Smagas dzemdes kakla vēža sāpes

Dzemdes kakla vēzis - ļaundabīgais audzējs, kas saskaņā ar medicīnisko statistiku par vēža slimībām, kas notiek godīgā dzimuma stāvoklī, ir ceturtais (pēc vēdera, ādas un piena dziedzeru vēža).

Dzemdes kakla vēža avots ir normālas šūnas, kas aptver dzemdes kaklu. Katru gadu šis audzējs tiek atklāts vairāk nekā 600 tūkstošiem pacientu. Lai arī parasti dzemdes kakla vēzis rodas 40-60 gadu vecumā, diemžēl viņš nesen ir kļuvis daudz jaunāks.

Simptomi

Parasti vēzis sākas bez jebkādiem īpašiem simptomiem, tāpēc šo diagnozi var identificēt tikai tad, ja tiek veikts citoloģisks pētījums, kurā iesaistīti uztriepes no dzemdes kakla un kolposkopijas. Šī iemesla dēļ ir svarīgi regulāri apmeklēt ginekologu, kā arī skrīningu. Starp galvenajiem simptomiem, kas vēlāk izpaužas dzemdes kakla vēža laikā, izšķir:

Leikoroja, asiņaini izdalījumi no maksts;

Saskarsmes izmešana (mutes dobums, kas veidojas dzimumakta laikā vai pēc tās pabeigšanas);

Sāpes dzimumakta laikā;

Asiņošana, kas notiek starp menstruācijām;

Menstruācijas plūsmas pagarināšana, procesa smagums;

Reti akloģiski izdalījumi, ko izraisa sabrukšanas limfātiskās kapilāras, kas tieši atrodas blakus epitēlija slānim;

Audzēja sairšana izraisa asaru un izsitumu smakas;

Sāpju parādīšanās liecina par vēža procesa izplatīšanos, nokļūšanu parametru audos, kā arī saspiešanu, kas notiek krustu nervu locītavās, attiecīgi sāpes parādās muguras, taisnās zarnas, apakšējā vēdera, krustu un augšstilba (ko izraisa infiltrāti, kas rodas pie sienām iegurņa);

Faktiskais urīnvada spiediens, kas izraisa uterozes, kā arī nieru mazspējas pārkāpumu. Saspiežot limfas asinsvadus, notiek limfas stagnācija, kas veidojas kājās (tas ir, limfostāze).

Slimības vēlīnās stadijas raksturo disfunkcijas traucējumi, kas veidojas pūtīša bojājumu fona, kā arī traucējumi defekācijas operācijās (ar faktiskiem taisnās zarnas bojājumiem, kas galvenokārt ir saistīti ar aizcietējumu un zarnu atoni, audzēja dīgtspēja zarnās sākotnēji izraisa pēc - fistulas veidošanās).

Kā nopietna šīs slimības komplikācija atšķiras vēža kaheleksija, urīnizvads un peritonīts.

Diēta par sigmoīdā klepus vēzi, atsaucoties uz to.

Iemesli

Šī ļaundabīgo audzēju attīstība var būt saistīta ar vīrusu (cilvēka papilomas vīrusu), kuru var pārnēsāt dzimumakta laikā.

Jo mazāks ir sievietes vecums pirmā dzimumakta laikā, kā arī vairāk seksuālo partneru, kas viņai ir nākotnē, jo lielāks ir dzemdes kakla vēža risks.

Pirmās pazīmes

Izcelt To izskats ir intersticiālu limfas plaisu un trauku atklāšanas rezultāts, pateicoties nekrotiskās audzēja daļiņu noraidīšanai. Viņu klātbūtne maksts un pievienotā infekcija izraisa smaku. Izplūdes var būt ūdeņainas vai sajauktas ar asinīm. Bet balto asiņaino raksturojums šai slimībai nav raksturīgs. Nelielas vai smagas, vienreizējas vai vairākkārtējas, tās var rasties arī pēc nelielas slodzes - tās ir dzemdes kakla vēža izraisītas kontakta asiņošanas pazīmes.

Šādi dzemdes kakla vēža simptomi - signāls rūpīgai pārbaudei un procesa nolaidības pakāpes noteikšanai. Vēlākajos posmos pievienojas citi apzīmējumi.

Sāpes var būt ļoti atšķirīga lokalizācija un daba. Jāatceras, ka tie notiek vēlīnā stadijā, kad procesā tiek iesaistīti limfmezgli, iegurņa orgāni un struktūras. Visbiežāk ir sūdzības par sāpēm muguras lejasdaļā, vēdera lejasdaļā, krustojumā, taisnās zarnās. Tipiskas sāpes augšstilbā, bieži vien kreisajā pusē infiltrācijas rezultātā iegurņa sienā.

Augšējo ekstremitāšu un ārējo dzimumorgānu tūskas parādās progresīvos gadījumos sakarā ar lielu trauku bloķēšanu, ko izraisa metastāžu izplatīšanās uz iegurņa limfmezgliem.

Pūšļa pārkāpumi izpaužas bieža urinēšanas vēlēšanās. Caur urīnpūšļa sienu ieplūšanas rezultātā tā jauda un izliešanās ir bojāta. Nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana izraisa cistītu. Sakarā ar audzēja dīgtspēju caur urīnpūšļa sieniņu veido fistulu. Urīniņu spiedīšana, audzēja infiltrāti izraisa urīna aizturi, kā rezultātā attīstās pielonefroze vai hidronefroze, kā arī urīns. Tas viss izraisa gļotādas infekcijas izplatīšanos, kas izraisa nopietnas infekcijas komplikācijas.

Zarnu darbības traucējumi parādās aizcietējumā, taisnās zarnas peristalitāte, fistulas veidošanās.

Posmi

Vēža posmu klasifikācija padara pacientus saprotamākus. Kad ārsts viņiem pastāstīs par kādu konkrētu stāvokli, viņi var izdarīt neatkarīgus secinājumus un pašiem prognozēt. Lai izdarītu atbilstošus secinājumus, ir vērts noskaidrot, ar kādiem posmiem ir saistīts dzemdes kakla vēzis, un kādus principus šī problēma attīstās.

1. Nulles posms, šī ir vienkāršākā un visātrāk atrisināma problēma. Šodien onkoloģija šajā līmenī tiek cīnīta ar lāzerķirurģijas, elektroķirurģijas, staru terapijas palīdzību, un viņi to veiksmīgi dara.

2. Pirmais posms ir dzemdes savienojošās stromas sakūšanas brīdis. Šajā posmā ārstēšana ir saistīta ar minimāliem pasākumiem, lai novērstu skartos audus. Visbiežāk pēc veiksmīgas operācijas ķermenis ir pilnībā atjaunots.

3. Otrais posms radīs nopietnākas sekas. Fakts ir tāds, ka trešajā posmā ir trīs iespējas problēmas attīstīšanai, tās var attīstīties kopā vai vienlaikus. Trešajā stadijā var parādīties maksts, dzemdes bojājums vai vēža šūnu izplatīšanās parametru šķiedrā. Visām trim iespējām ir daudz nepatīkamu seku, taču tās var būt pieredzētas.

4. Trešais dzemdes kakla vēža posms, atkarībā no tā, kas tika ietekmēts otrajā posmā, sarežģī situāciju. Citiem vārdiem sakot, ir iespējams pabeigt maksts no maksts bojājumiem, parametru audu bojājums līdz iegurņa grīdai un / vai metastāžu parādīšanās.

5. Ceturtais posms apdraud audzēja attīstību, izraisa metastāžu izplatīšanos caur ķermeni (mugurkaula, plaušas, aknas), bojājumus kaimiņu orgāniem - urīnpūsli un zarnas.

Diagnostika

Izteiktas augšanas diagnozes formas nerada grūtības. Tomēr dzemdes kakla vēža sākotnējos posmos apzīmējumi tiek izdzēsti, tādēļ ir vajadzīgs diagnostikas procedūru komplekss:

Apkopot detalizētu vēsturi;

Maksts eksāmens ar karotiņveida spoguļiem;

Divu roku maksts pārbaude;

Laboratorijas diagnostika (citoloģiskā, kolposkopiskā, histoloģiskā pārbaude). Pašlaik aptieku tīkls piedāvā sievietēm atsevišķus ginekoloģisko instrumentu komplektus dzemdes kakla vēža diagnostikai.

