Zemākās un augšējās žokas sarkomas

Tas ir viens no audzēju veidiem, kas notiek galvenokārt apakšējā žoklī. Ļaundabīgi audzēji augšējā žoklī ir ārkārtīgi reti. Tas aug no saistaudiem. Šis ļaundabīgais audzējs rodas 2 reizes biežāk nekā vēža audzējs.

Vairumā gadījumu žokļa sarkoma tiek diagnosticēta vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Medicīnas praksē ir slimības gadījumi pat bērnībā, tāpēc šī slimība ietekmē visu vecumu cilvēkus.

Cēloņi

Ļaunprātības cēloņi apakšējā vai augšējā žoklī ir diezgan tipiskas.

Apakšējā žokļa sarkoma

Tie lielā mērā sakrīt ar citu audzēju veidošanās cēloņiem.

  1. ģenētiskā predispozīcija;
  2. bieža saskare ar kancerogēniem. Tās ir vielas, kas darbojas tieši pēc cilvēka ģenētiskā koda. Tie ietver azbestu, kobaltu, svinu un citus;
  3. starojuma iedarbība. Ja cilvēks jebkad ir pakļauts gama daļiņām, žokļu sarkomas risks ievērojami palielinās. Šīs slimības iespējamība palielinās arī tad, ja pacienta radinieki ir sazinājušies ar šādu apmācību;
  4. Mūsdienu apstākļos mēs pakļauti pastāvīgai iedarbībai uz dažādām ķīmiskām vielām. Pilsētas gaiss ir piepildīts ar toksīniem, kas negatīvi ietekmē visas cilvēka orgānu sistēmas. Tās var izraisīt sarkomas attīstību;
  5. pārvietotas audzēja slimības. Ja kāda persona jebkad ir bijusi pakļauta citiem audzēju formējumiem, tad viņam jau ir noteikta predispozīcija ļaundabīgo audzēju rašanās gadījumā;
  6. slikti ieradumi (alkoholisms, smēķēšana, narkomānija). Visi šie paradumi ir saistīti ar saskari ar kaitīgām ķīmiskām vielām. Tādā gadījumā sazinieties ar viņiem ir vistuvāk. Smēķēšana šajā gadījumā ir galvenais žokļa sarkomas cēlonis.

Lielākā daļa no iepriekš minētajiem iemesliem tiek kontrolēti. Tas nozīmē, ka persona var patstāvīgi samazināt sarkomas risku. Šajā viņš palīdzēs noraidīt sliktos ieradumus, kā arī saglabāt aktīvu dzīvesveidu.

Slimības simptomi

Šo slimību raksturo tipiski simptomi, kas rodas citu ļaundabīgo audzēju gadījumā. Šo slimību var sajaukt ar smaganu fibromatozi, periodontitiem, gingivītu un osteomielītu.

Simptomi parasti ir individuāli. Slimības simptomi var rasties, ja audzējs ir mazs, kā arī ievērojamas izglītības pieauguma gadījumā. Galvenie žokļa sarkomas simptomi:

  • sāpes sejas zonā;
  • sejas deformācija;
  • atsevišķu sekciju nejutīgums.

Sāpes sarkomas gadījumā, žokļiem nav skaidras vietas. Tās var palielināties pret kauliem, kas atrodas tuvāk ļaundabīgumam. Parasti sāpēm ir ļaundabīgā audzēja attīstības tendence. Agrākais šīs slimības pazīme ir zobu atslābināšana. Daži pacienti sūdzas par niezi un dedzināšanu smaganās.

Šīs ļaundabīgās neoplazmas attīstība izraisa kaulaudu iznīcināšanu un netipisku šūnu izplatīšanos. Pacienti sūdzas par tūsku sejā. Kad audzējs veidojas, palielinās žokļu slēgšana, palielinās sāpju sajūta, pacienta seja deformējas un mutes dobuma audi kļūst inficēti.

Vēl viens posms slimības attīstībā ir dažu sejas zonu jutīguma zudums. Zoda un vaigu kaulu zonā ir nejutīgums un tirpšana. Tas ir pazīme, ka sarkoma sāk nodarīt spiedienu uz nervu galiem apakšējā žoklī.

Ilgstoši pacienta stāvoklis, kā arī viņa spēja strādāt, joprojām ir apmierinošs. Galvenais bažas avots ir vietēja slimības izpausme. Pēdējā stadijā sākas audzēja sabrukšana, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem. Sāpes izplatās visā galvas. Mutes mutē sākas gļotādas iekaisums, kuru sarežģī iekaisuma process.

Diagnostika

Lai atpazītu apakšējās vai augšējās žokas sarkomu un atšķirtu to no citām slimībām, kas ir līdzīgas to simptomiem, ir jāveic diagnostikas pasākumu kopums. Tas ietver:

  1. pacienta vēstures analīze;
  2. vizuāla audzēja pārbaude;
  3. asins analīzes;
  4. X-ray dažādās projekcijās;
  5. radionuklīdu diagnostika.

Galvenais medicīniskās kļūdas iemesls ir nepietiekama izmeklēšana un diagnozes rezultātu neievērošana. Žokļa sarkomas gadījumā tas ir nepieņemami, jo tas ir viegli sajaukt ar citām slimībām.

Ārstēšana un rehabilitācija

Neskatoties uz visiem sasniegumiem mūsdienu medicīnā vēža ārstēšanas jomā, galvenā metode apakšstilbu vai zarnu sarkomas ārstēšanai ir operācija. Šīs slimības gadījumā konservatīvā terapija, kurā ietilpst staru izdalīšana ar gamma daļiņām un ķīmijterapija, nav efektīva.

Šīs metodes izmanto kā palīgmetodes, lai noteiktu rezultātu pēc operācijas. Ķīmijterapijas un starojuma kurss tiek veikts pirms operācijas tikai tad, kad pacientam ir diagnosticēta Ewinga sarkoma.

Ķirurģija ir trīs veidu.

  • rezekcija ar zemākās žokļa nepārtrauktības pārkāpumu;
  • segmentāla rezekcija ar inficētā fragmenta izolēšanu;
  • plaša rezekcija, kas aptver mīkstos audus.

Šo metodi izvēlas pieredzējis speciālists. Jāņem vērā veidošanās veids, tā atrašanās vieta, audzēju pārklājums un metastāžu klātbūtne. Ķirurģiska iejaukšanās var būt kontrindicēta vairāku iemeslu dēļ, tostarp sliktā vispārējā pacienta stāvoklī, vecumā un citu slimību klātbūtnē.

Operācija sarkomas noņemšanai apakšējā vai augšējā žoklī ir diezgan sarežģīta un traumatiska. To veic ar endotraheāla anestēziju ar asins pārliešanu. Pirms operācijas, ķirurgam jāapsver, kā žokļi tiks piestiprināti kauliem, kas palikuši pēc sarkomas izolēšanas. Darbības laikā apakšējo žokli, tāpat kā augšējo, var pilnībā noņemt.

Rehabilitācijas periods ir 2 gadi. Šajā laikā pastāvīga pacienta kontrole ir nepieciešama, lai novērstu sekundāro audzēju veidošanos. Plastmasas ķirurģija ir aizliegta šajā laikā. Divu gadu laikā tiek atjaunota ķermeņa regenerējošā funkcija, un pacientam ir lielāka izredzes uz veiksmīgu plastiskā ķirurģija.

Prognoze par šīs slimības parādīšanos ir neapmierinoša. Diemžēl pat mūsdienu medicīna nevar pārsniegt 20% izdzīvošanas slieksni 5 gadus.

Atbildes uz valsts / 6 Onkoloģijas / 88 Jaw sarkomas jautājumiem

Zobu sarkoma: klasifikācija, klīniskā izpausme, metastāze, diagnoze, diferenciāldiagnoze, ārstēšanas plānošanas principi.

