Ascīti onkoloģijā

Ascīts ir nopietna dažādu slimību komplikācija, kurā vēderā tiek uzkrāts liels šķidruma daudzums. Atklātie ascīti onkoloģijā nopietni sarežģī pamata slimības gaitu un ārstēšanu, pasliktina progresu. Pacientiem ar orgānu onkoloģiskām slimībām, kurām ir saskare ar peritoneālām plāksnītēm, šķidruma izvadīšanas vēdera dobumā vidējā varbūtība ir 10%.

Kādus orgānu audus pavada ascīts?

Liekā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā kopā ar pusi no visiem olnīcu vēža gadījumiem sievietēm. Tas arī sarežģī audzēju gaitu:

  • resnās zarnas;
  • piena dziedzeri;
  • kuņģis;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • taisna sirds;
  • aknas.

Pacienta stāvokļa smagums nav atkarīgs no tā, vai primārais audzējs izraisīja patoloģiju vai tā metastāzi. Vēža pazīmes ir pievienotas paaugstināta vēdera spiediena pazīmes, diafragmas paaugstināšanās, plaušu audu elpošanas kustības samazināšanās. Rezultātā pasliktinās sirdsdarbības un plaušu stāvoklis, palielinās sirds un elpošanas mazspēja, kas tuvina slimības letālo iznākumu.

Cēloņi un attīstības mehānisms

Vēdera dobumā veidojas 2 lapas. Viens no tiem (parietāls) novieto iekšējo virsmu, bet otrs (viscerāls) ieskauj tuvākos orgānus. Abas lapas rada nelielu daudzumu šķidruma sekrēcijas ar to dziedzeru šūnām. Ar tā palīdzību tiek novērsts neliels vietējais iekaisums, orgāni un zarnas ir aizsargātas no berzes.

Šķidrums tiek nepārtraukti atjaunināts, jo pārpalikums tiek absorbēts epitēlija. Uzkrāšanās ir iespējama, ja rodas šī stāvokļa nelīdzsvarotība. 75% gadījumu pacientiem ar ascītu ir aknu ciroze. Šai slimībai ir maksimālais etioloģisko faktoru skaits, kas izraisa patoloģiju.

Tie ir hidrostatiskā spiediena palielināšanās traukos stagnācijas ietekmē vēnu un limfātiskās sistēmās sirdsdarbības traucējumu dēļ un asinsspiediena samazināšanās asinīs, ko izraisa traucēta aknu funkcija, un olbaltumvielu frakcijas samazināšanās.

Vēža dobuma ascītes onkoloģijā neizslēdz šos mehānismus kā papildinājumu galvenajam postošajam faktoram - vēdera epitēlija hiperfunkcijai audzēja peritoneālo audu bojājumā. Ļaundabīgo šūnu augšana izraisa kairinājumu un nespecifisku iekaisumu.

Visnopietnākā ļaundabīgo šūnu kolonizācija olnīcu vēža, dzemdes sievietēm. Šajos gadījumos komplikācija padara pacientu vispārējo stāvokli tik smagu, ka viņi mirst ar vēdera ascīta palielināšanos.

Tiešā nozīmība ir aknu audu tieša saspiešana ar audzēju un apstākļu radīšana portāla hipertensijai. Ar venozā spiediena pieaugumu ūdens asins daļa tiek izvadīta vēdera dobumā.

Vēža intoksikācija ir saistīta ar skābekļa trūkumu šūnās (audu hipoksija). Nieru audi ir ļoti jutīgi pret jebkādām izmaiņām un reaģē ar filtrācijas samazināšanos. Tas aktivizē hipofīzes antidiurētiskā hormona, kas saglabā nātriju un ūdeni, ietekmes mehānismu.

Daži ascīta patoģenēzes autori izdalījuši aknu un ārpusģimeņu mehānismus. Par ļaundabīgu izaugsmes piemēru mēs redzam, kā šie cēloņi papildina viens otru. Samazina skropstu un limfas asinsvadu absorbcijas funkciju.

Vietējo izmaiņu piemērs var būt vēdera limfoma. Šis audzējs ir saistīts ar intraabdominālo limfātiskās kanālu caurlaidību. No tiem šķidrums nokļūst tieši vēdera dobumā.

Trigeri izraisa ascīts vēzi var būt anatomiski funkciju, piemēram, tuvums vēderplēves krokās (adhēzija), pārpilnība asins un limfas kuģiem, izraisot strauju izplatīšanos ļaundabīgo izaugsmes apkārtējos audos.

Šķidruma svīstības stimulēšanu var izraisīt netipisku šūnu ievadīšana peritoneālās dobumā ķirurģiskas iejaukšanās laikā, iekšēja dīgtspēja vēderplēvēm ļaundabīgo audzēju veidā, kā arī ķīmijterapijas kurss.

Simptomi

Vēža slimniekiem ascīts attīstās pakāpeniski vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Pacienti saskaras ar lielu daudzumu šķidruma pazīmes. Galvenie simptomi:

  • vēdera locīšana;
  • atraugas pēc ēšanas;
  • dedzināšana vai slikta dūša;
  • trulas sāpes vēderā;
  • elpas trūkums miera stāvoklī, it īpaši, ja guļus uz leju.

Šīs pazīmes ir saistītas ar diafragmas kupola palielināšanos, barības vada peristalitātes traucējumiem, zarnām, kuņģa skābes satura barības vada refluksa refluksu. Daži pacienti sūdzas par sirds aritmijas gadījumiem. Novērojot, ārstējošais ārsts atklāj palielinātu vēderu. Stāvīgā stāvoklī viņš nokrīt, nabas izliekums.

Pacientiem ar "aknu" ascītu ir raksturīga "medūzu galviņu" struktūra, jo ap nabu veidojas blīvas paplašinātas vēnas. Šķidruma uzkrāšanās rada grūtības, saliekot, apavi.

Diemžēl joprojām ir bieži gadījumi, kad jaunās sievietes ar olnīcu audzējiem ir novārtā atstātas valstis, kuras jau sen ticējis grūtniecības laikā, to veicināja menstruāciju pārtraukšana.

Uzkrātais šķidrums pats nospiež uz audzēju, izraisa dezintegrāciju. Venozās metastāzes un sirds mazspējas izpaužas slēptas asins plūsmas sirdī. Tas izraisa pēdu, kāju, ārējo dzimumorgānu pietūkumu.

Visi aprakstītie simptomi neizdalās atsevišķi. Pirmkārt, ir ļaundabīgā audzēja pazīmes. Ascītam ir nepieciešama papildu ārstēšana, jo ar citām izpausmēm iespējams kļūt bīstamāk dzīvot ar savām izpausmēm.

Posmi

Neatkarīgi no cēloņiem, ascītu laikā ir 3 posmi. Tie ir raksturīgi arī pacientiem ar vēzi:

  • pārejošs - pacients sajūt tikai vēdera uzpūšanos, uzkrātā šķidruma daudzums nav lielāks par 400 ml;
  • vidēji smagas - eksudāta daudzums vēderplēvē ir 5 litri, parādās visi aprakstītie simptomi, iespējamas dažādas komplikācijas;
  • sasprindzinājums - ascīts uzkrājas par 20 litriem vai vairāk, tiek uzskatīts par stabilu (izturīgu), to nevar ārstēt ar diurētiskiem līdzekļiem, tam ir pievienots nopietns stāvoklis, sabojāta sirds un elpošana.

Kādas komplikācijas var izraisīt ascīts?

Galvenās slimības smagums ascītu parādīšanās gadījumā samazina pacienta atgūšanas iespējas. Bīstamu komplikāciju risks palielinās vēl vairāk. Tie ietver:

  • bakteriāls peritonīts - infekcijas pievienošanās izraisa akūtu iekaisumu vēderplēvē;
  • zarnu aizsprostojums;
  • trūču veidošanās vēdera, nabaļa, baltajā līnijā, cirkšņā ar iespējamu saspīlēšanu;
  • sirds dekompensācija;
  • šķidruma uzkrāšanās starp pleirām - hidrotorakss ar akūtu elpošanas mazspēju;
  • hepatorenālā sindroma attīstība;
  • hemoroīda asiņošana, apakšējā taisnās zarnas prolaps.

