Mīksto audu sarkoma

Šāda veida sarkoma ir relatīvi reta slimība. Šai patoloģijai ir vairākas šķirnes, kas atšķiras pēc histoloģiskā tipa un lokalizācijas.

Visbiežāk diagnosticētās ekstremitāšu (gurnu, plecu) sarkomas, mīksto audu sinko sinko (iegūstot locītavu vai cīpslu audos), kakla sarkomas. Retāk šie audzēji attīstās uz ķermeņa galvas un iekšpuses. Pastāv arī tāda šķirne kā alveolāra sarkoma - ļaundabīgs audzējs plaušās, kas galvenokārt skar bērnus.

Vīriešu dzimuma daļa ir vairāk pakļauta šai slimībai nekā sieviete, bet šī kursa iezīmes ir agresivitāte abu dzimumu cilvēkiem.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Mīksto audu sarkāmai raksturīga augsta mirstība un tendence uz sekundāru bojājumu strauju veidošanos. Sarkām bieži tiek diagnosticētas metastāzes plaušās, aknās un citos orgānos.

Iemesli

Atšķirībā no tipiskiem vēža veidiem sarkomi bieži ietekmē jauniešus, ti, indivīdu grupu, kam raksturīga paaugstināta izturība pret ļaundabīgiem procesiem. Medicīna nevar pateikt, kāpēc tas notiek. Citiem vārdiem sakot, sarkomas patiesā daba un cēlonis zinātnei nav zināma.

Zinātnieki tomēr identificē vairākus predisponējošus faktorus, kas palielina šāda veida vēža attīstību, proti:

  • pacienti ar pirmsvēža slimībām - Pagetta slimība (deformējošs osteīts), Recklingauzen slimība (neirofibromatoze);
  • difūzās kolonnas polipozes klātbūtne;
  • tuberkulozes sklerozes klātbūtne;
  • noteiktu narkotiku lietošana - it īpaši anaboliskie steroīdi;
  • kontakts ar kancerogēniem līdzekļiem (arsēns, herbicīdi, hlorfenols);
  • smags mīksto audu bojājums;
  • radiācijas iedarbība;
  • ģenētiskā predispozīcija.

Daži onkoloģijas pētnieki uzskata, ka agresīvu vīrusu uzbrukumu rezultātā rodas daži sarkomas veidi, taču līdz šim šī teorija nav apstiprināta ar praktiskiem pierādījumiem.

Novēršošie faktori nav tiešie vēža draudi, bet iemesls būt modrākam attiecībā uz jūsu veselību.

Cilvēki ar ģenētiskām novirzēm un obligātām patoloģijām regulāri jāpārbauda specializētajās klīniskajās iestādēs, kas iesaistītas onkoloģisko kauju agrīnai atklāšanā un ārstēšanā.

Simptomi un pazīmes

Galvenais slimības simptoms ir neliela blīvējuma (mezgla) parādīšanās uz ķermeņa, visbiežāk nekustīgā. Neoplasma izmērs ir ļoti daudzveidīgs, bet sākotnējā posmā parasti nepārsniedz 2-5 cm.

Kā parasti, āda pāri audzējam nemainās, bet dažos gadījumos var būt izteikta venoze vai čūla. Vairumā gadījumu pietūkums joprojām ir vienīgā, bet ļoti indikatīvā audzēja pazīme.

Tomēr audzēju audzējs bieži lokalizējas audos, tāpēc netiek novērotas ārējās pazīmes. Šī iespēja ietver pakāpenisku tūskas un sāpju veidošanos ekstremitātē (ja audzējs atrodas rokā vai kājā).

Ar audzēju attīstību kāju audos, kājās var rasties klibums un sāpīgums. Sarkomas lokalizācijai kreiso vai labo apakšdelmu audos notiek locītavu un muskuļu kontraktūra (ierobežota kustību amplitūda).

Miegu audu sarkomas novēloti simptomi ir:

  • skartajā zonā violeta krāsa;
  • nozīmīgas vēnu vēnas;
  • asiņošana un atvērtas brūces infekcija.

80% gadījumu mīkstās audu sarkoma metastējas ar hematogēnu (caur asinīm) - metastāzes (sekundārie ļaundabīgi perēkļi) visbiežāk ietekmē plaušas un aknas.

Sarkomu attīstības un izplatīšanās ātrums ir atkarīgs no histoloģiskajām sugām, bet tipiskā gadījumā audzēji aug diezgan ātri. Slimības progresēšana izraisa pastiprinātu sāpju simptomus, īpaši tad, ja ļaundabīgais process sāk ietekmēt asinsvadus, locītavu dobumus, kaulu audus un nervu stumbrus. Sāpīgākie ir sarkomi, lokalizēti tuvāk kaulu audiem un nervu galu uzkrāšanās - piemēram, sinovāls sarkomas.

Sāpju simptomi ir īpaši satraucoši naktī, un to pastiprina fiziskā slodze. Parastie farmaceitiskie analgētiķi cīņā pret šādām sāpēm nav efektīvas. Pastāv bieži klīniski gadījumi, kad audzēji atrodas tādās vietās, ka pacientiem nav sāpju, līdz vēzis sasniedz ievērojamu lielumu un sāk radīt skaidru audu deformāciju.

Augšanas stadijā sarkomi izraisa simptomus, kas ir kopēji visām vēža patoloģijām:

  • vājums un depresija;
  • svara samazināšana;
  • apetītes zudums;
  • samazināta imunitāte;
  • zems pakāpes drudzis, kas rodas bez acīmredzama iemesla.

Tā kā anatomiski un histoloģiski sarkomi ir ļoti dažādi un var rasties no ļoti atšķirīgiem ķermeņa audiem, slimības pazīmes un izpausmes ir individuālas. Dažādas sarkomas izraisa zināmas grūtības slimības diagnosticēšanas procesā.

Diagnostika

Diemžēl nav kopēju skrīninga testu mīksto audu sarkomas agrīnai noteikšanai. Slimības laikā klīniskais attēls var atbilst zilumam vai tūsmai, tādēļ sarkomu nav iespējams noteikt ar precizitāti, pamatojoties uz ārējiem datiem. Tomēr ir nepieciešama iepriekšēja pārbaude un palpācija, kā arī saruna ar pacientu, lai izstrādātu detalizētu slimības vēsturi.

Sākotnējā izmeklēšanā un palpēšanā ārsts novērtē audzēja lielumu, nosaka tā atrašanās vietas dziļumu; Tiek lēsts arī blakus esošo audu iesaistīšanās pakāpe (pirmkārt, asinsvados un nervu galos).

Turpmāka diagnoze parasti ietver šādas procedūras:

  • biopsija;
  • biopsijas materiāla citoloģiskā un histoloģiskā analīze;
  • attēlveidošanas paņēmieni - rentgenogrāfija, ultraskaņa, CT un MRI;
  • asins analīze;
  • scintigrāfija;
  • angiogrāfija.

Biopsija pieaugušiem pacientiem ar ekstremitāšu mīksto audu audzējiem, kas pārsniedz 5 cm, tiek veikta bez grūtībām. Visbiežāk lietotā subkutāna metode - smalka adata aspirācija.

Adata tiek ievietota skartajā zonā tā, ka nebūs papildu šķēršļu operācijai vai staru terapijai.

