Daļēji dzemdes fibroīdi: audzēja bīstamības pakāpe, simptomi, diagnoze un ārstēšanas metodes

Dzemdē, tāpat kā citos orgānos cilvēka ķermenī, var attīstīties labdabīgi audzēji. No muskuļu audiem veidota nodulāra audzējs ir mioma. Tas var palikt mīimetrijas (muskuļu slāņa) biezumā, aizņem vietu tuvāk dzemdei vai virzās uz vēdera dobumu. Ja mioma atrodas zem dzemdes ārējās sēžas membrānas, tā tiek uzskatīta par mazu vai subperitoneālo.

Cēloņi

Myometrijas audu focālā proliferācija ir hormonāli atkarīgs process. Sieviešu dzimuma hormonu nelīdzsvarotība dažos gadījumos izraisa gludu muskuļu šūnu pārmērīgu izplatīšanos, proti, to pastiprinātu reprodukciju. Visbiežākais iemesls ir ar vecumu saistītas izmaiņas, tāpēc fibroīdus konstatē pieauguša cilvēka un sievietes pirms menopauzes.

Audzēju attīstību veicina arī olnīcu slimības, pārkāpjot to hormonu ražošanas funkcijas, stresu, dažādu lokalizāciju hroniskas infekcijas slimības. Otro reizi seksuālo hormonu veidošanos var traucēt endokrīnās patoloģijas fons, ar bojājumiem virsnieru dziedzeros, vairogdziedzerī vai hipofīzes dziedzeros.

Lai gan daudzās sievietes sastopas ar hormonāliem traucējumiem, fibroīni vispār nenotiek. Sievietes ir īpaši pakļautas viņu izskanējumam, kuri pirms 30 gadu vecuma nekad nav iestājušies grūtniecība un kuri ir iedzimti. Riska faktori ietver arī mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu un atkārtotu diagnostisko kiretu, hronisku iekaisumu reproduktīvos orgānos, ilgstošas ​​stresa stāvokļus.

Kāda izskatās mazuļu fibroids

Dzemdes fibroīdi ir mezgls, kas atrodas blakus dzemdes ārējai sēžas membrānai. Tam var būt plaša pamatne vai diezgan plāns kājs, kas izvirzīts ārpus ķermeņa robežām. Muskuļu audi, kas veido audzēja ķermeni, joprojām ir diferencēti un nespēj dīgt. Tādēļ fibroīdi ir labdabīgi nobrieduši audzēji.

Histoloģiska izmeklēšana parasti atklāj daudzkārtīgu nejauši pieaugošu deformētu gludās muskulatūras šūnu un nemainītu saistaudu. Šo komponentu attiecība var būt atšķirīga.

Zemu garu fibroīdu veidi:

  1. leiomioma, kas sastāv no tām pašām gludās muskulatūras šūnām;
  2. fibromioma (vai fibroīds) - audzējs, kurā ir daudz saistaudu;
  3. savāda lejomioma, kurā kopā ar noapaļotajām muskuļu šūnām ir konstatētas milzīgas šūnas ar vairākiem lieliem kodoliem, atšķirībā no ļaundabīga audzēja, tai nav nekontrolētas augšanas;
  4. epitēlija šūnu leiomioma (leiomioblastoma) ar nepietiekami skaidrām malām, tās noapaļotajām šūnām ir spilgti eozinofīlā citoplazma, veidojot joslas;
  5. leiomyolipoma, kurā deģenerācijas rezultātā parādās nobriedušas tauku šūnas.

Pārmērīga uztura dēļ audzēju audi bieži mainās. Tajā pašā laikā parādīsies hialinozes, nekrozes, miksomātiskās vai gļotādas distrofijas, dažādas receptes un izmēru asinsizplūdumi un asiņošana.

Myoma mezglu lokalizācija

Ierobežojošais myoma mezglis I tips

Klīniskais attēls

Dzemdes fibroīdu klātbūtne pārkāpj mioomērijas kontraktilitāti, kas predisponē bagātīgai un sāpīgai menstruāciju asiņošanai (menorāģijai). Bieži vien sievietei attīstās hroniska dzelzs deficīta anēmija.

Sāpes var rasties ne tikai menstruāciju laikā. Pēc treniņa parādās nepatīkamas sajūtas, nostiprina prese, ilgi staigā, ar asām izmaiņām ķermeņa stāvoklī un lekt. Seksuālajam sakaros arī piedzīvo diskomfortu. Sāpes vēderā parasti sāpjas, dažkārt izstaro muguras lejasdaļu.

Ja myomatous mezgli izvirzīti taisnās zarnas virzienā, diskomforts rodas zarnu kustībās un tendence uz aizcietējumiem. Atrodams virs dzemdes kakla, lielais apakšā esošais mezgls var izspiest blakus esošo urīnpūsli. Ja tas notiek, disjurija (urīnizvades traucējumi) ar bieţiem sāpīgiem simptomiem, nepilnīga urīnpūšļa iztukšošanās un grūtības ar urinēšanu.

Jaundzimušajās sievietēs, plaša mēroga fibroīdi vai sirds intersticiālas fibroids var izraisīt neauglību. Tas ir tādēļ, ka audzējs noved pie orgānu deformācijas un izraisa neregulāru neregulāru asiņošanu. Mīmi, kas atrodas dzemdes stūrī, var izraisīt arī olvadāņu pazemināšanos, pārkāpjot tās caurlaidību. Tas apgrūtina olšūnas migrāciju pēc ovulācijas dzemdē.

Apakšu fibroīdu akūtas komplikācijas

Akūtas intensīvas sāpes ir komplikāciju pazīme. Tas var būt centrālās mioma mezgla nekroze vai plaša asinsizplūdums savos audos. Pakāpenisks mezgls uz kājām var vērsties, kas prasīs steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.

Ja fibroīdu saraušanās attīstās akūta vēdera klīniskā aina. Tas ir atkarīgs no priekšējās vēdera sienas spriedzes, sāpēm ar palpāciju apakšējā vēderā, hipertermiju. Smagas sāpes krampji var izraisīt sāpīgu šoku, radot pārmaiņas svarīgu orgānu darbā, asinsspiediena pazemināšanos un dažreiz samaņas zudumu.

Myoma mezgla akūta išēmija un nekroze izraisa sāpes vēderā, kuras tendence palielināties. Ar hematogenisku baktēriju ievadīšanu izeju fokusā sievietes stāvoklis pasliktinās, paaugstinās ķermeņa temperatūra, rodas intoksikācija.

Diagnostika

Subnero fibroīdu klātbūtne var būt aizdomas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Pēc palpināšanas ārsts nosaka dzemdes neviendabīgumu, tā kontūru nevienmērīgumu, audzēja formas veidošanos vēdera dobuma apakšējā daļā. Vēderi var palielināt bez vispārējā svara pieauguma. Myoma neierobežo dzemdes kustību. Sievietēm ar astēnisko ķermeņa formu dažreiz ir iespējams ar palpāciju noteikt, ka audzējs ir gluds, nav pielodēts apkārtējiem orgāniem.

Ultraskaņa palīdz noteikt fibroīdu klātbūtni, to izmērus, stāvokli un struktūru, blakus esošo orgānu stāvokli. To var lietot vēdera un pārejas vēdera sensoriem. Ultraskaņas diagnostika ir galvenā dinamiska novērošanas metode, kuras laikā novērtē audzēja augšanas ātrumu un tā ļaundabīgo audzēju (ļaundabīgo audzēju) pazīmes. Akūtās komplikācijās nosaka dzemdes un apkārtējo audu kontūru izplūdumu, kas norāda uz vēdera uztveri šajā rajonā.