Diagnostika

Tiek uzskatīts, ka šāda ascīta komplikācija ir onkoloģiskās slimības laikā. Pārraugot pacientu, ārsts ir spiests veikt svēršanu. Svara pieaugums fona izteikti novājēšanu rokas, kājas, ķermeņa izraisa aizdomas par slēptu tūsku.

Ja jūs veicat skriešanas kustību ar roku uz vienas vēdera puses, tad šķidruma klātbūtnē, no otras puses jutīsies vilnis pretējā pusē. Mērķa apstiprinājums ir papildu pētījums:

  • Ultraskaņa - ļauj identificēt 200 ml šķidruma vēdera dobumā, tajā pašā laikā kalpo kā kontrole pār izmaiņām iekšējos orgānos;
  • Rentgenoloģija un tomogrāfija - pirms pētījuma veikšanas pacientam būs vajadzīgs labs preparāts, kas atklāj šķidrumu, mainot ķermeņa stāvokli;
  • laparocentesis - caurduršanu no vēdera priekšējā sienā ar mērķi sūknēšanas šķidrumu un tās laboratorijas analīzes procedūra ir gan diagnostikas un terapeitisko, ļauj atklāt pakāpi piesārņojuma peritoneālo eksudāta sastāvu, klātbūtnē mikroorganismiem.

Ascītu ārstēšanas problēmas onkoloģijā

Teorētiski ascīta terapijai galvenokārt vajadzētu būt, lai novērstu ļaundabīgo šūnu augšanu vēderplēvē. Tad mēs varam sagaidīt kairinošā mehānisma noņemšanu un šķidruma iesūkšanas funkcijas atjaunošanu.

Bet praksē ķīmijterapijas metodes palīdz samazināt ascītu tikai zarnu neoplasma gadījumā, un, lokalizējot aknas, kuņģi, dzemdes un olnīcas, tas joprojām nav veiksmīgs.

Joprojām paliek kontrolēt šķidruma uzņemšanu un izvadīšanu ar pārtiku, balstoties uz optimālajiem diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu) iedarbības nosacījumiem. Lai noņemtu lieko ūdeni, varat izmantot ierobežojošu diētu. Pacientiem tiek piešķirts bezbarības uzturs, visi ēdieni tiek pagatavoti bez sāls, vienojoties ar ārstu, tas ir pieļaujams.

Pikantie garšviela, smagie taukskābju pārtikas produkti, visi vārīti ceptajā formā, ir izslēgti. Iepludinātā šķidruma daudzumu aprēķina diurēzes veidā (dienā izdalītā urīna daudzums). Tajā pašā laikā ēdienkarte satur produktus, kas organismam nodrošina olbaltumvielu un kāliju. Tāpēc ir ieteicams:

  • vārīta liesa gaļa un zivis;
  • biezpiens, kefīrs ar labu pārnesamību;
  • cepti kartupeļi;
  • žāvētu aprikozu kompjote, rozīnes;
  • burkāni, spināti;
  • auzu pārslu

Kā tiek ārstēti diurētiskie līdzekļi?

Diurētisko līdzekļu iecelšana nedrīkst pārspīlēt. Zināma ārstu ieteikums dzert vairāk šķidrumu par jebkādu intoksikāciju. Tas attiecas arī uz vēzi. Liela ūdens daudzuma noņemšana no ķermeņa palielina ļaundabīgo šūnu sabrukšanas produktu vispārējo intoksikāciju, tādēļ tiek uzskatīts par pieņemamu samazināt svaru, vienlaikus lietojot diurētiskos līdzekļus par 500 g dienā.

Diurētisko līdzekļu un devu izvēle vienmēr paliek pie ārsta. Jūs pats nevarat mainīt narkotikas, lai pārkāptu šo shēmu. Visefektīvākais ir furosemīda, veroshpirona un dikarba kombinācijas.

Furosemīds (Lasix) attiecas uz cilpas diurētisko līdzekļu grupu. Darbība balstās uz nātrija un hlora reabsorbcijas bloķēšanu kanāliņos un Henles cilpu, nieres noņēmēju. Tajā pašā laikā tiek parādīts kālijs. Lai nepieļautu elektrolītu līdzsvaru un neradītu aritmijas uzbrukumus, tiek noteikti kālija preparāti (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, atšķirībā no Furosemide, ir kāliju aizturošs medikaments. Tas satur spironolaktonu (virsnieru hormonu). Ar hormonālo mehānismu ir iespējams noņemt lieko šķidrumu bez kālija. Tabletes sāk lietot 2-5 dienas pēc ārstēšanas sākuma. Atlikuma efekts ilgst 3 dienas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Diacarb - zāles, kurām ir īpašs mērķis. Īpaši norādīts smadzeņu edema profilaksei, mazāk efektīva urīna izdalīšanās procesā. Tās darbība sākas 2 stundas pēc norīšanas. Tas ir saistīts ar fermenta karboanhidrāzes bloķēšanu nieru un smadzeņu audos.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Visbiežāk laparocentēzes procedūru izmanto, lai noņemtu uzkrāto šķidrumu peritoneālās dobumā rezistentajā ascīta stadijā. Metode tiek uzskatīta par ķirurģisku, kaut arī tā pieder terapeitiem specializētajās nodaļās.

Tehnikas būtība: pacients sēž krēslā, kuņģis ap nabu tiek ārstēts ar jodu. Apmēram 2 cm zem nabas gredzena tiek injicēts Novocain šķīdums, lai nodrošinātu vietēju anestēziju. Pēc tam vēdera sienu pierīkst ar īpašu instrumentu (trokāku). Šķidruma izskats norāda uz iekļūšanu peritoneālās dobumā. Ir savienota caurule, caur kuru šķidrums tiek sūknēts ar gravitācijas spēku.

Pēc tam noņemiet līdz 10 litriem šķidruma. Balstuma pakāpeniskas samazināšanas fona apstākļos tiek veiktas plēves, lai novērstu pacienta sabrukumu. Dažos gadījumos, kad nav iespējams nekavējoties izņemt lielu tilpumu šķidruma, drenāžas caurule tiek ievietota peritoneālās dobumā un bloķēta līdz nākamajam reizēm. Tādējādi procedūru atkārtojas 2-3 dienas pēc kārtas.

Laparocentes laikā nepieciešams uzraudzīt sterilitāti, jo palielinās vēdersa un peritonīta infekcijas risks

Laparocentēze netiek veikta:

  • ar vēdera dobuma līmi;
  • izteikta meteorisms;
  • atjaunošanās periodā pēc trūces remonta.

Peritoneovenoza manevrēšana - veido savienojumu ar īpašu vēdera dobuma cauruli ar augšējo vena cava, līdz ar to, kad pacients elpo, šķidrums ieplūst venozajā gultā. Deperitonealizācija - peritonālo zonu izgriešana, lai nodrošinātu papildu šķidruma noņemšanas paņēmienus.

Omentohepatofrenopeksiya - omentuma izgriešana, kas savienota ar priekšējās vēdera sieniņu, un tās aplikšana ar diafragmu vai aknām ir nepieciešama, ja omentum traucē laparocentēzi.

Tautas līdzeklis ascīta ārstēšanā

Tautas medicīnas grāmatās aprakstītas augu izcelsmes tinktūras, kas palīdz samazināt ascītu vēzi. Ārsti izturas pret tiem ļoti negatīvi, jo bieži vien pacienti, ticot pasakainiem rezultātiem, pamet galveno ārstēšanu.

