Olnīcu karcinoma

Olnīcu vēzis tiek uzskatīts par ļaundabīgu audzēju, kas attīstās mutatedu audu netipiskas sadalīšanas rezultātā. Slimība var būt primāra vai sekundāra. Pirmajā gadījumā 70% audzēju veido olnīcu epitēlija karcinomu. Metastāzes šajā jomā ir pavisam reti patoloģija un rodas, kad vēža šūnas izplatās no sieviešu dzimumorgānu vai zarnu onkoloģiskām apsārtām.

Epidemioloģija

Ginekoloģiskajā praksē olnīcu vēzis ieņem otro vietu starp diagnosticētajām ļaundabīgajām neoplazmām, kas izraisa galveno pacientu nāves cēloni no sieviešu dzimumorgānu audzējiem.

Olnīcu karcinomas cēloņi

Ovīrusu ļaundabīgo audzēju veidošanās cēloņi ir slikti izprotami, taču daudzi eksperti apgalvo, ka slimība pārsvarā ietekmē kritušās sievietes. Vienlaikus attiecībā uz vēža profilaksi būtiska nozīme ir orālo kontraceptīvo līdzekļu lietošanā.

Riska faktori ir šādi:

  1. Periodiska gonadotropiska stimulācija.
  2. Dzemdes vēža klātbūtne.
  3. Sieviešu dzimumorgānu hroniskie iekaisuma procesi.
  4. Vēlīnā menopauzes sākšanās.
  5. Vēlas dzemdes asiņošana.

Simptomi

Agrīnā stadijā olnīcu vēzis ir pilnīgi bez simptomiem. Slimības simptomi rodas tikai tad, ja audzējs ir ievērojami izplatījies un atrodas šādā klīniskā attēlā:

  • Menstruālā cikla traucējumi.
  • Audzēja spiediens uz tuvumā esošām struktūrām var izraisīt hronisku aizcietējumu un traucēt urinēšanu.
  • Dažādas intensitātes sāpju sindroms un "smaguma" sajūta vēdera apakšējā trešdaļā.
  • Sāpes dzimumakta laikā.
  • Pacienta ārkārtas ķirurģiskā stāvokļa attīstība ļaundabīgu audzēju vērpes vai pārrāvuma formā.
  • Vēdera iztukšošanās un apjoma palielināšanās un neparastas šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.
  • Asiņaini dzemdes izdalījumi.

Attīstības stadijas

Saskaņā ar nosoloģisko grupu starptautisko standartu, olnīcu vēzis tās attīstībā iet caur šādiem posmiem:

  1. Ļaundabīgais audzējs lokalizēts vienīgi olnīcu audos.
  • 1a - vienas olnīcas audzējs;
  • 1b - olnīcu onkoloģija;
  • 1c - audzēja dīgtspēja orgānu ārējā slānī ar ascītu pazīmēm.
  1. Ļaundabīgais process virzās uz iegurņa orgāniem.
  • 2a - vēzis ir diagnosticēts dzemdē un nāves mēģenēs;
  • 2b - rodas citu orgānu vēzis;
  • 2c - ascīts un audzēja progresēšana uz olnīcas virsmas.
  1. Patoloģiskie audi atrodas vēderplēves zonā un metastāzes veidojas tuvējos orgānos un sistēmās.
  • 3a - ļaundabīgais audzējs atrodas iegurņa zonā, bet vēderplēvē ir atsevišķi karcinomas elementi;
  • 3b - sekundāro foci lielums nepārsniedz 2 cm;
  • 3c - metastātiskie audzēji, kuru diametrs ir lielāks par 2 cm, un reģionālo limfmezglu ļaundabīgais bojājums.
  1. Olnīcu vēzis un metastāzes attālos orgānos.

Olnīcu karcinomas biežums

Atkarībā no olnīcu vēža audu diferenciācijas ārsti diagnosticē šādu vēža sastopamību:

  • Kviešu serozas vēzis - 75%.
  • Mucinālā onkoloģija - 20%.
  • Endometrija audzēji - 2%.
  • Olnīcu dzidruma šūnu karcinoma ir aptuveni 1%.
  • Tā saucamais Brennera vēzis - 1%.
  • Nediferencētas olnīcu karcinomas - mazāk nekā 1%.

Kas ir iekļauts olnīcu karcinomas diagnozē?

Augstas kvalitātes un pilnīgai olnīcu vēža ārstēšanai galvenā loma ir pētījumos ar skrīningu, kas izraisa audzēju bez klīniskām izpausmēm. Agrīna vēža diagnoze tiek samazināta līdz asinsanalīzi specifisku audzēju marķieru klātbūtnei. Jo īpaši gļotu veidojošā olnīcu vēzis palielina alfa-fetoproteīnu koncentrāciju 64% klīnisko gadījumu.

Pacienta ar vēža patoloģiju pārbaude sākas, noskaidrojot subjektīvās sūdzības un slimības vēsturi. Ginekologs var aizdomas par šīs slimības klātbūtni vēdera un iekšējo dzimumorgānu pārbaudē.

Nākotnē, lai noteiktu galīgo diagnozi un ļaundabīgo audzēju izplatības pakāpi, eksperti izmanto iegurņa orgānu ultraskaņu, aprēķināto un magnētiskās rezonanses attēlu.

Olnīcu biopsija vēža audzēja klātbūtnē nav ieteicama, jo ir liels audu šūnu sijāšanas risks manipulācijas laikā. Galīgo diagnozi parasti nosaka, pamatojoties uz izgriezto audu vai orgānu histoloģisko analīzi.

Olnīcu karcinomas ārstēšana

Galvenā olnīcu vēža ārstēšanas metode ir kombinēta ķīmijterapijas un ļaundabīgo audzēju ķirurģiskas izņemšanas lietošana. Agrīnā vēža procesa stadijā jāiznīcina viena vai abas olnīcas. Vēža augšanas vēlīnā fāzē ir jānoņem dzemde un omentums.

Citotoksisko zāļu kursa mērķis olnīcu vēža mērķiem ir šāds:

  1. Neitropisko vēža šūnu dalīšanās stabilizācija.
  2. Audzēju lieluma samazināšana.
  3. Pēcoperācijas recidīvu un komplikāciju novēršana.

Slimības prognoze

Olnīcu karcinomas prognoze tieši atkarīga no vēža stadijas, kurā slimība tika diagnosticēta. Tādējādi vislabvēlīgākais ārstēšanas rezultāts tiek novērots ļaundabīgas augšanas pirmajā fāzē, kad piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 85-90%.

Olnīcu karcinoma termināla stadijā ir negatīva prognoze, jo tikai 17% vēža slimnieku izdodas dzīvot līdz pieciem gadiem.

Serozīva olnīcu vēzis

Kakavu serosa vēzis ir diezgan izplatīta slimība. Tā kā trūkst specifisku patoloģijas simptomu, bieži to nav iespējams diagnosticēt laikā. Tāpēc daudzos gadījumos beidzas nāve. Tāpēc pirmajiem simptomiem, kas norāda uz iespējamu karcinomas attīstību, vajadzētu konsultēties ar ārstu.

Definīcija

Serozu karcinomu sauc par ļaundabīgiem audzējiem. Tas ir mezgls ar vairākām starpsienām. Tas notiek galvenokārt sievietēm vecākām par 40 gadiem. Karcinomu īsā laikā var palielināties.

Tās iezīme ir tā, ka patoloģiskais process ātri aptver dziļākās olnīcu slāņus. Šajā gadījumā slimība var izplatīties ne tikai pašiem olnīcām, bet arī blakus esošajiem orgāniem. Tas notiek tāpēc, ka strauji augošais audzējs izraisa olnīcu kapsulas plīsumu.