Retāk tiek veikta atklāta biopsija - šī metode ir nepieciešama, ja audzējs atrodas audu biezumā. Šī diagnostikas darbība ir diezgan bīstama, jo tā var veicināt vēža šūnu izplatīšanos caur ķermeni asinīs.

Iegūtais materiāls tiek pētīts laboratorijā - analīze ļauj noteikt audzēja histoloģisko tipu un noteikt visefektīvāko ārstēšanas metodi.

Attiecībā uz attēlveidošanas metodēm, vispilnīgākā procedūra ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana: šī metode ļauj skaidri identificēt kontrastus starp audzēju, muskuļu audiem un asinsrites sistēmu. Datora diagnostikas metodes galvenokārt tiek izmantotas gadījumos, kad ir aizdomas par iekšējo orgānu sarkomu.

Ewinga sarkomas fotogrāfijas var apskatīt šeit.

Ārstēšana

Mīksto audu sarkoma - diagnoze ir ļoti sarežģīta. Salīdzinot ar tradicionālajiem vēža veidiem, lielākā daļa sarkomu ir agresīvāki un agrīnā metastāzē. Kā ārstēt slimību, izlemj ārstu ieteikumus, pamatojoties uz diagnozi un pacienta stāvokli.

Grūtības ir tādas, ka pat savlaicīga audzēja izņemšana slimības attīstības sākuma stadijā nesniedz pilnīgu izārstēšanas garantiju, jo audzēji mēdz atkal parādīties. Sarkomas recidīvs var rasties dažu mēnešu laikā pēc operācijas.

Vienīgā radikālā mīksto audu sarkomas ārstēšanas metode ir ķirurģija. Kad audzējs ir lokalizēts uz ekstremitāšu un stumbra, tiek izmantota primārā fokusa operācija. Saskaņā ar šo principu, kopā ar šo apvalku ir jānoņem audzējs, kas aug iekšā tāda veida kapsulā vai apvalkā, kas sastāv no muskuļiem un fascēm.

Ja šo principu nevar piemērot, tiek piemērots "zonalizācijas princips" - veselas audu zonas, kas ap audzēju, izņemšana. Tas tiek darīts, lai mazinātu atkārtojuma risku, jo pat mikroskopiski vēža šūnu apvalki var būt atrodami nekaitīgos audos.

Radiācijas terapija un ķīmijterapija tiek bieži lietotas kā:

  • adjuvanta (pēcoperācijas) ārstēšana;
  • paliatīvs - ja sarkoma ir atzīta par nelietojamu.

Bieži vien staru terapiju pielieto pirms operācijas - lai samazinātu audzēju vai stabilizētu to. Radiācijas terapija ir ārēja un iekšēja, ja radioaktīvie materiāli atrodas sarkomas tuvumā.

Mīksto audu sarkomas prognoze

Prognoze ir atkarīga no vairākiem apstākļiem: sarkomas ļaundabības pakāpe, audzēja stadija, terapeitiskā efekta piemērotība. Lielākajai daļai mīksto audu sarkomas gadījumu, kuriem diagnosticēta metastāze, ir nelabvēlīga prognoze - 5 gadu izdzīvošana nepārsniedz 15%.

Ja 1. un 2. pakāpē bija iespējams identificēt slimību, prognoze ir nosacīti labvēlīga. Izdzīvošanas rādītājs ir 50-70%. Galvenais bīstums sarkomas ārstēšanā ir recidīvs.

Žokļa osteogēna sarkoma visbiežāk tiek lokalizēta augšējā daļā, vairāk par to ir rakstīts šajā rakstā.

Šeit ir redzamas muguras sarkomas fotogrāfijas.

Jauda

Uztura principi sarkomos ir tādi paši kā citās onkoloģiskajās slimībās. Cilvēkiem ar ļaundabīgiem audzējiem nav ieteicams lietot olbaltumvielu un taukaino pārtiku, kā arī konservantus, kūpinātu gaļu un citus neveselīgus pārtikas produktus. Vēža diētas pamatā vajadzētu būt dārzeņi, augļi, labība, piena produkti un diētiskā gaļa.

Sinoviālā sarkoma

Zarnojošie locītavu mīksto audu jaunveidojumi sauc par sinoviomas. Sinovielā sarkoma, kā likums, veidojas no netipiskām un mutiski sinovialu membrānas šūnām.

Saskaņā ar statistiku, lielākā daļa šo audzēju ir lokalizēti ceļa un potīšu locītavu zonā. Onkoloģiskā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz radioloģijas un biopsijas rezultātiem. Šīs patoloģijas ārstēšana balstās uz staru terapijas un ķirurģiskās izgriešanas kombināciju. Ķīmijterapija šajā gadījumā tiek uzskatīta par retu ārstēšanas metodi, jo citostatisko sistēmu sistēmiskā ievadīšana nelabvēlīgi ietekmē vēža pacienta imunitāti.

Iemesli

Līdz šim šīs slimības patiesā etioloģija nav noteikta. Daudzi eksperti koncentrējas uz šādiem riska faktoriem:

  1. Ģenētiskā predispozīcija.
  2. Bieža saskare ar kancerogēnām vielām.
  3. Posttraumatiskas komplikācijas.
  4. Apakšējo ekstremitāšu zonas radioloģiskā ekspozīcija.
  5. Ilgstoša imūnsupresantu lietošana (līdzekļi, lai nomāktu ķermeņa aizsargājošās spējas), ko pacientiem izrakstījusi pēc iekšējo orgānu transplantācijas.

Sinovīrusa mīksto audu sarkoma: klasifikācija

Pasaules Veselības organizācija iesaka sadalīt sinoviomu divās galvenajās iespējās:

  1. Divfāzu audzējs, ko attēlo ļoti diferencētas sinovialu membrānas šūnas. Šāds audzējs var saturēt locītavu dobumus un vārpstveida elementus.
  2. Monophasic synovial sarkoma. Oncoforming sastāv no mutatiem šūnām, kas ļoti attālināti atgādina oriģinālos audus. Šī struktūra būtiski sarežģī agrīnu vēža diagnostiku. Šīs formas prognoze, salīdzinot ar iepriekšējo, ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Simptomi un pazīmes

Galvenais šīs slimības diagnostikas kritērijs ir sāpes. Sāpīga uzbrukuma intensitāte tieši atkarīga no audzēja lieluma. Jo plašāks ir audzējs, jo agresīvākas ir sāpes. Pakāpeniska oncoformācijas palielināšanās ir saistīta ar mehāniskās funkcijas traucējumiem.

Synovioma termināla fāzēs ir toksiska ietekme uz visu ķermeni. Ieelpošana ar vēža sabrukšanas produktiem izpaužas šādā klīniskajā attēlā:

  • periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās uz subfebrīlajiem indikatoriem;
  • nogurums un sistēmisks vājums;
  • galvassāpes un nespēks;
  • apetītes zudums un, kā rezultātā, svara zudums.

Sinovisko audu un saistaudu audzēji mēdz izplatīt onkoloģiju caur limfātisko sistēmu. Pirmās šādas patoloģijas pazīmes ir reģionālo limfmezglu palielināšanās. Šādos gadījumos metastāzes var lokalizēt arī kaulos un plaušās.

