Kāpēc parādās kaulu sarkoma?

Šajā rakstā mēs centāmies apkopot visu noderīgo informāciju par šo slimību, piemēram, kaulu sarkomu, tās cēloņiem, tipiem, diagnostikas metodēm un ārstēšanu.

Kaulu sarkoma ir bīstams vēzis, sākotnējās attīstības stadijās sarkomu sauc par neredzīgiem, jo ​​nav raksturīgu slimības izpausmju.

Ļaundabīgi bojājumi kaulu audos, saukta - kaulu sarkoma.

Kas ir ļaundabīgi audzēji? Izglītība audzēju veidā, kas baro veselas organisma šūnas, negatīvi ietekmē un aptur pozitīvo šūnu attīstību.

Ļaundabīgi audzēji aktīvi pavairot (dalot jau kaitīgās šūnas), to attīstības raksturīgais faktors ir recidīvi, kas izraisa neparedzamu metastāžu veidošanos organisma audos un orgānos.

Sadalot patogēnās (kaitīgās, slimības) šūnas, apjoms palielinās ļaundabīgais audzējs.

Kaulu sarkoma visbiežāk ietekmē cilvēka cauruļveida un iegurņa kaulus. No visiem retākiem gadījumiem medicīniskajā praksē slimības (kaulu sarkomas) lokalizācijas vietās raksturīgi sarkomas audzēji ir augšstilba kaulos un augšstilbā.

Kaulu sarkoma ir ārkārtīgi reti sastopama slimība, medicīniskajā praksē dažādu kaulu vēzis ir biežāk sastopams.

Tomēr, sarkomi un vēzis ir līdzīgas slimības, balstoties uz to raksturīgajiem simptomiem.

Sarkoma un vēzis - ļaundabīgu audzēju, kas mēdz nekontrolētu ļaundabīga rakstura, kas saindē organismu ar toksīniem, kā "pats par sevi", dzīvo cilvēka organismā, jo tā veselīgu šūnas, nogalinot šūnu dzīves ap viņu, atkārtotām un izplatīšanos metastāžu (atkārtots audzējs ) par dažādiem orgāniem un organisma audiem, kurus tie ir ietekmējuši. Abas slimības ir reti atstāja savu upuri dzīvs, reti dod iespēju atgūt.

Šodien zāles ir veikušas daudzus progresīvus pasākumus cīņā pret šīm bīstamām slimībām, taču tās vēl nav sasniegušas ārstēšanas gala rezultātu.

Sarkoma audzēji attīstās ar zibens ātrumu, daudz ātrāk nekā vēzis, simptomi agrīnās sarkomas attīstības stadijās vispār nav.

Atšķirībā no vēža, sarkomu nav saistīti ar jebkuru organizāciju, un to metastāzes var notikt ne tikai kaimiņu orgānu, un jebkurš no ķermeņa orgānu, neprognozējami viņu sakaut sarkomu.

Plaušu sarkomas cēloņi

Šīs slimības riska zonā visas izņēmuma vecuma grupas.

Precīzie sarkomas cēloņi pat šodien nav zināma medicīnā. Mūsdienu pētījumi liecina, ka ļaundabīgums sākas ar šūnu DNS defektu.

Medicīniskā prakse ievēro raksturīgos sarkomas faktorus, kas ietekmē šīs slimības attīstību.

Sarkomas izraisošie faktori:

1. Labdabīga izglītība.
2. Vīrusa slimības organismā.
3. Iespējamie dažāda rakstura ievainojumi.
4. Vides negatīvā ietekme.
5. Ķermeņa apstarošana.
6. Iespējamie iedzimtie organisma patoloģijas.
7. Iespējamā slimības pārmantojamība.

Šie iemesli ir tikai medicīniski pieņēmumi, kas kalpo sarkomas attīstībai.

Kaulu sarkomas veidi (cietie audi):

Vispārējā medicīnā ir aptuveni septiņdesmit veidu sarkomas, kaulu sarkomas veidi ir uzskaitīti zemāk.

1. Kaulu osteosarkoms. Osteosarkomas kauls ir ļaundabīgs veids, kas rodas no cietajiem kaulaudiem, kas ir ārkārtīgi bīstama slimība.
2. Retikulosarkoms. Šāda veida slimība vīriešiem, visticamāk, ir 15-30 gadi.

1. Ewinga sarkoma. Audzēja kaula skelets.
2. Chondrosarcoma. Kaulu audzējs medicīnas praksē ir relatīvi izplatīts.
3. Parosteāla kaulu sarkoma. Ļoti reta osteosarkomas forma.

Osteogēnais sarkoma un tās simptomi ir līdzīgi cita veida kaulu sarkomas ir - sāpes sāpes naktī, skartajās teritorijās, ar pretsāpju netiek pārtraukta sāpes.

Simptomi plaušu sarkomas gadījumā

Slimības attīstības agrīnajā stadijā sarkomu ir grūti atpazīt, ja tā attīstās, tad to var viegli sajaukt ar vēzi, ņemot vērā šo slimību raksturīgo izpausmju līdzību vai citu veidu neoplastiskas slimības.

Un tomēr medicīnas prakse izceļ šādas kaulu sarkomas pazīmes:

1. Bieţi kaulu lūzumi, kas ir šīs slimības raksturīga patoloģija.
2. Sāpes vēderā ļaundabīgas izglītības jomā.
3. Pietūkums traumas vietā.
4. Vēlākajā attīstības stadijā - akūtas sāpes, varikozas vēnas, klibums, muskuļi var atrofēt.
5. Neparedzama metastāze dažādiem orgāniem, sarkoma, kā jau teicām, nav saistīta ar jebkādu orgānu, atšķirībā no vēža.
6. Pēdējās stadijās sarkoma ietekmē visu ķermeni.

Diagnostika

Šī slimība, piemēram, kaulu sarkoma, ir gandrīz neiespējama diagnosticēt sākotnējās attīstības stadijās. Šī specifiskā simptomu īpašība sarkomas agrīnajos posmos ir raksturīgs faktors.

Sarkomas noteikšanai izmanto šādas diagnostikas metodes:

• Rentgena metode - šis pētījums ļauj noteikt bojājumu vietas.
• Biopsija - apstiprina audzēja ļaundabīgumu.
• CT (datortomogrāfija) - sīkāks pētījums par audzēja lokalizāciju.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - ļauj izsekot vēža metastāzēm un pārbaudīt audzēja saturu.
• Asins bioķīmija (analīze) - palīdz identificēt iespējamās patoloģijas organismā.

Kaulu sarkomas ārstēšana

Zāles izmanto individuālu pieeju sarkomas ārstēšanā. Katram sarkomas veidam ir īpaša ārstēšanas metode. Dažos gadījumos viena ārstēšanas metode ir efektīva, citās šī metode vispār nesniedz pozitīvus rezultātus, tāpēc tiek izvēlēta pilnīgi atšķirīga ārstēšanas metode.

Mūsdienu kaulu sarkomas ārstēšanas metodes medicīnas praksē:

• Ķirurģiskā metode, kurā tiek novērsts vai šķērsgriezums ļaundabīgo audzēju veidojumos.
• Radiācijas terapija arī novērš bojājumus, taču šī terapija ir svarīgāka slimības sākuma stadijās.
• Dažos gadījumos ir iespējami sarkomas veidi, amputācija un eksartikulācija. Šo metodi izmanto slimības neievērošanas gadījumā, lai glābtu pacienta dzīvi.

Ārsti individuāli izvēlas nepieciešamo metodi ļaundabīgo audzēju apkarošanai.

Svarīgs zāļu sasniegums ir spēja izslēgt amputāciju, aizstājot to ar audzēja izgriešanu un problemātiskās vietas protezēšanu.