Serozu karcinomu raksturo strauja augšana un agrīna metastāze. Var ietekmēt blakusesošos audus. Olnīcu karcinoma spēj atbrīvot toksīnus, kas pazemina ķermeņa imūnās aizsargresursus un pasliktina vispārējo stāvokli.

Dažos gadījumos, izmantojot īpašus mehānismus, audzējs var apiet ķermeņa imunoloģisko kontroli. Šī veida vēzis agrīnā stadijā ir gandrīz neredzams.

Iemesli

Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt slimības attīstību. Serozes karcinomas parādīšanos var izraisīt gan ārējie faktori, gan organisma stāvoklis kopumā. Ja cilvēkam ir nopietnas iekšējo orgānu slimības, karcinomas parādīšanās risks palielinās vairākas reizes.

Galvenie iemesli, kas izraisa slimības rašanos, ir šādi:

  • iedzimts faktors;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • vāja imunitāte;
  • neveselīga diēta;
  • slikti ieradumi;
  • liekais svars;
  • strādāt bīstamos uzņēmumos;
  • hormonālie traucējumi;
  • vairogdziedzera darbības traucējumi un uroģenitālā sistēma;
  • olnīcu disfunkcija;
  • menopauze;
  • menstruāciju traucējumi ar iespējamu intrauterīno asiņošanu;
  • hormonālo zāļu ļaunprātīga izmantošana;
  • krūšu dziedzera audzēji;
  • abortu un citu sieviešu dzimumorgānu operāciju.

Iedzimtībai ir milzīga nozīme jebkura vēža attīstībā. Tādēļ vecāka gadagājuma sievietēm, un jo īpaši tiem, kuriem ir radies onkoloģijas gadījumi, jāpievērš īpaša uzmanība viņu veselībai.

Galu galā, ja jūs ignorējat acīmredzamos slimības simptomus, ārstēšana var nedot rezultātus.

Simptomi

Serosa karcinoma ir specifisks audzējs. Tas izplatās dziļajos olnīcu audos. Bet process sākas ar bojājumiem epitēlijam, kas savieno dzemdes un olnīcu sienas.

Galvenā šīs slimības problēma ir tā, ka sieviete sākumā sākas kā parasti un neuztver slimības pazīmes. Tas ir iemesls novēlotai diagnozei. Arī bieži ir gadījumi, kad diagnoze ir nepareiza un sieviete nesaņem atbilstošu ārstēšanu.

Galvenie olnīcu serozes karcinomas simptomi ir:

  • Vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā. Kad audzējs aug, sāpes kļūst stiprākas.
    Menstruālā cikla traucējumi. Bieži vien sievietes norūpējas par menopauzes stāvokli, jo olnīcu onkoloģija simptomiem ir ļoti līdzīga menopauzes sākumam.
  • Kuņģa-zarnu trakta traucējumi.
  • Menstruācijas kļūst ļoti sāpīgas, ir asiņošana.
  • Vispārējās veselības pasliktināšanās, ko izraisa vājums un nogurums.
  • Limfmezgli ir palielināti.
  • Palielinoties audzēju lielumam, novēro vēdera palielināšanos.

Visi šie simptomi vienā vai otrā veidā norāda uz patoloģiskā procesa klātbūtni organismā. Ja parādās vismaz daži no tiem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo ātrāk būs iespējams sākt ārstēšanu. Tomēr onkologs varēs veikt precīzu diagnostiku tikai, pamatojoties uz papildu diagnostikas metodēm.

Diagnostika

Ir gandrīz neiespējami apstiprināt olnīcu karcinomas klātbūtni, pamatojoties tikai uz simptomiem. Lai veiktu precīzu diagnostiku, ir nepieciešams veikt papildu pārbaudes metodes.

Diagnostikas metodes palīdzēs ārstiem ne tikai noteikt diagnozi, bet arī noteikt pareizu ārstēšanu. Tikai atkarībā no diagnozes var noteikt vēža pakāpi. Paredzētās ārstēšanas efektivitāte būs atkarīga no tā, cik pareizi diagnostika tiek veikta.

Diagnostikas pasākumi sākas ar pacienta pārbaudi krēslā. Ārstam rūpīgi jāsavāc slimības vēsture. Ja sievietei jau ir bijusi onkoloģijas gadījumi, tad ir iespējams, ka vēža šūnas tiks atklātas atkal analīzēs.

Pārbaudi veic ginekologs. To veic ginekoloģijas krēslā, pārbaudot ārējos dzimumorgānus un makstu. Tādēļ ārsts var noteikt olnīcu izmēru un struktūru. Ja ārsts aizdomas par karcinomas klātbūtni, pacientam būs jāveic šādi diagnostikas izmeklējumi:

Ultragarne un iegurņa orgānu MRI. Šādu metožu izmantošana ļauj identificēt gan audzēju audzēju, gan arī noteikt slimības stadiju un metastāžu klātbūtni.
Vispārējs asinsanalīzes tests.

Šķidrumu ieņem tieši no vēdera dobuma. Šāds pētījums ir nepieciešams, lai noteiktu glandulāro audu marķierus. Tomēr tas var sniegt nepatiesi pozitīvu rezultātu, tādēļ jums nevajadzētu paļauties uz to pilnīgi.

Laparoskopija. Šī metode ir vispopulārākā, jo diagnostiku un ārstēšanu var veikt vienlaikus. Laparoskopijas laikā vēderā tiek veidotas nelielas atveres, kurās ievieto endoskopu un ķirurģisko instrumentu. Pēc manipulācijām rētas nepaliek, un atgūšana prasa maz laika.

Olnīcu audu biopsija balstās uz audzēja materiāla ņemšanu tālākai izpētei laboratorijas apstākļos.

Visas šīs diagnostikas metodes palīdzēs ārstam noteikt slimības cēloni, veikt precīzu diagnozi un noteikt vispiemērotāko ārstēšanu katrā gadījumā.

Ārstēšana

Terapija būs atkarīga no audzēja attīstības stadijas. Visbiežāk lietota ķirurģiskā ārstēšanas metode kombinācijā ar diviem ķīmijterapijas kursiem, kas tiek veikta pirms un pēc operācijas.

Ja ir iespējams saglabāt olnīcas, tad noņem tikai audzējs. Ja audzējs aug ātri un ir tendence pāriet uz citiem orgāniem, tad tiek pieņemts lēmums novērst audzēju kopā ar olnīcām. Ja rodas dzemdes vai olvadu bojājumi, tie tiek noņemti.

Ķīmijterapijas būtība ir tāda, ka vēža šūnas ietekmē īpaši indīgi un toksīni. Viņi spēj iznīcināt un pat pilnīgi ļaundabīgas šūnas. Bet šajā gadījumā negatīva ietekme būs ne tikai uz audzēju, bet arī uz organismu kopumā.

Ja pacientei ir kontrindikācijas operācijai, ķīmijterapiju izmanto kā galveno olnīcu karcinomas terapiju.

Ārstēšanās ar karcinomu var būt atkarīga no daudziem faktoriem:

  • par pacienta vecumu;
  • vēža procesa stadija;
  • par sieviešu reproduktīvās sistēmas stāvokli;
  • vai pacients plāno bērnus nākotnē.

Visi šie parametri noteiks, cik liela ir operācija. Bet sievietei jāatceras, ka pat pēc operācijas jāievēro visi ārsta ieteikumi par turpmāku olnīcu karcinomas ārstēšanu.

Ja ārsts atdarina jebkuru medikamentu, tas jālieto. Visiem parakstītajiem medikamentiem jāveicina ātra ķermeņa atjaunošanās un reproduktīvā funkcija.

Gadījumā, ja olnīcas var saglabāt, hormonu aizstājterapiju var izrakstīt pirmo reizi pēc operācijas. Bieži vien ārsti izraksta vitamīnu kompleksus, lai uzturētu organisma imūnsistēmu.

