Krūšu sarkoma

Krūšu sarkoma ir reti sastopams ļaundabīgo audzēju veids. Patoloģija galvenokārt attīstās sievietēm, bet dažreiz tiek diagnosticēta vīriešiem. Šis audzējs ir pakļauts straujai izaugsmei un to raksturo augsta ļaundabīgo audzēju skaita ziņā - sarkoma ātri noved pie metastāzēm apkārtējiem un attāliem orgāniem.

Faktiskās iznākšanas varbūtība pacientiem ar krūts sarkomu ir pietiekami augsta - veiksmīgai terapijai ir svarīga agrīna diagnostika (tāpat kā citām onkoloģiskām slimībām). Ļaujiet mums padziļināti apskatīt to, kas tas ir - krūts sarkoma, kā slimība izpaužas un kā tā tiek ārstēta.

Iemesli

Visbiežāk sarkoma ir iegūta no lapu formas piena dziedzera audzēja - labdabīgi audzēji, kas attīstās no epitēlija un šķiedru audiem.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Tomēr iemesli, kādēļ labdabīgs audzējs pēkšņi kļūst par ļaundabīgu, zāles nav zināmas. Tiek pieņemts, ka šūnu un audu transformācijas procesu var izraisīt traumatisks krūts bojājums, bet visdrīzāk kaitējums tikai paātrina ļaundabīgos procesus, kas jau ir novērojami orgānā.

Noteiktu lomu krūts sarkomas attīstībā spēlē:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • strādāt bīstamās vietās (saskare ar kancerogēnām vielām);
  • smēķēšana;
  • starojuma iedarbība (jonizējošais starojums);
  • iepriekšējā krūšu operācija.

Dažos gadījumos sarkoma attīstās bez predisponējošiem faktoriem. Netiešs iemesls var būt videi nelabvēlīgā zonā.

Klasifikācija

Krūšu sarkomi savā etioloģijā var būt neviendabīgi: audzēja attīstības avoti ir atšķirīgi. Zinātniskie dati par visbiežāk sastopamajiem krūts dziedzera sarkomas veidiem ne vienmēr ir ticami, jo šīs slimības retums.

Daži ārsti uzskata, ka visbiežāk sastopamais tips ir fibrosarkooms, kas attīstās no saistaudo šūnu struktūras. Šādas neoplazmas ātri sasniedz lielus izmērus un reti izplūst.

Starp citiem histoloģiskiem sarkomas veidiem tiek diagnosticēti:

  • liposarkomas - audos, kuru izcelsme ir no taukaudiem: šādi sarkomi arī strauji progresē, tie ir pakļauti čūlošanai un vienlaicīgi var vienlaikus ietekmēt 2 krūšu dziedzerus;
  • rabdomiosarkomas - audzēji, kuru izcelsme ir strīda muskuļu audos: šādi audzēji ir ārkārtīgi ļaundabīgi, kam raksturīga strauja iekļūšana veselos audos (šāda veida sarkomi bieži attīstās jaunām sievietēm);
  • angiosarkomas - audzēji, kas veidojas no asinsvadu endotēlija šūnām: tiem raksturīga strauja augšana un tendence uz pastāvīgu recidīvu (izskata vecums ir 35-45 gadi);
  • hondrosarkoma - audzēji, kas attīstās no skrimšļu šūnām;
  • osteosarkoms - vēzis, kas iegūts no kaulaudiem;
  • carcinosarcomas - jaukti tipa audzēji.

Piena krūšu dziedzera sarkomas var būt primāras, attīstoties izolēti, un sekundāri - tas ir, rodas no labdabīgiem audzējiem (lapu formas audzēji).

Sarkomas arī klasificē pēc šūnu struktūras, ir:

  • vārpstveida šūnu sarkoma;
  • milzīgā šūna;
  • apaļa šūna.

Pirmie divi veidi sastāv no lielām daudznucleate šūnām, pēdējais ir strukturēts ar raksturīgās apaļas formas šūnas. Apaļie šūnu sarkomi ir visgrūtākais, tieksme uz metastāzi un atkārtošanos pēc ķirurģiskas izņemšanas.

Simptomi krūts sarkomas

Sākotnējā to veidošanās stadijā krūts sarkoma reti dod izteikti sāpju simptomus.

Klīniski, audzēji parādās kā nesāpīgi gabali krūtīs ar skaidriem, bieži vien rupjiem kontūriem. Audzēju izmērs sākotnējā stadijā ir 4-5 cm. Ar to pašu biežumu sarkomi parādās gan kreisajā, gan labajā krūtī, dažkārt tiek novērota vienlaicīga divkārša attīstība.

Blīvēšana sākotnējā stadijā var būt labdabīga, tad rodas ļaundabīgums (ļaundabīgums), pēc kura tiek novērota pēkšņa sarkomas augšana. Sākumā krūšu nipelis un areola nav mainīti, āda arī netiek pārveidota.

Var rasties ļaundabīga procesa attīstība:

  • ādas infiltrācija;
  • audzēja vietas fiksācija;
  • iekaisuma pazīmes;
  • sprauslas vilces un novirzes;
  • subkutāno vēnu tīklu paplašināšanās.

Metastāze galvenokārt ir hematogēna, limfmezglus (izņemot reģionālos) skar retāk. Sarkomas attīstība noved pie noplūdes un nekrozes centra rašanās.

Visu sarkomu tipu simptomi augšanas un izplatīšanas stadijā ir šādi:

  • sāpes un diskomforts krūtīs;
  • ādas čūla pār audzēju;
  • vājums un darbības samazināšanās;
  • imunitātes un uzņēmības pret infekcijas slimībām pavājināšanās;
  • iekaisuma reakcijas, kas atgādina krūts abscess (retos gadījumos).

Tā kā sarkomas ir pakļautas straujajai izaugsmei, ārsts ir jāapmeklē tūlīt pēc tam, kad ir atklātas pirmās vienības izpausmes krūtīs.

Šeit ir rakstīts viss par augšstilba osteosarkomu.

Diagnostika

Sākotnējā apspriešanā mammologa onkologs apkopo slimības detalizētu vēsturi, veic ārēju pārbaudi un palpē skarto zonu. Ar palpāciju palīdzību speciālists iegūst datus par audzēju konsistenci, izmēriem, izplatīšanās pakāpi un mobilitāti.

Sakarā ar augsto histoloģisko atšķirību skaidru kritēriju diagnozi krūts sarkomas nav. Procedūras tiek noteiktas, pamatojoties uz klīniskajām norādēm.

Visbiežāk pielietotās metodes ir šādas:

  • mammogrāfija - piena dziedzeru, reģionālo limfmezglu un apkārtējo audu rentgena izmeklēšana;
  • Krūts ultraskaņa;
  • MRI un CT;
  • asins analīze;
  • scintigrāfija - radioizotopu izpēte ar tehnēciju;
  • citoloģiskā un morfoloģiskā pārbaude, pamatojoties uz biopsiju.

Audu paraugu ņem, izmantojot smalkas adatas biopsiju vai trefīna biopsiju (veic ar skrūvējamu vītņoto adatu palīdzību).

Ārstēšana

Radikāla krūts sarkomas ārstēšanas metode ir bojājuma un apkārtējo audu ķirurģiska noņemšana. Tipiskos gadījumos ar agrīnu audzēju atklāšanu tiek veikta mastektomija - krūšu dziedzera noņemšana kopā ar krūšu muskuļiem un limfas sistēmas mezgliem.

