvīga slimība, bet gan metastāžu rezultātā no citiem ietekmētajiem orgāniem. Onkoloģiskais process strauji izplatās, izraisot ceļa, gūžas locītavas, apkārtējo mīksto audu bojājumus.

Riska faktori un attīstības stadijas

Riska faktori, kas palielina onkoloģiskā procesa iespējamību, ietver:

  • tuberkulozā skleroze;
  • ģenētiskā patoloģija;
  • herpes;
  • HIV infekcija;
  • iedzimts vai iegūts imūndeficīts;
  • ilgstoša, nekontrolēta noteiktu zāļu, īpaši hormonu, anabolisko steroīdu lietošana;
  • osteīts deformans;
  • neirofibromatoze.

Saskaņā ar statistiku, sarkoma, kas ietekmē gūžas audus, visbiežāk tiek diagnosticēta spēcīgākā dzimuma vecuma grupā virs 30 gadiem.

Onkotopoloģijas attīstībā ir sekojoši posmi:

  1. Audzēju veidošanos raksturo zems ļaundabīgu audzēju skaits, metastāzes procesi nav.
  2. Tiek atzīmēts aktīva audzēja augšana.
  3. Ja audzējs sasniedz izmēru vairāk kā 5 cm, sākas metastāzijas process limfmezglos.
  4. Tas izpaužas kā intensīva, aktīva metastāze, iekšējo orgānu un distālo audu bojājums.

Lai sasniegtu pozitīvus rezultātus un saglabātu pacienta dzīvi, ir svarīgi savlaicīgi sākt terapeitisko kursu onkoloģiskā procesa attīstības sākumposmos.

Simptomatoloģija

Gūžas sarkomas gadījumā raksturīgi klīniskie simptomi:

  • vispārējs vājums, nogurums, samazināta darba spēja;
  • krasa svara zudums, ievērojams ķermeņa masas samazinājums īstermiņā;
  • skartās vietas ādas krāsa, čūlas, erozīvi bojājumi;
  • kāju pietūkums;
  • sāpju sindroms;
  • varikozas vēnas;
  • pastāvīgs apetītes trūkums;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās uz subfebrīlajiem indikatoriem.

Sāpes ar šo onkoloģisko slimību galvenokārt izpaužas vēlākajos posmos ar nervu galu sakāšanu. Ārsti atzīmē, ka sāpīgajām sajūtām ir izteikta tendence palielināties pēc kājām, fiziskām slodzēm, kā arī naktī. Turklāt pretsāpju līdzekļu lietošana nav piemērota pretsāpju iedarbība.

Sarkomas raksturīga iezīme ir jauna, mīkstā pieskāriena raksturīgā iezīme, kas atgādina izskatu mezglu. Medicīnas speciālisti norāda uz pirmos satraucošos signālus, kuriem vajadzētu būt par iemeslu došanās ārstam:

  • pietūkums;
  • motora funkcijas pārkāpums;
  • palielināta tendence biežiem patoloģiskiem lūzumiem;
  • vispārējs nespēks.

Ja tiek pārkāpti sarkomi, asins cirkulācijas un mikrocirkulācijas procesi, skartās ekstremitātes daļa kļūst gaiša, pietūkuša un saaukstējusi.

Ja tiek atklāti vismaz daži no iepriekšminētajiem simptomiem, ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai veiktu visaptverošu izmeklēšanu, precīzu diagnozi un optimāla terapijas kursa izstrādi, kas var būt ļoti efektīva gūžas mīksto audu vēža agrīnajos posmos.

Slimības diagnostika

Ļaundabīgo audzēju noteikšana, kas lokalizēta apakšējo ekstremitāšu augšstilba rajonā, ir sarežģīta. Pirmkārt, speciālists izskata pacientu, izskata simptomus, savākto vēstures rezultātus. Asins laboratorijas testi palīdz identificēt iespējamo ļaundabīgo procesu. Šādās situācijās bieži reģistrē ievērojamu ESR palielināšanos, trombocītu skaita palielināšanos, hemoglobīna līmeņa pazemināšanos.

Lai veiktu precīzu diagnozi, noteiktu atrašanās vietu, audzēja veidu, patoloģiskā procesa stadiju, pacientiem tiek piešķirtas instrumentālās pārbaudes metodes:

  1. Radiogrāfija - ļauj noteikt sarkomas lielumu un atrašanās vietu.
  2. Ultraskaņas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir viena no visvairāk informatīvajām metodēm, lai diagnosticētu audzējus, kas atrodas augšstilba mīksto audu struktūrās.
  3. Komutētā tomogrāfija - dod iespēju novērtēt kaulaudu stāvokli slāņos, lai noteiktu metastāžu izplatīšanos.
  4. Biopsijas iegūšana - audzēja fragmenta ņemšana vēlākai histoloģiskai analīzei, kuras mērķis ir noteikt sarkomas ļaundabīgu audzēju pakāpi un onkoloģiskā procesa attīstību.

Dažās situācijās, lai novērtētu asinsvadu stāvokli patoloģiskā koncentrācijā, ieteicama papildu osteoscintigrāfija un angiogrāfija.

Balstoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts pacientei sniedz precīzu diagnozi un izstrādā optimālo ārstēšanas shēmu.

Ārsti uzsver, ka agrīna sarkomas diagnostika ievērojami palielina nākamā terapeitiskā kursa efektivitāti.

