Plaušu vēzis - simptomi un pirmās pazīmes, cēloņi, diagnoze, ārstēšana

Plaušu vēzis ir visbiežāk sastopamā onkoloģiskā procesa lokalizācija, ko raksturo diezgan latents kurss un metastāžu agrīna parādīšanās. Plaušu vēža sastopamība ir atkarīga no dzīvesvietas, industrializācijas pakāpes, klimatiskiem un darba apstākļiem, dzimuma, vecuma, ģenētiskās noslieces un citiem faktoriem.

Kas ir plaušu vēzis?

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no plaušu audu dziedzeriem un gļotādām un bronhiem. Mūsdienu pasaulē plaušu vēzis starp visām onkoloģiskajām slimībām aizņem augšējo līniju. Saskaņā ar statistiku, šī onkoloģija vīriešus ietekmē astoņas reizes biežāk nekā sievietes, un tika atzīmēts, ka jo vecāks ir vecums, jo augstāks ir saslimstības līmenis.

Plaušu vēža attīstība nav vienāda audzējiem ar dažādu histoloģisko struktūru. Diferenciālas plakanšūnu karcinomu raksturo lēns temps, nediferencēts vēzis attīstās ātri un rada plašas metastāzes.

Vislielākais ļaundabīgais kurss ir sīkšūnu plaušu vēzis:

  • attīstās slepeni un ātri
  • agrīnās metastāzes
  • ir slikta prognoze.

Biežāk vēzis ir labajā plaušā - 52%, kreisajā plaujā - 48% gadījumu.

Galvenā gadījumu grupa ir ilgtermiņa smēķējoši vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem, šī kategorija veido 60-70% no visiem plaušu vēža gadījumiem un mirstības rādītājs ir 70-90%.

Pēc dažu pētnieku domām, šīs patoloģijas dažādo formu sastopamības struktūra atkarībā no vecuma ir šāda:

  • līdz 45-10% no visiem gadījumiem;
  • no 46 līdz 60 gadiem - 52% gadījumu;
  • no 61 līdz 75 gadiem - 38% gadījumu.

Vēl nesen plaušu vēzi galvenokārt uzskatīja par vīriešu slimību. Šobrīd sieviešu biežums palielinās un slimības primārā atklāšanas vecums samazinās.

Atkarībā no primārā audzēja atrašanās vietas:

  • Centrālais vēzis. Tas atrodas galvenajos un dobu bronhos.
  • Aerosphere. Šis audzējs attīstās no maziem bronhiem un bronhioliem.
  1. Maza šūnu karcinoma (retāk sastopamā) ir ļoti agresīva audzējs, jo tā var ļoti ātri izplatīties visā organismā, metastējot ar citiem orgāniem. Parasti sīkšūnu vēzis rodas smēķētājiem, un līdz brīdim, kad tiek veikta diagnoze, 60% pacientu novēro plaši izplatītu metastāžu.
  2. Neliela šūna (80-85% gadījumu) - ir negatīva prognoze, apvienojot vairākus morfoloģiski līdzīgu vēža veidu veidus ar līdzīgu šūnu struktūru.
  • centrālo - ietekmē galveno, dobuma un segmentālo bronhu;
  • perifēra - mazāku bronhi, bronchiolu un alvelola epitēlija bojājums;
  • masīva (jaukta).

Neoplazmas progresēšana notiek trīs posmos:

  • Bioloģiskais - periods starp neoplasma parādīšanos un pirmo simptomu izpausmi.
  • Asimptomātiski - patoloģiskā procesa ārējās pazīmes nemaz nerunā, tās kļūst redzamas tikai pēc rentgenogrammas.
  • Klīniskais - periods, kad ir vērojami vērojami vēža simptomi, kas stimulē skriešanos pie ārsta.

Cēloņi

Galvenie plaušu vēža cēloņi:

  • smēķēšana, tai skaitā pasīvā (apmēram 90% no visiem gadījumiem);
  • saskare ar kancerogēnām vielām;
  • radona un azbesta šķiedru ieelpošana;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • vecuma kategorija virs 50;
  • kaitīgo ražošanas faktoru ietekme;
  • radiācijas iedarbība;
  • hronisku elpošanas sistēmas slimību un endokrīno patoloģiju klātbūtne;
  • mutes dobuma izmaiņas plaušās;
  • vīrusu infekcijas;
  • gaisa piesārņojums.

Slimība ilgstoši attīstās. Audzējs sāk veidoties dziedzeros, gļotādās, bet ļoti ātri metastāze aug visā ķermenī. Ļaundabīgo audzēju riska faktori ir:

  • gaisa piesārņojums;
  • smēķēšana;
  • vīrusu infekcijas;
  • iedzimtos cēloņus;
  • kaitīgas ražošanas apstākļi.

Piezīme. Vēža šūnas, kas ietekmē plaušas, ļoti ātri sadalās, izplatot audzēju visā organismā un iznīcinot citus orgānus. Tādēļ svarīgs jautājums ir savlaicīga slimības diagnoze. Jo ātrāk tiek atklāts plaušu vēzis un tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka ir iespēja pacients dzīvot ilgāk.

Pati pirmās plaušu vēža pazīmes

Pirmie plaušu vēža simptomi bieži nav tieši saistīti ar elpošanas sistēmu. Pacienti uz ilgu laiku vēršas pie dažādiem speciālistiem ar citu profilu, tiek ilgi pētīti un attiecīgi saņem nepareizu ārstēšanu.

  • zems temperatūras drudzis, kas neizkļūst no narkotikām un ļoti izsmidzina pacientu (šajā laikā ķermenis tiek pakļauts iekšējai intoksikācijai);
  • vājums un nogurums no rīta;
  • nieze ar dermatīta attīstību un, iespējams, ādas augšanas parādīšanās (ko izraisa ļaundabīgo šūnu alerģiskā ietekme);
  • muskuļu vājums un palielināts pietūkums;
  • centrālās nervu sistēmas traucējumi, jo īpaši, reibonis (līdz ģībonis), kustību koordinācijas traucējumi vai jutīguma zudums.

Kad šie simptomi parādās, pārliecinieties, ka konsultējieties ar pulmonologu diagnozes noteikšanai un precizēšanai.

Posmi

Kad saskaras ar plaušu vēzi, daudzi nezina, kā noteikt slimības stadiju. Onkoloģijā, novērtējot plaušu vēža veidu un apmēru, tiek klasificēti 4 slimības posmi.

Tomēr jebkura posma ilgums katram pacientam ir tikai individuāls. Tas ir atkarīgs no audzēja lieluma un metastāžu klātbūtnes, kā arī no slimības gaitas ātruma.

  • 1. posms - audzējs ir mazāks par 3 cm. Atrodas plaušu segmenta vai vienas bronhu robežās. Nav metastāžu. Simptomi ir grūti atšķirt vai vispār nav.
  • 2 - audzējs līdz 6 cm, kas atrodas plaušu vai bronhu segmenta robežās. Atsevišķas metastāzes atsevišķos limfmezglos. Simptomi ir izteikti, hemoptīze, sāpes, vājums, apetītes zudums.
  • 3 - audzējs pārsniedz 6 cm, iekļūst citās plaušu vai blakus esošo bronhu daļās. Daudzas metastāzes. Simptomi ir asinis gļotu audzēja sēnīte, elpas trūkums.

Kā pēdējā 4. plaušu vēzis izpaužas?

Šajā plaušu vēža stadijā audzējs metastasizes uz citiem orgāniem. Izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā ir 1% mazu šūnu karcinomas gadījumā un 2 līdz 15% nesīkšūnu karcinomas gadījumā

Pacientiem ir šādi simptomi:

  • Pastāvīgas sāpes elpot, ar kurām ir grūti dzīvot.
  • Sāpes krūtīs
  • Svara zudums un apetīte
  • Lēni asins recekļi, bieži rodas lūzumi (metastāzes kaulos).
  • Smagas klepus parādīšanās, bieži vien ar krēpas izdalīšanos, dažkārt ar asinīm un pūlim.
  • Smagas sāpju parādīšanās krūtīs, kas tieši norāda uz blakus audu bojājumiem, jo ​​pašos plaušos nav sāpju receptoru.
  • Viens no vēža simptomiem ir arī smaga elpošana un elpas trūkums. Ja tiek ietekmēti kakla limfmezgli, tiek izjustas runas grūtības.

Sīkšūnu plaušu vēzim, kas ātri attīstās un īstermiņā ietekmē ķermeni, ir raksturīgi tikai divi attīstības posmi:

  • ierobežota stadija, kad vēža šūnas ir lokalizētas vienā plaušā un audos, kas atrodas tiešā tuvumā.
  • plaša vai plaša pakāpe, kad audzējs metastē metastāzei ārpus plaušu un attāliem orgāniem.

Plaušu vēža simptomi

Plaušu vēža klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja primārās atrašanās vietas. Sākuma stadijā visbiežāk slimība ir asimptomātiska. Vēlākos posmos var parādīties vispārējas un specifiskas vēža pazīmes.

Pirmie, pirmie plaušu vēža simptomi nav specifiski un parasti nerada trauksmi, tie ietver:

  • nemotīvs nogurums
  • apetītes zudums
  • var būt neliels svara zudums
  • klepus
  • specifiski klepus simptomi ar "sarūsējušo" krēpu, elpas trūkums, hemoptīzes pievienošanās vēlākajos posmos
  • sāpju sindroms norāda uz blakus esošo orgānu un audu iekļaušanu procesā

Īpaši plaušu vēža simptomi:

  • Klepus - bezcēla, paroksizmāla, novājinoša, bet nav atkarīga no fiziskās slodzes, dažkārt ar zaļo krēpu, kas var norādīt uz audzēja centrālo atrašanās vietu.
  • Elpas trūkums. Gaisa un elpas trūkums vispirms parādās intensitātes gadījumā, un, radot audzēju, pacients tiek traucēts pat guļus stāvoklī.
  • Sāpes krūtīs. Kad audzēja process ietekmē pleiru (plaušu oderējumu), kur atrodas nervu šķiedras un endings, pacientam krūšu kurvī rodas smagas sāpes. Tie ir akūti un sāpīgi, pastāvīgi traucē vai ir atkarīgi no elpošanas un fiziskās slodzes, bet visbiežāk tie atrodas sliktajā plaušu pusē.
  • Hemoptīze. Parasti ārsta un pacienta sapulce notiek pēc krēpas izņemšanas no mutes un deguna asiņošana sākas. Šis simptoms liecina, ka audzējs sāka inficēt asinsvadus.
  • sauss klepus;
  • vājums;
  • apetītes zudums;
  • nespēks;
  • temperatūras pieaugums;
  • galvassāpes
  • hemoptīze;
  • sēkšana elpošanas laikā;
  • svara zudums;
  • drudzis;
  • pastiprināta klepus;
  • sāpes krūtīs;
  • vājums.
  • paaugstināts mitrs klepus;
  • asinis, pūtītes krēpās;
  • apgrūtināta elpošana;
  • elpas trūkums;
  • nepatikšanas;
  • hemoptīze;
  • dramatiska svara zudums;
  • epilepsija, traucēta runa, ar mazu šūnu formu;
  • intensīvas sāpes.

Pazīmes par plaušu vēzi vīriešiem

  • Izsmeļošs, bieza klepus ir viena no pirmajām plaušu vēža pazīmēm. Pēc tam parādās krēpas, tā krāsa var kļūt zaļgani - dzeltena. Kad fiziskā darba vai hipotermijas klepus pasliktinās.
  • Kad rodas elpas trūkums, slikta dūša;
  • Sāpes parādās krūtīs. Pirmos divus simptomus var uzskatīt par onkoloģijas pazīmi.
  • Kad klepus, papildus krēpai, var parādīties asins recekļu veidošanās.
  • Apātija, pastiprināta spēka zudums, paaugstināts nogurums;
  • Ar normālu uzturu pacients strauji zaudē svaru;
  • Ja nav iekaisuma procesu, tiek palielināts saaukstēšanās, ķermeņa temperatūra;
  • Balss kļūst neuzkrītošs, tas ir saistīts ar balsenes nerva bojājumu;
  • No audzēja daļas var rasties sāpes plecā;
  • Problēmas ar norīšanu. Tas ir saistīts ar barības vada un elpošanas ceļu audzēja sienu sakāvi;
  • Muskuļu vājums Pacienti parasti nepievērš uzmanību šim simptomam;
  • Reibonis;
  • Sirds ritma traucējumi.