Diagnostika

Drošas diagnostikas noteikšana ir diezgan grūts uzdevums. To veic reumatologs un onkologs. Onkoloģiskā diagnostika ietver šādas metodes:

Vizuāla pārbaude un patoloģiskās vietas palpācija:

Tajā pašā laikā ļaundabīgs audzējs tiek identificēts kā maza mobila subkutāno audu blīvēšana.

Rentgena, skaitļotas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana:

Visi radioloģiskie paņēmieni, tostarp digitālā skenēšana, ir paredzēti, lai noteiktu ļaundabīgo audzēju lokalizāciju un izmēru.

Šī procedūra pamatojas uz radioaktīvā stroncija iekšējo ievadīšanu. Šī elementa uzkrāšanās audzēja bojājumā parāda precīzu patoloģijas lielumu.

No audzējspēka pietūkums ir bioloģiskā materiāla paraugu ņemšana. Muituju elementu histoloģiskā analīze nosaka precīzu slimības nosoľu grupu un onkoloģiskā procesa stadiju.

Sinoviskā sarkoma - foto:

Pacientu ārstēšana

Visefektīvākais veids vēža ārstēšanai sinoviomā ir operācija. Sinoviska sarkoma, kuras izņemšana tika veikta tradicionālā veidā, tiek izņemta kopā ar nelielu apkārtējo veselīgo audu daudzumu. Radikāla iejaukšanās, atkarībā no formas lieluma, var ietvert daļēju vai pilnīgu rezekciju. Tādējādi pacients paliek bez vienas ekstremitāšu daļas un pieprasa īpašu protezēšanu.

Šādos gadījumos radiācijas terapija tiek veikta pirms un pēc operācijas. Pirmsoperācijas periodā radioloģiskā ekspozīcija veicina patoloģiskās izaugsmes stabilizāciju. Pēc sinovialālas sarkomas noņemšanas radioterapija novērš recidīvu veidošanos.

Ķīmijterapija sinkopu locītavu bojājumiem galvenokārt tiek izrakstīta kā paliatīvā ārstēšana, ja vēža pacienta ķermenī atrodamas vairākas metastāzes. Citotoksisku zāļu intravenozai ievadīšanai ir vēža šūnu sistēmiska iznīcināšana. Terapijas koncentrācija un ilgums tiek noteikts individuāli katram klīniskajam gadījumam.

Sinoviska sarkoma: prognoze

Synovioma ir ļaundabīgais onkoloģijas veids, kas pati par sevi ir neapmierinoša diagnoze. Pēc ekspertu domām, slimības prognoze ir negatīva. Tas ir saistīts ar inficēšanās audzēju augšanu un vēža elementu agrīnu izplatīšanos metastāžu veidā.

Saskaņā ar statistiku, ceturtdaļā operēto onkoloģisko pacientu novēro recidīvu. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 20-40%. Un, ja mēs runājam par desmit gadu pārmaiņām, tikai 10% pacientu izdodas sasniegt šo periodu.

Sinoviska sarkoma ir bieži un ļoti agresīva audzējs. Jo ātrāk ārsti veic agrīnu diagnostiku, jo pozitīvāks ir pretvēža terapijas rezultāts. Ar vēzi pacientiem ar 3-4 stadiju ir jāpaļaujas tikai uz simptomātisku ārstēšanu.

Kakla sarkoms

Kakla sarkoma ir vienādas ļaundabīgo audzēju grupas nosaukums, kas attīstās kaklā, nereti metastē ar reģionālajiem limfmezgliem, vienlīdzīgi ietekmējot vīriešus un sievietes. No paša attīstības sākuma kakla sarkoma izraisa asimetriju un audu deformāciju, funkciju traucējumus un diskomfortu.

Kas ir kakla sarkoma?

Kaklā ir liposarkoma, angiosarkomas, sinovialālas sarkomas, ļoti reti rabdomioblastomas un lejomiozarcomas un citi audzēju veidi. Visizplatītākā sinovālā sarkoma.

Sinoviska sarkoma ir sadalīta vairākos audzēju veidos:

  • Sastāv no vārpstveida šūnām.
  • Sastāv no epitēlija tipa šūnām, veidojot alveolāru struktūru vai "dziedzeru" dobumus.
  • Apļveida šūnu sarkoma, veidojot dobumu, kas piepildīts ar gļotādu.
  • Polimorfā šūnu sarkoma.

Šindelveida šūnu un polimorfā šūnu sarkomas sinkopes sarkoma ir mazāk diferencēti audzēji, šie audzēju veidi ir pakļauti ātrai metastāzei. Divu citu veidu sinkomu sarkomi ir pakļauti audzēju atkārtošanās attīstībai. Kakla sindroma sarkoma var sastāvēt no viena mezgla un var būt daži lieli mezgli. Vairumā pacientu kakla sarkoma atrodas sānu virsmā.

Myogēnie audzēji kaklā ir ārkārtīgi reti. Leiomyosarcoma attīstība rodas no asinsvadu audu gludajiem muskuļu elementiem, to raksturo lokalizācija dažādi, to raksturo strauja augšana, strauji metastāzēs, slimības gaita ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Rabdomiozarkoms biežāk sastopams bērniem, audzēji strauji aug, sasniedz lielus izmērus, ir augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe, metastāzes tiek izplatītas limfogēnu un hematogēnu formu, reti ir audzēja recidīvi.

Kakla sarkoms, slimības pazīmes

Kakla sarkomu bieži raksturo simptomi, kas ir tālu no audzēja vietas. Ļoti bieži tūska un apstarojošās sāpes rodas attālumā no audzēja, kas saistīts ar labu asins piegādi un šīs ķermeņa daļas inervāciju. Kakla sarkoma bieži izpaužas sejas, sejas, kakla daļas, auss zonas daļas, deguna izdalīšanās ar asinīm, no vienas puses, deguna nosprostošanās, kas ir pastāvīga. Ar audzēja augšanu palielinās kakla audu deformācija, kakla asimetrija. Ir sāpes, kas var būt punkts vai izplatīties uz galvu, kaklu, plecu, atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Kakla sarkoma gadījumā var rasties apgrūtināta rīšana, elpošana un dzīves kvalitāte ievērojami samazinās. Ļaundabīgais audzējs bieži ietekmē limfas savācēju, kas atrodas kaklā.

Kakla sarkoma, ārstēšana

Kakla sarkomas ārstēšanai tiek izmantotas visas tradicionālās metodes, ko izmanto vēža un ļaundabīgo audzēju ārstēšanai. Ārstēšanas metodes ir atkarīgas no audzēja veida, tā stadijas, pacienta stāvokļa, sarkomas atrašanās vietas.

Ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metodes: ķirurģiskā metode, ķīmijterapija, starojums, kombinētā ārstēšanas metode. Galvenā šo slimību ārstēšanas metode joprojām ir ķirurģiska metode, kas tiek veikta plaša ļaundabīgā audzēja izgriešana. Operācijas norādes ir balstītas uz ķirurģiskās iejaukšanās iespējamību un atbilstību, ņemot vērā audzēja anatomiskās atrašanās vietas īpatnības, izglītības izplatības pakāpi, slimības klīnisko gaitu. Apmatojuma kakla priekšējās un priekšējās virsmas audzēji tiek izmantoti, atdalot audus un fasādes apvalkus, kas atrodas pie sarkomas. Lai noņemtu kakla sānu virsmas audzēju, vispiemērotākais ir Krajl operācijas izmantošana.