Dažos gadījumos ir iespējams veikt operāciju, saglabājot daļu no muskuļiem un limfmezgliem - orgānu saglabāšanas ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama tikai agrākais vismaz agresīvā tipa sarkomas attīstības stadijā.

Mazus audzējus var noņemt ar:

  • kvadranektomija;
  • nozaru rezekcija.

Abas darbības ļauj ietaupīt daļu dziedzera. Modernā plastiskā ķirurģija palīdzēs pilnībā atjaunot darbināmās krūts izskatu. Krūšu remontu (rekonstruktīvo mammoplastiku) veic ar implantu palīdzību vai ar pacienta paša audiem.

Pēcoperācijas periodā tiek veikta papildu terapija ar agresīvām zālēm, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas. Sistēmiska ķīmijterapija ietver kombinēto citostatisko līdzekļu un antraciklīna antibiotiku lietošanu.

Pirmsoperācijas posmā var pielietot staru terapiju, lai samazinātu audzēja lielumu un pēc operācijas iznīcinātu ļaundabīgo šūnu atlikušos apvalkus.

Par Ewing sarkomu bērniem var lasīt šeit.

Ewinga sarkomas raksturīgie simptomi ir kaulu deformācijas, kur atrodas audzējs un sāpes. Šajā rakstā detalizētāk aprakstīts.

Prognoze

Pat ja operācija veiksmīgi tiek veikta, sarkomas atkārtošanās varbūtība ir ļoti augsta: šī iemesla dēļ prognozēšana ir sarežģīta. Sākotnējā posmā uzsākot terapiju, 5 gadu izdzīvošana ir 50-70% no kopējā pacientu skaita.

Metastāze būtiski pasliktina progresu: sistēmiskā paliatīvā terapija var apturēt sekundāro apvalču augšanu, bet tikai dažus mēnešus, retāk dažus gadus. Šajā ziņā izdzīvošanas līmenis pacientiem ar agresīvām sarkomas formām 3. un 4. pakāpē ir zems un sasniedz mazāk nekā 10%.

Krūts sarkoma - kā tas atšķiras no vēža, un ja tas nav vēzis, tad kāpēc slimība ir tik bīstama?

Krūšu sarkoma ir reti sastopams, nevienmērīgs mikroskopiskais ļaundabīgais audzējs, kas nav epiteliāls. Tas rodas no krūšu dziedzera saistaudiem, nevis no kanālu virsmas šūnām, piemēram, vēža.

Šādi audzēji var attīstīties galvenokārt bez redzama iemesla, kā arī pēc staru terapijas vai dažos patoloģiskos apstākļos, piemēram, limfas stagnācijas fona augšējā daļā. Lai gan sarkomas simptomi bieži vien līdzinās krūts vēzim, šo audzēju ārstēšana un prognoze ievērojami atšķiras. Šī ļaundabīgo procesu forma veido mazāk nekā 1% no visiem ļaundabīgajiem krūts audzējiem. Gadā notiek aptuveni 10 slimības gadījumi uz miljonu sieviešu.

Vispārējās īpašības

Galvenie piena dziedzera audi ir dziedzeri, kas tiek aizstāts ar taukaudiem ar vecumu, un saistaudiem, sākotnēji kuriem ir cita embrija izcelsme un veidojot blīvus apvalkus ap dobuma. Savienojošos audos ir izveidojušies ļaundabīgi deģenerācijas centri.

Bioloģiskās atšķirības ar citiem primārajiem krūts audzējiem rada atšķirīgu pieeju diagnozei un ārstēšanai.

Sarkoma ir sadalīta trijās apakšgrupās:

  1. Phylloid vai lapu.
  2. Postradiācijas audzējs.
  3. Patiesa primārā sarkoma, kas radusies bez zināmiem iemesliem.

Lielākā daļa filoīdu un primāro audzēju ir diezgan blīvi koncentrēti krūšu audos. Kad atklājas, ir nepieciešama trīspakāpju diagnoze, kas ietver:

  • klīniskā pārbaude;
  • Rentgena analīze (mammogrāfija) vai ultraskaņa;
  • smalkas adatas aspirācijas biopsija, pēc tam histoloģiska izmeklēšana (audzēju mikroskopiskās struktūras analīze).

Tomēr ne visas šīs metodes ļauj laikam atpazīt šo slimību un atšķirt to no krūts vēža, tādēļ šādu audzēju diagnozē ir pazīmes.

Krūts sarkomas vispārējās īpašības:

  • strauja izaugsme;
  • ļaundabīgs ceļš;
  • slikta reakcija uz ārstēšanu;
  • tendence izplatīties apkārtējos un attālos audos.

Simptomi

Agrīnā stadijā krūškurvī ir izveidojušies vairāk kā centimetru diametra plombas. Centrs ir blīvs, ar rupju virsmu, tas var būt sāpīgs.

Krūšu plezēšana

Ar audzēju šūnu izplatīšanos asinsvados, āda pār veidošanās kļūst plānāka, iegūst purpursarkano ēnu, un tajā ir redzams paplašināto sapennu vēnu tīkls. Vēlākā stadijā sarkomas sairšana notiek, veidojot asiņojošu brūci. Dažādos iekšējos orgānos ir metastāzes.

Tā kā metastāze var parādīties ļoti ātri, pacients gandrīz vienlaikus ar bojājuma noteikšanu krūtīs var attīstīt šādus simptomus:

  • vājums, zems sniegums;
  • klepus, dažreiz ar asinīm, elpas trūkums uz slodzi;
  • muguras sāpes, ekstremitātes, par kurām dažkārt fizioterapija ir pilnīgi nepamatoti izrakstīta;
  • smaguma pakāpe labajā pusē;
  • asiņu veidošanās apspiešana ar anēmijas pazīmēm, asiņošana, biežas infekcijas slimības;
  • sāpes vēderā un citi.

Diagnostika

Mikroskopiskā diagnostika

Pēc biopsijas materiāla saņemšanas pēc krunciņa punkcijas tiek veikta citoloģiskā (šūnu) vai histoloģiskā (audu) analīze.

Ļaundabīgi filoīdo audzēji

Tas ir divkomponentu audzējs, kas satur gan epitēlija, gan vārpstveida formas šūnas. Klīniski var būt grūti atšķirt no parastajām labdabīgajām fibroadenomas. Problēmas diagnozē rodas no audzēja neviendabības, kas sastāv no dobumiem - cikliem, kas pārklāti ar epitēliju, un hipertonisku (milzīgu šūnu) stromu, kas raksturīga ļaundabīgam audzējam. Ar smalkas adatas biopsijas palīdzību jūs varat nokļūt patoloģiskā fokusa "nepareizajā" daļā, kas novedīs pie kļūdas diagnostikā. Galīgā diagnoze šajā gadījumā tiek veikta jau operācijas laikā.