Plaušu vēzis sievietēm

Svarīgas plaušu vēža pazīmes sievietēm ir diskomforts krūtīs. Tās parādās dažādās intensitātēs atkarībā no slimības formas. Diskomforts kļūst īpaši spēcīgs, ja starpnozaru nervi tiek iesaistīti patoloģiskajā procesā. Tas praktiski nereaģē uz apstāšanos un neatstāj pacientu.

Nepilnīgas sajūtas ir šādas:

Sievietēm kopā ar parastajiem simptomiem ir vērojamas plaušu vēža pazīmes:

  • izmaiņas balss tembrā (aizsmakums);
  • limfmezglu pietūkums;
  • norīšanas funkcijas pārkāpums;
  • sāpes kaulos;
  • biežas lūzumi;
  • dzelte - ar metastāzi uz aknām.

Viena vai vairāku pazīmju, kas raksturīgas vienai elpošanas orgānu slimību kategorijai, klātbūtne ir nekavējoties jāaicina pie speciālista.

Personai, kas atzīmē iepriekš minētos simptomus, jāinformē par to ārsts vai jāpapildina savākto informāciju ar šādu informāciju:

  • attieksme pret smēķēšanu ar plaušu simptomiem;
  • vēža klātbūtne asinsradiniekos;
  • pakāpeniski pastiprina vienu no iepriekšminētajiem simptomiem (tas ir vērtīgs papildinājums, jo tas norāda lēnu onkoloģijai raksturīgo slimību);
  • simptomu akūta saasināšanās pret hronisku priekšējo nespēku, vispārēju vājumu, apetītes zudumu un ķermeņa svaru arī ir kancerogēna variants.

Diagnostika

Kā nosaka plaušu vēzi? Profilaktiskās fluorogrāfijas laikā dažādos attīstības stadijos tiek atklāti līdz 60% onkoloģisko plaušu bojājumu.

  • 1. stadijā tiek reģistrēti tikai 5-15% pacientu ar plaušu vēzi.
  • Par 2 - 20-35%
  • 3. posmā -50-75%
  • 4 - vairāk nekā 10%

Diagnoze par aizdomām par plaušu vēzi ietver:

  • vispārējās klīniskās asins un urīna analīzes;
  • bioķīmiskā asins analīze;
  • krēpu citoloģiskā pārbaude, pietvīkums no bronhiem, pleiras eksudāts;
  • fizisko datu novērtēšana;
  • 2 plazmas plaušu rentgenstūri, lineārā tomogrāfija, plaušu CT skenēšana;
  • bronhoskopija (fibrobronhoskopija);
  • pleiras punkcija (ar efūziju);
  • diagnostikas torakotomija;
  • limfmezglu biopsija.

Agrīna diagnostika dod cerību ārstēšanai. Visticamākais veids šajā gadījumā ir plaušu rentgenoloģija. Nosakiet diagnozi, izmantojot endoskopisko bronhogrāfiju. Ar tā palīdzību jūs varat noteikt audzēja lielumu un atrašanās vietu. Bez tam, obligāti tika veikta citoloģiskā izmeklēšana - biopsija.

Plaušu vēža ārstēšana

Vispirms es gribu teikt, ka ārstēšanu veic tikai ārsts! Nav pašsaprotama! Tas ir ļoti svarīgs jautājums. Galu galā, jo ātrāk jūs meklējat palīdzību no speciālista, jo lielāka būs labvēlīga slimības iznākuma iespēja.

Īpašas ārstēšanas stratēģijas izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem:

  • Slimības stadija;
  • Karcinomas histoloģiskā struktūra;
  • Vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne;
  • Visu iepriekš minēto fatkorovu kombinācija.

Plaušu vēzim ir vairākas papildinošas ārstēšanas metodes:

  • Ķirurģiska iejaukšanās;
  • Radiācijas terapija;
  • Ķīmijterapija.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskā iejaukšanās ir visefektīvākā metode, kas parādīta tikai 1. un 2. posmā. Dalieties šādos veidos:

  • Radikāli - noņem primāro audzēja vietu un reģionālos limfmezglus;
  • Paliatīvie - kuru mērķis ir saglabāt pacienta stāvokli.

Ķīmijterapija

Atklājot sīkšūnu karcinomu, ķīmijterapija ir vadošā ārstēšanas metode, jo šī audzēja forma ir visjutīgākā pret konservatīvām ārstēšanas metodēm. Ķīmijterapijas efektivitāte ir diezgan augsta un ļauj sasniegt labu efektu vairākus gadus.

Ķīmijterapija var būt šāda veida:

  • ārstnieciska - lai samazinātu metastāzi;
  • adjuvants - lieto kā prevencijas līdzekli, lai novērstu recidīvu;
  • nepietiekami - tieši pirms operācijas, lai samazinātu audzējus. Tas arī palīdz identificēt šūnu jutīguma līmeni pret ārstēšanu ar narkotikām un noteikt tā efektivitāti.

Radiācijas terapija

Vēl viena ārstēšanas metode ir staru terapija: to lieto nerezecējamai 3.-4. Stadijas plaušu audzējiem, kas ļauj sasniegt labus rezultātus sīkšūnu karcinomas gadījumā, īpaši kombinācijā ar ķīmijterapiju. Standarta deva starojuma terapijai ir 60-70 pelēka.

Radiācijas terapijas izmantošana plaušu vēzē tiek uzskatīta par atsevišķu metodi, ja pacients ir atteicies no ķīmijterapijas un rezekcija nav iespējama.

Prognoze

Lai pareizi prognozētu plaušu vēzi, varbūt nepiedalīsies kāds pieredzējis ārsts. Šī slimība var izturēties neparedzamā veidā, kas lielā mērā ir saistīta ar audzēju struktūras histoloģisko variantu daudzveidību.

Tomēr pacienta izārstēšana joprojām ir iespējama. Parasti operācijas un staru terapijas kombinācija tiek izmantota sekmīgi.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar plaušu vēzi?

  • Ja ārstēšanas nav, gandrīz 90% pacientu pēc slimības noteikšanas dzīvo ilgāk par 2-5 gadiem;
  • ar ķirurģisku ārstēšanu 30% pacientu ir iespēja dzīvot ilgāk par 5 gadiem;
  • Ar ķirurģisko, radiācijas un ķīmijterapijas kombināciju vēl 40% pacientu ir iespēja dzīvot ilgāk par 5 gadiem.

Neaizmirstiet par profilaksi, iekļaujiet:

  • veselīgs dzīvesveids: pareiza uztura un fiziskā aktivitāte
  • izvairoties no sliktiem ieradumiem, īpaši smēķēšanas

Profilakse

Plaušu vēža profilakse ietver šādus ieteikumus:

  • Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, pirmkārt, no smēķēšanas;
  • Veselīga dzīvesveida saglabāšana: pareiza uztura bagātināšana ar vitamīniem un ikdienas vingrinājumi, pastaigas svaigā gaisā.
  • Laiku, lai ārstētu bronhu slimības, tādēļ nav pārejas uz hronisko formu.
  • Istabu vēdināšana, dzīvokļa ikdienas mitrā tīrīšana;
  • Ir nepieciešams samazināt saskari ar kaitīgām ķīmiskām vielām un smagajiem metāliem līdz minimumam. Darba laikā noteikti izmantojiet aizsarglīdzekļus: respiratori, maskas.

Ja jums ir simptomi, kas aprakstīti šajā rakstā, pārliecinieties, vai esat redzējis savu ārstu, lai iegūtu precīzu diagnozi.

Plaušu vēža stadijas un ātrums

Zinātniskais progress virzās pa lēcieniem - daudzas medicīnas nozares aktīvi attīstās, simtiem jaunu efektīvu zāļu tiek radīti katru gadu, tomēr vēzis aizvien miljoniem cilvēku dzīvo. Tādēļ jautājums par to, kā ātri attīstās plaušu vēzis, attiecas uz daudziem pacientiem.

Statistika ir neapmierinoša - katrs 4-5 gadījums ar slimības atklāšanu ir plaušu vēža 4. posms. Tajā pašā laikā terapeitiskie pasākumi ir vērsti nevis uz audzēja procesa likvidēšanu, bet gan uz pacienta pietiekama dzīves līmeņa uzturēšanu.

Onkologi mudina lūgt speciālistu padomu, atstājot mazākās veselības novirzes. Agrīna audzēja atklāšana ir terapijas panākumu atslēga.

Vispārējās īpašības


Katru gadu pacientu skaits ar dažādu veidu un veidu plaušu vēzi pastāvīgi palielinās. Ir skumji, ka starp pacientiem ir ne tikai vecāka gadagājuma cilvēku un darbspējas vecuma cilvēki, bet arī bērni. Ikviens var būt pakļauts riskam. Tas padara nepieciešamību rūpīgi uzraudzīt plaušu sistēmas izpausmes - katru gadu veikt rentgena pārbaudi.

Plaušu vēža attīstība var būt atšķirīga - to lielā mērā nosaka audzēja procesa lokalizācija, histoloģiskā forma, pacienta sākotnējais stāvoklis.

Plaušu audu audzējs var burtiski vairākos mēnešos pārsniegt plaušām un izraisīt nāvi no smagas plaušu un kardiovaskulāro mazspēju. Dažreiz vairākus gadus tas nekādā veidā nejūt, ja persona ignorē profilaktiskās medicīniskās apskates.

Ļoti svarīga ir terapeitisko pasākumu sākuma savlaicīgums un pacienta psiholoģiskais noskaņojums. Atsevišķa cilvēku kategorija, uzzinājusi par savu diagnozi, atmest un viņu ķermenis nespēj pretoties vēzim.

Atveseļošanās iespējas daudzkārt palielinās, ja persona uztver patoloģisko uzmanību plaušās kā pagaidu problēmu, ar kuru viņš var veiksmīgi tikt galā.

Attīstības stadijas


Onkologi izceļ vairākus plaušu vēža attīstības posmus:

  • no audzēja veidošanās sākuma līdz pirmās klīniskās izpausmes parādīšanās - bioloģiskā stadija;
  • izmaiņas plaušu struktūrās tiek apstiprinātas tikai instrumentālos pētījumos, simptomi praktiski nav, piemēram, pacients var sūdzēties tikai par nepamatotu vājumu un darba spējas samazināšanos, neskaidra lokalizācija, diskomforts plaušu rajonā ir asimptomātisks;
  • ja papildus informācijai, kas iegūta no objektīvām pārbaudes metodēm, pacients sāk parādīties acīmredzami vēža procesa simptomi - tas jau ir slimības klīniskais posms.

Dažos gadījumos onkotopoloģiju var identificēt nejauši - saskaņā ar plaušu profilaktiskās rentgenogrāfijas rezultātiem. Laicīgi terapeitiskie pasākumi veicina pilnīgu atjaunošanos.