Ar sarežģītu terapiju viena trešdaļa pacientu izdzīvo. Veiksmīgi izvākot audzēju un atkārtošanās trūkums - pacients var droši paļauties uz atveseļošanos.

Priekšnosacījums pēc veiksmīgas terapijas ir - regulāra ārsta uzraudzība, lai izvairītos no iespējamiem recidīviem (atkārtotu simptomu parādīšanās).

Ja jums rodas aizdomīgi simptomi kaulos, jums nevajadzētu atlikt apmeklējumu slimnīcā, klīnikā.

Secinājumi

Kaulu sarkoma - smaga, mānīga, bīstama onkoloģiska rakstura slimība. Kaulu sarkoma inficē cilvēka ķermeņa smagos kaulu audus, un no tiem veidojas ļaundabīgi audzēji.

Atšķirībā no vēža, sarkomu ir gandrīz neiespējami noteikt slimības sākuma stadijā, jo sākotnējā stadijā simptomiem nav simptomu. Tas ir iemesls problēmām ar slimības diagnozi. Diagnoze notiek progresīvās stadijās, kad pacients vēršas pie ārstu ar sāpēm, ievainojumiem un lūzumiem.

Diagnostikas metodes ietver: MRI, CT, rentgena staru, bioķīmisko asins analīzi, biopsiju. Diagnostikas metodes ļauj noteikt raksturīgo audzēju (-us), tas ir, apstiprināt diagnozi, kā arī noteikt lokalizācijas vietas, iespējamās metastāzes un patoloģijas.

Kaulu sarkomas ārstēšana tiek izvēlēta atsevišķi atkarībā no slimības veida un stadijas.

Kaulu sarkomas ārstēšanas metodes: ķirurģija, staru terapija, ķīmijterapija, dažos gadījumos amputācija vai audzēja daļa ar skarto kaulu protezēšanu.

Prognozēšana ir atkarīga no kompleksa terapijas panākumiem un recidīvu un metastāžu trūkuma pēc ārstēšanas. Pati pati slimība neizdodas, tā jāārstē.

Kaulu sarkoma

Galvenie kaulu audu audzēji veido tikai 1% vēža struktūras. Tajā pašā laikā pasaulē mirušo skaits ir otrais. Pacientiem ar sarkām ir daudz bērnu un jauniešu, kas jaunāki par 20 gadiem.

Kaulu sarkomas slimība: kas tas ir?

Sarkoma ir ļaundabīgu audzēju grupa, kuras izcelsme ir no nenobriedušiem saistaudiem. Tajā ietilpst: kaulu, skrimšļa, muskuļu, tauku, šķiedru audu, kā arī nervu, asinsvadu sienām. Tāpat kā kaulu vēzis, sarkoma infiltratīvi audzējas audos, var veidoties metastāzēm un atkārtojas pēc ārstēšanas. Tās iezīme ir strauja izaugsme un agrīna metastāze.

Kaulu sarkoma: simptomi, ārstēšana un prognoze

Kaulu sarkomas lokalizē galvenokārt:

• garie caurejošie kauli;
• hip;
• stilba kauliņš

Ir atrodama arī plecu somiņa, mugurkaula, iegurņa kauli, ribiņas, lāpstiņas un citas skeleta daļas.

Audzējs var būt viens vai vairāki. Sarkomi aug gan kaulu iekšpusē, gan izkliedē gar perioste un medullārajā kanālā, gan pāri tai, ieplūstot mīkstos audos. Katra veida datu audzēju pieauguma temps ir atšķirīgs. Daži var neuzrādīt sevi gadiem, bet citi - izplatās caur ķermeni pēc pāris mēnešiem.

Kaulu audu sarkomas klasifikācija: veidi un veidi

Sarkomu klasifikācija atkarībā no to izcelsmes:

1. Osteogēna (kaulu osteogēna sarkoma, parostalnijas sarkoma).
2. Kreslīnijas (hondrosarokma).
3. Saistītais audu (fibrosarkooms).
4. Asinsvadu sistēmas (angiosarkomas).
5. Ewinga sarkoma (izcelsme nav zināma).
6. Smooth muscle (leiomyosarcoma).
7. No taukaudiem (liposarkomas).
8. Fibrogistiocīti audzēji (ļaundabīga fibroza himtiotstoma).
9. No retikulāriem audiem (retikulosarkoma).
10. Nediferencētas pleomorfiskas sarkomas.

Ir arī neklasificētas sarkomas.

Daži no šiem ļaundabīgajiem jaunveidojumiem tieši attīstās kaulu audos, citi to ietekmē augšanas periodā (piemēram, sinovialālas sarkomas).

Kāda veida kaulu sarkoma visbiežāk sastopama?

1. Osteosarkoma - 50% gadījumu. Tie ir ļoti agresīvi un strauji augoši audzēji, kuru izcelsme tieši no kaulu audiem. Galvenokārt skar jauniešus, pusaudžus un bērnus. Lokalizācijas vietas: augšstilba kaula metastāze, augšstilba kaulu, plecu un kakla locītavu kauls.
2. Ewinga sarkoma ir otrajā vietā (20%). Tās izcelsme nav zināma. Ewing kaulu sarkoma biežāk tiek diagnosticēta vecumā no 10 līdz 20 gadiem zēniem. Audzējs atrodas garo cauruļveida kaulu un iegurņa kaula diafīzē, plakanos un īsos rokas caurejas kaulos.
3. Hondrosarcoma -10-15% gadījumu. Tas tiek diagnosticēts 30-60 gados, 2 reizes biežāk vīriešiem. Tas ietekmē augšstilba kaulu, iegurņa, ribu un plecu lāpstiņu kramtveida audus.

Citu veidu kaulu audzēji ir reti.

Kaulu sarkoma: tās cēloņi

Pastāv slimības, pret kurām rodas ļaundabīgi audzēji. Tos sauc par pirmsvēža slimībām. Sarkomas biežāk tiek diagnosticētas cilvēkiem ar šķiedru distrofiju, deformējošu osteozi un kaulu un skrimšļu eksostozi. Šo slimību ļaundabīgo audzēju biežums ir 15%.

Ir iespējama arī labdabīgu audzēju ļaundabīgā transformācija, piemēram, hondroma.

Citi kaulu sarkomas cēloņi nav noteikti. Iespējams, slimības attīstība var notikt cilvēkiem, kuri iepriekš ir pakļauti staru iedarbībai gan medicīnisku iemeslu dēļ, gan neatkarīgu iemeslu dēļ. Radiācijas apstarošanas dēļ parasti aug osteosarkomas.

Bērnu kaulu sarkoma gadījumā var rasties traucējumi ar intensīvu saistaudu audzēju.

Negatīvie etioloģiskie faktori ir šādi:

• antratsiklīna ķīmisko vielu iedarbība;
• fiziskās aktivitātes (it īpaši kauliem);
• samazināta imunitāte;
• iedzimtas hromosomu mutācijas.

Smēķēšana un pārmērīga dzeršana var izraisīt žokļa kaula sarkomas veidošanos.

Sakarā ar to, ka audzējs bieži tiek konstatēts traumas fona, iepriekš tika uzskatīts, ka tas ir kaulu sarkomas cēlonis. Tad viņi nonāca pie secinājuma, ka kaitējums ir tikai kaulu iznīcināšanas sekas, nevis galvenais cēlonis.

Kaulu sarkoma: slimības pazīmes

Pirmā kaulu sarkomas pazīme ir neskaidra, blāvi sāpes bojājuma vietā. Izskata iemesls ir nervu saspiešana. Sākotnēji sāpes nav nemainīgas, bet audzējs aug, kļūst intensīvs un nemainīgs, neļaujot pat atpūsties un pēc analgētisko līdzekļu lietošanas. Šīs izmaiņas notiek dažādos laika periodos, sākot no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem, atkarībā no sarkomas veida. Pacienta vēlākajos posmos kļūst invalīds, viņam jābūt gultā.