Tomēr, ja nav reālas palīdzības, ārstējot pacientu ar vēzi, var saprast. Tāpēc mēs piedāvājam augu sarakstu, kuru, pēc herbalistu domām, var palīdzēt:

  • iezāģētais astragalus;
  • purva kalnu saknes;
  • spurge;
  • zālāju sakne;
  • Sibīrijas princas zāle;
  • purva govs.

Daudz drošāki ārsti papildus zāles rekomendē diurētisko līdzekli. Tajos ietilpst augšana Krievijas centrālajā daļā:

  • dadzis
  • bērzu pumpuri un sap
  • timiāns
  • liepas ziedi, kliņģerīši,
  • melissa
  • salvija
  • Asinszāli
  • oregano
  • piparmētra
  • mātītes

Kopējā dzīvildze pacientiem ar ascītu ar vēzi ir neapmierinoši skaitļi - tikai pusei pacientu dzīvos divus gadus. Galīgais rezultāts ir labāks un sliktāks par paredzēto laiku.

Tas ir atkarīgs no pacienta reakcijas uz ārstēšanu, vecumu, hronisku nieru slimību klātbūtni, aknām, sirdi, audzēja augšanas dabu. Ascīts sākotnējā stadijā, kad audzēji tiek ārstēti daudz efektīvāk. Tādēļ ļaundabīgo audzēju ārstēšanā jānodrošina agrīna komplikāciju diagnostika.

Vēzis ascīts

Onkoloģiskās slimības, papildus primārā audzēja augšanai, izraisa smagas sistēmiskas komplikācijas. Vienu no ļaundabīgo audzēju blakusparādībām uzskata par vēža ascītu, kam raksturīga liela daudzuma šķidras vielas uzkrāšanās vēdera dobumā.

Kas ir ascīts?

Brīvs šķidrums skrandā uzkrājas apmēram 10% vēža pacientu. Vizuāli tas izskatās nozīmīgs vēdera tilpuma palielinājums smagi slimā pacientā. Jāatzīmē, ka šī patoloģija nav raksturīga visiem vēža bojājumiem.

Lielākā varbūtība, ka ascīts rodas pacientiem ar taisnās zarnas, kuņģa, krūts, olnīcu un aizkuņģa dziedzera audzējiem. Šādos gadījumos pacients pēkšņi palielina intraabdominālo spiedienu, kas negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbību. Arī šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā tiek uzskatīta par olbaltumvielu badošanās un vielmaiņas traucējumu cēloni.

Cēloņi ascītam vēzē

Parastā stāvoklī vēdera rajonā ir noteikts šķidruma daudzums, kas novērš iekšējo orgānu berzi. Ķermenis kontrolē eksudāta veidošanos un uzsūkšanos caur vēderplēvi.

Dažas ļaundabīgas neoplazmas mēdz izplatīt vēža šūnas vēderplēves viscerālās plāksnēs. Metastāzes turpmāka izaugsme traucē šīs sistēmas funkciju. Rezultātā vēdera dobums ir piepildīts ar šķidrumu, ko vēža slimnieks nespēj izdalīt.

Etioloģiskie faktori var ietvert arī:

  • Blīvs vēderplēves izvietojums.
  • Blīvas asins un limfas asinsvadu sistēmas klātbūtne.
  • Mutaciju izraisītu šūnu pārnese uz vēderplēvi radikālas intervences laikā.
  • Vairāki metāla kakla savienojumi.
  • Ķīmijterapija vēža progresēšanas stadijās.

Ascītu simptomi

Sākotnējā periodā šo patoloģiju praktiski nav iespējams diagnosticēt. Sākotnēji šķidruma patoloģiskā uzkrāšanās var būt aizdomas tikai primārā vēža simptomā.

Ascītus kuņģa vēzē izraisa progresējoša slikta dūša un periodiska vemšana. Šajā laikā pacients sajūta diskomfortu un sāpes epigastrijā.

Ascītus olnīcu vēzē pavada menstruācijas traucējumi, aizcietējumi, caureja un sāpes vēdera apakšējā trešdaļā.

Ascīts aknu vēzis ir sāpju sindroms un hroniska dzelte.

Ascītes aizkuņģa dziedzera vēzis parasti ir asimptomātisks.

Patoloģijas attīstību diagnozo ievērojams vēdera dobuma palielināšanās, kas var saturēt līdz 25 litriem šķidruma. Pēc tam pacientam ir hroniska sirds un elpošanas mazspēja.

Diagnostika

Papildus ārējam izmeklējumam vēža pacientam jāveic sekojošas pārbaudes:

  1. Ultraskaņas izmeklēšana, kas nosaka audzēju klātbūtni un tās struktūru.
  2. Tomogrāfija - rentgena skenēšana atklāj šķidrumu un tā daudzumu vēderplēvē.
  3. Laparocentesis ir medicīniska procedūra, kas ietver vēdera priekšējās sienas punkciju un šķidruma bioloģiskā materiāla savākšanu histoloģiskai analīzei.

Šķidruma uzkrāšanās ārstēšana vēdera dobumā

Pirms terapijas uzsākšanas pacientam jāatceras, ka ascīts ir primārā vēža komplikācija. Vispirms pretvēža terapija ir vērsta pret mutāciju galveno uzmanību.

Šīs patoloģijas likvidēšanu veic, izmantojot šādus pasākumus:

  1. Diurētisko līdzekļu lietošana kombinācijā ar kāliju saturošiem līdzekļiem.
  2. Laparocentēze - eksudāta ķirurģiska pārsūknēšana ir visefektīvākā un ātrāka ascīta ārstēšana. Procedūra sastāv no ādas un vēdera dobuma ievilkšanas ar speciālu adatu tieši zem nabas. Pēc tam mehāniski pārsūknē lieko šķidrumu.
  3. Pacienta atbilstība īpašai diētai, kuras mērķis ir novērst nākamo recidīvu.

Prognozēšana un izdzīvošana

Ascīts vēzis būtiski sarežģī pamata slimības gaitu, kas klīniski novērtē pacienta vispārējo labsajūtu. Saskaņā ar starptautisko mirstības statistiku vēža slimniekiem, piecu gadu ilgais izdzīvošanas rādītājs ar ūdenslīdēju nepārsniedz 50%. Vidējais paredzamais dzīves ilgums cilvēkiem ar vairākām metastāzēm, nieru un sirds mazspēju ir 1-2 gadi.

Šāda veida onkoloģiskās komplikācijas prognoze, piemēram, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, tieši atkarīga no primārā audzēja veida. Un tā kā oncoloģijas vēlākajos posmos notiek ascīts, pozitīvā iznākuma varbūtība tiek samazināta līdz minimumam.

Vēža ascīts ar vēzi: cēloņi, simptomi, ārstēšana un prognoze

Onkoloģiskās slimības pasliktina ne tikai organisma darbību, kur vēža šūnas attīstās. Vairumā gadījumu ar ļaundabīgiem bojājumiem rodas komplikācijas, kas ievērojami sarežģī slimības gaitu.

Šo komplikāciju grupā ietilpst ascīts. Šis termins attiecas uz liekā šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā, šāds kuņģa darbības traucējums var palielināties vairākas reizes.

Kāda ir šī slimība?

Ja cilvēkam ir vēzis, tad ascītu attīstīšanās varbūtība ir 10%. Šķidruma uzkrāšanās nenotiek visos ļaundabīgos audos.

Visbiežāk azīts nāk kopā:

Liela tilpuma šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā izraisa vēdera spiediena palielināšanos, tas izraisa diafragmas pārvietošanos krūškurvja dobumā. Šāds patoloģisks iekšējo orgānu anatomijas pārkāpums ierobežo plaušu elpošanas funkciju un negatīvi ietekmē sirdsdarbību, asinsriti.

Uzkrātais šķidrums izstumj blaugzbetona orgānus un tādējādi uzlabo to funkcionēšanu. Masīvs un ilgstošs ascīts kļūst par lielu olbaltumvielu daudzuma zudumu.