Simptomi plaušu vēzis

Dažreiz ir grūti noskaidrot onkoloģijas attīstības ātrumu plaušu struktūrās - katra persona ir unikāla un slimības gaita ir atšķirīga visiem. Bet vairumā gadījumu onkologi diagnozes noteikšanā paļaujas uz patoloģijas raksturīgajiem simptomiem:

  1. Sākuma stadijās plaušu vēža attīstība izpaužas kā kopēji simptomi - agrāk nebija raksturīgs vājums, paaugstināts nogurums, dzīvildzes un efektivitātes samazināšanās. Daudzi viņu vaino par fizisku vai psihoemotīvu nogurumu, laika apstākļu maiņu vai sezonas labklājības pasliktināšanos.
  2. Ilgstoši ignorējot iepriekšminētos simptomus, stāvoklis pasliktinās - pacientiem ir biežas svārstības ķermeņa temperatūrā, drebuļi, neskaidras lokalizācijas diskomforts krūtīs, periodisks klepus un elpas trūkums. Persona šos simptomus uzskata par elpošanas patoloģiju izpausmēm un nodarbojas ar viņu ārstēšanu. Simptomiem ir raksturīgs tikai simptomu ilgums un veikto darbību pozitīva ietekme nav satraucoša.
  3. Straujais vēža šūnas izraisa ievērojamu pieaugumu audzēja lieluma objekta plaušās trešajā posmā slimības laikā, - ir jau unikāli šo slimību simptomiem: konstante Datorurķēšana, nogurdinošas cilvēka klepus ar krēpām, pārveidojot klepus līdz asinīm, rašanos spēcīgas sāpes krūtīs projekcijas patoloģiskā fokusu, nepārtraukti palielinot elpas trūkumu.
  4. Turpmāk audzējs sāk metastēties - vēža šūnas ar asinsriti dažādos orgānos, piemēram, aknas, kuņģi, smadzenes. Simptomatoloģiju nosaka metastāzu lokalizācija un to skaits.

Ja nav pareizi terapeitisku pasākumu, šis plaušu vēža attīstības posms ātri beidzas ar pacienta nāvi. Onkologi uzsver, ka cīņas pret smagu patoloģiju panākumi par 55-65% ir atkarīgi no atklāšanas savlaicīguma un ārstēšanas sākuma.

Vēža atkarība no tās histoloģiskā tipa

Praksē vissvarīgākā vieta plaušu struktūras onkoloģiskās bojājuma histoloģiskās struktūras noteikšanā ir fakts, ka zemāka ir vēža objekta diferenciācija, jo tā ir ļaundabīgāka.

Paturot to prātā, onkologiem katram audzēja tipam ir raksturīgas attīstības iezīmes:

  • vēzis plakanšūnu forma veidojas samērā lēni, tā ir mazāk pakļauta agrīnai metastāzei, bet pietiekami sarežģīta diagnoze - ieteicamās CT vai MRI metodes;
  • adenokarcinoma ir relatīvi novēlota, taču šāda veida vēzi raksturo tendence agrīnai izplatībai ar hematogēnu;
  • onkoprotsessa iemiesojumos nediferencēta plaušu struktūras, jo īpaši mazo šūnas histoloģijā ir aprakstītas speciālisti kā straujo attīstību vēža, bieži konstatēti virzās metastazēšanās pieaugumu attiecībā pret primāro patogēnu pavardu, bieži novērota infiltrācija savas dīgšanas bronhopulmonālas struktūras.

Pilnveidota plaušu struktūras vēža histoloģiskā varianta noteikšana nav iespējama, ja biomateriāli netiek ņemti no skartās vietas - biopsija. Prognozējamā ziņā tas ir labvēlīgāks virziens liela vēža šūnām. Kad tā ir identificēta un novērsta agrīnā attīstības stadijā, ir iespējams sagaidīt atveseļošanos vai ilgstošu remisiju.

Plaušu vēža izaugsmes īpatnības


No bronhu epitēlija audiem visbiežāk veidojas vieglākais audzējs. Audzēja objekts ar apmēram vienādu frekvenci ir atrodams orgānu kreisajā pusē un labajā pusē. Bet, pateicoties anatomiskiem parametriem, daži pārsvars tiek novirzīts uz labo pusi.

Galvenais plaušu vēža variants ir tā lokalizācija galveno, dobuma vai segmentālo bronhu reģionā. Šāda veida audzēja priekšmeta attīstība noris diezgan ātri, sāpes un elpas trūkums sāk traucēt pacientiem ātrāk nekā ar citiem vēža bojājumiem, jo ​​šajā apgabalā ir koncentrēti daudzi nervu endēni.

Tas ir iespējams, lielo bronhītu caurlaidības pārkāpums, attīstoties hipoventilācijai līdz plaušu atelākei. Daudzos veidos onkopraces kursa variants - endobronchials vai peribronhials vai perivasāls - tieši ietekmēs vēža simptomus. Pirmajā variantā tiks novērota bronhu obstrukcija un hipoventilācija, otrajā - to saspiešana ar onkogeneziju, ievērojams bronhu lūmena samazinājums līdz gaisa plūsmas pilnīgai pārtraukšanai.

Audzējs, kas veidojas bronhos ar mazāku kalibru, tiek saukts par onkologiem ar vēža procesa perifēro variantu. Šis vēža variants attīstīsies no attālākām elpceļu struktūru bronhiālajām epitēlija audiem, kas visbiežāk noved pie vienotas dīgtspējas orgānu parenhīmā. Audzēja objekts ir attēlots diagnostikas attēlos formā, kas raksturo sfērisku formu.

Ja netiek nodrošināta adekvāta medicīniskā aprūpe, audzēju bojājumi tiek pārnesti uz ārpuslīnijas anatomiskām struktūrām, piemēram, pleiru, krūškurvi vai diafragmu. Tas ir saistīts ar intensīvu sāpju impulsu parādīšanos metastāzē, kas prasa adekvātu pretsāpju terapiju, ieskaitot narkotiskās vielas.

Viens no perifēro onkoloģijas objekta variantiem plaušās ir Pankostas vēzis - mezgliņu onkoloģiskā fokusa klātbūtne augšējo orgānu segmentā. Ar tā turpmāku dīgšanu plecu ķermeņa nervu šķiedras, subklāvijas artērijās un simpātiskas nerva kamerā šajā reģionā. Gornera simptomu kompleksa veidošanās ir raksturīga - mioze, anoftalma, ptoze, uz skartās puses.

Onkologi bieži novēroti perifērās slimībām iemiesojumā transformēties centrālajā plūsmas tipa patoloģiju - audzējs iepriekš lokalizēts perifērijā organismā, vai izvietotu uz visu frakciju vai segmentveida bronchus vismaz tās attīstību, dīgšanu un izjaucot funkciju vent. Radiogrāfiski šis process ir attēlota kā noapaļota ēna.

Ārējie faktori, kas ietekmē vēža attīstību


Nedomājiet, ka audzēja procesa iekšējo augšanu ietekmē tikai iekšēji faktori - histoloģiskais vēža veids, tā lokalizācija, stadija, kurā to konstatēja.

Daudziem ārējiem faktoriem ir arī būtiska ietekme uz vēža šūnu reproducēšanas ātrumu. Eksperti nosaka sekojošus negatīvus faktorus, kas paātrina plaušu vēža attīstību:

  • tabakas un alkohola produktu pārmērīga lietošana - saskaņā ar statistikas datiem, smēķētājiem ir daudz lielāks plaušu vēža risks;
  • dzīvojot ekoloģiski nelabvēlīgos apgabalos, piemēram, vairāku miljonu dolāru pilsētās, pacientu kategorija ar identificētu 3-4 pakāpju vēzi ir 4-5 reizes lielāka nekā lauku rajonos ar nesagatavotu atmosfēru;
  • Hidodinamisks dzīvesveids - nav brīnums, ka viņi saka, ka "kustība ir veselība," cilvēks, kurš dod priekšroku melot uz dīvāna, nedarbojas pilnā apjomā, kas nozīmē, ka jauna veidošanās risks ir daudz lielāks;
  • Darba darbība notiek putekļainā vidē, piemēram, kas saistīts ar azbestu - gaismas pamazām piepildīts ar putekļu daļiņām, viņi apmetās vairākus gadus darba, vairs efektīvi strādāt, risku kancerogēnas bojājumu sastopamība ķermeņa struktūru;
  • biežas infekcijas, saaukstēšanās bojājumi pakāpeniski vājināt vietējo imūno barjeru plaušās - advokāti-šūnas pakāpeniski "nomodā", un nav pareizi reaģēt uz klātbūtni primārā vēža uzmanību, viņš ir spējīgs ātri vairoties un iebrukt citu gaisa pamācību struktūru.

Ir grūti diagnosticēt ļaundabīgo audžu mazo izmēru un specifisku simptomu trūkumu. Tādēļ galvenais nosacījums, lai strauji attīstītos oncoprocess trūkums, ir uzmanīga attieksme pret katras personas personisko veselību.

Plaušu vēzis

Plaušu vēzis visbiežāk skar vīriešus, kas smēķē vairāk par 60 gadiem. Tā kā šī audzēja straujā attīstība ir ļoti svarīga, agrīna diagnostika ir ļoti svarīga, un tiek izmantota spirālas mazas devas datortomogrāfija.

Ļaundabīgo plaušu audu audzēju grupa, kas rodas no epitēlija šūnām, kas apvalko bronhi vai plaušas. Šiem audzējiem raksturīga strauja augšana un agrīna metastāze (distālo audzēju mezgliņu veidošanās).

Vīrieši cieš no plaušu vēža 7-10 reizes biežāk nekā sievietes, un saslimstība palielinās proporcionāli vecumam. Vīriešiem 60-69 gadi saslimstība ir 60 reizes augstāka nekā 30-39 gadus veciem.

Krievijā plaušu vēzis ir visbiežākais no visiem vēža veidiem. Tomēr mēs joprojām esam tālu no pirmās vietas. Šodien augstākā mirstība vīriešiem ar plaušu vēzi ir reģistrēta Skotijā, Nīderlandē, Apvienotajā Karalistē un Luksemburgā. Runājot par sieviešu mirstību, Honkonga ir pārliecinoši vadošā loma, un Skotija ieņem otro vietu. Bet vislabāk ir dzīvot Salvadorā, Sīrijā, Gvatemalā vai Brazīlijā - gandrīz nav plaušu vēža.

Parasti šūnu transformācijas reālos mehānismus vēža šūnās vēl nav pilnībā noskaidroti. Tomēr, pateicoties daudziem zinātniskiem pētījumiem, kļuva skaidrs, ka pastāv viss ķīmisko vielu grupa, kas spēj izraisīt ļaundabīgu šūnu deģenerāciju. Šādas vielas sauc par kancerogēnām vielām.

Plaušu vēža riska faktori

  • Galvenais plaušu vēža iemesls ir kancerogēnu ieelpošana. Aptuveni 90% no visiem slimības gadījumiem, kas saistīti ar smēķēšanu, precīzāk ar kancerogēnu iedarbību uz tabakas dūmiem. Ja smēķē divus vai vairāk cigarešu iepakojumu dienā, plaušu vēža iespējamība palielinās par 25-125 reizes.
  • Gaisa piesārņojums ir tieši saistīts ar plaušu vēzi. Piemēram, rūpniecības rajonos ar kalnrūpniecības un pārstrādes rūpniecību cilvēki ir slimi 3-4 reizes biežāk nekā attālos ciematos.
  • Saskare ar azbestu, radonu, arsēnu, niķeli, kadmiju, hromu, hlormetilēteri.
  • Radiācijas ekspozīcija.
  • Sena plaušu slimība: pneimonija, tuberkuloze.

Plaušu vēža veidi

Atkarībā no izskata vietas (anatomiskās klasifikācijas) ir centrālais vēzis (audzējs atrodas plaušu centrā, kur atrodas lielie bronhi un trauki) un perifēro (audzējs aug plaušu perifērijā). Izdaliet vēl vienu jauktu plaušu un mediastinālu vai perikālu - tas ir perifēro vēža variants, kad audzējs atrodas plaušu virsotnē. Iespējama labās plaušu vai kreisās plaušu vēzis, vai abās plaušās ir iesaistīti procesā.

Veicot histoloģisko analīzi, nosaka audzēja šūnu tipu.

Visbiežāk (līdz 95% gadījumu) audzējs attīstās no epitēlija šūnām, kas savieno lielos un vidējos bronhos (tādēļ dažreiz viņi runā par bronhu vēzi vai bronhogēnu karcinomu).

