Ārkārtas medicīna

Mīksto audu sarkomi ir ļaundabīgi audzēji, kuru izcelsme ir mezenhimā. Bērniem visbiežāk sastopams rabdomiozarkoms, retāk - angiogēnas un sinovāls sarkomas. Retos gadījumos tiek novēroti fibrozarcomas, leiomyosarcomas, ļaundabīgi mesenchymomas, liposarkomas un citu veidu mīksto audu ļaundabīgi audzēji. Pastāv noteikta saikne starp audzēja veidu un tā dominējošo lokalizāciju. Tātad, rabdomiozarkomi bieži ietekmē urīnskābes sistēmas orgānus un mīkstos audus galvas un kakla, orbītā un ENT orgānos. Angiogēnās sarkomas galvenokārt atrodamas uz sejas un stumbra, ļaundabīgi sinoviālie audzēji un fibrosarkomi uz ekstremitātēm. Bērniem līdz 5 gadu vecumam biežāk sastopama rabdomiozarka un angiogēna sarkoma; synovial sarkomas un fibrosarkomas ietekmē vecākus bērnus.

Klīniskais attēls. Mīksto audu sarkām ir izteiktas ļaundabīgas pazīmes. Tiem ir raksturīga infiltrējoša augšana, tendence atkārtoties un atkārtota, kā arī spēja veikt limfogēnu un hematogenisku metastāžu. Audzēja augšanas ātrums var atšķirties no ļoti lēnas uz strauju, strauji palielinot audzēju vairāku nedēļu un pat dienu laikā.

Agrīnā stadijā slimības simptomi bieži vien nav, un parasti audzēji tiek atklāti nejauši. Vispārējais pacientu stāvoklis parasti ilgstoši ir apmierinošs un pēdējos posmos pasliktinās ar plašu metastāžu un procesa vispārināšanu. Ar audzēja čūlu un sadalīšanos, pievienojot sekundāru infekciju vai strauji audzēja augšanu, palielinās ķermeņa temperatūra un hiperleikocitozs ar asiņu pārvietošanu pa kreisi.

Ja audzējs ir lokalizēts mugurā un ekstremitātēs, slimības pirmais simptoms ir audzēja klātbūtne muskuļu biezumā, blīvs, bieži vien noapaļots, ar skaidriem kontūriem, kas parasti tiek pārvietoti šķērsvirzienā un lēnām pārvietojas garenvirzienā. Mobilitātes trūkums norāda uz audzēja dīgtspēju pamatā esošajam kaulam. Āda pār audzēju parasti nemainās, temperatūras paaugstināšanās vietējā temperatūrā ir skaidri ierakstīta termogrāfijas laikā. Ļoti reti, pirmais simptoms ir sāpes. Slikta rakstura sāpes, sāpes, rodas tikai tad, ja tiek izdarīts spiediens uz audzēju vai palpēšanas laikā. Gadījumos, kad audzējs aug kaulu, sāpes var būt nemainīgas, bet atšķirībā no sāpēm kaulu primārajās sarkomās tas nepalielinās naktī. Ja audzējs atrodas netālu no lieliem nervu stumbra un plaušas, sāpes kļūst intensīvas un parādās neirīts vai plexīts, kas izraisa smagas izstarojošas sāpes un neiroloģiskus simptomus. Kad audzējs atrodas blakus galvenajiem traukiem, cianozes un locekļa tūska var izraisīt perifēro impulsu vājināšanos. Pareizo asinsvadu un nervu dīgšana nav raksturīga ļaundabīgiem mīksto audu audzējiem; parasti notiek tikai nervu un asinsvadu sasaistes kompresija un atkāpšanās.

Diagnoze Klīniskie simptomi mīksto audu sarkomās neļauj precīzi diagnosticēt, bet sniedz pietiekamu informāciju, lai norādītu uz pacienta ļaundabīgo audzēju un pakļauj to papildu izmeklējumam.

Pacientu pārbaudei jāsākas ar audzēja lokalizācijas zonas pārskata rentgenogrammu. Par radiogrāfiju var noteikt izglītības lokalizāciju, blīvumu, struktūru, formu, kontūras, izmēru un savienojumu ar apkārtējiem audiem. Mīksto audu rentgena datu novērtējums vairumā gadījumu ļauj noteikt audzēja augšanas veidu, bet ne tā veidu (labdabīgu vai ļaundabīgu). Skaidru kontūru parasti norāda uz ekspansīvu augšanu un norāda uz kapsulas (pseudokapsulu) klātbūtni ap audzēju. Kontūru neprecizitāte visbiežāk ir saistīta ar audu infiltratīvo augšanu apkārtējos audos. Aptaujas rentgenogrammas sniedz vairāk informācijas par mīksto audu audzēja savienojumu ar kauliem. Dažos gadījumos izrādās, ka palpināms audzējs ir mīksto audu sastāvdaļa kaulu sarkomā. Sekundāras kaulu izmaiņas mīksto audu sarkomās ir diezgan raksturīgas. Orbītu un ENT orgānu trusis miosarkooms bieži vien izraisa ievērojamu blakus esošo kaulu iznīcināšanu. Kad audzējs atrodas uz ekstremitātēm, sekundārās izmaiņas kaulos izskatās kā dažādu izmēru un formu iznīcināšanas fokuss - no tikko pamanāmiem marginālajiem defektiem līdz nozīmīgākiem bojājumiem garumā un dziļumā (225. attēls). Kaulu destruktīvas pārmaiņas mīksto audu audzēju diagnostikā ir diagnostiskas un taktiskas sekas: kaulu bojājums var būt tikai ļaundabīgos audzējos, un ar skarto kaulu noņemšanu ir jāpiesaista atbilstoša ķirurģija. Dažos gadījumos, pat ar ļoti ļaundabīgiem audzējiem, sekundārās izmaiņas kaulos izraisa reaktīvas izmaiņas. Kaulu reakcija uz procesu mīkstos audos var izpausties periosteal augšanas formā, atrofija no spiediena, izkļūšana un izliekums kaulos.

Zīm. 225. Sinoviālā sarkoma taisnās siešanas sievietēm 9 gadu vecumā. Roentgenogramma Noteikts liels viendabīgs tumšums apakšstilba mīkstajos audos un sekundāro destruktīvo stilba kaulu izmaiņas.

Liela vērtība ir rentgenstaru kontrasta pētījumu dati, jo īpaši angiogrāfija. Lielākajai daļai mīksto audu sarkomas ir raksturīga diezgan raksturīga ļaundabīgā audzēja angiogrāfiskā aina: pārmērīgi attīstīts trauku tīkls, to polimorfisms, deformācija, lūzums, ekstravasātu veidošanās ("lacunae" un "ezeri") un arterioiotiskās anastomozes. Angiogrāfija arī palīdz noskaidrot audzēja patieso izplatīšanos un tā savienojumu ar lielajiem traukiem. Tomēr apmēram 25% pacientu tiek atklāti ļaundabīgi audzēji.

Galvenā vieta mīksto audu audzēju diagnostikā ir citoloģiskie un histoloģiskie pētījumi.

Audzēja punkcija tiek veikta, izmantojot neietekmētas ādas laukumu ar plānu adatu bez anestēzijas, ar šūnu sulu, kas izsūknēta no audzēja, uz sausu, ēteru apstrādātu 20 gramu šļirci, kam seko iezīmju sagatavošana. Šī metode ir vienkārša un to var veikt gan slimnīcas apstākļos, gan uz poliklīnikas uzņemšanu. Klīniskā pieredze rāda, ka skalošana ar smalku adatu ir pilnīgi droša gan audzēja traumas, gan audzēja šūnu iespējamās izkliedes izteiksmē gar caurules kanālu. Citomorfoloģiskā metode ļauj diezgan ātri iegūt precīzu diagnozi vismaz 70% pārbaudīto pacientu. Ja diagnozi nevar noteikt, pamatojoties uz audzēja punkcijas citoloģiskās izmeklēšanas datiem, ir jāizmanto galīgā diagnostikas metode - injekcijas biopsija.

Būtiska sastāvdaļa pacientu ar mīksto audu audzējiem pārbaudē ir krūšu orgānu pārbaude - rentgenogrāfija un plaušu tomogrāfija. Sarkomu lokalizācijai sejas, stumbra un ekstremitāšu zonā šīm zonām reģionāli limfmezgli, ja tie ir paplašināti vai kondensēti, jāveic citoloģiski. Šie limfmezgli parasti atrodas virspusēji un viegli pieejami punkcijai. Metastāžu noteikšana retroperitoneālo limfmezglos ir iespējama, izmantojot kontrasta limfogrāfiju vai limfmezglu skenēšanu (limforadiotachogrāfija). Skeleta aknu un kaulu skenēšana atklāj hematogēnās metastāzes šiem orgāniem.