Līdztekus sāpēm persona atklāj audzēju. Ko izskatās kaulu sarkoma? Tas ir nelīdzens dažāda blīvuma, mobila vai nekustīga, dažreiz karstuma uz pieskāriena veidojums. Liela onkoloģija izraisa ādas spriedzi un krāsas izmaiņas, vēnu un limfātisko traktu pietūkumu, smagas deformācijas un locekļa pietūkumu. Nospiežot, dažādas pakāpes sāpes.

Kaulu sarkomas simptomi atšķirībā no audzēja morfoloģiskā tipa atšķiras. Osteozarokmas un Ewinga sarkomas gadījumā ir raksturīgas smagas sāpes naktīs un patoloģiski lūzumi vietās, kur kauls ir atšķaidīts. Īpaši bieži šādas komplikācijas rodas ar augšstilba vai iegurņa sarkomu. Agrīnā stadijā osteosarkomas iziet bez cilvēka stāvokļa pasliktināšanās, bet ar Ewing sarkomas gadījumā temperatūra paaugstinās līdz 39 °, vispārējs vājums, leikocitoze un ESR palielinās. Arī šāda veida vēzis cikliski turpinās: paasinājumu periods tiek aizstāts ar pagaidu remisijām.

Dažādas lokalizācijas kaulu sarkomas izpausme

Audzēji elkoņa zonā ierobežo to kustību. Tas pats notiek ceļa locītavas. Cilvēks var sākt kliegt.

Mugurkaula sakāve ir radikālas sāpes, ko var izraisīt muguras, iegurņa, kāju.

Mugurkaula komprikācija izpaužas kā neiroloģiski traucējumi, piemēram, parēze, jutīga jutība utt.

Ribu sarkomas pazīmes ir sāpes krūšu kauliņā, mīksto audu sastāvdaļas klātbūtne, kraukšķīga skaņa pie palapinācijas un žokļa sarkomas - redzama audzēja klātbūtne, sāpes sejā, zobu atslāņošanās, problēmas ar košļājamo pārtiku.

Galvas kaula sarkoms ir ļoti bīstams, jo smadzenēs ir saspiesta un dīgtspēja. Tas strauji aug, izraisot stipras sāpes un intrakraniālu spiedienu.

Sāpes iegurņa sarkomas gadījumā dod sēžamvietas, cirkšņus, starpenē. Lieli audzēji var ietekmēt iegurņa orgānu funkcionalitāti. Ir urīnās sistēmas pārkāpums, rodas kāda seksuāla disfunkcija.

Apkopojot, mēs varam atšķirt 3 galvenos kaulu sarkomas simptomus:

• sāpes;
• traucēta locekļu funkcija, klibums (ja tā ir kājas kaula sarkoma vai sāpes kaula sarkoms);
• redzamā audzēja klātbūtne.

Uzlabotā posmā pasliktinās pacienta vispārējais stāvoklis. Ir ķermeņa masas zudums, temperatūras paaugstināšanās, anēmija, miega traucējumi.

Kaulu sarkomas posmi

Kaulu sarkomas klasifikācija pakāpeniski palīdz izvēlēties pacienta ārstēšanas taktiku un prognozi.

• Kaulu sarkomas 1. posms ir zems audzējs, kuram nav distālu metastāžu pazīmju un vietējo limfmezglu bojājumu:

1. 1.A pakāpe ir audzējs, kura lielākais izmērs nav lielāks par 8 cm;
2. 1B stadija - audzējs ir lielāks par 8 cm.

• Kaulu sarkomas 2. posmā ir ļoti ļaundabīgi audzēji, arī bez metastāzes:

1. 2A posms - ne vairāk kā 8 cm lielākajā izmērā;
2. 2B stadija - audzējs ir lielāks par 8 cm.

• Stage 3 kaulu sarkoma ir audzējs, kas izplatās visā kaulā. Tajā pašā laikā tam var būt jebkāda ļaundabīga audzēja pakāpe, bet bez metastāzes;
• 4. pakāpes kaulu sarkoma raksturo metastātisma klātbūtne. Audzējs var būt jebkurš ļaundabīgs audzējs un lielums. 4A norāda, ka ir sekundāra plaušu bojājums, bez metastāzēm reģionālajos limfmezglos, un 4B ir sarkoma ar metastāzēm limfmezglos un citos tālākajos orgānos.

Slimības diagnostika

Galvenās kaulu sarkomas diagnostikas metodes ir:

• vēsturiskā uzņemšana;
• fiziskā izmeklēšana;
• rentgena pārbaude.

Pacients sūdzas par sāpēm, vēsturē bieži ir savainojumi. Pārbaudi nosaka audzējs. X-stari var apstiprināt kaulu onkoloģijas klātbūtni. Komutētai tomogrāfijai, kas darbojas pēc rentgena principa, tiek sniegti precīzāki dati, tikai skenēšana notiek no daudzām pusēm un tiek iegūts divu vai trīsdimensiju attēls. Ar CT tiek novērtēta lokalizācija, izmērs un sarkomas izplatība. Arī audzēja veids ir provizoriski norādīts, ko nosaka raksturīgās pazīmes.

Osteolītisku osteosarkomu var atšķirt ar periosteal viziera klātbūtni vai stimulēt. Kaulu iznīcināšanu var uzskatīt par spilgtu ēnu, nevis kaula modeli. Osteoplastiska osteosarkoma ir agrīnā stadijā sklerozes apvidus, kaulu konsolidācija un osteoporozi - vēlākā stadijā. Redzami arī ķīļveida aizsargi, adatu periostitis.

Ewinga sarkoma uz rentgenogrammas ir redzama kā vairāki mazu izmēru iznīcināšanas centri. Kaulu smadzeņu kanāls ir palielināts, bet diafīda ir sabiezējis.

Papildus kauliem ar rentgena stariem ir jāveic krūšu kurvja, vēdera dobuma un aiz vēdera telpas pārbaude, iegurņa orgāni, skeleta skintigrafika. Šo procedūru mērķis ir noteikt metastāzes. Ar ultraskaņas palīdzību pārbaudiet aknas, aizkuņģa dziedzeri, nieres, liesu.

Papildu testi kaulu sarkomas diagnosticēšanai:

• vispārējā asins un urīna analīze;
• bioķīmiskais asins analīzes, ar bilirubīna, urīnvielas, kreatinīna, olbaltumvielu definīciju);
• koagulogramma;
• asinsgrupu un Rh faktora noteikšana;
• EKG

Diferenciāldiagnozē var izmantot tādas precīzas metodes kā MRI un PET.

Izšķirošā analīze būs biopsija - audzēja materiāla savākšana citoloģisko un histoloģisko pētījumu veikšanai laboratorijā. Precīzu diagnozi veic, pamatojoties uz biopsiju.

Kaulu sarkoma: ārstēšana

Vai sarkomu var izārstēt? Daži šīs slimības veidi ir ārstējami un tiem ir labas prognozes. Bet lielākā daļa joprojām ir nāvējoši. Audzēja agrīna atklāšana un kompleksa terapija var pagarināt pacientu izdzīvošanu par 1-5 gadiem vai ilgāk. Nāve iestājas slimības progresēšanas un metastāžu attīstības dēļ. Visbiežāk kaulu sarkomas ārstēšana sastāv no radikālas ķirurģiskas operācijas, lai izvadītu audzēju un ķīmijterapiju.

Kaulu audzēja operācija

Operācija ir gandrīz jebkura sarežģīta kaulu audzēju ārstēšanas galvenā sastāvdaļa.