Papildus ginekologam sievietei jāapmeklē citi ārsti, lai noteiktu, vai ķermenī ir vairāk patoloģisku bojājumu. Ja orgānu darbā konstatēti pārkāpumi, speciālists noteikti noteiks ārstēšanu, kas palīdzēs pēc iespējas ātrāk atbrīvoties no vienlaikus slimības simptomiem.

Profilakse

Vairumā gadījumu slimības prognoze ir labvēlīga. Bet ārstēšanas panākumi būs atkarīgi no tā, cik ātri tiks diagnosticēta patoloģija. Ja vēzis vēl nav sākusi metastēties, tad ir pilnīgi iespējams saglabāt sievietes reproduktīvās spējas.

Lai novērstu olnīcu karcinomas attīstību, sievietei ir jāuzņemas pareizs dzīvesveids. Izvairieties no kaitīgās vielas un starojuma iedarbības. Vadīt sakārtotu seksuālo dzīvi. Galvenais - jums ir nepieciešams klausīties savu ķermeni.

Pēc pirmajām pazīmēm, kas norāda uz patoloģiskā procesa attīstību organismā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo labvēlīgāka ir prognoze.

Serozīva olnīcu vēzis

Ļaundabīgi olnīcu audzēji: disgerminoma, karcinoma, androblastoma un citi

Starp daudzajām mūsu civilizācijas slimībām, ļaundabīgi audzēji atšķiras. Tie ir ķermeņa šūnu sacelšanās rezultāts pret pašu trauku. Kļūda, ka pat spēcīga imunitāte reizēm nespēj novērst. Apliecinoša slimība, kas laiku pa laikam slēpjas ķermenī, nepastāv. Viens no dažādiem izpausmēm, no kuriem katrs jau sen ir zināms: balsenes vēzis, plautenis, zarnas, aknas, kuņģa. Un tā viņas hipostāze, kas atnesa roku pār sievietes pusi cilvēces, - olnīcu vēzis.

Vispārīga informācija

Olnīcas ir pāra dziedzeri, kas iesaistīti dažādos dzīves procesos. To galvenā funkcija ir olu vai olšūnu audzēšana un nogatavināšana. Turklāt olnīcās veidojas hormoni, kas svarīgi sievietes ķermenim:

  • estrogēni:
    • estradiols;
    • estriols;
    • estrons;
  • progestīns:
    • progesterons;
    • oksiprogesterons;
  • androgēni:
    • androstenedions;
    • dehidroepiandrosterons.

Šādiem liela mēroga sintēzes procesiem nepieciešama augsta mobilā aktivitāte. Ar pastāvīgu sadalījumu, augšanu, olbaltumvielu un DNS uzkrāšanos laiku pa laikam rodas kļūdas ģenētiskajā aparātā. No normālām olnīcu šūnām rodas jauni - modificēti, nereaģē uz ķermeņa vadības signāliem. Lielākā daļa šo anomāliju tiek izvadītas ar imunitāti, bet ar zināmu varbūtību viņi spēj izdzīvot un radīt daudzus pēcnācējus - vēža šūnas.

Olnīcu epitēlijs ir visvairāk pakļauts ļaundabīgai audu transformācijai.

Visbiežāk sastopamie ļaundabīgie audzēji rodas no olnīcu epitēlija audiem, kur sadalīšanās procesi sasniedz augstu intensitāti. Tie veido apmēram 70% gadījumu. Mazāk retāk gonadu priekštecēji, kuriem agrīnās attīstības stadijās tika veiktas mutācijas, kļūst par vēža šūnām. Pamatojoties uz to, paaugstināts neoplastiskā procesa attīstības risks rodas ar šādiem traucējumiem:

  • ģenētiski iedzimta tendence uz audzēju parādīšanos;
  • toksisks:
    • slikti ieradumi;
    • nelabvēlīga ekoloģiskā situācija;
    • jonizējošā starojuma iedarbība;
  • histoloģisks:
    • endometrioze - dzemdes sienas iekšējā slāņa augšana;
    • iekaisuma procesi;
    • dzemdes audzēji:
      • labdabīgi (fibroids);
      • ļaundabīgs;
    • ievainojumi;
  • hormonāls:
    • menstruācijas traucējumi:
      • agrīna menstruācija (pirmās menstruācijas);
      • vēlīnā menopauze:
        • agri - līdz 45 gadiem;
        • vēlu - pēc 55 gadiem;
    • neauglība;
    • pārmērīgi vai nesistemātiski hormonāli preparāti;
    • krūts slimības:
      • mastopātija;
      • fibroedenomatozi.

Ļaundabīgi olnīcu audzēji tiek diagnosticēti katru gadu aptuveni 200 000 sieviešu visā pasaulē. Mirstības līmenis sasniedz 100 tūkstošus. Visvairāk nelabvēlīgie saslimstības ziņā ir Ziemeļamerikas un Eiropas rūpniecības reģioni. Piemēram, Zviedrijā 210 sievietes no 1 miljona cieš no olnīcu vēža un Japānā tikai 31. Slimība ir otrais no sastopamības biežuma starp jaunām audzēm, sekundāra tikai pret dzemdes kakla vēzi un pirmā vieta mirstībā.

Ļaundabīgo audzēju veidi

Jebkurš neoplastiskais process, kas ietekmē olnīcas, var būt raksturīgs tā rašanās vieta. Vietējie primārie audzēji sastopami 10-12% diagnosticēto gadījumu. Daudz biežāk konstatēja sekundāro vēzi, kas attīstījās patoloģiskā procesa ietekmē citos orgānos. Tas veido 88-90% gadījumu.

Turklāt vēža šūnu izcelsme no konkrētiem audiem ir ļoti nozīmīga. Piemēram, ļaundabīgi audzēji, kas attīstās no dziedzeru epitēlija, tiek saukti par adenokarcinomas vai "dziedzeru vēzi".

Visgrūtākais adenokarcinomas veids tiek uzskatīts par serozi. Tas saņēma savu nosaukumu sakarā ar izmainīto šūnu darbību, kas nekontrolē šķidrumu. Serīgs audzējs strauji aug, skarot gan olnīcu, gan omentu, gan vēdera, gan dažādu iekšējo orgānu metastāžu. Jaunizveidotais audzējs sasniedz lielu izmēru, tas sastāv no daudzām šķidrumu pildītām kamerām.

Seroloģiskā karcinoma sastāv no šķidrumu pildītām šūnām

Papiljarzu vēzis, no vienas puses, ir līdzīgs serozai - tas arī veido iekapsulētu audzēju, kas piepildīts ar šķidruma saturu. Atšķirība ir tā, ka uz epitēlija pārklātie izaugumi veidojas uz audzēju iekšējām sienām. Daži no tiem ir saspiesti un piesūcināti ar kalcinētiem minerālu sāļiem. No otras puses, šādi izaugumi var rasties arī dažiem labdabīgiem audzējiem, kas rada problēmas slimības diagnostikā.

Mucinozajos audzējos epitēlijs ir līdzīgs dzemdes apvalkam, tāpēc tas rada lielu gļotu daudzumu. Ražošanu veic ne tikai pats audzējs, bet arī no tā radušās metastāzes. Centrālais audzējs spēj sasniegt milzīgus izmērus, veidojot bezveidīgu kameru kopu.

Pietiekami reti ir uzskatāma par skaidru šūnu karcinomu, kas veido apmēram 3% diagnosticēto gadījumu. Tas galvenokārt skar gados vecākas sievietes, kuras attīstās vienā no olnīcām. Šāda veida vēzis ir glikogēna graudu saturošu caurspīdīgu šūnu audzēju audos. Nedaudz biežāk - 10% gadījumu - tiek konstatēts endometriotisko karcinomu parādīšanās, kas lēnām aug un labi reaģē uz ārstēšanu.

Dzidra šūnu karcinoma satur daudzas caurspīdīgas šūnas.