Pamatojoties uz stromālo (galveno) elementu mikrocharacterismām, izdalās trīs lapu veida sarkomas apakštipi: labdabīgi, robežsargi un ļaundabīgi. Lai gan labdabīgs audzējs ir ļoti līdzīgs fibroadenomai, tas aug ļoti lēni, neatkārtosies un nemetānizē, ļaundabīgi filoīdo audzēji ir pakļauti lielam metastāzes un recidīvu riskam. Tāpēc, jo precīzāk būs pirmsoperācijas diagnostika, jo pareizāk tiks izvēlēta ārstēšanas taktika un izņemtā dziedzera audu tilpums.

Smalko adatu biopsijas ar lapu formas formu diagnostikas precizitāte ir tikai 23%, bet tā palielinās līdz 80-90%, ņemot vērā mammogrāfijas un ultraskaņas datus. Tāpēc ekskjonizālā biopsija (audu audu gabala iepriekšēja ķirurģiska izgriešana) ir parādīta tikai retos gadījumos.

Primārā sarkoma

Tāpat kā lapu forma, primārā forma mikroskopiskā analīzē ir ļoti līdzīga fibroadenāmām. Tomēr atšķirībā no heterogēnas filoīdo audzēju grupas nepareiza diagnostika primārajā sarkomā rada nopietnas sekas. Tāpēc, ja rodas aizdomas par šādu slimības veidu, nav nepieciešama smalka adata, bet gan kori biopsija, kas ļauj iegūt audu materiāla kolonnu.

Radiācijas izraisīta sarkoma

Šāds audzējs parasti nedaudz atšķiras no primārā. Tas notiek vēderā apstarotā dziedzerī. Pēc konservatīvas ārstēšanas krūts vēža gadījumā recidīvs ir 3%, un sarkomas attīstības iespējamība tajā ir 0,02%.

Kor biopsija - vislabvēlīgākā metode krūts sarkomas diagnostikai

Pēc apstarošanas angiosarkomas attīstās vairāk nekā 50% gadījumu. Izskatās, ka izvirzīti foci zem sarkanas un zilas krāsas. Šāda audzēja audos ir daudzi trauki. Lai noteiktu diagnozi, labāk ir nevis adatu, bet kori biopsijas.

Diagnostikas attēlveidošana

Ar filoīdu formu to var konstatēt mammogramā 75% gadījumu. Izglītība izskatās kā noapaļots, gluds bojājums, dažreiz ar riņķi, kas saspiests ap normālu dziedzeru audu avotu.

Ultraskaņa ir jutīgāka patoloģijas noteikšanā. Pēc ultraskaņas krūts sarkoma izskatās kā masa ar mazu blīvumu, neviendabīgu, apaļu, ovālu vai kāpuru formu. Tomēr neviena no šīm pazīmēm nevar precīzi atšķirt labdabīgu audzēju no ļaundabīga audzēja. Visinformatīvākā MRI.

Primārā krūts sarkoma uz mammogrammas izskatās kā blīvs asimetrisks fokuss ar izplūdušām robežām. Reizēm rentgena izmeklēšanas laikā audzējs vispār nav redzams. Ar ultraskaņu, audzējs ir atrodams lielākajā daļā sieviešu, tas var būt dažāds blīvums.

Visnoturīgākais primārās krūts sarkomas MRI diagnostikā. Tas atklāj lobētu struktūru un citas ļaundabīgas pazīmes.

Morfoloģiskie veidi

Pastāv sekojoši morfoloģiskie piena dziedzeru sarkomas veidi:

  • liposarkoma;
  • angiosarkoms;
  • leiomyosarcoma;
  • rabdomiozarkoma;
  • ļaundabīga fibroza histiocitoma;
  • hondrosarkoma;
  • neirogeniska sarkoma.

To mikroskopiskā izmeklēšana atklāj epitēlija šūnu trūkumu, polimorfismu un kodola paplašināšanos ar izteiktiem nukleoliem, nekrotisko komponentu.

Angiozarcoma

Var rasties galvenokārt vai krūts vēža ārstēšanas (sekundāras) rezultātā. Tas ātri izplatās apkārtējos audos, kas ievērojami sarežģī ķirurģisko ārstēšanu. Angiozarcomas prognoze ir slikta, recidīvi un distālās metastāzes ātri parādās, pacienta izdzīvošana ir ļoti zema (kopējā dzīvildze 3 gadus ir 38%, bez recidīva 14%).

Ir trīs angiosarkomu klases:

  1. Ļoti diferencēti: patoloģiskie trauki atrodas cauruļvados, iesaistot lobūnu taukaudu. Šim tipam ir mazāk metastāžu un labāka izdzīvošana.
  2. Vidēji diferencēts: ir nelieli vārpstveida formas šūnu apvalki.
  3. Nepietiekami diferencēti: raksturīga izteikta netipiska šūnu struktūra, nekrozes apgabali, ļoti ātri metastē un noved pie pacienta nāves.

Metastāzes parasti parādās aknās, tad plaušās, limfmezglos, kaulos, kaulu smadzenēs. Reti tiek skartas olnīcas, nieres, omentums, virsnieru dziedzeri, kuņģa, aizkuņģa dziedzera, vēderplēves, barības vada un ādas.

Diagnostikai tiek izmantota biopsija, kam seko imūnhistoķīmija. Labākā ārstēšanas metode ir mastektomija. Nākotnē var parakstīt staru terapiju, kā arī ķīmijterapijas zāles (ciklofosfamīdu, antraciklīnu) un jaunās zāles - paclitaksels, bevacizumabs, rapamicīns.

Rabdomiozarkoma

Visbiežāk agresīvie mīksto audu audzēji bērniem un pusaudžiem ir 4-8% no to ļaundabīgajām slimībām. Lielākā daļa rabdomiozarkomu ir metaplastmasas karcinomas varianti, tas ir, ļaundabīgais lapām līdzīgs audzējs. Visbiežāk sastopamais histoloģiskais apakštips ir alveolāro krūšu sarkoma.

Prognoze par rabdomiozarkomu ir neapmierinoša. Kopējais 10 gadu izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 40%. Neskatoties uz to, ka slimība skar bērnus un pusaudžus, to var diagnosticēt pusmūža sievietēm.

Chondrosarcoma

Ja mēs izslēdzam ļaundabīgu lapu formas audzēju un metaplastmasas karcinomu, literatūrā ir aprakstīti tikai daži šīs slimības gadījumi. Parasti šīs ir lielas neoplazmas, kas rodas sievietēm vecumā virs 40 gadiem un neietekmē ādu patoloģiskajā procesā. Surgical treatment, prognoze nav zināma, ņemot vērā nelielo novērojumu skaitu.

Liposarkoma

Kā daļa no tā šūnām ir ne tikai saistaudi, bet arī taukaudi. Šo jauno augšanu raksturo strauja augšana un ātra čūlas veidošanās. Tas var ietekmēt abas dziedzerī vienlaikus.

Carcinosarcoma

Šādā formā ne tikai ļaundabīgi ir neiroloģisko audzēju stromas šūnas, bet arī tās epitēlija sastāvdaļa, tas ir, sarkomas un vēža kombinācija. Šī audzēja metastāze rodas limfātiskajos un asinsvados. Ārstēšana sastāv no piena dziedzera, radiācijas un ķīmijterapijas noņemšanas.

Terapijas principi

Krūts sarkomas ārstēšana tiek veikta, izmantojot ķirurģiskas un citas metodes.

Ķirurģiskā ārstēšana

Krūšu un citu orgānu orgānu sarkomas ārstēšanas pamatā ir ķirurģiska izņemšana. Operācijas panākumi ir atkarīgi no primārā audzēja lieluma un tā izņemšanas pilnīguma.

