Krūts vēža diagnostika, profilakse, operācija un citas ārstēšanas metodes

Sieviešu krūts vēzis ir ļoti izplatīts, un tā sastopamība nepārtraukti pieaug. Daļēji tas ir saistīts ar uzlabotu slimības atklāšanu, taču jāatzīmē, ka pati slimība sāk izplatīties biežāk (aptuveni 60-70 cilvēki uz 100 000 sieviešu gadā). Palielinās darbspējas vecuma pacientu sastopamība.

Statistika saka, ka šī slimība ir viens no biežākajiem sieviešu mirstības cēloņiem. Starp reģioniem, kur sastopama diezgan augsta sastopamība, ir Maskava, Sanktpēterburga, Čečenijas Republika un Kaļiņingradas apgabals.

Ir vērts atzīmēt veselības panākumus cīņā pret krūts vēzi. Papildus slimības atklāšanas uzlabošanai, pamatojoties uz masveida profilaktiskiem pētījumiem, izmantojot mammogrāfiju, mirstības samazināšanās pirmajos 12 mēnešos pēc diagnozes apstiprināšanas tiek samazināta. Tas ir, slimība tagad tiek konstatēta agrākos posmos, veiksmīgi ārstēti, un pacienšu ar šo diagnozi paredzamais mūža ilgums ir palielināts.

Cēloņi un attīstības apstākļi

Tūlītējais slimības cēlonis nav ticami pierādīts, bet krūts vēzis, visticamāk, ir saistīts ar dažu gēnu mutācijām, kuras tiek mantotas. Tas nozīmē, ka saslimšanas risks ievērojami palielinās divu krūts vēža tuvinieku, kā arī olnīcu vēža klātbūtni.

Visbiežāk patoloģija rodas pacientiem ar šādiem blakusparādībām:

  • traucējumi, menstruālā cikla traucējumi, neauglība, dzemdību trūkums, barošana ar krūti, menstruāciju iestāšanās pirms 12 gadu vecuma, menopauzes periods 60 gadu vecumā;
  • dzemdes un olnīcu iekaisuma slimības;
  • endometrija hiperplāzija (piemēram, polipi);
  • aptaukošanās, hipertensija, aterosklerozi;
  • aknu slimība un hipotireoze;
  • pacientiem ir smadzeņu audzējs, sarkoma, plaušu vēzis, balsene, leikēmija, virsnieru dziedzera vēzis, zarnas un citi ar sindromiem saistīti audzēji (piemēram, Bloom slimība).

Lai samazinātu slimības iespējamību, jāizvairās no rīcības un dažiem ārējiem faktoriem, piemēram:

  • jonizējošā starojuma ietekme;
  • smēķēšana;
  • ķīmiskie kancerogēni, konservanti;
  • augsta kaloriju diēta, kas satur pārāk daudz dzīvnieku tauku un ceptu pārtiku.

Hormonālās nelīdzsvarotības loma sievietes ķermenī ir augsta. Olnīcu, virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera un hipotalāma-hipofīzes sistēmas slimības palielina krūts vēža iespēju.

Visbeidzot, ir pierādīta ģenētisko traucējumu nozīme. Tie var būt divu veidu:

  • ģenētiskā mutācija gēnos, kas ir atbildīgi par šūnu augšanu un reprodukciju; kad tās mainās, šūnas sāk nekontrolējami sadalīt;
  • šūnu proliferācijas inducēšana, tas ir, to dalīšanās uzlabošana iegūtajā mezglā.

Patoloģija tiek reģistrēta arī vīriešiem, to attiecība pret slimām sievietēm ir 1: 100. Simptomi, diagnoze un ārstēšanas principi ir tādi paši kā sievietēm, kas pielāgotas hormonālas fona un anatomiskās struktūras seksuālajām īpašībām.

Preventīvie pasākumi

Krūts vēža profilakse ir nepieciešama gan veselām sievietēm, gan tiem, kam ir vienpusējs audzējs, lai novērstu metastāzi un izplatītos uz otro piena dziedzeri.

Pašlaik saskaņā ar ārvalstu un nesenajiem vietējiem ieteikumiem ir parādīta divpusēja mastektomija krūts vēža profilaksei veselām sievietēm, kam seko protezēšana. Šāda iejaukšanās samazina neoplazmas varbūtību gandrīz līdz nullei.

Tomēr pirms profilaktiskas operācijas ir ieteicama ģenētiskā konsultācija, kas apstiprina paaugstinātu risku saslimt, ņemot vērā sieviešu mutācijas BRCA1 un BRCA2 gēnus.

Ķirurģisko izņemšanu var piedāvāt pacientiem ar dažām pirmsvēža pazīmēm:

  • netipiska kanāla hiperplāzija;
  • netipiska lobulāra hiperplāzija;
  • in situ lobulāra karcinoma (nepiedalīta).

Ja audi tiek noņemti tieši intervences laikā, tiek veikta ārkārtas histoloģiska analīze. Kad vēža šūnas tiek noteiktas, intervences apjomu var paplašināt, atkarībā no iegūto patoloģisko izmaiņu īpašībām.

Tāda pati taktika (veselas dziedzera izņemšana otra krūts vēža gadījumā) parādīta arī vienpusējos bojājumos, ja gēnu mutācijas tiek ģenētiski apstiprinātas vai ir priekšlaicīgas slimības.

Tiek uzskatīts, ka piena dziedzeru noņemšana ar profilaktisku mērķi tiek parādīta pat tad, ja risks saslimt ar sievieti ir tāds pats kā iedzīvotāju vidējais rādītājs. Tomēr mūsu valstī masu mastektomija kā līdzeklis krūts vēža profilaksei tiek skatīta piesardzīgi.

Tradicionāli tiek izmantoti trīs profilakses komponenti, lai novērstu krūts vēzi Krievijā.

Primārā profilakse tiek veikta veselām sievietēm un ietver valsts izglītību, zīdīšanas veicināšanu. Ir nepieciešams izskaidrot regulāru seksuālo attiecību priekšrocības ar regulāru partneri, savlaicīgu bērna piedzimšanu. Sievietei vajadzētu izvairīties no ārējiem riska faktoriem - radiācijas, smēķēšanas, kancerogēnu. Plānojot ģimeni ar vīrieti, kuras ģimenē sievietes atkārtoti konstatēja šo audzēju, labāk ir apmeklēt ģenētiku.

Sekundārās profilakses mērķis ir diagnosticēt un likvidēt slimības, kas vēlāk var izraisīt ļaundabīgu audzēju:

  • mastopātija;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • sieviešu reproduktīvās sfēras slimības;
  • aknu slimība.

Sekundātai profilaksei regulāras pārbaudes jāveic ģimenes ārsts un ginekologs.

Terciārās profilakses mērķis ir laicīgi konstatēt audzēja atjaunošanos un metastāzi sievietei, kura jau ir ārstēta šīs slimības dēļ.

Klasifikācija

Krūts vēža stadijas

Atkarībā no tā, kā audzējs aug, izdalās izplūdušas un nodulāras neoplasma formas, kā arī netipisks vēzis (Pagetta slimība). Tempam raksturīgs strauji augošs vēzis (kopējā audzēju šūnu masa 3 reizes pārsniedz 2 reizes lielākus), audzējam ir vidējais augšanas ātrums (masa palielinās divas reizes gadā) un lēnām aug (audzēja palielināšanās 2 reizes vairāk nekā gadu).

Audzēja struktūru nosaka tās avots, tāpēc invazīvs kanāls (augot no dziedzera kanāliem) un invazīva lobulāra (augot no dziedzeru šūnām) vēzis un šo formu kombinācija ir izolēta.

Saskaņā ar šūnu struktūru atšķir adenokarcinomu, plakanšūnu karcinomu un sarkomu. Atkarībā no šūnu tipa ļaundabīgums arī mainās.

TNM klasifikācija

Šī ļaundabīgo audzēju klasifikācija tiek veikta saskaņā ar TNM sistēmu. Saskaņā ar šo klasifikāciju krūts vēža stadijām ir raksturīga noteikta audzēja vietnes īpašību kombinācija (T), limfmezglu iesaistīšanās (N) un metastāžu (M) klātbūtne.

  • Slimības stadija 0

To raksturo ārkārtējs neliels kaitējuma apjoms, neiesaistot blakus esošos audus.

  • 1. stacijas slimība

Tas nav metastāze citiem orgāniem, izņemot iespējamo audzēja šūnu ievadīšanu apakšstilba grupas limfmezglos attiecīgajā pusē. Mezgla diametrs nepārsniedz 2 cm, tā šūnu iekļūšana apkārtējos veselos audos nenotiek.