Sarkomi ir ļaundabīgi mesenhīma audzēji. Izšķir šādas žokļa sarkomas formas:

4. osteogēna sarkoma; "

6. Ewinga sarkoma;

8. angaosarkoma. Klīniskais attēls

Attīstās no saistaudiem. Žokļa fibrosarcoma var būt centrāla un perifēra. Perifērijas rodas no periostea. Tie atrodas ārpus kaula un aug galvenokārt mīksto audu virzienā, kas atrodas žokļa tuvumā, vai mutes dobumā. Centriski rodas kaula biezums, acīmredzot, no kaulu smadzeņu saistaudas stromas.

Periosteāla fibroma pirmā pazīme ir lēni augoša audzēja parādīšanās. Vēlākajos posmos var parādīties sāpes, vilkšana, sāpes vēderā. Bet ir gadījumi, kad, gluži pretēji, sāpes ir pirmais simptoms.

Sākotnējās stadijās izveidojot fibrosarkomu no periostia, ir neliela gļotādas iekaisuma sajūta, modificētā lauka palpācijai ir nepatīkamas sajūtas vai nepareizas sāpes. Pūšanās ir relatīvi lēna, bet nepārtraukti palielinās, dažkārt sasniedzot diezgan lielus izmērus. Ādas izmaiņas pār audzēju ir atkarīgas no tā lieluma. Pēc mazā izmēra āda virs tās nav mainījusies, kopumā tas ir nedaudz atšķaidīts, iegūst bāli zilganu krāsu. Audzējs ir bezmiegs pielodēts kaulam, tam ir blīvs-elastīgs konsistence, nedaudz sāpīga, ar gludu, retāk - lielu uzkūrašu virsmu. Gūžas membrāna, kas pārklāj audzēju, ir atšķaidīta, gaiši vai violeti zilgana. Pie lieliem audzēja izmēriem tiek konstatētas čūlas vietas, un audzējs asiņo no gaismas pieskāriena. Pārejas reizes, atkarībā no audzēja lieluma un apjoma, ir brīva vai saplacināta. Visbiežāk periosteal fibrosarcoma lokalizācija ir augšējā žokļa hillock.

Centrālā žokļa fibrosarkooma attīstības sākumā parasti ir asimptomātiska. Līdz tam laikam, kad izpaužas redzams kaulu audzējs, būtiskas izmaiņas jau ir noteiktas. Dažos gadījumos tie ir plankumaina fokālās kaulu remodelēšanas forma, savukārt citās - viendabīgs, neskaidrs norobežots lēcas fokuss. Dažos gadījumos iznīcināšanas zonai var būt diezgan skaidra robeža ar kaulu audiem un tas ir līdzīgs osteoblastoklastomas lizveida formai. Kad audzējs aug, tas izplatās vairāk vai mazāk strauji uz kaulu. Kaulu kortical slānis kļūst plānāks, un pēc tam izplūst mīksts, pakāpeniski pieaugošs audzējs, un ārpus tā. Vēlākos audzēja attīstības posmos parādās gan periosteāla, gan centrāla, dažkārt viegli asiņojošas čūlas, kuras vispirms parādās audzēja ievainotajās vietās. Periosteāla fibrosarkomas adhēzijas vietā radioloģiski nosaka lokveida defektu ar gludām malām. Dažreiz tiek atzīmēti aizkustinoši periosteāla slāņi.

Tas ir visizplatītākais ļaundabīgo audzēju saistaudu veidiem.

Klīniskās izpausmes ir līdzīgas tām, kurām ir fibrosarkooma. Attīstoties žoklī, attēls pilnīgi atgādina fibrosarkomas centrālo formu, tādēļ precīza diagnoze ir iespējama tikai, pamatojoties uz audzēja histoloģisko izmeklēšanu.

Radiogrāfiski kopā ar rupju šūnu izmaiņām ar plānāko žokļa kaulu septu dažreiz tiek konstatēta periosteāla reakcija tievu adatu formā. 3. Chondrosarcoma

Klīniski nosacīti nošķir divas formas: perifēra; • centrālo.

Perifēra forma bieži attīstās augšējā žokļa priekšējā daļā. Žokļa agrīna deformācija strauji augoša audzēja dēļ. Palpināšanu nosaka blīvs, parasti nesāpīgs vēdera audzējs bez skaidras žokļa kaula robežas.

Sākotnēji centrālā forma ir asimptomātiska, reizēm var rasties cita veida sāpes un var rasties zema intensitāte. Pēc tam palielinās žokļa kaula izmērs, nav skaidru robežu. Virsma ir blīva, nevienmērīga, vietās to var noteikt neliels mīkstināšanas centrs (hondromicosarkoma). Turpmākais kurss neatšķiras no osteogēnas sarkomas gaitas.

Uz rentgenogrammiem centrālie hondrosarkomi nodrošina gaismas kameras ar relatīvi skaidriem kontūriem. Šo rentgenstaru attēla atšķirīgā iezīme ir fokusa eņģeļu klātbūtne no kaļķu starojuma. Perifērijas hondrosarkomas uz rentgenstaru attēliem ir definētas kā izplūdušas izteiksmīgas ēnas ar intensīvu deaktivāciju. Žokļa kaula blakus esošā virsma ir izkropļota, dažreiz sklerozēta. Reaktīvās izmaiņas tiek novērotas periosteļa daļā, piemēram, spiculate līdzīgu slāņu veidā.

4. Osteogēna sarkoma skatīt 39. jautājumu:

5. Ewinga sarkoma

Ewinga audzējs ir sastopams tikai jaunākiem par 4-25 gadiem, biežāk 10-15 gadu vecumā.

Slimība var sākties ar uzmundrējošanos, trulli sāpēm skartajā zonā, dedzinošu sajūtu un siltumu, ko savieno zobu atslābināšana, mīksto audu pietūkums, apkārtējās žokas, temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 °. Šiem pacientiem dažkārt, kopā ar vispārēju nespēku un pieaugošu vājumu, ir novērots drudzis. Asinīs tiek noteikts leikocitoze, paātrināta ESR un reizēm sekundārā anēmija.

Āda un gļotāda, kas aptver audzēju, ir mēreni hiperēmija, sasprindzinājums, dažreiz pat kaut kas līdzīgs svārstībām. Pēc kāda laika sāpes samazinās vai pat pilnīgi pazūd, pietūkums kļūst mazāk izteikts, zobu kustīgums ir nedaudz samazināts. Bet tad slimība tiek saasināta ar jaunu spēku. Audzēja izmērs palielinās, tad samazinās. Tādējādi slimības sākumā klīniskā gaita atgādina akūtu vai subakītu odontogēnu osteomielītu.

Uz rentgenogrammiem Ewinga sarkoma izpaužas kā nenovēršamas destruktīvas izmaiņas, kuras var novērot citos audzējos.

6. Retikulārā sarkoma

Retikulu sarkoma attīstās no kaulu smadzenes retikulāriem saistaudiem un sastāv no šūnu kopuma. Tas atšķiras no Ewing sarkomas, pateicoties lielākam šūnu izmēram un delikāta retikulīna šķiedru tīkla klātbūtnei. Pacientu vispārējais stāvoklis pat tad, ja audzēji sasniedz lielus un izraisa būtiskas kaulu izmēra izmaiņas, joprojām ir apmierinoši. Šāda neatbilstība starp pacienta stāvokli un liela audzēja klātbūtni ar izmaiņām kaulaudos tiek uzskatīta par retikulārās sarkomas raksturlielumu.

Rentgena attēls ir daudzveidīgs. Visbiežāk ir vairāku iznīcināšanas centru klātbūtne, kas atgādina košus ēdienus.