Mīksto audu sarkomu diferencēšana visbiežāk rodas ar labdabīgiem audzējiem. Visbiežāk labdabīgi audzēji atrodas virspusēji, pamatojoties uz subkutāniem audiem. Viņiem ir raksturīga lēna attīstība. Attiecībā uz ļaundabīgiem mīksto audu audzējiem ir raksturīga īsa vēsture (vairākas nedēļas vai mēneši). Ja labdabīgi jaunveidojumi lēnā augšanas veida stabili tiek turēti laikā, tad ļaundabīgajās blastomās ir ātrs, dažreiz nevienmērīgs augšanas ātrums, kas atspoguļo procesa bioloģiskās īpašības. Labdabīgiem audzējiem ir kapsula, kas no apkārtējiem audiem ir norobežota ar skaidru robežu, kas nav raksturīga ļaundabīgai iedarbībai. Tomēr, balstoties tikai uz klīniskajiem datiem, reizēm rodas iespaids par kapsulas klātbūtni un sarkomas, savukārt ar dziļi ieslīgtiem labdabīgiem audzējiem (starpmūža gūžas lipomas, sēžamvietas) ne vienmēr ir iespējams iegūt priekšstatu par audzēja virsmas raksturu un robežām.

Dažos gadījumos mīksto audu sarkomas jākalīdzina ar ne-neoplastiskām slimībām, piemēram, subakutām un hroniskām iekaisuma slimībām, infekciozām granulomām, parazitārām cistām, hematomas, ossificējošu miozītu un muskuļu trūcēm.

Isakov Y. F. Pediatriskā ķirurģija, 1983

Mīksto audu sarkoma bērniem

Mīksto audu sarkoma ir ļaundabīgu audzēju virkne, kas rodas embriju mezodermā. Primārais mesenchyme, kas iekļauts mezodermas struktūrā, vēlāk ir pamats, lai attīstītu dažādus saistaudu variantus, kas iekļauti saitēs, cīpslās, muskuļos utt.

Iemesli

Miegu audu sarkomas parādīšanās iemesli bērniem joprojām ir neskaidri.

Ļaundabīgais process nāk no mesenchymal cilmes šūnām. Ja mēs runājam par onkoloģiju bērniem, tad slimība bieži ietekmē pusaudžus. Izaicinošie faktori šīs slimības attīstībai ir:

  • Ģenētiskās noslieces klātbūtne, ja kāds no bērna radiniekiem tika novērots audzēju veidošanos, karcinomu vai rabdomiozarkomu, tad tam ir iedzimts stāvoklis šim traucējumam.
  • Organisma kaitīgās iedarbības iedarbība, ķīmisko vielu iedarbība un kancerogēni var arī veicināt audzēju veidošanās izpausmi.

Bet tajā pašā laikā lielākajā daļā pacientu ar mīksto audu sarkomas diagnozi dzīves vēsture nenorāda nekādus provokatīvus faktorus.

Simptomi

Mīksto audu sarkomas attīstības simptoms ir saistīts ar vairākiem punktiem, tas ir formas lielums, attīstības pakāpes stāvoklis, izvietojuma variants un audzēja izplatība. Starp tipiskākajām pazīmēm ir šādas:

  • Ļaundabīgi audzēji, kuriem ir virspusējs izvietojums, raksturojas ar skartās vietas pietūkuma parādīšanos, vieta pietūris un daudz sāp. Bieži vien šāda zīme ļauj vecākiem maldināt un ieteikt domu par bērna ievainojumu, piemēram, fiziskajā izglītībā skolā vai uz ielas.
  • Audzēja procesa gadījumā skartās ekstremitāšu funkcijas var nedarboties normāli.
  • Ja tuvu orbītā veidojas audzējs, tad pirmajā posmā slimība izskatās kā spēcīga konjunktivīta izpausme, bet pēc tam veidošanās izraisa spiedienu uz acs struktūru, tādējādi tiek traucēta redze.
  • Sarkoms, kas atrodas deguna zonā, bieži vien izraisa tikai garu iesnas.

Sāpes un pietūkums bojājuma vietā ir galvenās sarkomas klātbūtnes pazīmes, bet, tā kā šādi simptomi var norādīt uz citām ķermeņa problēmām, mūsdienīgi aprīkotajā klīnikā ir jāveic precīza diagnoze.

Mīksto audu sarkomas diagnostika bērnam

Ārsts dzird bērna sūdzības un sarunas ar saviem vecākiem. Svarīgi ir slimības vēstures un pacienta dzīves izpēte, kā arī traucējošās zonas vizuālā pārbaude. Tomēr tikai vienā eksāmenā nevar secināt, ka bērnam ir mīksto audu sarkoma, tāpēc ir vajadzīgi vairāki laboratorijas testi, lai apstiprinātu vai neapstiprinātu šo diagnozi.

Precīzas diagnostikas nolūkā var piešķirt:

  • ultraskaņa
  • radiogrāfija
  • MRI diagnostika.

Šādi pētījumi sniedz informāciju par izglītības lielumu, tās lokalizāciju un izplatīšanu veseliem audiem.

Pēc tam audzēja biopsija ir obligāta. Šo metodi visbiežāk veic ar mazu šļirci. Šūnas tiek ņemtas no veidošanās. Šī nesāpīga procedūra aizņem tikai 2-5 sekundes.

Bieži vien ir vajadzīgi vairāki citi pētījumi. Tas viss ir atkarīgs no tā, kur atrodas audzējs, kādus audus ietekmē, kur konstatētas metastāzes.

Sarežģījumi

Novēlota diagnozes gadījumā nāvi ir iespējams, dažos gadījumos nav iespējams veikt orgānu saglabāšanas operāciju, un ir nepieciešams amputēt ekstremitāšu daļu. Izdzīvošanas līmenis ir 70 procenti.

Ārstēšana

Ko jūs varat darīt

Ja jūsu bērns sūdzas par sāpēm, bet neatceros, ka viņš ir ievainots skartajā vietā vai ja jūs pamanāt vēža veidošanos, jums steidzami jākonsultējas ar ārstu par ultraskaņu vai rentgenstaru.

Ar konstatētu mīksto audu sarkomas diagnozi ir svarīgi ievērot visus speciālista iecelšanas gadījumus un panikas, jo jūsu stāvoklis tiks nosūtīts pacientam.

Pašapkalpošanās un tradicionālās medicīnas metodes nav iekļautas, jo šo bīstamo slimību var izārstēt tikai ar speciālistu palīdzību klīnikas onkoloģijas nodaļā.

Ko dara ārsts

Terapijas metožu un ilguma izvēli lielā mērā nosaka ļaundabīgo procesu attīstības stadija, pacienta vecums, viņa vispārējais stāvoklis, saistīto slimību klātbūtne un katrā atsevišķā gadījumā. Bet ir izstrādātas vairākas metodes, kuras parasti tiek pielietotas lielākā vai mazākā mērā ar mīksto audu sarkomas diagnozi.

Ķīmijterapija. Lai maksimāli palielinātu audzēju šūnu iznīcināšanu, ārstēšana ar ķīmiskajām vielām ietver noteiktu zāļu devu, lai novērstu šūnu proliferāciju un neļautu veidoties. Ārsts izraksta efektīvākus medikamentus mīksto audu sarkāmai. Starp šādas ārstēšanas kursiem bērnam tiek piedāvātas īpašas pauzes atpūtai.

Veikt ķirurģisku operāciju. Tas ir obligāts solis ārstēšanā. Audzējs tiek izgriezts, ja to ļauj izvietojums. Raksturīgi, ka veidošanās tiek noņemta kopā ar daļu no veseliem audiem, kas piesaista ļaundabīgumu.

Radiācijas terapija: pēc operācijas vai pirms operācijas ārsts var lemt par staru terapijas lietošanu, lai samazinātu audzēja apjomu un metastāžu parādīšanos.

Izvēloties ārstēšanas programmu, ir iesaistīts bērnu onkologs un vairāki citi speciālisti.

Profilakse

Šīs slimības profilakse nav attīstīta. Jums jābūt uzmanīgam bērna sūdzībām par viņa veselību. Savlaicīgi ārstējot pirmsvēža slimības, un, ja ir kādas aizdomas vai sāpes nezināmas izcelsmes, konsultējieties ar ārstu.