  • Krūts vēzis 2. pakāpe (posms)

Neveidojas metastāzes, izņemot iespējamo atbilstošās puses asinsvadu limfmezglu iesaistīšanos. Galvenā atšķirība ir mezgla raksturlielums. Tas var izaugt līdz pat 5 cm un pat iekļūt apkārtējās dziedzeru audos.

  • Krūts vēzis 3 grādi (posms)

Tas neizraisa distantu orgānu metastātiskos bojājumus, bet var ietekmēt asiņainos limfmezglus. Var būt iesaistītas arī citas reģionālo limfmezglu grupas, kas atrodas zem lāpstiņas zem ķermeņa un virs tās, pie krūšu kaula. Šajā gadījumā mezgls var būt jebkura diametra, dīgtspēja krūšu sieniņā, skarta āda. Trešajā posmā ietilpst iekaisuma vēzis - slimība, kurai ir biezas ādas sabiezējums krūtīs bez skaidri noteiktas audzēja reģiona.

  • 4. stadijas krūts vēzis ar metastāzēm

Raksturo audzēja šūnu izplatība šādos orgānos:

- plaušas;
- asiņaini un supraclavicular limfmezgli pretējā pusē;
- kauli;
- pleiras dobuma sieniņas plaušu aprindās;
- peritoneum;
- smadzenes;
- kaulu smadzenēs;
- āda;
- virsnieru dziedzeri;
- aknas;
- olnīcas.

Visbiežāk sastopamo distancēto loku lokalizācija ir kaulu audi (piemēram, skriemeļi), plaušas, āda, kā arī aknas.

Ārējās pazīmes un simptomi

Krūts vēža veidi (precīzāk - formas):

Difūzā forma ietver audus, kas ietekmē visu dziedzeru. Ārēji izkliedēta vēzis izpaužas:

  • dziedzera pietūkums un pietūkums;
  • atgādina mastītu;
  • līdzīgi rīsiem;
  • izraisa dziedzera (armor) sacietēšanu un saraušanos.

Netipiskas formas reti reģistrētas, tām ir lokalizācijas un / vai izcelsmes pazīmes:

  • nipelis bojājums;
  • pietūkums, kas rodas no ādas piedēkļiem;
  • divpusēja izglītība;
  • audzējs no vairākiem centriem uzreiz.

Ja krūts veidojas neliela, saspringta, nesāpīga mezgliņa, ir jāparādās aizdomas par krūts vēzi. Uzmanība jāpievērš krunciņveida ādas vai sprauslas ievilkšanas vietām. Palielināti asiņainie limfmezgli bieži tiek novēroti slimības sākumā. Ja intradālainas formas izdalās no krūtsgala - gaisma, dzeltenīga, dažkārt ar asiņu piejaukumu.

Pirmās krūts vēža pazīmes, kas uzskaitītas iepriekš, ar slimības progresēšanu tiek papildinātas ar ādas apsārtumu, uz tā izveidotas "citronu mizas", palielinātu audzēju, deformāciju vai nedzinošu čūlu veidošanos. Ambulatoro limfmezglu konglomerāti atrodas paduses iekšienē, rokas pietūkums, jo tajā atrodas limfas stagnācija.

Simptomi atsevišķos krūts vēža variantos ir raksturīgi to īpašībām.

  • Edematozo-infiltratīvs, ko papildina liela infiltrāta - retināta blīvēta audu veidošanās. Dzelzs būtiski palielinās, sarkanās krāsas, uzbriest, āda kļūst marmora krāsa, un parādās "citrona miza".
  • Mastīts līdzīga forma izpaužas paplašināšanās un dziedzera blīvēšanas. Piestiprina infekciju, kas izraisa audu bojājumu. Temperatūra paaugstinās.
  • Ārstnieciskā izmeklēšana ir līdzīga mikrofloras izraisītam iekaisumam (erysipelas): gaišās sarkanās krāsas griestu apvalki, kas izplatās uz krūšu virsmas, bieži tiek novēroti ādas čūlas.
  • Bronzēšana - progresējoša vēža stadija, kurā tiek samazināts dziedzeris, mainās forma, veidojas vairāki mezgliņi.
  • Īpaša izvēle ir izcelta ar pēčeta vēzi, galvenokārt kaitē nipelei un apkārtnei.

Vai krūts ievainots krūts vēzis?

Sāpes, ko rada pats audzējs, neparādās agrīnā slimības stadijā. Tas ir saistīts ar dziedzera pietūkumu, apkārtējo audu saspiešanu, ādas čūlas veidošanos. Šajā gadījumā tā ir nemainīga, sāpīga, kādu laiku pāriet pēc tradicionālās sāpju zāļu lietošanas.

Sāpes ir arī cikliskas, retumis no mēneša uz mēnesi reproduktīvā vecumā sievietēm. Šajā gadījumā tie ir vairāk saistīti ar esošo pirmsvēža slimību - mastopātiju un to izraisa dabiska hormonu līmeņa svārstība. Ja kāda veida krūtīs ir sāpes, jums jākonsultējas ar ārstu.

Jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo efektīvāka būs ārstēšana. Labi ir prognozēts 1. krūts vēža prognoze, kuru var viegli noteikt ar savlaicīgu diagnostiku. Pēc 5 gadiem pēc diagnozes apstiprināšanas izdzīvošanas rādītājs ir 98%, pēc 10 gadiem - no 60 līdz 80%. Tas nozīmē, ka gandrīz visas sievietes, kurām agrīnā stadijā diagnosticēta slimība, cenšas atbrīvot no slimības. Protams, viņiem jārūpējas par savu veselību un regulāri jākontrolē viņu ārsts.

Jo lielāks krūts vēzis, jo zemāks ir izdzīvošanas rādītājs. Ar 2. posma slimību prognoze ir apmierinoša, 5 gadu izdzīvošana ir līdz 80%, 10 gadu laikā - līdz 60%. 3. posmā prognozes ir sliktākas: attiecīgi 10-50% un līdz 30%. Krūts vēzis 4. posms - nāvējoša slimība, izdzīvošana 5 gadu laikā, tikai no 0 līdz 10%, 10 gadus vecs - no 0 līdz 5%.

Cik ātri ir krūts vēzis?

Process notiek katrā pacientā ar savu ātrumu. Bez ārstēšanas audzējs var pilnīgi iznīcināt krūšu dziedzeru dziedzeri un dot īslaicīgu metastāžu - līdz pat gadam. Citi pacienti ir lēnāk. Tādēļ pēc pirmajām nepatikšanas pazīmēm ir nepieciešams sazināties ar ginekologu vai mammologu un veikt nepieciešamo diagnostiku.

Diagnostika

Tradicionāli agrīna diagnostika balstījās uz piena dziedzeru pašnovērtējumu: vienu reizi nedēļā sieviete pie spoguļa uzmanīgi pārbaudīja dziedzeru darbību, pievērsa uzmanību niezes izdalīšanai, ādas nelīdzenībai un limfmezglu palielināšanās. Tomēr mūsdienu vadlīnijās šīs tehnikas efektivitāte ir apšaubāma. Tiek uzskatīts, ka ārstam jānosaka slimība agrīnā stadijā, izmantojot ikgadēju mammogrāfiju vai ultraskaņu.

Ja ir aizdomas par krūts audzēju, pirms jebkādas ārstēšanas sākšanas jāveic noteiktas diagnozes.