Procesa sākumposmos ļoti svarīgi ir diferencēt labdabīgu audzēju un dzemdes kakla vēzi. Fotoattēli par vēža fokusu (dzemdes kakla vēža foto) ir līdzīgi patiesas erozijas attēliem. Tāpēc ir ļoti svarīgi laikus veikt pacienta laboratorisko pārbaudi. Labus rezultātus iegūst sieviešu citoloģiskajā izmeklēšanā. Masveida citoloģiskā izmeklēšana ļauj konstatēt ne tikai vēža šūnu klātbūtni uztriepes, bet arī kakla epitēlija šūnu displāziju - pirmsvēža stāvokli.

Ārstēšana

I posms A1: invazīvs vēzis. Vizuāli audzējs nav redzams, bet tiek konstatēts mikroskopiski. Tas ietekmē tikai dzemdes kaklu, un tam ir šādi izmēri:

Ķīmijterapija

Kad tiek izmantota ķīmijterapija?

Ķīmijterapiju lieto sākotnējā stadijā vai pēc dzemdes noņemšanas.

Inovācija ir šīs tehnikas izmantošana pirms operācijas un staru terapijas. Šī metode ir piemērota, pamatojoties uz to, ka neapstaroti audi ir labāk pakļauti zāļu iedarbībai. Tādēļ sāks samazināties audzējs un turpmāka ārstēšana būs vieglāka un efektīvāka.

Bet šī ārstēšanas metode joprojām ir ļoti jauna un nav ticami pierādīta, cik droša un efektīva tā patiešām ir.

Mātes ķīmijterapija ir paredzēta, lai veiktu šādas funkcijas:

Audzēja attīstības ierobežošana. Tas ir īpaši efektīvs, ja vēzis sāk izplatīties uz citiem audiem un orgāniem. Darbojoties uz visu ķermeni kopumā, ķīmijterapija spēj cīnīties ar audzēju, pat ja tā ir dziļa un izplatās ļoti ātri.

Notīriet atlikušo vēža šūnu ķermeni. Kad ārstēšana ir gandrīz pabeigta, ķīmijterapija ir paredzēta, lai atbrīvotos no pusauto šūnām, lai slimība neatkārtotos.

Samazināt staru terapijas apgrūtinājumu. Ja jūs vienmērīgi maināt šos 2 ārstēšanas veidus, kaitējums organismam būs minimāls.

Profilakse

Lai novērstu dzemdes kakla polipu, ir nepieciešams ievērot racionālu režīmu un pareizu hormonālo nelīdzsvarotību. Dzemdes kakla vēža profilaksei savlaicīgi jānosaka un jāārstē pirmsvēža slimības. Tā kā dažreiz dzemdes kakla audzēji var būt asimptomātiski, ginekologs ir regulāri jāpārbauda pat tad, ja nav sūdzību.

Palīdzēt mazināt sāpes (dzemdes kakla vēzis, mugurkaula metastāzes)

Reģistrācija: 01/04/2015 Ziņojumi: 0

Palīdzēt mazināt sāpes (dzemdes kakla vēzis, mugurkaula metastāzes)

Labdien, Mark Azrielevich!

Reģistrācija: 01/04/2015 Ziņojumi: 0

Es paskatījos uz citām tēmām un sapratu, ka ir nepieciešams papildināt atbildes uz jautājumiem.

Reģistrācija: 05/02/2006 Ziņojumi: 3,025

1. Paldies, ka detalizēti rakstījāt visu.
2. Ketorols nedrīkst būt ilgāks par 5 dienām. Tramāls amid fendivii nevēlams. Promedol nedrīkst būt ilgāks par 2 nedēļām, tramadolu vienā sistēmā arī nepiemēro.
3. Dzelzs pieņemšana šajā situācijā (īpaši bez dzelzs seruma rādītājiem) ir ļoti apšaubāma, arī panangīns bez indikatora kālija.
4. Priekšsēdētājam jābūt vismaz 1 reizi 3 dienās.
5. Es joprojām atgriezīšos pie fendivia tikai ar 75 μg / h. Turklāt deksametazons 4 mg (1 ml) intramuskulāri no rīta, ketonu palēninājums 150 mg 10-22 vai ketonāls 100 mg stundā 7-15-23 (tabletes vai sveces), 20 mg omeprazols no rīta pirms ēdienreizēm, amitriptilīns par 12,5 mg stundā 7- 15-23. Sāpju progresu gadījumā var lietot promedol.
Rakstiet par efektu.
6. Vai miegs ir traucēts? Ja jā, tad kāpēc gulēt slikti?

Reģistrācija: 01/04/2015 Ziņojumi: 0

1. Liels paldies par atbildi!
2. Dzemdes inokulāciju kopā ar foliju izrakstās onkologs, lai paaugstinātu hemoglobīna līmeni, lai viņš varētu ķīmijterapiju.
3. Panangīns bija noteikts ar terapeitu miokarda distrofijas dēļ, taču tajā pašā laikā viņa parakstīja ne vairāk kā 2 tabletes dienā, jo daudz kālija, kad es sapratu, ka mana māte viņas situācijā nav iespējama.
4. Kamēr krēsls ir reizi trīs dienās, reizēm katru dienu pat. Ja pēkšņi ir problēmas ar krēslu, nekā ieteikt ar to rīkoties? Forlaks darīs? Es izlasīju, ka glicerīns, mikrolakss un tamlīdzīgi bieži vien nav iespējams.
5. Fendivia vēl nav, brīvdienās un vēl nevar to rakstīt. Turklāt, kamēr es to neizdodu, es nezaudēšu citu narkotiku, cik es saprotu. Tas ir, situācija ir izslēgta, ka sindroma atklājumos, lietojot fendivia, mēs varēsim lietot promedolu. Kā es varu pielāgot anestēzijas shēmu, ņemot vērā to, ka tagad man ir tikai promedol no narkotiskajām vielām un no recepšu tramvajiem. Un, ja būs fendivia, tad attiecīgi nebūs kavēšanās. Vai es esmu kļūdījies un jāpieprasa no terapeita gan? Turklāt mēs 10 dienas pagarinājām matu žāvētāju, vienu nakts ampulu, tad mums izdevās izrakstīt fendiviju un izmēģināja to, jo fentanils bija neliels, tāpēc nolēmām atgriezties promedolā. Situāciju joprojām sarežģī fakts, ka mūsu pilsētas teritorijā, saskaņā ar terapeita teikto, ir grūti, jo medikamenti ir īpaši izdevīgi, un tas nav fakts, ka pat pēc svētku dienām es varēšu dabūt fendiviju. Kāda shēma tad izmantot? Un simts jautā, vai nav fendivijas? Varbūt omnofons vai morfīns? Vai morfīna agri?
6. Slikti guļ galvenokārt sāpju dēļ kājā, nevar uzņemt ērtu stāju. Relānijs, manuprāt, nav efekts, vismaz Kohl tas ir tuvāk naktī, bet atkritumi joprojām ir bojāti. Šovakar saka, ka gandrīz nemiegoja, bet pēcpusdienās gulēja, fraktējot, sakot, ka viņa, šķiet, grib gulēt, bet nevar gulēt.
Dienas laikā mēs dažreiz lietojam anestēziju, traumeli, ketonu, nimulīdu. Jūs varat tos lietot vai arī, ja jūs lietojat ketonu terapijas vai ketonu tablešu sveces, tad ziede vairs nav iespējama?
Varbūt es lūgšu stulbu jautājumu, bet vai ir kāda shēma, kurā māte vismaz var pārvietoties bez ārprātīgām sāpēm? Es joprojām nezaudē cerību, es vairāk vai mazāk ērti ievedu slimnīcā vairāk vai mazāk ķīmijterapiju. Vai ar viņas diagnozi tas jau ir nereāli?
Paldies vēlreiz!

Reģistrācija: 01/04/2015 Ziņojumi: 0

M.A. Vaisman, Mark Azrielevich, laba pēcpusdienā!
Es paātrinu pateicību un informēju, ka mēs esam sākuši izmantot jūsu shēmu kopš 7. janvāra, un pat bez plākstera stāvoklis mātei ir ievērojami uzlabojies. Apetīte ir ievērojami palielinājusies, daudz labāk ir gulēt, sāpes ir kļuvušas daudz mazākas.
Dažas dienas tika ārstētas tikai ar promedol, dažreiz bija nepieciešams ievilkt tramvaju intervālos, neskatoties uz to, ka jūs teicāt, ka tos neizmantoja vienā shēmā, bet svētku dēļ nebija citu pretsāpju līdzekļu.
Pirms divām dienām Durogesic līmlente tika ievadīta devā 75 μg / h. Nosacījums ir vienāds - laba ēstgriba, šķiet, ka arī noskaņojums ir uzlabojies, manuprāt, durohesic viņai mazliet miegainība. Šīs divas dienas, kad mamma ar joslu palīdzību, pat pie tā, neaizkavēja promedolu.
Vai varat, lūdzu, pasakiet man, vai ir gadījumi, kad fendivia nav piemērots personai un vai duroģētika ir piemērota? Es saprotu, ka sastāvs ir identisks, tomēr man šķiet, ka Fendivia 50 μg / h un 75 μg / h durogesic anestēzijas atšķirība ir ievērojami ievērojama.