To var būt divi veidi:

1. Orgānu saglabāšana (kaula vai tā segmenta rezekcija, kam seko protezēšana).
2. Kalibrēšana (amputācija, disartikulācija).

Ārsti, kad vien iespējams, cenšas noturēt locekli. Tomēr operācijai jābūt pēc iespējas radikālākai. Papildus audzējam tiek noņemti apmēram 5 cm apkārtējie veselie audi. Dažos gadījumos šī pieeja noved pie strauja slimības atkārtošanās, kas prasa atkārtotas darbības.

Amputācija un eksteritorijas ir norādītas audzēja plašai izplatībai, asiņošanai, smagai organisma intoksikācijai un patoloģiskiem lūzumiem ar lielu sāpju sindromu.

Kādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes izmanto sarkoma gadījumā? Apakšējās žokļa audzējiem tos var izgriezt, izgriežot skarto kaulu vai pilnīgi izvelkot žoku, kā arī par stilba kaula sarkomu - vienā blokā veicot marginālu rezekciju.

Visbiežāk ķirurģiska iejaukšanās iegurņa audzējiem ir žokļu spāres rezekcija. Šajā gadījumā iegurņa gredzens var tikt saglabāts, un rekonstrukcija nav nepieciešama. Plašākām operācijām ir nepieciešama rekonstrukcija, kuras izmanto autotransplantācijas vai mākslīgās protēzes. Gadījumos, kad procesā tiek iesaistīts krampis, tiek veikta starpileo-vēdera amputācija, kas ietver pusi iegurņa noņemšanu ar brīvu locekli.

Ir vērts atzīmēt, ka lielākā daļa pacientu nonāk uz onkoloģijas katedru ar lieliem audzējiem, kas jau strauji izplatījās. Tas ievērojami sarežģī radikālas ārstēšanas iespēju un dažreiz padara to neiespējamu. Vēl viena grūtība ir saistīta ar sarkām, kas atrodas grūti sasniedzamās vietās, piemēram, iegurņa vai mugurkaula kaulos. Ne vienmēr ir iespējams tos noņemt, jo ir liela pacienta invaliditātes iespējamība. Čūla kaula sarkomas operācija netiek veikta vispār.

Ewinga sarkomā un kaulu retikulosarkomas gadījumā operācija tiek veikta retos gadījumos - 20% gadījumu. Iemesls ir zems efektivitāte un augsts komplikāciju risks. Norādei tās īstenošanai ir recidīvs vai stipras sāpes, kuras neizņem no konservatīvām metodēm.

Ķīmijterapijas ārstēšana

Piemērošana ķirurģiskas iejaukšanās kā atsevišķu attieksmi var pamatot tikai zemas kvalitātes sarkomu: parossalnoy osteosarkomas fibrosarkomas uc nepieciešama augstas pakāpes audzēja kombinēto pieeju, kas ietver lietošanu citotoksisku narkotikas - zāles, kas kavē izaugsmi sarcomatous šūnās un izraisīt to nāvi..

Kaulu sarkomas ķīmijterapija var būt pirmsoperācijas un pēcoperācijas. Pirmais mērķis ir samazināt audzēja lielumu un uzlabot pacienta stāvokli. Otrais ir iznīcināt audzēju paliekas un nostiprināt operācijas rezultātus. Saskaņā ar statistiku, adjuvanta ķīmijterapija samazina turpmāku metastāžu iespējamību 3,5 reizes!

Ja kāda iemesla dēļ kaulu sarkomas ķirurģiska ārstēšana ir kontrindicēta, ķīmijterapiju lieto kā primāro terapiju. Ķermeņa terapijai kaulu sarkomai vislabāk būtu jābūt vairākām zālēm. Tie tiek lietoti kursos (no 3 līdz 9 vai vairāk), iekšķīgi vai caur pilinātājiem noteiktos devos, ko nosaka onkologs. Starp kursiem ir 2-3 nedēļu pārtraukums. Zāļu efektivitāte tiek vērtēta pēc audzēja materiāla pēcoperācijas pētījuma. Ja atbilde bija slikta, tad ķīmijterapijas režīms mainās.

Zāles, kas paredzētas kaulu sarkomas ārstēšanai, izmanto šādus līdzekļus:

Radiācijas terapija kaulu sarkāmai

Kaulu sarkomas apstarošana ir norādīta dažām tās sugām. Visjutīgākā pret staru terapiju ir Ewinga sarkoma. Tas ir līdzīgs reticulosarum. Tiem radioterapija ar profilaktisko ķīmijterapiju ir labākā metode. Labus rezultātus iegūst, piemērojot kopējo fokusa devu 50-60 Gy. Viss kauls, kurā atrodas audzējs, ir apstarots.

Radiācijas terapijas iekļaušana pirmsoperācijas periodā ar osteogēnu sarkomu var nedaudz samazināt atkārtošanās risku. Kopējā fokusa deva ir 30-35 Gy.

Radiācijas terapija kaulu sarkomai pacientiem ar pēdējo posmu un vairākām metastāzēm palīdz mazināt sāpes un mazināt vispārējo stāvokli.

Ķīmijterapijai un staru terapijai ir negatīvas sekas. Visbiežāk no tām ir gremošanas traucējumi, vemšana, slikta dūša, pietūkums, anēmija un vājums, urinācijas problēmas, ādas reakcijas. Arī ārstēšanas perioda laikā imunitāte ir ļoti vāja, tādēļ ir liela iespējamība inficēties. Lai apkarotu šos efektus, izrakstīt īpašas zāles (pretvēža, antibakteriālas, utt.).

Kaulu sarkomas recidīvs un metastāze

Pēc ļaundabīgo kaulu veidošanās terapijas laikā var rasties recidīvs. Kaulu sarkomas recidīvs nav nekas neparasts. Tas parasti notiek pirmajos 3 gados pēc terapijas beigām. Jo agrāk tas notiek, jo sliktāk ir pacienta prognoze. Lai savlaicīgi atklātu slimību, jums regulāri jāmeklē ārsts un jāveic profilaktiski izmeklējumi.

Atkārtotu sarkomu ārstēšanai kauli var veikt atkārtotu, radikālu darbību. Piemēram, ja sākotnēji tika veikta kauliņu segmentēta izgriezšana, tad atkārtošanās gadījumā tās var pilnībā iznīcināt. Saskaņā ar indikācijām rodas amputācija. Vēl viena ārstēšanas metode ir ķīmijterapija ar zālēm, kuras ir parādījušas labus rezultātus.

Metastāzes kaulu sarkomai var parādīties dažādos laikos, atkarībā no slimības veida. Augsti agresīvos audzējos, piemēram, osteosarkomas un Ewinga sarkomos gadījumos, metastāzes var tikt noteiktas vienlaicīgi ar primāro fokusu. Tie tiek izplatīti 80-90% gadījumu asinsritē, hematogēni. Bojājuma zonā ir plaušas (tās veido aptuveni 70% no metastāzēm kaulos), citi skeleta un orgānu kauli.

Ewinga sarkoma un retikulosarkoma, atšķirībā no lielākās daļas šo audzēju, ātri metastējas līdz limfātiskajai sistēmai un kaulam. Metastāzes var konstatēt jau 8-9 mēnešus pēc ārstēšanas sākuma. Pēdējā stadijā skar plaušas un citus iekšējos orgānus.

Kā metastāzes tiek ārstētas kaulu sarkomas gadījumā? Metastāzes labi reaģē uz ķīmijterapiju. Pēc visu primāro audzēju ārstēšanas kursu veikšanas tiek veikta diagnoze, lai noteiktu tā regresijas pakāpi. Vienu plaušu bojājumu gadījumā, ja primārais bojājums ir izārstēts, ir iespējams veikt operāciju, lai noņemtu sekundāro. Ja nepieciešams, izraugās vēl citus citostātikas kursus.