Saistībā ar visām izmaiņām, kas rodas, ascīts izraisa daudz komplikāciju - sirds un elpošanas mazspējas, vielmaiņas traucējumi. Visas šīs patoloģijas būtiski pasliktina pamatā esošās slimības gaitu.

Cēloņi

Veselīgas personas vēdera dobumā vienmēr ir neliels cirkulējošā šķidruma daudzums.

Šis šķidrums novērš iekšējo orgānu saķeri ar citu un ļauj zarnu cilpām brīvi pārvietoties bez berzes.

Šeit tiek absorbēts vēdera caurumā esošais eksudāts, tas ir, organisms kontrolē šķidruma ražošanas procesu.

Dažās slimībās, tostarp onkoloģijā, tiek traucēta vēderplēves plankumu rezorbcijas, sekrēcijas un barjeras funkcijas, un pēc tam šķidrums tiek vai nu pārāk liels, vai arī tas nav pilnībā uzsūcas atpakaļ.

Tas izraisa vēdera dobuma brīvās vietas aizpildīšanu ar pieaugošu eksudāta daudzumu, smagos gadījumos tā tilpums sasniedz 25 litrus.

Ar iepriekš minētajām onkoloģiskajām slimībām orgānu tuvuma dēļ vēža šūnas var iekļūt vēderplēvē un nokļūt viscerālās un parietālās bukletās. Izgatavojot vēža šūnas, tiek pārkāptas vēderplēves rezorbcijas funkcijas, limfātiskie trauki nevar pilnībā tikt galā ar savu uzdevumu, un saražotais šķidrums sāk uzkrāties.

Tādējādi ascīts pakāpeniski veidojas, vēdera saknes zudums ar ļaundabīgām šūnām izraisa arī karcinomatozes attīstību.

Kā jau minēts, galvenais peritoneālo bojājumu iemesls onkoloģiskajās slimībās ir tā ciešais kontakts ar tiem orgāniem, kur tiek veidotas ļaundabīgas neoplazmas.

Bet papildus ascītu cēloņiem ar onkoloģiju arī ir:

  • Cieši pieguļ vēdera locītavas. Tas nodrošina, ka vēža šūnas ātri uztver blakus audus.
  • Pareiza atrašanās vieta asins un limfas asinsvados vēderplānā, kas tikai palielina un paātrina vēža šūnu pārnesi.
  • Netipisku šūnu nodošana vēderplēvē operācijas laikā.
  • Ļaundabīgā audzēja dīgšana caur vēderplēves sienām.

Ķīmijterapijas kurss var izraisīt ascītu attīstību, pēdējos posmos šķidruma uzkrāšanās bieži notiek vēža intoksikācijas dēļ.

Ja aknu bojājumi rodas metastāzēs vai ar šo orgānu primāro vēzi, šķidruma uzkrāšanās cēlonis ir citur - elpošanas sistēma tiek saspiesta, un tiek traucēta dabiskā zarnu aizplūšana. Parasti šis ascītu veids veidojas ātri un ir grūti turpināt.

Slimības simptomi

Vēdera ascīta veidošanās lielākajā daļā pacientu ar vēzi notiek pakāpeniski vairāku nedēļu vai pat mēnešu laikā. Tādēļ šīs briesmīgās komplikācijas pirmās pazīmes paliek bez uzmanības.

Klīniski ascīts sāk izpausties pēc pietiekami liela šķidruma daudzuma uzkrāšanās vēdera dobumā, šī komplikācija izpaužas:

  • Sāpes vēderā.
  • Dažādas sāpju vēdera raksturs un ilgums.
  • Atvieglošana un grēmas.
  • Slikta dūša

Vizuāli, jūs varat pievērst uzmanību pakāpeniski palielinātai vēderai, vertikālā stāvoklī, tas uzkaras uz leju, un horizontālā tā izplatās uz sāniem. Izstiepjot vēdera sienu ādu, jūs varat redzēt asinsvadu tīklu un izvirzīto nabu.

Spiediens uz krūtīm izraisa elpas trūkumu un pārtraukumus sirdsdarbā. Ar ascītu cilvēks ir grūti noliecies, nostiprina kurpes, valkā bikses.

Foto vēdera ascīta vīriešiem

Bet tomēr ar ascītu, kas izpaužas kā ļaundabīgas bojājuma komplikācija, cilvēki pamet simptomus, kas rodas primārā bojājuma laikā. Biežāk tas noved pie tā, ka onkoloģiskais ascīts tiek konstatēts jau ar lielu šķidruma uzkrāšanos.

Ascītes ar olnīcu vēzi un tās cēloņiem

Ar olnīcu vēzi vissmagākās sekas izraisa ascīts. Faktiskais rezultāts, kad šķidrums uzkrājas vēdera dobumā, rodas 50-60% gadījumu.

Savukārt uzkrātais šķidrums palielina olnīcu audzēju izmērus, un tas var izraisīt tā plīsumus un vēdera dobumā eksudātu. Ascīts, kas veidojas kā olnīcu vēža komplikācija, izraisa vēdera apakšējās daļas - ģenitāliju - pietūkumu. Tūska un iet uz viņa kājām.

Pirmkārt, šķidruma uzkrāšanās nerada izteiktas veselības izmaiņas, bet pēc tam var būt stipras sāpes, kuras pacients uztver kā apendicīta uzbrukumu. Nedrīkst aizmirst par ascītu attīstību olnīcu vēzē. Jo ātrāk ārstēšana sākas, jo lielāka iespēja iegūt labvēlīgu šīs komplikācijas gaitu.

Sekas

Ascīts onkoloģijā ir bīstams pats par sevi, bet papildus tam tas var izraisīt arī citas komplikācijas:

  • Spontāni attīstās bakteriālais peritonīts.
  • Elpošanas mazspēja.
  • Hydrothorax.
  • Zarnu aizsprostojums.
  • Nabas čūlas un tās saspiežot.
  • Taisnās zarnas prolapss.
  • Hepatorenāla sindroms.

Visus uzskaitītos komplikācijas jārīkojas pēc iespējas drīzāk, citādi tie ievērojami pasliktina cilvēka labklājību un var izraisīt viņa nāvi.

Diagnostika

Pacientiem ar onkoloģiskām slimībām vienmēr jābūt ārsta uzraudzībā, un onkologam, atkarībā no audzēja atrašanās vietas, jau jāpieņem komplikāciju iespējamība.

Ascītus var aizdomas par ārējām pazīmēm, pacienta sūdzības, vēdera palpācija un sitamie sitieni nav maznozīmīgi.

Instrumentu metožu obligāta iecelšana:

  • Ultraskaņa. Šis pētījums papildus šķidrumam var atklāt audzēju klātbūtni, to atrašanās vietu, izmaiņas iekšējo orgānu struktūrā.
  • Tomogrāfija Šī metode ir nepieciešama, lai noteiktu šķidruma daudzumu un tā atrašanās vietu vēdera dobumā.
  • Laparocentesis. Pēc anestēzijas vēdera siena tiek pierakstīta tieši zem naba un šķidrums tiek izsūknēts. Procedūra tiek noteikta terapeitiskiem un diagnostikas mērķiem. Daļa no eksudāta tiek nosūtīta analīzei, kur konstatēta albumīna, glikozes, šūnu elementu veidu, patogēnās mikrofloras klātbūtne.

Posmi

Atkarībā no uzkrāto eksudāta daudzuma tiek izdalīti trīs ascītu posmi:

  • Pārejošs ascīts - šķidrums vēdera dobumā nepārsniedz 400 ml. Šajā posmā var būt tikai vēdera uzpūšanās.
  • Mērens ascīts tiek pakļauts, ja vēdera dobumā eksudāts nav lielāks par 5 litriem. Šajā stadijā komplikāciju izraisa klīniskie simptomi, kas izpaužas kā gremošanas orgānu traucējumi, elpas trūkums. Ja ascīts netiek ārstēts, var attīstīties peritonīts, elpošanas orgānu un sirds mazspēja.
  • Saspiests vai izturīgs ascīts ir raksturīgs ar uzkrāšanos līdz 20 litriem šķidruma. Pacienta stāvoklis ir smags, nozīmīgu orgānu darbība ir būtiski traucēta.