Sinoviālā sarkoma

Sinoviska sarkoma vai ļaundabīga sinovija ir mīksto audu vēzis. Tas attīstās no sinovija, cīpslu un cīpslu apvalku šūnām. Audzējs neaprobežojas tikai ar kapsulu, tāpēc tas viegli aug gan mīkstos audos, gan cietajās kaulu struktūrās.

Apraksts un statistika

50% gadījumu sinoviālās sarkomas ietekmē potīti vai ceļa locītavu. Mazāk izplatās audzēju augšana roku un apakšdelmu locītavās, dažreiz kakla un galvas reģionā. Patoloģiju ir grūti ārstēt.

Jaunveidojums satur cistveida dobumus, lielu skaitu plaisu, nekrozi un asiņošanu. Audzējs ir mīksta struktūra, taču nav izslēgta tā spēja kalcificēt un sacietēt. Ārējās pārbaudes kontekstā sarkoma ir līdzīga zivju filejai - tai ir balta krāsa un kaļķainas struktūras. Audzēja iekšpusē ir gļotādas izdalījumi, kas atgādina sinoviālo šķidrumu. Tas atšķiras no citiem ļaundabīgiem audzējiem bez kapsulas.

Saskaņā ar statistiku, gan vīriešiem, gan sievietēm vienādi ietekmē sinoviskā sarkoma. Vairumā gadījumu audzējs tiek diagnosticēts jaunībā - no 15 līdz 20 gadiem. Slimība tiek uzskatīta par reti - to diagnosticē tikai trīs cilvēki no miljona.

Reģistra ICD-10 slimības kods: C49 Mīksts un saistaudu zarnojošs audzējs.

Iemesli

Galvenie faktori, kas izraisa sinovālo sarkomu attīstību, nav zināmi. Tomēr atsevišķa grupa uzsvēra iemeslus, kas varētu būt stimuls ļaundabīgo procesu attīstībai. Mēs tos uzskaitām:

  • Ģenētiskā predispozīcija. Dažkārt sīknoma veidošanās ir vainojama nelabvēlīgā iedzimtībā.
  • Jonizējošais starojums. Augstu starojuma devu iedarbība uz ķermeni izraisa šūnu ļaundabīgu audzēšanu dažādās sistēmās un audos, ieskaitot kaulus.
  • Traumām. Nopietns locītavu bojājums dažkārt izraisa sarkomozi šūnu deģenerāciju.
  • Ķīmiskās vielas. Kancerogēnu iedarbība ir bīstama jebkurā vecumā. Zarnojošais process var attīstīties locītavu mīkstos audos.
  • Imūnsupresīvā terapija. Šāda veida ārstēšana dažos gadījumos izraisa vēzi.
  • Neveselīgs dzīvesveids. Sliktu paradumu klātbūtne.

Kurš ir pakļauts riskam?

Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta vecuma grupā no 15 līdz 20 gadiem un gandrīz nekad nav vecāka par 40 gadiem. Ļaundabīgais sinoviomas ir galvenokārt jauniešu slimība. Pēcoperācijas process, pēc ekspertu domām, vairumā gadījumu ir saistīts ar nelabvēlīgu iedzimtību un negatīvo vides stāvokli. Tas nozīmē, ka sinovialālas sarkomas riska grupā ietilpst pusaudži un jaunieši, kas dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgos apgabalos.

Simptomi

Ļaundabīgā procesa agrīnajā stadijā, kamēr audzējs ir mazs, klīniskās pazīmes neizpaužas. Ar sarkomas progresēšanu ir sūdzības par diskomfortu skartajā locītavā, kas būtiski ierobežo tā fizisko aktivitāti. Mīksts audzēja struktūra, mazāk izteiktas sāpes.

Ja šajā posmā ārsts veic sāpīgu sāpju palpāciju, viņš var noteikt audzēju, kura izmērs ir no 2 līdz 20 cm. Ļaundabīgajam procesam nav stingru robežu, to raksturo vāja mobilitāte, mīksta vai blīva struktūra. Āda pār audzēju raksturo izplūšanu, mainot to krāsu un vietējo temperatūru.

Tā kā sinovima attīstās, destruktīvi ietekmē tās ietekmētos audus, tie tiek iznīcināti un tajā pašā laikā palielinās sāpju sindroms. Kopējā vai veselā ekstremitāte nespēj normāli funkcionēt, radot nejutīgumu un daļēju sajūtu zudumu sakarā ar audzēja spiedienu uz nervu galiem.

Ja sarkoma ietekmē kaklu vai galvu, rodas tādi simptomi kā svešķermeņa sajūta rīšanas laikā, apgrūtināta elpošana vai mainās balss.

Papildus sinkopu sarkomas klīniskajām izpausmēm pacientam ir vispārējas onkoloģiskas intoksikācijas pazīmes. Tie ietver:

  • hronisks vājums;
  • fiziskās slodzes neiecietība;
  • subfebrīla stāvoklis;
  • anoreksija, svara zudums.

Ar metastāziju parādīšanos un vēža šūnu izplatīšanos reģionālajos limfmezglos tiek novērota to sablīvēšana un apjomu palielināšanās.

Sinoviomas iezīmes ar lokalizāciju atsevišķās locītavās

Kā minēts iepriekš, sinovialālas sarkomas ir nestabilas slimības. Mēs piedāvājam noskaidrot, kādus simptomus tā izraisa, ievietojot tos dažādās ķermeņa daļās.

Ceļa sinkopes sarkoma

Audzējs, kas ietekmē ceļa locītavu, ir ne-epitēlija ļaundabīgs audzējs, parasti sekundāra tipa. Patoloģijas cēlonis ir metastāzes no blakus esošiem limfmezgliem vai gūžas locītavas. Kaulu audu fragmentu sakūšanai speciālists diagnosticē osteosarkomu, iesaistot ļaundabīgā procesā hromosomas struktūras - hondrosarkomu.

Ar sinoviomas lokalizāciju ceļa locītavas dobumā, sāpes, kas aptver visu apakšējo ekstremitāšu, kļūst par slimības simptomiem. Pamatojoties uz to, tiek pārkāptas kājas kustības spējas, piemēram, nespēja kāpt pa kāpnēm. Ja audzējs aug uz āru, tas ir, tas atrodas tuvāk ādai, var novērot lokālu pietūkumu un diagnostiku var veikt, atklājot slimību sākotnējā stadijā.

Ja ir saistīta aparāta bojājums, apakšējā daļa zaudē visas savas funkcionālās spējas, jo locītavu sāk pilnīgi sabrukt. Tā kā audzējs ir lielāks, audu asins plūsma mainās, tādēļ apvidū zem ceļa (apakšstilbā) pastāv akūtā barības vielu un skābekļa trūkums.

Elkoņa bojājums

Sinovija, kas ietekmē elkoņa locītavu un augšējo ekstremitāšu kaulu struktūras - plecu un apakšdelmu, arī bieži ir sekundārs ļaundabīgs process. Tā attīstās netipisku šūnu metastāzēs no citām sarkāmām. Slimības sākuma stadijā simptomi praktiski nav, bet slimības progresēšana un izplatīšanās caur locītavu audiem un kauliem saspiež nervu galus un traukus, kas izraisa locekļa inervāciju.