Retāk audzējs attīstās no pleirālas šūnām (pēc tam saukta par mezoteliomu).

Ir arī morfoloģiska (atkarībā no audzēja šūnu veida) plaušu vēža klasifikācija:

  • auzu šūna
  • starpprodukts
  • kopā;
  • plakanveida
  • adenokarcinoma
  • liela šūna.

Morfoloģiskā klasifikācija ir svarīga, lai noteiktu audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpi. Tas aug ātrāk (gandrīz trīs reizes) un aktīvāk metastē mazā šūnu plaušu vēzi.

Plaušu vēža simptomi

Plaušu vēža simptomi ne vienmēr ir sastopami, tos ir diezgan grūti identificēt un atšķirt no citu elpošanas sistēmas slimību simptomiem.

Šādu pazīmju izpausme kā pastāvīgs klepus, krūšu asinsrites, elpas trūkums, sāpes krūtīs, svara zudums, kopā ar letarģiju, paaugstināts nogurums, apātija - nepieciešama ārsta apmeklējums un aptauja. Nepieciešams pievērst uzmanību temperatūras pieaugumam, pat nelielam. Bronhīta vai pneimonijas gadījumā ir nepieciešama plaušu rentgenoloģija, tai skaitā, lai noskaidrotu, vai ir audzējs.

Sākotnējos posmos 15% gadījumu plaušu audzējs pats neizpaužas, un to var konstatēt tikai ar rūpīgi veiktu rentgenogrammu vai MRI.

Cūkas ar pieredzi, piesargāties! Noturīgs klepus, asinsķermenīšu krēpas, sāpes krūtīs un atkārtotas pneimonijas un bronhīts ir ne tikai nepatīkami simptomi. Iespējams, ka plaušās rodas nopietns slimības process: plaušu vēzis.

Diemžēl lielākā daļa pacientu dodas uz ārstiem, kas jau atrodas plaušu vēža progresējošos posmos. Tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri pārbaudīt fluorogrāfiju un konsultēties ar plaušu ārstu, ja Jums ir kādi plaušu slimību simptomi, kas ilgst vairāk nekā 3 dienas.

Plaušu vēža izplatīšanās un metastāze

Vēža šūnas ātri sadalās, audzējs sāk palielināties. Tā kā nav ārstēšanas, tā aug uz kaimiņu orgāniem - sirds, lieli trauki, barības vads, mugurkauls, nodarot kaitējumu.

Kopā ar asinīm un limfiem vēža šūnas izplatās visā organismā, veidojot jaunus audzējos (metastāzes). Visbiežāk metastāzes attīstās limfmezglos, citā plauņā, aknās, smadzenēs, kaulos, virsnieru dziedzeros un nierēs.

Stažas plaušu vēzis

Plaušu vēža stadiju nosaka atkarībā no audzēja lieluma, tā morfoloģijas, augšanas pakāpes apkārtējos audos, kā arī limfmezglu vai distālo metastāžu bojājuma klātbūtnes.

Audzēja posmi nosaka plaušu vēža ārstēšanu, paredzēto efektivitāti un prognozi.

Pirmais posms

Audzējs ir neliels (radiogrāfijā līdz 3 cm), bez dīgšanas pleirā, neietekmējot reģionālos limfmezglus un distances metastāzes

Otrais posms

Audzēja lielums ir no 3 līdz 6 cm vai jebkura cita audzēja izmērs, pietiekošs bronhu oklūzijai (obstrukcijai) vai plaušu audu blīvēšanai vienā plaušu daiļrunī. Iespējama reģionālo limfmezglu iesaistīšana procesā vienā pusē.

Trešais posms

Izmērs pārsniedz 6 cm, vai audzējs paplašinās līdz krūškurvja sienai, ietekmē galveno bronhu atdalīšanas (bifurkācijas) zonu, ietekmē diafragmu, distālo limfmezglus ietekmē skartajā pusē vai bifurkācijas zonā, vai ir novērojamas distances metastāzes.

Ceturtais posms

Audzēja izmērs nav svarīgs, tas tiek izplatīts blakus orgānos (sirds, barības vada, kuņģa), daudzi limfmezgli tiek ietekmēti gan ietekmētajā pusē, gan pretējā pusē, ir vairākas distances metastāzes.

Plaušu vēža diagnostika

Pazīstams veids, kā noteikt plaušu vēzi, ir ķirurga rentgena uztveršana. Tomēr šī metode ne vienmēr ir efektīva slimības agrīnās stadijās, kad audzējs ir ļoti mazs vai tās netipiskā atrašanās vietā.

Diagnozei var būt nepieciešama plaušu kompjūtertomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Progresīvākās diagnostikas metodes tiek izmantotas procesa agrīnās stadijās, lai precizētu diagnozi un ietvertu:

  • Daudzslāņu spirālveida datortomogrāfija, kas var atklāt audzējus līdz 1-3 mm
  • Positronu emisijas tomogrāfija kombinācijā ar datortomogrāfiju (PET-CT), minimālais izmērs, ko var nosakāmu audzēju, ir 5-7 mm.

Lai noskaidrotu diagnozi, ko izmanto endoskopiskā bronhogrāfija, kas ļauj noteikt audzēja atrašanās vietu un tā izmēru, kā arī veikt biopsiju - ņemt audu gabalu citoloģiskai izmeklēšanai.

Plaušu vēža ārstēšana

Onkologs nodarbojas ar plaušu vēža slimnieku ārstēšanu. Viņš izvēlas metodi atkarībā no vēža stadijas, ļaundabīgo šūnu veida, audzēja īpašībām, metastāžu klātbūtnes un tā tālāk.

Šim nolūkam ir jānosaka ne tikai vēzis, tā morfoloģija, bet arī dažos gadījumos (nesīkšūnu plaušu vēzis), lai atklātu audzēja ģenētiskās iezīmes (noteiktu ģenētisko mutāciju klātbūtne vai trūkums, piemēram, EGFR mutācija).

Parasti tiek apvienotas trīs metodes, lai atbrīvotu pacientu no slimības: ķirurģiska, medicīniska un radiācija.

Ķirurgiska plaušu vēža ārstēšana ietver audzēja izņemšanu kopā ar daļu plaušās, nepieciešamības gadījumā vienlaicīgi noņemot un bojātus limfmezglus.

Ķīmijterapija ietver intravenozu zāļu lietošanu, kas nomāc audzēja šūnu augšanu. Radiācijas terapija - ietekme uz audzēju, radot radiāciju.

Dažos vēža veidos (mazajā šūnā) tiek izmantota tikai ķīmijterapija. Ķīmijterapiju var veikt pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu. Šajā gadījumā ķīmijterapijai ir toksiska ietekme uz visu ķermeni, izraisot blakusparādības.

Tāpēc tiek veikta nepārtraukta izpēte un rodas jaunas ārstēšanas metodes, ieskaitot hormonālo terapiju, mērķtiecīgu imunoterapiju. Mērķtiecīgie medikamenti pacientiem ir vieglāk panesami, jo tie ietekmē tikai audzēja šūnas.

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no pacienta vecuma un pareizas terapijas izvēles. Ja ārstēšana sākta slimības agrīnajā stadijā, 45-60% pacientu ir iespēja pilnīgi atjaunoties. Ja slimība ir atklāta pārāk vēlu, kad metastāzes jau ir parādījušās, garantijas nav.

Cik ātri attīstās plaušu vēzis?

Šodien katram sestajam pacientam, kuram ir vēzis, tiek diagnosticēts plaušu vēzis. Turklāt šādu pacientu skaits katru gadu palielinās. Pacientiem biežāk sastopami ļaundabīgi smēķētāji, cilvēki, kas strādā ar kancerogēniem un starojumu, pacienti ar apgrūtinātu iedzimtību utt.

Slimības klīniskais attēlojums ir ļoti daudzveidīgs, simptomu dažādība ir atkarīga no slimības stadijas. Šodien ir pieļaujama slimības gaita sadalīt trīs periodos:

  1. Bioloģiska - ilgst no ļaundabīgo audzēju sākuma sākuma līdz pirmo simptomu rašanās brīdim, ko apstiprina ar rentgena diagnostikas metodi.
  2. Asimptomātiska (preklīniska) - ir konstatētas tikai radiogrāfiskas izpausmes. Šajā brīdī pilnīga jebkādu pazīmju trūkums neietver gan pacienta ārstēšanu pēc palīdzības, gan agrīnu diagnostiku.
  3. Klīniskie - kopā ar radioloģiskiem simptomiem tiek novērotas slimības klīniskās izpausmes. Lielākajai daļai pacientu šajā periodā tiek veikta primārā ārsta izmeklēšana. Parasti izpausmes atbilst II-III stadijai un dažos gadījumos slimības IV stadijai. Šo periodu var arī iedalīt posmos.

Protams, katra persona ir indivīds, tādēļ dažos gadījumos šīs pazīmes var atšķirties no tām, kas novērotas lielākajā daļā pacientu.

  • Dzīvotspējas zudums, nogurums, apātija
  • Dažādu elpošanas ceļu slimību izskats: pacients periodiski paaugstina temperatūru, kas iziet cauri antipirētiskās zāles. Tādējādi plaušu vēzis attīstās 1-12 mēnešus, periodiski notiek remisija. Šis nespēks iztērē pacientu, ka viņš nolemj meklēt medicīnisko palīdzību.
  • Klepus, kas sākotnēji rodas, pēkšņi kļūst par hakeru, nemainīgs. Tomēr perifērā audzēja gadījumā tā nav.
  • Smadzeņu svītra ar asinīm var nokļūt asinsizplūdumā, šis simptoms izraisa pacienta nekavējošu ārsta parādīšanos, jo tā attīstās ātri. Plaušu vēzis ar šo simptomu ir daudz tālāks posms.
  • Sāpes krūtīs visbiežāk parādās skarto orgānu pusē. Tomēr pacienti bieži to uzskata par starpnozaru neiralģijas izpausmēm. Sāpju raksturs var atšķirties atkarībā no intensitātes. Ar ribu sakāšanu tie kļūst pastāvīgi, atšķirīgi intensīvi un praktiski nav pretstveroši pretsāpju līdzekļiem.
  • Elpas trūkums pieaugošas elpošanas mazspējas kompleksā, sirdsklauves, sāpes, piemēram, stenokardija, var norādīt uz mediastīna orgānu bojājumiem. Visbiežāk šis nosacījums norāda uz tālajiem procesiem. Šajā periodā barības vada pāri ēdienam var rasties traucējumi.
  • Metastāzes un limfmezgli var izraisīt sejas un ķermeņa augšdaļas pietūkumu.
  • Metastāzes aknām, nierēm, kauliem, smadzenēm noved pie daudzu simptomu parādīšanās, kas raksturīgi skarto orgānu darbības traucējumiem. Šīs pazīmes atbilst IV stadijai, bet dažos gadījumos pirmo reizi pacientam tiek nogādāts pie ārsta.

Tādā veidā plaušu vēzis attīstās bez ārstēšanas, un tālāka slimības gaita ir letāla. Tie pacienti, kuri kāda iemesla dēļ netika ārstēti, 50% gadījumu mirst pirmajā gadā, līdz 3 gadiem dzīvo aptuveni 3% pacientu. 5 gadus var dzīvot tikai 1% pacientu.

Ir grūti prognozēt, ka neliela izmēra ļaundabīgais audzējs klīniski neizpaužas, bet spēj metastēties. Šādos gadījumos audzējs parasti tiek atklāts nejauši sakarā ar citu slimību. Tomēr, ņemot vērā slimības neievērošanu, praktiski bezjēdzīgi cīnīties pret šo audzēju. Tāpēc vismaz reizi gadā ir ieteicams veikt rentgenstaru pārbaudi; tad ir iespējams konstatēt ļaundabīgu audzēju laikā, kad pacients pat nezina par radušos patoloģiju.