Krūts vēža diagnostika ietver šādas darbības:

  • aptaujājot pacientu un viņas pilnīgu ārējo eksāmenu;
  • asins analīze;
  • bioķīmiskie pētījumi, tostarp aknu parametri (bilirubīns, transamināzes, sārmainās fosfatāzes);
  • mamogrāfija abās pusēs, dziedzeru ultraskaņa un apkārtējās teritorijas, nepieciešamības gadījumā norādot diagnostiku - dziedzeru magnētiskās rezonanses attēlojums (MRI);
  • digitālā krūšu kurvja rentgenogrāfija, ja nepieciešams, precīzāka diagnoze - datortomogrāfija (CT) vai krūšu kurvja MR;
  • Aknu, dzemdes, olnīcu ultraskaņa; pēc indikācijām - CT / MRI šajās zonās ar kontrastu;
  • ja pacientam ir plaši izplatīts process vai metastāzes, viņam tiek izrakstīts kaulu eksāmens, lai identificētu audzēju apvidus: radiofarmaceitiskā preparāta uzkrāšanās vietu skenēšana un rentgenogrāfija. Ja ir pierādīta vēža T stadija0-2N0-1, šāds pētījums tiek veikts ar sūdzībām par kaulu sāpēm un sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanos asinīs; pat pēc pacienta sākotnējās ārstēšanas, viņas kaulu mikrometastāzes varbūtība ir 60%;
  • paredzētā audzēja biopsija ar iegūto audu pārbaudi; Ar biopsijas palīdzību, kas veikta pirms jebkādas ārstēšanas sākuma, tiek noteikta patoloģiskā diagnoze - terapijas pamats; biopsija netiek veikta, ja nekavējoties tiek pieņemta mastektomija - tās laikā un šāds pētījums tiks veikts;
  • estrogēna un progesterona receptoru noteikšana, kā arī HER-2 / neu un Ki67, specifiski proteīni, kurus var uzskatīt par krūts vēža audzēja marķieriem;
  • biopsija ar plānu adatas limfmezglu, kurā tur ir aizdomas par audzēja izplatīšanos;
  • biopsija ar plānu cistu adatu tur, kur ir iespējama audzēja rašanās;
  • olnīcu aktivitātes novērtēšana, nosakot piemērotus hormonus;
  • ģenētikas pārbaude BRCA1 / 2 gēnu mutāciju noteikšanai (krūts vēža analīze) - ja vēzis vēzis tiek apstiprināts divos vai vairākos tuvos radiniekos, sievietēm līdz 35 gadu vecumam, kā arī primārā daudzkārtēja vēža gadījumā.

Lai noteiktu sievietes vispārējo veselību, viņa ir izrakstījusi šādus testus un pētījumus:

  • asinsgrupu un Rh faktora verifikācija;
  • antivielu izolēšana pret bālu treponēmu (sifilisa tests), pret C hepatīta vīrusu un cilvēka imūndeficītu, B hepatīta vīrusa (HBsAg) antigēna noteikšana;
  • koagulogramma, lai noteiktu asins recēšanu;
  • urīna analīze;
  • elektrokardiogramma.

Krūts vēža ārstēšana

Slimības ārstēšana ir daudzveidīga. To kombināciju skaits pārsniedz 6000. Katram pacientam ir jābūt individuālam. Tiek sagatavots pirmsoperācijas terapijas plāns, lai samazinātu audzēja apjomu, tiek ierosināta ķirurģiska iejaukšanās un tiek izstrādāti pēcoperācijas pasākumi.

Krūts vēža ārstēšanas metodes:

  • vietēja (operācija, radiācija);
  • iedarbojas uz visu ķermeni (ķīmijterapijas līdzekļu, hormonu, imunotropisko līdzekļu lietošana).

Ārstēšana bez operācijas

To veic ar pacientu, kurš atsakās no radikālākiem pasākumiem, viņas vispārējā nopietna stāvokļa, edematozo-infiltrācijas formas, bet tas nekad nebūs pilnībā efektīva un īslaicīgi var tikai uzlabot pacienta veselību. Šāda terapija ietver radiāciju.

Radikālas metodes ietver pilnīgu audzēja un ietekmēto limfmezglu izņemšanu. Paliatīvie līdzekļi ir paredzēti, lai atvieglotu pacienta stāvokli. Simptomātiska ārstēšana mazina sāpes, mazina intoksikācijas simptomu smagumu. Tautas receptes šai slimībai ir neefektīvas.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Krūts vēža operācija ir ārstēšanas pamats.

Var veikt šādas darbības:

  • parastā radikālā mastektomija - tiek noņemtas visas dziedzeris, krūšu muskuļi, limfmezgli zem kakla, padušu apakšstilba zem lāpstiņas;
  • Paplašināta radikāla mastektomija - papildus tiek noņemti okolotrudinny limfmezgli un krūškurvja trauki, caur kuriem var turpināties metastāze;
  • super radikāla mastektomija - papildus noņemiet supraclavicular limfmezglus un audus starp krūšu orgāniem;
  • modificēta radikāla mastektomija saglabā krūšu muskuļus, ir vislabākos kosmētikas rezultātus, tāpēc to uzskata par labvēlīgāku darbību;
  • mastektomija ar zemākās grupas asiņaino limfmezglu izņemšanu - tiek veikta slimības agrīnajā fāzē ar audzēju ārējās dziedzeros novājināta vecāka gadagājuma pacientiem;
  • vienkārša mastektomija - paliatīvā ķirurģija, kas ietver tikai dziedzera noņemšanu; tāda darbība, lai noņemtu audzēju, tiek veikta ar novārtā novērotajām slimības formām, veidošanās bojāšanos, smagām vienlaicīgām slimībām;
  • radikālas sektorālās rezekcijas - tikai agrīnajā stadijā ir mazs audzējs; kamēr krūšu dziedzeris tiek saglabāts; pēc intervences, ir palielināts atkārtojuma risks, tādēļ papildus tiek veikts starojums.

Reģionālo limfmezglu metastāzēm ir jāpapildina ar citām metodēm, pretējā gadījumā ir liela distances metastāžu un slimības atkārtošanās risks. Apstarošana gan pirms, gan pēc operācijas tiek veikta, lai iznīcinātu aktīvākās audzēja šūnas. Operācijas laikā ir izstrādātas metodes audu apstarošanai, kas ļauj samazināt devu un palielināt šādas terapijas efektivitāti.

Ķīmijterapija

Krūts vēzis ir audzējs, kuram ir vērojama metastāze, tāpēc gandrīz visiem pacientiem ir parakstīti pretvēža līdzekļi. Ķīmijterapijas lietošana ievērojami samazina pacientu atkārtošanās un nāves varbūtību. Ķīmijterapijas zāles spēj samazināt slimības stadiju, ļaujot atteikties no smagām operācijām vai samazināt to apjomu.

Šīs zāles vislabāk ir ārstēt krūts vēzi:

  • Ciklofosfamīds;
  • Fluorouracils;
  • Metotreksāts;
  • Doksorubicīns.

Īpaši kombinācijā. Ir izstrādātas speciālas shēmas, kas katrā gadījumā ļauj pacientam izvēlēties labāko variantu. Var tikt izmantoti sekojoši identiski kursi (līdz 10-12 ķīmijterapijas kursiem), bet citos gadījumos pēc vairākiem kursiem tiek mainīta zāļu izrakstīšanas shēma.

Pirms ķīmijterapijas, audzējs tiek pārbaudīts par jutīgumu pret hormoniem. Zemas hormonālās jutības gadījumā ieteicams lietot polikemoterapiju, jo tā ir faktors nelabvēlīgā slimības gaitā.

Sistēmisko terapiju dažreiz nesniedz pacientiem ar sākotnēji labvēlīgu progresu - vecāki par 35 gadiem, ar nelielu audzēju, kas ir jutīgs pret hormoniem un bez limfmezglu iesaistīšanās.

Hormonāla terapija

Hormonu terapija ietver olnīcu darbības nomākšanu, kas veicina audzēja šūnu augšanas kavēšanu. Iepriekš plaši izmantota ķirurģiska vai radiācijas kastrācija. Šim nolūkam bieži tiek izrakstīti gonadotropīnu atbrīvojošie hormonu agonisti (Buserelin, Gozerelin). Papildus papildus tiek lietotas antiestrogēnas zāles, piemēram, tamoksifēns.

Jaunums krūts vēža ārstēšanā ir saistīts ar narkotiku parādīšanos: estrogēna receptoru modulatori (raloksifēns), 3. paaudzes aromatāzes inhibitori (nesteroīdie anastrozols, letrozols, fulvestrants un steroīds eksemestāns).

Ārstēšana bieži sākas ar operāciju - modificētu mastektomiju vai radikālu rezekciju, ko papildina staru terapija. Prognozējošos nelabvēlīgos gadījumos ir paredzētas papildu ķīmijterapijas zāles. Kad tiek veikta audzēja jutība pret estrogēna hormona terapiju.

Sarežģījumi

Visbiežāk sastopamās komplikācijas sievietēm, kam veic šādu operāciju, ir augšdelma (100%) pietūkums, pleca kustības ierobežojums (65%), rokas muskuļu vājums (50%) un ādas jutīguma (40%) traucējumi.

Visām šīm pārmaiņām ir viens iemesls - traumatisks traumas operācijas laikā un limfātisko un asinsvadu radītā iedarbība, nervu plēvīte, tāpēc tie tiek apvienoti ar postmastektomijas sindromu. Viņa ārstēšana tiek veikta visā pacienta dzīvē pēc operācijas ar narkotiku palīdzību, lāzerterapija, fizikālā terapija.