Zemas kvalitātes karcinomu atšķiras no citām sugām ar primitīvu šūnu attīstības līmeni. Audzēja audu īpašības ļoti atšķiras no normālām vērtībām. Šādos apstākļos jaunā audzēja augšanas prognoze kļūst ļoti neskaidra, un ārstēšanu kavē daudzi izlases faktori.

Dažos gadījumos izmainītās šūnas sāk ražot dzimumhormonus, izraisot hormonu radošu audzēju. Visredzamākais piemērs šādiem audzējiem ir androblastoma, kas notiek galvenokārt jaunā vecumā. Audzējs rada lielu skaitu androgēnu - vīriešu steroīdos hormonus, kuru ietekmē sievietes ķermeņa izskats un fizioloģija.

Germinogēnās neoplazmas rodas pat pirms cilvēka dzimšanas, veidojot olnīcu vai sēklinieku prekursorus. Mainītas šūnas spēj pārvietoties pa neformētu organismu, turpinot attīstīties smadzenēs, krūšu kurvī un vēdera dobumā, iegurņa rajonā. Visbiežāk sastopamais dzemdes šūnu audzējs ir disgerminoma - starp ļaundabīgiem audzējiem, kas attīstījušies jaunām sievietēm, tas veido apmēram 20% gadījumu. Pieaugušā skaitā šis skaitlis samazinās līdz 0,5-1%.

Simptomatoloģija

Tās attīstības sākumā ļaundabīgais olnīcu audzējs ir pilnīgi bez simptomiem. Sekojošais iekšējo orgānu bojājums noved pie olnīcu sistēmas darbības traucējumiem:

  • menstruālā cikla pārkāpšana;
  • asiņošana no dzimumorgāniem;
  • grūtības urinēt.

Kad audzēja šūnas izplatās, stāvoklis pasliktinās. Sāpes vēderā parādās, pastiprina defekācija, urinēšana, dzimumakts, tad - ar vienkāršu kustību. Ķermeņa svars ir samazināts. Metastāžu izplatīšanās traucē audu vielmaiņu, kā rezultātā šķidrums uzkrājas vēderplēvē, veidojas ascīts, ko sauc arī par edēmu. Laika gaitā palielinās simptomu smagums: sāpju sindroma dabu aizstāj ar pastāvīgu metastātisku orgānu bojājumu, kas viņiem nodara neatgriezenisku bojājumu, ķermenis ir iztukšots.

Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā ir bieži sastopams olnīcu vēzis.

Hormonus ražojošie audzēji no ārējiem izpausmēm atšķiras no citiem ļaundabīgiem audzējiem. Mainīts hormonālais fons izraisa:

  • menstruāciju pazušana;
  • piena dziedzeru samazināšana;
  • hirsutisms - vīriešu tipa matu augšana;
  • zemāks piķis;
  • kails plankumu izskats uz pieres un vainaga.

Matu augšana uz sieviešu virsmas liecina par pārmērīgi augstu androgēnu daudzumu

Diagnostika

Olnīcu vēža primāro diagnozi ārsts izmeklē pats ginekologs vai onkologs. Neoplastiskais process var norādīt:

  • pēkšņa svara zudums;
  • ādas pasliktināšanās;
  • maņu un ķermeņa izmaiņas;
  • kāju pietūkums;
  • ascīts;
  • sāpes vēderā ar palpāciju
  • izmaiņas limfmezglos;
  • audzēji uz dzimumorgānu sienām.

Apsekojuma laikā tika noteikts vecums, iedzimtas un profesionālas īpašības, kas var izraisīt audzēju parādīšanos. Precīzu diagnozi nosaka tikai pēc aparatūras un imunoloģisko pētījumu veikšanas.

Hormonu asinsanalīze spēj atklāt nenormālus estrogēnu un androgēnu daudzumus, kas raksturīgi hormonu audzējiem. Imunoloģisko testu mērķis ir identificēt audzēja marķierus - īpašas vielas, ko ražo izmainītās šūnas. Iepriekšējai diagnostikai tiek izmantots vēža embriju antigēna (CEA) tests - viela, kas norāda uz onkogēna procesa klātbūtni. Apstiprinājums par audzēja lokalizāciju olnīcās ļauj mucin-16, pazīstams arī kā ogļhidrātu antigēns-125 (CA-125).

Dažādi audzēju marķieri norāda uz neoplastiska procesa attīstību konkrētā orgānā.

Izmaiņas audos, kas rodas audzēja augšanas un metastāzes rezultātā, tiek noteiktas, izmantojot neinvazīvas metodes:

  • ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) iegurņa orgānos;
  • tomogrāfija:
    • datorizēta (CT);
    • magnētiskā rezonanse (MRI);
  • fibrogastroskopija - endoskopisks attālināto metastāžu pētījums uz kuņģa un zarnu trakta sienām;
  • radiogrāfija:
    • krūtis;
    • resnās zarnas (irigoskopija);
    • dzemdes kakla sistēma (izdales urrogrāfija).

Šūnu paraugu ņemšanai var izmantot:

  • laparoskopija ar biopsiju, kas tiek veikta caur griezumu vēdera sienā;
  • caurule Duglasa telpai, kas veikta caur aizmugurējo maksts forniks.

Punkcijas laikā uzkrātais šķidrums tiek savākts ar vēža šūnām tajā.

Iegūtie dati ļauj noskaidrot audzēja procesa attīstības stadiju un smagumu, kas ir svarīgi turpmākajai terapijas taktikai. Šobrīd klasifikāciju veic TNM sistēma.

Tabula: Ļaundabīgo audzēju diagnostikas klasifikācija saskaņā ar TNM sistēmu

Iegūtie dati ļauj korelēt pašreizējo audzēja stāvokli ar noteiktu attīstības stadiju:

  • I posms - ļaundabīgās šūnas koncentrējas olnīcās;
  • II fāze - audzējs metastazējas uz iegurni;
  • III stadija - metastāzes tiek noteiktas vēdera dobumā;
  • IV posms - attālo orgānu un limfmezglu bojājumi.

Ar vēža šūnu izplatību slimības smagums palielinās

Ārstēšanas metodes

Olnīcu vēža terapijai ir vairāki mērķi:

  • šūnu līmenī samazina audzēja šūnu aktivitāti līdz pilnīgai to sadalīšanas pārtraukšanai;
  • audu līmenī - samazinot audzēja lielumu;
  • visa organisma līmenī - novēršot iespējamās komplikācijas.

Terapeitisko efektu iegūst, mijiedarbojoties ar medicīnisko un ķirurģisko ārstēšanu. Operāciju var veikt šādos virzienos:

  • dzemdes noņemšana (izgriešana) ar piedevām;
  • lielāka omentuma (omentektomijas) rezekcija;
  • orgānu glābšanas operācija, kas ļauj saglabāt dzimumorgānu funkciju - vienpusēju pēdu noņemšanu.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir pirmais terapijas posms audzēja augšanas I un II stadijā. III un IV posms ir spiesti pirms operācijas uzsākt ārstēšanu ar narkotikām. Visos gadījumos ķirurģiskās iejaukšanās rezultāts jānosaka ar ķīmijterapiju.

Video: olnīcu audzējs - ko darīt?

Lai panāktu maksimālu efektu, ķīmijterapiju veic vairāku pretvēža līdzekļu kombinācijā. Tie ietver:

  • Bleomicīns (Bleocīns);
  • Doksorubicīns;
  • Melphalan (Alkeran);
  • Paclitaxel;
  • Ciklofosfamīds (ciklofosfamīds, endoksāns);
  • Cisplatīns;
  • Etoposide.