Plaušu vēža pazīmes, simptomi, stadijas un ārstēšana

Vēža struktūrā šī ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Plaušu vēža pamats ir plaušu audu epitēlija ļaundabīgā deģenerācija un traucēta gaisa apmaiņa. Ļaundabīgas šūnas sauc arī par zemas kvalitātes (pēc tēmas: zemas pakāpes plaušu vēzis). Slimību raksturo augsta mirstība. Galvenā riska grupa ir vīriešu smēķēšana vecumā no 50 līdz 80 gadiem. Mūsdienu patogēzes iezīme ir primārās diagnozes vecuma samazināšanās un palielināta plaušu vēža iespējamība sievietēm. (par tēmu: labdabīgs plaušu vēzis)

Plaušu vēža statistika

Plaušu vēža sastopamības statistika ir pretrunīga un sadrumstalota. Tomēr dažu vielu ietekme uz slimības attīstību ir skaidri noteikta. Pasaules Veselības organizācija (PVO) ziņo, ka galvenais plaušu vēža cēlonis ir tabakas smēķēšana, kas izraisa 80% no visiem ziņotajiem šāda veida vēža gadījumiem. Krievijā katru gadu saskaras aptuveni 60 tūkstoši cilvēku.

Galvenā gadījumu grupa ir ilgtermiņa smēķējoši vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem, šī kategorija veido 60-70% no visiem plaušu vēža gadījumiem un mirstības rādītājs ir 70-90%.

Pēc dažu pētnieku domām, šīs patoloģijas dažādo formu sastopamības struktūra atkarībā no vecuma ir šāda:

līdz 45-10% no visiem gadījumiem;

no 46 līdz 60 gadiem - 52% gadījumu;

no 61 līdz 75 gadiem - 38% gadījumu.

Vēl nesen plaušu vēzi galvenokārt uzskatīja par vīriešu slimību. Šobrīd sieviešu biežums palielinās un slimības primārā atklāšanas vecums samazinās. Pētnieki šo parādību attiecina uz smēķējošo sieviešu skaita pieaugumu (līdz 10%) un cilvēkiem, kuri strādā bīstamās nozarēs.

Slimnieku skaits no 2003. līdz 2014. gadam palielinājās par aptuveni 5-10%.

Pašlaik plaušu vēža saslimstības dzimuma koeficients ir:

grupā līdz 45 gadiem - četri vīrieši vienai sievietei;

no 46 līdz 60 gadiem - no astoņiem līdz vienam;

no 61 līdz 75 gadiem - no pieciem līdz vienam.

Tādējādi grupās līdz 45 gadiem un pēc 60 gadiem ievērojami palielinās vājāka dzimuma pacienti.

Cik dzīvo ar plaušu vēzi?

Slimību raksturo augsta mirstība. Šī funkcija ir saistīta ar elpošanas funkcijas nozīmīgumu ķermenī.

Dzīve var turpināties, iznīcinot smadzenes, aknas, nieres vai jebkurus citus orgānus līdz elpošana apstājas vai sirds pieturas. Saskaņā ar mūsdienu patofizioloģijas kanoniem bioloģiskā nāve ir elpas trūkums vai sirdsdarbība.

Pacientiem noteiktā kancerogēniskā stadijā tiek novērota strauja dzīvības funkciju izzušana, samazinot plaušu elpošanas aktivitāti. Nav iespējams kompensēt plaušu darbību ar mākslīgām ierīcēm, un gaisa apmaiņas process (atmosfēras gaiss - plaušas - asinis) ir unikāls.

Pastāv statistikas dati par varbūtību, ka cilvēki izdzīvos piecu gadu laikā dažādos plaušu vēža stadijās. Skaidrs, ka vēža agrīnās stadijās ir lielākas iespējas glābt dzīvības pacientiem, kuri saņem medicīnisko aprūpi. Tomēr, ja nav pilnīgas informācijas par patoģenēzes īpatnībām, nav ētiskas sniegt individuālu prognozi.

Tajā pašā laikā pacientu izdzīvošanas rādītājs statistiski nozīmīgi ir lielāks dažādos lokalizācijas procesos perifērijā vai plaušu centrā, kur galvenie elpceļi ir koncentrēti, daudzi lieli asinsvadi un nervu mezgli.

Lielas izdzīvošanas iespējas perifēro plaušu bojājumos. Paredzētais dzīves ilgums ir vairāk nekā desmit gadi kopš diagnozes iestāšanās brīža. Vēža perifēro formas kancerogēnijas īpatnība ir lēns process un ilgstoša sāpīgas atbildes trūkums. Pat ceturtās pakāpes pacientiem ir salīdzinoši labi fizioloģiskie apstākļi un nejūtas sāpes. Tikai kritiskā periodā, nogurums palielinās, svara samazināšanās un sāpes attīstās pēc metastāzēm dzīvībai svarīgiem orgāniem.

Zems izredžu skaits ar vidējo vēža formu. Diagnozes brīdī paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 3-4 gadus. Aktīvais kancerogēnisms ilgst vidēji 9-12 mēnešus. Audzēju raksturo agresivitāte, it īpaši pēdējos posmos, kad jebkura mūsdienu ārstēšana nav efektīva, to raksturo sāpoša sindroma attīstība centrālās bronhi sakropļošanā un blakus esošo orgānu metastāzēs.

Ir skaidrs, ka iepriekš minētā informācija ir nosacīta. Vēzis vienmēr ir neprognozējama slimība, ko papildina šūnu sprādzienbīstamība, vai apgrieztā process un kancerogēna inhibīcija (par šo tēmu: plaušu vēzis bērniem).

Turklāt vēža agresivitāte ir atkarīga no šūnu mikroskopiskās (histoloģiskās) struktūras, piemēram, sīkšūnu vai nesīkšūnu (audzēja šūnu formā).

Ārstiem ir mazāk ticams, ka pacienšu ar mazu šūnu vēzi, tostarp pēc radikālas operācijas un kancerogēnas atkārtošanās, dzīves ilgums palielinās.

Plaušu vēža simptomi

Plaušu vēzi, it īpaši to perifērijas formas, ir grūti diagnosticēt kancerogēnas agrīnās stadijās.

Diagnostikas kļūdu cēloņi ir:

normāls šūnu un ļaundabīgo audzēju līdzīgs blīvums, skarto šūnu maskēšana veseliem - tas viss sarežģī diagnozi, ieskaitot vizualizācijas metodes;

bojājuma vieta zem krūšu kaula audiem;

reģionālo limfmezglu trūkums, kas atrodas tuvu ādas virsmai un visātrāk reaģē uz patogēzi;

vājo sāpju jutīgums plaušu perifērās zonās, kurām nav sāpju receptoru;

augsts kompensācijas aizsardzības līmenis, attiecīgi, ilgstošs bīstamu klīnisku simptomu trūkums, neskaidrības diagnozi ar līdzīgām slimībām, kas pakļautas medicīniskai, nevis ķirurģiskai ārstēšanai.

Diagnostikas posmi plaušu vēža simptomu un to tipu noteikšanai ietver klīniskās, morfoloģiskās un histoloģiskās informācijas uzkrāšanos vai sintēzi par šo slimību un to turpmāko analīzi.

Tādējādi jebkuras slimības, tai skaitā, diagnozes ietver divas pētījumu jomas (sintēze un analīze) un trīs diagnostikas posmi (primārās pazīmes, bieži sastopamie simptomi, diferenciālas simptomi):

Galvenās slimības pazīmes. Pacienta sajūta asinsizplūduma veidā, klepus, nogurums, progresējoša iztvaikošana, slikta smaka, elpojot un citas pazīmes, ar kurām saskaras persona, kura saslimst, meklējiet ārstu, lai uzzinātu un noteiktu nāves cēloņus.

Vispārēji simptomi. Patogēnes lokalizācijas noteikšana (centrālajā, perifēro, apikālajā plaušu daļā). Instalēta:

fiziskās metodes (pārbaude, palpācija, perkusija vai pieskaršanās, lai noteiktu mainītās skaņas vietas, klausoties vai klausoties elpošanas trokšņa izmaiņas);

attēlveidošanas paņēmieni, ieskaitot jonizējošo - rentgena, CT un modifikācijas, radioizotopu, PET, PET-CT; nejonizējošs - ultraskaņa, MRI un modifikācijas;

laboratorijas metodes (vispārējās klīniskās, specifiskās, ieskaitot audzēju marķierus).

Diferenciālie simptomi. Vajadzīgi onkologi, lai noskaidrotu izmaiņas šūnu un mikrofizioloģiskā līmenī, piemēram, lai noteiktu mazu vēža šūnu un mazu šūnu formas vai to šķirnes. Tos nosaka citoloģiskās un histoloģiskās metodes dažādās modifikācijās, kas dažkārt tiek papildinātas ar instrumentālās vizualizācijas metodēm, šeit ir visvairāk informatīvas PET un PET-CT metodes.

Modernās onkoloģijas skrīninga pārbaudēs ir visdaudzsološākā metode agrīnai diagnostikai. Tas ir liela mēroga klīniski pārbaudīta nosacīti veselīga populācija. Skrīnings dažām vēža formām efektīvi aizstāj diagnozi ar klasisko trīs pakāpju metodi. Diemžēl skrīninga pētījumi, lai noskaidrotu plaušu vēzi mūsu valstī, netiek veikti, jo slimības instrumentālā atklāšana nav tik efektīva.

Plašs skrīninga ieviešana ir nepieciešama:

efektīvu ļoti jutīgu diagnostikas ierīču pieejamība;

augsti kvalificēts medicīnas personāls;

iedzīvotāju onkoloģiskais modrība.

Ja valstis ir nesen veiksmīgi izpildījušas pirmos divus nosacījumus, tad mūsu raksts aicina palielināt onkoloģisko modrību un atbildības sajūtu par mūsu pašu veselību.

Mēs pilnīgi necenšos padarīt onkologu par katru lasītāju. Mūsu uzdevums ir optimizēt pacienta un ārsta sadarbību. Galu galā, vietējās poliklīnikas ārstiem katru deviņu no desmit plaušu vēža gadījumiem samazinās.

Klepus plaušu vēzim

Klepus ir elpošanas orgānu aizsardzības reakcija uz specifisku receptoru stimulēšanu. Tas rodas īslaicīgas vai ilgstošas ​​endogēnas (iekšējas) vai eksogēnas (ārējas, svešas) ietekmes uz receptoriem.

Pirmajā devā mēģiniet ļoti precīzi aprakstīt klepus refleksu, ja tāds ir. Kaut arī klepus nav patognomonisks plaušu vēža simptoms, tas dažreiz norāda patoģenēzes raksturu. Pētījumu metožu kombinācija - klepus, perkusijas un radiogrāfija var sākotnējā diagnozē sniegt ārstam vērtīgu materiālu analīzei.

Patoloģiski (ilgstoši) klepus izklausās kā:

Šīs plaušu bojājumi nav raksturīgas šādām klepus parādībām: spēcīga, skaļa, īsa. Tie, visticamāk, raksturo balsenes un trahejas bojājumus vai onkoloģiju šajās vietās. Klepus, kad kairinošie receptori lokalizēti balss virknēs, parādās asprātīgi vai neuzkrītoši.

Raksturīgs klepus, kad receptoru stimulē plaušu audos:

Vāja, ilgstoša, nedzirdīga, dziļa - raksturo plaušu elastības samazināšanos vai audos izkliedētos patoloģiskos procesus.

Sāpīga, pārvēršanās par saudzējošu formu - klepus, norāda uz iesaistīšanos plaušu pleiras patoģenēzē vai patoģenēzes lokalizāciju centrālās zonas lielajos bronhos, kas ir jutīgi pret sāpēm. Sāpes palielinās ar krūšu kustību. Ja plaušu audzināšanas (klausīšanās laikā) laikā tiek atklāts sāpīgs klepus un šļakatu troksnis, tas nozīmē šķidruma uzkrāšanos starp plaušām un pleuriem.

ar labu (šķidru) satura košļošanu - akūtu patoģenēzi plaušās.

ar viskozu izdalījumu - hroniska patogēze plaušās.

