Kolorektālā vēža stadijas

Turpmāka ārstēšana ir atkarīga no vēža stadijas noteikšanas precizitātes. Tāpat kā citas onkoloģiskās slimības, taisnās zarnas vēzis attīstās 4 posmos, no kuriem katram ir savas pazīmes. Taisnās zarnas vēža stadijas aizvieto viena ar otru samērā lēni, kas palielina veiksmīgas ārstēšanas iespējas.

Pacientu izdzīvošanas prognoze tieši atkarīga no ļaundabīgo audzēju izplatīšanās pakāpes. Jo mazāks audzējs, jo lielāka ir ķirurģiskās izņemšanas iespēja. Diagnostikas veikšanas pamatā ir 3 kritēriji: audzēja invāzijas dziļums zarnu sienā, sekundāru foci klātbūtne limfmezglos, metastāžu klātbūtne blakus un distālajā audos un orgānos.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Pirmais posms (1)

Pirmajā stadijā audzējs atrodas tikai taisnās zarnas gļotādā (vai endofītiska vēža gadījumā - submucosā). Tās izmērs nepārsniedz 2 cm, vēža šūnas tuvākajos limfmezglos netiek novērotas.

Dažreiz pirmajā stadijā nav nekādu simptomu, izņemot noteiktu sajūtu par vispārēju nespēku un diskomfortu.

Dažreiz vēža sākuma stadijā vērojama asiņošana no auduma vēdera asiņošanas, bet šis simptoms ir raksturīgs arī citām taisnās zarnas vēža slimībām - hemoroīdiem, anālo plaisām.

Pastāv pazīmes, pēc kurām var atšķirt hemoroīda asiņošanu no vēža izraisītas asiņošanas. Pirmajā gadījumā asiņošana parādās pēc defekācijas akta, otrajā - viņa priekšā vai asinis sajaucas ar izkārnījumiem. Ne vienmēr ir iespējams vēzis asinīs izkārnījumos agrīnā vēža stadijā, pat ja tā atrodas tur. Ir slaucamo asiņu laboratorijas testi, lai konstatētu ārpuskārtas sekrēciju klātbūtni izkārnījumos.

Ārstēšana pirmajā posmā ļauj veikt ķirurģisku operāciju ar lielām izredzēm uz ilgtermiņa atbrīvojumu nākotnē. Dažās situācijās - ja audzējs aug zarnu vēderā un ir mazs, nav iespējama audzēju vai endoskopiskās operācijas lāzera atcelšana bez grieziena.

Pēc audzēja izņemšanas visbiežāk tiek izrakstīta ķīmijterapija un staru terapija. Pat ja izteikta metastāze nav vērojama, vēža šūnas var cirkulēt asinsrites un limfātiskās sistēmās, tāpēc ārstēšana ar zālēm un radiāciju var būt preventīva rakstura.

Viss par kolorektālā vēža ārstēšanu ar tautas līdzekļiem šeit.

Otrais posms (2)

2. posmā palielinās simptomu smagums.

Papildus asiņošanai pacienti tiek reģistrēti:

  • sāpes perineum un vēdera lejasdaļā;
  • nepatiesa dzimumtieksme (tenesmus);
  • gremošanas traucējumi - caureja, aizcietējums;
  • vājums un nogurums;
  • svara samazināšana.

Pati audzējs palielinās līdz pat 5 cm lielumam un izaug to zarnu slāņos. Dažos gadījumos audzējs var aizņemt vairāk nekā pusi no taisnās zarnas gredzenveida perimetra. Metastāzes nav vai ir vienotas.

2. stadijā, kā arī pirmajā posmā ir ieteicams veikt ķirurģisko ārstēšanu - lai izņemtu audzēju kopā ar zarnu daļu vai pilnīgi noņemtu zarnu rektālo daļu kopā ar sfinkteri.

Darbības veids ir atkarīgs no ļaundabīgā bojājuma lokalizācijas. Ja tas atrodas tuvāk 7-10 cm attālumā no priekšējā ezera, būs grūti saglabāt zarnas nepārtrauktību: ārsti ievieš kolostomiju - mākslīgu kontaktligzdu, kurai piestiprināts cateriels.

Obligāti jāveic limfadenektomija - tuvāko limfmezglu noņemšana, jo vienas vēža šūnas, iespējams, iebrūk limfātiskās šķidruma plūsmas sistēmā.

Pacientu izdzīvošanas līmenis pēc operācijas vēža 2. stadijā ir aptuveni 75% - tas ir to pacientu skaits, kuri pārsniedz 5 gadu slieksni. Pacienti pēc operācijas noteikuši obligāto staru terapiju un ķīmijterapiju. Tas arī nosaka uzturu, kas pacientiem jāievēro uz mūžu.

Trešais posms (3)

Trešajam posmam raksturīgs lieluma palielinājums vairāk nekā 5 cm: audzējs parasti aizņem vairāk nekā taisnās zarnas pusloku. Ir audzēja procesa infiltrācija (iespiešanās) taisnās zarnas muskuļu slānī un blakus audos.

3 pakāpju taisnās zarnas zarnas vēzis dod metastāzes uz limfas reģionālajiem mezgliem (metastāžu skaits var sasniegt 4 vai vairāk).

Trešais posms parasti izraisa acīmredzamus simptomus - asiņošanu, stipra sāpes vēdera priekšējā daļā, kas ir sliktāk pēc zarnu kustības vai pastāvīgā klātbūtne. Pastāvīgu asins zudumu dēļ pacientiem var attīstīties anēmija.

Anēmiju papildina:

  • smags vājums;
  • bāla āda;
  • reibonis;
  • miegainība.

Ārstēšanu ārsts nosaka, pamatojoties uz klīnisko ainu. Daudzos gadījumos tiek veikta operācija, lai gan metastāžu klātbūtne samazina atgūšanas iespējas līdz pat 50%. Pēc taisnās zarnas noņemšanas (parasti 3 stadijās ir jāveic operācijas ar gremošanas trakta nepārtrauktības traucējumiem), tiek veikta kursu adjuvanta ķīmijterapija.

Pacientu paredzamais mūža ilgums lielā mērā ir atkarīgs no ārstēšanas režīma izpratnes: pareiza zāļu kombinācija. Prognoze pasliktinās atkarībā no metastātisko loku daudzuma organismā.

Ceturtais posms (4)

Pēdējais kolorektālā vēža posms ir raksturīgs vairākām metastāzēm. Visbiežāk sekundāro ļaundabīgo bojājumu veido taisnās zarnas vēzis aknās, plaušās, virsnieru dziedzeros. Šajā gadījumā audzējs ievada visus taisnās zarnas slāņus un ietekmē blakus esošos orgānus.

Var ietekmēt: resnās zarnas, urīnpūšļa, dzimumorgānu, starpdzemdību audu.

Šajā rakstā varat detalizēti uzzināt kolorektālā vēža profilaksi.

Taisnās zarnas vēža ķīmijterapiju var lietot gan pirms, gan pēc operācijas. Lasiet vairāk šeit.

4. posmā parādās visizteiktākie simptomi:

  • gremošanas traucējumi, ieskaitot atkārtotu zarnu aizsprostojumu (var rasties arī pilnīga obstrukcija);
  • asiņošana;
  • taisnās zarnas perforācija (šajā gadījumā nepieciešama tūlītēja operācija);
  • vemšana;
  • sāpju simptomi (bieži vien grūti panesami, nepieciešamība apstāties ar spēcīgiem medikamentiem);
  • intoksikācija, ko izraisa audzēja sabrukums.

Metastāzes plaušās izraisa elpošanas mazspēju, klepus, elpas trūkumu. Sekundārie aknu encefalopātiņi izraisa strauju aknu mazspēju. Urīnpūšļa bojājumi var izraisīt urīna un urīna nesaturēšanu.

Tā kā ļaundabīgie procesi 4. posmā ir novārtā atstāti, ārstēšana ir paliatīvā - ārsti cenšas pagarināt dzīvi un padarīt pacientu ērtāku.

Darbojas, lai novērstu atsevišķas metastāzes - piemēram, aknās vai vēdera dobumā. Ķīmijterapija gandrīz vienmēr tiek nozīmēta, tiek izmantots liels zāļu komplekts - 5-fluoruracils, kapecitabīns, irinotekāns, oksaliplatīns. Var izmantot arī mērķtiecīgas terapijas zāles, kas mazina metastāzi: monoklonālas antivielas, kas inhibē vēža šūnu augšanas faktora receptorus.

Vairāku metastāžu rezultātā pacientam ar pozitīvu iznākumu nav maz iespēju. Tikai 5-10% pacientu pārvar piecu gadu izdzīvošanas robežu.

Kolorektālais vēzis - posmi, prognoze

Taisnās zarnas ir daļa no gremošanas sistēmas, kas sagremo uzturvielas, lai organismam nodrošinātu vitamīnus, minerālvielas, ogļhidrātus, taukus, olbaltumvielas un ūdeni. Otrā kuņģa un zarnu trakta funkcija ir gremošanas blakusproduktu izdalīšanās. Gremošanas sistēmas sastāvs ietver: barības vada, kuņģa, mazo un resno zarnu. Pēdējos 15 centimetrus zarnu sistēmas sauc par taisnās zarnas. Anālais kanāls beidzas ar anālo atveri (izplūdu no koleksa ārpuses).

Taisnās zarnas onkoloģija ir vēzis, kurā notiek ķermeņa šūnu transformācija ļaundabīgā formā. Zemāk mēs aplūkosim taisnās zarnas vēzi, posmus, onkoloģijas prognozi, novatoriskas ārstēšanas metodes, kā arī profilaktiskus pasākumus, lai novērstu recidīvu.

Taisnās zarnas vēzis: posmi, prognoze, izdzīvošana

Teorētiski ir bojājuma nulles pakāpe, kurā tiek noteiktas atsevišķas mutated šūnas zarnu audos. Pēc tam šādu šūnu skaita palielināšanās noved pie ļaundabīgā audzēja veidošanās.

  • 1. posms:

Šajā slimības stadijā ļaundabīgais process atrodas zarnu gļotādā un neietekmē muskuļu slāni un reģionālos limfmezglus. Pēc sarežģītās terapijas (ķirurģiskās un staru terapijas metodes) pirmās kārtas zarnu onkoloģijas diagnostika nodrošina izdzīvošanas ātrumu piecos gados 80-90%, bez slimības recidīvu veidošanās.