Elkoņa pusē visi plakstiņi atrodas ierobežotā vietā, tādēļ sinoviomas simptomi kopā ar akūtām sāpēm saskaras ar siltuma sajūtu, saspiežot un paplašinot roku. Sakaru audu aktīvās iznīcināšanas dēļ kustību amplitūda ir ierobežota. Sakarā ar ļaundabīgo šūnu straujo sadalīšanos, audzējs strauji palielinās, ārēji izpaužas vairāki uzbrukumi, kas saistīti ar vēža procesa iekļūšanu kopējā plaisā.

Kaulu struktūras sinoviomas vietā kļūst plānākas, tāpēc cilvēks biežāk sastopas ar lūzumiem, kas var rasties nelielu traumu gadījumā. Nabadzība, sāpes un siltums jūtamas pat skartās rokas pirkstos.

Plecu locītavas sinkopes sarkoma

Audzējs var būt primārais, radies intensīvas jonizējošā starojuma fona, traumas vai nelabvēlīgas iedzimtības dēļ, vai sekundārs, ja notiek metastāze no citiem centriem.

Patoloģijas agrīnās stadijas praktiski nav definētas. Ļaundabīgo procesu konstatēšana ir iespējama tikai gadījuma dēļ, piemēram, ar plānoto ultraskaņas pāreju. Ar sinoviomas progresēšanu rodas tādi simptomi kā lokāla tūska un ādas hiperēmija, sāpes plecu locītavā, tā ārējā deformācija, kas traucē kustības kustības amplitūdu.

Veidi, formas

Saskaņā ar audu struktūru, sinoviālās sarkomas ir divu veidu:

  • Mobilais tālrunis Neoplazma attīstās no dziedzeru epitēlija šūnām. Struktūra sastāv no cistiskās un papilomatozās pārmaiņām.
  • Šķiedraina. Audzējs aug no šķiedrām, kas atgādina fibrosarkomas dabu.

Saskaņā ar morfoloģisko struktūru:

  • alveolārais;
  • šķiedraina;
  • milzīgā šūna;
  • histoid;
  • adenomāts;
  • jaukts

Saskaņā ar PVO klasifikāciju sinoviomas ir sadalītas divās formās:

  • Vienfāzisks. Ļaundabīgais process sastāv no vārpstveida formas un lielām gaismas šūnas. Audzēja diferenciācija ir viegla, kas negatīvi ietekmē tās diagnostiku.
  • Divfāzu Audzējs sastāv no sinovālajām šūnām, kas pēc formas ir līdzīgas fibrosarkomām. Audzējs ir vairāku dobumu. Izteikta diferenciācija.

Ir ļoti reti konstatēt tādas sugas kā fasciogēno skaidru šūnu sinoviomu. Klīnisko izpausmju izskatu un pazīmju dēļ tam ir daudz kopīgas ar pigmentu oncomalans, tāpēc to nav viegli diagnosticēt. Audzējs ietekmē fasciju un cīpslas. Atšķiras lēnā veidošanās.

Arī nesen bieži tiek konstatētas tādas retas sinoviomas kā sarkoma priekšējās vēdera sieniņas, vēderplēves un retroperitoneālās vietas. No ārpuses tie izskatās kā pigmenta plankumi, kas galu galā izzūd melanosarkoīdā. Vēdera sienas bojājuma klīniskās pazīmes ir vieglas, savukārt audzējam ir augsts ļaundabīgo audu līmenis. Sākotnēji tā sāk izplatīt metastāzes uz citām sistēmām un orgāniem. Kad pacientam vizuāli pārbauda vēdera ādu, ārsts var justies, ka audzējs tiek novirzīts uz sāniem kopā ar dermas kroku. Ar onkooprazes progresēšanu tiek traucēta pacienta vispārējā labklājība, tā vājina, tiek novērota neliela hipertermija. Ar nevus pigmentosu traumu šādas komplikācijas rodas, saskaroties ar sekundāras infekcijas, visas sinoviomas čūlas un nekrozi.

Ar ļaundabīgo procesu lokalizāciju retroperitoneālajā telpā audzējs atrodas dziļi, ciešā kontaktā ar vēdera mugurējās sienas. Tas izraisa tiešu spiedienu uz nervu galiem un asinsvadiem, izraisot asas sāpes, jutīguma zudumu un paralīzi. Ar ļaundabīgo procesu progresēšanu, mugurkaula un mugurkaula pakāpeniski tiek iznīcināti. Kad ir nostiprināta apakšējā dziedzera vēna, tiek novērota masīva kāju tūska un asinsrites traucējumi. Aknās tiek uzkrāts liels šķidrums, tas arī nespēj tikt galā ar funkcijām, attīstās ascīts.

TNM starptautiskā sistēmas klasifikācija

Pirms ārstēšanas taktikas izvēles ir nepieciešams histoloģisks apstiprinājums, kas nosaka audzēja morfoloģisko tipu un tā ļaundabīgo audzēju pakāpi. Praksē TNM klasifikācija to palīdz. Apsveriet to sīkāk šajā tabulā.

Tabulā uzskaitīto kritēriju atšifrēšana:

1. T ir galvenais audzējs.

T1 - audzējs līdz 5 cm.

T2 - audzējs ir lielāks par 5 cm.

T3 - ļaundabīgais process ietekmē lielo trauku, galveno nervu, kaulu.

2. N - metastāzes reģionālajos limfmezglos.

N1 - tur ir, numurs netiek skaitīts.

3. M - tālu metastāzes.

M0 - nav atrasts.

Posmi

TNM klasifikācija palīdz noskaidrot slimības morfoloģiskos un klīniskos datus. To izmanto arī, lai noteiktu cikla procesa stadijas. Tas palīdzēs ārstam izvēlēties optimālu ārstēšanas protokolu. Aplūkojiet nākamajā tabulā, kādi ir ļaundabīgās sinoviomas posmi.

Diagnostika

Parasti sinoviskā sarkomas simptomi parasti nav specifiski, tādēļ sākotnējā stadijā diagnoze ir sarežģīta. Ar tās klīniskajām izpausmēm ļaundabīgais process ir līdzīgs šādām locītavu patoloģijām kā artrīts, sinovioma, bursīts.

Lai noteiktu diagnozi, speciālists var iecelt šādus eksāmenu veidus:

  • Rentgena. Novērtē audzēja raksturojumu locītavā, ļauj jums noteikt potēšanas pazīmes.
  • CT un MRI. Iepazīstina ar audzēju un dīgtspēju blakus audos.
  • Angiogrāfija. Pārbauda tukšus asinsvadus. Nosaka operācijas sarežģītību.
  • Radioizotopu izpēte. Vada ar stroncija-85. Šī viela uzkrājas audzēja audos, kas ļauj novērtēt ļaundabīgo procesu atrašanās vietu, tās robežas un izplatību visā organismā.
  • Nespecifisks sinkopes sarkomas audzējs ir kalretinīna antigēns. Šī viela, ievērojami palielinot subjekta asinis, norāda uz ļaundabīgu procesu klātbūtni organismā, jo īpaši mīksto audu sarkomu, un tai nepieciešama tūlītēja padziļināta diagnostika.
  • Visprecīzākā diagnozes metode ir sarkomas biopsija ar tālāku histoloģisku izmeklēšanu. Nosakot audzēja veidu, ārsts izstrādā individuālu ārstēšanas programmu un prognozēto izdzīvošanas prognozi.