Atgūšana un prognozes

Pacients, kurš ir veikusi operāciju šādas nopietnas slimības gadījumā, nevar tikt uzskatīts par atgūtu. Viņai nepieciešama turpmāka rehabilitācija, lai uzlabotu dzīves kvalitāti. Tas ietver gan pilnīgu krūšu protezēšanu, gan postmastektomijas sindromu, kompresijas masāžu un fizioterapijas vingrinājumus. Rehabilitācijas mērķi:

  • ja iespējams, atgriešanās darbā, lai gan daudzi pacienti paliek invalīdi;
  • uzturēt spēju pašapkalpoties un normālu ikdienas dzīvi;
  • sāpju mazināšana un pacienta aprūpe, kad slimība norit.

Krūts vēža atkārtošanās parasti izpaužas pēc dažiem gadiem tajā pašā vietā, kur bija audzējs vai blakus esošie limfmezgli. Atkārtota slimību riska faktori ietver progresa pasliktināšanos (lielu audzēja izmēru utt.). Ir svarīgi regulāri uzraudzīt onkologs, kā arī pēc pirmiem neparastiem simptomiem pēc krūts vēža ārstēšanas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Metastātisks krūts vēzis parādās arī pēc 3-5 gadiem, tas ir saistīts ar audzēja daļiņu iekļūšanu tālos orgānos un to augšanu. Tā kā aknās, kaulos, smadzenēs veidojas jauni apvalki. Šī ļaundabīgo audzēju forma ir ļaundabīga, tā strauji attīstās, prognoze ir slikta.

Lai izvairītos no audzēja atkārtošanās, ir nepieciešams veikt visu ārsta ieteikto ārstēšanas shēmu pēc operācijas, neatsakoties no staru terapijas un ķīmijterapijas, ja tās ir nepieciešamas. Daudzos gadījumos pilnīga ārstēšana iznīcinās vēža šūnas un turpinās glābt pacienta dzīvi.

Kā nosaka krūts vēža stadijas?

Krūts vēzis ir milzīga slimība, kurā rodas ļaundabīgi audu deģenerācija. Agrīnā stadijā sievietei var rasties acīmredzami simptomi. Audzējs spēj strauji augt un izplatīties citos orgānos. Ir svarīgi atzīmēt zīmogu veidošanos laikā. Ja tiek konstatētas pat nelielas izmaiņas krūšu formā, izdalījumi no krūtsgala, deguna vai vilkšanas sāpes, kas lokalizētas kādā no krūšu dziedzera laukiem, tad ir jāveic eksāmens, jānosaka patoloģijas raksturs, jānosaka, kādā attīstības stadijā šis process ir.

Vēža stadijas un to pazīmes

Krūts vēža stadijas nosaka šādi faktori: audzēja lielums, limfmezglu izmaiņas, citu audu un orgānu izplatība. Atkarībā no tā, cik lielā mērā patoloģiskās šūnas ir iekļuvušas orgānos un audos, pastāv invazīvi un neinvazīvi vēža veidi.

Neinvazīvs. Patoloģiskas šūnas neatstāj piena kanālus (kanāla karcinomu) vai piena lobules (lobular karcinomu). Šāda veida slimība, daudzi ārsti uzskata tikai pretvēža stāvokli. Neinvazīvu vēzi sauc par nulles stadiju. To parasti var ārstēt 98% gadījumu.

Invazīvs. Tas izplatās uz limfas sistēmu, ādu, krūšu kauliem, dažādiem orgāniem. Atkarībā no tā, kur atrodamas šūnas, kā arī no audzēju lieluma, invazīvais vēzis ir sadalīts 4 posmos. Ārstēšanas iespēja un pacientu izdzīvošanas procents ir atkarīgs no patoloģijas attīstības stadijas.

Pirmais posms

Patoloģiskas šūnas iziet ārpus kanāliem un cilpām, bet paliek piena dziedzeros. Audzēja diametrs nepārsniedz 2 cm. 70-95% gadījumu pacients var dzīvot 5 gadus pēc vēža atklāšanas.

Otrais posms

Audzējs aug, ietekmē limfmezglus padusēs. Tās attīstībai ir divas iespējas.

2A Šajā stadijā ietilpst audzēji, kuru diametrs nav lielāks par 2 cm, kas ietekmē asinsvadu limfmezglus, vai audzēji, kuru diametrs ir lielāks par 5 cm, bet neietekmē limfmezglus.

2b. Audzēja lielums ir no 2 līdz 5 cm. Padomi ir mazliet ietekmējuši mezgli.

5 gadu izdzīvošanas iespēja vēža 2. stadijā ir 50-80%.

Trešais posms

Audzēja šūnas atrodas apakšstilba mezglos. Tomēr tos var pielodēt viens ar otru, kā arī ar krūšu ādu. Bez tam, patoloģiskas šūnas iekļūst mezglos aiz krūšu kaula. Šajā krūts vēža stadijā ir šādas iespējas:

3A. Tie ir audzēji ar šādām pazīmēm:

  • diametrs ne vairāk kā 5 cm, vēnu šūnas atrodas apakšdelmā (limfmezglu augšana kopā ar otru un ar apkārtējiem audiem, veidojot konglomerātu) krūšu kaula reģionā;
  • diametrs ir lielāks par 5 cm, audzējs ietekmē asiņošanas mezgli (viens vai vairāki), retrostrāvas limfmezgli ir iesaistīti arī audzēja procesā.

3b. Audzējs var būt jebkura izmēra, bet tas, kas raksturīgs, ir tas, ka tas obligāti ietver krūšu kaulus un krūšu ādu. Dziedziet uzbriest, mainās ādas virsmas izskats (parādās atsevišķi mezgliņi). Iespējas var būt šādas:

  • ietekmējot krūšu kaulu un ādu, patoloģiskās šūnas iekļūst limfmezglos zem paduses;
  • audzējs ietekmē lodētus asiņošanas mezglus, kā arī mezglus krūšu kauliņā;
  • vēža šūnas pārklājas limfas traukos, kas atrodas dziedzera ādā, kā rezultātā tā sabiezējas un uzbriest (tas ir tā sauktais iekaisuma vēzis).

3c Neatkarīgi no izmēra, audzējs var aptvert ne tikai limfmezglus zem paduses un aiz krūšu kaula, bet arī klaviatūru zonā. Pacientu ar 3 pakāpes vēzi 5 gadu izdzīvošana ir 10-50%.

Ceturtais posms

Pacienta izdzīvošana ir aptuveni 10%. Šajā krūts vēža stadijā audzēja šūnas atrodas ne tikai piena dziedzeros, bet arī perifēros apgabalos (piemēram, kaulos, aknās, plaušās). Tajā pašā laikā organisma, ko skārusi metastāze, parādās krūšu dziedzera audu vēzis, nevis pašu orgānu. Tas tiek ņemts vērā, izvēloties ārstēšanas metodi.

Papildinājums: Pat tad, ja tiek veikta ārstēšana, vēzis tiek pārtraukts, organismā var būt neatklātas vēža šūnas. Tādēļ ir iespējama recidīvs. Turklāt atkārtotas slimības pēc krūts ārstēšanas var ietekmēt pilnīgi citu orgānu (piemēram, plaušas vai smadzenes).

"Agrīna" un "vēlīnā" vēža stadija

"Agri" ir nulle, pirmais un otrais (ja audzējs izplatās mazāk nekā 3 mezglos) krūts vēža stadijā. "Vēlākā" kategorija ietver otro (ja ietekmēto mezglu skaits ir lielāks par 3) un trešo posmu. Ceturtais posms tiek uzskatīts par "vēlu".

Metastāzes visbiežāk parādās plaušās un aknās. Retāk tie parādās uz ādas, virsnieru dziedzeros, smadzenēs.

Video: Krūts vēža pazīmes

Diagnostika

Ja ir aizdomas par krūts vēzi, skrīnings tiek izmantots dažādām metodēm.

Vizuāla pārbaude un palpācija. Plombas atklāšana, raksturīgas krūšu izmaiņas.

Mammogrāfija un ultraskaņa. Apstiprinājums par audzēja klātbūtni, tās atrašanās vietas noteikšanu, izmēru.

Dektogrāfija. Piena kanālu caurlaidības pētījums.

Ietekmēto audu biopsija. Histoloģiska pārbaude ļaundabīgo šūnu noteikšanai. Tad tiek noteikts krūts vēža stadija.

Kaulu skenēšana. Ļauj noskaidrot kaulu sabojāšanu, ievada tos caur radioaktīvo vielu asinīm.