  • 2. posms:

Rektāles vēzis un otrais slimības periods ietver divus posmus:

  1. 2.a posms ietver iesaistīšanos zarnu sistēmas ārējās sienas patoloģiskajā procesā un turklāt organisma limfātiskajā sistēmā nav ļaundabīgu šūnu.
  2. 2.b stadija nozīmē, ka vēzis ir izaugis ārpus zarnu trakta ārējās oderes un ir ietekmējis tuvākos mīkstos audus. Līdzīgi iepriekš minētajiem posmiem limfmezgli saglabā savu integritāti.

Parasti tiek uzskatīts, ka ilgtermiņa kolorektālā vēža (operētā ļaundabīgā procesa) prognoze ir labvēlīga, jo organisma ilglaicīgie recidīvi un audzēja metastāze nav.

Trešais posms ietver trīs onkoloģijas attīstības stadijas:

  1. Stage 3a ir tas, ka vēža audi tiek lokalizēti zarnu un muskuļu slāņos zarnās. Tuvējie limfmezgli satur mutācijas šūnas.
  2. Stage 3b nozīmē, ka ļaundabīgais audzējs sasniedz taisnās zarnas ārējās sienas izmērus vai ir pārsniedzis gremošanas trakta robežas. Šajā slimības stadijā onkoloģiskajā procesā tiek iesaistīti 1-3 limfmezgli.
  3. Stage 3c raksturo jebkāda izmēra vēža audzējs un tā izplatīšanās vairāk nekā četriem vietējiem limfātiskajiem elementiem. Trešā posma īpatnība ir tāla vēža metastāzes trūkums.

Ļaundabīgo audzēju izplatīšanās reģionālajos limfmezglos samazina izdzīvošanas rādītājus par 30-65% atkarībā no primārā audzēja invāzijas dziļuma.

Taisnās zarnas onkoloģija un tā galējā stadija ietver metastāžu klātbūtni citās ķermeņa daļās caur limfātisko sistēmu un asinsriti.

Ļaundabīgo šūnu izplatīšanās attāliem orgāniem un ķermeņa sistēmām vidējā piecu gadu izdzīvošanas rādītāji nepārsniedz 8%.

Ja taisnās zarnas onkoloģijas metastāzi nosaka tikai aknu audos, tad ķirurģiska operācija aknu daļas noņemšanai var paildzināt 30% pacientu dzīvi.

Kolorektālā vēža ārstēšana

Taisnās zarnas vēža primārā ārstēšana ietver ķirurģisku audzēja izņemšanu ar daļu no ietekmētās zarnu sienas. Ja insulta polipi tiek konstatēti zarnu gaismas jūtā, kolonoskopijas laikā tie jānoņem.

Ķīmijterapija pēc operācijas ievērojami palielina pilnīgas atveseļošanās iespēju, ja reģionālie limfmezgli ir veselīgi.

Ļaundabīgas bojājuma radiācijas ārstēšana pēc taisnās zarnas vēža operācijas palielina vēža pacientu ārstēšanas efektivitāti. Radiācijas terapija sekmē:

  • Pirmsoperācijas periodā iedarbība uz ļoti aktīvo starojumu izraisa ļaundabīgo audzēju lieluma samazināšanos un nodrošina labvēlīgāku radikālas darbības iznākumu.
  • Radioaktīvais starojums pirms operācijas samazina vēža atkārtošanās iespējamību.
  • Radioterapijas un citotoksisku zāļu lietošana pirms un pēc ķirurģiskas ārstēšanas palielina taisnās zarnas vēža ārstēšanas efektivitāti.

Recidīvu profilakse

Lai panāktu taisnās zarnas onkoloģijas paredzēto rezultātu sasniegšanu, pacientiem ieteicams:

  • Pabeidz kolonoskopiju trīs mēnešus pēc ķirurģiskas ārstēšanas.
  • Pēc tam ik gadu tiek veikta iekšējās zarnu sienas endoskopiskā izmeklēšana.

Veicot regulāras pārbaudes pēcoperācijas periodā, tiek novērsta ļaundabīgā bojājuma pārveidošanās iespēja.

Magazine rubrics

Attiecīgā slimība ir ļaundabīgs bojājums, kas lokalizēts vienā (galējā) tievās zarnas daļā. Starp vēža slimībām, kas saistītas ar gremošanas traktu, taisnās zarnas vēzis ieņem vadošo vietu. Visbiežāk šī slimība tiek diagnosticēta pacientiem vecumā no 45 līdz 55 gadiem. Tomēr medicīnas praksē ir gadījumi, kad šī patoloģija ir sastopama jaunākiem pacientiem (20-25 gadi).

Kāpēc vēdera vēzis attīstās?

Precīzie šīs patoloģijas cēloņi nav noteikti, bet to faktoru saraksts, kas izraisa kolorektālā vēža rašanos, ir norādīts ļoti precīzi.

  • Nepareiza pārtika. Saskaņā ar pētījumiem, attiecīgo slimību bieži konstatē tajās, kuru uzturā dominē gaļas produkti. Eļļaina olbaltumvielu pārtika, nokļūstot zarnu trakta dobumā, veicina kaitīgu baktēriju reprodukciju, kas rada kancerogēnus. Šķiedru trūkums var izraisīt arī taisnās zarnas vēzi.
  • Iedzimtība.
  • Kaitīgi darba apstākļi. Bieži vien slimība rodas kokzāģētavās, cementa organizācijās: regulāra saskare ar indolu, skatole rada vēža šūnu parādīšanos.
  • Vitamīnu trūkums asinīs. Pozitīvās pilnvaras attiecībā uz iznīcināšanas kancerogēnu apveltīta ar vitamīniem A, C, E. ierobežots skaits no šiem vitamīniem izraisa palielinātu kaitīgo ietekmi uz līnijas / resnās zarnas sienas.
  • Aptaukošanās.
  • Smēķēšana. Tabakas dūmi, ar kuru nikotīns nonāk organismā, nelabvēlīgi ietekmē asinsvadu darbību. Tas var izraisīt asinsrites traucējumus, stagnācijas parādīšanos organismā. Saskaņā ar statistiku smagie smēķētāji visticamāk cieš no šīs slimības nekā tie, kas nesmēķē.
  • Fizisko aktivitāšu trūkums ikdienas dzīvē. Sēdes darbs bieži kļūst par asinsrites traucējumu sekas hemorīda mezglos, iegurņa vēnās. Tas viss nevar pozitīvi ietekmēt taisnās zarnas gļotādas spēju.
  • Alkohols Ar regulāru etilspirta plūsmu ķermenī rodas zarnu sienu iekaisums. Tas nākotnē var izraisīt vēža šūnu parādīšanos.

Nepietiekamas ārstēšanas gadījumā iespējamā onkoloģiskā slimība var attīstīties, ņemot vērā vairākas patoloģijas.

  • Difūzās polipozes. Tas pieder pie iedzimtu patoloģiju kategorijas, kuras laikā daudzi audzēji (polipi) veidojas taisnās zarnas / kakla rajonā.
  • Lieli polipi (no 10 mm.), Kas atrodas uz taisnās zarnas gļotādas. Medicīnas praksē aptuveni 9% pacientu, kam diagnosticēta onkoloģiskā slimība, ir rektāli polipi.
  • Papilomovīrus anālajā atverē. Šīs baktērijas ir apveltītas ar spēju pārveidot šūnas, kas vēl vairāk var izraisīt ļaundabīgu audzēju rašanos.

Klasifikācija

Pārbaudītā slimība ir dažāda rakstura ļaundabīgu šūnu kopums (audzēju histoloģiskā struktūra). Dažos gadījumos audzējs aug lēni, praktiski neizpaužas, citos tas ātri palielinās, un to raksturo agresīvs gaita. Lai pienācīgi ārstētu kolorektālo vēzi, ir nepieciešams veikt virkni izmeklējumu, lai noteiktu audzēja veidu.

Pamatojoties uz šūnu struktūras īpašībām, šī patoloģija ir sadalīta vairākos veidos.

Bieži tiek diagnosticēts indivīds, kurš ir šķērsojis 50 gadu pagrieziena punktu. Tās struktūras pamatā ir dziedzeru audi. Ir vairāki adenokarcinomas diferenciācijas līmeņi (zemāka diferencēšana - sliktākā prognoze). Šis audzēja veids ir vispopulārākais taisnās zarnas vēža ietvaros.

  • Zīmes šūnu vēzis

Mikroskopiskā pētījumā par šī audzēja struktūru var redzēt šauru rāmi (līdzīgu spēcīgu gredzenu), kuras centrā atrodas lūmeni. Tas tiek konstatēts ne tik bieži (3%) kā adenokarcinomu, bet tam raksturīgs nelabvēlīgs rezultāts. Pacientu ar šāda veida taisnās zarnas vēzi vidējais paredzamais mūža ilgums parasti nepārsniedz 3 gadus.

Tas ir retāk sastopams (2%) nekā divi iepriekšējie kolorektālā vēža veidi. Raksturīga tendence uz ātru metastāžu. Galvenā noteiktā tipa audzēja lokalizācijas vieta ir anālās kanāla zona. Tiek uzskatīts, ka taisnās zarnas plakanšūnu vēzis rodas sakarā ar cilvēka papilomas vīrusa infekciju.

Sastopamas zemu diferencētu šūnu, kas ir dziedzeru saplūšana, rezultātā. Noteikt cieto vēža šūnu precīzu raksturu ir problemātiska: raksturīga ir ļaundabīgo audzēju komponentu plastoīdu izvietojums.

Galvenā norādītās patoloģijas audzēju sastāvdaļa ir ārpusšūnu viela. Šeit ir ierobežots ļaundabīgo šūnu skaits.

Lokalizēta anālo kanālu. Tas ir predisposed pret agrīnu metastāžu parādīšanos. Piedāvā pigmenta šūnas (melanocīti).

Taisnās zarnas audzēja augšanas virziens var atšķirties.

  • Ļaundabīgi audzēji var attīstīties taisnās zarnas dobumā (exophytic cancer).
  • Audzējs var lokalizēties taisnās zarnas sienās, neierobežojot tās (endofītisks vēzis).
  • Vēža šūnas var tikt fiksētas lūmenā, taisnās zarnas sienās. Šādos gadījumos tiek diagnosticēta jauktā kolorektālā vēža forma.

Kā identificēt taisnās zarnas vēzi?

Apskatāmās slimības simptomus nosaka vairāki punkti.

  • Parametri audzēji.
  • Audzēja ilgums.
  • Precīza patoloģiskās izglītības lokalizācija.
  • Audzēja augšanas ātrums.

Uzskata, ka vēzi var raksturot ar vairākām izpausmēm.