Lai noteiktu dzemdes deformācijas pakāpi, dažreiz tiek izmantota histonesalpingogrāfija vai metrogrāfija. Tā sauktais radiogrāfiskais pētījums par kontrastvielas intrauterīnās injekcijas fona. Sēklinieku fibrodi reti rada dzemdes lūmena sašaurināšanos, izņemot ļoti lielus pēkšņus intersticiālus un vairākus mezglus.

MI vai iegurņa orgānu CT palīdz noskaidrot audzēja dabu un dīgtspēju apkārtējos audos. Tas palīdz atšķirt myomu no ļaundabīgiem audzējiem. Ja nepieciešams, veiciet laparoskopiju, kura laikā ārsts var veikt biopsiju no mioma mezgla turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.

Turklāt veic vispārēju asins analīzi, kas ir vajadzīga, lai noteiktu līdztekus dzelzs deficītu pēc hemorāģiskās anēmijas pakāpes un novērtētu iekaisuma reakciju.

Apakšdzemdes dzemdes fibroīdu ārstēšana

Ievadot ārstēšanu, tiek ņemta vērā esošo traucējumu raksturs un audzēju augšanas ātrums. Akūtu komplikāciju attīstība ir tieša norāde uz ārkārtas operāciju. Operācijas apjoms beidzot tiek noteikts pēc dzemdes tiešas izmeklēšanas. Ārsts var ierobežot fibroīdu, kas izvirzīti virs orgāna virsmas, izņemšanu vai izlemt noņemt visu dzemdi (histerektomiju).

Ar stabilu sievietes stāvokli un lēnas mezgla mezgla augšanu tiek noteikta ārstēšana, kuras pamats ir hormonterapija un simptomātiska terapija. COC, gonadotropo atbrīvojošo hormonu agonistus un antigonadotropīnus. Ja nepieciešams, tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma un antianemijas līdzekļi. Hormonu terapija palīdz kavēt audzēju augšanu, un dažos gadījumos tas padara pakāpenisku fibroīdu lieluma samazināšanos. Šī taktika ir indicēta reproduktīvā vecuma grūtniecības sieviešu ārstēšanai.

Indikācijas mazu dzemdes fibroīdu ķirurģiskajai ārstēšanai:

  1. ātrs audzēja augšanas ātrums;
  2. ļaundabīgu audzēju pazīmju parādīšanās;
  3. dzemdes palielināšanās, kas pārsniedz ķermeņa izmēru 12 grūtniecības nedēļās;
  4. bieži dzemdes asiņošana;
  5. pastāvīgs sāpju sindroms.

Atkarībā no lieluma un stāvokļa audzējs tiek veikta myomectomy (noņemšanas mezglā saglabājot apkārtējos audos) laparotomija vai laparoscopic metodi histerektomija (likvidētu visu dzemdes). Ir iespējams arī veikt dzemdes artērijas embolizāciju (EMA), kas izraisa audzēja nāvi uzturitātes trūkuma dēļ. Pēc šādas intervences mioma mezglu aizstāj blīvi saistaudi.

Ja sieviete neplāno grūtniecību nākotnē, bet vēlas saglabāt dzemdi, viņa var izārstēt fibrozi ar FUS ablāciju. Tajā pašā laikā, veicot MR kontroli, tiek veikta specializēta ultraskaņas viļņa lokāla tālvadība ar noteiktu frekvenci. Myozu audi ir apsildīti un nekroti. FUS ekstirpācija komplikācijas saistītas ar ietekmi viļņiem uz ļoti dzemdes un blakus esošo orgānu, ar attīstību sēžas neiralģija un zarnu nekrozi, ādas, zemādas audu, kas dzemdes sieniņu.

Kaut arī mazu dzemdes mioma ir labdabīgs audzējs, tas prasa regulāru uzraudzību un ārstēšanu no speciālista.

Mātes fibroids serozi

Pazemes dzemdes izskats un ārstēšana

SVARĪGI ZINĀT! Vienīgais līdzeklis pret myoma un tā novēršanu, ko iesaka Natalia Shukshina! Lasīt tālāk.

Mātes fibroids - vienreizēja vai daudzkārtēja labdabīga audzējs mezglu formā, kas veidojas no muskuļu audiem. Audzējs var atrasties dažādās slāņos sienas ķermeņa, tāpēc serozs hysteromyoma attīstās tieši zem vēderplēves apvalku un aug ārēji uz vēdera dobumā, un submucous kontrastu, aug caur gļotādas oderi iekšpusē.

Dzemdes sienas biezuma audzējs tiek saukts par intersticiālu vai starp muskuļu. Patiesībā gandrīz visās myomas ir sava interjera teritorija - tā ir vieta, kurā tās piesaista orgānu. Tas var būt plašs un dziļš, vai arī tā var būt augsta, plānā kājiņa, kas raksturīga pārmērīgiem audzējiem. Fibroīdu ievadīšanas apjoms dzemdes sieniņā nosaka tā ietekmi uz dzemdes funkciju.

Pazīmes pazemina dzemdes audzēju

Sēklainā mioma mezgls veidojas orgānu sienas ārējos slāņos zem vēderplēves - sēklainas membrānas, kas apvada vēdera dobumu. Vēl viens šādu mezglu nosaukums ir apakšperitoneāls. Viņi aug ķermeņa dobuma virzienā, dažkārt sasniedzot ievērojamus izmērus. Klīniskajā praksē visbiežāk sastopami vienreizējie fibroīdi ar diametru līdz 10 cm.

Serozo audzēju anatomiskā struktūra var atšķirties:

  • dažiem ir plaša bāze, kas raksturo dzemdes muskuļu slāņa patoloģisku attīstību;
  • citi ķermenim ir piestiprinātas ar plānu kāju, kurā nonāk nervu šķiedru un asinsvadu saišķi, nodrošinot audzēju dzīvībai svarīgo aktivitāti;
  • vairumā gadījumu to ieskauj bieza kapsula, nošķirot tos no apkārtējiem audiem.

Mezgls var aktīvi augt, sasniedzot lielu izmēru īsā laika periodā, šajā gadījumā to sauc par proliferējošu (aktīvo). Bet biežāk sastopamie vienkāršie fibrodi, attīstoties lēnāk un vienmērīgāk. Sievietes hormonālais fons lieliski ietekmē audzēju, neveiksmes var izraisīt strauju attīstību.

Audzēji uz pedicle ar laiku var "atdalīties" no dzemdes un brīvi nokļūt elkoņa orgānu aparātā vai nonākt vēdera dobumā.

Kas ir bīstams suberous fibroids?

Serozi dzemdes fibroids, atšķirībā no citām sugām, praktiski neietekmē orgānu darbību. Tas ir saistīts ar to seklā iekļūšanu dzemdes sienā. Dažos gadījumos mezgls ar plašu pamatni, kas dziļi iekļūst muskuļu slānī, var ietekmēt muskuļu kontraktilitāti un izraisa dažādas problēmas:

  • To izpaužas kā menstruālā cikla pārkāpumi, plašas un sāpīgas menstruācijas un disfunkcionāla asiņošana cikla vidū.
  • Myoma, kas piestiprināta pie olvadām, var traucēt olšūnas attīstīšanos, apaugļošanu un fiksēšanu, kas izraisa neauglību.
  • Audzēja kontakts ar placentu var izraisīt patoloģiskas asiņošanas un pat izraisīt abortu (aborts).

