Serīgs olnīcu vēzis

Olnīcu vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām vēža slimībām sievietēm. Līdz 45 gadiem ir diezgan reti, vislielākais slimību skaits ir reģistrēts 60 gadu laikā. Līdz šim saslimstība ir 10-17 sievietes uz 100 tūkstošiem sieviešu.

Audzēja histoloģiskā struktūra var būt vairāku veidu: serozi audzēji, endometriotiskie audzēji, mucinālie audzēji, jaukti audzēji utt. Katra no šīm formām var būt:

  • labdabīgs
  • ļaundabīgs
  • robeža - ir zems ļaundabīgo audzējs, kas ilgu laiku nepārsniedz olnīcu robežas, ir labvēlīga prognoze

Visizplatītākais ir serozais olnīcu vēzis. Starp visiem saslimstības gadījumiem robežas skats ir 10%, galvenokārt no sievietes vecumā līdz 40 gadiem. Ļaundabīgais veids ir visizplatītākais, tomēr tas arī atšķiras zemā, vidējā un augstajā pakāpē. Šī slimība ir ļoti agresīva, un puse no šiem gadījumiem ietekmē gan olnīcas. Tomēr divpusējais bojājums nav atkarīgs no slimības stadijas. Parasto metastāžu, ascītu, klātbūtne var būt neliela primārā audzēja izplatība, kas ir tik nenozīmīga, ka to dažreiz ir grūti noteikt ar mikroskopiskās izmeklēšanas palīdzību. Bet lielas struktūras abās olnīcās ne vienmēr pārsniedz orgānu robežas. Šie audzēji izskatās citādi, bet visizplatītākais ir ziedkāpostu audzējs. Gandrīz visos gadījumos, līdz operācijas brīdim, veidošanās pilnīgi aizpilda orgānu. Serozais olnīcu vēzis var izplatīties uz vēderplēvi, izraisot ascītu parādīšanos.

Sākuma stadijās slimība ir asimptomātiska. I-II stadijas slimība bieži tiek atklāta nejauši jebkuras ķirurģiskas procedūras laikā. Vēlākajos posmos pacienti uztraucas par vēdera palielināšanos, urīnpūšļa un zarnu disfunkciju, elpas trūkumu, svara zudumu, nepamatotu ilgstošu drudzi un limfmezglu palielināšanos. Dažos gadījumos vēdera dobumā var konstatēt tilpuma audzēju.

Slimības diagnostika nav grūta. Divu mēnešu rektovaginālajā pārbaudē lielākajā daļā pacientu var atrast nelielu iegurņa audzēju. Turklāt jūs varat noteikt izmēru, tekstūru, mobilitāti, lokalizāciju, virsmas raksturu utt. Tomēr šis pētījums ir neefektīvs ar nelieliem audzēju izmēriem vai netipisku atrašanās vietu, kā arī aptaukošanās sievietēm vai pacientiem ar saindēšanos pēc laparotomijas.

Lai pārbaudītu diagnozi, tiek nodrošināta ascīta šķidruma vai pleiru eksudāta citoloģiskā analīze

  • Ultraskaņa - ļoti informatīva diagnostikas metode
  • Onkomarkera līmeņa noteikšana - CA-125 antigēns
  • Rentgena eksāmeni var noteikt ļaundabīgo audzēju izplatību
  • Ja nepieciešams, tiek veikta radioizotopu renogrāfija, datortomogrāfija, ekstrērotā urrogrāfija, laparoskopija.

Sievietes reproduktīvā vecumā ļaundabīgi audzēji jānošķir no cistas, endometriozes, iekaisuma pseidotomēri un mioma. Galīgā diagnoze ir iespējama ar diagnostisku laparotomiju un obligātu histoloģisko izmeklēšanu. Ķirurģiskā ārstēšana ir ļaundabīgā audzēja izņemšana no olnīcām.

Prognoze

izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no slimības pakāpes. Prognoze par piecu gadu izdzīvošanas rādītājiem 80-95% slimības sākuma stadijās ir lokalizēta. III un IV pakāpei izdzīvošanas rādītājs ir 25-30%. Robežas serozas olnīcu slimības 15% gadījumu atkārto apmēram 16 gadus, un daudziem no tiem ir posms, kas nav mazāks par II. Nāves cēloņi visbiežāk ir ascīts, ķermeņa izsīkums, zarnu aizsprostojums, kā arī attālinātas metastāzes svarīgākajām orgānām: smadzenēm, aknām, plaušām.

Jautājumi

Jautājums: Kas ir serozais olnīcu vēzis?

Kas ir serozais olnīcu vēzis?

Seroloģiskais olnīcu vēzis ir liela epiteliālo audzēju grupas forma. Tas nozīmē, ka serozais vēzis veidojas no atdzimušām un ossificētām epitēlija šūnām. Diemžēl brīdī, kad tieši ļaundabīgi epitēlija šūnas nāk no olnīcas, tas nav pilnībā izprasts. Onkologi izvirza trīs galvenās hipotēzes, kas izskaidro serozo olnīcu audzēju izcelsmi un attīstību:

Olnīcu vēža pazīmes, diagnoze, ārstēšanas efektivitāte dažādos slimības posmos

Olnīcu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas satur līdz 90% visu šī orgānu audzēju. Krievijā gadījumu skaits sasniedz 12 tūkstošus jaunu lietu. No 100 tūkstošiem sieviešu, patoloģiju diagnosticē 15-18 pacienti, un daudzos gadījumos tā jau ir smaga. Daudzos aspektos to nosaka ilgstošs simptomu mazs risks.

Šī slimība ir piektā daļa visbīstamāko ļaundabīgo audzēju sarakstā. Tas notiek galvenokārt sievietes vidējā un vecuma, visbiežāk grupā vecāki par 55 gadiem. Apmēram 8% olnīcu vēža gadījumu tiek konstatētas jaunām sievietēm, un tādā gadījumā slimība ir iedzimta.

Etioloģija

Onkotopoloģijas cēloņi ir pilnīgi nezināmi. Tas ir biežāk novērojams attīstītajās valstīs, izņemot Japānu. Zinātnieki liek domāt, ka uztura paradumiem ir loma, it īpaši pārmērīgs dzīvnieku tauku patēriņš.

Galvenie faktori, kas izraisa olnīcu vēzi, ir hormonālie traucējumi un ģenētiskā predispozīcija.

90% olnīcu audzēju rodas nejauši, savukārt saslimstības risks ir apmēram 1%. Ja ģimenes pacientam bija līdzīgi slimības gadījumi, tad patoloģijas varbūtība palielinās līdz 50%. Risks ir īpaši augsts, ja pacientam mātei vai māsai tiek diagnosticēts olnīcu vai krūts vēzis ar mutāciju BRCA1 vai BRCA2 gēnos. Sievietēm, kuras cieš no krūts vēža, olnīcu audzēju biežums tiek palielināts par 2 reizes.

Galvenais faktors, kas noved pie šūnu dalīšanas un izaugsmes programmas neveiksmes - pastāvīgi ovulācijas cikli bez pārtraukumiem bērna pārvadāšanai. Hroniska hormonāla stimulācija izraisa audu bojājumus un palielina atjaunošanās aizsardzības mehānismus. Šajos apstākļos palielinās ļaundabīgo transformāciju iespējamība.

Ilgs ovulācijas periods ir raksturīgs pacientiem ar menstruālā cikla sākumu un vēlīnīgu pabeigšanu, ar nelielu skaitu grūtniecību, vēlu pirmajiem dzimšanas gadījumiem un laktācijas trūkumu. Patoloģijas risks ievērojami palielinās ar neauglību, kā arī ar ovulācijas stimulēšanu ar narkotikām 12 vai vairāk ciklu laikā. Grūtniecība, kā arī perorālo kontracepcijas līdzekļu ilgstoša lietošana samazina slimības iespējamību.