Asiņošana no asiņošanas / vidēji izteikta asiņošana no anālā atveres. Bieži vien šie izsitumi parādās kā tumšs recekļi izkārnījumos, ko izraisa gļotādas ievainojums audzēja tuvumā. Asiņošana ir vispopulārākais simptoms, kas rodas 85-90% pacientu. Dažos gadījumos pirms izņemšanas no fēcēm var rasties asiņošana (dažu asiņu pilienu veidā). Pēdējā slimības stadijā pūtītes var izdalīties no taisnās zarnas (audzēja sabrukšanas sekas).

Trūkumi zarnās, kas rodas taisnās zarnas muskuļu sienas nepareizas darbības fona, tā gļotādas struktūras bojājuma dēļ. Sākotnējos posmos šie traucējumi var būt vāji un regulāri nepaziņo. Slimības laikā zarnu trakta traucējumi kļūst izteiktāki, pastāvīgi.

No pacienta ir dažas sūdzības.

  • Caureja
  • Pastāvīgs aizcietējums. Aizcietējums bieži ilgst 4-5 dienas, pēc tam dod iespēju caurejai.
  • Meteorisms
  • Grūtības / nespēja saglabāt fecal masas, gāzes.
  • Bieža izsitumi (11-15 p. Dienā) izkārnījumos.

Zarnu aizsprostojums. Šī parādība ir saistīta ar zarnu atveres pārklājumu ar sliktas kvalitātes veidošanu, kas notiek vēža vēlākajos posmos. Zarnu aizsprostojumu raksturo:

  • krēsla trūkums vairākas dienas pēc kārtas;
  • sāpes vēderā ar paroksizmālu raksturu;
  • vemšana (ne vienmēr).

Sāpes taisnās zarnas rajonā. Bieži izpaužas vēža vēlākajos posmos, kad sliktas šūnas izplatās tuvos orgānos. Dažos gadījumos sāpes var būt slimības sākuma stadijās: ja destruktīvā procesā tiek iesaistīta taisnās zarnas un sfinktera apakšējā iecirknis. No pacienta puses tiek reģistrētas sūdzības par to, ka nav iespējama gan sēžamvieta, kas sēž uz cietiem priekšmetiem ("izkārnījuma sindroms").

Avārijas vispārējā stāvoklī. Palielinoties sliktas kvalitātes izglītības parametriem, sāk parādīties metastāzes, kas laika gaitā iegūst vairākus raksturlielumus. Šajā laikā pacients tiek novērots:

  • drudzis;
  • ievērojams, dramatisks svara zudums;
  • ādas bellore, ko izraisa anēmija.

Galvenie slimības posmi

Ir dažādas pieejas, lai sadalītu resnās zarnas vēzi posmos. Visbiežāk no tām tiek aplūkotas slimības sadalījums 5 posmos (no 0 līdz 4).

0 posms vai agrāk taisnās zarnas vēzis

Sliktas kvalitātes audzēji ir nepietiekami parametri, lokalizēti taisnās zarnas epitēlija slānī. Prognoze ir labvēlīga: 5 gadu ilga izdzīvošana pēc šī vēža veida 0 stadijas ir 95-96%.

1 - taisnās zarnas vēža pirmais posms

Neoplasma neaprobežojas ar taisnās zarnas epitēlija slāni: tas pārsniedz tā robežas, neietekmējot muskuļu audus. Audzēja parametri nepārsniedz 2 cm. Pārbaudes laikā ir viegli vizualizēt. Surgery + ķīmijterapija, lai palīdzētu tikt galā ar attiecīgo slimību pirmajā posmā.

2 - taisnās zarnas vēža otrais posms

Ļaundabīgais audzējs ietekmē visus taisnās zarnas (ieskaitot muskuļu audus) slāņus. Audzējs sasniedz 45-50 mm lielu. Limfmezglos var būt viena metastāze. Piecu gadu izdzīvošana ir iespējama 55-80%.

3 - trešais taisnās zarnas vēža posms

Audzējs aizņem pusi vai lielāko daļu taisnās zarnas diametra (tā parametri ir no 5 cm). Ir vēža šūnu izplatīšanās limfmezglos, kas atrodas netālu no zarnas. Var rasties vairākas metastāzes. Pamatojoties uz audzēja formu, pacienta aizsargājošajām spējām, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs tiks reģistrēts 20-50% gadījumu.

4 - ceturtā vai pēdējā kolorektālā vēža stadija un metastāze

Vēža šūnas izplatās tuvos orgānos, traucē to darbību. Bieži metastāzes rodas aknās, olnīcās, plaušās. Prognoze ir nelabvēlīga: 5 gadu izdzīvošanas iespēja ir mazāka par 1%.

Kolorektālā vēža recidīvs

Saistīts ar nepilnīgu taisnās zarnas vēža cēloņu likvidēšanu. Rezultātā tiek izskatīta atkārtoti attīstītā slimība ar visām tā izpausmēm. Vidējais ilgums, kurā slimība var atgriezties, ir 13 mēneši. Lai gan 15% gadījumu atkārtošanās tiek noteikta 2 gadus pēc ķirurģiskās vēža ārstēšanas.

Dažos punktos var rasties recidīvs uz tālvadības audzēja vietu.

  • Audzēju audzējs ķirurģisku procedūru laikā.
  • Patoloģiskā veidošanās rudimentu pieaugums: audzējs nebija pilnībā noņemts.
  • Ļaundabīgo šūnu sedimentācija laparoskopiskās ostas ieviešanas teritorijā.

Šīs slimības (kā arī jebkura cita vēža) atkārtošanās ārstēšana ir sarežģītāka nekā sākotnējā patoloģija. Var rasties nopietnākas sekas.

Bieži vien recidīva ārstēšana nav efektīva. Tas ir saistīts ar vairākiem faktoriem.

  • Rekta vēža atkārtošanās novēlota diagnostika. Dažos gadījumos slimība var būt asimptomātiska.
  • Sliktas ķermeņa aizsardzības reakcijas (ķīmijterapijas ārstēšanas sekas).
  • Nepilnīga operāciju metode, kas jāveic atkārtotu taisnās zarnas vēža gadījumos.

Kā tiek diagnosticēta slimība?

Lai identificētu attiecīgo slimību, ir vairākas metodes.

Pacientu aptauja

Šajā posmā ārstiem jāzina vairāki punkti.

  • Vai pacientam ir kādas sūdzības? Ja ir, cik ilgi viņi parādījās.
  • Kas ir iekļauts pacienta ikdienas uzturā?
  • Kā pacients attiecas uz smēķēšanu / alkoholu.
  • Vai pacientei bija rektāla slimība? Kā viņi tika ārstēti.
  • Kur darbojas pacients?
  • Pacienta tuviem radiniekiem bija nopietnas slimības, kas saistītas ar taisnās zarnas struktūru (vēzis, pirmsvēža slimības).

Pirkstu izpēte

Ar šo metodi ir iespējams identificēt patoloģisko veidošanos. Bet, lai noskaidrotu audzēja būtību, nepieciešama papildu aparatūras izpēte.

Taisnās zarnas izmeklēšana ar taisnās zarnas spoguļu

Tādā veidā proktologam ir iespēja pārbaudīt taisnās zarnas lūmeni. Taisnās zarnas spoguļi ļauj sīkāk izpētīt audzēju (ja tāds ir), rektālās gļotādas stāvokli, bojājumu esamību / neesamību.

Rekonormoskopija

Paredzētās manipulācijas tiek veiktas ar sigmoidoskopa palīdzību, kas ievietota ķermeņa paradīcijā, iesūknējot gaisu taisnās zarnās. Pateicoties šim pētījumam, ir iespējams noteikt patoloģiskos veidojumus, eroziju, asiņošanas zonas, asins recekļus, asiņaino masu zarnu vēderā.

Irigogrāfija (taisnās zarnas rentgena, resnās zarnas)

Procedūras īstenošanai pacientam iepriekš ievadīts (taisnās zarnas) kontrastviela, un pēc tam tiek uzņemti vairāki attēli. Lai veiktu oriģinālu, pacients ir jāsagatavo dažu dienu laikā (diēta, smags dzēriens, klizma). Pielietotā metode ļauj noteikt audzēja parametrus, audzēja augšanas veidu (uz āru / uz āru), lai pētītu taisnās zarnas gļotādas stāvokli.

Ultraskaņa

Faktiska metastāžu klātbūtne, bojājumi tuviem limfmezgliem / iekšējiem orgāniem.

Komutētā tomogrāfija

Tas dod iespēju iegūt skaidrus, augstas kvalitātes taisnās zarnas, blakus esošo orgānu attēlus. Bieži vien ārsts apmaksā ultraskaņas un irrigogrāfijas rezultātus. Tomēr, ja pēc šo pārbaudījumu veidu diagnostikas ir neprecizitātes, tiek noteikts CT.

Fibrocolonoskopija

Piešķir jums iespēju pārbaudīt sigmotās kārtas stāvokli.

Asinis no vēnām uz audzēja marķieriem

Šī metode ir efektīva tikai kompleksā pacienta diagnostikā. Ar attiecīgo slimību pacienta asinis testē šādus audzēja marķierus:

  • CA 19-9. Vielu ražo taisnās zarnas / resnās zarnas šūnas. Tas ļauj noteikt ļaundabīgu formu, metastāzes (tai skaitā patoloģijas attīstības sākumā);
  • vēža embrionālais antigēns. Izturas asinīs pieaugušajam ar zarnu vēzi.

Biopsija

Visbiežāk pārbaudītā vēža diagnosticēšanas metode. Veikto paraugu var izmantot histoloģiskiem / citoloģiskiem pētījumiem. Sigmoidoskopijā, laparoskopijā, ir iespējams veikt biopsiju ("saspiežot" nelielu audzēja daļu) no taisnās zarnas.

Retikulāro audu histoloģiskā izmeklēšana

Nodrošina audu daļas pētīšanu (zem mikroskopa). Ir 2 veidi:

  • plānots. Kopējais ilgums ir 5-6 dienas. Sniedz jums iespēju iegūt detalizētu informāciju par vēža šūnu struktūru, slimības stadiju. Iegūtais paraugs tiek apstrādāts, krāsots, pēc kura to pārbauda ar mikroskopu;
  • steidzami Tas tiek veikts 30-35 minūtes. Bieži lieto stacionārās iestādēs.

Atsevišķu šūnu citoloģiskā pārbaude

Sniedz iespēju izsekot šūnu deģenerācijas sliktajai kvalitātei. Citoloģija tiek veikta, izmantojot mikroskopu. Šīs manipulācijas materiāls var būt paraugi no taisnās zarnas audiem, gļotām, putekļiem no zarnu trakta.