Gūžas sarkomas ārstēšana

Pacientiem ar diagnosticētu gūžas sarkomu ārstēšanai jābūt visaptverošam. Ķirurģiskā iejaukšanās ir obligāta. Pirmsoperācijas sagatavošanās periods ietver radiācijas terapijas kursu, kas veicina neitropo šūnu struktūru tālākas augšanas un audzēšanas nomākšanu, samazinot audzēja lielumu.

Operācijas mērogu nosaka sarkomas lielums un agresivitāte, patoloģisko perēkļu lokalizācija, vienlaicīgas metastāzes klātbūtne vai trūkums.

Mazākiem audzējiem onkologi dod priekšroku daļējas rezekcijas metodei, kas ietver audzēja izgriešanu, ļaundabīgus audus, blakus esošos muskuļus un limfmezglus.

Pēc operācijas skartā zona tiek pakļauta arī starojumam, lai nomāktu metastāzes un novērstu iespējamos recidīvus.

Smagos, ritošos klīniskos gadījumos, kas saistīti ar kaulu audu bojājumiem, tiek veikta gūžas kaula rezekcija. Pacienti pilnīgi amputē skarto ekstremitāšu daļu, pēc kuras ir iespējams izveidot endoprostēzi, lai atjaunotu mehāniskās funkcijas.

Ķīmijterapiju lieto arī kā palīgvielu sarkomas ārstēšanā. Ķīmijterapijas līdzekļu iedarbība pirms ķirurģiskas iejaukšanās ļauj sašaurināt audzēju un veikt visnopietnāko darbību, vienlaikus saglabājot pacienta ekstremitāšu.

Pēcoperācijas periodā ķīmijterapijas paņēmienu var ieteikt, lai konsolidētu sasniegtos rezultātus, lai apturētu onkoloģijas turpmāko attīstību. Vairumā gadījumu pacientiem ar diagnosticētu augšstilba sarkomu tiek noteikti pretvēža zāles - citostatisks: ciklofosfamīds, vinkristīns, etoposīds.

Lai palielinātu terapijas efektivitāti, pacientiem ieteicams stingri ievērot visus ārsta receptes, kā arī pievērst uzmanību viņu uzturam. Ar sarkomu ēdienkartes pamatā jābūt piena produktiem, dārzeņiem, augļiem, gaļai, taukainām šķirnēm. Bet konservi, kūpināta gaļa, saldumi būs jāatsakās. Ieteicams samazināt tauku un olbaltumvielu pārtikas diētu procentos līdz minimumam.

Ārsti izvēlas optimālas ārstēšanas metodes individuāli, ņemot vērā provizoriskās diagnostikas rezultātus, audzēja agresivitāti un pacienta reakciju uz ierosināto terapiju.

Prognozes un iespējamās komplikācijas

Gūžas sarkomas prognoze ir atkarīga no savlaicīgas diagnostikas un profesionālas pieejas ārstēšanai. Novērtējot slimību agrīnās stadijās un atbilstošu terapiju, pēc pieciem gadiem pacientu izdzīvošanas prognoze, pēc statistikas datiem, ir aptuveni 80%, kas ir ļoti labs rezultāts.

Ja tiek konstatēti mīksto audu vēzis ar vienlaicīgu metastāzi, prognoze ir smagāka: pacientu izdzīvošana piecos gados nepārsniedz 15%.

Starp iespējamām sarežģījumiem, ko izraisa ilgs gūžas ceļš un augšstilba sarkomas progresēšana, izšķir:

  • metastāzes;
  • slimības atkārtošanās;
  • motora darbības traucējumi līdz pilnīgai pacienta invaliditātei.

Lai novērstu šādas bīstamas sekas, ir ieteicams nekavējoties veikt ārstēšanu un pēc terapijas pabeigšanas vismaz divas reizes gadā veikt onkologa profilaktisku pārbaudi.

Preventīvie pasākumi

Lai samazinātu tādas nopietnas slimības risku kā gūžas sarkoma, pacientiem jāpievērš uzmanība šādiem preventīviem ieteikumiem:

  1. Savlaicīga labdabīgu audzēju ārstēšana.
  2. Profesionālo eksāmenu regulāra nokārtošana.
  3. Atmest smēķēšanu un citus sliktos ieradumus.
  4. Pareiza, līdzsvarota uztura
  5. Imūnās sistēmas stiprināšana.
  6. Savlaicīga kaulu, locītavu slimību, traumatisku traumu, hronisku sistēmisku patoloģiju ārstēšana.
  7. Metastāžu profilakse citos vēža veidos.

Skeleta sarkoma ir bīstama onkoloģiska rakstura patoloģija, kurai ir nopietnas komplikācijas un nelabvēlīgas sekas, pat nāve.

Tomēr ārsti atzīmē, ka ar agrīnu diagnostiku un savlaicīgu sarežģītu ārstēšanu, ieskaitot ķirurģiju, radiāciju, ķīmijterapiju, ir iespējams sasniegt lieliskus rezultātus līdz pilnīgai pacienta atveseļošanai, saglabājot skarto ekstremitāšu. Ja rodas pirmās sarkomas pazīmes, ir jākonsultējas ar ārstu: kāju pietūkums, nenozīmīga audzēja veidošanās, kustību aktivitātes samazināšanās.

