Mugurkaula sarkoma

Muguras sarkoma ir reti sastopama ļaundabīga slimība, kuru ir grūti diagnosticēt un kuru ir grūti izārstēt. Terapeitiskās iedarbības sarežģītība ir anatomiskas īpašības - audzējs atrodas mugurkaula tiešā tuvumā, tādēļ tā vairumā gadījumu nav iespējama ķirurģiska noņemšana.

Šie audzēji ir viens no visgrūtāk apzināties - to klīniskā un instrumentālā diagnoze ir sarežģīta tiem pašiem anatomiskiem un fizioloģiskiem iemesliem. Turklāt slimībai ir diezgan plašs klīnisko izpausmju klāsts: šajā sakarā diagnostikas kļūdas ir diezgan izplatītas, kas noved pie nepareizas terapeitiskās taktikas izvēles.

Sīki apsveriet, kas tas ir - muguras sarkoma, kādi simptomi norāda uz slimību, kādi ir iespējamie slimības cēloņi un kā to ārstēt.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Foto: mugurkaula sarkoma

Iemesli

Medicīna nevar precīzi atbildēt uz jautājumu - kāpēc ir muguras sarkomas (vai jebkura cita ķermeņa daļa). Zinātne nezina patieso veselīgo šūnu deģenerācijas cēloni ļaundabīgos audzējos.

Tomēr ārsti var nosaukt vairākus faktorus, kas var netieši ietekmēt ļaundabīgo procesu attīstību organismā:

  • mugurkaula ievainojumu klātbūtne, sasitumi un ievainojumi;
  • radiācijas apstarošana (ieskaitot citu onkoloģisko slimību ārstēšanu);
  • ģenētisko defektu klātbūtne, kas pārkāpj šūnu dalīšanas procesus (šie traucējumi var rasties pat pirmsdzemdību attīstības periodā un izpaužas pusaudža vecumā vai vēlāk vecumā);
  • kancerogēnu faktoru iedarbība, strādājot bīstamās nozarēs (kontakts ar vielām, tādām kā arsēns, azbests, vinilhlorīds uc);
  • slikta uztura (kaitīgu produktu, kas satur kancerogēnas vielas, lietošana);
  • ilgstoša saules iedarbība vai mākslīgas UV starojuma iedarbība;
  • smēķēšana (tai skaitā - pasīva);
  • mugurkaula slimības (iedzimtas un iegūtas).

Iepriekš minētie riska faktori nav tiešs drauds vēža attīstībai, bet ievērojami palielina to rašanās varbūtību. Ļaundabīgi audzēji jebkurā ķermeņa daļā var izraisīt metastāzi un sekundāro focišu veidošanos mugurkaula audos.

Ļaundabīgo audzēju lokalizācija mugurā var būt ļoti atšķirīga. Sarkomas var atrasties starp meninges, kas rodas tieši no smadzeņu vadiem. Ļoti reti sarkomas atrodas tieši pie nervu galiem.

Stenomas sarkomas simptomi

Muguras sarkomas ir diezgan agresīvas un daudzos gadījumos strauji aug audzēji. Tomēr sākotnējā stadijā audzēji ir mazi un var rasties smagi simptomi.

Kad audzējs progresē, apkārtējie audi tiek iesaistīti ļaundabīgajā procesā - un pats galvenais - muguras smadzeņu saknes, kas izraisa dažādas patoloģiskas izpausmes.

Muguras sarkomas klīnika ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

  • līmenis, pie kura ir skartas mugurkaula daļas;
  • īpašs skriemeļa elements, kurā atrodas galvenais fokuss;
  • audzēja histoloģiskais tips;
  • vēža rādītāji;
  • rezerves daļas lielums mugurkaula kanālā;
  • pacienta vecums;
  • vienlaicīgu iekšējo orgānu patoloģiju klātbūtne.

Atkarībā no audzēja lokalizācijas atšķiras dzemdes kakla, krūšu kurvja un mugurkaula jostas daļas simptomi, kā arī tā apakšējā daļa (tā saucamā "zirga astes").

Visu veidu sarkomas simptomus var sadalīt trīs lielās grupās:

  • radikāli simptomi;
  • segmentālais;
  • diriģents.

Sakņu simptomatoloģija izpaužas agrāk nekā citi, it īpaši gadījumos, kad audzējs ir extramedullary (tas ir, kas atrodas tieši mugurkaulā).

Radikulas simptomi ir, pirmkārt, izteiktas sāpes. Sāpes nav specifiskas un var atgādināt radikulopātiju (išiass) vai starpnozaru, dzemdes kakla vai jostas neiralģija. Sāpju simptomiem var būt lumbago raksturs vai jostas roze un stingrāki.

Bieži sāpju intensitāte palielinās guļus stāvoklī un samazinās horizontālā stāvoklī. Tādējādi simptomi tiek maskēti kā mazāk bīstamas un labi pazīstamas slimības - osteohondroze, neiralģija.

Starp citām radikālijām:

  • dūri un dedzināšana ekstremitātēs;
  • zosu izsitumi;
  • jostas rozešu simptomi.

Segmentālie traucējumi ir raksturīgi intramedulāriem audzējiem - tas ir, kas atrodas nevis mugurkaulā, bet gan blakus. Šādi traucējumi izpaužas kā kustību traucējumi. Pagaidu paralīze (parēze), jušanas traucējumi, cīpslu refleksu zudums.

Vadošie simptomi izpaužas arī mehāniskās aktivitātes traucējumos, taču šajā gadījumā ir centrāla parēze un paralīze, kas ietekmē visu ķermeni zem audzēja zonas. Sensorālas darbības traucējumi vēlāk pievienojas kustību traucējumiem.

Pirmā mugurkaula sarkomas klīniskā pazīme parasti ir sāpes. Tas ir jūtams gan traumu vietā, gan inervācijas jomā.

Sākumā sāpes ir nestabilas, un dažreiz to papildina periodiskas temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem. Vispārējais stāvoklis slimības debitē nav pasliktinājies.

Palielinoties slimībai, sāpes pastiprinās (īpaši naktī), kļūst intensīva, nemainīga, un to papildina muskuļu spazmas un kontrakcijas. Sāpes gandrīz nav izvadītas ar pretsāpju līdzekļiem.

Audzēju attīstība izraisa simptomu pastiprināšanos un citu izpausmju rašanos.

  • mugurkaula kompresijas sindroms;
  • palielināts saites un muskuļu tonis;
  • iegurņa orgānu funkciju traucējums;
  • urīna un fekāliju nesaturēšana;
  • gaitas maiņa;
  • pēkšņs līdzsvara zudums ejot;
  • spontānas hematomas;
  • palielināt mugurkaula automatizāciju apgabalos, kas atrodas zem bojājuma līmeņa.

Ir arī vispārējs simptoms visās onkoloģiskajās slimībās - vājums, svara zudums, apātija, aizkaitināmība. Dažos gadījumos vienīgā slimības pazīme ir audzēja bojājuma mugurkaula vai mezgla sabiezēšana.

Diagnostika

Sarkomas diagnostika ir vissvarīgākais terapeitiskā procesa posms. Tā kā slimība ir diezgan reti un tai nav raksturīgu simptomu, visiem aizdomīgiem procesiem un audzējiem muguras zonā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Galvenās mugurkaula sarkomas diagnostikas metodes:

  • X-ray - ļauj identificēt audzēja atrašanās vietu un lielumu;
  • MRI un CT - veic tādu pašu uzdevumu kā rentgena stariem, kā arī ļauj precīzāk noteikt audzēja izplatības pakāpi un pakāpi un noteikt metastāzes (pat vismazāko);
  • neiralģiskie testi refleksu, muskuļu tonusa un nervu vadīšanas pārbaudei;
  • elektroencefalogramma;
  • audzēja audu biopsija turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai;
  • kaulu smadzeņu biopsija;
  • scintigrāfija (kaulaudu radioizotopu izmeklēšana);
  • jostas punkcija (ja norādīts).