Šādi reproduktīvās sistēmas funkcionālie traucējumi ir iespējami, bet nav patoloģijas galvenā izpausme. Vismazākais mezgls, kas aug vēdera dobumā, ir bīstams, pirmkārt, pēc tā lieluma. Jo vairāk tas izpaužas, jo vairāk problēmu tas rada:

  • Sāpes vēderā, ko izraisa nervu receptoru saspiešana. Sāpes pastiprina fiziskā slodze, menstruācija un seksuāls kontakts.
  • Blakus esošo vēdera orgānu darba pārkāpums. Audzēšana submerous myoma izraisa spiedienu uz zarnām, nierēm, urīnpūsli, kas izraisa šo orgānu funkciju sadalījumu. To izpaužas ar aizcietējumiem, palielinātu urinēšanas urinēšanu un dažkārt arī urīna nesaturēšanu.
  • Audzēja kājas vērpes. Par plānu kātiņu audzējs saskaras ar vēl vienu potenciālu problēmu. Šis kātiņš var pagriezties, kas izraisa bojājumus nerviem un tvertnēm, kas iet caur to, nepareizu uzturu un nekrozi. Lielākajā daļā gadījumu tas notiek ātri, un to papildina kritisku simptomu attīstība: asas stipras sāpes, temperatūras krišana, paaugstināta sirdsdarbība, samaņas zudums. Sievietei šajā stāvoklī ir nepieciešama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana.

Fibroīdu attīstība visbiežāk notiek nelabvēlīgas endokrīnās sistēmas apstākļos, kas nozīmē, ka ķermeņa regulējošā sistēma ir bojāta. Papildus audzējam var rasties arī citas patoloģijas, kas komplicē viens otru (piemēram, endometrija hiperplāzija).

Mazi suberous fibroids parasti nedod sievieti trauksmi. Bieži tas tiek atklāts nejauši, ikdienas profilaktiskajā ginekologa apmeklējumā.

Subero fibroīdu diagnostika un ārstēšana

Ja pēc ginekoloģiskās izmeklēšanas Jums ir aizdomas par patoloģiskiem dzemdes audzējiem, ārsts izraksta iegurņa orgānu ultrasonogrāfisko izmeklēšanu. Izmantojot transvaginālo sensoru ultraskaņas laikā, dzemdes struktūra un tās anomālijas ir skaisti vizualizētas. Fiksēts vietnes lielums un atrašanās vieta, kas ļauj jums sekot līdzi tās izstrādes ātrumam.

Hysteroskopija tiek veikta arī - dzemdes dobuma pārbaude no iekšpuses, izmantojot endoskopu.

Diagnozes stadijā ir nepieciešams diferencēt submerous myoma mezglu no citiem audzējiem, piemēram, olnīcu cistas.

Pēc diagnozes noteikšanas ir paredzēta atbilstoša patoloģija. Tas var būt medicīniska vai radikāla ķirurģija. Pirmajā gadījumā maza izmēra mioma tiek mēģināts ietekmēt (bieži vien ļoti veiksmīgi) ar dažādiem hormonālajiem preparātiem, otrajā - audzējs tiek vienkārši izņemts no ķermeņa. Kāds ir labāks veids? Visi individuāli.

Izvēloties ārstēšanu, ārsts vada daudzus faktorus:

  • audzēju izmērs un aktivitāte;
  • tā atrašanās vieta, ērta vai neērta ekspluatācijai;
  • ļaundabīgo deģenerāciju;
  • sievietes vecums un veselības stāvoklis;
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne pacientā;
  • reproduktīvās funkcijas īstenošana, plānotas nākamās grūtniecības.

Narkotiku hormonu terapija var būt ļoti efektīva kombinācijā ar uzturlīdzekļu terapiju un īpašu diētu. Ņemot vērā fibroīdu jutību pret aktīvo vielu iedarbību, organisma endokrīnās fona normalizācija bieži noved pie audzēja augšanas pārtraukšanas.

Ja konservatīva ārstēšana nepalīdz, kā arī smagos patoloģijas gadījumos (liela izmēra, kāju vērpes, malignitātes, nekrotiskās vai iekaisuma procesa draudi) tiek veikta operācija. Ir dažādi veidi, kā noņemt fibroīdus, tostarp ar pilnīgu dzemdes noņemšanu. Ķirurģiskās iejaukšanās apjomu un tehniku ​​nosaka, pamatojoties uz situāciju. Kopumā radikālas ārstēšanas ar mazu dzemdes fibroīdiem ir ļoti efektīva.

Slepeni

  • Neticami... Jūs varat izārstēt myomu un citus audzējus uz visiem laikiem!
  • Šoreiz
  • Bez antibiotiku lietošanas!
  • Tie ir divi.
  • Rezultāts nedēļā!
  • Tie ir trīs.

Sekojiet saiknei un uzziniet, kā Natālija Šukšina to darīja!

Dzemdes miala pēckontrole

Strukturālā izteiksmē dzemdes fibroīdus pārstāv dažāda izmēra mezgli (vienreizēji vai vairāki), kas veidojas no muskuļu slāņa - mioometrija.

Turklāt mezglus var novietot mioembrija biezumā, iekšpusē, zem gļotādas, un ārā, zem tās ārējās serozās membrānas. Šī apvalka ir zarnu trakta zona, kas aptver dzemdes āru. Ar mezglu lokalizāciju zem šīs membrānas viņi runā par zemu dzemdes mioma.

Iemesli

Cēloņi mazu dzemdes fibroīdiem, kā arī fibroīdiem kopumā nav pilnībā noskaidroti. Starp predisponējošiem faktoriem ir dishormonālie traucējumi, aborti, vēlīnā pirmā dzemdības, iedzimtība. Nav īpašu iemeslu dzemdes pārejai mioma.

Simptomi

Myozu mezgli, kas atrodas zem serozas membrānas, var būt dažādi - no dažiem milimetriem līdz dažiem centimetriem.

Dažreiz ir milzīgi audzēji, kuru izmērs ir lielāks par 10 cm. Mezgli atrodas uz plānas stublāja vai plaši, caur kuru tie tiek darbināti caur asinsvadiem, kas ir dzemdes artēriju filiāles.

Klīniskā tēlu ar maziem mezgliem trūkst. Sieviete var sūdzēties par atkārtotām vai ilgstošām sāpēm vēderā, lai gan sāpes var nebūt. Šādā gadījumā fibroīdi tiek atzīti tikai diagnostikas pētījumu laikā - ginekoloģisko izmeklēšanu, vēdera orgānu ultraskaņu un datortomogrāfiju.

Menstruālā cikla pārkāpumi, asiņošana nav atzīmēta - jo šajā gadījumā endometri nav cieš. Tā paša iemesla dēļ pat grūtniecība ir iespējama.

Tomēr, pieaugot submerous myoma mezgliem, endometrijs joprojām ir iesaistīts patoloģiskā procesā, kas var novest pie neauglības. Tas arī veicina dishormonālus traucējumus, kas bieži rodas dzemdes mioma. Bez tam, palielināts mioma mezgls var izspiest olvads, kas izraisa vēdera obstrukciju un neauglību.

Lielie apakštipiskie mezgli priekšējā dzemdē izspied urīnpūsli. Vienlaikus ir sūdzības par grūtībām urinēt nelielās porcijās. Ar laiku urīna stagnācija izraisa iekaisumu un akmeņu veidošanos urīnpūslī un nieru iegurņā.

Ja fibroīdu muguras lokalizācija notiek, resnās zarnas tiek saspiests. To papildina aizcietējums un hemoroīdi. Fiziskā aktivitāte, pēkšņas kustības var izraisīt mezglu kāju vērpšanu.

Tajā pašā laikā asinsvadus, kas piegādā mioomātiskus audus, saspiež, un tie nekrotizē (kļūst miruši). Myomatiskā mezgla nekrozi kopā ar asām sāpēm (nav iespējams pieskarties kuņģim) ar temperatūras paaugstināšanos, nestabilu asinsspiedienu un vispārēju vājumu.

Ārstēšana

Var būt konservatīva un operatīva. Konservatīvā terapija ir iespējama tikai ar nelieliem bezkomplicētiem seroziem mezgliem, un tā mērķis ir atjaunot hormonālo līmeni.