Reģistrācija: 05/02/2006 Ziņojumi: 3,025

Ļoti laimīgs! Šo zāļu efektivitāte ir pilnīgi identiska. mēs veica klīnisko pētījumu. Jūs pats rakstāt par dažādām devām (durohesic 75), es domāju, ka jautājums ir devā.

Reģistrācija: 01/04/2015 Ziņojumi: 0

M.A. Vaisman, Mark Azrielevich, laba diena!
Man ir vēl viens jautājums jums. Ja es nekļūdos, es kādā nozarē redzēju, ka jūs ieteica kādam likt korsetu. Tāpēc es domāju, varbūt mamma arī ir jēga valkāt korseti, bet arī man, pirms viņa vēlas piecelties. Tikai tad, kad staigā muguras sāpju dēļ, viņa ir ļoti saliekta, šķiet, ka mugurkaulnieki ir pakļauti spiedienam uz MTS-bojājumu, un es domāju, vai korsete atbalstītu mugurkaulu un vai viņai būtu vieglāk pārvietoties? Ja, pēc Jūsu domām, tas ir iespējams, vai jūs varētu ieteikt, vai to var nēsāt, ņemot vērā, ka mammai ir nefrostomija? Vai ir iespējams caurumā ievietot caurumu no nefrostomijas, lai korsete to nespiež?
Es atvainojos, vai es kļūdījos, atbildot uz šiem jautājumiem.

Reģistrācija: 01/04/2015 Ziņojumi: 0

Mark Azrielevich papildus iepriekšējam man joprojām ir jautājumi.
Kas var izraisīt kāju pietūkumu? Iepriekš tikai labā puse pietūkušas (limfmezglu metastāžu labajā pusē, un ir arī "problēmas" nieres), pēdējās divas dienas kreisā kājiņa pietūris. Pietūkums no gūžas.
Vai jūs varat ieteikt kaut ko no tūskas?
Un, manuprāt, fentanila efektivitāte 75 μg / h sāk samazināties. (Mēs esam par to 2 nedēļas). Es esmu tikai pārapdrošināts par nākotni, ja jums nav bijis forumā ilgu laiku. Terapeits teica, ka es nepanušu plāksteri un promedol kopā. Šajā sakarā jautājums ir par to, kad fentanils 75 pārtrauks palīdzēt, ko darīt, ņemot vērā to, ka var atbrīvot tikai vienu narkotisko vielu. Lietojot devu 100 μg / h?
Pārējā shēma nemainās, ja jūs vienkārši maināt fentanila devu?
Nākamajā nedēļā viņiem joprojām ir jālieto zoledronskābe, vai jums šajā sakarā ir jāmaina shēma?

Reģistrācija: 05/02/2006 Ziņojumi: 3,025

1. Korsets var būt.
2. Jautājums internetā, piemēram, "Kas var izraisīt kāju pietūkumu?" nav pareizs Attiecīgi jautājums par to, ko darīt, ja iemesls nav zināms, nav jēgas.
3. Nav atbildes arī par nākotni. Tas viss ir atkarīgs no tā, kas būs saistīts ar palielinātām sāpēm.

Reģistrācija: 01/04/2015 Ziņojumi: 0

M.A. Vaisman, Mark Azrielevich, laba pēcpusdienā! Durohesic 75 μg / h mums nepalīdz daudz, ja agrāk māne piecēlās vismaz reizi dienā, tagad viņa vairs nevar piecelties un pat ievainot sevi, lai pārvērstu gultu, sāpes kājā ir pulsējoša, gūžas iekaisis un dod ceļu. Es mēģināju iekļūt papildus durogesic promedol, kas mums joprojām ir, bet tas nedeva nekādu efektu. Kā es varu nomainīt shēmu šajā situācijā? Paldies par atbildi uz jums!

Reģistrācija: 05/02/2006 Ziņojumi: 3,025

1. Cik ilga duroģiskā palīdzība?
2. Ametriptelīns izpaužas? Ja tā, tad varat palielināt devu līdz 25 mg 3 reizes dienā.

Reģistrācija: 01/04/2015 Ziņojumi: 0

M.A. Weisman
Dyurogezik principā palīdz visām trim dienām, bet galvenokārt no rīta un naktī tos mocina spēcīgas sāpes, pirms tās neiejaucas duroģētikas dēļ. Manuprāt, man liekas, ka mātes apjukums ir nedaudz sajaukts, piemēram, tā var prasīt viņai vismaz kādu anestēzijas tableti pēc injicēšanas vai pat šajos brīžos kļūt nedaudz agresīvi, vai, gluži pretēji, viņa var raudāt.
Amitriptilīns ir antidepresants? Vai tas uzlabo pretsāpju efektu?
Mēģināsim to palielināt līdz 25 mg, paldies! Varbūt shēmā var mainīt kaut ko citu?

Reģistrācija: 05/02/2006 Ziņojumi: 3,025

Amitriptilīns šajā gadījumā ir nepieciešams precīzi kā anestēzijas līdzeklis. Kā notiek situācija? Lai gan es neatbildu, aprakstiet visas notiekošās izmaiņas, narkotiku ietekmi utt., Lai neradītu laiku.

Reģistrācija: 01/04/2015 Ziņojumi: 0

M.A. Weismans, situācija kopumā nav slikta (ja es to varētu teikt). Palielinājās amitriptilīna dozēšana līdz 25 mg (7-15-23), pēc tam, pēc manām domām, stāvoklis uzlabojās, tomēr akūtu sāpju uzbrukumi apgrūtināja (muguras lejasdaļā un labajā kājā). Viņi ir īpaši uztraucies pēc kustības (apvērsums no vienas puses uz otru).
Pārējās zāles tiek ņemtas arī saskaņā ar jūsu shēmu, ketona slāpētājs 10-22, 4 mg deksametazonu no rīta 7:00, amitriptilīns 7-15-23, labi, durogesic matrix 75 mcg / h
Krēsls ir normāls, katru dienu. Apetīte ir arī laba (atvelk saldos).
Saskaņā ar manas mātes ārstējošo ārstu, kāju pietūkums nav saistīts ar limfostāzi, šajā sakarā māte ņem detralex. Terapeits teica, ka tūsku var izraisīt faktoru kombinācija - limfostāze un dishormonāla miokarda distrofija.
Mana māte nojauca arī nefrostomu, jo nekas netika iekļauts, urologs nolēma, ka tam nav vajadzīgas, un pareizās nieres jau darbojas neatkarīgi.

Reģistrācija: 05/02/2006 Ziņojumi: 3,025

1. Kamēr jums nav jāmaina.
2. Urīna daudzums dienā un drudzis.

Reģistrācija: 01/04/2015 Ziņojumi: 0

M.A. Weisman gandrīz mēnesi (februārī-martā) mēs izmērām patērēto alkohola daudzumu un urīna daudzumu, tie vienmēr bija gandrīz vienādi, labi, ar nelielu kļūdu.
Varbūt kaut kas ir mainījies.
Paldies

Reģistrācija: 01/04/2015 Ziņojumi: 0

M.A. Vaisman, Mark Azrielevich, jautājums droši vien nav jums, protams, bet es vienkārši nezinu, ar ko konsultēties. Durogezik parasti turēja labi manas mātes plecos, es divus reizes mainījos roku vienā rokā dažādās vietās, tad otram savukārt to pašu. un pirms tie palika normāli. Un tagad, pēc dienas, viņi sāk mizu pie malām, tas arī samazina to efektivitāti. Tāpēc esmu noraizējies. Pirms līmēšanas ar ūdeni, berzē manu roku, berzē to ar alkoholu, un pēc tam ar ūdeni tas joprojām pasliktinās. Varbūt jūs varat kaut ko pateikt? Var būt vērts mainīt līmēšanas vietu vai kaut ko citu? Paldies!

Reģistrācija: 05/02/2006 Ziņojumi: 3,025

1. Ja degšanas sajūta patiešām traucē un ir gandrīz nemainīga, tad jums ir jādara kaut kas ar to. Uzrakstiet vairāk.
2. Tas notiek vai nu tad, ja persona zaudē svaru, vai arī, kad svīst, vai arī, ja pēc apstrādes ar ūdeni sausa vieta nav noslauka.
3. Kuru vietu tu pielīpsi savām rokām?