Hemangioendotelioma un angiosarkomas. Hemangioendotelioma. -

Tam ir raksturīga relatīvi liela daudzuma dažādu izmēru asinsvadu dobumu klātbūtne audos, kas piepildīta ar asinīm un izklāta ar paplašinātu endotēliju. Tipiski ir strauja augšana, violeti zilgana krāsa, spontānas sāpes, bieži tiek novērota audzēju pulsācija, tiek izteikts kompresijas un pildījuma simptoms. Bet var būt biezi, bēdu audzēji, kuros nav pēdējo simptomu.

Žokļa hemigioendothelioma dod nelielas strukturālas izmaiņas kaulā, radioloģiski nosakāms. Defekta malas parasti ir nevienmērīgas, it kā ēd. Zobu saknes, kurām nav kaulu pamatnes, tiek prognozētas pret defektu fona. Angiozarcoma.

Biežāk klīniskā tēlu atgādina hemangendolelioma ar smagu angiomatozi, kas audzei piešķir raksturīgu krāsu. Angiozaromas ir atkarīgas no čūlas, it īpaši pēc traumas, bieži vien asiņošana no čūlas virsmas, kas tomēr reti sastopama. Ideāls no ķirurģiskā viedokļa hemangiomu ārstēšanas metode ir visu audzēja elementu pilnīga noņemšana.

Apstrādājiet konservatīvas ārstēšanas metodes: kriodestrikcijas, elektrokoagulācijas, skleroterapijas, staru terapijas. Elektrokoagulācija parasti ir efektīva, ārstējot tikai mazas izmēra plakanās hemangiomas.

Skleroterapija ir rētu radīšana. Tas izraisa aseptisku iekaisumu un rētas. To proporcijā izmanto 96% alkohola, hidrogēnhlorīda hinīna un uretāna maisījums. Ļaundabīgi asinsvadu audzēji prasa staru terapiju, kam seko radikālas operācijas.

Klīniskie un radioloģiskie dati ļauj noteikt provizorisku diagnozi. Galvenie dati ir biopsijas.

Hondromu vajadzētu diferencēt no osteogēnas sarkomas, hondromas, fibromas; Ewinga sarkoma - ar akūtu odontogēnu osteomielītu, osteogēnu sarkomu; retikulārā sarkoma - ar Ewinga sarkomu, osteosarkomu, osteoblastoklastomu, žokļa osteomielītu

Žokļa sarkomas attīstības pazīmes un pacientu izdzīvošanas iespējas

Saravētas neoplasms var ietekmēt ne tikai kaulus un mugurkaulu, bet arī žokli.

Zarnu sarkomas nav uzskatāmas par īpaši izplatītu patoloģisku fenomenu, tomēr tās tiek noteiktas daudz biežāk nekā vēzis, un tās aug galvenokārt no zarnu sieniņu zarnu zarnas un saistaudu veidiem. Šādas formācijas biežāk sastopamas 20-45 gadus veciem pacientiem, galvenokārt vīriešiem.

Patoloģijas veidi un cēloņi

Maksimālo sarkomu var veidot šādi:

Auglīkņu audzēju cēloņi praktiski nav atšķirami no līdzīgām formām ar dažādu lokalizāciju. Tas ir:

  • Starojuma iedarbība;
  • Nelabvēlīga iedzimtība;
  • Saskare ar kancerogēnām vielām, piemēram, svinu, kobaltu uc;
  • Nevēlama vide, piemēram, slikti vides apstākļi, piesārņots ar toksīnu pilsēta gaiss uc;
  • Neveselīgas atkarības, piemēram, narkomānija, alkohola lietošana vai smēķēšana, nozīmē tiešu saskari ar kancerogēniem. Nikotīns tiek uzskatīts par īpaši toksisku;
  • Auglības patoloģiju vēsture. Šis faktors norāda uz predisponēšanu ļaundabīgiem procesiem.

Sarkomas simptomi apakšējā un augšējā žoklī

Sarkandas formācijas var atrasties augšējā vai apakšējā žoklī.

Tie tiek uzskatīti par sevišķi viltīgiem, jo ​​tie atšķiras ar atšķirīgu klīniku un strauju attīstību.

Nosakot precīzu diagnozi, sarkoma tiek sajaukta ar daudzām slimībām, piemēram, periodontitu, dantifikātu fibromatozi, gingivītu vai osteomielītu.

Šādu audzēju klīniskā izpausme atšķiras individuāli un var skaidri izpausties ne tikai liela mēroga bojājumos, bet arī mazās sarkomās.

Galvenie sarkomāto sejas un čūlas audzēju izpausmes ir:

  1. Sāpju sindroms Pacientam ir grūti noteikt sāpju lokalizāciju, kas ir nostiprināta zobu zonā un atrodas relatīvā tuvumā audzējam. Sāpīgums var būt šaušana cauri, dodot laika reģionu vai acīmredzami izraisa neērtības;
  2. Ar zarnu lokalizāciju ir zobu satricinājums un zudums, dedzinoša sajūta un žņaugu niezes sajūta.
  3. Sejas deformācija. Turpinot attīstību, notiek kaulu audu deformācijas traucējumi, to iznīcināšana (ja ir centrālā audzēja atrašanās vieta). Spraugas zīmogs parādās vaigu rajonā, sejas pietūkums;
  4. Ja audzējs augšžokļa, simptomi papildināts sukrovichnymi deguna izdalījumi, deguna elpošanas traucējumi, exophthalmos, kas ir saistīti ar audzēju invāziju orbītā un deguna dobumā;
  5. Ar izglītības izaugsmi rodas grūtības pārtikas košļājumā, savienojumā ar žokļiem, vērojams ievērojams sāpju pieaugums;
  6. Dažu sejas zonu nogurums. Ar apakšējo lokalizāciju tiek novērota apakšējā lūka un zoda nejutīgums, kas norāda uz audu sistēmas nervu galu mehānisko saspiešanu;
  7. Submandibulāri un mutiski audi tiek pakļauti kancerogēnai infiltrācijai. Bieži vien audzēja procesi sākas ar dzemdes kakla zonu.

Attīstības stadijas

Daudzpakāpju sarcomatous veidojumi tiek noteikta atkarībā no lieluma primārā audzēja fokusu, izplatību orgānu-norobežotā un apkārtējo audu, klātbūtne limfas un attālās metastāzes.

  • 1. posms Audzējs ir mazs izmērs, ne vairāk kā centimetrs, tas nepārsniedz sākotnējā fokusa robežas. Ja šajā posmā tiek atklāts audzējs, ārstēšana būs veiksmīga, pacientam ir visas iespējas beidzot atbrīvoties no slimības.
  • 2. posms Izglītība palielinās, pieaug visās žokļu slāņos, pārkāpj žokļa funkcionalitāti. Šādas veidošanās būtībā nepārsniedz žokļus, tomēr to noņemšanai būs nepieciešama plašāka operācija. Atgūšana ir iespējama, bet atkārtošanās varbūtība ir augsta.
  • 3. posms Sarkainojošs veidošanās aug blakus audos, var tikt metastāzēts reģionālās nozīmes limfmezglos. Ārstēšanas rezultāti parasti ir neapmierinoši, gandrīz visos gadījumos notiek recidīvi.
  • Stage 4 tiek uzskatīta par termināli. Audzējs parasti sasniedz milzīgu izmēru, sadala un izraisa asiņošanu. Katrā limfmezglā ir metastāzes, tipiska ir metastāžu klātbūtne distālajos orgānos, piemēram, plaušās, smadzenēs utt. Prognoze ir negatīva.