Limfmezglu biopsija. Bieži vien ir iespējams noteikt audzēja procesa stadiju tikai pēc viena no limfmezglu izņemšanas (tā sauktais kontrolmezgls). Parasti, kad limfātiskā sistēma ir bojāta, vēža šūnas vispirms parādās vienā mezglā un pēc tam izplatās tālāk. Aizsardzības mezglu var noteikt, injicējot krāsvielu vai radioaktīvu vielu tieši blakus audzējam.

Komutētā tomogrāfija. Metode ļauj noteikt metastāzes plaušās, aknās. CT skenēšana ar kontrastvielas intravenozu injekciju ļauj precīzāk noteikt bojājuma raksturu.

MRI Izmantojot šo metodi, ārstēšanas laikā varat kontrolēt audzēja attīstību vai tā stāvokli.

Krūts vēzis: simptomi un pazīmes, stadijas, ārstēšana, prognoze

Parasti sieviešu vēzis ir krūts vēzis. Pacientu veiksmīgums un pacienta paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no slimības savlaicīgas noteikšanas. Tālāk ir aprakstīti simptomi, attīstības stadijas, diagnostikas un krūts vēža ārstēšanas metodes.

Krūts vēzis, kas tas ir?

Piena dziedzerus veido dīgļi vai dziedzeri, kanāli piena pārvešanai uz sprauslas, taukaudiem, saistaudiem, asinsvadiem un limfas traukiem.

Krūts vēzis ir krūšu bojājums ar ļaundabīgiem audzējiem, kas aizvieto dziedzeru audus. Visbiežāk tiek atklāta karcinoma, kas attīstās dobumos vai kanālos, bet papildus tam ir aptuveni 20 citi ļaundabīgi audzēji krūts vēzē.

Sievietēm vecumā virs 40 gadiem ir liela sastopamība, un maksimālais vēža gadījumu skaits ir novērojams 60-65 gadu vecumā.

Vēža šūnās ir novērota patoloģiska struktūra un augsts sadalīšanās ātrums, jo tajos notiek strauja metabolisms. Sasniedzot krūts audus, progresējot slimību, tie iekļūst tuvējos limfmezglos, un vēlākajos posmos tie inficē arī tālu audus, ieskaitot kaulus un iekšējos orgānus.

Turklāt ļaundabīgo šūnu dzīves cikls ir īsāks nekā veseliem, un to sadalīšanās izraisa vispārēju organisma apreibināšanu.

Ārsti redz galveno krūts vēža cēloni hormonālas izmaiņas. Visbiežāk slimība attīstās sievietēm menopauzes laikā, kad hormonu ražošana ievērojami mainās. Progesterons un estrogēns tiek ražoti vienlaicīgi mazāk, kas ietekmē piena dziedzeru stāvokli.

Tiek uzskatīts, ka ne tikai trūkums, bet arī sieviešu dzimuma hormonu pārsvars ir nelabvēlīgs, piemēram, pēc 30 gadu vecuma un abortu rezultātā krūts vēža attīstīšanās risks tiek palielināts sievietēm, kuras nav grūtnieces. Savukārt grūtniecība, dzemdības un barošana ar krūti ievērojami samazina ļaundabīgo šūnu iespējamību krūts vēzē.

Krūts vēža stadijas, simptomi

Starptautiskā klasifikācija krūts vēža stadijās norāda četrus posmus slimības attīstībā.

1. posms

Patoloģiskais uzsvars nepārsniedz 2 cm diametrā, un vēzis vēl nav ietekmējis blakus esošos audus un limfmezglus. Nav metastāžu, neietekmē krūts un ādas tauku audi.

Pulpinga gropes nelielai, nesāpīgai kompaktībai - tā ir vienīgā pazīme krūts vēža agrīnā stadijā.

2. posms

Audzējs sasniedz no 2 līdz 5 cm, tas neaudzējas blakus audos. Otrais posms ir sadalīts divās kategorijās:

  • IIb - palielinās neoplazma;
  • IIa - vēža šūnu iekļūšana apakšstilba limfmezglos.

Krūts vēža simptomi 2.a stadijā ir krunkošas krūšu vietas un ādas elastības samazināšanās pār audzēju. Pēc ādas kompresijas šajā vietā, grumbas ilgstoši neizzūd.

Slimīda dziedzeros var konstatēt ne vairāk kā divas metastāzes, un bieži parādās novilcināšanas simptoms - audzēja atrašanās vietā tiek noņemts nipelis vai āda.

3. posms

Jaundzimušo diametrs ir lielāks par 5 cm, tas var ietekmēt subkutānu tauku slāni un dermu. 3. pakāpes krūts vēža simptomi: āda atgādina citronu mizu, to velk pa audzēju, bieži pietūkst, ja ir metastāzes, tad ne vairāk kā divas.

4. posms

Patoloģija pilnībā ietekmē krūšu dziedzeri, čūlas parādās krūšu ādā. Vairāku metastāžu un izplatīšanās uz citiem orgāniem un audiem, galvenokārt ietekmējot limfmezglus, kas atrodas zem lāpstiņas, padusēs un dzeloņos.

Metastāžu tālāka izplatīšanās ietekmē ādu un mīkstos audus, no iekšējiem orgāniem - plaušām, olnīcām, aknām, no kauliem - augšstilba un iegurņa.

Simptomi un pazīmes pēc krūts vēža

Krūts vēzē simptomus un pazīmes var iedalīt četrās grupās:

  1. Roņu izskats;
  2. Krūts ādas izmaiņas;
  3. Izplūdes no sulām;
  4. Apvelk limfmezglus.

Pirmajā posmā, ar maziem izmēriem, vēzis nepārstāv sevi aktīvi. To var konstatēt nejauši, kad piena dziedzerī atrodas biezs mezgliņš. Ja audzējs ir ļaundabīgs, vairumā gadījumu tas ir nesāpīgs, un sāpju klātbūtne palpināšanas laikā visbiežāk norāda uz labu izglītības kvalitāti (mastīts, mastopātija).

Vēža mezgls ir ļoti blīvs, ar nevienmērīgu virsmu (bedrains), fiksēts vai nedaudz nomainīts, ja iedarbojas, bieži piestiprināts pie ādas vai apkārtējiem audiem. Krūts vēža 2.-4. Stadijā (3 līdz 10 cm) parādās lielas plombas.

Uzmanību! Ir krūts vēža veidi, kuros piena dziedzeris ir sāpīgs pieskārienam - tas ir difūzā audzēja erysipelatous un pseido-inflammatory forms. Tiem raksturo strauja augšana, atsevišķu stingru mezglu trūkums, krūšu ādas apsārtums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Ar ļaundabīgu veidošanos krūtīs ir ādas zīmējums, krokas, grumbiņas, lokalizēta tūska rajonā virs audzēja. Turpmāk attīstoties vēzim uz ādas, krūtsgredzenā vai arolā, parādās nelielas nesagraujošas čūlas, kuras pēc tam saplūst, asiņojas un attīstās vājums (pēdējais posms).

Nākamais sievietes krūts vēža simptoms ir izdalījumi no sprauslas. Atkarībā no slimības formas un stadijas tie var būt duļķaini vai caurspīdīgi, bālgoši vai dzeltenīgi, satur putekļu vai asiņu piemaisījumus.

Nipelis ir saspiests un izskatās izteiksmīgs. Jebkura izdalīšanās no krūšu dziedzera, it īpaši ārpus grūtniecības un barošanas ar krūti, jāuzskata par brīdinājuma signālu un iemeslu, kas jāpārbauda krūts speciālistam.

Sākot ar 2. stadiju, vēža šūnas iekļūst tuvākajos limfmezglos, kas noved pie tā palielināšanās. Ja audzējs ietekmē tikai vienu piena dziedzeri, tad šis simptoms novērojams vienā pusē.

Skaidrs signāls par limfmezglu metastātiskajiem bojājumiem ir to lielais izmērs, blīvums, nosusināšana, biežāk tie ir nesāpīgi. Tajā pašā laikā padušu zona var uzbriest, un vēlākajos posmos roka arī uzbriest sliktas limfātiskās un asins izplūdes dēļ (limfostāze).

Krūts vēža diagnostika

Galvenās metodes krūts vēža diagnosticēšanai:

  • mammogrammu noņemšana;
  • asins analīze par audzēja marķieru klātbūtni (sievietēm līdz 30 gadu vecumam);
  • Krūts ultraskaņa;
  • biopsija (ņemot audu gabalu pārbaudei).

Sekojošās metodes ļauj novērtēt pacienta vispārējo stāvokli un vēža šūnu izplatības līmeni organismā:

  • asins analīzes - vispārīgi un bioķīmiski (lai noteiktu veidoto elementu, ESR, holesterīna, amilāzes, aknu funkcionālo testu, glikozes, kopējā proteīna, kreatinīna līmeni);
  • datortomogrāfija;
  • urīna tests, lai izslēgtu patoloģiju no urīnogēnu apgabala;
  • Iekšējo orgānu ultraskaņa;
  • Kauliņu rentgenstūris, krūtis.