Pastāv pierādījumi par infekciālas cūciņas ("cūciņa") olnīcu kaitīgumu, saskari ar talku un azbestu, laktāzes deficītu.

Patoloģijas klasifikācija

9 no 10 šī organisma ļaundabīgo audzēju gadījumiem ir epitēlija olnīcu vēzis. Tas ir veidots no šūnām, kas atrodas uz kapsulas virsmas - orgāna ārējā slāņa. Tas izskaidro metastāžu strauju veidošanos vēdera dobumā.

Atkarībā no mikroskopiskās struktūras saskaņā ar PVO klasifikāciju atšķiras šādi epitēlija olnīcu vēža veidi:

  • serozs;
  • endometrioīds;
  • muciņo olnīcu vēzis;
  • skaidra šūna;
  • Brennera audzējs;
  • jaukts
  • neklasificēts.

Jebkurš no šiem audzējiem attīstās no endoteliālajām, mezenhimālajām vai granulomatozajām šūnām. Visi no tiem veidojas embrija periodā no vidusmedicīnas slāņa - mezodromas. Citi olšūnu tipi, piemēram, plakanšūnu epitēlija, nav konstatēti olnīcās. Tāpēc, piemēram, nav iespējams veikt plakanšūnu keratinizējošu olnīcu vēzi. Morfoloģiskā varianta definīcija ir svarīga ārstēšanas programmas veidošanā.

Ļaundabīgo šūnu izplatīšanās notiek galvenokārt caur vēderplēvi, metastāzes var izaugt zarnas vai urīnpūšļa sienā. Bez tam, metastāze ir iespējama limfātiskajiem kuņģiem ar iegurņa, nieres un gandrīz aortas limfmezglu bojājumiem. Vēža šūnu ievadīšana asinīs var izraisīt tālāku apvalku veidošanos smadzenēs, liesā, aknās, ādā un plaušās, kā arī limfmezglos virs kakla un kakla. Diezgan bieži audzējs metastē līdz nabai, veidojot tā saukto māsas mezglu Mary Joseph.

Dažiem pacientiem olnīcu audzējs ir metastātisks, tas ir, galvenais uzsvars tiek likts uz citu orgānu (piena dziedzeru, zarnu, dzemdes endometriju). Šādu bojājumu sauc par Krukenberga audzēju.

Lai novērtētu slimības klīnisko gaitu, tiek izmantotas divas klasifikācijas: TNM un FIGO (Starptautiskā Dzemdnieku un Ginekologu asociācija). Abas sistēmas principi ir līdzīgi:

  • 1. fāze (T1 vai I saskaņā ar FIGO) - vienā vai abās olnīcās attīstās audzējs;
  • 2. posms (T2, II) - audzējs izplatās uz dzemdi, mazu iegurņa caurulēm vai orgāniem;
  • 3. posms (T3, III) - metastāžu izplatīšanās vēderplēvei;
  • 4. posms (M1) - tālākajos orgānos ir ļaundabīgi bojājumi.

N0: netiek ietekmēti limfmezgli, N1 - ļaundabīgās šūnas atrodas tajās. Lai precizētu šo rādītāju, nepieciešams vairāku šo objektu biopsija.

Viena no svarīgākajām vēža pazīmēm ir tās diferenciācijas pakāpe. Jo augstāka ir diferencētā šūna, jo mazāka ir to vēlēšanās uz ļaundabīgu augšanu. Pamatojoties uz to, izšķir:

  • G1 - ļoti diferencēts vēzis;
  • G2 - vidēja pakāpe;
  • G3 ir slikti diferencēts audzējs, parasti augsts ļaundabīgais audzējs.

Audzēju sadalījums atkarībā no diferenciācijas pakāpes ir diezgan patvaļīgs. Vienā jaunveidojumā var būt šūnas ar dažādu ļaundabīgu audzēju. Diferencēšana mainās ar slimības progresēšanu, kā arī ārstēšanas ietekmē. Metastāzes un recidīvi šajā pazīmē bieži vien būtiski atšķiras no primārā mērķa.

Pastāv primārais, sekundārs un metastātiskais vēzis. Primārajos bojājumos audzējs sākotnēji ietekmē olnīcas. Visbiežāk tas ir blīvs, noapaļots vai ovāls, ar necaurlaidīgu virsmu, ko raksturo šūnu strauja izplatīšanās vēderplēvē.

Otrā vēža pamats ir papilāru cistoma, ko bieži sajauc ar olnīcu cistu.

Klīniskais attēls

Kopējā procesā parādās olnīcu vēža simptomi. Turklāt sirds olnīcu vēzis ļoti ātri izplatās caur vēderu. Tas izskaidro slimības novēloto diagnozi.

Pirmās olnīcu vēža pazīmes nav specifiskas. Pacienti sūdzas par atkārtotu vieglas sāpes vēderā, smaguma sajūtu un sāpēm. Sakarā ar zarnu neoplazmas saspiešanu rodas aizcietējums. Dažreiz sāpes ir pēkšņas, akūtas un saistītas ar olnīcu kapsulas pārrāvumu vai ap to iekaisuma attīstību.

Vēlākajos posmos pievienojas:

  • vājums;
  • apetītes zudums;
  • vēdera palielināšanās šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā (ascīts);
  • elpas trūkums ar efūzijas uzkrāšanos pleiras dobumā;
  • slikta dūša un vemšana;
  • uzpūšanās;
  • bieža urinēšana.

Sakarā ar asciču šķidruma spiedienu, vēdera sienas izliekumi ar trūci. Nervu vēža izraisītas nieru darbības izdalījumi no dzimumorgāniem nav raksturīgi. Tie rodas tikai tad, kad process izplatās dzemdē.

Slimības progresēšana ir saistīta ar būtisku kaitējumu zarnai, kā rezultātā samazinās tā spožums un tiek traucēta normāla darbība. Zarnu trakta absorbcijas spēja pakāpeniski samazinās, un barības vielu pieplūde asinīs samazinās. Attīstība attīstās, kas bieži ir pacientu nāves cēlonis.

Cik ātri attīstās olnīcu vēzis? Bieži audzējs jau ilgu laiku ir asimptomātisks. Pēc klīnisko pazīmju parādīšanās slimības progresēšana galvenokārt notiek ļoti ātri, dažu mēnešu laikā.

Dažu vēža formu īpatnības

Epitēlija vēzis

Epitēlija audzēji bieži attīstās gados vecākām sievietēm. Visizplatītākā iespēja ir serozais olnīcu vēzis. Viņi aug no šūnām, kas atrodas uz orgāna virsmas. Neoplazmas lēnām izaug, izkļūst kapsulā, tās šūnas izplatās pa vēdera dobumu. Epitēlija var būt vienpusēja vai divpusēja. Tas tiek atklāts vēlīnā stadijā, kad parādās komplikācijas, piemēram, ascīts. Tāpēc šīs formas prognoze ir nelabvēlīga.

Vairumam pacientu asinīs tiek noteikts CA-125 līmeņa paaugstināšanās. Ārstēšana ietver operāciju ar sekojošu ķīmijterapiju. Iejaukšanās efektivitātes uzraudzību veic, atkārtoti nosakot CA-125. Epitēlija audzēji diezgan bieži atkārtojas.

Embriju audzējs

Ļaundabīga audzēja reta sastopamība ir germinālais audzējs, kas veidojas no cilmes šūnām, kuras parasti var pārvērsties placentas, dzeltenuma sēklu un augļa audos. Galvenie šīs slimības varianti ir teratoma un disgerminoma. Retāk sastopamas embrionā karcinoma, hronokarcinomu, kas nav stacionāra, dzeltenais sūkņa audzējs un jaukti varianti.