Metastāzes iekšējos orgānos izraisa dažādas komplikācijas. Viņi var izraisīt pacienta nāvi.

Kaulu sarkoma: prognoze

Pacienta prognoze ir atkarīga no:

• audzēja lielums un tā lokalizācija. Vieglāk ir noņemt mazu mezglu stilba kauliņā vai rokam, nevis sarkomām no pleia, tāpēc pēdējā gadījumā prognoze būs sliktāka;
• slimības stadijas. Pirms audzējs ir izplatījies visā organismā, pēc sarežģītas ārstēšanas novērotā 5 gadus ilga mirstība novērota 70-90% pacientu. Ja tiek diagnosticēta 4. posma sarkoma, prognoze ir slikta: 10-15% no 5 gadu izdzīvošanas;
• histoloģisks sarkomas veids. Kā minēts iepriekš, katrai sugai ir atšķirīgs augšanas ātrums. Visvairāk agresīvie osteosarkomi ir letāli visu gadu. Ar retikulosarkomu tikai 30% pacientu var dzīvot 5 gadus. Parastā osteosarkoma, kurai ir lēni, ir laba prognoze. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 70-80%, bet 10 gadus vecs - 30%;
• sarežģītas ārstēšanas un radikālas operācijas iespējas. Tātad, ar Ewinga sarkomu 5 gadu izdzīvošanas rādītājs tikai pēc staru terapijas ir tikai 10%, un pēc kombinētās ķīmiskās staru terapijas - 40%.

Slimību profilakse

Sarkomas profilakse ir identificēt cilvēkus, kuri ir pakļauti riskam, un veikt regulārus apsekojumus. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kuriem ir citu labdabīgu un ļaundabīgu audzēju vēsture, kuri agrāk bija pakļauti starojumam, un tiem, kam ir ar vēzi saistīti radinieki.

Lai novērstu pirmsvēža slimību, kas bieži izraisa kaulu sarkomu, ļaundabīgu audzēju, ir ieteicams veikt savlaicīgu ķirurģisku ārstēšanu. Jums arī vienmēr jāatceras par savu imunitāti: nostipriniet to ar veselīgu uzturu, vitamīniem, sportu utt.

Kaulu vēzis (sarkoma)

Kaulu vēzis (sarkoma) - simptomi, diagnoze, ārstēšana, kas ir grūti, pateicoties straujiem kaulu audu bojājumiem un metastāzēm uz aknām vai plaušām, kam slimības sākuma stadijās ir neliels simptomu skaits.

Kaulu vēzis (sarkoma) ir reti sastopams audzēja veids. Tās tipiskā lokalizācija ir ceļa locītava, iegurņa kauli. Veicot radioloģiskus attēlus, radiogrāfi ir skaidri redzami kaulu struktūras patoloģiskie bojājumi.

Grūtības rodas, kad tā tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, kad ārstēšana ir visefektīvākā. Tā kā slimība bieži notiek pusaudžiem, ārsts bieži pat nenorāda sāpju klīnisko izpausmju vēža raksturu naktī.

Galvenie sarkomas veidi:

• Sinoviska sarkoma - attīstās no locītavu vai cīpslu sinovialas membrānas. Visbiežāk tas izraisa lielas locītavas, bet tas var rasties dažādās ķermeņa daļās.
• Liposarkoms - tiek organizēts no taukaudiem. Īsā laikā veidošanās sasniedz lielus izmērus. Ārējā pārbaudē tas ir ovāls mezgls ar skaidriem kontūriem. Morfoloģiski vēdera daļā ir redzama balta, pelēka vai dzeltenīga krāsa, kas raksturo veidošanās embrionālo dabu. Sarkoma īpatnība ir tā, ka tai ir strauja limfāgēna un hematogēna metastāze.
• Angiosarkoze - attīstās no asinsvadu sieniņas. Audzējs ir agresīvs un ātri metastāzēs. Vietnes sadaļā daudzās cistas parādās dzeltenīgi rozā un bālgans saturs.
• Rabdomiozarkoms ir muskuļu audu ļaundabīgais audzējs. Lokalizēts audzējs ekstremitāšu, kakla un galvas daļā. Vizuāli izglītības struktūra ir daudzveidīga. Ir daudzcentru un multilobular tipa audzēji. Uz griezuma viņiem ir brūna vai pelēza rozā krāsa.
• Fibrosarkoma - šķiedru šķiedru veidošanās.
• Histiocitoma ir saistaudu audzēja vēzis.
• Hondrosarka - no skrimšļa audiem.
• Osteogēna sarkoma - no kaulu audiem.
• Ewinga sarkoma.

Galvenie (osteogēni) kaulu audzēji ir reti. Starp tiem vispirms ir osteogēna sarkoma, kas sastopama 33% gadījumu. Tās tipiskā lokalizācija ir garie apakšstilbu cauruļveida kauli. Pusaudžiem un jauniešiem apmēram 13% kaulu vēža rodas hondrosarkomas dēļ. Tas reti sastopams vidus vecumā un gados vecākos vīriešos.

Sarkomas cēloņi

Medicīniskā prakse ir parādījusi, ka cilvēkiem, kuriem ir daudz iekaisīgu kaulu slimību, palielinās sarkomas attīstības risks. Otrais iemesls ir bieža kaulu audu mikrotrauma.

Ietekmējošas kancerogēnas vielas, radiācija, ķīmiskie elementi un vīrusi tiek uzskatīti par provokatīviem sarkomas faktoriem. Ārsti bieži novēro kaulu vēža simptomus pacientiem pēc traumas vai intensīvas kaulu audu augšanas pusaudžiem. Saskaņā ar statistiku, kaulu vēzis biežāk sastopams augstu auguma zēnu vidū.

Kaulu vēža simptomi (sarkoma)

Pastāv primārais un sekundārais kaulu vēža (sarkomas) simptomi.

• Agrīnā stadijā cilvēkam var rasties kaulu sāpes naktī. Tas izzūd, kad ekstremitāte atrodas noteiktā stāvoklī.
• Kaulu struktūras sakāves dēļ sarkoma rezultātā rodas liels lūzuma risks pat ar minimālu traumu.
• Javas locekļa un locītavu iztvaikošana ir saistīta ar apkārtējo audu kompresiju. Tādēļ mobilitāte ir ierobežota.
• Kaulu sarkomas iznīcināšana izraisa kalcija līmeņa paaugstināšanos asinīs.
• Vidus smadzeņu sarkoma, ko izraisa apkārtējo audu saspiešana, izpaužas kā sāpes augšējā krūtīs un elpas trūkums.
• Multiplā mieloma ir sekundārs audzējs, kas metastējas 40% gadījumu.

Kaulu bojājuma simptomi vēža gadījumā ir ievērojami atkarīgi no audzēju veida.

Sarkomas diagnostika

Kaulu vēzē organisma mazinošas operācijas ir ļoti reti, jo slimība parasti tiek diagnosticēta progresējošā stadijā, un audzējs ātri metastējas. Lai atrisinātu operatīvās uztveršanas vietas jautājumu, tiek izmantots audzēja vietas morfoloģiskais pētījums.

Kaulu scintigrāfija atklāj primārā fokusa un metastāžu klātbūtni citos orgānos, ievadot asinīs vielu, ko patērē vēža šūnas. Zem ultravioletā starojuma ietekmes intensīvi spīd intensīvi spožās vietas.

Komutētā tomogrāfija atklāj precīzu izglītības lokalizāciju, tās lielumu, mijiedarbību ar apkārtējiem audiem, kā arī ļauj noteikt metastāžu klātbūtni citos orgānos.