Kā ārstēt vēdera ascītu onkoloģijā?

Vēdera ascīts, kas attīstās kā vēža komplikācija, jāārstē kopā ar pamatslimību.

Ir svarīgi arī sākt likvidēt pārlieku lielu šķidrumu pirmajās divās tā veidošanās nedēļās, jo terapijas aizkavēšanās noved pie daudzu komplikāciju rašanās. Pārmērīgu šķidrumu var noņemt ar punkciju un sūknēšanu - laparocentēzi, lietojot diurētiskos līdzekļus.

Atbilstība īpašam uzturam palīdzēs samazināt intraabdominālo spiedienu, samazinās pārmērīgas eksudāta turpmākās ražošanas iespējamību.

Ķīmijterapija ir efektīva tikai tad, ja ascītu iedarbojas zarnu vēzis. Kuņģa, olnīcu un dzemdes vēža gadījumā ķīmijterapijas zāļu lietošana nesniedz izteiktu pozitīvu rezultātu.

Laparocentesis

Ascītu vēdera dobuma laparoscience ir skriemeļa siena ar speciālu instrumentu un šķidrumu savākšana analīzei vai tās evakuācijai.

Parasti vēzim ir indicēts laparocentēze, ja nav diurētisko līdzekļu lietošanas ietekmes, vēl viena indikācija ir asins cīņa.

Procedūra notiek vairākos posmos vietējās anestēzijas laikā:

  • Pacients atrodas sēžamvietā, ķirurgs apstrādā paredzēto dakstināšanas vietu ar antiseptisku līdzekli un pēc tam anestēzijas līdzekli.
  • Pirmkārt, pēc anestēzijas injekcijas tiek veikta vēdera sieniņa un muskuļu iegriezums. Turiet to vēdera baltajā līnijā, atkāpjoties no nabas 2-3 cm.
  • Pēdējā punkcija tiek veikta ar rotācijas kustībām, izmantojot trokāku. Turokam ir piestiprināta elastīga caurule, caur kuru šķidrums plūst.
  • Ja caurumšana tiek veikta pareizi, tad tiks atbrīvota saspringta šķidruma plūsma.
  • Liekā šķidruma izsūkšana ir ļoti lēna, jums ir nepārtraukti jāuzrauga pacienta stāvoklis. Tā kā šķidrums ir noņemts, medmāsai ir jāpievelk vēdera ar paplāti vai dvieli, tas ir vajadzīgs, lai spiediens vēdera dobumā pazeminās lēnām.
  • Pēc eksudāta evakuācijas brūcei tiek uzlikts sterils apģērbs.

Laparocentesis ļauj vienā laikā noņemt līdz pat 10 litriem šķidruma. Bet šajā gadījumā pacientam tiek parādīts albumīna un citu zāļu ievadīšana, lai samazinātu nieru mazspējas attīstības varbūtību.

Vajadzības gadījumā īslaicīgos katetru var uzstādīt vēderplēvē, un pa tām novadīsies uzkrāošais šķidrums. Katetru uzstādīšana ievērojami atvieglo vēža slimnieku labsajūtu, bet tas apdraud asinsspiediena pazemināšanos un adhēziju veidošanos.

Laparoscentizes ne vienmēr var veikt. Kontrindikācijas punkcijai ir šādas:

  • Vēdera orgānu adhēzija.
  • Izteikta meteorisms
  • Atveseļošanās periods pēc operētas ventriskās čūlas.

Laparocentēzi veic ambulatorā stāvoklī. Pēc procedūras un pacienta apmierinošā stāvoklī viņam var atļaut doties mājās.

Diurētiskie līdzekļi

No diurētiskiem līdzekļiem onkoloģiskiem pacientiem ar ascītu attīstību, diakarbu, furosemīdu vai veroshpironu ir paredzēts ilgstošs kurss.

Ir iespējama arī divu diurētisko līdzekļu kombinācija, un tās ir jādzer, pat ja ārstēšanas sākumā nav redzamu diurētisku efektu.

Lietojot diurētiskos līdzekļus, ir nepieciešams lietot zāles, kas satur kāliju, citādi jūs varat izraisīt traucējumu attīstību ūdenī un elektrolītu metabolismā.

Diētas pārtika

Pareiza organisma vielmaiņa vēdera dobuma ascitam palīdzēs samazināt šķidruma uzkrāšanos.

Ir nepieciešams minimizēt tablešu pievienošanu traukiem un ierobežot šķidruma uzņemšanu. Bet jāpatur prātā, ka pilnīgi ķermenis nevar būt bez sāls.

Ir lietderīgi ieviest diētu pārtikas produktiem, kas ir bagāti ar kāliju:

  • Spināti.
  • Burkāni
  • Cepti kartupeļi.
  • Svaigi zaļie zirnīši.
  • Kaltēti aprikozes
  • Rozīņu.
  • Greipfrūti
  • Sparģeļi
  • Auzu milti.

Diēta jāprojektē tā, lai tā atbilstu ierobežojumiem, kas saistīti ar pamata slimību.

Cik dzīvo pacienti?

Ascītu attīstība ne tikai nopietni pasliktina onkoloģiskā pacienta veselības stāvokli, bet arī pasliktina pamatā esošās slimības gaitu.

Ascīts onkoloģijā: kāda ir ārstēšanas prognoze?

  • vēža šūnu straujā izplatība blakus audiem;
  • liels asins un limfas asinsvadu daudzums vēdera dobumā;
  • metastāžu izplatīšanās no olnīcām līdz vēdera sieniņām;
  • vēža intoksikācija (raksturīga pēdējā vēža stadijā).

Ķīmijterapija var ietekmēt ascītu parādīšanos.

Simptomi un stadijas

Vēža dobuma ascītes laikā onkoloģijā attīstās lēni. Kuņģis var būt pamanāms pēc dažām nedēļām vai pat mēnešiem. Sākotnējā stadijā, kad šķidruma tilpums nepārsniedz 1,5 litrus, simptomi nav. Tā kā nav sūdzību, pacients par problēmu nezina. Noteikt ūdensputnu var tikai ar ultraskaņu.

Tā kā šķidruma daudzums vēdera dobumā palielinās, parādās šādi simptomi:

  • smaguma sajūta, lūzuma sajūta, vēdera kļūst tikpat grūti kā cilindrs;
  • samazināta ēstgriba;
  • slikta dūša pēc ēšanas;
  • slikti vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā;
  • grēmas un atraugas;
  • traucēta izkārnījumi un urinēšana;
  • vājums;
  • elpas trūkums, tahikardija.

Šādi simptomi rodas sakarā ar kuņģa un zarnu trakta un uroģenitālās sistēmas orgānu saspiešanu.

Jo vairāk šķidrums uzkrājas, jo lielāks kļūst vēders. Nabas izliekums un asinsvadu tīkls ir redzams uz ādas. Kad šķidruma tilpums sasniedz 10-15 litrus, tiek traucēta limfmezglu apakšējā ekstremitāte. Tāpēc kājas pietūkst un sāk sāpināt.

Slimībai ir 3 attīstības stadijas:

  • Posms Uzkrāto šķidrumu daudzums nepārsniedz 0,5 litrus, tādēļ simptomi nav.
  • II posms. Šķidruma daudzums var palielināties līdz 5 litriem. Biežāk vēdera pēdējās stadijās tiek izveidota šāda vēdera pauze, kad aknās un vēdera dobumā ir metastāzes.
  • III posms. Šķidruma tilpums var sasniegt 10-20 litrus. Pastāv draudi pacienta dzīvībai, viņa stāvoklis ir kritisks. Sirds un elpošanas funkcijas, asinsrites traucējumi.