Apakšdzemdes dzemdes fibroīdu ārstēšana

Šim nolūkam tiek izrakstītas dažādas zāļu grupas, kas samazina estrogēna līmeni un palielina progesterona saturu asins plazmā. Mezglu, lielu mezglu strauja augšana, apkārtējo orgānu saspiešana un smagas sāpes - tas viss liecina operācijai, kura laikā mezgls (vai mezgli) tiek noņemts, izmantojot pīlingu.

Tagad arvien vairāk un vairāk operāciju, lai noņemtu submerous fibroids tiek veikta laparoskopiska piekļuve. Ar caurumu, kas izveidots īpašā ierīcē (trokāka) priekšējās vēdera sienā, vēdera dobumā tiek veikta laparoskopa un darba rīki.

Sadrumstalotos mezglus noņem caur tiem pašiem caurumiem. Laparoskopiskā noņemšana ir saistīta ar minimālu audu bojājumu un asins zudumu. Atveseļošanās ir daudz ātrāk nekā ar normālu vēdera uzpūšanos - laparotomiju.

Pastāv vēl viena mūsdienu metode - dzemdes artēriju embolizācija. Pārraugot rentgena iekārtas caur pleca locītavu artērijām, tiek veikts īpašs katetrs, kas novirzīts audu barības barotņu gaisam.

Tad, izmantojot katetru, pašreaktīvās polimērās vielas injicē audzēja traukos. Audzēja trauku bloķēšana un mezgla asins piegāde pēc pāris mēnešiem noved pie palēnināto myomu regresijas, kuras vietā audi paliek blīvi, nav bīstami un nerada neērtības.

Myoma mezgla nekroze ir norāde uz ārkārtas operāciju. Operācijas apjoms ir atkarīgs no mioma mezgla un dzemdes audu negatīvo izmaiņu pakāpes. Smagos gadījumos izmantojiet histerektomiju - dzemdes noņemšanu.

Apakšdzemdes dzemdes fibroīdu ārstēšana

Sēklinieku fibroids - viens no labdabīgu audzēju veidiem dzemdē. Visbiežāk sievietes reproduktīvā vecumā. Šādu fibroīdu cēloņi galvenokārt sakņojas hormonālajā nelīdzsvarotībā - palielināts estrogēna līmenis. Serozā mezgla palielināšanās nav vērojama dzemdē, bet virzās uz vēderplēvi. Fibroīdus var veidot uz pašu dzemdes sieniņas vai arī to var novietot uz mazu pedunu.

Ārstēšana

Šādu fibroīdu ārstēšana ir diezgan standarta, tāpat kā citu dzemdes audzēju ārstēšanai. Metodes galīgā izvēle ir atkarīga no pacienta vecuma, kādi ir suberous fibroīdu izmēri un to atrašanās vieta, par iespēju atgūt ļaundabīgo audzēju.

Ar konservatīvu metodi tiek noteikti hormonu preparāti, pacienta uzturs tiek koriģēts. Hormonu terapijas trūkums vispirms ir tāds, ka hormoni var radīt blakusparādības, un, otrkārt, fibroīdi bieži palielina to augšanu tieši pēc tam, kad tās pārtrauc lietot hormonālos medikamentus.

Kā vienu no ne-ķirurģiskas ārstēšanas veidiem ekspozīciju pieliek fokusēta ultraskaņa. Iekārtas vadībā ultraskaņas staru kūlis tiek novirzīts uz zemslēguma mezglu. Siltuma iedarbības rezultātā mezglā pati temperatūra paaugstinās līdz sešdesmit grādiem pēc Celsija, kas noved pie mezgla iznīcināšanas. Šis paņēmiens var nebūt piemērojams visām sievietēm.

Ja izvēlaties ķirurģisku metodi, tur rodas jautājums par radikālu operāciju, lai likvidētu visu dzemdi, vai par saglabāšanu ķirurģija - AAE (dzemdes artēriju embolization) myomectomy (noņemšana skartās daļas dzemdes).

  • Hysterektomija - šajā operācijā dzemdi var pilnībā noņemt ar piedevām vai ar dzemdes kakla saglabāšanu. Parasti heistēktomiju izmanto kā pēdējo līdzekli, ja mezgla izmērs ir pārāk liels, un arī tie ir daudzkārtīgi un tieksme uz strauju izaugsmi. Operācija tiek veikta gan vēdera, gan caur maksts (tas ne vienmēr ir iespējams). Vēdera noņemšanai ārstiem ir vieglāk strādāt, jo ir liels operatīvais lauks, kas ļauj vēlreiz pārbaudīt iekšējos orgānus. Tomēr pēc šādas operācijas uz vēdera ir vīle un atjaunošanās periods ir garāks. Sievietēm ir ļoti sarežģījumi pēc histerektomijas, jo palielinās ķermeņa masa, pasliktinās psiholoģiskais stāvoklis (traucējumi, trauksme), urīna nesaturēšana, vērojams paaugstināts spiediens.
  • Myomectomy - šīs operācijas laikā sieviete var ietaupīt dzemdē, kas ir ļoti svarīga tiem, kas vēlas bērnus. Kad myomectomy noņem tikai suberous myoma. Operācija tiek veikta vai nu laparotomically vai abdominally. Lielākajā daļā gadījumu viņi mēģina veikt laparotomiju, lai neveidotu lielus iegriezumus uz vēdera un nepaliktu rētas. Jā, un atveseļošanās pēc laparoskopijas ir ātrāka.
  • UAE (dzemdes artērijas embolization) - jauna efektīva zemu traumatisks metode, kurā artērija barošanas fibroīdu, neokluzīvs īpašas plastmasas detaļu un sakarā ar izbeigšanu fibroids piegāde samazinās.

Pielāgotu fibroīdu ārstēšanā ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi un jābūt savlaicīgai diagnostikas pārbaudēm. Ja pārmērīga dzemdes mioma ir savīti uz pedāļa, tas var novest pie akūtas vēdera stāvokļa un nepieciešamības pēc tūlītējas hospitalizācijas un operācijas. Bieži vien tādā kritiskā stāvoklī ir jāpieņem lēmumi, lai glābtu sievietes dzīvi, un nav jautājuma par reproduktīvās funkcijas saglabāšanu.

Jūs nezināt, kā izvēlēties klīniku vai ārstu par pieņemamām cenām? Vienotais reģistrācijas centrs pa tālruni +7 (499) 519-32-84.

Caurejas dzemdes fibroīdiem, kas tas ir, īpašības un ārstēšana

Daļēji dzemdes fibroids - kas tas ir? Viņa, tāpat kā pārējās šķirnes, attiecas uz labdabīgiem audzējiem. Pussūnas (vai citādi serozas, subperitoneālās) mioma ir no hormoniem atkarīgs audzējs, kas veidojas dzemdes muskuļu slāņos ārpus ķermeņa un tiek novirzīts vēdera dobumā.

Šādi suberous myoma mezgli bieži rodas reproduktīvā vecumā sievietēm. Tie ir pārklāti ar serozām membrānām. Izmaiņas myomas notiek lēni un latentā formā. Šis suberous audzējs un bīstami.

Turklāt šiem veidojumiem dažkārt ir vidēji plaša bāze, un dažreiz tie savieno dzemdes audus ar plānas kājas palīdzību (garenas pamatnes). Ja kājas vērpjot, var rasties audu nekroze (nāve vai atrofija) un tuvējos orgānos un audos var rasties iekaisuma vai gļotādas bojājumi. Galu galā, caur to ir izglītības spēks. Var rasties gan viena, gan vairāku dzemdes fibroids. Ja grupas veidošanās sasniedz lielu izmēru, tad var parādīties pirmās fibroīdu pazīmes - sāpīga. Un viņi var arī nospiest uz taisnās zarnas vai urīnpūsli. Tomēr menstruālo ciklu praktiski nemainās.