Slimības diagnostika

Žokļa un fakas lokalizācijas saslimšanas veidošanās prasa visaptverošu diagnostikas pieeju, jo sākotnēji tiem ir simptomi, kas līdzīgi citām patoloģijām.

Lekcija Nr. 3 zobārstniecības fakultātes 4. kursa studentiem

Maksimālā sarkoma ir 9 reizes retāk nekā vēzis. Tas attīstās no kaulu smadzeņu periosta saistaudzivju elementiem. Atšķirībā no augšējās žokļa vēža sarkomu raksturo strauja augšana, intensīva dīgtspēja apkārtējos audos, vēlāk čūlas, ātrāk un agrāka sejas asimetrijas parādīšanās (acs ābolu strauji virzās uz priekšu un uz augšu, audzējs izvirzās no atbilstošās nāsis, un deguna krasi samaisa veselīga puse) (att. 124, 125). Dažos gadījumos audzēja metastāzes parādās agrīnā apakšmembrī, dzemdes kakla, asiņainā un tālākā limfmezglā (126. att.).

Zarnu sarkomas neievērošanas iemesli parasti ir: novēlota ārsta vizīte (vidēji vienu gadu), klīniskās un histopatoloģiskās diagnozes nepilnības, slimības noslēpums un zems simptomu kurss. Diferenciālā diagnoze, atšķirībā no vēža audzēja, ir sarkomizēta, mīkstāka, polipoza, un tai ir vairāk "sulīgs" izskats no spilgti sarkanas līdz rozā krāsai. Bieži vien pacientus ilgi "ārstē" deguna polipam vai epulis. Rezultātā nopietna asiņošana un atkārtošanās pēc šādu polipu noņemšanas liecina par ļaundabīgu audzēju. Ja rodas sarkomas čūla, ir grūti nošķirt to no vēža.

Kombinētā ārstēšana: pirmā ķīmijterapija, starojums, pēc tam žokļa operācijas rezekcija, reģionālās metastāžu pēcoperācijas apstarošana un to noņemšana. Liela uzmanība tiek pievērsta ļaundabīgo audzēju vispārīgai ārstēšanai un jo īpaši augšējai žokai. Tātad, Kijevas Pētījumu rentgenoloģijas radioloģijas un onkoloģijas institūta klīnikā (V.S.Protsik, L.I. Trushkevich, N. L. KoL08ieva, 1979) tika izstrādāta kombinācija ar augšējo žokļu vēža vai kapainoīda audzēju, kas sastāv no nākamais Sākotnēji pirmsoperācijas reģionālā frakcionētā intraarteriālā ķīmijterapija un liela mēroga attālā gamma terapija tiek veikta, izmantojot intensīvas vai intensīvas intermitējošas metodes, un pēc tam augšējā žokļa elektroķirurģisko rezekciju ar intracavitary gammatherapy. Reģionālā iekšējā ķīmijterapija tiek veikta ar ārējas miega artērijas kateterizāciju vai tieši augšstilba artēriju ar katetru ar diametru 0.81.5 mm. Katetru savieno ar īpašu kapsulas vārstu. Lai noteiktu veikto kateterizācijas pareizību, katetrī ir jāievada 2-3 ml 1% metilēnzilā šķīduma, kas traipo artēriju zarojošo zonu. Intrapaniarteriajai infūzijai tiek izmantota zāļu kombinācija ar atšķirīgu iedarbības mehānismu (metotreksāts + benzotefs, sarokizīns + benzoteftiofosfamīds + benzotefs). Zāles lieto vienādos intervālos pa 5 mg ik pēc 4 reizes mutē (katram zāļu kursam no 50 līdz 120 mg atkarībā no pacienta panesības, audzēja un apkārtējo audu atbildes). Ķīmijterapijas zāļu intraarterīna infūzijas izmantošana ļauj iegūt ievērojamu audzēja regresiju 56,5% pacientu, īpaši bieži (61,9%), kombinējot metotreksātu un benzotēnu. Ja pacientiem pirms tam tika veikta staru terapija, tad audzējs netika samazināts vai dzīvība bija nenozīmīga.

Pēc kombinētās ārstēšanas ar intensīvām apstarošanas metodēm, augšējo sinepju vēža recidīvi novēroja 32: 1: 9,5% pacientu un trīs gadus ilga izdzīvošana bija 58,4: 1: 14,8%. Recidīvi novēroja arī pacientiem ar osteogēnu un neskaidru sarkomu. Pēc kombinētās ārstēšanas ar intensīvi intermitējošu starojuma metodi, augšējo sinepju vēža recidīvu novēroja 30,3: f: 8,1 pacienti un 3 gadu ilga izdzīvošana 69,7 reizes. 7,9% pacientu.


ZEMES JAU SARKOMA.

Patiesi primārie ļaundabīgie ļaundabīgie ļaundabīgie audzēji bez epitēlija

sarkomi veido līdz 9% no kopējā kaulu audzēju skaita. Tāpat kā augšdelma sarkoma, tā ietekmē jaunākos cilvēkus nekā vēzis

no 21 līdz 40 gadiem un pat bērni. Ir sarkomi, centrālie un periosteāli (perifērijas). Centrālie kauliņi aug no kaula dziļuma un periosteālis no kaula A. virsmas slāņiem un. PABSEC (1971) sadala sarkomu apakšžokli uz osteogēnais (osteogēnais sarkomas, ļaundabīgi osteoblastoklastoma, xondposarkoma) un neosteogennye (fibrosarkomas. Miksosarkoma, remanriosarkoma. Ewing sarkoma, remangioendotelioma. Reticulosarcoma, vientuļnieki mieloma). sarkomi, kas izaug par apakšžokļa kaulu un ir sekundāri tā bojājumi, var attiecināt uz rabdomiosarkāmu, ananioleiomiozarkoomu, sinovialo fibrosarkomu un citiem audzējiem, kas izplūst no apkārtējās mīksto audu galvaskausa locītavas.

Zemākās žokas sarkomu raksturo straujāka (nekā vēža) izaugsme. kas noved pie lieces, mutes grumbas, balsenes, rīkles un sejas asimetrijas. Tajā pašā laikā var rasties čūlas, kas nav raksturīgi vēzim. Tajā pašā laikā var parādīties pergamentu līdzīgs krampju simptoms, kas raksturīgs cistām, kas norāda uz ievērojamu kaulu smadzenēs esošas vielas iznīcināšanu un kaķa garozas vielas plānas kārtas saglabāšanu. Kad rodas sarkoma

Sāpīgi ožu zobu un smaganu sajūtas attīstās strauji, bet tad, pateicoties nervu saspiešanai, tās izzūd un tiek aizstātas ar pustūkām un apakšējo lūpu parestēziju. Zobu sajaukšana un kratīšana nāk ātri, īpaši ar centrālajām sarkām. Izsitumi no čūlas ir novērojami audzēja attīstības vēlākajā periodā. Kaheksija un vispārējs vājums sen nav. Daži osteogēno sarkomas veidi gluži pretēji attīstās gadu gaitā; tajā pašā laikā metastāzes uz attāliem orgāniem attīstās biežāk nekā ar strauji augošām sarkām.

Apakšējās žokļa sarkomas ārstēšana ir tāda pati kā apakšējās žokļa vēzis

kombinēta, tas ir, ķirurģiska un radiācija. Pirmais ārstēšanas posms sākas ar mutes dobuma rehabilitāciju. Pēc radiācijas terapijas beigām. pēc 3

5 nedēļas, kuru laikā novēro radiācijas epitēliju un dermatītu, ārstēšanas ķirurģiskā stadija ir apakšējo žokļu rezekcija vai disartikulācija. Ja ir pierādījumi, osteoplasty tiek veikta vienlaicīgi. Vēlams veikt žokļa rezekciju ar elektroķirurģisko metodi.