Nosakot slimības gaitu, ārsti izmanto TNM sistēmu, noslēgumā, blakus katrai vēstulai viņi uzrāda numuru:

  • T ir audzēja izmērs (no 0 līdz 4);
  • N - limfmezglu bojājuma pakāpe (no 0 līdz 3);
  • M - attālinātu metastāžu klātbūtne vai neesamība (0 vai 1).

Pašpārbaude

Tā kā krūts vēzis sākotnējā attīstības stadijā neizpaužas, regulāra pašdiagnoze ir ārkārtīgi svarīga. Tas būtu jāveic ikmēneša cikla 5.-7. Dienā, labā apgaismojumā, pie liela spoguļa, pilnībā noņemot apģērbu jostasvietā.

Piena dziedzeri jāpārbauda ar rokām paceltu un roku uz leju, pievēršot uzmanību to lielumam, ādas stāvoklim, krāsai, simetrijai. Pēc tam jums rūpīgi jūtat krūtīs - jādara zināmi visi audu zīmogi (gan metāli, gan fokālie un difūzie, kas vienmērīgi ietekmē visu dziedzeri).

Pašpārbaudes laikā tiek pārbaudīts, vai no sprauslas tiek izvadīts, noklikšķinot uz tiem. Pārbaudes beigās tiek veikta asiņošanas, supraklubijas un subklāvja limfmezglu palpācija - vēža gadījumā - tie ir pat, blīvi, paplašināti, bieži vien nesāpīgi.

Krūts vēža ārstēšana

Krūts vēža ārstēšana ir vērsta uz ļaundabīgo šūnu pilnīgu iznīcināšanu. Novēlotajā stadijā, kad nav iespējams pilnīgi atjaunoties, simptomātiska terapija tiek noteikta, piemēram, spēcīgu pretsāpju līdzekļu uzņemšana, lai atvieglotu stāvokli. Ārstēšana ietver vairākas jomas, kuras visbiežāk tiek kombinētas.

Radiācijas terapija

Šīs metodes uzdevums ir apturēt audzēja agresīvo attīstību, tā pieaugumu par ķirurģisku iejaukšanos. Pirms operācijas to uzskata par sagatavošanās stadiju un tiek veikta pēc audzēja izņemšanas.

Radiācijas terapija ir norādīta arī tad, ja to nav iespējams izmantot, piemēram, metastāzēs smadzenēs.

Hormonāla terapija

To lieto, ja laboratorijas vēža šūnās tiek konstatēti receptori, kas ir jutīgi pret progesteronu un estrogēnu. Krūts vēža ārstēšanai tiek izmantoti seksuālo steroīdu analogi vai antagonisti.

Dažos gadījumos, papildus hormonterapijai, olnīcas tiek noņemtas, jo tās rada hormonus, kas izraisa audzēja augšanu.

Mērķtiecīga terapija

To sauc arī par novērošanu. Vēža šūnas spēj aizsargāt sevi no radiācijas, ķīmijterapijas un hormonu terapijas, atbrīvojot īpašas vielas (EGFR faktors). Tas ir noteikti šķērslis ātrai ārstēšanai.

Imūnkorekcijai, proti, lai samazinātu ļaundabīgo šūnu reakciju pret terapeitiskiem līdzekļiem, tiek lietots Herceptin (Trastuzumabs). Tās ir attīrītas monoklonālas antivielas, kas raksturīgas vēža šūnu aizsargfaktoram.

Mērķa terapijas izmantošanai nepieciešama klīnikā speciāla aprīkojuma un augsti kvalificēta personāla klātbūtne.

Ķīmijterapija

Šī metode ietver zāļu ievadīšanu, tiek noteikta, ņemot vērā pacienta īpašības, un ir norādīta, ja:

  • Audzēja diametrs ir lielāks par 2 cm;
  • Audzēju šūnas ir slikti diferencētas;
  • Sieviete ir reproduktīvā vecumā;
  • Vēža šūnām nav receptoru, kas ir jutīgi pret progesteronu un estrogēnu.

Ķīmijterapijai krūts vēzē tiek izmantoti citostatiskie līdzekļi - pretvēža līdzekļi, kam ir vērojama kaitīga ietekme uz vēža šūnām. Zāļu piemēri - ciklofosfamīds, adrioblastīns, mitoksantrons, doksorubicīns, fluorouracils.

Onkoloģijā ir šādas ārstēšanas trīs veidi:

  1. Adjuvanta (profilaktiska, papildu) terapija ir indicēta, ja audzējs ir darbināms, un to lieto pirms un / vai pēc operācijas. Tas sagatavo neoplasmu ķirurģiskai izņemšanai.
  2. Ārstēšana paredzēta vispārējai vēža formai, proti, citu audu un orgānu metastātiskajiem bojājumiem. Šīs metodes mērķis ir līdz minimumam samazināt vai samazināt metastāzes.
  3. Ķīmijterapijas indukcijas veids ir norādīts, ja audzējs nav izmantojams, un tā lielums ir jāsamazina līdz operācijas iespējamībai.

Citostatikos ir vairākas blakusparādības, kas ir negatīvas to izmantošanas sekas. Kad ķīmijterapija kopā ar vēzi nenovēršami iet bojā un daļa no veselām šūnām.

No sānu simptomiem to var izjust:

  • elpas trūkums;
  • slikta dūša un vemšana, caureja;
  • gļotādu krāsošana dzeltenā nokrāsā, ādas pigmentācija;
  • reibonis, neskaidra apziņa;
  • samazināts redzes asums;
  • kāju pietūkums;
  • hematurija (urīns sajaukts ar asinīm);
  • aritmija, sirdsklauves;
  • matu izkrišana;
  • nieze, alerģiskas ādas izsitumi.

Šīs problēmas ir pagaidu, tās pāri pēc rehabilitācijas. Pirms ķīmijterapijas tiek veikta detalizēta konsultācija un rūpīga sievietes sagatavošana procedūrai.

Ķirurģiska krūts vēža ārstēšana

Darbu pilnīgai piena dziedzera noņemšanai sauc par mastektomiju, tas tiek parādīts sākot ar 3. posmu. Kopā ar krūdu noņem arī reģionālos limfmezglus. Pēc operācijas krūts vēzē tiek nozīmēta staru terapija, kā arī papildus uzglabāto limfmezglu un apkārtējo audu pārbaude.

Ja nav kontrindikāciju vienlaicīgi ar krūts noņemšanu, tā rekonstrukcijai ir iespējams veikt plastisko ķirurģiju.

Komplikācijas pēc mastektomijas:

  • asiņošana no brūces;
  • īslaicīgs plecu locītavas kustības ierobežojums;
  • rokas un krūšu pietūkums.

Krūts vēža 1. un 2. stadijā operācija biežāk tiek ierobežota tikai ar orgānu saglabāšanu, tas ir, tikai izņemot audzēja fokusu, saglabājot piena dziedzeru. Jebkurā gadījumā sievietes svarīgs ir tuvu cilvēku un speciālistu psiholoģiskais atbalsts.

Prognozēšana un paredzamais dzīves ilgums

Onkoloģijā 5 gadu izdzīvošana ir panākumu indikators. Pēc krūts vēža terapijas mazliet vairāk nekā puse no visiem pacientiem šķērso šo slieksni. Tā ir nosacīta robeža, jo, to pārvarot, daudzas sievietes joprojām dzīvo daudzus gadus.

Uztura ilgums ietekmē vēža audzēja formu, tā agresivitātes pakāpi (augšanas ātrumu), kā arī stadiju, kurā sākās ārstēšana.

Izplatītais neoplasma veids un krūts vēža 4. stadija ir sliktākā dzīves prognoze - no visiem gadījumiem neviens nav izdzīvojis 5 gadus.

Krūts vēzē 2 grādi, paredzamais mūža ilgums vai drīzāk piecu gadu, bet biežāk - desmit gadu ilga izdzīvošana, ir aptuveni 80%. Turklāt vairāk nekā puse no šī sieviešu skaita dzīvos 20 vai vairāk gadus.

Izredzes ir lielākas, efektīvi atlasot un apvienojot vairākas terapijas. Ja tiek konstatēts 3. pakāpes vēzis, paredzamais dzīves ilgums 5 gadu vecumā vai vairāk sasniedz 40 līdz 60% sieviešu atkarībā no apakšstacijas (3A, 3B).