Simptomi un ārstēšana ar kaulu šūnu osteosarkomu

Sēklinieku osteosarkoms ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no kaulu audiem. Tas ir kopējs kaulu vēzis. Tas skar gan cilvēkus, gan noteiktus dzīvniekus, piemēram, kaķus un suņus. Vairumā gadījumu slimība ir primārais veids, bet tā var attīstīties ilgstošas ​​iekaisuma procesu fona apstākļos. Osteogēno sarkomu raksturo ātrs kurss un metastāžu agrīna parādīšanās. Visbiežāk audzējs veidojas no garu cauruļveida kaulu audiem, sākotnējos posmos tam nav izteiktu simptomu. Parādās nelielas sāpes, līdzīgas reimatisma izpausmēm. Kad audzējs attīstās, parādās pietūkums, pārvietošanās blakus esošajā locītavā ir ierobežota. Sāpes kļūst stiprākas, reģionālajos limfmezglos parādās metastāzes. Sarkomu ārstē ar audzēja izgriešanu un citostatisko līdzekļu lietošanu.

Agrāk gūžas osteogēna sarkoma tika uzskatīta par ārkārtīgi bīstamu slimību. Nāves gadījumu skaits bija gandrīz 90%. Pašlaik ir izveidojušās efektīvākas ārstēšanas metodes, kas ievērojami palielina izdzīvošanas iespējas. Tātad, vairāk nekā 5 gadus pēc slimības atklāšanas mūsdienās dzīvo apmēram 70% cilvēku ar lokalizētu sarkomu un apmēram 80-90% cilvēku ar kauliem jutīgiem citostatiskiem audzējiem. Osteogēna sarkoma ir raksturīga jauniem pacientiem: lielākā daļa gadījumu ir 10-40 gadus veci. Pīķu sastopamība tiek novērota pubertātes laikā. Gados vecākiem cilvēkiem šis audzējs ir ārkārtīgi reti sastopams.

Kas veicina sarkomas attīstību?

Kaulu ļaundabīgo audzēju rašanās cēloņi netika atklāti. Tomēr tika konstatēti vairāki provokatīvi faktori, tostarp ķīmijterapija un radiācija, ko lieto citu orgānu ļaundabīgo audzēju ārstēšanā. Lūzums vai kontūzija tieši neietekmē sarkomas veidošanos. Tomēr intensīvas sāpes vai neparasta blīvuma parādīšanās pēc traumas radīja personai konsultāciju ar ārstu, kurš atklāj ļaundabīgu audzēju.

Retos gadījumos osteosarkoms veidojas uz ilgu osteomielīta kursu fona. Vēža rašanās risks palielina Pagetta slimību - deformējošu iekaisuma procesu. Visbiežāk sarkomi veidojas apakšstilbā, kas ietekmē metafīzi, kaulu daļu, kas atrodas starp diafīzi un locītavu virsmu.

Kā parādās augšstilba sarkoma?

Agrīnā stadijā osteosarkoms attīstās asimptomātiski. Tad locītavās ir sāpes sāpes. Pēc būtības tās var līdzināties pazīmēm reimatoīdā artrīta, mialģijas vai periartrīta gadījumā. Savienojums ar sarkomu nepilda šķidrumu. Ja audzējs palielinās, tas uztver mīkstos audus, sāpju sindroms kļūst izteiktāks. Daļa no kaula aug lieluma. Skartā teritorija uzbriest, zirnekļa vēnas parādās uz ādas. Tuvumā esošajā locītavā veidojas kontraktūra. Palpācija palielina sāpes. Gūžas sarkomas raksturīga pazīme ir lūzums.

Nākamajā posmā sāpes kļūst tik spēcīgas, ka nav iespējams to noņemt ar standarta pretsāpju līdzekļiem. Viņi mocīja personu gan fiziskās aktivitātes laikā, gan atpūtas laikā. Audzējs turpina augt, ietekmējot muskuļus un kaulu smadzenes. Metastāzē sarkomu izraisa hematogēnas, vēža šūnas, kas izplatās visā organismā, nokļūstot aknās, plaušās un smadzenēs. Nosakot diagnozi, ir nepieciešams piešķirt vēzi vienā vai otrajā stadijā. Osteogēna augšstilba sarkoma lokalizēta (vēža šūnas nepārsniedz skarto kaulaudu daļu) un metastātiskas (sekundārie apvalki atrodas citos audos). Daži eksperti uzskata, ka osteosarkoms var izraisīt mikrometastāzes, kuras nevar noteikt, veicot diagnostikas procedūras.

Atsevišķi tiek apsvērta multifokāla forma, kas vienlaicīgi ietekmē vairākus kaulus. Tāpat kā visi ļaundabīgi audzēji, sarkoma var atkārtot dažu mēnešu laikā pēc terapijas. Neoplasms var attīstīties gan tālu, gan citu orgānu vietā. Visbiežāk atkārtojums rodas pirmajos 2 gados pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas, audzējs veidojas plaušās. Laika gaitā slimības atkārtošanās iespējamība samazinās.