Praksē ārstiem ir lielāka iespēja saskarties ar šāda veida vienreizējiem audzējiem, līdz pat 10 centimetriem. Vienus mezglus ieskauj gludie muskuļi, piemēram, kapsula. Izkļūstot pret vēderplēvi, submerous fibroids mainīt dzemdes formu.

Īsā laikā mazu dzemde var sasniegt pietiekami lielu izmēru. Šādos apstākļos to sauc par proliferējošu vai aktīvo. Daudz biežāk var atrast fibroīdus, kas aug lēnām un vienmērīgi attīstās. Šeit nozīmīgu lomu spēlē sievietes hormonālā fona neveiksmes, kas var izraisīt strauju izaugsmes lēcienu.

Šie audzēji, kas veido ar kāju, dažreiz tiek atdalīti un brīvi iekļūst sievietes orgānu vēdera dobumā vai ligamentālajā aparātā.

Kādi simptomi liecina, ka sieviete izraisa mazu dzemdes fibroīdus?

  • Asas sāpes
  • Temperatūra
  • Vertigo, līdz ģībonis
  • Svīšana
  • Sirdsdarbības sirdsklauves

Submucosoīdu fibrozes cēloņi un apstākļi

Ārsti ievieš hormonālo fonu un tā darbības traucējumus par galvenajiem faktoriem, kas var ietekmēt dzemdes sievišķo apakšslāņu mezglu veidošanos un attīstību.

No īpašajiem priekšnoteikumiem, kas var kalpot par slimības parādīšanos, ārsti izšķir:

  • Ģenētika (iedzimta nosliece uz šādām slimībām);
  • Iepriekšējā operācija dzemdes fibroīdu izvadīšanai sievietēm (myomectomy);
  • Vairogdziedzera dziedzeri un virsnieru dziedzeri ar funkcionālām grūtībām;
  • Traumatiskas darbības, kas izraisa audzēja veidošanos. Tas var būt aborts, diagnostikas manipulācijas (kiretāze), laparoskopija uc;
  • Ilgtermiņa hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • Uroģenitālās daļas iekaisuma un infekcijas slimības;
  • Audzēji piena dziedzeros vai priedēs;
  • Grūtniecības trūkums ilgu laiku.

Patoloģijas rašanās iemesls bieži vien kļūst par faktoru grupu. Katra no tām var ietekmēt myoma mezgla piedzimšanu dažādā pakāpē.

Piemēram, dzemdes augšanas varbūtība ir atkarīga no sievietes veikto abortu skaita un laika.

Pirmkārt, grūtniecības pārtraukšanas brīdī hormonālais fons nodrošina asu mazspēju. Turklāt dzemdes ievainojums ir saistīts ar augļa mehānisku noraidīšanu. Mazāk bojājumu var sagaidīt, ja tiek izmantota aspirācija, tas ir, dzemdes satur ādā. Vēlākajos grūtniecības posmos tiek izmantots skrāpšana, bet vakuums tiek izmantots tikai agrīnās stadijās. Tādējādi aborts palielina mioma izaugsmes rašanos un aktivizēšanu.

Ja mēs runājam par vecumu, tad šī slimība tiek diagnosticēta gan ļoti jauniem, gan sievietēm vecumā no 45 līdz 50 gadiem.

Pazīmes ir zemādas vietas

Kāda izskatās mazuļu fibroids? Tas izceļas ar mezgli, kas piestiprināts pie dzemdes serozas no ārpuses. Šis sieviešu labdabīgo audzēju variants tiek uzskatīts par vienu no drošākajiem, jo ​​tā izaugsmes virziens tiek pārvērsts par retroperitonālu telpu. Dzemdes ķermenis saglabājas tāda paša izmēra, menstruālais cikls nemainās. Intersticiāla pārmērīga dzemdes mioma veido un attīstās dzemdes muskuļu slānī. Tas ir bīstams veselībai, jo tad, kad augšanas laikā kūts savīti, tiek izveidota situācija, kas prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos. Pacientam tiek veikta operācija, lai noņemtu pārāk garus mezglus dzemdē.

Dzemdes fibroīdi un grūtniecība. Koncepcija būtībā nāk bez grūtībām. Maternitāte arī tas nekaitē. Tomēr mazu dzemdes fibroids grūtniecības laikā var izraisīt spontānu aborts.

Problēmas ar reproduktīvo funkciju var rasties tikai tad, ja audzējs atrodas tuvu olvadām un tos saspiedīs. Izrādās, ka pārāk daudz fibroīdu un grūtniecību var labi apvienot.

Jau agrīnā stadijā pēc kontracepcijas, fibroīdus diagnosticē grūtniecības laikā. Slimības un grūtniecības gaita ir cieši saistīta. Attīstība būs atkarīga no mezglu lieluma un piestiprināšanas vietas. Ja dzemdes aizmugurējā sienā parādās pārmērīgs fibroids, tas var traucēt audu un apkārtējo orgānu darbību. Asas sāpes norāda uz ķirurģiskas iejaukšanās steidzamību. Ja ir radušies vairāki dzemdes fibrodi, tad tam arī ir svarīga loma izņemšanā. Ir teikts, ka grūtības izmantot dzemdes lielumu, lai noteiktu darba laiku, fibroīdu dēļ tā apjomi var tikt mainīti.

Pastāv šādi mazu fibroīdu veidi, piemēram:

  • Leiomiooma (gludas muskuļu šūnas);
  • Fibromioma (galvenokārt saistaudi);
  • savāda leiomioma (izņemot noapaļotām, ir lielas šūnas ar vairākiem kodoliem, tomēr neietilpst ļaundabīgā audzējā);
  • leiomyolipoma (tauku šūnu klātbūtne).

Tādi audi, kas veido formu, ar barības trūkumu, bieži tiek pakļauti izmaiņām. Var būt: nekroze, hialinoze, miksomātiska vai gļotas distrofija, dažāda lieluma asiņošana vai kalcifikācija.

Raksturīgi simptomi

Myomatous veidošanās suberous membrāna var vai nevar sniegt signālus. Simptomātiskos fibroīdus raksturo šādas izpausmes:

  • Sāpes vēdera dobumā, virs zoba, kas stiepjas līdz mugurpusei;
  • Diskomforts, stāvot vai sēžot vēderā un muguras lejasdaļā;
  • Sāpīga un bieži vien grūta urinēšana;
  • Reibonis un pārmērīga svīšana;
  • Aizcietējums un hemoroīdi;
  • Palielināta siltuma ražošana (hipertermija);
  • Sāpīga un smaga menstruācija (var notikt asiņošana starp periodiem).

Liela izmēra dzemdes fibroīdu sāpes simptomus pastiprina garas pastaigas, fiziskās piepūles, pēkšņas ķermeņa stāvokļa pārmaiņas, lēkmes, dzimumakta laikā. Kā arī dzemdes fibroīdu pazīmes - tas ir sāpju krampju raksturs. Viņš var teikt, ka slimības pasliktināšanās ir radusies vai ka izglītība rada aktīvu izaugsmi.

Šādas izpausmes bieži rodas ar mazu dzemdes mīti ar plašu pamatu. Ja tas notiek ar plānu pamatni (kāju), tad jums jābūt uzmanīgiem par vērpšanu. Pazīmes ir asas smagas sāpes vēderā, svīšana, vājums, drudzis, ģībonis. Kad kājas ir savītas, var rasties nekroze, kas norāda uz sievietes dzīvības risku un steidzamas operācijas nepieciešamību. Aseptiskajā nekroze gadās, ka daži mezglu daļas mīkstina, izšķīst un veido dobumus, kas piepildīti ar serozīvu šķidrumu un nekrotisko audu. Serozais šķidrums pēc operācijas parasti izzūd pēc dažām dienām. Tomēr ir vērts to kontrolēt.