Mīksto audu sarkomi bērniem

Mīksto audu sarkomas ir ļaundabīgo audzēju grupa, kuras izcelsme ir primitīvi mezenhimālie audi. Tie veido apmēram 7-11% no visiem bērnībā sastopamajiem ļaundabīgajiem audzējiem. Pusi no mīksto sarkomas pārstāv rabdomiozarkoma. Kopā ar rabdomiozarkomu, bērniem attīstās visbiežāk sinkopulārās sarkomas, fibrosarkomas un neirofibrosarkomas. Nav novērojami mīksto audu audzēju biežāk sastopamie pieaugušie. Mīksto audu sarkomas lokalizācija ir ļoti dažāda.

Mīksto audu sarkomas simptomi

Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas un tās attiecības ar apkārtējiem audiem. Parasti tiek konstatēti audzēja augšanas vietējie simptomi. Reti tiek novēroti bieži sastopamie simptomi (drudzis, svara zudums utt.), Bieži slimības progresēšanas stadijās.

Mīksto audu sarkomas histoloģiskā klasifikācija

Histoloģiski mīksto audu sarkomas ir ļoti neviendabīgas. Tālāk ir minēti ļaundabīgu sarkomu un histogēni atbilstošu audu tipu varianti.

Mīkstas plaušu sarkomas ir arī ekstraozīgi audzēji no kaulu un skrimšļa audiem (ekstrapartijas osteosarkomas, miksoīdu un mezenhimālas hondrosarkomas).

Morfoloģiski ir grūti veikt diferenciāldiagnozi starp ne-obdomyosarcoma mīksto audu audzējiem. Lai precizētu diagnozi, izmantojot elektronu mikroskopiju, imūnhistoķīmiskos un citoģenētiskos pētījumus.

Pašu gadījumu mīksto audu audzēju histoloģiskais veids (izņemot rabdomiosarkomu) nesniedz skaidru priekšstatu par slimības klīnisko gaitu un prognozi. Lai noteiktu korelāciju starp histoloģisko variantu un audzēja uzvedību, daudzcentru pētījumu grupa POG (Pediatrijas Onkoloģijas grupa, ASV) perspektīvas pētījumā atklāja trīs histoloģisko izmaiņu variantus, kurus var izmantot kā prognostiskos faktorus. Histoloģisko izmaiņu pakāpi noteica šūnu raksturlielumi, šūnu pleomorfisms, mitotiskā aktivitāte, nekrozes smagums un invazīva audzēja augšana. Tika parādīts, ka trešās grupas audzēji (III pakāpe), salīdzinot ar pirmo un otro, ir ievērojami sliktāk prognozējuši.

Mīksto audu sarkomas diagnostika

Mīksto audu sarkomas diagnostikas pārbaude rada ievērojamas grūtības. Veicot biopsiju, ir svarīgi iegūt pietiekamu daudzumu audzēja audu ne tikai parasto histoloģisko, bet arī imūnhistoķīmisko, citoģenētisko un molekulāro un bioloģisko pētījumu veikšanai.

Mīksto audu sarkoma: simptomi, ārstēšana un prognoze

Ir daudz veidu ļaundabīgu audzēju veidošanos. Viens no šiem veidiem ir mīksto audu sarkoma. No visiem audzējiem, kas sastopami pieaugušajiem, magkotkannaya sarkoma ir 1%. Šajā rakstā mēs runāsim par mīksto audu sarkomas cēloņiem, apraksta simptomus un ārstēšanu atkarībā no izglītības lokalizācijas veida, veida un atrašanās vietas.

Kas ir mīksto audu sarkoma?

Mīksto audu sarkoma (SMT) ir ļaundabīga audu audzējs. Šis audzēja veids ir liela audzēju grupa. Tās tiek uzskatītas par visbīstamākajām audzēju slimībām, kas ietekmē ādu un zemādas audus. Inside ķermeņa - muskuļu (muskuļu), tauki, saistaudu un nervu perifērās sistēmas audi. Mīksto audu struktūra ir atšķirīga, tādēļ sarkomi ir cita tipa, šūnu tipa, atrašanās vietas dziļuma, ar atšķirīgu bioloģisko uzvedību, metastāžu un attīstības biežumu, reakciju uz ārstēšanu. Tomēr jebkura veida ļaundabīgi mīksto audu sarkomi sākas ar šūnu, kas inficē primāro mesenchyme, no kuras veido visus mīkstos audus.

Prožektoru šūna mutē un kļūst par labdabīgu, vidēji ļaundabīgu un ļaundabīgu. Šajā ziņā sarkomas ir attiecīgi kvalitatīva attīstība, vidēji reti ar metastāzēm un ļaundabīgām slimībām. Vīriešiem audzēji ir biežāki nekā sievietēm, taču tie attīstās vienādi agresīvi. Ļaundabīgi mīksto audu audzēji metastē plaušās, aknās un citos orgānos, veidojot sekundāras apvalkas, kuras bieži ir letālas.

Sarkomas bērniem

Alveolāru mīksto audu sarkomi bērniem ietekmē plaušas, un pieaugušajiem tas ir ārkārtīgi reti.

Bērniem pēc piedzimšanas, jūs varat atrast līdz 21 gadu šādus audzēju veidus:

  • rabdomiozarkoma (PMC) - 57%;
  • Ewinga ārkārtas sarkoma vai ekstravagants (PNSEL) - 10%;
  • sinovials - 8%;
  • ļaundabīgi perifērijas švanni (nervu membrānu audzējs) - 4%;
  • fibromatozi - 2%;
  • nediferencēts - 2%.

RMS ir: klasiskā embrija un alveolāro. Viņu audzējiem ir specifiska mikroskopiskā struktūra, atšķirīga attīstība un izaugsme. Embrioniskie PMC nāk no īpaša veida audiem, bet tas nenozīmē, ka tas ir no embriju šūnām attīstības periodā. Alveolar sauc par audzēju tipu, kas līdzinās pulmonāru alveolu burbuļiem.

Pediatriskā onkoloģijā jebkura veida mīksto audu sarkomas veidi pieder pie "cieto audzēju" grupas. Viņi ieņem trešo vietu pēc centrālās nervu sistēmas un neiroblastomas veidošanās un veido 6,6% visu vēža veidu.

Cēloņi

Visbiežāk slimība attīstās cilvēkiem, kam ir augoša izturība pret vēzi. Mīksto audu sarkomas cēloņi un notikuma raksturs nav pilnībā izprasti.

Predisposing factors include pirmsvēža slimības, patoloģijas un ievainojumi:

  • Pagetta slimība - deformējošs osteīts;
  • Reclinkhauzena slimība - neirofibromatoze;
  • tuberkulozā skleroze;
  • ilgstoša ārstēšana ar anaboliskajiem steroīdiem;
  • agresīvi vīrusu uzbrukumi;
  • radiācijas iedarbības izmantošana;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • mīksto audu traumas;
  • strādājot bīstamās nozarēs, lai izstrādātu arsēnu, herbicīdus vai hlorfenolu.

Mīksto audu sarkomas klasifikācija: veidi, veidi un formas

Tā kā klasifikācija ietver daudzus nosokālas sarkomas formas un to variantus, mīksto audu audzēji (OMT) pieder pie vissarežģītākās oncomorfoloģijas nodaļas. Starp audzējiem ir labdabīgi, destruktīvi (daļēji ļaundabīgi vai vidēji smagi) un ļaundabīgi. Daļēji ļaundabīgi audzēji, izteikta agresīva izaugsme, daudzcentru pumpuri. Kaut arī tie nav metastāzes, tie var atkārtot pat pēc izgriešanas un kombinētās ārstēšanas.

ICD mīksto audu sarkoma ir audzēji:

I. TAUTAS AUDZĒJS:

  • starpprodukts (lokāli agresīvs): netipiska lipomatoza augstas pakāpes liposarkoma;
  • ļaundabīga liposarkoma:
  1. vienota;
  2. miksoīds;
  3. apaļa šūna;
  4. pleomorfisks;
  5. jaukts veids;
  6. bez atšķirības pazīmēm.

Ii FIBROBLASTISKĀ / MYOFIBROBLASTIC:

  • starpprodukts (lokāli agresīva) fibromatozes:
  1. virsma (palmāra / plantārais);
  2. desmoid tipa;
  3. lipofibromatoze;
  • starpprodukts (ar retām metastāzēm):
  1. vientuļš šķiedrains;
  2. hemangiopiritsitoma (tai skaitā lipomatozā hemangiopiritsitoma);
  3. iekaisīga miofibrobāzija;
  4. miofibroblastiska zemas pakāpes;
  5. miksoīdie iekaisuma fibroblasti;
  6. iekaisuma fibrosarkooma;
  • ļaundabīgs:
  1. fibrosarkoma;
  2. miksofibrosarkoma;
  3. zemas kvalitātes mīksto audu fibromicoidālā sarkoma - hidolinizācijas spindlveida šūnu mīksto audu sarkoma;
  4. sklerozējoša epitēlija fibrosarkoma.