Galerija: pretvēža līdzekļi

Jāatzīmē, ka pretvēža zāles, kas nomāc dalīšanas procesus, ar vienādu panākumu ietekmē gan izmainītās šūnas, gan veselās. Tāpēc ķīmijterapijas līdzekļu ievadīšana ir saistīta ar daudzām blakusparādībām:

  • sāpes:
    • galvassāpes;
    • muskuļains;
    • kaulos;
  • asins šūnu ražošanas pārkāpums;
  • matu izkrišana (alopēcija);
  • slikta dūša;
  • toksisks hepatīts;
  • sirds muskuļa bojājums;
  • cistīts

Ņemot vērā zāļu iedarbību uz ķermeņa, to devu precīzi noregulē atbilstoši pacienta stāvoklim un fiziskajiem datiem. Ārstēšanas kursu skaits svārstās no trīs līdz divpadsmit. Zāļu ievadīšana var tikt veikta gan intravenozi, gan vēdera dobumā. Dažos gadījumos, ja audzējs ir jutīgs pret radiāciju, ķīmijterapijas gaitu papildina skartās zonas gama starojums. Apstrāde tiek veikta līdz brīdim, kad no pacienta asinīm izzūd tipiskie audzēja marķieri.

Prognoze un iespējamās sekas

Ārstēšanas prognoze pilnībā atkarīga no audzēja veida un tās attīstības stadijas. Piemēram, izdzīvošana adenokarcinomu I stadijas ārstēšanā sasniedz 79-90%. Slimības pāreja uz II stadiju samazina ātrumu līdz 57-67%. Sliktākā prognoze atbilst IV stadijai - no 2 līdz 11%, dažādām šķirnēm. Vidējā pacientu izdzīvošana ir 46-50%.

Par cilmes šūnām un hormonus ražojošiem audzējiem prognoze ir daudz labvēlīgāka. Izdzīvošanas līmenis svārstās no 50 līdz 95%, lai gan tas joprojām ir diezgan augsts - līdz pat 60% - atkārtošanās risks. Pareizai ārstēšanai hormonālās nelīdzsvarotības ārējās izpausmes izzūd 1,5-2 gadus.

Ārstēšanas laikā ķīmijterapijas zāles iedarbojas uz ķermeņa fizioloģiju. Turklāt, nepareizi izvēloties terapijas taktiku un nepietiekamu kontroles līmeni, pastāv audzēja iznīcināšanas risks. Šajā gadījumā atbrīvotās toksiskās vielas un ļaundabīgās šūnas var radīt neatgriezenisku kaitējumu veselībai. Vislielākā briesmība vēža slimnieku ārstēšanā pēc ārstēšanas ir recidīvs. Viņu risks ir lielāks, jo primitīvāks ir audzēja šūnu struktūra. Turklāt svarīgs faktors ir ļaundabīgo formu atrašanās vieta un vadošo sistēmu - limfātiskās un asinsrites - iesaistīšanās pakāpe.

Lai savlaicīgi atkārtoti atklātu un novērstu recidīvu, periodiski - divas reizes gadā - ieteicams veikt eksāmenus ar ārstējošo ārstu.

Atsauksmes

Olnīcu vēzis ir dzīvībai bīstama slimība, taču ar agrīnu diagnostiku un atbilstošu ārstēšanu prognoze joprojām ir diezgan iedvesmojoša. Regulāras pārbaudes ar speciālista ārstu un stingra viņa ieteikumu ievērošana palīdzēs novērst šo nāvējošo draudu, saglabājot veselību jau sen.

  • Autors: Artem Taranenko
  • Izdrukāt

Jautājumi

Seroloģiskais olnīcu vēzis ir liela epiteliālo audzēju grupas forma. Tas nozīmē, ka serozais vēzis veidojas no atdzimušām un ossificētām epitēlija šūnām. Diemžēl brīdī, kad tieši ļaundabīgi epitēlija šūnas nāk no olnīcas, tas nav pilnībā izprasts. Onkologi izvirza trīs galvenās hipotēzes, kas izskaidro serozo olnīcu audzēju izcelsmi un attīstību:

1. Izcelsme no epitēlija epitēlija (tiek saprasts, ka epitēlija šūnas, kas pārklājas ar olnīcu virsmu, izraisa ļaundabīgu deģenerāciju);

2. Izcelsme no primāro dzimumorgānu pamatnozarēm, kas atrodas pie olnīcu vārtiem (tiek saprasts, ka dažādi elementāri, kas palikuši sievietes ķermenī pēc normālu dzimumorgānu veidošanās pirmsdzemdību periodā, var būt epitēlija izcelsmes vēža šūnu avots);

3. Izcelsme no olvadu epitēlija no olvadām un dzemdē.

Neatkarīgi no avota, no kuras epitēlija šūnas parādījās olnīcā, tās var deģenerēties vēža šūnās un izraisīt serozu ļaundabīgu audzēju.

Pašlaik sēru vēzis ir sadalīts šādos veidos atkarībā no audzēja struktūras veida:

  • Adenokarcinoma;
  • Papilāru adenokarcinomu;
  • Virspusēja papilāru karcinoma;
  • Adenofibroma, cistadenofibroma;
  • Papilāro serozo cistomu (papilāru serozu cistadenomu).
Audzēja histoloģiskā tipa noteikšana ir svarīga tikai ķīmijterapijas zāļu izvēlei, kā arī optimālas staru terapijas devu izvēlei.

Seroloģiska olnīcu adenokarcinoma

Starp visiem olnīcu audu audzēju, epitēlija audzējus ir visbiežāk (aptuveni 70%). Serozs olnīcu adenokarcinoma attiecas uz agresīvu formu vēža, kas nepieciešams, lai palielinātu agri, lai veiktu radikālas operācijas: prognoze nopietnos olnīcu vēzis ir labāk veic operācijas sākumā posmos vēža procesa.

Teritorijas epitēlija audzēji

Ja dzemdes piedēkļos ir konstatēta kuņģa forma, ārkārtīgi svarīgi īsā laika posmā veikt visus vajadzīgos diagnostikas testus, lai sagatavotu sievieti operācijai. Serozais olnīcu audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs cistas veidojums, kas sastāv no olnīcu audiem aptverošām epitēlija šūnām. No labdabīgiem variantiem visbiežāk ir seroloģiska olnīcu cistoma, pēc kuras noņemšana ir jāievēro ginekologam. Virsmaktīvais vēzis ir reāls drauds dzīvībai, tāpēc onkologs pēc operācijas noteiks papildu terapiju. Iespējami šādi galvenie histoloģiskie veidi:

  • dažādas diferenciācijas pakāpes olnīcu serozas karcinomas;
  • virspusējs papilāru audzējs (papilārs vēzis);
  • adenokarcino fibrobroma (ļaundabīgs serozais olnīcu adenofibroms).

Neatkarīgi no audzēja histoīta, slimības stadija un metastāžu klātbūtne ir nozīmīgi ārstēšanas nosacījumi: ārstēšanas taktiku nosaka katram pacientam atsevišķi.

Galvenās ārstēšanas metodes

Cistiskā audzēja klātbūtne dzemdes piedēkļu zonā ir norāde uz ķirurģiju: tikai noņemot audzēju, jūs varat apstiprināt vai noliegt bīstamu diagnozi. Galvenie ķirurģiskās iejaukšanās principi attiecībā uz serozo olnīcu vēzi ir:

  1. Ķirurģiskas operācijas veikšana (vizuāls onkotopoloģijas smaguma novērtējums operācijas laikā);
  2. Vēža audu noņemšana dzemdes izvadīšanas tilpumā ar piedevām;
  3. Lielāka omentuma izgriešana, kurā var būt audzēja metastāze;
  4. Tuvējo limfmezglu stāvokļa novērtējums;
  5. Ātra noņemto audu histoloģija (ekspress diagnostika).

Atkarībā no iegūtā histoloģiskā rezultāta, onkologs katrai sievietei individuāli izraksta ārstēšanu, izmantojot šādus terapijas veidus:

  • sistēmiska ķīmijterapija;
  • hormonu terapija;
  • staru terapija.