Ja fibroids ir liels, tas var izdarīt spiedienu uz tuvumā esošiem orgāniem. Tajā pašā laikā urinēšana tiek traucēta (ja audzējs atrodas dzemdes priekšējā sienā), rodas aizcietējums (dzemdes mugurējā sienā). Izaugušos fibroīdus var izraisīt dzemdes locītava, un tas samazina bērna ieņemšanas iespējas. Šīs īpašības ir atkarīgas no mezgla piestiprināšanas vietas (dzemdes priekšējā, aizmugurējā siena).

Suberous mezgla diagnostika

Parastās ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā var rasties aizdomas, ka ārsts var izraisīt pakļautu zemu mīti. Pieskaroties, tas definē dzemdes neviendabīgumu, nevienmērīgus kontūrus. Ja kopējā ķermeņa masas palielināšanās nav, vēdera uzpūšanās var palielināties. Tajā pašā laikā dzemde paliek kustīga.

Lai noskaidrotu diagnozi, ir ieplānota ultraskaņas skenēšana. Šo diagnozi uzskata par labāko metodi izglītības izaugsmes dinamikas novērojumu noteikšanai un novērošanai. Ultraskaņas skenēšana parāda precīzu fibroīdu izmēru, struktūru un atrašanās vietu. Un arī jūs varat uzzināt par tuvējo orgānu stāvokli. Turklāt var izmantot gan transvaginālos, gan pārejas vēdera pētījumus.

Reizēm tiek veikta histometalapogrāfija (metrogrāfija), lai iegūtu precīzāku aptaujas ainu.

Lai noskaidrotu audzēja būtību, tas bieži palīdz MR un iegurņa orgānu CT. Šie pētījumi skaidri parāda, vai audzējs ir mioma, nevis ļaundabīgais audzējs. Un arī ir skaidrs, vai tuvējos audos ir dīgtspēja.

Ja ir pierādījumi, tad tiek veikta laparoskopija, tiek ņemts biopsijas tests.

Turklāt sievietei ir jāziedo asinis vispārējai analīzei. Tas var atklāt anēmijas pakāpi. Balstoties uz rezultātiem, tiek novērtēts iekaisuma reakcijas līmenis.

Diagnozējot zemsirdīgas mioma veidojumus, diagnostikas pasākumi tiek izmantoti biežāk nekā citi:

  • Ehogrāfija;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ļauj iegūt audzēja slāņa slāņa attēlu;
  • Šajā gadījumā tiek veikta diagnostikas kiretāža, lai noteiktu glikozes dzemdes audu izmaiņas;
  • Hidrodonogrāfiskā diagnostika ļauj noteikt pat vismazākos audzējus un noteikt to attīstības pakāpi;
  • Laparoskopisko izmeklēšanu izmanto, ja patoloģiju nevar diferencēt.

Ārstēšana

Mazu dzemdes fibroīdu iznīcināšana ietver gan operatīvas, gan konservatīvas metodes. Saskaņā ar ārsta efektivitāti uzskata, ka operācija ir produktīvāka.

Tāpēc visbiežāk ārstēšana ar mazu dzemdes fibroīdu ir operatīva, jo īpaši lielu bojājumu klātbūtnē, bagātīgu asins zudumu, kāju vērpes un straujās augšanas un audzēja progresēšanas.

Tomēr, ja fibroids ir mazs, hormonālo zāļu lietošana ir pilnībā pamatota. Turklāt, izlaižot kursu, sadalot pa posmiem, bieži vērojami uzlabojumi sievietes veselības stāvoklī, kas cieš no šīs slimības. Visi tīri individuāli.

Mezglu embolizācija, FUS ablācija - ne-ķirurģiskas metodes, kuras arī veiksmīgi izmanto, lai izārstētu šo patoloģiju.

Izmantojot plaši izplatītus embolizējošus līdzekļus (piemēram, polivinilspirtu), myoma tiek atņemta no uzturvielu barotnes un tās ķermeņa palīglīdzeklis aizvieto audus ar šķiedrainajiem audiem. Atgūšana notiek divus līdz trīs mēnešus vēlāk. Šī ārstēšanas metode gūst līdz 98% pozitīvu rezultātu.

Dažreiz pacienti dod priekšroku tradicionālajām dzemdes fibroīdu ārstēšanas metodēm. Zinot, cik nopietna ir šī slimība, vai ir vērts domāt, ka mazie mezgli dzemdē var atrisināt sevi?

Pilnīgi izglītību var noņemt tikai ķirurģiski.

Profilakse un ārstēšana - pārmērīgas dzemdes fibroīds beigās: minimālais - samazinās un pārtrauks satraukties, maksimāli - jūs varēsiet no tā pilnīgi atbrīvoties.

Un, veicot operāciju atjaunošanas periodā, jūs varat izmantot jogu, kompreses, garšaugus, vannas - pēc šo līdzekļu apstiprināšanas ārstējošais ārsts. Dažreiz govis uzlabo labturību un atbrīvo iekaisuma procesu, kaut arī govis, salvija, sarkana suka, bumbu dziedzeri utt. Ja iegūtie mezgli ir ļoti mazi, tad arī šīs metodes var izmantot, atceroties, ka mioma var pilnībā izārstēt tikai operācijas ceļā.

Pretvīrusu iedarbībai ir indīgi augi iegūti ekstrakti, ziedes, tinktūras utt. Tās ir īpaši populāras sievietēm ar fibroīdiem, kuri vēlas ārstēt tradicionālās metodes. Jums jābūt pēc iespējas uzmanīgākam. Terapeitiskā iedarbība nav izslēgta, tomēr uzmanība jāpievērš kontrindikācijām un jāizmanto kā papildu līdzeklis.

Šādu dzemdes fibroīdu ārstēšana jāveic tikai pēc ārsta ieteikuma un atbilstoši precīzai diagnozei.

Uzturs fibroīdu ārstēšanā

Ārsti bieži parakstīja uztura dzemdes mioma, lai veicinātu vielmaiņas procesu normalizēšanu pacienta organismā. Diētā ir jāiekļauj pārtika, kas satur lielos daudzumos fermentus un vitamīnus. Tie ir dārzeņi un augļi, kuriem jāēd vismaz 350 grami dienā.

Iespējamās fibroīdu komplikācijas ar mazu vietu

Sievietēm ar subperitoneālajiem fibroīdiem rūpīgi jāuzklausa viņu stāvoklis. Iegūtie sarežģījumi bieži vien ir saistīti ar kāju vērpšanu un nepietiekamu uzturu. Šādas situācijas var rasties pēkšņu kustību, fizisko vingrinājumu un citu spriedzi, termiskās procedūras, pat masāžas. Tie var izraisīt asiņošanu, palielinot mezgla barošanu.

Ja rodas vērpes, to var atpazīt ar izteiktu sāpju sindromu, svīšanu, reiboni ar ģīboni, tahikardiju. Mezgla izmērs šajā gadījumā nav svarīgs, lai gan vairāk fibroīdu, jo izteiktāka ir klīnika.

Dažreiz ar izspiestu izglītību kaimiņu orgānu virzienā tie tiek izspiesti. Atrofiskas pārmaiņas var ilgstoši runāt par sevi ar sāpēm, kas traucē sievieti.

Pastāv gadījumi, kad attīstās peritonīts. Tas var notikt, ja mezgla kapsula ir izlauzta. Audzēja saturs (serozais šķidrums) šādā gadījumā ielej vēderplēvi. Šeit ir grūti veidot prognozes. Pasākumu attīstība būs atkarīga tikai no palīdzības ātruma, kā arī no ārstu zināšanām un profesionalitātes.

Jāatceras, ka intensīvas vai akūtas sāpes ir pirmā komplikāciju parādīšanās pazīme.

Slēgtais mioma mezgls, kas novirzīts vēdera dobumā, galvenokārt ir bīstams tā lielumā. Ir vairāk jautājumu, jo lielāks viņš aug.