III. FIBROGIOTICITARY:

  • starpprodukts (reti metastātisks):
  1. plexiform fibrogisiociātisks;
  2. milzu šūnu mīkstie audi;
  • ļaundabīgs:
  1. pleomorphic "MFH" / nediferencētu pleomorfisku mīksto audu sarkoma;
  2. Milzu šūna "MFH" / nediferencēta
    pleomorfisks ar milzu šūnām;
  3. Iekaisuma "MFH" / nediferencēts pleomorfs ar iekaisuma pārsvaru.

Iv. SMOOTH MASKULĀRS: ļaundabīga lejomijozarka (izņemot ādas)

V. PERIĶITARIĀLĀ (PERIVASKULĀ):

  • starpprodukta miorititīta;
  • ļaundabīgais glomus audzējs.

Vi. SKELETAL MASKLA:

  • ļaundabīga rabdomiozarkoma:
  1. embrionā (ieskaitot vārpstas šūnu, botrioīdu un anaplastu);
  2. alveolāru mīksto audu sarkoma (rabdomiosarkoma, arī cieta, anaplastiska);
  3. pleomorfisks.

VII. VASKULĀRIS:

  • starpprodukts (lokāli agresīvs): Kapoši tipa hemangioendothelioma;
  • starpprodukts (reti metastātisks):
  1. atkārtotas hemangioendotheliomas;
  2. papilārā introlimfātiskā angioendothelioma;
  3. jauktā hemangioendotelioma;
  • ļaundabīgs:
  1. Kapoša sarkoma;
  2. epitēlija hemangioendothelioma;
  3. mīksto audu angiosarkomas.

Viii KAURA UN DZĪVNIEKI:

  • ļaundabīgs:
  1. mesenchymal hondrosarcoma;
  2. ekstraskuleta osteosarkoma.

Ix. STOMAL GIT

  • kuņģa-zarnu trakta starpproduktu stromāls audzējs ar nezināmu ļaundabīgu audzēju potenciālu;
  • kuņģa ceļa ļaundabīgais stromālais audzējs.

X. NERVU PUMOKA:

  • ļaundabīgi audzēji:
  1. perifēra nervu stumbra;
  2. epitēlija perifēra nervu stumbra;
  3. Tritona audzējs;
  4. granulu šūna;
  5. ektopenēzioma;
  6. perifēro nervu elementu neirogeniska mīksto audu sarkoma (schwannoma, neurolemmoze).

Xi NEPIECIEŠAMA DIFERENCĒŠANA:

  • starpprodukts (reti metastātisks):
  1. angiomatitis šķiedru histiocitoma;
  2. osmējot fibromikoksīdu, ieskaitot netipisks ļaundabīgais audzējs;
  3. jaukts
  4. mioepitēlija;
  5. parahordoma;
  • ļaundabīga sarkoma:
  1. sinkovveida mīksto audu sarkoma;
  2. epitēlijveida mīksto audu sarkoma;
  3. alveolāru mīksto audu sarkoma;
  4. skaidra šūnu sarkoma;
  5. ekstraskleta miksoīdā hondosarkoma (hordoīds tipa);
  6. primitīvs neiroektodermāls - (PNET) / Ewing papildus skeleta audzējs;
  7. Ewinga ekstrakleālais audzējs;
  8. mazs loku desmoplasts;
  9. ārējais rabdoīds;
  10. ļaundabīga mezenhimoma;
  • neoplazmas ar perivaskulāru epitēlija šūnu diferenciāciju (RESOM):
  1. dzidrs miorelonocīts;
  2. intīma sarkoma.

Xii NEDIFERENCĒTĀ / NEKLASIFICĒTA SARKOMA:

  • ļaundabīgs:
  1. vārpstas šūna;
  2. pleomorfisks;
  3. apaļa šūna;
  4. epitēlija mīksto audu sarkoma;
  5. nediferencēts
  6. bez skaidrības.

TNM mīksto audu sarkomas klasifikācija

T - primārais onkogenezis:

  • Tx - nav iespējams novērtēt primāro audzēju;
  • T0 - primāro audzēju nevar noteikt;
  • T1 - lielākais mezglu izmērs - 5 cm;
  • T1a - atrodas uz virsmas;
  • T1b - attīstās dziļi audu iekšienē;
  • T2 - mezgla izmērs ir lielāks par 5 cm;
  • T2a - atrodas uz virsmas;
  • T2b - attīstās dziļi audu iekšienē.

N - reģionālās metastāzes:

  • Nx - reģionālās metastāzes nav definētas;
  • N0 - reģionālās metastāzes nav;
  • N1 - identificētas reģionālās metastāzes.

M - attālās metastāzes:

  • M0 - tālu metastāzes nav;
  • M1 - noteiktas reģionālās metastāzes.

Ļaundabīgā procesa posms (pakāpe)

Iegūtie klīniskie un morfoloģiskie (histoloģiskie) dati tika izmantoti, lai noteiktu slimības stadiju, kas vēlāk ļauj ārstiem izvēlēties piemērotu ārstēšanas stratēģiju pacientiem.

Mīksto audu sarkoms veidojas vairākos posmos:

  1. 1. pakāpei ir zems ļaundabīgs audzējs un nav metastāzes;
  2. 2. stadijā audzējs palielinās līdz 5 cm diametrā;
  3. sarkomas 3. stadijā, saka par vēža izplatību, metastāzēm reģionālajos limfmezglos, ir vērojamas distances metastāzes. Veidojuma lielums pārsniedz 5 cm;
  4. 4. stadijā aktīva metastāze parādās visā ķermenī.

Stadionu mīksto audu sarkomas gradācija

Zema gradācijas ietver:

  • IA T1a N0 Nx M0;
  • T1b N0 Nx M0;
  • IB T2a N0 Nx M0;
  • T2b N0 Nx M0.

Augsta gradācija ietver:

  • IIA T1a N0 Nx M0;
  • T1b N0 Nx M0;
  • IIB T2a N0 Nx M0;
  • III T2b N0 Nx M0.

Jebkurai pakāpei ir:

  • IV Jebkurš T N1 M0;
  • Jebkuru T, jebkuru N M1.

Kur ir sarkomas?

Ķermenim ir kauli un mīkstie audi, tāpēc onkoloģiskais process notiek jebkurā ķermeņa daļā: gar muskuļu membrānām, saitēm, traukos un pat skrimšļos un kaulos. Šūnas tiek atdalītas no audzēja un izdalītas caur asinsritē un limfos orgāniem. Sākas reprodukcijas process, tiek izveidoti sekundārie vēža mezgli. Ļaundabīgo formu veids nosaka turpmāko sekundārās sarkomas dislokāciju un tās attīstību. Piemēram, rabdomiozarkomu visbiežāk atrod galvas un kakla audos, dzimumorgānos, ekstremitātēs un urīnā.

Alveolāra rabdomiosarkoma ir vairāk agresīva nekā embrionā, aktīvāk aug un izplatās, biežāk atkārtojas. Ārēji kosmiskā Ewinga mīksto audu sarkoma un perifēro primitīvs neiroektodermāls audzējs ietekmē locītavu laukumus. Proti: kauli, pleca vai apakšdelma. Audzēji mēdz dot metastāzes. Ne retāk, tie parādās uz ķermeņa, gar ķermeņa gariem kauliem, piemēram: augšstilba, muguras, kāju vai apakšstilba ādu. Sinovīrusa tipa sarkoma: primārā un sekundārā var atrasties locītavu mīkstos audos uz galvas un kakla.

Simptomi un slimības izpausme

Mīksto audu sarkomas simptomi, kas virspusēji izpaužas:

  • augoša edēma kopā ar smagām sāpēm;
  • augšanas audzēja augļa nepietiekamība un ķermeņa funkcionālā darba pārkāpums;
  • motora funkcijas zudums (kustība) mīksto audu un / vai ekstremitāšu kaulu onkogenēzes laikā;
  • patoloģiski kaulu lūzumi.

Orbītas onkoloģiskās mezgla zīmes raksturo izplūšana ārpus acs ābola, bez sāpju sajūtas. Bet, pie acis plakstiņu pietūkums un vietējā saspiežot, parādās sāpes, redze ir traucēta.