Angiogrāfija nosaka, vai audzēja dīgtspēja asinsvados, lai noteiktu darbības raksturu. Audzēja asins recekļu klātbūtnē traukos bieži vien nav iespējams veikt orgānu iztukšošanas operāciju.

Ārstēšana

Pirms kaulu vēža ārstēšanas ir jānošķir primārie un sekundārie formējumi, kas veicina metožu izvēli. Ja audzēja metastāze ir saistīta ar citiem orgāniem, ir jāizmanto tās pašas procedūras un zāles, ko lieto primārā mērķa ārstēšanai.

Slimības sākuma stadijā ir grūti identificēt, jo tam nav īpašu pazīmju. Tikai blāvi sāpes netālu no patoloģiskā fokusa var traucēt cilvēkam. Ar audzēju pieaugumu sāpju sindroms palielinās.

Venējošais tīkls ir izsekots blakus skartajai vietnei. Pat ar neparastu ādas parādīšanos, pacienti reti vēršas pie speciālistiem. Pretiekaisuma ārstēšana un fizioterapija, kas veikta ar līdzīgu klīnisko priekšstatu pacientam, veicina audzēju augšanu un metastāžu izplatīšanos.

Galvenie kaulu vēža terapijas veidi

Brahiterapija - radioaktīvā viela, kas iznīcina vēža šūnas, tiek ievadīta audzēja vietā. Izmantojot šo metodi, veselas šūnas tiek pakļautas minimālajam radiācijas negatīvajam efektam.

Apstarošana tiek izmantota, lai iznīcinātu vēža šūnas veidošanās vietā pēc radikālas operācijas. Mēs arī atzīmējam, ka starojuma iedarbība ir efektīva sāpju simptomu novēršanas metode.

Izmantojot Cyber-Knife sistēmu, jūs varat iznīcināt audzējus dažādās ķermeņa daļās, izmantojot stereotaksisko terapiju. Metode ietver dažādu sānu audu šūnu iedarbību ar plānu staru staru. Naža dizains ļauj nosūtīt mezglam minimālo staru devu. Procedūra ļauj strādāt ar vēža vietnēm grūti sasniedzamās ķermeņa vietās.

Pirms operācijas ķīmijterapiju lieto, lai samazinātu ļaundabīgo audzēju izmēru. Pēc operācijas ir paredzēts arī iznīcināt atlikušās vēža šūnas.

Kaulu vēzi (sarkomu) visbiežāk ārstē ķirurģiski. Izgriešanas audu izmērs tiek noteikts atbilstoši veidojuma atrašanās vietai un apjomam. Klasiskā operācija tiek veikta, lai noņemtu audzēju anatomiskajā zonā. Kad veidošanās izaug ar nervu audiem un lieliem ekstremitāšu kuģiem, pacientam ir jānoņem visa roka vai kāja.

Klasiskais lokalizētās sarkomas ārstēšanas standarts ietver ķirurģisku ārstēšanu ļaundabīgā mezgla izgriešanai. Turpmāko procedūru un metožu ieviešana būs atkarīga no audzēja vietas histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Ja viņa rezultāti liecina, ka izglītība nav pilnībā noņemta, tad būs nepieciešams staru terapijas kurss. Ķīmijterapijas lietošana ir ieteicama gadījumos, kad audzēja histoloģiskais tips ir jutīgs pret to.

Ja operācija tiek veikta, pilnībā izslēdzot audzēja fokusu, tad vēlākās kaulu vēža ārstēšanas metodes nav paredzētas. Tā kā klīniskie pētījumi par ķīmijterapijas ietekmi uz cilvēka organismu ir pretrunīgi, šo metodi neizmanto kā galveno ārstēšanas veidu.

Kaulu vēža ārstēšanas prognoze (sarkoma)

Prognoze kaulu vēža (sarkomas) ārstēšanai nav saistīta ar daudziem labvēlīgiem apstākļiem. Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 50% cilvēku mirst ar patoloģiju 2 gadus. Traģiskās sekas var tikt samazinātas ar laicīgu audzēja atrašanu un racionālu ārstēšanu.

Kaulu sarkoma

Kaulu sarkoma ir kaulu audu ļaundabīgs audzējs.

Patogēnas šūnas aktīvi sadalās, izraisot audzēju augšanu.

Visbiežāk sastopamā sarkomas vieta ir iegurņa un cauruļveida kauli.

Ir daudz veidu kaulu vēža, taču pati slimība ir ārkārtīgi reti.

Audzēju veidi

Pastāv šādi patoloģijas veidi:

• angiosarkomas
• osteosarkoma
• fibrosarkomas
• hondrosarkoma
• neirozarcoma
• Ewinga sarkoma.

Visbiežākās slimības formas ir:

• osteoblasts;
• hondroblastiska;
• fibroblastiska.

Visbiežāk audzējs ir atrodams pleciem un augšstilbiem, kā arī osteogēnajai sarkomai.

Cēloņi

Kaulu sarkoma var ietekmēt jebkuru vecuma grupu, bet noteiktā vecuma grupā ir raksturīga noteikta veida slimība. Daudzi audzēji veidojas straujās kaulu augšanas periodā.

Predisposing faktori ietver:

• vecums;
• iedzimtas ģenētiskās patoloģijas;
• iedarbības sekas;
• ievainojumi;
• labdabīgi audzēji;
• vīrusu slimības;
• kaitīgu vides faktoru negatīva ietekme.

Kā audzējs izpaužas

Slimības simptomātija ir līdzīga tradicionālajai traumām, un agrīnā stadijā ir ļoti grūti atpazīt vēzi.

Izšķir šādas slimības primārās pazīmes un simptomus:

1 Nogurusi sāpoša sāpes audos. Tā var palielināties naktī, sāpju zāles nesniedz atvieglojumus.

2 Tūska skartajā zonā.

Vēlāk simptomi ir:

1 Akūtas sāpes.

2 Vēļu paplašināšanās skartajā zonā. Sapņainās vēnas ir labi aprakstītas un redzamas ar neapbruņotu aci.

3 Pievilcīga un piespiedu guļvieta.

4 kontrakcijas locītavas.

5 Muskuļu atrofija.

6 metastāzes.

7 Pēdējam posmam raksturīgs visa organisma bojājums.

Diagnostika

Agrīnās slimības stadijās ir ļoti grūti diagnosticēt. Galvenokārt nošķir šādas metodes:

1 skartās teritorijas rentgena izmeklēšana. Ļauj redzēt vēža izglītošanas uzmanību.

2. Audzēja biopsijas komponents. Tiek ņemts mikroskopiskais ļaundabīgo audzēju apstiprinājums.

3. Komutētā tomogramma (CT). Ļauj precīzi pārbaudīt skarto zonu un apkārtnes teritorijas.

4 Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Pateicoties šai metodei, jūs varat izsekot vēža šūnu metastāzēm, ieskaitot nervu sistēmu, kā arī redzēt audzēja saturu.

5 Osteoscintigrāfija. Ļauj izsekot citu kaulu vietņu metastāzēm.

6 Asins bioķīmiskā analīze. Tas palīdz atpazīt patoloģisko procesu organismā.

Vēža stadijas

Ir 5 slimības stadijas:

• IA, audzējs ir ļoti diferencēts, nepārsniedz skartās teritorijas robežas, nav metastāzes.
• IB, ļoti diferencēta audzējs, pārsniedz audu robežas, metastāzes nav.
• IIA, slikti diferencēta vēzis, kas lokalizēts skartajā zonā, nav metastāze.
• IIB, slikti diferencēts vēzis, ir pārsniedzis audus, metastāzes nav.
• III, metastāzes uz tuviem un attāliem orgāniem un audiem.