Fibroīdi bieži attīstās nestabilu hormonālo līmeni. Tas liecina, ka ķermeņa regulējošais režīms darbojas nepareizi. Tādēļ, papildus myomatozajiem audzējiem, var veidoties arī blakusparādības, piemēram, endometrioze un dzemdes adenokarcinoma.

Dzemdes miala pēckontrole

Pussūža mioma ir labdabīgs hormonu jutīgs audzējs, kas sastāv no gūžas muskuļu šūnām un atrodas zem dzemdes serozas membrānas. 60-70% gadījumu slimība klīniski nav izpaudusies. Dažiem pacientiem ir sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, traucēta auglība, spiediena ietekme uz iegurņa orgāniem. Lai apstiprinātu diagnozi, ultraskaņu, angiogrāfiju un dzemdes dopleru, iegurņa tomogrāfiju, laparoskopiju. Ārstēšana ietver hormonālu zāļu lietošanu, myomectomy un radikālu iejaukšanos.

Dzemdes miala pēckontrole

Visbiežāk sievietes vecākas par 30 gadiem visbiežāk tiek atklātas apakšgrupas vai subperitoneālās fibroīdes (lejomioomas). Tomēr pašlaik slimības izplatība 20-30 gadu vecuma grupā ir palielinājusies par 30-35%. Sievietes menopauzes periodā ir ļoti reti, parasti menstruālā cikla pārtraukšana ir saistīta ar audzēju involution. Meksikā pirms menstruācijas sākuma apakšgrupas mezoteles nav konstatētas. Šāda statistika apstiprina hormona faktora vadošo lomu apakšperitoneālās leiomioomas attīstībā. Pilsētas sieviešu sastopamība ir ievērojami augstāka nekā sievietēm, kas dzīvo lauku rajonos.

Suberous fibroids cēloņi

Saskaņā ar daudziem speciālistiem ginekoloģijas jomā, galvenie faktori, kas izraisa leiomioomas attīstību ar mezglu subperitoneālu izvietošanu, ir endokrīnās sistēmas traucējumi un patoloģiskas izmaiņas miorometrijas šūnu līmenī. Tūlītēji hormonālās nelīdzsvarotības cēloņi ir:

  • Centrālās regulas pārkāpumi. Traumas un smadzeņu asinsvadu, audzēju un pastāvīga stresa bojājumi ietekmē hipotalāma-hipofīzes reģiona sekrēcijas aktivitāti. Viens no šādu traucējumu izpausmēm ir FSH un LH - gonadotropisku hormonu pārprodukcija, kas regulē olnīcu endokrīno funkciju.
  • Ekstragenitāla endokrīnā patoloģija. Hipotireoze, autoimūnais tiroidīts, cukura diabēts, virsnieru dziedzeru slimības un dažas citas slimības ir saistītas ar estrogēnu ražošanas pārtraukšanu un to atsevišķo frakciju attiecības izmaiņām.
  • Olnīcu slimība. Var izmainīties neoplazmas, iekaisuma procesi, dzemdes piedēkļu traumatiskie ievainojumi, estrogēna un progesterona sekrēcija, galvenās sieviešu hormoni, kas ietekmē miorometru šūnu proliferatīvo aktivitāti.
  • Aptaukošanās. Adipocīti piemīt endokrīno sekrēcijas aktivitāte, kas spēj izdalīt estrogēnu.
  • Ilgtermiņa hormonālās kontracepcijas līdzekļi. Ilgstoša ovulācijas nomākšana, izmantojot sintētiskos dzimumhormonus, var traucēt to dabisko ražošanu.
  • Sastrēgums iegurņa orgānos. Zemas fiziskās aktivitātes, neregulāra seksuāla dzīve bez seksuālas noplūdes izraisa venozo sastrēgumu dzemdē un piedēkļņos ar sekojošu hormonālas nelīdzsvarotības veidošanos.

Tā kā hormonālie traucējumi nav konstatēti visiem pacientiem ar zemu mioma, daži autori uzskata, ka dzemdes muskuļu slāņa šūnu patoloģiskā jutība vai aktivitāte būtiski ietekmē slimības attīstību. Šādiem pārkāpumiem:

  • Iedzimts faktors. Zinātnieki ir identificējuši divas gēnu grupas, kas var ietekmēt mioma mezgla veidošanos. Dažas no tām izraisa paaugstinātu mioomēru šūnu proliferāciju, bet citi maina jutību pret estrogēnu un progesteronu.
  • Myometrija ievainojumi. Biežas aborti, invazīvās diagnostikas un terapeitiskās procedūras un ķirurģiskas iejaukšanās dzemdē izraisa lokālās izmaiņas gludās muskuļu šūnās.

Pathogenesis

Pirmajā suberous mezgla formas posmā notiek šūnu līmenī patoloģiskas izmaiņas. Dažās gludās muskulatūras šūnās, veicot seksuālo hormonu darbību, paātrina vielmaiņas procesus, palielinot audu caurlaidību. Patogēnes otro posmu raksturo šūnu klasteru izskats, kas definēti kā mikroskopiski mezgli. Trešajā posmā makroskopiski nosaka audzēji. Mezglus var veidot uz plašu pamatni vai plānu kāju, pa kuru iet pāri to barojošiem kuģiem. Svarīgs punktu apakšperitoneālo fibroīdu patoģenēzē ir pakāpeniska proliferējošo šūnu jutīguma samazināšanās pret hormonu stimulējošo iedarbību un audzēja tālāku attīstību autokrinoparakrisko faktoru ietekmē. Palielinoties slimībai, tas klīniski izpaužas, samazinot miokarda kontraktilitāti un spiedienu uz blakus orgāniem.

Klasifikācija

Sēklinieku leiomioām var būt dažādi izmēri, mezglu skaits, histoloģiskā struktūra un atrašanās vieta attiecībā uz dzemdi. Attiecīgi slimība tiek klasificēta atbilstoši šādiem kritērijiem:

  • Izmērs Ir mazi fibroīdi ar izmēriem līdz pat 4-5 nedēļām (līdz 20 mm), vidēja - no 4-5 līdz 10-11 nedēļām (20-60 mm) un lielām - no 12 nedēļām (vairāk nekā 60 mm).
  • Ar mezglu skaitu. Subperitoneālās fibroids var būt vienreizējas vai daudzkārtīgas.
  • Saskaņā ar morfoloģisko struktūru. Ņemot vērā gludo muskuļu šūnu tipu un proliferatīvo aktivitāti, audzēji ir vienkārši, proliferējoši un prasarcomāli.
  • Pēc atrašanās vietas funkcijām. Sēklinieku audzēji var attīstīties dzemdes virsmai, kas vērsta pret vēdera dobumu, vai starp tās saitēm; ir plaša bāze vai kāja.

Slikta fibroīda simptomi

Klīniskie simptomi tiek konstatēti tikai 30-40% pacientu un liecina par ievērojamu slimības ilgumu. Viena un mazā neoplazija parasti attīstās asimptomātiski un vispirms tiek atklāta ar ginekoloģisku ultraskaņu. Mezgla subperitoneāla augšana nav tipisks menstruālā cikla pārkāpums. Ja audzējam ir plaša bāze, var tikt traucēta miokarda saraušanās aktivitāte, kas klīniski izpaužas daudzos un ilgstošos periodos, anēmijas attīstība ar bāla ādu, sūdzības par vispārēju vājumu, nogurumu, zemu sniegumu, atkārtotu reiboni un galvassāpēm.