Kurš ārsts nodarbojas ar ascītu ārstēšanu onkoloģijā?

Onkologs un ķirurgs ārstē šo slimību.

Diagnostika

Aptauja tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām. Ārsts izkārnoja vēderu, jau šobrīd var uzminēt komplikācijas attīstību.

Precīzai diagnozei, izmantojot šādas diagnostikas metodes:

  • Ultraskaņa. Papildus šķidrumiem, redzamiem audzējiem un iekšējo orgānu struktūrai. Visprecīzākie dati dod endoskopisku ultraskaņu. Endoskopu ievieto caur zondi.
  • CT Ļauj precīzi noteikt šķidruma daudzumu.
  • Laparocentesis. Tas ir gan diagnostikas, gan terapeitiskās procedūras. Ir izveidota vēdera dobuma punkcija zem nabas, šķidrums tiek izsūknēts. Eksudāts tiek nosūtīts izskatīšanai. Tika noteikta vēža šūnu, albumīna, glikozes un patogēnās mikrofloras klātbūtne.

Turklāt var būt nepieciešami krūškurvja rentgena un transvaginālas ultraskaņas (olnīcu vēža) gadījumi.

Ārstēšana

Pacients var dzīvot ilgāk, ja viņš ārstē pamata slimību un pilienu. Ascītu ārstēšanai onkoloģijā jābūt visaptverošai. Ir iespējams pagarināt pacienta dzīvi, izmantojot medikamentus, ķīmijterapiju un laparocentēzi.

Sākumā nepieciešams noņemt šķidrumu no vēdera dobuma. Ja tā tilpums ir neliels, tad tas ir iespējams ar diurētisko līdzekļu palīdzību. Šīs zāles ir efektīvas - Diakarbs, Furosemīds un Veroshpirons. Vienlaikus ar šādu ārstēšanu ir nepieciešams lietot kālija preparātus.

Ar lielu šķidruma uzkrāšanos, laparocentēze būs efektīva. Vienā procedūrā jūs varat sūknēt līdz 5 litriem, tad jūs varat instalēt katetru.

Laparocentēze šādos gadījumos ir kontrindicēta:

  • vēdera uzpūšanās;
  • vēdera saites;
  • pēcoperācijas periods.

Pēc izdalītā vēdera dobuma noņemšanas ir svarīgi ievērot diētu. Samazināt sāls un šķidruma uzņemšanu. Ir lietderīgi iekļaut diētu pārtikas produktus ar augstu kālija saturu, piemēram, spināti, kartupeļi, zaļie zirnīši, žāvēti aprikozes, rozīnes.

Ja ascītu izraisa zarnu vēzis, ķīmijterapija var būt efektīva. Ja vēdera, dzemdes un olnīcu vēzis jums nav jāgaida pozitīvs rezultāts.

Dzīvesveids

Ja parādās ascīts, prognoze vienmēr ir neapmierinoša. Tā kā ūdenspūtī pasliktinās veselība un tā ir smagi slima persona.

Cik pacients dzīvo ar šādu diagnozi? Dzīves ilgums ir atkarīgs no ārstēšanas savlaicīguma un efektivitātes. Vidēji divu gadu izdzīvošana ir 50%.

Metastāžu klātbūtne, nieru mazspēja, hipotensija un vecums, prognoze pasliktinās.

Uz ascītu fona var attīstīties pleirīts (šķidruma uzkrāšanās plaušās), un pacienti ar šo patoloģiju dzīvo ilgi.

Sarežģījumi

Jo vairāk vēdera pilnas pudelītes kļūst, jo lielāks ir vēdera spiediens. Tāpēc diafragmas maiņa, tiek traucēta iekšējo orgānu anatomiskā atrašanās vieta. Tas, savukārt, izraisa plaušu disfunkciju, sirdsdarbību, parasti tiek traucēta asinsrites sistēma. Pastāv šādas komplikācijas:

  • sirds un elpošanas mazspēja;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • zarnu aizsprostojums;
  • taisnās zarnas prolaps;
  • nabas trūce;
  • hepatorenālā sindroms;
  • peritonīts.

Ar ilgu ascītu kursu pacientam tiek diagnosticēts olbaltumvielu deficīts, un viņa veselības stāvoklis ievērojami pasliktinās.

Kad limfā plūst atpakaļ, vēža šūnas nonāk veselos orgānos. Rezultātā metastāzes parādās kuņģī, aknās, aizkuņģa dziedzerī.

Iegūtie ascītu komplikācijas jārīkojas nekavējoties, citādi tie var izraisīt pacienta nāvi. Tajā pašā laikā ar dropsy terapiju ir jāievēro galvenā onkoloģiskā ārstēšana.

Vēdera dobuma ascīts vēzim

Ascīts ir nopietna komplikācija iekšējo orgānu slimību gadījumā. Tas attīstās patoloģiju terminālajos posmos un bieži vien prasa steidzamu kompleksu ārstēšanu. Vēzis ascīts attiecas uz ļaundabīgo procesu vispārināšanu - tādu mehānismu ieviešana, kas 50% gadījumu izraisa nāvi.

Kas ir ascīts?

Ascītu parasti sauc par stāvokli, kurā vēdera dobumā tiek uzkrāts brīvs šķidrums (eksudāts vai transudāts). Tam ir sekundārs raksturs, kas ir slimību pazīme, tostarp vēzis. Dinamikā palielinās asciķu šķidruma daudzums kopā ar orgānu (sirds, diafragmas, zarnu sekcijas) pārvietošanos, barības vada varikozas vēnas, apakšstilbus, taisnās zarnas (hemoroīda vēnas), paaugstinātu spiedienu jūga vēnās. Pastāv deguna, nabassaites, diafragmas čūlas, barības vada reflukss.

Ja smagas slimības attīstās, ascīts tiek uzskatīts par nelabvēlīgu simptomu, kas norāda uz neatgriezenisku pārmaiņu sākumu. Tas ir netiešs signāls slimības beigām, izraisot ascītu parādīšanos.

Cēloņi ascītam vēzē

Ascītam onkoloģijā ir dažādi izskata iemesli, tie pamatojas uz ūdens sāls un minerālvielu metabolisma pārkāpumu, turpinot procesā iesaistīt elektrolītu-minerālu homeostāzes mehānismus.

Cēloņi ascītam vēzē:

  • limfas (asinsrites) metastāzes un to daļēja bloķēšana, kas izraisa limfas (vai venozās asinis) stagnāciju un plazmas noplūdi vēdera dobumā;
  • paaugstināta caurlaidība asinsritē un vēderplēves limfas asinsvados ierobežotās iekaisuma perēknēs blakus metastāzēm;
  • asins albumīna līmeņa pazemināšanās aknu audzēja dēļ;
  • eksudāta ražošana ar vēderiem, kas atrodas uz vēderplēves, vai ar ziņu ar to;
  • iesaistīšana orgānu, kas iesaistīti ūdens un sāls līdzsvara stāvokļa regulēšanā, audzēja procesā - nieres, virsnieru dziedzeri.

Kādus orgānus audzēji pavada ascīts

Audzēju ascīts visbiežāk attīstās peritoneālā karcinomatoze, primārais aknu vēzis, peritoneālā sarkoma, olnīcu vēzis un dzemdes vēzis. Tas parasti notiek ļaundabīgu neoplastisku slimību vēlīnās stadijās metastāžu izplatīšanās dēļ limfātiskā sistēmā.

Ascītu veidošanās vēdera dobuma un zarnu vēža gadījumā ir diezgan sarežģīts un pilnībā neizpētīts mehānisms.
Tādējādi peritoneālās karcinomatozes gadījumā galvenais ascītu cēlonis ir metastāzes, kas izplatās caur limfas un asinsvadiem.