Viss par osteogēno dzemdes kakla sarkomu ir rakstīts šeit.

Ārstēšana

Taktikas izvēli specializētās specializētās klīnikās nosaka ķirurgu, onkologu un radiologu padome. Stuņa audzēju operācija nav vienmēr iespējama, bet, ja šāda operācija ir iespējama, tas palielina veiksmīgas terapijas iespējas ar ilgu remisijas periodu.

Operācijas laikā audzējs pats izzūd, kā arī tuvie limfmezglu audi.

Radioterapija un / vai ķīmijterapija tiek noteikta kā pēcoperācijas ārstēšana. Tādas pašas metodes tiek pielietotas gadījumos, kad sarkoma ir atzīta par nelietojamu. Visefektīvākā ir staru terapija - attālā vai iekšējā (brahiterapija).

Pēdējo metodi izmanto, kad audzējs koncentrējas dziļi mugurkaulā. Šajā gadījumā skartajā zonā tiek ievada nelielu kapsulu, kas satur radioaktīvos elementus. Kapsula ģenerē starojumu, kas kaitē intensīvai audu šūnu dalīšanai.

Viss par ko ir Kapoši sarkoma, pastāstiet par rakstu.

Ewinga sarkomas prognoze ir aprakstīta šeit.

Izdzīvošana (prognozēšana)

Prognoze ir atkarīga no šādiem faktoriem:

  • histoloģisks sarkomas veids;
  • lokalizācija (no kuras ir atkarīga radikālas darbības iespēja);
  • pacienta vecums un veselība;
  • terapijas līmenis;
  • atklāšanas posms.

Katrs klīniskais gadījums ir individuāls, tādēļ ārsti cenšas neprecīzi prognozēt sarkomu. Statistika liecina, ka tikai 50% pacientu ar šo diagnozi pārvar 5 gadu ilgumu.

Tomēr, ja ārstēšana tiek uzsākta tikai metastāzē, panākumu līmenis ir ievērojami zemāks: tikai 5-10 pacienti no 100 dzīvo ilgāk par 5 gadiem.

Spinālo sarkomas attīstības cēlonis un tā ārstēšanas metodes

Pievērsiet uzmanību! Portāla raksti tiek rakstīti ar mērķi informēt un nekādā gadījumā nevar būt ārstēšanas avots paši. Ārstēšanu var izrakstīt tikai ārsts!

Mugurkaula sarkoma ir ļaundabīga veidošanās, kas ir ļoti grūti diagnosticēt un ārstēt. Mugurkaula sarkoma ir ļaundabīga veidošanās, kas ir ļoti grūti diagnosticēt un ārstēt. Ņemot vērā šo audzēju tuvumu muguras smadzenēm un citiem svarīgiem orgāniem, kā parasti, operācijas šādu formējumu novēršanai nav iespējamas. Muguras sarkomu reti diagnosticē. Cilvēka mugurkaulā reti ir jutīgi pret ļaundabīgiem audzējiem, un ievērojama daļa no šādām formācijām rodas tāda jaunveidojuma metastāžu ievadīšanas rezultātā, kas attīstās citā orgānā ar limfas vai asins plūsmu.

Vairumā gadījumu, apstiprinot muguras sarkomu, pat tad, ja veidošanās konstatēta agrīnās attīstības stadijās, prognoze ir nelabvēlīga. Parasti ārstēšanas mērķis ir novērst audzēja augšanu. Turklāt ir nepieciešama paliatīvā terapija, kas ļauj cilvēkam nejūt esošās slimības izpausmes un novest relatīvi pilnvērtīgu dzīvi. Ārsti spēj panākt izteiktu atbrīvošanos diezgan reti, un tas attiecas uz gadījumiem, kad mugurkaula sarkoma ir labā vietā un to var noņemt ar ķirurģiskām metodēm.

Ņemot vērā šādu audzēju tuvumu muguras smadzenēm un citiem svarīgiem orgāniem, parasti nav iespējams veikt operācijas, lai novērstu šādu veidojumu veidošanos.

Mugurkaula sarkomas etioloģija

Pašlaik ļaundabīgo audzēju attīstības cēloņi joprojām nav pilnībā noskaidroti. Daudzi pētnieki ir vienisprātis, ka mugurkaula sarkomas attīstība ir faktoru kombinācijas rezultāts, kas izraisa patoloģisko procesu. Galvenā vērtība šobrīd ir saistīta ar ģenētiskām mutācijām, kas var izraisīt audu, kas veido mugurkaulu, ļaundabīgu transformāciju.

Ne vienmēr ir iespējams identificēt bojātus DNS elementus, kas var izraisīt līdzīgas problēmas parādīšanos. Fakts, ka mugurkaula sarkoma bieži attīstās vairākās asinsradinieku paaudzēs, liecina par ģenētiskās teorijas priekšrocību. Turklāt ir būtiski, ka šī patoloģija sāk parādīties dažādos ģimenes locekļos tajā pašā vecumā. Faktori, kas var izraisīt mugurkaula sarkomas attīstību, ir šādi:

  • mugurkaula ievainojumi un sasitumi;
  • radiācija;
  • ilgi izolācija;
  • ģenētiskās slimības;
  • kancerogēnu vielu iedarbība;
  • slikta uztura;
  • aptaukošanās;
  • smēķēšana;
  • alkohola lietošana;
  • injekciju zāļu injekcija.

Muguras sarkomu reti diagnosticē.

Šie faktori tieši neizraisa mugurkaula sarkomas attīstību. Tajā pašā laikā stress, ko organisms ir piedzīvojis, var izraisīt esošo ļaundabīgo šūnu dalīšanu. Lielākā daļa mugurkaula sarkomas tipu tiek diagnosticēti 35 gadu vecumā. Parasti problēmas rašanās cilvēki, kas vecāki par 45 gadiem, rodas labdabīga audzēja ļaundabīga audzēja dēļ, kas ilgstošā laika periodā bija audos, kas veido mugurkaula galdu.

Daži audzēju veidi galvenokārt attīstās bērniem un pusaudžiem, piemēram, Ewinga sarkoma un osteosarkomas. Ir iespējami arī citi faktori, kas ietekmē ļaundabīgu formu veidošanos, ieskaitot hormonālās izmaiņas, smagu stresu, fizisko pārslodzi utt. Ne vienmēr ir iespējams noteikt, kas īsti bija impulss patoloģiskā stāvokļa attīstībai.

Kaulu sarkoma (video)

Parastie mugurkaula sarkomas veidi

Ir daudz pieeju šāda patoloģiskā stāvokļa klasificēšanai. Mugurkaula struktūra veido dažādas šūnu struktūras audus, tādēļ šajā jomā vienlaikus var attīstīties vairāki histoloģiski sarkomas veidi. Visbiežāk sastopamie ļaundabīgi mugurkaula audzēji ir:

  • Ewinga sarkoma;
  • angiosarkoms;
  • osteosarkoma;
  • periosteāla fibrosarkoma;
  • hondrosarkoma.

Katrai no šīm formācijām ir savas attīstības īpašības. Osteosarkoms ir diezgan reti. Tas veido ne vairāk kā 2% no kopējā osteogēno sarkomu skaita. Parasti tas veidojas kaulos elementos, kas veido mugurkaulu, laikā, kad tiek aktīvi attīstās muskuļu un skeleta sistēmas elementi. Retos gadījumos šādu izglītību var konstatēt cilvēki vecumā no 20 līdz 30 gadiem.

Hondrosarkomas ir nedaudz biežāk sastopamas. Šī veidošanās sāk veidoties starpskriemeļu kolonnas ļaundabīgo audu deģenerāciju dēļ. Tas notiek galvenokārt personām, kas vecākas par 35 gadiem. Ewinga sarkoma ir diezgan izplatīta parādība. Šis audzēja tips tiek konstatēts aptuveni 30% no mugurkaula sarkoīdā audzēja bojājumiem. Tas tiek diagnosticēts galvenokārt bērniem un pusaudžiem, bet izpausme ir iespējama pat pēc 30-35 gadiem.