Daudziem pacientiem āda un gļotāda, kas aptver audzēju, ir mēreni hiperēmija, karstuma iedarbība uz pieskārienu, saspringta un pat kaut kas līdzīgs svārstībām.

Pēc kāda laika sāpes samazinās vai pat pazūd, pietūkums kļūst mazāk izteikts, un zobu kustīgums nedaudz samazinās, bet tad sāpes saasina ar jaunu spēku. Audzēja izmērs pie

Klīniskie pētījumi dažkārt palielinās, tad samazinās. Tādējādi klīniskā aina slimības sākumā praktiski neatšķiras no akūtas vai subakūtas osteomielīta. Šāds vilnim līdzīgs protams ir raksturīgs Ewinga sarkomai un N.N.Petrov uzskata, ka Ewinga audzēja tipiska osteomielīta kļūda ir tipiska.

No pirmās slimības pazīmes līdz ārsta vizītei parasti iziet no 2 mēnešiem līdz gadam. Līdz tam laikam blīvs, izkliedēts, sāpīgs audzējs ir skaidri jūtams.

Ewinga sarkomas svarīga iezīme ir tā spēja metastēties reģionālajos un attālākajos limfmezglos, kā arī agrāk ar citiem kauliem, vispirms mugurkaula, tad galvaskausa un ribām. Tas padara Ewingova sarkomu par osteogēnu.

Radioloģija nav raksturīga šim audzējam un izpaužas kā destruktīvas izmaiņas, kas līdzinās citiem audzējiem, primārā reakcija nav.

Histoloģiskais sastāvs ir bagātināts ar šūnām, nediferencēts audos.

Atšķirībā no retikulārās sarkomas Ewinga audzējā nav argentofīlo šķiedru. Daži autori apgalvo, ka Ewinga sarkoma ir atvasināta no retikulāriem audiem, kas atrodas ap havers līdzīgu kanālu traukiem, nevis no kaulu smadzeņu retikulārajiem audiem.

Tomēr radiācijas terapijai vien nepietiek, un daudzi autori uzskata, ka ir nepieciešams veikt radikālu darbību.

Mikroskopi un retikulārā sarkoma ir ārkārtīgi reti audzēji.

Chondrosarcoma ir arī reti audzējs, ar perifērām un centrālām formām. Pasaules literatūra apraksta nedaudz vairāk par 20. Šī audzēja atšķirtspēja ir tāda, ka ilgu laiku tas turpina darboties kā labdabīgs.


ONKOLOĢISKO PACIENTU REHABILITĀCIJA PĒC KOMBINĒTĀ APSTRĀDES.

Radikāli uzlabota ķirurģija parastajiem ziežaugu audzējiem parasti izraisa dažādas deformācijas un dažreiz sejas izkropļošanu. Tajā pašā laikā tiek novēroti košļājamās, runas veidošanas, norīšanas un pat elpošanas funkciju pārkāpumi (Kostur B.K., uc, 1974). Tas viss kopā var izraisīt esošo pacienta sociālo kontaktu pārkāpumu. Pat saglabājot fiziski spēcīgu, daudzi pacienti, pateicoties funkcionālajiem un kosmētiskajiem defektiem, nevar atgriezties savā profesijā, bieži viņiem ir grūtības.

Šādā situācijā dažādas rekonstruktīvas operācijas pacientam nomierina, palīdzot pārvarēt visas grūtības. Šādas rekonstrukcijas operācijas parasti veic zobārsti, kuri pārzina rekonstruktīvās ķirurģijas metodes.

Vēlams veikt sekundāro plastmasu vienu gadu pēc radikālas iejaukšanās. Līdz šim brīdim tiek normalizēts pacienta imunoloģiskais stāvoklis, bojājumi, kas saistīti ar pamata slimību, un starojuma iedarbības, ķīmijterapijas un radikālas operācijas ietekmē. Plašas sejas un žokļa defektus pirms operācijas kompensē protezējošie obturatori un endoprotezes, kas samazina kosmētisko defektu, tādas protēzes vienlaicīgi uzlabo runas veidošanās funkciju, košļājamo un rīšanu. (Ballon, L.R. et al., 1976, Kostur, B.K., et al., 1981; Minyaeva, V.A. 1981)


DENTISTĀTA UZDEVUMS, LAI SAISTĪBĀ AR PACIENTU AR MAXILLOFACIAL REĢIONA AUGSTAS STĀVOKLI.

Lielākā daļa pacientu ar progresējošu audzēju procesu pēdējās dzīves dienas pavada mājās. Šādi pacienti atrodas rajona onkologa un zobārsta uzraudzībā.

Sāpju, vājuma un depresijas dēļ pacienti bieži pārtrauc rūpēties par mutes dobumu, ko papildina infekcija. No mutes nāk aplaupīta smaka, kas notiek ar citiem. Ja iespējams, zobārstam vajadzētu atvieglot pacienta ciešanas. Vispirms viņam jāmāca pacients un tie, kas tuvu tam, kā uzturēt mutes higiēnu. Ja sāpes rīšanas laikā, varat piešķirt 1-2% šķīdumu dikaina.

Zobārsta nozīmīga loma ir labvēlīgas psiholoģiskās attieksmes veidošanā un uzturēšanā pacientiem ar progresējošu audzēju procesu. Apkopojot visu iepriekš minēto, vēlreiz jāuzsver, ka šobrīd mūsu medicīnā ir reāls pamats veiksmīgai žults un čaula vietas ļaundabīgo audzēju profilaksei un agrīnai diagnosticēšanai.

1. Robustova T.G. et al "Ķirurģiskā zobārstniecība", M., 2003. gads.

2. Pasches A.I. - "Galvas un kakla audzēji" M., 1985.

3. Ionnidis G.P. - "Augšējā žokļa ļaundabīgi audzēji" Taškenta, 1968.

4. Kolesov A. A. "Jaunas sejas skeleta izaugumi" M., 1969.

5. Kolesov A. A. - "ChLO audzēju raksturojums" Stomat. N1, 61-63. Lpp.

6. Bernadsky Yu.I. - "Ķirurģiskās zobārstniecības pamats" Kijevas augstskola 1984.

7. Воробьев Ю.И., Попов Н.В. - "Valodas vēža reģionālā metastāze" Stomat. 1989 N1, 52. lpp.

8. Ermolajev I.I., Kabakov B.D. un citi. - "HLO ļaundabīgo audzēju ārstēšana" M., Medicine 1978.

9. Katsmanyuk ZD, Chayizonov E.L. - "Dažādu ārstēšanas shēmu efektivitātes novērtējums pacientiem ar orālo orgānu vēzi" Stomat. 1988. N4, p.44.

10. Lyubayev V.L. - "ķirurģiskās iejaukšanās taktika reģionālajos apgabalos ar lokāli progresējošu mutes gļotādas un orofarneksa vēzi". 1988.N2, 43. lpp.

11. Matjakina B. G. et al - "Taktikas ietekme uz limfodrenāžas ceļu vēzē" VKNCAMN, MMS Stomat. 1987. N4 pp. 37-40.

12. Solovjov M. M. - "Onkoloģiskie aspekti zobārstniecībā" M., Medicine 1983.

13. Chaklin A.V. un citi. - "Onkoloģiskā dienesta organizēšana PSRS". M., Medicīna 1976. gadā.

Kādi ir žokļa sarkomas simptomi

Pievērsiet uzmanību! Portāla raksti tiek rakstīti ar mērķi informēt un nekādā gadījumā nevar būt ārstēšanas avots paši. Ārstēšanu var izrakstīt tikai ārsts!