Sausa klepus var būt pirms mitras klepus attīstības, vai mitra klepus kļūst par sausu klepu. Sausa klepus parādība ir raksturīga hroniska receptoru kairināšanai, bez eksudāta veidošanās plaušās. Tas var arī būt ar pieaugošu neoplazmu, bez iekaisuma un nekrotiskās procesiem apkārt.

Bīstama pēkšņa klepus pārtraukšana ir viena no iespējamām refleksu nomākuma pazīmēm intoksikācijas attīstības dēļ.

Mēs atgādinām, ka jums nevajadzētu izdarīt neatkarīgus secinājumus. Informācija tiek sniegta tā, ka pacients vislabāk var raksturot savas jūtas pret ārstu klepus refleksu klātbūtnē. Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pētniecības kompleksu.

Asins plaušu vēzim

Pacienti vienmēr baidās no asins izvadīšanas no elpošanas trakta. Šo fenomenu sauc par hemoptizi. Ne vienmēr ir plaušu vēža pazīme. Asinis no plaušām nav specifisks plaušu vēža simptoms.

Asiņu izdalīšana no deguna ir viena no asinsvadu integritātes elpceļos pārkāpuma izpausme. Asiņu izdalīšana no mutes dobuma izraisa neskaidrību neprofesionāļu vidū.

Asiņu izolēšana no:

gremošanas orgāni - tumšas asinis (kafijas biezumu krāsa) sakarā ar gremošanas enzīmu vai kuņģa sulas iedarbību;

elpošanas orgāni - asinis pārsvarā ir sārts, dažreiz tumši sarkans, vienmēr ir putojošs, pateicoties gaisa piejaukumam.

Plaušu hemoptīzes cēloņi ir dažādi un saistīti ar slimībām ar patoloģiju cilvēka elpošanas orgānos. Starp tiem ir:

iekšēja asiņošana krūtīs;

abscesi plaušās vai elpošanas traktā;

Var būt citi iemesli. Plaušu vēža asiņošana parasti nozīmē bojājumus vienam no vidus smadzeņu vai plaušu centrālās daļas traukiem. Hemoptīze ir bīstams simptoms, īpaši ar masveida iekšēju asins zudumu.

Masīvas asiņošanas pazīmes:

bagātīga sarkano izdalījumu, lēna tumši sarkana asiņošana;

pakāpeniska veselības pasliktināšanās;

gļotādu plankumi;

Pirmās plaušu vēža pazīmes

Tās var ievērojami atšķirties no parastajiem simptomiem, piemēram, klepus, elpas trūkuma, hemoptīzes un citiem simptomiem, kas raksturīgi plaušu vēzim.

Uzmanību! Tālāk minētos simptomus nevajadzētu uzskatīt par bīstamiem bez medicīniska apstiprinājuma. Ne vienmēr tie ir saistīti ar nāvējošu patoloģiju.

Persona, kurai var diagnosticēt plaušu vēzi, saņem ārstam šādus rakstus:

neirologs, ja pacientam ir klastera (paroksizmāla) galvassāpes un sāpes, kas atgādina osteohondrozes uzbrukumus;

oftalmologs vai neirologs, pārkāpjot acs audzēkņa mobilitāti un lielumu, vai mainīt varavīksnenes pigmentāciju;

terapeita gadījumā, ja ir aizdomas par saaukstēšanos ar sausu klepu, varbūt neliela hipertermija (paaugstināta ķermeņa temperatūra);

terapeitam vai ftiziologam, ar mitru klepu, sēkšana plaušās, hemoptīze, asas ķermeņa masas samazināšanās, vispārējs vājums;

kardiologs, ar elpas trūkumu, sāpēm sirdī pēc neliela slodzes, vispārējs vājums.

Personai, kas atzīmē iepriekš minētos simptomus, jāinformē par to ārsts vai jāpapildina savākto informāciju ar šādu informāciju:

attieksme pret smēķēšanu ar plaušu simptomiem;

vēža klātbūtne asinsradiniekos;

pakāpeniski pastiprina vienu no iepriekšminētajiem simptomiem (tas ir vērtīgs papildinājums, jo tas norāda lēnu onkoloģijai raksturīgo slimību);

simptomu akūta saasināšanās pret hronisku priekšējo nespēku, vispārēju vājumu, apetītes zudumu un ķermeņa svaru arī ir kancerogēna variants.

Plaušu vēža cēloņi

Plaušas ir vienīgais cilvēka iekšējais orgāns, kas tieši saskaras ar ārējo vidi. Inhalējamais gaiss nepārsniedz alveolus. Gaisā esošās mikrodaļiņas paliek uz gļotādu sienām. Pastāvīgs kontakts ar ārējo vidi nosaka plaušu epitēlija galveno iezīmi - palielinātu bronhu gļotādu šūnu paaudžu atjaunošanos.

Bioloģisko filtru funkcijas veic gļotādas:

mikroviļņi, kas uzliek elpceļus;

epitēlija, kas rada gļotas;

receptoru klepus reflekss.

Epitēlija šūnas saskaras ar ieelpotā gaisa aerosoliem, kas sastāv no šķidrām un / vai cietām daļiņām, ieskaitot:

dabiskie putekļi, augu putekšņi;

antropogēni - tabakas dūmi, automobiļu izplūdes gāzes, putekļus no rūpnīcām, mīnas, mīnas, termoelektrostacijas.

Lai lasītājs saprastu, kas tiek teikts, aerosols ir stabila suspensija gāzē (gaisā):

ļoti mazas šķidruma - miglas daļiņas;

pārāk lielas cietās vielas - dūmi;

nelielas daļiņas - putekļi.

Miglas, dūmu un putekļu sastāvā var būt agresīvas neorganiskas un organiskas vielas, ieskaitot augu putekšņus, mikroskopiskās sēnītes, baktērijas, vīrusus, kas nelabvēlīgi ietekmē epitēliju mikroorganismus.

Vāji aizsargātas epitēlija šūnas katru otro ir pakļautas ārējiem patogēniem faktoriem, kas ievērojami palielina patoloģisko mutāciju iespējamību un audzēju attīstību plaušās.

Potenciālie plaušu vēža faktori:

Augsts epitēlija apoptozes līmenis - jo vairāk jaunās šūnas tiek veidotas, jo lielāka ir vēža mutāciju iespējamība (dabiskais faktors);

Smalko audu relatīvā nedrošība no kaitīgo aerosolu ietekmes ieelpotā gaisā (provokatīvs faktors).

Ir novērots, ka plaušu vēža attīstības iespēja ir tieši saistīta ar organisma novecošanu, ģenētiskiem priekšnoteikumiem un hroniskām plaušu slimībām.

Plaušu vēža riska faktori

Galvenokārt ietekmē cilvēkus, kuri jau sen ir pakļauti fiziskiem, ķīmiskiem un bioloģiskiem faktoriem, kā arī ģenētiskajai predispozīcijai.

Tabakas dūmi. Aptuveni 80% no tiem, kuriem ir plaušu vēzis, ir aktīvi smēķētāji, bet vērojama tabakas dūmu un pasīvās smēķēšanas kaitīgā ietekme (fakti un smēķēšanas sekas grūtniecības laikā).

Radons (viegli radioaktīvs elements). Radona alfa starojums nonāk dabiskā starojuma zemē. Tomēr starojuma jauda ir zema, taču tā ir pietiekama, lai stimulētu mutācijas elpceļu šūnās. Radons gāzes veidā uzkrājas māju pagrabos, caur ventilācijas sistēmu caur telpām, kas atrodas starp pagrabstāvu un pirmo stāvu, iekļūst dzīves telpā.

Ģenētiskā predispozīcija. Atkārtotu plaušu vēža gadījumu klātbūtne asinsradiniekos.

Vecums Fizioloģiskā novecošana ievērojami palielina epitēlija šūnu patoloģisko mutāciju rašanās risku.

Darba apdraudējumi. Augsta kontakta varbūtība darba vietā ar gaistošiem, putekļainiem kancerogēniem:

azbests tiek izmantots celtniecībā, celtniecības materiālu, gumijas izstrādājumu ražošanā, ir daļa no urbšanas šķidrumiem;

kadmijs - juvelieru sastāvā esošo lodmetālu sastāvā, lādējot elektronisko shēmu plates, pretkorozijas apstrāde, ražojot baterijas un saules baterijas;

hroms tiek izmantots metalurģijā kā leģēto tēraudu sastāvdaļa;

Arsēns - izmanto metalurģijā, pirotehnikā, mikroelektronikā, krāsu ražošanā, ādas rūpniecībā;

pāri sintētiskas krāsvielas uz nitro-emaljas bāzes - izmantotas būvniecībā, krāsošana;

izplūdes gāzes - cieš automašīnu remontdarbinieki;

Jonizējošo (gamma, beta, rentgenstaru) starojumu - saņem radioloģisko biroju darbinieki un atomelektrostacijas.

Endogēni faktori, tostarp hroniskas plaušu slimības (tuberkuloze, bronhopneumonija);

Neskaidri faktori. Noteiktā pacientu skaitā mūsdienu metodēs nav iespējams noteikt slimības cēloņus.

Saistīts raksts: Plaušu tīrīšana pēc smēķēšanas, tostarp paātrināta nikotīna noņemšana no ķermeņa

Plaušu vēža klasifikācija

Bez iepriekšējas apmācības ir ļoti grūti saprast plaušu vēža veidus un atšķirības. Praktiskajā medicīnā tiek izmantoti sarežģīti apzīmējumi. Ir daudz veidu un veidu vēzis. Mēs maksimāli vienkāršojām uzdevumu un padarījām atšķirības skaidrākas. Visi termini, ko izmanto, lai apzīmētu vēža formas, atbilstu mūsu vienkāršotai, pielāgotai klasifikācijai.

Galvenā uzmanība pēc klasifikācijas pēc lokalizācijas. Vēža audzējs var lokalizēties dažādās plaušu daļās:

Centrālais vēzis - atrodas plaušu centrā, kur atrodas lieli bronhi, trauki un gangliji;

Perifērs vēzis - atrodas plaušu sānos, kur ir lokalizēti mazie bronhioli, mazie asinsvadi - kapilāri, maz sāpju receptori;

Apicalālais vēzis (videnes vēdera vēzis) - atrodas plaušu augšdaļā, tas ir perifēro vēža veids. To raksturo traucējoši simptomi, pateicoties klaviatūras un zvaigžņu ganglija asinsvadu iesaistīšanai. Pankost izpaužas kā neiroloģiski simptomi: uz sejas (asimetrija), skolēni (dažāda forma, izlaidība, sašaurināšanās, citi), galvas daļā (smagas klastera galvassāpes). Tas sajauc diagnozes ar daudzveidīgām izpausmēm un audzēju loku rentgenstaru vizualizācijas trūkumu.

Netipiska lokalizācija. Iesaistīšanās videnes vēdera priekšējās un / vai augšējās daļas kancerogēnā vidē - krūšu centra orgāni, kas atrodas starp labo un kreiso plaušām.

Aprakstot vēža lokalizāciju, radiologs parasti veic papildinājumu, norādot audzēja formu, piemēram:

saaudzēti vai citādi saaudzēti.

Tādējādi, saskaņā ar audzēja lokalizāciju organismā, vēzis var būt: centrālais, apicalālais, perifērais, kā arī labais, kreisais vai divpusējais. Audzēja augšanas forma ir mezglu, sazarota vai sajaukta.

Iepriekšminētā klasifikācija neņem vērā audzēja šūnu mikroskopisko struktūru. Diferencēšanai histoloģisko analīzi izmanto, lai noskaidrotu audzēja mikroskopiskās struktūras īpašības.