Dzemdes šūnu audzēju iezīme ir dažādu audzēju marķieru attīstība. Specifiski, diserminoma sekrē laktāta dehidrogenāzi, augļa karcinomu un dzeltenuma saista audzēju - alfa-fetoproteīnu un koriokarcinomu - horiogonu gonadotropīnu. Šo fenomenu izmanto, lai diagnosticētu jaunlopus.

Ļaundabīgi germinālie audzēji ir reta slimība. Tie galvenokārt ietekmē bērnus un jaunās sievietes. Šīs formācijas diezgan ātri noved pie vēdera sāpju parādīšanās. Viņi strauji aug, un tāpēc tos atzīst agrāk.

Dzemdes šūnu audzēju ārstēšana ir skarto olnīcu noņemšana. Orgānu saglabāšanas operācija tiek bieži veikta, obligāti nosakot slimības stadiju. Pēc operācijas, paredzētā ķīmijterapija. Diserminoma ir ļoti jutīga pret staru terapiju. Šie audzēji ir labāka prognoze nekā epitēlija. Pacientu izdzīvošanas rādītājs pēc 5 gadiem sasniedz 70-85%.

Stroma šūnu patoloģijas

Stromālo šūnu bojājumi rodas no dzimumorgānu dzīslu šūnām. No tiem visbiežāk sastopams granulocitocelulārs audzējs. Tam ir samērā zema ļaundabīgo audzēju pakāpe. Šīs grupas patoloģiju iezīmes ir viņu hormonālas aktivitātes - testosterona vai estrogēnu ražošana.

Šie audzēji ir biežāk pēc menopauzes. Atkarībā no izspiestajiem hormoniem tie var izpausties kā asiņošana vai virilizācija ("disinhibition") simptomi - sejas matu augšana, balss izmaiņas un pūtītes. Apstrāde sastāv no dzemdes un piedēkļu pilnīgas izņemšanas un staru terapijas. Ķīmijterapijas zāles ir neefektīvas. Dzimumorgānu vēža iezīme ir tā spēja atkārtot pēc daudziem gadiem. Izdzīvošana agrīnās stadijās sasniedz 90%.

Diagnostika

Aizdomīgs olnīcu vēzis parādās pacienta vispārējā un ginekoloģiskā izmeklēšanā. Ārsts nosaka vēdera palielināšanos, pleiras izsvīduma pazīmes, elpas trūkumu. Divu roku pētījumā pēdu daļu zonā nosaka apaļš stacionārs veidojums. Slimības sākuma stadijā šīs pazīmes nav konstatētas.

Olnīcu vēža diagnoze tiek papildināta ar papildu pētījumu metodēm.

Pirmais solis ir ultraskaņa - transvagināls ar maksts sensoru un transabdomināli pa vēdera sienas virsmu.

Ja ir aizdomas par vēzi, tiek veikta iegurņa orgānu un vēdera dobuma datortomogrāfija. Metode ļauj novērtēt audzēju izmēru, tā dīgtspējas pakāpi citos orgānos, limfmezglu maiņu.

MRI olnīcu vēzim ir arī ļoti informatīva diagnostikas metode.

Ņemot vērā lielo ļaundabīgā procesa izplatīšanās iespējamību vēderplēvē, ascīta šķidruma izpēte ar paracentēzi (vēderdobuma punkcija) netiek veikta. Tāpat izvairieties no punkcijas olnīcu cistēm. Lai panāktu izplūšanu, bieži var izspiesties maksts priekšējā fiksācija.

Kā diagnosticēt distantās metastāzes?

Šajā nolūkā pacients veica šādus pētījumus:

  • plaušu rentgenogrāfija ir nepieciešama;
  • fibrogastroduodenoskopija un kolonoskopija (endoskopiskā kuņģa un resnās zarnas izmeklēšana) - ja nepieciešams;
  • cistoskopija - aizdomās par urīnpūšļa bojājumiem;
  • atsevišķs diagnostikas kuretāts.

Lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti asinīs, tiek noteikts olnīcu vēža, kas saistīts ar audzēju, saistīts ar CA-125 antigēnu. Sākotnējā slimības diagnozē tas nav nozīmīgs. Izmaiņas koncentrācijā terapijas laikā ir svarīgas. Daži uzņēmumi izdalās alfa-fetoproteīnu, cilvēka korionskābes gonadotropīnu vai laktāta dehidrogenāzi. Šo vielu līmeni var izmantot arī kā diagnostikas indikatoru.

Lai noskaidrotu asinsrades sistēmas darbību, aknas un nieres veic asinsanalīzi.

Ja rodas aizdomas par metastāzēm, šķidrumu, kas izņemts no vēdera un pleiras dobuma, operācijas laikā pārbauda tieši, kā arī tiek veikta iespējamā slimības, arī diafragmas tālāka šūnu biopsija.

Lai noskaidrotu, vai ir ietekmēti iegurņa limfmezgli, bieži tiek izmantota diagnostikas laparoskopija - vēdera dobuma pārbaude, izmantojot elastīgu optisko ierīci - endoskops, kas ievietots ar nelielu iegriezumu vēdera sienā. Gurnu zonā ir vairāk nekā 100 limfmezgli, no kuriem katru var ietekmēt tikai mikroskopiskā līmenī. Tas izskaidro objektīvās grūtības atpazīt audzēja stadiju.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar šādām slimībām:

Ārstēšana

Olnīcu vēža ārstēšana balstās uz operāciju un ķīmijterapiju. Ārstēšanas programma ir individuāla un atkarīga no vecuma, vispārējā pacienta stāvokļa un audzēja attīstības.

I posms

I vēža stadijā, ja nav bojājumu vēderplēvei un citiem orgāniem, dzementi, priedes un omentums tiek noņemti. Pārliecinieties, ka meklējat ļaundabīgās šūnas mazgāšanā no vēderplēves. Ja operācijas laikā tiek konstatēti metastazēm līdzīgi simptomi, tiek veikta šādu vietu steidzama biopsija.

Ja audzējs tiek diagnosticēts jaunā sieviete agrīnā stadijā, tad ar pastāvīgu pacienta vēlēšanos saglabāt spēju slaucīt bērnus, tiek noņemts tikai skarto olnīcu un biopsijas materiāls tiek ņemts no otrā.

Ja ļoti labi diferencēts vēzis vienā pusē tiek atrasts tikai bez olšūnu kapsulas dīgšanas, pēc operācijas ķīmijterapijas līdzekļus nedrīkst izrakstīt. Ja audzējam ir vidēja vai maza diferenciācijas pakāpe, jebkurā gadījumā pēcoperācijas periodā tiek izmantota ķīmijterapija, ieskaitot platīna preparātus. Jums ir jāpāriet no 3 līdz 6 kursiem.

Izdzīvošana olnīcu vēzē, kas konstatēta un tiek lietota agrīnā stadijā, ir vairāk nekā 90%.

II un nākamajā posmā

II fāzes un sekojošā vēža gadījumā tiek veiktas cytoreuctivācijas iejaukšanās. Cytoreduction ir iespējami lielāka audzēja likvidēšana, tai skaitā metastātiskos lokos. Jo labāka darbība, jo labāka prognoze. III - IV stadijā ķīmijterapiju bieži izraksta, lai samazinātu audzēju izmēru pirms operācijas.

Citoreduktīvo iejaukšanos var veikt vairāk nekā pusei pacientu ar kopēju audzēju. Šī ārstēšana palīdz samazināt simptomus, uzlabot dzīves kvalitāti un sagatavot pacientu ķīmijterapijai.