Ja blakus degunam ir konstatēti mīksto audu sarkomi, simptomi izpaužas kā aizlikts deguns, kas ilgstoši neizzūd. Ja vispārējais veselības stāvoklis ir traucēts sāpju, urīna pārejas, aizcietējumu dēļ, sievietēm ir asiņošana no maksts, tiek konstatēta asinis urīnā, tad tiek aizdomas par dzimumorgānu muskuļu sarkomu un veidiem, kā rezultātā rodas urīns.

Dažreiz tikai uz bildēm tiek ziņots par onkoloģisko veidošanos orgānos, ar palpāciju vai ar ievērojamu audzēja masas pietūkumu, jo nav simptomu. Muskuļu sarkoma pie galvaskausa pamatnes bojā galvaskausa nervus un to funkcionālo mērķi. Pacienti bieži sūdzas par diviem objektiem, sejas paralīzi.

Ar audzēja dīgšanu audos:

  • ķermeņa temperatūra paaugstinās;
  • ir vājums un nepamatota ķermeņa masas samazināšanās;
  • asins cirkulācija ir traucēta, gangrēna vai asiņainas asiņošanas pazīmes izpaužas izspiešanas vai asinsvadu dīgšanas dēļ;
  • nervu bojājumi un saspiešana ir vājākas un sāpīgas;
  • ir grūtības ar rīta uzturu un elpošanu, pateicoties kakla un mediāļu orgānu muskuļu saspiešanai;
  • limfmezgli ir palielināti pie audzēja.

Mīksto audu sarkomas diagnostika

Mīksto audu sarkomas diagnostika jāveic nekavējoties. Pārbaudot, atrodams kalnaini, apaļi dzeltenīgi vai pelēks mezgls. Tam var būt atšķirīgs blīvums un konsekvence. Mīkstie mezgli parādās liposarkomā, blīvi - fibrosarkomās, želiski līdzīgās formācijās - miksomas.

Agrīnās attīstības stadijās veidojumos nav kapsulu, bet izaugsmes laikā tie audus apved savējo. Saspiežot, veidojas viltus kapsula, kuru var palpināt. Ja audzējs dziļi attīstās muskuļos, tas ir vizuāli neuzkrītošs un grūti atklāt. Šajos gadījumos jāveic biopsijas laikā iegūto paraugu citoloģiskā pārbaude, kā arī šķidrumu mazgāšana.

Positronu emisijas tomogrāfija (PET), izmantojot radioaktīvo glikozi, izskaidro vēža izplatīšanos organismā. Veikt arī:

  • Kaulu, locītavu audu rentgena pārbaude, lai noteiktu vai izslēgtu metastāzes;
  • Mīksto audu vai orgānu ultraskaņa krūšu kaula un vēderplēves daļā;
  • CT kaulu locītavu mezgli;
  • MRI mīksto audu audzējiem;
  • ultraskaņa vai tomogrāfija;
  • angiogrāfija, izmantojot kontrastvielu, kas nosaka asinsvadu uzkrāšanos audzēja epicentrā, slikta asinsriti zem audzēja;
  • asins analīze audzēja marķierim mīksto audu sarkomai.

Imūnhistoķīmisko analīzi veic, izmantojot tādus marķierus kā: cytospecific (acīna sarkomērijas un gludas muskulatūras), audu specifiskās (starpproduktu pavedienu proteīns, kolagēns, laminīns), proliferācijas marķieri (šūnu kodola proteīni - PCNA, Ki67).

Lieto arī hormonu, enzīmu, vīrusu izraisītāju marķierus. Visbiežāk lietotās antivielas mīksto audu onkoloģijā:

Radioizotopu diagnostikas metodes ir efektīvas dziļi izvietotām sarkām šūnu telpā vai dobumā. Radioaktīvo glikozi aktīvi absorbē audzēja šūnas, un pēc tam to ir viegli noteikt. Biopsija ļauj pārbaudīt skarto audu paraugu mikroskopā, lai noskaidrotu veidu un zemu, vidēju vai augstu ļaundabīgo audu pakāpi

Pirms terapijas tiek pārbaudītas EKG un EchoCG sirds, smadzeņu stāvoklis ir EEG, dzirde ir audiometrija, nieru un aknu stāvoklis.

Informatīvs video

Ārstēšanas metodes

Mīksto audu sarkomas ārstēšana tiek veikta kā galvenās metodes un tiek izmantota sarežģīta diferencēta pieeja:

  • operatīvais;
  • ķīmijterapija ar narkotiku ievadīšanu: ifosfamīds, doksorubicīns, dakarbazīns, metotreksāts, ciklofosfamīds, vinkristīns;
  • attālā radiācija un radioizotopu terapija.

Ķirurģiskā izgriešana

Mīksto audu sarkomas noņemšana tiek veikta, uztverot veselīgus apgabalus. Noņemti virspusēji veidojumi uz stumbra vai ekstremitātēm, veselus audus satverot 2-3 cm. Šādā veidā nav iespējams noņemt dziļi novietotos sarkomas un dzīvībai svarīgas struktūras.

Mūsdienu ķirurģija apvieno mīksto audu sarkomas ārstēšanu ar izstarojumu, lai saglabātu ekstremitātes. Ja agrāk amputācija tika veikta 50% pacientu, tagad tas ir tikai 5% pacientu ar galveno artēriju un nervu iesaistīšanos patoprocesā. Organiem, kas atrodas dziļi, pirms izgriešanas mezgls ir apstarots, lai samazinātu izmēru. Izolētu metastāžu gadījumā ir iespējams veikt izgriešanu, un vairāku distanču un atsevišķu orgānu gadījumā, piemēram, plaušās, tiek noteikti pirmie ķīmiskie preparāti un starojums, pēc tam izgriešana. Ja tiek izņemta izolēta metastāze un primāro mīksto audu sarkoma, prognoze pēc operācijas ar 5 gadu ilgu izdzīvošanas rādītāju var būt 20-30%.

Katram gadījumam nepieciešama sava atšķirīgā ārstēšanas taktika:

  1. Novirzīšana un reģionālā limfodēzija ir nepieciešama, lai izveidotu jebkuru lokalizācijas posmu 1-2: zems un vidēji diferencēts. Pēc izgriešanas ārstēšana tiek turpināta ar polikemoterapiju (1-2 kursi) vai ar tālvadības staru terapiju.
  2. Ķirurģisko iejaukšanos un progresējošu limfmezglu šķelšanu veic ļoti diferencētas sarkomas klātbūtnē pirmajos divos posmos. Pirms vai pēc - ķīmijterapija tiek veikta.
  3. Visu metožu kombinācijā sarkomas tiek ārstētas trešā ļaundabīgo slimību stadijas klātbūtnē. Pirms operācijas ķermeņa un starojuma iedarbība uz ķermeņa mezgliem tiek samazināta. Tie tiek noņemti ar visiem dīginātajiem audiem. Pēc tam turpiniet atjaunot nervus un asinsvadus, kā arī atjaunot reģionālo limfodrenāžas kolektorus. Ķīmija tiek veikta pēc izgriešanas.
  4. Lielākajai daļai osteosarkomu tiek izmantota kompleksa ārstēšana. Noņemiet kaula laukumu ar zemu diferenciāciju virspusējām sarkāmām un nomainiet implantu. Ar ekstremitāšu daļas amputāciju tiek veikta protezēšana.
  5. 4-pakāpju sarkomās bieži tiek veikta simptomātiska ārstēšana: sāpju zāles, intoksikācijas novēršana, pareiza anēmija utt. Sarežģītu terapiju un noņemšanu izmanto virspusējos audzējos bez dīgtspējas svarīgās struktūrās un mazos izmēros.

Radiācijas terapija

Ārēju staru terapiju mīksto audu sarkomas gadījumā daudziem pacientiem veic kā primāro terapiju sakarā ar nespēju uzturēt operāciju. Kad brahiterapija ievada radioaktīvā materiāla veidošanā. Šo metodi bieži apvieno ar ārējo staru terapiju. Radiācijas izmantošana arī samazina slimības simptomus.

Pēc apstarošanas rodas blakusparādības: nogurums palielinās un ādas izmaiņas, iespējams, ir kaula kaula lūzums. Saskaroties ar metastāzēm smadzenēs, domāšana var pasliktināties un galvassāpes rodas pat pēc 1-2 gadiem. Apstarošana vēderā palielina blakusparādības pēc ķīmijas. Tās izpaužas: slikta dūša, kas saistīta ar bagātīgu vemšanu, izkārnījumi. Veicot plaušu treniņu, rodas elpas trūkums, ekstremitātes - tur ir pietūkums, sāpes un vājums.