Slimības diagnostika un ārstēšana

Pacienta pārbaude sākas ar primārās pārbaudes, laboratorijas un aparatūras diagnostikas procedūrām. Intervēējot pacientu, ārstam jāpievērš uzmanība pakāpeniskai slimības simptomu attīstībai un sāpēm locītavā, palielinoties ar laiku. Ietekmētās teritorijas tūska pirmajā posmā ir ārkārtīgi reti. Asinsvadu paplašināšanās ir arī parādība sarkomas attīstības vēlīnās stadijās. Pat ja šie simptomi nav, ārsts neizslēdz sarkomas klātbūtni. Galīgā diagnoze tiek veikta, balstoties uz audu rentgenoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem un audu audu histoloģisko analīzi. Lai konstatētu sekundārus bojājumus citos orgānos, iespējams veikt CT un MR.

Agrīnās stadijās tiek konstatēts kaulu blīvuma un izplūdušo audzēju robežu samazināšanās. Turpmāka kaulu iznīcināšana notiek. Bērniem konstatēti adatas līdzīgi osteofīti - kaulu augi, kas ir perpendikulāri virsmai. Paraugam, kas ņemts histoloģiskai izmeklēšanai, ir izmainītas saista un kaulu audu šūnas, kā arī osteoīda ieslēgumi.

Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no vēža stadijas, ļaundabīgo audzēju izplatības, slimības vecuma, vispārējā ķermeņa stāvokļa. Terapija parasti tiek veikta 3 posmos. Iepriekšēja ķīmijterapija palīdz samazināt audzēja lielumu, iznīcinot atsevišķas metastāzes. Nākamais solis ir darbība. Agrāk osteosarkomas tika ārstētas ar ekstremitāšu amputāciju. Šobrīd šāda ķirurģiska iejaukšanās tiek aizstāta ar skarto kaulu rezekciju ar tālāku protezēšanu. Amputācija ir paredzēta lielu audzēju, patoloģisku lūzumu, vēža šūnu izplatībai muskuļu audos un nervu galiem noteikšanai.
Ķirurģiski tiek noņemts ne tikai primārais fokuss, bet arī lielas metastāzes citos orgānos. Reģionālo limfmezglu izspiešana ir obligāta. Pēcoperācijas ķīmijterapija var iznīcināt atlikušās audzēja šūnas un novērst metastāžu izplatīšanos. Apstarošana osteosarkomā ir zema efektivitāte un tiek veikta, kad operāciju nav iespējams veikt.

Ļaundabīgo kaulu audzēju prognozes nosaka daudzi faktori: audzēja lielums, tā attīstības stadija, metastāžu klātbūtne, vispārējais ķermeņa stāvoklis. Atveseļošanās iespējas ir atkarīgas no ķīmijterapijas un operācijas savlaicīguma. Labvēlīgāka prognoze pakļauta pilnīgai audzēja likvidēšanai un metastāžu samazināšanai pēc ķīmijterapijas kursa. Agrāk osteosarkoms tika uzskatīts par visagresīvāko ļaundabīgo audzēju, pat amputācija nesaglabāja pacienta dzīvi. Patlaban pastāv atgūšanas iespējas pat plaušu metastāzēs.

Kaulu sarkoma

Galvenie kaulu audu audzēji veido tikai 1% vēža struktūras. Tajā pašā laikā pasaulē mirušo skaits ir otrais. Pacientiem ar sarkām ir daudz bērnu un jauniešu, kas jaunāki par 20 gadiem.

Kaulu sarkomas slimība: kas tas ir?

Sarkoma ir ļaundabīgu audzēju grupa, kuras izcelsme ir no nenobriedušiem saistaudiem. Tajā ietilpst: kaulu, skrimšļa, muskuļu, tauku, šķiedru audu, kā arī nervu, asinsvadu sienām. Tāpat kā kaulu vēzis, sarkoma infiltratīvi audzējas audos, var veidoties metastāzēm un atkārtojas pēc ārstēšanas. Tās iezīme ir strauja izaugsme un agrīna metastāze.

Kaulu sarkoma: simptomi, ārstēšana un prognoze

Kaulu sarkomas lokalizē galvenokārt:

  • garie caurejošie kauli;
  • hip;
  • stilba kauliņš

Ir atrodama arī plecu somiņa, mugurkaula, iegurņa kauli, ribiņas, lāpstiņas un citas skeleta daļas.

Audzējs var būt viens vai vairāki. Sarkomi aug gan kaulu iekšpusē, gan izkliedē gar perioste un medullārajā kanālā, gan pāri tai, ieplūstot mīkstos audos. Katra veida datu audzēju pieauguma temps ir atšķirīgs. Daži var neuzrādīt sevi gadiem, bet citi - izplatās caur ķermeni pēc pāris mēnešiem.

Kaulu audu sarkomas klasifikācija: veidi un veidi

Sarkomu klasifikācija atkarībā no to izcelsmes:

  1. Osteogēna (kaulu osteogēna sarkoma, parostalnijas sarkoma).
  2. Kreslīnijas (hondrosarokma).
  3. Saistītais audu (fibrosarkooms).
  4. Asinsvadu sistēmas (angiosarkomas).
  5. Ewinga sarkoma (izcelsme nav zināma).
  6. Smooth muscle (leiomyosarcoma).
  7. No taukaudiem (liposarkomas).
  8. Fibrogistiocīti audzēji (ļaundabīga fibroza himtiotstoma).
  9. No retikulāriem audiem (retikulosarkoma).
  10. Nediferencētas pleomorfiskas sarkomas.

Ir arī neklasificētas sarkomas.

Daži no šiem ļaundabīgajiem jaunveidojumiem tieši attīstās kaulu audos, citi to ietekmē augšanas periodā (piemēram, sinovialālas sarkomas).