Vairumā gadījumu, apstiprinot muguras sarkomu, pat tad, ja veidošanās konstatēta agrīnās attīstības stadijās, prognoze ir nelabvēlīga.

Angiosarkoms ir ļaundabīgs asinsvadu izcelsmes audzējs. Šī veidošanās attīstās ļoti ātri, iekļūstot gan mīkstos audos, gan kaulu un skrimšļu struktūrās, izraisot to iznīcināšanu. Īsā laikā šis audzējs var sākties metastāzei. Bieži vien tas ir ļaundabīgais audzējs, kas izraisa nopietnus neiroloģiskus traucējumus un izraisa skriemeļu patoloģisku lūzumu.

Bez tam, progresējošas mielomas gadījumā ir iespējama ļaundabīgo audzēju perēkļu atrašana skriemeļos. Šī ļaundabība veidojas no plazmas šūnām. Skaidri parādās muguras smadzeņu bojājumi. Mieloma parasti rodas gados vecākiem cilvēkiem. Atkarībā no morfoloģiski mainīto mugurkaula sarkomas šūnu smaguma ir iespējams to nosacīti sadalīt augstu, vidēju un zemu diferencētu formu vidū. Šis parametrs ir ārkārtīgi svarīgs. Parasti slikti diferencētus audzējus raksturo strauja augšana, tādēļ pirms citiem veidojas metastāzes. Turklāt šie audzēji bieži atkārtojas, ja ir iespējams panākt izteiktu uzlabojumu. Ar kaulu elementu sakūšanu parasti diagnosticē lielu šūnu sarkomu.

Mīkstie audumi var ietekmēt sīko šūnu veidošanos. Parasti līdzīgi sarkomas varianti ir agresīvāki. Jauni šāda tipa augi var ietekmēt jostas, dzemdes kakla un krūšu kaula mugurkaulu. Visbīstamākie ir sarkoidālie audzēji, kas attīstās mugurkaula kakla un jostas daļā, jo pēc iespējas īsā laikā tie var izraisīt smagu patoloģiju attīstību. Ļaundabīgi audzēji var atrasties mugurkaula aizmugures, priekšējās un sānu virsmās starpskriemeļu disku un skriemeļu, saišu un asinsvadu rajonā, kas atrodas šajā reģionā.

Spinal sarkomas simptomi

Ļaundabīgi audzēji var attīstīties ilgu laiku bez izteiktām izpausmēm. Ja attīstās mugurkaula sarkoma, simptomi parasti palielinās lēni. Parasti sāpes kļūst par pirmo ļaundabīgo audzēju izpausmi. Bieži vien cilvēki, kas cieš no sarkomas, vainoja šo simptomu uz muskuļu celmu, hipotermiju un citiem bojājumiem. Atšķirībā no izpausmēm, kas attīstās ar deģeneratīvām distrofiskām slimībām, sāpes neizzūd miera stāvoklī.

Parasti šis simptoms ir ievērojami saasinājies naktī. Nav novērotas citas onkoloģiskā procesa pazīmes patoloģijas attīstības agrīnās stadijās, kas ievērojami sarežģī audzēja savlaicīgu noteikšanas procesu. Pēc tam parādās izteikti trajektorijas segmentu un vadītāja simptomi. Spinal sarkomas attīstības raksturīgās izpausmes ir:

  • spiediena sajūta;
  • dedzinoša sajūta;
  • zosu izsitumi;
  • dvesināšanas sajūta;
  • kustību traucējumi;
  • paralīze;
  • parēze;
  • cīpslu zudums skartaju skriemeļu līmenī;
  • veģetatīvās un asinsvadu izpausmes;
  • muskuļu raustīšanās;
  • ekstremitāšu jutīguma pārkāpums;
  • palielināts muskuļu un saišu tonis;
  • fēcu un urīna nesaturēšana;
  • iegurņa orgānu disfunkcija.

Turklāt ir vairākas izplatītas izpausmes. Tie ir nogurums, ievērojams svara zudums, anēmija, drudzis, vājums, apātija, pasliktināšanās utt. Sarkomas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas līmeņa, patoloģiskā procesa attīstības pakāpes, muguras smadzeņu un apkārtējo audu iesaistīšanās pakāpes. Turklāt slimības simptomu nopietnība ir saistīta ar audzēja kontakta īpašībām ar nervu galiem, ar rezervuāla izmēru un pacienta vispārējo veselību.

Parasti ārstēšanas mērķis ir novērst audzēja augšanu. Turklāt ir nepieciešama paliatīvā aprūpe.

Muguras sarkomas diagnostika

Ļaundabīgo audzēju izskats ilgstoši paliek nepamanīts pacientiem. Parasti pacientiem ar mugurkaula sarkomu tiek iecelta vieta, kad izpaužas simptomātiskas slimības izpausmes. Diagnoze prasa konsultāciju ar neirologu, onkologu un vertebrologu. Fizioloģiskā izmeklēšana un neiroloģiskie testi atklāj neiroloģiskās sistēmas, audu struktūru, patoloģisku refleksu, muskuļu tonusa pārmaiņas un samazināšanos.

Kā parasti, nepietiek, lai atklātu ļaundabīgu audzēju, ārēju pārbaudi un mugurkaula palpāciju, kā arī anamnēzes savākšanu. Ņemot vērā, ka dažām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām var būt līdzīgi simptomi, vispirms parasti veic radiogrāfiju. Šī ir galvenā diagnostikas metode, kas ļauj identificēt audzēju, kas izplatās kaulu un skrimšļa audos.

Pēc pamatizglītības atklāšanas, magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek veikta, lai noteiktu pat nelielas metastāzes. Turklāt vairumā gadījumu mēra mugurkaula un sakņu elektrisko vadītspēju. Tam nepieciešama elektroencefalopātija. Bez tam, var noteikt sēnīšu un biopsiju audzēja audos. Pārbaužu un pētījumu veikšana vairumā gadījumu ļauj prognozēt slimības gaitu un pacienta paredzamo dzīves ilgumu.

Pēc pamatizglītības atklāšanas, magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek veikta, lai noteiktu pat nelielas metastāzes.

Spinal sarkomas ārstēšanas metodes

Pēc pilnīgas diagnostikas var izvēlēties labāko ārstēšanas iespēju. Ņemot vērā audzēju atrašanās vietu, lielākajā daļā gadījumu to radialais izgriešana nav iespējama. Tikai retos gadījumos - ļaundabīgo audzēju izņemšanas procedūra, kas atrodas pie muguras smadzenēm, kibernāģis. Šādos gadījumos iznīcina ne tikai esošo formu, bet arī apkārtējos audus un reģionālos limfmezglus.

Ņemot vērā, ka ķirurģiska ārstēšana ne vienmēr ir iespējama, galvenās audzēja ietekmēšanas metodes ir ķīmijterapija un staru terapija. Šīs ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metodes ir īpaši svarīgas, ja veidojumus nav iespējams noņemt. Ķīmijterapija ir īpaši efektīva osteosarkomas, Ewinga sarkomas un rabdomiozarkomas gadījumā. Citi šo ļaundabīgo audzēju veidi ir mazāk pakļauti šai terapijas metodei. Ārstēšanas laikā tiek plaši lietotas tādas zāles kā ciklofosfamīds, vepezīds, adriamicīns utt.

Radiācijas terapija ir visefektīvākais veids, kā nomākt sarkomu. Tiek veikta attālā vai iekšējā ekspozīcija. Parasti tiek izmantota brahiterapija, kurā radiācija tiek veikta, izmantojot īpašu katetru. Šī metode ļauj ietekmēt audzēja bojājumu, kas atrodas dziļi mugurkaulā. Aktīvi tiek izmantota mērķtiecīga terapija, kas tiek izmantota virzienā, lai apspiestu vienkāršu audzēju.