Reģistrācija: 01/04/2015 Ziņojumi: 0

M.A. Weisman
1. Es lūdzu detaļas, tas jūtas kā dedzinoša sajūta. Tieši akūtu sāpju mirkļos, kur skarts karstums (muguras, labās kājas ceļgala un kājas daļas tieši virs celiņa). Tas nozīmē, ka nav sajūtu, izņemot sāpes, un, ja jūs nemēģināt sajust sāpes, jūs nezināt, vai šī vieta ir karsta vai nē.
2. Zaudes svars nav mūsu lieta, no deksametazona, gluži pretēji, māte atgūstas, viņas seja ir apaļa un viņas vēderā. Pēc noslaukošanas ar ūdeni noslaukiet ar dvieli un gaidiet kādu laiku, lai dabīgā veidā nožūt, un pēc tam uzlīmēšanu. Visticamāk, no svīšanas, mēs kaut ko domājam par šiem līdzekļiem.
Paldies
3. Mēs uzlīmējam roku augšdaļu (no pleca līdz elkoņiem) no ārpuses. Mēs vispirms uzklājam apmetumu tuvāk plecam, nākamais apmetums ir nedaudz zemāks tuvāk elkoņa, bet ne ļoti tuvu. Tad nākamā roka ir tāda pati, apmetums ir augstāks, nākamais ir zemāks. Tātad, mainot rokas, lai 6 dienas pēc plākstera noņemšanas tajā pašā vietā neuzklātu, kā norādīts instrukcijās.

Reģistrācija: 01/04/2015 Ziņojumi: 0

Mark Azrielevich, es informēju jūs par izmaiņām.
Mamma jau ir grūti no vienas puses uz otru, un viņas kājas grūti kustēties sāpju dēļ. Tas atrodas tikai kreisajā pusē, jo labajā pusē tas sāp.
Mēs palīdzam jums gulēt uz muguras, lai viņa varētu izturēties pret nepieciešamību pēc kuģa.
Pēc viņas domām, šīs vakara sāpes bija nepanesamas (iespējams, tas ir tādēļ, ka 29. aprīlī zoledronskābe 4 mg tika ņemta un 30.04 mitomicīns 20 mg).
Vēl trīs dienas pēc kārtas rodas problēmas ar izkārnījumiem, kā to mudina, bet parasti nav iespējams "iet", forlax un microlax nepalīdz.

Pirmie 10 dzemdes kakla vēža simptomi

Dzemdes kakla vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža gadījumiem sievietēm visā pasaulē. Onkoloģijas biedrība lēš, ka katru gadu tiek diagnosticēti 12 900 jauni dzemdes kakla vēža gadījumi, un no šīs slimības 2015. gadā nomira 4100 sieviešu.

Dzemdes kakla vēža riska faktori ir neaizsargāts dzimumakts, daudzi seksuālie partneri, liekais svars, perorālie kontraceptīvie līdzekļi, ģenētika, smēķēšana, vāja imunitāte, daudz grūtniecības un pirmā grūtniecība jaunībā.

Viens no sliktākajiem faktiem par šāda veida vēzi ir tas, ka tā agrīnajos posmos neparādās nekādus simptomus. Simptomi parasti kļūst pamanāmi pēc slimības izplatīšanās uz urīnpūsli, aknām, zarnām vai plaušām.

Vienmēr paturiet prātā, ka jūsu izredzes uz veiksmīgu vēža ārstēšanu ir lielākas, ja to konstatē agrīnajā stadijā.

Šeit ir desmit dzemdes kakla vēža brīdinājuma pazīmes, kuras nevajadzētu ignorēt.

1. Patoloģiska asiņošana no maksts

Lielākajai daļai sieviešu, kam diagnosticēta dzemdes kakla vēzis, ir bijušas neregulāras cikla problēmas un disfunkcionāla asiņošana.

Menstruālā cikla traucējums var būt dzemdes kakla vēža rādītājs. Tas var būt arī sakarā ar hormonālo disbalansu, iegurņa iekaisuma slimībām vai infekcijām.

Tā kā vēzis izplatās uz tuvējiem audiem, tas rada jaunas, patoloģiskas kapilāras, kuras viegli iznīcina. Šāda asiņošana var notikt starp menstruāciju, pēc dzimumakta, pēc menopauzes un pat pēc ginekoloģiskās izmeklēšanas.

2. Neparastas izlādes

Daži maksts izdalījumi ir normāli. Tomēr, ja ir mainījies blīvums, smarža, izdalīšanās izskats - tas var būt infekcijas pazīme, vai dzemdes kakla un endometrija vēzis. Viens no dzemdes kakla vēža simptomiem ir biezs, gaišs, ūdeņains, brūns vai asins izplūdums.

3. Sāpes dzimumakta laikā

Dzimumakta saslimstība ir vēl viena svarīga dzemdes kakla vēža brīdinājuma pazīme. Šis simptoms var nozīmēt, ka vēzis ir izplatījies visos reproduktīvo orgānu audos. Papildus sāpēm var rasties arī citi simptomi, piemēram, bieza, aizvainojoša izlāde. Šai konkrētai problēmai, piemēram, infekcijām vai STS, ir citi iespējamie cēloņi.

Sāpes vēderā ir izplatītas sievietēm. Spazmas un sāpes ir normāla menstruālā cikla daļa, un parasti tie nenorāda uz nopietnu slimību klātbūtni. Tomēr sāpes, kas ilgst ilgāku laiku un ir biežākas, var būt dzemdes kakla vēža pazīme.

Dzemdes kakla vēža gadījumā iegurņa sāpes var rasties neparastā laikā, pēkšņi mēneša laikā. Turklāt šāda sāpija parasti nenotiek, ja vēzis ir sākuma posmā. Ja Jums ir sāpes vai spiediens iegurņa rajonā, konsultējieties ar savu ārstu, lai uzzinātu precīzu iemeslu un izslēgtu vēža iespēju.

5. Diskomforts urinēšanas laikā

Dzemdes kakla vēzis var arī izraisīt diskomfortu urīnā. Patiesībā tas ir viens no visnopietnākajiem un izplatītākajiem šīs nāvējošās slimības simptomiem. Diskomforts urīnā ietver degšanas sajūtu, tirpšanu vai blīvu sajūtu urinācijas laikā. Šādi simptomi rodas, kad vēzis ir izplatījies tuvējos audos. Šis simptoms prasa tūlītēju uzmanību, lai novērstu turpmāku attīstību!

Tomēr diskomfortu urīnā var saistīt ar citiem cēloņiem, piemēram, urīnceļu infekcijām, urīnpūšļa infekcijām, rauga infekcijām vai seksuāli transmisīvām slimībām (STS).

6. Smagas un ilgstošas ​​menstruācijas

Vēl viens izplatīts dzemdes kakla vēža simptoms ir menstruācija, kas ir kļuvusi grūtāka un ilgāka nekā parasti. Asiņošana tiek uzskatīta par smagu, ja jums ir jāmaina higiēniskās paketes vai tamponi biežāk nekā reizi divās stundās.

Papildus vēzim smaga asiņošana var būt saistīta ar hormonālo disbalansu, fibroīdiem, polipiem, iegurņa iekaisuma slimībām, endometriozi vai vairogdziedzera, aknu vai nieru slimībām, kā arī dažiem medikamentiem.

Jebkādas menstruālā cikla izmaiņas jāapspriež ar ārstu. Jāatceras, ka profilakse ir labāka nekā ārstēšana.

7. Nesaturēšana

Bieža urinēšana bieži sastopama grūtniecēm un cilvēkiem, kuriem ir palielināts šķidruma uzņemšana. Urīnpūšļa kontrole ir galvenā problēma, kad cieš no dzemdes kakla vēža. Tas parasti norāda, ka vēzis ir izplatījies ārpus lokalizētas zonas un ietekmē urīnpūsli vai citas urīnceļu daļas. Cilvēkiem, kuriem ir diagnosticēts šis vēzis, bieži vien ir grūtības saglabāt urīnu kopā ar asinīm.

8. Neskaidra svara zudums

Kā ar citām vēža formām, neizskaidrojams svara zudums var liecināt par dzemdes kakla vēzi. Imūnsistēma darbojas, lai cīnītos pret to. Ķermenis ražo olbaltumvielas, ko sauc par citokīniem, kuri sajauc taukus ar daudz lielāku ātrumu nekā parasti. Tas noved pie svara zuduma.