Žokļa sarkomas diagnostikā ir svarīgi pamanīt simptomus slimības attīstības sākuma posmā. Diagnozējot žokļa sarkomu, ir svarīgi pamanīt simptomus slimības sākuma stadijā. Šī audzēju grupa, kurai ir ļaundabīga daba, ir diezgan izplatīta un ļoti bīstama.

Asimptomātiskais sākums sarežģī diagnozi un pēcterapiju. Tādēļ ir jāzina, kādas pazīmes liecina par slimības attīstības sākumu.

Neoplazmas izcelsme

Šī bīstamā slimība ir daudzveidīga: hondrosarkoma, osteosarkomas, fibrosarkomas, sinovisku sarkomu uc

Žokļa sarkoms ir slikta kvalitāte (nenobriedis), kas veidojas no epiteliālās izcelsmes no saista vai skrimšļa audiem. Tas notiek ar biežumu 15% no visiem ļaundabīgiem audzējiem.

Šī audzēju grupa, kurai ir ļaundabīga daba, ir diezgan izplatīta un ļoti bīstama.

Destruktīvas izmaiņas var sākt no periosteum, cortical slānis, kaulu smadzeņu spongijas vielas elementi, ondogēnās struktūras, kas veido asinsvadu sistēmu, un neirogeniskās šūnas. Kaulu audzēji ir dažādi:

  • fibrosarkoma;
  • osteosarkoma;
  • hondrosarkoma;
  • apaļa šūna.

Ja audzējs palielinās, tiek novērota kaulu komponenta iznīcināšana un jaunu kaulu zonu veidošanās. Situācija pasliktinās, kauli palielinās, sabrūk, audzējs aug uz citiem orgāniem. Visbiežāk attīstās žokļa osteogēna sarkoma. Tam ir savdabīga histoloģiska struktūra, kas rada grūtības diagnosticēšanā.

Kāda ir atšķirība no vēža?

Sarkandomu audzēju īpatnība ir tāda, ka tie bieži attīstās jaunākiem pacientiem. Vēzis biežāk sastopams cilvēkiem, kuri vecāki par 40 gadiem, sarkoma ir vecumā līdz 40 gadiem. Sarkoma atšķiras no vēža, jo tā attīstās saistaudos un vēzim epitēlijē. Audzēja procesu izplatīšanās notiek asinsvados, un vēzis - caur limfas sistēmu. Attīstība notiek straujāk nekā vēzis.

Līdzības. Tāpat kā vēzis, sarkomi metastējas, un ne tikai tuvumā esošie limfmezgli, bet var arī doties uz citiem orgāniem. Pēc izņemšanas viņi visticamāk atkal parādīsies. Savienojošos audus var iznīcināt, ieaugot audzēju augšanu. Pēc analoģijas ar vēzi, atšķiras primārā sarkoma - attīstās patstāvīgi un sekundāri - aug ar metastāzēm.

Šī bīstamā slimība ir daudzveidīga: hondrosarkoma, osteosarkomas, fibrosarkomas, sinovisku sarkomu uc

Cēloņi, attīstības stadijas

Kāpēc notiek ļaundabīgs process, nav pilnībā zināms. Viens no vides faktoriem, kas ietekmē audzēja augšanas risku, ir jonizējošais starojums. Dažādu formējumu klātbūtne palielina tās rašanās iespējamību. Negatīvu procesu attīstības varbūtību norāda ģenētiskās mantojuma anomālijas. Traumas, ievainojumi var izraisīt slimības rašanos.

Atkarībā no bojājuma lieluma, metastāžu izplatīšanās, ciktāl audzējs attīstās ārpus fokusa, tiek diagnosticēti 4 slimības posmi:

  1. Izmēri ir mazi, apmēram 1 cm. Lokalizēti sākotnējā fokusā. Pareiza diagnoze šajā posmā palielina varbūtību, ka pacientam ir labvēlīgs slimības iznākums un atveseļošanās.
  2. Audzējs izplatās uz visām žokļa daļām, bet nepārsniedz tās robežas. Žokļa traucēta funkcija. Slimības noteikšana šajā posmā dod iespēju atgūties, bet atkārtojuma palielināšanās varbūtība. Turklāt ķirurģija ietver plašu iejaukšanās vietu.
  3. Neoplazma aug tuvos audos, metastāzes izplatās limfmezglos. Pilnīgas atveseļošanās prognoze ir nelabvēlīga. Šajā posmā audzējs ir visvairāk pakļauts recidīvam pēc ārstēšanas.
  4. Sinoviskā sindroms ietekmē visu ķermeni, palielinās līdz ļoti lielam izmēram, notiek sadalīšanās, rodas asiņošana. Metastāzes ir plašas, tās iekļūst daudzos orgānos, tai skaitā attālumā no izaugsmes centra. Izārstēt ir maz ticams.

Slimības simptomi

Sarkoīdie audzēji var veidoties apakšējā vai augšējā žoklī. Atkarībā no kur audzējs ir radies, simptomi būs dažādi. Simptomatoloģija dažādiem pacientiem var ievērojami atšķirties, tā ir individuāla rakstura. Paātrināta augšanas process, sajaukt klīnisko attēlu bieži noved pie nepareizas diagnozes.

Žokļa sarkoms - slikta kvalitāte (nenobriedis), kas nav epitēlija izcelsme no saista vai skrimšļa audiem

Šīs slimības sākuma galvenās pazīmes ir: sāpes, sejas deformācija, tā sekciju nejutīgums. Bieţi simptomi ir: vājums, samazināta imunitāte, samazināta veiktspēja, aizkaitināmība.

Centrālās sarkomas simptomi:

  • sāpīgas sajūtas, kas periodiski traucē pacientu, kļūst pastāvīgi laika gaitā;
  • žokļa deformācija un zobu satricinājums;
  • samazināta zobu jutība pret audzēja fokusu;
  • jutības traucējumi, ko raksturo lūpu un zoda nejutīgums (ar apakšžokļa sarkomu);
  • izdalījumi no deguna kanāliem ar asinīm, elpošanas traucējumi (ar augšējo žoko sarkomu).

Simptomi perifēriskajā sarkomā:

  • atsevišķu žokļa daļu sabiezējums, tā deformācija;
  • sakarā ar strauju izaugsmi izglītībā, runas traucējumi, apdegums caur degunu ir grūti;
  • žokļi zaudē mobilitāti;
  • čūlu parādīšanās uz gļotādas, kas aptver bojāto vietu;
  • zobu mobilitātes traucējumi kaulu audu un periodonta iznīcināšanas dēļ.

Osteosarkomas pazīmes

Zemākās žokļa osteogēna sarkoma izraisa stipras sāpes. Atšķirībā no bojājumiem augšējai žokai, vēdera audzējs jau sākotnējā stadijā rada sāpes, kas pasliktinās naktī. Pacientiem ir grūti novērtēt sāpju lokalizāciju. Parasti zobi, kas ir vistuvāk audzēja centram, ir ievainoti. Ir zobu satricinājums, neērtības, niezošās laukuma nieze.

Ar bojāto audu augšanu seja ir deformēta, uzbriest, zaudē proporcionalitāti. Norādīta apakšējās lūpu, zoda un sejas apakšējās daļas dvesināšanas mazspēja. Visā slimības laikā pacienta stāvoklis praktiski nemainās. Agrīnā stadijā osteosarkoms dod zemu temperatūras drudzi 38 ° C temperatūrā, kas pēc dažām dienām samazinās līdz normālam līmenim. Osteogēnas struktūras sadalīšanās stadijā temperatūra paaugstinās līdz 39 vai 40 ° C.

Kāpēc notiek ļaundabīgs process, nav pilnībā zināms.