Šī terapijas metode ļauj ietekmēt ļaundabīgumu, nekaitējot apkārtējiem audiem. To raksturo paaugstināta efektivitāte. Dažos gadījumos tiek veikta terapija, kuras mērķis ir novērst intoksikācijas pazīmes. Bez tam, vitamīnus un uztura bagātinātājus var parakstīt, lai palīdzētu uzlabot gremošanas trakta darbību, kas labvēlīgi ietekmē visu sistēmu stāvokli.

Pacientam ir jāievēro gultas režīms un jāizvairās no stresa situācijām. Pozitīvajai iedarbībai ir īpaša diēta. Pareiza frakcionētā uzturs var būtiski palielināt metabolisma procesu ātrumu. Diētu vajadzētu ietvert pārtikas produktos ar augstu vitamīnu, minerālvielu un citu labvēlīgo vielu daudzumu.

Sarkoma (video)

Muguras sarkomas prognoze

Paredzamais dzīves ilgums un dzīšanas iespējamība, kā arī audzēju atkārtošanās risks ir atkarīgi no daudziem faktoriem. Ar agrīnu problēmas atklāšanu un kombinētas terapijas lietošanu ar augsti diferencētiem audzējiem ir iespējams panākt stabilu remisiju apmēram 60-70% pacientu. Tajā pašā laikā komplikācijas un traucējumi, ko izraisa pieaugošā sarkoma, var saglabāties un prasa papildu rehabilitāciju. Aptuveni 30% pacientu ar līdzīgu patoloģisku stāvokli, kas konstatēti vēlīnā stadijā, pilnīgu atveseļošanos var panākt ar lielu devu staru terapiju un kaulu smadzeņu transplantāciju. Ar sarkomas paaugstinātu jutību pret piemērotām ārstēšanas metodēm būtiski uzlabojas izdzīvošanas prognoze. Vairāk nekā 50% pacientu var dzīvot ilgāk nekā 7 gadus pēc ārstēšanas.

Ar slikti diferencētu sarkomu, ko papildina metastāžu izplatīšanās ne tikai apkārtējos mīkstajos audos un limfmezglos, bet arī smadzenēs, prognoze parasti ir nelabvēlīga. Audzēju audu augšana mugurkaula iekšienē noved pie dažādu vitāli svarīgu orgānu inervācijas pārkāpuma un strauja jutīguma traucējumu palielināšanās. Ar šādu smagu gaitu, pat kombinētā ārstēšanā, 5 gadu ilga izdzīvošana novērota ne vairāk kā 30% pacientu. Parasti, ja slikti diferencēti audzēji, atkārtošanās risks ir ievērojami lielāks, kas būtiski pasliktina vispārējo izdzīvošanas prognozi.

Muguras sarkoma: klasifikācija, pazīmes, ārstēšana

Izpratne par slimības cēloņiem un mehānismu var būt aizdomas agrīnā stadijā un palielināt labvēlīgas iznākšanas varbūtību.

Statistikas dati par konstatēto audzēju skaitu katru gadu palielinās, tāpēc ir jāpievērš lielāka uzmanība viņu veselībai.

Medicīniskā izziņa

Sarkoma ir ļaundabīgs audzējs, kas aug no saistaudiem. Mugurkaula audzēji ir ļoti reti sastopami, grūti diferencēti un strauji attīstās.

Tajā pašā laikā slimības klīniskās izpausmes ir daudzveidīgas, kas vēl vairāk pastiprina diagnostikas problēmas.

Iemesli

Vairāki faktori var ietekmēt mugurkaula sarkomas attīstību. Katrā ziņā ir iekļauti vairāki no tiem, taču konkrēta iemesla noteikšana ir problemātiska.

Audzēja attīstība balsta un kustību sistēmas pamatā ir iespējama šādos gadījumos:

  • mugurkaula bojājums: ievainojumi, zilumi;
  • cita audzēja metastāžu rezultāts;
  • radiācijas iedarbība (medicīniskā izmeklēšana, bīstama ražošana, audzēju staru terapija);
  • ģenētiski defekti, kas var traucēt šūnu dalīšanās procesu;
  • kancerogēnu uzņemšana ar pārtiku;
  • UV starojums uz ādas, izmantojot dabas miecēšanas vai miecēšanas apmeklējumus;
  • mugurkaula slimības;
  • smēķēšana

Traumatisku faktoru ietekme uz ķermeni var izraisīt izmaiņas šūnu un audu funkcionēšanā šajā jomā. Audzējs veidojas ilgu laiku pēc traumas.

Viena no audzēja īpašībām ir spēja metastēties, tas ir, pārnese uz citiem audiem. Tādēļ jebkuru organisma struktūru, kurai ir asins plūsma, var ietekmēt ļaundabīgās šūnas no citiem orgāniem.

Katram rentgenam ir savs radiācijas slodzes indekss. Ja personai nepieciešama tikai viena gada fluorogrāfija, iedarbības līmenis nepārsniedz ieteikto bez sekas.

Ņemot vērā slimības parādīšanos, kurā nepieciešama radioloģisko izmeklēšanas metožu izmantošana, pastāv nevēlamu blakusparādību risks. Vēl viens radiācijas avots ir audzēja terapija.

Onkoloģija bieži notiek cilvēkam, kura darba aktivitāte ir saistīta ar saskari ar smagajiem metāliem, pesticīdiem.

Pārtika satur dažādas pārtikas piedevas, dažām no tām ir kancerogēna iedarbība. Pārtikas apstrādes metode var arī radīt audzēja faktoru veidošanos.

Agresīva ultravioletā starojuma iedarbība uz ādu var izraisīt mugurkaula virsmas struktūras bojājumus.

Iekaisuma procesi organismā izraisa pārmaiņas šīs zonas metabolismā, ieskaitot nekontrolētu nediferencētu šūnu dalījumu.

Tā kā mugurkaula audu veidošanās var ietekmēt jebkuru tās struktūru, pēc dažādiem skarto audu veidiem ir vairāki sarkomas veidi. Klasifikācija ietver arī sadalījumu pēc diferenciācijas pakāpes.

Foto: sarkoma attēlā

Audzēja veidi atkarībā no audu veida:

  • Osteosarkoma (kaulu bojājumi).
  • Hondrosarcoma (iesaistīti skrimšļu audos).
  • Ewinga sarkoma (iesaistīts retikuloendotēlija kaulu smadzeņu audos).
  • Angiosarkoms (asinsvadu audu audzējs).
  • Fibrosarkoma (muskuļu audu bojājumi).

Osteosarkoms ietver pašu mugurkaula sakopšanu, starp visiem mugurkaula saistaudu audzējiem rodas biežāk nekā citi. Izglītība var notikt jebkurā vecumā, bet biežāk tā veidojas bērniem un pusaudžiem. Kaulu bojājumiem raksturīgs ļoti augsts ļaundabīgo audu līmenis, proti, strauja progresija un agrīna metastāze.

Hondrosarcoma ir biežāk vīriešiem darbspējas vecumā, notiek jebkurā skriemeļa daļā, kurai ir skrimšļa audi. Audzēja lokalizācija - visā kolonnā, bet biežāk - jostasvietā.

Angiosarkomu raksturo strauja progresija, jo mugurkaulā ir laba asins apgāde. Šī veida audzēja attīstības sekas ir skriemeļu patoloģiska lūzums.

Fibrosarkomas ir diezgan izplatītas, kas ietekmē cīpslas, lobīti, muskuļu slāni. Izglītība bieži atkārtojas, strauji pieaug pēc izmēra un metastāzēm.

Katras ķermeņa struktūras šūnai ir savas atšķirīgās iezīmes. Pārveidojot to ļaundabīgā populācijā, ir iespējams noteikt atšķirības pakāpi no sākotnējām ķermeņa šūnām.