Ja atkārtotu olnīcu vēzi diagnosticē pēc operācijas, reti tiek veikta operācija, jo tas neuzlabo pacientu izdzīvošanu. Ārstnieciskās ārstēšanas indikācijas:

  • vienreizēja audzēja bojājums;
  • jauniešu vecums;
  • recidīva sākums pēc gada vai ilgāk pēc ķīmijterapijas pabeigšanas.

IV stadijā slimība bieži tiek pārtraukta. Ārstēšana ir pretvēža zāļu iecelšana. Šādos gadījumos paliatīvā ķirurģija tiek izmantota, piemēram, zarnu aizsprostojumam.

Ķīmijterapija

Sistēmiska narkotiku lietošana jāsāk 10 dienas pēc operācijas. Olnīcu vēža ķīmijterapija sastāv no 6 kombinētas ārstēšanas kursiem ar karboplatīnu un paclitakselu vai ciklofosfamīdu. Tie tiek ievadīti vienas dienas laikā, atkārtotais kurss tiek iecelts 3 nedēļu laikā. Ārstēšana ļauj sasniegt bez recidīvu periodu līdz 18 mēnešiem. Pacientu paredzamais mūža ilgums palielinās līdz 36 mēnešiem.

Antineoplastiskais līdzeklis "Karboplatīns"

Iepriekš lietotā zāle Cisplatīns ir slikti panesams: rodas slikta dūša un vemšana, tiek ietekmētas nieres un nervu sistēma. Karboplatīnam ir mazāk izteiktas toksiskas ietekmes, bet, ņemot vērā tā ievadīšanu, ir novērota imūnās funkcijas nomākšana (mielosupresija). Karboplatīna un ciklofosfamīda kombinācija palīdz samazināt toksiskas zāles.

Pirms katra atkārtota ķīmijterapijas kursa tiek veikta asins analīze. Ja neitrofilo leikocītu skaits ir mazāks par 1,5x109 / l un / vai trombocītu skaits ir mazāks par 100x109 / l, ķīmijterapijas zāļu lietošana tiek atlikta vēlāk. Pareizi izvēlēta ārstēšanas shēma ļauj sasniegt remisiju, kas ilgst vairāk nekā gadu 70% pacientu.

Recidīva ārstēšana

Kad primārā terapija (ķirurģija un ķīmijterapija) ir pabeigta, pacients ik pēc 3 mēnešiem jāapmeklē ginekologs. Līmenis CA-125 regulāri tiek uzraudzīts. Tā satura palielināšanās asinīs ir pirmā atkārtošanās pazīme. Ja tas notiek, ir jālieto atkārtoti ķīmijterapijas kursi. Atkārtojumu apstiprina ultraskaņa un, ja nepieciešams, datortomogrāfija.

Ja recidīvs attīstās vēlāk kā gadu pēc ārstēšanas pabeigšanas, tiek pielietota tā pati shēma kā pirmoreiz. Ja slimība tiek atgriezta agrāk, tiek lietota otrā ķīmijterapijas zāļu līnija: paclitaxel, topotecan, etoposide, antraciklīna antibiotikas un citi. Ķīmijterapijas efektivitāte recidīvā ir maza: tā ir līdz 40% un nodrošina paredzamo dzīves ilgumu līdz 9-12 mēnešiem.

Novērošana pēc ārstēšanas:

  • pirmajos divos gados: ginekologa pārbaude, ultraskaņas skenēšana un CA-125 noteikšana reizi 3 mēnešos;
  • 3. kursā: tie paši pētījumi ar 4 mēnešu intervālu;
  • tad eksāmens tiek veikts divas reizes gadā.

IP un mērķtiecīga olnīcu vēža terapija

Mūsdienīga ārstēšanas metode - ķīmijterapijas ievadīšana tieši vēdera dobumā (IP terapija). Tas ļauj zāles tieši sazināties ar audzēju, samazina blakusparādību smagumu. Paclitaxel lieto intraperitoneālai terapijai, ārstniecības augu izcelsmes medikamentiem. Tā molekula ir liela, tāpēc zāles slikti uzsūcas asinīs, uzkrājas vēdera dobumā. To ievada reizi nedēļā mēnesī. Docetaksels ir daudz modernāks aģents šajā grupā.

Klīnikā tiek ieviesta mērķtiecīga (mērķtiecīga) terapija - tādu līdzekļu lietošana, kas iedarbojas tikai uz audzēja šūnām, neietekmējot veselus audus (bevacizumabu).

Jauda

Pārtika pēc ķīmijterapijas jāietver vairāk dzīvnieku olbaltumvielu un kompleksu ogļhidrātu. Labāk, ja ēdieni labos gremošanas orgānus. Lai to izdarītu, vāra, cept vai noslaukiet produktus. Jo mazāk dzīvnieku tauku pacients patērē, jo labāk. Jums ir ēst mazās porcijās, bet bieži - līdz 6 reizēm dienā.

Olnīcu vēža uzturs ietver šādus pārtikas produktus:

  • olbaltumvielas: rieksti, olas, jūras zivis, liesa gaļa (teļa gaļa, mājputni);
  • piena produkti: kefīrs, jogurts, biezpiens, zemu tauku saturu un bez garšvielu siers, sviests;
  • dārzeņi: āboli, citrusaugļi, kāposti, paprikas, cukini, baklažāni, zaļumi;
  • labība: pilngraudu maize, auzu pārslas un griķu biezputra;
  • ogļhidrāti: medus

Ir jāatsakās no sālītajiem, konservētiem, pikantiem, pikantiem pārtikas produktiem un garšvielām, kā arī no alkohola.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem nepalīdzēs atbrīvoties no olnīcu vēža, bet tikai novedīs pie dārga laika zaudēšanas pacientam. Ārstniecības augi var uz laiku maskēt slimības izpausmes, bet tie neapturēs audzēja augšanu.

Prognoze un profilakse

Parasti olnīcu vēzi raksturo nelabvēlīgs ceļš. Tomēr prognoze ir atkarīga no audzēja stadijas.

Cik ilgi pacienti dzīvo pēc diagnozes apstiprināšanas?

Vidēji 40% pacientu dzīvo 5 gadus un ilgāk. Agrīnā stadijā šis skaitlis palielinās līdz 90%. III stadijā tālu orgānu audzēji ir ne vairāk kā 20%.

Augsts vēža atkārtošanās risks ir saistīts ar šādiem faktoriem:

  • zems diferenciācijas līmenis;
  • olnīcu kapsulas iesaistīšanās;
  • bojājuma klātbūtne uz ķermeņa ārējās virsmas;
  • ļaundabīgo šūnu noteikšana mazgāšanas un peritoneālās biopsijas materiālos;
  • ascīts

Sakarā ar neskaidriem slimības cēloņiem un tās attīstības mehānismiem vēža primārā profilakse nav specifiska. Tas pamatojas uz pastāvīgas ovulācijas novēršanu. Grūtniecība ir pozitīva ietekme. Ir nepieciešams ārstēt ginekoloģiskas slimības, kas saistītas ar hormonālajiem traucējumiem, kā arī neauglību.

Skrīninga pētījumi (audzēja marķieru definīcija, ultraskaņa) ir zemi efektivitāte ar lielām izmaksām, tādēļ tie tiek pamesti visā pasaulē.

Zinātnieki veica pētījumu par uztura nozīmi šī audzēja profilaksē. 4 gadu laikā 30 tūkstoši sieviešu samazināja dzīvnieku tauku daļu līdz 20% no ikdienas kalorijām, kā arī palielināja dārzeņu un augļu patēriņu. Šajā periodā saslimstība nav mainījusies, bet turpmākajos gados samazinājās par 40%. Šie dati netika uzskatīti par ticamiem. Tomēr netiek apšaubīta vispārējā tendence samazināt audzēja risku, mainot uzturu.