Kursa ārstēšana tiek lietota jau ilgu laiku, un onkologam novērojumiem jābūt regulārai.

Dzīves prognoze

Prognozējošie riska faktori ietver audzēja stadiju, histopātiju un metastāžu klātbūtni. Ar serozu olnīcu vēzi izdzīvošanas līmenis vairāk nekā 5 gadus pēc operācijas 3-4. Pakāpē nepārsniedz 40%. Ar 1-2 posmu izredzes palielinās līdz 80%, tādēļ ir ārkārtīgi svarīgi pēc operācijas pēc slimības atklāšanas veikt operāciju pēc iespējas ātrāk.

Pro-Gynecology.com

Ginekoloģiskas slimības un to ārstēšana

Seroloģiska olnīcu vēzis

Serozs olnīcu karcinoma (olnīcu cystadenocarcinoma), vēlams, ir robežās no papillāri cistisko audzēja līdz pilnīgi cietu, cietu vai mīkstu masu, bieži ar papillāri virsmu. Tas ir divpusējs 2/3 gadījumu. Tikai 1/4 no pacientiem tiek diagnosticēta I pakāpes slimība.

Olnīcu serozas karcinomas diferenciālā diagnoze. Endometrioid olnīcu adenokarcinoma ir dziedzeru vai papillāri-tipiskā struktūra dziedzeru, plakanšūnu diferenciāciju neesamību vai retu psamomnye šūnas. Papillārs olnīcu skaidrs šūnu karcinoma ir tubulokistoznuyu struktūra ar gaismas klātbūtnes, vai gvozdepodobnyh oxyphilic šūnu un hyalinization papillāri kodolā. Retiformnye audzēju Sertolli-Lēdiga raksturo attīstība agrā vecumā (pirms 30 gadiem) un androgēnu izpausme. Ependimomu Forms perivaskulāru psevdorozetki ir imunoreaktīvs par glial fibrillary skāba proteīna.

Diferenciālanalīze serozs olnīcu karcinomas arī veic ar bojājuma ļaundabīgu olnīcu epitēlija mezoteliomu (cuboidal šūnu tubulopapilyarnaya struktūra trūkums psamomnyh šūnas un immunoreactivity vairumam epitēlija antigēniem) ekstraovarialnoy serozs šūnu karcinomu (endometrijā), metastātisks krūts vēzis, utt..

Serozas olnīcu karcinomas bioloģiskā uzvedība. Serozs karcinoma tikai uz vienu vai diviem olnīcu 16% gadījumu; Tie ir izplatīšanās ārpus iegurņa diagnozes laikā 11% gadījumu, uz augšējā daļā vēdera, iegurņa, un (vai) para-aortas limfmezglu - in 55-63% gadījumos, ir vairāk attālu izplatību 18% pacientu.

Prognoze Pacientu ar I pakāpes serozīvo olnīcu karcinomu izdzīvošana piecos gados ir 76%, II - 56%, III - 25% un IV - 9%. Svarīgs neatkarīgs prognožu indikators ir audzēja histopatoloģiskais apjoms.

Viss par dziedzeriem
un hormonālo sistēmu

Olnīcu vēzis ir nopietna sievietes veselības problēma

Olnīcu vēzis - kas tas ir? Tas ir ļaundabīgs augšana, kas attīstās no olnīcu epitēlija epitēlija audiem: mutācijas rezultātā sākas netipisks šūnu dalījums. Karcinoma ir primāra, sekundāra un metastātiska.

Primārā vēzis sāk attīstīties kā ļaundabīgs audzējs; sekundārais rodas labdabīgu audzēju atdzimšanas rezultātā. Metastātisks vēzis rodas, audzēja šūnu (ar asinīm vai limfas plūsmu) novirzīšanos no bojājuma, kas atrodas citā orgānā.

Uzmanību! Visbīstamākais vēža veids ir metastātisks. To raksturo agresīvāka un straujāka audzēja attīstība, vēža šūnu izplatīšanās visā organismā, sekundāro vēža apledojumu rašanās.

Karcinomu sauc par "klusu slepkavu", jo agrīnā stadijā audzējs nejūt sevi. Pat asins analīze un ultraskaņa nespēj parādīt ļaundabīgu audzēju attīstības sākumu. Un pēdējā posmā ārstēšana ir sarežģīta un ne vienmēr dod pozitīvus rezultātus.

Histoloģiskajā sagatavošanā dažādas vēža formas būtiski atšķiras. Metastātiskajā vēzē vienlaicīgi tiek bojātas divas olnīcas, un ultraskaņā audzējs izceļas ar blīvu, kalnainu čūlu.

Slimības histoloģiskās formas

Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju olnīcu vēzim ir šādas histoloģiskas formas:

  1. Epitēlija karcinoma - attīstās no orgānu virsmas audiem. Visbiežāk tas ietekmē tikai vienu no olnīcām, bet netiek izplatīts uz otru pusi. Tas tiek atklāts pēdējā posmā, jo tas attīstās asimptomātiski. Novecošanās dēļ novērojama nelabvēlīga prognoze.
  2. Olnīcu adenokarcinoma - audzējs attīstās no orgānu dziedzeru audiem. Pēc ultraskaņas audzējs ir daudzkameru mezgla formā, kurā ir nekrotiskās apvalces un mazas dobuma. Ātri sāk metastēties.
  3. Serozas olnīcu vēzis - ir daudz šķirņu. Tas ir aptuveni puse no visiem šī organa ļaundabīgajiem audzējiem. Raksturo dīgtspēja caur kapsulu dziļajos olšūnu audos.
  4. Mucinozu (gļotu veidojošu) olnīcu karcinomu diagnosticē tikai nedaudzos gadījumos, bet to raksturo agresivitāte un tendence veidot metastāzes. Kapsula nav dīgts. Kopā ar vienlaicīgām ginekoloģiskām slimībām (ārpusdzemdes grūtniecība, fibroids, dzemdes iekaisums).

Visi olnīcas slāņi ir jutīgi pret karcinomas attīstību.

Šie ir visizplatītākie ļaundabīgo audzēju veidi. Daudz mazāk izplatītas ir jauktas, skaidras šūnu un endometrija vēzis.

Riska grupa

Olnīcu karcinomu var atrast jebkurā sieviete un jebkurā vecumā. Slimība attīstās dažu faktoru ietekmē, bet līdz šim nav konstatēti īpaši iemesli.

Izaicinošie faktori ir šādi:

  • ginekoloģiskas slimības;
  • agrīna pubertāte un vēlīnā menopauze;
  • grūtniecības un neauglības trūkums;
  • ilgstoša hormonālo zāļu lietošana;
  • nelabvēlīga ekoloģija, toksiska un kancerogēna iedarbība uz ķermeni;
  • slikti ieradumi (alkoholisms, smēķēšana, neveselīga uztura);
  • liekā svara klātbūtne;
  • vecums - vairāk nekā 45 gadi;
  • apgrūtināta iedzimtība.

Sieviete pirmsmenopauzes periodā ir uzmanīga viņas veselībai.

Ja jums ir dzimumorgānu, piena dziedzeru vai resnās zarnas vēža ģimenes vai personības vēsture, sievietei jābūt uzmanīgai viņas veselībai. Šādā gadījumā ievērojami palielinās olnīcu vēža iespējamība, tādēļ ir nepieciešams regulāri pārbaudīt un veikt profilaktiskus izmeklējumus, ko veic ginekologs.

Tas ir svarīgi! Grūtniecība un ilgstoša barošana ar krūti palīdz novērst audzēju parādīšanos, tāpēc ārsti bieži iesaka riskantām sievietēm domāt par bērna piedzimšanu.