Sākotnējā augšējā žokļa sarkomas stadijās nav izpausmju, neuztraucas par pacientiem. Pēc kāda laika slikta zīme parestēzi (sejas), galvassāpes, asiņainu izdalījumu no deguna kanāliem, nepareizu neveselīgu sajūtu apakšējā un augšējā žoklī. Ar šāda veida sarkomozi audzēji sāpju simptomi ir novēloti pazīmes slimības.

Palielinoties audzēju lielumam, parādās papildu brīdinājuma zīmes. Vaigiem var rasties pietūkums, parestēzija vai sāpes zobos, atslābums. Kaulu izliekuma dēļ seja ir deformēta. Sāpes kļūst intensīvākas, izteiktas. Eyeball ir novirzīts uz priekšu (exophthalmos), dodot sejai atšķirīgu izskatu.

Augšējā žokļa audu izmaiņas var ietekmēt orbītu, izraisot šādas izpausmes:

  • asarošana sakarā ar deguna kanāla saspiešanu;
  • galvassāpes, izstaroties pret tempļiem vai pieri;
  • sāpes neiralģiskajā dabā;
  • atkārtota bezzāles asiņošana no deguna;
  • ausu sāpes, kad izmaiņas izmainās trīskāršošanās nervos;
  • nespēja slēgt vai atslēgt zobus;
  • nelielu čūlu parādīšanās mutē.

Slimības sinovāls veids parasti veidojas no sinoviālās membrānas neitropiskām un mutatedām šūnām.

Osteosarkoma (video)

Asiņainas, apaļas, polimorphonšūnu sarkomas simptomi

Ar spāres formas šūnu sarkomu augšējā žoklī, bojājums veidojas no plānām, šaurām šūnām, kas sakārtotas saišķos. Izglītībai raksturīga mērena smaguma pakāpe. Dažkārt rodas metastāze.

Apaļo šūnu sarkomu raksturo augsta ļaundabīga audzēja augšana, palielināts augšanas ātrums, agrīnas plaušu metastāzes. Šīs slimības zibens ātrums veicina slimības attīstību 7-8 nedēļu laikā. Izveidota žokļa apakšējo priekšējo daļu apaļo šūnu forma. Ātri, progresējošs kaulu audu iznīcināšanas process izraisa patoloģisku zobu atslābināšanos un zudumu. Agrīnas pazīmes šāda veida nespēkai ir vidējas intensitātes sāpes, kuras bieži sajauc ar zobu sāpēm. Nojaucot it kā neveselīgu zobu, sāpes netiek mazinātas.

Augšējā žokļa polimorphocelulārā sarkoma ir ļoti nelabvēlīga prognoze, ir divi veidi:

  • zema ļaundabīga audzēja veidošanos, attīstoties pakāpeniski, reizēm dodot metastāzi, operācija dod pozitīvus rezultātus;
  • Strauji augošais veidojums, kas ietekmē blakus esošās teritorijas, rada daudz metastāžu ne tikai tuvumā esošajās vietās, bet arī attālos orgānos.

Simptomi hondro-fibrosarkomā

Hondrosarkomu vai hondromicosarkomu raksturo paātrināta klīniskā attīstība, plaši izplatīta zonās, kas atrodas blakus skartajam centram. Sākuma stadijās vērojamas žokļa kaulu deformācijas izmaiņas audu audu straujās augšanas dēļ. Pēc palpācijas tiek konstatēta nesāpīga blīvēšana, kurai nav skaidras pārejas uz žokļa kaulu.

Hondrosarkomas centrālajā formā pacientam parasti nav novērotas nekādas izmaiņas. Reizēm tiek atzīmētas dažādas sāpes. Palielinoties bojājuma zonai, žokļa kauli palielinās, un tad slimība turpinās līdzīgi osteogēnajai slimības formai.

Fibrosarkomu reti diagnosticē, aug no saistaudiem. Šāda veida slimības ir divas formas: centrālā un perifēra (periosteāla), bet izvērstā gadījumā atšķirība ir sarežģīta. Simptomatoloģija ir atkarīga no lokalizācijas vietas, ietekmēto audu skaita.

Ņemot vērā slimības smagumu un briesmas, ir steidzami jānosaka augsta mirstības pakāpe, lai tās sākumā noteiktu slimību.

Perifērisko vietu raksturo biežas pacienta sūdzības par pieaugošu pietūkumu vaigā vienā pusē. Pakāpeniski parādās vidēji smagas sāpes. Sākotnējās stadijās apgabala virs skartās zonas ir nedaudz apsārtums, sāpes palpē. Augšējo sieniņu fibrosarkomas sakāves gadījumā pacientam ir sašaurinātas sāpju plaisas, nasolabālas locītavas izlīdzināšana, nespēja brīvi atvērt muti. Īsā laika periodā (līdz vairākiem mēnešiem) veidošanās strauji pieaug, kas noved pie ievērojamām deformācijas izmaiņām.

Zarnu fibrosarkomas bojājuma gadījumā vaiga no skartās puses ievērojami palielinās, paliek ārā. Centrālās fibrosarkomas kurss tiek uzskatīts par smagāku nekā perifēru.

Augšējā žokļa osteotomija (video)

Ir svarīgi savlaicīgi apmeklēt ārstu

Ņemot vērā neērtības smagumu un briesmas, augsts mirstības līmenis ir svarīgs jautājumā par slimības identificēšanu agrīnajā stadijā. Ja atrodat kādu no iepriekš minētajām pazīmēm, nedomājiet, ka viss pats atrisināsies.

Neskatoties uz to, ka šī slimība ir diezgan reta, jums nevajadzētu vilcināties. Ja rodas aizdomas par audzēja izmaiņām, steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu precīzu diagnozi. Agrīna terapija, progresīvu tehnoloģiju un metožu izmantošana pacientam dod iespēju atgūties.

Žokļa sarkoma

Kas ir augšstilba osteosarkoma?

Osteosarkoms ir agresīvu ļaundabīgu kaulu audzēju veids. Pēc multiplās mielomas šāds audzējs ir otrais visbiežāk sastopamais primārais kaula audzējs.

Maksimālā sarkoma ir medulāra tipa osteosarkoma. Parasti slimība skar augšējo žokli un ap deguna dobumu.

Fotoattēls pacientam, kam diagnosticēta apakšžokļa sarkoma

Ir vairāki žokļa kaulu osteosarkomas veidi, taču tos parasti iedala divos veidos: primārajā un sekundārajā. Primārā tipa etioloģija nav zināma; Sekundāras kraniofāzijas osteogēnas sarkomas sastopamas gados vecākiem pacientiem, kuri cieš no Pagetta slimības, kaulaudu fibrozes displāzijas, kā arī tiem, kuri ir pakļauti CLO starojumam.

Zobu sarkoma var rasties arī ar citiem nosaukumiem, piemēram:

  • Maksimālā osteogēna sarkoma
  • Žokļa osteosarkoma
  • Osteogēno žokļu kaulu sarkoma

Iemesli

Precīzs žokļa sarkomas cēlonis, kā arī tā veidošanās mehānisms nav zināms, un pašlaik nav iespējams novērst slimības parādīšanos.

Var rasties audzējs dažu iepriekšēju apstākļu un anomāliju dēļ. Šādi apstākļi var ietvert radiācijas iedarbību, ģenētiskās novirzes, daudzkārtēju hronmu veidošanos un jebkādu fizisku bojājumu vai traumu.

Kurš, visticamāk, saslimst?

Saskaņā ar statistiku, visbiežāk sastopamā zobārstes sarkoma rodas cilvēkiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Slimībai nav etnisko, rasu vai ģeogrāfisko izvēli.