Izdzīvošanas prognoze taisnās zarnas vēža gadījumā 1., 2., 3. un 4. stadijā

Taisnās zarnas vēzis ir salīdzinoši lēni augošs audzējs, kas attīstās kakla galējā daļā. Šīs īpašības dēļ daudzus pacientus var veiksmīgi izārstēt, jo slimība biežāk tiek diagnosticēta agrīnā stadijā.

Reģenerācijas prognoze tieši tiek noteikta pēc audzēja lieluma, reģionālo limfmezglu metastātiskas bojājuma pakāpes, kā arī citiem iekšējiem orgāniem. Pašlaik izdzīvošanas termiņš piecu gadu laikā pēc ārstēšanas ir vispāratzīts.

Ja šajā periodā pacients nesniedz jaunas sūdzības un saskaņā ar instrumentālajām un laboratorijas pētījumu metodēm nav audzēja procesa pazīmju, tad ārstēšana tiek uzskatīta par veiksmīgu. Izdzīvošanas prognoze ievērojami palielinās, ņemot vērā medicīnisko pasākumu laiku, kuri tika pareizi izvēlēti atkarībā no pacienta stāvokļa. Daudzējādā ziņā šis rādītājs ir atkarīgs arī no slimības smaguma pakāpes, ķermeņa aizsargspējas stāvokļa, pacienta vecuma un citu orgānu un sistēmu slimību klātbūtnes.

Apsveriet, kādi izdzīvošanas rādītāji ir raksturīgi katram slimības posmam.

I posms

Onkoloģiskās zarnu slimības pirmā stadija ir raksturīga nepārprotama klīniskā izpausme un sūdzības no pacienta. Ja ir klīniskas izpausmes, tās parasti nav specifiskas - pacients var novērot vispārēju vājumu, nespēku, nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un defekācijas laikā var būt arī nepatīkamas sajūtas.

Pati audzējs ir mazs izmērs, tas iekļūst tikai zarnu sienas epitēlijā, bez dziļākas iespiešanās. Tajā pašā laikā reģionālajiem limfmezgliem netiek nodarīts kaitējums un nav metastāžu citiem iekšējiem orgāniem.

Gremošanas sistēmas daļā var parādīties šādi simptomi:

  • palielināt vai samazināt zarnu kustības biežumu;
  • asinis, gļotas vai purnas piemaisījumu klātbūtne izkārnījumos.

Parasti pacienti nepievērš uzmanību šīm parādībām. Tā kā I pakāpes taisnās zarnas vēzis ir visvieglāk ārstējams, jums ir jāpievērš uzmanība jūsu gremošanas sistēmas stāvoklim, lai savlaicīgi konsultētos ar ārstu. Pētījumi medicīnas iestādē ietver kolonoskopiju ar biopsiju un iegūtā materiāla histoloģisko pārbaudi. Tas ļauj droši apstiprināt vai noliegt diagnozi.

Izdzīvošana zarnu audzēju pirmajā stadijā ir vairāk nekā 90% - tas nozīmē, ka tikai viens pacients no desmit pēc ārstēšanas miris kāda iemesla dēļ. Lai uzlabotu pēcoperācijas terapijas efektivitāti, ir ieteicama pēcoperācijas ķīmijterapija.

II posms

Taisnās zarnas 2. pakāpes vēzis atšķiras no pirmajiem lielajiem audzēju izmēriem līdz 5 cm. Tajā pašā laikā audzēja šūnas neiejaucas citās zarnas daļās. Metastāzes var nebūt, bet reizēm ir atsevišķs reģionālo limfmezglu bojājums.

Otro posmu raksturo kaitējums apkārtējiem veseliem audiem, kas var pasliktināt klīnisko ainu. Iespējams, ka palielinās zarnu asiņošana, gremošanas traucējumi. Pacients var sūdzēties par pastāvīgu aizcietējumu vai tenesmu - nepatiesu sāpīgu dzimumtieksmi, kas izraisa paaugstinātu asiņošanu. Pacienta veselības stāvoklis ievērojami pasliktinoties.

Endofītiska audzēja augšana izraisa zarnu vēdera sašaurināšanos, kas izraisa zarnu obstrukciju, ko izraisa sāpes un aizcietējums. Otrajā posmā lūmenu var bloķēt par 50%.

Sāpes šajā slimības stadijā ir nestabilas, vidējas intensitātes - šie indikatori ir atkarīgi no fokusa atrašanās vietas. Visizteiktākā klīniskā aina vērojama gadījumos, kad audzējs atrodas taisnās zarnas galējā daļā pie analētiskās sphinctera. Pacientiem ar šo slimības variantu ir izteiktas grūtības defekācijā, viņiem rodas diskomforts sēdus stāvoklī. Visbiežāk šāda lokalizācija ir raksturīga plakanšūnu karcinomai, kas ir visgrūtākais slimības variants.

Izdzīvošana otrajā posmā ir ievērojami zemāka nekā pirmajā - pēc statistikas datiem pēc operācijas veikšanas tikai 50-60% pacientu dzīvo piecus gadus, kas galvenokārt saistīts ar palielinātu slimības atkārtošanās iespējamību. Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, šis rādītājs palielinās ar pareizu pēcoperācijas terapiju.

Dažreiz staru terapiju izraksta pirms operācijas. Šīs pieejas mērķis ir samazināt audzēja lielumu, kas ļauj to noņemt, nemainot taisnās zarnas lūmenu. Arī šī pieeja palielina pacienta iespējas izārstēt un palielina izdzīvošanu. Tajā pašā laikā svarīga loma ir audzēju lokalizācijai un tās augšanas veidam. Piemēram, eksozītisks augšana (vērsta zarnas sieniņās) ir bīstamāka, jo šāda veida audzēji aug un izplatās ātrāk.

III posms

Taisnās zarnas vēža 3. fāzes iezīmes ir audzēja izmērs, kas pārsniedz 5 cm, metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos, bojājumi tuvējiem orgāniem un audiem, kā arī visa zarnu sienas biezuma dīgšana.

Audzējs var pārklāties vairāk nekā 50% zarnu jostas, tāpēc simptomi ir daudz izteiktāki. Pacienti sūdzas par regulāru asiņošanu, pastāvīgu zarnu aizsprostojumu. Trešo posmu raksturo izteikta sāpju sindroma klātbūtne, kas saistīta ar zarnu sieniņas audzēju dīgšanu, kā arī hroniskiem gremošanas traucējumiem. Pacienti sūdzas par regulāriem tenesmiem, izkārnījumos ir asinis, puvi un gļotas.

Terapeitisko taktiku trešā kakla vēža stadijā nosaka metastāžu un citu pazīmju attīstība. Visbiežāk ķirurģiskā iejaukšanās ir akcīzes vietējiem limfmezgliem, blakus orgāniem un audiem, kurus skārusi audzēja šūnas.

Visbiežāk jums ir pilnībā jānoņem skartā zarnu daļa, notverot veselus audus. Par iespēju noņemt zarnu saturu un gāzes uzliek kolostomiju - caurumu priekšējās vēdera sienā, kas ir daļa no zarnas. Pašlaik ārsti ir iesaistīti problēmas risināšanā, kas saistīta ar zarnu daļas trūkumu un kolostomijas klātbūtni. Mūsdienās ārstēšanas metodes dažos gadījumos ļauj noņemt sienu un daļu, lai atjaunotu zarnas integritāti.

Kāda ir taisnās zarnas vēža 3. pakāpes prognoze un cik ar to dzīvo, tiek noteikta, pamatojoties uz tūkstošiem slimības gadījumu. Saskaņā ar statistiku, izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 40%.

IV posms

4. taisnās zarnas vēzis raksturo vairāku metastātisku iekšējo orgānu bojājumu esamību. Tas var ietekmēt gan orgānus, kas atrodas audzēja tuvumā (urīnpūšļa, reproduktīvās sistēmas orgānu, aknu), gan ievērojamā attālumā - kaulos un plaušās. Jaunveidojums ir liels, tā šūnas iekļūst caur visu zarnu sienas biezumu, kas izraisa tā atraušanas pārkāpumu.

Klīniskais attēls, kas atbilst ceturtās pakāpes kolorektālā vēža ārstēšanai, ir ļoti grūti. Pacients atzīmē gremošanas traucējumus, viņš pastāvīgi uztraucas par sāpēm un diskomfortu vēderā. Zarnu satura izvadīšanas pārkāpums noved pie tā, ka laika gaitā vielmaiņas laikā rodas kaitīgas vielas. Netiek pārstrādāts, bet uzsūcas asinsritē. Tas noved pie intoksikācijas sindroma rašanās, kas izpaužas kā vispārējā pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Vienlaikus ķermeņa masas samazināšanās.

Piecu gadu izdzīvošana taisnās zarnas vēža 4. pakāpes gadījumā nav lielāka par 10%. Pateicoties plašajai metastāžu izplatībai iekšējos orgānos, pacientiem paredzētā prognoze kļūst ļoti nelabvēlīga - šajos pacientiem izārstēšanas iespējas ir gandrīz nulle.

Prognozes iezīmes nosaka ārstu taktiku, proti, sniegt paliatīvo aprūpi - lai panāktu īslaicīgu vispārējā stāvokļa uzlabošanos. To panāk ar simptomātiskas terapijas pasākumiem. Paredzēta ķīmijterapija, staru terapija, dažos gadījumos - paliatīvā ķirurģija, piemēram, kolostomijas uzlikšana.

Kādi faktori nosaka izdzīvošanas prognozi

Pastāv vairāki faktori, kas tieši ietekmē atgūšanas prognozi, kā arī pacientu izdzīvošanu:

  • audzēju apjoms, zarnu audu bojājuma pakāpe, audzēja lokalizācija;
  • metastātisms reģionālajiem limfmezgliem vai iekšējiem orgāniem. Ir konstatēts, ka prognostiski nelabvēlīga ir trīs vai vairāk limfmezglu iesaistīšana audzēja procesā. Metastāzēm iekšējiem orgāniem var būt neliela ietekme uz prognozi. Piemēram, ja audzēja perēkļi ir nelieli, šajā gadījumā tos var viegli noņemt kopā ar daļu no skartās orgānas un galvenās neoplazmas;
  • ja audzējs ir liels, var ietekmēt blakus esošos orgānus - tos var saspiest, to funkcija var būt traucēta. Prognoze var ievērojami pasliktināties, ja ir tuvu orgānu bojājums;
  • pacienta vecums. Visbiežāk zarnu vēzi konstatē vecāka gadagājuma vecuma grupā (50 gadus veci un vecāki) pacienti, bet tas nav tik bīstams kā audzēja attīstība jaunākiem cilvēkiem. Šādiem pacientiem var konstatēt ātrāka audzēju audzēja augšanu un progresēšanu - tas būtiski pasliktina progresu un samazina piecu gadu izdzīvošanas rādītājus;
  • vienlaicīgas hroniskas slimības (cukura diabēts, hipertensija, sirds išēmiskā slimība utt.) bieži vien ir faktors, kas nelabvēlīgi ietekmē pacientu izdzīvošanu un viņu prognozi. Bieži šiem pacientiem nevar veikt visas nepieciešamās medicīniskās procedūras;
  • veikto medicīnisko pasākumu apjoms - ja viss būtu izdarīts, tad ievērojami palielināsies atveseļošanās iespējas;
  • pacienta attieksme pret viņa veselību, viņa atbildība. Pēc ārstēšanas ir nepieciešams regulāri apmeklēt ārstu, veic vairākas diagnostikas procedūras. Tas pozitīvi ietekmē prognozi, taču daudzi pacienti ignorē šos vienkāršos ieteikumus.