Ķīmijterapija

Dažiem pacientiem pēc operācijas tiek veikta mīksto audu sarkomas ķīmijterapija. Bet tas var būt galvenais ārstēšanas veids. Šajā gadījumā visi ķīmijterapijas līdzekļi noteikti ir apvienoti. Ifosfamīdu un doksorubicīnu biežāk kombinē, ir iespējami varianti ar dakarbazīnu, metotreksātu, vinkristīnu un cisplatīnu. Piemēram, ārstējot ar ifosfamīdu, Mesna tiek pievienota, lai mazinātu urīnpūšļa komplikācijas.

Ķīmija var ne tikai iznīcināt sarkomas šūnas, bet arī bojāt veselīgus. Tādēļ pacienti zaudē apetīti pastāvīgas sliktas dūšas, vemšanas dēļ. Viņi izraisa čūlas mutē un mati izkritušies. Ja ķīmijterapijas zāles pārtrauc asinsvadus, pacienti kļūst pārmērīgi jutīgi pret asiņošanu un infekcijām. Ārstējot ar doksorubicīnu, dažreiz sirds muskulatūra tiek bojāta, neauglība rodas, sievietēm samazinot olnīcu disfunkciju un sēkliniekos vīriešiem.

Informatīvs video par tēmu: ķīmijterapija mīksto audu sarkomas ārstēšanā

Informatīva videoklipu par tēmu: Sarku mīksto audu imunoterapija

Recidīva ārstēšana

Ar mīksto audu sarkomas atkārtošanos ārstēšana turpinās:

  • audzēja izgriešana;
  • staru terapiju, ja tā iepriekš nav bijusi piemērota;
  • brahiterapija, ja iepriekš nebija ārēja starojuma.

Metastāžu ārstēšana

Ir grūti uzminēt, kuru orgānu skar mīksto audu sarkomas metastāzes. Pirmkārt, tie sasniedz reģionālos limfmezglus, aknas, plaušas, smadzenes, mugurkauls un plakanos kaulus. Visvairāk metastātisku tipu ir Ewinga sarkoma bērniem un pieaugušajiem, liposarkomas, šķiedrās himtiotsitomas, limfosarkomas. Jau izmēram 1 cm vai mazāk, viņi sāk atšķirt vēža šūnas. Tas notiek, pateicoties to spēcīgai izaugsmei un intensīvai asins plūsmai. Aktīva izaugsme ir saistīta ar audzēja kapsulas neesamību.

Mīksto audu sarkomas metastāzes nav histoloģiski līdzīgas primārajiem bojājumiem. Viņi nekroze vairāk, bet attipa pazīmes ir mazākas asinsvadu un šūnu mitozes. Dažreiz, kad konstatēta metastāze, galveno uzmanību nevar noteikt. Tikai metastāzes mezgla struktūra ļauj histologam noteikt sarkomas tipu.

Reģionālo LU metastāžu un virspusējo sekundāro vēža metastāžu ārstēšana tiek veikta ķīmijā un tiek izmantota vietēja terapija: operācija un radiācija. Tad trofosfamīds, idarubicīns un etoposīds tiek lietoti iekšķīgi.

Ja konstatē iekšējo orgānu metastāžu, tiek izņemti tikai viens mezgls. Nav jēgas vairāku metastāžu ārstēšanai - ilgi gaidītā ietekme nenotiks. Pielieto ķīmiju un starojumu.

Ja prognoze ir slikta, tad alogēnu un haploidentisku cilmes šūnu transplantācija tiek veikta kā imunoterapija pēc ārstēšanas.

Mīksto audu sarkomas sekas

Kad sarkomas, it īpaši lieli izmēri:

  • veidojas metastāzes;
  • apkārtējie orgāni ir saspiesti;
  • Parforācijas un zarnu obstrukcijas simptomi parādās, un sākas peritonīts - peritoneālās plāksnes kļūst iekaisušas;
  • tiek saspiesti limfmezgli, traucēta limfas aizplūde, kas izraisa elegantu;
  • ekstremitāšu deformācija, kaulu pārtraukšana, locītavu kustība ir ierobežota;
  • audzēju veidošanās izzūd, izraisot iekšēju asiņošanu;
  • redze, dzirde, runa ir traucēta, atmiņa un uzmanība samazinās;
  • mainās garastāvoklis, kustību koordinēšana, ādas jutīgums.

Tautas medicīna

Mīksto audu sarkomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek iekļauta sarežģītā terapijā, un to bieži izmanto virspusējiem audzējiem un anestēzijai.

Recipe 1. Lai samazinātu sāpes, bērza dīķi (1 ēdamkarote) pievieno cepam mizojumam un mizotiem sīpoliem. Maisījums tiek ievietots marles vai lina maisiņā un uzklāts uz audzēju, ietīts vilnas šallī. Pēc atdzesēšanas maiss tiek noņemts.

2. recepte. Lai audzējs varētu rezorbēties, losjonu uzklāj no lina auduma, kas samitrināts ar nūjas sula. Stāviet 3-4 stundas, pēc tam atkārtojiet pēc 5 stundu pārtraukuma.

3. recepte. Uz ārējās sarkomas bērza ziedpumpuriem (2 ēdamkarotes) uzklāj losjonu no degvīna tinktūras (100 ml). Uzstājiet 2 nedēļas, mitriniet marles vai lina audumu.

4. receptūra. Audzējam tiek uzlikts apmetums: kviešu graudu gļotas, baltais svins, vīraks (5 g katra), armēņu un drukātā māla, alvejas (katra 7 g) sajauc ar rožu ēterisko eļļu. Uz lina auduma uzklāt uz nakti.

5. receptes. Granātābolu sēklu pulveris, kas sajaukts ar medu uz biezu krēmu stāvokļa un virspusēji audzēji.

6. Recepte. Pagatavo pusstundu litrā ūdens 15 g ozola mizas, pievieno medu (4 l) un uzvāra. Atdaliet buljona biezumu un uzglabājiet vēsā tumšā vietā. Izmantojiet losjonos problemātiskajās vietās.

7. recepte. Uzklājiet losjonus no svaigām jaunām sētu lapām, kuras savāc no rīta pirmajā nedēļā pēc ziedēšanas: maija beigās - jūnija sākumā.

8. recepte. Kā terapeitiskā un pretvemšanas līdzekļa pēc ķīmijas vai apstarošanas 2 reizes nedēļā uzņemiet maisījumu (2 ēdamkarotes) ar vienādu daudzumu sulas: alvejas, viburnum, citronu un medu ar pienu (300 ml).

Recipe 9. Ziede: samaisiet kaulu taukus (500 g) ar gumijas terpentīnu (400 ml), rīvētu propolisu (50 g), ēteriskās eļļas (4 g katra): dilles un egles, krustnagliņas un ķimeņu, eikaliptu, piparmētru, priedes un timiānu. Pievienojiet garšaugu pulveri (katrs 20 g): farmaceitisko kumelīšu, lielu planšētu, sardīniju sakņu, selerijas, asinszāli, sēklas, nātru, savvaļas rozmarīnus un savvaļas vilkābeles, melnā lāčplēve un rudens krokus.

10. recepte. Mumijas šķīdums: mizu izšķīdina (2 ml) vīnogu sulā (500 ml) un uzkarsē vannā līdz 70 ° C un uzdzeida tukšā dūšā no rīta - 50 ml uz 10 dienām.

11. receptes. Kuņģa-zarnu trakta audzējiem aknas tiek gatavotas zāļu kolekcijas infūzijai: pieliektajai sēklai (40 g), ziediem - kartupeļiem (35 g) un baloniņām (15 g), gurķu pelnu sakneņiem (10 g). Ielej verdošu ūdeni (2 ēd.k.) 2 ēd.k. l savāc un uzstāj 3-5 stundas. Pirms pusstundas pirms ēšanas 3 reizes dienā uz pusēm glāzē un nekavējoties pievienojiet propolisa ūdens ekstraktu - 1 ēdamkarote. l

Ja mīksto audu sarkomas tautas līdzekļus: ēteriskās eļļas un augu izcelsmes tinktūras, žāvētas zāles var iegādāties aptiekā, jo ne visi var iegādāties izejvielas. Lai mazinātu sāpes un uzlabotu labsajūtu pēc ķīmijas un radiācijas, samazinātu toksicitāti un palielinātu imunitāti, jūs varat lietot chagovit no aptiekas. Ņemot vērā slikto apetīti pēc ārstēšanas, ir svarīgi pareizi noteikt diētu un dažādot pārtiku ar vitamīniem un olbaltumvielām. Parastās ēdienreizēs 5-6 reizes dienā trauki ir garšīgi un dažādi, ne auksti, bet ne pārmērīgi karsti. Nav nepieciešams ievērot nevienu īpašu uzturu, bet jums vajadzētu izslēgt rupjus, ceptus, pārāk taukainus un pikantos ēdienus.