Lai novērstu kļūdu diagnozē, ir nepieciešams atšķirt audzēju ar šādām ļaundabīgām patoloģijām:

  • fibrosarkoma;
  • mezotelioma;
  • hemangioendothelioma;
  • alveolāra sarkoma;
  • epitēlija sarkoma;
  • skaidra šūnu sarkoma.

Ārstēšana

Cīņa pret sinoviomu 70% pamatā ir pilnīga ļaundabīgo procesu rezekcija. Audzēji lielos locītavās - gūžos, ceļos vai plecos - aug limfmezglos un galvenajos asinsvados, tādēļ bieži notiek atkārtojumi un vairākas slimības metastāzes, tādēļ viņi izmanto ekstremitāšu amputāciju.

Pirmais posms. Šajā stadijā, kad sinoviomas izmērs nepārsniedz 3-5 cm, ļaundabīgie elementi var palikt pie oncokara apgabala, tāpēc papildus operācijai vienmēr tiek noteikta staru terapija. Pateicoties tam, ir iespējams pilnīgi iznīcināt ļaundabīgās šūnas un novērst slimības recidīvus.

Otrais un trešais posms. Ķirurģija joprojām ir galvenā ārstēšana. Tajā tiek noņemti blakus esošie limfmezgli ar netipiskiem elementiem.

Ja pacients nespēj darboties, ir paredzētas ķīmijterapijas un apstarošanas metodes. Ja audzējs ir lokalizēts ceļa, elkoņa vai plecu locītavās, ķīmijterapijas zāles tiek izmantotas ekstensīviem audzējiem, izmantojot izolētu saskari ar ekstremitāšu perfūziju. Parasti šajā gadījumā tiek lietots ifosfamīds ar doksorubicīnu.

Ceturtais posms. Amputācija pakļauta visai ekstremitātei. Ja pacients vēlas saglabāt orgānu, un Ifosfamīda un Doxorubicin kompleksa vēlamais efekts nav pieejams, turpiniet ārstēt sinovomu ar kombinācijām ar gemcitabīnu un docetakselu vai Vinorelbīnu.

Ķirurģiskā ārstēšana

Diagnostikas kvalitāte tieši ietekmē ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāti. Intervence sinoviomā tiek veikta ar šādām metodēm:

  • Vietējā dzēšana. Tas ir iespējams tikai slimības pirmajā stadijā, kad sākotnējā pārbaude apstiprināja audzēja labo kvalitāti vai pirms dažiem faktoriem nav bijis iespējams pārbaudīt vēzi. Turpmākā ārstēšanas taktika tieši atkarīga no izņemto audu histoloģiskā pētījuma un to ļaundabīgo audzēju atklāšanas. Slimības recidīvs ir līdz pat 90%.
  • Plaša izgriešana. Operācija tiek veikta ar blakus esošo audu sagrābšanu 3-5 cm platībā. Šajā gadījumā atkārtojoša sinovioma notiek 50% gadījumu.
  • Radikālā rezekcija. Audzējs tiek noņemts anatomiskā reģionā, saglabājot orgānu, bet tuvinot operāciju amputācijai. Šajā gadījumā parasti izmanto protezēšanu, proti, asinsvadu un locītavu, kaulu rezekcijas un nervu plastika nomaiņu. Pēc iejaukšanās visi defekti tiek paslēpti ar autodermoplastiku. Var izmantot arī ādas graftus vai muskuļu potzarus. Ļaundabīgā procesa atkārtošanās rodas 14-20% gadījumu pēc sinoviomas noņemšanas.
  • Amputācija Ar galvenā tvertnes sakāvi galvenais nervu stumbra, kaula un masīva audu izplatīšanās uz ekstremitāšu audu pamatā bija pilnīga vai daļēja rezekcija. Atkārtošanās risks šajā gadījumā ir viszemākais - 10-15%.

Izmantojot ķirurģisko ārstēšanu kopā ar ķīmijterapiju un radiāciju, 90% pacientu klīniskajā situācijā ir iespēja saglabāt ķermeni. Reģionālo limfmezglu noņemšana kopā ar bojājuma koncentrēšanu tiek veikta ar nosacījumu, ka morfoloģiskais pētījums apstiprina audu ļaundabīgo audzēju faktu. Nav ieteicams tikai ar profilaktisku mērķi izmantot šo darbību.

Radiācijas terapija

Ļaundabīgas sinoviomijas gadījumā staru terapija tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

  • Pirmsoperatīvs vai neoadjuvants. Ir nepieciešams iekapsulēt audzēju, samazināt tā izmēru, palielināt gaidāmās darbības efektivitāti. Kopējā deva ir 50 grami.
  • Intraoperatīvs. Samazina recidīvu risku par 40%. Par locītavu sinoviomu taisnīga deva 12-15 g, retroperitoneālās sarkomas un vēdera sieniņas - 15-18 g.
  • Pēcoperācijas vai adjuvants. Iecelts, kad nav iespējams veikt ķirurģisko ārstēšanu, jo tiek novērota ļaundabīgo procesu un audzēja sabrukums. Kopējā deva - 60 g.

Ja staru terapiju lieto kopā ar operāciju, 5 gadu laikā 70-90% pacientu atkārtojums nav novērots.

Ķīmijterapija

Ārstēšana ar ķīmijterapiju tiek pielietota kompleksā ar ķirurģisku iejaukšanos vai bez tā. Visos gadījumos izmantojiet "doksorubicīnu". Šo citostātisko līdzekli lieto atsevišķās shēmās ar citām zālēm, kas ļauj palielināt kombinētās terapijas vispārējo efektivitāti.

Ja sinovioma nav izmantojama vai ir radušās vairākas metastātiskas komplikācijas, izmantojiet izolētas hipertermijas locītavas perfūzijas metodi, izmantojot lielākas citostatisko līdzekļu devas, piemēram, Melfan, doksorubicīnu un cisplatīnu. Šādā situācijā pacienta ekstremitāšu saglabāšanas iespējas palielinās līdz 85% sakarā ar audzēja rezorbcijas sākšanos.

Paliatīvā ārstēšana

Ar vietēji lokalizētu neoperējamu vēža procesu un vairākām metastāzēm ieteicama palīgpakāpju vai paliatīvā terapija. Parasti šī pieeja tiek izmantota ļaundabīgā procesa trešajā un ceturtajā posmā. Tās pamatā būs ķermeņa vispārējā detoksikācijas tīrīšana, anēmijas korekcija, pretsāpju un antibiotiku receptes, sedatīvi utt. Šī metode ļauj īslaicīgi uzlabot pacienta labklājību un paildzināt savu dzīvi, taču tas radikāli neietekmē esošo diagnozi.

Tautas ārstēšana

Papildus oficiālai terapijai ir veidi, kā apkarot ļaundabīgās slimības mājās. Daudzi pacienti tos lieto bez ārsta zināšanām, kas ir pilnīgi veltīgi. Ārstniecības augi un dzīvnieku izcelsmes produkti nevar būt medikamenti, kas atzīti onkoloģijā. Neviens to nav pētījis, tāpēc nav iespējams apgalvot, ka tie palīdz radikāli tikt galā ar audzēju. Eksperti uzstāj, ka pret vēzi un sarkām jāapstrādā medicīnas darbinieku uzraudzībā. Citu veidu terapija var būt vienkārši bīstama.