Karcinomas pazīmes

Sākotnējā slimības stadijā nav specifisku simptomu. Pielielojošs klīniskais attēls parādās ļaundabīgā audzēja 3-4. Sievietes atzīmēja:

  • neregulāras menstruācijas;
  • sāpes seksuāla kontakta laikā;
  • dzemdes asiņošana;
  • problēmas ar urinēšanu un zarnu iztukšošanu, ko izraisa audzēja spiediens uz orgāniem, kas atrodas pie olnīcām;
  • smaguma un sāpes vēderā;
  • vēdera tilpuma palielināšanās, veicot vēdera dobuma iepildīšanu ar patoloģisku šķidrumu.

Agrīnā stadijā ļoti bieži tiek diagnosticēta karcinoma, jo tā ir asimptomātiska.

Ja kāju vērpes vai audzēja pārrāvums pacientam rodas ārkārtas ķirurģiskais stāvoklis.

Tas ir svarīgi! Ja pacients nesniedz medicīnisko palīdzību laikā, patoloģija var izraisīt nopietnas komplikācijas un pat nāvi.

Karcinomas terapija

Olnīcu karcinomu ārstē šādi:

  1. Ķīmijterapija un staru terapija.
  2. Ķirurģiskā iejaukšanās.
  3. Uzturošā terapija (lieto, ja audzējs nav ārstējams un to nevar noņemt).

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no audzēja formas un lieluma, tās lokalizācijas, pacienta vispārējā stāvokļa, kā arī vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes, īpaši ginekoloģiskās.

Ķirurģiskā izņemšana ir galvenais ļaundabīgo audzēju ārstēšana. Pamatojoties uz pārbaužu rezultātiem, ārsti secina, ka ir jānoņem viena no olnīcām vai divām olnīcām ar dzemdi un caurulītēm. Ja tiek konstatētas metastāzes, dziedzera daļu noņem arī.

Operāciju jāveic kvalificētam ārstam, tāpat kā jau vienā olnīcu noņemšanas procesā, var būt nepieciešams noņemt visus iekšējos dzimumorgānus.

Tas ir svarīgi! Ķīmijterapiju un rentgena staru izmanto, lai ārstētu olnīcu serozu papilāru adenokarcinomu. Ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama tikai agrīnā audzēja attīstības stadijā.

Visbiežāk paliatīvā ārstēšana (radiācija un ķīmijterapija) tiek izmantota olnīcu papilārās karcinomas gadījumā. Tas ir saistīts ar strauju audzēja augšanu un metastāzi, tās iekļūšanu orgānu dziļajos audos un audzes sēklu.

Uzturošā terapija ir vērsta tikai uz audzēja simptomu novēršanu, tās augšanas palēnināšanos un, attiecīgi, pacienta dzīves pagarināšanos.

Jautājumi

Jautājums: Kas ir serozais olnīcu vēzis?

Kas ir serozais olnīcu vēzis?

Seroloģiskais olnīcu vēzis ir liela epiteliālo audzēju grupas forma. Tas nozīmē, ka serozais vēzis veidojas no atdzimušām un ossificētām epitēlija šūnām. Diemžēl brīdī, kad tieši ļaundabīgi epitēlija šūnas nāk no olnīcas, tas nav pilnībā izprasts. Onkologi izvirza trīs galvenās hipotēzes, kas izskaidro serozo olnīcu audzēju izcelsmi un attīstību:

Olnīcu vēzis: klasifikācija un ārstēšanas iespējas

Olnīcu vēzis ir bieži sastopams ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē sievietes vēlīnā reproduktīvajā un sākotnējā pēcmenopauzes vecumā.

Olnīcu vēzis pieder pie vēža dzimumorgānu formām, bet sastopamības struktūrā tas aizņem 25% no visiem sieviešu reproduktīvās sistēmas onkoloģiskajiem procesiem.

Medicīniskā izziņa

Olnīcu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas lokalizēts sievietes olnīcu stromālajā vai parenhīmas audos un kam ir primāra vai sekundāra izcelsme. Olnīcu sakūze aizņem līdz ceturtdaļai no visa veida dzimumorgānu karcinomas. 70% gadījumu olnīcu vēzis ir primārais, t.i. attīstās tieši no orgānu šūnām.

Visbiežāk sastopamā olnīcu karcinomas histoloģiskā forma ir audzēja serozais variants, kas konstatēts 50% gadījumu. Endometriozes forma ir otrajā vietā attiecībā uz biežumu, un mucinous vēža veids ir trešajā vietā.

Kopumā olnīcu karcinoma ir otrajā frekvencē sieviešu reproduktīvās sistēmas audzēju vidū, otrais - tikai ar ļaundabīgiem audzējiem dzemdē. Mirstības struktūrā ovīrusa audzēji ieņem piekto vietu, kas tos raksturo kā vienu no galvenajiem onkoloģijas sieviešu mirstības cēloņiem.

Iemesli

Pastāv nekonkrēti onkoloģiskā procesa cēloņi, kā arī specifiski, t.i. specifisks katram konkrētam audzēja tipam. Nespecifiski cēloņi ietver visus ārējos vides faktorus, kas samazina ķermeņa izturību pret patogēniem un vājina imunitāti.

Attiecībā uz olnīcu karcinomu ir vairāki raksturīgi cēloņi, kas tieši ietekmē ļaundabīgo audzēju veidošanos:

  • Dzemdību trūkums vēsturē ir viens no aktīvāk pētītajiem iemesliem. Neskatoties uz to, ka trūkst datu par patoģenētisko mehānismu, pastāv noteikta saistība starp karcinomas biežumu un grūtniecību neesamību vēsturē.
  • Jau sen novērota cita atkarība, kombinēto perorālo kontraceptīvo līdzekļu lietošana būtiski palielina ļaundabīgo audzēju rašanās risku olnīcās un otrādi - perorālo kontracepcijas līdzekļu trūkums ir faktors karcinomas veidošanā.
  • Iedzimta predispoena - neskatoties uz faktu, ka gandrīz visās onkoloģiskajās slimībās iedzimtajam faktoram ir liela nozīme - olnīcu karcinomas gadījumā pastāv skaidra saikne starp slimības atklāšanu un ģimenes anamnēzes slogu.

Arī nozīmīgi riska faktori karcinomas veidošanai ietver sistemātisku gonadotropisku stimulāciju, vienlaicīgu myomātisko mezglu klātbūtni dzemdē, hroniskus iekaisuma procesus, kas notiek iekšējos dzimumorgānos un menopauzes novēlošanos.

Pakāpju process

Starptautiskā asociācija akušieri un ginekologi FIGO ir izstrādājusi savu klasifikāciju onkoloģiskā procesa posmos olnīcu vēzim, kas ir pilnībā apvienota ar starptautisko vispārējo klasifikāciju TNM, bet tai ir vairākas nodaļas, kas nodarbojas ar onkoloģisko ginekologu praksi klasifikācijā:

I posms - audzējs atrodas tieši vienā vai abās olnīcās.

I A - Onkoloģiskais process no vienas puses.

I B - abi orgāni ir iesaistīti onkoloģiskajā procesā.

I C - uz ārējās virsmas ir konstatēts audzējs, eksudatīvas izplūšanas klātbūtne vēdera dobumā.

II fāze - ļaundabīgā procesa izplatīšanās vēderplēvē un iegurņa orgānos.

II A - audzējs ietekmē dzemdi vai nāves caurulītes.

II B - iekaisums vai infiltrācija urīnpūšņos vai dažādās resnās zarnas daļās.

II C - iesaistīšanās vēderplēves procesā, izteikti ascīts.

III fāze - vēdera orgānu metastātisks bojājums. Metastāžu izplatīšanās aknu audos, vēdera un augšdelma limfmezglos.

III A - limfmezglu ileālo, paraortisko grupu bojājums, vēdera sēklas, nepārsniedzot maza iegurņa robežas.

III B - Metastāžu noteikšana ar izmēriem ne vairāk kā 2 cm.