Ārstēšanas rezultātos nav būtiskas atšķirības, neatkarīgi no tā, vai dziedzeris tiek noņemta (mastektomija) vai tikai plaša audzēja rezekcija, saglabājot orgānu.

Angiosarkoms, kas ir visbiežākais starojuma izraisītu audzēju apakštips, nav skaidru robežu, tādēļ ar šo formu ķirurgi dod priekšroku pilnīgai piena dziedzera noņemšanai.

Tā kā sarkoma pati par sevi ir reta slimība, ārstēšanas diskusijas joprojām notiek. Tiek atzīts, ka ar plaši izplatītām neoplazmām organisku konservējošu ārstēšanu var panākt, izvadot audzēju un 1 cm apkārtējos audos. Izņēmums ir angiosarkomas, kas prasa noņemt 3 cm veselus audus, kam seko krūšu rekonstrukcija vai mastektomija.

Atšķirībā no vēža, sarkoma nav metastātiska limfātisko kanālu, tādēļ nav nepieciešams noņemt limfmezglus. Ceturtdaļā pacientu tiek konstatēts asiņainu limfmezglu palielināšanās, bet tas jāuzskata tikai par imūnsistēmas reakciju, nevis kā metastāzi. Tas izplatās caur asinsvadiem.

Pēc piena dziedzera noņemšanas pacientam tiek lūgts izmantot rēķina krūšu protēzi, un, ja vēlas un finansiāli, viņa veic krūšu implantu rekonstrukciju. Jāatceras, ka pārējiem audiem, iespējams, ir sarkomas atkārtošanās, ievērojami pasliktinot prognozi.

Operācijas nianses

  1. Ieteicams veikt iejaukšanos datortomogrāfijas kontrolē, kas atklās visas enzīmas dziedzeros un plaušās.
  2. Āda tiek izgriezta 1 cm ap bojājumu. Ķirurgam nekavējoties jānosaka, vai tas ir darbināms un cik daudz audu ir jānoņem.
  3. Operācijas laikā vietējo staru terapiju vai tā veida brahiterapiju var izmantot, lai iznīcinātu atlikušās ļaundabīgās šūnas.
  4. Axillary limfmezgli tiek noņemti tikai tad, ja tie ir pielodēti ar audzēja masu.
  5. Audu izdalīšanai labāk izmantot elektroķirurģiskos instrumentus.
  6. Visus neietekmētus muskuļu kūlīšus, cīpslas, fascējus, vēlams saglabāt, pēc tam veidot jaunu piena dziedzeru.
  7. Lai izvairītos no ļaundabīgo šūnu izplatīšanās traukos, ir labāk noņemt bojājumus ar elektrokoagulatoru.
  8. Pēc fokusa noņemšanas, iejaukšanās vieta tiek nostiprināta ar speciālu acu, muskuļu, fascīniju, pārklāta ar ādu un šuvēm, atstājot kanalizāciju.
  9. Vienu mēnesi pēc operācijas tiek iecelta kontroles CT skenēšana.

Lai pārliecinātos par tā efektivitāti, ir rūpīgi jāapspriež ar ķirurgu par visu turpmāko darbību detaļām. Iepriekš minētie ir starptautiski iejaukšanās standarti, kurus ne vienmēr ievēro.

Adjuvanta terapija

Apstarošana un ķīmijterapija ir nozīmīga loma krūts sarkomas ārstēšanā. Radiācijas terapija pacientiem ar ķirurģiju vēl vairāk uzlabo izdzīvošanu no 50% līdz 91%.

Ķīmijterapijas rezultāti ir mazāk pārliecinoši. Parasti šāds audzējs ir jutīgs pret doksorubicīnu, ciklofosfamīdu un vinkristīnu, bet nav bijis iespējams ticami pierādīt izdzīvošanas uzlabošanos.

Šīs slimības hormonāla ārstēšana nav efektīva, jo saistaudos nav attiecīgu receptoru. Tiek izstrādātas jaunas bioloģiskās imūnterapijas metodes, taču to izmantošanas perspektīvas vēl nav noteiktas.

Krūšu sarkoma ir ļoti maz pētīta tās retuma dēļ. Tiek pētītas jaunas pieejas šīs patoloģijas pirmsoperācijas diagnostikai. Dažos gēnos ir konstatētas hromosomu patoloģijas šūnās. Tika atklāta korelācija starp C-reaktīvā proteīna līmeni un ļaundabīgu audzēju risku.

Tika atrasta augsta diagnostikas vērtība nesenajiem pētījumiem, piemēram, FDG-PET skenēšana. Sarkomu raksturo intensīva 18F-fluorodeoksiglikozes uzkrāšanās. Šāda diagnoze palīdz identificēt slimību agrīnā stadijā, kas ir īpaši noderīga lapu veida audzējiem.

Prognoze

Saistība starp audzēja izmēru un tās prognozēm ir neskaidra. Ja audzējs ir lielāks par 5 cm, ārstēšanas rezultāti ir sliktāki. Slimības stadija, neskatoties uz to, ka šāda definīcija ir saistīta ar sliktu prognozi citiem ļaundabīgiem audzējiem, būtiski neietekmē slimības iznākumu. Tomēr to var izskaidrot ar nelielu novērojumu skaitu šajā tēmā.

Izdzīvošanas prognoze ne recidīvu krūts sarkomas gadījumā 5 gadu laikā pēc operācijas ir 44-74%. Ja pārdzīvojušo pacientu skaitā ir arī tie, kuriem šajā laikā ir attīstījies patoloģijas recidīvs, prognoze uzlabojas līdz 61-91%.

Pacientiem tika novērots lielāks recidīvu biežums, ja primārais audzējs tika izņemts no tiem, veicot enkelāciju, saglabājot krūti (līdz 85% šīs grupas).

Krūts sarkoma: atšķirības no cita veida krūts vēža

Termins sarkoma onkoloģijā tiek saprasts kā vispārējs kopējais nosaukums visiem saaukstēšanās izraisītiem ļaundabīgo audzēju veidiem. Šis audzēja veids var būt pilnīgi jebkurā vietā, ieskaitot veidošanās piena dziedzeros.

Palīdzība

Krūšu sarkoma ir ļaundabīgs audzējs, kas nav epitēlija un kas veidojas piena dziedzera audos. Šo sugu raksturo ļoti strauja progresija un tā ir ļoti agresīva infiltrācijas izaugsmes un metastātiskā procesa straujās attīstības dēļ.

Saistībā ar iepriekš minētajām pazīmēm, kad tiek atklāts ļaundabīgais audzējs, vēža pacienta prognoze ir nosacīti nelabvēlīga. Krūšu sarkoma tiek diagnosticēta kā audzējs ar izliektu struktūru, audzēja projekcija kļūst plānāka un kļūst sarkana (hiperēmija), sapheno vēnas ir paplašinātas un labi vizualizētas.

Iemesli

Pašlaik nav precīzu datu par labu kādam vai citam krūts sarkomas attīstības patoģenētiskajam mehānismam, taču neapstrīdams ir tas, ka slimība ir daudzfaktorāla.