Sievietes nodošanas ģenētiskajā konsultācijā kritēriji, lai noteiktu ģimenes olnīcu vēža risku:

  • vismaz divi tuvi radinieki (māte vai māsas) cieš no krūts, endometrija vai olnīcu vēža;
  • vairāk nekā trešdaļa sieviešu, kas vecāki par 35 gadiem, ir minētajās slimībās;
  • radinieku klātbūtne, slimo vecumā no 20 līdz 49 gadiem;
  • primāro vairāku audzēju klātbūtne ģimenē, ieskaitot reproduktīvās sistēmas sabojāšanos.

Šie kritēriji ļauj identificēt riska grupu un padziļināti diagnosticēt. Tas ļauj agrīnā stadijā atpazīt ļaundabīgu audzēju, kad ārstēšanas efektivitāte ir ļoti augsta.

Olnīcu vēzis

Olnīcu ļaundabīgi audzēji attīstās galvenokārt no sieviešu reproduktīvo orgānu epitēlija audiem un ir viena no visbiežāk diagnosticētajām onkoloģiskajām slimībām.

Tāpat kā visas vēzis, olnīcu vēzis ir pakļauts radikālai ārstēšanai tikai sākumposmos, ko raksturo metastāzu trūkums (vēža šūnu izplatīšanās visā organismā). Nozīmīga olnīcu audzēju daļa pēc ārstēšanas atkārtojas, tas ir, tas atkārtojas.

Foto: olnīcu vēzis

Iemesli

Patiesa etioloģija olnīcu ļaundabīgo audzēju attīstībai (kā arī vairumam citu vēžu, starp citu) nav zināma medicīnā. Bet ir daži faktori, kas palielina šīs slimības attīstības risku.

Viena desmitā daļa no visiem olnīcu vēža gadījumiem ģenētiski tiek izplatīta tiešo radinieku vidū. Ja ir bijuši krūts vēža gadījumi ģimenes anamnēzē, olnīcu vēža iespējamība palielinās.

Pastāv noteiktas ģenētiskas mutācijas, kas veicina netipisku šūnu uzvedību un to deģenerāciju. Sievietes, kam ir olnīcu un krūts vēža gadījumi slimības ģimenes anamnēzē, ārstiem ieteicams regulāri pārbaudīt BRCA1 un BRCA2 gēnu mutāciju klātbūtni (vai neesamību).

Citi riska faktori ir šādi:

  • pirmās menstruācijas sākums (menarhe) un menopauzes novēlota sākšanās;
  • grūtniecības neesamība (tiek uzskatīts, ka grūtniecība pastiprina aizsardzību pret olnīcu audzējiem - turklāt, jo vairāk grūtniecības ir sieviete, jo zemāks ir vēža risks);
  • vecums virs 50 gadiem (olnīcu vēzis ārkārtīgi reti reģistrēts pacientiem, kas jaunāki par 40 gadiem);
  • aptaukošanās - saskaņā ar medicīnisko pētījumu, olnīcu vēža risks aptaukošanās sievietēm ir daudz lielāks (lai gan pacienti ar aptaukošanos ir par 50% vairāk mirušo);
  • zāles neauglības ārstēšanai (īpaši, ja sieviete narkotiku lietošanas dēļ nav iestājusies grūtniecības stāvoklī);
  • hormonu aizstājterapija (ilgstoša estrogēna lietošana pēc menopauzes);
  • toksisku un kancerogēnu vielu (jo īpaši azbesta) iedarbība;
  • slikta diēta (ēšanas pārāk daudz olbaltumvielu un nepietiekama klātbūtne svaigu augu izcelsmes produktu uzturā);
  • reproduktīvo orgānu slimības;
  • smēķēšana un alkohola lietošana.

Simptomi

Olnīcu vēzim agrīnā stadijā nav smagu simptomu.

Turklāt tiek novērotas šādas patoloģijas pazīmes:

  • iegurņa un muguras sāpes;
  • ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
  • asiņainas dabas izdalīšana, kas nav saistīta ar menstruāciju;
  • aizcietējums un citi zarnu traucējumi;
  • pastiprināta urinācija;
  • vājums, nogurums, miegainība;
  • svara zudums (ar vēdera palielināšanos);
  • menstruālā cikla traucējumi.

Sākotnējie olnīcu vēža simptomi var būt līdzīgi reproduktīvo orgānu iekaisuma slimībām, tāpēc sievietes ne vienmēr dodas uz klīniku pēc pirmo simptomu rašanās. Daži no viņiem sāk pašreklāmu - viņi lieto pretiekaisuma un sāpju mazinošas zāles, kas pasliktina slimības gaitu.

Video: Viss par olnīcu vēzi

Diagnostika

Olnīcu vēža diagnoze ietver šādu metožu izmantošanu:

  • vēža marķieru asins analīze;
  • ultraskaņas pārbaude;
  • datortomogrāfija (ar pozitronu emisijas tomogrāfiju);
  • Rentgena (ieskaitot kontrastu);
  • diagnostikas laparoskopija: izmantojot nelielu iegriezumu, ārsti ievada caurulīti ar video kameru dobumā, kas ļauj vizuāli novērtēt iekšējo orgānu stāvokli;
  • rektovagināla pārbaude;
  • MRI

Retos gadījumos tiek izmantota biopsija - audu paraugu ņemšana laboratorijas pētījumos. Metode (lai gan tā var konstatēt vēža klātbūtni ar gandrīz 100% precizitāti) var izraisīt vēža šūnu izplatīšanos vēdera dobumā.

Olnīcu vēzi klasificē pēc audzēju histoloģiskā sastāva un to lokalizācijas olnīcā:

  • Olnīcu epitēlija vēzis parādās šūnās, kas atrodas uz galveno sieviešu reproduktīvo orgānu virsmas. Šī ļaundabīgo olnīcu audzēju forma notiek visbiežāk. Zarnojošie epitēlija audzēji izplatās uz peritoneālās virsmas un gandrīz nekad neietekmē pretējo olnīcu. Aptuveni 2/3 audzēju tiek diagnosticēti izplatīšanas stadijā, kas pasliktina progresu;
  • Gandalu olnīcu vēzis ir viens no histoloģiskiem epitēlija vēža veidiem. Šāds vēzis nāk no dziedzeru epitēlija un ir diezgan izplatīts (40% gadījumu);
  • Olnīcu sēru vēzis ir arī viens no izplatītajiem un sastopams 50-60% gadījumu. Šī histoloģiskā suga ir raksturīga ar olnīcu virsmas epitēlija iekļūšanu ķermenī;
  • Muciņo olnīcu vēzis ir vēl viena epitēlija vēža forma, bet tas ir daudz retāk (tikai 10% gadījumu). Šo formu raksturo tādu blakusparādību klātbūtne kā fibroids un piedēkļu iekaisums. Bieži mukšūnu vēzis attīstās sievietēm, kurām bijusi ārpusdzemdes grūtniecība.

Retāk sastopamas arī citas histoloģiskas šķirnes - endometriotiski, skaidras šūnas, jaukti un Brennera audzēji. Visi šie olnīcu vēža veidi ir konstatēti tikai 1 gadījumā no 100.

Olnīcu vēža stadijas

Tāpat kā visas vēzis, olnīcu vēzis attīstās vairākos posmos. Ārstēšanas prognoze ir atkarīga no slimības attīstības stadijas. 1. pakāpes olnīcu audzējiem, kam raksturīga simptomu trūkums un audzēja mazs izmērs. 2. stadijā audzējs izplatās pa visu orgāna virsmu un sāk iekļūt tuvos audos. Šajā gadījumā limfmezgli joprojām ir neskarti. Olnīcu vēža ārstēšana pirmajos divos posmos var būt labvēlīgs rezultāts ar mūža remisiju.