Mīksto audu sarkomas prognoze

Ja tiek apstiprināta mīksto audu sarkoma, izdzīvošana ir atkarīga no pacienta stāvokļa un atbilstošas ​​ārstēšanas. Agrīna ārstēšana palielina atgūšanas iespējas. Ja terapija tiek veikta saskaņā ar jaunākajiem protokoliem, paredzamā ietekme būs optimālāka.

Ar mīksto audu sarkomas diagnozi 10 gadu sliekšņa prognoze bērniem var sasniegt 70%. Piecu gadu ilgs izdzīvošanas rādītājs vidēji ir 75%, veidojot locekļus un mīkstos audus, rumpja ādu, seju - 60%.

Profilakse

Tā kā neviens nezina svarīgus mīksto audu sarkomas rašanās iemeslus, tādēļ nav īpašu profilakses paņēmienu. Laika gaitā ir svarīgi atklāt neparastus veselības simptomus. Ja jūs jūtaties slikti, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai pārbaudītu un diagnosticētu. Ja tiek konstatēti labdabīgi mīksto audu audzēji, tie jāārstē un jānodod ambulance kontā, jo tie ir tendēti degenerēties ļaundabīgiem.

Ārstējot onkoloģiju, jāievēro ablastiskie un antibakteriālie noteikumi, lai nekavējoties likvidētu audzējus, lai novērstu sarkomas šūnu atkārtošanos un implantēšanu brūcēs. Pēc audzēju izņemšanas brūce jāiztīra no audzēja šūnu paliekām, jālieto zāles un nepieciešamības gadījumā jāveic elektrokoagulācija. Sadarbojoties ar ārstējošo ārstu, pēc operācijas ar ārstniecisko augu buljoniem ir iespējams mazgāt virspusējās brūces, uzklājot losjonus un smērējot ar ziedēm.

Cik noderīgs bija jums rakstu?

Ja atrodat kļūdu, vienkārši iezīmējiet to un nospiediet Shift + Enter vai noklikšķiniet šeit. Paldies daudz!

Paldies par jūsu ziņojumu. Drīz mēs novērsīsim kļūdu

Mīksto audu sarkoma

Mīksto audu sarkoms ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no ne-epiteliālajām šūnām (izņemot retikolo endotēliju, skeleta audus, mononukleāros šūnas, dažu iekšējo orgānu audus). Galvenie audzēja augšanas avoti ir muskuļi, tauku audi, nervi, asinsvadi, fašija, saites un cīpslas. Jauniešiem līdz trīsdesmit gadiem, dažāda vecuma bērniem, reti veciem cilvēkiem ir mīksto audu sarkoma. Mīksto audu sarkomas ārstēšana ir ķirurģiska, arī izmantojot staru terapiju un ķīmijterapiju.

Mīksto audu sarkomas klasifikācija

PVO 2013. gadā ierosināja jaunu slimības klasifikāciju, saskaņā ar kuru mīksto audu sarkoma ir sadalīta šādos veidos:

  • Liposarkoma (tauku audu audzējs)
  • Fibrosarkoma (šķiedru audu audzējs)
  • Leiomyosarcoma (gludu muskuļu audzējs)
  • Perivaskularisma vai peritsiska mīksto audu sarkoma
  • Rabdomiozarkoma (strīda skeleta muskuļa audzējs)
  • Asinsvadu sarkoma
  • Skrimšļa audzēji
  • Kuņģa-zarnu trakta stromas audzēji
  • Nervu sistēmas audzēji
  • Neskaidras diferenciācijas audzēji, ieskaitot sinkovju mīksto audu sarkomu
  • Nediferencēti audzēji

Lai pienācīgi veiktu mīksto audu sarkomas ārstēšanu, lai prognozētu slimības attīstību, ir jānošķir posmi. Lai to izdarītu, izmantojiet FNCLCC klasifikāciju, kurā ņemta vērā audzēja diferenciācijas pakāpe, mitozes aktivitāte šūnās, nekrozes vietu klātbūtne. Tas izskatās šādi:

  • Audzēju diferenciācija: 1 punkts - šūnas ir līdzīgas nobriedušiem mesenhīma audiem; 2 punkti - mīksto audu sarkoma ar skaidri noteiktu histoloģisku izskatu; 3 punkti - no embriju audiem un nediferencētiem audzējiem vai apšaubāmu audzēju veidiem.
  • Mitozu skaits vienā redzes laukā: 1 punkts - no 0 līdz 9; 2 punkti - no 10 līdz 19; 3 punkti - vairāk nekā 19 mitozes.
  • Nekrozes skaits: 0 punkti - nav nekrotisko zonu; 1 punkts - mazāk nekā 50% audzēja tiek pakļauti nekrozei; 2 b. - nekroze skar vairāk nekā 50% audzēja.
  • Ļaundabīgums atkarībā no histoloģiskā indeksa (nosaka pēc iepriekšējo indikatoru punktu summas): G1 - 2-3 punkti; G2 - 4-5 punkti; G3 - 6-8 punkti.

Arī par mīksto audu sarkomas klasifikācija ir TNM sistēma, kurā T - ir audzēja lielums un tā novietojums attiecībā pret dziļumu ķermeņa virsmas, N - klātbūtne limfmezglu metastāzēm, M - klātbūtnē metastāžu attālu dažādu iekšējo orgānu.

Etioloģija, epidemioloģija un mīksto audu sarkomas izpausmes

Kāpēc bērniem un pieaugušajiem cilvēki mīksto audu sarkomas nav pilnībā izprotami. Tiek uzskatīts, ka audzējs var izraisīt iedarbību, dažas ķīmiskas vielas. Gadījumi ir aprakstīti, kad tie noveda pie sarkomas, staru terapijas dažādu orgānu vēža rašanās, un slimība tika diagnosticēta desmit gadus pēc ārstēšanas.

Iedzimtībai ir zināma vērtība mīksto audu sarkomas attīstībā bērniem (retāk pieaugušajiem). Arī audzēja risks palielinās pēc dažu antibiotiku grupu lietošanas grūtniecības laikā ar Epstein-Barr infekciju HIV inficētiem cilvēkiem. Mīksto audu sarkoma dažkārt attīstās pēc ilga steroīdu hormonu, anabolisko steroīdu lietošanas brīža.

Mīksto audu sarkomu nav tik bieži diagnosticē, aptuveni 1-2% gadījumu starp visām ļaundabīgajām slimībām. Apmēram 72% pacientu ir jauni, mazāk nekā trīsdesmit gadus veci, no kuriem trešā daļa ir jaunāki par 15 gadiem. Mīksto audu sarkomi bērniem ir trešajā vietā pēc asins slimībām un smadzeņu audzējiem. Pie agrīnā vecumā, ir biežāk rabdomiosarkoma (oklo 57% gadījumu), Ewing sarkoma, un nediferencēts neiroektodermāls audzēji (10%), sinoviālā sarkoma mīksto audu (8% gadījumu), fibromatosis un nediferencēti audzēji (2% gadījumu).

Audzēju lokalizācija ir atšķirīga. Pieaugušajiem gūžas un kājas mīksto audu sarkoma ir bieži sastopama. Augšdaļas tiek ietekmētas tikai 15% gadījumu. Rabdomiorsarkomas gadījumā bērniem novērota aptuveni viena un tā pati lokalizācija. No viscerāliem mīksto audu sarkomas audzēji dzemdē galvenokārt tiek diagnosticēti, retāk urīnpūšņos, aiz vēderplēves, kuņģa-zarnu traktā.

Mīksto audu sarkomam ir dažādi simptomi. Klīnika vairāk atkarīga no lokalizācijas procesa, mazākā mērā ar audzēja histoloģisko tipu. Ja audzējs atrodas uz ekstremitātēm, tas var izraisīt pietūkumu, līdzīgi kā traumatisks. Atšķirībā no parastā bojājuma mīksto audu sarkomi izraisa orgānu disfunkciju. Virspusējs audzējs atgādina baltas vai rozā plāksnes (dažreiz ar čūlas), zem kurām izjūt blīvu mezglu. Gūžas un citu gurnu un citu daļu kāju un locītavu mīksto audu sarkomi sākumā var būt pilnīgi nesāpīgi, sāpju sindroms parādās vēlīnā stadijā, bērniem tas ir izteikts.