9. Pastāvīgs nogurums

Ja lielākajā daļā laika jūs jūtat enerģijas trūkumu, neraugoties uz pārējiem, tas var būt iemesls bažām. Slimības gadījumā veselīgas sarkanās asins šūnas tiek aizstātas ar baltu, lai cīnītos ar slimību. Tas izraisa anēmiju, ko papildina nogurums, enerģijas trūkums un apetītes zudums. Turklāt tiek samazināts skābekļa daudzums ķermenī. Anēmija ir brīdinājuma zīme, ka vēzis strauji attīstās!

10. Sāpes kājās

Sievietēm, kam diagnosticēts dzemdes kakla vēzis, bieži rodas pietūkums un sāpes kājās. Kad vēzis izplatās, tas aizskar asinsriti, kas izraisa pietūkumu. Pietūkst kājas rada sāpīgumu, kas apgrūtina aktivitātes ikdienā.

Dzemdes kakla vēža gadījumā sāpes parasti ir nemainīgas un intensitāte palielinās laika gaitā. Reizēm var rasties muguras sāpes.

  • Sievietes vecumā no 20 līdz 30 gadiem jāpārbauda ik pēc trim gadiem. Starp vecumā no 30 līdz 65 gadiem, ik pēc trim līdz pieciem gadiem.
  • Pārtrauciet smēķēšanu un izvairieties no nelietderīgiem dūmiem.
  • Rūpēties, lai novērstu STS. Tas palīdzēs samazināt dzemdes kakla vēža risku.

Dzemdes kakla vēzis: kā parādās patoloģija, profilakses un ārstēšanas metodes, izdzīvošanas prognoze

Otrais visbiežāk sastopamais ļaundabīgais audzējs sievietēm pēc krūts audzējiem ir dzemdes kakla vēzis. Patoloģija notiek 8-11 sievietēm no 100 tūkstošiem. Katru gadu pasaulē reģistrē līdz pat 600 000 jaunizveidoto slimības gadījumu.

Dzemdes kakla vēža simptomi visbiežāk attīstās pacientiem vecākiem par 40 gadiem. Slimības risks šajā grupā ir 20 reizes lielāks nekā 25 gadus vecām meitenēm. Aptuveni 65% gadījumu ir sastopami 40-60 gados, 25% - grupā 60-69 gadi. Patoloģijas sākumstadijas biežāk tiek konstatētas 25-40 gadus vecām sievietēm. Šajā gadījumā slimība ir labi izārstēta, tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri pārbaudīt ginekologs.

Krievijā šīs patoloģijas agrīnās stadijas reģistrē 15% pacientu, progresējoši gadījumi - 40% pirmo reizi pacientiem.

Cēloņi un attīstības mehānisms

Dzemdes kakla vēzis: kas tas ir? Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas definīciju, tas ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no slāņa šūnām, kas noformē orgānu ārpusi, proti, epitēliju.

Mūsdienu medicīnā joprojām nav pietiekami daudz datu, lai droši pateiktos par slimības etioloģiskajiem faktoriem. Audzēja attīstības mehānisms ir arī vāji izprotams. Tas lielā mērā ir saistīts ar dzemdes kakla audzēju profilakses un agrīnas atklāšanas grūtībām.

Ir zināms, ka dzemdes kakla vēža cēloņi ir saistīti ar cilvēka papilomas vīrusa ierosināšanu 16 un 18 veidu. Vīrusu infekcija ir konstatēta 57% pacientu.

Sociālās grūtības un neskaidrības nozīme. Pierādīts smēķēšanas kaitīgais efekts.

Dzemdes kakls ir izklāta ar daudzslāņu epitēliju. Tās šūnas ir plakanas un slāņainas. Vīrusa ietekmē epitēlijs pakāpeniski maina savu struktūru, un tajā pašā laikā rodas ļaundabīgi audzēji - audu ļaundabīgums.

  • Epitēlija šūnas, reaģējot uz bojājumiem, sāk intensīvāk sadalīt, lai atjaunotu bojātos audus.
  • Ir pirmsvēža izmaiņas, kas sastāv no epitēlija slāņa struktūras pārtraukšanas - displāzijas.
  • Pakāpeniski šūnu biezumā parādās ļaundabīgas izmaiņas: epitēlijs sāk nekontrolējami sadalīties. Preinvizīvs dzemdes kakla vēzis rodas (in situ vai "in situ").
  • Tad ļaundabīgais augšanas apjoms pārsniedz epitēliju un iekļūst stromā - pamatā esošajos dzemdes kakla audos. Ja šī dīgtspēja ir mazāka par 3 mm, viņi runā par mikroinvazīvu karcinomu. Tas ir invazīvā vēža agrīna stadija.
  • Ja stromā ir vairāk nekā 3 mm dīgts, rodas invazīvs dzemdes kakla vēzis. Vairumā pacientu slimības ārējās pazīmes un klīniskie simptomi parādās tikai šajā fāzē.

Priekšdziedzera pārmaiņu noteikšana ir pamats agrīnai slimības diagnosticēšanai un veiksmīgai ārstēšanai. Displaziju pavada pārmaiņu (netipisku) šūnu atveidojums epitēlija slānī, augšējais slānis nemainās un sastāv no parastajām šūnām ar keratinizācijas pazīmēm.

In situ karcinoma (preinvizīvs vai neinvazīvs dzemdes kakla vēzis) kopā ar epitēlija laminēšanu un ļaundabīgo šūnu klātbūtni visā tā biezumā. Tomēr audzējs neiejaucas zemākos audos, tāpēc to labi ārstē.

Slimības formas

Audzēja morfoloģiskā struktūra ir ārējās izmaiņas tās šūnu formā un struktūrā. Jaunu audzēju augšanas pakāpe un tās ļaundabība ir atkarīga no šīm iezīmēm. Morfoloģiskā klasifikācija ietver šādas formas:

  • lamatveida keratinizēšana;
  • plakanšūnas bez keratinizācijas;
  • slikti diferencēts vēzis;
  • dziedzeru (adenokarcinoma).

Planocellular varianti ir konstatēti 85% gadījumu, adenokarcinomu - 15%. Ornogus dzemdes kakla vēzim ir augsts šūnu brieduma pakāpe un labvēlīgāks kurss. To novēro 20-25% sieviešu. Non-keratinizēta forma ar vidēju diferenciācijas pakāpi tiek diagnosticēta 60-65% pacientu.

Adenokarcinoma pārsvarā attīstās dzemdes kakla kanālā. Retāk tiek diagnosticēti zemas pakāpes audzēji ar augstu ļaundabīgu audzēju pakāpi, tāpēc savlaicīga diagnostika ļauj veiksmīgi izārstēt lielāko daļu vēža gadījumu. 1-1,5% pacientu tiek atklāti skaidra šūnas, mazas šūnas, mukoepidermoīdi un citi audzēja varianti.

Atkarībā no audzēja augšanas virziena tiek izdalītas šādas formas:

  • ar endoficisku augšanu (iekšpusē, pamatā esošo audu virzienā, ar pāreju uz dzemdes ķermeni, piedēkļiem, maksts sienām);
  • ar eksozītisku augšanu (maksts gaisā);
  • jaukts

Klīniskās izpausmes

Aptuveni 10% slimības gadījumu ir "mēms", tas ir, tiem nav pievienotas ārējas izpausmes. Dzemdes kakla vēža simptomus agrīnā stadijā var noteikt tikai ar pārbaudi un citoloģisko izmeklēšanu.

Cik ātri audzējs attīstās?

Priekšvēža stāvokļa transformācija vēzē ilgst no 2 līdz 10 gadiem. Ja šajā laikā sievieti regulāri pārbauda ginekologs, slimības atpazīšanas varbūtība agrīnā stadijā ir ļoti augsta. Vēža pāreja no 1. stadijas uz otro un pēc tam notiek vidēji 2 gadus.

Vēlākajos posmos parādās dzemdes kakla vēža simptomi:

  • asiņains izliešana;
  • Beli;
  • sāpes.

Asiņošanas intensitāte var būt atšķirīga. Tās novērotas divās versijās:

  • saskare: parādās seksuālās kontakta laikā, iegurņa pietūkums un bieži vien ar defekāciju;
  • aciklisks: simptomi pirms un pēc menstruācijas asiņošanas parādās 60% pacientu.

Ceturtdaļai pacientu ir vieglas izdalīšanās - baltākas. Tie var būt ūdeņaini vai kļūt gļotu audzēji. Bieži vien viņi saņem nežēlīgu smaku. Leikoroja rodas limfātisko kapilāru bojājumu dēļ, iznīcinot ļaundabīgo audzēju beigtas ādas daļas. Ja vienlaicīgi cieš arī asinsvadi, izlādē ir redzama asinis.