Ir labi zināms, ka audzēja šūnu struktūras mikroskopiskās īpašības nosaka slimības patoģenēzi, tai skaitā:

audzēja augšanas ātrums;

primārā lokalizācija galveno uzmanību;

agresivitāte - tendence metastēties.

Zinātnes izmanto ārsti, lai noteiktu ārstēšanas stratēģijas. Mūsu gadījumā tas ir nepieciešams vispārējai izpratnei par kancerogēnu.

Klasifikācija, pamatojoties uz šūnu histoloģiskajām atšķirībām:

Nesīkšūnu plaušu vēzis. Šī ir vēža grupa, kas sastāv no vairākām cieši saistītām formām. Kopējā ne-mazo šūnu formu daļa plaušu vēža struktūrā ir aptuveni 80-85%. Kombinācija balstās uz šūnu morfoloģisko līdzību, bet katrai formai ir dažas īpatnības. Nesīkšūnu vēzis apvieno šādas formas:

Mazs šūnu vēzis. Vairāk homogēna grupa. Ietver apmēram 10-15% plaušu vēža klīnisko gadījumu. Atšķiras no īpašas agresivitātes. Šīs formas audzēja tilpuma divkāršošanās ātrums ir apmēram 30 dienas pret vairāk nekā 100 dienām mazu šūnu formās.

Mēs esam devuši vispārēju plaušu vēža klasifikāciju. Ir vairāk izsmalcinātu vēža veidu, taču tos izmanto zinātniskajās diskusijās, aprakstot kancerogēni. Lasiet vairāk par kopīgām formām zemāk.

Stažas plaušu vēzis

Onkoloģijā apraksta ērtībai ir izdalīti slimības posmi. Kancerogēna uztveršana ir nosacīts jēdziens, taču tas ir ļoti ērti un ļauj standartizēt un vienkāršot slimības aprakstu profesionālajā komunikācijā.

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju, kancerogēna stāvokli parasti apzīmē latīņu vārdu pirmie burti:

Audzējs (audzējs) ir audzējs, lai samazinātu vārda pirmās burta lietošanu - T, tiek papildināts ar cipariem no viena līdz četriem simboliem, lai raksturotu audzēja lielumu.

Mezgls apzīmē reģionālus limfmezglus, ar kontrakcijas mērķi, izmantojot vārda pirmo burtu - N, kas papildināts ar numuriem no viena līdz trīs, lai norādītu mezglu iesaistīšanās pakāpi.

Metastāze (metastāze) nozīmē ļaundabīgo audzēju izaugumu tālos orgānos, lai samazinātu pirmās burta M izmantošanu, ko papildina skaitļi 0 vai 1 un raksturo izaugsmes pakāpi.

Izmanto vēža šūnu agresivitātes papildu apzīmējumu, ierakstot burtu G. Apzīmē G1 ļoti diferencētas (neagresīvas šūnas). Turklāt, lai palielinātu agresivitāti pret cilvēka ķermeni - G2, G3, G4.

Tāpat tie norāda uz redzamu ķermeņa izmaiņu un pirmsvēža apstākļu trūkumu, pievienojot simbolus:

Nav pietiekami daudz informācijas, lai aprakstītu audzēja stāvokli - burts (x)

Audzējs nav konstatēts - burts (0)

Neinvazīvs vēzis - burtu kombinācija (ir) vai (karcinoma in situ).

Izmantojot līdzīgus apzīmējumus, mēs piedāvājam plaušu vēža stadiju aprakstu.

1 stadijas plaušu vēzis

T1 - audzēju izmērs nepārsniedz trīs centimetrus diametrā (ar rentgena staru). N0 - limfmezgli netiek ietekmēti. Metastāzes - M0 trūkst.

Atšķirībā no krūts vēža - krūts vēža (skatīt šeit), plaušu vēža pirmajā stadijā diagnosticēšanas grūtības ir grūtības.

Piemēram, limfmezgli ar:

Krūts vēzis - brīvi jūtama ar rokām, sākot ar agrīnākajiem kancerogēna stadijā;

XR - redzams tikai ar rentgenogrāfiem vai izmantojot citas sarežģītas attēlveidošanas tehnoloģijas, jo limfmezgli (peribronhija vai plaušu saknes) atrodas dziļi krūtīs.

2. stacijas plaušu vēzis

T2 - audzēja izmērs ir no 3 līdz 6 centimetriem diametrā. Šajā grupā ietilpst arī jebkura cita izmēra audzēji, kas ir pietiekami, lai bloķētu bronhu, kas tiek konstatēts rentgenogrammā kā fokālais atelākīts (kolapss) vai pneimonija (indurācija) no plaušu audiem bronhu perifērijā. Centrālajā reģionā radiogrāfiju var redzēt audzēju un mazu izmēru patoloģijas perēkļi, kas ir daudz grūtāk - perifērijā un plaušu augšpusē.

Iesaistīšanās otrā posma reģionālo limfmezglu kancerogēnā gadījumā - N1. Tas nozīmē vienpusēju kaitējumu vēža šūnām limfmezglos. M0 vai M1 - nozīmē, ka metastāzes ar vienādu varbūtību var nebūt atrodamas kaimiņu orgānos.

3. pakāpes plaušu vēzis

T3 - audzēja izmērs ir lielāks par 6 centimetriem diametrā; Audzējs var būt arī jebkura cita izmēra, bet tas iet uz krūškurvja sieniņu un galveno bronhi, diafragmas atdalīšanas zonu vai arī tas ir audzējs, kas izraisa atelektazi vai visa plaušu sacietēšanu. N2 - iesaistīšanās attālināto limfmezglu kancerogēnā iedarbībā uz skarto pusi vai galveno bronhu bifurkācijas. M1 - metastāžu pazīmes vērojamas orgānos, kas ir attālināti no plaušām.

4. posms plaušu vēzis

T4 - Audzēja izmērs nav svarīgs. Audzējs iziet ārpus krūtīm, galvenokārt ietekmē blakus esošos orgānus (sirdi, gremošanas trakts, krūšu skriemeļus), to raksturo šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā. N3 - kopējais bojājums ietekmētās puses limfmezglos, vairāki bojājumi uz pretējās puses. M1- vairākas distances metastāzes.

Plaušu vēža veidi

Plaušu vēzis atšķiras no lokalizācijas vietas (perifērās vai centrālās), kā arī no šūnu (mazu šūnu, nesīkšūnu) citoloģiskās, histoloģiskās struktūras.

Perifēro plaušu vēzis

Šī veida vēža īpatnība ir tā, ka audzējs attīstās, pateicoties mutācijām uz mazu bronhi virsmas - subsegmentiem (3-5 pakāpieni) un maziem (6-16 pakāpieniem).

Lai tas būtu skaidrs: plaušu bronhiālais koks sastāv no bronhiem, kas samazina diametru no 1 galvenā bronhas līdz 16 bronhiem. Nelieli, pēc 16 lieluma, iet vēl mazākās bronhioles un gala struktūrās - alveolās.

Vismazāko un mazāko bronhu sakopšanas klīniskā nozīme:

ilgstoši simptomu trūkums (nav sāpju receptoru, labāka kompensācija par bojājumiem mazos plaušu bojājumos);

pirmie simptomi (klepus, hemoptīze, neskaidras lokalizācijas sāpes) ir saistītas ar konkursu bronhu un mazu kapilāru traumatizāciju.

Visizplatītākais perifēro audzēju augs ir mezglains. Šādā veidā tas parasti atrodams rentgenstaru (rentgenstaru) fotogrāfijās, kuras tiek uzņemtas akūtas vai hroniskas plaušu slimības.

Perifēro vēža raksturīgās formas, vizualizētas attēlos formā:

apaļais (vienīgais) mezgls;

apaļš dobais mezgls ar plānām sienām;

ieplūst ar neskaidru kontūru;

viens mezgls mazāks par 10 mm;

vairāki mazi mezgli.

Izaugsmes ritms (dubults vērtība) ir 110-140 dienas. Normas svārstības ir noteiktas vismaz 40 dienu laikā, maksimāli 800 dienas. Daļēji ilgstošs divkāršošanās periods norāda uz audzēja labo kvalitāti.

Perifērisko audzēju raksturo kontūru spožums. Šī parādība ir saistīta ar speciālu plaušu mezgla augšanas veidu.

Dažos gadījumos ir iespējama aptuvena audu diferenciācija pēc kontūru un staru formas:

mazi, bieži starojumi gar kontūru - plakanšūnu veidošanās;

biezi, ilgi stari, kalcija smalkie punktveida ieslēgumi - dziedzeru vēzis;

skaidras kontūras - agresīvas sīkās šūnu formas.

Citas netiešās perifēro vēža pazīmes, kas atrodamas negatīvās gaismas laukuma attēlos:

"Riegler" depresijas ir redzamas audzēja un bronhu savienojuma vai atdalīšanas zonā 3-5 reizes;

ap plaušu audu audzēju, neliela audzēja aizsprostota tvertne;

Perifēro vēža komplikācijas:

pneimonija aiz bronhiālās obstrukcijas vietas un šīs telpas izslēgšana no elpošanas funkcijas. Plašas loki noved pie plaušu elpošanas aktivitātes samazināšanās;

dobumu veidošanos mezglā, kas vēl vairāk var būt asinsrites iekaisuma izplatīšanās uzmanības centrā;

šķidruma uzkrāšanās dobumā starp plaušām un pleiru;

perifēro mezgla straujais pieaugums un pārejas process mediastīnā;

Ir grūti diagnosticēt perifēro vēža formas, piemēram, perikāliju plaušu vēzis, kuram raksturīgi neiroloģiski simptomi, jo šajā apgabalā atrodas svarīgu gangliju bojājumi.

Sīkšūnu plaušu vēzis

Saņēmis šo nosaukumu šūnu formas dēļ, to sauc arī neiroendokrīna plaušu vēzis. Tas pieder pie visagresīvākajām plaušu vēža formām. To galvenokārt uzskata par smēķējošiem vīriešiem vecumā virs 40 gadiem. Šīs slimības atklāšana nav lielāka par 25% no visiem histoloģiskajiem vēža veidiem.

Mazo šūnu vēža bioloģiskās īpašības:

mazs izmērs (tikai divas reizes lielāks limfocītu skaits - asins šūnas);

strauja izaugsme, aktīvs zāļu divkāršošanās 30 dienu laikā, salīdzinot ar citām vēža formām - vairāk nekā 100 dienas;

vēža receptoru jutība pret ķīmijterapiju un staru terapiju.

Pastāv vairāku veidu sīkšūnu plaušu vēzis:

Mazie šūnu audzēji spēj radīt dažus hormonus (AKTH, antidiuretic, somatotropic).

Sīkās šūnu karcinomas klīniskajos simptomā nav būtiskas atšķirības no citiem plaušu vēža veidiem, izņemot to, ka patogeneze attīstās strauji, un pētniekam redzamās izpausmes ir ierobežotas.

Nesīkšūnu plaušu vēzis

Šī onkoloģisko slimību grupa atšķiras no sīkšūnu formām ar histoloģiskām īpašībām. Klīniski izpaužas:

plaušu sindroms (elpas trūkums, klepus, hemoptīze);

progresīvs svara zudums.

Ietver aptuveni 80% pacientu ar ļaundabīgajām slimībām.

Pastāv trīs galvenās nesīkšūnu plaušu vēža histoloģiskās formas:

Slimību raksturo subklīnisks patoģenēzes cēlonis līdz 2-3. Piemēram, aptuveni 30% pacientu atzīst diagnozi 3 posmos, aptuveni 40% - 4 posmos.

Slimību raksturo strauja pēdējo posmu gaita. Piecu gadu laikā tikai 15-17% pacientu izdzīvo.

Squamous cell plaušu vēzis

Tas ir mazāks histoloģisks nesīkšūnu vēža veids. Atšķiras mierīgs šūnu augšana. Mutācijas sākas vai nu centrālajā daļā, vai plaušu perifērijā.