Atgūšanas process

Pēc ārstēšanas perioda beigām pacients tiek nodots klīnikas medicīnas personāla uzraudzībā. Rehabilitācijas posmā viņam tiek piešķirti šādi obligāti pētījumi kā rentgenogrāfija, datortomogrāfija, EKG un asins analīzes audzēju marķieriem.

Diēta

Ir lietderīgi ēst aknas, jūras veltes, sviestu, olu dzeltenumu, brokoļus, jo tie satur lielu daudzumu A vitamīna. Tas ir labi pazīstams antioksidants, kas ir svarīgs ļaundabīgo audu bojāto audu augšanai un atjaunošanai. Tā ir atbildīga par ķermeņa aizsardzību un palīdz pretoties jebkādiem infekcijas faktoriem.

Kukurūzas - griķu, miežu, auzu un rīsu, visu veidu rieksti, pupas un cūkgaļa ir bagāti ar B1 vitamīnu. Šis mikroelements atjauno ķermeņa šūnu struktūras darbību, veicinot to reģeneratīvo īpašību normalizāciju.

Sēnes (zaķenes, austeru sēnes, šampinjoni utt.), Putnu gaļa, vistas olas, jūras zivis, tomāti, kāposti un piena produkti nodrošina organismam optimālu vitamīna B2 daudzumu. Šis komponents ir svarīgs izaugsmes un audu atjaunošanai.

Pupas, kukurūza, subprodukti, dīgts graudaugi, mājputnu gaļa un rieksti ir piesātināti ar vitamīnu B3. Šis mikroelements pozitīvi ietekmē imūnsistēmu, it īpaši antibiotiku terapijas procesā, normalizē nervu sistēmu.

Ķirbju un sezama sēklas, pupiņas, brūnie rīsi, alus raugs, aprikožu kauliņi un griķi satur lielu daudzumu vitamīnu B9 un B12. Šie mikroelementi ir atbildīgi par jaunu veselīgu šūnu rašanos, mazina noguruma un miegainības pazīmes, organisma toksīnu izvadīšanu.

Arī tad, kad sarkoma ir lietderīgi ēst ogas, jāņogu, savvaļas rozā, rowan, smiltsērkšķu un smiltsērkšķu, ēst saldos bulgāru piparus un kivi, visu veidu kāpostu, jo šie produkti ir tieši iesaistīti saistaudu atjaunošanā un neitralizējošos indēs.

Mandeles, indijas, laši un zandarta filejas, kalmāri, augu eļļas piesātinātas ar E vitamīnu. Tas ir spēcīgs antioksidants, kas ir atbildīgs par ķermeņa aizsargfunkcijām, neitralizē brīvo radikāļu darbību, aizsargā šūnas no iznīcināšanas un mutācijas, kas var izraisīt ļaundabīgu audzēju veidošanos.

Slimības kurss un ārstēšana bērniem, grūtniecēm un vecāka gadagājuma cilvēkiem

Bērni Sinoviskā sarkoma biežāk sastopama bērnībā un pusaudža vecumā. Starp visām onkoloģiskajām slimībām šī slimība tiek diagnosticēta 4% gadījumu. Jauniem pacientiem Synovioma ir augsts ļaundabīgs audzējs, palielināts metastāžu un recidīvu risks. Kā ārstēšana bērniem un pusaudžiem tiek izmantotas ķirurģiskās, staru terapijas un ķīmijterapijas metodes. Izvēloties katru no pieejām, ārsts koncentrējas uz primārā audzēja lielumu un tā diferencēšanas pakāpi. Ja ļaundabīgo audzēju platība nepārsniedz 5 cm, tā nezaudē blakus audiem un orgāniem, ir plānota operācija. Sarežģītos gadījumos, kad audzējs ir izplatījies pa lielu virsmu, vispirms ir ieteicams veikt ķīmijterapiju, un pēc tam izlemt par ķirurģiskās ārstēšanas nozīmi un citu metožu izmantošanu.

Diemžēl attiecībā uz ļaundabīgo sinuomu bērniem un pusaudžiem vēl nav atrasta optimāli efektīva ķīmiskās iedarbības shēma, kurai audzējs bija ļoti jutīgs. Ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu, prognozes par 5 gadu izdzīvošanu jaunībā ir labvēlīgākas - tas ir aptuveni 90%. Vairāku reģionālo limfmezglu metastāžu un bojājumu gadījumā pacienta izdzīvošana ir tikai 10%.

Grūtniecība Sinoviskā sarkoma biežāk sastopamas personām, kas jaunākas par 20 gadiem, bet ļaundabīgo procesu iestāšanās grūtniecības laikā nevar pilnībā izslēgt. Šīs diagnozes un nākotnes mātes stāvokļa prognoze parasti ir nelabvēlīga, tādēļ ir ieteicams nekavējoties sākt ārstēšanu. Operācijas grūtniecēm tiek veiktas saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā citiem pacientiem, taču ar visiem piesardzības pasākumiem. Ķirurģiska iejaukšanās vairumā gadījumu neietekmē nākamo augļa grūsnību, saskaņā ar ilgtermiņa novērojumiem, nav aprakstīta neviena neveselīga bērna piedzimšanas gadījums, ņemot vērā ārstēšanu. Ķīmijterapija un radiācija ir iespējama tikai pēc grūtniecības vai dzemdību pārtraukšanas. Maternitātes pārplānošana nav ieteicama 3-5 gadus.

Vecums. Vecumā šis diagnoze praktiski nenotiek. Neskatoties uz to, tiem, kas ir vecāki par 40 gadiem, prognozes par 5 gadu izdzīvošanu nepārsniedz 25%. Ārstēšana tiek veikta saskaņā ar pamatprincipiem, kas ir spēkā pārējiem pacientiem. Ja slimība ir konstatēta trešajā un ceturtajā stadijā, tā parasti ir tikai paliatīvā terapija.

Sinovisko sarkomu ārstēšana Krievijā, Izraēlā un Vācijā

Cīņai pret sinkomu sarkomu ir vajadzīgs daudz laika un pūļu. Slimība ir agresīva, bieži to sarežģī recidīvi, tāpēc ārsta un medicīnas iestādes izvēlei ir jāuzņemas vislielākā atbildība. Mēs piedāvājam noskaidrot, kā šī slimība tiek ārstēta visā pasaulē.

Ārstēšana Krievijā

Sarkoma mūsu valstī ir ārstējama, taču daudz kas ir atkarīgs no slimības stadijas un tās īpašībām. Vietējie eksperti individuāli nosaka, kā rīkoties ar patoloģiju konkrētā gadījumā. Terapijā tiek izmantotas ķirurģiskās, ķīmijterapijas un radioloģiskās metodes, bieži apvienojot tās ar citu. Darbības tiek veiktas gandrīz jebkurā sinoviomas stadijā.