Izraujot limfas lūmena daļēju vai pilnīgu pārklāšanos, metastāzes veicina šķidruma noturēšanu iekšpusē. Kuģi pakāpeniski paplašinās, išēmiski un iekaisuma procesi attīstās sienās. Galu galā, pateicoties iekaisumam, palielinās limfas automaģistrāļu membrānu caurlaidība, un daļa limfas ieplūst apkārtējos audos un vēdera dobumā. Šķidruma aizture limfas traukos un daļēja izeja vēdera dobumā izraisa asins tilpuma cirkulācijas samazināšanos (BCC). Lai kompensētu BCC, nieres samazina šķidruma daudzumu, kas izdalās no organisma. Pēdējā, nokļuvusi mazos un lielos asinsrites lokos, atkal ir limfas traukos un daļēji "migrē" vēdera dobumā, palielinot ascīta eksudāta tilpumu.

Procesu var atkārtot jau ilgu laiku, kamēr nenotiek efūzijas inficēšanās (notiek peritonīts) vai nieru mazspējas attīstība. Tomēr vēža slimnieki biežāk mirst no citām komplikācijām, kas saistītas ar audzēja progresēšanu, nevis no paša ascīta.

Cirozes un primārā aknu vēža gadījumā asciķa stāvokļa attīstības mehānisms ir līdzīgs kā peritoneālā karcinomatoze. Skartā akna zaudē spēju parasti caur sevi pārnest asinis, kas izraisa portāla hipertensiju (palielināts spiediens portāla vēnu sistēmā). Paaugstināts spiediens portāla vēnē izraisa hipertensiju sinusoidālajos kapilāros (tvertnēs ar porām, caur kurām var iekļūt olbaltumvielu molekulas, citas sastāvdaļas un asins šūnas), kas izraisa asins plūsmas daļas pārvietošanos aiz kuģa esošās vietas (Disse telpas).

Tādējādi palielinās intersticiāla (ekstravaskulāra, ārpuscelulāro) šķidruma daudzums aknās. Liekā šķidruma noņemšanu veic limfāles, kuru evakuācijas spējas laika gaitā kļūst nepietiekamas - limfas daļa stagnē un pakāpeniski pūta vēdera dobumā.

Olnīcu un dzemdes vēzim, ja audzējs aug vēdera dobuma virzienā, ascītu parādības var veidoties pietiekami agrīnā vēža stadijā. Šeit astiķskābes šķidruma avots ir iekaisis audos ap audzēja fokusu un pats šķidrums ir iekaisuma eksudāts. Šāda šķidruma daudzums parasti ir diezgan mazs. Turklāt tā organismā daļēji izdalās. Ascīts vēdera dzemdē un olnīcās ir pilnīgi izveidojies audzēja metastāzēs un asinsvadu (limfātiskās) zonā. Vēl viens mehānisms ir līdzīgs zarnu un aknu vēzim.

Ascīts rodas jebkura orgāna vēža gadījumā, kas atrodas ciešā tuvumā vēdera dobumam. Priekšnosacījums tam ir dzīšana, ko rada šāda orgāna ārējā siena (virsma, kapsula).

Patoloģijas simptomi

Ascītu simptomi ir atkarīgi no tā, kura organa ir ietekmējusi audzējs, un ascīta pakāpi pacientam.

  • Galvenais simptoms ir vēdera palielināšanās. Šķiet, ka šķidrums uzkrājas vēdera dobumā. 2-3 grādu attālumā pacienta vēdera stāvoklis ir saggyjas izskats, un, noliekot, izskatās "vardes vēdera" (dzīvoklis priekšējās vēdera sienas zonā, izliekoties sānu malu malās). Kopumā ir smaguma sajūta un sāpes, sāpes, vēdera uzpūšanās, atraugas.
  • Pakāpeniski attīstās kāju pietūkums: vispirms tie parādās tikai tad, kad pacients ir vertikāli un pazūd guļus stāvoklī, un laika gaitā tie atrodas neatkarīgi no pacienta stājas. Turklāt pietūkums "paceļas" - kājas, ceļa locītavas, gurnus, promenī tiek ievilkti procesā. Šajā posmā vēža slimnieki ir sliktā stāvoklī, biežāk viņi ir gulētietiem pacientiem. Tūska attiecas arī uz dzimumorgāniem (vīriešiem attīstās deguna trūce).
  • Sakarā ar šķidruma spiedienu uz iekšējiem orgāniem rodas elpas trūkums, sāpes dažādās vēdera daļās.

Posmi

Pēc smaguma pakāpes, ascīts tiek atšķirts:

1. grāds. Šķidrums vēdera dobumā nepārsniedz 2-3 litrus. Nosakot tikai ultraskaņas pārbaudi;

2. grāds. Šķidruma daudzums - 3-20 litri. Vēders ir palielināts, bet audos nav asu stiepjas, diafragmas kustības pasliktināšanās pazīmes nav.

3. pakāpe, vai intensīvs ascīts. Šķidruma daudzums pārsniedz 20 litrus, pacients apgrūtina kustību, elpošana ir smaga. Pacientam miega laikā tiek piespiedu stāvoklī viņa pusē, lai atvieglotu stāvokli.

Saskaņā ar dvēseli, kas palielina šķidruma daudzumu vēdera dobumā un reakciju uz ārstēšanu, pastāv trīs veidu ascīts:

  • Pārejošs Pāreja pēc konservatīvās ārstēšanas uz nākamo pasliktināšanos vai uz visiem laikiem.
  • Stacionārs. Neskatoties uz notiekošo ārstēšanu vēdera dobumā joprojām ir šķidrums.
  • Izturīgs Viņi sauc stāvokli, kas nav pakļauts ārstēšanai, pakāpeniski, neskatoties uz lielām diurētisko līdzekļu devām.

Diagnostika

Lai veiktu diagnozi:

  • Spiediena un vēdera palpācija, kas nosaka šķidruma klātbūtni un izplatīšanos. Subjektīvās ascīta metodes nosaka 1,5-2 litri. šķidrums vēdera dobumā;
  • Ultraskaņa, kas palīdz noteikt šķidrumu un radīt pārmaiņas vēdera dobumā.
  • Diagnostikas laparocentēze ar asciķu šķidruma savākšanu analīzei. Veikts, lai noteiktu eksudāta raksturu. Šī ir visinformatīvākā diagnostikas metode.

Ārstēšana

Onkoloģijas klātbūtnē vēdera ascīts tiek ārstēts neatkarīgi no pacienta stāvokļa, jo tas ne tikai samazina jebkuras terapijas efektivitāti, bet arī veicina galvenās terapijas vēdera aizkavēšanos. Tas nav drošs sakarā ar ķīmijterapijas augsto toksicitāti un samazinātu imunitāti pēc staru terapijas.

  1. Saskaņā ar ārstēšanas algoritmiem (ko izstrādājis Starptautiskais ascītu pētījumu klubs), viņa pirmajā pakāpē nav nepieciešama ārstēšana ar narkotikām - pietiek ar to, ka izrakstīs diētu ar samazinātu sāls daudzumu vai bez tā.
  2. Otrā ascītu pakāpei ir nepieciešama arī sāls nesaturoša diēta vai ar ierobežojumu 4,5-6,8 g sāls dienā, kas nāk ar pārtiku. Ēdienu gatavošanai nav nepieciešams pievienot sāli, jo šī summa jau ir iekļauta produktos. Diurētiķi ir saistīti arī ar pakāpenisku devas palielināšanu: spironolaktons 50-200 mg. dienā, amilorīds līdz 10 mg. kā sākotnējās devas un palielinājums par 100 mg. ik pēc 7 dienām, līdz sasniedz 400 mg / dienā. Paredzamais rezultāts ir ķermeņa masas samazinājums par 2 kg. ik pēc 7 dienām. Efektivitātes gadījumā tiek pievienots furosemīds, sākot ar 40 mg dienā, palielinot to pašu daudzumu katru nedēļu, līdz tas sasniedz 160 mg. Efektivitātes kritērijs ir svara samazinājums attiecīgi par 0,5 vai 1 kg / dienā, ja nav edēmas vai to klātbūtnes.
  3. Trešais slimības pakāpe ir paracentes iemesls - šķidruma evakuācija no vēdera dobuma.