Krūts vēzis ir tendence atkal parādīties, vairumā gadījumu tas notiek pirmajos divos gados pēc ārstēšanas.

Profilakse

Efektīva krūts vēža profilakse ietver šādus pasākumus:

Kas ir krūts vēzis? Posmi un pazīmes, ārstēšana, prognoze

Starp visiem vēža veidiem krūts vēzis ir viens no visvairāk pētītajiem un pētītajiem līdz šim. Interese par pētījumu ir atkarīga no tās samērā plaša sieviešu skaita.

Tātad Krievijā aptuveni viena piektdaļa no visiem vēža pacientiem cieš no šīs vēža formas. Tomēr retos gadījumos, ņemot vērā hormonālo nelīdzsvarotību, šī patoloģija ietekmē vīriešus.

Ātra pāreja uz lapu

Krūts vēzis - kas tas ir?

Krūts vēzis ir orgānu dziedzeru šūnu ļaundabīga deģenerācija. Parasti augšējā ārējā kvadrantā veido krēpju (mezgla formas) audzēji, un relatīvi retos gadījumos tiek reģistrēts nipelis (Pageta slimība).

Nav pārāk izplatīts ir difūzs vēzis. Tas attīstās ātrāk nekā mezglains, ir vairāk ļaundabīgs un ietekmē visu dziedzeru.

Tāpat kā daudzu veidu vēzis, krūts vēzis ir daudzfaktoru rakstura slimība. Ir pierādīts, ka provocē no estrogēna atkarīgo ļaundabīgo audzēju veidošanās krūtī ir šādi iemesli:

  • aptaukošanās;
  • agrīna pubertāte (menarche at 12);
  • novēlota menopauzes iestāšanās (55 gadi vai vairāk);
  • ginekoloģiskas slimības;
  • pirmā grūtniecība pēc 30 gadiem vai tās trūkums;
  • īss vai nav zīdīšanas periods;
  • ilgstoši (vairāk nekā 10 gadus) nepārtraukta perorālo kontracepcijas līdzekļu saņemšana.

Regulāri sievietes vērojamas katru mēnesi. Tomēr grūtniecības laikā un laktācijas periodā nākotnes vai jaunizveidotās mātes ķermenī saglabājas "mierīgs". Estrogēnu ražošana tiek palēnināta, kas savukārt samazina krūts vēža risku nākotnē.

Pretējā gadījumā, kā arī ar ilgstošu iekšķīgi lietojamu kontracepcijas līdzekļu lietošanu, menstruācijas agrīna sākšanās un organisma novēlota pārtraukšana ir pakļauta lielākai estrogēna iedarbībai.

Ar aptaukošanos mehānisms ir līdzīgs. Tauki ir sava veida endokrīnais orgāns. Uzkrājoties, pārsniedzot normu, tas izraisa pārmērīgu estrogēnu veidošanos, kas attiecīgi stimulē piena dziedzera šūnu oncopenerāciju.

Bez tam krūts vēzis bieži ir ģenētiski noteikts: tā attīstība tuvākajos asinsradiniekos palielina patoloģijas risku par 30%. Kancerogēne šajā gadījumā ir saistīta ar mutācijām vienā vai vairākos gēnos.

Neaizmirstiet par tādiem faktoriem, kas izraisa visu vēža veidu attīstību, ieskaitot krūts vēzi:

  • slikti ieradumi;
  • nesabalansēta diēta ar strauju ogļhidrātu pārsvaru;
  • radiācijas iedarbība;
  • krūšu traumas;
  • ķīmiskie savienojumi.

Krūts vēža stadijas un apjoms

krūts vēža rādītāji

Krievu onkologi krūts vēža laikā izšķir 4 stadijas. Saskaņā ar nulli saprotot pirmsvēža apstākļus: hiperplāziju, lobulāro adenokarcinomu. To identificēšana ir regulāras pārbaudes iemesls.

Pirmajā krūts vēža stadijā ir šādi parametri:

  • jaunveidojumi līdz 2 cm diametrā;
  • nav metastāžu;
  • diedzēšana apkārtējos audos nav.

Sākotnējs vēzis jau ir invazīvs, tas ir, patoloģiskas šūnas spēj iekļūt veselos audos, ietekmējot tos. Ja process tiek ignorēts, slimība pāriet uz otro posmu:

  • audzēja izmērs no 2 līdz 5 cm;
  • iespējamais limfmezglu bojājums;
  • ka nav iespējama tālāka metastāze, kas iespējama vienīgi skartā krūts.

Ir divi apakšnozares: 2A un 2B. Pirmajā gadījumā audzējs ir 2-5 cm, un limfmezglos nav deģenerētu šūnu. Apakšsekcija 2B tiek diagnosticēta, ja jaunrades izmērs ir tuvu 5 cm, netipiskas šūnas ir iekļuvušas vairākos limfātiskās sistēmas tuvākajos mezglos vai kad patoloģiskā fokusa lielums pārsniedz 5 cm, bet citām struktūrām nav bojājumu.

Trešais krūts vēža posms ir sadalīts 3 meitasuzņēmumos (3A-3B-3C).

Apakšrajonā 3A ir raksturīgs audzēja izmērs ir apmēram 5 cm diametrā un metastāzes 1-3 limfmezglos vai to nav. Tomēr šajā pašā stadijā tiek diagnosticēts palielināts limfmezglu skaits līdz 9, pat ar mazāku audzēja izmēru. Parasti tiek ietekmēti mezgli krūtīs un padusēs.

3B apakšgrupā ļaundabīgais audzējs jau ir sasniedzis krūšu vai ādas virsmu. Atļauts ne vairāk kā 2 metastāzēs, sākas sirds limfmezglu sitiens. Ja attīstās difūzais iekaisuma vēzis, to sauc arī par apakšstimu.

3.C apakškategorija ietver aktīva metastāze. Distant limfmezgli, jo īpaši supraclavicular, dzemdes kakla, sāk ciest.

Ceturtais posms ir terminālis. Visai krūtai vai abām pusēm ražojot onkoloģiski, ir vērojamas distances metastāzes olnīcās, smadzenēs, plaušās, aknās, kaulos.

Krūts vēža starptautiskā klasifikācija

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju krūts vēža stadijās ir burtciparu apzīmējumi:

  1. T1 - T4 izmērs;
  2. N0 - N3 skarto limfmezglu skaits;
  3. M1 vai M0, attiecīgi, attālinātu metastāžu klātbūtne vai neesamība.

Pirmais posms ir T1 N0 M0. Audzēja izmērs ir līdz 2 cm, nav metastāzēs un ietekmē limfmezglus.

Otrais vēža tips ir T2 N1 M0 vai T2 N1 M1. Audzējs ir no 2 līdz 5 cm, bojājums pirmajam (tuvākajam) vienam limfmezglam, vairākas distantās metastāzes (parasti krūtīs) vai to trūkums.

Trešo posmu raksturo formula T3 N2 M0 vai T3 N2 M1. Patoloģiskā fokusa izmērs ir lielāks par 5 cm, tiek ietekmēti 2. pakāpes limfmezgli, un bieži vien tie tiek pielodēti viens ar otru. Ir iespējama distant metastāze.

Termināla stadijā T4 N3 M1 audzēja izmērs nav svarīgs, cieš trīskāršie trešās pakāpes limfmezgli (kakla, supraclavicular), citiem orgāniem ir vairākas metastāzes.

Krūts vēža pazīmes, simptomi pa posmiem

Vēzis ir mānīgs, jo sākotnējā posmā nav skaidra klīniskā attēla. To pašu var teikt par krūts oncopathology. Agrīnā stadijā krūts vēža pazīmes ir vieglas vai nav.

Bieži vien sievietei tiek veikta audzēja audzināšana neatkarīgas pārbaudes laikā, vai audzējs tiek atklāts ikgadējās diagnostikas pārbaudes ietvaros. Patoloģiskais fokuss nav saistīts ar apkārtējiem audiem, tas ir mobilais, sāpju nespiediet.

Krūts vēzis spožāk sāk parādīties saviem simptomiem un pazīmēm otrajā posmā. Iespējamās izmaiņas krūšu formā, atsevišķu apgabalu elastības zudums, kas atrodas virs audzēja (simptomu vieta).

Ar Pageta slimību pastāv nipelis pīlings, kas bieži vien tiek pieļauta ekzēmai. Atdzimušo šūnu migrācija ar limfas plūsmu mezglos izraisa saspiešanos un palielina pēdējo - viņi sāk palpot.

  • Turklāt šajā posmā ir iespējams atbrīvoties no nipelis.