3. stadijā metastāzes parādās limfātiskā sistēmā un blakus esošajos orgānos. Parādās ascīts - sakarā ar olnīcu pārrāvumu un limfas traumu bojājumiem. Notiek pirmās metastāzes vēderplēvē un citos tuvējos orgānos. 4. stadijā ir vairākas metastāzes - plaušās, aknās, kaulu audos.

Ārstēšana

Galvenie olnīcu vēža ārstēšanas veidi ir ķirurģiska noņemšana un ķīmijterapija.

Radikāli ķirurģija ietver dzemdes, papildinājumu un pašu olnīcu noņemšanu. Dažreiz otro olnīcu izņem arī tad, ja audzējs ir izplatījies uz to. Pēc operācijas tiek nozīmēta ķīmijterapija, reizēm staru terapija. Šīs ārstēšanas metodes ir paredzētas, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas un novērstu recidīvu attīstību - slimības atkārtošanos.

Prognoze

Ja slimība tiek diagnosticēta 1. stadijā un ārsti veic operāciju, lai laiku pa laikam izvadītu audzēju, 90% gadījumu ir iespējams veiksmīgi izārstēt. Attiecībā uz 2. posmu izdzīvošanas rādītājs ir 60%.

Līdz ar 3. pakāpes vēža attīstību izdzīvošanas prognoze samazinās līdz 30%. 4. stadijā, kad metastāzes iekļūst tālu orgānos, prognoze gandrīz vienmēr ir nelabvēlīga - tikai 5% pacientu dzīvo ilgāk par 5 gadiem.

Viss par olnīcu vēža ārstēšanu šā panta 4. posmā.

Profilakse

Pētījumi liecina, ka kombinēto kontracepcijas līdzekļu ilgstoša lietošana samazina olnīcu vēža risku. Terapeitiskais efekts ilgst vairākus gadus pēc zāļu apturēšanas. Grūtniecība (kā minēts iepriekš) un barošana ar krūti arī samazina olnīcu vēža iespējamību, tādēļ reproduktīvo orgānu onkoloģija var uzskatīt arī par reproduktīvo funkciju.

Profilaktiskais pasākums ir arī divpadsmito olvadu izliešana - šī ginekoloģiskā procedūra tiek noteikta sievietēm, kuras nākotnē neplāno bērnus.

Daži eksperti iesaka sievietēm, kurām ir BRCA mutācijas, izdalīt dzemdes, olvadlīnijas un olnīcas, pirms parādās pirmās vēža pazīmes. Protams, šāda darbība tiek veikta tikai gadījumos, kad sievietes vairs neplāno bērnu.

Video: viss par olnīcu vēža profilaksi

Uzturs (diēta)

Pareiza uztura ir ļoti svarīga terapeitiskā procesa daļa. Ārstēšanas laikā ķermenim vairāk nekā jebkad vajadzīgs pienācīgs uzturs, jo cīņai pret vēzi ir vajadzīgi papildu spēki. Diētas terapija ir arī viena no terapeitiskajām metodēm ķermeņa atveseļošanās posmā pēc ķīmijterapijas un starojuma.

Pacientiem ar olnīcu vēzi ir noderīgi iekļaut šādus pārtikas produktus diētā:

  • olas;
  • rieksti;
  • piena produkti;
  • diētiskā gaļa;
  • zivis;
  • pupiņas;
  • augļu un augļu biezeņi;
  • svaigi dārzeņi, zaļumi;
  • labība.

Ķīmijterapijas laikā pacientiem bieži nav ēstgribas vai izmisuma pret gatavotas pārtikas smaržu. Šajā gadījumā pacientiem ieteicams ēst aukstos ēdienus - sierus, jogurtus, salātus, ieskaitot - pievienojot gaļu un zivis, olas. Visiem produktiem jābūt svaigiem, īpaša uzmanība jāpievērš augļu un dārzeņu tīrībai - slimības un ārstēšanas laikā imūnsistēma pasliktinās un organisms kļūst jutīgāka pret jebkuru infekciju.

Šajā rakstā sīkāk aprakstīta olnīcu vēža ārstēšana.

Šīs iedaļas noteikumi attiecas uz olnīcu vēža ārstēšanu Izraēlā.

Nav ieteicams lietot:

  • sarkanā gaļa un dzīvnieku tauki;
  • cepti, sāļi un pikanti ēdieni;
  • pusfabrikāti;
  • buljonu zupas;
  • sēnes;
  • konservanti;
  • etiķis;
  • cukurs un saldumi;
  • augstākās kvalitātes maize;
  • alkohols;
  • kafija un spēcīga tēja.

Ārsti iesaka dzert pietiekamu daudzumu šķidruma un vienlaikus neielādēt ķermeni ar lielu daudzumu pārtikas. Labāk ir pāriet uz sasmalcinātu ēdienu - mazās porcijās ēd 5-6 reizes dienā.

Olnīcu vēzis ir agresīva un bīstama slimība, kas visbiežāk rodas nobriedušā vecuma sievietēm. Radikālas operācijas un ķīmijterapija var ārstēt olnīcu vēzi tikai gadījumos, kad vēža audzēja šūnas vēl nav izplatījušās pa limfātisko un asinsrites sistēmu visā organismā. Apsveriet fotoattēlu un.

Olnīcu vēzis ir vēzis, kas izraisa nopietnus destruktīvus procesus orgānu audos. Slimībai ir 4 posmi. Veiksmīgas ārstēšanas un reģenerācijas varbūtība ir atkarīga no slimības attīstības pakāpes. Kad sievietei tiek diagnosticēta olnīcu vēža 1. stadija, izdzīvošanas rādītāji un izredzes ir.

Olnīcu vēzis ir sieviešu dzimumorgānu vēža izraisīto nāves cēloņu cēlonis. Lielākajā daļā sieviešu trešajā pakāpē novārtā atstātajā stāvoklī slimība beidzas ar nāvi. Pat pēc minimālas (2 cm) atlikušo audzēju pēc primārās laparotomijas izdzīvošanas ilgums ir tikai 40 mēneši. Z posms.

Olnīcu vēža ārstēšanai jānotiek klīniskā vidē, vadoties pēc kvalificētiem ārstiem. Šīs nopietnas un bīstamas slimības galvenie ārstēšanas veidi ir operācija un ķīmijterapija. Vienmēr jāatceras, ka jebkuru tautas līdzekļu lietošana vēža ārstēšanā.

Olnīcu vēzis ir nopietna slimība, kuru ne vienmēr var pilnīgi izārstēt. Ilgstoša remisija bez atkārtošanās ir iespējama tikai tad, kad tiek diagnosticēta slimība ļoti agrīnā stadijā, kad limfmezglos un iekšējos orgānos metastāzes nav. Bet pat olnīcu, dzemdes un tā piedēkļu noņemšana ar 1.

Olnīcu vēzis bieži tiek diagnosticēts vēlākajos posmos, kas sarežģī ārstēšanu un palielina slimības atkārtošanās iespējamību. Olnīcu vēža recidīvs ir ļaundabīga bojājuma atkārtošanās pēc remisijas - periods, kurā organismā nav konstatētas vēža šūnas. Visbiežāk recidīvs.

Olnīcu vēzis attīstās salīdzinoši lēni, un agrīnā stadijā gandrīz nesniedz smagus simptomus. Tā ir galvenā terapeitiskā problēma olnīcu vēzē: audzēja atklāšana bieži notiek pat tad, ja audzējs ir izplatījies kaimiņu audos vai pat metastāzēs uz attāliem orgāniem. Tas ir iemesls.