  • Kancerogēni un nelabvēlīgā ekoloģija. Saskarē ar aktīvajām ķīmiskajām vielām - kancerogēniem - palielinās ļaundabīgo audzēju veidošanās risks.
  • Jonizējošais starojums. Apstarošana negatīvi ietekmē dezoksiribonukleīnskābes sintēzes un šūnu mitrotiskās aktivitātes mehānismus. Savienojošie audi ir īpaši jutīgi pret starojumu, jo tam ir augsts proliferācijas potenciāls.
  • Traumas un iekaisuma procesi. Bieža traumu dziedzeru audos un infekciozos iekaisuma procesos, piemēram, mastītu, var būt krūts sarkomas attīstība.
  • Apgrūtināta onkoloģiskā ģimenes vēsture. Vēža slimnieku tuvu radinieku klātbūtne vai mirušo dēļ vēzis ievērojami palielina slimības attīstības risku.
  • Ir svarīgi atzīmēt, ka ir gadījumi, kad sakarā ar nepietiekamu radikālas ķirurģiskas darbības apjomu krūšu dziedzera sektora rezekcijai, ko izraisa labdabīgi audzēji, piemēram, fibroadenomas, rodas audzēja atkārtošanās, kam seko ļaundabīgums un deģenerācija krūšu dziedzera sarkomā.

Vispirms jāatzīmē, ka jebkura krūts sarkoma var būt divu veidu atkarībā no sastopamības mehānisma: primārās un sekundārās. Primārais rodas tieši no krūšu dziedzera stromālajiem vai saistaudu veidiem. Sekundāro tipu veido piena dziedzera audu metastātisks bojājums.

Atēnu šūnu izplatība notiek hematogēnu un limfāgenu formā. 100% gadījumu sekundārā forma tiek diagnosticēta kopā ar citas vietas audzēju. Sekundāro variantu var saukt metastatiķi atšķirīgi.

Šajā rakstā ir prognozēta krūts vēža 1. stadija.

Ir vairāki histoloģiski krūts sarkomas veidi:

  • Liposarkoms ir histoloģisks krūts dziedzera sarkomas forma, kas aug no taukaudiem, jo ​​tā pieder pie saistaudiem. Pateicoties bagātam krūšu kurvja zemādas tauku slānim, liposarkomas veidošanos risks ir diezgan augsts. Liposarkoms ir viens no visizplatītākajiem veidiem.
  • Rabdomiozarkoms ir sarkomas veids, kas rodas no strīda skeleta muskuļu audiem. Rabdomiozarkoms bieži ir slikts diferencēts krūts sarkomas variants un bieži sastopams cilvēkiem vecumā virs 40 gadiem.
  • Angiosarkoms ir asinsvadu ļaundabīgais audzējs. Angiosarkomas izcelsme ir saistīta ar asinsvadu endotēliju, piena dziedzera bojājumiem, angiosarkomas infiltratīvi progresē krūts un krūšu audus. Tā kā angiosarkooms ir tieši saistīts ar asinīm, metastāzes risks ar to ir visaugstākais, audzējs ir ļoti agresīvs.
  • Chondrosarcoma ir sekundārs audzējs, kas iegūts no skrimšļiem. Šī forma ir casuistic un ir ļoti reti piena dziedzeros. Hondrosarkomas prognoze ir ļoti atšķirīga.
  • Osteosarkoma - ļaundabīga kaulu audu kaulu audzēja, kā arī hondrosarkooma, piena dziedzerī ir ārkārtīgi reti. Tam ir agrīna metastāze un infiltratīva izaugsme.

Posmi

Tāpat kā jebkurš ļaundabīgs audzējs, krūšu dziedzera sarkām ir skaidra uzlaušana atkarībā no audzēja augšanas. Tiek izmantota TNM standarta onkoloģiskā klasifikācija, kurā atšķiras 4 procesa posmi.

  • I posms - raksturo neliels audzējs, kura lokalizācija nepārsniedz orgānu. Sarkomas izmērs pirmajā posmā nepārsniedz 2-3 cm. Nav reģionālo mezglu bojājumu un metastātiskas aktivitātes.
  • II fāze - audzējs ievērojami palielina apjomu un sāk aktīvi ieplūst nemainītos audos. Audzējs paplašinās ārpus orgāniem un var attīstīties anatomiski blakus esošās vietās un orgānos. Reģionālo limfmezglu un metastāžu bojājumi nav. Izglītības izmērs nepārsniedz 5 cm.
  • III stadija - augšanas un liela neoplazmas daudzuma dēļ rodas skartās krūts svārstības. Audzēja izmērs ir lielāks par 5 cm. Reģionālajos (supraclavicular un subclavian) limfmezglos tiek atklāti netipiskas krūts sarkomas šūnas. Metastāzes var tikt konstatētas arī apakšstilba limfmezglos.
  • IV stadija - primārais audzējs var būt dažāda izmēra, ir piena dziedzera būtiska deformācija. Iespējamais audzēja sabrukums. Metastāzes tiek konstatētas tālos orgānos.

Simptomi

Klīniskajā attēlā un simptomu kompleksā krūšu dziedzera sarkomā ir raksturīga forma. Simptomu parādīšanās un progresēšana ir skaidri saistīta ar audzēja augšanas iestāšanos. Tiek raksturoti šādi raksturīgie simptomi:

  • Apakšstilba veidošanās ir bieza konsistence, ko nosaka palpācija, pasargājot krūtīs. Audzējs ir atšķirīgs kontūras un mezgla struktūra.
  • Ādas izdalīšana sarkomas augšanas projekcijās, kā arī sapņu vēnu tīkla paplašināšanās. Pēc tam āda var izteikties un asiņot.
  • Ietekmētās krūts skaita palielināšanās salīdzinājumā ar nemainīgu, ar vienpusēju procesu. Ar ievērojamu ļaundabīgo audzēju skaita palielināšanos rodas smagas skartās krūts deformācijas. Asimetrija kļūst ievērojama līdz II posma beigām.
  • Sāpju sindroms - saistīts ar sarkomas augšanu nervu šķiedrās. Kaulu čūlas skartajā zonā izraisa arī diskomfortu un sāpes.
  • Iekaisuma process - ar strauju un agresīvu audzēja attīstību, tās netipiskie audi sāk sadalīties, kas noved pie infekcijas pievienošanas un imitē piena dziedzera abscesu vai mastitu.

Šajā rakstā ir informācija par pirmajām sievietes krūts vēža pazīmēm.

Terminālajos posmos parādās parazitārie vēža simptomi, kas saistīti ar vēža kaheksiju, vispārēju organisma intoksikāciju audzēja sabrukšanas dēļ, tiek pievienoti metastātiskos skarto orgānu simptomi.

Diagnostika

Lai radītu racionālu un efektīvu ārstēšanas taktiku, nepieciešams pilnīgi diagnosticēt onkoloģisko pacientu. Gadījumos, kad tiek diagnosticēts krūts audzējs, noteikti nosaka vēža histoloģisko formu, audzēja procesa izplatību un citu hronisku un sistēmisku slimību klātbūtni.