Kāda veida kaulu sarkoma visbiežāk sastopama?

  1. Osteosarkoma - 50% gadījumu. Tie ir ļoti agresīvi un strauji augoši audzēji, kuru izcelsme tieši no kaulu audiem. Galvenokārt skar jauniešus, pusaudžus un bērnus. Lokalizācijas vietas: augšstilba kaula metastāze, augšstilba kaulu, plecu un kakla locītavu kauls.
  2. Ewinga sarkoma ir otrajā vietā (20%). Tās izcelsme nav zināma. Ewing kaulu sarkoma biežāk tiek diagnosticēta vecumā no 10 līdz 20 gadiem zēniem. Audzējs atrodas garo cauruļveida kaulu un iegurņa kaula diafīzē, plakanos un īsos rokas caurejas kaulos.
  3. Hondrosarcoma -10-15% gadījumu. Tas tiek diagnosticēts 30-60 gados, 2 reizes biežāk vīriešiem. Tas ietekmē augšstilba kaulu, iegurņa, ribu un plecu lāpstiņu kramtveida audus.

Citu veidu kaulu audzēji ir reti.

Kaulu sarkoma: tās cēloņi

Pastāv slimības, pret kurām rodas ļaundabīgi audzēji. Tos sauc par pirmsvēža slimībām. Sarkomas biežāk tiek diagnosticētas cilvēkiem ar šķiedru distrofiju, deformējošu osteozi un kaulu un skrimšļu eksostozi. Šo slimību ļaundabīgo audzēju biežums ir 15%.

Ir iespējama arī labdabīgu audzēju ļaundabīgā transformācija, piemēram, hondroma.

Citi kaulu sarkomas cēloņi nav noteikti. Iespējams, slimības attīstība var notikt cilvēkiem, kuri iepriekš ir pakļauti staru iedarbībai gan medicīnisku iemeslu dēļ, gan neatkarīgu iemeslu dēļ. Radiācijas apstarošanas dēļ parasti aug osteosarkomas.

Bērnu kaulu sarkoma gadījumā var rasties traucējumi ar intensīvu saistaudu audzēju.

Negatīvie etioloģiskie faktori ir šādi:

  • antratsiklīna ķīmisko vielu iedarbība;
  • fiziskās aktivitātes (it īpaši kauliem);
  • samazināta imunitāte;
  • iedzimtas hromosomu mutācijas.

Smēķēšana un pārmērīga dzeršana var izraisīt žokļa kaula sarkomas veidošanos.

Sakarā ar to, ka audzējs bieži tiek konstatēts traumas fona, iepriekš tika uzskatīts, ka tas ir kaulu sarkomas cēlonis. Tad viņi nonāca pie secinājuma, ka kaitējums ir tikai kaulu iznīcināšanas sekas, nevis galvenais cēlonis.

Kaulu sarkoma: slimības pazīmes

Pirmā kaulu sarkomas pazīme ir neskaidra, blāvi sāpes bojājuma vietā. Izskata iemesls ir nervu saspiešana. Sākotnēji sāpes nav nemainīgas, bet audzējs aug, kļūst intensīvs un nemainīgs, neļaujot pat atpūsties un pēc analgētisko līdzekļu lietošanas. Šīs izmaiņas notiek dažādos laika periodos, sākot no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem, atkarībā no sarkomas veida. Pacienta vēlākajos posmos kļūst invalīds, viņam jābūt gultā.

Līdztekus sāpēm persona atklāj audzēju. Ko izskatās kaulu sarkoma? Tas ir nelīdzens dažāda blīvuma, mobila vai nekustīga, dažreiz karstuma uz pieskāriena veidojums. Liela onkoloģija izraisa ādas spriedzi un krāsas izmaiņas, vēnu un limfātisko traktu pietūkumu, smagas deformācijas un locekļa pietūkumu. Nospiežot, dažādas pakāpes sāpes.

Kaulu sarkomas simptomi atšķirībā no audzēja morfoloģiskā tipa atšķiras. Osteozarokmas un Ewinga sarkomas gadījumā ir raksturīgas smagas sāpes naktīs un patoloģiski lūzumi vietās, kur kauls ir atšķaidīts. Īpaši bieži šādas komplikācijas rodas ar augšstilba vai iegurņa sarkomu. Agrīnā stadijā osteosarkomas iziet bez cilvēka stāvokļa pasliktināšanās, bet ar Ewing sarkomas gadījumā temperatūra paaugstinās līdz 39 °, vispārējs vājums, leikocitoze un ESR palielinās. Arī šāda veida vēzis cikliski turpinās: paasinājumu periods tiek aizstāts ar pagaidu remisijām.

Dažādas lokalizācijas kaulu sarkomas izpausme

Audzēji elkoņa zonā ierobežo to kustību. Tas pats notiek ceļa locītavas. Cilvēks var sākt kliegt.

Mugurkaula sakāve ir radikālas sāpes, ko var izraisīt muguras, iegurņa, kāju.

Mugurkaula komprikācija izpaužas kā neiroloģiski traucējumi, piemēram, parēze, jutīga jutība utt.

Ribu sarkomas pazīmes ir sāpes krūšu kauliņā, mīksto audu sastāvdaļas klātbūtne, kraukšķīga skaņa pie palapinācijas un žokļa sarkomas - redzama audzēja klātbūtne, sāpes sejā, zobu atslāņošanās, problēmas ar košļājamo pārtiku.