Diagnozes un ārstēšanas izmaksas bieži tiek maksātas no obligātajiem apdrošināšanas fondiem (OMS politika utt.), Bet, tā kā var būt nepieciešamība pēc nepieciešamās procedūras, un vēzis un sarkoma nav slimības, kuras būtu jāaizkavē, daudzi pacienti nevēlas nezaudēt laiku un tiek pārmeklēta par maksu. Mēs piedāvājam apsvērt aptuvenās diagnostikas un terapeitisko pakalpojumu cenas, pamatojoties uz Sanktpēterburgas klīniku "De Vita".

Sinoviālā sarkoma

Sinoviska sarkoma vai ļaundabīga sinovioma ir mīksto audu audzējs kāju, roku vai kakla locītavās. Šī ir diezgan reta vēža forma, kuru diagnosticē 2-3 cilvēki no miljona. Visbiežāk sinkopes sarkomi ietekmē cilvēkus vecumā no 15 līdz 25 gadiem, un tie ir biežāk sastopami vīriešu vidū.

Slimība ietekmē locītavu, cīpslu sinoviju membrānas. Līdz pusei sinoviomas gadījumu attīstās kāju locītavās, biežāk - ceļgalu. Otra visbiežāk novietotā audzēja vieta ir rokas. Retos gadījumos slimība ietekmē kakla vai galvas laukumu. Viena sinoviskā vēža iezīme ir spēja atkārtot, atgriezties pirmajos trīs gados pēc ārstēšanas. Puse no šiem gadījumiem metastāzes iekļūst plaušās, limfmezglos un kaulu smadzenēs.

Sarkomas metastāzes visās otrajā gadījumā migrē un aug kaulu smadzenēs, limfmezglos, plaušās. Ir bijuši metastāzes gadījumi prostatas dziedzeros, sirdī un smadzenēs.

Sinoviska sarkoma ir bīstama un ātri progresējoša slimība, kuru ir grūti ārstēt. Tādēļ sinoviomas ārstēšanu jāveic onkologiem ar plašu profesionālo pieredzi.

Sinokulārās sarkomas cēloņi

Uzticamie iemesli sinovālo sarkomu attīstībai nav skaidri. Pastāv zinātnisks ieteikums, ka patoloģija ir saistīta ar hromosomu translokācijas fenomenu, kurā eksistē mijiedarbība starp dažādu hromosomu gēniem, kā rezultātā rodas mutācijas gēns, kas izraisa sinoviomu.

Simonālas sarkomas simptomi

Zarnojošā sinovioma audzēja augšanas sākuma stadijās ir asimptomātiska, tādēļ grūti diagnosticēt un savlaicīgi ārstēt.

Sinovialālas sarkomas simptomi ir atkarīgi no lokalizācijas vietas un var ietvert:

sāpes skartajā zonā;

pietūkušu audzēju, kas var būt blīvs vai mīksts, izskats;

ierobežojot kustības diapazonu locītavā;

nejutīgums sakarā ar nervu spiedienu;

svara zudums, slikta apetīte;

paplašinātie limfmezgli metastāzē.

Ja sarkoma attīstās kaklā vai galvas daļā, ir apgrūtināta elpošana un rīšana, bieži vien izmaiņas balsī.

Sinovialālas sarkomas diagnostika

Ļaundabīgas sinoviomas simptomus dažkārt var maldināt par dažām citām slimībām:

sinovialu iekaisums - sinovīts;

locītavu iekaisums vai artrīts.

Tādēļ uzmanība tiek pievērsta slimības diagnostikai, un, lai iegūtu precīzus pētījumu rezultātus, tiek izmantots viss testu klāsts:

audu audu imunoloģiskā analīze;

biopsija, kurā nelielu skarto audu gabalu ņem detalizētam pārbaudījumam ar mikroskopu;

hromosomu anomāliju ģenētiskā pārbaude;

angiogrāfija vai asinsvadu stāvokļa izpēte audzēja vietā;

radioizotopu skenēšana, jo vēža audos ir tendence uzkrāt stroncija izotopus, kad tos ievada ķermenī.

Ārstēšanas metodes

Sinoviska sarkoma ir nopietna patoloģija un nepieciešama kombinēta terapija. Ārstēšanas metodes ir līdzīgas citām ļaundabīgo audzēju formām:

Ir daudz vieglāk izārstēt mazus bojājumus, kurus var noņemt ar ķirurģiskas procedūras palīdzību. Attiecībā uz audzējiem, kas nonākuši metastāzē, viena darbība nav pietiekama, šādos gadījumos tiek izmantotas visas ārstēšanas iespējas.

Operācija ir galvenā ārstēšanas metode, kas parādīta sinoviskajā sarkomā. Tas ļauj noņemt audzēju tās galvenās lokalizācijas vietā un ir efektīvs 50-70% gadījumu.

Ķīmijterapija ietver ķīmijterapijas līdzekļu lietošanu, šī metode vienmēr tiek norādīta metastāzē. Galvenās zāļu aktīvās sastāvdaļas ir ifosfamīds un doksorubicīna hidrohlorīds, kura darbība ir vērsta uz vēža šūnu iznīcināšanu un audzēja izvadīšanu. Ķīmijterapija nav simtprocentīgi veiksmīga sinovālo sarkomu ārstēšanas metode, un rezultāts tiek novērots tikai tad, ja vēža šūnas ir jutīgas pret citostatiskām zālēm.

Radiācijas terapija vai radioterapija var iznīcināt vēža šūnas ar radioaktīvo starojumu. Šo metodi var piešķirt:

tieši pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu;

pēc ķirurģiskas ārstēšanas metastāzes gadījumā.

Radioterapijas procedūras tiek veiktas radioloģijas nodaļā. Pirms ārstēšanas sākuma rūpīgi pētījumi tiek veikti, izmantojot datortomogrāfiju un MRI, lai noteiktu precīzu vēža audu atrašanās vietu. Šī pieeja ir nepieciešama, lai novērstu maksimālo audzēja šūnu skaitu un optimālu veselīgu audu saglabāšanu.

Lai iegūtu ārstēšanas efektu, staru terapija tiek noteikta vairākos kursos, kad pacients iziet 4-6 mēnešus. Radioterapija pēc operācijas būtiski samazina atkārtotu vēža risku.

Prognoze

Sinovielā sarkomas prognoze ir atkarīga no audzēja lieluma, metastāžu klātbūtnes un limfmezglu iesaistīšanas patoloģiskajā procesā. Pacientiem, kuriem diagnosticēta agrīna stadija, prognoze ir laba. Tomēr cilvēkiem ar audzēju lielāku par 6 cm ir ļoti augsts metastāžu risks, un, ja metastāzes ir izplatījušās visā organismā, tad ārstēšanas prognoze ir slikta.

Agrīna slimības diagnoze ir ļoti svarīga, lai saglabātu ne tikai veselību, bet arī cilvēka dzīvību.

Katru dienu metastāzijas iespējamība palielinās, tādēļ, sazinoties ar onkologu, ir nepieciešamas pirmās, pat visnaktīvākās pazīmes un izmaiņas locītavu rajonā.

Autora raksts: Bykov Evgeny Pavlovich, onkologs

Par Mums

Zāles pret plaušu vēzi, kuras ir parakstījis ārsts, ir ļoti svarīgi, lai cīnītos ar šo slimību. Šī patoloģija Krievijas Federācijā veido 15% no visa veida ļaundabīgajām slimībām.

Populārākas Kategorijas