Ārstēšana

Kaulu sarkomu ārstē individuāli. Terapijas un iejaukšanās principi ir atkarīgi no cilvēka vecuma, viņa vēstures, slimības stadijas un audzēja lieluma. Katram sarkomas tipam nepieciešama īpaša ārstēšana.

Angiosarkomas ārstēšana

Angiosarkoms ir vēzis, kas sastāv no endotēlija un ietekmē ekstremitātes. Tas ietver sekojošu pasākumu kopumu:

1 Ķirurģija, kuras laikā tiek veikta audzēja, blakus audu un limfmezglu izgriešana. To veic agrīnā stadijā. Atkarībā no slimības gaitas, var veikt amputāciju.

2 radioterapija. Piemērots agrīnā slimības stadijā, kad audzējs ir primārais. To var veikt pēcoperācijas periodā.

3 Ķīmijterapija. Ļauj samazināt metastāzes risku. To veic gan pirms, gan pēc audzēja izgriešanas.

Fibrosarkomas terapija

Fibrosarkoma ir vēzis, kas ietekmē locekļu mīksto audu.

1 Ķirurģiskā iejaukšanās. Garu cauruļveida kaulu locītavas gala izgriešana ar turpmāku protezēšanu.

2 Amputācija un disartikulācija. To izmanto vēlīnās stadijās, lai glābtu pacienta dzīvi.

Ewinga sarkomas ārstēšana

Ewinga sarkoma - ļaundabīgs audzējs kaula kaulos (apakšējā caurule).

1 ķīmijterapija. Lieto lielu skaitu narkotiku, kas ļauj uzlabot procedūras ietekmi. Uzklāj gan pirms, gan pēc operācijas.

2 radioterapija. Izmantoja ļoti lielas starojuma devas.

3 Audzēja eksistence kopā ar kauliem un mīkstiem audiem. Vajadzētu veikt, kad vien tas ir iespējams (ribiņas, apakšdelms, dzeltenbrūns, lāpstiņa, fibula).

Hondrosarkomas terapija

Hondrosarkoms ir ļaundabīgs bojājums, kas ietekmē absolūti visus kaulaudus.

1 Ķirurģiskā iejaukšanās. Tā ir audzēja rezekcija kopā ar metastāzēm.

2 amputācija. Veiciet vēlākos posmos, noņemiet ekstremitātes ar pusi no iegurņa vai plecu josta.

3 radioterapija. Var ietekmēt vēzi tikai agrākajā stadijā.

4 Ķīmijterapija. Piemērots pirmajiem diviem posmiem.

Osteosarkomas ārstēšana

Osteogēna sarkoma ir vēzis, kas ietekmē kaulu audus un nodrošina agrīnu metastāžu. Apstrādē tiek izmantoti:

1 ķīmijterapija. To veic pirms audu izgriešanas, lai samazinātu metastāžu risku un samazinātu skartās zonas izmēru, kā arī pēc intervences, lai mazinātu recidīvu risku.

2 operācija. Skartās teritorijas izgriešana ar implantāta nomaiņu.

Prognoze

Kopumā izdzīvo vairāk nekā trešdaļa pacientu, kuri tiek pakļauti visaptverošai ārstēšanai. Prognoze ir atkarīga no vēža izplatības un tās reakcijas uz ķīmijterapiju. Pašlaik ir liels skaits jaunāko ķīmijterapijas zāļu, kas spēj pārvarēt šo slimību.

Ar iespēju pilnīgi iznākt audzēju un metastāzes trūkumu, prognoze ir ļoti labvēlīga. Ar kaulu smadzeņu metastāžu izdzīvošana ir mazāka par vienu trešdaļu.

Pacientu rehabilitācija ir atkarīga no viņu vecuma. Ar ekstremitāšu amputāciju jums var būt nepieciešama psihologa palīdzība. Pēc ārstēšanas speciālists regulāri uzrauga, lai izvairītos no iespējamas atkārtošanās.

Kas ir kaulu sarkoma? Ārstēšana, pakāpes un cik daudz viņi dzīvo ar slimību

Vēzi bieži uzskata par vecāka gadagājuma cilvēku cīņu. Patiešām, ļaundabīgo audzēju sastopamība pieaug ar vecumu. Iemesls tam ir - imunitātes pasliktināšanās un izlases ģenētisko bojājumu skaita palielināšanās šūnu dalīšanās laikā. Tomēr ir jaunākiem pacientiem biežāk sastopamie audzēji. Kaulu sarkoma vairumā gadījumu skar cilvēkus no 10 līdz 30 gadiem.

Kas ir kaulu sarkoma, kādi ir tā attīstības iemesli un vai pacientam ir iespēja izārstēt?

Osteogēno sarkomu klasifikācija

Pirmkārt, jāsaka, ka, lai izsauktu sarkomu, vēzis ir nepareizs. Vēzis vai karcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no epitēlija šūnām, un sarkoma ir saistaudu atvasinājums. Ir daudz no tās sugas, kas ietekmē dažādus orgānus un audus: lymphosarcoma vai ne-Hodžkina limfoma, lokalizēta limfmezglos, fibrosarkomas - muskuļos, liposarkomas un hemangiosarkomu cilvēkiem ir reti, bet bieži vien ietekmē suņiem, kas attīsta no taukaudiem un audu asinsvadu sienām.

Kaulu audi ir arī uzņēmīgi pret mutācijām, kas izraisa audzējus. Saskaņā ar vispārpieņemto nosaukumu "kaulu sarkoma" tiek slēpti vairāki ļaundabīgo audzēju veidi, kas klīniskajā izpausmē atšķiras, agresivitāte un šūnu struktūras īpatnības.

Šajā sarakstā ir iekļauts:

Sarkomas ir sadalītas arī ļoti diferencētas, vidēji diferencētas un slikti diferencētas. Pēdējie ir visaktīvākie un tie ir pakļauti metastāzei.

Papildus kaulu sarkomas biežuma saiknei ar vecumu, tiek novērota tā saistība ar dzimumu un etnisko grupu. Zēni un vīrieši ir divreiz biežāk slimo kā sievietes, un Ewinga sarkoma parasti rodas kaukāziešos un salīdzinoši reti ietekmē negroidijas un mongoloīdu sacīkstes locekļus.

Cēloņi un simptomi

Tēva Džordžijas klostera kolekcija. Kompozīcija sastāv no 16 augiem ir efektīvs līdzeklis dažādu slimību ārstēšanai un profilaksei. Palīdz stiprināt un atjaunot imunitāti, izvadīt toksīnus un izmantot daudzas citas noderīgas īpašības.

Kaulu audu audzēju iemesli nav pilnībā izprasti. Dažos gadījumos to attīstību izraisa kancerogēni, starojums un toksīni, ultravioletie stari. Ir ierosinājumi, ka defektīvo šūnu veidošanās ir saistīta ar aktīvu audu augšanu, jo pusaudžiem visbiežāk veidojas Ewinga sarkoma un osteogēna sarkoma.

Iedegtais faktors ir tikpat nozīmīga loma: daudzu pacientu tuvu radinieki cietuši no ļaundabīgiem audzējiem, un nesen zinātnieki ir atklājuši ģenētiskās mutācijas, kas var novest pie sarkomas attīstīšanās.

Par izaugsmei audzēja un dažreiz impulss kļūst par traumu vai slimību, kas nelabvēlīgi ietekmē kaulus un saistaudus kopumā: Pedžeta slimība, kas bieži rodas, kad frontālās kaulu osteosarkomas šķiedrainu displāziju un neurofibromatosis.

Neskatoties uz atšķirībām starp kaulu sarkomas šķirnēm, visos gadījumos simptomi ir gandrīz vienādi.