Galvas kaula sarkoms ir ļoti bīstams, jo smadzenēs ir saspiesta un dīgtspēja. Tas strauji aug, izraisot stipras sāpes un intrakraniālu spiedienu.

Sāpes iegurņa sarkomas gadījumā dod sēžamvietas, cirkšņus, starpenē. Lieli audzēji var ietekmēt iegurņa orgānu funkcionalitāti. Ir urīnās sistēmas pārkāpums, rodas kāda seksuāla disfunkcija.

Apkopojot, mēs varam atšķirt 3 galvenos kaulu sarkomas simptomus:

  • sāpes;
  • traucēta locekļu funkcija, klibums (ja tā ir kājas kaula sarkoma vai sāpes kaula sarkoms);
  • redzamā audzēja klātbūtne.

Uzlabotā posmā pasliktinās pacienta vispārējais stāvoklis. Ir ķermeņa masas zudums, temperatūras paaugstināšanās, anēmija, miega traucējumi.

Kaulu sarkomas posmi

Kaulu sarkomas klasifikācija pakāpeniski palīdz izvēlēties pacienta ārstēšanas taktiku un prognozi.

  • Kaulu sarkomas 1. posms ir zems audzējs, kuram nav distālu metastāžu pazīmju un vietējo limfmezglu bojājumu:
  1. 1.A pakāpe ir audzējs, kura lielākais izmērs nav lielāks par 8 cm;
  2. 1B stadija - audzējs ir lielāks par 8 cm.
  • Kaulu sarkomas 2. posmā ir ļoti ļaundabīgi audzēji, arī bez metastāzes:
  1. 2A posms - ne vairāk kā 8 cm lielākajā izmērā;
  2. 2B stadija - audzējs ir lielāks par 8 cm.
  • Stage 3 kaulu sarkoma ir audzējs, kas izplatās visā kaulā. Tajā pašā laikā tam var būt jebkāda ļaundabīga audzēja pakāpe, bet bez metastāzes;
  • 4. pakāpes kaulu sarkoma raksturo metastātisma klātbūtne. Audzējs var būt jebkurš ļaundabīgs audzējs un lielums. 4A norāda, ka ir sekundāra plaušu bojājums, bez metastāzēm reģionālajos limfmezglos, un 4B ir sarkoma ar metastāzēm limfmezglos un citos tālākajos orgānos.

Slimības diagnostika

Galvenās kaulu sarkomas diagnostikas metodes ir:

  • vēsturiskā uzņemšana;
  • fiziskā izmeklēšana;
  • rentgena pārbaude.

Pacients sūdzas par sāpēm, vēsturē bieži ir savainojumi. Pārbaudi nosaka audzējs. X-stari var apstiprināt kaulu onkoloģijas klātbūtni. Komutētai tomogrāfijai, kas darbojas pēc rentgena principa, tiek sniegti precīzāki dati, tikai skenēšana notiek no daudzām pusēm un tiek iegūts divu vai trīsdimensiju attēls. Ar CT tiek novērtēta lokalizācija, izmērs un sarkomas izplatība. Arī audzēja veids ir provizoriski norādīts, ko nosaka raksturīgās pazīmes.

Osteolītisku osteosarkomu var atšķirt ar periosteal viziera klātbūtni vai stimulēt. Kaulu iznīcināšanu var uzskatīt par spilgtu ēnu, nevis kaula modeli. Osteoplastiska osteosarkoma ir agrīnā stadijā sklerozes apvidus, kaulu konsolidācija un osteoporozi - vēlākā stadijā. Redzami arī ķīļveida aizsargi, adatu periostitis.

Ewinga sarkoma uz rentgenogrammas ir redzama kā vairāki mazu izmēru iznīcināšanas centri. Kaulu smadzeņu kanāls ir palielināts, bet diafīda ir sabiezējis.

Papildus kauliem ar rentgena stariem ir jāveic krūšu kurvja, vēdera dobuma un aiz vēdera telpas pārbaude, iegurņa orgāni, skeleta skintigrafika. Šo procedūru mērķis ir noteikt metastāzes. Ar ultraskaņas palīdzību pārbaudiet aknas, aizkuņģa dziedzeri, nieres, liesu.

Papildu testi kaulu sarkomas diagnosticēšanai:

  • vispārējā asins un urīna analīze;
  • bioķīmiskais asins analīzes, ar bilirubīna, urīnvielas, kreatinīna, olbaltumvielu definīciju);
  • koagulogramma;
  • asinsgrupu un Rh faktora noteikšana;
  • EKG

Diferenciāldiagnozē var izmantot tādas precīzas metodes kā MRI un PET.

Izšķirošā analīze būs biopsija - audzēja materiāla savākšana citoloģisko un histoloģisko pētījumu veikšanai laboratorijā. Precīzu diagnozi veic, pamatojoties uz biopsiju.

Kaulu sarkoma: ārstēšana

Vai sarkomu var izārstēt? Daži šīs slimības veidi ir ārstējami un tiem ir labas prognozes. Bet lielākā daļa joprojām ir nāvējoši. Audzēja agrīna atklāšana un kompleksa terapija var pagarināt pacientu izdzīvošanu par 1-5 gadiem vai ilgāk. Nāve iestājas slimības progresēšanas un metastāžu attīstības dēļ. Visbiežāk kaulu sarkomas ārstēšana sastāv no radikālas ķirurģiskas operācijas, lai izvadītu audzēju un ķīmijterapiju.