  • Mammogrāfija - aptaujas radiogrāfiskā metode. Ļauj noskaidrot audzēja procesa klātbūtni un apjomu krūšu audos, kā arī reģionālajos limfmezglos.
  • Ductogrāfiskā izmeklēšana ir papildu rentgena pārbaude, kas veikta, pamatojoties uz mammogrāfiju. Pētījums par kanāliem ar radiopagnētisko vielu lietošanu. Attēlos parādīta krūšu kurvju vienmērīgā struktūra un audu defekti kontūrās.
  • Asins analīze ir neatņemama laboratorijas pētījumu metode, kuras mērķis ir identificēt audzēja augšanai raksturīgus sistēmiskus procesus. Ir arī iespējams identificēt konkrētus audzēja augšanas marķierus.
  • Biopsija - audzēja vietas uzņemšana mikroskopijai. Zelta standarts jebkura vēža pētījumam, jo ​​tas ļauj precīzi noskaidrot vēža histoloģisko formu un noteikt audzēja ļaundabīgu audzēju pakāpi.

Ārstēšana

Ārstēšanas veids un tilpums lielā mērā ir atkarīgs no onkoloģiskā procesa stadijas un krūts sarkomas histoloģiskās formas. Ārstēšana var būt ķirurģiska, ķīmijterapija, staru terapija un kombinācija.

  • Audzēja izņemšana - tās rezekcija. Orgānu saglabāšanas operācija ar šo iespēju mazina audzēju (līdz 1,5 cm), noņemot veselus audus nozarē vai skarto krūšu dziedzera kvadrantu. Metode ir piemērojama tikai I posmā.
  • Krūšu noņemšana - starpsvars vai kopējā mastektomija. Radikālas ķirurģijas mērķis ir noņemt visu krūšu apjomu. Dažos gadījumos ar reģionālajiem limfmezgliem papildina limfmezglu šķērsošana.
  • Ķīmijterapija ir konservatīvas ārstēšanas metode vai tiek izmantota kombinācijā ar ķirurģisku metodi augsta ļaundabīgo audzēju un sliktas prognozes gadījumos. Tiek izmantoti citotoksiskie un citi pretvēža līdzekļi, kas nomāc audzēja mitotisko aktivitāti un tādējādi kavē tās progresēšanu.
  • Radiācijas terapija ir primārā audzēja starojuma iedarbības metode. Jonizējošā starojuma jutīgā audzēja akupresūra ļauj novirzīt audzēju audzēju.

Vai ir iespējams izvairīties no staru terapijas krūts vēža agrīnās stadijās gados vecākām sievietēm? Ārvalstu eksperta atzinums šajā videoklipā:

Prognoze

Krūts sarkomas prognoze var būt dažāda un atkarīga no procesa posma un audzēja ļaundabības, kas nosaka recidīvu risku. Pirmajā posmā radikālā ārstēšana ļauj panākt stabilu remisiju ar piecu gadu izdzīvošanas rādītāju līdz pat 85%.

II stadijā krūts sarkomas gadījumā kombinēta pieeja ar subtotal mastectomy var arī sasniegt labus rezultātus, prognoze ir labvēlīga.

Audzēja progresēšanas III un IV stadijās tiek izmantotas sarežģītas radiācijas un ķīmijterapijas shēmas. Apstrāde ir vairāk paliatīvi, un prognoze kļūst nosacīti nelabvēlīga.

Foto: pacients ar izņemtu krūti, remisija

Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta fragmentu un nospiediet Ctrl + Enter.

Krūts sarkoma

Krūšu sarkoma ir ļaundabīgs neepitēlija pēdu dziedzera audzējs, kam raksturīga strauja augšana un desseminācija, nelabvēlīgs protams. Sarkomu izpaužas blīvā, mezglainālā audzēja klātbūtne piena dziedzeros, samazinās ādas iekaisums un hiperēmija, veidojas sapņu vēnu tīkls. Krūšu sarkomas noteikšana balstās uz ehogrāfisko, radiogrāfisko, tomogrāfisko, citoloģisko datu kompleksu. Krūšu sarkomā ir indicēta radikāla ķirurģiska ārstēšana (progresējoša mastektomija) ar staru terapiju un ķīmijterapiju.

Krūts sarkoma

Mamoloģijā un onkoloģijā krūšu dziedzera sarkoma pieder pie retajiem ļaundabīgo audzēju veidiem, no tiem 0,6 līdz 2%. Krūšu sarkoma var attīstīties sievietēm un vīriešiem; Histoloģiski šāda veida vēzis ir identisks līdzīgiem mīksto audu audzējiem, kas atrodami citās anatomiskās zonās.

Visbiežāk sarkoma attīstās uz lapām līdzīga krūts audzēja fona. Krūšu sarkoma ir pakļauta straujai izaugsmei un metastāzei, tai ir ārkārtīgi ļaundabīga slimība un slikta prognoze.

Krūts sarkomas tipu klasifikācija

Sarkomas struktūrā nav epitēlija un dziedzeru audu. Visbiežāk sarkoma iegūti no stromas komponenta - šķērssvītrotās vai gludās muskulatūras, taukaudu, nervu, kaulu utt krūts var rasties dažāda histoloģisko tipu sarkomu.. Krūšu sarkomas izmērs svārstās no 1,5 līdz 15 cm.

Saskaņā ar morfoloģiskās variantu atšķirt fibrosarkomas, liposarkomas, chondrosarcoma, angiosarkoma, leiomiosarkomu, rabdomiosarkoma, osteosarkomas ļaundabīgi šķiedraina histiocytoma, un citi. Histoloģiski bieži identificē fibrosarkomas (30%), kas iegūti no saistaudu šķiedras, kas aug lieli un nesaturot čūlas.

Liposarkomas - ļaundabīgi audzēji mezenhīmas stromas šūnās raksturo arī strauju progresēšanu, bet bieži čūlošanu un sinhroni skar abas krūtis. Rabdomiosarkoma iesniegta elementus šķērssvītroto muskuļu dažādos ļaundabīgo audzēju, strauju izaugsmi ar infiltrācijas audos. Šis krūts sarkomas veids galvenokārt skar jaunas sievietes, kas jaunākas par 25 gadiem.

Angiozarcomas, ko veido asinsvadu endotēlija šūnas, ir strauji augoši audzēji, kuriem raksturīgs noturīgs, recidivējošs gaita; konstatēts galvenokārt 35-45 gadu vecumā. Hondrosarkomas un ekstrasklea lokalizācijas osteosarkomas veido 0,25% no visiem piena dziedzeru sarkomas gadījumiem, kuri izteikti atšķiras ar ļaundabīgu audzēju pakāpi; gados sievietēm vecumā virs 55 gadiem. Pēc izcelsmes atšķir primāro sarkomu no krūšu dziedzera un sekundāro, attīstoties no sākotnēji labdabīgiem veidojumiem (piemēram, lapu formas audzēji).

Krūts sarkomas cēloņi

Īsie krūts sarkomas cēloņi nav identificēti. Starp faktoriem, kas veicina sarkomas attīstību, var būt ķīmiski kancerogēni, starojums, traumas krūts un apgrūtināts ģimenes vēzis.

Diezgan bieži pirms izskatu sarkomu pietiekami radikāla diriģēšana nozaru krūts rezekcijas par jebkādiem labdabīgu audzēju - fibroadenomu, lapu formas vai vārpstas šūnu audzēji. Sarkoma, krūts fibroadenomu var kombinēt ar vai pretī krūts vēzis, vēzis, dzemdes kakla un maksts, taisnās zarnas vēzi.