4. pakāpes olnīcu vēzi raksturo augsts kancerogenitātes līmenis, simptomu saasināšanās un metastāžu bīstama izplatīšanās uz citiem orgāniem. Pesimistiskais izdzīvošanas spēku prognoze nopietni agrīnai diagnostikai un profilaksei, it īpaši attiecībā uz iedzimtu predispozīciju. Onkoloģija.

Patoloģiska un pārmērīga šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā tiek saukta par ascītu. Šis simptoms var liecināt par daudzu veidu vēzi, bet visbiežāk tas ir saistīts ar olnīcu vēzi. Ascītu attīstību veicina ilgstoši traucējumi šķidruma dabiskajā cirkulācijā vēdera dobumā. Ascīts ir diezgan bīstams stāvoklis.

Izraēla ir valsts ar vienu no visaugstākajiem medicīnas līmeņiem pasaulē. Pateicoties novatorisku diagnozes un ārstniecības tehnoloģiju ieviešanai praksē, kā arī augstā medicīniskā personāla apmācības līmeņa dēļ, Izraēla ir sekmīgi ārstējusi visnopietnākās slimības - pat tādas, kas citās valstīs nav izārstējamas. Arvien vairāk.

Olnīcu vēzi sauc par ļaundabīgiem audzējiem, kas attīstās no epitēlija audiem. Slimība visbiežāk attīstās pieaugušā vecumā (olnīcu vēža pacientu vidējais vecums visā pasaulē ir 63 gadi). Visbiežākais negatīvās ārstēšanas rezultātu cēlonis ir novēlota slimības diagnoze. Ir konstatēts, ka varbūtība.

Olnīcu vēzis rodas no sieviešu reproduktīvo orgānu epitēlija audiem. Šī ir viena no visbīstamākajām ginekoloģiskajām slimībām. Katrai sievietei jāzina, kādi ir šīs patoloģijas simptomi un izpausmes, un kā identificēt slimību agrīnā stadijā. Jāatceras, ka vismazākās aizdomās par ļaundabīgumu.

Olnīcu vēzis

Olnīcu vēzis ir sieviešu dzimuma hormonus ražojošo dzimumaktu - olnīcu - galvenais, sekundārs vai metastātisks audzējs. Olnīcu vēža agrīnās stadijas malosimptomā; patognomoniskās izpausmes nav. Kopējās formas izpaužas vājums, savārgums, samazināta un izkropļota apetīte, traucēta kuņģa-zarnu trakta darbība, dispektīvie traucējumi, ascīts. Olnīcu vēža diagnoze ietver fizisku un vaginālas izmeklēšanu, ultraskaņu, MR vai iegurņa CT, laparoskopiju, audzēja marķiera CA 125 pētījumu. Olnīcu vēža ārstēšanā tiek izmantota ķirurģiska pieeja (paniisterektomija), polikhimoterapija, staru terapija.

Olnīcu vēzis

Olnīcu vēzis ir septītajā vietā vispārējās onkotopoloģijas struktūrā (4-6%) un atrodas trešajā vietā (pēc dzemdes vēža un dzemdes kakla vēža) starp ļaundabīgiem audzējiem ginekoloģijā. Biežāk olnīcu vēzis ietekmē sievietes pirms menopauzes un menopauzes, lai gan tas nav izņēmums sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem.

Olnīcu vēža klasifikācija

Saskaņā ar sākotnējo vēža sākotnējās koncentrācijas vietu, ginekoloģija nošķir primārās, sekundārās un metastātiskās olnīcu bojājumus. Primārais olnīcu vēzis nekavējoties attīstās dziedzeros. Savā histoīdā primārie audzēji ir papilāru vai dziedzeru struktūras epitēlija struktūras, kuras mazāk attīstās no epitēlija epitēlija šūnām. Primārais olnīcu vēzis, visticamāk, ir divpusēja lokalizācija; Tam ir blīva faktūra un raupja virsma; galvenokārt sievietēm līdz 30 gadu vecumam.

Sekundāra olnīcu vēža daļa ginekoloģijā veido līdz pat 80% klīnisko gadījumu. Šīs vēža formas attīstība nāk no serozām, teratoīdām vai pseido-mukozajām olnīcu cistām. Serozās cistadenokarcinomas attīstās 50-60 gadu vecumā, gļotādas - pēc 55-60 gadiem. Sekundārās endometrioīdās cistadenokarcinomas sastopamas jaunās sievietes, kuras parasti cieš no neauglības.

Metastātisks olnīcu bojājums izpaužas kā audzēju šūnu izplatīšanās hematogēnu, implantācijas un limfātisko ceļu izplatīšanās rezultātā no galvenajiem centriem kuņģa, krūts, dzemdes un vairogdziedzera vēža gadījumā. Metastātiskiem olnīcu audzējiem ir strauja augšana un nelabvēlīga gaita, kas parasti ietekmē gan olnīcas, gan agrīni izplatīšanos iegurņa vēderplēvē. Makroskopiski metastātiska olnīcu vēža forma ir bālganas krāsas, raupja virsma, blīva vai testovatu struktūra.

Retāk olnīcu vēža veidi ir papilāru cistadenomu, granulozu šūnu, skaidra šūnu (mezonefroīds) vēzis, adenoblastoma, Brennera audzējs, stromu audzēji, disgerminoma, teratokarcinoma utt. (primārā audzēja izplatība, reģionālā un distālā metastāze).

I (T1) - audzēja izplatība ir ierobežota ar olnīcām

  • IA (T1a) - vienas olnīcas vēzis bez tās kapsulas dīgšanas un audzēja šūnu augšanas uz dziedzera virsmas
  • IB (T1b) - abu olnīcu vēzis, kas nesatur to kapsulas un audzēja šūnu augšanu uz dziedzeru virsmas
  • IC (T1c) - vienas vai divu olnīcu vēzis ar kapsulas dīgtspēju un / vai pārrāvumu, audzēja augšana uz dziedzera virsmas, netipisku šūnu klātbūtne asciķu vai zemūdens ūdeņos

II (T2) - viena vai abas olnīcas bojājums ar audzēja izplatīšanos maza iegurņa struktūrā

  • IIA (T2a) - olnīcu vēža izplatīšanās vai metastāze uz olvadām vai dzemdē
  • IIB (T2b) - olnīcu vēzis izplatās uz citām iegurņa struktūrām
  • IIC (T2c) - audzēja process ir ierobežots līdz iegurņa bojājumam, to nosaka ar netipisku šūnu klātbūtni asciķu vai zemūdens ūdeņos

III (T3 / N1) - vienas vai abas olnīcu bojājumi ar olnīcu vēža metastāzēm vēderplēvē, vai reģionālajos limfmezglos

  • IIIA (T3a) - mikroskopiski apstiprinātu intraperitoneālu metastāžu klātbūtne
  • IIIB (T3b) - makroskopiski noteiktas intraperitoneālas metastāzes ar diametru līdz 2 cm
  • IIIC (T3c / N1) - makroskopiski noteiktas intraperitoneālās metastāzes, kuru diametrs ir lielāks par 2 cm, vai metastāzes reģionālajiem limfmezgliem

IV (M1) - olnīcu vēža metastāze uz attāliem orgāniem.

Olnīcu vēža cēloņi

Olnīcu vēža problēma tiek aplūkota no trīs hipotēžu viedokļa. Tiek uzskatīts, ka, tāpat kā citi olnīcu audzēji, olnīcu vēzis attīstās ilgstošas ​​hiperestrogēnijas apstākļos, kas palielina audzēju transformācijas iespējamību estrogēnu jutīgajās dziedzeru audos.