Simptomi trešajā krūts vēža stadijā ir raksturojamas ar novilcināšanas izpausmēm. Saskaņā ar šo terminu saprot, ka āda pār audzēju ir saistīta ar "piltuves" veidošanu, iespējams, saistot nipeli. Atsevišķas krūts daļas bieži kļūst pietūkušas, sabiezētas, pēc izskata tās sāk atgādināt celulīta zonas.

Šo fenomenu sauc par citronu mizas simptomu. Šajā stadijā piena dziedzeris ir deformēta, ievērojami atšķirīga no veselīgas. Slimas limfmezgli ir pielodēti kopā, veidojot "iepakojumus".

Difūzā vēzienā krūšu pietūkums, iespējams, ir apsārtums (erysipelatous forma) vai ādas sabiezējums (bruņas formas forma).

Mastīta tipa un erysipelatous oncogenesis raksturojas ar krūšu dziedzera palielināšanos ar asām sāpēm, drudzi. Ir ļoti grūti diagnosticēt pacientu ar tādu klīnisku priekšstatu, kas aizkavē krūts vēža ārstēšanu un pasliktina dzīves prognozi.

Ceturtā krūts vēža stadija ir saistīta ar smagām sāpēm, skarto orgānu čūlas ādu, limfas drenāžas pārkāpums izraisa rokas pietūkumu.

Krūts pašpārbaude - agrīnas diagnostikas atslēga

Agrīnas audzēju atklāšanas atslēga ir uzmanība veselībai un regulāra pašsaprotamība. Tas jāveic menstruālā cikla 5.-12. Dienā visām sievietēm, bet jo īpaši tiem, kuri ir vecāki par 35 gadiem vai riska grupas sievietēm.

Aptauja tiek veikta trīs posmos. Sievietei vajadzētu izģērbties jostasvietā, stāvēt spoguļa priekšā un pārbaudīt abas krūtis klātbūtnei:

  • asimetriskas teritorijas;
  • formas izmaiņas;
  • izmaiņas ādas krāsā vai blīvumā, dzelksnis.

Tad jums vajadzētu pacelt rokas un atkal rūpīgi pārbaudīt no priekšpuses, un pēc tam no abām pusēm.

Kad vizuālais pētījums ir pabeigts, ir jāturpina taktiāls pētījums. Lai to izdarītu, pievienojiet indeksa, vidējā un gredzena pirkstus un pēc tam piespiediet tos krūšu ārējā augšējā ceturksnī, pēc tam uz ārējā apakšējā un pārejiet pulksteņrādītāja virzienā.

Šī procedūra tiek veikta ar citu krūtiņu. Kad esat pabeidzis sajūtu, jums vajadzētu izspiest sprauslu un redzēt, vai tas notiks.

Pēdējā posma pašdiagnoze tiek veikta pakļautajā stāvoklī. Ir nepieciešams turēt to pašu sajūtu katru ceturtdaļu krūts pulksteņrādītāja virzienā, un tad palpēt asiņainos limfmezglus.

Iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai ir jebkuru plombu atrašana, asimetrija, samazināta elastība krūtīs, ādas krāsas un struktūras izmaiņas, krūtsgala nieze, izdalīšanās izskats, krūtsgaldi vai citi apgabali.

Krūts vēža ārstēšana - narkotikas un metodes

Krūts vēža ārstēšana ietver trīs galvenās metodes:

  1. Ķirurģiska iejaukšanās;
  2. Zāļu iedarbība;
  3. Radioterapija

Operācija un turpmākās ārstēšanas taktika

Darbība ir parādīta 1.-3. Pakāpē, termināļa forma nav derīga. Ja vēzis tika konstatēts 1. vai 2. pakāpē, iespējams veikt organisma saglabāšanu, bet ar progresīvāku procesu jau ir nepieciešama mastektomija - pilnīga krūšu audu noņemšana. Šāda intervence tiek papildināta ar skarto limfmezglu noņemšanu, un krūšu muskuļu daļas tiek sagrieztas 3 pakāpēs.

Pēc operācijas krūts vēža novēršanai pacientiem tiek piešķirts starojums vai ķīmijterapija. Ārstēšanu ar zālēm galvenokārt nosaka sievietes pirms menopauzes, bet staru terapija ir indicēta vecākiem pacientiem.

Trešajā posmā krūts vēža gadījumā pirms operācijas tiek indicēta ķīmijterapija ar citostatiskiem līdzekļiem ar zālēm. Tas ļauj samazināt audzēja izmērus un metastāzes. Ja tas nav izdarīts, operācijas veikšanai nebūs nekādas jēgas.

Ja zāles nedarbojas, tiek veikta staru terapija un pēc tam pacients darbojas. Šajā slimības stadijā pēc mastektomijas tiek parādīts gan starojums, gan ķīmijterapija.

Radiācijas terapija

Radioterapija ir kontakts un tālvadība. Pirmajā gadījumā izmanto lineāro daļiņu paātrinātāju, bet otrajā - aktīvo vielu injicē tieši audos. Diemžēl ar šāda veida ārstēšanu mirst ne tikai reģenerētas šūnas, bet arī veselīgas, kas negatīvi ietekmē pacienta veselību.

Radiācijas terapija tiek veikta gan pirms operācijas, lai samazinātu vēža stadiju, gan pēc tam, lai novērstu recidīvu. Pacienti ar 4. stadiju to veic uzturēšanas terapijas ietvaros, lai iegūtu smagas sāpes un plašu nekrozi.

Ķīmijterapija

Medikamentu terapiju plaši izmanto arī krūts vēzi. Citostatiskie līdzekļi inhibē audzēja augšanu un metastāzi. Šajā grupā ir iekļauti docetaksels, doksirubicīns, citoplastains, endoksāns un citi.

No estrogēnu atkarīgām krūšu atjaunošanās formām ir nepieciešams lietot hormonālos medikamentus (tamoksifēnu), un ir noteikti arī aromātāzes inhibitori (anastrozols, letrozols).

Papildus iepriekš minētajām narkotiku grupām tiek izmantotas monoklonālas antivielas, kas raksturīgas audzēja proteīnam. Šī ir salīdzinoši jauna ķīmijterapijas līdzekļu klase, kas veicina organisma imūnreakcijas palielināšanos. Vislabāk zināms medikaments ir transtuzumabs.

Dzīves ilgums krūts vēža gadījumā

Pacienti ar krūts vēža pirmo stadiju, pēc statistikas datiem, ar atbilstošu ārstēšanu pārvarēja 5 gadu ilgu izdzīvošanas slieksni 96% gadījumu. Pēc šī laika, ja recidīvs nenotiek, pacients tiek uzskatīts par atgūtu.

Krūts vēža 2. pakāpei ir diezgan optimistiska prognoze: paredzamais dzīves ilgums ir lielāks par 5 gadiem 80% pacientu. Gandrīz visi dzīvo un desmit gadus, un 40% gadījumu ir raksturīga 20 gadu izdzīvošanas rādītāji.

Ar 3. klases onkotopoloģiju paredzamo dzīves ilgumu nosaka procesa apakšnozare. Šī vēža forma jau tiek uzskatīta par neārstējamu. Tikai trešā daļa pacientu saņem ārstēšanu ar labu rezultātu.

Ja vēzis tiek diagnosticēts ar 3A, piecu gadu izdzīvošanas līmenis tuvojas 60%, savlaicīgi nodrošinot ķīmijterapiju vai staru terapiju. Stage 3B atstāj mazāk iespēju: saskaņā ar statistiku, 5 gadus 10-40% dzīvo ar to, atkarībā no patoloģijas formas.

  • Izkliedējošs vēzis ir vairāk agresīvs nekā nomalons.

Termināla stadija, kurā tiek izmantota paliatīvā ārstēšana vai operācijas uzvedība, lai novērstu bojājumus un distances metastāzes (ja tās ir izolētas), ļauj apmēram 10% sieviešu dzīvot vēl 5 gadus.

Briesmu izraisītas slimības rašanās vai attīstības novēršana palīdzēs novērst krūts vēzi. Jums jāveic regulāras pārbaudes, jāpārbauda krūts sevi, jāārstē endokrīnās sistēmas traucējumi, nevajadzētu izmantot abortu, uzturēt barošanu ar krūti cik ilgi vien iespējams un radīt veselīgu dzīvesveidu.

Par Mums

Itālijas onkologs Tullio Simoncini, veicot pētījumus, atklāja, ka vēža šūnas ir līdzīgas Candida sēnītēm. Viņiem ir tāda pati balta krāsa un tikpat ātri izplatās pa visu ķermeni, saindēdami veselas šūnas.

Populārākas Kategorijas