Simptomi krūts sarkomas

Sarkomas attīstība sākas ar blīvu mezgla formu parādīšanos piena dziedzeros, kam ir skaidras kontūras un kalnainā virsma. Kad audzēja vieta aug, virs tā virsma kļūst plānāka, iegūst zilganaini violetu nokrāsu, uz kura fona izceļas pagarināts zemādas venozais modelis.

Audzēja augšana izraisa palielinātu skarto krūšu apjomu, krūšu asimetriju, sāpes, ādas čūlas pa audzēju. Attīstītajos posmos var rasties asiņošana noārdoša audzēja. Ar strauju sarkomas augšanu dažkārt attīstās izteikta iekaisuma reakcija, kas simulē krūts abscess.

Krūts sarkomas vietējā izplatīšanās ātrums var būt lēns, progresējošs, spazmīns un nemierīgs. Tiek atzīmēts, ka augsti-ļaundabīgi sarkomi vairāku mēnešu laikā attīstās strauji vai periodiski; audzēji ar relatīvi labvēlīgu progresu - lēni, dažreiz ilgi. Smadzeņu sarkomas hematoloģiska ceļa plaušu un skeleta metastāze; Reģionālo limfmezglu iesaistīšana ir reta.

Krūts sarkomas diagnostika

Mammoloģijas krūts sarkomas diagnosticēšanas kritēriji nav izstrādāti, pateicoties reti sastopamajai patoloģijai un lielai histoloģiskās atšķirības klāstam. Krūts onkologs nodarbojas ar krūts sarkomas diagnostiku un ārstēšanu. Palpāciju piena dziedzeros nosaka liels, beramains, elastīgs, kustīgs audzējs ar neviendabīgu konsistenci; Pēc izmeklēšanas, uzmanība tiek vērsta uz ādas un ādas hiperēmiju.

Pārskatīšanas mamogrāfijas un krūts ultraskaņas dati par sarkomu nav specifiski. Pētniecības procesā ēnas atklājas kā mezglu konglomerāts ar kalnainiem kontūriem, izspiežot apkārtējos audus. Ādas retināšana pa audzēju un paplašinātas sapienveida vēnas ir labi definētas. Bez tam var veikt MR vai krūts skenēšanu ar tehnetēmu-99.

Krūts sarkomas galīgo diagnozi var apstiprināt tikai ar audzēju paraugu morfoloģisko un citoloģisko pārbaudi, kas iegūti ar smalku adatu vai trefīna biopsiju. Mikroskopiski sarkomu raksturo stromas elementi, šūnu atipeja ar izteiktu polimorfismu un palielinātiem kodoliem, epitēlija komponenta neesamība.

Krūts sarkomas ārstēšana

Atbilstošs intervences apjoms krūts sarkomas noteikšanā ir mastektomija. Reti, ar ļoti diferencētām sarkām, tiek veikta radikāla rezekcija. Limfadenektomija ir indicēta metastāžu noteikšanā reģionālajos limfmezglos vai gadījumos, kad sarkoma tuvumā atrodas limfātiskās struktūras, it īpaši laikā, kad audzējs sadalās.

Visaptveroša pieeja krūts sarkomas ārstēšanai var uzlabot ilgtermiņa rezultātus. Tādēļ ķīmijterapija ar antraciklīna antibiotikām tiek veikta pēcoperācijas periodā. Radioterapijas nepieciešamība tiek apsvērta tikai tad, ja ķirurģiska iejaukšanās ir apšaubāma radikālisma.

Prognoze krūts sarkomai

Prognozējošie faktori, kas ietekmē bez recidīvu ilgumu un izdzīvošanu, ir krūts sarkomas histotips, diferenciācijas pakāpe, audzēja lielums. Labākās izdzīvošanas rādītāji tiek novēroti ar ļoti diferencētām sarkām un metastāžu trūkumu reģionālajos limfmezglos.

Sarkoma krūts nosliece uz vietējo recidīvu pēcoperācijas rētas, krūts celma un attālas metastāzes plaušās un kaulu. Tiek apspriests jautājums par rekonstruktīvās mammoplastikas iespējamību.

Krūts sarkoma

Krūšu sarkoma - ļaundabīgas dabas veidošanās, kurai raksturīgs augsts attīstības temps, strauja metastāze un ļoti slikta prognoze.

Šī veida veidojumu klātbūtnē pacientam vispirms izpaužas neliels uztriepes krūtīs, kas ir glikēmisks, kā arī vēnu tīkls zem ādas.

Ir iespējams noteikt slimību sākotnējā stadijā studiju kompleksā. Diagnozējot šādu slimību, ķīmijterapiju un starojumu ieteicams paplašināt ķirurģiskas iejaukšanās veidu.

Krūts sarkomas cēloņi

Vairumā gadījumu krūts sarkoma veidojas no lapām līdzīga audzēja. Tomēr patiesībā var būt ļoti daudz iemeslu, kā rezultātā veselas šūnas sāk mutācijas, kļūst par vēzi. Medicīna līdz šim nav spējusi precīzi noteikt šos faktorus.

Tiek pieņemts, ka izglītība var sākt savu izaugsmi smagu traumu dēļ krūtīs. Tomēr visdrīzāk kaitējums var paātrināt esošās izglītības attīstību.

Tāpēc ir svarīgi veikt regulāru pārbaudi, un tādā gadījumā ir iespējams noteikt audzēja klātbūtni agrīnā stadijā, kad tā pirmā zīme vēl neparādās.

Simptomi krūts sarkomas

Ja cilvēkam attīstās krūts sarkoma, simptomi var izpausties atšķirīgi, bet bieži vien ir mezglaini, biezi bojājumi, kuriem ir izliekta virsma un skaidras kontūras uz krūtīm. Kad audzējs sāk augt, virs tā virsmas ir ādas urīnpūšļa ziede, tā var iegūt zilgani purpursarkanā nokrāsa, kas nav raksturīga sevī, un pret tās fona tiek novērota venozā parauga paplašināšanās zem ādas.

Pēc tam, kad krūts sarkoma sāk augt, novēro ievērojamu palielinātu skarto krūti, tas kļūst asimetrisks, ir sāpīgas sajūtas, audzējs izraisa ādas iekaisumu. Ja slimība ir uzlabotā formā, pacientam ir asiņošana no audzēja. Onkoloģijas paātrināta augšanas ātruma gadījumā var novērot spēcīgu iekaisuma procesu, piena dziedzeros var novērot abscess.

Onkoloģisko lokālo izpausmju izplatīšanās ātrums var būt lēns, taču tajā pašā laikā tas var attīstīties strauji, neregulāri un pakāpeniski. Varēja noteikt, ka augstas kvalitātes sarkomas klātbūtnē audzējs attīstās ātri, neregulāri, tikai dažus mēnešus. Ja mēs runājam par izglītību ar labām prognozēm, šajā gadījumā izglītība ir lēna, dažos gadījumos tas var ilgt līdz diviem gadiem.

Krūts sarkomai ir raksturīga šī slimība, hematogēna skeleta un plaušu metastāžu metode. Ar šāda veida onkoloģiju ļaundabīgā procesā tiek iesaistīti reģionālie limfmezgli.