Orbitālās mīksto audu sarkomas simptomi, kas saistīti ar redzes traucējumiem, ptoze, izsitumi no ārpuses. Dažreiz orbītas laukumā ir redzami mazie mezgli vai uzbrukumi, kas ātri uzbriest un aug. Šī mīksto audu sarkoma fotoattēlā izskatās ļoti spilgti. Kad process ir lokalizēts degunā, diagnoze var būt sarežģīta. Daudzi ārsti uzskata, ka deguna sastrēgums, gļotādas vai gļotādas izdalījumi ir uzskatāmi par parastu rinīta izpausmēm, adenoīdu palielināšanās utt. Mīksto audu sarkoze, kas izaug līdz galvaskausa pamatnei, var izpausties neiroloģiskos simptomus, traucēt koordināciju, dubulto redzi, sejas nervu paralīzi.

Retroperitonālu telpu mīksto audu sarkomā var būt simptomi, kas saistīti ar pēkšņu svara zudumu, neskaidras lokalizācijas sāpēm. Ja process lokalizējas vēderplēvē, uz priekšu tiek izvirzīti kuņģa un zarnu trakta traucējumi (aizcietējums, caureja, zarnu aizsprostojums, asiņošana). Urīnceļu sistēmas audzēji var izpausties ar aizkavētu urīna pāreju, asiņu parādīšanos urinācijas laikā, dzemdes asiņošanu utt.

Mīksto audu sarkomas diagnostika

Kā redzat, mīksto audu sarkomam ir specifiski simptomi. Diagnozi nav iespējams noteikt vienīgi klīnikā. Turklāt audzēji ir ļoti līdzīgi labdabīgiem audzējiem. Tādēļ, mazākās aizdomas par mīksto audu sarkomu, kuras simptomi nav specifiski, jāveic histoloģiska izmeklēšana. Lai to izdarītu, ņem biopsiju no patoloģiskā formējuma un rūpīgi izpētot materiālu mikroskopā. Lai pārliecinātos, vai saņemtais materiāls patiešām ir mīksto audu sarkoms, fotogrāfiju salīdzina ar atsauces grāmatu.

Histoloģiskā diagnoze ir ļoti svarīga mīksto audu sarkomas ārstēšanai, taču to ne vienmēr ir iespējams pareizi veikt. Norādiet audzēju veidu, izmantojot imunohistochemiskos paņēmienus. Sarkām nav specifisku imūnglobju mīksto audu marķieri, bet IHC izmanto antivielas dažām muskuļu struktūrām (aktīns, desmīns, miogenīns). Sinovīrusa mīksto audu sarkomu diagnosticē ar citokeratīna antivielām. Tehnoloģija tiek pastāvīgi uzlabota, parādās jauni marķieri, kas ļauj kvalitatīvi histoloģiski diagnozēt arvien pieaugošo audzēju skaitu.

Ja mīksto audu sarkoma atrodas dziļi muskuļos, retroperitoneālajā telpā vai vēderā, to joprojām ir nepieciešams noteikt. Lai to izdarītu, izmantojiet ultraskaņu, radiogrāfiju, datortomogrāfiju. Attiecībā uz mugurkaula un galvas audzējiem tiek izmantota magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Lai atklātu metastāzes plaušās, izveidojiet krūšu kurvja rentgenu. Metastāzes kaulos konstatē, izmantojot radionuklīdu diagnostiku (scintigrāfiju). Mīksto audu sarkomas izplatība organismā palīdz identificēt pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET). Metodes būtība ir radioaktīvās glikozes ievadīšana, ko aktīvi absorbē audzēja šūnas.

Mīksto audu sarkomas ārstēšana

Mīksto audu sarkomas ārstēšanas protokols tiek izvēlēts atsevišķi. Pacienti tiek sadalīti atkarībā no riska pakāpes, tā ir zema, standarta vai augsta. Atdalīšanās pamatā ir audzēja histoloģiskā tipa noteikšana, tās izmērs un stāvoklis, ķirurģiskas izņemšanas iespēja, metastāžu klātbūtne. Radiācijas terapija un ķīmijterapija ir efektīvas sarkomas gadījumā, un, ja iespējams, tās mēģina noņemt audzēju.

Ķirurģiska iejaukšanās var būt trīs veidu plaša ekstsija, radikāla orgānu saglabāšana, amputācija un eksartikulācija. Plašā izgriešana nodrošina audzēja noņemšanu 2-3 cm attālumā no malas. Šāda operācija tiek veikta, ja audzējs atrodas pie dzīvībai svarīgiem orgāniem vai pārāk lielām sarkomām - staru terapija šajā gadījumā ir obligāta, kā arī ķīmijterapija. Radikālas orgānu saglabāšanas operācijas gadījumā audzējs tiek izgriezts vienā blokā ar veseliem audiem, ar novirzi 5-7 cm attālumā no malām. Tādējādi var noņemt gūžas, plecu joslas un dažu ķermeņa daļu mīksto audu sarkomu.

Amputācija tiek veikta, kad process tiek lokalizēts apakšējās ekstremitātēs vai lielos traukos un nervos dīgst. Iepriekš šāda darbība tika veikta 50% gadījumu, šodien amputāciju skaits ir samazinājies līdz 5%. Tagad sarkomi ir labi ārstēti: staru terapija, ķīmijterapijas zāles palīdz mazināt recidīvu skaitu, pat daļēji iznīcinot audzēju. Sinovīla mīksto audu sarkoma, kas attīstās no locītavu sūkņa, prasa exarticulation ar turpmāku locītavu plastmasas remontu.

Nākamā ārstēšana ir staru terapija. To plaši izmanto pieaugušiem pacientiem un bērniem pēc trīs gadiem. Ja tiek konstatēta ļoti liela sarkoma, pirms operācijas tiek veikta staru terapija. Bieži vien brūces malas apstaro pēc audzēja izgriešanas, lai iznīcinātu atsevišķas ļaundabīgās šūnas. Efektīva ar sarkomas staru terapiju un pēc operācijas. Šī metode dod komplikācijas, kas līdzīgas ķīmijterapijas pacientiem (pancitopēnija, nelabums, vemšana). Ja sarkomi atrodas ekstremitātēs, staru terapija var izraisīt pietūkumu, sāpes un retāk kaulu lūzumus. Vēdera iedarbība izraisa caureju, koliiku. Smadzenes ekspozīcija gadu vai divos gados var izpausties sāpju, atmiņas un koncentrācijas traucējumu dēļ.

Narkotiku ārstēšana mīksto audu sarkomas gadījumā ietver vairāku zāļu lietošanu. Izvēle ir atkarīga no audzēja šūnu struktūras, jo katrs veids ir jutīgs pret konkrētu zāļu iedarbību. Arī ķīmijterapijas protokols tiek izvēlēts, ņemot vērā audzēja lokalizāciju (augšstilba, kakla, vēderplēves zonas, mīksto audu sinkomu zarnas uc) sarkomu audu sarkomu, dīgtspējas pakāpi kaimiņu orgānos, izmēru un metastāžu klātbūtni. Izrakstot terapiju, ir svarīgi stingri ievērot starptautiskos protokolus, kas ir izstrādāti pēdējo trīsdesmit gadu laikā, nevis pārtraukt zāļu lietošanu ar visnestīgākajām blakusparādībām. Tikai šāda mīksto audu sarkomas ārstēšana var nodrošināt ilgstošu remisiju un atkārtošanos.

Atveseļošanās no mīksto audu sarkomas atkarīga no audzēju veida, izmēra, izplatīšanās pakāpes tuvos orgānos un limfmezglos, attālinātu metastāžu klātbūtnes. Ja sarkoma ir pilnībā noņemta, tiek veikta staru terapija, tiek izmantots pareizs ķīmijterapijas protokols, 65-70% gadījumu var panākt piecu gadu remisiju bez recidīviem. Bērniem šis skaitlis reizēm sasniedz 80-85%. Metastāžu klātbūtnē ārstēšanas panākumu iespējas tiek samazinātas līdz 30-40%. Augsti diferencēti audzēji ar mazu mitozu skaitu ir labāk ārstējami nekā zemas kvalitātes audzēji. Slikta prognoze, ja mīksto audu sarkomu ietekmē nekrotiskais process.

Par Mums

Ungārijā Dr Ferenczi veica pētījumu farmakoloģijas institūtā, kas ieveda biešu sulu, lai palīdzētu ārstēt vēzi.Derīgās īpašības un sarkano cukurbiešu izmantošanaIr daudzas populāras metodes, kā ārstēt pacientus ar plaušu, kuņģa, urīnpūšļa, taisnās zarnas uc vēzi..

Populārākas Kategorijas