Riska faktori

Precīzie augšējo sarkomas riska faktori nav zināmi. Tomēr osteosarkomas risks ir saistīts ar šādiem faktoriem:

Dažas ģenētiskās mutācijas. Ieskaitot mutācijas Rb un P53 gēnā

Personām ar divpusēju retinoblastomu ir lielāks slimības attīstības risks

Vairākas ģenētiskās slimības, tādas kā Rotmunda-Thompsona sindroms, Bloom sindroms, Lee-Fraumeni sindroms, iedzimta multieksostoze un Werner sindroms

Pagetta kaulu, fibrozes displāzijas, osteoblastomas, Olliera slimības un ķīmijterapijas slimība

Iepriekš veikta staru terapija citiem vēža gadījumiem. Radiācijas emisijai ir sagaidāmā blakusiedarbība, kas kaitē ģenētiskajam materiālam normālos šūnās. Tas var izraisīt "sekundāro" vēža attīstību.

Jebkurš fizisks ievainojums vai traumas žoklī vai hlū

Ir svarīgi atzīmēt, ka riska faktora klātbūtne nenozīmē, ka šī persona visticamāk ir slims vai ir osteozarkma. Riska faktors palielina iespēju iegūt šo nosacījumu salīdzinājumā ar personu bez riska faktoriem.

Turklāt riska faktora neesamība nenozīmē, ka persona nevar saslimt ar žokļa osteosarkomu.

Pazīmes un simptomi

Sākotnējā audzēja augšanas fāzē slimība ir asimptomātiska. Mīksto audu audzēji aug mērenā tempā, un tad tie pēkšņi sāk strauji attīstīties.

Atkarībā no vietas uz žokļa kaula pacienti var sūdzēties par sāpēm, iekaisumu, dislokāciju vai zobu izvirzīšanos, tirpšanas sajūtām vai nejutīgumu.

Kad audzējs aug, tas sāk izspiest blakus esošos orgānus, nervus un muskuļus. Cilvēkam var rasties problēmas ar ēšanas, norīšanas vai elpošanu. Dažiem cilvēkiem var rasties orgānu disfunkcija un iekšēja asiņošana.

Diagnostika

Daudzām citām slimībām var būt līdzīgas pazīmes un simptomi. Ārstiem jādara vairāki pētījumi, lai tos izslēgtu.

Žokļa kaulu osteosarkomas diagnoze tiek veikta, izmantojot šādus instrumentus:

Fiziskā pārbaude, pacienta medicīniskās vēstures novērtēšana

Histopatoloģiskie pētījumi, kas veikti, izmantojot biopsijas paraugu

Audzēja rentgenoloģiskā izmeklēšana

MRI vai TT skenēšana skartajā zonā

Sarežģījumi

Žokļu osteosarkomas komplikācijas ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas un smaguma pakāpes. Tie ietver:

Nosnas vai mutes dobuma obstrukcijas dēļ cilvēkam var būt ilgstošas ​​problēmas ar barošanu un elpošanu.

Audzējs var ietekmēt cilvēka izskatu, pašapziņu un pašcieņu

Lai atjaunotu sejas profilu, var būt nepieciešamas kompleksas un dārgas ķirurģiskas procedūras.

Citu orgānu bojājums metastāžu dēļ - aknās, kaulos un plaušās

Parasti, līdz brīdim, kad ir konstatēti CLO osteosarkomas, ir iespējams, ka tie ir izplatījušies visā ķermenī.

Ir zināms, ka audzējiem ir raksturīga liela recidīvu daļa, pat ar ķirurģisku izņemšanu

Dziļie audzēji var sabojāt blakus esošos audus un orgānus.

Darbības laikā, lai noņemtu žokļa osteosarkomu, var tikt bojāti vitāli nervi, asinsvadi un citas apkārtējās struktūras.

Ārstēšana

Gremošanas sarkomas ārstēšanai var būt operācija, ķīmijterapija un staru terapija. Žokļa osteosarkomas prognoze atkarīga no vēža stadijas; Augstākas klases audzējiem ir slikta prognoze.

Ietekmēts žoklis pēc noņemšanas

Žokļa osteosarkomas ārstēšana var ietvert tādas terapijas kā:

Jebkura ķīmijterapijas, staru terapijas un invazīvo procedūru kombinācija.

Augšjlču osteosarkomas plaša ķirurģiska noņemšana un visa bojājuma noņemšana ir standarta terapijas režīms. Ja audzējs nav pilnībā noņemts, tas atkārtojas.

Audzēja embolizāciju lieto, lai īslaicīgi atvieglotu simptomus un samazinātu asins zudumu ķirurģiskas procedūras laikā.

Pēc ķirurģiskas audzēja noņemšanas var veikt plānas operācijas, lai novērstu sejas defektus un sejas labošanu.

Profilakse

Pašlaik medicīnas pētījumi nav izveidojuši veidu, kā novērst žokļa osteosarkomas parādīšanos.

Tomēr jebkāda veida audzēja vai sejas zonas bojājums ir nekavējoties jāpieņem medicīniskajai palīdzībai.

Regulāras medicīniskās pārbaudes ar asinsanalīzi un mugurkaula skenēšanu ir obligātas tiem, kam jau ir audzējs. Tas ir saistīts gan ar tā augsto metastātisko potenciālu, gan atkārtojuma iespējamību. Lai nepieļautu slimību, bieži vien notiek vairāku gadu ilga aktīva modrība.

Prognoze

Žokļa kaulu osteosarkomas prognoze ir labāka nekā ar tradicionālo osteosarkomu.

Tomēr vairāki prognostiskie marķieri ir identificēti ar pētījumiem, kas palīdz noteikt žokļu osteosarkomas (vai apakšžokļa osteosarkomas) prognozes. Daudzi no šiem prognostiskiem marķieriem balstās uz defektiem gēniem vai defektiem, kas konstatēti audzējā. Tālāk ir aprakstīti daži no šiem ģenētiskajiem defektiem, kas izmaina prognozi.

Sekojošie nosacījumi liecina vai norāda uz sliktu prognozi:

  • Mutāciju klātbūtne gēnā Rb
  • Gēna MDR-1 mutācija, kas ir vairākiem medikamentiem izturīgs gēns, noved pie tā, ka audzējs nereaģē uz noteiktiem ķīmijterapijas līdzekļiem
  • C-FAS mutāciju klātbūtne pacientiem noved pie prognozes pasliktināšanās sakarā ar stāvokļa sliktu reakciju pret ķīmijterapiju un lielāku recidivējošas un metastātiskas osteosarkomas iespējamību
  • M-TAP gēnu zudums

Citi faktori, kas ir saistīti ar osteosarkomas prognozi, ir šādi:

  • Ir pierādīts, ka 18q heterozigotības zudums pacientiem ar Pagetes kaulu slimību palielina osteosarkomas attīstību šajos pacientiem.
  • Pētījumi liecina, ka zīdaini osteosarkoomi bērniem ir sliktāki nekā vidēji veci pacienti.
  • Daži pētījumi liecina, ka vīriešiem ar līdzīgiem audzējiem ir nedaudz sliktāka prognoze nekā sievietēm; Bet tas nav apstiprināts.
  • Audzēja izmērs nosaka arī tā prognozi. Parasti lielākiem audzējiem ir daudz sliktāka prognoze nekā maziem audzējiem.
  • Simptomu ilgums ir arī svarīgs faktors. Spontānās nekrozes klātbūtne noved pie sliktākas prognozes. Spontāna nekroze nozīmē nekrozes veidu, kas rodas audzēja augšanas rezultātā, nevis ķīmijterapijas dēļ.

Par Mums

4.sekundes dzemdes vēzis ietver urīnpūsli, zarnas vai tālu ķermeņa vietas. Ceturto posmu raksturo ātra metastāze citām ķermeņa daļām. IVA stadijā vēzis ievada urīnpūsli vai zarnas, IVB stadijā vēzis izplatās uz attāliem ķermeņa apgabaliem.

Populārākas Kategorijas