Krūšu sarkomas veidi

Šādu vēža procesu struktūrā nav dziedzeru un epitēlija šūnu, jo vairumā gadījumu tās veidojas, aktīvi sadalot, nesaburtas saistaudzivju šūnas (stromu). Šie takni piena dziedzerī ir šķiedru tipa džemperi, kas aizstāj savus segmentus.

Ārsti spēja aprakstīt gadījumus, kad bija tauku, muskuļu un nervu audu stromas komponenta atdzimšana, kā rezultātā tika novērota turpmāka onkoloģiskā procesa attīstība. Ja mēs runājam par onkoloģiskā procesa histoloģisko attīstību, tad šajā gadījumā tas ir ļoti atšķirīgs. Tās var būt:

  • milzīgā šūna (4%);
  • apaļa šūniņa (29%);
  • vārpstas šūna (67%).

Sarkomas formām, morfoloģiskajam tipam ir arī augsta dažādības pakāpe. Šobrīd šāda veida krūts vēzis ir attēlots formā:

  • liposarkoma - ļaundabīga tipa veidošanās, kura sāk attīstīties šūnu tauku tipa deģenerācijas sākumā. Šāda veida onkoloģijas klātbūtnē pacientam tiek novērots vienlaicīgs divu piena dziedzeru bojājums vienlaikus, savukārt pati slimība progresē ļoti ātri, atšķiras ar augstu agresivitātes pakāpi;
  • fibrosarkoms ir visizplatītākais ļaundabīgo audzēju veids, kas rodas saistaudu šūnu ļaundabības rezultātā. Šo audzēju tipu raksturo lielu izmēru veidošanās attīstība, kamēr tās nesatur čūlas;
  • rabdomiozarkoma - ļaundabīga tipa veidošanās, kas izpaužas kā strīda muskuļu šūnu mutācijas rezultāts. Šāda veida izglītības galveno iezīmi var saukt par faktu, ka sarkoma bieži izpaužas jaunās meitenes, kuras vēl nav sasniegušas 25 gadu vecumu. Tam ir augsta ļaundabīga audzēja pakāpe, strauja attīstība un infiltrācija apkārtnē esošajos audos;
  • hondosarkomas un osteosarkomas ir reti izglītības veidi, kurus var novērot lielākā mērā sievietēm vecumā virs 50 gadiem;
  • Angiozarcoma ir ļaundabīgo audzēju veids, kas attīstās endometriozu šūnu mutācijas rezultātā, kas apvalkotas limfātisko un asinsvadu iekšpusē. Šādu onkoloģiju bieži novēro sievietes no trīsdesmit līdz četrdesmit pieciem gadiem. Šāda veida veidošanās galvenā iezīme ir straujais attīstības temps un tendence atkārtot recidīvus.

Dažādu veidojumu izcelsmes veidu rezultātā tos var sadalīt:

  1. Primārais - raksturojams ar sākotnēji vēža šūnu klātbūtni.
  2. Sekundārā, izpaužas vai labdabīgi audzēji, vai vēža šūnu metastāzes attīstības rezultātā no citiem orgāniem.

Krūts sarkomas diagnostika

Lai pacientam būtu vislabākā iespējamā prognoze, krūts sarkoma jānosaka agrīnā stadijā. Ja ir nepieciešama slimības diagnoze, tai jāveic tikai krūts ārsts.

Palpinot piena dziedzeri tajā, ir iespējams noteikt mobilo, elastīgo, rupjo audzēju klātbūtni, ko raksturo neviendabīgas konsistences klātbūtne. Pārbaudes laikā jāpievērš uzmanība ādas hiperēmijas un uzpūšanās klātbūtnei, zonām ar čūlu.

Pētījuma rezultātus, izmantojot krūšu ultraskaņu un mammogrāfiju, nevar uzskatīt par precīzu. Pētījuma gaitā tiek noteikts tāds, ka atgādināmi ēņi, kuru kontūras ir kalnaini, klātbūtne. Pārāk audzējs pati par sevi ir skaidri redzama āda, kas ir ļoti izšķīdusi. Pacienti var stipri paplašināt vēnas zem ādas. Turklāt, lai apstiprinātu rezultātus, var arī veikt papildu krūts sindigrāfijas un MRI skenēšanu, lai apstiprinātu diagnozi.

Jāapzinās, ka precīzu diagnozi var izdarīt pēc tādu procedūru veikšanas kā vēža šūnu paraugu citoloģiskā un morfoloģiskā pārbaude. Šīs šūnas var iegūt, izmantojot trefīnu vai smalko adatu biopsiju. Ja mēs izpētīsim sarkomas šūnas mikroskopā, tad šajā gadījumā tās tiks attēlotas ar stroma elementiem, šūnu attipija ar izteiktu kodola palielināšanos un polimorfismu. Šajā gadījumā šūnas pilnībā nebūs epitēlija sastāvdaļa.

Krūts sarkomas ārstēšana

Šā veida ļaundabīgo formu klātbūtnē ieteicams veikt operāciju - mastektomiju. Retos gadījumos ir ieteicams, lai ļoti diferencētas sarkomas klātbūtnē tiktu veikta radikāla rezekcija.

Ja pacientam ir metastāzes, viņam tiek pierādīta limfadenektomija, un procedūra tiek veikta arī tad, kad veidošanās ir tuvu limfmezgliem, īpaši, ja audzējs sāk sadalīties.

Sarežģītas terapijas gadījumā palielinās labvēlīga rezultāta iespējamība. Tādēļ pēc operācijas ir ieteicams arī veikt ķīmijterapijas kursu. Ja rodas apšaubāms izglītības radikālisms, viņi var arī parakstīt staru terapiju.

Prognozes krūts sarkomai

Prognozes šāda veida onkoloģijas klātbūtnē var ievērojami atšķirties, šajā gadījumā nozīmīgu lomu spēlē formas lielums, diferenciācijas pakāpe un vēža veids. Ja mēs runājam par vislabvēlīgāko progresu, tad tas tiek novērots, diagnosticējot pacientu ar ļoti diferencētu sarkomu, kā arī pilnīgu metastāžu trūkumu limfmezglos.

Sarkomi piena dziedzera zonā ir iespējama vietēja atkārtošanās rētas pēc operācijas, krūšu celms un pat atsevišķas metastāzes kaulu un plaušu audos. Ja mēs runājam par krūšu rekonstrukcijas īstenošanu, šis jautājums ir apstrīdams.

Secinājums

Jāapzinās, ka šāda veida onkoloģija ir ārkārtīgi sarežģīta slimība, kuras ārstēšana ne vienmēr noved pie pozitīviem rezultātiem. Šī iemesla dēļ ir ieteicams veikt regulāras pārbaudes, lai noteiktu slimību agrīnā stadijā.

Tikai šajā gadījumā jūs varat palielināt pilnīgas atjaunošanās varbūtību, izvairoties no metastāžu izplatīšanās. Rūpēties par savu veselību, jo vēlāk vēža stadijas nevar ārstēt un dzīvībai nāvējoši.

Par Mums

Osteoma ir labdabīgs audzējs, kas izplūst no skeleta kauliem un sastāv no kaulu audiem, kam raksturīga ļoti lēna augšana un pārveidošanās gadījumi uz ļaundabīgu audzēju. Visbiežāk slimība ir lokalizēta sejas, frontālās, īslaicīgās, augšstilba un atslēgu kaulos.

Populārākas Kategorijas