Kā nākamajā stadijā parādās dzemdes kakla vēzis?

Daudzi pacienti sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā, krustām, ar izkliedi analēna rajonā un kājās. Sāpes, kas saistītas ar audzēja nervu stumbra kompresiju, kas ir izplatījusies iegurņa audos. Sāpju sindroms rodas arī iegurņa limfmezglu un kaulu sabojāšanā.

Ar zarnu vai urīnpūšļa sieniņu audzēju dīgtspēju var būt aizcietējums, asiņu piemaisījums izkārnījumos, bieža sāpīga urinācija.

Ar lielu limfātisko kolektoru saspiešanu parādās kāju edēmi. Iespējama ilgstoša neliela temperatūras paaugstināšanās. Ļaundabīgu audzēju nespecifiskas izpausmes ir vājums, samazināta veiktspēja.

Galvenās komplikācijas, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju un ārstēšanu:

  • intensīva asiņošana no maksts;
  • zarnu aizsprostojums;
  • akūta nieru mazspēja;
  • spēcīgs sāpju sindroms.

Diagnostika

Lai identificētu dzemdes kakla audzēju, ārsti analizē pacienta dzīves vēsturi un slimības, veic laboratorijas un instrumentālos izmeklējumus. Visaptveroša dzemdes kakla vēža diagnoze ir nepieciešama, lai precizētu stadiju un noteiktu individuālo ārstēšanas plānu.

Iezīmes dzīves vēsture, palielinot audzēja varbūtību:

  • agrīna seksa dzīve;
  • daudz seksuālo partneru;
  • infekcijas slimības, kuras pārnēsā seksuāls kontakts;
  • aborti;
  • dzemdes kakla traumas dzemdību laikā;
  • atlikta biopsija, diatermokoagulācija vai diatermokonizācija;
  • herpes vulva

Agrīnas diagnostikas bāze ir ikgadēja profilaktiska medicīniskā pārbaude sievietēm ar obligātu virspusēju nokrejšanu no kakla un tās citoloģisko izmeklēšanu. Citoloģiskā analīze ļauj analizēt epitēlija šūnas mikroskopā un konstatēt pirmsvēža vai ļaundabīgas izmaiņas.

Citoloģiskā skrīnings jāveic visās sievietēs vecumā no 18 līdz 20 gadiem. Tas ir pietiekami, lai to veiktu 1 reizi 3 gadu laikā, tomēr, veicot ikgadēju apsekojumu, agrīnā stadijā palielinās ļaundabīgo audzēju atklāšanas biežums. Smadzeņu analīze nodrošina ticamu rezultātu 90-98% gadījumu, un kļūdaini secinājumi bieži ir kļūdaini pozitīvi. Gadījumi, kad esošais audzējs netiek atpazīts ar citoloģisko izmeklēšanu, ir ārkārtīgi reti.

Kāds ir dzemdes kakla vēža tests?

Daudzās valstīs izmanto citoloģisko Papanicolaou skrīningu, Krievijā tiek izmantota šīs metodes pārveidošana. Tas sākas trīs gadus pēc dzimumdzīves sākuma vai sasniedzot 21 gadu vecumu. Jūs varat pārtraukt skrīninga pētījumu sievietēm vecumā virs 70 gadiem ar nemainīgu kaklu un vismaz trīs negatīvus uztriepes rezultātus pēdējo 10 gadu laikā.

Ja tiek konstatētas pirmsvēža izmaiņas (displāzija), sieviete tiek padziļināti pārbaudīta.

Kā noteikt dzemdes kakla vēzi otrā diagnostikas stadijā?

Šajā nolūkā tiek izmantotas šādas metodes:

  • ginekoloģiskā izmeklēšana;
  • kolposkopija ar Schillera paraugu (kakla pārbaude ar īpašu mikroskopu, kura krāsa ir apstrādāta ar Lugol šķīdumu); Patenta Schiller testa laikā patoloģiski modificēta epitēlija plankumi netiek iekrāsoti, kas ārstiem palīdz veikt biopsiju no bojājuma;
  • atkārtoti citoloģiskie un histoloģiskie pētījumi.

Pilnīga pārbaude ļauj diagnosticēt 97% pacientu.

Papildu diagnostikas metodes

Pacientu asinīs tiek pētīts dzemdes kakla vēža audzējs, specifiskais antigēna SCC. Parasti tā koncentrācija nav lielāka par 1,5 ng 1 ml. 60% pacientu ar plakanšūnu karcinomu šīs vielas līmenis ir paaugstināts. Tajā pašā laikā recidīvu iespējamība ir 3 reizes lielāka nekā pacientiem ar normālu SCC. Ja antigēnu saturs ir lielāks par 4,0 ng 1 ml, tas norāda uz iegurņa limfmezglu metastātisku bojājumu.

Kolposkopija ir viena no galvenajām metodēm audzēja atpazīšanai. Šī ir dzemdes kakla izmeklēšana ar optisko ierīci, kas palielina 15 reizes vai vairāk. Eksāmens 88% gadījumu ļauj identificēt patoloģijas jomas un veikt mērķtiecīgu biopsiju. Pētījums ir nesāpīgs un drošs.

Informatīvi tikai izpēte citoplazē bez biopsijas ir 64%. Šīs metodes vērtība palielinās ar atkārtotām analīzēm. Pētījums neļauj atšķirt pirmsinvasīvus un invazīvus audzēju veidus, tādēļ to papildina ar biopsiju.

Ja izmaiņas tiek noteiktas, izmantojot histoloģiskos un citoloģiskos pētījumus, kā arī kolposkopiju, tiek parādīta pagarināta dzemdes kakla biopsija - koniska. To veic ar anestēziju un ir dzemdes kakla audu izgriešana konusa formā. Koniska ir nepieciešama, lai novērtētu audzēja iespiešanās dziļumu pamatā esošajos audos. Saskaņā ar biopsijas rezultātiem ārsti nosaka slimības stadiju, no kuras atkarīgi ārstēšanas taktika.

Pēc klīnisko datu un papildu diagnostikas rezultātu analīzes ārstiem jāsaņem atbilde uz šādiem jautājumiem:

  • Vai pacientam ir ļaundabīgs audzējs?
  • kāda ir vēža morfoloģiskā struktūra un tā izplatība stromā;
  • ja nav ticamu audzēja pazīmju, vai konstatētās izmaiņas ir pretraucionālas;
  • Vai ir pietiekami daudz datu, lai izslēgtu slimību?

Lai noteiktu audzēja izplatību uz citiem orgāniem, tiek izmantotas radiācijas metodes slimības atpazīšanai: ultraskaņa un tomogrāfija.

Vai dzemdes kakla vēzis ir redzams ultraskaņā?

Jūs varat noteikt audzēju, kas ir izplatījies tā biezumā vai apkārtējo orgānu sienā. Lai diagnosticētu izglītību agrīnā stadijā, šis pētījums netiek veikts. Pēc ultraskaņas, papildus izmaiņām pašu orgānu, tiek novērots iegurņa limfmezglu bojājums. Tas ir svarīgi, lai noteiktu slimības stadiju.

Izmantojot CT vai MRI, ir iespējams novērtēt audzēja invāzijas pakāpi apkārtējos audos un limfmezglu stāvokli. Šīm metodēm ir lielāka diagnostiskā vērtība nekā ultraskaņas.

Papildus noteikti pētījumi, kuru mērķis ir noteikt distances metastāzes:

  • plaušu rentgenogrāfija;
  • izkārtota urrogrāfija;
  • cistoskopija;
  • rektoskopija;
  • limfogrāfija;
  • kaulu scintigrāfija.

Atkarībā no simptomiem, pacients tiek nosūtīts konsultācijai vienam vai vairākiem speciālistiem:

  • kardiologs;
  • gastroenterologs;
  • neiroķirurgs;
  • krūšu kurvja ķirurgs;
  • endokrinologs.

Šīs specialitātes ārsti atklāj metastāzes attālos orgānos, kā arī nosaka ķirurģiskas ārstēšanas drošību.

Klasifikācija

Visveiksmīgākajai ārstēšanai ārstiem jānosaka audzēja izplatība, limfmezglu un distālo orgānu bojājuma pakāpe. Šajā nolūkā tiek izmantotas divas klasifikācijas, kas lielā mērā atkārtojas: saskaņā ar TNM sistēmu ("audzējs - limfmezgli - metastāzes") un FIGO (izstrādājusi Starptautiskā ģimenes ārstu un ginekologu federācija).