Atbilstības pakāpei ir zemas, vidējas un augsta diferencētas formācijas. Jo zemāks ir atšķirtības līmenis, jo vairāk audzējs ir ļaundabīgs. Maziem diferencētiem bojājumiem ir liels izmērs, lielāka metastāžu iespējamība.

Šajā rakstā ir klīniskā aina par kaulu smadzeņu vēzi.

Attīstības stadijas

Neatkarīgi no audiem, no kuriem veidojas audzējs, tas iziet cauri vairākiem attīstības posmiem. Katram no viņiem ir savas zīmes. Medicīnas zinātne atzīst vairākas sistēmas neoplāzijas pakāpes noteikšanai.

Attiecībā uz mugurkaulu šie ir tādi parametri kā veidošanās lielums, dīgtspējas klātbūtne kaimiņu struktūrās, metastāžu skaits, ļaundabīgo šūnu izplatīšanās limfātiskajā sistēmā.

Stumbra sarkomas pakāpju īpašības ir šādas:

  • 1. pakāpe - formas forma ir maza, nepārsniedz primārās lokalizācijas robežas, nav metastāžu, neietekmē limfmezgli;
  • 2. posms - veidošanās notiek ārpus skriemeļa, var pārvietoties uz apkārtējiem audiem, palielināt izmēru un izspiest apkārtējās struktūras, izraisot simptomu parādīšanos. Metastāze nav novērota;
  • 3. pakāpe - tiek konstatētas primārās metastāzes un ļaundabīgās šūnas reģionālajos limfmezglos. Audzējs izplatās uz attālākiem orgāniem, dīgtsina;
  • 4. stadijā audzējs ir liels, vizuāli atšķirīgs. Saspiež asinsvadus un nervus, izjaucot ievērojamu mugurkaula daļu asinsriti un inervāciju.

Pārejas ātrums starp posmiem ir atkarīgs no audzēja veida, atrašanās vietas, stāvokļa ķermeņa citu individuālu īpašību persona. Konkrētajai personai var rasties novirzes no konkrētā posma klasiskā apraksta.

Simptomi

Šī veida patoloģijas atšķirīgās īpašības ir atkarīgas no procesa posma lokalizācijas, audzēja veida, tā progresēšanas ātruma, pacienta vecuma, citām hroniskām slimībām.

Visas vēža patoloģijas pazīmes var iedalīt vispārīgās un specifiskās pazīmes. Parasti onkoloģiskie simptomi - vājuma, noguruma, asa svara samazināšanās, periodiskas temperatūras paaugstināšanās parādīšanās.

Var arī apkopot arī mugurkaula ļaundabīgā procesa simptomus, bet katram audzēja tipam ir savas īpašības. Ideja ir tāda, ka osteosarkomas izpausmes atšķiras no angiosarkomas.

Stenomas sarkomas simptomi būs:

  • Sāpes ir izplatītākais jebkura ļaundabīga procesa simptoms un parādās, kad audzējs izspiež apkārtējos orgānus, audus, asinsvadus un nervu struktūras. Biežāk notiek naktī, miera stāvoklī nepazūd.
  • Galu galu nogurums, zosu pūšņi, dedzināšana gar nervu.
  • Procesa gaitā var rasties paralīze vai parēze (pilnīga vai daļēja nervu impulsa pārtraukšana attiecīgajā rajonā).
  • Dažu refleksu pagaidu zaudējums.
  • Vēlākajos posmos sākas fēcēm un urīna nesaturēšana.

Sāpes palielinās ar audzēja augšanu, sākotnēji tas ir pagaidu, pēc tam kļūst pastāvīgs. Ja parādās parēze un paralīze, tie ietekmē mugurkaula laukumu zem audzēja.

Slimības progresēšana izraisa simptomus, piemēram, gaitas traucējumus, līdzsvara zudumu.

Diagnostika

Neirologam var būt aizdomas par muguras sarkomu, diagnozes darbs un anomāliju ārstēšana jāveic kopā ar onkologu un ķirurgu. Datu vākšana, tas ir, pacientu aptauja - diagnozes pirmā daļa.

Ja Jums ir aizdomas par novirzēm mugurkaula aktivitātē, mūsdienīgas metodes ļauj rūpīgi pārbaudīt skarto zonu.

Ārsti palīdzēs sekojošās pārbaudes metodes:

  • radiodiagnoze;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija;
  • audzēja audu un muguras smadzeņu biopsija;
  • elektroencefalogramma;
  • funkcionālie testi nervu vadīšanas noteikšanai, refleksi;
  • radioizotopu diagnostikas metodes (scintigrāfija).

Šajā rakstā ir uzskaitīti iegurņa kaula vēža simptomi un izpausmes.

Pirmajā posmā ārsts nosaka pilnīgu asins analīzi. ESR un leikocītu līmeņa paaugstināšanās liecina par audzēja procesa klātbūtni. Konkrēta imūnanalīze ir asins ziedošana audzēja marķieriem, to panelis ir plašs, tādēļ ir jāuzņemas audzēja lokalizācija.

X-ray ļauj jums redzēt procesu kaulos, jo tas reģistrē tikai cietos audus. Muskuļi, saites, cīpslas un asinsvadi detalizēti vizualizē tomogrāfiju. Šī metode ir piemērota jebkura veida muguras sarkomas gadījumā.

No ietekmētā orgāna šūnu izpēte (biopsija) notiek jebkura audzēja veida, gan labdabīgas, gan ļaundabīgas.

Elektroencefalogrammu izmanto nervu sistēmas pētīšanai, tas ir, nervu impulsa ātrums mugurkaulā.

Scintigrāfija ļauj iegūt nedaudzus attēlus ar karstām un aukstajām zonām, kas ir ļaundabīgas augšanas vietas. Radioaktīvie izotopi tiek injicēti ķermenī, un tad šajā zonā reģistrē luminiscenci.

Terapija

Lēmums par ārstēšanas metodi notiek pēc konsultācijas ar neirologu, onkologu un ķirurgu. Attiecībā uz konkrētu pacientu var piemērot vienu vai vairākas ārstēšanas metodes.

Šeit ir iespējami veidi, kā ietekmēt audzēju:

  1. Ķirurģiskā metode tiek reti izmantota, jo audzējs ātri izplatās uz tuviem audiem, un pilnīga vēža šūnu populācijas izgriešana ir problemātiska.
  2. Ķīmijterapija, tas ir, zāļu ievadīšana, kas kaitē audzējam, tiek noteikta gan pēc operācijas, gan patstāvīgi.
  3. Visefektīvākā ir staru terapija - jonizējošā starojuma ietekme uz audzēja vietu.

Ja ārsts uzskata par lietderīgu lietot ķīmijterapiju, minimālajā devā ir jānorāda viens vai vairāki dažādi medikamenti. Turklāt devu pielāgo un izvēlas optimālu zāļu kombināciju.

Ja audzējs koncentrējas dziļi, tad tā tuvumā novieto kapsulu ar radioaktīvu vielu, kas iznīcina audzēju. Šo metodi sauc par brahiterapiju.

Video no medicīniskās konferences, kas veltīta mugurkaula audzēju ārstēšanai, ieskaitot sarkomu:

Prognoze

Onkoloģijas prognoze ir nosacīts jēdziens un tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Tas attiecas gan uz diagnozētās izglītības posmu, gan uz citiem faktoriem (procesa sadalījuma ātrumu, terapijas savlaicīgumu un aprūpes apjomu, pacienta vecumu).

Kombinētā terapija palielina izdzīvošanu par 70%, bet ārsta specifiskā prognoze parasti nav. Jo augstāka audzēja pakāpe, jo sliktāka ir prognoze.

Mugurkaula sarkoma

Mugurkaula sarkoma - vēzis. Grūti diagnosticēt un simptomi gandrīz nerāda agrīnā stadijā. Tās diagnozes sarežģītība audzēja lokalizācijā un tuvu iekšējo orgānu tuvumam. Diagnostika tiek veikta onkologa, neiroķirurģijas speciālista, ķirurga klātbūtnē. Mugurkaula sarkoma tiek uzskatīta par retu patoloģiju ar daudzām izpausmēm. Neoplazma aktīvi aug, progresē, un pacienta nāves varbūtība ir lieliska.