Kaulu audzēja operācija

Operācija ir gandrīz jebkura sarežģīta kaulu audzēju ārstēšanas galvenā sastāvdaļa.

To var būt divi veidi:

  1. Orgānu saglabāšana (kaula vai tā segmenta rezekcija, kam seko protezēšana).
  2. Kalibrēšana (amputācija, disartikulācija).

Ārsti, kad vien iespējams, cenšas noturēt locekli. Tomēr operācijai jābūt pēc iespējas radikālākai. Papildus audzējam tiek noņemti apmēram 5 cm apkārtējie veselie audi. Dažos gadījumos šī pieeja noved pie strauja slimības atkārtošanās, kas prasa atkārtotas darbības.

Amputācija un eksteritorijas ir norādītas audzēja plašai izplatībai, asiņošanai, smagai organisma intoksikācijai un patoloģiskiem lūzumiem ar lielu sāpju sindromu.

Kādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes izmanto sarkoma gadījumā? Apakšējās žokļa audzējiem tos var izgriezt, izgriežot skarto kaulu vai pilnīgi izvelkot žoku, kā arī par stilba kaula sarkomu - vienā blokā veicot marginālu rezekciju.

Visbiežāk ķirurģiska iejaukšanās iegurņa audzējiem ir žokļu spāres rezekcija. Šajā gadījumā iegurņa gredzens var tikt saglabāts, un rekonstrukcija nav nepieciešama. Plašākām operācijām ir nepieciešama rekonstrukcija, kuras izmanto autotransplantācijas vai mākslīgās protēzes. Gadījumos, kad procesā tiek iesaistīts krampis, tiek veikta starpileo-vēdera amputācija, kas ietver pusi iegurņa noņemšanu ar brīvu locekli.

Ir vērts atzīmēt, ka lielākā daļa pacientu nonāk uz onkoloģijas katedru ar lieliem audzējiem, kas jau strauji izplatījās. Tas ievērojami sarežģī radikālas ārstēšanas iespēju un dažreiz padara to neiespējamu. Vēl viena grūtība ir saistīta ar sarkām, kas atrodas grūti sasniedzamās vietās, piemēram, iegurņa vai mugurkaula kaulos. Ne vienmēr ir iespējams tos noņemt, jo ir liela pacienta invaliditātes iespējamība. Čūla kaula sarkomas operācija netiek veikta vispār.

Ewinga sarkomā un kaulu retikulosarkomas gadījumā operācija tiek veikta retos gadījumos - 20% gadījumu. Iemesls ir zems efektivitāte un augsts komplikāciju risks. Norādei tās īstenošanai ir recidīvs vai stipras sāpes, kuras neizņem no konservatīvām metodēm.

Ķīmijterapijas ārstēšana

Piemērošana ķirurģiskas iejaukšanās kā atsevišķu attieksmi var pamatot tikai zemas kvalitātes sarkomu: parossalnoy osteosarkomas fibrosarkomas uc nepieciešama augstas pakāpes audzēja kombinēto pieeju, kas ietver lietošanu citotoksisku narkotikas - zāles, kas kavē izaugsmi sarcomatous šūnās un izraisīt to nāvi..

Kaulu sarkomas ķīmijterapija var būt pirmsoperācijas un pēcoperācijas. Pirmais mērķis ir samazināt audzēja lielumu un uzlabot pacienta stāvokli. Otrais ir iznīcināt audzēju paliekas un nostiprināt operācijas rezultātus. Saskaņā ar statistiku, adjuvanta ķīmijterapija samazina turpmāku metastāžu iespējamību 3,5 reizes!

Ja kāda iemesla dēļ kaulu sarkomas ķirurģiska ārstēšana ir kontrindicēta, ķīmijterapiju lieto kā primāro terapiju. Ķermeņa terapijai kaulu sarkomai vislabāk būtu jābūt vairākām zālēm. Tie tiek lietoti kursos (no 3 līdz 9 vai vairāk), iekšķīgi vai caur pilinātājiem noteiktos devos, ko nosaka onkologs. Starp kursiem ir 2-3 nedēļu pārtraukums. Zāļu efektivitāte tiek vērtēta pēc audzēja materiāla pēcoperācijas pētījuma. Ja atbilde bija slikta, tad ķīmijterapijas režīms mainās.

Zāles, kas paredzētas kaulu sarkomas ārstēšanai, izmanto šādus līdzekļus:

Radiācijas terapija kaulu sarkāmai

Kaulu sarkomas apstarošana ir norādīta dažām tās sugām. Visjutīgākā pret staru terapiju ir Ewinga sarkoma. Tas ir līdzīgs reticulosarum. Tiem radioterapija ar profilaktisko ķīmijterapiju ir labākā metode. Labus rezultātus iegūst, piemērojot kopējo fokusa devu 50-60 Gy. Viss kauls, kurā atrodas audzējs, ir apstarots.

Radiācijas terapijas iekļaušana pirmsoperācijas periodā ar osteogēnu sarkomu var nedaudz samazināt atkārtošanās risku. Kopējā fokusa deva ir 30-35 Gy.