Kā sarkoma parādās un vai agrīnās pazīmes ļauj to atšķirt no citām kaulu slimībām?

Visbiežāk audzējs ir lokalizēts garos cauruļveida kaulos: augšstilba, augšstilba, plecu, elkoņa saliekuma laukumā. Galvas, mugurkaula, ribu un plecu lāpstiņu kaulus ir daudz mazāk izplatītas. Nepamatoti lūzumi, ko izraisa fakts, ka kauls, kuru iznīcina audzējs, zaudē savu dabisko spēku, bieži rodas paša patoloģiskā procesa sākumā un kļūst par pirmo ārsta došanās iemeslu.

Attīstības agrīnās stadijās izglītība nerada neērtības, izņemot naktī sastopamās mēmās sāpes, kuras netiek atbrīvotas ar pretsāpju līdzekļiem.

Ir vērts pievērst uzmanību faktam, ka reizēm sāpes spontāni kļūst vājākas, bet laika gaitā, audzēja augšanas laikā, tā nepārtraukti pastiprinās, padarot neiespējamu pilnīgi izmantot skarto daļu un izraisot kontrakcijas.

Tādējādi sarkoma, kas attīstījusies augšstilbu epifīzē, var traucēt gūžas locītavas kustīgumu un liegt pacientam spēju pārvietoties patstāvīgi.

Nogurums no skriemeļiem izraisa ne tikai sāpes, bet arī neiroloģiskus traucējumus. Sarkoma no kaula parādās cauda equina sindroms: sāpes kājās kas izplatās caur gurnu iekšpusē, tad no Patellar refleksu zudums, vājums sfinkteriem tūpļa un urīnpūšļa, impotence.

Kad audzējs sasniedz ievērojamu izmēru, kaula deformācija, ko izraisa tā, kļūst pamanāma ar neapbruņotu aci.

Tās apkārtējie audi visbiežāk tiek iekaisuši, uz pārklājošās asinsrites redzams izvirzītu asinsvadu tīkls, tiek novērota pietūkšana. Dažos gadījumos audzējs var izraisīt drudzi un drudzi. Pēc tam vietējiem simptomiem tiek pievienotas vispārējas apreibuma pazīmes: pēkšņas svara zudums, ieskaitot izsīkumu, vājumu un anēmiju.

Tā kā tiek veidotas metastāzes, ietekmē orgānu funkcijas.

Visbiežāk metastāžu lokalizācija sarkomos ir kauli, kaulu smadzenes, plaušas un aknas.

Ar metastāzēm kaulu smadzenēs tiek nomākta hematopoētiskā funkcija, plaušās sākas klepus, sākas hemoptīzes, elpošana kļūst sarežģīta, vērojams aknu sāpju bojājums sirds apvidū, dzelte un problēmas gremošanu.

Dažas sarkomas, piemēram, parostalnijas sarkomas, ir diezgan lēnas, bet lielākoties tās ātri un aktīvi attīstās metastāzēs. Tāpēc, mazākās aizdomas par kaulu audzēju attīstību, jums jāsazinās ar speciālistu, lai diagnosticētu un savlaicīgi ārstētu.

Diagnoze un ārstēšana

Nevar veikt precīzu diagnozi, pamatojoties uz simptomiem. Lai precīzi identificētu audzēja būtību, ir nepieciešamas šādas procedūras:

• Ar kauliem ietekmētu audzēju radiogrāfija;
• Rentgena un krūškurvja CT skenēšana plaušu metastāzēs;
• Audzēja ultraskaņa;
• Audzēja CT un MRI un, vajadzības gadījumā, visu organismu, kas ļauj uzzināt par audzēja formu un apjomu, kā arī atrast metastāzes iekšējos orgānos;
• Osteoscintigrāfija - procedūra, kas var noteikt mazākās metastāzes kaulos, neredzams radiogrāfijā un citu izmeklējumu pamatā;
• Kaulu smadzeņu pētījums. Neatkarīgi no tā, vai audzējs atrodas kreisajā stilba kauliņā vai labajā pusē, materiāls tiek ņemts no abiem apakšstilbu kauliem. Viņa neveiksme metastāzu neesamības gadījumā ir raksturīga galvenokārt Ewinga sarkomai;
• Audzēja biopsija;
• Radionuklīdu skrīnings.

Kad precīza diagnoze kļūst zināma, ārstēšana sākas. Galvenais terapeitiskais pasākums ir ķirurģija: mūsdienu medicīna ļauj skaidri nošķirt veselus un slimos audus un bez ekstremitāšu vai tās daļas radikāla amputācija ar kājas vai pirkstu pietūkumu.

Spēja izvairīties no radikālas amputācijas ir īpaši svarīga gūžas kaula sarkomām, plecu daļas kauliem un rokām. Tomēr patoloģiska lūzuma gadījumā audzēju dīgtspēja mīkstos audos vai neirovaskulāro saišķī paliek vienīgais līdzeklis.

Kaulu audzēju ietekmētās daļas noņemšana nav pietiekami efektīva. Sarkomas ārstēšana ietver arī ķīmijterapiju un staru terapiju. Turklāt dažādu audzēju jutīgums pret dažādām iedarbības metodēm nav vienāds: osteogēna sarkoma gandrīz nav pakļauta radiācijai, bet Ewing sarkoma ir ļoti jutīga pret radiāciju.

Osteohondrosarkomu, kas sastāv no ļoti diferencētām šūnām, ārstēšana parasti tiek ātri iznīcināta, un daži citi audzēji vispār nereaģē uz ķīmijterapiju.

Lielas metastāzes tiek noņemtas arī operācijas ceļā vai lokālas radiācijas iedarbībā.

Brahiterapija - metode, kas pamatojas uz radioaktīvo vielu ievadīšanu tieši audzējam, - laba iedarbība ir ļaundabīgo šūnu augsta jutība pret radiāciju.

Prognoze un izdzīvošana kaulu sarkomai

Sarkomas statistika liecina, ka pat tad, ja agrīnā stadijā tiek konstatēts audzējs, pacienta prognoze ir diezgan nopietna un lielā mērā atkarīga no audzēja veida un dislokācijas. Piecu gadu ilga izdzīvošana pacientiem, kuri tika hospitalizēti un tika ārstēti I-II stadijā, bija apmēram 80%. Pirms ķīmijterapijas un staru terapijas metožu atklāšanas tā bija ievērojami mazāka.

III fāze, kurai pievienots liels metastāžu skaits, un pēdējā slimības stadijā IV ir ārkārtīgi nelabvēlīga prognoze, un ar tām izdzīvošanas piecu gadu ilgums nepārsniedz 10%. Pat mūsdienu metodes, kā tikt galā ar sarkomu, var tikai nedaudz pagarināt dzīvi un uzlabot tās kvalitāti.

Pat pacientiem, kuri ir ieguvuši stabilu remisiju, regulāri jāveic onkologa uzraudzība: apmēram trešdaļa no viņiem saslimst ar sarkomu laika gaitā.

Bērniem sarkoms ir ne tikai biežāk sastopams, bet arī izpaužas daudz agresīvāk nekā gados vecākiem pacientiem. Tomēr mīksto audu audzējiem bērni un pusaudži ir starp pazīmēm, kas pozitīvi ietekmē izdzīvošanu, kā arī metastāžu trūkumu un audzēja zemu agresivitāti.

Ja sarkoma nereaģē uz radiācijas un zāļu terapiju, pacientam tiek parādīta paliatīvā operācija. Neskatoties uz to, ka tagad zāles bieži ir bezspēcīgas, zinātne nepastāv, un laika gaitā ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metodes kļūs efektīvākas un glābs to pacientu dzīvi, kuru stāvokli tagad uzskata par bezcerīgiem.