Mirstība no slimības ir bieži, jo audzējs aktīvi aug, bieži ir slimības recidīvi, un metastāzes iekļūst visos audos un ietekmē blakus esošos orgānus. Sarkoma ir ļoti bīstama bērniem un pusaudžiem, kuri sakarā ar ķermeņa augšanu ātri attīstās saistaudi. Slimība galvenokārt skar vīriešus. Onkologi, neirologi un citi speciālisti ārstē mugurkaula sarkomu.

Sarkomas veidi

Osteosarkoms - audzējs ir lokalizēts mugurkaulā un ietekmē kaulu audus. Biežāk vīriešiem, bērniem un pusaudžiem tas aug ātri un izplatās metastāzēs uz citiem orgāniem. Šādas neoplazmas var lokalizēt vienā (monospecifiskas neoplazmas) vai vairākos kaulos (aptverot ne tikai skriemeļus, bet arī blakus esošos kaulus). Tas sākas ar blāvām un nesaskartām sāpēm, tādēļ bieži pacients to ņem kā mugurkaula ievainojumu sekas.

Kad audzējs aug, sāpes pastiprinās, lokalizējas bojājuma vietas āda, kļūst plānāka, un to ietekmē asinsvadu modelis. Pacientam tiek novērots ierobežots kustīgums, un palēnināšanās laikā no platības, ko skārusi neoplazma, ir asas sāpes. Sāpes neietilpst naktī, to neatspēko zāles un tas nav atkarīgs no slodzes. Osteosarkoms ātri izplatās, un tā metastāze ietekmē pārējos orgānus. Ewinga sarkoma - rodas biežāk nekā citi audzēji, kas rodas bērniem.

Chordoma - audzējs, kas ietekmē pacienta muguras smadzenes. Tas attīstās ilgu laiku, bieži ir recidīvi. Jaunā izaugsme nodrošina metastāzes pēdējās attīstības stadijās, un tā var attīstīties organismā līdz pat 10 gadiem.

Visbiežāk tas parādās krustu rajonā, un lielākā pacienta daļa, kas redz ārstu ar hordomas diagnozi, ir vīrieši vecāki par 40 gadiem. Viņas simptomi: sāpes, izstarošanās uz ekstremitātēm vai promenogu. Klīniskā aina atgādina išesiju, kas sarežģī slimības diagnozi.

Chondrosarcoma. Par šo audzēju ir raksturīga krampju izcelsme. Vīrieši no 25 līdz 59 gadiem cieš no šāda veida slimībām. Tas sākas ar skriemeļu un skriemeļu procesiem, bieži vien pāriet uz atlikušajiem skriemeļiem, skrimšļa audiem, ribām. Hondrosarcoma parasti parādās krustu un muguras lejasdaļā.

Fibrosarkooms ir saaukstēšanās audzējs, kas lokalizēts cīpslās vai muskuļu fašijā. Šāda veida sarkomas simptomi atšķiras no citiem: bojājuma vietā veidojas zilgani brūns mezgls, slimības sākumā āda vizuāli nemainās, un skartajā apgabalā ir sāpīga palpēšana. Audzējs strauji aug, metastāze izplatās, un ārstēšanas laikā ir bieža recidīvs.

Plasmocitoma ir slimība, kas ilgst ilgu laiku. Audzēju ir grūti diagnosticēt, tas ietekmē pacienta skriemeļus. Slimniekiem parasti ir vairāk nekā 40 gadus veci. Slimība sākas ar sāpēm starp plecu asmeņiem. Sāpes rodas periodiski. Kad plasmacytoma attīstās, sāpīgie sajūtas kļūst stiprākas, it īpaši pārvietojoties (saliekot, pagriežot ķermeni). Slimības laikā mugurkaulā ir lielāka jutība pret lūzumiem, bet bieži plazmastitoze turpinās bez simptomiem un tiek konstatēta ar lūzumu rentgena stariem.

Katram slimības veidam nepieciešama sava diagnostikas un ārstēšanas metode. Tikai profesionāls speciālists (ķirurgs vai onkologs) var pareizi diagnosticēt.

Slimības cēloņi

Kas izraisa slimību? Daudzi faktori, piemēram, muguras smadzeņu traumas; slimības, kas izraisa onkoloģiju; metastāžu izplatīšanos mugurkaulā no citiem orgāniem un sistēmām, kas inficētas ar vēzi.

Zinātnieki secina, ka galvenais slimības cēlonis ir ģenētiskais defekts, kas izpaužas pat dzemdes attīstībā.

Ir sarkomas parādīšanās versija, pateicoties audzēja augšanas programmai, kas iestrādāta cilvēka ķermenī, un slimības izraisošo faktoru ietekme uz to. Faktori, kas izraisa slimības parādīšanos:

  • Nepareiza uzturs;
  • Radiācijas un ķīmisko vielu iedarbība;
  • Smēķēšana (aktīva un pasīva);
  • Pastāvīga saules vai solārija iedarbība;
  • Savainojumi mugurā.

Izsakāmo faktoru dēļ ļaundabīgi audzēji var parādīties jebkurā ķermeņa daļā. Augšanas stumbra audzējs aug, tajā rodas metastāze, sarkoma sākas.

Nabalo sarkomas izvietojums ir atšķirīgs (muguras smadzenes laukums, starp mugurkaula un kaulu membrānām). Tas var izpausties arī kāpjot mugurkaulā (bieži primārie audzēji).

Sekundārie audzēji parādās, pieaugot metastāzēm no citām sistēmām un orgāniem, kurus skārusi vēzis. Retāk reti sastopami ļaundabīgi audzēji, kas atrodas nervu galos. Tas, kas izraisa primāro mugurkaula audzēju veidošanos organismā, nav zināms, bet zinātnieki uzskata, ka galvenie iemesli ir ģenētiskie defekti. Sarkoma ietekmē tuvu muguras audus, asinsvadus un kaulus. Sāpju parādīšanās ne vienmēr ir onkoloģijas simptoms, tāpēc ārsti slimību diagnosticē ar izmēģinājumu un rentgenstaru palīdzību.

Simptomi

Mugurkaula sarkoma un tās simptomi neparādās nekavējoties. Sākumā audzējs nav izteikts un ir mazs. Tā kā muguras sarkoma aug, tas ietver citus audus šajā procesā. Slimības izpausmes ir atkarīgas no tā, kur atrodas audzējs un kurš skar skriemeļus. Augšanas ātrums, brīvas vietas daudzums mugurējā kolonnā ir arī svarīgs. Simptomu rašanās brīdī svarīgs ir pacienta vecums un citu orgānu slimību trūkums vai klātbūtne.

Sarkomas simptomi ir sadalīti atkarībā no audzēja atrašanās vietas:

Visas slimības izpausmes ir iedalītas trīs galvenajās grupās:

  1. Radikulas simptomi. Viņi parādās citās, jo īpaši, ja audzējs atrodas pašā muguriņā. Pacients sūdzas par sāpēm, tās atgādina išiass, neiralģiju. Sāpju raksturs ir atšķirīgs: no akūtiem uzbrukumiem (lumbago) līdz stingrākiem vai sāpošiem apvidiem. Viņi var palielināties pakļautajā stāvoklī. Tātad slimība ir viegli maskēta kā hondroze, išiass vai neiralģija. Pacientam jūtama degšanas sajūta rokās vai kājās, "goosebumps", sākas dvesināšanas sajūtas.
  2. Segmentālie simptomi ir biežāk audzējiem, kas atrodas pašā muguriņā. Onkoloģiskais audzējs ierobežo kustību, pagaidu paralīzi (parēzi) un blakus esošo audu nejutīgumu.
  3. Vadošie simptomi ietekmē pacienta kustību, izraisot parēzi un paralīzi, un tie izpaužas visās ķermeņa daļās zem paša audzēja. Pacients sūdzas par audu un ekstremitāšu jutīguma samazināšanos.