Tādējādi ir iespējams noteikt, cik veiksmīgi pacienta atgūšanas iespējas balstās uz iepriekš uzskaitītajiem faktoriem diagnostikas stadijā.

Mums vajadzētu arī runāt par pēcoperācijas periodu, par to, kādas procedūras būtu jāveic:

  • ik pēc trim mēnešiem izpētes apmeklējums;
  • Ultraskaņa, lai meklētu metastāzes.

Pacientam jābūt uzmanīgam izmaiņām veselības stāvoklī - kad parādās pirmās pasliktināšanās pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, neveicot pašnāvību.

Taisnās zarnas vēža stadijas

Viena veida resnās zarnas vēzis ir taisnās zarnas vēzis. Tam ir savas īpašības.

Klasifikācija

Tievās zarnas pēdējās daļas ļaundabīgās audzēju daļas var iedalīt pakāpēs. Simptomi, ārstēšanas izvēle un, protams, prognoze ir atkarīga no procesa stadijas. Rektāles vēzis pēc ārstēšanas nodrošina atšķirīgu izdzīvošanu piecu gadu laikā atkarībā no pakāpes, piemēram, 2. posms - aptuveni 75%.

Onkoloģijā ir vairākas klasifikācijas. Taisnās zarnas audzēja izmērs sadalās šādi:

I. Mazie audzēji, kas nepārsniedz zarnu submucosal slāni

Ii Zarnas, kas ietekmē nākamos zarnas slāņus līdz muskuļu vai serozai. Tajā pašā laikā nav bojājumu limfmezglos, nav metastāžu.

III. Jebkura izmēra audzēji. Ir tuvu limfmezglu bojājumi. Nav tālāku metastāžu.

Iv. Audzēji, kas rada metastāzes.

Taisnās vēža ārstēšana ar TNM

Saskaņā ar TNM, visus ļaundabīgos audzēju veidus (ne tikai resnās zarnas vēzi) var precīzāk sadalīt posmos. TNM ir:

T - audzējs - audzējs, tā lielums, lokalizācija.

N - Nodus - limfmezgli, vai ir bojājums.

M - metastāze - metastāzes, to klātbūtne

Pastāv ts ts posms 0 - ir audzējs, bet tas nepārsniedz zarnu gļotādu, nav metastāžu un nav bojājumu nevienam limfmezglam. Tas ir visvieglākais vēža līmenis, tā atklāšanas prognoze ir labvēlīga. Bet audzēji šajā posmā reti tiek noteikti, jo tie nedod noteiktus simptomus, nav veselības pārkāpumu, tos var diagnosticēt tikai ar instrumentālo pārbaudi. Tātad pārējie taisnās zarnas vēža posmi ar TNM:

I. Audzējs ir pieaudzis līdz submucosa vai muskuļu apvalks zarnās. Reģionālie limfmezgli netiek ietekmēti, nav metastāžu. Šis posms ir labākais prognoze: vairāk nekā 90% pacientu pēc ārstēšanas dzīvos 5 gadus vai ilgāk. Tajā pašā laikā vēzis pirmajā posmā netiek tik bieži diagnosticēts. Tas ir saistīts ar faktu, ka simptomi var nebūt, tie parādās tikai vēlākajos posmos.

Ii Šis process attiecas uz taisnās zarnas audiem, kā arī uz vēderplēvi vai pat apkārtējiem orgāniem. Limfmezgli netiek ietekmēti, arī metastāzes nav. Šajā gadījumā taisnās zarnas vēzis ir diezgan labs prognoze: 2. posms dod piecu gadu izdzīvošanas rādītājus pēc ķirurģiskas ārstēšanas 70-75%.

III. Jebkurā audzēja vietā un izmēros ietekmē blakus esošos limfmezglus. Šajā gadījumā taisnās zarnas vēzis ir mazāk labvēlīgs: 3. pakāpei raksturīga reģionālo limfmezglu bojājums, ja nav distālu metastāžu. Šajā posmā slimam cilvēkam var traucēt slikta pašsajūta, neliela temperatūras paaugstināšanās un vājums. Izmaiņas forma, raksturs, biežums izkārnījumos var rasties sajūta, ka taisnajā zarnā ir kāds svešs ķermenis, ka pēc zarnu kustības zarnā nav pilnībā iztukšota. Izdzīvošana taisnās zarnas vēža 3. stadijā ir atkarīga no vairākiem faktoriem: vecuma, ietekmēto limfmezglu skaita. Tāpēc jaunā vecumā prognoze ir mazāk labvēlīga: taisnās zarnas vēzis ir ārkārtīgi ļaundabīgs, 3. pakāpei ir tendence uz biežām recidīvām. Ja tiek ietekmēti vairāk nekā trīs limfmezgli, prognoze pasliktinās.

Iv. Pastāv metastāzes. Tajā pašā laikā audzēja lielums, lokalizācija nav svarīga. Ar šo vēža līmeni prognoze ir slikta. Izdzīvošanas līmenis piecu gadu laikā ir aptuveni 6%. Taisnās zarnas vēzis ir diezgan raksturīgas pazīmes, un 4. posms rada šādus simptomus:

  • Slikta vispārējā veselība, smags svara zudums, nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra, vājums
  • Gurnā, taisnā zarnā, var būt diezgan nopietnas sāpes. Tās ir ar vai bez zarnu kustībām.
  • No anālā atvere, asinis, gļotas, pūlis tiek izdalītas.
  • Var tikt traucēta nepatiesa izskaušana, kā arī sajūta, ka pēc tualetes zarnas nav pilnībā atbrīvotas.
  • Izkārnījumu forma mainās (tā var būt lentu forma), tās raksturs, biežums (var novērot gan aizcietējumus, gan caureju). Bieži vien taisnās zarnas vēzi sarežģī zarnu obstrukcija.

Papildus iepriekšminētajam taisnās zarnas vēzim rodas bojājumu simptomi citiem orgāniem un sistēmām: 4. posmu raksturo metastāžu klātbūtne.

Anālais kanāla vēzis

Anālais kanāla vēzis Taisnās zarnas gala sadaļā ir dažas klasifikācijas pazīmes saskaņā ar TNM:

I.Novoobrazovanie izmērs ir līdz 2 cm (mērot pēc lielākā diametra). Nav metastāžu attālos vai tuvējos limfmezglos.

II Jauns veidojums līdz 5 cm vai vairāk nekā 5 cm, bet neietekmē apkārtējos orgānus un audus (urīnpūšļa, maksts utt.). Nav limfmezglu bojājumu, nav metastāžu.

III. A. Visu izmēru vēzis, bet ne izplatīšanās apkārtējos orgānos ar skartajiem peri-rektālajiem limfmezgliem. Tas ietver arī vēzi, kas izaugusi līdz urīnpūslim, urīnizvadkantenim, maksts utt., Bet bez limfmezglu sakāves.

B. Vēzis, kas ietekmē apkārtējos orgānus un peri-rektālos limfmezglus vai jebkura izmēra audzēju, kas izplatās citos reģionālajos limfmezglos.

III stadijā distances metastāzes nav konstatētas.

Jebkura izmēra audzējs, jebkādu limfmezglu bojājums, metastāžu klātbūtne. 4.posma resnās zarnas vēzis ir ļoti slikta prognoze: piemēram, 3. posmā piecu gadu ilgs izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 50%, bet 4. stadijā tas ir tikai 6%. Tas attiecas ne tikai uz anālo kanālu vēzi, bet tā ir saistīta ar visu tievās zarnas vēzi kopumā.

Taisnās zarnas vēzis

Taisnās zarnas vēzis attiecas uz vēzi, kuras izdzēšanas varbūtība ir augsta, laicīgi atklājot audzēju un agrīnu terapiju.

Taisnās zarnas onkoloģija ir savstarpēji saistīta ar attīstīto pilsētu iedzīvotāju dzīves līmeni, jo ar pārmērīgu gaļas patēriņu, dzīvnieku taukiem un rupju ēdienu trūkumu uzturā daudzi riskē attīstīt onkoloģisko audzēju. Tas nostiprina vai rada labvēlīgus apstākļus taisnās zarnas audzējam, veidojot dzīvesveidu, ko lielākā daļa cilvēku ir pieraduši.

Tas ir nepareizs dzīvesveids, kas atstāj taisnās zarnas audzēju trešajā augšējā kuņģa-zarnu trakta vēzē. Vīrieši cieš no vēža biežāk nekā sievietes, bet pēdējos gados tā pieaugums ir pieaudzis par 16%. Kolorektālā vēzis ir kļuvusi par visbiežāk sastopamo ļaundabīgo audzēju vēzi, to konstatē 75-80% visu zarnu vēža gadījumu.

Plecojošais taisnās zarnas audzējs

Kolorektālā vēža simptomi un pazīmes

Taisnā zarnā tiek pabeigts pārtikas pārstrādes process, un sāk veidoties fekālo masu. Kaut arī tā garums nepārsniedz 15 cm, izpaužas taisnās zarnas vēzis, simptomi var parādīties trijās neviendabīgajās daļās. Viņiem ir citāda šūnu struktūra, tādēļ vēža veids un gaita, izplatīšanās pakāpe un ārstēšanas metode būs atšķirīga.