Planocellular vēzis ir cilindžu epitēlija deģenerācijas rezultāts nikotīna un citu tabakas dūmos saturošu vielu iedarbībā šūnu formā, kas atgādina virsmas plakanu epitēliju.

Augošs audzējs aug ar asinsvadu kapilāriem, lai nodrošinātu savas svarīgās funkcijas.

Klīniskie simptomi ir līdzīgi citiem plaušu vēža veidiem. Kļūsti redzama diagnozei pēc tam, kad tā ir iesaistījusies nozīmīgas plaušu audu daļas patoģenēzē un metastāzēs reģionālajos limfmezglos.

Galvenā diagnostikas metode ir vēža šūnu parauga histoloģiska pārbaude.

Centrālais plaušu vēzis

Attiecas uz vēža formu, ko nosaka atrašanās vieta plaušās. Audzēja lokalizācijas īpatnības lielajos bronhos 1-3 pakāpēs.

To raksturo simptomu sākšanās:

lielu bronhu un videnes skriemeļu orgānu iesaistīšana kancerogēnā rezistence;

sāpju receptoru kairinājums;

lielu bronhu bloķēšana un ievērojama daudzuma elpošanas virsmas zudums.

Šis onkoloģijas veids ir salīdzinoši vienkāršs (izņemot agrākos posmus), ko vizualizē ar parastām diagnostikas metodēm, ko apstiprina laboratoriskie un klīniskie simptomi.

Visizplatītākie agrīnie simptomi ir:

klepus, sausu, novājinošu klepu;

asinsrites klepu ievērošana asinsvadas integritātes pārkāpuma rezultātā un pēc tam gļotādas, gļotādas krēpu parādīšanās;

Lielā bronhas bloķēšana un izspiešana ir saistīta ar miega traucējumiem.

Metastāze plaušu vēzē

Gandrīz visi cilvēka vēži ir spējīgi tikt metastāzei - vēža šūnu kustībai caur ķermeni un sekundārās sekundārās kancerogēzes centru veidošanos.

Metastāžu vispārējs raksturs plaušu vēzē:

izplatīties visā ķermenī ar bioloģisko šķidrumu plūsmu (limfu, asinis) un sazinoties ar kaimiņu orgāniem;

metastāžu šūnas gandrīz vienmēr ir identiskas primārā fokusa šūnām,

vēža šūnu mehāniskā kustība uz citiem orgāniem nenozīmē sekundāro kancerogēno attīstību, tiek novērota šī procesa kavēšana.

Audzēja izplatīšanās plaušu vēzē notiek trīs veidos - limfātiska, hematogēna un kontakta.

Limfogēno šūnu kustību raksturo visbiežāk novērotās ļaundabīgo šūnu piestiprināšanas vietas plaušu limfmezglos:

tracheobronchial un trahejas;

Šūnu hematogēnajai kustībai raksturīgas visbiežāk sastopamās ļaundabīgo šūnu saistīšanās vietas mediastāņu orgānos:

sirds un tā tvertnes;

traheja un galvenie plaušu bronhi;

nervu mezgli (diafragma, klaiņošana, zvaigznītes).

Venozās pazīmes metastāzes tiek tālāk attīstītas šādiem orgāniem, samazinot nozīmes secību:

Saskarsmes ceļš izskaidro kancerogēnijas izplatīšanos blakus esošajās formācijās, kurām nav savienojumu ar vieglām asinīm un limfas asinsvadiem, jo ​​īpaši ar plaušu pleiru.

Slimības prognoze

Iepriekš mēs runājām par ievērojamu labvēlīga rezultāta pieaugumu vēža noteikšanā agrīnā onkogenezē. Problēma ir tāda, ka šo vēža veidu agrīnā stadijā ir grūti diagnosticēt.

Tradicionālo diagnostikas algoritmu izmantošana ļauj konstatēt plaušu vēzi 60-80% gadījumu slimības 3.-4. Stadijā, kad ķirurģiska ārstēšana nav efektīva un metastāzes izplatās tālu aiz elpošanas orgāniem.

Būtiski uzlabot slimības prognozi, izmantojot mūsdienīgas diagnostikas tehnoloģijas.

Pievērsiet uzmanību slimības diagnosticēšanas izmaksu konsekvencei pret nākamās ārstēšanas kvalitāti.

Augsto tehnoloģiju vēža noteikšanas metožu izmaksas:

pamatota slimības agrīnajā stadijā, kad ārstam ir liela izvēle ārstēšanas iespējām;

nav pamatotas vai apšaubāmas, ja kancerogēnisms ir attīstījies līdz klīniski nosakāmai slimības stadijai, šajā gadījumā to var attiecināt tikai uz parastajiem diagnostikas pētījumiem.

Visdaudzsološākās metodes vēža agrīnai noteikšanai plaušās:

Daudzslāņu spirālas datortomogrāfija (MSCT). Šī metode ļauj veikt krūts pētījumu 8-10 sekundes. Vai arī pilnībā izpētīt personu, lai noteiktu primāro un sekundāro audzēju perēkļus. Citas metodes šādām iespējām nav. Tajā pašā laikā ar augstu izšķirtspēju atklājas audzēji ar diametru līdz 1-3 mm. Ir iespējams veidot divu un trīsdimensiju attēlu un noteikt precīzu audzēja atrašanās vietu.

Pozitronu emisijas tomogrāfija kombinācijā ar datortomogrāfiju (PET-CT), šī metode ievērojami pārsniedz DT un MR metodes, lai noteiktu audzēja šūnu jutīgumu un specifiskās iezīmes.

Ja CT vai MR jutīgums un specifitāte ir vidēji 60%, tad līdzīgi PET-CT indikatori ir no 90% un augstāki, un noteiktā audzēja minimālais izmērs ir 5-7 mm.

Plaušu vēža diagnostika

Diagnozei ir daudzpakāpju sarežģīts profesionāls algoritms, kas ir saprotams tikai speciālistiem. Šajā sadaļā mēs apkopojam pacientu informāciju, kas aprakstīta iepriekš.

Simptomu komplekss plaušu vēža diagnozei:

Mēs jau esam minējuši pirmos divus virzienus un nejauši minēja, ka daži audzēji izdala hormonus un hormonu līdzīgās vielas, kas maina slimības klīniskos simptomus.

Lai noteiktu primāro diagnozi, ir svarīgi, lai katrā sindromā būtu vismaz viens simptoms.

Plaušu sindroms

Ietver ilgstošu, neapstrādājamu:

mitrs klepus, iespējams, ar asinīm;

miega traucējumi, pasliktinās pēc treniņa;

Ārpusskolas sindroms

Raksturojams ar plaušu vēzi tikai kombinācijā ar plaušu sindromu:

svara zudums;

epileptiskas krampju krampji, galvassāpes, acu struktūru lieluma, krāsu izmaiņas;

sāpes hipohondrija kaulos;

Hormonālo traucējumu sindroms

Parādās dažos vēžos. Tas ir svarīgi plaušu vēža primārajā diagnozē kombinācijā ar vienu vai vairākiem plaušu un ārpuspulmonārā sindroma simptomiem.

Pārkāpumi tiek identificēti pēc laboratorijas testu rezultātiem, proti:

augsts kalcija līmenis asinīs;

zems nātrija līmenis asinīs;

pēkšņi, neizdziedinoši ādas izsitumi;

pirkstu falangu locītavu sabiezējums.

Instrumentu un laboratorijas pētījumu secība un lietderība, histoloģisko pētījumu diagnostikas materiālu iegūšanas metožu izvēle tiks atstāta onkologiem.

Plaušu vēža ārstēšana

Standarta metodes plaušu vēža ārstēšanai ir:

audu ķirurģiska noņemšana;

ķīmijterapija - ievadīšana intravenozās ķīmiskās vielas, kas nomāc audzēja šūnu augšanu.

staru terapija - ietekme uz izmainītajām cietajām starojuma šūnām.

Izmantojiet iepriekš minēto kā vienu metodi vai kombināciju. Dažas formas, piemēram, sīkšūnu karcinoma, nav piemērotas ķirurģiskām metodēm, bet ir jutīgas pret ķīmijterapiju.

Ķīmijterapija plaušu vēzim

Masu ķīmijterapijas taktikas nosaka slimības forma un kancerogēna stadija.

Kopīgi citostatiķi ir farmakoloģiskas zāles, kam ir spēja inhibēt vēža šūnu augšanu: cisplatīns, etopostīds, cikfofosfamīds, doksorubicīns, vinkristīns, nimozīns, paklitaksels, karboplatīns, irinotekāns, gemcitabīns. Šīs zāles pirms operācijas tiek lietotas, lai samazinātu audzēja lielumu. Dažos gadījumos metodei ir laba terapeitiskā iedarbība. Blakusparādības pēc citostātisko līdzekļu lietošanas ir atgriezeniskas.

Relatīvi nesen nodots praktiskajā lietošanā:

hormonu ārstēšana;

imunoloģiskās (citokinētiskās) metodes plaušu vēža ārstēšanai.

To ierobežotā izmantošana ir saistīta ar atsevišķu vēža formu hormonālas korekcijas sarežģītību. Imūnterapija un mērķtiecīga terapija efektīvi nekontrolē vēzi organismā ar iznīcinātu imūnsistēmu.

Daudzsološas plaušu vēža ārstēšana

Radiācijas terapija

Vizuāli kontrolējama radiācijas iedarbība uz vēža šūnu vai tehnoloģiju (IGRT). Tas sastāv no bojāto šūnu apstarošanas, tā tūlītējas korekcijas pēc pietiekamas iedarbības un slodzes pārnešanas uz bojāto audu blakus esošo daļu.

Saskaroties ar radiācijas iedarbību vai brahiterapijas tehnoloģiju. Tas ir īpašu vielu piegāde audzēja audiem, kas uzlabo mērķtiecīgu iedarbību uz bojātajām šūnām.

Smart nazi tehnoloģija. Princips ir pilnīgi precīza kibernāga ietekme uz bojāto šūnu uzkrāšanos.

Mūsdienu ķīmijterapija

Vēža šūnu marķēšana (PDT tehnoloģija) ar vielām, kas palielina jutību pret ārējo lāzera starojumu un novērš veselīgu audu bojājumus.

Jauno tehnoloģiju galvenais trūkums ir tas, ka tie ietekmē attīstīto patogēzi, bet neaizkavē patoloģiskas mutācijas.

Plaušu vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ieteicams runāt par plaušu vēža profilaksi ar tautas līdzekļiem, tostarp smēķēšanas atmešanu un putekļainu kancerogēnu un ieelpu novēršanu. Bet prioritāte vēža ārstēšanā joprojām ir oficiālās zāles.

Tikmēr pat medicīnas jomā speciālists pievērsīs uzmanību saslimstības pieaugumam, neraugoties uz ārstu centieniem. Aptiekas ir pieblīvētas ar daudzām narkotikām, un tehnoloģijas vēža diagnosticēšanai un ārstēšanai ir pārsteidzošas (par šo tēmu: ASD-2 plaušu vēža ārstēšanā).

Šo fenomenu nav viegli izskaidrot, tas ir daudzfaktūras, un tas ir saistīts ar vides piesārņojumu, neveselīgu uzturu, mājsaimniecību un profesionālo stresu.

Autora raksts: Bykov Evgeny Pavlovich, onkologs

Par Mums


Krievijas plaušu vēža ārstēšana tiek veikta, izmantojot vienu no trim galvenajām ārstēšanas metodēm konkrētam vēzim vai vairākas kombinētas metodes. Atkarībā no ļaundabīgo audzēju veida un pakāpes, kā arī citas nianses, kas jāņem vērā, tiek veikta vai nu ķirurģiska ārstēšana, ieskaitot pilnīgu vai daļēju plaušu izņemšanu, un, ja nepieciešams, blakus audus, vai ķīmijterapiju vai staru terapiju.

Populārākas Kategorijas