Radiācijas terapija kaulu sarkomai pacientiem ar pēdējo posmu un vairākām metastāzēm palīdz mazināt sāpes un mazināt vispārējo stāvokli.

Ķīmijterapijai un staru terapijai ir negatīvas sekas. Visbiežāk no tām ir gremošanas traucējumi, vemšana, slikta dūša, pietūkums, anēmija un vājums, urinācijas problēmas, ādas reakcijas. Arī ārstēšanas perioda laikā imunitāte ir ļoti vāja, tādēļ ir liela iespējamība inficēties. Lai apkarotu šos efektus, izrakstīt īpašas zāles (pretvēža, antibakteriālas, utt.).

Kaulu sarkomas recidīvs un metastāze

Pēc ļaundabīgo kaulu veidošanās terapijas laikā var rasties recidīvs. Kaulu sarkomas recidīvs nav nekas neparasts. Tas parasti notiek pirmajos 3 gados pēc terapijas beigām. Jo agrāk tas notiek, jo sliktāk ir pacienta prognoze. Lai savlaicīgi atklātu slimību, jums regulāri jāmeklē ārsts un jāveic profilaktiski izmeklējumi.

Atkārtotu sarkomu ārstēšanai kauli var veikt atkārtotu, radikālu darbību. Piemēram, ja sākotnēji tika veikta kauliņu segmentēta izgriezšana, tad atkārtošanās gadījumā tās var pilnībā iznīcināt. Saskaņā ar indikācijām rodas amputācija. Vēl viena ārstēšanas metode ir ķīmijterapija ar zālēm, kuras ir parādījušas labus rezultātus.

Metastāzes kaulu sarkomai var parādīties dažādos laikos, atkarībā no slimības veida. Augsti agresīvos audzējos, piemēram, osteosarkomas un Ewinga sarkomos gadījumos, metastāzes var tikt noteiktas vienlaicīgi ar primāro fokusu. Tie tiek izplatīti 80-90% gadījumu asinsritē, hematogēni. Bojājuma zonā ir plaušas (tās veido aptuveni 70% no metastāzēm kaulos), citi skeleta un orgānu kauli.

Ewinga sarkoma un retikulosarkoma, atšķirībā no lielākās daļas šo audzēju, ātri metastējas līdz limfātiskajai sistēmai un kaulam. Metastāzes var konstatēt jau 8-9 mēnešus pēc ārstēšanas sākuma. Pēdējā stadijā skar plaušas un citus iekšējos orgānus.

Kā metastāzes tiek ārstētas kaulu sarkomas gadījumā? Metastāzes labi reaģē uz ķīmijterapiju. Pēc visu primāro audzēju ārstēšanas kursu veikšanas tiek veikta diagnoze, lai noteiktu tā regresijas pakāpi. Vienu plaušu bojājumu gadījumā, ja primārais bojājums ir izārstēts, ir iespējams veikt operāciju, lai noņemtu sekundāro. Ja nepieciešams, izraugās vēl citus citostātikas kursus.

Metastāzes iekšējos orgānos izraisa dažādas komplikācijas. Viņi var izraisīt pacienta nāvi.

Kaulu sarkoma: prognoze

Pacienta prognoze ir atkarīga no:

  • audzēja lielums un tā lokalizācija. Vieglāk ir noņemt mazu mezglu stilba kauliņā vai rokam, nevis sarkomām no pleia, tāpēc pēdējā gadījumā prognoze būs sliktāka;
  • slimības stadijas. Pirms audzējs ir izplatījies visā organismā, pēc sarežģītas ārstēšanas novērotā 5 gadus ilga mirstība novērota 70-90% pacientu. Ja tiek diagnosticēta 4. posma sarkoma, prognoze ir slikta: 10-15% no 5 gadu izdzīvošanas;
  • histoloģisks sarkomas veids. Kā minēts iepriekš, katrai sugai ir atšķirīgs augšanas ātrums. Visvairāk agresīvie osteosarkomi ir letāli visu gadu. Ar retikulosarkomu tikai 30% pacientu var dzīvot 5 gadus. Parastā osteosarkoma, kurai ir lēni, ir laba prognoze. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 70-80%, bet 10 gadus vecs - 30%;
  • sarežģītas ārstēšanas un radikālas operācijas iespējas. Tātad, ar Ewinga sarkomu 5 gadu izdzīvošanas rādītājs tikai pēc staru terapijas ir tikai 10%, un pēc kombinētās ķīmiskās staru terapijas - 40%.

Slimību profilakse

Sarkomas profilakse ir identificēt cilvēkus, kuri ir pakļauti riskam, un veikt regulārus apsekojumus. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kuriem ir citu labdabīgu un ļaundabīgu audzēju vēsture, kuri agrāk bija pakļauti starojumam, un tiem, kam ir ar vēzi saistīti radinieki.

Lai novērstu pirmsvēža slimību, kas bieži izraisa kaulu sarkomu, ļaundabīgu audzēju, ir ieteicams veikt savlaicīgu ķirurģisku ārstēšanu. Jums arī vienmēr jāatceras par savu imunitāti: nostipriniet to ar veselīgu uzturu, vitamīniem, sportu utt.

Par Mums

Saslimstības un mirstības prognozeSaskaņā ar PVO Eiropas biroju, piecās lielākajās Eiropas valstīs katru gadu tiek reģistrēti aptuveni 80100 jauni prostatas vēža gadījumi.

Populārākas Kategorijas