III C - Metastāzes, kas lielākas par 2 cm, un retroperitoneālo limfmezglu bojājumi.

  • IV posms - attālo metastāžu klātbūtne.
  • Šajā rakstā ir prognozēta granulocistisko olnīcu audzēju attīstība.

    Olnīcu karcinoma ir vairāku veidu histoloģiska struktūra, kas ir atkarīga no patogēno faktoru kombinācijas. Onkoloģiskie ginekologi izšķir šādas olnīcu ļaundabīgo audzēju veidus:

    • Audzējs no seroziem audiem;
    • Endometrioīdais audzējs;
    • Gļotādas audzējs;
    • Endometrioīdā stromālā sarkoma;
    • Brennera audzējs;
    • Nesklasificēti slikti diferencēti epitēlija audzēji.

    Visu iepriekš minēto audzēju sastopamības biežums ir dilstošā secībā.

    Lokalizācijas klasifikācija

    Vietējais olnīcu bojājums atbilst onkoloģiskā procesa I pakāpei. Ar pietiekami augsti diferencētiem ļaundabīgiem audzējiem audzēja augšanas progresēšana var ilgt ilgu laiku, kas raksturīgs serozās izcelsmes audzējiem. Ar vietējiem bojājumiem prognoze joprojām ir labvēlīga.

    Audzēja procesa izplatīšanās mazajam iegurņam vai drīzāk tās vaļīgai daļai atbilst II stadijai un tai ir izteikta šķidruma izdalīšanās vēdera dobumā, ko sauc par ascītu. Ascitiskais šķidrums var uzkrāties lielos daudzumos, kas var izraisīt priekšējā vēdera sieniņas izstiepšanos sakarā ar paaugstinātu intraabdominālo spiedienu.

    Foto: piedēkļu vēzis 4. posms vēdera dobumā bija apmēram 6 litri ūdens

    Metastāzes uz distālajiem orgāniem - atbilst IV stadijai un ir audzēja augšanas progresēšanas gala posms. Dažādu orgānu un sistēmu pārvarēšana, kā arī vēža apreibināšana un kaheksija izraisa daudzu orgānu mazspēju un dekompensāciju visiem patoloģiskajiem procesiem organismā. Mirstība IV stadijā vairāk nekā 95%.

    Klasifikācija pēc strukturālajām un funkcionālajām īpašībām

    Serīgs audzējs - sāk attīstīties no stroma saistaudzivju elementiem olnīcā. Šī forma ir visizplatītākā un, neraugoties uz procesa ļaundabīgumu, ir vērojama lēna audzēja progresēšana.

    Visbiežāk stroma audzējs tiek diagnosticēts I stadijā un radikāli kombinētā ķirurģiskā un radiācijas ārstēšanā, pacientiem ir iespējams sasniegt augstu piecu gadu izdzīvošanas rādītāju.

  • Endometrioīdā forma - ir notikumu vietā otrajā vietā. Audzējs attīstās no endometrija audiem. Tas var būt primārais, bet visbiežāk tas tiek diagnosticēts kopā ar ļaundabīgu dzemdes endometrija bojājumu un ir sekundārs. Makroskopiskā audzēja pārbaude tajā bieži parādīja cistas dobumus.
  • Mucinous tumors - ir relatīvi reti un gandrīz vienmēr ietekmē tikai vienu no olnīcām. Audzējs ir zems invāziju, bet strauja izaugsme. Šādiem audzējiem bieži ir viendabīga cieta struktūra.
  • Dzidra šūnu karcinoma ir ļoti reti sastopama un sastopama mazāk nekā 1% dzimumorgānu vēža gadījumu. Dzidra šūnu karcinoma ir slikti diferencējama forma ar strauji invazīvu augšanu. Šīs formas prognoze ir nelabvēlīga.
  • Šajā rakstā ir aprakstīti labdabīgas olnīcu audzēja simptomi.

    Simptomi

    Olnīcu karcinomas simptomi var būt gan izplatīti, gan savādāki visiem ļaundabīgiem audzējiem, gan tipiski - sastopami tikai dažos gadījumos.

    • Menstruālā cikla pārkāpumi - rodas sieviešu dzimuma hormonu hormonālas nelīdzsvarotības rezultātā.
    • Sāpju sindroms - diskomforta izpausme un sāpes rodas līdz I stadijas beigām, kad audzējs sāk augt un stiept orgānu saistaudu kapsulu. Sāpju sindroms ir tieši proporcionāls audzēja augšanas progresēšanai. Arī sāpes var rasties dzimumakta laikā, ko sauc par dyspareuniju.
    • Vēdera tilpuma palielinājums - rodas, kad audzējs ir audzes peritoneums, kas izraisa ascītu veidošanos. Vēlākajos posmos audzējs pats iegūst iespaidīgu izmēru un pat var būt izliekts caur priekšējās vēdera sienu.

    Foto: ascīts ar smagu olnīcu vēzi

    Diagnostika

    Lai efektīvāk ārstētu olnīcu karcinomu, tiek veikta rūpīga pacienta diagnoze ar audzēju marķieru definīciju un šādu instrumentālo pētījumu veikšanu: ultraskaņas diagnostika, aprēķinātā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

    • Audzēja marķieru definīcija - tiek atklāts alfa-fetoproteīnu un beta-choriona gonadotropīna koncentrācijas pieaugums perifērās asins plazmas plazmā, kas ļauj apšaubīt vēža procesu ar augstu uzticamību.
    • Ultraskaņa - tiek veikta, lai noteiktu audzēja lokalizāciju un noteiktu tās struktūru.
    • CT un MRI ir nepieciešamie pētījumi, lai precīzāk pētītu audzēja lokalizāciju un ārstēšanas taktiku veidošanos.

    Plašāka informācija par MRI un rezultātu lasīšana medicīniskajā konferencē:

    Terapija

    Olnīcu karcinomas radikāla ārstēšana ir iespējama I un II stadijā, līdz audzējs ir plaši izplatīts. Obligāta ārstēšanas sastāvdaļa ir skarto olnīcu rezekcija - oophorektomija.

    • Ķīmijterapija - ir efektīva hormonu atkarīgā olnīcu vēža formā. Var veikt neoadjuvant režīmā ar iespējamu audzēja augšanas regresiju. Pēc polikemoterapijas kursa tiek veikta obligāta ķirurģiska iejaukšanās, un pēc tam, kad audzējs ir noņemts, jāordinē ķīmijterapija.
    • Ķirurģiskā iejaukšanās ir radikāla ārstēšanas sastāvdaļa. Atkarībā no audzēja un stadijas histoloģiskā attēla to var veikt kā orgānu saglabāšanas operāciju, tikai iznīcinot olnīcu vai paplašinot operāciju ar dzemdes izgriešanu un iegurņa parametru noņemšanu.

    Prognoze

    Prognoze ir neskaidra ar olnīcu karcinomu un lielā mērā atkarīga no histoloģiskās formas, audzēja procesa stadijas un onkoloģiskā pacienta individuālajiem parametriem.

    I un II stadijā tiek veikta nosacīti labvēlīga prognoze endometrija un mucinozajiem audzējiem.

    Visām atlikušajām formām ir nelabvēlīga prognoze, ņemot vērā atkarību, jo zemāka ir audzēju audu diferenciācija - jo sliktāka ir prognoze. Jau agrīnās stadijās piecu gadu izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz pat 60%, bet vēlākajos posmos tā nepārsniedz 5%.

    Par Mums

    Publicēja: admin 04/13/2016Audzējiem, kas ietekmē kaklu, ir gremošanas un balsenes audzēji, kuriem ir raksturīgi simptomi, un tie jāapsver atsevišķi. Starp šo lokalizāciju audzējiem ir gan šo audzēju labdabīgi, gan ļaundabīgi varianti.

    Populārākas Kategorijas