Taisnās zarnas šķelšanās ietver:

  • Perineal vai anal zonu. Departamentam ir spēcīgi sfinktera muskuļi, kas ir atbildīgi par izkārnījumu noņemšanu organismā. Viņu darbu var salauzt. Šeit visbiežāk veidojas melanoma un plakanšūnu audzēji. Ja vēzis attīstās taisnās zarnas apakšējā daļā, metastāzes var izplatīties uz kauliem, asinsvadiem un plaušām. Rektāles vēzis, pirmie simptomi būs saistīti ar pastāvīgu mudinājumu, kas neizraisa zarnu kustību. Aizcietējums vai caureja var kļūt hroniska.
  • Ampulārs gabals. Tas ir lielākais no trim un tā garums ir 8-9 cm. Tas veido ekskrementi. Ja vēzis ietekmē nervu šūnas, daži pacienti sūdzas par sāpēm, mēģinot tukšā zarnā iztukšot, kā arī izplūžu no izvades no nerkausmas: asins, gļotas vai pūtītes. Ampulāra zonā, taisnās zarnas primārais vēzis, simptomi agrīnās stadijās var izpausties ne visas sāpes, bet tikai iekšējo sienu epitēlija pārkāpums. Tad ir asiņošana un asiņu pēdas izkārnījumos.
  • Nadampulāra vietne. Visvairāk uzņēmības pret onkoloģiju. Visbiežāk šeit rodas šūnu, dziedzeru un jaukta vēža simptomi. Ar slimības attīstību kolorektālā vēža simptomi virspuses zonā izraisa smagu iekaisumu, kurā izdalās pūlis un gļotas. Pacients sāks justies pārmaiņām organismā: nogurums, vājums, ēstgribas zudums un svara sajūta sakarā ar intoksikāciju, ko izraisa vēža šūnu produkti. 4. krusas skriemeļa taisnās zarnas ir blakus sēklas pūslīšiem, prostatas dziedzerim, urīnizvadkanāla membrānas daļai vīriešiem, sieviešu vagīnas aizmugures sieniņai. Tādēļ taisnās zarnas augšējā ampulla adenokarcinoma var izaugt šajos orgānos.

Taisnās zarnas struktūra

Vēlākajos posmos jebkura taisnās zarnas audzēja sieniņu izmēra un spiediena palielināšanās ir simptomi, kas izpaužas kā iepriekšminēto orgānu darbības traucējumi.

Rektāla audzēja simptomi ir atkarīgi arī no šādiem faktoriem:

  • audzēja izmērs;
  • slimības ilgums;
  • atrašanās vietas;
  • Onko-audzēju augšanas raksturs.

Galvenie simptomi ir:

  • izvadīšana no anas: asins, puss un gļotas;
  • vēdera iznīcināšana: aizcietējums vai caureja, fekālu nesaturēšana un gāze, rumbulis un vēdera uzpūšanās;
  • zarnu šķēršļi, kas saistīti ar sāpēm un vemšanu;
  • sāpes taisnās zarnās;
  • vispārējā stāvokļa pārkāpums: vispārējs vājums, miegainība, letarģija, bāla āda, anēmija un izsmelšana.

Informatīvais video:

Taisnās zarnas onkoloģijas riska faktori

Faktori, kas izraisa taisnās zarnas vēzi, jūs nevarat daudz uzskaitīt. Bet tie ir nozīmīgi un saistīti ar sekojošo:

  • pirmsvēža slimības, jo uz to fona sāk attīstīties vēnakmeņi: fleece polipi (labdabīgi paaugstinājumi), bīstami lielāki par 1 cm un difūzā polipozi (ģimenes slimība). Kā arī papilomas vīrusa infekcija ap anālo atveri, kas var izraisīt šūnas, no kuras vēzis attīstīsies, mutāciju;
  • ēšanas paradumi, jo kolorektālo vēzi var izraisīt liela daudzuma tauku cūkgaļas un liellopu gaļas patērēšana, jo īpaši cepta cūkgaļa;
  • hipovitamīnoze. Ar A, C un E vitamīnu trūkumu zarnās nonākušo kancerogēnu inaktivācija nenotiek, tāpēc palielinās kaitīgā ietekme uz zarnu sieniņu;
  • liekais svars;
  • mazkustīgs dzīvesveids. Pierādījies, ka taisnās zarnas vēzis, slēptie asins stagnācijas cēloņi iegurņa vēnēs un hemoroīdi. Stagnācija traucē gļotādas funkcionēšanu un veicina onkoloģisko audzēju veidošanos;
  • smēķēšana un alkohola lietošana;
  • arodbīstamība cementa rūpnīcās, kokzāģētavās, ķīmiskās rūpnīcās;
  • iedzimtība.

Kolorektālā vēža diagnostika

Ja ir aizdomas par taisnās zarnas vēzi, diagnoze ietver:

  • aptaujājot un izpētot pacientu;
  • instrumentālās metodes;
  • laboratorijas testi;
  • histoloģiskie pētījumi;
  • citoloģiskie pētījumi.

Pārbaude, ko veic proktologs

Rektāla pārbaude

Kolorektālā vēža diagnoze tiek veikta, pētot taisnās zarnas palīdzību ar pirkstu pārbaudi un taisnās zarnas spoguļiem. Pirkstu pētījumā ārsts atklāj lielu tilpumu taisnās zarnās. Lai to izdarītu, pacients paņem elkoņa stāvokli, un ārsts injicē taisnās zarnas iekšējo pirkstu cimdu, kas piesūcināts ar vazelīnu.

Turklāt taisnās zarnas pārbaude ar pirkstu tiek aizstāta ar taisnās zarnas pārbaudi, kas sastāv no diviem vārstiem un rokturiem. Pēc spoguļu ievietošanas anālajā atverē ārsts rūpīgi izkliedē atlokus, lai atvērtu zarnu gaismu, lai veiktu vizuālu pārbaudi. Lielākajā mērā tiek apstiprināta vēža aizdomas ar spoguli, bet galīgajai diagnozei tiek izmantotas informatīvas metodes.

Instrumentālās metodes

Kā pārbaudīt taisnās zarnas vēzi, izmantojot instrumentālās metodes, ir sniegta tabulā:

  • Rekonormoskopija. Tiek izmantots rektomanoskops - ierīce ar caurulīti, apgaismojuma ierīci un gaisa sūknēšanas ierīci. Pacients var pacelt elkoņa stāvokli vai gulēt uz kreisās puses un pacelt ceļgalus uz vēderu. Pēc proktoskopa ieviešanas taisnās zarnās tiek piegādāts gaiss, lai paplašinātu lūmenu un pārbaudītu gļotādu.
  • Taisnās zarnas un resnās zarnas izolācija. Pacientam tiek ievadīta radiopagnētiska viela - bārija sulfāta suspensija, tad tiek veikta ortoloģija, zarnas pārbauda uz ekrāna un attēli tiek pārbaudīti.
  • Ultraskaņa. Metode atklāj:
  1. audzēja izplatīšanās tuvumā esošajos orgānos;
  2. metastāze reģionālajā LU.
  • Komutētā tomogrāfija (CT). Metode ļauj labi apskatīt netālo taisnās zarnas un orgānus.
  • Apskata rentgena staru audzējs. Pārbaudiet rentgenstarus bez kontrastvielas, lai novērtētu zarnu stāvokli, identificētu zarnu aizsprostojumu.
  • Fibrocolonoskopija. Veiciet ievadīšanu caur mazā endoskopa taisnās zarnas augšējā daļā esošo resnās zarnas sekcijās.
  • Radioizotopu skenēšana no aknām. Izotopus ievada pacienta iekšienē vēnā, kas absorbē un uzkrājas vēža šūnas, kas redzams attēlos. Šī metode ir efektīva aizdomās par metastāzēm aknās.
  • Laparoskopija. Izmantojot griezumu vēderā, ar kameru un instrumentiem tiek ievietots endoskops. Metode ir efektīva, lai novērtētu iekšējo orgānu stāvokli un metastāzes pakāpi.
  • Intravenozā urrogrāfija. Pacients ievada vēnā ar radiopagnētisko vielu un novēro produkciju caur nierēm, urīnpūšļiem un urīnpūsli. Pēc krāsošanas ar šiem orgāniem ir iespējams noteikt metastāzes un to izplatību.

Laboratorijas metodes

Taisnās zarnas vēža audzēju marķieri ir viela CA 19-9, kuras augstu koncentrāciju var atrast vēnu asinīs. Tas ir izolētas taisnās zarnas un resnās zarnas audzēja šūnas. Pat metastāzes var konstatēt agrīnā stadijā.

Audzēja marķieru asins analīze taisnās zarnas vēža gadījumā jāveic tikai kombinējot ar citām metodēm, jo ​​atsevišķā pētījumā nebūs precīzas slimības pazīmes.

Vēža embriju antigēna noteikšana asinīs - viela, kas ražo embriju un embriju gremošanas sistēmu, ir iespējama tikai ar augstu koncentrāciju. Veseliem cilvēkiem ir grūti identificēt.

Biopsija

Visprecīzākā diagnostikas metode tiek uzskatīta par biopsiju. Nosakot diagnozi, ir iespējams nošķirt vēzi no labdabīga audzēja. Materiāls, kas ņemts rektoromanoskopijas vai laparoskopijas, fibrokolonoskopijas vai taisnās zarnas operācijas laikā, tiek nosūtīts histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai.

Histoloģiskā izmeklēšana

Iegūtais materiāls tiek pārbaudīts mikroskopā. Materiāla steidzamam pētījumam tas ir sasaldēts un apstrādāts ar krāsvielām, pēc tam pārbaudīts mikroskopā. Studējot materiālu plānotā veidā, to apstrādā ar šķīdumu un parafīnu, tiek ievadītas krāsvielas. Process ir grūtāk, bet rezultāti ir efektīvāki.

Citoloģiskā pārbaude

Metode ļauj pētīt šūnu struktūru, lai noteiktu to ļaundabīgo deģenerāciju. Tas neuzskata audu daļu, bet šūnu vai atsevišķu šūnu. Citoloģijas materiāls ir taisnās zarnas audi, kas ņemti uz biopsiju, gļotām vai pūlim, gļotādas daļiņām.

Kolorektālā vēža klasifikācija

Klasifikācija pēc histoloģiskās struktūras, audzēju veidi:

Kā attīstās taisnās zarnas adenokarcinoma

Tas rodas 75-80% gadījumu ar taisnās zarnas vēzi, biežāk gados vecākiem cilvēkiem. Parādās no transformētiem dziedzeru audiem. Lai konstatētu audu diferenciāciju, onko-audzējs tiek pētīts mikroskopā. Tas rodas: taisnās zarnas mērena un diferencēta adenokarcinoma un labi diferencēta.

Ar mazu diferenciāciju taisnās zarnas adenokarcinomu rada neapmierinoša prognoze. Atkarīgs no stadijas, vecuma un atbilstošas ​​ārstēšanas, metastāžu klātbūtne tuvākajos un attālos orgānos un LU.

Piecu gadu ilga izdzīvošana adenokarcinomai, paturot to prātā:

  • 1. stadijā - līdz 80%;
  • 2. stadijā - līdz 50-60%;
  • 3-4 posmā - līdz 5%.