Cits viedoklis par olnīcu vēža veidošanās pamatā ir pastāvīgas ovulācijas koncepcija menstruācijas sākuma sākumā, vēlīnā menopauze, mazs grūtniecības gadījumu skaits, laktācijas saīsināšana. Nepārtraukta ovulācija veicina olnīcu stroma epitēlija izmaiņas, tādējādi radot apstākļus neobjektīviem DNS bojājumiem un aktivizējot onkogēnu ekspresiju.

Ģenētiskā hipotēze izceļ potenciālo riska grupu sievietēm ar ģimenes formām krūts un olnīcu vēzi. Saskaņā ar novērojumiem paaugstināts olnīcu vēža risks ir saistīts ar neauglības, olnīcu disfunkcijas, endometrija hiperplāzijas, bieža oforīta un adnexīta, dzemdes fibroīdu, labdabīgu audzēju un olnīcu cistu klātbūtni. Gan hormonālās kontracepcijas līdzekļu lietošana ilgāk par 5 gadiem, gluži otrādi, samazina olnīcu vēža iespējamību gandrīz divas reizes.

Olnīcu vēža simptomi

Olnīcu vēža izpausmes ir mainīgas, pateicoties slimības morfoloģiskajām formām. Vietējās olnīcu vēža formās simptomi parasti nav. Jaunām sievietēm olnīcu vēzis var klīniski izpausties ar pēkšņu sāpju sindromu, ko izraisa audzēja kājas vēršana vai tās kapsulas perforācija.

Olnīcu vēža izpausmju aktivizēšana attīstās, kad izplatās audzēja process. Slikta dūša, vājums, nogurums, zemas pakāpes drudzis palielinās; apetītes zudums, kuņģa un zarnu trakta darbība (vēdera uzpūšanās, nelabums, aizcietējums); disjurisku parādību izskats.

Ar vēdera uzpūšanos attīstās ascīts; plaušu metastāžu gadījumā - audzēja pleirīts. Turpmākajos sirds un asinsvadu un elpošanas mazspējas stadijumos, apakšējo ekstremitātu pietūkumā attīstās tromboze. Metastāzes olnīcu vēzē parasti tiek konstatētas aknās, plaušās un kaulos.

Starp ļaundabīgiem olnīcu audzējiem ir hormonu aktīvi epitēlija veidojumi. Granulārs olnīcu vēzis - feminizējošs audzējs, kas veicina meiteņu priekšlaicīgu dzimumtieksmi un dzemdes asiņošanas atsākšanu pacientiem ar menopauzi. Masculinizing audzējs - adenoblastoma, gluži pretēji, izraisa hirsutismu, skaitļa izmaiņas, krūšu samazināšanos, menstruāciju pārtraukšanu.

Olnīcu vēža diagnostika

Ovīriešu vēža diagnostikas metožu komplekss ietver fizisku, ginekoloģisku, instrumentālu izmeklēšanu. Ascītus un audzējus var atpazīt jau vēdera palpēšanas laikā. Lai gan ginekoloģiskā izmeklēšana atklāj vienreizējas vai divpusējas olnīcu izglītības esamību, tā nepaskaidro tā labestības pakāpi. Ar rektovagināla pētījuma palīdzību tiek noteikts olnīcu vēža invāzija par parametrās un pararkankālo šķiedru.

Ar transvaginālās ehogrāfijas palīdzību (ultraskaņu), iegurņa MR un CT, tiek konstatēts nepareiza formas tilpums bez skaidras kapsulas ar nevienmērīgiem kontūriem un nevienlīdzīgu iekšējo struktūru; novērtēja tā lielumu un izplatības pakāpi. Diagnostiskā laparoskopija olnīcu vēža ārstēšanai ir nepieciešama biopsijas veikšanai un audzēja histoīta noteikšanai, ņemot vēderplēves izsvīdumu, vai arī tamponus citoloģiskai izmeklēšanai. Dažos gadījumos asciķu šķidrumu var iegūt, novietojot aizmugurējo vaginālo kakla smaili.

Ja ir aizdomas par olnīcu vēzi, tiek parādīts pētījums ar audzējiem saistītu marķieru serumā (CA-19.9, CA-125 uc). Lai izslēgtu olnīcu vēža primāro bojājumu vai metastāžu attālos orgānos, tiek veikta mamogrāfija, kuņģa un plaušu rentgena un irrigoskopijas; Vēdera dobuma ultraskaņa, pleiras dobuma ultraskaņa, vairogdziedzera ultraskaņa; FGDS, rektoromanoskopija, cistoskopija, hromokitoskopija.

Olnīcu vēža ārstēšana

Jautājums par olnīcu vēža ārstēšanas taktikas izvēli tiek atrisināts, ņemot vērā procesa stadiju, audzēja morfoloģisko struktūru, šī hetiotīka potenciālo jutību pret ķīmijterapijas un starojuma iedarbību, pastiprinot somatisko un vecuma faktorus. Olnīcu vēža ārstēšanā ķirurģiska pieeja (paniisterektomija) tiek kombinēta ar polikemoterapiju un staru terapiju.

Lokālas olnīcu vēža formas (I-II. Centu) ķirurģiskā ārstēšana. Sastopama dzemdes noņemšana ar adnexektomiju un lielāka omentuma rezekcija. Vājiem vai gados vecākiem pacientiem ir iespējams veikt dzemdes supravaginālo amputāciju ar priedēm un lielāka omentuma subtotālu rezekciju. Operācijas laikā paraorītisko limfmezglu intraoperatīvā pārskatīšana ar steidzamu operācijas histoloģisku izmeklēšanu ir obligāta. III-IV. Pants Olnīcu vēzim tiek veikta citoreduktīvā iejaukšanās, kuras mērķis ir maksimāli samazināt audzēja masu pirms ķīmijterapijas. Ja neoperējamie procesi aprobežojas ar audzēja audu biopsiju.

Olnīcu vēža polikemoterapiju var veikt pirmsoperācijas, pēcoperācijas stadijā vai patstāvīgi ārstēt parasto ļaundabīgo procesu. Polichemoterapija (ar platīna preparātiem, hloroetilamīns, taksāni) ļauj mitozes nomākšanai un audzēja šūnu proliferācijai. Cituostatu blakusparādības ir slikta dūša, vemšana, neiro un nefrotoksicitāte, hematopoētiskās funkcijas nomākums. Radiācijas terapijai olnīcu vēzim ir maz ietekmes.

Olnīcu vēža prognoze un profilakse

Ilgtermiņa izdzīvošana olnīcu vēzē ir saistīta ar slimības stadiju, audzēja morfoloģisko struktūru un tās diferenciāciju. Atkarībā no audzēja histoīta, piecu gadu ilgs izdzīvošanas slieksnis pārvar 60-90% pacientu ar I stadiju. olnīcu vēzis, 40-50% - no II pakāpes, 11% - no III pakāpes; 5% - no IV panta. Progresa ziņā labvēlīgāks ir serozais un mucinous olnīcu vēzis; mazāk - mezonefrēda, nediferencēta utt.

Pēcoperatīvā periodā pēc radikālas histerektomijas (panisteresteromijas) pacientiem sistemātiska novērošana no onkoginecologa, post-ustratification sindroma attīstības novēršana. Olnīcu vēža profilaksē nozīmīga loma ir labdabīgu dziedzera audzēju savlaicīgai noteikšanai, oncoprophylactic pārbaudēm, samazinot nelabvēlīgu faktoru ietekmi.

Par Mums

Saskaņā ar medicīniskajiem datiem, cilvēks katru dienu ražo vairāk nekā 30 000 neparastu šūnu, kas pēc tam kļūst par vēzi.

Populārākas Kategorijas