Komplikācijas un izdzīvošana

Ascītu prognoze pacientiem bez onkoloģijas ir nelabvēlīga - vairāk nekā 50% pacientu mirst 3 gadus pēc pirmās slimības pazīmes, pārējie 50% ir strauji samazinājuši dzīves kvalitāti un nevar veikt pilnvērtīgu sociālo un vietējo aktivitāti. Nav datu par to, cik daudzi pacienti ar ascītu sarežģītu onkoloģisko slimību dzīvo. Ņemot vērā zarnu, aknu, olnīcu un dzemdes vēža izraisīto seku smagumu, var pieņemt, ka ascīts ievērojami samazina šādu pacientu paredzamo dzīves ilgumu.

Vēzis ascīts ir ārkārtīgi negatīva prognostiskā pazīme. Šajā stāvoklī tiek uzsākta neatgriezenisku procesu kaskāde, kuru reti var apturēt.

Vēdera šķidrums onkoloģijā

Ascīts - tas ir slimības nosaukums, kas uzkrājas šķidrumā, kas ir daļa no vēdera daļas asinīm. Šī procesa attīstība notiek, kad rodas dažādas veselības problēmas un patoloģiski traucējumi, bet visbiežāk un visbiežāk sastopamie cēloņi ir aknu slimība, kā arī vēža šūnu attīstība cilvēka organismā.

Līdzīga parādība, piemēram, vēdera dobuma audzējs vai citādi ascīts, bieži var būt saistīta ar vēdera dobuma parietālās un viscerālās plāksnes karcinomatozi. Šīs slimības aktīvajā stadijā limfas trauki ir bloķēti. Kā liecina medicīniskās statistikas dati, biežums vēdera dobuma metastāzēs vēzis ir apmēram piecdesmit procenti. Turklāt vēdera dobumā esošais audzējs ir vēža audzēju sekas visā ķermenī, kuras ārstēšanai ne vienmēr tiek dota pat pieredzējušāko speciālistu spēks. Tas var būt kuņģa, smadzeņu, piena dziedzeru audzējs utt.

Galvenie ascīta simptomi onkoloģijā

Ascītus var noteikt pēc dažu specifisku pazīmju un simptomu parādīšanās. Šīs slimības simptomi ir diezgan reti, tādēļ tos nevar sajaukt ar citām slimībām. Tātad, ascītu laikā vērojams asas vēdera apjoma palielinājums, it īpaši tās apakšējā daļā, turklāt onkoloģijas pacients uzreiz saņem svaru. Liekā šķidruma pastāvīgais smagums un spiediens vēderā palielina diafragmas izvietojumu, kas galu galā noved pie kuņģa vai citu orgānu kompresijas sindroma. Ja tiek novēroti šādi simptomi, šajā gadījumā ir iespējams, ka ārstu prognožu mērķis ir izņemt šķidrumu no vēdera dobuma.

Pārbaudes laikā nav iespējams noteikt nelielu šķidruma daudzumu vēderplēvē. Kad šķidrums ascītu laikā sasniedz no 500 līdz 1000 ml, šajā gadījumā slimību jau var noteikt, novērojot vēdera sānu malas. Ja vēdera vēdera vēdera attīstības laikā vērojama vēnu asinsvadu paplašināšanās, tad ar pilnīgu pārliecību var secināt, ka vēdera dobuma metastāzes izraisa aknu darbības traucējumi vai precīzāk, ar venozās cirkulācijas sistēmas aizsērēšanu.

Onkoloģijas novēlotajās un progresējošās stadijās ascīts tiek papildināts ar pastāvīgu vēdera sienu izvirzīšanu un venozo trauku paplašināšanos uz tās. Turklāt šķidrums vēderā vēža laikā var izraisīt tādus simptomus kā zemākās ķermeņa pietūkums un liekā šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā.

Vēža attīstības terminālā stadijā ascīts ar mērenu smaguma pakāpi, kas atkarīgs no tā, cik daudz šķidruma ir uzkrājies, praktiski neietekmē pacienta stāvokli. Viņam nav nekādu īpašu komplikāciju, turklāt tas nerada briesmas pacienta dzīvībai, tādēļ šajā gadījumā ārstu prognoze var būt iepriecinoša. Šajā vēža attīstības stadijā pacientam tiek nozīmēta diurētisku zāļu lietošana, kas veicina ātri uzkrātā šķidruma noņemšanu organismā.

Vēzis Ascīts ārstēšana

Ja tiek veikta ascītu diagnostika, ārstēšanu veic, izmantojot spironolaktonu. Šī narkoze ir medicīniska izlase, kas paredzēta ascītu ārstēšanai vēža laikā. Visbiežāk to lieto kopā ar furosemīdu, jo šis diurētiķis palīdz noņemt ķermeņa šķidrumu līdz 1000 ml dienā.

Ja pacientam ir izteiktas ascīta izpausmes un tajā pašā laikā vēdera lejasdaļā ir smagas sāpes, tad pacientam tiek piešķirts vēdera paracentesis, tas ir, vēdera sieniņu caurduršana. Ar šīs ārstēšanas metodes palīdzību tiek sasniegta peritoneālās dobuma drenāža, kas tiek veikta sešas stundas līdz izplūdes šķidruma izvades beigām īpašā traukā. Pēc paraugu ņemšanas šķidrumu pārbauda, ​​cik daudz olbaltumvielu tajā ir, tiek pārbaudīts LDH frakcionētais sastāvs un kopējais leikocītu skaits, kas tajā atrodas. Tikai pēc tam ārsti var dot noteiktu prognozi. Protams, vēdera metastāzes var izraisīt smagu vēdera diskomfortu un izraisīt funkcionālus ķermeņa darbības traucējumus, un tas kļūst īpaši pamanāms progresējošā attīstības stadijā. Šķidruma noņemšana daudzos veidos atvieglo un uzlabo pacienta stāvokli, kā arī palielina izdzīvošanas laiku.

Ascītu laikā jebkurā tā attīstības posmā pacientiem obligāti tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, piemēram, Lasix, Diacarb vai Verohspiron. Šādas zāles jāizmanto visos gadījumos, pat ja to rīcība nerada pozitīvus rezultātus. Tādējādi vēdera karcinomatozes vai pacientiem ar hemodializāciju diurētisko līdzekļu lietošana terapijas laikā pilnīgi nesniedz rezultātus, pat ja ārstu prognoze ir pozitīva. Tomēr pacienti, kas cieš no metastazēm aknās, pamanīja pozitīvu efektu, bet tikai īsu laika posmu.

Visefektīvākais līdzeklis, pēc kura ascītu ārstēšana nodrošina visātrāko rezultātu, ir ķīmijterapija. Tomēr ārstu prognoze saka, ka ascītu ārstēšanai, kas radies olnīcu, kuņģa vai krūts vēža dēļ, ir maz ietekmes. Tātad, pēc pirmās ķīmijterapijas līnijas ar taksānu un platīnu ārstēšanas rezultāts var būt apmēram 75-80%. Otrā ķīmijterapijas līnija ar gemzāru, doksorubicīnu, topotekānu utt. Bieži vien nav tik efektīva, tādēļ šī ārstēšana ir tikai pagaidu atvieglojums.

Par Mums

Sāpes ir viens no galvenajiem vēža simptomiem. Tās izskats liecina par vēža klātbūtni, tās progresēšanu, sekundāriem audzēju bojājumiem.

Populārākas Kategorijas

Iknedēļas Ziņas