Lielu audzēju gadījumā tiek novērots sāpju sindroms un spiediena pazīmes blakus esošajiem orgāniem. Pacienti sūdzas par atkārtotām muguras sāpēm, kas menstruāciju laikā var pasliktināties. Īpaši spēcīgas sāpes rodas, kad mioma mezgls aug kopā ar vēderplēvi. Ar urīnpūšļa neoplāzijas spiedienu urinēšana kļūst arvien biežāka. Taisnās zarnas izspiešana izpaužas ar aizcietējumiem, palielinātu dzemdes kakla vēzi, hemoroīdi. Daudz retāk fibrodi pārkāpj venozo aizplūšanu no ekstremitātēm, ko pavada edēma. Atšķirībā no zemmucušajiem audzējiem subperitoneālajiem audzējiem ir mazāk ietekmes uz reproduktīvo funkciju - nespēju grūtniecību vai bērnu nēsāt, parasti to atzīst tikai tās sievietes, kuru mezgla augšana ir novedusi pie dzemdes lūzuma veidošanās vai būtiskas deformācijas tās dobumā.

Sarežģījumi

Visbīstamākās sīpolu fibroīdu komplikācijas ir kāju vērpšana, nekroze vai sirdslēkme, kas kopā ar intensīvām sāpēm muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā, stipra vājuma, svīšana, vemšana, drudzis, taisnās zarnas un urīnpūšļa disfunkcija. Audzēja subperitoneālajā atrašanās vietā var novērot arī sekundāro anēmiju, kas saistīta ar asins zudumu, neauglību un priekšlaicīgu grūtniecības pārtraukšanu, audzēja miksomātu transformāciju, hiperplastiskos procesus endometrijā. Ozlokachestvennost parādās ārkārtīgi reti (ne vairāk kā 0,25-0,75% gadījumu).

Diagnostika

Veicot suberous fibroīdu diagnostiku, īpašas pētniecības metodes spēlē īpašu lomu, kas ļauj apzināt audzējus, noteikt to lielumu, noskaidrot asinsrites īpašības, atrašanās vietu, struktūru. Diagnostikas ziņā visinformatīvākie:

  • Ginekoloģiskā izmeklēšana. Divu mēnešu eksāmenā palpināta palielināta dzemde un tās virsmas mezgli.
  • Transvagināla un transabdomināla ultraskaņa. Tiek noteiktas mammas, kas saistītas ar dzemdi un pieaug vēdera dobuma virzienā, to izmēri, struktūra un lokalizācija.
  • Doplera un dzemdes angiogrāfija. Ļaujiet novērtēt asinsrites intensitāti, vizualizēt dzemdes asinsrites sistēmu un noteikt ļaundabīgas procesa pazīmes.
  • MI un iegurņa orgānu CT skenēšana. Sniedziet visprecīzāko iegurņa orgānu un myomatous mezglu topogrāfisko attēlu.
  • Diagnostiskā laparoskopija. Subperitoneālās lejomiomas ir definētas kā noapaļoti gaiši rozā veidojumi ar spīdīgu, gludu virsmu.

No laboratorijas testiem var būt indikatīvs pilna asins recidīva (eritropēnija un zems hemoglobīna līmenis) un dzimumhormonu līmeņa (FSH, LH, estradiola, progesterona) pētījums. Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar grūtniecību, dzemdes sarkomu, olnīcu audzējiem un retroperitonāliem audzējiem. Ja nepieciešams, pacients ir ieteicis onkoginecologs, endokrinologs, urologs, ķirurgs, ģimenes ārsts.

Suberous fibroids ārstēšana

Pacientiem ar nelielu izmēru subperitoneāliem mezgliem, ar saglabātu reproduktīvo funkciju, neesot sūdzību un neoplazijas izaugsmes pazīmes, ieteicams vienu reizi gadā pārbaudīt ginekologa izmeklējumus. Citās slimības formās speciālists piedāvā atbilstošu konservatīvu, kombinētu vai ķirurģisku ārstēšanu. Hormonāla un simptomātiska terapija ir indicēta sievietēm ar lēnām augošām neoplazmām līdz 12 nedēļu lielumam un mēreniem klīniskiem simptomiem. Ārstēšanas režīms var ietvert:

  • Gonadotropo hormonu sekrēcijas inhibitori. Antigonadotropīnu un GnRH agonistu (gonadotropisku atbrīvojošu hormonu) ievadīšana veicina mezglu lieluma stabilizāciju un samazināšanos.
  • Progestīns un estrogēna-progestīna līdzekļi. Atļauts izlabot hormonālo nelīdzsvarotību un apturēt audzēja augšanu sievietēm reproduktīvā vecumā, lai stabilizētu aGnRH un antigonadotropīnu ietekmi.
  • Androgēni. Lai ārstētu menstruālā cikla darbību, ieteicams pacientiem vecākiem par 45 gadiem, kuri neplāno grūtniecību.
  • Simptomātiskie līdzekļi. Sāpju gadījumā meterorģijas gadījumā tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, kas ir paredzētas homozisma līdzekļiem un preparātiem dzemdes kontrakcijai. Saskaņā ar indikācijām lietojiet dzelzs preparātus, vitamīnus, minerālu kompleksus utt.

Viens no labākajiem risinājumiem reproduktīvā vecuma pacientiem ar vienu vai vairākām lēni augošām neoplazmām, kuru izmērs ir no 50 mm klīnisko izpausmju klātbūtnē, ir kombinēta terapija. Metode ietver konservatīvu mioomektomiju, kuras priekšā ir paredzēti GnRH agonisti, lai stabilizētu myomātisko mezglu augšanu. Periodiska ārstēšana ar zālēm, kas inhibē gonadotropo hormonu sekrēciju, arī ieteicama pēcoperācijas periodā, lai novērstu recidīvu.

Ar strauji augošu subperitoneālo mīti lielāku par 60 mm, smagu sāpju sindromu, metroreģiju, reproduktīvās funkcijas traucējumiem un iegurņa orgāniem, tiek parādītas ķirurģiskas metodes. Atšķirībā no submucous myomas, dzemdes artēriju embolizācijas lietošana nav ieteicama suberous neoplazmas ārstēšanai, jo pastāv augsts nekrozes risks. Ņemot vērā sievietes reproduktīvos plānus un slimības gaitas īpatnības, tiek veiktas dažādas orgānu saglabāšanas un radikālas iejaukšanās:

  • Laparoskopiskā un laparotomijas mioomektomija. Apakšžūnu mezglu apgriešanai un enkleiācijai izmantojot mehāniskos, elektriskos un lāzerķirurģiskos instrumentus.
  • FUS ablācija. Neskatoties uz zemo invazivitāti, metode tiek izmantota taupīgi. To nevar nozīmēt 6 vai vairāk mezglu, lielu izmēru neoplaziju un kāju audzēju klātbūtnē.
  • Daļēji radikālas un radikālas operācijas. Transvaginālas, laparoskopiskas vai laparotomiskas operācijas laikā tiek veikta bojājumi, augsta un normāla supravagināla amputācija vai pilnīga histerektomija.

Prognoze un profilakse

Pūslās mioma ir labdabīgs audzējs ar zemu ļaundabīgu audzēju risku un labvēlīgu progresu. Laika noteikšana slimībai un pareiza ārstēšanas taktika var atjaunot menstruāciju un reproduktīvo funkciju. Lai mazinātu subperitoneālo mezgla attīstības risku un komplikāciju rašanos audzēja klātbūtnē, ieteicams regulāri uzraudzīt ginekologs (īpaši slimībām, kurām ir hiperestrogēnija), ir lietderīgi izmantot kontracepcijas metodes, stingri ievērojot indikācijas, kas jāveic, lai veiktu invazīvas procedūras.

Par Mums

Zarnu vēzi uzskata par vienu no visnopietnākajām slimībām, kas izraisa regulāru zarnu aizsprostojumu. Īpaša diēta zarnu vēža ārstēšanai un pēc ķīmijterapijas daudzos veidos palīdz asimilēt pārtiku, iekļūt barības vielās un cīnīties ar ķermeni pret nopietnu slimību.

Populārākas Kategorijas