Kategorija TNM sistēma ietver:

  • T - audzēja apraksts;
  • N0 - reģionālie limfmezgli nav iesaistīti, N1 - metastāzes iegurņa limfmezglos;
  • M0 - citos orgānos nav metastāžu, M1 - tālākajos orgānos ir audzēja apvalks.

Gadījumi, kad diagnostikas dati nav pietiekami, norāda Tx; ja audzējs nav konstatēts - T0. In situ karcinomu vai neinvazīvu vēzi sauc par Tis, kas atbilst FIGO 0 stadijai.

Ir 4 dzemdes kakla vēža stadijas

Stage 1 vēzis FIGO kopā ar patoloģiskā procesa parādīšanos tikai pašu dzemdes kakli. Var būt šādi sitienu varianti:

  • invazīvs vēzis, kas noteikts tikai mikroskopiski (T1a vai IA): iespiešanās dziļums līdz 3 mm (T1a1 vai IA1) vai 3-5 mm (T1a2 vai IA2); ja iebrukuma dziļums pārsniedz 5 mm, audzējs tiek saukts par T1b vai IB;
  • ārējais eksāmens redzams audzējs (T1b vai IB): līdz 4 cm liels (T1b1 vai IB1) ​​vai vairāk nekā 4 cm (T1b2 vai IB2).

2. posms ir saistīts ar audzēja izplatīšanos uz dzemdi:

  • bez asinsrites audu asnu vai parametru (T2a vai IIA);
  • ar parametru (T2b vai IIB) dīgšanu.

3. pakāpes vēzis ir saistīts ar ļaundabīgo šūnu augšanu maksts apakšējā trešdaļā, iegurņa sieniņās vai nieru bojājumos:

  • ar kaitējumu tikai maksts apakšdaļai (T3a vai IIIA);
  • kas saistīta ar iegurņa sienām un / vai nieru bojājumiem, kas izraisa hidrogēnfrozi vai nieru darbības traucējumus (T3b vai IIIB).

4. posms ir saistīts ar bojājumiem citiem orgāniem:

  • urīnceļu sistēmas bojājumi, zarnas vai audzēja izeja ārpus iegurņa (T4A vai IVA);
  • ar metastāzēm citos orgānos (M1 vai IVB).

Lai noteiktu limfmezglu izplatību, ir nepieciešams pētīt 10 vai vairāk iegurņa limfmezglus.

Slimības stadijas nosaka klīniski, pamatojoties uz kolposkopiju, biopsiju un distālo orgānu pārbaudi. Metodes, piemēram, CT, MRI, PET vai limfogrāfija, lai noteiktu stadiju, ir tikai papildu nozīme. Ja tiek novērotas šaubas, tad audzējs tiek novērots vieglākā stadijā.

Ārstēšanas metodes

Pacientiem ar agrīnu audzēja stadiju dzemdes kakla vēža ārstēšana tiek veikta, izmantojot radiāciju vai operāciju. Abu metožu efektivitāte ir vienāda. Jauniem pacientiem labāk izmantot operāciju, pēc kuras nav traucēta olnīcu un dzemdes funkcija, nav gļotādas atrofijas, ir iespējama grūtniecība un dzemdības.

Ir vairākas iespējas, kā ārstēt dzemdes kakla vēzi:

  • tikai operācija;
  • starojuma un ķirurģiskas metodes kombinācija;
  • radiālā radioterapija.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Dzemdes un piedēkļu noņemšanu var veikt, izmantojot laparoskopiju. Metode ļauj izvairīties no plaša iegriezumiem, iekšējo orgānu traumatisma un adhēziju veidošanās. Hospitalizācijas ilgums ar laparoskopisku iejaukšanos ir daudz mazāks nekā tradicionālā operācija, un tā ir 3-5 dienas. Papildus var veikt plastmasas maksts.

Radioterapija

Dzemdes kakla vēža staru terapiju var veikt pirms operācijas, izmantojot paātrinātu procedūru, lai samazinātu audzēju izmēru un atvieglotu tās izņemšanu. Daudzos gadījumos operācija tiek veikta vispirms, tad audi tiek apstaroti, lai iznīcinātu atlikušās ļaundabīgās šūnas.

Ja operācija ir kontrindicēta, lietojiet kombinētu attālu un intracavitary radioterapiju.

Ietekme staru terapijas:

  • maksts gļotādas atrofija (retināšana un sausums);
  • neauglība sakarā ar vienlaikus bojājumiem olnīcās;
  • seksuālo dziedzeru hormonālās aktivitātes inhibīcijas dēļ vairāku mēnešu laikā pēc apstarošanas ir iespējams menopauze;
  • smagos gadījumos ir iespējams veidot ziņojumus starp maksts un blakus esošajiem orgāniem. Urīna vai fekālijas var izdalīties caur fistuli. Šajā gadījumā veiciet operāciju, lai atjaunotu maksts sienu.

Ārstēšanas programmu izstrādā individuāli, ņemot vērā audzēja pakāpi un lielumu, sievietes vispārējo stāvokli, iegurņa limfmezglu bojājumus un citus faktorus.

Ķīmijterapija

Bieži lietotā adjuvanta (pēcoperācijas) ķīmijterapija ar fluorouracilu un / vai cisplatīnu. Ķīmijterapiju var izrakstīt pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu. Dažos gadījumos ķīmijterapiju izmanto kā neatkarīgu ārstēšanas metodi.

Mūsdienu ārstēšanas metodes:

  • mērķtiecīga terapija ar bioloģisku aģentu lietošanu; šādas zāles uzkrāšanās audzēja šūnās un iznīcināšana, nesabojājot veselus audus;
  • intravaginālā pretvīrusu terapija;
  • fotodinamiskā apstrāde: gaismas jutīgais preparāts tiek injicēts audzējā, ar vēlāku lāzera iedarbību, audzēja šūnas sadalās;
  • IMRT terapija ir modulēta intensitātes starojuma iedarbība, kas ļauj veikt labu efektu uz audzēju, nekaitējot veselām šūnām;
  • brahiterapija - starojuma avota ieviešana audzēja fokusa tuvumā.

Jauda

Mājās pacientei jāievēro noteikta diēta. Maltītes ir pilnīgas un dažādas. Protams, uzturs nevar pārspēt vēzi. Tomēr nav izslēgta šādu produktu labvēlīgā ietekme:

  • burkāni, bagāti ar augu antioksidantiem un karotinoīdiem;
  • bietes;
  • zaļā tēja;
  • kurkuma

Noderīgi dažādi dārzeņi un augļi, kā arī jūras zivis. Nav ieteicams lietot šādus produktus:

  • rafinēti ogļhidrāti, cukurs, šokolāde, gāzēti dzērieni;
  • konservēti pārtikas produkti;
  • garšvielas;
  • taukskābju un cepta pārtika;
  • alkohols

Tomēr jāsaprot, ka 3-4 vēža stadijās pacientu paredzamais dzīves ilgums bieži ir ierobežots, un pārtikas daudzveidība palīdz viņiem uzlabot viņu psiholoģisko stāvokli.

Rehabilitācijas periods

Atgūšana pēc ārstēšanas ietver pakāpenisku motora aktivitātes paplašināšanos. Venozās trombozes profilaksei tiek izmantota elastīga pēdu nosprostošana. Pēc operācijas tiek parādīti elpošanas vingrinājumi.

Cilvēku atbalsts ir svarīgs. Daudzām sievietēm vajadzīga medicīniskā psihologa palīdzība. Pēc konsultēšanās ar ārstu, jūs varat izmantot dažas fitoterapijas maksas, taču daudzi eksperti ir piesardzīgi pret šo ārstēšanas metodi, jo zāļu drošība vēža ārstēšanai nav praktiski pētīta.

Sievietes veselība parasti tiek atjaunota gada laikā. Šajā periodā ir ļoti svarīgi izvairīties no infekcijām, fiziskiem un emocionāliem stresa veidiem.

Iezīmes dzemdes kakla vēža ārstēšanai, atkarībā no stadijas

Neinvazīvs vēzis

Neinvazīvs vēzis - dzemdes kakla konisijas indikācija. To var veikt ar skalpeli, kā arī ar elektrību, lāzeru vai radioviļņiem. Intervences laikā dzemdes kakla izmaiņas tiek noņemtas kā konuss, kas virzās uz augšu, virzienā uz dzemdes iekšējo daļu. Iegūtais materiāls tiek rūpīgi pārbaudīts, lai pilnībā novērstu nelielu ļaundabīgu bojājumu.