Piecu gadu prognoze: ļoti diferencēta taisnās zarnas adenokarcinoma 1. pakāpe - 90%, 2. pakāpe - 50%, 3. pakāpe - 20%, 4. posms - 12-15%. Recidīvs var rasties 12 mēnešu laikā.

  • Zīmes šūnu vēzis

3-4% vēža pacientu cieš no šāda veida. Vēzis ir nelabvēlīgs, tāpēc mirstība var rasties pirmajos trīs gados.

Šis slikta tipa rets rodas no dziedzeru audu šūnām. Audzējs sastāv no zema diferenciācijas šūnām. Tie atrodas slāņos un jau atšķiras no dziedzeru šūnām.

  • Skolioze

Viņi reti cieš no šāda veida vēža. Audzējs satur nelielu šūnu skaitu un daudzas ārpusšūnu vielas.

Tas aizņem trešo vietu pēc šādiem vēža veidiem, piemēram, adenokarcinomu un signata šūnu vēzi, tas notiek 2-5% vēža pacientu. Audzējs agrāk metastē un var rasties pret papilomas vīrusa fona. Tas atrodams tikai taisnās zarnas perinālē vai analētiskajā daļā.

Izveidots no melanocītiem - pigmenta šūnām pirmsdzemdību zonā. Agri sāk metastēties.

Klasifikācija pēc izaugsmes

Rektāles vēzis:

  • exophytic ar audzēja augšanu uz āru, aizņemot zarnu gaismu;
  • endophytic ar audzēja augšanu iekšpusē, dīgstot zarnu sienā;
  • jaukta forma ar audzēja augšanu uz āru un dīgšana sienā.

Klasifikācija pēc TNM bāzes sistēmas

Taisnās zarnas vēža stadijas

  • 0 stadija - (TisN0M0) - LU gļotādā un bojājumos nav infiltrācijas.
  • I posms - (T1N0M0) - gļotādās un / vai gļotādā ir audzējs.
  • II posms - (T2-3N0M). Audzējs aptver 1/3 no zarnu sienas apkārtmēra, nepieder pie robežām un neietilpst orgānos apkārtnē. Taisnās zarnas vēža viena metastaze (2. posms un agrāk (IA stadija, T, N0M0) pēc radikālas operācijas var izārstēt par 90%. Ja pacients dzīvo 5 gadus, tad turpmāka profilakse nodrošinās labākus dzīves apstākļus.
  1. IIa posms. Audzējs aizņem zarnu pusloku, zarnu siena nepasliktina, LU reģionā nav metastāzu.
  2. IIc posms. Audzējs aizņem zarnu pusloku, aug caur sienu, nepārsniedz zarnu, reģionālajos limfadenēs nav metastāžu.
  • IIIA posms (T1N1M0 - T2N1M0 - T3N1M0-T4N0M0). Audzējs aizņem ¾ zarnas apkārtmēru, aug caur sienu, neietekmē LU.
  1. IIIB posms (T4N1M0 - jebkura N2-3M0). Jebkurš audzēja izmērs, vairākas metastāzes atrodas reģionālajos limfadenēs. Ja tiek konstatētas LN metastāzes un tiek diagnosticēts 3. pakāpes taisnās zarnas vēzis, prognoze 5 gadiem ir 50%. Ja tiek konstatēts labais auglīgais audzējs un taisnās zarnas vēzis ir vienlaicīgi ar 3. posma vēzi, izdzīvošanas rādītājs ir daudz zemāks - līdz pat 20%.
  • IV posms (ikviens jebkurš M1). Audzējs> 5 cm. Augst orgānos, vairākos reģionālajos LU vai jebkura izmēra audos, tiek atrasta attālā metastāze.

Ja ir aizdomas vai apstiprināts taisnās zarnas vēzis, liela audzēja simptomi 4. stadijā norāda uz ļoti sliktu pacienta stāvokli: viņš kļūst vājāks, zaudē svaru, cieš no sāpēm, anēmija, kļūst gausa un miegaina. Protams, pat vispieredzējušais speciālists nespēs prognozēt 4. stadijas taisnās zarnas vēzi, kamēr viņi dzīvo, jo 85% recidīvu pēc operācijas jau pirmajos 13 mēnešos - 2 gados. Ja tiek konstatētas savlaicīgas recidīvi un metastāzes, tad 1/3 pacientu pēc to noņemšanas, apstarošanas un ķīmijterapijas situācija tiek atvieglota un dzīvi pagarina vairākus gadus.

Metastāze taisnās zarnas vēža gadījumā

Taisnās zarnas vēzis aug un audiem trūkst barības. Tad vēža šūnas zaudē saikni ar audzēju un no tā attīra. Asins un limfmezgls pavada tos visā ķermenī. Tās tiek noglabātas aknās, plaušās, smadzenēs, nierēs un kaulos reģionālajos un attālos LU.

Taisnās zarnas metastāzes sākumā parādās tuvākajos limfmezglos. Arī asinis nokļūst no taisnās zarnas virsrektālas daļas uz aknu portāla vēnu, ietekmējot tās šūnas. Tas notiek kā sekundārais vēzis.

Ja rodas asiņu aizplūšana no taisnās zarnas apakšējās perindegālās daļas, tā kopā ar onkocītiem nonāk centrālajā vēnā un tālāk plaušās un sirdī. Tādēļ metastāzes rektālajā vēzē parādās šajos orgānos, kā arī kaulos un vēderplēvē. Ar vairākām metastāzēm smadzenes cieš.

Metastāzes taisnās zarnas vēža gadījumā nevar izpausties kā specifiski simptomi: neliels drudzis, vājums, pervertēta garša, smarža, zema apetīte un ievērojams svara zudums. Tāpat kā raksturīgie simptomi, jo taisnās zarnas vēzis attīstās diezgan ātri, metastāzes mēdz strauji augt apgabalos ar daudziem nervu galiem, tuvākajos orgānos un audos, kur sākas iekaisuma process:

  • sāpes krēpās, vaksunis, jostasvieta, starpenē;
  • atbrīvošanās no patoloģiska rakstura piemaisījumiem defekācijas laikā;
  • spilgti akrila asiņošana, ko izraisa prianāla zonas audzējs;
  • tumša asiņošana ar melniem receptēm, ko izraisa audzējs taisnās zarnas galvas daļā;
  • nesaturēšanas gāze un izkārnījumi, ko izraisa muskuļu bojājumi, anālo atveri sašaurina.

Nāvi no kolorektālā vēža var novērot 40% laikā 5 gadu laikā, ja primārais audzējs un metastāze nav konstatēti laikā. Tas ir atkarīgs no adekvātas terapijas pēc operācijas, cik daudz taisnās zarnas vēzis ir izārstēts, un izdzīvošana ir atkarīga no audzēja stadijas un metastāžu klātbūtnes.

Ja tas tiek noteikts ceturtajā stadijā, taisnās zarnas ļaundabīgais audzējs, cik dzīvs, ir atkarīgs no tā, kur notiek metastāze. Prognozes nosaka ikgadējie pētījumi valsts vadošajos klīnikās un 4. stadijā tie vidēji ir 10-20%.

Kolorektālā vēža ārstēšana

Taisnās zarnas vēža operācija - galvenā pacientu ārstēšana. Apstarošana, ķīmijterapija, tautas līdzekļi, rektāla vēža diēta, tiek izmantotas kā papildu ārstēšanas metodes. Neskatoties uz jaunajām metodoloģiskajām norisēm, kas parasti saglabā defekācijas darbību un izslēdz postoperatīvās komplikācijas, taisnās zarnas operācija, zarnu onkoloģija ir traumatiska.

Kolorektālā vēža koriģējošā ārstēšana

Kolorektālā vēža koriģējošā terapija un tā veikšanas metodes izvēle ir atkarīga no šādiem faktoriem:

  • audzēja izmērs un atrašanās vieta;
  • onkoloģisko šūnu struktūras būtība;
  • vēža klasifikācija pēc TNM sistēmas.

Ar taisnās zarnas vēža diagnozi operācija tiek izvēlēta pēc indikācijām.

Saskaņā ar veikto metodoloģiju:

  • Anālās taisnās zarnas un sfinktera (saspiežamā muskuļa) rezekcija. Noņemot perēnas zarnas un sfinktera bojāto zonu, tās tiek atjaunotas. Tas ir indicēts audzējam, kas aizņem 1/3 no zarnu perimetra bez dīgšanas ārpus tās robežām.
  • Zarnu perināla zarnas daļas noņemšana. Taisnā zarnā daļēji tiek noņemts anālais sektors, kas paliek iepriekš, tiek piesūcināts uz anālo kanālu.
    Tas indicēts audzējiem analālas kanālā un T1N0 stadijā.
  • Veic tipisku vēdera anālo rezekciju. Taisnās zarnas noņemšana ar anālo kanālu un sphinctēru saglabāšanu. Sigmoidā kakla, kas atrodas virs taisnās zarnas, tiek sametināta ar tiem.

Audzēja gadījumā parādīta metode:

  1. aizņem daļu no zarnu sienas puslokā;
  2. atrodas virs anālās atveres 5-6 cm;
  3. posmā T1-2N0, kas atrodas taisnās zarnās bez dīgtspējas blakus esošajos orgānos.
  • Vēdera un anālā rezekcija un noņem celulozes muskulī (iekšējais sfinkteris). Sfinkteris ar zarnu anālo kanālu tiek noņemts. Sigmoidā kakla muskuļu slāni izmanto, lai izveidotu jaunu mākslīgo sfinkteru.

Parādīta audzēja operācija:

  1. zarnu pirmsdzemdību daļā;
  2. pieaugot muskuļu slānī, bet ne tālāk;
  3. posmā - T1-2N0.
  • Taisnās zarnas vēdera-perindija izgriešana (noņemšana) un atkal kolonizēta brūce: resnās zarnas vai sigmoīds. Izņemtā taisnās zarnas vietā sigmoīda daļa tiek sapludināta ar mākslīgo muskuļu aproci, kas izveidota priekšējā ejās kā mīkstums.

Tas indicēts audzējam:

  1. liela izmēra apakšējā taisnajā zarnā;
  2. aizņemot pusi no taisnās zarnas apkārtmērs;
  3. nav tuvu audos dīgts;
  4. bez metastāzēm LU;
  5. posmā -T1-2N0.
  • Vēdera-perindija izgriešana - noņemiet taisnās zarnas un izveidojiet zarnu trauku. Ķirurgs pilnībā noņem taisnās zarnas kanālu.