Galvenais pirmais izteikts simptoms, ka pacients jūtas kā sāpes. Pirmkārt, sāpīgas sajūtas rodas laiku pa laikam, ātri pamazām, dažreiz ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem.

Ar ļaundabīgo audzēju augšanu, sāpes kļūst stiprākas, sāk nerimst naktī, ir spazmas. Pretsāpju līdzekļu lietošana nesniedz atvieglojumus.

Kad audzējs aug, muskuļi un saites kļūst tonēti, mugurkauls tiek izspiests, sākas urīnizvadkanāla un fekālo nesaturēšana. Pacientam ir gaitas izmaiņas, kam ir traucējumi kustību koordinēšanā. Hematomas parādās cilvēka ķermenī. Turklāt muguras sarkomam ir visi simptomi, kas izpaužas vēzī: pacients zaudē svaru, attīstās apātija, cilvēks kļūst uzbudināms un sākas vājums. Dažreiz slimība mugurkaulā izpaužas tikai zīmogos.

Diagnostika

Ārsts noklausās pacienta sūdzības, to pārbauda un diagnosticē slimību, pamatojoties uz laboratorijas testiem. Kad tiek novēroti rentgenstūri, skriemeļa slimības fokuss, kuram ir kontūra ar nelīdzenām malām, parāda audzēja mīksto audu. Attēlā redzams korķa slāņa iznīcināšana. MR, ko veic ārsts, ļauj saprast ļaundabīgo audzēju izmēru, kā tas mijiedarbojas ar tuviem audiem. Dažreiz ieteicams veikt scintigrāfiju.

Diagnozei var izmantot ģenētiskos pētījumus. Bieži ārsts izdara asins analīzi audzēju marķieriem un citām diagnostikas metodēm. Histoloģija palīdzēs apstiprināt vai noliegt diagnozi. Bioloģiskā materiāla izpēte palīdz rentgena punkciju no skriemeļa. Un, lai identificētu metastāzes, kas atrodas dziļi audos, izmantojot rentgena starus, skeletālas scintigrāfiju un smadzeņu MR.

Ārstēšana

Ne vienmēr ir iespējams ķirurģiski likvidēt slimību, audzējs bieži izaug līdz tuvējiem orgāniem un audiem. Ārstēšanai izmantojot kombinētās terapijas kursus, ieskaitot radio- un polikemoterapiju. Ja metastāzes audos ir izaugušas dziļi, radioterapiju var izmantot ārsti ar lielu starojuma devu. Pēc šīs ārstēšanas pacientam nepieciešama cilmes šūnu vai muguras smadzeņu transplantācija.

Atgūšana ir atkarīga no onkoloģijas stadijas, tās lokalizācijas un izplatīšanās audos. Ja sarkomam ir augsta diferenciācija (tā aug lēni, aizņem nelielu platību, nemetalizē), tad pēc ārstēšanas sākuma remisijas periods sākas 65-70% pacientu. Ķīmijterapija un kaulu smadzeņu transplantācija palīdz ietaupīt 30% cilvēku ar muguras sarkomu. Ja audzējs ir ārstējams ar iepriekšminētajām metodēm, gandrīz pusei pacientu var dzīvot līdz 7 gadiem.

Mugurkaula sarkoma

Mugurkaula sarkoma ir salīdzinoši reti sastopama onkoloģiskā slimība, kuru ir grūti diagnosticēt šīs vietas anatomiskās īpašības dēļ. Audzējs attīstās no dažādām mugurkaula struktūrām, izņemot epitēlija audus, tādēļ tam ir vairāki morfoloģiskie varianti. Simptomatoloģija lielā mērā ir atkarīga no audzēja lokalizācijas, muguras smadzeņu saspiešanas pakāpes un mazākā mērā no audzēja histoloģiskās struktūras. Muguras sarkoma ir diagnosticēta jebkurā vecumā, daži veidi ir biežāk sastopami bērniem un jauniešiem. Vīrieši slimo nedaudz biežāk nekā sievietes.

Mugurkaula sarkomas cēloņi un klasifikācija

Mugurkaula sarkomas etioloģija, tāpat kā vairums mesenchymal ļaundabīgo audzēju, nav pilnībā izprotama. Īpaši svarīgi ir ievainojumi un mugurkaula defekti, jonizējošā starojuma iedarbība un dažas ķīmiskas vielas. Arī audzēju rašanās ir saistīta ar dažiem ģenētiskiem traucējumiem, kas izraisa patoloģisku šūnu dalīšanu embriogēnās attīstības procesā. Labas asins piegādes dēļ mugurkaulā parādās metastāzes no citām orgāniem un audiem (piena dziedzeris, cauruļveida kauli, nieres, kuņģa utt.), Kas izdalās ar hematogenāliem līdzekļiem.

Mugurkaula sarkoma var lokalizēt mugurkaula kanālā, intradālā veidā un attīstīties no muguras smadzeņu audiem. Arī meninges bieži ir audzēja augšanas avots. Daži audzēji rodas no skriemeļu, skrimšļu vai saišu kauliem. Tie atrodas ārpusdzemdību ceļā, simptomu trūkuma dēļ tiek diagnosticēti vēlu. Mazāk nekā parasti audzējs ir lokalizēts nervu sakņu zonā.

Turpmāk minēto audzēju veidu morfoloģiskā struktūra:

  • Osteosarkoma
  • Fibrosarkoma
  • Chondrosarcoma
  • Viena plazmocitoma
  • Ewinga sarkoma
  • Metastātiskie audzēji

Muguras sarkoma: simptomi

Spinal sarkomas klīniskās izpausmes nav specifiskas. Sākotnējās slimības stadijās slimība bieži vien tiek sajaukta ar radikulītu, starpskriemeļu disku izplūšanu un prolapsi, osteohondozi un citiem šīs zonas audzējiem.

Simptomi ir atkarīgi no vairākiem faktoriem:

  • Novērošanas lokalizācijas līmenis.
  • Nabassaites pakāpes bojājums.
  • Mugurkaula un muguras smadzeņu elementi, kurus ietekmē audzējs.
  • Lokalizācijas process attiecībā uz muguras smadzeņu struktūru (intradurālā, ekstradura, tieši muguras smadzenes, pie nervu saknēm).
  • Neatkarīgi no tā, vai audzējs atrodas mugurkaula priekšējā, aizmugurējā vai pēcterolateralālajā virspusē.
  • Cik ātri aug mugurkaula sarkoma.
  • Brīvās vietas izmērs mugurkaula kanālā.
  • Vispārējais pacienta stāvoklis, vecums, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne.

Sākotnējās mugurkaula sarkomas izpausmes var būt radikāli traucējumi. Tie ir īpaši izteikti, ja audzējs attīstās no nervu aizmugures sakņu saistaudiem. Pacienti sūdzas par sāpēm, ko rada radikulīts, jostas roze, šaušana, vilkšana vai dzermeni. Jutīgumu var traucēt, var rasties nejutīgums, tirpšana un indeksēšana. Sāpju lokalizācija ir atkarīga no bojājuma atrašanās vietas, tās var būt dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas, sakrālā, dodot augšstilbā vai rokā. Sāpes pakļautajā stāvoklī pastiprina un nedaudz samazinās, kad cilvēks stāv, slikti apstājas ar anestēziju.

Sekojošie simptomi var būt segmentāli traucējumi. Tiem ir raksturīgi kustību traucējumi, parēze un pēkšņa paralīze ar muskuļu atrofijas pazīmēm. Atstarotāji uz locekļu ekstremitātēm ir samazināti, jutīgums ir traucēts. Retāk tiek diagnosticēti veģetācijas traucējumi, lokāli asinsrites traucējumi. Šīs pazīmes parādās, ja muguras smadzenēs vai blakus tās ragiem atrodas muguras sarkoma. Klīnika ir ļoti līdzīga citu slimību simptomiem, jo ​​audzējs ar šādu lokalizāciju tiek diagnosticēts vēlu.