Cits ķirurģijas veids ir trahelektoģija. Tas ir kakla, blakus esošās maksts daļas un tauku audu, iegurņa limfmezglu noņemšana. Šāda iejaukšanās palīdz saglabāt bērnu spējas.

Ja audzējs ir izplatījies caur dzemdes kakla kanālu uz iekšējo rīkles un / vai gados vecākiem pacientiem, ieteicams noņemt dzemdi un piedēkļus. Tas var ievērojami uzlabot dzīves prognozi.

Retos gadījumos smagas slimības dēļ jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta. Tad intracavitāri staru terapiju, t.i., radiāciju no avota, kas ievietota maksts, izmanto karcinomas ārstēšanai in situ.

I posms

IA vēža stadijā, kad dīgtspējas dziļums pamatā esošajos audos ir mazāks par 3 mm, ar pacienta pastāvīgo vēlmi saglabāt spēju slaucīt bērnus, arī ir izveidota kakla forma. Citos gadījumos pacienti pirms menopauzes dzemdē dzemdi bez piedēkļiem, lai saglabātu dabisko hormonālo līmeni. Gados vecāki sievietes izstaro dzemdi un piedēkļus.

Intervences laikā tiek pārbaudīti iegurņa limfmezgli. Vairumā gadījumu tie netiek dzēsti. 10% pacientu konstatē metastāzes iegurņa limfmezglos, tad tās tiek noņemtas.

Ja audzēja iespiešanās dziļums ir no 3 līdz 5 mm, ievērojami palielinās risks izplatīties uz limfmezgliem. Šajā gadījumā ir norādīta dzemdes, papildinājumu un limfmezglu (limfadenektomija) noņemšana. Tāda pati darbība tiek veikta ar neskaidru vēža šūnu invāzijas dziļumu, kā arī tad, ja audzējs atkārtojas pēc konozijas.

Ķirurģisko ārstēšanu papildina intracavitālā staru terapija. Ja dīgšanas dziļums ir lielāks par 3 mm, tiek izmantota intracavitāla un distantā starojuma kombinācija. Intensīvā staru terapija tiek veikta arī tad, ja operāciju nav iespējams veikt.

Audzēji IB-IIA un IIB-IVA posmos

Ja IB-IIA audzējs ir lielāks par 6 cm, tiek veikta vai nu dzemdes izdalīšana, pievienojumi un limfmezgli, vai intensīva staru terapija. Izmantojot katru no šīm metodēm, 5 gadu izdzīvošanas prognoze dzemdes kakla vēža gadījumā sasniedz 90%. Attiecībā uz adenokarcinomu vai audzēju, kas ir lielāks par 6 cm, tiek kombinēta ķirurģiskā un radiācijas iejaukšanās.

Vēža IIB-IVA stadijas ķirurģiski parasti neārstē. Tomēr daudzos gadījumos audzēja stadiju var noteikt tikai operācijas laikā. Tajā pašā laikā tiek izņemta dzemde, piedēkļi, iegurņa limfmezgli un tiek noteikta operācija pēc staru terapijas.

Vēl viena ārstēšanas iespēja: vispirms izrakstīt apstarošanu, brahterterapiju (ieviest radiācijas avotu dzemdes kakla audos) un ķīmijterapiju. Ja tiek panākts labs efekts, Wertheima operācija tiek veikta ar dzemdes kakla vēzi (dzemdes, papildinājumu un limfmezglu izņemšana). Tad staru terapiju atsāk. Lai uzlabotu pacienta stāvokli, ir iespējama olnīcu iepriekšēja pārvietošana (transponēšana). Tad tie nav pakļauti radiācijas kaitīgajai iedarbībai un saglabā iespēju ražot dzimumhormonus.

Slimības recidīvs parasti rodas 2 gadu laikā pēc operācijas.

IVB posms

Ja pacientiem ir tālu metastāzes, neviena no operācijām nenoved pie būtiska dzīves kvalitātes un prognozes uzlabošanās. Radiācijas terapija ir paredzēta, lai samazinātu audzēja fokusa lielumu un novērstu urīnizvades kompresiju. Vēža atkārtošanās gadījumā, īpaši, ja jaunizveidotais bojājums ir neliels, intensīva starojuma iedarbība palīdz sasniegt 40-50% paredzamo dzīves ilgumu 5 gadu laikā.

IIB-IVB posmi

Šādos gadījumos ķīmijterapiju var ordinēt pēc apstarošanas. 4. stadijā tā efektivitāte ir maz pētīta. Ķīmijterapiju izmanto kā eksperimentālu ārstēšanas metodi. Cik pacients dzīvo ar distantām metastāzēm? Pēc diagnozes vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 7 mēneši.

Ārstēšana grūtniecības laikā

Ja sievietei tiek diagnosticēts dzemdes kakla vēzis grūtniecības laikā, ārstēšanu nosaka jaunā audzēja stadija.

Pirmajā trimestrī 0 stadijā grūtniecība tiek pārtraukta un dzemdes kakls tiek veikts. Ja audzējs ir konstatēts II vai III trimestrī, sieviete tiek regulāri pārbaudīta un trīs mēnešus pēc piedzimšanas viņai tiek dota konizācija. Šajā gadījumā radiosurgery bieži tiek izmantota Surgitron vai Vizalius aparātā. Šī ir maiga ārstēšanas metode.

Ja 1. posma vēzis tiek diagnosticēts grūtniecības laikā, ir divas iespējas: vai nu grūtniecības pārtraukšana, dzemdes un papildinājumu noņemšana, vai grūtniecība, kam seko operācija un izstarošana saskaņā ar standarta shēmu. Ar 2 un smagākiem posmiem I un II trimestrī grūtniecība tiek pārtraukta, III - ķeizargrieziena daļā. Tad sāciet standarta terapijas režīmu.

Ja pacientam ir veikta organiska saglabāšana, viņai ir atļauts grūtniecību 2 gadus pēc terapijas pabeigšanas. Dzemdības tiek veiktas tikai ķeizargrieziena sadaļā. Pēc slimības palielinās abortu skaits, priekšlaicīgas dzemdības un perinatālā mirstība bērniem.

Prognoze un profilakse

Ļaundabīgais dzemdes kakla audzējs ir nopietna slimība, bet, ja to agri diagnosticē, to var veiksmīgi izārstēt. 1. stadijā izdzīvošanas līmenis piecos gados ir 78%, 2. stadijā - 57%, 3. stadijā - 31%, 4. stadijā - 7,8%. Kopējā dzīvildze piecos gados ir 55%.

Pēc ārstēšanas kursa ginekologs regulāri jāuzrauga pacientiem. Pirmo divu gadu laikā SCC, ultraskaņas un, vajadzības gadījumā, CT skenēšanas analīze tiek veikta 1 reizi ceturksnī, nākamajos 3 gados - 1 reizi pusgadā. Plaušu radiogrāfija tiek veikta 2 reizes gadā.

Ņemot vērā slimības augsto sociālo nozīmīgumu un slikto progresiju progresējošos gadījumos, ļoti svarīga ir dzemdes kakla vēža profilakse. Nepalaidiet uzmanību ikgadējām ginekologa vizītēm, jo ​​viņi var glābt sievietes veselību un dzīvi.

  1. Regulārs ginekologa novērojums, no 18 līdz 20 gadiem, ar obligātu citoloģisko skrīningu.
  2. Dzemdes kakla slimības agrīna diagnostika un ārstēšana.

Slimības biežums pakāpeniski samazinās. Tomēr ievērojami palielinājies saslimstība sievietēm vecumā līdz 29 gadiem. Tas lielā mērā ir saistīts ar sieviešu ierobežotām zināšanām par slimības riska faktoriem. Lai mazinātu priekšlaicīgas patoloģijas iespējamību, būtu jāizvairās no agrīnas dzimumdzīves uzsākšanas un seksuālās saziņas pārnēsātām infekcijām. Barjeras pretapaugļošanās līdzekļi (prezervatīvi) palīdz ievērojami samazināt, lai arī ne novērst inficēšanās iespējamību ar papilomas vīrusu.

Lai attīstītu imunitāti pret vīrusu, tiek parādīta vakcinācija pret HPV, kas novērš dzemdes kakla pirmsvēža un vēža slimības, kā arī dzimumorgānu kondilomas.

Par Mums

Kopā ar oficiālajām metodēm plaušu vēža ārstēšanā ir iespējams izmantot tautas receptes, taču tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.Viena no visbiežāk sastopamajām onkoloģijas diagnozēm ir plaušu vēzis ar metastāzēm.

Populārākas Kategorijas