Sigmoīdais kols tiek nogriezts un izpildīts:

  1. veidot mākslīgu manšeti, lai veiktu celulozes funkcijas;
  2. kārtot zarnu, lai izveidotu S vai W formas rezervuāru, lai saglabātu pacienta fekālo masu.

Tas parādīts ar paplašinātu audzēju posmā T1-2N0,

  • Tipiska vēdera-perindija izgriešana - noņemiet taisnās zarnas. Ķirurgs pilnībā noņem taisnās zarnas kanālu un sfinkteru. Slikta kakla brīvā gala forma parādās vēdera priekšējā pusē, veidojot kolostomiju.

Tas ir norādīts uz audzēju posmā T3-4N0-2 un tā atrašanās vietu:

  1. uz lejas taisnās zarnas;
  2. augšanas procesā taukaudos dīgtspējā iegurņa dobumā;
  3. ar metastāzi reģionālajai LU vai bez metastāzēm.
  • Iegurņa iekaisums. Visi ietekmētie orgāni tiek noņemti no iegurņa dobuma: taisnās zarnas, dzemdes, olnīcu un maksts, sēklas pūslīšu, priekšdziedzera (vīriešiem), urīnpūšļa, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla, LN un daļa no tauku audiem.
    Tas ir indicēts audzējiem LU un blakus esošajos orgānos posmā T4N0-2.
  • Uzliek dubultstrūka kolostomiju izkārnījumu izvadīšanai un zarnu aizsprostojuma izslēgšanai. Ķirurgs nevada taisnās zarnas, zarnu sienā tiek ievietota caurums: kols vai sigmoīds, un caur caur vēdera sienu uz priekšu esošo ādu. Ir norādīts, ka, lai mazinātu pacienta stāvokli, ja tas diagnosticēts taisnās zarnas audzēja novēlotajā stadijā, operācija netiek veikta vai tiek īslaicīgi aizkavēta.

Svarīgi zināt! Ja ir apstiprināts taisnās zarnas vēzis, ārstēšanu veic ar orgānu saglabāšanu vai taisnās zarnas rezekciju, kad ir konstatēts audzējs ampulārā un adrenalīna reģionos. Izņemiet zarnu pēc iespējas zemāk un tajā pašā laikā izveidojiet noslēgtu zarnu traukā. Ar pilnīgu taisnās zarnas noņemšanu ar blakus esošajām šķiedrām un limfmezgliem, tie samazina resnās zarnas ieplūšanu anālo kanālu un veido "mākslīgu" ar anālās atveres saglabāšanu. Visiem pārējiem operāciju veidiem uz kuņģa tiek parādīta kolostomija (mākslīgais anus).

Viņi noņem kolostomiju audzējā 4. stadijā, ja pacientam ir jāpagarina dzīves ilgums, bet nav iespējams no taisnās zarnas izņemt vēzi, citas struktūras sekas un patoloģiskas komplikācijas neļauj darboties. Ar pilnu vai daļēju aknu, maksts, urīnpūšļa iesaistīšanos ir iespējama kombinēta ķirurģiska iejaukšanās.

Informatīvais video:

Apstarošana

Radiācijas terapija taisnās zarnas vēža gadījumā tiek parādīta periodos:

  • pirms operācijas - platība, kurā atrodas audzējs, tiek apstarota 5 dienas. Kursa beigās pēc 3-5 dienām tiek veikta operācija;
  • pēc operācijas - apstiprinātās metastāzēs reģionālajos LU gadījumos 20-30 dienu laikā staru apvidū sākas 5 dienu ilgs starojums un iegurņa zonā visi LU.

Apstarošanas komplikācijas

Ķīmijterapijas kursa laikā var rasties agrīnas pagaidu komplikācijas no starojuma. Ar stiprām izpausmēm deva tiek samazināta vai staru terapija tiek atcelta.

Komplikācijas izpaužas sūdzību klātbūtnē:

  • vispārējs vājums, nogurums;
  • erozijas un čūlas uz apstarotās zonas ādā;
  • dzimumorgānu un kuņģa-zarnu trakta funkcionālo darbību pārkāpumi, piemēram, caureja;
  • cistīta simptomi, bieža urinēšana, sāpīgs urinēšana;
  • anēmija un samazināta trombocītu un leikocītu koncentrācija asinīs.

Ar kritiskās starojuma devas uzkrāšanos, novēlotiem komplikācijām ir simptomi, kas līdzīgi staru slimībai, kā arī:

  • leikēmija;
  • iekšējo orgānu atrofija (mazs iegurnis);
  • nekroze (kaulu nāve).

Ķīmijterapija

Taisnās zarnas vēža ķīmijterapija tiek veikta pēc operācijas ar šādām zālēm:

  • 5-Fluorouracils - tas bloķē DNS un RNS sintēzi un vēža šūnu pavairošanu;
  • Fluorofur - tā aktīvā viela Tegafur inhibē enzīmu šūnās, kas sintezē DNS un RNS, un aptur tās pavairošanu.

Veicot ķīmijterapiju 56. dienā pēc operācijas, tās apvieno dažādas zāles un veic ārstēšanu: 5-fluoruracils + adriamicīns + mitomicīns C. Ar izteiktām blakusparādībām zāles tiek atceltas. Proti, klātbūtnē:

  • sarkano kaulu smadzeņu funkciju depresija;
  • imunitātes un asins recēšanu samazināšanās;
  • anēmija un toksiska ietekme uz sirdi;
  • leikocītu un trombocītu skaits samazinās.

Informatīvais video:

Pacientu aprūpe ārstēšanas laikā

Taisnās vēža pēcoperācijas aprūpes diagnoze ir šāda:

  • bieža veļas maiņa: gultas veļa un apakšveļa;
  • gultas vietu novēršanā: mainot stāvokli gultā un pagriežot otru pusi vai aizmuguri, izmantojot pretslīdējamos vai ortopēdiskos matračus;
  • barojot pacientu, izmantojot īpašu zondi;
  • higiēnas procedūras;
  • speciālu autiņbiksu un oderējumu nodrošināšana urīna un fekāliju nesaturēšanai;
  • kolostomijas kopšana un kolostomijas maisa nomaiņa.

Taisnās zarnas vēzis, cik daudz dzīvo pēc operācijas? Prognozēšana pacientiem 5 gadus:

  • 1. pakāpes vēzis - 80%;
  • 2. stadijā - 75%;
  • 3A stadijā - 50%;
  • 3B stadijā - 40%;
  • 4. stadijā - 15-20%.

Pārtika ļaundabīgam taisnās zarnas audzējam

Ko jūs varat ēst par taisnās zarnas vēzi? Lai atbrīvotos no vēža un iekaisuma procesiem, zarnu vēža, jo īpaši taisnās zarnas, uzturam vajadzētu būt pilnīgai, iekļaujot nepieciešamo tauku, ogļhidrātu un olbaltumvielu, minerālvielu un vitamīnu daudzumu uzturā.

Pirms operācijas uz taisnās zarnas vēža jāiekļauj produkti, kas satur vielas, kas var kavēt vēža šūnu augšanu. Īpaši saasina audzēja šūnas selēns un likopēns. Zemeņu, zemeņu, meža un dārza izraisītas pretvēža vielas, avenes: melnā un sarkanā krāsā, mellenes, kazenes, korintes: sarkanā un melnā.

Diēta pēc taisnās zarnas vēža operācijas sastāv no saprātīgi daļēja un maltas ēdieniem. Onapostepenno kuplinās: kāpostu, jūras veltes, olas un liellopu aknas, oranžā, dzeltenā un sarkanā augļi un dārzeņi, svaigi garšaugi, un sēnītes ar pretvēža īpašībām: austersēnes, Veselkov, Boletus, asa, chagoy, šitaki meytake, Reishi, Cordyceps.

Diēta vēža ķīmijterapijas kolu jāiekļauj salāti ar skābu vai marinētiem āboliem un kāpostiem, tomātu sula, raudzēti piena produkti bez piedevām. Pēc operācijas un ķīmijterapijas diētu jāietver vismaz 4 galvenās produktu grupas: olbaltumvielas, piena, augļu un ogu augļiem un maize un graudaugu.

Kolorektālā vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Pirms sākat, lai ārstētu resnās (zarnu) tautas līdzekļiem nepieciešami, lai saskaņotu metodes ar savu ārstu, kā augi, ko izmanto taisnās zarnas vēzi, ir toksiski, nedrīkst pārsniegt devu un parasti aizstāt Garšaugi galveno ārstēšanu.

Tagad, kā papildu terapiju, kolorektālo vēzi ārstē ar aukstās spiediena amarants eļļu. Tas ir unikāls savā bioloģiskajā sastāvā un tai ir terapeitiska un profilaktiska iedarbība.

Pie augstas naftas radioprotective īpašības, ka fragments no radiācijas un ķīmijterapijas, kas efektīvi atjauno fizisko spēku un stiprina imūnsistēmu un aizsargā organismu no kaitīgās ietekmes brīvo radikāļu un kancerogēni - iemeslus onkoopuholey attīstību.

Kolorektālā vēža profilakse

Ko izskatās taisnās zarnas vēzis? Audzēja, ļaundabīgs raksturs, kas fotogrāfijā izskatās ļoti niecīgs, kā arī visas labdabīgi audzēji, no kuriem var atdzimt onkokletki: polipi (pēdas, un bez tiem), bārkstiņu audzēju, kavernozs Angioma, Lipoma, mioma, fibroma.

Profilakses nolūkos, lai novērstu taisnās zarnas vēzi, vajadzētu:

  • ēst pareizi un ierobežot gaļas un taukainas pārtikas patēriņu;
  • cīnīties ar aptaukošanos savieno fiziskās aktivitātes;
  • savlaicīgi ārstēt jebkuras taisnās zarnas slimības: hemoroīdi, polipi, anālās plaisas;
  • novērst sliktos ieradumus no dzīves;
  • Pēc 50 gadiem rīkoja ikgadējo skrīningu, lai nepalaistu garām taisnās zarnas vēzis: ņem fekāliju mistisks asinīs noteikšanu, izpētīt mazā iegurņa ultraskaņas un taisnās zarnas sigmoidoscopy - izmantojot sigmoidoscopy caur anālo atveri.

Uzziniet vairāk par to, kā ārstēt zarnu vēzi, var atrast līdzīgos izstrādājumos:

Par Mums

Plaušu vēzis ir izplatīts, agresīvs vēzis. Nāves cēlonis šāda veida vēzim pasaulē ir visbiežāk - vispirms starp visiem onkoloģijas veidiem un izplatību - otrajā, otrajā vietā - tikai ar ādas vēzi.

Populārākas Kategorijas