Ja mugurkaula sarkoma ievērojami izspiež mugurkaulu vai tā individuālās struktūras, iznīcina nervu galus, noved pie asinsrites traucējumiem, ievērojami traucē cerebrospināla šķidruma apriti subarachnoidālajā telpā, rodas vadoši simptomi. To raksturo spastiska parēze un paralīze, paaugstināti refleksi un muskuļu tonuss, iegurņa orgānu darbības traucējumi (urīna un fekāliju nesaturēšana, piespiedu urinēšana un defekācija). Atkarībā no bumbas atrašanās vietas tiek novērota paraparēze (skartas apakšējās vai augšējās ekstremitātes) vai tetraparēze (ar gan apakšējo, gan augšējo ekstremitāšu bojājumiem). Simptomi ir atkarīgi no muguras smadzeņu bojājuma līmeņa.

Mugurkaula sarkomu raksturo strauja simptomu progresēšana, tie palielinās vairāku mēnešu laikā (maksimums ir viens gads). Pirmkārt, sāpes. Tad tiek traucēta locekļu (galvenokārt zemāko) mehāniskās funkcijas, muskuļu tonuss samazinās vai palielinās, mugurkaula kustības ir ierobežotas. Pacientiem temperatūra reizēm var pieaugt līdz 38 grādiem, vispārējais veselības stāvoklis ilgstoši netiek traucēts, un tikai sāpju sindroms izraisa diskomfortu. Virspusīgi novietotie lielie audzēji ir palpēti, virs tiem ir āda bāla, mīksta, ar pastiprinātu vēnu veidu, čūlas ir reti.

Spinal sarkoma: atsevišķu morfoloģisko formu plūsmas iezīmes

Visbiežāk diagnosticēta mugurkaula osteogēna sarkoma (osteosarkoma), kas attīstās tieši no kaulu audiem. Tas notiek galvenokārt bērnībā un pusaudža vecumā, nedaudz biežāk vīriešiem nekā sievietēm. Neoplazma attīstās strauji, aug līdzās audiem, metastāzēm plaušās un smadzenēs. Pastāv monožu audzēji (ar viena kaula bojājumiem) un poliozāli (ar vairākiem skriemeļu, iegurņa kaulu, gurnu, ribu, plecu jostu vairākiem bojājumiem). Sākotnēji slimības simptomi ir nabadzīgi, ko izraisa sliktas muguras sāpes, kas naktīs pasliktinās, periodiski paaugstinoties temperatūrai. Augšanas procesa palielināšanas un nervu stumbra iesaistīšanās procesā sāpes pastiprinās, parādās parēze, mehāniskās darbības traucējumi un jutīgums. Ja sarkoma aug uz muguras, tas ir labi uztverams, virs tā āda kļūst plānāka, kļūst mīksta, ar pastiprinātu venozo paraugu.

Chondrosarcoma ir audzējs, kas attīstās no skrimšļa. Visbiežāk tas ietekmē sāpju un jostasvietu skriemeļu procesus un arkus. Galvenokārt vīrieši no 20 līdz 60 gadiem ir slimi. Audzēji ir primārie un sekundāri. Sekundārā mugurkaula sarkoma ir labdabīgu skrimšļu audu formu (hondromu, kaulu un kramtomu augšanas osteohondromu) reģenerācijas rezultāts, to konstatē tādos patoloģiskos procesos kā osteohondromatozi, Oleux slimību, Pagetta slimību. Chondrosarcomas nāk ar augstu, vidēju un zemu šūnu diferenciāciju. Audzēja augšanas ātrums, dīgtspējas pakāpe kaimiņu struktūrās un metastāžu izplatīšanās ātrums lielā mērā ir atkarīgs no šī indikatora. Jo zemāka diferenciācijas pakāpe, jo agresīvāka ir muguras sarkoma uzvedība. Galvenais simptoms slimības ir sāpes radikulāra tipa, vēlāk neiroloģiski traucējumi pievienoties.

Fibrosarkooms ir arī diezgan izplatīts, audzējs attīstās no mugurkaula, muskuļu fasādes un citu saistaudu saitēm. Piestiprināts kā stingrs mezgls ar ierobežotu kustību, virs tā virsējā āda var iegūt sine-brūnu nokrāsu, agrīnā čūla. Pārējie simptomi ir nabadzīgi, audzēja metastāzes sākas. Plazmocitoma vai mieloma ir audzējs, kas attīstās no kaulu smadzeņu šūnām, tostarp no tās daļas, kas atrodas mugurkaulos. Tas notiek vecāka gadagājuma vecumā, kam raksturīgas sāpes mugurā, galvenokārt starp lāpstiņām, bieži mugurkaulu lūzumiem. Bet tas var arī būt asimptomātisks ilgu laiku.

Ewinga sarkoma ir slimība, kas raksturīga bērniem un pusaudžiem. Precīza audzēja izcelsme nav zināma. Tā kā mugurkaula primārais audzējs ir reti diagnosticēts, tas galvenokārt ir citu orgānu un audu metastāze. Tas strauji progresē, izplatās uz blakus esošajām struktūrām. Metastāze dod gan limfogēnu, gan hematogēnu.

Mugurkaula sarkoma: diagnostika un ārstēšana

Muguras sarkoma ir konstatēta ar lielām grūtībām, jo ​​tam nav specifisku simptomu. Bieži galīgo diagnozi var izdarīt tikai pēc operācijas. Galvenā pārbaudes metode joprojām ir radiogrāfija. Attēlā redzams, ka redzami kaulu defekti, audzēja klātbūtne, lai noskaidrotu, kā tas izplatās caur mugurkaula kanālu un mugurkaulā blakus esošajās struktūrās.

Lai precīzāk noteiktu audzēja lielumu, tā robežas, lai noteiktu mazākās metastāzes, veicina datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Papildus šīm izpētes metodēm tiek izmantota visa skeleta scintigrāfija, kas ir neaizstājama, lai noteiktu kaulu attālinātas metastāzes. Lai noteiktu audzēja veidu, ir iespējams tikai ar biopsijas palīdzību, izmantojot parasto smalko adatu vai trefīna biopsiju ar biezi adatu. Dažreiz ir iespējams veikt audu morfoloģisko izmeklēšanu tikai operācijas laikā (ja audzējs atrodas dziļi mugurkaula kanālā).

Muguras sarkomu galvenokārt ārstē operācija. Sakarā ar tuvumu dzīvībai svarīgiem orgāniem, bieži mugurkaula dīgšanu, radikāla darbība ne vienmēr ir iespējama. Operācijas laikā atsevišķi skriemeļi, mīkstie audi ap tiem, limfmezgli tiek pilnībā vai daļēji noņemti. Ķīmijterapija ir efektīva Ewing sarkomai, osteosarkoms un rabdomiozarkoms, citi audzēju veidi nav īpaši jutīgi pret ķīmijterapijas līdzekļiem. Radioterapiju lieto gan pirms operācijas, gan pēc tās. Daudzsološs staru terapijas veids ar imitētu intensitāti, tas ļauj ietekmēt audzēju ar precīzi aprēķinātām devām. Ja mugurkaula sarkoma atrodas dziļi savās struktūrās, tiek izmantota brahiterapija. Tas sastāv no īpašas kapsulas ieviešanas, kas ģenerē radioaktīvos starus. Ja bija iespējams noņemt audzēju un veikt turpmāku ārstēšanu, pacientu izdzīvošanas rādītājs ir apmēram 50%.

Par Mums

Metastāzes plaušās ir bojājumi plaušu audu veselīgajām šūnām, ko izraisa netipisku šūnu izplatīšanās no primārā ļaundabīgā audzēja avota. Vēža šūnu pārnese cilvēka ķermenī tiek veikta caur limfas un asinsvadiem.

Populārākas Kategorijas